Ce este histeroscopia cu RDV. Chiuretajul uterului

Primirea unei recomandări pentru chiuretaj devine o cauză a experiențelor negative pentru multe femei. Lipsa de cunoștințe despre această procedură, particularitățile implementării acesteia, consecințele și posibilitatea de a obține rezultate cât mai informative duc la o teamă nerezonabilă de această intervenție chirurgicală.

Nivelul actual de dezvoltare a ginecologiei permite efectuarea chiuretajului cu consecințe minime pentru corpul pacientului.

Ce este chiuretajul cavității uterine?

Răzuire– aceasta este îndepărtarea stratului funcțional intern al membranei mucoase a cavității uterine și a canalului cervical cu un instrument special conceput.

Manipularea este considerată o intervenție chirurgicală minoră și se efectuează în conformitate cu toate standardele adoptate pentru aceste proceduri. Materialul obținut în urma procedurii este trimis pentru examinare histologică și determinarea cauzelor unei posibile patologii.

În cele mai multe cazuri, pacientului i se prescrie RDV sau chiuretaj de diagnostic separat. Diferă de chiuretajul convențional prin faptul că eșantionarea este efectuată separat:

• Din canalul cervical;
• Din cavitatea uterină.

Această tehnică contribuie în multe cazuri la un diagnostic mai precis.

In ce cazuri este necesar?

Chiuretajul este prescris atât în ​​scop terapeutic, cât și în scopuri de diagnostic. Poate fi prescris înainte de o intervenție chirurgicală majoră pentru a-i evalua volumul.

Chiuretaj terapeutic. Ce și cum se tratează?

Folosind această manipulare, sunt eliminate următoarele patologii ale sistemului reproducător:

Primul.

Polipi endometriali ai uterului și canalului cervical. După îndepărtarea întregului strat al membranei mucoase, nu apare recurența polipilor.

Al doilea.

Curățare când sângerează între sau în timpul perioadelor. Îndepărtarea endometrului ajută la prevenirea pierderii masive de sânge.

Al treilea.

Chiuretajul uterului pentru sângerare postmenopauză.

Al patrulea.

Aderențe sau sinechii în cavitatea organului, împiedicând concepția și funcția menstruală.

A cincea.

Infertilitate de etiologie necunoscută pe fondul sănătății relative a pacientului.

Diagnostic. Ce patologii sunt detectate?

Chiuretajul canalului cervical și al cavității uterine este prescris pentru a clarifica următoarele diagnostice:

• Hiperplazia endometrială - îngroșarea stratului funcțional și dezvoltarea neoplasmelor pe acest fond;
• Displazia mucoasei cervicale – excluderea unui proces malign;
• miom;
• Polipi de canal endometrial și cervical;
• endometrioza;
• Nereguli menstruale.

Avortiv

Întreruperea artificială a sarcinii timp de până la 12 săptămâni se realizează prin chiuretajul stratului funcțional. Avortul nu este altceva decât chiuretajul cavității uterine.

După un avort spontan, procedura este efectuată pentru a îndepărta particulele de placentă și ovulul fertilizat.

Alte scopuri ale chiuretajului

O altă funcție a chiuretajului este eliminarea unui făt mort în timpul unei sarcini înghețate. Astfel, uterul este igienizat de sursa de inflamație și patologii grave ale sistemului reproducător.

În ce cazuri nu trebuie efectuat chiuretajul?

Există contraindicații clar definite pentru manipulare:

• Boli ale tractului gastro-intestinal, sistemului respirator și cardiovascular;
• Boli inflamatorii ale sistemului reproducător;
• 3-4 grade de curățenie vaginală.

Aceste contraindicații se datorează faptului că chiuretajul pe fondul patologiilor vaginului și a altor organe pelvine va duce în mod necesar la răspândirea procesului inflamator.

Un grad excesiv de scăzut de curățenie vaginală necesită igienizarea acestuia folosind medicamente cu efect antimicrobian activ. Chiuretajul poate fi efectuat numai după obținerea a 1-2 grade de curățenie vaginală.

O excepție de la aceste reguli este efectuarea chiuretajului după naștere din cauza endometritei, care este cauzată de particulele placentare rămase în uter.

Efectuarea procedurii

În ciuda faptului că procedura durează foarte puțin, necesită o pregătire atentă, un medic ginecolog de înaltă calificare și respectarea anumitor standarde.

Cum se pregateste?

Înainte de a merge la chiuretaj pentru a extrage conținutul cavității uterine, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări standard. Acesta include următoarele proceduri de diagnosticare:

• Determinarea prezenței sau absenței infecțiilor cu transmitere sexuală (hepatită, HIV, sifilis, gonoree);
• Coagulograma;
• Un frotiu pentru a determina curățenia vaginului;
• Test general de urină și analiză de sânge.

Cel mai bun moment pentru a efectua chiuretajul de diagnostic și terapeutic al endometrului din cavitatea uterină este sfârșitul ciclului menstrual, deoarece în acest moment colul uterin, datorită înmuirii sale, este cel mai pregătit pentru dilatarea forțată.

În ziua stabilită, pacienta trebuie să vină la spitalul ginecologic. Deoarece operația se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală, femeia trebuie să respecte următoarele cerințe:

• Nu mâncați cu mai puțin de 8 ore înainte de intervenție;
• Nu beți cu 3-4 ore înainte de chiuretaj;
• Nu fumați cu 1-2 zile înainte de introducerea anesteziei.

