Normalne żeńskie narządy rozrodcze. żeński układ rozrodczy
Ludzki układ rozrodczy to zespół narządów, przez które zachodzi rozmnażanie. Określają również oznaki płci i pełnią funkcję seksualną. W przeciwieństwie do innych układów narządów, układ rozrodczy zaczyna funkcjonować dopiero wtedy, gdy organizm ludzki jest gotowy do udziału w porodzie. Dzieje się tak w okresie dojrzewania.
Wyraźny jest demorfizm seksualny; układ rozrodczy człowieka jest odpowiedzialny za powstawanie różnic, to znaczy płeć męska i żeńska różnią się od siebie strukturą wewnętrzną i zewnętrzną.
Układ rozrodczy, którego budowa umożliwia mężczyznom i kobietom wytwarzanie gamet za pomocą gonad (gruczołów płciowych), dzieli się na:
- na zewnętrznych narządach płciowych;
- wewnętrzne narządy płciowe;
Męski układ rozrodczy, histologia narządów wewnętrznych
Układ rozrodczy mężczyzny jest reprezentowany przez narządy zewnętrzne (penis, moszna) i wewnętrzne (jądra i ich przydatki).
Jądra (jądra, jądra) to gonady, sparowany narząd, w którym zachodzi spermatogeneza (dojrzewanie plemników). Miąższ jąder ma strukturę płatową i składa się z kanalików nasiennych, które uchodzą do kanału najądrza. Powróz nasienny zbliża się do drugiej krawędzi. W okresie okołoporodowym jądra znajdują się w jamie brzusznej, następnie normalnie schodzą do moszny.
W jądrach wytwarzana jest wydzielina będąca częścią nasienia, wydzielane są również hormony androgenowe, głównie testosteron, w niewielkich ilościach - estrogen i progesteron. Razem te hormony regulują spermatogenezę i rozwój całego organizmu, zatrzymując wzrost kości na długość w pewnym wieku. Tak więc na kształtowanie się całego organizmu wpływa układ rozrodczy, którego narządy nie tylko pełnią funkcję rozrodczą, ale także uczestniczą w regulacji humoralnej.
W jądrach trwa ciągła produkcja plemników - męskich gamet. Komórki te posiadają ruchomy ogon, dzięki któremu są w stanie poruszać się pod prąd śluzu w drogach rodnych kobiety w kierunku jaja. Dojrzałe plemniki gromadzą się w najądrzu, który ma system kanalików.
Również dodatkowe gruczoły płciowe odgrywają rolę w tworzeniu plemników. Gruczoł krokowy wydziela niektóre składniki plemników i substancje stymulujące spermatogenezę. Włókna mięśniowe obecne w gruczole podczas podniecenia seksualnego ściskają cewkę moczową, zapobiegając przedostawaniu się moczu podczas wytrysku.
Gruczoły Coopera (bulbourethral) to dwie małe formacje zlokalizowane u nasady prącia. Wydzielają sekret, który rozrzedza nasienie i chroni cewkę moczową od wewnątrz przed drażniącym działaniem moczu.
Zewnętrzne męskie narządy płciowe
Męski układ rozrodczy obejmuje również zewnętrzne narządy płciowe - penisa i mosznę. Penis składa się z korzenia, ciała i głowy; wewnątrz znajdują się dwa ciała jamiste i jedno gąbczaste (leży w nim cewka moczowa). Ciała jamiste w stanie podniecenia seksualnego są wypełnione krwią, dzięki czemu dochodzi do erekcji. Głowa pokryta jest cienką ruchomą skórą - napletkiem (napletkiem). Posiada również gruczoły wydzielające lekko kwaśny sekret – smegmę, która chroni organizm przed wnikaniem bakterii.
Moszna jest zewnętrzną, mięśniowo-skórną błoną jąder. Ten ostatni pełni funkcje ochronne i termoregulacyjne.
Drugorzędowe cechy płci męskiej
Mężczyźni mają również drugorzędne cechy płciowe, które są wskaźnikami dojrzewania i różnicy płci. Należą do nich owłosienie twarzy i łonowe typu męskiego, owłosienie pod pachami oraz wzrost chrząstki krtani, co prowadzi do zmiany głosu, podczas gdy chrząstka tarczycy wysuwa się do przodu, tworząc tzw. jabłko Adama.
żeński układ rozrodczy
Żeński układ rozrodczy ma bardziej złożoną strukturę, ponieważ spełnia nie tylko funkcję wytwarzania gamet - zachodzi w nim zapłodnienie, a następnie rozwój płodu, a następnie jego narodziny. Narządy wewnętrzne są reprezentowane przez jajniki, jajowody, macicę i pochwę. Narządy zewnętrzne to wargi sromowe duże i małe, błona dziewicza, łechtaczka, gruczoły Bartholina i gruczoły sutkowe.
Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe
Układ rozrodczy kobiety jest zewnętrznie reprezentowany przez kilka narządów:
- Wargi sromowe większe to fałdy skórne z tkanką tłuszczową, które pełnią funkcję ochronną. Między nimi jest przepaść seksualna.
- Wargi sromowe mniejsze - dwa małe fałdy skórne, przypominające błonę śluzową, znajdujące się pod wargami sromowymi większymi. Wewnątrz mają tkankę mięśniową i łączną. Małe usta z góry pokrywają łechtaczkę, poniżej tworzą przedsionek pochwy, do którego otwiera się otwór cewki moczowej i przewodów gruczołowych.
- Łechtaczka to formacja w górnym rogu szczeliny narządów płciowych, która ma rozmiar zaledwie kilku milimetrów. W swojej strukturze jest homologiczny do męskiego narządu płciowego.
Wejście do pochwy zakrywa błona dziewicza. Gruczoły Bartholina znajdują się w rowku między błoną dziewiczą a wargami sromowymi mniejszymi, po jednym z każdej strony. Wydzielają sekret, który działa jak lubrykant podczas stosunku.
Wraz z pochwą zewnętrzne narządy płciowe są aparatem kopulacyjnym przeznaczonym do wprowadzania prącia i nasienia oraz usuwania płodu.
Jajników
Żeński układ rozrodczy składa się również z zespołu narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie miednicy.
Jajniki to gruczoły płciowe lub gonady, sparowany owalny narząd znajdujący się po lewej i prawej stronie macicy. Podczas rozwoju embrionalnego tworzą się w jamie brzusznej, a następnie schodzą do jamy miednicy. W tym samym czasie układane są pierwotne komórki rozrodcze, z których następnie powstaną gamety. To gruczoły wydzielania wewnętrznego regulują układ rozrodczy, którego histologia jest taka, że istnieją zarówno narządy produkujące hormony, jak i narządy docelowe, które reagują na efekty humoralne.
Po dojrzewaniu zaczyna pracować układ rozrodczy, w wyniku czego dochodzi do owulacji w jajnikach: na początku cyklu dojrzewa tzw. pęcherzyk Graafa – woreczek, w którym powstaje i rozwija się gameta żeńska – komórka jajowa ; Mniej więcej w połowie cyklu bańka pęka i jajo zostaje uwolnione.
Ponadto jajnik, będąc gruczołem dokrewnym, wytwarza hormon estradiol, który bierze udział w tworzeniu kobiecego ciała i wielu innych procesach, a także niewielkie ilości testosteronu (męskiego hormonu płciowego). W miejscu pękającego pęcherzyka tworzy się inny gruczoł - ciałko żółte, którego hormon (progesteron) zapewnia bezpieczeństwo ciąży. Jeśli do zapłodnienia nie dojdzie, ciałko żółte rozpuszcza się, tworząc bliznę.
W ten sposób układ rozrodczy reguluje fizjologiczny rozwój organizmu. To właśnie kolejność pracy układu mieszkowego i ciałka żółtego tworzy cykl menstruacyjny, który trwa średnio 28 dni.
Jajowody
Od rogów dna macicy do jajników odchodzą rurki w kształcie lejka, których najszersza część jest skierowana w stronę jajnika i ma krawędź przypominającą frędzle. Od wewnątrz są pokryte nabłonkiem rzęskowym, to znaczy komórki mają specjalne rzęski, które wykonują ruchy przypominające fale, które sprzyjają przepływowi płynu. Za ich pomocą jajo uwolnione z pęcherzyka porusza się wzdłuż rurki w kierunku macicy. W tym miejscu następuje zapłodnienie.
Macica
Macica jest wydrążonym narządem mięśniowym, w którym rozwija się zarodek. Narząd ten ma trójkątny kształt, wyróżnia dno, ciało i szyję. Warstwa mięśniowa macicy pogrubia się podczas ciąży i bierze udział w porodzie, ponieważ jej skurcz powoduje wydalenie płodu. Śluzowa warstwa wewnętrzna rośnie pod działaniem hormonów, dzięki czemu zarodek może przyczepić się do niej na samym początku swojego rozwoju. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, to pod koniec cyklu miesiączkowego błona zostaje zerwana i pojawia się krwawienie (miesiączka).
Kanał szyjki macicy (kanał szyjki macicy) przechodzi do pochwy i wydziela śluz, który tworzy barierę chroniącą macicę przed wpływami zewnętrznymi.
Pochwa
Pochwa - narząd mięśniowy w postaci rurki, pokryty błoną śluzową od wewnątrz; znajduje się między szyjką macicy a rozcięciem narządów płciowych. Ściany pochwy są elastyczne i łatwo się rozciągają. Błona śluzowa zasiedlana jest przez specyficzną mikroflorę syntetyzującą kwas mlekowy, dzięki czemu układ moczowy jest chroniony przed wprowadzeniem mikroorganizmów chorobotwórczych.
Wtórne cechy płciowe kobiety
Kobiety, podobnie jak mężczyźni, mają drugorzędne cechy płciowe. W okresie dojrzewania pojawiają się owłosienie na łonach i pod pachami, kształtuje się kobiecy typ sylwetki z powodu złogów tłuszczu w miednicy, biodrach, podczas gdy kości miednicy są rozmieszczone poziomo. Ponadto u kobiet rozwijają się gruczoły sutkowe.
Gruczoły mleczne
Gruczoły sutkowe są pochodnymi gruczołów potowych, ale pełnią funkcję produkcji mleka podczas karmienia dziecka. Podstawy gruczołów powstają w okresie okołoporodowym u wszystkich ludzi. U mężczyzn pozostają w okresie niemowlęcym przez całe życie, ponieważ ich układ rozrodczy nie jest przystosowany do laktacji. U dziewcząt gruczoły sutkowe zaczynają rosnąć po ustaleniu się cyklu miesiączkowego i osiągają maksimum pod koniec ciąży.
Przed gruczołem znajduje się sutek, do którego otwierają się kanały mleczne. Mleko zaczyna być wydzielane w pęcherzykach płucnych pod wpływem hormonu prolaktyny, wytwarzanego odruchowo przez przysadkę mózgową w odpowiedzi na podrażnienie receptorów brodawki sutkowej podczas ssania. Laktacja jest również regulowana przez oksytocynę, hormon, który kurczy mięśnie gładkie, dzięki czemu mleko przemieszcza się przewodami mlecznymi.
Po porodzie powstaje colostrum – żółtawy sekret, który zawiera zwiększoną ilość immunoglobulin, witamin i minerałów. W 3-5 dniu laktacji rozpoczyna się produkcja mleka, którego skład zmienia się wraz z wiekiem dziecka. Średnio laktacja trwa 1-3 lata. Po jej zakończeniu następuje częściowa inwolucja gruczołów.
Tak więc żeński układ rozrodczy ma złożoną funkcję reprodukcyjną, zapewniającą łożysko i narodziny płodu, a także jego późniejsze karmienie.
Rozdział:
Rosyjska encyklopedia „MATKA i DZIECKO”
Od przygotowania do poczęcia i ciąży do 3 roku życia dziecka.
Po raz pierwszy w rosyjskiej praktyce wszystko, czego potrzebują rodzice, jest połączone w jednej sekcji encyklopedycznej. Encyklopedia podzielona jest na przyjazne dla użytkownika działy tematyczne, które pozwalają na szybkie odnalezienie potrzebnych informacji.
