D chiuretaj. Pregătirea pentru chiuretajul de diagnostic

Chiuretajul cavității uterine (chiuretaj) multe femei știu ce este această procedură. Se efectuează în diferite scopuri: întreruperea unei sarcini nedorite, tratamentul, diagnosticarea bolilor ginecologice și oncologice. Când se efectuează chiuretajul cavității uterine, ziua specifică a ciclului depinde de motivul pentru care medicii au prescris această intervenție chirurgicală minoră. În cazul sarcinii, se efectuează la o perioadă mai mare de 7 și mai mică de 12 săptămâni. Dacă scopul este oprirea sângerărilor intermenstruale, indiferent de ziua ciclului. Ei încearcă să prescrie chiuretaj de diagnostic al cavității uterine pentru ultimele 1-2 zile ale ciclului menstrual, pentru a nu-l perturba. Astfel, parcă femeia își începe menstruația puțin mai devreme.

Câteva indicații pentru chiuretajul cavității uterine:

• fibroame cu suspiciune de atipie și (sau) înainte de îndepărtarea acestuia;
• hiperplazie endometrială;
• sarcina congelata, primul trimestru;
• sarcina nedorita de pana la 12 saptamani;
• polip endometrial;
• suspiciunea de cancer endometrial.

Chiuretajul cavității uterine în timpul sângerării se efectuează de obicei dacă o femeie este diagnosticată cu hiperplazie endometrială la ultrasunete. Astfel, procedura are și valoare diagnostică. Dacă medicul suspectează o cauză hormonală a sângerării uterine, el poate prescrie medicamente hormonale sau agenți hemostatici. Adică, chiuretajul endometrului cavității uterine nu este o procedură prioritară, deoarece are nu numai aspecte pozitive, ci și negative. Deci, în timpul acesteia, medicul poate răni accidental uterul sau colul uterin, ceea ce în timpul sarcinii poate duce la amenințarea de avort spontan. Există încă o probabilitate mare ca un proces inflamator să se dezvolte în uter, mai ales dacă femeia nu a luat antibiotice după procedură. Acestea sunt consecințele chiuretajului cavității uterine, dar dacă se efectuează strict conform indicațiilor, atunci riscul de complicații este mult mai mic decât riscul la care se expune o femeie prin refuzul procedurii.

În cazul unui polip, chiuretajul terapeutic al cavității uterine ajută nu numai în viitor la evitarea sângerărilor uterine care apar din cauza prezenței sale, ci și la conceperea unui copil. Polipul din uter acționează ca un contraceptiv intrauterin. După îndepărtarea acestuia, femeile pot rămâne însărcinate.

Dar avortul instrumental, dimpotrivă, duce la infertilitate. Nu numai că uterul este rănit, dar apar și perturbări hormonale. Din această cauză, ciclul menstrual al femeii este întrerupt, apare amenoreea și ovulația dispare. Prin urmare, medicii încearcă cu blândețe să descurajeze femeile care nu au copii de la întreruperea sarcinii. Există multe organizații publice care lucrează pe această problemă.

Se recomandă planificarea sarcinii după chiuretajul cavității uterine cel puțin 3 luni mai târziu. Se crede că până în acest moment endometrul ar trebui să se „recupereze”. În timpul acestei recuperări, contraceptivele orale sunt prescrise pentru a normaliza nivelurile hormonale. Apropo, oprirea contraceptivelor hormonale și a sarcinii apare mai ușor. Această proprietate a medicamentelor este cunoscută de mult timp și utilizată pe scară largă de către medici.

Sarcina este posibilă într-o perioadă mai scurtă de timp. De exemplu, dacă o femeie are peste 35 de ani, iar această procedură a eliminat cauza infertilității sau a avortului spontan. Dar într-un fel sau altul, în timp ce există scurgeri după chiuretajul cavității uterine, viața sexuală este interzisă. Adică, timp de aproximativ 14 zile după curățare, trebuie să vă abțineți de la sex, deoarece poate provoca un proces infecțios.

O întrebare foarte importantă rămâne nerezolvată - cât de dureros este chiuretajul cavității uterine și al canalului cervical. Puteți auzi adesea de la femei cu experiență că aceasta este o procedură extrem de dureroasă. Da, acest lucru este adevărat, dar numai dacă se efectuează cu anestezie locală slabă sau fără ea deloc. Deschiderea colului uterin este deosebit de dureroasă, deși chiuretajul cavității sale este, de asemenea, foarte neplăcut și vizibil. Din fericire, acum în majoritatea spitalelor anestezia generală intravenoasă se face gratuit sau contra cost. Femeia nu vede absolut nimic, nu simte nimic și este inconștientă. Și după procedură își revine rapid în fire și în aproape toate cazurile poate pleca acasă singur în aceeași zi.

Când se tratează boli ginecologice, destul de des este necesar să se stabilească un diagnostic folosind o intervenție chirurgicală minoră. Detectarea majorității patologiilor sistemului reproducător feminin atunci când se utilizează metode de diagnostic neinvazive se bazează pe semne indirecte, de exemplu, extinderea conturului eco al căptușelii interioare a uterului în timpul ecografiei poate indica hiperplazia endometrială. Cu toate acestea, este posibil să aflați exact natura modificărilor care apar numai cu ajutorul diagnosticului operațional.

