Denumiri de medicamente antipsihotice. Eficacitatea neurolepticelor de nouă generație

Neuroleptic (tradus ca „neuro” - sistem nervos și „lepticos” - capabil de a lua) este antipsihotice, inhibând forțat sistemul nervos uman și luând conducerea superioară activitate nervoasa persoană în propriile mâini.

Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul persoanelor bolnave mintal care suferă de distonie vegetativ-vasculară, nu au nicio relatie. De aceea tratamentul VSD antipsihoticele nu ar trebui să aibă dreptul de a exista. Să ne uităm la aceste medicamente mai detaliat.

Mecanismul de acțiune al antipsihoticelor

.

Cât despre toată lumea medicamentele psihotrope, întrebarea unde exact și cum acționează antipsihoticele este încă necunoscută. Sunt doar presupuneri. Potrivit acestora, efectul antipsihoticelor este asociat cu interferența directă în metabolismul biologic substanțe activeîn sistemul nervos central și anume în creier. Ele reduc transmiterea impulsurilor nervoase în diferite departamente creier, unde se efectuează folosind o substanță precum dopamina.

Pe lângă impactul necesar asupra zonelor creierului responsabile de apariția psihozei (sistemul limbic), acestea includ și diverse zone creierul și conexiunile celule nervoase cu activități normale. Acesta este sistemul extrapiramidal, hipotalamus, glanda pituitară. În același timp, activitatea lor este redusă semnificativ, ceea ce duce la o listă uriașă de tulburări grave în organism. Perturbarea receptorilor de dopamină (conexiuni nervoase sensibile la dopamină) din sistemul mezocortical ( partea de mijloc cortexul cerebral) duce la disfuncție cognitivă (cognitivă înseamnă funcționarea mentală a creierului, iar disfuncția înseamnă o încălcare operatie normala). Pur și simplu, o persoană se transformă într-o legumă simplă, necugetă și insensibilă. Pe lângă receptorii de dopamină, antipsihoticele blochează receptorii sensibili la adrenalină, acetilcolină și serotonină.

Clasificarea neurolepticelor

.

Neurolepticele sunt împărțite în compoziție chimică, după proprietăți clinice, după prevalență un anumit tip actiuni. Dar toate aceste clasificări sunt foarte condiționate, deoarece efectul medicamentului depinde de multe condiții, inclusiv caracteristici individuale fiecare persoană. Nu voi prezenta aici toată această schemă, mai ales că este imensă și nu poartă niciuna Informatii utile la omul de rândși este în continuă schimbare. Iar oamenii de știință nu s-au oprit să se certe până în ziua de azi.

S-a observat un model - cu cât efectul antipsihotic este mai mare, cu atât efectele secundare ale medicamentului sunt mai puternice. Pe baza acestui fapt, există o împărțire a antipsihoticelor în două grupe: tipice și atipice.

Antipsihoticele tipice.

Medicamente cu spectru larg. Ele afectează toate structurile posibile ale creierului care folosesc dopamina, adrenalina, acetilcolina și serotonina ca neurotransmițător (substanță pentru transmiterea impulsurilor nervoase). Această amploare de influență creează o cantitate mare efecte secundare. Acest grup include două subgrupe:

1. Cu predominanţă a acţiunii sedative.

Ele provoacă un efect pronunțat relaxant, sedativ, hipnotic și anti-anxietate.
Lista acestor medicamente:
aminazină (clorpromazină), sultopridă (topral), levomepromazină (tizercin), promazan (propazină), clorprothixene (truxal), tioridazină (sonapax), neuleptil, frenolonă, tizercin.

2. Cu predominanţă a acţiunii antipsihotice.

Acestea includ medicamente:
haloperidol, trifluoperazină (triftazină), droperidol, etaprazină, zuclopenthixol (clopixol), flupenthixol (fluanxol), mazeptil, clopixol, clorprothixene, piportil, moditen-depot.

Antipsihotice atipice.

Aceste medicamente acționează mai puțin asupra receptorilor de dopamină și mai mult asupra receptorilor serotoninei. Prin urmare, au un efect antipsihotic mai puțin pronunțat și un efect mai calmant și anti-anxietate. Au un impact mai mic asupra întregii funcționări a creierului, la fel ca și medicamentele legate de antipsihoticele tipice.
În ultimul deceniu, au fost inventate și înregistrate antipsihotice complet noi din acest al doilea grup. Cercetările în acest domeniu continuă, dar medicamentele sunt puse pe piață fără o analiză completă, ceea ce anterior dura 5-7 ani. Astăzi această perioadă a fost redusă la 1 an.
Acestea sunt următoarele medicamente:
quetiapină (Seroquel), clozapină (Azaleptin, Leponex), olanzapină (Zyprexa), risperidonă (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperidonă (Invega), sertindol (Serdolect), ziprasidonă (Zeldox), aripiprazol (Abilify), amisulpridă ( Solian), sulpiridă (eglonil).

Efectele secundare ale acestui grup sunt mai puține decât cele ale antipsihoticelor tipice, dar și grave. Aceasta este o tulburare de excreție hormoni importanți, modificarea formulei sanguine, efect toxic asupra ficatului, creștere în greutate, somnolență, durere de cap. În general, ele provoacă mai puține tulburări extrapiramidale și autonome.

Vreau să spun că un număr mic de antipsihotice au o diferență foarte accentuată în predominanța uneia dintre acțiunile lor. Acesta este motivul pentru care autori diferiți clasifică aceleași medicamente ca grupuri diferite. Dar cred că pentru specialiștii în VSD sunt suficiente informațiile privind clasificarea antipsihoticelor. Principalul lucru este să știți din care grupă de medicamente psihotrope aparține medicamentul prescris și cum vă poate amenința sănătatea.

Efectele secundare ale neurolepticelor.

Pe baza mecanismului de acțiune și a capacității lor de a bloca un număr mare de receptori nervoși, efectele secundare ale antipsihoticelor sunt foarte complexe și variate.

Ei suna:

Sindrom neuroleptic - tulburări extrapiramidale de tip hipo (scăzut) sau hiper (creștet) funcțiile motorii mușchii scheletici;

distonie medicamentoasă (contracție și relaxare involuntară a mușchilor);

Parkinsonism indus de medicamente (tremur al mâinilor și al capului), tulburări ale expresiilor faciale;

Acatisia (pentru a se calma, o persoană simte nevoia să se miște constant);

Disfuncție cognitivă - activitate mentală afectată a creierului, scăderea inteligenței;

Sindromul neuroleptic malign (SNM) – apare după tratamentul cu neuroleptice insuficiență renală, rigiditate musculară, temperatură ridicată corpuri, care pot duce la moarte;

Disfuncție autonomă sistem nervos(o cădere tensiune arteriala, tahicardie, scăderea temperaturii corpului, tulburări ale stomacului și intestinelor);

Debitul de urină întârziat;

Tulburări în producția de hormoni în glanda pituitară (acest organ este considerat cel mai important regulator hormonal din organism);

Tulburări ale funcției sexuale atât la bărbați, cât și la femei;

Leziuni ale țesuturilor ficatului și rinichilor, iar unele medicamente afectează foarte puternic aceste organe;

Deteriorarea vederii;

Încălcarea formulei de sânge;

Risc crescut de cancer;

Încălcarea dezvoltării fetale în timpul sarcinii.

