Krztusiec jest ostrą chorobą zakaźną. Krztusiec jest ostrą chorobą zakaźną Rola pielęgniarki w krztuścu u dzieci

Wykład nr 13

Temat: „Opieka pielęgniarska przy zapaleniu migdałków, szkarlacie, krztuścu”

Angina (ostre zapalenie migdałków) -

Jest to ostra choroba zakaźna z dominującym uszkodzeniem migdałków podniebiennych.

Etiologia : gronkowce, paciorkowce B-hemolityczne z grupy A, ale mogą występować inne patogeny (wirusy, grzyby).

Trasy transmisji:

1. Powietrzne

2. Pokarmowy.

3. Skontaktuj się z gospodarstwem domowym.

Źródło infekcji :

1. Egzogenne (tj. od pacjentów i nosicieli bakterii).

2. Endogenne (autoinfekcja - to znaczy infekcja występuje z jamy ustnej samego pacjenta w obecności przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych lub zębów próchnicowych).

Czynniki predysponujące : miejscowa lub ogólna hipotermia.

Klinika:

1. Zespół ogólnego zatrucia : (gorączka do 39-40, ból głowy, dreszcze, ogólne złe samopoczucie).

2. Ból gardła podczas połykania .

3. Lokalne zmiany na migdałkach zależy od postaci dławicy piersiowej.

Wyróżnić:

1. Nieżyt

2. Pęcherzykowy

2. Lakunar

Angina nieżytowa. Zespół zatrucia nie jest wyrażony, temperatura jest podgorączkowa. Podczas badania gardła obserwuje się obrzęk i przekrwienie migdałków podniebiennych i łuków. Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym. Angina nieżytowa może być początkowym etapem innej postaci dławicy piersiowej, a czasem manifestacją określonej choroby zakaźnej.

Angina pęcherzykowa i lakunarna. Charakteryzują się wyraźniejszym zatruciem (ból głowy, ból gardła, temperatura do 39 °, dreszcze).

Badanie gardła z dławicą pęcherzykową: ropiejące mieszki włosowe są widoczne w postaci białego lub żółtawego groszku, prześwitującego przez błonę śluzową. Czasami w lukach pojawiają się żółte lub szarawe, gęste zatyczki, które mają nieprzyjemny gnilny zapach.

Badanie gardła z dławicą lakunarną: w lukach tworzą się płynne żółtawo-białe złogi ropne, które mogą się łączyć, pokrywając całą powierzchnię migdałków. Te naloty można łatwo usunąć szpatułką. W obu przypadkach migdałki są przekrwione, obrzęknięte.

Powikłania anginy:

1. Lokalny

Angina,

ropień okołomigdałkowy,

Obrzęk krtani (zapalenie krtani),

zapalenie węzłów chłonnych szyjnych,

Zapalenie ucha itp.

2. Zakaźny-alergiczny:

Reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek

Leczenie

- leżeć w łóżku, aż temperatura wróci do normy

Obfity ciepły napój

Antybiotyki (cefuroksym, azytromycyna, jozamycyna) - 5 dni

Leki przeciwhistaminowe

Płukanie gardła solą fizjologiczną, wywarami z ziół (rumianek, nagietek, eukaliptus)

Nawadnianie gardła preparatami ingalipt, bioparox, joks, hexoral i inne.

Nadzór nad stroną:

Jeśli dziecko nie jest hospitalizowane, to pierwszego dnia, przed przepisaniem antybiotyków w domu, pobierany jest wymaz z gardła i nosa w kierunku błonicy (na BL).W ciągu pierwszych trzech dni pacjent jest aktywnie monitorowany w domu przez lekarz i pielęgniarka. Tryb domowy 10 dni.

Po wyzdrowieniu:

Pacjentowi podaje się jednorazowo domięśniowo bicilinę-3 w profilaktyce reumatyzmu i zapaleniu nerek,

Wykonuje się ogólne badania krwi i moczu. Miesiąc później pacjent powinien zostać ponownie zbadany przez lekarza (aby nie przegapić powikłań). W razie potrzeby powtórz badania krwi i moczu.

szkarlatyna

Jest to jedna z form infekcji paciorkowcowej, której towarzyszy gorączka, zapalenie migdałków, punkcikowata wysypka, skłonna do powikłań.

Etiologia: Spowodowane przez paciorkowce beta-hemolityczne grupy A.

źródła infekcji:

1 pacjent z szkarlatyną do 7-8 dni od początku choroby;

2 pacjentów z anginą.

sposób transmisji:

Powietrze i kontakt z gospodarstwem domowym, bardzo rzadko żywność.

Okres wylęgania 2-7 dni.

Pod koniec pierwszego dnia powstają 3 główne objawy choroby:

1. Zespół zatrucia

2. stan zapalny przy bramie wjazdowej (dusznica)

3. mała wysypka na skórze.

