Medicamente antiseptice. Medicamente antiseptice

Antisepticele trebuie să aibă nu numai mare acțiune activăîn raport cu microorganisme patogene, dar trebuie să fie inofensive pentru acele țesuturi care vor fi tratate cu un antiseptic și să nu aibă un efect toxic sau distructiv asupra țesuturilor organismului însuși. Din aceste considerente antisepticeîmpărțit în antiseptice de uz extern și antiseptice de uz intern.

Antiseptice externe utilizat pentru potențiale infecții bacteriene, virale, fungice pentru tratamentul suprafețelor rănilor în leziuni, răni chirurgicale, în timpul tratamentului ulcere trofice, pentru prevenirea infecției rănilor înainte de intervenția chirurgicală, pentru bolile cutanate purulent-inflamatorii.

Mecanismul de acțiune al antisepticelor externe.

Antiseptice de uz extern diferă în mecanismul de acțiune asupra microorganismelor patogene și condiționat patogene:

• Acizi, alcaline(soluții) modifică concentrația ionilor de hidrogen și, prin urmare, modifică aciditatea habitatului bacteriilor,
• Substanțe chimice care conțin otrăvuri citoplasmatice, pliază proteinele bacteriene,
• Halogenuri denaturarea proteinelor protoplasmatice ale microorganismelor patogene,
• Coloranți inhibă selectiv creșterea bacteriilor în funcție de bacteriile care sunt capabile să se coloreze cu colorantul de anilină selectat,
• Alcaloizi vegetali inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor,
• Compuși instabili - oxidanți, evidențiind oxigen activ, oferă special efect toxic pentru unele tipuri de bacterii,
• O serie de compuși care conțin metale(nitrat de argint, protargol, colargol, sulfat de zinc, ipsos de plumb, antimoniu pentavalent, compuși de arsenic, biclorură de mercur, crom de mercur și altele) provoacă coagularea proteinelor microorganismelor,
• Fenoli și aldehide actioneaza asupra microorganismelor, fixand si impiedicandu-le raspandirea, denaturand proteinele,
• Soluții hipertonice au un efect antiseptic slab,
• Alcoolii au efect de bronzare, provoacă denaturarea structurilor proteice ale microorganismelor și deshidratarea habitatului acestora;
• Detergenți(săpunurile și alți compuși tensioactivi de suprafață) au activitate antimicrobiană ridicată, distrugând permeabilitatea și tensiunea superficială a membranei microorganismului. Aceștia sunt împărțiți în agenți tensioactivi anionici și agenți tensioactivi cationici.
• Enzimele proteolitice sunt folosite ca antiseptice pentru a dizolva placa necrotică și pentru a accelera procesele de regenerare.

Utilizarea de antiseptice externe.

Halogenuri și soluțiile lor utilizat pentru prevenirea, tratarea și tratarea rănilor de origine traumatică sau chirurgicală, dezinfectarea mâinilor, a spațiilor și a obiectelor nemetalice. Acestea includ: Cloramină B, Iodinol, Iodopiridonă, Iodoform, o soluție alcoolică de iod și alți derivați ai iodului și clorului.

Coloranți cu anilină utilizat pentru tratamentul antiseptic al suprafețelor de arsuri, abraziunilor, bolilor pustuloase ale pielii și țesut subcutanat, răni superficiale, tratarea suprafețelor adiacente plăgii. Acestea includ: verde strălucitor, albastru de metilen, lactat de etacridină.

Agenti oxidanti folosit pentru curățarea, spălarea rănilor și abraziunilor, a suprafețelor de arsuri și ulcer. Acestea includ: soluție de peroxid de hidrogen (3-6%), hidroperită, permanganat de potasiu.

nitrofurani(furacilină, Furagin, Furazolin, Nifucin) utilizate pentru spălare răni purulente, suprafețele rănilor, cavitățile și ca clătiri pentru piele și mucoase în boli infecțioase.

Soluții, paste și pulberi de acizi și alcaline utilizate ca agenți keratolitici pentru bolile de piele și tratamentul suprafețelor rănilor. Acestea includ: acid boric, Acid salicilic, acid benzoic, tetraborat de sodiu, Amoniac(soluție de amoniac - folosită pentru dezinfectarea mâinilor și a obiectelor).

Aldehide utilizat pentru dezinfectarea mâinilor, obiectelor, instrumentelor și dispozitivelor scopuri medicale, sediu. Pentru a face acest lucru, utilizați: soluție de formaldehidă (36-37%), Lysoform, Sidex, Hexametilentetramină. Hexamina este folosită ca uscător și dezinfectant la transpirație crescutăși afectează bacteriile provocând boli tractului urinar.

Alcoolii utilizat pentru antiseptice ale suprafețelor rănilor, câmpuri chirurgicale și de injecție, dezinfecție a mâinilor și instrumentelor. În aceste scopuri se folosesc soluții de alcool (70-95%).

Soluții hipertonice folosit pentru spalarea plagilor cu placa purulenta si/sau necrotica. Soluția de clorură de sodiu 10%, soluția de uree 30% și soluția de glucoză 40% sunt utilizate ca antiseptice.

Fenolii utilizat pentru antiseptice și tratarea bolilor de piele sub formă de unguente, linimente sau loțiuni. O soluție de fenol și acid carbolic (3-5%) este utilizată pentru dezinfectarea spațiilor, lenjeriei, obiectelor, precum și pentru cauterizarea pielii și a mucoaselor. Resorcinolul sub formă de soluții este utilizat ca agent antifungic și antibacterian pentru piele și membranele mucoase. Pentru tratament boli de piele Se folosește ihtiol Gudron de mesteacăn, ulei de Naftalan.

Compuși de metale grele folosit ca soluții pentru spălarea rănilor purulente, cauterizarea granulațiilor (Nitrat de argint, cunoscut și sub numele de Lapis). Pentru antiseptice superioare tractului respirator, Vezica urinara, vagin, în formă picaturi de ochi utilizați sulfat de zinc în concentratii diferite soluții (pentru ochi - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, Oxicianura de mercur. Xeroformul (compus de bismut) este folosit ca un astringent slab și antiseptic sub formă de linimente și unguente. Tencuiala cu plumb se folosește în cazurile purulente boli inflamatorii piele (carbucule, furuncule).