Ta wyjątkowa Encyklopedia dla przyszłych matek, przygotowana pod kierunkiem akademików Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych G. M. Savelyevy i V. A. Tabolina, dostarcza wyczerpujących informacji na temat poczęcia, rodzenia, opieki nad dzieckiem i czynności rozwojowych rodziców z dzieckiem. Encyklopedia dokładnie uwzględnia zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia.
Encyklopedia pomaga skutecznie radzić sobie ze wszystkimi bez wyjątku problemami, które pojawiają się w najważniejszym okresie życia dziecka - od momentu narodzin do trzech lat.
Jak przebiega ciąża, jak przygotować się do porodu, jakie powikłania występują podczas karmienia piersią, jak po ciąży znów być piękną i szczupłą, ile spacerować z dzieckiem, co mu ugotować, dlaczego dziecko płacze?
Tysiące porad i sztuczek, które pomogą Ci wychować zdrowe i szczęśliwe dziecko, odpowiedz na każde pytanie. Dużo uwagi poświęca się rozwojowi dziecka, co pozwoli uniknąć wielu błędów.
Zobacz także sekcje:
Książki dla młodych mam:
|
|
chcesz mieć dziecko
W życiu każdej rodziny prędzej czy później przychodzi taki moment, kiedy małżonkowie muszą zdecydować, czy chcą mieć dziecko, czy nie. Lepiej jest pomyśleć o tym z wyprzedzeniem, przed początkiem ciąży, czyli zaplanowana zostanie koncepcja dziecka.
Pożądanie seksualne nie zawsze jest podporządkowane chęci posiadania dziecka, a często z powodu niedostatecznej wiedzy medycznej, a czasem z powodu braku dostępnych środków antykoncepcyjnych dochodzi do niechcianych ciąż.
W naszym kraju liczba aborcji przewyższa liczbę urodzeń, a wiele dzieci rodzi się po namyśle rodziców – o pozostawieniu ciąży lub jej przerwaniu. Taki stan psychiczny przyszłej matki zaburza nie tylko pojawienie się u niej naturalnego uczucia miłości i czułości do nienarodzonego dziecka, ale także prawidłowy przebieg ciąży.
Oczywiście Twoje mogą być inne. Dokładnie rozważyłeś nadchodzące trudności i masz świadomość, że wraz z pojawieniem się nowej, małej i najważniejszej osoby w rodzinie, będziesz miał znacznie więcej zmartwień, będziesz musiał w dużej mierze porzucić utarty tryb życia i rytm życia, porzucić niektóre przywiązania i nawyki. Ale myślisz, że wszystkie trudności z nawiązką opłacą się szczęściem macierzyństwa i ojcostwa, i masz rację. Możemy założyć, że psychicznie jesteś naprawdę gotowy, aby dać życie dziecku. Będzie pożądany, a to jeden z najważniejszych czynników w jego prawidłowym rozwoju i wychowaniu.
Istnieją jednak, choć czasami całkowicie ignorowane, medyczne aspekty planowania rodziny.
Spodziewając się pojawienia się dziecka, z góry masz pewność, że będzie najpiękniejszy, najmądrzejszy, najszczęśliwszy. W ten sposób twoje dziecko najprawdopodobniej okaże się dla ciebie, zwłaszcza jeśli jest zdrowe. Ale zdrowie dziecka zależy od wielu przyczyn, z których większość można przewidzieć i ukierunkować. Porozmawiajmy o tym.
Aby jednak mieć jasne wyobrażenie o procesach zachodzących w organizmach kobiet i mężczyzn oraz zapewnić kontynuację rodziny, zapoznajmy się, przynajmniej ogólnie, z anatomią i fizjologią kobiety i mężczyzny układy rozrodcze.
W genitaliach kobiet są na wolnym powietrzu oraz wewnętrzny.
Są to: łono, wargi sromowe duże i małe, łechtaczka, przedsionek pochwy, gruczoły przedsionka, błona dziewicza (oddzielająca zewnętrzne narządy płciowe od wewnętrznych) oraz krocze przednie.
Łono znajduje się w najniższej części przedniej ściany brzucha. Wraz z początkiem dojrzewania jego powierzchnia jest pokryta włosami.
Wargi sromowe większe tworzą dwa fałdy skóry rozciągające się od kości łonowej, gdzie występuje ich spoidło przednie. W kroczu zbiegają się w spoidło tylne. Skóra warg sromowych większych pokryta jest włosami.
Wargi sromowe mniejsze znajdują się pomiędzy dużymi. Z przodu tworzą małe ciało łechtaczki, a następnie z tyłu stają się węższe, cieńsze, łącząc się z wargami sromowymi większymi w ich tylnej trzeciej części.
Łechtaczka ma podobną budowę do męskiego penisa, ale jest znacznie mniejsza. Tworzą ją dwa ciała jamiste, a na wierzchu pokryta jest delikatną skórą bogatą w gruczoły łojowe. Podczas podniecenia seksualnego ciała jamiste wypełniają się krwią, co powoduje erekcję łechtaczki - napina się i powiększa.
Przedsionek pochwy to przestrzeń ograniczona z przodu i z góry łechtaczką, z tyłu i od dołu tylnym spoidłem warg sromowych większych, a z boków wargami sromowymi mniejszymi. Dno przedsionka tworzy błona dziewicza lub jej pozostałości otaczające wejście do pochwy.
W przedsionku znajdują się zewnętrzne otwory cewki moczowej, znajdujące się nieco z tyłu iw dół od łechtaczki, kanały wydalnicze małych i dużych gruczołów przedsionków. W bocznych odcinkach przedsionka, pod podstawą warg sromowych większych, znajdują się ciała jamiste opuszek przedsionka, których budowa jest podobna do budowy ciał jamistych łechtaczki.
Duże gruczoły przedsionka (gruczoły Bartholina) to złożone formacje rurkowe o średnicy około 1 cm, których kanały wydalnicze otwierają się u zbiegu warg sromowych większych z małymi. Gruczoły wydzielają płynną wydzielinę, która nawilża przedsionek pochwy.
Duże gruczoły przedsionka znajdują się w grubości tylnej jednej trzeciej warg sromowych większych, po jednym z każdej strony.
Błona dziewicza to cienka płytka tkanki łącznej z jednym (rzadko kilkoma) otworami, przez które uwalniana jest tajemnica narządów wewnętrznych i krew menstruacyjna. Podczas pierwszego stosunku płciowego błona dziewicza jest zwykle rozdarta, jej brzegi u kobiet aktywnych seksualnie, które nie rodziły, wyglądają jak frędzle - tak zwane brodawki błony dziewiczej. Po porodzie brodawki te są silnie wygładzone.
Między tylnym spoidłem warg sromowych większych a odbytem znajduje się krocze przednie, a między odbytem a końcem kości ogonowej tylne krocze. Kiedy położnik-ginekolog mówi o kroczu, zwykle ma na myśli krocze przednie, ponieważ jego tylna część nie ma znaczenia dla położnictwa.
Do wewnętrznych narządów płciowych żeńskich zalicza się pochwę, macicę i jej przydatki - jajowody i jajniki oraz ich więzadła (więzadła okrągłe i szerokie macicy, więzadła własne i wiszące jajników).
Pochwa to rurka o długości 10-12 cm, biegnąca w kierunku od dołu do góry i nieco wstecz od przedsionka pochwy do macicy. Górna część pochwy jest połączona z szyjką macicy, tworząc cztery sklepienia - przednią, tylną i dwie boczne.
Ściana pochwy ma grubość 0,3-0,4 cm, jest elastyczna i składa się z trzech warstw: wewnętrznej (śluzowej), środkowej (mięśni gładkich) i zewnętrznej (tkanka łączna). W okresie dojrzewania błona śluzowa tworzy fałdy, najczęściej położone poprzecznie. Fałdowanie błony śluzowej zmniejsza się po porodzie, a u wielu kobiet, które rodziły, jest praktycznie nieobecne.
Błona śluzowa pochwy ma jasnoróżowy kolor, który w czasie ciąży staje się niebieskawy.
Środkowa, gładka warstwa mięśniowa jest dobrze rozciągliwa, co jest szczególnie ważne podczas porodu. Zewnętrzna tkanka łączna łączy pochwę z sąsiednimi narządami - pęcherzem moczowym i odbytnicą.
Macica ma kształt gruszki, ściśniętej w kierunku przednio-tylnym. To jest pusty narząd. Masa macicy u nieródki dojrzałej płciowo osiąga 50-100 g, długość - 7-8 cm, maksymalna szerokość (na dole) - 5 cm, grubość ścianki - 1-2 cm.
Macica podzielona jest na trzy odcinki, szyjkę, tułów oraz linię między nimi - tzw. przesmyk.
Szyjka macicy stanowi około jednej trzeciej długości tego narządu. Część szyjki macicy znajduje się w pochwie i dlatego nazywana jest pochwową częścią szyjki macicy. U nieródki ta część przypomina stożek ścięty (szyja podstożkowa), u kobiety, która urodziła, jest to cylinder.
Przez całą szyjkę macicy przechodzi kanał szyjki macicy, który wygląda jak wrzeciono. Ta forma najlepiej przyczynia się do zatrzymania w jej świetle czopu śluzowego - sekretu gruczołów kanału szyjki macicy. Ten śluz ma właściwości bakteriobójcze, to znaczy zabija bakterie i tym samym zapobiega przedostawaniu się infekcji do jamy macicy.
Kanał szyjki macicy otwiera się do jamy macicy z ujściem wewnętrznym i do pochwy z ujściem zewnętrznym. Zewnętrzna część gardła kanału szyjki macicy u nieródki wygląda jak kropka, a u kobiety, która urodziła, wygląda jak poprzeczna szczelina z powodu niewielkich szczelin podczas porodu.
Z przesmyku macicy pod koniec ciąży powstaje dolny odcinek macicy - najcieńsza część macicy podczas porodu.
Ciało macicy znajduje się powyżej przesmyku, jego szczyt nazywa się dnem.
Ściana macicy składa się z trzech warstw wewnętrznej - błony śluzowej (endometrium), środkowej - warstwy mięśniowej i zewnętrznej - warstwy surowiczej, czyli otrzewnej. Z kolei błona śluzowa dzieli się na dwie kolejne warstwy - podstawową i funkcjonalną.
Jak już powiedzieliśmy, przydatkami macicy są jajowody, jajniki i więzadła. Jajowody odchodzą od dna macicy (jej rogów) w kierunku bocznych ścian miednicy.
Jajowody to w istocie jajowody, przez które jajo dostaje się do jamy macicy. Średnia długość jajowodu wynosi 10-12 cm, a jego światło w ścianie macicy wynosi zaledwie 0,5 mm, ale stopniowo wzrasta, osiągając na końcu (w lejku) 5 mm.
Z lejka wychodzą liczne prążki - fimbrie. Jajowody kurczą się falami, rzęski wyściełające je od wewnątrz zmieniają się, dzięki czemu jajo przemieszcza się do jamy macicy.
Jajnik to sparowany narząd, który jest żeńską gonadą o średniej wielkości 3x2x1 cm.Jaja rosną i rozwijają się w jajniku. Produkuje również żeńskie hormony płciowe - estrogen i progesteron.
Hormony (gr. hormao – pobudzam, pobudzam) to substancje biologicznie czynne, które są wytwarzane przez gruczoły dokrewne (gr. endon – wewnątrz, krino – wydzielam) i dostają się bezpośrednio do krwi. Jednym z tych gruczołów jest jajnik. Hormony płciowe regulują aktywność układu rozrodczego.
Mniej lub bardziej trwałe ułożenie wewnętrznych narządów płciowych jest możliwe dzięki działaniu aparatu zawieszającego, mocującego i podtrzymującego. To są powiązania par. Specyfika ich funkcji polega na tym, że utrzymując macicę i przydatki w określonej pozycji, jednocześnie pozwalają im zachować dość znaczną ruchliwość, niezbędną do prawidłowego rozwoju ciąży i przebiegu porodu.