Aceste reguli sunt determinate de prevenirea ingerării accidentale a particulelor de alimente din tractul gastrointestinal în timpul aspirației pacientului, prin urmare stomacul trebuie să fie complet gol în timpul intervenției.

Nu puteți folosi tablete vaginale, supozitoare, nu aveți contact sexual sau nu puteți face dușuri cu 1-2 zile înainte de intervenție. O cerință de igienă obligatorie este absența absolută a părului pe organele genitale externe.

Cum se realizează?

Cel mai adesea, anestezia pentru această operație este efectuată sub formă de injectare intravenoasă a anesteziei moderne. Doza este concepută pentru 20-30 de minute de somn medicamentos fără halucinații și disconfort.

Există o secvență definită cu precizie pentru efectuarea chiuretajului diagnostic separat:

Primul.

Ginecologul operator introduce un speculum în vagin și fixează colul uterin cu o pensetă cu glonț.

Al doilea.

Medicul măsoară dimensiunea internă a cavității uterine cu o sondă special concepută în acest scop.

Al treilea.

El dilată canalul cervical cu tije metalice de grosime crescătoare (dilatatoare Hegar) până când este posibilă introducerea unei chiurete mici în colul uterin.

Al patrulea.

Ginecologul răzuiește membrana mucoasă a canalului cervical, colectând materialul într-un recipient separat.

A cincea.

Dacă este necesar, medicul introduce un tub histeroscop în cavitatea uterină, folosindu-l pentru a inspecta pereții organului.

Şaselea.

Folosind o chiuretă, medicul ginecolog efectuează chiuretajul endometrului, colectând material pentru cercetare.

Al optulea.

Cervixul este eliberat din forceps, orificiul extern și vaginul sunt tratate antiseptic, iar gheața este plasată pe abdomenul pacientului.

La sfârșitul manipulării, femeia este transferată în secția spitalului ginecologic. Materialul obtinut in urma chiuretajului este trimis pentru examen histologic.

După procedură

O intervenție de diagnostic efectuată cu succes nu garantează absența complicațiilor, deoarece reabilitarea cu succes depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Pentru a elimina complet sângerarea extinsă după chiuretajul chirurgical al cavității uterine, pacienta trebuie să rămână în spital timp de câteva ore. Dacă este necesar, femeile stau în spital timp de 1-2 zile.

În primele ore după operație, pacientul poate simți dureri severe. Aceste manifestări nu durează mai mult de 2-4 ore, transformându-se în dureri ușoare sâcâitoare care persistă timp de 7-10 zile.

Trebuie să folosesc antibiotice, pot lua analgezice, ce fel?

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii, antibioticele sunt prescrise fiecărui pacient după chiuretaj. În plus, femeile cu un prag scăzut al durerii ar trebui să ia analgezice pentru a calma durerea acută.

În aceste scopuri se folosesc antispastice ( No-shpa sau Drotaverine), analgezice ( Indometacin, Ibuprofen), antidepresive.

Cât durează descărcarea?

Pacienții sunt adesea interesați de cât de multă sângerare există și dacă pot exista alte scurgeri după curățarea uterului. Durata medie a petelor sângeroase este de 3-9 zile.

În practica ginecologică, există cazuri când nu este necesar să vorbim despre cât de mult sânge curge, deoarece după curățarea uterului, pacienta a experimentat un spasm cervical, iar în interiorul organului s-a format un hematometru (cheag mare de sânge).

Această afecțiune este de obicei însoțită de durere severă, febră și necesită asistență medicală imediată. Diagnosticul poate fi clarificat cu ajutorul unei ecografii care detectează spasmul. Când uterul nu se contractă, cel mai des se utilizează oxitocina, care îi stimulează contractilitatea, precum și antispastice și analgezice.

Dacă secreția care apare după curățarea uterului are un miros neplăcut, o consistență lichidă și se îngălbenește, putem concluziona că s-a acumulat exsudat purulent în cavitatea organului. În acest caz, femeia are nevoie urgentă de terapie complexă pentru procesul inflamator.

Când va fi restabilit ciclul lunar?

În mod normal, prima menstruație după chiuretaj are loc în decurs de 4-6 săptămâni. În această perioadă, mucoasa uterină este regenerată, endometrul este restabilit și, prin urmare, funcția menstruală este restabilită.

Dacă contracepția este abandonată la sfârșitul acestei perioade, o femeie este capabilă să rămână însărcinată chiar înainte ca ciclul să fie restabilit. Când planificați o sarcină, este mai bine să efectuați procedura de concepție după 3 cicluri menstruale complete.

Dacă primul flux menstrual după chiuretajul diagnostic al cavității uterine este abundent sau, dimpotrivă, prea puțin, însoțit de simptome neplăcute, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Una dintre consecințele grave ale procedurii este deteriorarea stratului de creștere al endometrului din cauza eforturilor excesive aplicate la chiuretaj.

În acest caz, ciclul menstrual durează mult mai mult pentru a se recupera, iar ciclicitatea sa inerentă este adesea perturbată. Aceleași complicații rezultă din formarea de sinechii (aderențe) care interferează cu funcția menstruală.

Când poți face sex?

