Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych. Główny przepływ krwi Jaki jest rodzaj krążenia krwi we wszystkich segmentach?
Pytanie
1. Aorta i główne tętnice mają
Odpowiadać
możliwość przekształcenia pulsującego przepływu krwi w bardziej jednolity i gładki
Pytanie
2. Żyła odpiszczelowa opróżnia się do
Odpowiadać
żyła udowa
Pytanie
3. W większości przypadków źródłem zatorowości płucnej jest
Odpowiadać
dolny system żyły głównej
Pytanie
4. W trybie Dopplera impulsowego przetwornik emituje
Odpowiadać
krótkie impulsy sinusoidalne
Pytanie
5. Normalne bezwzględne wartości ciśnienia krwi na palcach
Odpowiadać
nie mniej niż 50 mm Hg.
Pytanie
6. Zwykle w tętnicach kończyn dolnych obserwuje się następujący rodzaj przepływu krwi:
Odpowiadać
Główny
Pytanie
7. Zwykle rodzaj przepływu krwi określa się w aorcie brzusznej
Odpowiadać
Główny
Pytanie
8. Normalnie w żyłach powoduje test z uciskiem kończyn dystalnych
Odpowiadać
zwiększony przepływ krwi
Pytanie
9. Normalnie przepływ krwi z oporem obwodowym określany jest w tętnicy krezkowej górnej
Odpowiadać
Pytanie
10. Normalnie uczestniczy dopływ krwi do tętnic kończyny dolnej
Odpowiadać
tętnica biodrowa zewnętrzna
Pytanie
11. Zwykle USG Dopplera rejestruje przepływ w naczyniu.
Odpowiadać
warstwowy
Pytanie
12. Zwykle w pniu trzewnym określa się przepływ krwi z oporem obwodowym
Odpowiadać
Pytanie
13. Zwykle tętnica szyjna wewnętrzna jest zaangażowana w dopływ krwi.
Odpowiadać
mózg
Pytanie
14. Zwykle współczynnik tłumienia w tętnicach kończyn dolnych wynosi
Odpowiadać
Pytanie
15. Prawidłowa średnica aorty brzusznej pod przeponą
Odpowiadać
Pytanie
16. Prawidłowa średnica tętnicy krezkowej górnej
Odpowiadać
Pytanie
17. Normalna średnica dolnej żyły głównej
Odpowiadać
Pytanie
18. Normalna średnica wspólnej tętnicy wątrobowej
Odpowiadać
Pytanie
19. Normalna średnica tętnicy śledzionowej
Odpowiadać
Pytanie
20. Normalna średnica pnia trzewnego
Odpowiadać
Pytanie
21. Prawidłowa wartość wskaźnika oporu obwodowego w tętnicach śródnerkowych
Odpowiadać
Pytanie
22. Normalny wskaźnik oporu obwodowego w tętnicy szyjnej wspólnej
Odpowiadać
Pytanie
23. Zwykle przepływ krwi w tętnicach kończyn dolnych ma
Odpowiadać
wysoka odporność obwodowa
Pytanie
23. Normalnie przepływ krwi w żyłach kończyn jest zsynchronizowany
Odpowiadać
z oddechem
Pytanie
24. Normalny przepływ krwi w żyłach
Odpowiadać
fazowy, zsynchronizowany z oddychaniem
Pytanie
25. Normalny wskaźnik kostka-ramię
Odpowiadać
1.0 lub więcej
Pytanie
26. Prawidłowy kierunek przepływu krwi w tętnicy nadkrętniczej
Odpowiadać
przodek
Pytanie
27. Zwykle kierunek przepływu krwi w tętnicy kręgowej określa się za pomocą
Odpowiadać