Wewnętrzne narządy płciowe kobiety znajdują się w jamie miednicy małej (czyli w dolnej części miednicy) - przestrzeń między kością krzyżową a kością ogonową z tyłu, staw łonowy z przodu i kości kulszowe od strony. W miednicy małej, oprócz żeńskich narządów płciowych, znajduje się również odbytnica i pęcherz moczowy, gdy nie jest wypełniony moczem lub jest prawie pusty. Miednica dorosłej kobiety w porównaniu z miednicą mężczyzny jest bardziej obszerna i szersza, ale jednocześnie mniej głęboka.
Organizm kobiety, a przede wszystkim jej układ rozrodczy, co miesiąc przygotowuje się do zajścia w ciążę. Te złożone, rytmicznie powtarzające się zmiany zachodzące w organizmie nazywane są cyklem miesiączkowym.
Jego czas trwania jest różny dla różnych kobiet, najczęściej - 28 dni, rzadziej - 21 dni, bardzo rzadko - 30-35 dni.
Co dokładnie dzieje się w ciele kobiety podczas cyklu miesiączkowego?
Pod wpływem hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej jajo rośnie i rozwija się w jednym z jajników (ryc. 3). Dojrzewa w mieszku włosowym, pęcherzyku wypełnionym płynem.
W miarę wzrostu pęcherzyka komórki wyściełające jego wewnętrzną powierzchnię wytwarzają coraz większą ilość hormonów estrogenowych. Pod wpływem tych hormonów stopniowo zwiększa się grubość endometrium.
Kiedy pęcherzyk osiągnie średnicę 2-2,5 cm - a dzieje się to w połowie cyklu miesiączkowego (w 10-14 dniu, w zależności od czasu jego trwania) - pęka. Zjawisko to nazywa się owulacją, jajo jest uwalniane z pęcherzyka do jamy brzusznej.
Po owulacji w miejscu pęcherzyka tworzy się tak zwane ciałko żółte, które wydziela progesteron, hormon podtrzymujący ciążę. Pod jego wpływem zachodzą zmiany w endometrium, dzięki którym błona śluzowa macicy staje się zdolna do przyjęcia zarodka.
Jajeczko w wyniku złożonych procesów biologiczno-chemicznych dostaje się do jajowodu, gdzie może dojść do zapłodnienia. Jeśli tak się nie dzieje, ciałko żółte ulega odwrotnemu rozwojowi, stężenie hormonów (progesteronu i estrogenów) znacznie spada.
Dojrzewanie jaja w jajniku.
1 - pęcherzyki pierwotne, 2 - pęcherzyk rosnący, 3 - pęcherzyki dojrzałe, 4 - jajeczko po owulacji, 5 - zapadnięty pęcherzyk dojrzały, 6 - ciałko żółte, 7 - pęcherzyk cofnięty
Podstawowa krzywa temperatury
a - cykl dwufazowy (po owulacji następuje wzrost temperatury),
b - cykl bezowulacyjny (brak wzrostu temperatury).
W rezultacie większość endometrium jest złuszczana i dochodzi do krwawienia miesiączkowego lub miesiączki, które trwa od 3 do 5 dni. W miejscu ciałka żółtego powstaje białe ciałko, a w jajniku zaczyna rosnąć kolejny pęcherzyk.
Ten proces nazywa się cyklem jajnikowym. Nie jest widoczny, a jego przebieg można ocenić jedynie za pomocą specjalnych metod badawczych (oznaczenie stężenia hormonów we krwi, badanie ultrasonograficzne jajników, czynnościowe testy diagnostyczne itp.). Ale pod wpływem tych zmian, które zachodzą w jajniku, zachodzą zmiany w innych częściach żeńskiego układu rozrodczego, których wyniki można wykryć.
Tak więc, jeśli układ rozrodczy działa prawidłowo, kobieta w przypadku braku ciąży regularnie ma miesiączkę. Jak widać, początek miesiączki nie oznacza początku, ale koniec cyklu miesiączkowego. Sygnalizuje śmierć niezapłodnionej komórki jajowej, osłabienie tych zmian czynnościowych, które były związane z przygotowaniem organizmu do ciąży. Dlatego możliwe jest zajście w ciążę podczas pierwszego cyklu miesiączkowego, kiedy nie było jeszcze ani jednej miesiączki.
Jeśli komórka jajowa zostanie zapłodniona, miesiączka ustaje.
Procesy zachodzące w jajniku i macicy podczas cyklu miesiączkowego wpływają na cały organizm. Zmiany czynności układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, termoregulacja, metabolizm. Wiele kobiet zauważa to wzmożoną drażliwością, sennością i zmęczeniem przed miesiączką, które po niej ustępują wesołości i przypływowi energii.
Jeżeli podczas całego cyklu miesiączkowego mierzy się temperaturę w odbycie (temperaturę podstawową lub odbytniczą) codziennie o tej samej porze, np. rano bezpośrednio po przebudzeniu, a wyniki nanosi się na wykres (ryc. 4. ), wtedy możesz uzyskać rodzaj krzywej. U zdrowej kobiety ma charakter dwufazowy do 12-14 dnia spada, aw kolejnych 7-10 dniach powyżej 37°C (37,1-37,5°C). Wzrost temperatury wskazuje na początek owulacji i jej kontynuację. Trzeba powiedzieć, że pomiar temperatury w odbycie służy do określenia dni, w których ciąża nie może wystąpić.
Chociaż w dzieciństwie (od urodzenia do 8-9 lat) genitalia dziewczynki stopniowo się zwiększają, jest to okres fizjologicznego odpoczynku. Nie ma funkcji menstruacyjnej, jaja w jajnikach nie rosną i nie dojrzewają. Wytwarzanych jest niewiele żeńskich hormonów płciowych, a ich wpływ na organizm jest minimalny. Dlatego nie ma drugorzędnych cech płciowych (wzrost włosów, rozwój gruczołów sutkowych).
W okresie dojrzewania (od 8-9 do 18 lat) dziewczynka stopniowo zamienia się w kobietę, w wieku 8-9 lat miednica kostna staje się szersza i tkanka tłuszczowa odkłada się na biodrach, w wieku 9-10 lat rosną sutki, w wieku 10-11 lat gruczoły sutkowe, w wieku 11 lat pojawiają się owłosienie łonowe, w wieku 12-13 lat sutki są pigmentowane, a gruczoły piersiowe nadal rosną, w wieku 12-14 lat pojawia się miesiączka, w wieku 13-14 lat widoczne są włosy pod pachami.
Okres dojrzewania u kobiet trwa do około 45 roku życia. Od 20 do 35 lat - czas najbardziej sprzyjający ciąży, organizm jest do tego najlepiej przygotowany.
W ciągu następnych pięciu lat - od 45 do 50 lat - funkcjonowanie układu rozrodczego stopniowo zanika. Czasami cykl menstruacyjny jest zaburzony z powodu zmian w czasie dojrzewania pęcherzyka i początku owulacji. W tym czasie, z powodu restrukturyzacji układu hormonalnego, często występują zaburzenia menopauzalne (zwiększona nerwowość, uczucie przypływu krwi do głowy, silne pocenie się itp.).
W okresie starzenia się całkowicie zatrzymuje się czynność menstruacyjna, a macica i jajniki zmniejszają swoje rozmiary – następuje ich odwrotny rozwój.
W wieku rozrodczym, który dla kobiety trwa średnio 25-30 lat, często występują różne choroby ginekologiczne. Wiele z nich może powodować bezpłodność.
Aby im zapobiegać, wykrywać je na czas i leczyć, konieczne jest regularne odwiedzanie ginekologa, nawet jeśli czujesz się całkowicie zdrowy.
Pierwsza wizyta w poradni prenatalnej powinna odbyć się co najmniej wkrótce po rozpoczęciu współżycia. Lekarz udzieli niezbędnych porad dotyczących higieny seksualnej, odpowie na pytania, które pojawiły się w związku z nowym stanem dziewczynki, która stała się kobietą i zaleci metodę antykoncepcji.
Już podczas pierwszej wizyty w poradni przedporodowej stwierdza się niekiedy choroby bezobjawowe i odchylenia od normy, które mogą następnie powodować bezpłodność.
Rozważmy niektóre z nich.
W okresie kształtowania się funkcji menstruacyjnej miesiączka jest dość często nieregularna. Po pierwszej miesiączce do następnej może minąć 2-3 miesiące lub dłużej.
Jeśli ta przerwa nie jest zbyt długa, nie należy się martwić, w organizmie ustalają się pewne zależności między wyższymi i niższymi etapami mechanizmu cyklu miesiączkowego - częściami mózgu (podwzgórze i przysadka mózgowa), które regulują produkcję hormony i narządy płciowe (jajniki i macica).
Ale jeśli cykl menstruacyjny nie ustabilizuje się do 15-16 roku życia, miesiączka jest bolesna, obfita, nie ustaje na długo, tak że zawartość hemoglobiny we krwi spada i rozwija się anemia (są to cykliczne krwawienia z macicy, jeśli ich początek zbiega się z początkiem miesiączki i acykliczne, jeśli występują w dowolnym momencie i nie można ustalić rytmu cyklu), lub wręcz przeciwnie, skąpe, rzadkie i krótkie (oligomenorrhea po grecku oligos - nieliczne, nieistotne) lub w ogóle nie występuje (brak miesiączki), zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Podobne nieprawidłowości miesiączkowania można zaobserwować u kobiet i innych grup wiekowych.
Jakie są przyczyny nieregularnych miesiączek?
Jest ich wiele: są to wady rozwojowe i anomalie położenia żeńskich narządów płciowych, choroby zapalne, przede wszystkim macicy i jej przydatków, poronienia z powikłaniami, nieprawidłowy przebieg porodu i okresu poporodowego, otyłość, nowotwory narządów płciowych, zaburzenia funkcjonowania gruczołów dokrewnych (jajników, kory nadnerczy, tarczycy) lub ośrodków mózgowych, przewlekłe choroby innych narządów i układów, stres, silne wstrząsy nerwowe, niekorzystne warunki środowiskowe, w szczególności szkodliwe czynniki produkcji, przebywanie w inne strefy klimatyczne.
W przypadku naruszenia cyklu miesiączkowego należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem - łatwiej jest poradzić sobie z każdą chorobą, jeśli rozpoczniesz leczenie na czas.
Ponadto choroby, których jednym z objawów jest naruszenie cyklu miesiączkowego, pozostawione bez leczenia, mogą dalej prowadzić do bezpłodności.
Zdrowa kobieta przed rozpoczęciem współżycia ma dość silne bariery biologiczne, które zapobiegają infekcjom dróg rodnych i narządów płciowych. Są to kwaśny odczyn treści pochwy, który jest zabójczy dla wielu bakterii chorobotwórczych, specyficzna mikroflora pochwy, która również je zabija, czy wreszcie czop śluzowy szyjki macicy, który ma właściwości bakteriobójcze.
Jednak wraz z rozpoczęciem współżycia funkcje ochronne treści pochwy zmniejszają się, co stwarza warunki do przedostania się infekcji przez pochwę do szyjki macicy, a z niej do macicy i dalej do jajowodów i jajników.
Sąsiadujące narządy, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, również mogą stać się źródłem infekcji.
Niektóre mikroorganizmy dostają się do dróg rodnych kobiety podczas stosunku płciowego, na przykład Trichomonas - pierwotniak, który ma organellę ruchu - wici, dzięki której może przenikać do macicy i do jej jajowodów, a nawet w lenistwo brzuszne .
U mężczyzn rzęsistkowica najczęściej przebiega bezobjawowo i mogą zarazić kobiety, nawet nie wiedząc, że są chore. Ale możesz zarazić się rzęsistkowicą, używając ręcznika, którym wytarł się chory.
Trichomonas są również niebezpieczne, ponieważ mogą „transportować” inne patogeny. Tymi samymi „nośnikami” są plemniki. Co więcej, mogą zarazić się zarówno w ciele mężczyzny, jak iw pochwie kobiety.