Detergenți (săpunuri cationice) folosit pentru preparare câmp chirurgical, tratarea rănilor, dezinfecția mâinilor și a obiectelor de uz casnic ale pacientului. În aceste scopuri, utilizați clorhexidină, săpun verde, clorură de cetilpiridiniu, miramistin, degmicid, cerigel, rokkal, tergicid. Detergenții cationici nu sunt combinați cu săpunuri anionice, deoarece efectul antiseptic scade.

Antiseptice externe combinate:

Alcool boric– contine alcool etilic si acid boric. Folosit sub formă de picături pentru urechi pentru otită (nesigură), loțiuni și frecare în jurul focarelor de piodermie sau zone afectate pentru alte boli purulent-inflamatorii ale pielii.

Antiseptic(sau antiseptice) sunt produse care sunt utilizate pentru efecte antimicrobiene asupra pielii și mucoaselor. Spre deosebire de antiseptice, dezinfectante agenții (sau dezinfectanții) sunt utilizați pentru distrugerea microorganismelor la diferite obiecte Mediul extern (instrumente chirurgicale, vesela, pereții blocului de operație, dezinfectarea apei, lenjeriei de pat, îmbrăcămintei etc., etc.). Astfel, diferența fundamentală dintre antiseptice și dezinfecție constă în răspunsul la întrebarea „ce tratăm?”

Luând în considerare definițiile de mai sus, devine clar că aceeași substanță poate fi folosită atât ca antiseptic, cât și ca dezinfectant (soluție Alcool etilic vă puteți trata mâinile sau puteți înmuia un bisturiu în el).

Antisepticele pot fi preventiv(tratamentul mâinilor, tratamentul rănilor proaspete pentru prevenirea infecției, tratamentul pielii înainte de operație etc.) și terapeutic(se procesează deja răni infectateși membranele mucoase).

Am subliniat deja în repetate rânduri faptul că uz local Agenții chimioterapeutici adesea nu permit crearea unei concentrații mari de substanțe antimicrobiene, care este un factor determinant în mecanismul de formare a rezistenței la antibiotice. Confirmarea acestui lucru poate fi observată la fiecare pas: aceeași soluție faimoasă de furatsilin, care în prezent este practic ineficientă împotriva majorității bacteriilor reale.

Caracteristica fundamentală a unui bun antiseptic modern este că, în primul rând, are un spectru foarte larg de acțiune microbicidă (antiviral, antifungic și antibacterian) și, în al doilea rând, este utilizat în mod specific ca antiseptic (dezinfectant), dar nimic altceva (nu aplicate sistemic).

Este evident că piele mai rezistent la efectele dăunătoare substanțe chimice(desigur, în comparație cu orală și administrare parenterală), ceea ce face posibilă crearea unor concentrații suficient de mari ale unui agent chimioterapeutic cu risc minim dezvoltarea rezistenței microbiene. Toate acestea creează premisele nu numai pentru prevenirea eficientă, ci și pentru tratament eficient, ceea ce face adesea posibil să se facă fără, de exemplu, utilizarea antibioticelor.

Numărul de medicamente folosite pentru antiseptice și dezinfecție este uriaș, dar doar ne vom permite scurtă recenzie principalele și cele mai frecvent utilizate medicamente, cu accent pe medicamente, a căror nevoie apare în timpul tratamentului și utilizare profilactică acasă.

Toate antisepticele și dezinfectanții pot fi împărțite în trei grupuri principale :

• anorganic substante- acizi, alcaline, peroxizi, individual elemente chimice(brom, iod, cupru, mercur, argint, clor, zinc) și derivații acestora (din nou anorganici);
• organic substante- aldehide, derivați de alcooli și fenoli, acizi și alcalii, nitrofurani, chinoline, coloranți și multe altele. Principalul lucru sunt substanțele sintetice de natură organică;
• bioorganic substante- droguri origine naturală, adică obținute din obiecte biologice existente (materii prime vegetale sau animale, ciuperci, licheni).

Halogeni și derivații lor

Sunt reprezentate în principal de preparate pe bază de clor și iod.
Pentru început, despre clor…
Cunoscut pe scară largă (datorită eficacității și costului scăzut) cloramină , care în soluții de diferite concentrații poate fi folosit atât ca antiseptic, cât și ca dezinfectant.

• pantocid . Disponibil sub formă de tablete și poate fi folosit pentru dezinfectarea apei (1 tabletă la 0,5-0,75 l).
• clorhexidină . Prezentat într-un număr mare de forme de dozare: soluții (apoase și alcoolice) într-o mare varietate de concentrații, aerosoli, unguente, geluri (inclusiv cele dentare speciale), creme, emulsii etc. În combinație cu alte substanțe, este inclus în unele tablete utilizate pentru resorbția în cavitatea bucală pentru stomatită, faringită etc. Clorhexidina poate fi folosită ca apă de gură, în vezică, pe răni și pe pielea intactă. În cele mai multe cazuri este bine tolerat, nu există restricții de vârstă. Nu se recomandă utilizarea împreună cu preparate cu iod - apare adesea iritația pielii;

• biclotimol . Este utilizat în principal pentru bolile cavității bucale. Disponibil sub formă de spray și pastile. Contraindicat copiilor sub 6 ani.

Cunoscut pe scară largă ca antiseptic Soluție alcoolică de iod 5%. . Utilizarea este recomandată pentru tratarea marginilor plăgii (dar nu a suprafeței plăgii!), precum și a micilor tăieturi și injecții (atunci când suprafața plăgii este practic absentă).

Utilizarea soluțiilor de iod trebuie tratată cu prudență din două circumstanțe. În primul rând, iodul molecular de la suprafața pielii este capabil să fie parțial absorbit, să ajungă în fluxul sanguin sistemic și să creeze concentrații care inhibă funcția de glanda tiroida. În al doilea rând, o soluție de iod 5% provoacă destul de des iritația pielii, iar cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de iritare.

