Końcowe gałęzie tętnicy podkolanowej są. Tętnica podkolanowa, jej topografia i gałęzie

Tętniak tętnicy podkolanowej jest nieprawidłowym powiększeniem głównej tętnicy, która biegnie od dolnej trzeciej części uda do górnej trzeciej części nogi. Znajduje się dość głęboko w nodze poniżej kolana. Tętnica podkolanowa jest kontynuacją tętnicy udowej powierzchownej i dzieli się poniżej kolana na tętnicę piszczelową przednią, tętnicę piszczelową tylną i tętnicę strzałkową. Tętnice te dostarczają krew do dolnej części nogi i stopy, więc zablokowanie przepływu krwi w tętnicy podkolanowej prowadzi do ciężkiej niewydolności krążenia w nodze poniżej kolana. Normalna średnica naczynia wynosi około 6-10 mm.

Tętniak podkolanowy jest czynnikiem ryzyka nagłego ostrego niedokrwienia kończyny i późniejszej amputacji. Nieoperowane tętniaki prowadzą do amputacji kończyny dolnej w 50% przypadków w ciągu 3 lat.

Tętniak tętnicy podkolanowej powinien być operowany jak najszybciej po rozpoznaniu. Nie oczekuj, że samo się „rozwiąże”. Wysokie ryzyko ostrego niedokrwienia oraz dobre wyniki planowej operacji powinny skłaniać chorego do wyrażenia zgody na operację. Efekty planowanych interwencji są bardzo dobre.

Technologie leczenia w Innowacyjnym Centrum Naczyniowym

Chirurdzy naczyniowi naszej kliniki mają duże doświadczenie w diagnostyce i leczeniu zarówno planowych, jak i skomplikowanych zmian tętnic podkolanowych. Główną metodą leczenia w naszej klinice jest protetyka autożylna tętniaka podkolanowego. Technologia ta wykazuje najlepsze natychmiastowe i długoterminowe rezultaty. W przypadku skomplikowanych tętniaków otwarta operacja pozwala przywrócić drożność nie tylko tętnicy podkolanowej, ale także naczyń podudzia. Interwencje wewnątrznaczyniowe z poszerzeniem tej lokalizacji dają bardzo słabe wyniki ze względu na dużą ruchomość stawu kolanowego.

Powody

Tętniaki tętnic podkolanowych stanowią około 1% wszystkich chirurgicznych chorób naczyniowych i często występują w obu kończynach dolnych. Głównym powodem jest wrodzona słabość ściany tętnic, która przyczynia się do ich patologicznej ekspansji. Większość pacjentów (95%) to starsi mężczyźni ze średnią wieku około 71 lat. Dokładne przyczyny rozwoju poszerzenia w tętnicy podkolanowej nie są znane, ale istnieje wyraźny związek ze zmianami miażdżycowymi w ścianie naczynia, czasami patologia rozwija się w wyniku urazów okolicy podkolanowej, zwichnięć lub złamań. Pacjenci z mnogimi tętniakami w różnych tętnicach powinni mieć ogólne osłabienie tkanek. Dokładny charakter tego nie został jeszcze wyjaśniony. Skłonność tętnicy podkolanowej do patologicznego rozszerzania związana jest z częstym zginaniem i wyprostowaniem naczynia w wyniku ruchów w stawie kolanowym.

Skargi i objawy

Chorzy z tętniakiem skarżą się na uczucie ciężkości w okolicy podkolanowej, obrzęk stopy chorej kończyny, a czasem bóle przeszywające. Najczęściej takie dolegliwości są niejasne, a pacjent może nie być świadomy, że ma tak groźną chorobę.

W przypadku zakrzepicy tętniaka rozwija się obraz kliniczny ostrego niedokrwienia - silny ból w zajętej kończynie, przebarwienia i temperatura skóry stopy. Następnie rozwija się naruszenie wrażliwości i ruchu. Przy zaawansowanym ostrym niedokrwieniu rozwija się sztywność podudzia i stopy, ruchy czynne i bierne są niemożliwe z powodu obumierania mięśni.