Histeroscopia modernă deschide o mulțime de posibilități atât din punct de vedere diagnostic, cât și terapeutic, permițându-vă să restabiliți funcționarea sistemului reproducător feminin și să preveniți dezvoltarea complicațiilor. Este recomandabil să se utilizeze histeroscopia atât ca metodă independentă, cât și ca o completare a metodelor clasice de tratament, de exemplu, chiuretajul cavității uterine.

Ultima opțiune este din ce în ce mai folosită și se numește „histeroscopie cu RDV”. Histeroscopie cu RDV, ce este? Cea mai eficientă metodă de diagnostic sau o metodă universală de tratare a aproape tuturor tipurilor de patologii intrauterine? Mai multe despre asta mai departe...

Concepte generale

Histeroscopia cu RDV (chiuretaj de diagnostic separat) este o metodă de diagnostic operațională utilizată pentru diagnosticul și tratamentul chirurgical al patologiilor intrauterine. În același timp, histeroscopia în sine poate fi efectuată în scopuri pur diagnostice (așa-numitul „”), care nu implică nicio manipulare chirurgicală în timpul procedurii și este efectuată sub anestezie locală. Dar poate include și intervenție chirurgicală simultană (cu diagnostic) sau întârziată.

În acest din urmă caz, designul histeroscopului oferă un canal instrumental prin care instrumentele chirurgicale sunt introduse în cavitatea uterină, permițând efectuarea următoarelor manipulări:

• rezecţie;
• străpungere;
• Ablația prin laser.

Important! În timpul histeroscopiei, se efectuează o examinare vizuală a cavității uterine, urmată de îndepărtarea patologiilor detectate.

Ce este chiuretajul?

Uterul este un organ muscular gol, a cărui suprafață interioară este căptușită cu un strat mucos - endometrul. O trăsătură caracteristică a endometrului este capacitatea sa de a crește în conformitate cu fazele ciclului menstrual și de a se pierde odată cu sosirea menstruației. În același timp, stratul bazal al mucoasei, care rămâne neschimbat, la începutul unui nou ciclu, începe formarea de noi celule endometriale, al căror scop principal este de a facilita fixarea ovulului fertilizat pe peretele uterul.

Deviațiile patologice în procesul de creștere a endometrului sunt cele mai frecvente boli întâlnite în ginecologie. Acestea includ următoarele tipuri de creșteri tisulare care pot fi maligne:

• hiperplazie endometrială atipică;
• hiperplazie glandulare;
• hiperplazie chistică glandulară;
• polipi endometriali;
• displazie endometrială;
• endometrioza stratului muscular al uterului.

Important! Scopul principal al chiuretajului este îndepărtarea stratului superior al endometrului (stratul funcțional) cu toate formațiunile existente (polipi, îngroșări și chisturi).

Formularea „chiuretaj de diagnostic separat” implică îndepărtarea membranei mucoase a canalului cervical (colul uterin) și numai apoi chiuretajul cavității uterine. În acest caz, mucoasa îndepărtată (separat de colul uterin și uter) este trimisă pentru analiză histologică pentru identificarea celulelor atipice (adică canceroase).

Structura anatomică a uterului

Indicatii

Indicațiile pentru histroscopie cu RDV sunt următoarele condiții patologice:

• sângerare uterină;
• endometrioza stratului muscular al uterului;
• suspiciunea de hiperplazie endometrială;
• infertilitate;
• procesele tumorale ale ovarelor;
• chist ovarian;
• necesitatea monitorizării eficacității tratamentului (chiuretaj repetat).

În funcție de scopul histeroscopiei cu RDV, momentul poate varia. Operația în zilele 5-10 ale ciclului menstrual se efectuează în cazurile în care este necesar să se examineze starea pereților uterin pentru formațiuni străine. În această perioadă, endometrul are o grosime ușoară, ceea ce permite o vedere clară a cavității uterine și a gurii trompelor uterine.

Efectuarea operației cu 2-3 zile înainte de debutul următoarei menstruații vă permite să mențineți ciclul menstrual și să obțineți un volum mare de material pentru examinarea histologică. În cazul sângerării uterine disfuncționale, în timpul sângerării se efectuează chiuretaj pentru a o opri, deoarece îndepărtarea endometrului în marea majoritate a cazurilor duce la încetarea sângerării până la următoarea formare.

Pregătirea

RDV include următoarele acțiuni. Prima este efectuarea unui set de teste, inclusiv sânge pentru boli cu transmitere sexuală, sânge pentru SIDA, determinarea ratei de coagulare a sângelui, un test general de sânge și un test general de urină. De asemenea, este necesară o electrocardiogramă, iar părul din pubis și perineu trebuie îndepărtat în ajunul operației. Datorită folosirii anesteziei, o clisma de curățare trebuie efectuată cu o zi înainte și imediat înainte de operație. Când mergi la o operație, trebuie să iei cu tine un halat (dacă clinica nu oferă îmbrăcăminte de unică folosință), papuci și tampoane.

Tehnica de execuție

Histeroscopia clasică cu RDV se efectuează într-un cadru spitalicesc sub anestezie generală pentru pacient (anestezie). Operația nu durează mai mult de 20 de minute, după care pacienta este transferată în secție, unde își recapătă cunoștința. Operația începe cu tratarea organelor genitale externe cu o soluție antiseptică și introducerea unui instrument în vagin pentru a ajuta la expunerea colului uterin (specul ginecologic). Apoi, folosind pensea glonț, gâtul este fixat într-o anumită poziție, prevenind deplasarea lui în orice direcție și este răzuit cu cea mai mică chiuretă.