Ca urmare a efectului lor asupra metabolismului grăsimilor, riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli cardiovasculare, pneumonie și diabet zaharat crește semnificativ la pacienții care iau antipsihotice. Acest risc crește atunci când administrare simultană antipsihotice tipice și atipice. Neurolepticele contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate, iar întreruperea producției de hormon prolactină determină mărirea glandelor mamare. Ultimele cercetări sugerează că riscul de a dezvolta diabet zaharat este mai mare cu utilizarea de noi antipsihotice atipice.
Antipsihoticele trebuie prescrise copiilor cu precauție specială. La tratament pe termen lung copiii cu antipsihotice, se pot dezvolta și intensifica boală mintală.

Neurolepticele sunt utilizate pe scară largă în psihiatrie - lista de medicamente este uriașă. Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru supraexcitare sistem nervos central. Multe dintre ele au o listă uriașă de contraindicații, așa că un medic trebuie să le prescrie și să prescrie doza.

Neuroleptice - mecanism de acțiune

Această clasă de medicamente a apărut recent. Anterior, opiaceele, sau henbane, erau folosite pentru a trata pacienții cu psihoză. În plus, bromurile au fost administrate intravenos. În anii 50 ai secolului trecut, pacienții cu psihoză au fost prescriși antihistaminice. Cu toate acestea, câțiva ani mai târziu, au apărut antipsihoticele de prima generație. Și-au primit numele datorită efectului pe care îl au asupra organismului. Din greacă „νεῦρον” este tradus literal „neuron” sau „nerv”, iar „λῆψις” este „captură”.

Dacă vorbim într-un limbaj simplu, atunci efectul neuroleptic este efectul pe care medicamentele de acest tip îl au asupra organismului grup de droguri. Aceste medicamente au următoarele efecte farmacologice:

• au efect hipotermic (medicamentele ajută la reducerea temperaturii corpului);
• avea efect sedativ(medicamentele calmează pacientul);
• oferă un efect antiemetic;
• au un efect tranchilizant;
• oferă un efect hipotensiv;
• au efecte anti-sughiț și antitusive;
• normalizarea comportamentului;
• contribuie la reducerea reacțiilor vegetative;
• potența acțiunea bauturi alcoolice, tranchilizante și somnifere.

Clasificarea antipsihoticelor

Lista medicamentelor din acest grup este considerabilă. Există diferite antipsihotice - clasificarea include diferențierea medicamentelor în funcție de diverse semne. Toate antipsihoticele sunt împărțite în mod convențional în următoarele grupuri:

• tipic;
• atipic.

in afara de asta medicamente antipsihotice diferenţiate prin impact clinic medicament:

• sedative;
• stimulatoare;
• antipsihotic.

În funcție de durata expunerii, antipsihoticele pot fi după cum urmează:

• medicamente cu efect pe termen scurt;
• medicamente cu acțiune prelungită.

Antipsihoticele tipice

Medicamentele din acest grup de medicamente au un potențial terapeutic ridicat. Acestea sunt antipsihotice. Când le luați, există o probabilitate mare ca efectele secundare să înceapă să apară. Astfel de neuroleptice (lista medicamente considerabile) pot fi derivați ai următorilor compuși:

• fenotiazină;
• tioxantenă;
• butirofenonă;
• indol;
• benzodiazepină;
• difenilbutilpiperidină.

În același timp, fenotiazinele în felul lor structura chimica diferențiat în următorii compuși:

• având un miez de piperazină;
• având o legătură alifatică;
• cu miez de pipiridină.

În plus, antipsihoticele (lista medicamentelor este dată mai jos) în funcție de eficacitatea lor pot fi diferențiate în următoarele grupuri:

• sedative;
• medicamente activatoare cu efecte antidepresive;
• antipsihotice puternice.

Antipsihotice atipice

Acestea sunt medicamente moderne care pot avea următoarele efecte asupra organismului:

• imbunatateste concentrarea si memoria;
• au efect sedativ;
• au efect antipsihotic;
• diferă în efectele neurologice.

Antipsihoticele atipice au următoarele avantaje:

• patologiile motorii apar foarte rar;
• probabilitate scăzută de complicații;
• nivelul de prolactină rămâne aproape neschimbat;
• astfel de medicamente sunt ușor eliminate de sistemul excretor;
• nu au aproape niciun efect asupra metabolismului dopaminei;
• mai ușor de tolerat de către pacienți;
• poate fi utilizat în tratamentul copiilor.

Neuroleptice - indicații de utilizare

Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru nevroze de diverse etiologii. Sunt utilizate în tratamentul pacienților de orice vârstă, inclusiv copiilor și vârstnicilor. Neurolepticele au următoarele indicații:

• psihoze cronice și acute;
• agitație psihomotorie;
• cronic;
• vărsături neîncetate;
• tulburări somatoforme și psihosomatice;
• modificări ale dispoziției;
• tulburări de mișcare;
• pregătirea preoperatorie a pacienților;
• și așa mai departe.

Efectele secundare ale antipsihoticelor

Probabilitatea de dezvoltare reacție adversă depinde de următorii factori:

• doza utilizată;
• durata terapiei;
• vârsta pacientului;
• starea lui de sănătate;
• interacțiunile medicamentului luat cu alte medicamente pe care pacientul le ia.

Cele mai frecvente efecte secundare ale neurolepticelor sunt:

• încălcări de către Sistemul endocrin, mai des aceasta este reacția organismului la utilizare pe termen lung droguri;
• creșterea sau scăderea poftei de mâncare, precum și modificarea greutății;
• somnolență excesivă, care apare în primele zile de la administrarea medicamentului;
• tonus muscular crescut, vorbire neclarăși alte manifestări ale sindromului neuroleptic, ajustarea dozei ajută la corectarea situației.

Următoarele efecte ale neurolepticelor apar mult mai rar:

• pierderea temporară a vederii;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal (constipație sau diaree);
• probleme cu urinarea;
• gură uscată sau salivare excesivă;
• lockjaw;
• probleme cu ejacularea.

Utilizarea de antipsihotice

Există mai multe regimuri pentru prescrierea medicamentelor din acest grup. Medicamente neuroleptice poate fi aplicat astfel:

1. O metodă rapidă - doza este ajustată la doza optimă în 1-2 zile, iar apoi întregul curs de tratament este menținut la acest nivel.
2. Amplificare lentă – implică creșterea treptată a cantității de medicament luate. Ulterior se mentine la un nivel optim pe toata perioada terapeutica.
3. Metoda zigzag - pacientul ia medicamentul în doze mari, apoi îl reduce brusc și apoi îl crește din nou. Întregul curs terapeutic progresează în acest ritm.
4. Tratamentul cu medicamentul cu pauze de 5-6 zile.
5. Terapia de șoc - de două ori pe săptămână, pacientul ia medicamentul la un moment dat doze mari Oh. Ca urmare, corpul lui suferă șoc chimio, iar psihoza se oprește.
6. O metodă alternativă este o schemă în care diferite medicamente psihotrope sunt utilizate secvenţial.