Przebieg i komplikacje

Główne ryzyko tętniaka podkolanowego wiąże się z embolizacją - zablokowaniem leżących poniżej tętnic kawałkami skrzepów krwi lub niedrożnością jamy tętniaka. Oba te powikłania mogą prowadzić do ostrego niedokrwienia i gangreny nóg (nagła utrata dopływu krwi). W jamie naczynia stopniowo tworzą się skrzepy krwi (zakrzepy). Kiedy ten skrzep pozostaje przyczepiony do ściany naczynia, nie niesie ze sobą żadnego niebezpieczeństwa. Jeśli fragment skrzepu krwi oderwie się, może oddalić się od tętniaka i spowodować zatory w małych tętnicach, uniemożliwiając przepływ krwi do dalszych tkanek.
Tętniak podkolanowy może pęknąć (pęknięcie), ale jest to znacznie mniej powszechne niż embolizacja. W tym przypadku za kolanem pojawia się pulsujący krwiak. Równocześnie z pęknięciem kolejnym etapem jest zakrzepica tętnicy podkolanowej z rozwojem objawów ostrej niewydolności krążenia kończyny. U większości ludzi rozwijają się ciężkie zmiany niedokrwienne i śmierć nogi. Tylko operacja przeprowadzona w ciągu najbliższych 6-12 godzin po powikłaniu pozwoli uniknąć amputacji.

Prognoza

To właśnie powikłania tętniaka są głównym powodem najpilniejszej interwencji. W grupie chorych z tętniakiem prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy i ostrego niedokrwienia z utratą kończyny wynosi 20% rocznie. Nieznajomość własnej patologii i fałszywa nadzieja na przypadek prowadzą do rozwoju poważnych powikłań.

Zabiegi planowe są skuteczne u 100% pacjentów, a ich skuteczność utrzymuje się przez wiele lat.

Po chirurgicznym leczeniu tętniaka podkolanowego zwykle następuje powrót do zdrowia. W operacjach z powodu powikłań wynik leczenia zależy od pilności interwencji. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona w ciągu pierwszych 6 godzin od początku choroby, nogę można uratować u 80% pacjentów, po 24 godzinach jedynym wyjściem jest amputacja.

Tętnica podkolanowa (a. poplitea). Gałęzie tętnicy podkolanowej.

A. poplitea, czyli tętnica podkolanowa, jest bezpośrednim przedłużeniem tętnicy udowej. W dole podkolanowym a. podkolanowa znajduje się na samej kości (gdzie można ją docisnąć do kości przy półzgiętej pozycji kończyny) i tylnej powierzchni torebki stawowej ku przodowi i nieco przyśrodkowo od v. podkolanowa; dalej tętnica leży na tylnej powierzchni m. podkolanowy pokryty m. brzuchatego łydki, a następnie przechodząc pod krawędź m. soleus, jest podzielony na dwie końcowe gałęzie (aa. tibiales anterior et posterior).

Gałęzie tętnicy podkolanowej, a. podkolanowa:

1. Ach. genus superiores lateralis et medialis, tętnice kolanowe górne, boczne i przyśrodkowe, odchodzą na poziomie górnej krawędzi kłykci kości udowej; każde zagięcie wokół stawu kolanowego z boku przechodzi na jego przednią powierzchnię, gdzie wchodząc między sobą w zespolenie, uczestniczą w tworzeniu sieci tętniczej stawu kolanowego (rodzaj rete articulare).

2. Ach. rodzaju gorszych lateralis et medialis, dolne tętnice kolanowe, boczne i przyśrodkowe, rozgałęziają się w okolicy stawu kolanowego podobnie jak tętnice górne, ale odchodzą od a. podkolanowej na poziomie dolnej krawędzi kłykci kości udowej.

3. A. genus media, środkowa tętnica kolanowa, pozostawia pośrodku między górną i dolną tętnicą stawu kolanowego, przebija torebkę stawową i rozgałęzia się w więzadłach krzyżowych.

Tętnica piszczelowa przednia (a. tibialis anterior). Gałęzie tętnicy piszczelowej przedniej.

A. tibialis anterior, przednia tętnica piszczelowa, jest jedną z dwóch końcowych gałęzi tętnicy podkolanowej (mniejszy kaliber). Bezpośrednio po starcie przebija mięśnie głębokie powierzchni zginaczy podudzia i przez otwór w błonie międzykostnej przechodzi do przedniego odcinka podudzia, przechodzi między m.in. piszczelowy przedni i m. extensor digitorum longus, a poniżej leży pomiędzy m. piszczelowy przedni i m. prostownik długi palucha. Powyżej stawu skokowego przechodzi powierzchownie, przykryty skórą i powięzią; jego kontynuacja z tyłu stopy nazywa się a. grzbietowa stopa.

