Leczenie gniewnej manii. Stan maniakalny: co to jest i jak go rozpoznać, rodzaje, leczenie

Mania prześladowań- To dysfunkcja psychiczna, którą można też nazwać urojeniami prześladowczymi. Psychiatrzy określają to zaburzenie jako jeden z podstawowych objawów szaleństwa umysłowego. Pod manią psychiatria rozumie naruszenie aktywności psychiki spowodowane pobudzeniem psychomotorycznym. Często mogą jej towarzyszyć stany paranoiczne lub urojeniowe. Psychologia uważa każdą manię za patologiczne szaleństwo dotyczące osobnego zjawiska lub określonego tematu.

Mania prześladowań, co to jest? W tym stanie nieustannie nawiedzają cię obsesyjne myśli o obiekcie przyciągania. Osoba cierpiąca na manię prześladowczą jest przekonana o istnieniu zagrożenia, jest pewna, że ​​ktoś ją ściga lub śledzi. Niebezpieczeństwo opisanego stanu polega na szybkim pogorszeniu stanu organizmu z powodu braku odpoczynku i spokoju z powodu uporczywych myśli. Ponadto w szczególnie ciężkim przebiegu opisywanego zaburzenia ludzie mogą stanowić zagrożenie dla otoczenia i dla siebie. Dlatego pytanie: „jak pozbyć się manii prześladowczej” jest dość aktualne do dziś.

Przyczyny manii prześladowczej

Dolegliwość, o której mowa, jest dość złożona stan psychiczny, nie został jeszcze w pełni zbadany. Jednak współcześni naukowcy nadal byli w stanie zidentyfikować szereg czynników, które wywołują pojawienie się tego zaburzenia psychicznego. Należą do nich: nadmierna zewnętrzna, pozycja (złożona) ofiary, wyuczona bezradność, pozycja obronna jednostki.

Osoby o nadmiernie wysokim zewnętrznym umiejscowieniu kontroli charakteryzują się większą podatnością na powstawanie opisywanej patologii niż osoby o dominującym wewnętrznym umiejscowieniu kontroli. Osoby, które wierzą, że wszystko w ich życiu jest kontrolowane przez siły zewnętrzne (na przykład los, okoliczności, inni ludzie) mają zewnętrzne umiejscowienie kontroli odpowiednio dla osób, które uważają się za odpowiedzialne za sukces i porażkę w życiu, wewnętrzne umiejscowienie kontroli kontrola.

Przyczyny manii prześladowczej. Kompleks ofiary rozwija się u ludzi, gdy przez długi czas są stale obrażani i niszczeni. Taki kompleks stopniowo rozwija się w stabilne zachowanie i staje się środkiem do unikania samodzielnych decyzji. Największym strachem takich ludzi jest strach przed zrobieniem czegoś złego, przed podjęciem złej decyzji. Osoby z tym kompleksem mają tendencję do obwiniania innych podmiotów za własne nieszczęścia, zdejmując w ten sposób winę z siebie.

Wyuczona bezradność zwykle towarzyszy kompleksowi ofiary, choć wyraża się w nieco inny sposób. Osoby o tego typu zachowaniach zawsze odczuwają własną bezradność, niemoc. Mają światopogląd ofiary, dlatego jako źródło problemów osobistych uważają tylko czynniki zewnętrzne. Ponadto takie osoby czują, że nie są w stanie niczego zmienić ani zatrzymać tego, co się dzieje.

Osoba zajmująca pozycję obronną jest zawsze gotowa do samoobrony przy najmniejszym zagrożeniu własnej osoby. Takie osoby mogą postrzegać jako osobistą zniewagę nawet najbardziej nieszkodliwą uwagę skierowaną w ich kierunku. Ciągle czują, że są niesprawiedliwie prześladowani. Zmusza to osoby z takimi zachowaniami do przyjęcia zdecydowanej postawy obronnej.

Wielu badaczy sugeruje, że pojawienie się manii prześladowczej wynika z pewnej konstytucji centralnej system nerwowy. Nie bez znaczenia jest również rodzicielskie wychowanie dziecka, które dziecko przekazuje we wczesnym wieku. etap wiekowy uraz psychiczny. Wymienione czynniki w pewnym okresie, w połączeniu ze stresującym stanem, tworzą żyzna gleba za przedmiotowe naruszenie. Jednak to założenie naukowców nie zostało jeszcze w pełni potwierdzone.

W psychiatrii rozpowszechniła się hipoteza, że ​​mania jest jednym z objawów dysfunkcji mózgu. I. Pavlov jako pierwszy argumentował ten punkt widzenia, argumentując, że patologiczne skupienie pobudzenia, zlokalizowane w mózgu i niepokojący aktywność odruchu warunkowego, jest anatomiczną i fizjologiczną przyczyną omawianej choroby.

U ludzi w wyniku nadużywania leków, spożywania alkoholu, leczenia niektórymi lekami, choroby Alzheimera, miażdżycy, krótkotrwałe ataki prześladowanie.

