Chiuretajul de diagnostic este un eveniment asigurat. Chiuretajul uterului - totul despre procedură

Una dintre cele mai comune manipulări ginecologice este chiuretajul cavității uterine (curățarea). Un alt nume pentru procedura este chiuretajul uterin, derivat din instrument chirurgical chiurete, care efectuează direct chiuretajul.

Conceptele de „RDV”, „LDV”, „răzuire”

În medicină, termenii RDV (separați chiuretaj de diagnostic) și LDV (chiuretaj terapeutic și diagnostic) în funcție de scop. Sub rezerva răzuirii strat superior endometrul care căptușește cavitatea uterină. Dacă este necesar, țesutul rezultat este utilizat pentru o examinare suplimentară pentru a determina prezența sau absența patologiei.

Anatomia uterului

Uter - organ Sistem reproductiv corp feminin, în care se naște și se dezvoltă fătul. Situat în cavitatea pelviană între vezica urinara si rect. Din acest motiv, se disting suprafețele vezicale (anterioare) și intestinale (posterior) ale uterului.

Uterul este împărțit în mod convențional în trei componente:

1. Fundusul este situat în partea superioară deasupra liniei de joncțiune a trompelor uterine.
2. Corpul – situat în partea de mijloc și este cea mai mare parte a organului.
3. Gâtul este situat în partea inferioară.

La rândul său, colul uterin are două părți. Partea de jos Cervixul iese în cavitatea vaginală și se numește cavitatea vaginală. Top parte situat deasupra cavitatii vaginale si se numeste supravaginal. Colul uterin are un canal în interior, deschiderea superioară (gâtul) se deschide în cavitatea uterină, iar deschiderea inferioară în vagin.

În maturitate sexuală femei nulipare volumul uterului nu depășește 6 cm3, iar greutatea este de 40-60 g. Pereții uterului au o elasticitate excepțională, ceea ce determină capacitatea acestui organ de a crește în dimensiune pe toată perioada sarcinii. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii și hipertrofiei celulelor țesutului muscular.

Pereții uterului au o structură complexă:

1. Membrana seroasă, sau perimetrul, este o continuare a acoperirii seroase a vezicii urinare. Pe suprafata mai mare suprafața uterului este strâns legată de stratul muscular;
2. Membrana mucoasă sau endometrul este stratul interior al pereților uterului. Este reprezentat de un strat de epiteliu columnar, în al cărui jejun se află glande tubulare simple. Endometrul este format din 2 straturi: superficial (functional) si profund (bazal).
3. Stratul muscular sau miometrul este un strat dens al peretelui uterin, situat între membranele seroase și mucoase. Miometrul este format din trei straturi de mușchi netezi:

• stratul subserosal sau exterior - fibre musculare situate longitudinal, strâns legate de stratul seros;
• vasculară, sau circulară mijlocie, este stratul cel mai dezvoltat, cel mai puternic reprezentat în zona colului uterin. Acest strat este concentrat un numar mare de vase;
• submucoasă sau longitudinală internă, - strat subțire, cu fibre musculare localizate longitudinal.

Dispunând de o structură musculară dezvoltată, uterul este direct implicat în expulzarea fătului în timpul nașterii. După naștere, în timp, intră celulele uterine stare normală, uterul în sine scade în dimensiune, se observă doar o ușoară modificare a greutății până la 80 g, care este asociată și cu hipertrofia celulelor țesutului muscular.

Când se efectuează chiuretajul?

În funcție de scopul procedurii, se selectează momentul implementării acesteia. Primele zile ale ciclului sunt momentul optim pentru RDV. În această perioadă, modificările în cavitatea uterină se manifestă cel mai clar. Ultimele zile ciclu sunt cel mai bun timp pentru a studia funcțiile stratului mucos al uterului.

Operația nu se efectuează în timpul menstruației.

Scopul diagnosticului

Chiuretajul de diagnostic este efectuat pentru a confirma rezultatele unei examinări preliminare sau pentru a face un diagnostic precis dacă un proces inflamator al mucoasei uterine (endometrită), creșterea patologică a mucoasei uterine (endometrioză) sau prezența tumoră benignă(fibroame) sau neoplasme maligne; identificarea cauzelor menstruației neregulate sau abundente, sângerări premature; diagnosticul de infertilitate.

Scop terapeutic

Scopul terapeutic se reduce la direct intervenție chirurgicală pentru disecția septurilor și aderențelor intrauterine, extracția polipilor, a resturilor de țesut embrionar și a membranelor amniotice, selecția celulelor neoplasmatice pentru examen histologic.

Intrerupere de sarcina

Manipularea chiuretajului cavității uterine este o metodă de întrerupere a sarcinii. Se practică la întreruperea unei sarcini până la 16 săptămâni. Această metodă este considerată cea mai traumatizantă, adesea cu consecințe imprevizibile, dar este încă folosită în practica medicală.

Sarcina înghețată

Când o femeie este diagnosticată cu o sarcină înghețată, este necesară o intervenție medicală imediată, deoarece, de fapt, acest diagnostic indică moartea fătului. Produșii de descompunere, care intră în sângele mamei, pot duce la consecințe adverse pentru organism, inclusiv moartea. De aceea prioritate Medicii se confruntă cu îndepărtarea embrionului și a membranelor amniotice din cavitatea uterină. În aceste scopuri, se utilizează aspirația cu vid și chiuretajul cavității uterine.

Pregătirea pentru operație

Înainte de operație, trebuie să faceți teste:

• analiza generala sânge;
• chimia sângelui;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• coagulogramă;
• analiza generală a urinei;
• frotiu pe flora mucoasei vaginale;
• teste pentru HIV, sifilis, hepatită.

Pe lângă testele de laborator, femeii i se prescriu un ECG și o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Înainte de operație, trebuie să evitați să mâncați, să faceți un duș, să vă bărbieriti linia părului, da o clismă de curățare.

Tehnica procedurii

Operația se efectuează în etape și, având în vedere durerea procedurii, sub anestezie generală:

• folosind expansoare speciale, diametrul canalului cervical este crescut treptat, astfel încât chiureta să poată trece în el;
• se efectuează chiuretaj canalul cervical, și apoi - cavitatea uterină;
• răzuirile rezultate se trimit spre analiză histologică la laborator.

Chiuretaj pentru hiperplazia endometrială

Diagnosticul de „hiperplazie endometrială” se pune atunci când stratul interior al uterului crește la 15 mm sau mai mult. Examinarea cu ultrasunete poate dezvălui o boală, dar natura acesteia poate fi determinată doar prin studierea directă a celulelor mucoasei. Soluția problemei este reducerea stratului funcțional al mucoasei prin răzuirea endometrului cu o chiuretă. Acest lucru ajută la oprirea sângerării, dar nu rezolvă problema. Folosit pentru tratarea hiperplaziei medicamente hormonale. Poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Histeroscopie și RDV

În prezent, RDV se efectuează în combinație cu histeroscopia.

Histeroscopia uterului este o metodă vizuală de diagnosticare a cavității interne a unui organ folosind un dispozitiv optic - un histeroscop. Capacitățile unui histeroscop permit medicului să determine vizual starea cavității uterine, să efectueze anumite manipulări cu o mai mare precizie în timpul operației de chiuretaj și să evalueze rezultatul operației.

Examenul histologic

Pentru a face un diagnostic de RDV, celulele sunt prelevate din canalul cervical, endometru și neoplasme situate în cavitatea uterină. Examenul histologic al mucoasei uterine este cel mai mare mod eficient determinarea cauzelor infertilității și a avortului ratat. Unele boli sunt asimptomatice și pot fi diagnosticate numai prin histologie.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Ca orice altă operație medicală, chiuretajul are contraindicații:

• boli infecțioase și inflamatorii acute ale organelor genitale;
• boli acute ale sistemului urinar;
• boli ale organelor tract gastrointestinalîn stadiul acut;
• suspiciunea unei încălcări a integrității peretelui uterin.

ÎN în caz de urgență contraindicațiile pot fi neglijate (de exemplu, cu sângerări severe postpartum).

Cum să restabiliți rapid mucoasa uterină?

Restaurarea mucoasei uterine după RDV are loc rapid și fără complicații, cu condiția să fie respectate anumite recomandări:

1. Accept medicamentele asa cum este prescris de un medic.
2. Limitați dacă este posibil exercițiu fizic, opriți temporar mersul la sală și nu ridicați greutăți în perioada de reabilitare.
3. Evitați utilizarea tampoanelor în timpul menstruației în perioada de recuperare, deoarece este posibil ca microflora naturală a organelor genitale să fie perturbată.
4. Acordați o atenție deosebită igiena intimă– folosiți detergenți neutri care nu deranjează mediul acid al vaginului.
5. În primele 10-14 zile după RDV, este necesar să se abțină de la actul sexual.
6. Este strict interzis să faceți băi sau să mergeți la saună - probabilitatea de sângerare uterină crește.