Înainte de a prescrie antipsihotice (lista de medicamente este extinsă), medicul va efectua o examinare pentru a determina dacă pacientul are contraindicații. Terapia cu medicamente din acest grup va trebui abandonată în fiecare dintre următoarele cazuri:

• sarcina;
• prezența glaucomului;
• patologii la locul de muncă a sistemului cardio-vascular;
• alergie la neuroleptice;
• stare febrilă;
• alăptarea și așa mai departe.

În plus, efectul neuroleptic al medicamentelor din acest grup depinde de ce medicamente sunt luate simultan cu acestea. De exemplu, dacă luați un astfel de medicament cu antidepresive, acest lucru va duce la o creștere a efectului atât al primului, cât și al celui de-al doilea. Cu acest duet, se observă adesea constipație și creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, există și combinații nedorite (uneori periculoase):

1. Utilizarea concomitentă de antipsihotice și benzodiazepine poate provoca depresie respiratorie.
2. Antihistaminicele în combinație cu antipsihoticele duc la o funcționare defectuoasă a sistemului nervos central.
3. Insulina, anticonvulsivantele, medicamentele antidiabetice și alcoolul reduc eficacitatea antipsihoticelor.
4. Utilizarea concomitentă de antipsihotice și tetracicline crește probabilitatea de afectare a ficatului de la toxine.

Cât timp poți lua antipsihotice?

Medicul prescrie regimul și durata tratamentului. În unele cazuri, medicul, după ce a analizat dinamica terapiei, poate considera că un curs de 6 săptămâni este suficient. De exemplu, așa se iau neurolepticele sedative. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest curs nu este suficient pentru a obține un rezultat de durată, așa că medicul prescrie terapie pe termen lung. La unii pacienți, poate dura toată viața (se fac pauze scurte din când în când).

Anularea antipsihoticelor

După oprirea tratamentului medicamentele(acest lucru se observă mai des atunci când se iau reprezentanți ai grupului tipic), starea pacientului se poate agrava. Sindromul de sevraj neuroleptic începe să se manifeste literalmente imediat. Se nivelează în 2 săptămâni. Pentru a atenua starea pacientului, medicul îl poate trece treptat de la antipsihotice la tranchilizante. În plus, în astfel de cazuri medicul prescrie și vitamine B.

Medicamente antipsihotice - lista

Antipsihoticele vin într-o mare varietate. Specialistul are posibilitatea de a selecta antipsihoticele optime pentru un anumit pacient - are întotdeauna la îndemână o listă de medicamente. Înainte de a face o rețetă, medicul evaluează starea persoanei care o contactează și numai după aceea ia o decizie cu privire la ce medicament să prescrie. Dacă nu se obține rezultatul dorit, specialistul poate prescrie din nou antipsihotice - lista de medicamente vă va ajuta să alegeți un „înlocuitor”. În același timp, medicul va prescrie doza optimă a noului medicament.

Generații de antipsihotice

Antipsihoticele tipice sunt reprezentate de următoarele medicamente:

• Clorpromazină;
• haloperidol;
• Molindon;
• Tioridazina și așa mai departe.

Cele mai populare antipsihotice de nouă generație fără efecte secundare:

• Abilify;
• Flufenazină;
• Quetiapină;
• Fluanxol;
• Triftazin;
• Levomepromazină.

Neuroleptice - listă de medicamente fără prescripție medicală

Mulți dintre cei care, din motive de sănătate, au fost nevoiți să treacă pragul unui cabinet de psihiatrie îl lasă ținând în mână mai multe rețete pentru medicamente complicate. Necesitatea admiterii medicamentele psihotrope adesea înspăimântătoare. Temeri de efecte secundare, dependență sau schimbări în personalitatea cuiva - toate acestea introduc un sâmbure de îndoială și neîncredere în recomandari medicale. Oricât de trist ar fi, uneori numeroși prieteni, rude și vecini devin principalii vindecători. aterizare, nu un specialist certificat.

Unul dintre grupele de medicamente utilizate pe scară largă în psihiatrie sunt antipsihoticele. Dacă vi s-au prescris antipsihotice, pregătiți-vă să auziți o mulțime de fraze clișee despre „capacitățile” lor. Cele mai tipice sunt:

• neurolepticele transformă o persoană într-o „legumă”;
• medicamentele psihotrope „înăbușă psihicul”;
• medicamentele psihotrope distrug personalitatea;
• provoacă demență;
• Din cauza antipsihoticelor, vei muri într-un spital de boli mintale.

Motivul apariției unor astfel de mituri este speculația din cauza lipsei de informații fiabile sau a incapacității de a le înțelege corect. În orice moment al existenței „homo sapiens”, orice fenomen de neînțeles a fost explicat prin mituri și fabule. Amintiți-vă cum strămoșii noștri îndepărtați au explicat schimbarea zilei și a nopții, eclipsele.

În orice caz, nu vă grăbiți să intrați în panică! Încercați să abordați problema antipsihoticelor din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi.

Mai multe despre neuroleptice

Ce sunt neurolepticele?

Neurolepticele sunt un grup mare de medicamente utilizate în tratamentul tulburărilor mintale. Cea mai mare valoare a acestor medicamente este capacitatea lor de a lupta împotriva psihozei, de unde și al doilea nume - antipsihotice. Înainte de apariția neurolepticelor, plantele otrăvitoare și narcotice, terapia cu litiu, brom și comă au fost utilizate pe scară largă în psihiatrie. Descoperirea aminazinei în 1950 a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea întregii psihiatrii. Metodele de tratament pentru bolnavii de psihiatrie au devenit mult mai blânde, iar cazurile de remisiuni pe termen lung au devenit mai frecvente.

Clasificarea antipsihoticelor

Toate antipsihoticele sunt de obicei clasificate în două grupe:

1. Neuroleptice tipice. Medicamente antipsihotice clasice. Pe fundalul capacităților terapeutice înalte, au suficient probabilitate mare dezvoltarea efectelor secundare. Reprezentanți: Aminazină, Haloperidol etc.
2. Neuroleptice atipice. Medicamente moderne, a căror capacitate distinctivă este o probabilitate semnificativ redusă de apariție și severitatea efectelor secundare, în primul rând neurologice. Acestea includ: Clozapină, Rispolept, Quetiapină, Olanzapină.

Aproape în fiecare an apar noi antipsihotice pe piața farmacologică. Medicamentele devin mai eficiente, mai sigure și mai scumpe.

Cum funcționează antipsihoticele?