Objawy manii prześladowczej

Każdy podmiot ludzki postrzega rzeczywistość przez pryzmat własnej indywidualności. Na mocy różne dolegliwości mentalności, niektóre osoby mogą utracić adekwatne postrzeganie rzeczywistości. Naruszenia procesy mentalne może powodować pojawienie się różnych fobii i manii, np. mania prześladowcza często idzie w parze.

W medycynie zwyczajowo nazywa się opisaną dolegliwość terminem „nonsens prześladowań”. Urojenie to dysfunkcja aktywności umysłowej, w wyniku której powstają błędne idee, które całkowicie przejmują świadomość jednostki. Takie naruszenia nie podlegają regulacji z zewnątrz. Innymi słowy, chory nie jest w stanie wytłumaczyć nieadekwatności swojego postrzegania rzeczywistości. Wyobrażenia ludzi cierpiących na urojenia prześladowcze opierają się na fałszywych przekazach, które w medycynie nazywane są "krzywą logiką".

Mania prześladowcza może być niezależnym objawem lub przejawem innej patologii.

Stan urojeń prześladowczych charakteryzuje się szeregiem specyficznych różnic:

- zaburzenie adaptacyjne (pacjent nie może normalnie funkcjonować i żyć w społeczeństwie);

- niemożność skorygowania z zewnątrz;

- jest naruszeniem, a nie wytworem czyjejś wyobraźni;

- dochodzi do wymyślania różnych faktów dotyczących rzeczywistości.

Jak jednym słowem nazywa się mania prześladowcza? W gruncie rzeczy opisana dolegliwość całkowicie zawładnęła ludzką świadomością. Pod wpływem stanu urojeniowego osoba może odmówić wykonywania nawykowych czynności, na przykład odmawiać jedzenia, wierząc, że jest zatruta. Chorzy mogą bać się przechodzić przez jezdnię, myśląc, że chcą przejechać. Ludziom dotkniętym manią prześladowczą wydaje się, że niebezpieczeństwo czyha na nich na każdym kroku, że bandyci tylko czekają na okazję, by ich skrzywdzić, a nawet zabić. Nie można ich odwieść od swoich przekonań. Dlatego lekarze, odpowiadając na pytanie: „jak postępować z pacjentem z manią prześladowczą”, doradzają, kiedy najmniejszy znak, co pozwala podejrzewać kochany schizofrenii mania prześladowcza, natychmiast zabierz taką osobę do psychiatry.

W procesie rozwoju opisywanej patologii stan urojeniowy przybiera różne formy. Pacjenci mogą obawiać się określonego aspektu życia. Niektóre osoby cierpiące na manię prześladowczą potrafią jednoznacznie określić datę rozpoczęcia prześladowań, skutki sabotażu, co wskazuje na wysoki poziom systematyzacja bzdur.

Stan urojeniowy rozwija się stopniowo, w miarę rozwoju „źródła” zagrożenia może się zmieniać. Na początku pacjent może bać się tylko współmałżonka, uważając go za głównego złoczyńcę, potem mogą pojawić się uprzedzenia wobec sąsiadów lub innych osób z jego otoczenia. W chorej wyobraźni osoby w stanie delirium wszystko więcej ludzi staje się częścią spisku przeciwko niemu. Z czasem myślenie staje się bardzo szczegółowe, pacjenci opisują wyobrażone próby ze szczegółową dokładnością. Same opisy są zdekonstruowane, mogą zwracać równą uwagę na drobne punkty i ważne fakty.

W przyszłości obserwuje się zmiany w osobowości danej osoby. Chorzy stają się napięci, agresywni, ostrożni. Robią rzeczy, które wcześniej były dla nich niezwykłe, niechętnie odpowiadają na pytania o przyczyny i cel takiego zachowania.

Jak postępować z pacjentem z manią prześladowczą? Przede wszystkim nie próbuj go przekonywać. Trzeba zrozumieć, że pacjent nie jest w stanie uświadomić sobie prawdziwego stanu rzeczy. W takiej sytuacji jedyne Dobra decyzja jest konsultacja psychiatryczna.

Leczenie manii prześladowczej

Aby odpowiedzieć na pytanie: „jak pozbyć się manii prześladowczej”, należy najpierw postawić trafną diagnozę.

Manię prześladowczą można rozpoznać po dokładnym zbadaniu obraz kliniczny choroba i wywiad pacjenta, rozmowy z krewnymi pacjenta maksymalnie dokładny opis przejawy, identyfikując obecność szkodliwych uzależnień (zwłaszcza uzależnienie od alkoholu) i chorób naczyń mózgowych, wykluczenie lub potwierdzenie obecności innych patologii psychiki, elektroencefalografia, tomografia komputerowa mózg, badania rentgenowskie.

Jak leczyć manię prześladowczą?