Este mai bine să amânați restabilirea relațiilor intime după această procedură pentru 2 săptămâni. Restricția este asociată cu un risc crescut de intrare a microorganismelor patogene în uter, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator.

După chiuretaj, cavitatea acestui organ reprezintă o suprafață extinsă a plăgii, extrem de susceptibilă la infecție.

Este foarte posibil ca și după această perioadă, actul sexual să fie însoțit de durere sau disconfort. Aceste fenomene neplăcute durează de obicei puțin și trec rapid.

Numele serviciului	Preț
Chiuretajul diagnostic al pereților cavității uterine	4200	freca.
Numirea inițială. OBSTETRIC-GINECOLOG	2000	freca.
Numire repetată. OBSTETRIC-GINECOLOG	1500	freca.
Orientul Îndepărtat rusesc	8300	freca.
RDV + histeroscopie	14400	freca.
Examen complex spitalicesc (RW, HIV, hepatita C, hepatita B, coagulograma)	de la 2500	freca.
Anestezie intravenoasă	8100	freca.

RDV este prescris femeilor de toate vârstele. Indicațiile pentru aceasta sunt determinate de medic după examinarea pe scaun ginecologic și ultrasunetele pelvisului. În plus, chiuretajul de diagnostic al colului uterin și al cavității uterine separat poate fi, de asemenea, o procedură terapeutică.

Indicatii:

• miom;
• sângerare aciclică;
• aderențe ale cavității uterine;
• polipi;
• endometrioza;
• amenoree sau alte tulburări ale ciclului;
• avort spontan recurent;
• resturile de ovul fecundat.

Această manipulare ginecologică este bine tolerată de femei. Performanța practic nu este redusă. În câteva ore după RDV a uterului, pacienta poate părăsi spitalul.

Indicații și contraindicații pentru RDV a uterului

Indicațiile pentru RDV sunt determinate de medic după examinare pe scaun ginecologic și ecografie a pelvisului. Procedura este recomandată pacienților de toate vârstele. RDV al uterului este prescris:

• cu sângerare aciclică;
• tulburări de ciclu;
• proces adeziv în cavitatea uterină;
• polipi;
• endometrioza;
• fibroame;
• avort spontan;
• suspiciune de hiperplazie endometrială sau cancer de col uterin.

Chiuretajul nu trebuie efectuat în timpul bolilor infecțioase acute (locale și generale). Procedura este contraindicată și în cazurile de insuficiență cardiacă, respiratorie sau renală severă.

Examinare înainte de chiuretajul diagnostic

Înainte de RDV a uterului, se efectuează o examinare standard:

• test clinic de sânge;
• coagulogramă;
• analiza pentru grupa sanguină și factorul Rh;
• analize pentru hepatita B și C, HIV și sifilis;
• frotiu de microfloră;
• frotiu citologic;

Chiuretajul de diagnostic este denumirea generală pentru o procedură efectuată cu un instrument special pentru îndepărtarea stratului superior care căptușește uterul. După chiuretaj, biomaterialul este trimis pentru analiză histologică de laborator.

COSTUL O PROGRAMARE LA UN GINECOLOG ÎN CLINICA NOASTRA ESTE DE 1000 de ruble. Consultare cu privire la rezultatele testelor și ultrasunetelor - 500 de ruble.

Tipuri de chiuretaj diagnostic al uterului și al colului uterin

Uterul este un organ muscular feminin, care este o cavitate cu o intrare prin colul uterin. Colul uterin este situat în vagin. În timpul sarcinii, fătul se dezvoltă într-un uter sănătos. Peretele interior al organului este acoperit cu o membrană mucoasă, numită medical endometru.

Endometrul este cea mai importantă parte a uterului, deoarece datorită ei ovulul fertilizat se fixează și se dezvoltă în organ. În timpul ciclului menstrual, endometrul își schimbă grosimea, iar dacă nu apare sarcina, se desprinde și iese sub formă de flux menstrual. În următorul ciclu totul se repetă.

În timpul chiuretajului, medicul ginecolog îndepărtează stratul superior al endometrului (stratul funcțional), lăsând stratul germinativ necesar pentru formarea unei noi membrane mucoase. Canalul cervical este, de asemenea, răzuit.

Ginecologul poate prescrie una dintre opțiunile de procedură.

• Pentru a diagnostica patologii de diferite etiologii ale canalului cervical și ale cavității uterine, se efectuează chiuretaj de diagnostic separat (RDC). În acest caz, mai întâi ginecologul răzuie canalul cervical, apoi cavitatea uterină în sine.
• Pentru diagnostice mai avansate, histeroscopia se efectuează împreună cu chiuretaj diagnostic separat - RDV + GS. În acest caz, un dispozitiv special, un histeroscop, este introdus în cavitatea uterină pentru a examina pereții uterului. Histeroscopia ajută la identificarea neoplasmelor patologice din cavitatea uterină și la monitorizarea rezultatelor chiuretajului.

Curățarea uterului se poate face cu o chiuretă sau cu aspiratorul. Vacuum-ul este o metodă mai modernă, dar nu poate fi clasificată ca tehnică de diagnosticare. Deoarece curățarea cu aspiratorul nu permite îndepărtarea tumorilor și luarea țesuturilor mucoase pentru analiză. Această metodă este potrivită pentru avortul timpuriu.

De ce se face chiuretajul de diagnostic?