Zatrucie objawia się wzrostem temperatury do wysokich wartości 38,5-39, naruszeniem dobrego samopoczucia, bólem głowy, często wymiotami.

Dusznica- skargi na ból gardła. Podczas badania gardła obserwuje się jasne przekrwienie i obrzęk migdałków, łuków i podniebienia miękkiego. Angina może być nieżytowa, lakunarna, pęcherzykowa, a nawet martwicza.

Wzrost l/węzłów regionalnych.

Charakterystycznym wyglądem w szkarlacie jest język - w ciągu pierwszych 2-3 dni jest on pośrodku wyłożony białym nalotem, suchym. Końcówka języka jest szkarłatna, od 2-3 dni język zaczyna się oczyszczać, staje się szkarłatny, z wyraźnymi brodawkami. " język karmazynowy - Trwa 1-2 tygodnie.

Pod koniec pierwszego, początek drugiego dnia, w tym samym czasie pojawia się na całym ciele mała, gruba wysypka na przekrwionym tle skóry. Skóra jest gorąca, sucha, szorstka (skóra shagreen). Ulubionym miejscem lokalizacji wysypki są fałdy pachwinowe, łokcie, podbrzusze, pod pachami, w dole podkolanowym. Trójkąt nosowo-wargowy zawsze pozostaje wolny od wysypki.

Wszystkie objawy osiągają maksimum do 3 dnia, a następnie stopniowo zanikają.

Kiedy wysypka ustępuje, u większości pacjentów rozwija się wielkopłytkowe łuszczenie się skóry szczególnie widoczne na palcach rąk i nóg.

- zakaźny- zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropień okołomigdałkowy.

- uczulony- kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm, zakaźne - alergiczne zapalenie mięśnia sercowego.

Leczenie:

W domu hospitalizacji podlegają dzieci z placówek zamkniętych, ciężkie

i skomplikowanych formularzy, dzieci do lat 3.

-trybłóżku przez cały ostry okres.

-A/ B ołówekrząd linii(amoksycylina, augmentyna, flemoksyna solutab), makrolidy(erytromycyna, azytromycyna) lub cefalosporyny 1 pokolenie (cefaleksyna, cefazolina i inne).

Leki przeciwhistaminowe (tavegil, fenkarol) - zgodnie ze wskazaniami

Objawowe (przeciwgorączkowe, płukanie gardła).

-konkretny NIE;

- niespecyficzny - polega na izolacji pacjentów na 10 dni, jeśli do 10 dnia nie nastąpi wyzdrowienie, wówczas okres się wydłuża.

Ci, którzy wyzdrowieli, są wypisywani do przedszkoli i szkół po 21 dniach (aby uniknąć powikłań, takich jak zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie kłębuszków nerkowych). Dzieci, które miały kontakt z chorym na szkarlatynę w domu iw przedszkolu są obserwowane przez 7 dni (temperatura, skóra, gardło).

Środki przeciw epidemii riiya w pilocie(instytucja dla dzieci)

1. 7 dni kwarantanny, w grupie przeprowadzana jest ostateczna dezynfekcja, codziennie badane są kontakty (skóra, gardło, termometr).

Krztusiec

Etiologia:

krztusiec to Gram-ujemna pałeczka BordetellaPertussis). Znane są 4 serotypy, które w procesie wzrostu i rozwoju tworzą egzo- i endotoksyny. OUN (ośrodki oddechowe i naczynioruchowe) są najbardziej wrażliwe na toksyny. W środowisku zewnętrznym pręt jest niestabilny i szybko umiera, ponieważ. wrażliwe na ciepło, światło słoneczne, suszenie, ekspozycję na środki dezynfekujące.

Źródło infekcji - Pacjenci z typowymi i nietypowymi postaciami krztuśca.

Trasa transmisji - w powietrzu, infekcja następuje przy bliskim i wystarczająco długim kontakcie (promień rozprzestrzeniania się patogenu wynosi 2-2,5 metra). Krztusiec dotyka dzieci w każdym wieku, w tym noworodki.

Główne objawy kliniczne krztuśca

1. Okres wylęgania od 3 do 14 dni.

2. okres kataru 1-2 tygodnie-

stan pacjenta jest zadowalający, temperatura w normie lub

stan podgorączkowy Kaszel jest suchy, natrętny, stopniowo narastający, może wystąpić katar.