ocena rodzaju przepływu krwi w tętnicy podobojczykowej
test "przekrwienie reaktywne"
Pytanie
28. Zwykle stosunek szczytowej prędkości skurczowej w tętnicy nerkowej do szczytowej prędkości skurczowej w aorcie wynosi
Odpowiadać
Pytanie
29. Prawidłowy z uciskiem żył przez przetwornik
Odpowiadać
ściany zapadają się, a szczelina znika
Pytanie
30. Prawidłowy wskaźnik pulsatora w tętnicach kończyn dolnych w kierunku dystalnym
Odpowiadać
rośnie
Pytanie
31. Zwykle wskaźnik pulsatora w tętnicy udowej wspólnej wynosi
Odpowiadać
Pytanie
32. Zwykle różnica w wartościach bezwzględnych ciśnienia krwi między ramieniem a górną jedną trzecią uda wynosi
Odpowiadać
20 mmHg i więcej
Pytanie
33. Zwykle różnica w wartościach bezwzględnych ciśnienia krwi między sąsiednimi segmentami kończyn, na przykład górną i dolną częścią uda, wynosi
Odpowiadać
mniej niż 30 mm Hg
Pytanie
34. Prawidłowy typ przepływu krwi w tętnicy podobojczykowej
Odpowiadać
Główny
Pytanie
35. Normalnie znajduje się ujście prawej tętnicy nerkowej
Odpowiadać
poniżej początku lewej tętnicy nerkowej
Pytanie
36. W tętnicy wątrobowej wspólnej obserwuje się przepływ krwi z oporem obwodowym
Odpowiadać
Pytanie
37. Tryb Dopplera oparty jest na
Odpowiadać
analiza różnicy częstotliwości pomiędzy nadawanymi a odebranymi w postaci echa ultradźwiękowego
Pytanie
38. Wartość warstwy wewnętrznej + media ściany tętnicy wynosi normalnie
Odpowiadać
Pytanie
39. Kąt między wiązką ultradźwiękową a przepływem krwi w naczyniu ma wpływ
Odpowiadać
wartości wskaźnika oporu obwodowego
Pytanie
40. Szybkość erytrocytów w badanych naczyniach można obliczyć za pomocą wzoru, gdzie
Odpowiadać
V to prędkość ruchu obiektu (erytrocytów) odbijającego ultradźwięki, a to kąt między przepływem krwi a kierunkiem propagacji fal ultradźwiękowych,
DF - przesunięcie częstotliwości Dopplera.
V = (DF C Fo) / (2 Fo cos a)
Pytanie
41. Niejednorodne blaszki są najczęściej zlokalizowane w:
Odpowiadać
tętnica szyjna wewnętrzna
Pytanie
42. Głęboki układ żył kończyn dolnych obejmuje
Odpowiadać
żyła udowa
żyły tylne b/piszczelowe
żyła podkolanowa
Pytanie
43. Średnica aorty w przypadku tętniaka aorty brzusznej wynosi
Odpowiadać
ponad 30 mm
Pytanie
44. Dystalnie od niedrożnej skrzepliny lub hemodynamicznie istotnej zakrzepicy żyły ciemieniowej
Odpowiadać
jednofazowy
Pytanie
41. Przesunięcie częstotliwości Dopplera (DF) jest określane w co Odpowiadać równanie Dopplera, gdzie:
Fo to częstotliwość ultradźwięków wysyłanych przez źródło,
C to prędkość propagacji ultradźwięków w ośrodku,
V to prędkość ruchu obiektu (erytrocytów) odbijającego ultradźwięki i jest kątem między przepływem krwi a kierunkiem propagacji fal ultradźwiękowych.