Chiuretajul poate fi prescris în următoarele cazuri:

• Pentru a răzui membrana mucoasă și a trimite materialul pentru examinare histologică - acest lucru face posibilă identificarea oncologiei în uter și col uterin;
• Dacă este necesară îndepărtarea unei formațiuni patologice în uter sau canalul cervical.
• Pentru a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală legată de fibromul uterin (un neoplasm în grosimea organului), dacă se plănuiește conservarea uterului.
• Pentru endometrită, pentru a pregăti organul pentru tratament.

Simptome pentru care se prescrie chiuretajul uterului și al canalului cervical

Chiuretajul de diagnostic este necesar în cazul perturbării organelor reproducătoare feminine, când ecografiile nu sunt informative. Dacă există anumite simptome alarmante, chiuretajul de diagnostic este prescris pentru a determina cauzele acestora. Cele mai frecvente motive pentru chiuretajul diagnostic sunt:

• scurgeri sângeroase din vagin în afara perioadelor menstruale;
• perioade grele, dureroase și prelungite;
• scurgeri după menopauză;
• infertilitate primară sau secundară;
• pregătirea pentru fertilizarea in vitro;
• detectat prin modificări ale mucoasei organului;
• modificări ale mucoasei cervicale observate la colposcopie;
• diagnostic preoperator înainte de îndepărtarea fibroamelor, polipilor și altor neoplasme de pe membrana mucoasă cu conservarea uterului;
• suspiciunea de rămășițe ale unui ovul fecundat după un avort spontan;
• patologia endometrială.

În timpul chiuretajului de diagnostic, medicul poate:

• Îndepărtați particulele de membrane rămase după un avort sau un avort spontan (complicație a avortului);
• Îndepărtați polipii uterini. În prezent, aceasta este singura modalitate de a scăpa de aceste tumori. Polipii nu pot fi lăsați în urmă, deoarece duc la infertilitate, cresc rapid și se pot transforma în cancer.
• Elimina excrescente endometriotice - hiperplazie (ingrosare). Hiperplazia endometrului uterului este, de asemenea, tratată numai în acest fel.
• Opriți sângerarea uterină.
• Disec sinechie - fuziuni ale peretilor uterin care impiedica sarcina. Procedura se efectuează cu un histeroscop.
• Luați o probă de țesut pentru analiza citologică (un asistent de laborator examinează biomaterialul în laborator și identifică cancerul și diferențiază tumorile benigne).

Procedura de chiuretaj de diagnosticare este puțin traumatică și nu necesită recuperare pe termen lung. Se efectuează sub anestezie și, prin urmare, este nedureroasă.

După procedura de chiuretaj de diagnostic, proba de țesut rezultată din cavitatea uterină este trimisă pentru analiză histologică. Scopul histologiei este identificarea țesuturilor afectate de celulele canceroase sau cu prezența unor modificări precanceroase.

Pregătirea pentru chiuretajul de diagnostic

Chiuretajul de diagnostic este prescris cu câteva zile înainte de începerea următoarei menstruații, deoarece această perioadă este cea mai favorabilă pentru reducerea pierderilor de sânge și restaurarea rapidă a țesutului uterin.

Dacă chiuretajul de diagnostic este combinat cu histeroscopia, atunci cea mai bună perioadă pentru implementarea sa va fi primele zile după încheierea următoarei menstruații, când endometrul este foarte subțire și oricare dintre modificările și neoplasmele sale pot fi ușor detectate de un histeroscop.

Înainte de chiuretaj, pacientul va avea o serie de teste generale - acestea trebuie finalizate. Testele obligatorii includ:

• test de coagulare a sângelui;
• cultura bacteriologică din vagin;

Cu 2 zile înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la activitatea sexuală, să încetați să utilizați produse de igienă intimă și supozitoare vaginale.

Pentru a asigura o anestezie sigură, nu trebuie să mâncați sau să beți cu 8 ore înainte de operație.

Cum se efectuează procedura

Pacienta stă pe un scaun cu suporturi, asemănător cu cel dintr-o sală de examen ginecologic. Anestezia se administrează intravenos și va dura 15 până la 25 de minute. În tot acest timp, pacientul va adormi și nu va simți nimic, iar medicii vor începe procedura de chiuretaj de diagnostic.

Un speculum va fi introdus în vagin pentru a expune colul uterin, care va fi apoi fixat cu pense speciale. Acest lucru este necesar pentru a securiza uterul și pentru a evita posibila deplasare a acestuia. O tijă metalică specială, numită sondă, este utilizată pentru a măsura cavitatea uterină introducând-o în interior prin canalul cervical. După aceasta, canalul începe să se extindă. Acest lucru se realizează folosind dilatatoare de diferite dimensiuni, care se introduc unul câte unul în canalul cervical până se extinde în așa măsură încât poate trece cu ușurință un instrument de chiuretaj numit chiuretă.

Forma chiuretei seamănă cu forma unei linguri mici cu o latură ascuțită (dispozitivul are un mâner lung). Chiureta este introdusă prin canalul expandat în cavitatea uterină, unde se efectuează chiuretajul cu partea sa ascuțită. Răzuirea este colectată într-un borcan steril pentru trimitere ulterioară pentru histologie.