3. Okres spazmatycznego kaszlu od 2-3 tygodni do 2 miesięcy.

Napad kaszlu to wstrząs kaszlu, który następuje jeden po drugim podczas wydechu, przerywany świszczącym, konwulsyjnym oddechem - potrącenie od dochodu. Atak kończy się wydzielaniem gęstej, lepkiej, szklistej plwociny lub wymiotami. Przy typowym ataku kaszlu charakterystyczny jest wygląd pacjenta: twarz staje się czerwona, a następnie niebieska, staje się purpurowo-czerwona, odnotowuje się żyły szyi, twarzy, głowy puchną, łzawienie. Język wystaje z ust do granic możliwości. W wyniku tarcia wędzidełka języka o zęby pojawia się udręka lub ból. Poza atakiem utrzymuje się obrzęk twarzy, obrzęk powiek i bladość skóry. Możliwe są krwotoki w twardówce i wybroczyny na twarzy i szyi.

4. Okres zezwolenia od 2 do 3 tygodni -

kaszel traci swój typowy charakter, pojawia się coraz rzadziej, ale ataki mogą być sprowokowane stresem emocjonalnym lub wysiłkiem fizycznym. W ciągu 2-6 miesięcy utrzymuje się zwiększona pobudliwość dziecka, możliwe są reakcje śladowe (nawrót napadowego, konwulsyjnego kaszlu z dodatkiem SARS).

Cechy współczesnego krztuśca- przewaga form łagodnych i atypowych spowodowana masowymi szczepieniami przeciwko krztuścowi.

Cechy krztuśca u małych dzieci:

Skrócone okresy 1 i 2, 3 - przedłużone do 50-60 dni;

Napady kaszlu mogą przebiegać bez nawrotów, ale często towarzyszy im zatrzymanie oddechu, mogą wystąpić drgawki;

Częściej występują powikłania: (zespół biegunkowy, encefalopatia, rozedma płuc, krztuścowe zapalenie płuc, niedodma, udar mózgu, krwawienia i krwotoki w mózgu, siatkówce, przepuklina pępkowa lub pachwinowa, wypadanie odbytnicy i inne).

Diagnostyka laboratoryjna:

1) metoda „płytki kaszlowej”.

2) wymaz z tylnej ściany gardła - zbiornik wysiewu na podłożu Borde-Gangu (agar ziemniaczano-glicerolowy z dodatkiem krwi i penicyliny) lub AMC (agar kazeinowo-węglowy).

3) RPHA - do diagnostyki krztuśca w późniejszych stadiach lub przy badaniu ogniska. Miano diagnostyczne 1:80.

4) metoda molekularna - PCR (polimerowa reakcja łańcuchowa).

5) DĄB - leukocytoza z limfocytozą (lub izolowaną limfocytozą) z prawidłowym OB.

Leczenie:

Hospitalizacje podlegają dzieci z ciężkimi postaciami, z powikłaniami, z nierównym przebiegiem, z niekorzystnym tłem przedchorobowym, z zaostrzeniem chorób przewlekłych oraz dzieci małe. Według wskazań epidemicznych - dzieci z placówek zamkniętych.

Tryb- oszczędny, z obowiązkowymi spacerami indywidualnymi.

Dieta- w ciężkich postaciach karmić częściej i małymi porcjami,

suplementacja po wymiotach.

Terapia etiotropowa: antybiotyki- erytromycyna, roksytromycyna (rulid), azytromycyna (sumamed) przez 5-7-10 dni, skuteczne we wczesnych stadiach choroby.

Terapia patogenetyczna:

P / konwulsyjne (fenobarbital, chlorpromazyna);

Uspokajający (waleriana);

Terapia odwadniająca (diakarb lub furosemid);

Leki mukolityczne i przeciwkaszlowe (tussin plus, broncholityna, libexin, tusuprex, sinekod);

Leki przeciwhistaminowe (claritin, suprastin);

Witaminy z pierwiastkami śladowymi;

W ciężkich postaciach - prednizolon;

Tlenoterapia, z bezdechem - wentylacja mechaniczna;

Eufillin (z zatorem oskrzeli i incydentami naczyniowo-mózgowymi);

Fizjoterapia, masaż klatki piersiowej, terapia ruchowa;

Immunoglobulina P/krztuścowa (dzieci poniżej 2 lat).

Zapobieganie

-konkretny- DTP (tetracoccus) od 3 miesięcy 3 razy, w odstępie 45 dni, ponowne szczepienie po 18 miesiącach.

-niespecyficzne

Izolacja chorego na 14 dni. Dzieci, które miały kontakt z pacjentem są obserwowane przez 7 dni, u dzieci z ogniska rodzinnego przeprowadzane jest podwójne badanie bakteriologiczne podczas leczenia pacjenta z krztuścem w domu.Dzieci kontaktowe do pierwszego roku życia i dzieci nieszczepione do góry do 2 roku życia należy podać antytoksyczną immunoglobulinę przeciwkrztuścową.

Czym jest ta choroba?