După efectuarea RDV în timpul perioadei de recuperare, ar trebui să ascultați corpul și dacă este cazul senzații neobișnuite consultați imediat un medic.

Este evacuarea după intervenție chirurgicală normală sau patologică?

În primele ore după procedură probleme sângeroase sunt considerate norma. În primele 10 zile după chiuretaj, petele maro sau maro indică cursul normal al procesului de restaurare a uterului. Când descărcarea se oprește sau dispare și când durere trebuie să consultați un medic.

Cauza durerii este spasmele uterine și stagnarea sângelui.

Procesul de vindecare nu decurge întotdeauna fără probleme și, în unele cazuri, modificările culorii și mirosului scurgerii pot semnala probleme grave. Culoare gălbuie și ascuțită miros urât indică un amestec de puroi, adică despre inflamație și nu te poți lipsi de antibiotice.

Cât timp ar trebui să stau în spital după chiuretaj?

Dacă nu există complicații evidente după chiuretajul de diagnostic, pacientul poate fi trimis acasă în aceeași zi. După operația de chiuretaj pentru o sarcină înghețată, întreruperea sarcinii, îndepărtarea tumorilor, precum și în prezența complicațiilor, durata șederii în spital poate fi de 5-7 zile.

Exercițiu după chiuretaj

Mic exercițiu fizic pentru a menține tonusul corpului se poate face chiar a doua zi după operație, dar puteți începe să practicați sport cu aceleași sarcini nu mai devreme de 10-12 zile mai târziu, cu condiția să nu apară complicații.

Când începe menstruația după chiuretaj?

La implementare corectă operatii, prima menstruatie trebuie sa inceapa la ora programata, dar nu poate fi exclusa o usoara intarziere.

Chist ovarian după chiuretaj

Apariția unui chist ovarian după chiuretaj în timpul unei sarcini ratate sau a unui avort este un fel de reacție hormonală a organismului. În cele mai multe cazuri, chisturile dispar de la sine după ce ciclul se normalizează și nivelurile hormonale sunt restabilite.

Complicații după RDV și tratamentul acestora

Chiuretajul uterului, ca orice operație chirurgicală, poate fi însoțit de o serie de complicații:

• Sângerare uterină- pierderi continue grele de sânge. Pentru a opri sângerarea și a determina în continuare cauzele, se folosesc medicamente care contractă mușchii uterului, precum și agenți hemostatici. Cel mai des sunt utilizate oxitocina și pituitrina, desaminooxitocina.
• Endometrita– proces inflamator al mucoasei uterine. Cauza infecției este sterilizarea de proastă calitate a instrumentelor utilizate în RDV; infecții ale tractului genital; nerespectarea recomandărilor medicului ginecolog în perioada de reabilitare. Semnele includ durere și febră. Antibioticele sunt folosite pentru tratament.
• Perforarea pereților uterini– deteriorarea unui organ prin instrumente medicale în timpul intervenției chirurgicale. Consecința acestui lucru poate fi sângerare masivă. Antibioticele și medicamentele care contractă uterul sunt folosite pentru tratament. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a coase rana rezultată.
• sindromul Asherman– apariția aderențelor în cavitatea uterină din cauza procedurilor de chiuretaj prost efectuate cu dezvoltare ulterioară boli bacteriene. Consecințele sunt încălcări ciclu lunarși scăderea capacității de reproducere. Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a aderențelor.
• Hematometru– acumularea de sânge în interiorul uterului din cauza scurgerii afectate (cheaguri de sânge înfundă canalul cervical). Probabilitatea de a dezvolta boli infecțioase crește. Afecțiunea este însoțită de amețeli, greață și febră mare. Problema este rezolvată prin simpla sondare a cavității uterine.

După o intervenție chirurgicală pentru chiuretarea cavității uterine, pot apărea simptome de cistită. Motivul pentru aceasta poate fi leziune infectioasa tractului urinarîn timpul intervenției chirurgicale sau a reacției vaselor de sânge la intervenția chirurgicală. Diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

Sarcina după operație

Este posibil să rămâneți gravidă după RDV în decurs de o lună, dar merită să luați în considerare faptul că chiuretajul se epuizează strat de slime uter, rănește pereții organului, ceea ce poate interfera cu sarcina. Când planificați o sarcină după RDV, ar trebui să vă consultați cu medicul ginecolog.

Este important de știut

Pentru a diagnostica și trata multe boli, este pur și simplu necesară intervenția chirurgicală pentru chiuretarea cavității uterine. În orice caz, această procedură este o intervenție chirurgicală și este asociată cu anumite riscuri, mai ales la întreruperea unei sarcini, iar rezultatele operației depind în totalitate de profesionalismul medicului.

Toată lumea știe că bolile ginecologice nu numai că provoacă senzații dureroase și neplăcute, ci afectează negativ și emoțiile unei femei, starea de spirit și sentimentul de satisfacție. Cel mai adesea, medicii recomandă tratament medicamentos, care poate include administrarea de tablete, unguente sau supozitoare cu spectru diferit de acțiune. În unele cazuri, experții pot recomanda o procedură specială - chiuretajul cavității uterine. Pentru sângerări abundente, precum și pentru altele simptome severe este salvatoare pentru multe femei. De asemenea, este foarte des folosit în scopuri de diagnostic.

Cu toate acestea, mulți reprezentanți ai sexului frumos nu știu întotdeauna exact ce este această manipulare, altfel numit pur și simplu curățarea sau chiuretajul endometrului uterului. Majoritatea fetelor și femeilor se tem de această procedură precum focul, considerând-o ceva ca un avort sau sterilizare. Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc adevărat.

Ce este mai exact chiuretajul cavității uterine? Cât timp trebuie să stai în spital după această procedură? De ce este prescris și cum decurge procesul de reabilitare? Acestea și multe alte întrebări pot fi răspunse în acest articol.

Pe scurt despre organul în sine

Toată lumea știe că uterul este organ important, care se găsește numai în corpul femeii. Îndeplinește o funcție vitală de reproducere.

Uterul este situat în zona pelviană, între organe precum intestinele și vezica urinara. Aici se atașează embrionul (oul fertilizat), după care fătul se dezvoltă pe parcursul a nouă luni. Dacă concepția nu are loc, atunci la sfârșitul lunii ciclu menstrual Stratul interior al uterului se desprinde și părăsește corpul femeii. Acesta este modul în care apare sângerarea menstruală.

Ce este acest organ? În exterior, uterul este foarte asemănător cu un mic triunghi inversat (a cărui dimensiune nu depășește șapte centimetri). Partea superioară a organului se numește fundul, prin care intră oul.

Corpul este pereții laterali ai organului în care se află cavitatea, unde se dezvoltă embrionul.

Partea inferioară a uterului este colul uterin. Acesta este un tub subțire lung de doi până la trei centimetri care leagă cavitatea organului și vaginul și în care se află canalul cervical.

Uterul este format din mai multe straturi:

• Externul (sau perimetrul) este așa-numitul peritoneu, care protejează organul de iritanții externi.
• Mijlocul (sau miometrul) este un strat de mușchi neted, care este un fel de perete dens.
• Intern (sau endometru). Este o membrană mucoasă alimentată din abundență cu vase de sânge. Este acest strat care îi interesează pe medici când despre care vorbim despre chiuretajul diagnostic separat al cavității uterine.

Câteva cuvinte despre endometru

Această mucoasă este sensibilă hormonal, deoarece suferă modificări în funcție de faza ciclului menstrual. De exemplu, imediat după zile critice, grosimea endometrului poate varia în doi milimetri, în timp ce până la sfârșitul ciclului această cifră poate depăși doi centimetri.

Înainte de a ne da seama ce este chiuretajul de diagnostic al cavității uterine, să aflăm din ce constă endometrul:

• Strat funcțional. Este stratul exterior care se scurge cu fiecare ciclu lunar. Grosimea acestui strat și structura lui sunt individuale, deoarece depind de fondul hormonal al fiecărei femei.
• Stratul bazal este stratul inferior al endometrului, care este adiacent stratului muscular. Practic, nu reacționează la modificările hormonale din organism asociate cu zilele critice și îndeplinește o funcție de restaurare a membranei mucoase după naștere, menstruație și chiuretaj.
• Stroma este considerată baza endometrului, deoarece este alcătuită din celule și fibre țesut conjunctiv. Acest strat este o plasă densă.
• Glandele uterine sunt glande tubulare care secretă o secreție mucoasă, care asigură funcționarea normală a unui organ precum uterul.