Luând în considerare cele două circumstanțe descrise, o soluție standard de iod 5% nu este recomandată pentru utilizare la copiii sub 5 ani. Unele manuale permit acest lucru utilizare limitată la copii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani în formă diluată (soluție 2-3%). Cu toate acestea, toată lumea este unanimă în privința faptului că copiii din primul an de viață nu pot folosi o soluție de iod 5% sub nicio formă.

În același timp, există numeroase antiseptice și dezinfectanți care conțin iod, care sunt superioare ca proprietăți față de soluția standard de 5% - mai eficiente și mai sigure. Aceste medicamente, în cea mai mare parte, dacă irită pielea, o fac moderat; ele prezintă un efect antiseptic mai intens și de lungă durată. cu toate acestea efecte sistemice iodul sunt posibile, așa că trebuie să aveți grijă și să respectați cu strictețe instrucțiunile.

În special, atunci când utilizați instrumente precum Iodinol Și iodonat (soluții) se formează și iod molecular, care poate fi absorbit în sânge.

Preparatele care sunt o combinație de iod cu o substanță specială - polivinilpirolidonă - sunt utilizate în mod activ.

Iodul legat de polivinilpirolidonă , își pierde efectul iritant asupra pielii și mucoaselor și, în plus, se eliberează lent, ceea ce determină acțiune îndelungată medicamente. Medicamentele sunt disponibile în soluții, unguente, supozitoare vaginale, aerosoli.

Povidonă iod

Povidonă iod

Aquazan, soluţie Betadină, soluție, unguent, săpun lichid, supozitoare vaginale Betadină, soluție, supozitoare vaginale Brownodin B. Brown, soluție, unguent Vokadin, soluție, unguent, tablete vaginale Yod-Ka, soluţie iodixol, spray Iodobak, soluţie Soluție de iodovidonă iodoxid, supozitoare vaginale Iodosept, supozitoare vaginale Iodoflex, soluţie Octasept, soluție, aerosol Povidin-LH, supozitoare vaginale Povidonă iod, soluție, unguent, soluție spumă Povisept, solutie, crema poliiod, soluţie oprire devreme, unguent

O conversație despre preparatele cu iod ar fi incompletă fără a fi menționată soluţie Lugol .

În doar puțin timp, soluția Lugol va împlini 200 de ani - medicul francez Jean Lugol a propus-o în 1829 pentru tratamentul tuberculozei! Compoziția soluției Lugol include iod (1 parte), iodură de potasiu (2 părți) și apă (17 părți). Soluția Lugol în glicerină este de asemenea disponibilă.

Soluția Lugol este încă folosită activ (de unii medici din țările cu asistență medicală în curs de dezvoltare) pentru a trata membranele mucoase ale orofaringelui pentru amigdalita și faringită. Medicină modernă consideră un astfel de tratament nejustificat (mai ales la copii) în primul rând pentru că eficacitatea terapeutică ridică îndoieli și un aport semnificativ și potențial periculos de iod în fluxul sanguin sistemic- dimpotrivă, nu există nicio îndoială.

Și în sfârșit, pentru a finaliza conversația despre preparatele cu iod. Efect iritant Iodul pe piele este adesea folosit pentru a pune în aplicare așa-numita. distragerea atenției proceduri. Acesta din urmă, în cele mai multe cazuri, este procesul de aplicare a desenelor pe piele folosind o soluție de iod 5% - cel mai adesea desen plase de iod (pe spate cu infecții respiratorii acute, pe fese după injecții etc.). Metoda menționată de „tratament”, în primul rând, nu are nimic de-a face cu medicina civilizată, în al doilea rând, prezintă în mod evident un risc asociat cu aportul excesiv de iod în organism și, în al treilea rând, este un exemplu eficient de psihoterapie de calmare în acest scop. , care, de fapt, se ocupă de desen.

Agenți oxidanți, acizi, aldehide și alcooli

Agenții oxidanți sunt capabili să elibereze oxigen atomic, care, la rândul său, are un efect dăunător asupra microorganismelor. Doi agenți oxidanți sunt cunoscuți și utilizați în mod activ (deși nimeni nu se gândește la faptul că sunt agenți oxidanți): peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu (cunoscut în mod popular sub numele de permanganat de potasiu).

Peroxid hidrogen este produsă în principal sub formă de soluție de 3%. Folosit ca antiseptic pentru tratarea pielii și a membranelor mucoase. De asemenea, este folosit ca agent hemostatic. Recomandări moderne consideră că este adecvat să se trateze marginile rănii, dar nu se prevede contactul peroxidului de hidrogen cu suprafața plăgii: efectul antiseptic este dincolo de orice îndoială, dar s-a dovedit și că un astfel de tratament are un efect negativ asupra timpului de vindecare. În ceea ce privește momentul opririi sângerării: cu sângerare intensă, peroxidul de hidrogen este ineficient, cu sângerare moderată, presiunea asupra plăgii este suficientă pentru a o opri.

În literatura pseudoștiințifică recentă, au apărut o mulțime de sfaturi cu privire la utilizarea non-standard (pentru a spune ușor) a peroxidului de hidrogen - este utilizat pe cale orală și chiar administrat intravenos în scopul reîntineririi organismului și al recuperării totale. Autorii recomandărilor foarte convingător (pentru cei fără studii medicale) descriu avantajele metode similare, dar lor justificare științifică nu exista. Nu este sarcina noastră să dezminți miturile, dar am dori să le rugăm cu sinceritate părinților să nu folosească peroxid de hidrogen. într-un mod neconvențional cel puțin în raport cu copiii (mai ales că se vor descurca cu siguranță fără întinerire).

Hidroperit este un compus din peroxid de hidrogen și uree. Este produs în tablete, care sunt dizolvate în apă înainte de utilizare - soluția rezultată este identică în proprietăți cu peroxidul de hidrogen. Mulți părinți sunt convinși că o tabletă de hidroperită pe pahar de apă este soluția „corectă” de peroxid de hidrogen.

Să lămurim: o soluție corespunzătoare peroxidului de 3% este 1 tabletă de 0,5 g la 5 ml de apă! Există și tablete de 0,75 și 1,5 g (este clar că 1,5 g este la 15 ml de apă).