Leczenie opisanej patologii odbywa się zwykle w szpitalu. Obejmuje farmakoterapię: środki uspokajające, środki uspokajające, leki psychotropowe, ) w szczególnie ciężkim przebiegu – elektrowstrząsy. W terapia rodzinna Zaangażowani są wszyscy członkowie rodziny.

Dla korzystny wynik ważne jest systematyczne stosowanie leków, w przeciwnym razie choroba może mieć nawroty.

Ponadto należy pamiętać, że najczęściej rozważana patologia jest wywoływana przez pewne czynniki, które należy wyeliminować przed rozpoczęciem terapii.

W przypadku specjalnego ostry kurs w przypadku zagrożenia wyrządzenia krzywdy innym lub sobie, pacjent kierowany jest na leczenie do specjalistycznej placówki. Często choroba ma przebieg nawracający.

Z sukcesem terapia lekowa pacjentowi przepisane są procedury rehabilitacyjne.

Wielu jest zainteresowanych tym, jak leczyć manię prześladowczą za pomocą środków ludowej. Niestety, etnonauka bezsilny w fazie nawrotu. W okresach remisji iw celach profilaktycznych można po uzgodnieniu z lekarzem przyjmować różne kojące wywary, napary i herbatki.

Mania - przetłumaczona z greckiego - pasja, atrakcja. Jest to zaburzenie przyciągania, któremu towarzyszy nieodparte pragnienie wykonania jakiejś czynności. Osoba ma obsesję na punkcie robienia czegoś. W tym momencie nie myśli o konsekwencjach, może zrobić krzywdę sobie i innym. Osiągnąwszy swój cel, uspokaja się na jakiś czas, potem wszystko się powtarza. Lista wszystkich manii występujących u ludzi jest dość duża - 142 odmiany.

W zależności od przedmiotu atrakcji są następujące typy przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1. Rodzaje manii

	Rodzaje manii
	Nazwa	Charakterystyka
Społeczny	agoromanii	Zamiłowanie do otwartych przestrzeni
	Arytmomania	Niezdrowa fascynacja liczbami i liczbami
	Bibliomania	Pasja do książek lub czytania
		Patologiczne zamiłowanie do jedzenia
	hipomania	Obsesja na punkcie koni
	hydromania	Irracjonalne pragnienie wody
		Obsesja pismo
		Impulsywne samouszkodzenie skóry
	Zoomania	szalona miłość do zwierząt
	klinomania	Nadmierna chęć pozostania w łóżku
		Nadmierne zainteresowanie muzyką
	Ripomania	Mania czystości i porządku
		Nadmierny popęd seksualny
		Chęć robienia zakupów
	Onomatomania	Obsesyjny pociąg do zapamiętywania własnych imion, dat, nazw przedmiotów, rzadkich słów.
	Pigmalionizm	Patologiczny pociąg do posągów, rzeźb kobiet
	Timbromania	Pasja do zbierania znaczków
		Chęć wyrywania włosów
	Choreomania	Szalona pasja do tańca
	Ergomania	Nadmierna chęć do pracy, pracoholizm
		Obsesja na punkcie myśli, że dana osoba jest przez kogoś kochana
	Flagellomania	obsesja na punkcie klapsów
Aspołeczny	(Duckmania)	Nieodparty pociąg do zabijania innych ludzi
	(Lot)	Niepowstrzymane włóczęgostwo
	hazard (hazard)	Przyciąganie do hazardu
		Irracjonalne upodobanie do kradzieży, które występuje m.in.
	Uzależnienie	Niekontrolowane pragnienie narkotyków
		Nienormalna żądza podpalenia
	Plutomania	Niekontrolowana żądza pieniędzy
	nadużywanie substancji	Bolesny pociąg do trucizn
	Mania samobójcza	Nieodparta chęć popełnienia samobójstwa
Towarzyszą mu zaburzenia psychotyczne		Obsesja na punkcie kupy
		Nienormalna skłonność do majestatycznego zachowania
		Stan, w którym osoba czuje, że jest śledzona
	mikromania	Patologiczne samoponiżanie
		Obsesja na punkcie profanacji zwłok
	« »	Patologiczny pociąg do zbierania śmieci.

Jak widać z Tabeli 1, manie tradycyjnie dzieli się na 3 typy:

Charakterystyka manii

Wszyscy maniacy mają ogólny mechanizm działania. Charakterystyczna jest pewna inscenizacja:

1. Etap zwiastuna. Przed atakiem osoba odczuwa silne podniecenie, nie znajduje dla siebie miejsca, doświadcza nieodpartej chęci wykonania tej lub innej czynności (w zależności od rodzaju manii). Nie może myśleć o niczym innym, nie może sobie z tym poradzić biznes jak zwykle wykonywać swoje obowiązki. Dołączają objawy wegetatywne – puls przyspiesza, osoba czerwieni się, drży na całym ciele, poci się, wzrasta ciśnienie krwi.
2. Etap akcji. W tym okresie pacjent jest niepoczytalny, nie składa sprawozdania ze swoich czynów. Działania są impulsywne, zachodzą wbrew jego woli, nie jest w stanie ich przerwać. Pacjent niczego z góry nie planuje, proces jest chaotyczny i niespójny. Ważny jest fakt działań, a nie ich znaczenie. Jednocześnie pacjent doświadcza niezwykłego „popędu”, przyjemności, przypływu energii. Po osiągnięciu pożądanego odczuwa głęboką satysfakcję, ulgę.
3. Faza przebudzenia. Na tym etapie pacjent niejako „budzi się” ze snu, obsesji. Z przerażeniem odkrywa konsekwencje swojego zachowania, odczuwa wyrzuty sumienia, przysięga sobie i innym, że to się więcej nie powtórzy. Często popada w depresję, która może zakończyć się samobójstwem.