Krztusiec to niezwykle zaraźliwa infekcja dróg oddechowych. Choroba charakteryzuje się nagłymi napadami spazmatycznego kaszlu, który zwykle kończy się świszczącym oddechem. Szczyt zachorowań przypada na wczesną wiosnę i późną zimę. Połowa przypadków to nieszczepione dzieci poniżej drugiego roku życia.

W wyniku masowych szczepień i szybkiego rozpoznania choroby liczba zgonów z powodu krztuśca dramatycznie spadła. Dzieci poniżej pierwszego roku życia umierają na zapalenie płuc i inne powikłania; krztusiec jest również niebezpieczny dla osób w bardzo podeszłym wieku, ale wydaje się być mniej dotkliwy u starszych dzieci i dorosłych.

Jakie są przyczyny choroby?

Czynnikiem wywołującym krztusiec są kokkobakterie. Infekcja jest zwykle przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki od pacjenta w ostrej fazie choroby; znacznie rzadziej przez pościel i inne przedmioty zanieczyszczone wydzielinami z nosogardzieli.

Jakie są objawy choroby?

7-10 dni po zakażeniu coccobacillus dostają się do dróg oddechowych, gdzie powodują powstawanie lepkiego śluzu. Klasyczny krztusiec trwa 6 tygodni; w jej trakcie wyróżnia się 3 okresy; czas trwania każdego wynosi 2 tygodnie.

Okres nieżytowy charakteryzuje się drażniącym kaszlem, nocnym kaszlem, utratą apetytu, kichaniem, niepokojem, a czasem lekką gorączką. W tym okresie krztusiec jest szczególnie zaraźliwy.

Okres spazmatyczny rozpoczyna się 7-14 dni po wystąpieniu choroby. Charakteryzuje się napadowym, konwulsyjnym kaszlem z wydzielaniem lepkiego śluzu. Każdy atak kaszlu zwykle kończy się hałaśliwym, konwulsyjnym oddechem, a zakrztuszenie się śluzem może prowadzić do wymiotów. (Bardzo małe dzieci mogą nie mieć tego typowego świszczącego oddechu.)

Pomiędzy oddechami podczas drgawkowego kaszlu możliwe są powikłania, takie jak zwiększone ciśnienie w żyłach, krwawienia z nosa, obrzęk wokół oczu, krwotoki pod spojówkami, odwarstwienie siatkówki (i ślepota), wypadanie odbytnicy, przepuklina, drgawki i zapalenie płuc. U dzieci napadowy kaszel może powodować okresowe zatrzymanie oddechu, niedobór tlenu i zaburzenia metaboliczne.

W tym okresie pacjenci są bardzo narażeni na dodanie wtórnych infekcji bakteryjnych lub wirusowych, które mogą być śmiertelne. Wraz z pojawieniem się temperatury można założyć wtórną infekcję.

Czas wyzdrowienia. W tym czasie napady kaszlu i wymioty stopniowo ustępują. Jednak nawet po łagodnej infekcji dróg oddechowych krztusiec może powrócić w ciągu kilku miesięcy.

Jak diagnozuje się krztusiec?

Klasyczne objawy - zwłaszcza w konwulsyjnym okresie choroby - pozwalają podejrzewać krztusiec i przepisać badania laboratoryjne w celu potwierdzenia diagnozy. Izolacja nosiciela Bacillus za pomocą wymazu z gardła jest możliwa tylko we wczesnych stadiach choroby. Zwykle na początku okresu drgawkowego leukocytoza wzrasta, zwłaszcza u dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy.

Jak leczy się chorobę?

Pacjenci z ciężkimi napadami napadowego kaszlu powinni być hospitalizowani; w szpitalu otrzymają płyny i elektrolity. Leczenie polega na odpowiednim odżywianiu, przepisywaniu kodeiny i łagodnych środków uspokajających w celu zmniejszenia kaszlu; jeśli pacjent ma okresowe zatrzymanie oddechu, konieczna jest tlenoterapia; antybiotyki są stosowane w celu zapobiegania wtórnym infekcjom.

Pacjent z kaszlem spazmatycznym wymaga izolacji. Noś maskę, gdy opiekujesz się krztuścem. Należy zadbać o stworzenie spokojnego otoczenia, aby nie wywołać napadów kaszlu. Lepiej jest karmić pacjentów małymi porcjami, ale częściej.

Szczepionki na krztusiec

Ponieważ niemowlęta są szczególnie podatne na krztusiec, szczepienie (szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi) jest zwykle podawane w wieku 2, 4 i 6 miesięcy. W wieku 18 miesięcy iw wieku 4-6 lat podaje się dodatkowe szczepienia.

Szczepionka może uszkodzić układ nerwowy i spowodować inne powikłania, ale ryzyko zachorowania na krztusiec jest większe niż ryzyko powikłań.