Gałęzie tętnicy piszczelowej przedniej, a. piszczelowy przedni:

1. A. recurrens tibialis posterior, tylna tętnica piszczelowa wsteczna (do ujścia), do stawu kolanowego oraz do stawu między kością strzałkową a piszczelową.

2. A. recurrens tibialis anterior, przednia nawracająca tętnica piszczelowa (po otwarciu), dochodzi do bocznego brzegu rzepki, uczestnicząc w tworzeniu rodzaju rete articulare.

3. Ach. malleolares anteriores medialis et lateralis, przednie tętnice kostki, boczne i przyśrodkowe, biorą udział w tworzeniu rete malleolare mediale et laterale.

Tylna tętnica piszczelowa (a. tibialis posterior). Gałęzie tętnicy piszczelowej tylnej.

A. tibialis posterior, tylna tętnica piszczelowa, jest niejako kontynuacją tętnicy podkolanowej. Idąc kanałem cruropopliteus, na granicy środkowej jednej trzeciej podudzia od dołu, wychodzi spod przyśrodkowego brzegu m. solei i staje się bardziej powierzchowny. W dolnej jednej trzeciej nogawki a. tibialis posterior leży między m. zginacz długi palców i m. zginacz długi palucha, przyśrodkowo od ścięgna Achillesa, tu pokryty tylko skórą i płatami powięziowymi. Omijając kostkę przyśrodkową z tyłu, dzieli się na podeszwie na dwie końcowe gałęzie: aa. plantares medialis et lateralis. puls tibialis posterior jest wyczuwalny przez przyciśnięcie go do kostki przyśrodkowej.

Ryż. 793. Tętnice mięśnia pośladkowego prawego (zdjęcie rentgenowskie. Opracowanie N. Rybakina). (Przedstawiono największe naczynia w grubości mięśnia.)

Tętnica podkolanowa, a. podkolanowe (ryc.,,,; patrz ryc.,,), jest bezpośrednią kontynuacją tętnicy udowej. Rozpoczyna się na poziomie dolnego ujścia kanału doprowadzającego, leży pod mięśniem półbłoniastym i biegnie dnem dołu podkolanowego, przylegając najpierw do podkolanowej powierzchni kości udowej, a następnie do torebki stawowej stawu kolanowego i w jego dolnej części do mięśnia podkolanowego. Tętnica podkolanowa ma kierunek najpierw w dół i nieco w bok, a od środka dołu podkolanowego jest prawie pionowa.

Dolna część tętnicy przechodzi w szczelinę między pokrywającymi ją głowami mięśnia brzuchatego łydki, a na poziomie dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego tętnica podąża między nią a głowami mięśnia brzuchatego łydki; pod krawędzią mięśnia płaszczkowatego dzieli się na tylną tętnicę piszczelową, a. tibialis posterior i przednia tętnica piszczelowa, a. piszczelowy przedni.

Tętnicy podkolanowej towarzyszy na całej długości żyła o tej samej nazwie i nerw piszczelowy n. piszczelowy. Po stronie dołu podkolanowego, z tyłu, żyła leży powierzchownie, a nerw jest jeszcze bardziej powierzchowny w stosunku do tętnicy i żyły.

W swoim przebiegu tętnica podkolanowa oddaje szereg odgałęzień, które dostarczają krew do mięśni i stawu kolanowego. Wszystkie te gałęzie zespalają się szeroko między sobą, a także z rr. perforantes (gałęzie a. profunda femoris) i a. potomstwo genicularis (gałąź a. femoralis), tworząc gęstą sieć naczyniową stawu kolanowego (patrz ryc.).

Szereg gałęzi odchodzi od tętnicy podkolanowej (patrz ryc.).