DF = 2Fo V cos a
Pytanie
42. Dostępne do lokalizacji przepływu krwi za pomocą ultradźwięków
Odpowiadać
tętnica twarzowa
powierzchowna tętnica skroniowa
Pytanie
43. Statki pojemnościowe są
Odpowiadać
Pytanie
44. Wartość wskaźnika kostka-ramię w zakresie 0,3 i poniżej wskazuje na stan krążenia obocznego w stadium
Odpowiadać
dekompensacja
Pytanie
45. Wartość wskaźnika kostka-ramię w przedziale 0,6-0,4 wskazuje na stan krążenia obocznego w stadium
Odpowiadać
subkompensacja
Pytanie
46. Wartość wskaźnika kostka-ramię w zakresie 0,9-0,7 wskazuje na stan krążenia obocznego na etapie
Odpowiadać
odszkodowanie
Pytanie
47. Wartość wskaźnika kostka-ramię mniejsza niż 1,0 wskazuje
Odpowiadać
obecność procesu okluzyjnego w tętnicach kończyn dolnych
Pytanie
48. Wskaźnik kostka-ramię mniejszy niż 0,5 wskazuje na obecność
Odpowiadać
kilka bloków w tętnicach kończyn dolnych
Pytanie
49. Izolowana niewydolność aparatu zastawkowego żyły odpiszczelowej wskazuje na obecność
Odpowiadać
choroba żylakowa
Pytanie
50. System żył powierzchownych kończyn dolnych obejmuje
Odpowiadać
żyła odpiszczelowa
Transport to gałąź produkcji materialnej, która przewozi ludzi i towary. W strukturze produkcji społecznej transport należy do sfery produkcji usług materialnych.
Zwraca się uwagę, że znaczna część operacji logistycznych na drodze przepływu materiałów od pierwotnego źródła surowców do ostatecznego zużycia realizowana jest różnymi pojazdami. Koszt tych operacji to do 50% całkowitego kosztu logistyki.
Celowo istnieją dwie główne grupy transportu:
Transport publiczny jest gałęzią gospodarki narodowej, która zaspokaja potrzeby wszystkich sektorów gospodarki narodowej i ludności w przewozie towarów i pasażerów. Transport publiczny służy sferze ruchu i ludności. Często nazywana jest linią główną (linia główna jest główną, główną linią w jakimś systemie, w tym przypadku w systemie komunikacyjnym). Pojęcie transportu publicznego obejmuje transport kolejowy, wodny (morski i rzeczny), drogowy, lotniczy i rurociągowy. Transport niepubliczny – transport wewnątrzprodukcyjny, a także wszelkiego rodzaju pojazdy należące do organizacji pozatransportowych.
Organizacja ruchu towarów transportem niepublicznym jest przedmiotem badań logistyki przemysłowej. Problem wyboru kanałów dystrybucji został rozwiązany w obszarze logistyki dystrybucji.
Tak więc istnieją następujące główne rodzaje transportu:
kolej żelazna
wody śródlądowe (rzeka)
automobilowy
powietrze
rurociąg
Każdy z rodzajów transportu posiada specyficzne cechy w zakresie zarządzania logistyką, zalety i wady, które decydują o możliwości jego wykorzystania w systemie logistycznym. Na kompleks transportowy składają się różne rodzaje transportu. Kompleks transportowy Rosji tworzą osoby prawne i osoby fizyczne zarejestrowane na jej terytorium - przedsiębiorcy, którzy prowadzą działalność transportową i spedycyjną we wszystkich rodzajach transportu, projektowania, budowy, naprawy i konserwacji linii kolejowych, dróg i konstrukcji na nich, rurociągów, pracy związane z utrzymaniem żeglownych budowli hydrotechnicznych, łącznością wodną i powietrzną, badaniami naukowymi i szkoleniami, przedsiębiorstwami wchodzącymi w skład systemu transportowego produkującymi pojazdy, a także organizacjami wykonującymi inne prace związane z procesem transportowym.
KT Rosji to ponad 160 tys. km głównych linii kolejowych i dróg dojazdowych, 750 tys. km dróg utwardzonych, 1,0 mln km morskich linii żeglugowych, 101 tys. km śródlądowych dróg wodnych, 800 tys. km linii lotniczych. Około 4,7 mln ton ładunków jest przewożonych tymi łącznościami dziennie tylko transportem publicznym (według danych za 2000 r.), w TC pracuje ponad 4 mln osób, a udział transportu w produkcie krajowym brutto wynosi około 9%. Transport jest więc istotną częścią infrastruktury gospodarki oraz całego potencjału społeczno-produkcyjnego naszego kraju.
W tabeli 1 przedstawiono porównawcze charakterystyki logistyczne różnych rodzajów transportu.