Prognoza.

Rokowanie krztuśca w dużej mierze zależy od wieku dziecka, ciężkości przebiegu i obecności powikłań. Krztusiec nie jest bardzo niebezpieczny dla starszych dzieci.

Rokowanie pozostaje poważne u małych dzieci z dodatkiem powikłań (zapalenie płuc, zamartwica, encefalopatia).

Śmiertelność wśród dzieci poniżej pierwszego roku życia sięga 0,1-0,9%.

Podstawowe zasady leczenia.

Hospitalizacji podlegają dzieci w młodym wieku z ciężką postacią krztuśca, z powikłaniami lub chorobami współistniejącymi.

Konieczne jest stworzenie reżimu ochronnego, aby wykluczyć w jak największym stopniu wszystkie czynniki drażniące (psychiczne, fizyczne, bolesne itp.).

Głównym zadaniem terapii patogenetycznej w postaciach ciężkich jest zwalczanie niedotlenienia, tlenoterapię prowadzi się w namiotach tlenowych, przy czym stężenie tlenu nie powinno przekraczać 40%, w postaciach łagodnych i umiarkowanych wskazana jest aeroterapia (długotrwała ekspozycja na świeże powietrze ), gdy oddech ustaje - wentylacja mechaniczna.

Aby poprawić drożność oskrzeli, eufillin jest przepisywany doustnie lub pozajelitowo (szczególnie w przypadku objawów udaru mózgowo-naczyniowego, z zespołem obturacyjnym, obrzękiem płuc).

Do cienkiej lepkiej plwociny: mukaltin, mucopront, roztwór jodku potasu; leki przeciwkaszlowe dla dzieci po 2 latach - chlorowodorek glaucyny, glauvent itp.

Inhalacje roztworem wodorowęglanu sodu, aminofiliny, nowokainy, kwasu askorbinowego.

Przeprowadzanie drenaży ułożeniowych, odsysanie śluzu.

Dietetyczne jedzenie.

Środki uspokajające: seduxen, fenobarbital (zmniejszają częstość napadów padaczkowych).

Immunomodulatory.

Terapia przeciwbakteryjna: erytromycyna, rulid, wilprafen, sumamed (zapobiegają kolonizacji bakterii krztuśca, ale ich skuteczność jest ograniczona wczesnymi stadiami choroby, dodatkowo są wskazane, gdy dołączone jest wtórne zakażenie bakteryjne) przebieg leczenia - 8 -10 dni.

Immunoglobulina krztuścowa (dzieci poniżej 2 lat).

Terapia witaminowa.

Środki zapobiegawcze i przeciwepidemiczne w przypadku krztuśca:

W stanach niepełnego i późnego rozpoznania pacjent jest izolowany przez 30 dni od początku choroby w domu, aw ciężkich postaciach i zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi prowadzona jest hospitalizacja.

Ognisko poddaje się kwarantannie przez 14 dni od momentu oddzielenia od chorego, identyfikuje się kontakty, rejestruje i monitoruje codziennie (wykrywanie kaszlu) z 2-krotnym badaniem bakteriologicznym, w odstępie 7-17 dni (do 2. - x testów negatywnych).

Separacji podlegają tylko dzieci w wieku 7 lat.

Przeprowadzanie bieżącej dezynfekcji podczas kwarantanny.

Profilaktyka specyficzna: rutynowe czynne uodpornianie dzieci poniżej pierwszego roku życia szczepionką DTP (szczepionka skojarzona z krztuścem, błonicą i tężcem).

Szczepienie DTP: od 3 miesiąca trzykrotnie w odstępie 30 dni.

I ponowne szczepienie DTP - 1,5-2 lata po szczepieniu.

Szczepienia przeciwko krztuścowi nie są dostępne dla dzieci w wieku powyżej 3 lat.

Dzieciom do pierwszego roku życia, które nie były szczepione przeciwko krztuścowi, podaje się immunoglobulinę zgodnie ze wskazaniami.

Proces pielęgnowania w krztuścu.

W porę identyfikować rzeczywiste i potencjalne problemy, naruszone potrzeby pacjenta i członków jego rodziny.

Możliwe problemy pacjenta:

zaburzenia snu;

utrata apetytu;

uporczywy, obsesyjny kaszel;

niewydolność oddechowa;

• naruszenie funkcji fizjologicznych (luźne stolce);

  naruszenie aktywności ruchowej;

  zmiana wyglądu;

  niezdolność dziecka do samodzielnego radzenia sobie z trudnościami powstałymi w wyniku choroby;

  stres psycho-emocjonalny;

  powikłanie choroby.