Po zarażeniu Trichomonas pojawiają się białawe lub ropne pieniste wydzieliny z dróg rodnych, swędzenie i pieczenie zewnętrznych narządów płciowych, uczucie ciężkości w podbrzuszu, ból podczas stosunku płciowego.
Zakażenie gonokokiem, przenoszonym często przez Trichomonas, a częściej przez plemniki, prowadzi do rzeżączki - ropnego zapalenia cewki moczowej, błony śluzowej szyjki macicy i jajowodów. Z reguły w wyniku stanu zapalnego drożność tego ostatniego jest zaburzona i rozwija się bezpłodność.
Choroba zaczyna się od pojawienia się bólu i pieczenia podczas oddawania moczu, żółto-zielonej wydzieliny z cewki moczowej i pochwy. Wtedy temperatura wzrasta, pojawiają się bóle w podbrzuszu, co zwykle wskazuje na rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na jajowody.
Błona śluzowa pochwy może być zakażona drożdżakami. W tym przypadku pojawiają się na nim białe płytki, pod którymi znajdują się rany. Uwalnia się gęsty leucorrhoea o tandetnym wyglądzie, pojawia się swędzenie i pieczenie zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli choroba rozpoczęła się w czasie ciąży, a kobieta nie była leczona, dziecko może zarazić się podczas przechodzenia przez kanał rodny, rozwinie się u niego pleśniawka - grzybicze zakażenie błony śluzowej jamy ustnej.
Często różne części żeńskiego układu rozrodczego są dotknięte wirusem opryszczki. W takim przypadku temperatura może wzrosnąć, na błonie śluzowej zewnętrznych narządów płciowych (jeśli są dotknięte), pojawiają się bolesne rany, powodujące swędzenie i pieczenie.
Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Choroba musi być wyleczona w jej ostrej fazie. W przeciwnym razie zajmie to przewlekły przebieg, a wtedy znacznie trudniej będzie sobie z tym poradzić.
Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia narządów płciowych, a zwłaszcza przydatków macicy - jajowodów i jajników polega na tym, że bardzo często prowadzi to do niepłodności.
Ponadto przewlekłe procesy zapalne w narządach płciowych nie są obojętne dla przebiegu ciąży.
Po pierwsze, wzrasta ryzyko jego samoistnego przerwania.
Po drugie, możliwe jest zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji dla dziecka.
Zapobieganie chorobom zapalnym narządów płciowych polega na przestrzeganiu wymagań higienicznych, eliminowaniu hipotermii, eliminowaniu ognisk przewlekłego zakażenia (chory ząb, przewlekłe zapalenie migdałków itp.).
Trzeba też wiedzieć, że zapaleniu przydatków macicy sprzyja gorsze życie seksualne, np. podczas zapobiegania ciąży poprzez przerwanie współżycia lub gdy mąż jest w impotencji.
Brak podniecenia seksualnego powoduje zastój krwi w genitaliach, ułatwiając rozwój infekcji.
Jedną z częstych wad rozwojowych jest ciągła błona dziewicza, w obecności której krew menstruacyjna i wydzielina gruczołów kanału szyjki macicy nie są uwalniane na zewnątrz.
Patologię zwykle wykrywa się po rozpoczęciu czynności menstruacyjnej, gdy raz w miesiącu dziewczyna odczuwa ból w podbrzuszu i uczucie dyskomfortu w pochwie. Nie ma krwawienia miesiączkowego.
Leczenie tej anomalii odbywa się chirurgicznie, rozcina i chowa brzegi błony dziewiczej.
Przy całkowitym braku pochwy lub jej części, a także infekcji pochwy w wyniku zapalenia przeniesionego w okresie prenatalnym lub we wczesnym dzieciństwie, ciąża jest niemożliwa z powodu braku jej połączenia z macicą.
Jeśli jednocześnie nie występują inne anomalie w rozwoju narządów płciowych, chirurgiczna odbudowa pochwy umożliwia nie tylko życie seksualne, ale także ciążę.
Takie wady rozwojowe, jak zdwojenie lub dwurożność macicy, zwykle nie zapobiegają zajściu w ciążę i mogą występować naprzemiennie w jednej lub drugiej macicy (rogu).
Rudymentarna (nierozwinięta) macica, jak również jej całkowity brak lub jajników, w naturalny sposób wyklucza możliwość zajścia w ciążę.
W przypadku anomalii w rozwoju jajowodów częściej obserwuje się niedorozwój lub brak jednego z nich. W tym samym czasie pojedyncza rurka może wystarczyć na początek ciąży.
Co ciekawe, w przypadku braku jajowodu i jajnika z przeciwnych stron (na przykład podczas ich chirurgicznego usunięcia) możliwa jest również ciąża. W tym przypadku jajo wchodzi do rurki, przebywszy długą drogę w jamie brzusznej.
Spośród anomalii położenia narządów płciowych u młodych kobiet najczęstszą retrorefleksją macicy (jej odchyleniem do tyłu), która jest wrodzona lub może wystąpić z powodu chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej. Infantylizm przyczynia się również do odchylenia macicy do tyłu, w którym, podobnie jak w przypadku konstytucji astenicznej, aparat więzadłowy, który utrzymuje macicę w normalnej pozycji, jest osłabiony.
Retrorefleksja może powodować niepłodność z powodu przemieszczenia szyjki macicy i jej usunięcia z tylnego sklepienia pochwy, gdzie plemniki zbierane są głównie po wytrysku.
Jeśli macica pozostaje ruchoma (nie ma stałej retrorefleksji), stosuje się masaż ginekologiczny, który pomaga przywrócić normalne położenie narządu.
Utrwalona retrorefleksja jest zwykle wynikiem procesu zapalnego w obrębie miednicy małej i wymaga leczenia przeciwzapalnego, aw przypadku wystąpienia silnego bólu (zwłaszcza podczas menstruacji) chirurgicznej korekty nieprawidłowego położenia macicy.
Wynajem serwera. Hosting witryny. Nazwy domen:
Nowe wiadomości C --- redtram:
Nowe posty C---thor:
Budowa żeńskiego układu rozrodczego
Żeński układ rozrodczy składa się z narządów płciowych, gruczołów sutkowych, niektórych części mózgu i gruczołów wydzielania wewnętrznego, które regulują funkcjonowanie narządów płciowych.
Żeńskie narządy rozrodcze dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne. Narządy zewnętrzne: wargi sromowe, pochwa, krocze. Narządy wewnętrzne: macica, szyjka macicy, jajowody, jajniki.
Pochwa- To narząd mięśniowy, który zaczyna się od wejścia do pochwy i kończy na szyjce macicy. Komórki błony śluzowej pochwy zawierają specjalną substancję - glikogen, który jest wykorzystywany przez mikroflorę pochwy. W ten sposób powstaje kwas mlekowy, który nadaje właściwości ochronne wydzielinie pochwowej i zapobiega przedostawaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych do układu rozrodczego kobiety.
Macica jest wydrążonym narządem mięśniowym, który służy jako miejsce rozwoju płodu. Składa się z szyjki macicy i ciała. Szyjka macicy to kanał o długości około 4 cm, który składa się z części pochwowej szyjki macicy, „skierowanej” do pochwy i mającej otwór - wewnętrzną część gardła. Podczas kolposkopii i badania w lusterku przez ginekologa oceniany jest pochwowy odcinek szyjki macicy. Nadpochwowa lub maciczna część szyjki macicy otwiera się do jamy macicy z wewnętrznym ujściem macicy. Komórki błony śluzowej kanału szyjki macicy wydzielają śluz, który ma właściwości ochronne i zapobiega przenikaniu różnych mikroorganizmów do jamy macicy. Przed owulacją komórki te wytwarzają więcej płynnego śluzu, co ułatwia penetrację plemników do jamy macicy (). Podczas porodu „kanał rodny” tworzą pochwa i kanał szyjki macicy, przez który porusza się płód.
W ciele macicy izolowana jest wnęka, która ma wygląd trójkąta w płaszczyźnie czołowej. Ściana macicy zawiera trzy warstwy komórek mięśniowych. Wnętrze macicy jest wyścielone błoną śluzową zwaną endometrium. Pod wpływem hormonów wydzielanych przez jajniki endometrium zmienia się co miesiąc (cykl menstruacyjny). Główną funkcją macicy jest noszenie ciąży. W jamie macicy przyczepia się jajo płodu i dalej rozwija się płód ().
Jajowody zaczynają się od rogów jamy macicy i mają długość około 10 cm W rurce znajdują się dwa otwory: szerszy otwiera się do jamy brzusznej i tworzy lejek jajowodu; węższy - ujście rurki, otwiera się do jamy macicy.
Lejek jajowodu kończy się fimbriami, niezbędnymi do „schwytania” komórki jajowej, która dostała się do jamy brzusznej po owulacji. Na wewnętrznej powierzchni jajowodów znajdują się komórki z rzęskami, które w ruchach przypominających fale przyczyniają się do przemieszczania się zarodka do jamy macicy (). Zatem funkcja transportowa jest główną funkcją jajowodów.
Jajników- gonady żeńskie. Znajdują się one po bokach macicy i „kontaktują się” z lejkiem jajowodu, a raczej z fimbriami. Jajniki zawierają pęcherzyki, które są zaokrąglonymi formacjami wypełnionymi płynem. To tam, w mieszku włosowym, znajduje się komórka jajowa, z której po zapłodnieniu rodzi się nowy organizm (). Ponadto jajniki wytwarzają żeńskie hormony płciowe, które regulują pracę nie tylko układu rozrodczego, ale całego organizmu kobiety.
Funkcja żeńskiego układu rozrodczego
Główną funkcją żeńskiego układu rozrodczego jest funkcja rozrodcza. Oznacza to, że poczęcie nowego organizmu i jego zrodzenie ma miejsce w ciele kobiety. Ta funkcja jest wykonywana przez interakcję kilku narządów związanych z żeńskim układem rozrodczym. Ta interakcja zapewnia regulację hormonalną. To właśnie ta regulacja jest głównym ogniwem w realizacji funkcji rozrodczej kobiecego ciała.
Zlokalizowana w mózgu przysadka mózgowa jest jednym z najwyższych działów regulacji hormonalnej we wszystkich narządach i układach wewnętrznych organizmu człowieka. Przysadka wydziela hormony, które regulują pracę innych gruczołów wydzielania wewnętrznego - gruczołów płciowych (LH i FSH), tarczycy (TSH - hormon tyreotropowy), nadnerczy (ACTH - hormon adrenokortykotropowy). Przysadka wydziela również szereg hormonów regulujących pracę narządów płciowych (oksytocyna), układu moczowego (wazopresyna czyli hormon antydiuretyczny), gruczołu sutkowego (prolaktyna, oksytocyna), układu kostnego (GH czyli hormon wzrostu).
Pracę układu rozrodczego reguluje kilka „podstawowych” hormonów wydzielanych przez przysadkę mózgową: FSH, LH, prolaktyna. FSH - hormon folikulotropowy - oddziałuje na proces dojrzewania mieszków włosowych. Tak więc przy niewystarczającym / nadmiernym stężeniu tego hormonu proces dojrzewania pęcherzyków zostaje zakłócony, co może prowadzić do bezpłodności (). LH – hormon luteinizujący – bierze udział w owulacji i tworzeniu ciałka żółtego. Prolaktyna (hormon mleka) wpływa na wydzielanie mleka w okresie laktacji. Prolaktyna odnosi się do hormonów antagonistów (rywali) FSH i LH, tj. wzrost stężenia prolaktyny w organizmie kobiety powoduje zaburzenia pracy jajników, co może prowadzić do niepłodności ().
Ponadto pracę żeńskiego układu rozrodczego regulują hormony wydzielane przez inne gruczoły dokrewne: hormony tarczycy – T4 (tyroksyna), T3 (trójjodotyronina); hormony nadnerczy - DEA i DEA-S. Naruszenie funkcji tych gruczołów dokrewnych prowadzi do zakłócenia układu rozrodczego, a tym samym do niepłodności ().