După dilatarea canalului cervical cu dilatatoare Hegar până la 10 mm, se introduce un histeroscop în cavitatea uterină și se examinează gura canalului cervical și cavitatea uterină. Apoi, folosind o chiuretă mai mare, toată cavitatea uterină este răzuită, schimbând chiuretele în funcție de necesitatea de a răzui zonele greu accesibile. La sfârșitul operației se reintroduce histeroscopul și se examinează rezultatul obținut.

Dacă polipii sau nodulii miomatoși detectați nu au putut fi îndepărtați folosind o chiuretă, de exemplu, din cauza locației lor adânci în stratul muscular, atunci excizia lor ulterioară se efectuează cu ajutorul unui rezectoscop sau cu laser sub control vizual.

Important! Toate fragmentele îndepărtate ale membranei mucoase, polipii etc. sunt trimise în mod necesar pentru examinare histologică pentru a exclude posibilitatea dezvoltării unui proces malign.

Set de chiurete pentru chiuretaj

Metode alternative

Nu mai puțin eficientă este îndepărtarea chirurgicală a endometrului folosind distrugerea electrică și ablația cu laser. În primul caz, rezecția endometrială se efectuează cu ajutorul unui rezectoscop, iar în al doilea caz, cu ajutorul unui laser.

Etapele inițiale ale procedurii au loc în același mod ca și în cazul metodei clasice de chiuretaj, cu toate acestea, procesul real de îndepărtare a endometrului hiperplastic se realizează folosind un electrod buclă. Zonele greu accesibile din zona orificiilor trompelor uterine și fundul uterului sunt tratate cu un electrod cu role.

În ciuda eficienței ridicate a îndepărtării endometrului, această metodă nu este lipsită de dezavantaje. Principalul dezavantaj al folosirii unui rezectoscop este rigiditatea structurii utilizate, care complică semnificativ îndepărtarea endometrului de pe pereții laterali și fundul uterului și crește riscul de deteriorare în aceste zone. Deteriorarea vaselor mari, care duce la sângerare, este, de asemenea, frecventă în timpul rezectoscopiei.

Utilizarea unui sistem laser cu două lungimi de undă pentru histeroscopie cu RDV reduce semnificativ riscul de perforare și sângerare datorită efectului de ablație (lidura pereților vasculari). Un ghid de lumină laser este introdus în cavitatea uterină prin canalul instrumental al histeroscopului și întreaga cavitate uterină este procesată, modificând lungimea și puterea fasciculului laser în timpul procedurii în funcție de necesitatea distrugerii straturilor superioare și interioare ale endometru.

Important! Distrugerea stratului bazal (interior) al endometrului este necesară pentru a preveni creșterea recurentă a țesutului hiperplazic. De regulă, se recurge la astfel de măsuri atunci când sunt detectate modificări atipice (maligne) în celulele endometriale.

De regulă, puterea de penetrare a laserului este limitată la 0,6 mm, ceea ce permite, fără riscul de deteriorare, îndepărtarea miometrului în zonele în care grosimea acestuia este minimă. Principalul dezavantaj al ambelor metode este lipsa probelor de țesut pentru histologie. Prin urmare, îndepărtarea miometrului folosind distrugerea electrică și ablația cu laser se efectuează după prelevarea de probe de țesut pentru analiză.

Echipamentul modern pentru histeroscopie permite medicilor să nu se uite direct în ocularul histeroscopului; toate manipulările sunt vizualizate pe monitor

Consecințe

După chiuretaj, în timpul unei examinări histeroscopice de control, toate zonele cavității uterine tratate uniform trebuie să fie clar vizibile. Imediat după operație, durerea sâcâitoare în abdomenul inferior este considerată normală, deși severitatea acesteia poate varia. Dacă pacientul se plânge de intensitatea durerii, atunci este permisă utilizarea de analgezice sub formă de tablete sau injecții intramusculare (Analgin, Baralgin).

În 3-4 zile ar trebui să existe o ușoară sângerare, a cărei absență poate indica formarea unui hematomer (o acumulare de sânge în cavitatea uterină). O ușoară creștere a temperaturii (nu mai mult de 37,2 ° C) este, de asemenea, acceptabilă.

Ca profilaxie antiinflamatoare, antibioticele și medicamentele antimicrobiene sunt prescrise imediat după intervenție chirurgicală:

• Ciprofloxacin;
• azitromicină;
• Metronidazol.

În cazuri rare, spotting-ul poate apărea timp de 2-3 săptămâni. Menstruația după histeroscopie cu RDV trebuie așteptată după timpul alocat, considerând ziua operației ca prima zi a ciclului, adică după 4 săptămâni. În termen de șase luni de la procedură, pentru monitorizarea ulterioară a sănătății, este necesar să se efectueze histeroscopie de diagnostic și ecografie a uterului și a anexelor.

Ecografia efectuată cu ajutorul unui senzor transvaginal este utilizată pentru a diagnostica patologiile intrauterine și pentru a monitoriza starea după operații.

Astfel, utilizarea histeroscopiei cu RDV, indiferent de tehnologia folosită, este cea mai optimă modalitate de tratare a proceselor hiperplazice endometriale rezistente la tratamentul hormonal și combinate cu polipi, chisturi și fibroame submucoase. Metoda de ablație cu laser este extrem de eficientă în tratamentul femeilor aflate în postmenopauză, deoarece în această perioadă este permisă îndepărtarea completă a stratului endometrial în toate părțile uterului. Metodele moderne de anestezie fac procedura cât mai confortabilă.