1. Tętnica kolankowa górna boczna, a. wyższy rodzaj lateralis, wychodzi na zewnątrz pod mięsień dwugłowy uda i kierując się nad kłykcie boczne, rozpada się na mniejsze gałęzie, które biorą udział w tworzeniu sieci stawowej kolana.
2. Tętnica kolankowa górna przyśrodkowa, a. wyższy rodzaj medialis, przechodzi do przodu pod ścięgnami mięśnia półbłoniastego i dużego przywodziciela, powyżej kłykcia przyśrodkowego i zaginając się wokół kości udowej od wewnątrz bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana.
3. Tętnica kolankowa środkowa, a. rodzaj mediów, biegnie do przodu od tętnicy podkolanowej, przebija torebkę stawu kolanowego powyżej więzadła podkolanowego skośnego i daje szereg odgałęzień do błony maziowej stawu i więzadeł krzyżowych.
4. Tętnica kolankowa dolna boczna, a. rodzaj gorszy lateralis zaczyna się od najbardziej dystalnej części tętnicy podkolanowej, przechodzi pod boczną głową mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia dwugłowego uda, obiega staw kolanowy powyżej głowy kości strzałkowej i po dotarciu do przedniej powierzchni kolana bierze udział w tworzeniu sieci stawowej kolana.
5. Tętnica kolankowa dolna przyśrodkowa, a. dolny rodzaj przyśrodkowy, przechodzi pod przyśrodkową głową mięśnia brzuchatego łydki i biegnie wokół przyśrodkowego obwodu stawu kolanowego, leżącego pod więzadłem pobocznym piszczelowym. Gałęzie tętnicy są częścią sieci stawu kolanowego.
6. Tętnice łydkowe, aa. naturalne, tylko dwie (czasem więcej) odchodzą od tylnej powierzchni tętnicy podkolanowej i rozpadając się na szereg mniejszych gałęzi, dostarczają krew do proksymalnych odcinków mięśnia trójgłowego i podeszwowego podudzia oraz skóry podudzia noga.

tętnica podkolanowa,a. podkolanowe (ryc. 64), jest kontynuacją tętnicy udowej. Na poziomie dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego dzieli się na jego gałęzie końcowe - tętnicę piszczelową przednią i tylną. Gałęzie tętnicy podkolanowej:

1 Tętnica kolankowa górna boczna a. rodzaj znakomity boczny [ a. znakomity boczny rodzaj], odchodzi powyżej kłykcia bocznego kości udowej, pochyla się wokół niego, dostarcza krew do mięśni szerokich i dwugłowych uda oraz zespala się z innymi tętnicami kolanowymi, uczestnicząc w tworzeniu sieci stawowej kolana, która zasila staw kolanowy.

2 Tętnica kolankowa górna przyśrodkowa a. rodzaj znakomity przyśrodkowy [ a. znakomity przyśrodkowy rodzaj], odchodzi od tętnicy podkolanowej na tym samym poziomie co poprzednia, obiega kłykcie przyśrodkowe kości udowej, dostarcza krew do przyśrodkowego mięśnia szerokiego uda.

3 Tętnica kolana środkowego, a. głoska bezdźwięczna rodzaj, przechodzi do tylnej ściany torebki stawu kolanowego, do jego więzadeł krzyżowych i łąkotek, zaopatruje je w krew i fałdy maziowe torebki.

4 Boczna tętnica kolanowa dolna, a. rodzaj gorszy boczny [ a. gorszy boczny rodzaj], odchodzi od tętnicy podkolanowej 3-4 cm dystalnie od tętnicy kolanowej bocznej górnej, obiega kłykcie boczne kości piszczelowej, dostarcza krew do głowy bocznej mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia podeszwowego.

5 Tętnica kolankowa dolna przyśrodkowa, a. rodzaj gorszy przyśrodkowy [ a. gorszy przyśrodkowy rodzaj], powstaje na poziomie poprzedniego, obiega kłykcie przyśrodkowe kości piszczelowej, zaopatruje w krew głowę przyśrodkową mięśnia brzuchatego łydki, a także bierze udział w tworzeniu siatka stawu kolanowego,rete artykuł rodzaj.

