Żyły wieńcowe serca. Naczynia serca. Anatomia i budowa wewnętrzna ludzkiego serca

Głównym źródłem dopływu krwi do serca jest tętnice wieńcowe(ryc. 1.22).

Lewa i prawa tętnica wieńcowa odchodzą od początkowego odcinka aorty wstępującej w lewej i prawej zatoki. Lokalizacja każdego z nich tętnica wieńcowa różni się zarówno wysokością, jak i obwodem aorty. Ujście lewej tętnicy wieńcowej może znajdować się na wysokości wolnego brzegu zastawki półksiężycowatej (42,6% przypadków), powyżej lub poniżej jej krawędzi (odpowiednio u 28 i 29,4%).

W przypadku ujścia prawej tętnicy wieńcowej najczęstszą lokalizacją jest powyżej wolnego brzegu zastawki półksiężycowatej (51,3% przypadków), na poziomie wolnego brzegu (30%) lub poniżej niego (18,7%). Przemieszczenie ujścia tętnic wieńcowych w górę od wolnego brzegu zastawki półksiężycowatej wynosi do 10 mm dla lewej i 13 mm dla prawej tętnicy wieńcowej, w dół - do 10 mm dla lewej i 7 mm dla prawej tętnica wieńcowa. W pojedynczych obserwacjach notuje się również większe przemieszczenia pionowe ujścia tętnic wieńcowych, aż do początku łuku aorty.

Ryż. 1.22. Układ ukrwienia serca: 1 - aorta wstępująca; 2 - żyła główna górna; 3 - prawa tętnica wieńcowa; 4 - LA; 5 - lewa tętnica wieńcowa; 6 - duża żyła serca

W stosunku do linii pośrodkowej zatoki ujście lewej tętnicy wieńcowej w 36% przypadków jest przesunięte do przedniego lub tylnego brzegu. Znaczne przemieszczenie początku tętnic wieńcowych po obwodzie aorty prowadzi do nietypowego dla nich wypływu jednej lub obu tętnic wieńcowych z zatok aorty, a w rzadkie przypadki obie tętnice wieńcowe pochodzą z tej samej zatoki. Zmiana położenia ujścia tętnic wieńcowych w wysokości i obwodzie aorty nie wpływa na ukrwienie serca.

Lewa tętnica wieńcowa znajduje się między początkiem pnia płucnego a lewym przedsionkiem serca i jest podzielona na gałęzie okalające i przednie międzykomorowe. Ten ostatni podąża za wierzchołkiem serca, zlokalizowanym w przednim rowku międzykomorowym. Gałąź okalająca skierowana jest pod lewe ucho w bruzdzie wieńcowej do przeponowej (tylnej) powierzchni serca. Prawa tętnica wieńcowa po wyjściu z aorty leży pod prawym uchem między początkiem pnia płucnego a prawym przedsionkiem. Następnie skręca wzdłuż bruzdy wieńcowej w prawo, potem z powrotem, dociera do bruzdy podłużnej tylnej, wzdłuż której schodzi do wierzchołka serca, zwanego już tylnym gałąź międzykomorowa. Tętnice wieńcowe i ich duże gałęzie leżą na powierzchni mięśnia sercowego, znajdującego się na inna głębokość w tkance podnasierdziowej.

Gałęzie głównych pni tętnic wieńcowych dzielą się na trzy typy - główne, luźne i przejściowe. Rodzaj bagażnika rozgałęzienie lewej tętnicy wieńcowej obserwuje się w 50% przypadków, luźne - w 36% i przejściowe - w 14%. Ten ostatni charakteryzuje się podziałem głównego pnia na 2 stałe gałęzie - otoczkę i przednie międzykomorowe. DO luźny typ obejmują przypadki, gdy główny pień tętnicy oddaje gałęzie międzykomorowe, ukośne, dodatkowe ukośne i okalające na tym samym lub prawie tym samym poziomie. Z przedniej gałęzi międzykomorowej, a także z koperty, odchodzi 4-15 gałęzi. Kąty zejścia zarówno naczyń pierwotnych, jak i kolejnych są różne i wynoszą od 35 do 140°.

Według Międzynarodowej Nomenklatury Anatomicznej przyjętej na Kongresie Anatomów w Rzymie w 2000 r. następujące statki które zasilają serce:

Lewa tętnica wieńcowa

Gałąź międzykomorowa przednia (r. Interventricularis anterior)
. Gałąź ukośna (r. diagonalis)
. Gałąź stożka tętniczego (r. coni arteriosi)
. Gałąź boczna (r. lateralis)
. Gałęzie międzykomorowe przegrody (rr. interventricularis septales)
. Otaczająca gałąź (r. daszkiem exus)
. Zespolona gałąź przedsionkowa (r. atrialis anastomicus)
. Gałęzie przedsionkowo-komorowe (rr. atrioventricularis)
. Gałąź brzeżna lewa (r. marginalis sinister)
. Pośrednia gałąź przedsionkowa (r. Atrialis intermedius).
. Tylna gałąź LV (r. Posterior ventriculi sinistri)
. Gałąź węzła przedsionkowo-komorowego (r. nodi atrioventricularis)

Prawa tętnica wieńcowa

Gałąź stożka tętniczego (ramus coni arteriosi)
. Gałąź węzła zatokowo-przedsionkowego (r. Nodi sinoatrialis)
. Gałęzie przedsionkowe (rr. atriales)
. Prawa gałąź brzeżna (r. marginalis dexter)
. Pośrednia gałąź przedsercowa (r. atrialis intermedius)
. Gałąź międzykomorowa tylna (r. interventricularis posterior)
. Gałęzie międzykomorowe przegrody (rr. interventriculares septales)
. Gałąź węzła przedsionkowo-komorowego (r. nodi atrioventricularis).

