Nivelul recomandat de microglobuline b2 la dializă. Efectul b2-microglobulinei (b2M) asupra evoluției și prognosticului leucemiei limfocitare cronice (LLC)

Metodele moderne de diagnostic de laborator fac posibilă identificarea oricăror tulburări din organism. În special, testarea microglobulinei beta-2 oferă medicului o perspectivă asupra sănătății rinichilor și a sistemului imunitar. Când este prescrisă această analiză și cum poate fi utilă?

Ce este beta-2-microglobulina?

Beta-2-microglobulina este o proteină mică care se află pe suprafața multor celule nucleate din organism. Beta-2-microglobulina este prezentă în cantități mari pe limfocite. Iar nivelul acestei proteine ​​reflectă proliferarea limfocitelor și turnover-ul lor celular. În diferite stări patologice ale sistemului imunitar, în special în bolile limfoproliferative, există o creștere a beta-2-microglobulinei în sânge.

De asemenea, se știe că beta-2-microglobulina suferă filtrare în glomeruli renali. Și apoi în tubulii rinichilor este reabsorbit în sânge. Prin urmare, la o persoană sănătoasă, în urină sunt detectate doar urme de beta-2-microglobulină. Detectarea unei creșteri a concentrației acestei proteine ​​în urină indică leziuni ale tubilor renali.

Marker tumoral beta-2-microglobulină - ce arată?

Beta-2-microglobulina se găsește în toate fluidele biologice ale corpului. În scopuri de diagnostic, proteinele sunt determinate în sânge, urină și lichidul cefalorahidian. Determinarea beta-2-microglobulinei în sânge este indicată pentru bolile proliferative hematologice suspectate, iar în urină pentru patologia renală.

Deci, în ce cazuri specifice este indicat un test de sânge pentru beta-2-microglobulină?

• Pentru a identifica mielomul multiplu, a determina severitatea și stadiul cancerului și a face un prognostic;
• Pentru a determina amploarea prevalenței, posibila metastază a leucemiei și a celor maligne și a face un prognostic.

Un test de sânge pentru markerul tumoral beta-2-microglobulină, din păcate, nu este foarte specific. Prin urmare, testul nu poate fi utilizat pentru diagnosticul primar al bolilor oncohematologice. Cu toate acestea, dacă se stabilește un diagnostic de leucemie limfocitară, medicul poate prescrie examinări periodice, deoarece rezultatele permit să se evalueze amploarea bolii. Astfel, un nivel ridicat al acestei proteine ​​indică schimbarea celulară accelerată a limfocitelor și o prevalență semnificativă a procesului malign.

Un test de urină este de obicei prescris împreună cu un test de sânge. Această abordare mărește specificitatea testului. În general, un test de urină pentru beta-2-microglobulină este prescris în următoarele cazuri:

• Identificarea patologiei renale;
• Pentru a efectua diagnosticul diferențial între tulburările glomerulare și tubulare la rinichi;
• Pentru evaluarea gradului;
• Pentru depistarea precoce a respingerii.

Pentru o evaluare mai detaliată a disfuncției renale, pacientului i se prescriu și teste de urină pentru creatinină, microalbumină etc.

Marker tumoral beta-2-microglobulină - normă și explicație

Pentru studiu, sângele este prelevat dintr-o venă sau o porțiune de urină de dimineață. Este recomandabil să efectuați procedura dimineața pe stomacul gol. Este permis să bei apă necarbogazoasă. În ajunul studiului, ar trebui să încetați să beți alcool și alimente grase, deoarece acești factori pot afecta analiza.

Norma beta-2-microglobulinei în urină pentru persoanele de toate vârstele este de până la 0,3 mg/l.

Cauzele creșterii proteinelor în urină sunt următoarele condiții patologice:

1. Boli de rinichi cu afectare a tubilor renali (aceasta se observă cu amiloidoză, nefropatie diabetică);
2. Boli limfoproliferative (mielom multiplu și limfom non-Hodgkin, leucemie limfocitară);
3. Boli autoimune, infecții virale acute;

Notă

Valorile normale ale beta-2-microglobulinei din sânge diferă în diferite grupe de vârstă. Astfel, copiii (în special nou-născuții) au niveluri mai mari de proteine. La vârsta de șase luni, norma beta-2-microglobulinei în sânge este de până la 3,324 mg/l la băieți și până la 3,774 mg/l la fete.

Norma beta-2-microglobulinei în sânge la adulți este de până la 2,329 mg/l. O creștere a beta-2-microglobulinei în sânge este asociată cu creșterea sintezei proteinelor, precum și cu o încălcare a excreției sale.

Beta-2-microglobulina

Beta-2-microglobulina– marker oncohematologic și semn de laborator de afectare a tubului renal. Cercetarea este folosită pentru monitorizarea și controlul tratamentului cancerului de sânge, diferențierea leziunilor renale tubulare și glomerulare. Indicat pentru mielom multiplu, limfoame maligne, leucemie și boli de rinichi. Nivelurile de proteine ​​sunt determinate în sângele venos și urina de dimineață. Testele sunt efectuate folosind imunotestul de chemiluminiscență. Valorile normale sunt 670-2329 ng/ml (ser), 0-300 ng/ml (urină). Timp de finalizare: de la 1 la 4 zile lucrătoare.