Mecanismul de acțiune al antipsihoticelor este reducerea vitezei de transmitere a impulsurilor cerebrale. Acest lucru se realizează prin inhibarea substanței care transmite impulsuri nervoaseîn unele dintre celulele creierului și numit dopamină. Cele mai multe antipsihotice sunt rapid descompuse și eliminate din organism. Exista medicamente cu acțiune prelungită, capabil să furnizeze efect de vindecare care durează până la o lună. De exemplu, Haloperidol decanoat sau Clopixol depot, a cărui soluție se administrează intramuscular. Utilizarea medicamentelor cu acțiune prelungită este foarte convenabilă, deoarece pacienții uită adesea să urmeze recomandările și să ia pastile. Din păcate, aproape totul medicamentele existente de acest tip sunt antipsihotice tipice, ceea ce înseamnă că sunt inferioare în siguranță față de multe antipsihotice atipice.

Indicații pentru utilizarea neurolepticelor

Când vă poate recomanda medicul să luați antipsihotice? Nu toate tulburările mintale necesită utilizarea de antipsihotice. Având în vedere capacitatea lor excepțională de a afecta iluziile, halucinațiile, agitația și comportamentul anormal, acest grup de medicamente este indispensabil în tratamentul psihozei. de origini diferite. Capacitatea antipsihoticelor de a ameliora simptomele de frică, anxietate și agitație le permite să fie utilizate destul de eficient pentru anxioși, fobici și tulburări depresive. În unele cazuri, antipsihoticele pot înlocui tranchilizante, a căror utilizare pe termen lung este inacceptabilă.

Antipsihoticele sunt concepute pentru a combate următoarele simptome:

• agitație psihomotorie;
• comportament agresiv și periculos;
• iluzii și halucinații;
• sentiment pronunțat de frică;
• tensiune în corp;
• modificări ale dispoziției;
• apatie și letargie cu;
• somn slab;
• vărsături.

După cum puteți vedea, gama posibilă de utilizare a antipsihoticelor este destul de largă și nu se limitează exclusiv la tulburările mintale severe.

Efectele secundare ale antipsihoticelor

Toate drogurile, într-o măsură sau alta, în plus efecte terapeutice au o serie de efecte secundare nedorite. Există o opinie despre siguranța completă preparate din plante. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Astfel, utilizarea pe termen lung a balsamului de lămâie provoacă și amețeli, iar utilizarea excesivă a decocturilor de mușețel cauzează. Chiar și o singură supradoză de celandină se termină în unele cazuri cu hepatită toxică.

Probabilitatea efectelor secundare și severitatea acestora depind de mulți factori:

• sensibilitatea individuală la medicament;
• doza utilizată și durata tratamentului;
• metoda de administrare a medicamentului și interacțiunea acestuia cu alte medicamente;
• vârsta pacientului, a lui stare generală sănătate.

Principalele efecte secundare ale antipsihoticelor includ:

• Sindromul neuroleptic. Cauza apariției sale sunt tulburările extrapiramidale. În creștere tonusului muscular, mișcările devin lente și constrânse, vorbirea neclară este posibilă. Pacienții pot fi deranjați de neliniștea pe loc. Dacă un pacient dezvoltă sindrom neuroleptic, medicul va prescrie corectori - medicamente care elimină simptomele neurolepsiei.
• Tulburări endocrine. Apare la utilizare pe termen lung doze mari de neuroleptice.
• Somnolenţă. Antipsihoticele tipice sunt mai eficiente. Adesea, somnolența dispare la 3-4 zile după începerea tratamentului cu antipsihotice.
• Modificări ale apetitului și greutății corporale. Mulți pacienți, în special femei, în cea mai mare măsură frică de creșterea în greutate. Trebuie înțeles că simpla prezență a unei tulburări mintale nu predispune la silueta ideala. Depresia, de exemplu, în multe cazuri modifică semnificativ greutatea corporală, fie în jos, fie în sus, ceea ce este atribuit în mod eronat efectelor medicamentelor.

Reacțiile adverse mai puțin frecvente includ: tulburări temporare ale organelor vizuale, ale organelor digestive (diaree, constipație), dificultăți la urinare și tulburări ale sistemului autonom.

Ce trebuie să știe un pacient care ia antipsihotice?

La inceput tratament curs Cu antipsihotice, pacienții se pot confrunta nu numai cu efectele secundare, ci și cu obligația de a respecta regulile de administrare a medicamentelor. Primele săptămâni vor fi dificile atât pentru pacient, cât și pentru medic. La urma urmei, trebuie să alegem medicament potrivitși o doză suficientă. Doar încrederea reciprocă, responsabilitatea și o dorință impecabilă de rezultate vor permite un curs de succes al tratamentului cu antipsihotice. Pacientul trebuie să coopereze în orice mod posibil cu tratamentul, să urmeze recomandările și să raporteze orice modificări ale stării sale.

niste sfaturi simple luarea de antipsihotice:

• Urmați doza indicată și frecvența de administrare a medicamentelor. Încercarea de a ajusta singur doza nu va face decât să agraveze starea.
• Evitați băuturile alcoolice, chiar și berea. Neurolepticele interacționează extrem de slab cu alcoolul, recepție comună poate provoca o exacerbare a bolii.
• Deoarece antipsihoticele încetinesc viteza de reacție, va trebui să așteptați un timp cu conducerea și alte mecanisme.
• Mănâncă bine. Mănâncă alimente bogate în vitamine și proteine.
• Băutură cantitate suficientă lichide. Nu este indicat să bei ceai și cafea tari.
• Asigurați-vă că faceți exerciții de dimineață. Chiar și minim activitate fizica va fi de folos.
• Discutați toate întrebările despre tratament cu medicul dumneavoastră, nu cu bunicile la intrare.

Utilizarea corectă a antipsihoticelor vă permite să faceți față multora consecințe neplăcute tulburări mintale, îmbunătățesc calitatea vieții și oferă o șansă de recuperare. Medicamentele moderne care apar în mod regulat reduc la minimum dezvoltarea efectelor secundare, permițând un tratament sigur perioadă lungă de timp. Nu vă fie teamă să luați antipsihotice și să rămâneți sănătoși!

Neurolepticele sau antipsihoticele sunt un grup de medicamente destinate tratamentului tulburărilor psihotice. Medicamentele acestui grup din vechea generație sunt diferite o cantitate mare efecte negative. Neurolepticele de nouă generație au mai puține efecte secundare, dar sunt prescrise în principal pe bază de rețetă. Puteți obține o rețetă în timpul unei consultații cu un neurolog sau psihoterapeut.

Arata tot

Descrierea Grupului

Primul antipsihotic care a fost utilizat în tratamentul bolilor mintale a fost clorpromazina. Anterior, erau folosite în tratament plante medicinale- opiacee, belladona, găină.

Medicamentele antipsihotice clasice sunt numite în mod obișnuit neuroleptice. Anterior, acțiunea lor era asociată cu manifestarea inevitabilă reactii adverse. Odată cu apariția medicamentelor de nouă generație, a fost identificat un subgrup separat de antipsihotice. Au și ei câteva efecte secundare, dar apar mult mai rar.

