Powiększenie wątroby z rozlanymi zmianami w miąższu. Powiększona wątroba – leczyć czy nie leczyć? Jakie są objawy hepatomegalii

Wątroba - ważny narząd Ludzkie ciało, a jeśli nie działa poprawnie, może to powodować poważne patologie zwłaszcza jeśli wątroba dziecka jest powiększona. Ciało może cierpieć niedożywienie, produktów niskiej jakości, ze względu na nadmiar tłuszczu, spożywanie alkoholu, a także przy braku aktywności fizycznej. Ale z jakiego powodu dziecko może mieć powiększoną wątrobę?

Jakie są objawy hepatomegalii?

Inne ważna diagnostyka obraz jest scyntygrafią. W tym badaniu niewielka ilość substancji radioaktywnej jest wstrzykiwana do krwioobiegu. Substancja ta gromadzi się w komórkach nerwiaka niedojrzałego. Za pomocą specjalnej komory do przemieszczenia guza w szpiku kostnym, kościach, Węzły chłonne, wątrobę lub mózg można uwidocznić.

Dlaczego wątroba jest powiększona u dziecka

Kolejnym celem jest określenie stadium i opisanie wielkości i lokalizacji każdego pozostałego guza. Leczenie nerwiaka niedojrzałego zwykle występuje w kontekście badań dzieci, dzieci i młodzieży z nerwiakiem niedojrzałym. Jest to „plan leczenia”, zgodnie z którym trwa ponad 80 szpitali dziecięcych na terytorium federalnym iw Szwajcarii. Jednym z pierwszych kroków w terapii jest chirurgiczne usunięcie guzy. Jeśli natychmiastowe usunięcie nie powiodło się, trzeba zadowolić się pobraniem małego wycinka tkanki do mikroskopowego i molekularnego badania genetycznego.

1 Etiologia i patogeneza

Przyczyny i objawy hepatomegalii:

• policystyczny;
• zapalenie wątroby - wirusowe lub polekowe;
• przekrwienie naczyń;
• guzy;
• marskość;
• infiltracja.






Na podstawie tych danych medycznych przeprowadza się klasyfikację na pacjenta obserwacyjnego, pacjenta z wysokie ryzyko lub pacjenta wysokiego ryzyka. Podczas gdy uważni pacjenci mogą początkowo czekać, pacjenci z grupy ryzyka i wysokiego ryzyka zawsze otrzymują chemioterapię. Ma to na celu uczynienie guza zdolnym do pracy i spowodowanie zniknięcia wszelkich istniejących kolonii. Chemioterapia składa się z 6 bloków i trwa około 5 miesięcy. Część pacjentów z grupy wysokiego ryzyka poddawana jest również tzw. megaterapii, która polega na przyjmowaniu przez pacjenta szczególnie dużych dawek leków i komórek macierzystych krwi.

Wraz ze wzrostem wątroby pacjent odczuwa dyskomfort, a pod żebrami po prawej stronie stale odczuwa się ciężkość, czemu może towarzyszyć zgaga, nudności i odbijanie. Skóra pacjenta staje się żółtawa.

Jeśli u dziecka występuje hepatomegalia, to wizyta u lekarza powinna być natychmiastowa, ponieważ zjawisko to przyczynia się do bardzo szybkiego wystąpienia zapalenia wątroby. Nawet przy pomyślnym wyleczeniu tej choroby, jako osoba dorosła, Twoje dziecko będzie doświadczać problemów i dyskomfortu w wątrobie.

Niedawno procedura ta została nazwana przeszczepem autologicznym. szpik kostny. Jednak megaterapia wiąże się zwykle z poważniejszymi skutkami ubocznymi niż chemioterapia, a jej skuteczność u pacjentów z nerwiakiem niedojrzałym nie została ustalona. Celem tego badania jest uzasadnienie naukowe jak korzystna jest megaterapia dla pacjentów wysokiego ryzyka. W innej części tej grupy chorych chemioterapia w zmienionej postaci będzie kontynuowana przez 3 miesiące zamiast megaterapii. Stosowanie „Megaterapii” lub „Trwającej Chemioterapii” jest losowe i scentralizowane.

2 Możliwe choroby

Nie da się samodzielnie ustalić przyczyn powiększonej wątroby, dlatego bardzo ważna jest konsultacja ze specjalistą, ale rodzice powinni mieć świadomość, że hepatomegalia może sygnalizować następujące choroby:

• w ciele występują procesy zapalne;
• istnieje patologia procesów metabolicznych;
• leki wpływają na wątrobę;
• występują wrodzone infekcje TORCH;
• upośledzone funkcje dróg wydalania żółci;
• jest guz.