Beta-2-microglobulina este clasificată ca o proteină în structura sa chimică. Se găsește pe membrana majorității celulelor care conțin nuclei și este o componentă a complexului de compatibilitate histologică HLA. Cantitatea sa din sânge reflectă activitatea de sinteza/descompunere celulară și diviziunea mitotică a limfocitelor, prin urmare, B2M este solicitat ca marker al bolilor proliferative hematologice și al reacțiilor inflamatorii. In rinichi, proteina este filtrata de capsulele glomerulare, reabsorbita si metabolizata prin tubii proximali. B2M în plasmă crește odată cu disfuncția capsulelor glomerulare renale; în urină, concentrația de globulină crește în cazurile de afectare a tubilor renali.

Indicatii

Un studiu al concentrației serice de beta-2-microglobuline poate dezvălui o schimbare accelerată a celulelor, o reactivitate imună crescută a organismului și dezvoltarea insuficienței renale. Indicații pentru analizele de sânge:

• Mielom multiplu. Analiza este prescrisă pentru a obține informații suplimentare despre dezvoltarea probabilă a bolii. Cantitatea de B2M vă permite să determinați severitatea și stadiul cancerului, să faceți un prognostic și să evaluați eficacitatea tratamentului. Frecvența studiului este determinată de medic individual.
• Leucemie, limfom malign.În aceste patologii oncologice, B2M este folosit ca marker de prognostic: concentrația sa se corelează cu masa tumorală, modificările de dinamică reflectă agresivitatea cancerului. Pe baza rezultatelor testelor, se presupune probabilitatea de răspândire a metastazelor, implicarea sistemului nervos central în procesul patologic și riscul de deces.

Un test de urină, de regulă, este prescris împreună cu un test de sânge - compararea indicatorilor crește specificitatea examinării și este utilizat pentru diagnosticarea și diferențierea tulburărilor renale. Indicatii:

• Insuficiență renală. Se efectuează teste pentru pacienții cu simptome de patologie renală: tulburări urinare (oligurie, poliurie), edem, hipertensiune arterială. De asemenea, sunt indicați pentru pacienții cu risc: cei cu boli autoimune, diabet și boli cardiovasculare. Datele fac posibilă distingerea între leziunile glomerulare și tubulare, evaluarea gradului de insuficiență renală și selectarea terapiei adecvate.
• Infecții ale tractului urinar. Se efectuează teste pentru formele atipice de cistită și uretrita, însoțite de simptome de nefrită. Rezultatele fac posibilă clarificarea diagnosticului și evaluarea implicării tubilor nefronici proximali în procesul inflamator.
• Transplant de rinichi. Testele sunt prescrise în perioada postoperatorie pentru depistarea precoce a respingerii transplantului.
• Toxicitatea metalelor. Studiile sunt indicate persoanelor care au contact pe termen lung cu cadmiu, mercur și plumb. Folosit pentru diagnosticul precoce al nefropatiilor.

Pentru bolile oncohematologice, determinarea beta-2-microglobulinei nu este recomandabilă ca parte a screening-urilor și a examinărilor diagnostice, deoarece testul are specificitate scăzută. Pentru pacienții cu insuficiență renală, testele sunt prescrise împreună cu testele pentru creatinină, microalbumină și uree.

Pregătirea pentru analiză

Se examinează serul de sânge dintr-o venă și o porțiune de urină de dimineață. Procedura de preluare a ambelor tipuri de biomaterial se efectuează dimineața, pe stomacul gol. Pregătirea include o serie de reguli:

1. Ultima masă trebuie luată cu 8-12 ore înainte. Trebuie să vă abțineți de la consumul de alimente grase și băuturi alcoolice timp de 24 de ore. Apa plată poate fi băută fără restricții.
2. În ajunul procedurii, trebuie să evitați stresul fizic și mental intens și stresul emoțional.
3. Ar trebui să vă informați medicul despre medicamentele pe care le luați cu 7-10 zile înainte și să excludeți influența acestora asupra rezultatului studiului.
4. Procedurile de fizioterapie și examinările instrumentale pot fi efectuate după donarea de sânge.
5. Fumatul este interzis cu 3 ore înainte de procedură.

Sângele este extras prin puncție venoasă într-un cabinet medical. Recoltarea urinei este efectuată de pacient în mod independent. Înainte de a începe procedura, este necesar să faceți un duș igienic și să colectați o porțiune medie de biomaterial în timpul primei urinare de dimineață într-un recipient steril. Cea mai comună metodă de cercetare este ICL. Pregătirea rezultatelor durează 1-4 zile.