W wieku 15-18 lat średnica tętnic wieńcowych (Tabela 1.1) zbliża się do średnicy u dorosłych. W wieku powyżej 75 lat dochodzi do nieznacznego zwiększenia średnicy tych tętnic, co wiąże się z utratą właściwości sprężystych ściany tętnicy. U większości ludzi średnica lewej tętnicy wieńcowej jest większa niż prawej. Liczba tętnic rozciągających się od aorty do serca może zmniejszyć się do 1 lub wzrosnąć do 4 z powodu dodatkowych tętnic wieńcowych, które nie są normalne.

Lewa tętnica wieńcowa (LCA) zaczyna się w tylnej wewnętrznej zatoce opuszki aorty, przechodzi między lewym przedsionkiem a LA i dzieli się na przednie gałęzie międzykomorowe i okalające około 10-20 mm później.

Przednia gałąź międzykomorowa jest bezpośrednią kontynuacją LCA i biegnie w odpowiedniej bruździe serca. Od przedniej gałęzi międzykomorowej LCA odchodzą ukośne gałęzie(od 1 do 4), które biorą udział w ukrwieniu ściany bocznej lewej komory i mogą zespalać się z gałęzią okalającą lewej komory. LCA wydziela od 6 do 10 gałęzi przegrody, które dostarczają krew do przednich dwóch trzecich przegrody międzykomorowej. Sama przednia gałąź międzykomorowa LCA dociera do wierzchołka serca, zaopatrując je w krew. Czasami przednia gałąź międzykomorowa przechodzi do przeponowej powierzchni serca, zespalając się z tylną tętnicą międzykomorową serca, przeprowadzając oboczny przepływ krwi między lewą a prawą tętnicą wieńcową (z prawidłowym lub zrównoważonym dopływem krwi do serca).

Tabela 1.1

Prawa gałąź brzeżna dawniej nazywana była tętnicą ostrego brzegu serca – ramus margo acutus cordis. Lewa gałąź brzeżna - gałąź tępej krawędzi serca - ramus margo obtusus cordis, ponieważ dobrze rozwinięty mięsień LV serca sprawia, że ​​​​jej krawędź jest zaokrąglona, ​​tępa).

Tak więc przednia gałąź międzykomorowa LCA zaopatruje przednio-boczną ścianę lewej komory, jej wierzchołek, większą część przegrody międzykomorowej, a także mięsień brodawkowaty przedni (dzięki tętnicy ukośnej).

Gałąź otoczki, oddalająca się od LCA, znajdująca się w rowku AV (wieńcowym), obiega serce po lewej stronie, dociera do skrzyżowania i tylnej bruzdy międzykomorowej. Gałąź okalająca może kończyć się na rozwartej krawędzi serca lub kontynuować w tylnej bruzdzie międzykomorowej. Przechodząc przez bruzdę wieńcową, gałąź okalająca wysyła duże gałęzie do bocznych i tylnych ścian lewej komory. Ponadto od gałęzi okalającej odchodzą ważne tętnice przedsionkowe (w tym r. nodi sinoatrialis). Tętnice te, zwłaszcza tętnica węzła zatokowego, zespalają się obficie z odgałęzieniami prawej tętnicy wieńcowej (RCA). Dlatego odgałęzienie węzła zatokowego ma „strategiczne” znaczenie w rozwoju miażdżycy jednej z głównych tętnic.

RCA pochodzi z przedniej zatoki wewnętrznej opuszki aorty. Odchodząc od przedniej powierzchni aorty, RCA znajduje się po prawej stronie bruzdy wieńcowej, zbliża się do ostrej krawędzi serca, obiega ją i przechodzi do crux, a następnie do tylnej bruzdy międzykomorowej. Na skrzyżowaniu bruzdy międzykomorowej tylnej i wieńcowej (crux) RCA oddaje tylną gałąź międzykomorową, która biegnie w kierunku dystalnej części przedniej gałęzi międzykomorowej, zespalając się z nią. Rzadko RCA kończy się na ostrej krawędzi serca.

PCA dostarcza krew swoimi oddziałami prawy przedsionek, część przedniej i całej tylnej powierzchni LV, przegrodę międzyprzedsionkową i tylną jedną trzecią przegrody międzykomorowej. Spośród ważnych gałęzi RCA należy zwrócić uwagę na gałąź stożka pnia płucnego, gałąź węzła zatokowego, gałąź prawej krawędzi serca, tylną gałąź międzykomorową.