Deci, am înțeles puțin despre structura organului reproducător feminin. Acum să aflăm ce este chiuretajul cavității uterine. Potrivit recenziilor atât de la medici, cât și de la pacienți, această procedură este considerată o manipulare destul de comună, așa că nu ar trebui să vă fie frică de ea.

Conceptul și clasificarea procedurii

În ginecologie, există două tipuri de chiuretaj pentru cavitatea uterină:

• Diagnostic. Acest tip de procedură implică îndepărtarea (răzuirea) stratului interior al endometrului pentru examinare ulterioară. În acest fel, biomaterialul este colectat pentru a determina prezența celule canceroase.
• Chiuretaj de diagnostic separat al cavității uterine. Manipularea se realizează în două etape. În primul rând, stratul interior al canalului cervical este îndepărtat, iar apoi stratul superior al cavității uterine. Prin urmare, de foarte multe ori această procedură este numită și chiuretaj al cavității uterine și al canalului cervical. Cel mai adesea, această mini-operație este efectuată nu în scopuri de diagnostic, ci pentru scopuri terapeutice. De exemplu, această metodă este utilizată în mod activ pentru a elimina neoplasmele sub formă de polipi, leziuni periculoase patologic sau endometru supra-crescut. Biomaterialul obtinut in urma chiuretajului separat al cavitatii uterine este trimis pentru cercetarea necesara.

Recent, atunci când efectuează manipulări, medicul curant folosește un dispozitiv, cum ar fi un histeroscop, datorită căruia organul este iluminat din interior. În plus, imaginea suprafeței este mărită optic, îmbunătățind astfel vizibilitatea. Acest lucru afectează operația, deoarece specialistul poate vedea situația mai precis și poate acționa în funcție de circumstanțe.

De ce este necesar chiuretajul de diagnostic?

Această procedură poate acţiona ca o manipulare independentă sau una auxiliară (înainte de operaţie).

Cel mai adesea, indicațiile pentru chiuretajul diagnostic sunt următorii factori:

• Hiperplazia endometrială. Cel mai adesea, anomaliile sunt detectate la ultrasunete, atunci când îngroșarea membranei mucoase a cavității uterine este vizibilă. Pentru a identifica o imagine obiectivă, poate fi prescris chiuretajul cavității uterine. Cu hiperplazia endometrială, pot fi detectate diverse neoplasme. Procedura de curățare va dezvălui natura și etiologia acestora.
• Endometrioza. Această condiție caracterizată prin răspândirea stratului mucos dincolo de organ.
• Polipi.
• Diverse încălcări ciclu menstrual.
• Fibroame uterine.
• Displazia cervicală.

Conform recenziilor pacienților, procedura se efectuează cel mai adesea atunci când există sângerare. Chiuretajul cavității uterine ajută nu numai la eliminarea acesteia, ci și la determinarea acesteia adevăratul motiv.

De ce este necesar chiuretajul separat?

Această metodă este folosită activ și în ginecologie pentru diferite feluri sângerare. De exemplu, curățarea de urgență în timpul sângerării abundente poate ajuta la prevenirea pierderii severe de sânge. Un alt motiv pentru prescrierea acestei proceduri poate fi infertilitatea, dar numai dacă nu sunt detectate patologii hormonale evidente care să provoace stare similară.

chiuretaj obstetric. Ce este asta?

Există contraindicații pentru procedură?

Aceasta este foarte întrebare importantă. Curățarea de rutină nu se efectuează dacă pacientul suferă boli infecțioase sau sunt detectate procese inflamatorii acute la nivelul organelor genitale. Dacă este necesară chiuretajul de urgență, operația se efectuează conform indicațiilor vitale.

De asemenea, curățarea nu se efectuează dacă este necesară îndepărtarea acestuia din cavitatea uterină. malignitate.

Când se efectuează chiuretajul separat?

Potrivit recenziilor femeilor, cel mai adesea operația este efectuată cu câteva zile înainte de începerea menstruației. Acest lucru este necesar pentru ca curățarea să coincidă cel puțin aproximativ cu respingerea fiziologică a membranei mucoase. Cu toate acestea, există și excepții. De exemplu, pentru polipi, procedura poate fi programată în primele două zile după încheierea zilelor critice. Acest lucru se datorează faptului că neoplasmul este bine vizualizat pe fundalul unui endometru subțire.

Ce se poate spune despre când manipularea nu poate fi efectuată? Cel mai bine este să nu curățați la mijlocul ciclului. De ce? Hormonii pe care ovarele îi secretă în această perioadă vor împiedica creșterea din nou a mucoasei, ceea ce poate provoca sângerări abundente.

În timpul menstruației, ei încearcă, de asemenea, să nu se curețe. Acest lucru se explică prin faptul că în această perioadă membrana mucoasă moare și devine neinformativă ca biomaterial pentru cercetări ulterioare.

Ai nevoie de ameliorarea durerii?

Deoarece curățarea este o procedură dureroasă și destul de lungă, se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Cel mai adesea, după cum spun pacienții, se folosește al doilea tip de calmare a durerii. Femeii i se administrează anestezie intravenoasă (pentru aceasta se utilizează iopental de sodiu sau propofol). Anestezia durează doar douăzeci până la treizeci de minute, timp în care femeia doarme și nu simte nimic. Acest tip de anestezie este convenabil și pentru medici, deoarece le este mai ușor să efectueze operația atunci când pacientul este complet nemișcat.

Poate fi folosit foarte rar Anestezie locala, când țesuturile din jurul colului uterin și organul în sine sunt impregnate cu un anumit anestezic. În momentul operației, femeia este conștientă și experimentează disconfort.

Cum se realizează procedura?

Multe femei se îngrijorează de chiuretaj, iar acest lucru nu este surprinzător, deoarece curățarea este un fel de mini-operație. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji prea mult. Procedura este comună și necomplicată.

Toate manipulările sunt efectuate pe o masă specială echipată cu suporturi pentru picioare (ca într-un scaun ginecologic). Ce face un doctor?

La început, folosind palpare, el examinează uterul, poziția și dimensiunea acestuia. Apoi trece la inspecție internă. Pentru a face acest lucru, specialistul tratează organele genitale externe cu o soluție de iod și alcool, după care extinde pereții vaginali folosind speculum ginecologic. Apoi, colul uterin este fixat cu pense speciale cu glonț.

Apoi, în interior este introdusă o sondă metalică cu un capăt rotunjit, datorită căreia uterul este examinat mai detaliat. Pentru a efectua chiuretajul, este necesară extinderea canalului cervical. Pentru a face acest lucru, medicul ginecolog folosește mici cilindri metalici numiti dilatatoare Hegar. Pasajul trebuie mărit astfel încât să poată fi introduse linguri chirurgicale (chiurete).

După aceasta, încep curățarea. Chiureta este introdusă cu mare atenție, apoi este apăsată pe peretele membranei mucoase a canalului cervical și epiteliul este răzuit. Această acțiune trebuie efectuată de mai multe ori până când toți pereții sunt complet curățați. Materialul rezultat este plasat într-un recipient special, pre-umplut cu o soluție de formaldehidă de zece procente.

După aceasta, medicul ginecolog procedează la chiuretajul uterului. Este necesară curățarea mucoasei cu mișcări atente, dar energice, începând de la peretele frontal. Pe măsură ce curățarea progresează, se folosesc chiurete mai mici până când toată mucoasa este îndepărtată. Biomaterialul este de asemenea plasat într-un recipient cu o soluție de formaldehidă.

Apoi vine etapa finală - vaginul și colul uterin sunt tratate cu un anestezic special. Pentru a opri sângerarea, se pune gheață pe stomacul femeii. Îl poți ține la rece o jumătate de oră.

Pacienta este apoi transferată într-o secție, unde își revine după anestezie și se odihnește încă șase ore. Multe femei sunt interesate de întrebarea cât durează procedura și cât timp să rămână în spital. Chiuretajul cavității uterine nu poate fi numit operație complexă, prin urmare, dacă a avut succes și fără complicații și dacă pacienta se simte satisfăcător, atunci ea este externată în aceeași zi cu procedura. Concediul medical al unei femei poate fi închis a doua zi.

După cum puteți vedea, aceasta este o operație destul de simplă - chiuretajul cavității uterine. Cât timp va rămâne o femeie în spital depinde de cât de bine a decurs manipularea și cât de bine se simte pacienta însăși. Potrivit recenziilor multor femei, în câteva ore după curățare, au reușit să ajungă acasă singure. A doua zi, conform dorințelor lor, au putut începe să-și îndeplinească îndatoririle profesionale. Unele femei au preferat să se odihnească mai mult după procedură, deoarece au simțit ușoare amețeli și pierderea forței.