Valori normale

În mod normal, nivelul de beta-2-MG dintr-o porțiune de urină la persoanele de toate vârstele nu depășește 0,3 mg/l. Concentrația de proteine ​​​​serice la adulți variază de la 0,67 la 2,329 mg/l; la copii, valorile de referință depind de vârstă și sex. Pentru băieți și bărbați tineri sunt (mg/l):

• Până la 4 săptămâni – 1.603-4.79.
• 4 săptămâni – 6 luni – 1.423-3.324.
• 6-12 luni – 0.897-3.095.
• 1-4 ani – 0,827-2,228.
• 4-7 ani – 0,567-2,260.
• 7-13 ani – 0.699-1.836.
• 13-16 ani – 0.681-1.954.
• 16-19 ani – 0.724-1.874.

Excesul fiziologic al normei este posibil la femei în timpul sarcinii. Coridorul valorilor de referință pentru fete și femei tinere (mg/l):

• De la nastere pana la 1 luna – 1.722-4.547.
• De la 1 lună la șase luni – 1.024-3.774.
• De la șase luni la un an – 0,999-2,282.
• De la un an la 4 ani – 0.742-2.396.
• De la 4 la 7 ani – 0,546-2,170.
• De la 7 la 13 ani – 0.704-1.951.
• De la 13 la 16 ani – 0.787-1.916.
• De la 16 la 19 ani – 0.555-1.852.

Creșterea indicatorului

Beta-2-microglobulina din ser crește odată cu creșterea sintezei proteinelor și excreția proteinelor afectată. Motivele creșterii indicatorului sunt:

• Boli limfoproliferative. Cele mai mari valori sunt determinate la pacienții cu mielom multiplu, leucemie limfocitară cronică cu celule B, limfom non-Hodgkin și boala Hodgkin. Ele dezvăluie o eficacitate insuficientă a terapiei și sunt asociate cu riscul de deces și probabilitatea complicațiilor din sistemul nervos central.
• Boli de rinichi. O creștere a B2M seric, combinată cu un nivel scăzut al acestei globuline într-o probă de urină, confirmă o încălcare a capacității de filtrare a rinichilor (deteriorarea capsulelor).
• Respingerea transplantului de rinichi. O scădere a funcțiilor organului transplantat se manifestă prin filtrarea sângelui afectată și o creștere a nivelului de proteine, inclusiv B2M.
• Boli inflamatorii și autoimune. Activarea sistemului imunitar duce la o creștere a concentrației de proteine. O rată crescută este caracteristică lupusului eritematos sistemic, sclerodermiei sistemice și artritei reumatoide. Cantitatea de beta-2-microglobulină reflectă severitatea procesului inflamator.
• Infecții virale. Valoarea testului poate depăși norma pentru HIV, infecția cu citomegalovirus și mononucleoza infecțioasă. Cantitatea de globulină crește din cauza distrugerii celulare accelerate și a dezvoltării unui răspuns imun.
• Luarea de medicamente. O creștere a beta-2-MG apare în timpul tratamentului cu litiu, ciclosporină, cisplatină, carboplatină și antibiotice aminoglicozide.

Cauzele creșterii excreției B2M sunt leziunile tubului contort proximal și intrarea crescută a proteinelor în sânge. Indicatorul crește în următoarele cazuri:

• Boli de rinichi. Tubulii renali proximali sunt afectati in glomerulonefrita primara si secundara, nefrita bacteriana interstitiala, nefrita autoimuna, vasculita sistemica, amiloidoza, insuficienta renala acuta, insuficienta renala cronica, nefropatia diabetica.
• Patologii cu turnover celular crescut. Excreția proteinelor crește odată cu dezvoltarea mielomului multiplu, a bolii Hodgkin, a limfoamelor maligne non-Hodgkin, a leucemiei limfocitare, a inflamației, a patologiilor autoimune și a infecțiilor virale. Dacă funcția rinichilor este păstrată, indicatorul crește proporțional cu modificările cantității de proteine ​​din zer.
• Otrăvirea cu metale. Nivelul globulinei devine mai mare în timpul intoxicației cu săruri de cadmiu și mercur.

Scăderea indicatorului

Cantitatea de beta-2-microglobulină serica scade odată cu excreția rapidă a proteinelor în urină și o reducere a sintezei acesteia. Scăderea datelor de testare este semnificativă în două tipuri de situații:

• Patologii renale. O valoare scăzută a beta-2-MG într-un test de sânge în combinație cu excreția sa crescută indică o încălcare a funcției de reabsorbție a rinichilor (leziune tubulară).
• Tratamentul bolilor oncohematologice. Când se monitorizează plasmocitomul generalizat, leucemia și limfoamele, o scădere a valorii testului la normal confirmă un răspuns pozitiv la terapie și crește probabilitatea de remisie.

O scădere a cantității de beta-2-microglobulină într-un test de urină nu are valoare diagnostică. Nivelurile scăzute și absența globulinei sunt norma.