Atunci când se combină chiuretajul de diagnostic cu histeroscopia, se introduce mai întâi un histeroscop în uter, cu ajutorul căruia se examinează cu atenție pereții și cavitatea uterului, apoi se efectuează chiuretajul. După procedură, histeroscopul este introdus din nou pentru a examina din nou interiorul uterului pentru a se asigura că chiuretajul a fost efectuat cu atenție.

După aceasta, forcepsul este îndepărtat din colul uterin și organul împreună cu vaginul este tratat cu un antiseptic. Pe stomacul pacientului se pune gheață pentru a accelera contracția uterului și este trimisă în secție; după câteva ore, sau mai rar a doua zi, pacienta este externată cu un curs de terapie cu antibiotice.

Fotografie cu chiuretajul uterin de diagnostic

Contraindicații: când chiuretajul de diagnostic nu trebuie făcut

Ginecologul nu va prescrie procedura dacă pacientul are:

• Boli infecțioase acute sau inflamații la nivelul organelor genitale.
• HIV;
• hepatită;
• Sifilis.

Chiuretajul poate fi efectuat după ce infecția și inflamația s-au diminuat.

Durere și scurgeri după chiuretajul diagnostic

După ce anestezia dispare, pacienta poate experimenta dureri similare cu cele experimentate de unele femei în timpul menstruației. Se recomandă ameliorarea durerii cu analgezice.

Sângerarea abundentă cu cheaguri timp de câteva ore după chiuretaj este considerată normală. În decurs de 7 până la 10 zile după această procedură, prezența unor scurgeri puțin gălbui, maro sau sângeroase va fi, de asemenea, normală. Dar absența scurgerii după chiuretaj poate indica spasm al colului uterin și acumularea de cheaguri de sânge acolo.

Recuperare după chiuretaj diagnostic

Uterul, după chiuretajul diagnostic, se va recupera complet după încheierea menstruației ulterioare, când membrana mucoasă și ovarele încep să lucreze din nou sincron.

Timp de 2 săptămâni după această procedură, femeia trebuie să aibă grijă. Interzis:

• să fie activ sexual;
• folosiți tampoane;
• faceți o baie de aburi;
• duş;
• luați aspirină și medicamentele care o conțin;
• se angajează în muncă fizică grea și sport.

Menstruația după chiuretaj poate începe cu o ușoară întârziere. Norma va fi considerată o întârziere de până la 4 săptămâni.

Complicații după chiuretajul diagnostic

Când chiuretajul de diagnostic este efectuat de un medic cu experiență, complicațiile sunt extrem de rare. Dar ele pot fi în continuare după cum urmează:

• Deteriorarea mucoasei uterine sau chiuretajul excesiv - o situație în care chiureta a deteriorat stratul de creștere al uterului și endometrul a încetat să crească;
• Inflamația uterului - apare atunci când regulile antiseptice sunt încălcate sau când se efectuează o procedură în prezența unui focar de inflamație.
• Hematometru - cauza sa este spasmul colului uterin și acumularea de sânge în cavitatea sa;
• Ruptura colului uterin – apare atunci când este întins cu pense pentru fixare;
• Perforarea uterului este perforarea (puncția) acestuia de către un instrument introdus prin canalul cervical.

Chiuretajul de diagnostic este o metodă importantă pentru diagnosticarea diferitelor afecțiuni ginecologice. Se întâmplă adesea ca tratamentul adecvat să fie imposibil fără acest tip de diagnostic. Și examinarea histologică a probelor de țesut obținute în timpul chiuretajului permite medicului curant să utilizeze un minim de medicamente atunci când prescrie tratamentul, deoarece histologia oferă cel mai precis rezultat al prezenței unei anumite boli.

Despre consultația unui medic ginecolog în Sankt Petersburg/ Consultarea unui medic ginecolog

Clinica noastră din Sankt Petersburg acceptă ginecologi din categoria cea mai înaltă și de primă certificare. Toți medicii au certificate care le confirmă calificările, eliberate la Sankt Petersburg și Moscova. Costul unei întâlniri inițiale cu un ginecolog este de 1000 de ruble, o consultație bazată pe rezultatele testelor sau cu ultrasunete este de 500 de ruble.

Puteți face o programare la un medic ginecolog fără poliță de asigurare, înregistrare în Sankt Petersburg și cetățenie rusă.

Puteți aplica la noi fără a avea o poliță de asigurare, înregistrare în St. Petersburg și cetățenie rusă.

ATENŢIE! ÎN CLINICĂ ESTE UN MEDIC VORBEȘTE ÎN LIMBA ENGLEZĂ!

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine (sau curățarea uterului) este o procedură ginecologică în timpul căreia medicul folosește instrumente speciale pentru a îndepărta țesutul care căptușește suprafața interioară a cavității uterine. Acest țesut se numește endometru, sau căptușeala uterului.

Materialul obținut în urma chiuretajului uterului este trimis pentru examen histologic, care ajută la clarificarea diagnosticului.

Cine poate fi supus chiuretajului uterin?

Indicațiile pentru chiuretajul uterin pot fi foarte diferite. De fapt, chiuretajul poate fi nu numai o procedură de diagnosticare (pentru a clarifica diagnosticul), ci și o metodă de tratare a anumitor boli ale uterului.