Primirea unei recomandări pentru chiuretaj devine o cauză a experiențelor negative pentru multe femei. Lipsa de cunoștințe despre această procedură, particularitățile implementării acesteia, consecințele și posibilitatea de a obține rezultate cât mai informative duc la o teamă nerezonabilă de această intervenție chirurgicală.

Nivelul actual de dezvoltare a ginecologiei permite efectuarea chiuretajului cu consecințe minime pentru corpul pacientului.

Ce este chiuretajul cavității uterine?

Răzuire– aceasta este îndepărtarea stratului funcțional intern al membranei mucoase a cavității uterine și a canalului cervical cu un instrument special conceput.

Manipularea este considerată o intervenție chirurgicală minoră și se efectuează în conformitate cu toate standardele adoptate pentru aceste proceduri. Materialul obținut în urma procedurii este trimis pentru examinare histologică și determinarea cauzelor unei posibile patologii.

În cele mai multe cazuri, pacientului i se prescrie RDV sau chiuretaj de diagnostic separat. Diferă de chiuretajul convențional prin faptul că eșantionarea este efectuată separat:

• Din canalul cervical;
• Din cavitatea uterină.

Această tehnică contribuie în multe cazuri la un diagnostic mai precis.

In ce cazuri este necesar?

Chiuretajul este prescris atât în ​​scop terapeutic, cât și în scopuri de diagnostic. Poate fi prescris înainte de o intervenție chirurgicală majoră pentru a-i evalua volumul.

Chiuretaj terapeutic. Ce și cum se tratează?

Folosind această manipulare, sunt eliminate următoarele patologii ale sistemului reproducător:

Primul.

Polipi endometriali ai uterului și canalului cervical. După îndepărtarea întregului strat al membranei mucoase, nu apare recurența polipilor.

Al doilea.

Curățare când sângerează între sau în timpul perioadelor. Îndepărtarea endometrului ajută la prevenirea pierderii masive de sânge.

Al treilea.

Chiuretajul uterului pentru sângerare postmenopauză.

Al patrulea.

Aderențe sau sinechii în cavitatea organului, împiedicând concepția și funcția menstruală.

A cincea.

Infertilitate de etiologie necunoscută pe fondul sănătății relative a pacientului.

Diagnostic. Ce patologii sunt detectate?

Chiuretajul canalului cervical și al cavității uterine este prescris pentru a clarifica următoarele diagnostice:

• Hiperplazia endometrială - îngroșarea stratului funcțional și dezvoltarea neoplasmelor pe acest fond;
• Displazia mucoasei cervicale – excluderea unui proces malign;
• miom;
• Polipi de canal endometrial și cervical;
• endometrioza;
• Nereguli menstruale.

Avortiv

Întreruperea artificială a sarcinii timp de până la 12 săptămâni se realizează prin chiuretajul stratului funcțional. Avortul nu este altceva decât chiuretajul cavității uterine.

După un avort spontan, procedura este efectuată pentru a îndepărta particulele de placentă și ovulul fertilizat.

Alte scopuri ale chiuretajului

O altă funcție a chiuretajului este eliminarea unui făt mort în timpul unei sarcini înghețate. Astfel, uterul este igienizat de sursa de inflamație și patologii grave ale sistemului reproducător.

În ce cazuri nu trebuie efectuat chiuretajul?

Există contraindicații clar definite pentru manipulare:

• Boli ale tractului gastro-intestinal, sistemului respirator și cardiovascular;
• Boli inflamatorii ale sistemului reproducător;
• 3-4 grade de curățenie vaginală.

Aceste contraindicații se datorează faptului că chiuretajul pe fondul patologiilor vaginului și a altor organe pelvine va duce în mod necesar la răspândirea procesului inflamator.

Un grad excesiv de scăzut de curățenie vaginală necesită igienizarea acestuia folosind medicamente cu efect antimicrobian activ. Chiuretajul poate fi efectuat numai după obținerea a 1-2 grade de curățenie vaginală.

O excepție de la aceste reguli este efectuarea chiuretajului după naștere din cauza endometritei, care este cauzată de particulele placentare rămase în uter.

Efectuarea procedurii

În ciuda faptului că procedura durează foarte puțin, necesită o pregătire atentă, un medic ginecolog de înaltă calificare și respectarea anumitor standarde.

Cum să se pregătească?

Înainte de a merge la chiuretaj pentru a extrage conținutul cavității uterine, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări standard. Include următoarele proceduri de diagnosticare:

• Determinarea prezenței sau absenței infecțiilor cu transmitere sexuală (hepatită, HIV, sifilis, gonoree);
• Coagulograma;
• Un frotiu pentru a determina curățenia vaginului;
• Test general de urină și analiză de sânge.

Cel mai bun moment pentru a efectua chiuretajul de diagnostic și terapeutic al endometrului din cavitatea uterină este sfârșitul ciclului menstrual, deoarece în acest moment colul uterin, datorită înmuirii sale, este cel mai pregătit pentru dilatarea forțată.

În ziua stabilită, pacienta trebuie să vină la spitalul ginecologic. Deoarece operația se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală, femeia trebuie să respecte următoarele cerințe:

• Nu mâncați cu mai puțin de 8 ore înainte de intervenție;
• Nu beți cu 3-4 ore înainte de chiuretaj;
• Nu fumați cu 1-2 zile înainte de introducerea anesteziei.