Możliwe problemy dla rodziców:

nieprzystosowanie rodziny z powodu choroby dziecka;

strach o dziecko;

niepewność co do pomyślnego wyniku choroby;

brak wiedzy na temat choroby i opieki;

niewłaściwa ocena stanu dziecka;

zespół chronicznego zmęczenia.

Interwencja pielęgniarska.

Poinformuj rodziców o przyczynach rozwoju, przebiegu krztuśca, zasadach leczenia i pielęgnacji, profilaktyce i rokowaniu.

W miarę możliwości ogranicz kontakt chorego dziecka z innymi dziećmi.

Zapewnić izolację chorego w domu do czasu uzyskania 2 negatywnych wyników badań bakteriologicznych, aw ciężkich przypadkach pomóc w zorganizowaniu hospitalizacji.

Zapewnij odpowiednią wentylację pomieszczenia, w którym przebywa chore dziecko. Optymalnie, jeśli okna są stale otwarte, jest to konieczne dla dziecka, zwłaszcza w nocy, kiedy występują najcięższe napady kaszlu (na świeżym powietrzu ustają, są mniej wyraźne i powikłania występują znacznie rzadziej).

Naucz rodziców udzielania pierwszej pomocy w przypadku wymiotów i drgawek. Terminowo stosuj się do wszystkich zaleceń lekarskich.

Stwórz spokojne, komfortowe środowisko wokół dziecka, chroń je przed niepotrzebnymi niepokojami i bolesnymi manipulacjami. Zaangażuj rodziców w proces opieki nad dzieckiem, naucz ich prawidłowego udrażniania dróg oddechowych, wykonuj inhalacje 2% roztworem sody oczyszczonej, masaż wibracyjny.

Zapewnij dziecku żywienie adekwatne do jego stanu i wieku, powinno ono być kompletne, wzbogacone w witaminy (zwłaszcza witaminę C, która przyczynia się do lepszego wchłaniania tlenu). Zalecane są lekkostrawne pokarmy płynne i półpłynne: płatki nabiałowe lub przeciery warzywne zupy wegetariańskie, ryż, kasza manna, puree ziemniaczane, beztłuszczowy twaróg, należy ograniczyć spożycie pieczywa, tłuszczów zwierzęcych, kapusty, potraw ekstrakcyjnych i pikantnych. W ciężkich postaciach choroby pokarmy płynne i półpłynne (nie zawierające okruchów, grudek) podawać często iw małych porcjach. Przy częstych wymiotach konieczne jest uzupełnienie dziecka po ataku i wymiotach.

Ilość spożywanych płynów należy zwiększyć do 1,5-2 litrów, wywar z dzikiej róży, herbatę z cytryną, napoje owocowe, ciepłe odgazowane mineralne wody alkaliczne (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) lub 2% roztwór sody zmieszany na pół z ciepłym mlekiem należy wprowadzić.

Radzimy rodzicom zorganizowanie dziecku ciekawego czasu wolnego: urozmaicenie go nowymi zabawkami, książeczkami, naklejkami i innymi spokojnymi zabawami dostosowanymi do wieku (bo napady krztuśca nasilają się wraz z podnieceniem i wzmożoną aktywnością fizyczną).

Chroń pacjenta przed komunikowaniem się z pacjentami z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, ponieważ dodanie wtórnych infekcji wirusowych i bakteryjnych stwarza zagrożenie rozwoju zapalenia płuc i nasilenia ciężkości krztuśca.

Zorganizuj bieżącą dezynfekcję w domu (dezynfekuj naczynia, zabawki, artykuły pielęgnacyjne, meble, dwa razy dziennie przeprowadzaj czyszczenie na mokro roztworem mydła i sody).

W okresie rekonwalescencji zaleca się dziecku niespecyficzną profilaktykę chorobową (pełnowartościowe żywienie wzbogacone witaminami, spanie na świeżym powietrzu, hartowanie, dozowana aktywność fizyczna, ruchoterapia, fizjoterapia, masaż).

Zmapuj proces pielęgniarski

krztusiec

Pytania do samodzielnej nauki:

Zdefiniuj krztusiec.

Jakie są właściwości patogenu krztuśca?

Jakie są źródła infekcji?

Jaki jest mechanizm i drogi przenoszenia zakażenia?

Jaki jest mechanizm rozwoju krztuśca?

Jakie są główne objawy kliniczne krztuśca w okresie nieżytowym?

Jakie są główne objawy kliniczne krztuśca w okresie spazmatycznym?

Jakie są cechy przebiegu krztuśca u dzieci poniżej pierwszego roku życia?

Jakie są podstawowe zasady leczenia krztuśca?

Jakie środki zapobiegawcze i przeciwepidemiczne są podejmowane w przypadku krztuśca?

Jakie powikłania mogą wystąpić w przypadku krztuśca?