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine poate fi prescris în următoarele situații:

• Pentru sângerări uterine, a căror cauză nu este clară
• În timpul (în timpul menopauzei)
• Dacă se suspectează hiperplazia endometrială, și

Chiuretajul terapeutic (terapeutic) al uterului poate fi prescris pentru următoarele afecțiuni:

• Avort spontan incomplet
• Sângerare uterină care nu răspunde la medicamente
• Sângerare imediat după naștere dacă în cavitatea uterină rămân porțiuni de placentă

Contraindicații la chiuretajul diagnostic al cavității uterine

Chiuretajul uterului nu se poate face în următoarele situații:

• Cu o sarcină dorită în curs de dezvoltare cu succes
• Pentru inflamarea vaginului sau a colului uterin
• Dacă bănuiți o dezvoltare anormală a uterului sau a colului uterin

Cum să vă pregătiți pentru chiuretajul de diagnostic al cavității uterine

Înainte de a programa un chiuretaj uterin, medicul dumneavoastră ginecolog va dori să se asigure că nu aveți contraindicații pentru această procedură. Dacă sunteți activ sexual, medicul dumneavoastră vă poate prescrie regulat sau pentru a elimina orice risc de sarcină.

De asemenea, este necesar să treci înainte de curățare. În cazul bolilor inflamatorii ale vaginului sau colului uterin, chiuretajul poate duce la răspândirea infecției în cavitatea uterină (), care este plină de consecințe grave. Dacă un frotiu pe floră dezvăluie inflamație, atunci tratamentul este mai întâi prescris. Numai după primirea rezultatelor normale de la un frotiu repetat poate fi prescris chiuretajul.

Cu o zi înainte de chiuretaj, trebuie să evitați contactul sexual, dusurile și utilizarea supozitoarelor vaginale (cu excepția cazurilor în care supozitoarele au fost recomandate de medicul dumneavoastră).

Deoarece chiuretajul de diagnostic al cavității uterine se efectuează sub anestezie generală, se recomandă să se abțină de la a mânca cu 12 ore înainte de procedură. Medicul anestezist responsabil cu anestezia vă va instrui cum să vă comportați înainte de operație pentru a reduce riscurile asociate cu anestezia.

Ce se întâmplă în timpul chiuretajului de diagnostic al cavității uterine?

În timpul chiuretajului, te vei întinde pe un scaun ginecologic cu picioarele desfăcute și fixate, ca în timpul unui examen ginecologic obișnuit. Medicul va introduce apoi un speculum în vagin, ceea ce va facilita accesul la colul uterin. Pentru a extinde treptat canalul cervical, medicul ginecolog va introduce alternativ în el dilatatoare de diferite diametre. Odată ce canalul cervical este deschis, medicul va introduce un instrument special de chiuretaj, asemănător unei linguri, în uter și va începe cu grijă să răzuie mucoasa uterului, colectând materialul rezultat pentru examinare ulterioară la microscop.

Dacă chiuretajul de diagnostic separat (RDC) este necesar pentru a clarifica diagnosticul, atunci înainte de chiuretajul cavității uterine, medicul răzuiește și membrana mucoasă a canalului cervical.

De regulă, întreaga procedură durează aproximativ 30-40 de minute.

Va doare?

Deoarece chiuretajul uterin este o procedură dureroasă, este aproape întotdeauna efectuat sub anestezie generală intravenoasă. Nu veți simți nimic în timpul procedurii și nu vă veți trezi până la finalizarea procedurii.

Ce se întâmplă după chiuretajul diagnostic al cavității uterine?

Imediat după procedură, veți fi transferat într-o cameră unde vă puteți recupera după anestezie. În primele ore după curățare, este posibil să aveți somnolență, slăbiciune și amețeli.

Secrețiile vaginale sângeroase pot fi destul de abundente în primele ore după chiuretaj. Treptat, descărcarea va deveni mai rară. Spotting după chiuretajul uterului poate persista timp de o săptămână.

Durerea în abdomenul inferior după chiuretajul uterului este de asemenea normală. De regulă, ele seamănă cu durerea cu puțin timp înainte de începerea menstruației.

Posibile consecințe și complicații ale chiuretajului uterin

Complicațiile după chiuretajul uterin sunt rare. Unele dintre cele mai frecvente complicații după curățare includ:

• Sângerare uterină severă
• Leziuni ale colului uterin
• Penetrarea infecției în uter cu dezvoltarea endometritei
• Perforarea uterului

Adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă prezentați următoarele simptome la scurt timp după ce vi s-a curățat uterul:

• Sângerare abundentă care necesită schimbarea tamponului la fiecare oră sau mai des
• Creșterea temperaturii corpului la 38,5C sau mai mare
• Dureri abdominale severe pentru mai mult de o zi după chiuretaj
• Secreții vaginale cu miros neplăcut

Când va începe menstruația după chiuretajul uterin?

Următoarea perioadă după curățare poate fi amânată cu 1-2 săptămâni. Adesea, menstruația apare doar la 4-5 săptămâni după chiuretaj, iar în unele cazuri întârzierea poate fi de câteva luni. Contactați-vă medicul dacă menstruația nu vine la 3 luni sau mai mult după curățare.

Când poți rămâne însărcinată după chiuretajul uterin?

Puteți rămâne însărcinată deja în primele luni după chiuretajul uterului, totuși, ginecologii recomandă amânarea planificării sarcinii cu câteva luni, astfel încât mucoasa uterină (endometrul) să aibă timp să se refacă.