Ale po chwili obietnice zostają zapomniane, atak jest powtarzany raz za razem. Stopniowo zmniejsza się odstęp między atakami, częściej wykonywane są działania patologiczne, które trwają dłużej. Z nieobecnością terminowe leczenie pociągają za sobą ataki poważne komplikacje zagrażające życiu pacjenta i innych osób. Niektóre rodzaje manii mogą prowadzić do popełnienia przez pacjenta czynów zabronionych i pozbawienia wolności.

Przyczyny manii

Przyczyny manii są wielorakie. Przydziel biologiczne, czynniki psychologiczne, a także dodatkowe przyczyny charakterystyczne dla nastolatków.

Biologiczny:

Psychologiczny:

• długotrwały stres;
• sytuacja konfliktowa, presja w szkole, w pracy, w domu;
• cechy charakteru- niestabilność emocjonalna, brak cech silnej woli, cechy histeryczne.

Dodatkowe czynniki u nastolatków:

• zmiany hormonalne;
• komunikacja z elementami aspołecznymi;
• brak wrażeń, nuda;
• wrażenie z filmów i książek, chęć przeżycia tego na własnej skórze.

Formy i odmiany manii

Przez objawy kliniczne dzieje się mania:

mania społeczna

Jeden z najczęściej spotykanych w praktyka lekarska- mania czystości i porządku (ripofobia). Zaburzenie charakteryzuje się patologicznym sprzątaniem domu (ciągłe sprzątanie, sprzątanie, mycie) i/lub ciągłym myciem rąk, braniem prysznica. Stopniowo mycie rąk od impulsywnego staje się rytualną czynnością obsesyjną, pacjenta (częściej są to kobiety) nie można oderwać od tej czynności w żadnych okolicznościach.

Procedura trwa godzinami. Może się to zdarzyć podczas przyjazdu gości (gospodyni nagle wstaje, idzie do łazienki i znika tam na długi czas), ważnego spotkania. Z czasem ripofobia może przerodzić się w paranoję, pacjentce wydaje się, że brud towarzyszy jej wszędzie, pojawia się niesmak. Pacjent chodzi w rękawiczkach, nie jada poza domem, nawet latem nosi zakryte ubranie. Terroryzuje domowników żądaniami utrzymania czystości, przejawia agresję.

Dermatillomania i trichotillomania objawiają się samouszkodzeniami skóry i skóry głowy. Obsesyjne pragnienie wyrządzenia sobie krzywdy w jakikolwiek sposób prowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Pacjent musi skorzystać z pomocy dermatologa, aby wykonać operację plastyczną.

Oniomania (nieodparta chęć zakupu) może zakończyć się ruiną, jeśli nie zostanie wyleczona na czas. Człowiek kupuje wszystko, zupełnie niepotrzebne rzeczy i produkty, nie myśląc o konsekwencjach. Pacjent może stracić rodzinę, jeśli jego małżonek nie chce żyć w ubóstwie.

Bibliomania (pasja do czytania), onomatomania (obsesyjny pociąg do zapamiętywania imion, dat, tytułów), melomania (pasja do muzyki), cuneiformia (chęć leżenia w łóżku), arithmomania (niezdrowe zamiłowanie do liczb), choriomania (patologiczne pragnienie tańca ) - najbardziej nieszkodliwe rodzaje manii. Ale ciągłe czytanie, taniec, słuchanie muzyki, liczenie stopniowo wyczerpują pacjenta, doprowadzają go do wyczerpania fizycznego.

Timbromania (patologiczne zamiłowanie do zbierania znaczków), pigmalionizm (pragnienie rzeźb, posągów kobiet), hippomania (szalone zamiłowanie do koni) w skrajny może prowadzić do popełnienia przez pacjenta czynów niezgodnych z prawem. W trosce o zdobycie rzadkiej marki do kolekcji, konia pełnej krwi, starożytnej rzeźby, maniak jest w stanie kraść, dopuszczać się rabunku, a nawet popełnić morderstwo.

Graphomania (patologiczne pragnienie pisania) – burza redakcji czasopism i gazet! Ci ludzie mogą doprowadzić do załamanie nerwowe redaktorów, żądając od nich publikowania swoich „dzieł”.