MAPA PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

MAPA PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

(wynik dynamiki choroby)

data	Scena 1 Kolekcja informacji	Etap 2 Problemy pacjentów	Etap 3 plan opieki	Etap 4 Realizacja planu opieki	Etap 5 Ocena skuteczności pielęgnacji
	Używane, ale nie odzwierciedlone w codziennym monitoringu Badanie jest subiektywne (kwestionujące) Obiekt (badanie, antropometria, perkusja, osłuchiwanie itp.) Badanie dokumentacji medycznej (historia rozwoju, dane z ankiety)	Prawdziwy Podstawowe (priorytetowe) i wtórne Priorytet Potencjał	Cele krótkoterminowe (mniej niż tydzień) Cele długoterminowe (ponad tydzień) Samodzielne interwencje (nie wymagają zleceń lekarskich) Interwencje zależne (na podstawie zaleceń lub wskazówek lekarza) Wzajemnie zależne interwencje (realizowane wspólnie z innym pracownikiem służby zdrowia)		Osiągnięty efekt: w pełni nie całkiem częściowo nie osiągnięty

PROCES PIELĘGNACYJNY W GRUŹLICY

Krztusiec – ostra choroba zakaźna o cyklicznym przebiegu i charakterystycznych napadach drgawkowego kaszlu. Etiologia. Patogen infekcje - bakterie w postaci krótkich pałeczek - odkryli belgijski naukowiec Bordet i francuski naukowiec Zhangu w 1906 roku. Infekcja występuje przez unoszące się w powietrzu kropelki Częściej krztusiec dotyka dzieci w wieku od 1 do 5 lat, ale czasami chorują dzieci poniżej pierwszego roku życia. Okres inkubacji trwa od 2 do 15, ale częściej jest to 5–9 dni. W tym czasie objawy choroby nie pojawiają się. Następnie w przebiegu choroby wyróżnia się trzy okresy: nieżytowy, konwulsyjny i ustępujący. okres kataru trwa do 2 tygodni. Początek choroby jest nietypowy. Rozwija się ogólne złe samopoczucie, katar, kaszel, który pogarsza się z każdym dniem, temperatura wzrasta do stanu podgorączkowego (37-38 ° C), a następnie spada do normy. okres konwulsyjny trwa od 1 do 5 tygodni. Liczba ataków konwulsyjnego kaszlu wzrasta z 10 do 50 dziennie. Okres ustępowania choroby trwa 1-3 tyg. Stopniowo kaszel słabnie, napady drgawek są rzadsze i krótsze, rozpoczyna się powrót do zdrowia. Całkowity czas trwania krztusiec może trwać od 5 do 12 tygodni. Pacjenta uważa się za zakaźnego przez 30 dni od początku choroby. Komplikacje: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli (szczególnie u dzieci w wieku od 1 do 3 lat), zatrzymanie oddechu, krwawienia z nosa. Opieka nad chorymi dziećmi. Ważnym miejscem w leczeniu jest odpowiednio zorganizowana opieka nad pacjentem. Powinien znajdować się w oddzielnym pomieszczeniu, w którym czyszczenie na mokro i dokładna wentylacja są przeprowadzane 2 razy dziennie. Leżenie w łóżku jest zalecane tylko w podwyższonej temperaturze i wystąpieniu powikłań. Chore dziecko z normalną temperaturą powinno spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, ale oddzielnie od dzieci zdrowych. Świeże zimne powietrze ma bardzo dobry wpływ na dzieci z krztuścem, co poprawia wentylację płuc i zwiększa dopływ tlenu do organizmu: napady kaszlu stają się rzadsze i słabsze. Karmienie dzieci powinno być częste (do 10 razy dziennie), ale małymi porcjami i lepiej po ataku kaszlu. Niezależnie od stopnia zaawansowania choroby, główne miejsce w leczeniu zajmują antybiotyki przepisane przez lekarza. Zapobieganie krztusiec w zespole dziecięcym przewiduje izolację pacjenta, którą zwykle organizuje się w domu. Izolacja trwa do 30 dnia od początku choroby. Dzieci do lat 7, które nie chorowały na krztusiec i nie były szczepione, po kontakcie z chorym są odseparowane od grup dziecięcych na okres 14 dni. Dzieci powyżej 7 roku życia, a także osoby dorosłe pracujące w placówkach opiekuńczo-wychowawczych i mające kontakt z pacjentem podlegają 14-dniowej kontroli lekarskiej.

Przez cały czas leczenia pacjentów z krztuścem lekarze zwracali dużą uwagę na ogólne zasady higieny - reżim, pielęgnację i odżywianie.

W leczeniu krztuśca stosuje się leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, suprastin, tavegil), witaminy, aerozole do inhalacji enzymów proteolitycznych (chymopsyna, chymotrypsyna), które ułatwiają wydzielanie lepkiej plwociny, mukaltin.