Chiuretaj de diagnostic al cavității uterine; multe femei știu ce este această procedură. Aceasta este ceea ce se numește în mod popular curățarea uterului. Această procedură este efectuată în scopul diagnosticării, așa cum se poate înțelege din denumire, și al tratamentului anumitor boli ginecologice. Să aruncăm o privire mai atentă la ce indicații are chiuretajul diagnostic și terapeutic al cavității uterine, cât de dureros este și cum se recuperează organismul după el.

Hiperplazie și polip endometrial

Hiperplazia, pe scurt, este creșterea excesivă a mucoasei uterine. Apare la femeile de vârstă reproductivă în principal din cauza excesului de hormon estrogen. O supraabundență poate apărea la administrarea anumitor medicamente hormonale și ca fenomen independent.

Hiperplazia endometrială poate fi difuză sau focală; atunci se formează un polip în uter. Simptomele bolii sunt sângerări intermenstruale, menstruație abundentă și adesea infertilitate. Dar, deși hiperplazia la femeile tinere se transformă foarte rar în cancer, ea trebuie tratată. Pentru hiperplazia endometrială se efectuează un chiuretaj diagnostic al cavității uterine. Ca rezultat, endometrul supracrescut patologic și formațiunile focale din cavitatea uterină, dacă există, sunt îndepărtate. Materialul este trimis pentru examinare histologică. Dacă totul este normal, nu se găsesc celule atipice, se prescriu contraceptive orale. Durata numirii lor va depinde de dorințele personale ale pacientului și de planurile de reproducere. Tabletele pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp, fără complicații. Dacă intenționați să rămâneți gravidă, de obicei se recomandă să o luați timp de trei luni și apoi, în timp ce întrerupeți medicamentul, să rămâneți însărcinată. Se crede că este mai ușor să rămâneți gravidă în acest fel, deoarece ovulația va avea loc cel mai probabil când medicamentele sunt oprite.

Contraceptivele orale previn hiperplazia și tumorile ovariene benigne.

Medicii acordă o atenție deosebită pacienților care au ajuns deja la menopauză, dar din anumite motive endometrul continuă să crească. Acest lucru poate indica un proces oncologic. Fără chiuretaj, este imposibil să faceți un diagnostic și să decideți asupra tacticilor de tratament ulterioare.

Chiuretajul de diagnostic separat al cavității uterine (RDC), primul cuvânt din numele procedurii înseamnă că materialul este luat nu numai din cavitatea uterină, ci și din canalul cervical, mai întâi din acesta - aceasta este o procedură foarte utilă dacă se efectuează pentru îndepărtarea unui polip sau fibrom submucos . Deoarece aceste neoplasme pot juca rolul de contraceptive intrauterine și nu permit ovulului fertilizat să pătrundă în endometru pentru dezvoltare ulterioară.

Apropo, un polip nu poate fi determinat doar hormonal, ci poate fi și o consecință a unui avort spontan incomplet. În acest caz, conform histologiei, se pune un diagnostic de „polip placentar”. Mai mult decât atât, uneori femeile nici nu înțeleg de unde a venit, acest polip, dacă nu au fost sarcini, nu au fost întârzieri. Se întâmplă ca sarcina să se întrerupă aproape imediat după implantarea ovulului fertilizat în peretele uterului. Prin urmare, nu există simptome. Dar un astfel de „cadou” sub forma unui polip poate rămâne.

Diagnosticul de endometrioză (adenomioză)

Endometrioza este o boală în care celulele din endometru, stratul interior al uterului, se răspândesc în stratul muscular al uterului sau dincolo de organul reproducător principal. Dacă celulele endometriale invadează stratul interior al uterului, se formează leziuni. În acest caz, boala se numește adenomioză. Femeile au adesea sângerări uterine și dureri în timpul, înainte și după menstruație. Menstruația este întotdeauna abundentă. Dar cel mai important lucru este că, cu adenomioză larg răspândită, este foarte dificil să rămâi însărcinată.

Cum se pune diagnosticul? Medicul poate ghici pe baza simptomelor. În general, adenomioza este o patologie foarte frecventă în rândul femeilor de diferite vârste. Dacă o ecografie confirmă prezența sa probabilă, plus patologia endometrială, atunci femeii i se poate oferi o examinare. Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine este indicat pentru astfel de probleme, dar pentru a determina prevalența adenomiozei, ar fi mai bine să efectuați această procedură sub controlul histeroscopiei - cu o examinare vizuală a cavității uterine folosind un dispozitiv special.

Nu este posibil să scapi complet de adenomioză în timpul vârstei reproductive. Simptomele sale vor dispărea numai atunci când apare sarcina. Și vor dispărea complet - odată cu debutul menopauzei sau după îndepărtarea uterului. Insa iti poti imbunatati semnificativ starea si iti poti creste sansele de sarcina daca iei medicamente hormonale prescrise de medicul tau conform unor regimuri speciale. Unele dintre ele pun o femeie la menopauză artificială, dar aceasta face parte din procesul de vindecare. După aceasta, focarele de adenomioză devin mai mici și poate apărea sarcina.

Fibroame uterine

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine pentru fibrom se efectuează în două cazuri:

• dacă tumora crește în interiorul uterului, adică este submucoasă, poate fi îndepărtată prin vagin;
• dacă există suspiciunea de patologie endometrială;
• această procedură se efectuează înainte de îndepărtarea fibromului uterin pentru a se asigura că nu există cancer endometrial.