Aceste reguli sunt determinate de prevenirea ingerării accidentale a particulelor de alimente din tractul gastrointestinal în timpul aspirației pacientului, prin urmare stomacul trebuie să fie complet gol în timpul intervenției.

Nu puteți folosi tablete vaginale, supozitoare, nu aveți contact sexual sau nu puteți face dușuri cu 1-2 zile înainte de intervenție. O cerință de igienă obligatorie este absența absolută a părului pe organele genitale externe.

Cum se realizează?

Cel mai adesea, anestezia pentru această operație este efectuată sub formă de injectare intravenoasă a anesteziei moderne. Doza este concepută pentru 20-30 de minute de somn medicamentos fără halucinații și disconfort.

Există o secvență definită cu precizie pentru efectuarea chiuretajului diagnostic separat:

Primul.

Ginecologul operator introduce un speculum în vagin și fixează colul uterin cu o pensetă cu glonț.

Al doilea.

Medicul măsoară dimensiunea internă a cavității uterine cu o sondă special concepută în acest scop.

Al treilea.

El dilată canalul cervical cu tije metalice de grosime crescătoare (dilatatoare Hegar) până când este posibilă introducerea unei chiurete mici în colul uterin.

Al patrulea.

Ginecologul răzuiește membrana mucoasă a canalului cervical, colectând materialul într-un recipient separat.

A cincea.

Dacă este necesar, medicul introduce un tub histeroscop în cavitatea uterină, folosindu-l pentru a inspecta pereții organului.

Şaselea.

Folosind o chiuretă, medicul ginecolog efectuează chiuretajul endometrului, colectând material pentru cercetare.

Al optulea.

Cervixul este eliberat din forceps, orificiul extern și vaginul sunt tratate antiseptic, iar gheața este plasată pe abdomenul pacientului.

La sfârșitul manipulării, femeia este transferată în secția spitalului ginecologic. Materialul obtinut in urma chiuretajului este trimis pentru examen histologic.

După procedură

O intervenție de diagnostic efectuată cu succes nu garantează absența complicațiilor, deoarece reabilitarea cu succes depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Pentru a elimina complet sângerarea extinsă după chiuretajul chirurgical al cavității uterine, pacienta trebuie să rămână în spital timp de câteva ore. Dacă este necesar, femeile stau în spital timp de 1-2 zile.

În primele ore după operație, pacientul poate simți dureri severe. Aceste manifestări nu durează mai mult de 2-4 ore, transformându-se în dureri ușoare sâcâitoare care persistă timp de 7-10 zile.

Trebuie să folosesc antibiotice, pot lua analgezice, ce fel?

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii, antibioticele sunt prescrise fiecărui pacient după chiuretaj. În plus, femeile cu un prag scăzut al durerii ar trebui să ia analgezice pentru a calma durerea acută.

În aceste scopuri se folosesc antispastice ( No-shpa sau Drotaverine), analgezice ( Indometacin, Ibuprofen), antidepresive.

Cât durează descărcarea?

Pacienții sunt adesea interesați de cât de multă sângerare există și dacă pot exista alte scurgeri după curățarea uterului. Durata medie a petelor sângeroase este de 3-9 zile.

În practica ginecologică, există cazuri când nu este necesar să vorbim despre cât de mult sânge curge, deoarece după curățarea uterului, pacienta a experimentat un spasm cervical, iar în interiorul organului s-a format un hematometru (cheag mare de sânge).

Această afecțiune este de obicei însoțită de durere severă, febră și necesită asistență medicală imediată. Diagnosticul poate fi clarificat cu ajutorul unei ecografii care detectează spasmul. Când uterul nu se contractă, cel mai des se utilizează oxitocina, care îi stimulează contractilitatea, precum și antispastice și analgezice.

Dacă secreția care apare după curățarea uterului are un miros neplăcut, o consistență lichidă și se îngălbenește, putem concluziona că s-a acumulat exsudat purulent în cavitatea organului. În acest caz, femeia are nevoie urgentă de terapie complexă pentru procesul inflamator.

Când va fi restabilit ciclul lunar?

În mod normal, prima menstruație după chiuretaj are loc în decurs de 4-6 săptămâni. În această perioadă, mucoasa uterină este regenerată, endometrul este restabilit și, prin urmare, funcția menstruală este restabilită.

Dacă contracepția este abandonată la sfârșitul acestei perioade, o femeie este capabilă să rămână însărcinată chiar înainte ca ciclul să fie restabilit. Când planificați o sarcină, este mai bine să efectuați procedura de concepție după 3 cicluri menstruale complete.

Dacă primul flux menstrual după chiuretajul diagnostic al cavității uterine este abundent sau, dimpotrivă, prea puțin, însoțit de simptome neplăcute, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Una dintre consecințele grave ale procedurii este deteriorarea stratului de creștere al endometrului din cauza eforturilor excesive aplicate la chiuretaj.

În acest caz, ciclul menstrual durează mult mai mult pentru a se recupera, iar ciclicitatea sa inerentă este adesea perturbată. Aceleași complicații rezultă din formarea de sinechii (aderențe) care interferează cu funcția menstruală.

Când poți face sex?

Este mai bine să amânați restabilirea relațiilor intime după această procedură pentru 2 săptămâni. Restricția este asociată cu un risc crescut de intrare a microorganismelor patogene în uter, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator.