Gałąź stożka pnia płucnego często zespala się z gałęzią stożka, która odchodzi od gałęzi międzykomorowej przedniej, tworząc pierścień Viessena. Jednak w około połowie przypadków (Schlesinger M. i in., 1949) tętnica stożka pnia płucnego samoczynnie odchodzi od aorty.

Gałąź węzła zatokowego w 60-86% przypadków (Ariev M.Ya., 1949) odchodzi od RCA, jednak istnieją dowody, że w 45% przypadków (James T., 1961) może odchodzić od RCA gałęzi obwiedniowej LCA, a nawet samej LCA. Gałąź węzła zatokowego znajduje się wzdłuż ściany trzustki i dochodzi do ujścia żyły głównej górnej do prawego przedsionka.

Na ostrej krawędzi serca RCA wydziela dość stałą gałąź - gałąź prawej krawędzi, która biegnie wzdłuż ostrej krawędzi do wierzchołka serca. Mniej więcej na tym poziomie gałąź odchodzi do prawego przedsionka, który dostarcza krew do przedniego i powierzchnia boczna prawy przedsionek.

W miejscu przejścia RCA do tylnej tętnicy międzykomorowej odchodzi od niej gałąź węzła AV, która dostarcza krew do tego węzła. Od tylnej gałęzi międzykomorowej prostopadle odchodzą gałęzie do trzustki, a także krótkie gałęzie do tylnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, które łączą się z podobnymi gałęziami wychodzącymi z przedniej tętnicy międzykomorowej LCA.

W ten sposób RCA dostarcza krew do przedniego i Tylna ściana RV, częściowo - tylna ściana LV, prawy przedsionek, Górna połowa przegroda międzyprzedsionkowa, zatokowe i AV, a także z powrotem przegroda międzykomorowa i mięsień brodawkowaty tylny.

VV Bratus, A.S. Gavrish „Struktura i funkcje układu sercowo-naczyniowego”

Choroby serca i związanego z nimi układu naczyniowego obecnie stały się ogromnym problemem współczesnej cywilizacji ludzkiej. Jednocześnie im społeczeństwo jest zamożniejsze pod względem poziomu życia, tym poważniejsza jest sytuacja pod względem liczby osób cierpiących na chorobę niedokrwienną serca.

Co to jest choroba niedokrwienna serca?

Ludzkie serce to bardzo złożony, precyzyjnie dostrojony i czuły mechanizm, którego cel można sprowadzić do jednej funkcji - dostarczania substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania każdej komórce ciała.

Oprócz samego serca w tej czynności uczestniczą również naczynia krwionośne, których układ przenika organizm ludzki, co w pełni zapewnia nieprzerwane dostarczanie wszystkiego, co niezbędne, do komórek narządów najbardziej oddalonych od serca.

Korona tętnicy wieńcowej i jej roli w systemie podtrzymywania życia człowieka

Pełne działanie tego układu zapewnia rytm i kompletność skurczów, od których zależy również prawidłowy dopływ krwi – nośnika wszystkiego, co niezbędne do normalne życie Ludzkie ciało. Krew przepływa do mięśnia sercowego przez naczynia zwane tętnicami wieńcowymi.

Stąd nazwy: tętnica itp. A jeśli wymagany przepływ krwi w tętnicach wieńcowych jest zmniejszony, mięsień sercowy jest pozbawiony odżywiania, co prowadzi do chorób wieńcowych, takich jak niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca i zawały serca. Powodem wszystkiego jest miażdżyca naczyń wieńcowych.

Co to jest miażdżyca tętnic wieńcowych i dlaczego jest okropna?

Z biegiem czasu i pod wpływem wielu czynników, o czym będzie mowa dalej, tłuszcze i lipidy osadzają się na ścianach tętnic, tworząc stale rosnące lepkie blaszki, które utrudniają prawidłowy przepływ krwi.

W ten sposób światło tętnicy stopniowo zmniejsza się, a do serca dostarczanych jest coraz mniej tlenu, co prowadzi do pojawienia się bólu w okolicy zamostkowej - dławicy piersiowej. Na początku bóle te mogą przeszkadzać osobie tylko wtedy, gdy Ciężkie ładunki, ale stopniowo stają się odpowiedzią na nawet niewielkie wysiłki, a następnie mogą wystąpić w stanie spoczynku.

Powikłania i choroby współistniejące miażdżycy

Miażdżyca tętnic wieńcowych nieuchronnie prowadzi do takiej choroby jak serce. Warto zauważyć, że tak zwane choroby serca pochłaniają nieporównywalnie więcej istnień ludzkich niż choroby onkologiczne lub choroba zakaźna- i to w krajach najbardziej rozwiniętych.

Uszkodzenie tętnic wieńcowych naturalnie renderuje negatywny wpływ na mięsień sercowy, co z kolei powoduje dusznicę bolesną, zawały serca, zawały serca, zaburzenia tętno, niewydolność serca i, co najgorsze, śmierć sercowa.

Objawy w chorobie niedokrwiennej serca

Ciało ludzkie ma indywidualną budowę anatomiczną. A anatomia serca, tętnice, które je odżywiają, mają swoje własne cechy. Serce jest zasilane przez dwie tętnice wieńcowe - prawą i lewą. I to lewa tętnica wieńcowa dostarcza mięśniowi sercowemu tlen w wymaganej ilości. normalne funkcjonowanie ilość.