Dar chiuretajul de diagnostic al cavității uterine și al canalului cervical este inutil dacă medicul dorește să pună un diagnostic între fibrom și sarcom, iar tumora în sine este situată în stratul muscular sau chiar crește pe uter, adică este subseroasă. Chiar dacă histologia este bună, nu este un fapt că nu este sarcom. În stadiile inițiale de dezvoltare a unei tumori maligne, celulele sale din endometru pot fi absente.

În general, distincția fibroamelor, o tumoare benignă, de sarcom, o tumoare foarte agresivă, malignă, este o sarcină dificilă chiar și pentru un medic cu experiență. În majoritatea cazurilor, principala diferență este creșterea foarte rapidă a tumorii. Când crește literalmente un centimetru pe lună. Pentru sarcom, întregul uter este îndepărtat și adesea anexele împreună cu acesta. Sarcomul uterin este o descoperire rară la femeile tinere. Cel mai adesea este diagnosticat la femeile peste 50 de ani.

Îndepărtarea fibromului uterin se efectuează nu numai din cauza creșterii rapide a tumorii și a dimensiunii sale semnificative, ci și dacă interferează cu concepția. Acest lucru se întâmplă cu fibroamele submucoase, submucoase. Doar pentru a-l îndepărta, femeia este supusă unei așa-numite histeroresectoscopii și imediat chiuretaj de diagnostic.

Înainte de procedură

În cazul unei intervenții planificate, o femeie se supune mai întâi analize de sânge și urină, un frotiu pentru floră, trebuie să facă un ECG și să viziteze un terapeut cu toate rezultatele. Astfel de „dificultăți” sunt necesare deoarece procedura va implica cel mai probabil anestezie generală. Și există multe contraindicații pentru implementarea sa. Medicul anestezist trebuie să știe totul despre starea de sănătate a pacientului său pentru a-i oferi cea mai sigură anestezie posibilă.

În același timp, rezultatele frotiurilor sunt importante. Dacă sunt proaste, procedura poate fi amânată. Singura dată când rezultatele frotiurilor nu sunt luate în considerare este în timpul curățării de urgență. Se efectuează, de exemplu, în caz de sângerare intermenstruală abundentă pentru a o opri. Dar după procedură, antibioticele sunt în mod necesar prescrise.

Posibile complicații și consecințe

Imediat după procedură, femeia va trebui să se recupereze după anestezie. Acest lucru poate dura până la trei ore. Nu trebuie să vă ridicați în picioare mai devreme de două ore după răzuire, deoarece vă veți simți amețit.

Poate exista dureri sâcâitoare în zona uterului. Le puteți elimina cu orice antispastic destul de repede.

Descărcarea după chiuretajul diagnostic al cavității uterine continuă timp de câteva zile. Și uneori pot fi destul de intense, mai ales dacă procedura a fost mai terapeutică, de exemplu, dacă unei femei i s-a îndepărtat un polip sau un fibrom. Ca și în cazul menstruației, la început secreția va fi de un roșu aprins, treptat va deveni mai mică, culoarea sa va fi maronie, iar în final se va termina cu o pată ușoară. Uneori apar complicații în timpul chiuretajului diagnostic al cavității uterine sub formă de sângerare severă. Apoi femeii i se prescrie un medicament hemostatic: „Vikasol”, „Ditsinon”, „Tranexam”, etc.

Și dacă nu luați medicamente antibacteriene prescrise de medicul dumneavoastră, pot apărea endometrita, inflamația uterului, ducând la formarea de aderențe și infertilitate. În același timp, femeii i se prescriu și comprimate antifungice în scopul prevenirii; acestea vor proteja împotriva afte, care probabil vor apărea altfel în timpul tratamentului cu antibiotice.

O altă complicație frecventă este leziunea cervicală. Acestea pot apărea din cauza deteriorării sale mecanice ca urmare a utilizării neglijente a instrumentelor de către medic. De exemplu, dacă forcepsul cu glonț, care este folosit pentru a trage colul în jos înainte de dilatarea instrumentală a acestuia, este rupt. Ca urmare, o femeie se confruntă cu insuficiență istmico-cervicală și avorturi spontane la sfârșitul sarcinii.

Proces de recuperare

Menstruația după chiuretajul diagnostic începe în momente diferite. Acestea depind de ziua ciclului în care a avut loc intervenția. De obicei, medicii prescriu procedura pentru ultimele 1-2 zile ale ciclului pentru a nu perturba ciclul. În acest caz, menstruația ar trebui să fie așteptată după aproximativ 30 de zile.

Dacă începeți să luați contraceptive orale, sângerarea va începe în decurs de o săptămână după administrarea ultimului, al 21-lea comprimat din ambalaj. Începeți să luați contraceptive la 1-5 zile după curățare.

Uneori există o întârziere a menstruației - aceasta poate fi consecințele chiuretajului de diagnostic al cavității uterine. Dacă procedura este efectuată cu prea multă atenție, se pot forma sinechii intrauterine și aderențe; acesta este rezultatul unui traumatism endometrial. Simptome: absența prelungită a menstruației sau secreții foarte rare. Tratament chirurgical - disecția aderențelor.

Sarcina poate fi planificată la 3 luni după procedură. De obicei, aceasta este perioada în care ginecologii își sfătuiesc pacienții să aștepte.