Clasificare

Medicamentele neuroleptice sunt împărțite în funcție de mai mulți parametri. Clasificare chimică antipsihotice:

• derivați fenotiazinici: Triftazină, Tioridazină;
• tioxantenă: clorprotixen;
• butirofenonă: haloperidol, droperidol;
• dibenzodiazepină: Clozapină;
• indol: rezerpină, sulpiridă.

Cel mai relevant este clasificare general acceptată de generații de antipsihotice, ceea ce vă permite să alegeți medicamentul cu cel mai mic risc pentru pacient.

Medicamentele de mai sus sunt folosite din ce în ce mai puțin în practică medicală, deoarece au o serie de reacții adverse care reduc calitatea vieții pacientului. Medicamentele de nouă generație nu au un astfel de efect.

Nou
Substanta activa	Nume comercial	Substanta activa	Nume comercial
Clozapină	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprazol	Abilify, Arlental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex
Risperidonă	Zairis, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	Asenapină
Olanzapină	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	lurasidonă
Quetiapină	Hedonin, Quetixol, Quetiron, Kwiklein, Ketilept, Seroquel	paliperidonă	Invega, Xeplion
Amisulpridă	Solex, Solian, Soleron	Sertindole	Serdolect
ziprasidonă		Iloperidonă

Pe baza gradului de legare la receptori, se disting antipsihoticele atipice și cele tipice. Medicamentele atipice se disting prin faptul că au o afinitate nu numai pentru receptorii dopaminergici, ci și pentru alți receptori, ceea ce le face ușor tolerate și ușor de acțiune.

Cele atipice includ:

• ziprasidonă.
• Olanzapină.
• paliperidonă.
• Risperidonă.
• Quetiapină.
• Asenapină.
• Iloperidonă.
• Clozapină.
• Sertindole.

Antipsihoticele tipice populare:

• Haloperidol.
• Flufenazina.

Este recomandabil să se ia în considerare separat eficacitatea și mecanismul de acțiune asupra organismului pentru medicamentele de generație veche și nouă.



Neuroleptice din vechea generație




Sunt produse în principal sub formă de soluții injectabile, unele dintre medicamente sunt sub formă de tablete și capsule. Acestea sunt eliberate strict după o rețetă, care se ridică de la farmacie. Data viitoare când cumpărați medicamentul, trebuie să vă contactați din nou medicul pentru a obține o rețetă.



Mecanism de acțiune

Ele prezintă un efect antipsihotic pronunțat prin blocarea receptorilor centrali de dopamină din structurile limbice și mezocorticale ale creierului. Blocarea acestor receptori hipotalamici duce la galactoree ca urmare a producției crescute de prolactină, precum și a unui efect antipiretic.

Proprietățile antiemetice se datorează inhibării receptorilor dopaminergici din centrul vărsăturilor. Interacțiunea cu structurile sistem extrapiramidal duce la inevitabile tulburări extrapiramidale. Antipsihoticele de generație mai veche combină activitatea antipsihotică și moderată efect sedativ. Blocați ușor receptorii alfa-adrenergici ai sistemului nervos autonom.

Indicatii de utilizare

Indicațiile pentru utilizarea antipsihoticelor de generație mai veche sunt: agitatie psihomotorie pentru boli și afecțiuni precum:

• psihoze în faza maniacale;
• demenţă;
• retard mintal;
• psihopatie;
• schizofrenie în forme acute și cronice;
• alcoolism.

Utilizarea antipsihoticelor este indicată pentru halucinații de diverse origini, stări paranoide și psihoze acute. Inclus terapie complexă antipsihoticele sunt utilizate pentru agitație, agresivitate, tulburări de comportament, sindrom Gilles de la Tourette și bâlbâială. Utilizat anterior pe scară largă pentru a trata vărsăturile persistente sau sughițul.

Reactii adverse

Următoarea listă este tipică pentru întreaga listă de medicamente de generație mai veche. Severitatea și frecvența reacțiilor adverse depind de regimul de dozare și de substanța activă:

Sistemul de organe/Frecvența
	-	Tremor, rigiditate, secretie excesiva salivă, distonie, neliniște motorie, mișcări mai lente	confuzie, Crize de epilepsie, depresie, somnolență, agitație, insomnie, dureri de cap
	Greață, pierderea poftei de mâncare, constipație, tulburări digestive	-	-
Endocrin	Prolactinemie, galactoree, ginecomastie, amenoree	Sindromul secreției inadecvate de vasopresină	Disfuncție erectilă, ejaculare
Cardiovascular	Tahicardie, hipotensiune arterială	Hipertensiune	Fibrilație ventriculară și tahicardie, stop cardiac
Nervos autonom	Gură uscată, transpirație excesivă	Vedere neclara	Retenția urinară
Acoperirea pielii	-	Edem, iritatii ale pielii, urticarie	Dermatită, eritem multiform
	-	Icter, hepatită, disfuncție hepatică reversibilă	Tulburări de temperatură, granulocitoză, trombocitopenie, leucopenie reversibilă

Sunt cunoscute cazuri de moarte subită fără cauză a unui pacient ca urmare a unui stop cardiac. Probabilitatea apariției efectelor secundare crește odată cu creșterea dozei, administrarea intravenoasă și la pacienții cu hipersensibilitate. Riscul crește și pentru persoanele în vârstă.

În cazul tratamentului pe termen lung sau după întreruperea medicamentului, pot apărea simptome de diskinezie tardivă, cum ar fi ritmul mișcări involuntare limba, gura, maxilarul si fata. Sindromul se poate manifesta atunci când doza este crescută sau la trecerea la alte antipsihotice. Utilizarea antipsihoticelor în aceste condiții trebuie întreruptă imediat.

Antipsihoticele din acest grup sunt asociate cu sindromul neuroleptic malign, care pune viața în pericol. Se caracterizează prin hipertermie, dezechilibru, tulburări de conștiență și comă.

Simptome precum tahicardia, creșterea tensiunii arteriale și transpirația reprezintă simptome de avertizare timpurie și anunță un atac de hipertermie.

Tratamentul antipsihotic trebuie oprit imediat și trebuie solicitat sfatul medicului îngrijire medicală. Antipsihoticele de generație mai veche pot provoca, de asemenea, sentimente subiective de tocitate și retard mintal, fenomene paradoxale de entuziasm și insomnie.

Contraindicații

Toți reprezentanții vechei generații de antipsihotice sunt contraindicați în următoarele afecțiuni și boli:

• hipersensibilitate la componentele din compoziție;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• disfuncție hepatică;
• patologii ale sistemului urinar;
• tulburări de reglare hormonală;
• patologii ale sistemului nervos cu tulburări piramidale și extrapiramidale;
• depresie, comă.

Contraindicat copiilor sub 18 ani și femeilor în timpul sarcinii și alaptarea.

Neuroleptice de nouă generație




Medicamentele care reprezintă acest grup prezintă activitate similară și nu sunt mai puțin eficiente. Frecvența reacțiilor adverse este mai mică, deși lista posibile tulburări variază de la medicament la medicament.