108. Tętnice nóg: topografia, odgałęzienia i obszary przez nie zaopatrywane. Dopływ krwi do kostki.

tętnica piszczelowa tylna,a. tibidlis tylny, służy jako kontynuacja tętnicy podkolanowej, przechodzi w kanale kostki i rzepki, który wychodzi pod przyśrodkową krawędzią mięśnia płaszczkowatego. Następnie tętnica odchyla się na stronę przyśrodkową, przechodzi do kostki przyśrodkowej, za którą przechodzi do podeszwy w osobnym kanale włóknistym pod troczkiem ścięgna zginaczy. W tym miejscu tętnica piszczelowa tylna pokryta jest jedynie powięzią i skórą.

Gałęzie tętnicy piszczelowej tylnej:

1. Gałęzie mięśniowe,rr. mięśnie, - do mięśni podudzia;

2. Gałąź okalająca kość strzałkowąG.okalający fibuldris, na samym początku odchodzi od tętnicy piszczelowej tylnej, dochodzi do głowy kości strzałkowej, ukrwia pobliskie mięśnie i zespala się z tętnicami kolanowymi.

3. tętnica strzałkowa,a. regopea [fibuldris], biegnie w bok, pod długim zginaczem dużego palca (w sąsiedztwie kości strzałkowej), następnie w dół i wnika do kanału mięśniowo-strzałkowego dolnego. Przechodząc wzdłuż tylnej powierzchni między błoną kostną podudzia, dostarcza krew do mięśnia trójgłowego podudzia, mięśni strzałkowych długich i krótkich, a za kostką boczną kości strzałkowej dzieli się na jej końcowe gałęzie: boczne gałęzie kostki,rr. kostki brukowe boczne, oraz gałęzie piętowe,rr. calcdnei, zaangażowany w edukację sieć pięty,rete pięta. Odejdź także od tętnicy strzałkowej oddział perforujący, Mr.perforacje, zespolenie z tętnicą skokową boczną przednią (od tętnicy piszczelowej przedniej) oraz gałąź łącząca, g.munikanie, łączy tętnicę strzałkową z tętnicą piszczelową tylną w dolnej jednej trzeciej części nogi.

4tętnica podeszwowa przyśrodkowa,a. rośliny przyśrodkowy (ryc. 65), - jedna z końcowych gałęzi tętnicy piszczelowej tylnej. Przechodzi pod mięśniem usuwającym duży palec u nogi, leży w przyśrodkowym rowku podeszwy, gdzie dzieli się na gałęzie powierzchowne i głębokie,rr. powierzchowne et głęboki. Powierzchowna gałąź zasila mięsień usuwający duży palec u nogi, a głęboka gałąź zasila ten sam mięsień i krótki zginacz palców. Przyśrodkowa tętnica podeszwowa zespala się z pierwszą grzbietową tętnicą śródstopia.

5tętnica podeszwowa boczna,a. rośliny boczny, większa od poprzedniej, biegnie w bocznym rowku podeszwy do podstawy V kości śródstopia, zagina się w kierunku przyśrodkowym i tworzy się na poziomie podstawy kości śródstopia [głęboki] łuk podeszwowy,drkus rośliny [ głęboki] (patrz rys. 71). Łuk kończy się na bocznej krawędzi I kości śródstopia zespoleniem z tętnicą podeszwową głęboką - odgałęzieniem tętnicy grzbietowej stopy oraz z tętnicą podeszwową przyśrodkową. Boczna tętnica podeszwowa oddaje gałęzie do mięśni, kości i więzadeł stopy.

cztery tętnice śródstopia podeszwowego, aa.metatdrsales rośliny I-IV. Przebijające gałęzie tętnic grzbietowych śródstopia wpływają do tych tętnic w przestrzeniach międzykostnych. Z kolei podeszwowe tętnice śródstopia dają perforujące gałęzie,rr. Perfordntes, do grzbietowych tętnic śródstopia.