Tratamentul anomaliilor

Beta-2-microglobulina a devenit larg răspândită în practica medicală ca marker tumoral și marker al afectarii rinichilor. Datorită sensibilității lor ridicate, testele sunt utilizate cu succes pentru a monitoriza mielom, unele tipuri de limfoame și leucemie, precum și pentru diagnosticul diferențial al bolilor de rinichi. Dacă datele finale se abate de la intervalul normal, trebuie să solicitați sfatul medicului curant - un terapeut, nefrolog, oncolog, hematolog.

Există diferiți metaboliți care aparțin markerilor tumorali, compuși care indică prezența tumorilor maligne în organism. Dar unii dintre acești compuși se formează atunci când apar tumori și practic nu se găsesc niciodată la o persoană sănătoasă. Proteina beta-2 microglobulina aparține altor compuși. Se găsește în aproape toate celulele corpului nostru, adică poate fi găsit și la oamenii sănătoși. Pe lângă celulele organelor și țesuturilor, se găsește și în majoritatea fluidelor fiziologice, care includ sânge, urină, unele secreții ale organelor interne, precum și alte medii lichide. Cea mai mare valoare diagnostică este oferită de studiul beta-2 microglobulinei în plasma sanguină, precum și în urină.

Studiul microglobulinei beta-2 în laboratoarele moderne se realizează folosind imunotestul de chemiluminiscență, care se referă la, adică, metode imune. Există un alt nume pentru acest metabolit: timotoxină sau β-2 M. Prin urmare, dacă ați comandat o analiză pentru microglobulina beta-2 și, ca urmare, vedeți beta-2 M, atunci nu trebuie să vă gândiți că laboratorul a facut o greseala. Acesta este același nume.

Ce rol joacă acest compus în organism și pentru ce boli și condiții poate fi utilă această analiză în căutările de diagnosticare?

β 2 M - ce este?

Această proteină este un compus ușor, cântărind până la 12 daltoni. Funcția acestei proteine ​​este destul de complexă; este o componentă structurală a complexului major de histocompatibilitate, care este legată de recunoașterea semnalelor „de sine sau dușman”. Microglobulina este conținută în toate celulele corpului uman care au nuclei. Amintiți-vă că nu există nuclei într-o populație foarte mare de celule sanguine: aceasta. Ele transportă oxigen și dioxid de carbon, iar orice incluziuni străine, inclusiv nucleul, reduc volumul celulelor roșii din sânge, reducând volumul de oxigen transportat și molecule de dioxid de carbon.

La adulți, conținutul de microglobuline din sânge reflectă cel mai bine funcția limfocitelor, deoarece în aceste celule este reprezentat în cea mai mare cantitate. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece limfocitele, care sunt antrenate în organele imune pentru a-și recunoaște compușii proprii și străini, ar trebui să fie cele mai informate despre toți „violatorii” sistemului imunitar.

Este important ca rata de producție a acestei substanțe să fie menținută aproape la același nivel și să nu se modifice de-a lungul vieții. Această proteină este secretată de rinichi și doar urme din acest compus pot fi găsite în urina unei persoane sănătoase. Astfel, beta 2 microglobulina din sânge crește în acele condiții în care sistemul imunitar uman se află sub cel mai mare stres. Acestea sunt diverse procese inflamatorii, patologie autoimună, reacții asociate cu respingerea transplantului în organism, precum și diferite neoplasme maligne ale sângelui care afectează celulele imune. Acestea includ, în primul rând, mielomul multiplu și diverse limfoame.

Cantitatea acestei proteine ​​crește brusc cu o boală precum amiloidoza. Microglobulina beta-2 din rinichii pacienților cu amiloidoză este capabilă să se condenseze și să formeze lanțuri lungi. Ele „înfunda” membranele glomerulilor renali, reduc rata de filtrare și, astfel, concentrația de microglobuline la pacienții cu amiloidoză poate afecta activitatea procesului.

Datorită faptului că microglobulina este o proteină cu greutate moleculară mică, dacă se găsește în cantități crescute în plasma sanguină, atunci se poate acumula în exces în lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian. Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de afecțiuni și boli cum ar fi limfomul, leucemia, precum și leziunile virale ale sistemului nervos, de exemplu, neuroSIDA în infecția cu HIV.

Când este utilizată analiza în practica clinică și care sunt indicațiile pentru studiu?

De ce este nevoie de analiză?

Cel mai adesea este folosit ca marker tumoral. Microglobulina beta 2 crește dacă pacientul are leucemie asociată cu degenerarea celulelor imunocompetente. Acestea sunt diverse limfoame. A doua indicație este controlul activității procesului la pacienții cu amiloidoză. Trebuie amintit că un singur studiu nu poate pune un diagnostic de amiloidoză.

Unul dintre principalele indicații în scopul acestei analize este:

1. suspiciunea de mielom multiplu la pacient;
2. determinarea indirectă a stadiului acestui proces malign.

De asemenea, este important să se monitorizeze nivelurile de microglobuline pentru a evalua eficacitatea tratamentului. S-a spus mai sus că cantitatea sa la o persoană sănătoasă este constantă, iar dacă după utilizarea terapiei specifice antitumorale cantitatea sa scade, acest lucru poate indica succesul tratamentului. La urma urmei, volumul total al acestei proteine ​​corespunde direct cu cantitatea totală a masei tumorale care o secretă.