Wraz ze spadkiem przepływu krwi pojawia się ból zamostkowy - objawy dławicy piersiowej, a ich pojawienie się często nie jest związane ze specjalnymi obciążeniami. Osoba może ich doświadczać zarówno podczas spoczynku, na przykład podczas snu, jak i podczas chodzenia, zwłaszcza po nierównym terenie lub po schodach. Bóle takie mogą być również prowokowane warunkami atmosferycznymi: zimą, przy chłodnej i wietrznej pogodzie mogą przeszkadzać częściej niż latem.

Co powinieneś wiedzieć o dławicy piersiowej

Przede wszystkim choroba ta jest wynikiem ostrej niewydolności serca, wywołanej niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego z powodu zajęcia lewej tętnicy wieńcowej. Inną nazwą choroby, znaną wielu z rosyjskiej literatury klasycznej, jest dusznica bolesna.

Charakterystycznym objawem tej choroby jest opisany już wcześniej ból. Ale jest to również możliwe (najczęściej na początkowe etapy) odczucia nie bólu jako takiego, ale ucisku w klatce piersiowej, pieczenia. Co więcej, amplituda bólu ma dość szeroki zakres: od prawie nieistotnego do nieznośnie ostrego. Jego obszar dystrybucji znajduje się głównie po lewej stronie ciała i rzadko po prawej stronie. Ból może pojawić się w ramionach, ramionach. Wpływa na szyję i dolną szczękę.

Ból nie jest stały, ale napadowy, a czas ich trwania wynosi głównie od 10 do 15 minut. Chociaż jest do pół godziny - w tym przypadku możliwy jest zawał serca. Ataki mogą się powtarzać w odstępach od 30 razy dziennie do raz w miesiącu lub nawet latach.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby niedokrwiennej serca

Jak wspomniano wcześniej, choroba niedokrwienna serca jest wynikiem uszkodzenia tętnic wieńcowych. Istnieje kilka ogólnie uznanych czynników, w których tętnica wieńcowa zasilająca mięsień sercowy staje się bezużyteczna.

Pierwszy z nich można słusznie nazwać redundantnym wysoki poziom w ludzkim cholesterolu we krwi, który ze względu na swoją lepkość jest pierwotną przyczyną powstawania blaszek miażdżycowych na ścianach tętnic.

Kolejnym czynnikiem ryzyka przyczyniającym się do rozwoju chorób serca, a mianowicie zawał serca, to nadciśnienie - nadciśnienie tętnicze.

Palenie powoduje ogromne uszkodzenia tętnic wieńcowych serca. Ryzyko uszkodzenia ścian tętnic wzrasta wielokrotnie ze względu na szkodliwy wpływ na nie związki chemiczne które tworzą dym tytoniowy.

Kolejny czynnik ryzyka, który zwiększa prawdopodobieństwo kontuzji naczynia wieńcowe, to choroba np cukrzyca. Przy tej chorobie na miażdżycę narażona jest cała układ naczyniowy człowieka i znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia chorób serca w młodszym wieku.

Dziedziczność można również przypisać czynnikom ryzyka wpływającym na występowanie chorób serca. Zwłaszcza jeśli ojcowie potencjalnych pacjentów mieli zawały serca lub śmierć nastąpiła w ich wyniku choroby wieńcowe do 55 roku życia, a dla matek - do 65 lat.

Profilaktyka i leczenie choroby niedokrwiennej serca

Unikaj lub zmniejszaj ryzyko zachorowania choroby wieńcowe serca mogą, jeśli są wykonywane, ściśle i nieprzerwanie, kilka proste zalecenia, który zawiera zdrowy tryb życiażycie, odrzucenie złe nawyki, rozsądnej aktywności fizycznej oraz przejścia corocznych badań profilaktycznych.

Leczenie choroby niedokrwiennej serca obejmuje kilka opcji: terapię lekową i kardiochirurgia. Najczęstsze jest pomostowanie aortalno-wieńcowe, w którym krew jest kierowana do mięśnia sercowego drogą obejściową: wzdłuż odcinka szytego równolegle do zajętego obszaru aorty zdrowe naczynie pobierane od samego pacjenta. Operacja jest złożona, a po niej pacjent potrzebuje długi okres rehabilitacja.

Innym rodzajem leczenia jest angioplastyka tętnicy wieńcowej za pomocą lasera. Ta opcja jest delikatniejsza i nie wymaga preparowania dużych segmentów ciała. Dotknięty obszar tętnicy wieńcowej dociera do naczyń barku, uda lub przedramienia.

Niestety, bez względu na to, jakie operacje są wykonywane, nawet najbardziej udane z nich nie pozbywają się miażdżycy. Dlatego w przyszłości konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, dotyczy to nie tylko preparaty medyczne ale także zalecaną dietę.

Dopływ krwi do serca zapewniają dwie tętnice: prawa tętnica wieńcowa, a. coronaria dextra i lewej tętnicy wieńcowej, a. coronaria sinistra, które są pierwszymi gałęziami aorty. Każda z tętnic wieńcowych wychodzi z odpowiedniej prawej i lewej zatoki aorty.