Jeśli u noworodków lub starszego dziecka hepatomegalii towarzyszy wzrost temperatury, pojawia się klatka piersiowa sieć naczyniowa, błony śluzowe i twardówki oczu żółkną, pojawiają się wysypki na skórze, pojawiają się nudności, traci na wadze, wówczas konieczna jest konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych, hepatologiem lub gastroenterologiem. Najprawdopodobniej będziesz musiał zdać testy i wykonać USG.

Konsekwencje i rokowanie

Jednak rodzice mogą odrzucić wynik i dokonać własnego wyboru. Następnie pacjenci z grupy wysokiego ryzyka otrzymają antyterapię. Powinno to wpłynąć na układ odpornościowy organizmu, tak aby mógł on poradzić sobie z pozostałymi nowotworami, które mogą nadal być obecne. Immunoterapia składa się z 6 cykli po 5 dni co dwa miesiące i jest rozłożona w sumie na 1 rok. Skutki uboczne to ból, ale można je odpowiednio leczyć i reakcje alergiczne. Radioterapia jest zarezerwowana tylko dla szczególnych sytuacji i dlatego będzie miała miejsce tylko u najmniejszych pacjentów.




3 Środki diagnostyczne




Na podstawie wszystkich testów lekarz stwierdzi, dlaczego wątroba dziecka wzrosła, a następnie zostanie przepisany kompleksowe leczenie aby wyeliminować przyczynę, ponieważ pasja samego narządu jest tylko manifestacja zewnętrzna choroby.

Krew, szpik kostny, ucho, serce, RTG, USG i dalsze badania są wymagane w określonych odstępach czasu, aby monitorować skuteczność leczenia i przeciwdziałać skutkom ubocznym w odpowiednim czasie. Wszystkie elementy terapii mogą czasami wiązać się ze znaczącymi skutkami ubocznymi. Skutki uboczne.

Powikłania operacji zależą od stopnia skomplikowania operacji i umiejscowienia guza. Istnieją ogólne zagrożenia związane z krwawieniem i infekcjami. Skutki uboczne chemioterapii. Ze względu na działanie hamujące wzrost, cytostatyki zakłócają wytwarzanie „normalnych” komórek organizmu. Zagrożenia to przede wszystkim czasowa utrata włosów, nudności, wymioty, uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej, podrażnienia Pęcherz moczowy, uszkodzenie nerek, dysfunkcja serca i krwi, czyli bielenie, krwawienie i infekcja.

4 Niezbędne środki

Choroby wątroby u dzieci są cięższe niż u dorosłych, ponieważ witalność I mają mniejszą odporność. Kiedy wątroba jest powiększona u niemowlęcia, zjawisko to nazywa się żółtaczką noworodkową i może być spowodowane urazem przy urodzeniu, cukrzycą lub dysfunkcją matki. układ hormonalny. Żółtaczka noworodków może wynikać z ostry wzrost bilirubina we krwi lub jeśli w dużych ilościach erytrocyty umarły. Ten stan dziecka mija dość szybko, po dwóch tygodniach karmienie piersią. Leczenie nie jest wymagane.

Objawy i rozpoznanie hepatomegalii

Poniżej wymieniono niektóre leki cytotoksyczne wraz z ich specyficznymi skutkami ubocznymi. Adriamycyna może atakować mięsień sercowy, zwłaszcza w wysokie dawki. W trakcie zwykła dawka nie oczekuje się znacznego uszkodzenia mięśnia sercowego. Jednak w celu wykrycia naruszenia mięśnia sercowego w odpowiednim czasie, czynność serca jest regularnie badana za pomocą echokardiogramu. Podczas infuzji i po jej zakończeniu mocz może zmienić kolor na czerwony.

Obie substancje mogą uszkodzić tkankę nerkową. Przede wszystkim cisplatyna też może atakować Ucho wewnętrzne. Podczas słuchania jest rozpoznawany drobne uszkodzenia ucho wewnętrzne, które nie jest zauważalne w codziennym użytkowaniu. Podczas wlewu cisplatyny pacjent nie powinien być narażony na żadne większe obciążenie słuchu, np. Na przykład nie słuchaj głośna muzyka przez słuchawki. Oprócz, silne nudności często obserwowane w trakcie, jak również kilka dni po cisplatynie.