Potasiu permanganat . Apare sub formă de cristale roșu-violet (uneori pulbere). Să ne dizolvăm bine în apă. Orientările farmacologice recomandă utilizarea permanganatului de potasiu pentru spălarea rănilor, clătirea gurii și pentru dușuri. Soluțiile concentrate (2-5%) sunt folosite pentru lubrifierea suprafețelor ulcerative.

Majoritatea părinților cred că scopul principal uz casnic permanganat de potasiu - dezinfectarea apei preparate pentru scăldat bebelușului. De fapt, acest lucru este departe de a fi cazul. Concentrația minimă de permanganat de potasiu care are activitate antiseptică este o soluție de 0,01%. În același timp, concentrațiile standard recomandate de dezinfectant sunt de 0,1% și mai mari.

Să traducem pentru cei care nu sunt deosebit de buni la matematică: o soluție de 0,01% este 1 g la 10 litri de apă, 0,1% este, respectiv, 10 g la 10 litri!

Astfel, adăugând o „gramule” de permanganat de potasiu în apă și făcând-o (apa) de culoare roz pal, părinții nu dezinfectează nimic, ci doar pun o căpușă pe propria conștiință - copilul nostru, spun ei, este acum în niciun pericol.

Bornaya acid . Disponibil sub formă de pulbere, soluții de diferite concentrații, unguente. Inclus în unele agenţi combinaţi pentru uz extern (împreună cu zinc, vaselina etc.).

O soluție apoasă de 2% este utilizată pentru conjunctivită, soluții de alcool de diferite concentrații sunt prescrise pentru otita medie (scăzut în canalul urechii sau umezi turundele).

Aplicație în prezent acid boric limitată în multe țări deoarece numeroase efecte secundare, Legate de influență toxică medicament, - vărsături, diaree, erupție cutanată, durere de cap, convulsii, afectarea rinichilor. Toate acestea apar mai des cu un supradozaj (tratarea unor suprafețe mari de piele, de exemplu) sau utilizare pe termen lung. Cu toate acestea, riscul este întotdeauna prezent, motiv pentru care majoritatea medicilor consideră acidul boric un medicament învechit și nesigur. În orice caz, medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, alăptării și copiilor în primul an de viață.

Formaldehidă (un sinonim comun este formaldehida). Folosit pe scară largă în institutii medicale, face parte din unele combinații de dezinfectanți. Nu are nimic de-a face cu pediatria ambulatorie.

Etil alcool . Ca antiseptic, cel mai indicat este să folosiți o soluție de 70%. Poate fi utilizat pentru tratarea mâinilor și a pielii (în jurul rănii, înainte de injecții). Chiar și de la suprafața pielii intacte intră în fluxul sanguin sistemic. Inhalarea vaporilor de alcool este însoțită de efect similar. Exact la copii intoxicații cu alcool deosebit de periculos din cauza depresiei respiratorii severe.

Foloșește ca iritant(comprese, frecări, loțiuni etc.) și pentru a combate temperatură ridicată corp (stergerea pielii) la copii este riscanta si in prezent nu este recomandata (mai des strict interzisa) de autoritatile sanitare din majoritatea tarilor civilizate.

Săruri metalice și coloranți

Protargol (proteinat de argint). Folosit sub formă de soluție 1-5% ca antiseptic: lubrifierea mucoaselor tractului respirator, spălarea vezicii urinare și uretra, picaturi de ochi.

În prezent cărți de referință farmacologică considera protargol instrument învechit cu eficacitate foarte moderată, complet incomparabilă cu cea a agenților antibacterieni moderni. Cu toate acestea, în unele regiuni, protargolul este încă utilizat pe scară largă de medicii care cred în eficacitatea sa. Frecvența utilizării este explicată în mare măsură de efectul psihoterapeutic - însăși sintagma „tratament cu argint” are un efect de vindecare.

Collargol (argint coloidal). In solutii de diferite concentratii (0,2-5%) se foloseste pentru aceleasi indicatii si cu aceleasi rezultate moderate ca si protargolul.

Sulfat de zinc . Sub formă de soluție de 0,25%, se folosește uneori ca antiseptic pentru conjunctivită (picături pentru ochi). Cu toate acestea, este mai des folosit în tablete pentru a trata anumite boli asociate cu deficiența de zinc în organism.

Oxid de zinc . Folosit activ în tratamentul multor boli de piele. Este utilizat atât independent, cât și în combinație cu alte medicamente. Inclus în pulberi, unguente, paste, linimente.

Diamant verde (nume popular- verde strălucitor). Un antiseptic ineficient cunoscut pe scară largă și la fel de utilizat în mod activ. Cu toate acestea, amploarea aplicării este limitată la teritoriul celui dintâi Uniunea Sovietică. Disponibil sub formă de soluții alcoolice (1 și 2%), precum și sub formă de creioane.

Metilenă albastru . Disponibil atât în ​​alcool, cât și în soluții apoase. Soluțiile de alcool (1-3%) sunt folosite pentru tratarea pielii în scopuri antiseptice, iar cariile (de exemplu, vezica urinară) sunt spălate cu soluții de apă. Eficacitatea aplicării ca agent extern este echivalentă cu cea a verdelui strălucitor.

Albastrul de metilen este folosit nu numai ca antiseptic. Soluțiile sale sunt foarte eficiente împotriva anumitor intoxicații: hidrogen sulfurat, monoxid de carbon, cianuri (injectate intravenos în timpul tratamentului).

Magenta . Colorant, solutii apoase culoare roșu aprins. Nu este utilizat independent, dar face parte, în special, din unele antiseptice combinate fucorcin (o combinație de fucsină, acid boric, fenol, acetonă, resorcinol și etanol). Indicațiile pentru utilizarea fucorcinei sunt boli fungice și pustuloase ale pielii, abraziuni, crăpături etc.