Ergomani – patologiczni pracoholicy – ​​prezent dla władz. Ale dla samego pacjenta jest to obarczone wyczerpaniem fizycznym i konfliktami w rodzinie (nie poświęca czasu na dom).

Nimfomani, zoomaniacy, wiciowcy i erotomani mają obsesję na punkcie patologicznych pociąg seksualny. Konsekwencje mogą pojawić się m.in choroby weneryczne, rozpad rodzin pacjentów, utrata pracy, szacunek w społeczeństwie. Punktem kulminacyjnym może być zadanie obrażeń cielesnych, a nawet zabicie obiektu pożądania (jeśli nie ma odwzajemnionych uczuć).

mania aspołeczna

Najwięcej jest manii antyspołecznej niebezpieczne stany. Tym samym homicydomaniacy cierpiący na patologiczną żądzę zabijania muszą przebywać w specjalnym zamkniętym szpitalu pod nadzorem psychiatry.

Narkomani, narkomani muszą być zarejestrowani w przychodni narkotycznej. W stanie odurzenia narkotycznego lub toksykologicznego są w stanie wyrządzić krzywdę zarówno sobie, jak i innym. W poszukiwaniu dawki mogą przejść do kradzieży, morderstwa.

Czujnej obserwacji poddawani są także kleptomaniacy, gracze, plutomani, którzy dokonują kradzieży, a nawet morderstw (w celu zdobycia środków na kolejną grę podczas gry hazardowej lub po prostu z powodu patologicznej żądzy pieniędzy podczas plutomanii).

Stosunkowo nieszkodliwymi z tej grupy są dromomaniacy, którzy cierpią z powodu nieokiełznanej potrzeby wędrowania. Ale długa wędrówka może przerodzić się w poważne konsekwencje zarówno dla samego pacjenta ( choroba zakaźna w warunkach niehigienicznych, wyczerpania fizycznego głodem) oraz dla innych (kradzieże i zabójstwa głodnych pacjentów).

Mania samobójcza to stan, który jest niebezpieczny dla samego pacjenta. Pacjenci tacy powinni być również stale obserwowani przez psychiatrę.

Mania z towarzyszącymi zaburzeniami psychotycznymi

Ta grupa manii występuje na tle zaburzeń psychicznych - schizofrenii, psychozy, organicznego uszkodzenia mózgu.

Urojenia wielkości (megalomania) i prześladowania występują w ramach delirium w schizofrenii, w fazie maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej, występującej z komponentem psychotycznym, na tle zatrucia mózgu.

Pacjent z megalomanią myśli, że jest centrum wszechświata, wszechmocnym. Zachowanie odpowiada manii - traktuje ludzi arogancko, wyolbrzymia swoje możliwości, przebywa w swoim fikcyjnym świecie. Urojenia wielkości w skrajnym stopniu (parafreniczne, fantastyczne urojenia) mogą doprowadzić człowieka do wszelkich szalonych czynów.

Z manią prześladowczą osoba staje się podejrzliwa, traci spokój, wrogowie wydają mu się wszędzie i wszędzie. Pod wpływem delirium jest w stanie „zemścić się” na swoich prześladowcach – zabić ich. Pacjent jest skrajnie niedożywiony i wymaga pilnej hospitalizacji.

Pacjenci z „zespołem Plyushkina” lubią zbierać śmieci, spacerować po podwórkach, wysypiskach z licznymi workami. Są to pacjenci z organicznym uszkodzeniem mózgu cierpiący na demencję. Będąc w niehigieniczne warunki może powodować choroby zakaźne.

Patologiczne samoponiżenie (mikromania) występuje na tle depresyjnego etapu choroby afektywnej dwubiegunowej, depresji o innej etiologii. Pacjent opętany mikromanią jest w stanie doprowadzić się do samobójstwa (kierując się myślami o własnej bezwartościowości).

Nekromania (skłonność do profanacji zwłok) i kopromania (obsesja na punkcie kału) to perwersje nieodłącznie związane z pacjentami z organicznymi uszkodzeniami mózgu ( upośledzenie umysłowe, schizofrenia).

Wniosek

Wszyscy pacjenci z manią aspołeczną i manią z komponentem psychotycznym podlegają czujnej obserwacji i narkologowi. Zasadniczo leczenie powinno odbywać się w szpitalu.

Wystarczy dla pacjentów z maniami społecznymi w nieotwartej formie kuracja kursowa ambulatoryjnie i przejść psychoterapię.

leki przeciwpsychotyczne, Takie jak chloropromazyna (chloropromazyna) i haloperidol, zwykle pozwalają szybko opanować objawy ostrej choroby maniakalnej, chociaż czasami wymaga to dużych dawek (patrz rozdział 17). Skuteczny również węglan litu, Jednak w tym przypadku odpowiedź terapeutyczna pojawia się najczęściej dopiero w drugim tygodniu leczenia, a zatem jest bardziej opóźniona niż odpowiedź na neuroleptyki. Kontrolowane badania porównujące węglan litu z chloropromazyną (patrz np. Prien i wsp. 1972) i haloperidolem (np. Garfinkel i wsp. 1980) wykazały, że oba te produkt leczniczy lepszy od litu pod względem szybkiej ulgi pobudzenie psychoruchowe. Pod innymi względami bilans dowodów jest taki, że nie ma widocznej różnicy w działaniu tych leków (patrz: Goodwin i Zis 1979).