Powiększona wątroba u dziecka do 7 roku życia jest w zasadzie brana pod uwagę normalny proces kiedy dziecko podrośnie, prawdopodobnie narząd się przyjmie regularne rozmiary. Tylko lekarz może określić zmiany patologiczne wątroba, samodiagnoza nie jest dozwolone.

Leczenie chorób wątroby u dzieci i noworodków jest przepisywane inaczej, zależy to od przyczyny zamiłowania do narządu, wieku dziecka i jego ogólne warunki. Dziecko w młodszym i starszym wieku, a także osoba dorosła, przepisuje leki, które mają wysoka wydajność, ale jednocześnie są mało toksyczne i nie powodują skutków ubocznych ze strony innych narządów i układów:

Występuje podrażnienie błony śluzowej pęcherza moczowego lub stan zapalny. Można je rozpoznać po lekko czerwonym zabarwieniu moczu. Jako środek zapobiegawczy stosuje się lek chroniący pęcherz. Ponadto można zaobserwować uszkodzenie nerek, które jest tracone wraz z utratą elektrolitów. W przypadku ifosfamidu bardzo rzadko obserwuje się stany splątania.

Podczas infuzji mogą wystąpić reakcje alergiczne. Przy wysokich dawkach skóra może zostać zaatakowana. Substancje te mogą przede wszystkim atakować nerwy obwodowe. Pierwsze objawy to zanik odruchów mięśniowych, następnie mrowienie i mrowienie słabe mięśnie. Większość objawów występuje wstecz po odstawieniu leku. Obserwuje się również zaparcia i zatrzymanie moczu. Wiadomo, że chemioterapia wiąże się z niskim ryzykiem dalszej choroby nowotworowej lub białaczki. Niewiele wiadomo na temat pogorszenia płodności po chemioterapii w dzieciństwo, ale nie można tego wykluczyć.

1. 1. Ovesol - ten lek zawiera ekstrakt z owsa, kurkumy, mięta pieprzowa oraz inne zioła, które pomagają oczyścić wątrobę z toksyn. Leczenie tym lekiem jest przepisywane w celu zwiększenia narządu u dzieci.
2. 2. Karsil to zioło, które można leczyć różne choroby wątroba.
3. 3. Essentiale - lek, który może przywrócić komórki wątroby w ciężkich warunkach, gdy narząd jest uszkodzony przez marskość wątroby lub zapalenie wątroby.
4. 4. Hepatomin – stosuje się, gdy choroba jest leczona antybiotykami w celu zmniejszenia skutków ubocznych tych ostatnich.
5. 5. Ursofalk - używany do toksyczne uszkodzenia narządu i wraz z jego wzrostem.

Wydano również preparaty enzymatyczne np. Mezim w celu ułatwienia działań przewód pokarmowy. Wszystkie te środki wspomagają pracę wątroby, m.in poważna choroba można przepisać silniejsze środki.

Nie zaleca się leczenia problemów z wątrobą u dzieci środkami ludowymi, pożądany efekt nie można osiągnąć tymi metodami, ale sprowokować niepożądane komplikacje oraz poważne konsekwencje- całkiem możliwe. Środki ludowe może być używany jako dodatkowa terapia i tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

I trochę tajemnic...

Zdrowa wątroba jest kluczem do długowieczności. To ciało działa świetna ilość funkcje życiowe. W przypadku zauważenia pierwszych objawów choroby przewodu pokarmowego lub wątroby, a mianowicie: zażółcenia twardówki oka, nudności, rzadkich lub częsty stolec po prostu musisz podjąć działania.

Wykrycie zmian w wielkości wątroby (niezależnie od stopnia deformacji) powinno zaalarmować rodziców dziecka. Nawet niewielkie odchylenia od normy mogą być szkodliwe ciało dziecka. Lista przyczyn, z powodu których wątroba dziecka może być powiększona, jest dość szeroka. Przy pierwszych objawach niepożądanych objawów należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn i stworzenia dalszego kursu terapeutycznego.

Zwiększenie rozmiaru wątroby u dzieci występuje częściej w wieku od 5 do 7 lat.

Patologia u dzieci w różnych grupach wiekowych

ogólna charakterystyka

Hepatomegalia - wzrost patologiczny wątroba (w niektórych przypadkach śledziona). Podobny stan może rozwijać się niezależnie od wiązania Grupa wiekowa. Rozmiar narządu może być zdeformowany zarówno u noworodka, jak iu osoby dorosłej. Ale rozwój hepatomegalii u noworodków, dzieci w wieku poniżej 14-16 lat różni się od podobnego procesu u dorosłych. Pediatrzy twierdzą, że rozwój proces patologiczny nie jest rzadkością wśród niemowląt i często daje pozytywne rokowanie (jeśli zalecono w odpowiednim czasie leczenie).