Proprietăți farmacologice

Mecanismul de acțiune este de a lega de receptorii serotoninei și dopaminergici, receptorii adrenergici. Afinitate mai scăzută pentru receptorii de histamină.

Una dintre principalele diferențe față de vechea generație este că noile medicamente nu provoacă o scădere a activității motorii, arătând aceeași eficacitate pentru simptomele schizofreniei.

Antagonismul echilibrat al dopaminei și serotoninei reduce riscul de reacții adverse extrapiramidale, crește efect terapeutic medicamente pentru afectiv şi simptome negative schizofrenie și alte tulburări mintale.

Medicamentele diferă și prin cât de repede ating concentrațiile maxime. Ele sunt realizate în plasma sanguină în prima oră cu oral pentru majoritatea noii generații de antipsihotice.

Indicatii de utilizare

Neurolepticele de nouă generație sunt indicate pentru tratamentul pacienților cu următoarele boli și afecțiuni:

• schizofrenie acută și cronică;
• simptome productive și negative ale schizofreniei: halucinații, tulburări de gândire, suspiciune, alienare, inhibare a emoțiilor;
• tulburări afective în schizofrenie: depresie, anxietate, frică;
• variat tulburări de comportament la pacienții care suferă de demență;
• izbucniri de furie, violență fizică, agitație;
• simptome psihotice.

Medicamentele de nouă generație au un spectru larg de acțiune în selecție corectă doza și medicamentul în sine. Deoarece neurolepticii din acest grup au gamă largă efect terapeutic, sunt folosite în tratamentul complex al multor boli psihice.

Contraindicații

Adesea, singura contraindicație pentru utilizarea antipsihoticelor de nouă generație este hipersensibilitatea individuală cunoscută la substanta activa sau componente auxiliare. Cele mai multe antipsihotice moderne sunt aprobate pentru utilizare la copii și adolescenți sub supraveghere medicală și sunt utilizate cu succes pentru a trata schizofrenia și agresivitatea în adolescență și copilărie.

Anumite medicamente, de exemplu cele pe bază de clozapină, sunt contraindicate la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular, precum și la pacienții cu modificări ale hemogramei în istoricul medical. Clozapina, olanzapina și risperidona sunt interzise copiilor.

În timpul sarcinii, reprezentanții noii generații de antipsihotice sunt prescrise numai sub supravegherea medicului curant și, dacă este absolut necesar, într-un cadru spitalicesc.

Efecte secundare

Listă efecte nedorite, care sunt cauzate de noul tip de antipsihotice, este aceeași pentru majoritatea dintre ele. Severitatea manifestărilor depinde de regimul de dozare și de sensibilitatea pacientului, de reacția corpului său la terapie.

Sistemul de organe/Frecvența
Sistemul hematopoietic		-	Granulocitopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, purpură, neutropenie
Imun	-	Hipersensibilitate, reacții alergice	Umflarea feței, edem laringo-traheal
Metabolism	Creșterea sau scăderea apetitului, scăderea în greutate	Polidipsie, anorexie, intoxicație cu apă	Diabet zaharat, cetoacidoză, creșterea nivelului de colesterol din sânge
	Insomnie, letargie, nervozitate	Confuzie, tulburări de somn, scăderea libidoului	Anorgasmie, depresie, manie, stare de pasiune
	Somnolență, amețeli, sedare, tremor, distonie, tulburări de vorbire, sindromul picioarelor neliniştite	Amețeli, letargie, salivare, tulburări de echilibru și atenție, miotonie, spasm facial	Sindrom neuroleptic malign, nivel depresiv al conștienței, inhibarea reacțiilor
Organele vederii și auzului	Vedere încețoșată, umflarea pleoapelor, umflarea ochilor	Crustă pe marginea pleoapelor, ochi lăcrimați, scăderea acuității vizuale, mâncărimi la ochi	Secreții oculare, vedere încețoșată, ochi uscați, durere și țiuit în urechi
Cardiovascular	Palpitații, hipotensiune arterială, bradicardie, tahicardie	Blocarea ramurilor mănunchiului Lui, modificări ECG	Tromboembolism, tromboză venoasă profundă, bufeuri, hiperemie
Respirator	Congestie nazală, sângerări nazale, dificultăți de respirație	Congestie pulmonară, respirație șuierătoare, disfonie, tuse	Furnituri umede, hiperventilație, respirație șuierătoare, congestionareîn plămâni
Tractului digestiv	Greață, vărsături, constipație, diaree, secreție excesivă de salivă	Dureri de stomac, umflarea buzelor	Obstrucție intestinală, dureri de dinți, incontinență fecală
Acoperirea pielii	Piele uscata	Seboree, mâncărime, erupție cutanată	Acnee, papule și eczeme, chelie
Musculo-scheletice	Dureri de spate, coloană vertebrală, artralgie	Durere la nivelul membrelor	Dureri de gât și piept
Urinar	-	Incontinență sau retenție urinară	Poliurie, umflare
Reproductivă	-	Tulburări menstruale, tulburări de ejaculare și erecție, priapism	Tulburări de orgasm
Tulburări generale	Oboseală mare, tulburări de mers, umflare a feței, sete	Scăderea temperaturii corpului	Scăderea hemoglobinei, creșterea concentrațiilor de glucoză și a transaminazelor hepatice în sânge

Dacă sunt detectate reacții adverse, trebuie să solicitați imediat ajutor medical și să încetați să luați antipsihotic până când vă consultați medicul. Specialistul va opri medicamentul dacă este necesar sau va ajusta doza.

Concluzie

Neurolepticele sunt un grup mare de medicamente reprezentat de mai multe generații. ÎN anul trecut se preferă mai mult grup modern antipsihotice atipice datorita sigurantei lor. Cu toate acestea, alegerea medicamentului și a regimului de dozare este făcută de medicul curant și, dacă este necesar, acesta poate prescrie un medicament care reprezintă vechea generație de antipsihotice.

Un medicament psihotrop destinat tratarii tulburărilor psihotice se numește antipsihotic (de asemenea, un antipsihotic sau un antipsihotic). Ce este și cum funcționează? Să ne dăm seama.

Neuroleptic. Ce este? Istorie și caracteristici

Neurolepticele au apărut în medicină relativ recent. Înainte de descoperirea lor, medicamentele cu origine vegetală(de exemplu henbane, belladonna, opiacee), administrare intravenoasă calciu, bromuri și somn narcotic.

La începutul anilor 50 ai secolului XX, antihistaminicele sau sărurile de litiu au început să fie folosite în aceste scopuri.

Unul dintre primele antipsihotice a fost clorpromazina (sau aminazina), care anterior era considerată comună. antihistaminic. A început să fie utilizat pe scară largă în 1953, în principal ca sau ca neuroleptic (pentru schizofrenie).

Următorul antipsihotic a fost alcaloidul reserpina, dar în curând a cedat locul altora, mai mult medicamente eficiente, deoarece practic nu a avut niciun efect.