Soluția de fucorcină (mulțumită fuchsinului) are și o culoare roșie aprinsă. Prin urmare, părinţilor li se oferă posibilitatea aplicare largă o mare varietate de coloranți ineficienti, dar complet siguri, ceea ce înseamnă că, în conformitate cu gustul lor artistic, pot picta copiii în verde, albastru și roșu.

Substante bioorganice

Clorofilipt . Medicamentul, care are activitate antibacteriană, este un amestec de clorofile obținute din frunzele de eucalipt. În unele situații, este capabil să prezinte activitate bactericidă împotriva bacteriilor rezistente la antibiotice. Pentru aplicație locală utilizați soluții de ulei și alcool în concentrații diferite.

În timpul utilizării, sunt posibile reacții alergice destul de severe.

uzinat de sodiu . Conține acid usnic, care este izolat dintr-un tip special de lichen. Are activitate antibacteriană moderată. Disponibil în formular soluție alcoolică, precum și soluții în ulei de ricin si balsam de brad. Acesta din urmă prezintă un oarecare interes pediatric - mulți notează eficacitatea sa în tratarea mameloanelor crăpate la mamele care alăptează.

Lizozima . Unul dintre componente esentiale apărare imună. Enzimă. Derivat din proteine ouă de găină. Șervețelele umezite cu soluție de lizozim sunt utilizate în tratamentul rănilor purulente, arsurilor și degerăturilor. Folosit și sub formă de picături pentru ochi.

Ectericid . Lichid uleios galben transparent cu un miros specific ulei de pește(din el, de fapt, se obține ectericidul).

Are activitate antibacteriană. Folosit pentru tratarea rănilor purpurente, arsurilor, ulcerelor, fistulelor etc.: spălați, aplicați șervețele umede. Este adesea folosit sub formă de picături nazale - în principal pentru curgerea prelungită a nasului de natură infecțioasă.

Flori gălbenele . Un sinonim comun este florile de galbenele. O infuzie de flori este folosită ca antiseptic pentru bolile inflamatorii ale cavității bucale. Tinctura de calendula in etanol 70% este de asemenea disponibila. Indicațiile, precauțiile și semnificația utilizării sunt aceleași ca pentru alcoolul etilic 70%.

Alte antiseptice și dezinfectante

Decametoxină . Are antibacterian și efect antifungic. Disponibil sub formă de picături pentru urechi și ochi, precum și sub formă de tablete destinate preparării soluțiilor. Folosit pentru tratamentul otitei și conjunctivitei, pentru clătirea cu infecții bacteriene și fungice ale cavității bucale, pentru loțiuni pentru boli de piele, pentru clătirea vezicii urinare etc.

Decametoxina este bine tolerată, nu există contraindicații pentru utilizare (cu excepția hipersensibilitate) Nu.

Miramistin . Un antiseptic complet - este activ împotriva virușilor, bacteriilor, ciupercilor și protozoarelor.

Principala indicație de utilizare este prevenirea supurației și tratamentul rănilor purulente. Folosit pentru otită, conjunctivită, sinuzită și o mare varietate de procese inflamatorii cavitatea bucală.

Disponibil în soluții (de obicei 0,01%) și sub formă de unguent 0,5%.

Ihtiol . Este aproape imposibil de explicat ce este ihtiol și de unde provine - cea mai simplă explicație disponibilă arată cam așa: „ihtiolul este obținut din rășini formate în timpul gazificării și semi-cocsării șisturilor bituminoase”. Ihtiol este un lichid gros, negru, cu un miros foarte specific. Are absolut nesemnificativ proprietăți antiseptice. Conform poruncilor bunicilor care cred în eficacitatea sa miraculoasă, este folosit sub formă de unguent pentru tratament. diverse boli piele. Nu este folosit de medicina civilizată.

Octenidina (clorhidrat de octtenidină). Antiseptic modern gamă largă actiuni. Nu pătrunde în fluxul sanguin sistemic chiar și atunci când se tratează rănile, ceea ce determină toxicitatea sa deosebit de scăzută. Nu are sens să descriem indicațiile de utilizare - poate fi folosit în aproape toate situațiile în care este necesar un efect antiseptic (cu excepția picurarii în ureche și clătirii vezicii urinare). Rațional ca mijloc prelucrare primară răni (înțepături, abraziuni, tăieturi) la domiciliu.

Disponibil in solutie, in sticle cu diverse accesorii (pentru pulverizare, pentru introducere in vagin).

Poate fi utilizat la copiii de orice vârstă, în timpul sarcinii și alăptării. În acest din urmă caz, dacă este necesar tratamentul mameloanelor, trebuie avut grijă să se asigure că medicamentul nu ajunge în gura copilului.

În gata forme de dozare octenidina este de obicei combinată cu fenoxietanol(tot un antiseptic, dar cu proprietăți de conservare).

Compuși cuaternari de amoniu. Un grup de antiseptice și dezinfectante utilizate pe scară largă. Cel mai faimos - benzalconiu clorură , care, pe lângă efectul său antimicrobian, are și activitate spermicidă (adică capacitatea de a ucide spermatozoizii) și, prin urmare, este utilizat ca contraceptiv acţiune locală.

Clorura de benzalconiu este inclusă în multe medicamente acțiune locală, destinată tratării rănilor, resorbției în cavitatea bucală etc.

Clorura de benzalconiu

Clorura de benzalconiu

Benatex, gel vaginal, supozitoare vaginale, tablete vaginale Virotek Intim, soluţie Clinica Virotek, soluţie Spray Dettol Katamin AB, soluţie soluție Katapola Katatcel, pastă pentru uz extern Contratex, supozitoare vaginale Line-bio, lichid Lizanin, soluţie Maxi-Dez, soluţie Micro 10+, soluţie Rokkal, soluţie Septustina, soluţie Spermatex, supozitoare vaginale Pharmaginex, supozitoare vaginale Pharmatex, crema vaginala, supozitoare vaginale, tampoane pentru administrare intravaginala Erotex, supozitoare vaginale

O alta celebru drog acest grup - cetrimidă . Combinația sa cu clorura de benzalconiu este disponibilă sub formă de cremă, indicațiile de utilizare sunt erupția de scutec, dermatita scutecului, arsuri.