Każda tętnica śródstopia podeszwy przechodzi do wspólna tętnica podeszwowa cyfrowa,a. naparstnica rośliny kom- munis. Na poziomie głównych paliczków palców każda wspólna podeszwowa tętnica cyfrowa (z wyjątkiem pierwszej) jest podzielona na dwie własne podeszwowe tętnice cyfrowe, aa.cyfry plan­ tdr własność. Pierwsza wspólna tętnica podeszwowa palców rozgałęzia się na trzy tętnice podeszwowe palców własnych: po obu stronach kciuka i po stronie przyśrodkowej palca II, a tętnice druga, trzecia i czwarta dostarczają krew do boków II, III, Palce IV i V skierowane do siebie. Na poziomie głów kości śródstopia gałęzie przeszywające są oddzielone od tętnic palców podeszwowych wspólnych do tętnic palców grzbietowych.

tętnica piszczelowa przednia,a. piszczelowy poprzedni, odchodzi od tętnicy podkolanowej w dole podkolanowym (przy dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego), wchodzi do kanału kostkowo-podkolanowego i natychmiast opuszcza go przez przedni otwór w górnej części błony międzykostnej nogi. Następnie tętnica opada wzdłuż przedniej powierzchni błony w dół i przechodzi do stopy jako tętnica grzbietowa stopy (ryc. 66).

Gałęzie tętnicy piszczelowej przedniej:

1gałęzie mięśniowe,rr. mięśnie, do mięśni nóg.

2tętnica nawrotowa piszczelowa tylna,a. waha się-reny piszczelowy tylny, odchodzi w obrębie dołu podkolanowego, zespala się z tętnicą kolanową dolną przyśrodkową, uczestniczy w tworzeniu sieci stawowej kolana, zaopatruje staw kolanowy i mięsień podkolanowy.

3tętnica nawrotowa piszczelowa przednia,a. waha się-reny piszczelowy poprzedni, pochodzi z tętnicy piszczelowej przedniej, wychodząc na przednią powierzchnię podudzia, idzie w górę i zespala się z tętnicami tworzącymi sieć stawową kolana. Bierze udział w ukrwieniu stawów kolanowych i piszczelowo-strzałkowych oraz mięśnia piszczelowego przedniego i prostownika długiego palców.

4tętnica skokowa przednia boczna,a. malleold- ris poprzedni boczny, zaczyna się nad kostką boczną, zaopatruje w krew kostkę boczną, staw skokowy i kości stępu, bierze udział w tworzeniu sieć kostki bocznej,rete malleoldre później, zespolenia z bocznymi gałęziami kostki (od tętnicy strzałkowej).

5tętnica kostkowa przednia przyśrodkowa,a. malleold- ris poprzedni medidlis, odchodzi od tętnicy piszczelowej przedniej na poziomie poprzedniej, wysyła gałęzie do torebki stawu skokowego i zespala się z gałęziami kostki przyśrodkowej (z tętnicy piszczelowej tylnej), bierze udział w tworzeniu sieci kostki przyśrodkowej.

6Tętnica grzbietowa stopy,a. dorsdlis stopy (kontynuacja tętnicy piszczelowej przedniej), przechodzi do przodu od stawu skokowego między ścięgnami długiego prostownika palców w oddzielnym kanale włóknistym. W tym momencie tętnica znajduje się pod skórą i jest dostępna do określenia tętna. Z tyłu stopy dochodzi do pierwszej przestrzeni międzykostnej, gdzie dzieli się na gałęzie końcowe: 1) tętnica grzbietowa śródstopia pierwsza, a. śródstopia dorsdlis I, z których trzech cyfry dorsdles, po obu stronach tylnej powierzchni kciuka i przyśrodkowej strony drugiego palca; 2) gałąź podeszwowa głęboka [tętnica], a. rośliny głęboka, która przechodzi przez pierwszą przestrzeń międzyśródstopną do podeszwy, przebijając pierwszy mięsień międzykostny grzbietowy i zespala się z łukiem podeszwowym. Tętnica grzbietowa stopy oddaje również tętnice przedśródstopia – boczne i przyśrodkowe, aa.tarsy laterlis et medidlis, do bocznych i przyśrodkowych krawędzi stopy oraz tętnicy łukowatej, a. ag-cuda, zlokalizowany na poziomie stawów śródstopno-paliczkowych i zespolony z tętnicą śródstopia boczną. I-IV odchodzą od tętnicy łukowatej w kierunku palców tętnice śródstopia grzbietowe, aa.metatdrsales dorsdles I-IV (patrz ryc. 66), z których każdy na początku przestrzeni międzypalcowej jest podzielony na dwie części grzbietowe tętnice cyfrowe, aa.cyfry dor­ sanki, w kierunku grzbietu sąsiednich palców. Gałęzie perforujące odchodzą od każdej z tętnic grzbietowych palców przez przestrzenie śródstopia do tętnic podeszwowych śródstopia.