Ce se cere de la femeie însăși

Deși curățarea este o procedură simplă și comună, este o mini-operație și necesită pregătirea necesară nu numai din partea medicului ginecolog, ci și din partea pacientului însăși. Ce ar trebui să facă o femeie pentru a se asigura că manipularea merge bine? Desigur, medicul dumneavoastră vă va spune mai detaliat despre pregătirea pentru procedură, dar ar fi util să vă familiarizați cu informațiile prezentate mai jos.

Potrivit recenziilor multor experți, înainte de a efectua operația, ar trebui examinări suplimentare. De exemplu, trece testele necesare sânge (aceasta include analize generale, biochimie, analize pentru HIV, hepatită, coagulogramă). De asemenea, vor fi necesare un test de urină și un frotiu bacteriologic din vagin.

De asemenea, o femeie ar trebui să-și avertizeze medicul despre ce medicamente ia in mod regulatși vorbește despre bolile tale cronice concomitente.

Cu trei zile înainte de procedură, cel mai bine este ca pacientul să refuze sexul, să oprească dușurile și să utilizeze supozitoare vaginale. Se recomandă efectuarea operației pe stomacul gol (cel mai adesea, medicii le cer femeilor să nu bea sau să mănânce timp de douăsprezece ore). Înainte de procedură, cel mai bine este să efectuați o clisma de curățare și să faceți un duș. Ar fi o idee bună să îndepărtați părul din jurul labiilor.

Cum să te comporți după procedură

Aceasta este, de asemenea, o problemă importantă. Deoarece femeile nu iau întotdeauna în serios curățarea, se pot comporta incorect după ce aceasta este făcută. Cu toate acestea, este foarte important să urmați recomandările medicului și apoi postoperator perioada va trece fara complicatii.

Deci, după curățare, o femeie poate experimenta senzații dureroase durere în natură, care poate fi localizată nu numai în zona pelviană, ci și radiază în partea inferioară a spatelui. Pentru a reduce durerea, puteți aplica un tampon de încălzire rece pe abdomenul inferior.

O femeie își face griji în legătură cu scurgerile după chiuretajul cavității uterine? Cu siguranță. Conform recenziilor de la mulți pacienți, descărcarea poate fi abundentă, cu mare cheaguri de sânge ca in timpul menstruatiei normale. Acest fenomen este considerat normal atunci când curățați uterul și ar trebui să fiți pregătiți pentru el. Prin urmare, o femeie trebuie să se aprovizioneze cu tampoane. Nu uitați, folosirea tampoanelor în perioada postoperatorie este strict interzisă!

Cât timp va fi deranjată o femeie de scurgeri după chiuretajul cavității uterine? Sângerarea abundentă este posibilă în primele zile după procedură. Apoi, descărcarea puternică se va transforma fără probleme în spotting. Ele pot fi eliberate pentru încă o săptămână, sau chiar zece zile după procedură.

Ce să faci dacă o femeie nu are o astfel de scurgere? Chiuretajul cavității uterine este un fel de operație. Ar trebui să fie însoțită de scurgeri de sânge. Dacă nu există, sau se epuizează foarte repede, iar pacientul este îngrijorat căldură, Acea simptome similare poate indica stagnarea sângelui sau un proces inflamator. În acest caz, trebuie să consultați un medic. Poate că va decide să stimuleze uterul prin prescrierea unui curs de oxitocină.

Este posibil să se spele după răzuire? Desigur, dar nu poți face baie. Procedurile igienice trebuie efectuate de două ori pe zi și după fiecare evacuare.

Nu uita de odihnă! Cel mai bine este să petreci o zi sau două în pat. Evita poziţia aşezată organism pentru a nu pune presiune asupra uterului.

Pe scurt despre medicamente

Natural, preparate farmacologice Medicul dumneavoastră vă va prescrie. El va descrie în detaliu doza și regimul. Mai jos sunt recomandari generale referitor la care medicamente sunt cel mai des prescrise.

În primul rând, analgezice. Acestea includ „Diclofenac”, „Renalgan”, „Baralgin”. Medicamentele nu numai că elimină sindrom de durere, dar și să reducă ușor sângerarea. Cel mai adesea, medicii recomandă să luați pastile după masă. În primele două zile, luați o pastilă pe cale orală de trei ori pe zi. Apoi luați un comprimat înainte de culcare pentru încă două zile.

„No-shpu” este luat ca un antispastic. Îmbunătățește contracțiile uterine și accelerează eliminarea scurgerilor de sânge rămase în cavitatea organului. Luați câte un comprimat de două sau trei ori pe zi timp de trei zile.

Pentru a preveni apariția infecției postoperatorii, este prescrisă terapia antibacteriană. Cel mai adesea, medicii prescriu comprimate Cedex sau Cefixime. Antibioticele pot fi luate patru sute de miligrame o dată pe zi. Cursul tratamentului este de cel puțin cinci zile.

Uneori, medicul curant poate considera oportun să prescrie supozitoare care conțin iod. Acestea pot fi medicamente precum Betadine sau Iodoxid. Supozitoarele sunt folosite pentru a preveni inflamația și infecțiile în uter. Specialistul poate prescrie un supozitor pe zi timp de o săptămână. Cel mai bine este să introduceți un supozitor în vagin noaptea.

Medicamentele antifungice prescrise pentru prevenirea aftelor sunt adesea recomandate pacienților după chiuretaj. „Fluconazol” sau „Futsis” pot fi administrate oral într-o doză unică de 150 de miligrame.

Proces de vindecare

După cum sa menționat mai sus, chiuretajul este o mini-operație, așa că acolo unde stratul endometrial a fost îndepărtat există o rană deschisă care sângerează. Pentru a evita infecția sau complicațiile, trebuie să urmați reguli simple.

În primul rând, după curățarea uterului, femeile nu ar trebui să facă sex timp de o lună, să ridice greutăți peste trei kilograme, să facă plajă la soare, să facă băi, să înoate într-o piscină sau un râu, să viziteze saune și așa mai departe.

La temperatură ridicată, dureri severe, absența sângerării, agravare starea generala O femeie ar trebui să consulte cu siguranță un medic.

Când mă pot aștepta la următoarea menstruație? Conform recenziilor pacienților și medicilor, zile critice va avea loc la patru până la cinci săptămâni după operație. Ciclu regulat va fi la trei luni de la procedura.

Sarcina este posibilă în câteva săptămâni după curățare. Cu toate acestea, experții recomandă planificarea concepției după două până la trei luni.

La câteva zile după chiuretaj, trebuie să vă vizitați medicul pentru o examinare cu ultrasunete și pentru a vă monitoriza starea de bine, iar după zece până la douăsprezece zile veți putea afla rezultatul analize de laborator endometru.

Pe scurt despre complicații

Apar extrem de rar, dar totuși manifestări nedorite pot exista și trebuie să știți despre ele. Complicațiile după chiuretaj includ:

• stagnarea sângelui în uter, provocând un proces inflamator;
• ruperea sau deteriorarea pereților uterului cu instrumente (medicul coase rana rezultată);
• deteriorarea stratului interior al endometrului, care poate provoca infertilitate.

Atât de nedorit consecințe postoperatorii sunt extrem de rare și de cele mai multe ori nu reprezintă o amenințare pentru viața sau sănătatea pacientului.

Conţinut

Multe femei, după ce au aflat de la medicul lor despre necesitatea unei proceduri numite chiuretaj de diagnostic separat sau abreviat RDV, doresc să știe ce este. Termenul RDV se referă la o procedură ginecologică care este utilizată atât pentru diagnosticare diverse patologii cavitatea uterină și canalul cervical și pentru a elimina tumorile inutile.

Dacă RDV este efectuat în scopuri de diagnostic, atunci procedura de chiuretaj include și prelevarea de probe din epiteliul uterin. Stratul interior extras al cavității uterine este utilizat pentru diferite teste importante. Pentru a efectua procedura RDV, pacientul este internat în secția de ginecologie în regim de internare. RDV este destul de des efectuat ca un diagnostic al stării stratului interior care căptușește cavitatea uterină.

Procedura de chiuretaj în ginecologie se efectuează cu instrumente în condiții de sterilitate absolută. În primul rând, faringele colului uterin se deschide, făcând astfel accesibilă cavitatea internă. Apoi, se folosește o chiuretă pentru a răzui stratul mucos al uterului din diferitele sale părți. Dacă este necesar, această procedură se efectuează și în canalul cervical.

După RDV, materialul studiat este trimis la laborator pentru a obține rezultatul cercetării; celulele mucoasei cavității uterine sunt tratate cu coloranți speciali și apoi plasate în mediul dorit. Chiuretajul de diagnostic ajută la determinarea stării atât a uterului, cât și a ovarelor femeii.

De ce se efectuează RDV?