Patologia może rozwinąć się z powodu prawego i lewego płata wątroby. Deformacja lewego płata wskazuje na obecność czynnik zakaźny w trzustce (w tym przypadku uszkodzona zostanie śledziona, wątroba i woreczek żółciowy). Prawy płat jest częściej narażony na hepatomegalię, ze względu na jego większą funkcjonalność (około 60%). Każde zaburzenie w ciele może przyczynić się do wzrostu prawy płat organ.

Cechy wieku

Powiększenie wątroby u noworodków jest często wywoływane przez żółtaczkę, której objawy ustępują po 2 tygodniach.

Hepatomegalię najczęściej diagnozuje się u dzieci w wieku od 5 do 7 lat. W tym wieku najbardziej znaczące zmiany które są diagnozowane jako umiarkowana hepatomegalia. W takim przypadku eliminuje się potrzebę stosowania środków diagnostycznych i terapeutycznych. Potrzeba wsparcia normalna kondycja dziecko i przeprowadzać rutynowe badania całego ciała.

Rozwój patologii u starszych dzieci kategoria wiekowaświadczy o poważne problemy z wątrobą, śledzioną, trzustką i innymi narządami. Niebezpieczeństwo patologii polega na niepożądanych objawach i możliwe szkody dla organizmu zespół bólowy, pigmentacja, Różne rodzaje zmiany naskórkowe, problemy naczyniowe, nudności/wymioty, ostry spadek odporność).

Hepatomegalia jest również charakterystyczna dla noworodków. Zmiany mogą być wywołane przez rozwój żółtaczki. Na odpowiednia opieka choroba jest łatwo tolerowana przez dziecko, a objawy niepożądane ustępują w ciągu 14 dni.

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku wystąpienia objawów niepożądanych jest zwrócenie się o pomoc lekarską. Czemu? Diagnoza na czas patologia zwiększa szanse na jej szybkie i skuteczne wyleczenie.

• gastroenterolog;
• hepatolog;
• specjalista chorób zakaźnych;
• specjalista od żywienia.

Diagnostyka

Pierwotna diagnoza opiera się na dolegliwościach pacjenta i badaniu palpacyjnym obszaru objętego stanem zapalnym brzucha. zanim to zrobisz testy laboratoryjne lub przeprowadzić USG, konieczne jest zebranie informacji o donacji pacjenta, obecności innych objawy patogenne kontakt z osobami zakażonymi.

Następnie przeprowadzono oględziny skóra. Specjalista sprawdza wysypki, kolor skóry właściwej. Możliwe metody diagnostyka:

• ogólna analiza krwi;
• chemia krwi;
• Ultradźwięki (badanie ultrasonograficzne);
• MRI (rezonans magnetyczny).

Przeprowadza się badanie krwi w celu określenia ogólnego stanu organizmu i identyfikacji chorób współistniejących. Ultradźwięki, MRI wykonuje się w celu określenia lokalizacji i rozmiaru narządy wewnętrzne(postępowanie ujawnia kilkucentymetrowe odchylenia, co ma fundamentalne znaczenie dla trafności diagnozy) oraz wizualizację uzyskanych danych.

Leczenie

Leczenie powiększenia wątroby jest złożone i składa się z kilku głównych elementów:

• leczenie zachowawcze;
• dieta;
• obciążenia wzmacniające odporność;
• późniejsza profilaktyka.

Możliwe jest zatrzymanie nieprawidłowego powiększenia wątroby u dziecka poprzez wzmocnienie odporności, dietę i kontrolę stresu.

Jednym z elementów kursu terapeutycznego jest leczenie przyczyny leżącej u podstaw (może to być infekcja, niepowodzenia psycho-emocjonalne itp.). Konieczna jest zmiana diety dziecka poprzez wprowadzenie specjalna dieta dostarczanie organizmowi wymaganych substancji w celu zwalczania patologii.

Terapia zachowawcza

Zamiar leki inny dla każdego konkretnego przypadku. Lekarz przepisuje niezbędne leki i zaleca indywidualny kurs terapeutyczny dla każdego pacjenta z osobna. Podano wskazówki dotyczące ogólne wzmocnienie układ odpornościowy(w niektórych przypadkach nawet bez powołania funduszy specjalnych). Rodzice muszą ściśle przestrzegać Porada medyczna tak, aby leczenie przyniosło korzyści, a nie spowodowało dodatkowych szkód.