Tętnice miednicy i kończyn dolnych charakteryzują się obecnością zespoleń między gałęziami tętnic biodrowych, udowych, podkolanowych i piszczelowych, które zapewniają oboczny przepływ krwi tętniczej i ukrwienie stawów (tab. 5). Na powierzchni podeszwowej stopy w wyniku zespolenia tętnic powstają dwa łuki tętnicze. Jeden z nich - łuk podeszwowy - leży w płaszczyźnie poziomej. Tworzą ją końcowy odcinek tętnicy podeszwowej bocznej i tętnica podeszwowa przyśrodkowa (obie od tętnicy piszczelowej tylnej). Drugi łuk znajduje się w płaszczyźnie pionowej; powstaje w wyniku zespolenia między łukiem podeszwowym głębokim a tętnicą podeszwową głęboką, odgałęzieniem tętnicy grzbietowej stopy. Obecność tych zespoleń zapewnia przepływ krwi do palców w każdym położeniu stopy.

Serce i naczynia krwionośne pracują normalnie, gdy wszystkie tętnice są w dobrym stanie. Swoimi sieciami oplatają ludzkie narządy i rozwiązują jeden problem - zapewnić długą pracę serca i całego organizmu.

Sieć tętnic stawu kolanowego może wytrzymać intensywny przepływ krwi, dlatego musi być mocna i niezawodna. Praca nóg, kręgosłupa, narządów połączonych sieciami z nogami zależy od krążenia krwi. Spowolnienie przepływu krwi w tętnicy lub jej zablokowanie przez skrzepy krwi, pęcherzyki tłuszczu, powodują choroby.

Funkcjonalny cel sieci tętnic podkolanowych

Tętnice kończyn dolnych

W układzie krążenia tętnica podkolanowa kontynuuje sieć tętnic udowych, która pod kolanem dzieli się na końcowe gałęzie - naczynia przednie i tylne. W ten sposób powstaje sieć tętnic kolanowych, oplatająca podudzie i stopę.

Funkcje tętnic:

• Boczna górna rozwiązuje problem ukrwienia mięśni ud: szerokich i bicepsów.
• Przyśrodkowy górny dopływ krwi do mięśnia uda, który w topografii sieci tętniczej nazywany jest szerokim, znajduje się bliżej środkowej płaszczyzny nogi.
• Środkowy rozwiązuje problem ukrwienia więzadeł, łąkotek, błony maziowej i składnika torebkowego.
• Boczna dolna zapewnia dopływ krwi do mięśni łydek i podeszwy.
• Przyśrodkowy dolny dostarcza krew do mięśnia brzuchatego łydki, jest integralną częścią gałęzi tętnicy podkolanowej.
• Tylna piszczelowa kontynuuje anatomię tętnicy podkolanowej, znajduje się w specjalnym kanale pod kolanem, gdzie przechodzą tętnice i żyły oraz dostarcza krew do mięśni podudzia.

Gałęzie tętnic sieci piszczelowej pod nogą:

• Gałęzie mięśni skierowane do kostki.
• Gałąź wokół kości strzałkowej dostarcza krew do sąsiednich mięśni.
• Naczynia strzałkowe dostarczają krew do tricepsa, mięśni długich i krótkich. Tutaj sieć jest rozłożona na gałęzie końcowe biegnące wzdłuż kostki i pięty oraz oplatające piętę.
• Przyśrodkowa część podeszwowa rozgałęzia się na naczynia powierzchowne i głębokie. Sieć powierzchowna oplata mięsień prowadzący duży palec u nogi, głęboka odżywia również mięśnie krótkie zginające palce.
• Boczna podeszwa na topografii wygląda jak łuk podeszwy, rozciągający się do podstawy kości śródstopia. Gałęzie oplatają mięśnie, kości, więzadła stopy.

W ten sposób zapewnione jest pełne ukrwienie wszystkich części podudzia. Jest to ważne dla normalnego funkcjonowania i wytrzymywania obciążenia, które spada na nogi w ciągu dnia. Kolano jest zasilane przez sieć naczyń krwionośnych, które odchodzą od tętnicy piszczelowej przedniej.