1. Tętnica wieńcowa prawa, a. coronaria dextra, wywodzi się z aorty na poziomie zatoki prawej, wzdłuż ściany aorty między stożkiem tętniczym prawej komory a uchem prawym do bruzdy wieńcowej; zakrywając tu w początkowych odcinkach prawe ucho, tętnica dochodzi do prawego brzegu serca, oddaje tzw. odgałęzienie prawego brzegu do ściany komory. Oddając dalej szereg odgałęzień do ściany aorty, małżowiny usznej i stożka tętniczego, prawa tętnica wieńcowa przechodzi na powierzchnię przeponową serca, gdzie również leży w głębi bruzdy wieńcowej. Tutaj wysyła gałęzie do tylnej ściany prawego przedsionka i prawej komory, a także cienkie gałęzie towarzyszące wiązce przedsionkowo-komorowej. Na powierzchni przepony dociera do tylnej bruzdy międzykomorowej serca, w której opada w postaci tylnej gałęzi międzykomorowej, ramus interventricularis posterior. Ten ostatni, w przybliżeniu na granicy środkowej i dolnej jednej trzeciej tej bruzdy, zanurza się w grubość mięśnia sercowego. Dostarcza krwi dział zaplecza przegrody międzykomorowej i tylnych ścian zarówno prawej, jak i lewej komory.
W miejscu przejścia głównego pnia do rowka międzykomorowego, duży oddział, przechodząc wzdłuż bruzdy wieńcowej do lewej połowy serca i zasilając swoimi gałęziami tylne ściany lewego przedsionka i lewej komory. .
2. Tętnica wieńcowa lewa, a. coronaria sinistra, większa niż prawa; zaczynając od poziomu lewej zatoki aorty, biegnie w lewo za korzeniem pnia płucnego, a następnie między nim a lewym uchem. Kierując się na lewą stronę bruzdy wieńcowej, dzieli się ona najczęściej za pniem płucnym na dwie gałęzie: gałąź międzykomorową przednią, r. interventricularis anterior, oraz gałąź okalającą, r. daszkiem.
Przednia gałąź międzykomorowa, g. interventricularis anterior, jest kontynuacją głównego pnia i schodzi wzdłuż przedniej bruzdy międzykomorowej do wierzchołka serca, okrążając ją, wchodzi do końcowej części tylnej bruzdy międzykomorowej; nie docierając do tylnej gałęzi międzykomorowej, g. interventricularis posterior, zanurza się w grubość mięśnia sercowego. Po drodze wysyła odgałęzienia do stożka tętniczego, do pobliskich odcinków ścian lewej i prawej komory, większe odgałęzienie do przedniej części przegrody międzykomorowej, odgałęzienia zespolenia do pni z prawej tętnicy wieńcowej i całkowicie zaopatruje szczyt serca. W pobliżu swojego odejścia gałąź międzykomorowa przednia oddaje tzw. tętnicę ukośną, która czasami wychodzi również z pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej. W obu przypadkach rozgałęzia się w rejonie przedniej ściany lewej komory. Gałąź okalająca, r. circumflexus, wychodząca spod lewego ucha, podąża za bruzdą wieńcową do lewej krawędzi serca, a następnie wzdłuż tylnej bruzdy wieńcowej do powierzchni przepony serca, po przejściu do której wysyła duża gałąź, która odżywia przednią i tylną ścianę lewej komory. Przed dotarciem do tylnej bruzdy międzykomorowej schodzi wzdłuż przeponowej powierzchni lewej komory, ale nie dociera do wierzchołka serca. Po drodze wysyła gałęzie do ścian lewego ucha, lewego przedsionka i lewej komory. W ten sposób tętnica wieńcowa prawa zaopatruje ściany pnia płucnego, aorty, prawego i lewego przedsionka, prawej komory, tylnej ściany lewej komory, przegród międzyprzedsionkowych i międzykomorowych. Lewa tętnica wieńcowa zaopatruje ściany pnia płucnego, aorty, prawy i lewy przedsionek, przednią ścianę prawej i lewej komory, tylną ścianę lewej komory, przegrody międzyprzedsionkowe i międzykomorowe. Tętnice wieńcowe serca zespalają się ze sobą we wszystkich jego oddziałach, z wyjątkiem brzegów serca, które są zaopatrywane w krew tylko przez odpowiednie tętnice. Ponadto występują zespolenia pozawieńcowe utworzone przez naczynia zaopatrujące ścianę pnia płucnego, aortę i żyłę główną oraz naczynia tylnej ściany przedsionków. Wszystkie te naczynia zespalają się z tętnicami oskrzeli, przepony i osierdzie. Oprócz zespoleń międzyżylnych (międzywieńcowych), w serce bardzo dobrze rozwinięte zespolenia gałęzi tej samej tętnicy (wewnątrzwieńcowe). Tętnice serca, zwłaszcza w rejonie komór, podążają za przebiegiem wiązek mięśni. Tak więc w obszarze zewnętrznych i głębokich warstw mięśnia sercowego, a także mięśni brodawkowatych, tętnice są skierowane wzdłuż osi podłużnej serca, aw środkowej warstwie mięśnia sercowego mają kierunek poprzeczny.