(Această publicație este un fragment din cartea lui E. O. Komarovsky adaptată la formatul articolului

Antisepticele (antisepticele) sunt substanțe care distrug microorganismele sau inhibă dezvoltarea acestora.

Antisepticele sunt active într-o măsură sau alta împotriva tuturor microorganismelor, adică, spre deosebire de agenții chimioterapeutici, nu au selectivitate de acțiune. Acțiunea antisepticelor, care duce la o întârziere a dezvoltării sau reproducerii microorganismelor, se numește bacteriostatic, ducând la moartea acestora. Ultimul efect poate fi numit dezinfectant. Unele antiseptice pot avea atât efecte bacteriostatice, cât și bactericide, care depind de concentrația și durata de acțiune a acestora, de sensibilitatea microorganismelor la acestea, de temperatură, de prezență. materie organicăîn mediu (puroi, sânge slăbesc efectul unui număr de antiseptice).

Antisepticele sunt foarte diferite în natură. Se disting următoarele grupuri. I. Halogenuri: , iod, . II. Agenți oxidanți: permanganat de potasiu, . III. Acizi: , salicilic. IV. : . V. Compuși ai metalelor grele: , (xeroform), cupru, . VI. (etil etc.). VII. : , lizoform, . VIII. : , lizol, fenol. IX. Gudron, rășini, produse petroliere, uleiuri minerale, sintetice, preparate (gudron, ulei de naftalan rafinat,). X. Coloranți: , albastru de metilen, . XI. Derivaţi de nitrofuran: . XII. Derivaţi de 8-hidroxicolină: . XIII. Surfactanți sau detergenți: diocid. De asemenea, sunt folosite ca antiseptice pentru uz extern () și.

Pentru a caracteriza activitatea antimicrobiană a antisepticelor, se utilizează coeficientul fenol, care arată cât de puternic acțiune antimicrobiană acest instrument comparativ cu fenolul.

Antisepticele sunt utilizate local în tratamentul rănilor sau ulcerelor infectate și pe termen lung nevindecatoare, flegmon, mastite, leziuni articulare, boli ale mucoaselor, pentru spălarea vezicii urinare, uretrei, precum și pentru încăperi, lenjerie, obiecte, mâinile chirurgului, instrumentele, dezinfecția secrețiilor . Pentru tratament infectii comune De obicei nu se folosesc antiseptice.

Contraindicații pentru utilizare, precum și o descriere a antisepticelor individuale - a se vedea articolele despre numele medicamentelor [de exemplu, etc.].

Antisepticele sunt substanțe antimicrobiene utilizate pentru impact localîn tratamentul proceselor purulente, inflamatorii și septice (răni sau ulcere infectate și pe termen lung nevindecatoare, escare, abcese, flegmon, mastite, leziuni articulare, piodermie, boli ale mucoaselor), precum și pentru dezinfectarea spatii, lenjerie, articole de ingrijire a pacientului, chirurg maini, instrumentar, dezinfectare secretii. Aceste substanțe nu sunt de obicei utilizate pentru a trata infecțiile generale.

Agenții antiseptici acționează ermistatic și în concentratii mari prezinta actiune germicida. Prin urmare, unele antiseptice pot fi folosite ca dezinfectanți (vezi). În plus, antisepticele sunt folosite pentru conservare medicamenteȘi Produse alimentare. Activitate antimicrobiană antisepticele sunt exprimate folosind coeficientul fenolului - raportul dintre concentrația bactericidă a fenolului și concentrația bactericidă a unui antiseptic dat.

Gradul de eficacitate al antisepticelor depinde de o serie de condiții: sensibilitatea microorganismului la acesta, concentrația antisepticului, solventul în care este utilizat, temperatura și timpul de expunere la medicament. Multe antiseptice își pierd activitatea într-o măsură mai mare sau mai mică în prezența proteinelor, așa că este indicat să le folosești numai după curățarea suprafețelor infectate de exudat. Antisepticele acționează asupra tuturor tipurilor de bacterii și altor microorganisme, fără a arăta selectivitatea inerentă substanțelor chimioterapeutice. Multe antiseptice pot deteriora celulele vii ale macroorganismului. Ca urmare, evaluarea antisepticelor include în mod necesar determinarea toxicității lor pentru oameni și animale folosind „indicele de toxicitate” - raportul dintre concentrația minimă a medicamentului care provoacă moartea microorganismului de testat în 10 minute și cea maximă. concentrația aceluiași medicament care nu inhibă creșterea embrionului de cultură de țesut de pui. Pentru practică medicală Cele mai valoroase sunt antisepticele, care, în egală măsură, au cea mai mică toxicitate.

Antisepticele sunt de natură diversă. Ele pot fi împărțite în următoarele grupuri. I. Halogenuri: clor gazos, înălbitor, cloramine, pantocid, antiformină, iod, iodoform. II. Agenți oxidanți: peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, sare bertholet (hipoclorit de potasiu). III. Acizi: sulfuric, cromic, boric, acetic, tricloracetic, undecilenic, benzoic, salicilic, mandelic și alții IV. Alcaline: oxid de calciu, amoniac, sifon, borax. V. Compuşi ai metalelor grele: 1) mercur; 2) argint; 3) aluminiu - acetat de aluminiu bazic (lichidul lui Burov), alaun; 4) plumb - acetat bazic de plumb (apa cu plumb); 5) bismut - xeroform, dermatol, nitrat de bismut bazic; 6) cupru - sulfat de cupru, citrat de cupru; 7) zinc - sulfat de zinc, oxid de zinc. VI. Alcooli: etilic, izopropilic, tricloroizobutil, unii glicoli. VII. Aldehide: formaldehidă, hexametilentetramină (urotropină). VIII. Fenoli: fenol sau acid carbolic, crezol, creolin, paraclorofenol, pentaclorofenol, hexaclorofen, rezorcinol, timol, tricrezol, fenil salicilat (salol), benzonaftol. IX. Produse de distilare uscată a materialelor organice: diverse rășini și gudron, ihtiol, albichtol. X. Coloranți: verde strălucitor, rivanol, tripaflavină, albastru de metilen și violet de gențiană. XI. Derivați de nitrofuran: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivați 8-hidroxichinolinei: chinozol, iatren. XIII. Surfactanți sau detergenți. Există detergenți cationici, anionici și neionici. Detergenții cationici (de exemplu, bromura de cetilpiridiniu) sunt cei mai activi. XIV. Antibiotice (vezi): gramicidină, neomicină, microcid, acid usnic. XV. Phytoncides (vezi): preparate din usturoi, ceapă, sunătoare, burnet, eucalipt etc.