După chiuretaj, cavitatea acestui organ reprezintă o suprafață extinsă a plăgii, extrem de susceptibilă la infecție.

Este foarte posibil ca și după această perioadă, actul sexual să fie însoțit de durere sau disconfort. Aceste fenomene neplăcute durează de obicei puțin și trec rapid.

Procedura de răzuire, care se numește în mod popular curățare, provoacă îngrijorare în rândul multor femei. Cert este că medicii nu explică întotdeauna clar de ce trebuie făcut și care sunt consecințele.

Deci, orice femeie căreia i s-a prescris o curățare ar trebui să întrebe în detaliu medicul curant despre caracteristicile procedurii, posibilele consecințe, ce anestezie va fi utilizată etc. Evenimentul trebuie efectuat numai de un ginecolog calificat, deoarece apariția complicațiile vor depinde în mare măsură de experiența lui.

În plus, o femeie trebuie să urmeze cu strictețe programările și instrucțiunile unui specialist, să-și trateze corpul în mod responsabil și cu grijă.

Chiuretaj – curățarea cavității uterine

În acest organ muscular în formă de pară, un ou fertilizat – copilul nenăscut – crește și se dezvoltă. În interior, este protejat de o membrană specială – endometrul. În timpul ciclului menstrual, această mucoasă se modifică.

Când ovulul nu este fecundat, este respins, adică începe menstruația. La efectuarea curățării, medicul îndepărtează doar stratul superior al endometrului. După aceasta, stratul protector este restabilit singur.

Curățarea se poate face separat sau normal. Separarea implică curățarea canalului cervical și apoi a cavității organului. Razuirea obtinuta prin aceasta metoda este trimisa spre examinare histologica, ceea ce permite medicului sa dea pacientului un diagnostic mai precis.

Histeroscopie a uterului și chiuretaj convențional

Procedura de histeroscopie este o metodă mai modernă decât curățarea diagnostică separată. Este mai sigur și mai convenabil. Procesul folosește un mic dispozitiv care este introdus în cavitatea organului și vă permite să vedeți întregul proces terapeutic/diagnostic.

În același timp, chiuretajul tradițional este efectuat „orb”, iar acest lucru, la rândul său, crește riscul de tulburări și complicații, de exemplu, traumatisme ale organelor genitale. Histeroscopia vă permite să controlați pe deplin cursul procedurii și rezultatele acesteia.

Indicatii de utilizare

Există chiuretaj terapeutic și diagnostic al cavității uterine. Principalele indicații pentru această procedură sunt:

• Avort. Procedura este prescrisă pentru a îndepărta părți ale placentei din uter;
• Patologia colului uterin. Dacă, în timpul examinării, medicul descoperă neoplasme, în special de natură malignă, atunci acestea sunt îndrumate pentru o procedură similară;
• Sarcina înghețată;
• Întreruperea ciclului. Sângerările intermenstruale, eșecul sarcinii, perioadele abundente și prelungite sunt indicații de curățare în scop diagnostic. Se efectuează dacă nu sunt găsite cauzele fenomenelor de mai sus;
• Modificări ale endometrului detectate prin ultrasunete. Efectuați în prezența îngroșărilor și formațiunilor locale. Când endometrul este mai gros decât în ​​mod normal, apare hiperplazia mucoasei. Polipul endometrial este, de asemenea, o indicație. Este de remarcat faptul că după procedură, în majoritatea cazurilor, nu mai crește;
• Sinechie – aderențe intrauterine;
• endometrioza;
• Resturile de ovul fecundat după avort/naștere.

Când începe menstruația după curățare?

Prima menstruație vine după 4-5 săptămâni. Dar această perioadă este influențată de caracteristicile individuale ale corpului și de starea de sănătate. În caz de avort, poate apărea întârziere. Întreruperea sarcinii este stresantă pentru organism, așa că are nevoie de mai mult timp pentru a se recupera.

Prea multe sau foarte puține scurgeri, contracția prea dureroasă a uterului după procedură, temperatura ridicată sunt motive pentru a vizita un medic. Un ciclu normal este restabilit după aproximativ 3 luni. Dacă încălcările sunt încă observate, atunci trebuie să contactați un specialist.

Consecințele chiuretajului cavității uterine

Rareori, dar totuși pot apărea următoarele fenomene neplăcute:

• Hematometru. Din cauza spasmului cervical, sângele se acumulează în interiorul organului genital, ceea ce crește riscul de infecție;
• Ruptura gâtului. Cauza principală a unor astfel de complicații este mamelonul pensei glonț. Organele cu leziuni minore se recuperează de la sine, cele mari necesită cusături;
• Perforarea uterului. Organul poate fi perforat de instrumentele folosite în timpul operației. Leziunile mari necesită sutură;
• Inflamația organelor genitale. De obicei, este provocată de absența unui curs de antibiotice și de încălcarea regulilor antiseptice. Simptomul acestei complicații este cel mai adesea febră mare;
• Deteriorarea stratului de creștere al endometrului. Acest tip de leziune este dificil de tratat. Există o mare probabilitate ca el să nu-și revină;
• Formație patologică care nu a fost îndepărtată complet sau nu complet în timpul curățării. Situația necesită repetarea procedurii. Uneori apar din nou formațiuni (de exemplu polipi).

Sângerare patologică

După procedură, sângerarea va continua timp de câteva zile. Contracția uterului, precum și sângerarea, după chiuretaj este deranjantă pentru maximum 10 zile.