Cykliczne zmiany w organizmie kobiety czyli cykl menstruacyjno-jajnikowy
W ciele kobiety co miesiąc następuje zmiana błony śluzowej macicy (cykl menstruacyjny) i zmiana w jajnikach (cykl jajnikowy). Słuszne jest zatem mówienie o cyklu menstruacyjno-jajnikowym. Cykl menstruacyjno-jajnikowy trwa od pierwszego dnia miesiączki do pierwszego dnia następnej miesiączki (od 21 do 35 dni).
Cykl jajnikowy (jajnikowy) składa się z dojrzewania pęcherzyka (follikulogenezy), owulacji i tworzenia się ciałka żółtego.
Pod wpływem hormonu FSH na początku cyklu miesiączkowego rozpoczyna się dojrzewanie pęcherzyków w jajniku – tzw. faza folikularna cyklu miesiączkowego. FSH działa na pierwotne pęcherzyki, co prowadzi do ich wzrostu. Zwykle dochodzi do wzrostu kilku pierwotnych pęcherzyków, ale bliżej połowy cyklu jeden z pęcherzyków staje się „liderem”. W procesie wzrostu pęcherzyka wiodącego jego komórki zaczynają wytwarzać hormon estradiol, który powoduje pogrubienie błony śluzowej macicy.
W połowie cyklu miesiączkowego, gdy pęcherzyk osiąga 18-22 mm, przysadka wydziela hormon luteinizujący – LH (owulacyjny szczyt), co prowadzi do owulacji (pęknięcie pęcherzyka i uwolnienie z niego komórki jajowej do jamy brzusznej) ). Następnie pod wpływem LH ponownie tworzy się ciałko żółte – gruczoł dokrewny wydzielający progesteron – „hormon ciążowy”. Pod wpływem progesteronu zmienia się wyściółka macicy (faza lutealna cyklu), co przygotowuje ją do ciąży. Tak więc niepłodność może również wystąpić z powodu niewystarczającej funkcji ciałka żółtego.
Cykl menstruacyjny to zmiana w wyściółce macicy (endometrium), która występuje wraz z cyklem jajnikowym. W fazie folikularnej cyklu endometrium pogrubia się (pod wpływem hormonu estradiolu). Po owulacji hormon ciałka żółtego (progesteron) powoduje, że komórki endometrium gromadzą dużą ilość składników odżywczych dla zarodka - faza lutealna cyklu.
W przypadku braku zapłodnienia następuje odrzucenie błony śluzowej macicy - miesiączka. Wraz z miesiączką następuje dojrzewanie pierwotnych pęcherzyków – nowy cykl menstruacyjny.
Zmiany w innych narządach i układach
Wraz ze zmianami w narządach płciowych w wyniku działania hormonów, cykliczne zmiany zachodzą również w całym ciele kobiety.
Szczególnie widać to w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, kiedy organizm „przygotowuje się” do ewentualnej ciąży. Progesteron powoduje zatrzymanie płynów i soli w organizmie, wzmożony apetyt. Konsekwencjami tego procesu są przyrost masy ciała, obrzęk gruczołów piersiowych, wzdęcia. Ponadto z powodu niewielkiego obrzęku tkanki mózgowej możliwe są bóle głowy, bezwład myślenia, senność lub bezsenność. Czasami występują wahania nastroju - płaczliwość, drażliwość, zmęczenie, letarg i apatia. Wraz z nadejściem miesiączki takie zmiany w ciele kobiety znikają.
Ten przykład ilustruje podstawowy sposób przekształcania energii w
klatka szybowa: praca chemiczna jest wykonywana przez połączenie z reakcją
„niekorzystna” zmiana energii swobodnej reakcji z dużą
ujemna zmiana energii swobodnej. ćwiczyć
taki „splot” procesów komórka musiała stworzyć w toku ewolucji
specjalne molekularne urządzenia „konwertujące energię”, które
to kompleksy enzymatyczne, zwykle związane z
membrany.
Mechanizmy przemian energetycznych w biostrukturach są związane z przemianami konformacyjnymi specjalnych kompleksów makrocząsteczkowych, takich jak centra reakcji fotosyntezy, H-ATPaza chloroplastów i mitochondriów oraz bakteriorodopsyna. Szczególnie interesujące są ogólne charakterystyki wydajności konwersji energii w takich maszynach makromolekularnych. Do odpowiedzi na te pytania wzywa się termodynamikę procesów biologicznych.
Żeńskie narządy rozrodcze dzielą się na zewnętrzny i wewnętrzny.
Zewnętrzne narządy płciowe.
Do zewnętrznych narządów płciowych u kobiet należą: łono, wargi sromowe większe i mniejsze, gruczoły Bartholina, łechtaczka, przedsionek pochwy oraz błona dziewicza, która stanowi granicę między zewnętrznymi i wewnętrznymi narządami płciowymi.
PUBS - trójkątne wzniesienie, pokryte włosami, położone nad biustem. Granice to: od góry - poprzeczna bruzda skórna; od boków - fałdy pachwinowe.
U kobiet górna granica owłosionej powłoki łonowej ma wygląd poziomej linii.
LABIA WIELKIE - dwa fałdy skórne ograniczające rozcięcie narządów płciowych z boków. Z przodu przechodzą w skórę łonową, z tyłu łączą się w spoidło tylne. Skóra na zewnętrznej powierzchni warg sromowych większych jest pokryta włosami, zawiera pot i gruczoły łojowe, naczynia leżą pod nim w tłuszczu podskórnym, nerwach i włóknach włóknistych, aw tylnej trzeciej - duże gruczoły przedsionka (gruczoły Bartholina) - zaokrąglone pęcherzykowo-kanalikowe,
wielkości fasoli, ich przewody wydalnicze otwierają się w rowku między wargami sromowymi mniejszymi a błoną dziewiczą, a ich sekret jest wydzielany podczas podniecenia seksualnego.
Przestrzeń między tylnym spoidłem a odbytem nazywana jest śródmiąższową
W sensie anatomicznym krocze to płytka mięśniowo-powięziowa pokryta skórą na zewnątrz, której średnia wysokość wynosi 3-4 cm.
LABIA MAŁA - druga para podłużnych fałdów skórnych. Znajdują się przyśrodkowo od warg sromowych większych i zwykle są przez nie zakryte. Z przodu wargi sromowe mniejsze rozwidlają się na dwie odnogi z każdej strony, które łączą się, tworząc napletek łechtaczki i wędzidełka łechtaczki. Z tyłu wargi sromowe mniejsze łączą się z dużymi. Dzięki obi-
do linii naczyń i zakończeń nerwowych wargi sromowe mniejsze są narządami zmysłu płciowego.
ŁECHTACZKA. Na zewnątrz jest zauważalny jako mały guzek w przednim rogu szczeliny narządów płciowych między połączonymi nogami warg sromowych mniejszych.W łechtaczce wyróżnia się głowa, ciało składające się z ciał jamistych i nóg, które są przymocowane do okostnej kości łonowej i kulszowej.Obfite ukrwienie i unerwienie czynią go głównym narządem doznań seksualnych kobiet.
WEJŚCIE DO POCHWY - przestrzeń ograniczona z przodu łechtaczką, za spoidłem tylnym warg sromowych, z boków - wewnętrzną powierzchnią warg sromowych mniejszych, od góry - błoną dziewiczą. Zewnętrzne ujście cewki moczowej i przewodów wydalniczych gruczołów Bartholina otwierają się tutaj.
VIRGIN - błona tkanki łącznej zamykająca wejście do pochwy u dziewic.Jej podstawa tkanki łącznej zawiera elementy mięśniowe, naczynia krwionośne i nerwy.W błonie dziewiczej musi być dziura.Może mieć dowolny kształt.Poród - brodawki mirtu.
Wewnętrzne narządy rozrodcze.
Należą do nich pochwa, macica, jajowody i jajniki.
POCHWA - dobrze rozciągliwa, muskularno-elastyczna rurka.Przebiega od przodu i dołu do tyłu i do góry.Rozpoczyna się od błony dziewiczej i kończy się w miejscu przyczepu do szyjki macicy.Średnie wymiary: długość 7-8 cm (tylna ściana 1,5 -2 cm dłuższa), szerokość 2-3 cm Ze względu na stykanie się przedniej i tylnej ściany pochwy, w przekroju poprzecznym ma kształt litery H. Wokół części pochwowej szyjki macicy , który wystaje do pochwy, ściany pochwy tworzą sklepioną formację. Zwyczajowo dzieli się ją na sklepienia przednie, tylne (najgłębsze) i boczne. Ściana pochwy składa się z trzech warstw: śluzowej, mięśniowej i otaczającej tkanki, w którym przechodzą naczynia i nerwy Warstwa mięśniowa składa się z dwóch warstw: zewnętrznej podłużnej i wewnętrznej okrągłej nabłonka zawierającego glikogen. Proces tworzenia glikogenu związany jest z jajnikowym hormonem folikularnym.Pochwa jest bardzo dobrze rozciągliwa dzięki obecności dwóch podłużnych grzbietów na przedniej i tylnej ścianie, składających się z wielu poprzecznych fałd.W błonie śluzowej pochwy nie ma gruczołów. wydzielina pochwy powstaje w wyniku nasiąknięcia płynu z naczyń.Ma kwaśne środowisko dzięki kwasowi mlekowemu powstającemu z glikogenu pod wpływem enzymów i produktów przemiany materii pałeczek kwasu mlekowego (pałeczki Dederleina).Kwas mlekowy przyczynia się do śmierci mikroorganizmów chorobotwórczych .
Istnieją cztery stopnie czystości treści pochwy.
1 stopień: w zawartości tylko pałeczki kwasu mlekowego i komórki nabłonka, odczyn jest kwaśny.
2 stopnie: mniej pałeczek Dederlein, pojedyncze leukocyty, bakterie, dużo komórek nabłonkowych, odczyn kwaśny.
3 stopnie: jest mało pałeczek kwasu mlekowego, dominują inne rodzaje bakterii, jest dużo leukocytów, odczyn jest lekko zasadowy.
4 stopnie: brak pałeczek kwasu mlekowego, dużo bakterii i leukocytów, odczyn zasadowy.
1,2 stopnia - wariant normy.
3,4 stopnia wskazuje na obecność procesu patologicznego.
Macica jest wydrążonym narządem mięśni gładkich w kształcie gruszki, spłaszczonym w kierunku przednio-tylnym.
Części macicy: trzon, przesmyk, szyjka macicy.
Nazywa się kopułową część ciała powyżej linii mocowania rur dno macicy.
przesmyk- część macicy o długości 1 cm, znajdująca się między tułowiem a szyją. Wyróżniono ją na osobny odcinek, ponieważ budowa błony śluzowej jest podobna do trzonu macicy, a budowa ściany do macicy szyjka macicy Górna granica przesmyku to miejsce gęstego przyczepu otrzewnej do przedniej ściany macicy, granica to poziom ujścia wewnętrznego kanału szyjki macicy.
Szyja- dolna część macicy wystająca do pochwy. Wyróżnia dwie części: pochwową i nadpochwową. Szyjka macicy może być cylindryczna lub stożkowa (dzieciństwo, infantylizm). Wewnątrz szyjki macicy znajduje się wąski kanał, który ma wrzecionowaty kształt , ograniczony ujście wewnętrzne i zewnętrzne. Ujście zewnętrzne otwiera się w środkowej części pochwowej szyjki macicy. U kobiet, które rodziły, ma kształt szczeliny, a u kobiet, które nie rodziły – zaokrąglone.
Długość całej macicy wynosi 8 cm (2/3 długości przypada na tułów, 1/3 na szyję), szerokość 4-4,5 cm, grubość ścianki 1-2 cm, waga 50-100 g. Macica wnęka ma kształt trójkąta.
Ściana macicy składa się z 3 warstw: śluzowej, mięśniowej, surowiczej Błona śluzowa macicy (endometrium) pokryta jednowarstwowym cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym zawierającym gruczoły kanalikowe Błona śluzowa macicy dzieli się na dwie warstwy: powierzchowną (funkcjonalną), odrywaną podczas menstruacji, głęboką (podstawną), pozostającą na swoim miejscu.
warstwa mięśniowa (myometrium) bogato zaopatrzony w naczynia, składa się z trzech potężnych warstw: podłużnej zewnętrznej; środkowej okrągłej; wewnętrznej podłużnej.