Najczęściej hospitalizacji podlegają dzieci w pierwszej połowie roku z wyraźnym zaawansowaniem choroby ze względu na ryzyko wystąpienia bezdechu i poważnych powikłań. Hospitalizacja dzieci starszych odbywa się stosownie do ciężkości choroby i ze względów epidemicznych. W przypadku powikłań wskazania do hospitalizacji zależą od ich ciężkości, niezależnie od wieku. Konieczne jest zabezpieczenie pacjentów przed infekcją.

Ciężko chore niemowlęta zaleca się umieszczać w zaciemnionym, cichym pokoju i jak najmniej przeszkadzać, ponieważ ekspozycja na bodźce zewnętrzne może wywołać silny napad z niedotlenieniem. W przypadku starszych dzieci z łagodnymi postaciami choroby leżenie w łóżku nie jest wymagane.

Ciężkie objawy zakażenia krztuścem (głębokie zaburzenia rytmu oddechowego i zespół mózgowy) wymagają resuscytacji, ponieważ mogą zagrażać życiu.

Wymazane formy krztuśca nie wymagają leczenia. Wystarczy wyeliminować bodźce zewnętrzne, aby zapewnić pacjentom z krztuścem spokój i dłuższy sen.W łagodnych postaciach można ograniczyć przedłużoną ekspozycję na świeże powietrze i niewielką liczbę działań objawowych w domu. Spacery powinny być codzienne i długie. Pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, powinno być systematycznie wietrzone, a jego temperatura nie powinna przekraczać 20 st. C. Podczas napadu kaszlu należy wziąć dziecko na ręce, lekko opuszczając główkę.

Przy gromadzeniu się śluzu w jamie ustnej konieczne jest uwolnienie ust dziecka palcem owiniętym w czystą gazę ...

Dieta. Należy zwrócić szczególną uwagę na odżywianie, ponieważ istniejące lub rozwinięte niedobory żywieniowe mogą znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Jedzenie zaleca się podawać ułamkowe porcje.

Powołanie antybiotyków jest wskazane u małych dzieci, z ciężkimi i skomplikowanymi postaciami krztuśca, w obecności współistniejących chorób w dawkach terapeutycznych przez 7-10 dni. Najlepsze działanie zapewniają ampicylina, gentamycyna, erytromycyna. Terapia przeciwbakteryjna jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach niepowikłanego krztuśca, w nieżytach i nie później niż 2-3 dni konwulsyjnego okresu choroby.

Powołanie antybiotyków w spazmatycznym okresie krztuśca jest wskazane w połączeniu krztuśca z ostrymi chorobami wirusowymi układu oddechowego, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem oskrzelików, w obecności przewlekłego zapalenia płuc. Jednym z głównych zadań jest walka z niewydolnością oddechową.

Najbardziej odpowiedzialna terapia ciężkiego krztuśca u dzieci w pierwszym roku życia. Konieczna jest tlenoterapia przy pomocy systematycznego dostarczania tlenu, oczyszczania dróg oddechowych ze śluzu i śliny. Gdy oddech ustaje - odsysanie śluzu z dróg oddechowych, sztuczna wentylacja płuc. Z objawami zaburzeń mózgu (drżenie, krótkotrwałe drgawki, narastający niepokój) przepisywany jest seduxen, aw celu odwodnienia lasix lub siarczan magnezu. Od 10 do 40 ml 20% roztworu glukozy z 1-4 ml 10% roztworu glukonianu wapnia wstrzykuje się dożylnie, w celu obniżenia ciśnienia w krążeniu płucnym i poprawy drożności oskrzeli - eufillin, dla dzieci z zaburzeniami nerwicowymi - preparaty bromowe , luminalny, waleriana. Przy częstych ciężkich wymiotach konieczne jest pozajelitowe podawanie płynów.

Leki przeciwkaszlowe i uspokajające. Skuteczność mieszanek wykrztuśnych, przeciwkaszlowych i łagodnych środków uspokajających jest wątpliwa; powinny być używane oszczędnie lub wcale. Należy unikać wpływów wywołujących kaszel (plastry musztardowe, słoiki).

Do leczenia pacjentów z ciężkimi postaciami choroby - glikokortykosteroidy i (lub) teofilina, salbutamol. Z atakami bezdechu, masażem klatki piersiowej, sztucznym oddychaniem, tlenem.

Profilaktyka w kontakcie z chorym

U dzieci nieszczepionych stosuje się immunoglobulinę ludzką normalną. Lek podaje się dwukrotnie w odstępie 24 godzin tak szybko, jak to możliwe po kontakcie.

Można również przeprowadzić chemioprofilaktykę erytromycyną w dawce wieku przez 2 tygodnie.

szczepionka przeciw krztuścowi