Przed wprowadzeniem w życie neuroleptyki często stosowany w leczeniu manii itd., Ponadto częstość jego stosowania w manii była większa niż w zaburzeniach depresyjnych, aw wielu przypadkach pacjent był poddawany temu zabiegowi codziennie, czasem kilka razy dziennie (Kalinowsky, Hoch 1947, s. 173). Terapia elektrowstrząsami przestała być stosowana w leczeniu manii dopiero później doświadczenie kliniczne okazał się skuteczniejszy. Jednak nie ma doniesień o zadowalająco przeprowadzonym badaniu porównującym obie metody leczenia i ich wyniki w czasie. Istnieją dowody na to, że EW może być równoważne z węglanem litu w ostrym zaburzeniu maniakalnym (Small i wsp. 1986), a niektórzy klinicyści nadal twierdzą, że EW jest przydatna u mniejszości pacjentów maniakalnych, u których nie można skorygować zaburzeń zachowania. duże dawki neuroleptyki. Niedawno było takie ogłoszenie przeciwdrgawkowe Karbamazepina Ma działanie przeciwmaniakalne podobne do chlorpromazyny (Okuma i wsp. 1981).

Zapobieganie nawrotom i nawrotom

Ściśle mówiąc, pod recydywa Konieczne jest zrozumienie nasilenia objawów po początkowej poprawie w trakcie leczenia pojedynczego epizodu zaburzenia afektywnego; O ponownie zaatakować Mówią, kiedy choroba powraca po okresie pełne wyzdrowienie, które nastąpiło po zakończeniu poprzedniego ataku. Należy wezwać leczenie mające na celu zapobieganie nawrotom Wspierający', W kierunku środki terapeutyczne mające na celu zapobieganie dalszym atakom choroby, użyj tego terminu Zapobiegawczy Terapia. W praktyce jednak nie zawsze łatwo jest rozróżnić te dwa rodzaje leczenia, ponieważ lek, który był początkowo przepisywany w celu zapobiegania nawrotom choroby, jest często później stosowany w celu zapobiegania nawrotom choroby.

U pacjentów z Zaburzenia depresyjne monopolarne Sześciomiesięczna terapia podtrzymująca lekami trójpierścieniowymi zmniejsza częstość nawrotów, co potwierdzają badania (Mindham i wsp. 1973; Paykel i wsp. 1975b). Istnieją również dowody na to, że nawroty często występują, jeśli pacjent nie jest kontynuowany przez cztery do pięciu miesięcy po ustąpieniu nawet łagodnych objawów. objawy depresyjne(Prien i Kupfer 1986). Jeśli odbiór ov trwa jeszcze dłużej, już jako leczenie zapobiegawcze zmniejsza to ryzyko nawrotu choroby (Medical Research Council 1981; Glen i wsp. 1984). W tym samym celu można stosować węglan litu, jednak w przypadku depresji monopolarnej skuteczniejszy okazał się trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny. profilaktyczny niż lit. Długotrwałe leczenie litem u pacjentów z zaburzenie afektywne dwubiegunowe Równie skuteczny jak leczenie imipraminą w zapobieganiu dalszym epizodom depresyjnym i bardziej skuteczny w zapobieganiu nawracającym epizodom maniakalnym (Prien i wsp. 1973; Prien i Kupfer 1986). Gdy choroba objawia się jedynie manią, węglan litu zmniejsza ryzyko zarówno nawrotów, jak i nawrotów (Coppen i wsp. 1971). Szczegółowe informacje o strona praktyczna prowadzenie profilaktyki litowej podano w rozdz. 17.

Niedawno pojawiła się informacja, że Karbamazepina Renderuje akcja prewencyjna w zaburzeniach maniakalnych (Okuma i wsp. 1981); ponadto jest skuteczny w przypadkach braku reakcji na lit (Post et al. 1983). Znaczenie tych danych nie zostało jeszcze w pełni ocenione, ale uzasadnione jest podjęcie próby zastosowania karbamazepiny w leczeniu pacjentów niereagujących na lit z częstymi nawracającymi atakami. zaburzenia afektywne. Dodatkowe informacje na temat stosowania karbamazepiny podano w rozdz. 17. Nawroty mogą przyczynić się wraz z innymi i czynniki społeczne. Wśród nich jednym z najważniejszych wydaje się być nieszczęśliwe małżeństwo (Kerr i in. 1974), które charakteryzuje się w szczególności tym, że jeden z małżonków (w tym przypadku chory) jest nieustannie krytykowany przez inny. Stwierdzono więc, że jeśli podczas wywiadu w momencie wystąpienia choroby, duża liczba takich krytycznych wypowiedzi, to na tej podstawie można przewidywać wysokie prawdopodobieństwo nawrót choroby (Vaughn i Leff 1976; Hooley i in. 1986). Możliwe, że interwencja mająca na celu poprawę krytycznego nastawienia osób bliskich pacjentowi mogłaby zmniejszyć częstość nawrotów. Ta praktyka się sprawdziła