Surowicza wyściółka macicy (perymetria)- jest to otrzewna, która pokrywa ciało i częściowo szyjkę macicy. Z pęcherza otrzewna przechodzi na przednią powierzchnię macicy, tworząc między tymi dwoma narządami jamę pęcherzowo-maciczną. Z dna macicy otrzewna schodzi wzdłuż jej tylnej powierzchni, wyściela nadpochwową część szyjki macicy i tylny sklepienie pochwy, a następnie przechodzi na przednią powierzchnię odbytnicy, tworząc w ten sposób głęboką kieszonkę – zachyłek odbytniczo-maciczny (przestrzeń Douglasa).
Macica znajduje się w centrum miednicy małej, pochylona do przodu (anteversio uteri), jej dno jest skierowane do spojenia, szyja jest do tyłu, gardło zewnętrzne szyi przylega do ściany sklepienia tylnego pochwy. to kąt rozwarty między ciałem a szyjką macicy, otwarty do przodu (anteflexio uteri).
JANOWICE rozpoczynają się od górnych rogów macicy, biegną wzdłuż górnej krawędzi więzadła szerokiego w kierunku bocznych ścian miednicy, zakończone są lejkiem. Ich długość wynosi 10-12 cm. W jajowodzie występują trzy odcinki: 1 ) śródmiąższowy- najwęższa część przechodząca przez grubość macicy; 2) przesmyk (przesmyk); 3) ampułkowy- rozszerzona część rurki zakończona lejkiem z fimbrami W tym odcinku rurki następuje zapłodnienie - połączenie komórki jajowej i plemnika.
Ściana rurek składa się z trzech warstw: śluzowej, mięśniowej, surowiczej.
Błona śluzowa pokryta jest pojedynczą warstwą cylindrycznego nabłonka rzęskowego, ma podłużne fałdowanie.
Warstwa mięśniowa składa się z trzech warstw: zewnętrznej - podłużnej; środkowej - okrągłej; wewnętrznej - podłużnej.
Otrzewna pokrywa rurkę z góry iz boków, włókno z naczyniami i nerwami przylega do dolnej części rurki.
Promocję zapłodnionego jaja wzdłuż jajowodu w kierunku macicy ułatwiają skurcze perystaltyczne mięśni jajowodu, migotanie rzęsek nabłonka skierowane w stronę macicy oraz podłużne fałdowanie jajowodu. Wzdłuż fałdy, jak rynna, jajo przesuwa się w kierunku macicy.
JAJNIKI - sparowane żeńskie gonady w kształcie migdałów, o wymiarach 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm, o wadze 6-8 g.
Jajnik jest wsunięty jedną krawędzią w tylny liść więzadła szerokiego (wnęka jajnika), reszta nie jest pokryta otrzewną. Jajnik jest utrzymywany w stanie swobodnego zawieszenia przez więzadło szerokie macicy, więzadło własne jajnika i więzadło lejkowate.
W jajniku znajduje się nabłonek powłokowy, albuginea, warstwa korowa z pęcherzykami w różnych stadiach rozwoju, rdzeń składający się z podścieliska tkanki łącznej, w którym przechodzą naczynia i nerwy.
Jajniki produkują hormony płciowe i produkują komórki jajowe.
Aparat więzadłowy narządów płciowych.
W normalnej pozycji macica z przydatkami jest utrzymywana przez aparat więzadłowy (aparat do zawieszania i mocowania) oraz mięśnie dna miednicy (aparat podtrzymujący lub podtrzymujący).
Wiszące urządzenie zawiera:
1. Okrągłe więzadła macicy - dwa sznury o długości 10-12 cm Odchodzą od kątów macicy i przechodząc pod szerokim więzadłem macicy i przez kanały pachwinowe, rozgałęziają się w kształcie wachlarza, przyczepiając się do tkanki łonowej i warg sromowych większych.
2. Szerokie więzadła macicy - powielenie otrzewnej.Idą od żeber macicy do bocznych ścian miednicy.
3. Więzadła krzyżowo-maciczne - odejdź od tylnej powierzchni macicy w przesmyku, idź
z tyłu, zakrywająca odbytnicę po obu stronach.Przymocowana do przedniej powierzchni kości krzyżowej.
4. Własne więzadła jajników przechodzą od dna macicy (z tyłu i poniżej miejsca wyjścia jajowodów) do jajników.
5. Więzadła lejkowo-miednicze - najbardziej zewnętrzna część szerokiego więzadła macicy, przechodząca do otrzewnej bocznej ściany miednicy.
Więzadła obłe utrzymują macicę w pozycji antewersyjnej, więzadła szerokie napinają się podczas ruchu macicy i tym samym pomagają utrzymać macicę w pozycji fizjologicznej, więzadła jajnikowe i więzadła lejkowato-miedniczkowe pomagają utrzymać macicę w pozycji środkowej , więzadła krzyżowo-maciczne pociągają macicę do tyłu.
Aparat mocujący macicy składa się z pasm tkanki łącznej z niewielką ilością komórek mięśniowych, które wychodzą z dolnej części macicy: a) do przodu do pęcherza i dalej do spojenia; b) do bocznych ścian miednicy - więzadła główne; c) z tyłu, tworząc szkielet tkanki łącznej więzadeł krzyżowo-macicznych.
Aparat podtrzymujący składa się z mięśni i powięzi dna miednicy, które zapobiegają obniżaniu się genitaliów i wnętrzności.
Dopływ krwi do narządów płciowych.
Zewnętrzne narządy płciowe są ukrwione przez tętnicę sromową (gałąź tętnicy biodrowej wewnętrznej).
Dopływ krwi do wewnętrznych narządów płciowych zapewniają tętnice maciczne i jajnikowe.
Tętnica maciczna jest łaźnią parową, odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej, biegnie do macicy wzdłuż tkanki przymacicznej, zbliża się do bocznej powierzchni macicy na wysokości gardła wewnętrznego, oddaje gałąź szyjno-pochwową, która zaopatruje szyjki macicy i górnej części pochwy. Główny pień wznosi się wzdłuż żebra macicy, wydzielając liczne gałęzie, które odżywiają ścianę macicy, i dociera do dna macicy, gdzie wydziela gałąź, która trafia do jajowodu.
Tętnica jajnikowa jest również sparowana, odchodzi od aorty brzusznej, opada wraz z moczowodem, przechodzi przez więzadło lejka, dając gałęzie do jajnika i rurki.
Tętnicom towarzyszą żyły o tej samej nazwie.
Unerwienie narządów płciowych.
Układ nerwowy współczulny i przywspółczulny (splot maciczno-pochwowy i jajnikowy) biorą udział w unerwieniu narządów płciowych.
Zewnętrzne narządy płciowe i dno miednicy są unerwione przez nerw sromowy.
Fizjologia żeńskich narządów rozrodczych.
Wiadomo, że reprodukcja lub reprodukcja jest jedną z najważniejszych funkcji
Funkcja rozrodcza kobiet jest realizowana przede wszystkim dzięki aktywności jajników i macicy, ponieważ jajo dojrzewa w jajnikach, aw macicy pod wpływem hormonów wydzielanych przez jajniki zachodzą zmiany przygotowujące do percepcji zapłodniona komórka jajowa Okres reprodukcyjny (rozrodczy) trwa od 17-18 do 45-50 lat.
Okres rozrodczy poprzedzony jest następującymi etapami życia kobiety: poród wewnątrzmaciczny; noworodki (do 1 roku); dzieciństwo (do 8-10 lat); wiek przed okresem dojrzewania i dojrzewania (do 17-18 lat).
Cykl menstruacyjny jest jednym z przejawów złożonych procesów biologicznych zachodzących w ciele kobiety.Cykl menstruacyjny charakteryzuje się cyklicznymi zmianami we wszystkich częściach układu rozrodczego, których zewnętrzną manifestacją jest miesiączka.
Każdy normalny cykl miesiączkowy jest przygotowaniem organizmu kobiety do ciąży.Poczęcie i ciąża zwykle występują w połowie cyklu miesiączkowego po owulacji (pęknięciu dojrzałego pęcherzyka) i uwolnieniu z jajnika komórki jajowej gotowej do zapłodnienia. nie występuje w tym okresie, niezapłodniona komórka jajowa obumiera, a przygotowana na jej przyjęcie błona śluzowa macicy zostaje odrzucona i rozpoczyna się krwawienie miesiączkowe.W ten sposób pojawienie się miesiączki oznacza koniec złożonych cyklicznych zmian w organizmie kobiety, mające na celu przygotowanie do ewentualnej ciąży.
Pierwszy dzień miesiączki warunkowo przyjmuje się jako pierwszy dzień cyklu miesiączkowego, a czas trwania cyklu określa się od początku jednej do początku drugiej (kolejnej) miesiączki.Utrata krwi w dniach miesiączki 50-100 ml. Czas trwania normalnej miesiączki wynosi od 2 do 7 dni.
Pierwszą miesiączkę (menarhe) obserwuje się w wieku 10-12 lat, ale w ciągu 1-1,5 roku po tym okresie miesiączka może być nieregularna, wtedy ustala się regularny cykl menstruacyjny.
Regulacja funkcji menstruacyjnych odbywa się w złożony sposób neurohumoralny z udziałem pięciu ogniw (poziomów): 1) kory mózgowej, 2) podwzgórza, 3) przysadki mózgowej, 4) jajników. 5) narządy obwodowe, zwane narządami docelowymi (jajowody, macica i pochwa).Narządy docelowe, ze względu na obecność specjalnych receptorów hormonalnych, najsilniej reagują na działanie hormonów płciowych wytwarzanych w jajnikach podczas cyklu miesiączkowego.
Cykliczne zmiany czynnościowe zachodzące w organizmie kobiety warunkowo łączy się w kilka grup. Są to zmiany w układzie podwzgórzowo-przysadkowym, jajnikach (cykl jajnikowy), macicy, a przede wszystkim w jej błonie śluzowej (cykl maciczny). w całym ciele kobiety zachodzą przesunięcia, zwane falą menstruacyjną, które wyrażają się w okresowych zmianach aktywności ośrodkowego układu nerwowego, procesów metabolicznych, funkcji układu sercowo-naczyniowego, termoregulacji itp.
Kora mózgowa wywiera regulujący i korygujący wpływ na procesy związane z rozwojem funkcji menstruacyjnych.Za pośrednictwem kory mózgowej środowisko zewnętrzne oddziałuje na leżące poniżej części układu nerwowego zaangażowane w regulację cyklu miesiączkowego.
Podwzgórze jest częścią międzymózgowia i za pomocą wielu przewodników nerwowych (aksonów) jest połączone z różnymi częściami mózgu, dzięki czemu odbywa się centralna regulacja jego aktywności.Ponadto podwzgórze zawiera receptory dla wszystkich hormonów obwodowych, w tym jajnikowych (estrogeny i progesteron), dzięki czemu w podwzgórzu zachodzą złożone interakcje między impulsami docierającymi do organizmu z otoczenia przez ośrodkowy układ nerwowy z jednej strony, a
wpływ hormonów obwodowych gruczołów wydzielania wewnętrznego – z drugiej strony.
Pod kontrolą podwzgórza znajduje się aktywność wyrostka mózgowego - przysadki mózgowej, w której przednim płacie uwalniane są hormony gonadotropowe, które wpływają na czynność jajników.
Kontrolujący wpływ podwzgórza na przedni płat przysadki odbywa się poprzez wydzielanie neurohormonów.
Neurohormony, które stymulują uwalnianie hormonów tropowych przysadki, nazywane są czynnikami uwalniającymi lub liberinami.Oprócz tego istnieją neurohormony, które hamują uwalnianie neurohormonów tropowych, zwane statynami.
Przedni płat przysadki wydziela gonadotropiny folikulotropowe (FSH) i luteinizujące (LT), a także prolaktynę.