Important! Reducerea nivelurilor de beta-2 microglobuline la pacienții cu mielom diagnosticat în timpul tratamentului îmbunătățește prognosticul.

Testarea concentrației plasmatice a acestui metabolit este indicată la pacienții după transplant de rinichi pentru a detecta cele mai timpurii semne de respingere a transplantului și pentru a lua măsuri. În unele cazuri, studiul acestei proteine ​​ajută la diagnosticarea leziunilor sistemului nervos central în timpul infecțiilor virale și în același mielom, deoarece se acumulează în lichidul cefalorahidian.

Se știe că expunerea pe termen lung la otrăvuri industriale precum cadmiul și mercurul poate provoca leziuni ale sistemului imunitar și ale țesutului renal (nefropatie toxică). Prin urmare, în patologia profesională cu intoxicație cronică cu cadmiu și mercur, nivelul acestei proteine ​​reflectă și activitatea leziunilor renale. Pacientul trebuie să se pregătească în vreun fel pentru acest test?

Pregătirea pentru studiu

Pregătirea pentru studiul acestui marker tumoral nu este prea dificilă. Putem considera că acestea sunt recomandări generale pentru efectuarea de analize de sânge cu adaosuri minore. Astfel, este indicat să se efectueze acest studiu dimineața, pe stomacul gol, după o perioadă de somn normal de noapte. Puteți bea apă dimineața. Următoarele recomandări sunt importante:

• este necesar să renunțați complet la alimentele grase cu o zi înainte;
• Cu 30 de minute înainte de a dona sânge, este interzisă activitatea fizică excesivă;
• Dimineata, inainte de a sustine testul, este indicat sa se elimine stresul, atat casnic, cat si profesional.

Este foarte important pentru fumători să știe că fiecare țigară fumată mai devreme de 3 ore înainte de test poate distorsiona semnificativ rezultatul.

Rezultate și abaterile lor de la normă

Poate că o persoană fără educație medicală nu trebuie să cunoască toate subtilitățile fluctuațiilor acestei proteine ​​în plasma sanguină a unei persoane sănătoase de diferite vârste. Se poate spune că:

• începând de la vârsta de 19 ani, adică la adulți, norma beta-2 microglobulinei variază de la 0,67 la 2,329 mg pe litru (mg/l) în plasma sanguină. Nu există nicio diferență între bărbați și femei, la fel cum nu există nicio diferență între o femeie însărcinată și o femeie care nu este însărcinată;
• din copilărie până la vârsta de 19 ani, în plasma sanguină apar fluctuații semnificative ale acestui metabolit: cea mai mare valoare a beta-2 microglobulinei din plasma sanguină apare la sugari. La bebeluși, din prima zi de viață și până la vârsta de o lună, valoarea poate ajunge la 4,7 la băieți și la 4,5 mg pe litru la fete.

Acest lucru este firesc, deoarece microglobulina este o proteină care asigură funcționarea sistemului imunitar, iar sistemul imunitar crește și se dezvoltă încă din copilărie, în perioada în care organismul se familiarizează cu diverși factori antigenici de mediu, microorganisme, atunci când se familiarizează cu infecții din copilărie și așa mai departe.

Abateri de la valorile de referință

În ciuda variației semnificative a valorilor de referință, trebuie amintit că nivelurile scăzute ale acestei proteine ​​sunt normale. Și dacă nu depășesc 0, 7 sau 0,9 mg pe litru, atunci totul este în regulă, precum și cu o valoare de 2,5 mg/l. Cea mai mare îngrijorare este o creștere semnificativă a concentrației, dar este cu siguranță imposibil să judecăm natura patologiei numai din această analiză.

Aceasta poate fi o suspiciune de neoplasm malign, boli autoimune, care sunt tratate de reumatologi și așa mai departe. Este necesară o examinare completă. Dacă concentrația de proteine ​​este depășită semnificativ, pacientul trebuie mai întâi să consulte un hematolog, deoarece există o suspiciune de mielom multiplu sau o tumoare de sânge.

Dacă la un pacient cu mielom după tratament nivelul acestei proteine ​​scade în raport cu cel inițial, atunci acest fapt indică faptul că tratamentul a fost corect selectat și cantitatea totală de masă tumorală a scăzut. Dacă la pacienții cu mielom concentrația de proteine ​​din plasma sanguină nu s-a schimbat sau, dimpotrivă, a crescut, atunci aceasta indică o înrăutățire a prognosticului și (sau) un tratament ineficient.

Dacă pacientul are un semn de patologie renală, de exemplu, proteine ​​în urină, hipertensiune arterială, edem, semne de nefropatie, atunci nivelul de microglobuline poate fi utilizat pentru a evalua disfuncția capsulelor glomerulare renale. Dar acest semn este important numai dacă beta-2 microglobulina este bogată în sânge și scăzută în urină. Dacă situația este inversă, iar metabolitul are o concentrație scăzută în plasma sanguină și o concentrație mare în urină, atunci cel mai adesea există o boală asociată cu afectarea tubilor renali. Acest fapt este important atunci când se suspectează intoxicația cronică cu mercur și cadmiu. La urma urmei, aceste metale pot provoca daune în mod specific tubilor, provocând necroză tubulară.