Secreția poate fi coagulată sau pete. Dacă acest fenomen este alarmant de abundent sau prelungit, înseamnă că a apărut o anumită complicație.

De asemenea, o încetare rapidă a scurgerii, însoțită de creșterea temperaturii și a durerii, necesită asistență medicală. O creștere a temperaturii la 37,5° este considerată acceptabilă.

Descărcarea după periaj

• Cele maronii indică coagularea sângelui, adică sângerarea se va opri în curând;
• Abundent, sângeros, însoțit de durere și febră, cu miros neplăcut. Putem vorbi despre prezența complicațiilor;
• Galben. Ele indică faptul că există o infecție în organism și este necesar să luați antibiotice.

Secreția mucoasă albă este restabilită în mod normal atunci când scurgerea de sânge se oprește și nu există complicații.

Senzații dureroase

După ce anestezia generală sau locală, care se face în timpul chiuretajului uterin, încetează să funcționeze, pacienții se plâng de dureri semnificative. Senzațiile pot dura de la câteva ore până la două până la trei zile. Pentru a ameliora starea pacientului, medicul prescrie analgezice.

Multe femei se plâng de dureri abdominale sâcâitoare. Acest fenomen apare destul de des. Pentru a preveni acumularea cheagurilor de sânge în cavitatea organului și pentru a elimina durerea, sunt prescrise antispastice (pr. no-spa). De obicei, sunt luate de trei ori pe zi, câte un comprimat.

Relații sexuale

Timp de 2 săptămâni, unei femei nu este strict recomandat să facă sex. Este optim să te abții timp de o lună. Uterul rămâne deschis o perioadă de timp după procedură, iar endometrul său este rănit, deci există un risc mare de infecție, care poate duce la complicații grave.

În plus, actul sexual poate fi dureros la început. Dacă acest lucru continuă mai mult de 2 luni, este necesar să fiți supus unei examinări de către un ginecolog.

Sarcina și nașterea după chiuretajul cavității uterine

Corpul va fi gata de concepție foarte curând - în 2-3 săptămâni. De regulă, procedura nu afectează cursul procesului de naștere.

Chiuretajul este o procedură terapeutică și de diagnostic în care stratul interior al celulelor endometriale este îndepărtat din cavitatea uterină. Procentul de complicații după chiuretaj este scăzut. Dar fiecare femeie ar trebui să știe cum să prevină și ce simptome pot indica o complicație emergentă după procedură.

Chiuretaj

Chiuretajul (chiuretajul) abdominal în ginecologie se efectuează în scop diagnostic sau terapeutic. Procedura se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie generală.

Cu o procedură de chiuretaj instrumental, stratul de suprafață al endometrului cavității uterine este îndepărtat, care este apoi examinat pentru a face un diagnostic final. Chiuretajul este folosit și ca metodă auxiliară pentru tratamentul afecțiunilor ginecologice.

Ca procedură de diagnostic, chiuretajul este prescris dacă o femeie prezintă sângerări abundente prelungite din cavitatea uterină. În acest caz, medicul examinează de obicei organul folosind un histeroscop, ia o răzuire pentru examinare histologică și determină cauza posibilă a patologiei: fibroame, polipi, neoplasme maligne.

În caz de sângerare abundentă, aceasta servește și ca o procedură terapeutică necesară pentru un ciclu lunar prelungit, când endometrul cavității uterine ocupă un volum mare, iar fluxul menstrual normal nu este suficient pentru a-l „împinge”.

Chiuretajul terapeutic este, de asemenea, prescris după o sarcină înghețată, un avort spontan sau o sarcină extrauterină. Această procedură este cunoscută și sub denumirea de avort înainte de 12 săptămâni, care poate fi efectuată conform indicațiilor, la cererea femeii.

În perioada de la 12 la 18 săptămâni de sarcină, procedura se efectuează exclusiv conform indicațiilor medicale (sarcină înghețată, patologii severe ale gravidei, malformații fetale).

În ce cazuri este indicat și chiuretajul cavității uterine:

• Pentru a opri sângerările uterine severe.
• Dacă, după tratamentul medicamentos, polipii și hiperplazia nu dispar.
• Pentru orice sângerare după menopauză.

Chiuretajul este o operație ginecologică minoră și nu este foarte traumatizantă. Dar după aceasta, femeia trebuie să treacă printr-o perioadă de recuperare, care include mai multe proceduri obligatorii.

Perioada de recuperare

După chiuretaj, până la restabilirea completă a integrității vaselor, cavitatea uterină va sângera. Este considerat normal dacă spotting-ul după chiuretaj durează de la 3 la 10 zile.Pentru a reduce presiunea din uter, în primele trei până la patru zile este mai bine ca o femeie să stea în pat, să evite activitatea fizică și să nu stea mult timp. timp.

În această perioadă, o femeie ar trebui să folosească numai tampoane. Utilizarea tampoanelor este interzisă.

Descarcare

În primele 5 zile după procedură, o femeie poate simți dureri în vagin și poate fi deranjată de dureri în abdomenul inferior.

Pentru a ameliora simptomele neplăcute în primele două zile, femeii i se recomandă să aplice o pungă de gheață pe abdomenul inferior (timp de o jumătate de oră la fiecare două ore).