• Diagnosticare. Periodic, în timpul unei ecografii a organelor pelvine, sunt detectate patologii. Cu toate acestea, capacități tehnice aceasta metoda studiile nu permit vizualizarea precisă a tumorii. Astfel, o serie de studii sunt efectuate pe parcursul ciclului menstrual al unei femei. Uneori, neoplasmele patologice dispar de ceva timp. În caz contrar, se recomandă o metodă de cercetare mai complexă în ginecologie, care să permită diagnosticarea diferitelor sigilii în cavitatea uterină, precum și în canalul cervical. În procesul RDV, materialul este prelevat din cavitatea uterină sau canalul cervical pentru cercetare, care este apoi trimis pentru o analiză specifică. RFE este extrem de necesar pentru diagnostic în timp util astfel de patologii oncologice precum cancerul și sarcomul, care pot afecta colul uterin și cavitatea uterină.
• Tratament. Chiuretajul se efectuează și pentru îndepărtarea diferitelor tumori sau bulgări. Cu ajutorul chiuretajului terapeutic și diagnostic al cavității uterine, puteți scăpa de patologii care nu pot fi tratate conservator.

Indicații pentru LDV și RDV

Vorbind despre LDV (chiuretajul diagnostic terapeutic) al cavității uterine, se poate observa că acest studiu este utilizat pe scară largă în ginecologie.

• Cu îngroșarea nenaturală a endometrului, care se numește hiperplazie, chiuretajul este de natură diagnostică și terapeutică. Se pare că este posibil să se determine cauza acestei patologii numai în timpul chiuretajului. În plus, cu ajutorul unor instrumente speciale, patologia este eliminată. Ulterior, rezultatul obținut este consolidat prin tratament conservator.
• Chiuretajul terapeutic și diagnostic de urgență se efectuează când sângerare uterină, a cărui cauză este de obicei greu de găsit. Această procedură oprește fluxul de sânge, protejând astfel femeia de anemie.
• Endometrita este cel mai adesea tratată cu medicamente. Cu toate acestea, uneori pentru diagnostic precisÎn cazul unui proces inflamator în cavitatea uterină se efectuează chiuretaj terapeutic și diagnostic.
• Se știe că RDV al uteruluiși canalul cervical - aceasta este o procedură obligatorie pentru diverse tumori, polipi și fibroame. Acest studiu are o valoare deosebită în ginecologie atunci când neoplasmele sunt suspectate a fi maligne.
• Chiuretajul terapeutic și diagnostic este adesea efectuat în cazurile de sarcină înghețată, avort spontan sau complicații după un avort. În aceste cazuri, cu ajutorul chiuretajului, resturile de ovul fertilizat sunt îndepărtate împreună cu stratul endometrial.
• Când pereții opuși ai uterului cresc împreună, ceea ce în ginecologie se numește sinechie, tratamentul chirurgical se efectuează folosind dispozitive ginecologice speciale.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Înainte de spitalizare, trebuie să fiți supus unei examinări, inclusiv:

• test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită;
• analiza generală a urinei;
• test general de sânge cu formulă;
• frotiu vaginal general, precum și pentru ITS;
• cardiogramă;
• fluorografie;
• coagulogramă;
• uneori este necesară opinia unui medic.

Examinare înainte de operație necesar pentru a exclude posibil boli acute, care reprezintă o contraindicație directă la efectuarea chiuretajului terapeutic-diagnostic și separat-diagnostic.

Chiuretajul nu poate fi efectuat așa cum a fost planificat când procese inflamatorii orice locație, precum și în timpul exacerbării bolilor cronice.

Trebuie reținut că operația se face doar pe stomacul gol: se recomandă abstinența de la alimente și apă pentru câteva ore.În unele cazuri, femeii i se recomandă și o clismă de curățare.

Ce este chiuretajul de diagnostic?

Pentru procedura RDV, ziua ciclului menstrual al unei femei este importantă, deoarece cel mai mult timp favorabil se efectuează cu câteva zile înainte de menstruația așteptată. Procedura durează, în medie, o jumătate de oră. În funcție de amploarea intervenției, anestezie locală sau anestezie generala. În primul rând, canalul cervical al colului uterin este răzuit. Apoi, cavitatea internă a uterului este răzuită. Trebuie remarcat faptul că în acest fel numai partea superioară stratul funcțional, care crește din nou în timp. După manipulare, răzuirile din canalul cervical și din cavitatea uterină sunt plasate în diferite recipiente și trimise la laborator pentru diagnostic. Timp de câteva zile, pacienta este sub supravegherea unui medic, este examinată periodic pe scaunul ginecologic și se efectuează o scanare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Cum merge reabilitarea?

După studiu, femeia rămâne o perioadă în spital și urmează instrucțiunile medicului, inclusiv medicamentele. În primele zile după chiuretaj, scurgerile sângeroase și sângeroase nu pot fi excluse. Aproape imediat, o femeie se poate întoarce viață obișnuită cu unele restricţii: trebuie exclus viata sexuala, activitate fizică excesivă pentru o perioadă de la 2 săptămâni până la o lună.

Posibile complicații după RDV

Este necesar să ne dăm seama că RDV este o intervenție utilizată în ginecologie, care, ca și alte proceduri chirurgicale, poate duce la complicații grave:

• deteriorarea stratului de creștere al endometrului;
• perforarea peretelui uterin cu instrumentele folosite;
• acumularea de sânge în uter, care necesită tratament suplimentar;
• nereguli în ciclul menstrual;
• infecție și inflamație.

La complicatii grave după RDV, cum ar fi sângerarea, există o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Practica arată că moartea din cauza pierderii de sânge poate să apară în decurs de o jumătate de oră după dezvoltarea sângerării.

Atentă și minuțioasă pregătirea preoperatorie , inclusiv execuția lista necesara cercetare, ajută la reducerea riscului de complicații chirurgicale și postoperatorii.

Rezultatele cercetării obținute prin metoda RDV sunt extrem de importante pentru stabilirea corectă a diagnosticului și determinarea tacticilor de tratament, în special pentru patologii precum tumorile maligne.

Procedura de chiuretaj de diagnostic separat este o procedură chirurgicală destul de neplăcută, dar de o importanță vitală. Complicațiile după aceasta sunt extrem de rare. De obicei, RDV nu afectează sănătatea pacientului, dar, în orice caz, nu ar trebui să refuzați să o efectuați, deoarece acest studiu salvează adesea viața unei femei.

Majoritatea femeilor din viața lor se confruntă cu o situație în care medicul ginecolog, după o examinare, prescrie chiuretaj. Femeile numesc adesea această operație între ele „curățare”. Nu toți pacienții formă accesibilă vorbiți despre cum este această operațiune, iar această ignoranță dă naștere la griji nefondate.

Să ne dăm seama.

• Explicarea numelor


• De ce se face chiuretajul?


• Ce pregătire pentru chiuretaj


• Cum se întâmplă răzuirea?


• Complicațiile chiuretajului


• Ce urmeaza?

Ce este răzuit (puțină anatomie)?

Uterul este organ muscularîn formă de „pare”, în care există o cavitate care comunică cu Mediul extern prin colul uterin, care este situat în vagin. Cavitatea uterină este locul unde se dezvoltă fătul în timpul sarcinii. Cavitatea uterină este căptușită cu mucoasă (endometru). Endometrul diferă de alte membrane mucoase (de exemplu, în cavitatea bucală sau în stomac) prin faptul că este capabil să-și atașeze un ovul fecundat și să dea naștere dezvoltării sarcinii.

Pe parcursul întregului ciclu menstrual, mucoasa uterului (endometrul) se îngroașă și diverse modificări iar dacă sarcina nu apare, aceasta este respinsă sub formă de menstruație și începe să crească din nou în ciclul următor.

În timpul chiuretajului, membrana mucoasă a uterului - endometrul - este îndepărtată, dar nu se îndepărtează întreaga mucoasă, ci doar cea superficială (stratul funcțional). După chiuretaj, în cavitatea uterină rămâne un strat germinativ al endometrului, din care va crește o nouă mucoasă.

De exemplu, în fiecare toamnă se taie la rădăcină un tufiș de trandafiri, iar primăvara din această rădăcină crește un nou tufiș de trandafiri. De fapt, răzuirea este similară cu menstruație normală, realizat doar de instrument. De ce se face acest lucru - citiți mai jos.

În timpul acestei operații, se răzuie și canalul cervical (locul în care se află intrarea în uter). Aici începe, de obicei, procedura de chiuretaj - membrana mucoasă care căptușește acest canal și până la stratul germinal este îndepărtată. Razuirea rezultată este trimisă pentru examinare separat.

Explicarea numelor

Răzuire- aceasta este acțiunea principală în timpul manipulării, dar manipularea în sine poate avea denumiri diferite.