Normalnie wesołość i gwałtowne manifestacje emocji pojawiają się u ludzi w chwilach radosnych wydarzeń, świąt czy przyjacielskiej uczty, ale nie trwają długo i szybko przemijają. Długotrwałe dobre samopoczucie, które nie jest związane z żadnymi prawdziwymi wydarzeniami, definiuje się jako stan maniakalny i jest nienormalny.

Główne cechy manii to: wesołość, drażliwość, zwiększona aktywność i wyobrażeń o własnej wartości. Chociaż mania jest przeciwieństwem depresji, jest część integralna jedna choroba - zaburzenie maniakalno-depresyjne lub dwubiegunowe. Zazwyczaj osoby z manią mają epizody depresji. Istnieje jednak również łagodna postać manii bez wyraźnej psychopatologii z zachowaniem zdolności. Taki stan nazywa się hipomania, może być przedłużony i nie towarzyszą mu epizody depresyjne.

Rozpowszechnienie tego zaburzenia jest niskie. Według badań rocznie na 2000 pacjentów, na 20-30 pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi przypada około 1-2 pacjentów z manią. Zwykle zaburzenie rozpoczyna się w pierwszej połowie życia, u 90% pacjentów choroba objawia się przed 50 rokiem życia.

Zespół maniakalny może przybierać postać łagodną, ​​umiarkowaną i ciężka postać. Na łagodna mania mowa przyspiesza nastrój staje się zmienny z tendencją do wesołości, bliski euforii; pojawiają się nagłe wybuchy drażliwości; zachowanie nabiera pretensjonalnego i bezmyślnego charakteru (na przykład nierozsądne wydawanie pieniędzy) z pewnymi wypaczeniami społecznymi.

umiarkowana mania objawia się nadmierną aktywnością; gadatliwość; radosny nastrój, który często przechodzi w złość, a nawet wrogość. Takiemu stopniowi manii mogą towarzyszyć wyobrażenia wielkości, rozwijające się w epizody urojeniowe.

Na ciężka mania rozwija się gorączkowa aktywność; myślenie staje się niespójne, a stany urojeniowe stają się coraz bardziej zawiłe i mogą im towarzyszyć halucynacje. W rzadkie przypadki nadmierna aktywność może przerodzić się w bezruch i głuchotę (stupor maniakalny).

Jednak wszystkie formy manii łączą się wspólne cechy. Wymieniamy najbardziej charakterystyczne: dobry nastrój; drażliwość; nadmierna aktywność; rozproszona uwaga; niepoważne zachowanie; krótki sen; zwiększony apetyt; naruszenie myślenia, które wyraża się skokiem myśli i chaotyczną mową. Należy zauważyć, że pacjenci w stanie maniakalnym są w stanie zachować pewną kontrolę nad swoim zachowaniem, dlatego specjaliści stawiając diagnozę powinni polegać nie tylko na własnych obserwacjach, ale także na informacjach zwrotnych od krewnych i bliskich pacjenta.

Przyczyny zaburzeń maniakalnych są zwykle związane z dwiema grupami czynników – predyspozycjami dziedzicznymi i zewnętrznymi przyczynami predysponującymi. Przyczyny stanów maniakalnych są mało zbadane, ale istnieją dowody wskazujące na pewną dziedziczną zależność, pomimo faktu, że dokładna czynniki genetyczne(tj. geny manii lub depresji) nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Okoliczności życiowe mogą również przyczynić się do wystąpienia manii, ale znacznie rzadziej niż zaburzenia depresyjne. Należy zauważyć, że paradoksalnie mania może być spowodowana nie tylko przez radosne wydarzenia ale także ciężkie przeżycia i stresy.

Inne przyczyny manii obejmują stosowanie używek, uszkodzenie mózgu, niektóre zaburzenia neurologiczne i chorób somatycznych.

Leczenie stanu maniakalnego jest pożądane, aby rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, dopóki nie spowoduje niepożądane skutki. Łagodną manię można leczyć ambulatoryjnie, ale w cięższych przypadkach zaleca się hospitalizację. Przede wszystkim leczenie ma na celu złagodzenie objawów psychotycznych, dlatego specjaliści stosują farmakoterapię. Mania dobrze reaguje na takie leczenie, jednak należy wziąć pod uwagę, że w trakcie leczenia stan pacjentów może przekształcić się w ciężką postać depresji z dużym ryzykiem samobójstwa. W takich przypadkach do leczenia dodaje się leki przeciwdepresyjne. Jednak nawet tutaj wymagana jest duża ostrożność, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo, że leki przeciwdepresyjne mogą przyspieszyć nawrót manii. Dlatego pacjenci z manią wymagają ścisłego nadzoru specjalistów, a także psychoterapii, która pomoże im sobie z tym poradzić bolesny stan i okoliczności życiowe, które mogą wywołać nowe epizody choroby.