Dacă nivelul acestei proteine ​​în plasma sanguină crește la pacienți după transplantul de rinichi, acest lucru poate indica debutul unei complicații grave: debutul respingerii transplantului.

Studiul beta-2 microglobulinei în plasma sanguină este unul dintre acele teste care, dacă sunt depășite standardele admise, presupun o gamă completă de metode de cercetare de laborator și instrumentale. Din cele de mai sus reiese clar că o creștere, chiar și una semnificativă, a acestei substanțe în plasma sanguină nu poate fi considerată fără ambiguitate un semn fie al unei boli maligne, fie al unei leziuni renale. Sunt necesare metode de cercetare suplimentare.

În plus, modificările concentrației de microglobuline din plasma sanguină pot fi influențate de diferite procese infecțioase severe și medicamente, cum ar fi antibiotice aminoglicozide, preparate cu litiu și citostatice. Dacă un pacient este supus acestui test la scurt timp după o scanare CT sau RMN folosind agenți de contrast, cum ar fi Omnipaque, acest lucru poate duce, de asemenea, la rezultate fals pozitive și la o creștere a concentrațiilor de proteine ​​din sânge.

b-2 microglobulin- marker tumoral, indicator in diagnosticul inflamatiilor de diverse origini, bolilor maligne (limfoame maligne, mielom multiplu). Aceasta este o proteină cu greutate moleculară mică care este sintetizată zilnic în organism într-o cantitate de 150 mcg. Excretat prin rinichi (filtrat și catabolizat de tubii renali). Apariția acestei proteine ​​în urină indică în primul rând o încălcare a filtrării renale.

La adulți, rata producției de microglobuline b-2 este relativ constantă.

Creșterea concentrației de microglobuline b-2 depinde de stadiul bolii, de gradul de malignitate și de tipul celulei. La pacienții cu patologie progresivă, concentrația de b-2-microglobuline este semnificativ mai mare decât la pacienții în perioada de stabilizare. Nivelurile ridicate de proteine ​​se corelează cu un prognostic prost.

În mod normal, în urină sunt detectate doar urme de microglobulină beta-2. Timpul său de înjumătățire plasmatică este de 107 minute.

Nivelul beta-2 microglobulinei din sânge crește odată cu insuficiența renală (scăderea clearance-ului renal). Când celulele tubulare proximale sunt deteriorate din cauza bolii renale, intoxicației cu medicamente, efectelor toxice ale metalelor grele etc., excreția urinară a beta-2 microglobulinei crește.

Determinarea beta-2 microglobulinei în urină este utilizată ca un marker al afectarii tubilor proximali ai rinichilor. Acest test poate fi util în diferențierea între infecțiile tractului urinar superior și inferior. Sinteza beta-2 microglobulinei crește în multe afecțiuni asociate cu creșterea turnover-ului celular și creșterea activității sistemului imunitar: inflamații de toate tipurile, tulburări autoimune, răspuns la antigen, respingerea transplantului, limfom cu celule B, mielom multiplu, infecții virale, inclusiv Infecție cu HIV, infecție cu citomegalovirus.

Limite de detecție: 0,004 mg/l–2,5 mg/l

Indicatii:

• patologia rinichilor;
• diagnostic diferențial al infecțiilor tractului urinar superior și inferior;
• evaluarea gradului de afectare a rinichilor proximali din cauza intoxicației cu medicamente, efectele toxice ale metalelor grele;
• control în timpul transplantului de rinichi.

Pregătirea
În ajunul testului, nu se recomandă consumul de legume și fructe care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi, merișoare etc.) sau diuretice.

Goliți vezica urinară (această porțiune de urină este turnată în toaletă). Bea un pahar mare cu apă (200–250 ml). După aproximativ o oră, colectați urina într-un recipient steril cu capac. Recipientul de colectare a urinei trebuie umplut până la 1/3-1/2 capacitate.

Interpretarea rezultatelor
Unitati de masura: mg/l.

Unități alternative: mg% = mg/100 ml.

Conversia unităților: mg/100 ml x 10 = mg/l.

Valori de referinta:< 0,3 мг/л.

Valori crescătoare:

• boli de rinichi cu afectare a părților proximale;
• nefropatie diabetica;
• efecte secundare ale medicamentelor (carboplatină, cisplatină, gentamicină, nifedipină, tobramicină, agenți de radiocontrast);
• turnover-ul crescut al celulelor limfoide: inflamație cu activarea imunității celulare, mielom multiplu, boala Hodgkin, limfoame non-Hodgkin maligne (limfogranulomatoză), leucemie limfocitară cronică, infecții virale (HIV, citomegalovirus etc.), boli autoimune (lupus sistemic) etc.);
• intoxicație cu săruri de cadmiu.