La inceputul anului 1958 au aparut si alte antipsihotice de prima generatie: trifluoperazina (triftazina), haloperidol, tioproperazina si altele.

Termenul de „neuroleptic” a fost propus în 1967 (când a fost creată clasificarea medicamentelor psihotrope de prima generație) și se referea la medicamentele care nu numai că au un efect antipsihotic, ci și sunt capabile să provoace tulburări neurologice(akatazie, parkinsonism neuroleptic, diverse reacții distonice și altele). De obicei, aceste tulburări au fost cauzate de substanțe precum clorpromazina, haloperidolul și triftazina. Mai mult, tratamentul cu acestea este aproape întotdeauna însoțit de efecte secundare neplăcute: depresie, anxietate, frică severă, indiferență emoțională.

Anterior, antipsihoticele puteau fi numite și „tranchilizante majore”, deci antipsihoticele și tranchilizantele sunt același lucru. De ce? Pentru că provoacă și efecte pronunțate sedative, hipnotice și tranchilizante-antianxietate, precum și o stare de indiferență destul de specifică (ataraxie). Acum acest nume nu se aplică antipsihoticelor.

Toate antipsihoticele pot fi împărțite în tipice și atipice. Am descris parțial antipsihoticele tipice; acum vom lua în considerare un antipsihotic atipic. un grup de medicamente „mai blânde”. Ele nu afectează organismul la fel de puternic ca cele tipice. Ele aparțin noii generații de neuroleptice. Avantajul antipsihoticelor atipice este că au un efect mai mic asupra receptorilor dopaminergici.

Neuroleptice: indicații

Toate neurolepticele au o proprietate principală - influență efectivă pentru simptome productive (halucinații, iluzii, pseudohalucinații, iluzii, tulburări de comportament, manie, agresivitate și agitație). În plus, antipsihoticele (în mare parte atipice) pot fi prescrise pentru tratamentul simptomelor depresive sau deficitare (autism, aplatizare emoțională, desocializare etc.). Cu toate acestea, eficacitatea lor în tratarea simptomelor de deficiență este foarte discutabilă. Experții sugerează că antipsihoticele pot elimina doar simptomele secundare.

Antipsihoticele atipice, care au un mecanism de acțiune mai slab decât cele tipice, sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tulburarea bipolară.

Asociația Americană de Psihiatrie interzice utilizarea medicamentelor antipsihotice pentru tratarea psihologică și simptome comportamentale demenţă. De asemenea, nu ar trebui să fie utilizate pentru insomnie.

Este inacceptabil să fii tratat cu două sau mai multe medicamente antipsihotice în același timp. Și amintiți-vă că antipsihoticele sunt folosite pentru a trata boală gravă, nu este recomandat să le luați doar așa.

Principalele efecte și mecanisme de acțiune

Antipsihoticele moderne au unul mecanism general efect antipsihotic, deoarece pot reduce transmiterea impulsurilor nervoase numai în acele sisteme cerebrale în care dopamina transmite impulsuri. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste sisteme și la efectul antipsihoticelor asupra lor.

• Calea mezolimbică. O scădere a transmisiei pe această cale are loc atunci când se primește oricare medicament antipsihotic, deoarece înseamnă eliminarea simptomelor productive (de exemplu, halucinații, iluzii etc.)
• Calea mezocorticală. Aici, o scădere a transmiterii impulsurilor duce la manifestarea simptomelor schizofreniei (apar tulburări negative precum apatia, desocializarea, sărăcia de vorbire, netezirea afectului, anhedonia) și tulburari cognitive(deficit de atenție, disfuncție de memorie etc.). Utilizarea antipsihoticelor tipice, în special pe termen lung, duce la creșterea tulburărilor negative, precum și încălcări grave funcțiile creierului. Anularea antipsihoticelor nu va ajuta în acest caz.
• Calea nigrostriatală. Blocarea receptorilor dopaminergici în acest caz duce de obicei la reacții adverse tipice neurolepticelor (akatizie, parkinsonism, distonie, salivație, diskinezie, trismus etc.). Aceste efecte secundare observată în 60% din cazuri.
• Calea tuberoinfundibulară (transmiterea impulsurilor între sistemul limbic și glanda pituitară). Blocarea receptorilor duce la o creștere a hormonului prolactină. Pe acest fond, se formează un număr imens de alte efecte secundare, cum ar fi ginecomastie, galactoree, disfuncție sexuală, patologia infertilității și chiar o tumoare hipofizară.

Antipsihoticele tipice acționează în primul rând asupra receptorilor dopaminergici; cele atipice afectează serotonina cu alți neurotransmițători (substanțe care transmit impulsuri nervoase). Din acest motiv, antipsihoticele atipice sunt mai puțin susceptibile de a provoca hiperprolactinemie, depresie neuroleptică, precum și deficite neurocognitive și simptome negative.

Semnele blocării receptorilor α 1-adrenergici sunt scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, dezvoltare de amețeli, somnolență.

Când receptorii H1-histaminic sunt blocați, apare hipotensiunea arterială, nevoia de carbohidrați și creșterea în greutate, precum și sedarea crește.

Dacă receptorii de acetilcolină sunt blocați, apar următoarele reacții adverse: constipație, gură uscată, tahicardie, creșterea presiune intraocularăși tulburări de cazare. De asemenea, pot apărea confuzie și somnolență.

Cercetătorii occidentali au demonstrat că există o legătură între antipsihotice (antipsihotice noi sau vechi, tipice sau atipice - nu contează) și moartea subită cardiacă.

De asemenea, atunci când este tratat cu antipsihotice, riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic crește semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că drogurile psihotice afectează metabolismul lipidic. Luarea de antipsihotice poate provoca, de asemenea Diabet Tipul 2. Șanse de a obține complicatii grave creste cu tratament combinat neuroleptice tipice și atipice.

Antipsihoticele tipice pot provoca crize epileptice, deoarece scad pragul de pregătire pentru convulsii.

Majoritatea antipsihoticelor (în principal neurolepticele fenotiazinice) au un efect hepatotoxic puternic și pot provoca chiar dezvoltarea icterului colestatic.

Tratamentul cu antipsihotice la adulții în vârstă poate crește riscul de pneumonie cu 60%.

Efectul cognitiv al antipsihoticelor

Studiile deschise au arătat că antipsihoticele atipice sunt puțin mai eficiente decât cele tipice în tratamentul tulburărilor neurocognitive. in orice caz dovezi convingătoare nu există dovezi ale vreunui efect asupra deteriorării neurocognitive. Antipsihoticele atipice, al căror mecanism de acțiune este ușor diferit de cele tipice, sunt testate destul de des.

Într-una din studii clinice medicii au comparat efectele risperidonei și haloperidolului în doze mici. Studiul nu a găsit diferențe semnificative în indicații. De asemenea, s-a demonstrat că haloperidolul în doze mici are efecte pozitive asupra rezultatelor neurocognitive.