Hepatoprotektory są często przepisywane. Leki, które zapewniają podwójna akcja- Lecznicze i ochronne. Następujące leki są przepisywane:

• „Galstena”;
• „Legalon”;
• „Pomoc”;
• „Niezbędne”.

Niektóre z wymienionych powyżej leków mają ograniczenia wiekowe. Niemowlęta, które nie ukończyły jeszcze 1 roku życia, nie mogą przyjmować powyższych leków. Ich leczenie musi być skomponowane jak najdokładniej, aby nie zaszkodzić nieuformowanemu organizmowi.

Dieta

• Wejście ułamkowe odżywianie. Dziecko powinno jeść małe porcje w regularnych odstępach czasu 5-6 razy dziennie.
• Ostatni posiłek powinien mieć miejsce nie później niż o godzinie 19:00, aby uniknąć przeciążenia organizmu.
• Konieczne jest monitorowanie części dziecka, aby nie cierpiał z powodu przejadania się.
• Zaleca się spożywanie potraw gotowanych na parze, w piekarniku lub bez obróbki termicznej.
• Zasady wprowadzania zdrowe odżywianie z wyjątkiem marnowania żywności.
• Czas trwania diety ustala lekarz prowadzący na podstawie indywidualnych parametrów organizmu.

Medycyna tradycyjna

Wszelkie manipulacje muszą być skoordynowane z lekarzem prowadzącym. Jeśli lekarz zatwierdzi użycie jednej z metod Medycyna tradycyjna, wówczas należy ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania i częstotliwości stosowania takiej terapii.

Komplikacje

Naruszenie rozwoju wątroby dzieci pociąga za sobą ryzyko zachorowania na raka.

• niewydolność wątroby;
• rozwój nowotworów onkologicznych;
• opracowanie dodatkowych procesy infekcyjne w różne części organizm;
• hamowanie funkcji ochronnych układu odpornościowego i naturalnej mikroflory, co prowadzi do zwiększonego ryzyka infekcji.

Prognoza

Prognozy dokonuje się na podstawie indywidualnych wskaźników dziecka, stanu narządów wewnętrznych (rozmiar w cm, lokalizacja, funkcjonalność), tempa rozwoju patologii. Hepatomegalia jest uleczalną patologią. Korzystne rokowanie daje terminowa wizyta u lekarza i otrzymanie niezbędnej opieki medycznej. Rokowanie choroby zmieni się na gorsze, jeśli pojawią się dodatkowe procesy zapalne, powikłania, brak pomocy medycznej i rodzicielskiej. W tym przypadku wszystko zależy od szybkości reakcji rodziców i ich odpowiedzialności za zdrowie własnego dziecka.

Środki zapobiegawcze

Czy można uchronić dziecko przed powiększoną wątrobą? Rodzice mogą przeprowadzać regularne zabiegi profilaktyczne, aby uniknąć przyczyn powiększenia narządów (z wyjątkiem przyczyn fizjologicznych). Jeśli u dziecka zdiagnozowano różne patologie, słabe funkcja ochronna odporność, niejednoznaczna reakcja na manipulacje zapobiegawcze, zaleca się koordynację całego kursu z pediatrą.

• Zapewnij terminowość opieka medyczna i diagnozy dziecka.
• Wprowadź specjalną dietę. Dieta polega na odrzuceniu szkodliwych (nadmiernie węglowodanowych, tłustych, wędzonych itp.) pokarmów i przejściu na zdrową (białkową, zawierającą błonnik) żywność.
• Daj dziecku czas na odpoczynek (daj dziecku wykonalne zadania, zapewnij mu prawo do odpoczynku w razie potrzeby).
• Wprowadź dozowane ćwiczenia fizyczne(sekcje szarżowe, sportowe) wzmacniające organizm dziecka.
• Wydaj stałą terapia zapobiegawcza aby pozbyć się robaków.
• Nie stosuj samoleczenia, aby uniknąć uszkodzenia ciała.
• Przeprowadzaj bieżącą diagnostykę wszystkich systemów. Jeśli pojawiły się problemy z powiększeniem wątroby, naucz się przeprowadzać samodzielne badanie palpacyjne (aby wyczuć kilkucentymetrowy wzrost) lub przeprowadzić rutynowe badania z lekarzem. Tabela ze wskaźnikami normalny rozmiar wątroba w cm podano powyżej.