Mecanismul de acțiune al antisepticelor este diferit și este determinat de substanța lor chimică și proprietati fizice si chimice. Acțiune antimicrobiană acizii, alcalinele și sărurile depind de gradul de disociere a acestora: cu cât un compus se disociază mai mult, cu atât activitatea sa este mai mare. Alcaliile hidrolizează proteinele, saponifică grăsimile și descompun carbohidrații din celulele microbiene. Efectul sărurilor este, de asemenea, asociat cu schimbări presiune osmoticași permeabilitate deteriorată membranele celulare. Efectul antisepticelor care scad tensiunea superficială (săpunuri, detergenți) este, de asemenea, asociat cu modificări ale permeabilității membranelor bacteriene. Efectul sărurilor de metale grele se explică prin capacitatea lor de a lega grupările sulfhidril de substanțe din celula bacteriană. Efect antiseptic formaldehida se datorează capacității sale de a denatura proteinele. Compușii din grupa fenolului au proprietăți detergente și sunt capabili să denaturaze proteinele. Agenții oxidanți provoacă moartea celulelor microbiene ca urmare a oxidării lor componente. Mecanismul de acțiune al clorului și al compușilor care conțin clor este asociat cu formarea acidului hipocloros (HClO), care acționează atât ca agent oxidant, eliberând oxigen, cât și ca mijloc de clorurare a grupurilor amino și imino ale proteinelor și altor substanțe. care alcătuiesc microorganismele. Efectul antimicrobian al coloranților este asociat cu capacitatea lor de a reacționa selectiv cu anumite grupe de substanțe acide sau bazice din celulele bacteriene cu formarea de complexe slab ionizante puțin solubile. Efectul antimicrobian al derivaților de nitrofuran se datorează prezenței unei grupări nitro aromatice în molecula lor. Antisepticele inhibă activitatea multor enzime bacteriene. De exemplu, efectul bactericid al antisepticelor este strâns legat de capacitatea acestora de a inhiba activitatea dehidrazică a bacteriilor. Sub influența antisepticelor, procesul de diviziune celulară se oprește și modificări morfologice, însoțită de o încălcare a structurii celulare. Antiseptice selectate - vezi articolele relevante.

ANTISEPTICE(Grec anti- împotriva + septikos provocând supurație, putrefactiv) - compuși cu proprietăți antimicrobiene.

Antisepticele aparțin unor clase diferite compuși chimiciși poate fi împărțit în următoarele grupe: 1) halogenuri- preparate din clor (vezi), iod (vezi); 2) Agenti oxidanti- peroxid de hidrogen (vezi), hidroperit, permanganat de potasiu (vezi Permanganat de potasiu), hipoclorit de potasiu (sare Berthollet); 3) acizi- benzoic, boric, bromozalicilanilid, migdal, salicilic, sulfuric, tricloroacetic, acetic, undecilenic, cromic; 4) alcalii- amoniac, bicarmint, borax, oxid de calciu, sifon; 5) compuși ai metalelor grele- aluminiu (vezi), bismut (vezi), cupru (vezi), mercur (vezi), plumb (vezi), argint (vezi), zinc (vezi); 6) alcooli- etil, izopropil, tricloroizobutil (cloroetonă), unii glicoli; 7) aldehide- formaldehidă (vezi Formalină), metanamină (vezi Hexametilentetramină); 8) fenoli(cm.); 9) produse de distilare uscată a materialelor organice- diverse rășini și gudroane, ihtiol; 10) coloranți- verde strălucitor, violet de gențiană, albastru de metilen, etacridină, flavacridină; unsprezece) derivați de nitrofuran- furasilin, furadonin, furazolidon etc.; 12) derivați de 8-hidroxichinolină- chinozol, chiniofon etc.; 13) surfactanți, sau detergenți (vezi); 14) fitoncide(vezi Preparate fitoncide). Unele antibiotice pot fi, de asemenea, clasificate ca antiseptice - gramicidină, colimicină, neomicina, microcid etc.

Antisepticele au efect bacteriostatic; în concentrații mari sunt bactericide. Activitatea antibacteriană a agenților antiseptici este exprimată prin coeficientul fenolului, care este raportul dintre concentrația bactericidă a fenolului și concentrația bactericidă a unei substanțe date. Selectivitatea acțiunii inerentă agenților chimioterapeutici nu este caracteristică agenților antiseptici. Eficacitatea antisepticelor depinde de sensibilitatea microorganismului la acestea, de concentrația substanței, de temperatură, de timpul de expunere și de solvent. Multe antiseptice, atunci când sunt legate de proteine, își pierd activitatea, așa că ar trebui să fie folosite după curățarea suprafeței infectate de exudat. Unele antiseptice au proprietatea de a deteriora celulele vii ale macroorganismului. Prin urmare, atunci când se evaluează proprietățile antisepticelor mare importanță are o definiție a toxicității lor printr-un „indice de toxicitate”, care este raportul concentrație minimă a unui medicament care provoacă moartea unui microorganism de testat în decurs de 10 minute, până la concentrația sa maximă care nu suprimă creșterea unei culturi de țesuturi a unui embrion de pui.