Zabezpieczenia w budowie stawu kolanowego

Połączenie poboczne w układzie krążenia pod kolanami to specjalna sieć, która ma złożoną strukturę w dostarczaniu krwi do nogi od kolana do stopy. Tętnice miejsca podkolanowego odchodzą od kłykci uda do stawu kolanowego i przechodzą do jego górnych naczyń krwionośnych. Rozgałęzienie z przodu na powierzchni podudzia tworzy zespolenie z naczyniami na podudziu i ich odgałęzieniami.

Schemat połączeń obocznych w budowie stawu kolanowego obejmuje zespolenie tętnic dolnych - naczyń parzystych rozciągających się od tętnic podkolanowych do naczyń parzystych górnych - tworzą one sieć tętniczą. Struktura sieci w jej dystalnej części koniecznie obejmuje tętnice podudzia, które wydzielają gałąź nawrotową, która łączy się z tętnicą nawrotową stałą.

Gdy wymagane jest podwiązanie tętnicy podkolanowej, siecią poboczną jest połączenie naczyń uda i podudzia. Sztuczne tworzenie krążenia krwi w sposób oboczny rozprowadza gałęzie, jeśli jest to wymagane przez leczenie po chorobie lub urazie.

Tętniczy składnik dopływu krwi

Dopływ krwi do stawów kolanowych zapewniają sieci tętnic, które są równoległe na obu nogach. Szczególne zadanie spełnia tętnica środkowa kolana, której zadaniem jest odżywianie wewnętrznych struktur stawu - łąkotek, tkanek maziowych, więzadeł krzyżowych.

Tętnice zstępujące dochodzą do naczyń kolanowych od udowych, a od piszczelowych dwie tętnice nawracające. Odpływ krwi zapewniają żyły o tych samych nazwach. Wszystkie są topograficznie zlokalizowane w takich obszarach torebki stawowej, gdzie wywierany jest najmniejszy nacisk, tak aby dopływ krwi w obu kierunkach odbywał się z normalną prędkością.

Funkcja nóg zależy od normalnych funkcji i integralności sieci tętnic podkolanowych. Jeśli w wyniku urazu kolana dojdzie do pęknięcia tętnicy, otwartej lub zamkniętej, towarzyszy temu krwotok, który odcina odżywienie wszystkich mięśni nóg, wszystkich struktur stawu kolanowego. Jeśli na kolanie pojawi się krwiak, ból i utykanie, należy skonsultować się z lekarzem.

Stosowane są proste metody badawcze - zewnętrzne oznaczanie chodu, badanie kolana w pozycji leżącej pacjenta, badanie palpacyjne stawu kolanowego, określenie stanu podskórnej sieci naczyniowej. Podczas badania palpacyjnego krwiaka określa się jego głębokość, możliwość penetracji do wewnętrznych struktur kolana.

Naruszenie dopływu krwi z powodu urazów lub chorób prowadzi do zaniku mięśni uda, podudzia, stopy. Jest to określane wizualnie i poprzez pomiar topografii ruchów kolana.

Leczenie patologii układu tętniczego

Uszkodzenia są najczęstszą postacią patologii układu krążenia nóg. Są to otwarte skaleczenia, rozdarcia tkanek w wyniku poważnych urazów lub urazy zamknięte od uderzeń, stłuczeń, skręceń. Siniakom na kolanach towarzyszy krwotok wewnętrzny, uszkodzenie tkanek okołostawowych.

Domowe leczenie drobnych urazów: założyć opatrunek uciskowy, zastosować zimny kompres, jak najbardziej ulżyć obolałej nodze. Po 2-3 dniach można nakładać ciepłe okłady, brać ciepłe kąpiele, zabiegi UHF, terapię ruchową.

W przebiegu choroby z krwawieniem do stawu dochodzi do krwotoku w jamie wewnętrznej stawu, dochodzi do uszkodzenia błony maziowej, rozerwania jej naczyń. Konieczne jest nakłucie w celu usunięcia krwi z wewnętrznej przestrzeni stawu i wprowadzenie 2% roztworu nowokainy do 20 ml. Następnie na obolałą nogę nakłada się szynę gipsową na tydzień. Następnie lekarz przepisuje UHF, elektroforezę, terapię ruchową. Przywrócenie funkcji układu krążenia następuje w ciągu miesiąca.