Orientul Îndepărtat rusesc– diagnosticare separată (uneori un adaos: terapeutic și diagnostic) chiuretaj al cavității uterine. Esența acestui nume: se va împlini

• separa(primul chiuretaj al canalului cervical, apoi al cavității uterine)


• tratament si diagnostic– răzuirea rezultată va fi trimisă spre examinare histologică, ceea ce va permite stabilirea unui diagnostic precis, „tratată” - întrucât în ​​procesul de chiuretaj se îndepărtează de obicei formația (polip, hiperplazie) pentru care a fost prescris.


• răzuire- descrierea procesului.

RDV+ GS– chiuretajul diagnostic separat sub control histeroscopic este o modificare modernă a chiuretajului. Chiuretajul convențional se efectuează practic orbește. Când se utilizează histeroscopia („hystero” - uter; scopia - „privită”), medicul introduce un dispozitiv în cavitatea uterină cu care examinează toți pereții cavității uterine, detectează prezența formațiunilor patologice, apoi efectuează chiuretaj și în final. își verifică munca. Histeroscopia vă permite să evaluați cât de bine a fost efectuat chiuretajul și dacă au mai rămas formațiuni patologice.

De ce se face chiuretajul?

Chiuretajul se efectuează în două scopuri: obține material(răzuire a membranei mucoase) pentru examen histologic - acest lucru ne permite să diagnosticăm diagnostic final; al doilea scop este eliminarea formațiunii patologice din cavitatea uterină sau canalul cervical.

Scopul diagnostic al chiuretajului

• Dacă ecografia unei femei arată modificări ale membranei mucoase, ultrasunetele nu permit întotdeauna un diagnostic precis; cel mai adesea vedem semne care indică prezența unui proces patologic. Uneori, ultrasunetele se efectuează de mai multe ori (înainte și după menstruație). Acest lucru este necesar pentru a fi siguri că formațiunea patologică există cu adevărat și nu este doar o variantă a structurii membranei mucoase doar în acest ciclu (un artefact). Dacă formațiunea găsită rămâne după menstruație (adică respingerea membranei mucoase), atunci este o adevărată formațiune patologică, nu a fost respinsă împreună cu endometrul, trebuie efectuat chiuretaj.


• Dacă o femeie are menstruație abundentă, prelungită, cu cheaguri, sângerare intermenstruală, sarcină și alte afecțiuni mai rare nu apar mult timp, iar conform ecografiei și altor metode de cercetare nu este posibil să se stabilească cauza


• Dacă există modificări suspecte la nivelul colului uterin, se efectuează un chiuretaj de diagnostic al canalului cervical.


• Inainte de planificat chirurgie ginecologică sau o procedură pentru fibrom uterin, în care uterul va fi conservat.

Scopul terapeutic al chiuretajului

• Polipi mucoși (excrescențe asemănătoare polipilor ale mucoasei uterine) - nu există alt tip de tratament, nu dispar cu medicamente sau pe cont propriu (va exista un articol separat pe site)


• Procesul hiperplazic al endometrului (hiperplazie) - îngroșarea excesivă a mucoasei uterine - este tratat și diagnosticat numai prin chiuretaj, ulterior terapie medicamentoasă sau metode instrumentale (va exista un articol separat pe site)


• Sângerare uterină – cauza poate să nu fie cunoscută. Chiuretajul se efectuează pentru a opri sângerarea.


• Endometrita este o inflamație a mucoasei uterine. Pentru un tratament complet, membrana mucoasă este mai întâi răzuită.


• Resturi de membrane și țesuturi embrionare - tratamentul complicațiilor după avort


• Sinechia - fuziunea pereților cavității uterine - se efectuează folosind un histeroscop și manipulatoare speciale. Sub control vizual, adeziunile sunt disecate

Cum să vă pregătiți pentru chiuretaj?

Dacă chiuretajul nu se efectuează conform indicatii de urgenta(ca, de exemplu, în cazul sângerării uterine), și conform planificării, operația se efectuează înainte de menstruație, cu câteva zile înainte de debutul acesteia. Acest lucru este necesar pentru ca procesul de chiuretaj în sine să coincidă practic în ceea ce privește perioada fiziologică de respingere a mucoasei uterine (endometru). Dacă intenționați să faceți histeroscopie cu îndepărtarea unui polip, operația, dimpotrivă, se efectuează imediat după menstruație, astfel încât endometrul să fie subțire și localizarea polipului să poată fi văzută cu precizie.

Dacă chiuretajul se efectuează la mijlocul ciclului sau la început, aceasta poate duce la sângerare prelungită în perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că mucoasa uterină crește sincron cu creșterea foliculilor în ovare - dacă mucoasa uterină este îndepărtată semnificativ înainte de termen debutul menstruației, fondul hormonal creat de ovare „va intra în conflict” cu absența membranei mucoase și nu îi va permite să crească complet. Această afecțiune este normalizată numai după ce apare din nou sincronizarea între ovare și membrana mucoasă.

Ar fi logic să se propună chiuretajul în timpul menstruației, astfel încât respingerea naturală a mucoasei să coincidă cu cea instrumentală. Cu toate acestea, ei nu fac acest lucru, deoarece răzuirea rezultată nu va fi informativă, deoarece membrana mucoasă respinsă a suferit modificări necrotice.

Teste înainte de chiuretaj (set de bază):

• Analize generale de sânge


• Coagulograma (evaluarea sistemului de coagulare a sângelui)



• Teste pentru hepatita B și C, RW (sifilis) și HIV


• Frotiu vaginal (nu ar trebui să existe semne de inflamație)

În ziua chiuretajului, trebuie să veniți pe stomacul gol, părul din perineu trebuie îndepărtat. Aduci halat, tricou lung, șosete, papuci și tampoane.

Cum are loc chiuretajul?

Ești invitată într-o mică sală de operație, unde te așezi pe o masă cu picioare, ca un scaun ginecologic. Medicul anestezist vă va întreba despre bolile dumneavoastră anterioare și despre prezența reactii alergice pentru medicamente (pregătiți-vă în avans pentru aceste întrebări).

Operația are loc sub anestezie intravenoasă - acesta este un tip de anestezie generală, dar numai pe termen scurt, în medie 15-25 de minute.

După ce medicamentul este injectat într-o venă, adormi imediat și te trezești în secție, adică dormi pe tot parcursul operației și nu experimentezi nimic. disconfort, dar dimpotrivă, s-ar putea să aveți vise dulci. Anterior, drogurile grele erau folosite pentru anestezie, ceea ce provoca foarte grav halucinații neplăcute- În zilele noastre nu se mai folosesc, deși deprinderea medicului anestezist în administrarea anesteziei este de mare importanță.

Operația în sine este efectuată în felul următor. Medicul introduce un speculum în vagin pentru a expune colul uterin. Folosind pense speciale („bullet pins” există un dinte la capetele acestui instrument) prinde colul uterin și îl fixează. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că uterul rămâne nemișcat în timpul procedurii - fără fixare, se mișcă cu ușurință, deoarece este suspendat de ligamente.

Folosind o sondă specială (tijă de fier), medicul intră în canalul cervical și pătrunde în cavitatea uterină, măsurând lungimea cavității. După aceasta, începe etapa de dilatare a colului uterin. Extenderele sunt un set de bețe de fier de grosimi variate (în ordine crescătoare de la cea mai subțire la cea mai groasă). Aceste bastoane sunt introduse alternativ în canalul colului uterin, ceea ce duce la o extindere treptată a canalului până la o dimensiune care trece liber prin chiuretă, instrumentul folosit pentru efectuarea chiuretajului.

Când canalul cervical este dilatat, membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită. Acest lucru se face cu cea mai mică chiuretă. Chiureta este un instrument asemănător unei linguri cu un mâner lung, a cărui margine este ascuțită. O margine ascuțită este folosită pentru a răzui. Razuirea obtinuta din canalul cervical se pune intr-un borcan separat.

Dacă chiuretajul este însoțit de histeroscopie, atunci după dilatarea canalului cervical, se introduce un histeroscop (un tub subțire cu o cameră la capăt) în cavitatea uterină. Se examinează cavitatea uterină și toți pereții. După aceasta, mucoasa uterului este răzuită. Dacă o femeie ar fi avut polipi– se îndepărtează cu o chiuretă în timpul procesului de chiuretaj. După terminarea chiuretajului, histeroscopul este reintrodus și rezultatul este verificat. Dacă rămâne ceva, reintroduceți chiureta și răzuiți-o până când se obține rezultatul.