Beta-2-microglobulina este un marker al activității procesului patologic în unele tipuri de cancer (limfom, leucemie, mielom), inflamație și boli imunologice. Această proteină este prezentă pe suprafața tuturor celulelor corpului care conțin nuclee, dar mai ales este pe limfocitele B. Nivelul de microglobuline Beta-2 din sânge este direct dependent de volumul structurii tumorii și ne permite să prezicem prognosticul bolii.

Persoanele cu suspiciune de cancer al organelor hematopoietice sunt întotdeauna testate. Decodificarea sa este de interes pentru toți pacienții, deoarece o persoană bolnavă condiționat în acest moment trebuie pur și simplu să știe, înainte de verdictul hepatologului, pentru ce ar trebui să se pregătească - tratament pe termen lung pentru o boală mortală sau dacă indicatorii lui sunt normali. Unul dintre criteriile pentru acest studiu este beta-2-microglobulina.

Aceasta este o substanță specifică, un lanț ușor de antigene din clasa HLA, situat pe suprafața celulelor corpului uman și prezent în toate fluidele biologice - ser de sânge, lichid cefalorahidian, urină. Markerul tumoral, biomolecula beta-2-microglobulină, ne permite să identificăm un număr mare de boli care apar din cauza modificărilor calitative ale structurii leucocitelor care protejează corpul uman de efectele agenților infecțioși.

Indicații pentru analiză

Ce arată beta-2-microglobulina? Concentrația proteinelor de suprafață se modifică atunci când în corpul uman apar diferite procese patologice.

Se recomandă efectuarea unei analize pentru markerul tumoral beta-2-microglobulină nu numai pentru oncologia sângelui, ci și în următoarele cazuri:

• dacă este necesar, evaluarea adecvată a activității sistemului imunitar și a gradului procesului patologic în bolile autoimune;
• după operația de transplant de rinichi pentru a efectua monitorizarea dinamică a grefei și a funcționării grefei;
• pentru a efectua diviziunea diferențială a infecțiilor cu citomegalovirus și HIV.

Testele de sânge pentru beta-2-microglobulină sunt prescrise pentru a oferi unui specialist informații suplimentare despre prognosticul bolii și pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Un test pentru acest marker tumoral permite prezicerea probabilității de deteriorare a sistemului nervos prin metastaze și determinarea riscurilor de deces prematur. Frecvența acestui tip de analiză de sânge este determinată de medicul curant în mod individual pentru fiecare pacient specific.

Pregatire si executie

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru testul cu beta-2 microglobuline.

Pregătiți-vă pentru ea în același mod ca și pentru alte teste de sânge și urină:

• Dimineața, orice aport alimentar, consumul de ceai sau cafea este exclus. Este permis doar să bei apă curată;
• Nu trebuie să fumați cu 3 ore înainte de test;
• în ajunul testului, este strict interzis să bei alcool și să mănânci alimente grase;
• Este inacceptabil să se supună procedurilor fizice cu câteva zile înainte de analiză;
• Se recomanda (in absenta unei nevoi vitale) limitarea aportului de medicamente, in special ciclosporine si aminoglicozide.

Prelevarea de sânge pentru beta-2-microglobulină se efectuează dintr-o venă dimineața. Recoltarea urinei se face si dimineata, dupa proceduri obligatorii de igiena.

Important! O recomandare specială înainte de a fi supus acestor teste este să fii pregătit mental pentru faptul că nivelul unei anumite molecule în plasma purificată (ser de sânge) poate diferi semnificativ de normă. Nu are rost să devii descurajat în cazul rezultatelor pozitive, deoarece detectarea la timp a procesului patologic permite în majoritatea cazurilor să fie vindecat complet.

Beta-2-microglobulina în lichidul cefalorahidian

Lichiorul, lichidul cefalorahidian și lichidul cefalorahidian sunt rareori folosite pentru a testa beta-2-microglobulină. Acest studiu de diagnostic este prescris numai pentru a clarifica gradul de implicare a sistemului nervos central în procesul patologic. Dacă rezultatele analizei relevă un exces al nivelului unei biomolecule specifice, a cărui cantitate în lichidul cefalorahidian ar trebui să fie mai mică de 2,2 mg/l, pacientul este diagnosticat cu leziuni ale sistemului nervos central, provocate de agentul activ. progresia bolilor primare.

Merită știut! Interpretarea rezultatelor unui studiu al lichidului cefalorahidian pentru markerul tumoral B-2-MG trebuie efectuată numai de un specialist calificat, deoarece indicatorii acestui test în sine nu sunt baza pentru stabilirea unui diagnostic. Boala poate fi diagnosticată corect doar luând în considerare simptomele clinice, istoricul medical și rezultatele altor studii de diagnostic.

Beta-2-microglobulină în urină

Pentru urină, norma acestei biomolecule este de până la 0,3 mg/l. Beta-2-microglobulina din lichidul biologic crește atunci când tubii proximali localizați în medula renală sunt afectați.