FSH stymuluje rozwój i dojrzewanie pęcherzyka w jednym z jajników.Pod łącznym wpływem FSH i LH dojrzały pęcherzyk pęka, czyli dochodzi do owulacji.Sprzyja produkcji hormonu progesteronu przez ciałko żółte.
W jajnikach podczas cyklu miesiączkowego rosną pęcherzyki i dojrzewa komórka jajowa, która w efekcie staje się gotowa do zapłodnienia.Jednocześnie w jajnikach produkowane są hormony płciowe, które powodują zmiany w błonie śluzowej macicy, która jest w stanie przyjąć zapłodnione jajo.
Hormony płciowe syntetyzowane przez jajniki wpływają na docelowe tkanki i narządy poprzez interakcję z odpowiednimi receptorami. Docelowe tkanki i narządy obejmują narządy płciowe, głównie macicę, gruczoły sutkowe, kość gąbczastą, mózg, komórki śródbłonka i mięśni gładkich naczynia krwionośne, mięsień sercowy, skórę i jego przydatki (mieszki włosowe i gruczoły łojowe) itp.
Hormony estrogenowe przyczyniają się do powstawania narządów płciowych, rozwoju drugorzędowych cech płciowych w okresie dojrzewania Androgeny wpływają na wygląd owłosienia łonowego i pod pachami Progesteron kontroluje fazę wydzielniczą cyklu miesiączkowego, przygotowuje endometrium do implantacji Hormony płciowe odgrywają ważną rolę w rozwoju ciąży i porodu.
Cykliczne zmiany w jajnikach obejmują trzy główne procesy:
1) wzrost pęcherzyków i tworzenie dominującego pęcherzyka (faza folikularna);
2) owulacja;
3) powstawanie, rozwój i regres ciałka żółtego (faza lutealna).
W momencie narodzin dziewczynki w jajniku znajduje się 2 miliony pęcherzyków, z czego 99% ulega atrezji przez całe życie.Proces atrezji odnosi się do odwrotnego rozwoju pęcherzyków na jednym z etapów jego rozwoju.Do czasu pierwszej miesiączki, jajnik zawiera około 200-400 tysięcy pęcherzyków, z których do etapu owulacji dojrzewa 300-400.
Zwyczajowo rozróżnia się następujące główne etapy rozwoju pęcherzyka: pęcherzyk pierwotny, pęcherzyk przedantralny, pęcherzyk antralny, pęcherzyk przedowulacyjny (dominujący).Pęcherzyk dominujący jest największy (do owulacji 21 mm).
Owulacja to pęknięcie dominującego pęcherzyka i uwolnienie z niego komórki jajowej.Ścieńczenie i pęknięcie ściany pęcherzyka następuje głównie pod wpływem enzymu kolagenazy.
Po uwolnieniu komórki jajowej do jamy pęcherzyka, powstałe naczynia włosowate szybko rosną.Komórki ziarniste ulegają luteinizacji: zwiększa się objętość cytoplazmy i tworzą się w nich wtrącenia lipidowe.
Ciałko żółte jest przemijającym gruczołem dokrewnym, który funkcjonuje przez 14 dni, niezależnie od długości cyklu miesiączkowego.W przypadku braku ciąży ciałko żółte ulega regresji.
Cykliczne wydzielanie hormonów w jajniku determinuje zmiany w wyściółce macicy. Endometrium składa się z dwóch warstw: podstawnej, która nie jest złuszczana podczas menstruacji oraz funkcjonalnej, która ulega cyklicznym zmianom w trakcie cyklu miesiączkowego i jest złuszczana podczas menstruacji.
Wyróżnia się następujące fazy zmian endometrium podczas cyklu:
1) faza proliferacji; 3) miesiączka;
2) faza sekrecji; 4) faza regeneracji
faza proliferacji. Wraz ze wzrostem wydzielania estradiolu przez rosnące pęcherzyki jajnikowe dochodzi do zmian proliferacyjnych w endometrium.Komórki warstwy podstawnej aktywnie się namnażają.Powstaje nowa luźna warstwa powierzchniowa z wydłużonymi gruczołami kanalikowymi.Warstwa ta szybko pogrubia się 4-5 razy.Kanaliczka gruczoły, wyłożone cylindrycznym nabłonkiem, wydłużają się.
faza sekrecji. W fazie lutealnej cyklu jajnikowego, pod wpływem progesteronu, zwiększa się krętość gruczołów, a ich światło stopniowo się rozszerza.Komórki zrębu, zwiększając swoją objętość, zbliżają się do siebie.Wydzielanie gruczołów wzrasta.Nabierają piłokształtnego kształt.
Miesiączka. Jest to odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium.Podstawą hormonalną początku miesiączki jest wyraźny spadek poziomu progesteronu i estradiolu z powodu regresji ciałka żółtego.
faza regeneracji. Regenerację endometrium obserwuje się od samego początku miesiączki.Pod koniec 24. godziny miesiączki odrzucone zostaje 2/3 warstwy funkcjonalnej endometrium.W warstwie podstawnej znajdują się komórki nabłonka zrębu, które są podstawą regeneracji endometrium, która zwykle jest całkowicie zakończona do 5. dnia cyklu.Równolegle angiogeneza kończy się przywróceniem integralności rozerwanych tętniczek, żył i naczyń włosowatych.
W regulacji funkcji menstruacyjnych ogromne znaczenie ma realizacja zasady tzw. sprzężenia zwrotnego między podwzgórzem, przednim płatem przysadki mózgowej i jajnikami, przy czym zwyczajowo rozważa się dwa rodzaje sprzężeń zwrotnych: negatywne i pozytywne.
Przy ujemnym sprzężeniu zwrotnym produkcja neurohormonów ośrodkowych (czynników uwalniających) i gonadotropin w przysadce gruczołowej jest hamowana przez hormony jajnikowe wytwarzane w dużych ilościach.Przy dodatnim sprzężeniu zwrotnym produkcja czynników uwalniających w podwzgórzu i gonadotropin w przysadce mózgowej przysadka mózgowa jest stymulowana przez niski poziom hormonów jajnikowych we krwi.Realizacja zasady ujemnego i dodatniego sprzężenia zwrotnego leży u podstaw samoregulacji funkcji układu podwzgórze-przysadka-jajniki.
Kobieca miednica i dno miednicy.
Miednica kostna ma duże znaczenie w położnictwie, jest pojemnikiem na narządy płciowe wewnętrzne, odbytnicę, pęcherz moczowy i otaczające tkanki, a podczas porodu tworzy kanał rodny, przez który porusza się płód.
Miednica składa się z czterech kości: dwie miednice (bezimienne), kość krzyżowa i kość ogonowa.
Kość miednicy składa się z trzech kości: biodrowej, łonowej i kulszowej, połączonych ze sobą w okolicy panewki.
Istnieją dwie sekcje miednicy: miednica duża i miednica mała. Granica między nimi przebiega z przodu wzdłuż górnej krawędzi stawu łonowego, z boków wzdłuż linii bezimiennej, z tyłu wzdłuż cypla krzyżowego.
Duża miednica ograniczone bocznie skrzydłami kości biodrowej, z tyłu ostatnimi kręgami lędźwiowymi. Z przodu nie ma ściany kości. Na podstawie wielkości dużej miednicy, którą dość łatwo zmierzyć, oceniają kształt i wielkość miednicy małej.
Mała miednica to kostna część kanału rodnego. Kształt i wielkość miednicy małej ma ogromne znaczenie podczas aktu porodowego. Przy ostrych stopniach zwężenia miednicy i jej deformacji poród przez kanał rodny staje się niemożliwy, a kobieta rodzi przez cesarskie cięcie.
Ścianę tylną miednicy małej tworzą kość krzyżowa i kość ogonowa, boczne tworzą kości kulszowe, przednią - kości łonowe i spojenie łonowe. Tylna ściana miednicy małej jest trzy razy dłuższa niż przednia.
W miednicy znajdują się następujące działy: wejście, jama i wyjście. W jamie miednicy wyróżnia się szeroką i wąską część. Zgodnie z tym rozważane są cztery płaszczyzny miednicy małej: 1) płaszczyzna wejścia do miednicy małej; 2) płaszczyzna szerokiej części miednicy małej; 3) płaszczyzna wąskiej części miednicy małej miednica; 4) płaszczyzna wyjścia miednicy.
Płaszczyzna wejścia do miednicy ma następujące granice: z przodu - górna krawędź spojenia łonowego i kości łonowych, z boków - bezimienne linie, z tyłu - cypel sakralny. Płaszczyzna wejściowa ma kształt nerki. W płaszczyźnie wejściowej wyróżnia się następujące wymiary: linię prostą, która jest prawdziwym sprzężeniem miednicy małej (11 cm), poprzeczną (13 cm) i dwie skośne (12 cm).
Płaszczyzna szerokiej części jamy miednicy ograniczona z przodu środkiem wewnętrznej powierzchni spojenia spojenia, po bokach środkiem panewki, z tyłu połączeniem kręgów krzyżowych II i III. W części szerokiej wyróżnia się dwa rozmiary: prosty (12,5 cm ) i poprzeczne (12,5 cm)
Płaszczyzna wąskiej części jamy miednicy ograniczona z przodu dolną krawędzią spojenia łonowego, z boku przez zakola kości kulszowych, z tyłu przez połączenie krzyżowo-guziczne. Dostępne są również dwa rozmiary: prosty (11 cm) i poprzeczny (10,5 cm).
Płaszczyzna wyjściowa miednicy ma następujące granice: z przodu - dolna krawędź spojenia, z boków - guzki kulszowe, z tyłu - kość ogonowa. Płaszczyzna wyjściowa miednicy składa się z dwóch trójkątnych płaszczyzn, których wspólną podstawą jest linia łącząca guzy kulszowe. Bezpośredni rozmiar wyjścia miednicy - od wierzchołka kości ogonowej do dolnej krawędzi spojenia, ze względu na ruchliwość kości ogonowej, gdy płód przechodzi przez miednicę, wzrasta o 1,5 - 2 cm (9,5-11,5 cm). Wymiar poprzeczny wynosi 11 cm.
Nazywa się linię łączącą punkty środkowe bezpośrednich wymiarów wszystkich płaszczyzn miednicy drutowa oś miednicy, ponieważ to wzdłuż tej linii płód przechodzi przez kanał rodny podczas porodu. Oś drutu jest zakrzywiona zgodnie z wklęsłością kości krzyżowej.
Tworzy się przecięcie płaszczyzny wejścia do miednicy z płaszczyzną horyzontu kąt pochylenia miednicy równy 50-55'.
Różnice w budowie miednicy żeńskiej i męskiej zaczynają pojawiać się w okresie dojrzewania i stają się wyraźne w wieku dorosłym. Kości miednicy żeńskiej są cieńsze, gładsze i mniej masywne niż kości miednicy męskiej. Płaszczyzna wejścia do miednicy małej u kobiet ma kształt poprzeczno-owalny, natomiast u mężczyzn kształt karcianego serca (z powodu silnego wysunięcia peleryny).
Anatomicznie miednica kobiety jest niższa, szersza i ma większą objętość. Spojenie łonowe w miednicy kobiet jest krótsze niż u mężczyzn. Kość krzyżowa u kobiet jest szersza, jama krzyżowa jest umiarkowanie wklęsła. Jama miednicy u kobiet w zarysie zbliża się do walca, natomiast u mężczyzn zwęża się w dół lejkowato. Kąt łonowy jest szerszy (90-100') niż u mężczyzn (70-75') Kość ogonowa wystaje do przodu mniej niż u mężczyzn miednicy. Kości kulszowe w miednicy żeńskiej są do siebie równoległe, a u samca zbiegają się.
Wszystkie te cechy są bardzo ważne w procesie porodu.
Mięśnie dna miednicy.
Wyjście miednicy jest zamknięte od dołu przez potężną warstwę mięśniowo-powięziową, która jest tzw dno miednicy.