Unele formațiuni din cavitatea uterină nu pot fi îndepărtate cu o chiuretă (unele polipi, sinechii, mici noduri miomatoși care cresc în cavitatea uterină), apoi prin histeroscop Instrumentele speciale sunt introduse în cavitatea uterină și, sub control vizual, aceste formațiuni sunt îndepărtate.

După finalizarea procesului chiuretaj pensele sunt îndepărtate din colul uterin, colul uterin și vaginul sunt tratate cu o soluție antiseptică, se pune gheață pe stomac, astfel încât, sub influența frigului, uterul se contractă și mici. vase de sânge cavitățile uterine au încetat să mai sângereze. Pacienta este transferată în secție, unde se trezește.

Pacienta petrece câteva ore în secție (de obicei dormind, cu gheață pe stomac) și apoi se ridică, se îmbracă și poate merge acasă (dacă nu este spital de zi, iar spitalul - externarea se efectuează a doua zi).

Prin urmare, chiuretajul se desfășoară fără senzații dureroase sau neplăcute pentru femeie, durează aproximativ 15-20 de minute, femeia poate pleca acasă în aceeași zi.

Complicațiile chiuretajului

În general, chiuretajul în mâinile atente ale unui medic este o operație destul de sigură și este rareori însoțită de complicații, deși acestea apar.

Complicațiile chiuretajului:

• Perforarea uterului– uterul poate fi perforat folosind oricare dintre instrumentele folosite, dar cel mai adesea este perforat cu o sondă sau dilatatoare. Două motive: colul uterin este foarte greu de dilatat, iar presiunea excesivă asupra dilatatorului sau tubului îl face să străpungă uterul; un alt motiv este că uterul în sine poate fi schimbat foarte mult, ceea ce face pereții săi foarte slăbiți - din această cauză, uneori există suficient cea mai mică presiune pe perete pentru a-l străpunge. Tratament: perforațiile mici se vindecă singure (observare și complexe masuri terapeutice), se suteaza alte perforatii - se face interventie chirurgicala.


• Ruptura cervicală– colul uterin se rupe cel mai adesea atunci când forcepsul glonțului zboară. Unele cervixuri sunt foarte „flate” și forcepsul cu glonț nu se țin bine de ele - în momentul tensiunii, forcepsul zboară și rupe colul uterin. Tratament: Lacrimile mici se vindecă de la sine; dacă ruptura este mare, se aplică cusături.


• Inflamația uterului– acest lucru se întâmplă dacă chiuretajul a fost efectuat pe fundalul inflamației, cerințele condițiilor septice și antiseptice au fost încălcate și nu a fost prescris un curs profilactic de antibiotice. Tratament: terapie antibacteriană.


• Hematometru- acumularea de sânge în cavitatea uterină. Dacă, după chiuretaj, apare un spasm al colului uterin, sângele, care în mod normal ar trebui să curgă din cavitatea uterină timp de câteva zile, se acumulează în ea și se poate infecta și poate provoca durere. Tratament: terapie medicamentoasă, bougienage al canalului cervical (ameliorarea spasmului)


• Leziuni ale membranei mucoase(chiuretaj excesiv) - dacă răzuiți foarte tare și agresiv, puteți deteriora stratul germinativ al membranei mucoase, ceea ce va duce la faptul că noua mucoasă nu va mai crește. O complicație foarte rea - practic netratabilă.

În general, complicatiile pot fi evitate daca aceasta operatie este efectuata cu atentie si corect. Complicațiile chiuretajului includ situații în care, după această operație, întreaga formațiune patologică (polip, de exemplu) sau o parte a acesteia rămâne pe loc. Mai des acest lucru se întâmplă când chiuretajul nu este însoțit de histeroscopie, adică este imposibil de evaluat rezultatul la finalul operației. În acest caz, chiuretajul se repetă, deoarece este imposibil să părăsiți formațiunea patologică în cavitatea uterină.

După chiuretaj, este posibil să aveți spotting și spotting timp de câteva zile (de la 3 la 10). Dacă sângerarea se oprește imediat și apare durere abdominală, acest lucru nu este foarte bine, deoarece există o probabilitate mare ca un spasm al canalului cervical să fi apărut și o hematometru. Am nevoie imediat contactați medicul dumneavoastrăși anunță-l despre asta. Te va invita la o ecografie si daca se confirma spasmul te vor ajuta rapid.

Ca măsură preventivă pentru hematoame în primele zile după chiuretaj, puteți lua 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

În perioada postoperatorie ar trebui să vi se prescrie curs scurt de antibiotice- acest lucru este necesar pentru prevenire complicatii inflamatorii.

Rezultatele examenului histologic sunt de obicei gata la 10 zile după operație, nu uitați să le ridicați și să le discutați cu medicul dumneavoastră.

În concluzie, aș dori să notez că chiuretajul este una dintre cele mai frecvente și mai necesare operații minore din ginecologie. Este indispensabil in tratamentul si diagnosticul unor afectiuni ginecologice. Acum această operație este foarte confortabilă și poate fi numită, probabil, una dintre cele mai confortabile intervenții disponibile în ginecologie, deoarece nu simți durere sau disconfort. Desigur, dacă ajungi la un ginecolog și anestezist atent.

Diagnosticul de „hiperplazie endometrială” poate speria chiar și cea mai curajoasă femeie. Ginecologii uită uneori de acest lucru, așa că s-ar putea să nu vă spună de ce a fost aleasă procedura de chiuretaj, cum va fi efectuată, de ce este periculos și dacă există alternative la un astfel de tratament.

Ce este chiuretajul?

Chiuretajul pentru hiperplazia endometrială este o procedură atât terapeutică, cât și diagnostică. Implică îndepărtarea acelui strat al endometrului (mucoasa interioară a uterului) care se află la granița cu cavitatea uterină. Acest lucru în sine vă permite să scăpați de boală pentru o perioadă, mai ales dacă a fost însoțită de sângerare sau a avut risc mare degenerare malignă.

În plus, după examinarea membranei îndepărtate la microscop, medicul va putea prescrie tratament necesar, care va împiedica creșterea din nou a endometrului (și să devină o sursă de sângerare sau cancer).

Ce anume va fi eliminat și cum va ajuta?

Uterul unei femei este un organ care, atunci când o femeie nu este însărcinată, are aproximativ dimensiunea pumnului ei. Și ca formă seamănă cu un pumn strâns: peretele său frontal este practic în contact cu spatele și se dovedește că au mai rămas 5-6 centimetri cubi de cavitate liberă.

Stratul interior al uterului - endometrul - este format din două straturi. Cel care mărginește cavitatea uterină se numește funcțional. Acesta ar trebui să devină un refugiu pentru copilul în curs de dezvoltare, iar atunci când nu are loc fertilizarea, se desprinde și iese în timpul menstruației. Este acest strat „deșeu” pe care o femeie îl vede în timpul menstruației sub formă de mucus.

Natură sângele menstrual– aceasta este distrugerea vaselor care alimentau celulele stratului funcțional și erau situate între acesta și stratul inferior al endometrului (bazal). Cu cât erau mai multe celule, cu atât mai multe vase intercelulare s-au rupt, cu atât mai multe scurgeri mai abundente sânge. Și hiperplazia endometrială este o creștere a numărului de celule din stratul său funcțional.

Astfel, îndepărtarea stratului endometrial în care au apărut un număr mare de celule va rezolva temporar problema cu sângerare abundentăîn timpul menstruației.

Un alt pericol este hiperplazia. Când celulele oricărui organ, inclusiv endometrul, se divid, structurile alterate apar printre celulele normale. Pentru a preveni cancerul, sistemul imunitar trebuie să distrugă celulele care sunt atipice pentru acest organ, dar cu cât se formează mai multe dintre ele (ca și în cazul hiperplaziei endometriale), cu atât îi este mai dificil să urmărească „ordinea”. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile din Rusia, a căror imunitate devine mult mai slabă.

Astfel, chiuretajul ca metodă de tratament elimină imediat atât sursa de sângerare, cât și stratul multicelular în care este ușor de dezvoltat.

Este posibil să faci fără manipulare?

Este necesar chiuretajul? Pentru femeile înainte de menopauză, dacă nu prezintă sângerări menstruale și intermenstruale abundente, tratamentul începe de obicei cu prescrierea de medicamente hormonale. Acest lucru este posibil dacă ecografia și tomografia computerizată a organelor pelvine nu găsesc niciuna modificări patologice, A examen citologic Un frotiu din colul uterin nu prezintă celule atipice. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, femeia poate fi tratată cu medicamente, sub monitorizarea obligatorie a grosimii endometrului și a naturii frotiului din canalul cervical.

În timpul menopauzei, chiuretajul pentru hiperplazia endometrială este obligatoriu: astfel, pierderile de sânge vor fi eliminate, și puteți ști cu siguranță că aici se produce hiperplazia, și nu cancerul sau inflamația endometrului. Acest test vă va permite, de asemenea, să vedeți tumora malignă stadiu timpuriu astfel încât să se poată lua imediat măsurile necesare.