Dezvoltarea unei astfel de patologii a sistemului urinar este posibilă cu următoarele boli:

• amiloidoză renală;
• nefropatie diabetica;
• nefrită autoimună.

În plus, beta-2-microglobulina crescută în urină poate indica un proces infecțios în tractul urinar inferior sau respingerea grefei donatorului după un transplant de rinichi.

Important! Când aciditatea lichidului biologic este scăzută, beta-2-microglobulina din urină scade, așa că atunci când evaluează rezultatul, ei se uită mai întâi la pH-ul urinei. Dacă este semnificativ mai scăzut decât în ​​mod normal, rezultatele testului sunt considerate nevalide și pacientului i se recomandă să urmeze o dietă specială timp de câteva zile, iar apoi se ordonă repetarea testului.

Ce poate afecta rezultatul?

La testarea beta-2-microglobulinei, rezultatele nu sunt întotdeauna exacte, ceea ce se datorează prezenței obligatorii a acestei substanțe specifice în plasma umană, dar datorită faptului că nivelul său în sânge este individual pentru toată lumea, nu ar trebui să conta pe aceiași indicatori. În plus, beta-2-microglobulina se modifică în raportul cantitativ sub influența proceselor naturale care apar în corpul unei persoane sănătoase, de exemplu, menstruația sau perioada de sarcină la femei.

În plus, un rezultat fals poate fi obținut în următoarele cazuri:

• istoricul medical al pacientului include boli care sunt direct legate de o rată ridicată de generare sau distrugere a celulelor;
• boli virale recente;
• tulburări autoimune.

Beta-2-microglobulina din sânge poate fi crescută și la persoanele care fumează sau iau anumite medicamente pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu, antibiotice aminoglicozide. În plus, există o serie de nuanțe care afectează modificările cantității de această proteină din sânge, astfel încât numai un medic experimentat poate interpreta corect rezultatele analizei.

Interpretarea indicatorilor: indicatori de norme și abateri

Norma beta-2-microglobulinei indică absența proceselor patologice în corpul uman, astfel încât descifrarea rezultatelor acestei analize este de interes pentru mulți. În sânge, nivelurile normale ale markerului tumoral beta-2-microglobulinei sunt de 670 până la 2143 ng/ml, iar în urină - 3,8-251,8. O creștere a concentrației acestei substanțe, deși indică dezvoltarea patologiei, nu oferă informații clare despre boala care a afectat persoana.

1. O concentrație mare de marker tumoral în urină indică leziuni ale tubilor renali.
2. Depășirea a 300 mg/l beta 2 microglobulină în sângele unei femei însărcinate indică dezvoltarea unei forme infecțioase de pielonefrită.
3. O concentrație foarte mare a unei biomolecule, care depășește 5,0 mg/l pentru o perioadă lungă de timp, indică cel mai adesea progresia infecției cu HIV și trecerea acesteia la stadiul de SIDA.

Dacă în timpul unui curs de terapie cu un diagnostic de leucemie sau alte patologii de cancer de sânge, beta-2-microglobulina din sânge este semnificativ crescută, acesta este un semnal nefavorabil care indică progresia bolii și ineficacitatea tratamentului.

Motive pentru creșterea beta-2-microglobulinei

În niciun caz nu se recomandă interpretarea independentă a rezultatelor unei analize pentru markerul tumoral B-2-MG, cu atât mai puțină panică atunci când concentrația acestuia se modifică. După cum sa menționat deja, nivelurile crescute ale acestei proteine ​​nu indică întotdeauna o boală periculoasă.

Foarte des, motivele creșterii microglobulinei constă în încălcarea de către pacient a regulilor recomandate înainte de colectarea biomaterialului sau în procesele naturale care au loc în prezent în organism. Doar medicul curant poate spune că beta-2-microglobulina este crescută din cauza dezvoltării unei boli periculoase după evaluarea tuturor rezultatelor diagnosticului.

De ce scade beta-2-microglobulina?

Nivelurile scăzute de microglobuline sunt normale. Mai mult, în unele cazuri, această proteină specifică poate să nu fie detectată deloc în urină. Dacă acest indicator scade în timpul tratamentului patologiilor cancerului de sânge, experții vorbesc despre răspunsul pozitiv al organismului la tratament și un prognostic favorabil suplimentar.

Ce boli pot provoca abateri de la normă?

Proteina specifică beta-2 microglobulina este produsă în cantități crescute nu numai în timpul proceselor oncologice, ci și în multe afecțiuni patologice asociate cu activitatea crescută a sistemului imunitar. Toate au fost enumerate mai sus. Dar acest criteriu de diagnostic este utilizat nu numai în diagnosticul primar, pentru a identifica boala care a afectat o persoană. Modificările cantitative ale oncmarkerului din biomaterialul luate în timpul tratamentului bolii sunt de asemenea importante. Ele ajută la stabilirea răspunsului la cursul terapeutic și la prezicerea cursului măsurilor de tratament ulterioare.