W tworzeniu dna miednicy biorą udział dwie przepony - miednica i układ moczowo-płciowy.
przepona miednicy zajmuje tylną część krocza i ma kształt trójkąta, którego wierzchołek jest skierowany w stronę kości ogonowej, a rogi - w pośladki.
Powierzchowna warstwa mięśni przepony miednicy reprezentowany przez niesparowany mięsień - zwieracz zewnętrzny odbytu (m. sphincter ani externus) Głębokie wiązki tego mięśnia zaczynają się od wierzchołka kości ogonowej, owijają się wokół odbytu i kończą się w środku ścięgna krocza.
Do mięśni głębokich przepony miednicy należą dwa mięśnie: mięsień unoszący odbyt (m.levator ani) i mięsień kości ogonowej (m. coccygeus).
Mięsień unoszący odbyt to łaźnia parowa, trójkątna, tworzy lejek z podobnym mięśniem z drugiej strony, szeroką częścią, zwróconą ku górze i przyczepioną do wewnętrznej powierzchni ścian miednicy. Dolne części obu mięśni, zwężając się, zakrywają odbytnicę w formie pętli. Mięsień ten składa się z mięśni łonowo-ogonowych (m. pubococcygeus) i biodrowo-guzicznych (m. iliococcygeus).
Mięsień kości ogonowej w postaci trójkątnej płytki znajduje się na wewnętrznej powierzchni więzadła krzyżowo-kolcowego. Z wąskim wierzchołkiem zaczyna się od kolca kulszowego, z szeroką podstawą jest przymocowany do bocznych krawędzi dolnych kręgów krzyżowych i kości ogonowej.
przepona moczowo-płciowa-płytka powięziowo-mięśniowa, znajdująca się w przedniej części dna miednicy między dolnymi gałęziami kości łonowej i kulszowej.
Mięśnie przepony moczowo-płciowej dzielą się na powierzchowne i głębokie.
Na powierzchnię obejmują powierzchowny mięsień poprzeczny krocza, mięsień kulszowo-jamisty i mięsień bulwiasto-gąbczasty.
Powierzchowny mięsień poprzeczny krocza (m.transversus perinei superficialis) jest sparowany, niestabilny, czasami może być nieobecny po jednej lub obu stronach. Mięsień ten jest cienką płytką mięśniową zlokalizowaną na tylnej krawędzi przepony moczowo-płciowej i biegnącą w poprzek krocza. Bocznym końcem przyczepia się do kości kulszowej, częścią przyśrodkową krzyżuje się wzdłuż linii środkowej z mięśniem o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, częściowo wplatając się w mięsień bulwiasto-gąbczasty, częściowo w mięsień zewnętrzny, który uciska odbyt.
Mięsień kulszowo-jamisty (m.ischiocavernosus) to łaźnia parowa, która wygląda jak wąski pasek mięśni. Zaczyna się jako wąskie ścięgno od wewnętrznej powierzchni guza kulszowego, omija nogę łechtaczki i jest wplecione w jej białaczkę.
Bulwiasty mięsień gąbczasty (m. bulbospongiosus) - łaźnia parowa, otacza wejście do pochwy, ma kształt wydłużonego owalu. Mięsień ten wywodzi się ze ścięgnistego środka krocza i zewnętrznego zwieracza odbytu i jest przyczepiony do grzbietowej powierzchni łechtaczki, wplatając się w jej albuginea.
Do głębi Mięśnie przepony moczowo-płciowej obejmują mięsień poprzeczny głęboki krocza i zwieracz cewki moczowej.
Głęboki mięsień poprzeczny krocza (m. transversus perinei profundus) to sparowany, wąski mięsień rozpoczynający się od guzków kulszowych. Przechodzi do linii środkowej, gdzie łączy się z mięśniem o tej samej nazwie po przeciwnej stronie, uczestnicząc w tworzeniu centrum ścięgna krocza.
Zwieracz cewki moczowej (m.sphincter urethrae) jest sparowanym mięśniem, leżącym przed poprzednim. Obwodowo położone wiązki tego mięśnia są wysyłane do gałęzi kości łonowych i do powięzi przepony moczowo-płciowej. Wiązki tego mięśnia otaczają cewkę moczową. Ten mięsień łączy się z pochwą.
Żeńskie narządy płciowe dzielą się na zewnętrzne (srom) i wewnętrzne. Wewnętrzne narządy płciowe zapewniają poczęcie, zewnętrzne biorą udział w stosunku płciowym i odpowiadają za doznania seksualne.
Wewnętrzne narządy płciowe obejmują pochwę, macicę, jajowody i jajniki. Na zewnątrz - łono, wargi sromowe większe i mniejsze, łechtaczka, przedsionek pochwy, duże gruczoły przedsionka pochwy (gruczoły Bartholina). Granicą między zewnętrznymi i wewnętrznymi narządami płciowymi jest błona dziewicza, a po rozpoczęciu aktywności seksualnej - jej pozostałości.
zewnętrzne narządy płciowe
łonowe(guzek wenus, wzgórek księżycowy) - najniższy odcinek przedniej ściany brzucha kobiety, nieco uniesiony z powodu dobrze rozwiniętej podskórnej warstwy tłuszczu. Obszar łonowy ma wyraźną linię włosów, która jest zwykle ciemniejsza niż na głowie i wygląda jak trójkąt z ostro zaznaczoną górną poziomą krawędzią i wierzchołkiem skierowanym w dół. Wargi sromowe (zacienione wargi) - fałdy skórne zlokalizowane po obu stronach rozcięcia narządów płciowych i przedsionka pochwy. Rozróżnij duże i małe wargi sromowe
Duże wargi sromowe - fałdy skóry, w grubości których znajduje się włókno bogate w tłuszcz. Skóra warg sromowych większych ma wiele gruczołów łojowych i potowych i jest pokryta włosami na zewnątrz w okresie dojrzewania. Gruczoły Bartholina znajdują się w dolnych partiach warg sromowych większych. W przypadku braku stymulacji seksualnej wargi sromowe większe są zwykle zamknięte w linii środkowej, zapewniając mechaniczną ochronę cewki moczowej i ujścia pochwy.
Małe wargi sromowe znajduje się między wargami sromowymi większymi w postaci dwóch cienkich delikatnych fałdów skórnych o różowym zabarwieniu, ograniczających przedsionek pochwy. Mają dużą liczbę gruczołów łojowych, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych, co pozwala uznać je za narząd doznań seksualnych. Małe wargi zbiegają się nad łechtaczką, tworząc fałd skóry zwany napletkiem łechtaczki. Podczas podniecenia seksualnego wargi sromowe mniejsze nasycają się krwią i zamieniają w elastyczne rolki, które zwężają wejście do pochwy, co zwiększa intensywność doznań seksualnych podczas wkładania penisa.
Łechtaczka- żeński zewnętrzny narząd płciowy, położony na górnych końcach warg sromowych mniejszych. To wyjątkowy narząd, którego jedyną funkcją jest koncentracja i gromadzenie doznań seksualnych. Rozmiar i wygląd łechtaczki różnią się w zależności od osoby. Długość wynosi około 4-5 mm, ale u niektórych kobiet osiąga 1 cm lub więcej. Wraz z podnieceniem seksualnym łechtaczka powiększa się.
przedsionek pochwy przypominająca szczelinę przestrzeń ograniczona z boku wargami sromowymi mniejszymi, z przodu łechtaczką, z tyłu tylnym spoidłem warg sromowych. Od góry przedsionek pochwy jest przykryty błoną dziewiczą lub jej pozostałościami. W przeddzień pochwy otwiera się zewnętrzny otwór cewki moczowej, znajdujący się między łechtaczką a wejściem do pochwy. Przedsionek pochwy jest wrażliwy na dotyk iw momencie podniecenia seksualnego wypełnia się krwią, tworząc elastyczny elastyczny „mankiet”, który jest zwilżony wydzieliną dużych i małych gruczołów (nawilżenie pochwy) i otwiera wejście do pochwy.
gruczoły Bartholina(duże gruczoły przedsionka pochwy) znajdują się w grubości warg sromowych większych u ich podstawy. Rozmiar jednego gruczołu wynosi około 1,5-2 cm Podczas podniecenia seksualnego i stosunku gruczoły wydzielają lepki, szarawy płyn bogaty w białko (płyn pochwowy, lubrykant).
Wewnętrzne narządy płciowe
Pochwa (pochwa)- wewnętrzny narząd płciowy kobiety, który bierze udział w procesie współżycia, a podczas porodu jest częścią kanału rodnego. Długość pochwy u kobiet wynosi średnio 8 cm, ale dla niektórych może być dłuższa (do 10-12 cm) lub krótsza (do 6 cm). Wewnątrz pochwy wyścielona jest błoną śluzową z licznymi fałdami, co umożliwia jej rozciąganie się podczas porodu.
Jajników- gonady żeńskie, od momentu narodzin zawierają ponad milion niedojrzałych jaj. Jajniki wytwarzają również hormony estrogen i progesteron. Ze względu na stałą cykliczną zmianę zawartości tych hormonów w organizmie, a także uwalnianie hormonów przez przysadkę mózgową, następuje dojrzewanie jaj i ich późniejsze uwalnianie z jajników. Proces ten powtarza się mniej więcej co 28 dni. Uwolnienie komórki jajowej nazywa się owulacją. W bezpośrednim sąsiedztwie każdego jajnika znajduje się jajowód.
Jajowody (jajowody) - dwie wydrążone rurki z otworami, przechodzące od jajników do macicy i otwierające się w jej górnej części. Na końcach rurek w pobliżu jajników znajdują się kosmki. Kiedy komórka jajowa jest uwalniana z jajnika, kosmki swoimi ciągłymi ruchami próbują ją uchwycić i wprowadzić do rurki, aby mogła kontynuować swoją drogę do macicy.
Macica- wydrążony organ w kształcie gruszki. Znajduje się w jamie miednicy. Podczas ciąży macica powiększa się wraz ze wzrostem płodu. Ściany macicy składają się z warstw mięśni. Wraz z początkiem porodu i podczas porodu mięśnie macicy kurczą się, szyjka macicy rozciąga się i otwiera, a płód jest wpychany do kanału rodnego.
Szyjka macicy przedstawia jego dolną część z przejściem łączącym jamę macicy z pochwą. Podczas porodu ściany szyjki macicy stają się cieńsze, ujście szyjki macicy rozszerza się i przyjmuje postać okrągłego otworu o średnicy około 10 centymetrów, dzięki czemu płód może wyjść z macicy do pochwy.
Hymen(hymen) - cienki fałd błony śluzowej u dziewic, znajdujący się przy wejściu do pochwy między wewnętrznymi i zewnętrznymi narządami płciowymi. Każda dziewczyna ma indywidualne, tylko jej wrodzone cechy błony dziewiczej. Błona dziewicza ma jeden lub więcej otworów o różnych rozmiarach i kształtach, przez które uwalniana jest krew podczas menstruacji.
Podczas pierwszego stosunku płciowego błona dziewicza pęka (defloracja), zwykle z uwolnieniem niewielkiej ilości krwi, czasem z uczuciem bólu. W wieku powyżej 22 lat błona dziewicza jest mniej elastyczna niż w młodym wieku, dlatego u młodych dziewcząt defloracja zwykle następuje łatwiej i przy mniejszej utracie krwi, często zdarzają się przypadki współżycia bez pęknięcia błony dziewiczej. Łzy błony dziewiczej mogą być głębokie, z obfitym krwawieniem lub powierzchowne, z niewielkim krwawieniem. Czasami, gdy błona dziewicza jest zbyt elastyczna, pęknięcia nie występują, w tym przypadku następuje defloracja bez bólu i plamienia. Po porodzie błona dziewicza jest całkowicie zniszczona, pozostawiając tylko kilka jej łat.
Brak krwi u dziewczynki podczas defloracji nie powinien wywoływać zazdrości ani podejrzeń, ponieważ konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech budowy żeńskich narządów płciowych.
W celu zmniejszenia bólu podczas defloracji i wydłużenia czasu trwania stosunku płciowego można stosować lubrykanty zawierające leki zmniejszające wrażliwość błony śluzowej pochwy na ból.