Leczenie manii można ograniczyć jedynie do psychoterapii, farmakoterapia przeznaczony do usunięcia ostre objawy. Mania to zespół psychopatologiczny charakteryzujący się m.in podwyższony nastrój, aktywność fizyczna i przyspieszyć reakcje psychiczne. Skłonność do zespołu maniakalnego jest dziedziczona z matki na dziecko. główny powód Ten zaburzenie psychiczne- zaburzenie ośrodków mózgowych kontrolujących emocje. Choroba rozwija się, jeśli procesy pobudzenia przeważają nad procesami hamowania. Czasami zażywanie narkotyków prowadzi również do zespołu maniakalnego choroby organiczne ośrodkowego układu nerwowego lub ciężka psychopatia (schizofrenia, zaburzenie afektywne dwubiegunowe). Jak leczyć manię, można tylko ustalić wykwalifikowany specjalista, ponieważ ten rodzaj zaburzeń psychicznych objawia się w Różne formy i ma indywidualne cechy.

Główne objawy i leczenie manii

Aby zdiagnozować to zaburzenie psychiczne, stosuje się specjalne testy, na przykład skalę Altmana. Leczenie manii rozpoczyna się od rozmowy między psychiatrą a pacjentem, identyfikacji urojeń i zaburzeń poznawczych sfera emocjonalna. Objawia się zespół maniakalny w następujący sposób: osoba mówi dużo i podekscytowana, podczas gdy mowa jest przerywana i niespójna; Pacjenci wolą ubierać się jasno i pretensjonalnie; zachowanie jest zdezorganizowane; następuje zaostrzenie instynktownej aktywności, na przykład pacjenci stają się żarłoczni, nie kontrolują swoich instynktów seksualnych. Pacjentowi trudno jest skoncentrować się na wykonywanych czynnościach; odnotowuje się urojenia dotyczące wielkości i ponownej oceny własnej osobowości; nie ma krytyczności dla własnego stanu. Jeśli masz takie objawy, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem. zaburzenie maniakalne w większości przypadków leczy się go w szpitalu, czasem konieczna jest hospitalizacja mimowolna. Najczęściej w praktyce psychiatrycznej występuje mania prześladowcza, czyli paranoja. Objawy i leczenie manii prześladowczej zależą od ciężkości choroby. Ale warto pamiętać, że nie można samodzielnie wyleczyć tej choroby. Manię prześladowczą powinien leczyć wykwalifikowany specjalista, który potrafi odpowiednio dobrać preparaty farmakologiczne.

Oznaki, objawy i leczenie manii prześladowczej

Najczęstsza diagnoza wśród choroba umysłowa, jest to mania prześladowcza, rokowanie i leczenie tej choroby zależą od konkretnego stanu pacjenta. Mania prześladowań (paranoja) zniekształca postrzeganie pacjenta: wydaje mu się, że inni spiskują, by go skrzywdzić. Na przykład osoba może odmówić jedzenia, wierząc, że jest zatruta. Główną przyczyną paranoi jest nieprawidłowe działanie mózgu. Dlatego w diagnozie często uciekają się do EEG i MRI. Leczenie manii prześladowczej odbywa się głównie za pomocą psychoterapii. Megalomania charakteryzuje się ideami własnej wyższości nad innymi. W celu korekty irracjonalnych pomysłów wskazana jest psychoterapia poznawczo-behawioralna, a także hipnoza. W leczeniu megalomanii dobry wynik można osiągnąć poprzez regularne przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych. Hipomania jest miękka forma zaburzenia psychiczne, pacjent nie wymaga hospitalizacji i może być leczony w domu. Charakteryzuje się hipomanią częste krople nastroje. Często pacjenci mają gwałtowny spadek nastroju pod wpływem przyjmowanych leków, dlatego leczenie hipomanii powinno odbywać się pod nadzorem psychologa lub psychiatry. Jak leczyć manię prześladowczą i jakie leki może przepisać lekarz? Ogólnie rzecz biorąc, leki stosowane w leczeniu manii mają mechanizm psychotropowy działania. Korektę psychoterapeutyczną można skutecznie uzupełnić lekami przeciwdepresyjnymi. najlepszy wynik pozwala osiągnąć połączenie farmakoterapii i psychoterapii. Powszechnie stosowanymi lekami w leczeniu manii są neuroleptyki i sole litu. Zespół maniakalny może być poważnym, nieodwracalnym objawem zaburzenia psychicznego. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty opieka nad zdrowiem psychicznym. Leczenie manii to złożony i długotrwały proces, ale przy odpowiednim podejściu można całkowicie pozbyć się tej dolegliwości.