Większość żył serca (z wyjątkiem małych i przednich) doprowadza krew do specjalnego zbiornika - zatoki wieńcowej, zatoki wieńcowej, która uchodzi do tylnej części jamy prawego przedsionka, między otworem żyły głównej dolnej i ujścia prawego przedsionka.

1. Zatoka wieńcowa, zatoka wieńcowa, jest niejako kontynuacją przeponowej powierzchni serca jego dużej żyły (patrz poniżej). Znajduje się po lewej stronie tylnej bruzdy wieńcowej, rozciągając się od miejsca, w którym uchodzi do niej żyła skośna lewego przedsionka z góry do jego ujścia; jego długość wynosi 2-3 cm, jest rzucany powyżej zatoki wieńcowej cienka warstwa wiązki mięśni mięśnia sercowego, dzięki którym powstaje również jego środkowa błona, tunica media.
Otwór zatoki wieńcowej w jamie prawego przedsionka graniczy z zastawką zatoki wieńcowej, valvula sinus coronarii. W samej zatoce znajdują się dwa lub trzy małe płaty, niedaleko jej ujścia.
2. Wielka żyła serca, w. cordis magna, zaczyna się na przedniej powierzchni wierzchołka serca. Po pierwsze, leży w przednim rowku międzykomorowym obok gałęzi zstępującej lewej tętnicy wieńcowej. Po dotarciu do bruzdy wieńcowej znajduje się w niej i idzie wzdłuż dolna granica lewego przedsionka do lewej krawędzi serca.
Po zaokrągleniu lewej krawędzi serca duża żyła leży w przeponowej części bruzdy wieńcowej, gdzie przechodzi bez ostrej granicy do zatoki wieńcowej. Czasami na połączeniu dużej żyły serca z zatoką wieńcową znajduje się mała zastawka. Żyły przedniej ściany obu komór, przegroda międzykomorowa, a czasami w pobliżu zatoki tylna żyła lewej komory wpływają do dużej żyły serca.
3. Żyła skośna lewego przedsionka, v. obliaua atrii sinisiri, rozpoczyna się na bocznej ścianie lewego przedsionka i biegnie w dół od lewej do prawej, w postaci małej gałązki w fałdzie
osierdzie. Kierując się w dół iw prawo wzdłuż tylnej ściany lewego przedsionka przechodzi do zatoki wieńcowej. U ujścia tej żyły czasami znajduje się mały zawór.
4. Żyła tylna lewej komory, v. posterior ventriculi sinistri, pochodzi z tylno-bocznej ściany lewej komory, idzie w górę i wpływa albo do dużej żyły serca, albo bezpośrednio do zatoki wieńcowej.
5. Żyła środkowa serca, w. cordis media, zaczyna się na tylnej powierzchni w okolicy koniuszka serca, leży w tylnej podłużnej bruzdzie obok gałęzi międzykomorowej prawej tętnicy wieńcowej i uchodzi do prawego końca zatoki wieńcowej. Po drodze środkowa żyła serca otrzymuje gałęzie z tylnych ścian obu komór.
W okolicy wcięcia serca żyła środkowa serca zespala się z żyłą wielką serca.
6. mała żyła serca w. cordis parva, zaczyna się na prawym brzegu prawego przedsionka i prawej komory, leży w tylnej części bruzdy wieńcowej i uchodzi albo do prawego końca zatoki wieńcowej, albo uchodzi niezależnie do jamy prawego przedsionka, czasem do żyła środkowa serca.
7. Żyły przednie serca
, w.w. cordis anteriores mają inny rozmiar. Powstają w okolicy przedniej i bocznej ściany prawej komory, idą w górę i na prawo do bruzdy wieńcowej i wpływają bezpośrednio do prawy przedsionek; w ujściach żył przednich czasami występują nieznaczne zastawki.
8. Najmniejsze żyły serca, w. cordis minimae, grupa małych żył, które zbierają krew z różnych części serca i otwierają się otworami najmniejszych żył, foramina venarum minimarum. bezpośrednio w prawo i częściowo w prawo opuścił Atrium a także w komorach.

Lokalizacja tętnic wieńcowych. Kliknij na obrazek, aby go powiększyć
Naczynia serca są reprezentowane przez tętnice, żyły i naczynia limfatyczne. Duże pnie tych układów są otoczone luźną tkanką łączną warstwy tłuszczowej nasierdzia.
Mięsień sercowy jest zaopatrywany w tlen i składniki odżywcze z prawej (RCA) i lewej tętnicy wieńcowej (LCA), które wychodzą z aorty, tuż nad płatkami zastawki aortalnej.
Pień LKA przechodzi między LP a pień płucny i dociera do bruzdy przedsionkowo-komorowej, gdzie dzieli się na tętnicę międzykomorową przednią (ALA) i tętnicę okalającą (OA). LAD przechodzi do wierzchołka serca, wydzielając gałęzie, które zaopatrują przednią część IVS, przedni mięsień brodawkowaty i przednią powierzchnię LV. OA, zaginając się wokół lewego brzegu serca i docierając do jego tylnej powierzchni, dostarcza krew do bocznej i tylnej ściany lewej komory