Nu poate fi evitată în caz de hiperplazie, când această boală este însoțită de pierderea unor volume mari de sânge în timpul menstruației, în timp ce medicamentele hormonale prescrise nu au avut niciun efect. Procedura este de asemenea extrem de necesară atunci când medicul cu ultrasunete nu poate spune cu siguranță că creșterea masei celulare endometriale este benignă.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a începe chiuretajul, medicul ginecolog va cere femeii să facă următoarele teste:

• test de sânge clinic general (deget);
• determinarea coagulabilității sângelui venos;
• recunoașterea anticorpilor la sifilis (analiza RW), hepatită, HIV în sânge;
• diagnosticarea gradului de curățenie vaginală cu ajutorul unui frotiu;
• un frotiu din vagin și canalul cervical pentru a determina Metoda PCR chlamydia, micoplasma, virusurile herpetice, citomegalovirusul, toxoplasma, ureaplasma;
• determinarea nivelului de progesteron, estrogen, FSH;
• Uneori este necesar un test de sânge pentru TSH și hormoni tiroidieni.

Manipularea îndepărtării stratului interior al uterului se efectuează fără a efectua toate aceste teste dacă pacienta este livrată cu ambulanța (sau vine singură) din cauza sângerării abundente.

Procedura planificată se efectuează după două ecografii în două cicluri, care arată că grosimea endometrului este mai mare de 1,5 cm.Se efectuează înainte de menstruația așteptată - astfel încât stratul funcțional să atingă dimensiunea necesară pentru îndepărtare.

Înainte de chiuretajul planificat, este necesar să se limiteze actul sexual timp de o săptămână și să-l excludă complet dacă provoacă sângerare de contact. Începând cu ora 20:00 a zilei precedente, nu mai mâncați și faceți o clismă de curățare noaptea până când începe să iasă. apa pura. Cu 6 ore înainte de intervenție trebuie să încetați să beți apă și orice băutură.

Modalitatea de realizare a interventiei

Medicul care va efectua chiuretajul trebuie să spună exact cum se va efectua - cu o chiuretă oarbă sau sub controlul unui histeroscop. Ambele metode necesită anestezie generală sau anestezie epidurală, necesită spitalizare scurtă și tratament ulterior.

Razuire oarba

După ce colul uterin și corpul uterului își pierd sensibilitatea, ginecologii încep operația. Pentru a face acest lucru, nu se fac incizii, ci se introduce un dilatator în colul uterin. După aceasta, o chiuretă este introdusă în uter - un instrument în formă de mâner care se termină într-o buclă cu o margine ascuțită.

Medicul va folosi această chiuretă pentru a se deplasa de-a lungul pereților uterin anterior și posterior, Atentie speciala acordând atenție colțurilor și fundului organului. În acest fel, muchia tăietoare a instrumentului va îndepărta stratul endometrial superficial. Acesta din urmă este plasat într-un recipient steril și trimis pentru examinare histologică.

După terminarea chiuretajului și cauterizării vaselor de sângerare, instrumentul dilatator este îndepărtat din canalul cervical, iar operația poate fi considerată completă. Durează doar 20-30 de minute. După aceasta, femeia este dusă pe o targă la secție, unde medicul anestezist îi va monitoriza trezirea.

Manipularea se efectuează fără iluminare spot suplimentară, astfel încât există posibilitatea de deteriorare nu numai a stratului funcțional, ci și a straturilor subiacente (sau a straturilor subiacente).

Metode de realizare a intervenției: orb (a) și histeroscopic (b)

Chiuretaj histeroscopic

Această procedură are loc sub control vizual, care este furnizat de un dispozitiv optic - un histeroscop. Acesta este un tub rigid sau flexibil în care este încorporat iluminatorul, există un canal pentru alimentarea cu gaz sau lichid steril prin acesta (pereții uterului vor trebui îndepărtați unul de celălalt). Trebuie să aibă un canal pentru instrumente.

Începutul intervenției este același ca și cu chiuretajul „orb”. După ce a întins femeia pe scaun ginecologicși oprind sensibilitatea colului uterin, acolo este introdus un dilatator metalic. Un histeroscop este introdus în pasajul rezultat și aerul sau lichidul este pompat prin canalul său pentru a extinde cavitatea uterină. Totodată, circulația lor constantă este asigurată în timpul operației, iar gazul sau lichidul rezidual iese liber („gravitațional”) prin canalul cervical.

O chiuretă este introdusă într-un alt canal al dispozitivului și, evaluând culoarea, relieful și grosimea stratului endometrial, stratul său funcțional este îndepărtat. Se pune în unul sau mai multe recipiente, care sunt trimise la laboratorul de histologie.

Sângerarea este oprită prin cauterizarea vaselor de sângerare. Pentru a face acest lucru, un instrument special este introdus în canalul histeroscopului. După aceasta, intervenția se încheie.

Perioada de reabilitare

După chiuretaj pentru hiperplazia endometrială, tratamentul este după cum urmează:

1. Trebuie să luați medicamente hemostatice timp de 3-5 zile.
2. Trebuie să luați antibiotice prescrise timp de 5-7 zile.
3. Timp de 2-3 luni, este necesar să luați medicamente hormonale prescrise de un ginecolog în funcție de vârsta pacientului, nivelurile hormonale, natura modificărilor endometriale și dorința femeii de a rămâne gravidă. Deci, dacă hiperplazia este glandular-chistică, estrogenii și gestagenii sunt prescriși pentru o cură de 3-6 luni. Dacă o femeie are peste 35 de ani, se prescrie numai progesteron. necesită numirea agoniştilor hormonali gonadotropi.
4. Mai sunt necesare proceduri fizioterapeutice: acupunctura, ozonoterapia, electroforeza, nămol.

Descărcarea după chiuretajul hiperplaziei endometriale poate fi, în mod normal, inițial abundentă și sângeroasă, lăsând treptat loc icorului și apoi lichidului apos. Acest lucru se datorează faptului că uterul după manipulare este o rană mare deschisă.

Dacă volumul scurgerii de sânge nu scade și continuă mai mult de 11 zile, trebuie să consultați un ginecolog cu o examinare pe scaun. De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă începeți să simțiți dureri de stomac, partea inferioară a spatelui sau dacă temperatura crește.

Menstruația după chiuretaj începe 4-5 săptămâni mai târziu. Dacă acest lucru nu se întâmplă, stratul endometriotic bazal a fost probabil deteriorat în timpul manipulării. Nu este înfricoșător dacă prima menstruație este mai puțină și durează mai mult decât este necesar. Aceasta înseamnă că femeia a fost complet „curățată”.

În fiecare lună trebuie efectuată o ecografie pentru a controla grosimea stratului uterin interior (nu trebuie să fie mai gros de 0,5 cm).

Chiuretajul repetat se efectuează dacă hiperplazia atipică a fost depistată în timpul primei manipulări - după 3 luni, chiar dacă grosimea stratului endometrial conform ecografiei nu crește. De asemenea, este necesar dacă la o femeie aflată la menopauză sau postmenopauză este detectat orice tip de hiperplazie și, de asemenea, dacă, în ciuda luării de hormoni, apare o recădere după un timp.

Complicații

Deși manipularea este considerată de rutină de către medici și este efectuată frecvent, în unele cazuri se înregistrează consecințe nedorite după chiuretaj.

Poate fi:

• ruptură cervicală;
• infertilitate cauzată de deteriorarea stratului endometrial bazal de către chiuretă;
• lezarea corpului uterului de către chiuretă până când se formează o gaură (perforație) în ea;
• infecție a cavității uterine;
• resângerarea dacă chirurgul nu a observat că nu a îndepărtat o secțiune a endometrului.

Chiuretaj și sarcină

Sarcina după chiuretaj are toate șansele să apară. Acest lucru se poate întâmpla în decurs de o lună dacă nu luați medicamente hormonale. Dacă o femeie urmează instrucțiunile medicului și efectuează terapie hormonală, atunci sarcina poate apărea la 1-2 luni de la încetarea acesteia.

Când poți rămâne însărcinată după chiuretaj, un medic îți poate spune exact - pe baza imaginii care a fost văzută și descrisă de un specialist care a examinat răzuirea endometrială la microscop.

De obicei, nu este recomandat să planificați o sarcină imediat după prima menstruație: încă nu există nicio garanție că mucoasa interioară a uterului a fost suficient de reînnoită și va putea permite fătului să se dezvolte până la sfârșitul termenului. Medicii ginecologi recomandă să așteptați 3-6 luni înainte de a înceta utilizarea contracepției.