Descărcarea după chiuretaj sub formă de cheaguri de sânge ar trebui să continue până când vasele deteriorate în timpul procedurii sunt restaurate. Cheagurile roșii devin în mod normal maronii după câteva zile, iar în ziua 10 devin galbene sau albicioase. Ziua de intervenție este egală cu prima zi a ciclului menstrual, ceea ce înseamnă că menstruația normală ar trebui să înceapă în 24-32 de zile.

La femeile după o sarcină înghețată sau un avort, debutul menstruației este întârziat. Dacă menstruația nu apare mai mult de 2 luni, o femeie ar trebui să consulte de urgență un medic.

Terapie de întreținere

Ameliorarea durerii, prevenirea infecțiilor și a posibilelor complicații este sarcina următoarei etape de recuperare.

În timpul perioadei de recuperare, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

1. Medicamente analgezice (Ibuprofen, Analgin). Calmează durerea, reduce scurgerea după chiuretaj. În primele două zile, medicamentul este prescris de trei ori pe zi. Din a treia zi, analgezicul poate fi luat doar noaptea.
2. Medicamente antispastice (No-spa). Antispasticele provoacă contracția mușchilor netezi, iar scurgerea după chiuretaj nu se acumulează în cavitatea uterină.
3. Un curs de medicamente antibacteriene Antibioticele după chiuretaj sunt indicate în scop profilactic. Pentru a preveni dezvoltarea infecției, sunt prescrise medicamente blânde: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazolul este cel mai adesea prescris ca monoterapie, dar în unele cazuri este utilizat în combinație cu alte antibiotice.

În timpul perioadei de recuperare, decocturile de urzică și oregano sunt prescrise pentru a contracta uterul.

Nu trebuie să beți salicilați după chiuretaj.

Dacă până în a zecea zi scurgerea după chiuretaj nu scade, numărul de cheaguri crește, iar durerea persistă, acesta este un motiv pentru a consulta urgent un medic. Condiția opusă, când scurgerea după curățare este foarte puțină, este și ea periculoasă și indică apariția unei complicații.

După procedura de chiuretaj, o femeie ar trebui să se abțină de la actul sexual, să nu facă baie, să nu înoate în corpuri de apă și să nu viziteze piscina sau sauna.

Ce altceva nu poți face:

• Utilizați supozitoare vaginale, tablete, spray-uri fără prescripția medicului.
• Duş.
• Utilizați orice produse de igienă intimă.
• Ridica greutati.

După două săptămâni, femeia ar trebui să-și viziteze medicul. Până în acest moment, rezultatele examenului histologic vor fi cunoscute. Medicul poate prescrie o ecografie de control. Pe baza datelor colectate, poate fi prescris chiuretajul repetat.

Posibile complicații

Dacă scurgerea după chiuretaj continuă o lungă perioadă de timp, mai mult de două săptămâni, iar femeia este deranjată de dureri în abdomenul inferior, se poate presupune că au apărut complicații.

Sângerare din uter

Sângerarea severă după chiuretaj se dezvoltă de obicei la femeile cu tulburări de coagulare a sângelui.

Care sunt semnele care indică apariția sângerării?

1. Nu există scurgeri maro.
2. Sângele după răzuire este stacojiu, cu un număr mare de cheaguri.
3. În 1 oră, un tampon mare se udă complet.
4. Secreția este însoțită de dureri severe sau moderate în abdomenul inferior.
5. Pielea este palidă și poate avea o nuanță albăstruie.
6. Amețeli, pierderea conștienței.

Această complicație este considerată o urgență, iar femeia necesită spitalizare de urgență.

Hematometru

Dacă scurgerea după chiuretaj este redusă sau se oprește complet, abdomenul inferior doare - acestea sunt simptome ale hematometrului. Aceasta este o complicație cauzată de spasmul cervical. Culoarea maro normală a scurgerilor dispare și capătă o nuanță nenaturală cu miros neplăcut. De la infecția atașată, pe măsură ce complicația progresează, femeia începe să facă febră. Durerea din partea inferioară a abdomenului se intensifică, iradiind către coczis și partea inferioară a spatelui.

Femeia are nevoie de spitalizare urgentă, terapie medicamentoasă cu medicamente antispastice și chiuretaj repetat.

Inflamație la nivelul endometrului

După chiuretaj, dacă microorganismele patogene intră în cavitatea uterină, se poate dezvolta o altă complicație - endometrita.

Care sunt semnele unei infecții ascendente dezvoltate:

1. Temperatura crește la 39°C.
2. Frisoane.
3. Abdomenul inferior doare.
4. Slăbiciune, stare generală de rău.

Pentru tratament, este prescris un curs de terapie antibacteriană. Ce medicamente sunt indicate: Metronidazolul ca monocomponent sau în combinație cu Ampicilină, Doxiciclină, Cefazolin, Clindamicină. În cazurile severe ale bolii, Metronidazolul este prescris cu Metrogyl intravenos.

Concepție, sarcină

Dacă procedura de chiuretaj decurge fără complicații, după două-trei săptămâni uterul se contractă și membrana mucoasă revine la normal.

Până în acest moment, nivelurile hormonale s-au stabilizat, iar femeia poate rămâne din nou însărcinată. Chiuretajul nu afectează sarcina și travaliul la o femeie sănătoasă.

Dar dacă nu puteți concepe un copil în termen de șase luni de la procedură, trebuie să consultați un specialist. El va evalua în mod obiectiv situația și vă va spune cum să vă pregătiți corect pentru concepție.