A. Schemat prawej i lewej tętnicy wieńcowej pokazuje ich położenie względem siebie; Lewa tętnica wieńcowa dzieli się na tętnicę okalającą, która dostarcza krew do bocznej i tylnej części lewej komory (LV) oraz na tętnicę międzykomorową przednią, która dostarcza krew do przedniej ściany lewej komory, przedniej części lewej komory. przegroda międzykomorowa i częściowo przednia ściana prawej komory (RV). Prawa tętnica wieńcowa (RCA) dostarcza krew do prawej komory i tylnej części lewej komory przez gałęzie końcowe. Tylna tętnica międzykomorowa często odchodzi od RCA.
B. Widok serca z przodu. Przedstawiono tętnice wieńcowe i ich główne odgałęzienia. B. Widok serca z tyłu. Pokazano końcowe odcinki tętnicy prawej i okalającej oraz ich odgałęzienia.
RCA przechodzi od przodu do tyłu w prawej bruździe przedsionkowo-komorowej, zaopatrując RA, RV, dolną i tylną ścianę węzłów LV, AV i SA.

Opuszczając nasierdzie, gałęzie tętnic wieńcowych wnikają do mięśni komór, tworząc bogatą sieć zespoleń ze sobą. małe naczynia. Odchodzi od nich świetna ilość kapilary, które tworzą sieć wokół każdego włókna mięśniowego. Włókna mięśniowe znajdujące się bezpośrednio pod wsierdziem otrzymują dopływ krwi gałęzie końcowe tętnice wieńcowe iz jam komory przez cienkie naczynia- Żyły tybetańskie.

Żyły wieńcowe podążają wzdłuż dużych tętnic wieńcowych, zawracając krew z naczyń włosowatych do prawego przedsionka.

Naczynia limfatyczne serca są reprezentowane przez sieć limfatyczną zlokalizowaną w podwsierdziowej tkanka łączna z którego chłonka jest zbierana w naczyniach limfatycznych zlokalizowanych w nasierdziu. Naczynia limfatyczne podążają wzdłuż dużych tętnic i żył, łączą się w bruździe przedsionkowo-komorowej w jeden duży naczynie limfatyczne, który wpływa do splotu limfatycznego śródpiersia i do strumienia limfatycznego klatki piersiowej.

Potężny silnik, który napędza krew przez naczynia, tętnice i żyły, zaopatrując w ten sposób organizm ludzki w tlen i składniki odżywcze - tym właśnie jest serce.

To tętnice wieńcowe zaopatrują mięsień sercowy w tlen i zapewniają odpływ krew żylna. Jeśli drożność naczyń jest osłabiona, może to prowadzić do różne choroby układu sercowo-naczyniowego.

Informacje zwrotne od naszej czytelniczki Victorii Mirnovej

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić paczkę. Zauważyłem zmiany w ciągu tygodnia. ciągły ból w sercu, ciężkość, skoki ciśnienia, które dręczyły mnie wcześniej - ustąpiły, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Wypróbuj i ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, poniżej znajduje się link do artykułu.

Cechy struktury naczyń wieńcowych

Bardzo cienkie i kruche naczynia odpowiedzialne za napływ krew tętnicza do mięśnia sercowego lub mięśnia sercowego, są to tętnice wieńcowe. To pojęcie jest bardzo ogólne naczynia krwionośne są częścią układ krążenia Ludzkie ciało.

Ze względu na swoją kruchość naczynia są podatne na uszkodzenia, dlatego często są podatne na miażdżycę, chorobę, w której blaszki wypełniają światło i zakłócają drożność naczyń.

Naczynia zapewniają głównie przepływ tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego. W procesie dostarczania organizmowi tlenu i składników odżywczych, zarówno prawy, jak i lewa tętnica. Anatomia naczyń jest taka, że ​​mają one niewielką liczbę dużych odgałęzień, głównie dwa lub trzy odgałęzienia i kilka małych. Gałęzie tętnic dostarczają krew do różne działy kiery. Naczynia wychodzą z bańki tętnicy, za płatkami zastawki.

Biorąc pod uwagę układ krwionośny organizmu człowieka, warto przeanalizować pojęcie dominacji. Przy określaniu dominacji konieczne jest ustalenie naczynia, z którego odchodzi tylna gałąź zstępująca. W 70 procentach przypadków obserwuje się prawidłowy dominujący ukrwienie. W 10 procentach przypadków rozmawiamy o dominującym lewym typie ukrwienia.

Jeśli w procesie zaopatrzenia organizmu w krew jest w pełni zaangażowany i prawa tętnica i okalającą wieńcową, wtedy mówimy o symetrycznym typie dopływu krwi, który występuje w 20 procentach przypadków.

Odpływ krwi żylnej w większości odbywa się z powodu duża żyła, żyła środkowa i mała. Naczynia te splatają się ze sobą i tworzą zatokę wieńcową, która z kolei otwiera się do prawego przedsionka. Odpływ krwi przez te żyły odbywa się w 2/3, pozostała krew odpływa przez przednie żyły sercowe i żyły tebeskie.