Mecanismul de acțiune al antisepticelor este determinat de proprietățile lor chimice și fizico-chimice. Efectul antimicrobian al clorului și al compușilor care conțin clor este asociat cu formarea acidului hipocloros (HClO), care acționează ca un agent oxidant, eliberând oxigen și ca mijloc de clorinare a grupurilor amino și imino ale proteinelor care alcătuiesc microorganismele. Astfel, formarea de legături de hidrogen între atomii de azot și atomi de carbon carbonil, datorită cărora o secundară structura spirala veveriţă. Agenții oxidanți perturbă procesele redox în microorganisme, modificând potențialul redox al mediului. Efectul antimicrobian al acizilor, alcalinelor și sărurilor se datorează capacității lor de a se disocia la pătrunderea prin membranele celulare în corpurile microbiene și de a denatura proteinele protoplasmatice. Efect bactericid sărurile metalelor grele se explică prin interacțiunea lor cu proteinele, având ca rezultat formarea albuminaților. În plus, ionii de metale grele leagă grupele sulfhidril ale substanțelor celulare bacteriene, ceea ce duce la perturbarea metabolismului acestuia. Efectul agenților antiseptici care scad tensiunea superficială este asociat cu o modificare a permeabilității membranelor bacteriene; Detergenții anionici interferează cu acțiunea celor cationici (bromura de cetilpiridiniu), așa că nu trebuie folosiți concomitent. Compușii fenolici blochează activitatea enzimatică a dehidrogenazelor; in plus, au proprietati detergente. Mecanismul acțiunii antimicrobiene a formaldehidei se explică prin atașarea acesteia la grupele amino ale proteinelor, în urma căreia are loc denaturarea acestora. O caracteristică a acțiunii antimicrobiene a coloranților este o anumită selectivitate, care este asociată cu capacitatea lor de a reacționa cu anumite grupuri acide sau bazice de substanțe din celulele bacteriene pentru a forma complexe slab solubile, slab ionizante. Activitatea antibacteriană a derivaților de nitrofuran se datorează prezenței în molecula lor a unei grupări nitro aromatice care poate fi redusă la o grupare amino. Nitrofuranii inhibă respirația celulară și astfel împiedică acumularea de energie necesară dezvoltării și reproducerii microorganismelor. Sub influența antisepticelor, procesul de diviziune celulară este perturbat și apar modificări morfologice, însoțite de modificări ale structurii celulare.

Antisepticele sunt utilizate local în tratamentul rănilor purulente, furunculelor, carbunculelor și altor boli și ca dezinfectanți (vezi Antiseptice). În plus, antisepticele sunt folosite în conservarea medicamentelor și a produselor alimentare.

Soluție alcoolică de iod(5-10%) este utilizat pentru dezinfectarea câmpului chirurgical și a pielii mâinilor, lubrifierea marginilor rănii, cauterizarea abraziuni minoreși răni.

Iodoformul are un efect pronunțat dezinfectant. Medicamentul usucă rana, o curăță și reduce descompunerea. Se prescrie sub formă de pulbere, unguent 10%.

Soluția lui Lugol constă din iod pur și iodură de potasiu dizolvate în alcool sau apă. Folosit pentru spălarea cariilor purulente.

Iodonatul, iodolanul și iodopirona sunt complexe de iod cu compuși tensioactivi. Folosit într-o concentrație de 1% pentru tratarea câmpului chirurgical și dezinfectarea mâinilor.

Diocid- un antiseptic care conține clor cu proprietăți bactericide ridicate. Disponibil în tabletele nr. 1 și nr. 2. Se utilizează într-o diluție de 1: 5000 (două tablete nr. 1 și o tabletă nr. 2 sunt dizolvate în 5 litri de apa fiarta) pentru tratarea mâinilor, câmpului chirurgical, sterilizarea produselor din cauciuc și plastic, instrumentarului, spălarea rănilor purulente. Pielea rămâne aseptică timp de cel puțin 2 ore.

Apă oxigenată(soluție 3%) curăță bine rana de puroi și resturile de țesut mort din cauza cantitate mare oxigen, care se formează atunci când peroxidul intră în contact cu țesuturile și sângele. Are efect hemostatic și este folosit pentru spălarea rănilor, cariilor, clătirea și tamponarea nazală.

Hidroperit- un compus complex de peroxid de hidrogen și uree. Disponibil în tablete. Pentru a obține o soluție de 1%, dizolvați 2 tablete de peroxid de hidrogen în 100 ml apă. Este un înlocuitor al peroxidului de hidrogen.

Permanganat de potasiu(permanganat de potasiu) - un agent dezinfectant și dezodorizant. În soluție 0,1-0,5% se folosește pentru spălarea rănilor fetide, în soluție 2-5% - ca agent de bronzare pentru tratarea arsurilor.

Formol(soluție 0,5%) este utilizată pentru dezinfectarea instrumentelor și a produselor din cauciuc.

Alcool etilic sau alcool de vin, are efect dezinfectant, de uscare și de bronzare. O soluție de 96% este utilizată pentru a trata mâinile, câmpul chirurgical, pentru a steriliza instrumentele și echipamentele de tăiere, materialul de sutură și pentru a pregăti soluții anti-șoc.

Verde diamant și albastru de metilen- coloranți anilină. Sunt folosite ca antiseptice sub forma unei soluții de alcool 0,1-1% pentru arsuri și leziuni pustuloase ale pielii.

furacilină utilizat într-o soluție de 1: 5000 pentru tratarea rănilor purulente și clătirea cavităților sau ca unguent 0,2%. Are un efect dăunător asupra infecției anaerobe.

Furagin este eficient într-o soluție de 1:13.000 pentru tratamentul infecțiilor rănilor și arsurilor.

Nitrat de argint folosit ca dezinfectant pentru spălarea rănilor, cariilor, vezicii urinare în diluție de 1: 500 - 1: 1000; Se folosește o soluție de 10% pentru cauterizarea granulațiilor în exces.

Bigluconat de clorhexidină folosit pentru tratarea mâinilor personal medical si domeniul chirurgical, sterilizarea instrumentarului.

Acid performic(pervomur) - soluție antiseptică, care este un amestec de peroxid de hidrogen și acid formic. Pentru a trata mâinile, sterilizați mănușile și instrumentele, pregătiți o soluție de lucru: turnați 171 ml de peroxid de hidrogen 30% și 81 ml de acid formic 85% într-un balon de sticlă, agitați balonul și puneți-l la rece timp de 1-1,5 ore. Soluția stoc se diluează cu 10 litri de apă fiartă sau distilată.