Astfel, problema impactului antipsihoticelor de prima sau a doua generație asupra sferei cognitive este încă controversată.

Clasificarea antipsihoticelor

S-a menționat deja mai sus că antipsihoticele sunt împărțite în tipice și atipice.

Antipsihoticele tipice includ:

1. Antipsihotice sedative (care au efect inhibitor după utilizare): promazină, levomepromazină, clorpromazină, alimemazină, clorprothixene, periciazine și altele.
2. Antipsihotice incisive (au un efect antipsihotic global puternic): flufenazină, trifluoperazină, tioproperazină, pipotiazină, zuclopentixol și haloperidol.
3. Dezinhibitoare (au efect de activare, dezinhibare): carbidină, sulpiridă și altele.

Antipsihoticele atipice includ aripiprazol, sertindol, ziprasidona, amisulpridă, quetiapină, risperidonă, olanzapină și clozapină.

Există o altă clasificare a antipsihoticelor, conform căreia acestea disting:

1. Fenotiazine, precum și alți derivați triciclici. Printre acestea se numără următoarele tipuri:

   ● neurolepticele cu legătură alifatică simplă (levomepromazină, alimemazină, promazină, clorpromazină), blochează puternic receptorii de acetilcolină și adrenoreceptorii, au o efect sedativși poate provoca tulburări extrapiramidale;
   ● neuroleptice cu miez piperidinic (tioridazină, pipotiazină, periciazină), care au un efect antipsihotic moderat și reacții adverse nedocrine și extrapiramidale ușoare;
   ● neurolepticele cu miez de piperazină (flufenazină, proclorperazină, perfenazină, tioproperazină, frenolonă, trifluoperazină) sunt capabile să blocheze receptorii dopaminergici și au, de asemenea, un efect slab asupra acetilcolinei și a receptorilor adrenergici.

2. Toți derivații de tioxantenă (clorprothixen, flupentixol, zuclopenthixol), a căror acțiune este similară cu acțiunea fenotiazinelor.
3. Benzamide substituite (tiapridă, sultopridă, sulpiridă, amisulpridă), a căror acțiune este, de asemenea, similară cu antipsihoticele fenotiazinice.
4. Toți derivații de butirofenonă (trifluperidol, droperidol, haloperidol, benperidol).
5. Dibenzodiazapina și derivații săi (olanzapină, clozapină, quetiapină).
6. Benzisoxazol și derivații săi (risperidonă).
7. Benzisotiazolilpiperazina și derivații săi (ziprasidonă).
8. Indol și derivații săi (sertindol, dicarbină).
9. Piperazinilchinolinona (aripiprazol).

Din toate cele de mai sus, putem distinge antipsihoticele disponibile - medicamente vândute fără prescripție medicală în farmacii și un grup de antipsihotice care sunt vândute strict așa cum este prescris de un medic.

Interacțiunea antipsihoticelor cu alte medicamente

Cel mai adesea, aceste simptome apar atunci când medicamentul antipsihotic este întrerupt (acest lucru este numit și „sindrom de sevraj”). Sindromul de sevraj are mai multe soiuri: psihoza de hipersensibilitate, diskinezia nemascata (sau dischinezia de recul), sindromul colinergic de „recul” etc.

Pentru a preveni acest sindrom, tratamentul cu antipsihotice trebuie oprit treptat, reducând treptat doza.

Când luați antipsihotice în doze mari nota asta prin efect ca sindrom de deficit neuroleptic. Dovezile anecdotice sugerează că acest efect apare la 80% dintre pacienții care iau antipsihotice tipice.

Modificări structurale în creier cu utilizare pe termen lung

Conform studiilor controlate cu placebo la macaci cărora li sa administrat olanzapină sau haloperidol timp de doi ani doza normală, volumul și greutatea creierului de la administrarea de antipsihotice scade în medie cu 8-11%. Acest lucru se datorează scăderii volumului de substanță albă și cenușie. Recuperarea după neuroleptice este imposibilă.

După publicarea rezultatelor, cercetătorii au fost acuzați de faptul că efectul medicamentelor antipsihotice nu a fost testat pe animale înainte de a fi eliberat în public. piata farmaceuticași că reprezintă un pericol pentru oameni.

Una dintre cercetători, Nancy Andreasen, este încrezătoare că scăderea volumului materie cenusie iar administrarea de antipsihotice în general afectează negativ organismul uman și duce la atrofia cortexului prefrontal. Pe de altă parte, ea a remarcat că antipsihoticele sunt medicament important, pot vindeca multe afecțiuni, dar acestea trebuie luate doar în cantități foarte mici.

În 2010, cercetătorii J. Leo și J. Moncrieff au publicat o revizuire a studiilor bazate pe imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. Studiul a fost realizat pentru a compara modificările creierului la pacienții care iau medicamente antipsihotice și la pacienții care nu le iau.

În 14 din 26 de cazuri (la pacienții care au luat antipsihotice), s-a observat o scădere a volumului creierului, a substanței cenușii și a substanței albe.

Din cele 21 de cazuri (la pacienții care nu au luat antipsihotice, sau care le-au luat, dar în doze mici), nu s-au constatat modificări la niciunul dintre ele.

În 2011, aceeași cercetătoare Nancy Andreasen a publicat rezultatele unui studiu în care a constatat modificări ale volumului creierului la 211 pacienți care au luat suficiente medicamente antipsihotice. pentru o lungă perioadă de timp(mai mult de 7 ani). Mai mult, cu cât doza de medicament este mai mare, cu atât volumul creierului a scăzut mai semnificativ.

Dezvoltarea de noi medicamente

Pe acest moment Sunt dezvoltate noi antipsihotice care nu afectează receptorii. Un grup de cercetători a sugerat că canabidiolul, o componentă a canabisului, are efecte antipsihotice. Deci este posibil ca în curând să vedem această substanță pe rafturile farmaciilor.

Concluzie

Sperăm că nimeni nu are întrebări despre ce este un neuroleptic. Ce este, care este mecanismul său de acțiune și consecințele luării lui, am discutat mai sus. Rămâne doar să adăugăm că, indiferent de nivelul de medicină lumea modernă, nicio substanță nu poate fi studiată până la capăt. Și vă puteți aștepta la o captură de la orice, și cu atât mai mult de la medicamente atât de complexe precum antipsihoticele.

ÎN În ultima vreme Cazurile de tratare a depresiei cu antipsihotice au devenit mai frecvente. Din cauza necunoașterii pericolelor acestui medicament, oamenii își înrăutățesc lucrurile. Antipsihoticele nu trebuie utilizate niciodată în alt scop decât scopul lor. Și nici măcar nu se mai vorbește despre ce efect au aceste medicamente asupra creierului.

Acesta este motivul pentru care antipsihoticele, medicamentele disponibile pentru cumpărare fără prescripție medicală, trebuie folosite cu prudență (și numai dacă sunteți 100% sigur că aveți nevoie de ele), și chiar mai bine, deloc fără prescripție medicală.