Ściany naczyń wieńcowych są gęste i elastyczne, mają trzy warstwy. Pierwsza warstwa nazywana jest śródbłonkiem, druga warstwa składa się z włókien mięśniowych, a trzecia warstwa to przydanka. Elastyczność żył jest niezbędna do prawidłowego przepływu krwi, ponieważ naczynia są poddawane dużemu obciążeniu. W trakcie aktywność fizyczna na ciele szybkość przepływu krwi wzrasta pięciokrotnie.

Rodzaje naczyń wieńcowych

Kiedy komory serca zaczynają się kurczyć, zastawki tętnicze zamykają się za pomocą klap. tętnice wieńcowe prawie całkowicie zablokowane przez klapy, w wyniku czego zatrzymuje się przepływ krwi przez nie.

Gdy komora jest rozluźniona, dzieje się tak: zastawki zamykają się, gdy krew wraca. Krew nie wraca do lewej komory, zatoki aorty w tym momencie są wypełnione krwią. Ujścia tętnic wieńcowych są całkowicie otwarte. Zgodnie z tym schematem ludzkie serce działa i odbywa się dopływ krwi do organizmu.

Tętnice wieńcowe są różnych typów. Naczynia te łączą się w pierścień tętniczy i pętlę tętniczą, owijając w ten sposób ludzkie serce. Zapewniają pełne zaopatrzenie w tlen i składniki odżywcze. Istnieje kilka rodzajów tętnic wieńcowych i pod względem struktura anatomiczna organizmu, można je podzielić na prawe i lewe za pomocą kilku odgałęzień.

Zasadniczo tętnice wieńcowe są jedynymi, które zapewniają przepływ krwi do mięśnia sercowego, więc niepowodzenie w ich pracy krytycznie wpływa na dopływ krwi. Kiedy przepływ krwi zostaje przerwany, serce nie otrzymuje tlenu i składniki odżywcze w wymaganej ilości. W rezultacie istnieją różnego rodzaju nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego.

KBS – co to jest?

Kiedy ściana naczynia jest uszkodzona lub ścieńczona, miejsce uszkodzenia zajmuje płytka, która przyciąga inne płytki i stopniowo wypełnia naczynie, zakłócając przepływ krwi.

Choroba niedokrwienna serca ma wiele przyczyn, w tym:

Czynniki te podlegają regulacjom, ale istnieją takie przyczyny CAD, na które nie można wpływać, na przykład:

• wiek;
• dziedziczna predyspozycja.

Patologia układu sercowo-naczyniowego rozwija się powoli, ale prędzej czy później choroba da o sobie znać nieprzyjemnymi objawami.

Leczenie CVD można podzielić na dwie główne części – są to: terapia lekowa i interwencji chirurgicznej.

Wielu naszych czytelników na OCZYSZCZANIE NACZYŃ i obniżanie poziomu CHOLESTEROLU w organizmie aktywnie stosuje znaną metodę opartą na nasionach i soku z amarantusa, odkrytą przez Elenę Malyshevą. Zdecydowanie zalecamy zapoznanie się z tą metodą.

Terapia medyczna opiera się na korekcji wysokie ciśnienie poprzez przyjmowanie leków. Stosowanie leków likwiduje ból serca i poprawia stan pacjenta wczesna faza choroba. Przyjmowanie leków ma korzystny efekt na organizm człowieka i hamuje rozwój zmian patologicznych.

Należy stale dbać o układ krążenia i serce, zwłaszcza jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do choroby układu krążenia. Dlatego główny środek zapobiegawczy rozważyć wizytę u kardiologa raz na pół roku.

Jeśli dbasz o swoje zdrowie, poprawny obrazżycia i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich, możliwe jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca i zachowanie zdrowia układu sercowo-naczyniowego przez długi czas.

Czy nadal uważasz, że ODBUDOWA naczyń krwionośnych i ORGANIZMU jest całkowicie niemożliwa!?

Czy kiedykolwiek próbowałeś przywrócić funkcjonowanie serca, mózgu lub innych narządów po przebytych patologiach i urazach? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• często występują dyskomfort w okolicy głowy (ból, zawroty głowy)?
• Możesz nagle poczuć się słaby i zmęczony...
• stale odczuwalny wysokie ciśnienie krwi…
• o duszności po najmniejszej napięcie fizyczne i nic do powiedzenia...

Czy wiesz, że wszystkie te objawy wskazują na PODWYŻSZONY poziom CHOLESTEROLU w Twoim organizmie? Wszystko, czego potrzeba, to przywrócić cholesterol do normy. Teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy WSZYSTKIE TE OBJAWY można tolerować? A ile czasu już "wyciekłeś". nieskuteczne leczenie? Przecież prędzej czy później SYTUACJA PONOWNIE SIĘ POWTÓRZY.

Zgadza się - czas zacząć kończyć ten problem! Czy sie zgadzasz? Dlatego zdecydowaliśmy się opublikować ekskluzywny wywiad z szefem Instytutu Kardiologii Ministerstwa Zdrowia Rosji - Akczurinem Renatem Sulejmanowiczem, w którym zdradził sekret LECZENIA wysokiego cholesterolu.