Tabela 1. Charakterystyka rodzajów transportu.
|
Rodzaj transportu |
Zalety |
Wady |
|
Kolej żelazna |
Wysoka nośność i nośność. Niezależność od warunków klimatycznych, pory roku i dnia. Wysoka regularność transportu. Stosunkowo niskie stawki; znaczne rabaty na przesyłki tranzytowe. Szybka dostawa towarów na duże odległości. |
Ograniczona liczba przewoźników. Duże inwestycje kapitałowe w bazę produkcyjno-techniczną. Wysoka materiałochłonność i energochłonność transportu. Niska dostępność do końcowych punktów sprzedaży (zużycie). Niewystarczająco wysokie bezpieczeństwo ładunku. |
|
Możliwość transportu międzykontynentalnego. Niski koszt transportu na duże odległości. Wysoka nośność i nośność. Niska kapitałochłonność transportu. |
Ograniczony transport. Niska szybkość dostawy (długi czas transportu). Zależność od warunków geograficznych, nawigacyjnych i pogodowych. Konieczność stworzenia złożonej infrastruktury portowej. |
|
|
Wnętrze |
Wysoka nośność na rzekach i zbiornikach głębinowych. Niski koszt transportu. Niska kapitałochłonność. |
Ograniczony transport. Niska prędkość dostawy. Zależność od nierównych głębokości rzek i zbiorników, warunki nawigacyjne. Sezonowość. Niewystarczająca niezawodność transportu i bezpieczeństwo ładunku. |
|
Automobilowy |
Duża dostępność. Możliwość dostawy ładunków door-to-door Wysoka zwrotność, elastyczność, dynamika. Wysoka szybkość dostawy. Możliwość korzystania z różnych tras i schematów dostaw. Wysokie bezpieczeństwo ładunku. Możliwość wysyłania ładunków w małych partiach. Szerokie możliwości wyboru najbardziej odpowiedniego przewoźnika. |
Niska wydajność. Zależność od warunków pogodowych i drogowych. stosunkowo wysoki koszt transportu na duże odległości. Niewystarczająca czystość środowiska. |
|
Powietrze |
Najwyższa prędkość dostawy ładunku. Wysoka niezawodność. Najwyższe bezpieczeństwo ładunku. Najkrótsze trasy transportowe. |
Wysokie koszty transportu, najwyższe stawki spośród innych środków transportu. Wysoka kapitałochłonność, materiałochłonność i energochłonność transportu. Zależna od pogody. Niewystarczająca dostępność geograficzna. |
|
Rurociąg |
Niska cena. Wysoka wydajność (przepustowość). Wysokie bezpieczeństwo ładunku. Niska kapitałochłonność. |
Ograniczone rodzaje ładunków (gaz, produkty naftowe, emulsje surowców). Niewystarczająca dostępność małych ilości przewożonych towarów. |
Przede wszystkim więc kierownik logistyki musi zdecydować, czy stworzyć własną flotę pojazdów, czy skorzystać z transportu wynajętego (publicznego lub prywatnego). Wybierając alternatywę, zwykle kierują się pewnym systemem kryteriów, do których należą:
Koszt stworzenia i obsługi własnej floty pojazdów
Koszt opłacenia usług firm transportowych, spedycyjnych i innych pośredników logistycznych w transporcie
Prędkość transportu
Jakość transportu (niezawodność dostaw, bezpieczeństwo ładunku itp.)
W większości przypadków firmy produkcyjne korzystają z usług wyspecjalizowanych firm transportowych.
Badanie głównych tętnic kończyn dolnych przeprowadzono u 62 pacjentów z wykorzystaniem skanowania dupleksowego na specjalistycznych ultrasonografach. Badanie ultrasonograficzne kończyn dolnych wykonano również u 15 zdrowych osób, które stanowiły grupę kontrolną.
Badanie tętnic biodrowych przeprowadzono wieloczęstotliwościowym przetwornikiem wypukłym 3-5 MHz, tętnic udowych, podkolanowych, piszczelowych tylnych i przedniej oraz tętnicy grzbietowej stopy - przetwornikiem prędkości liniowej o częstotliwości 7-14 MHz (83).
Skanowanie łożyska tętniczego przeprowadzono w podłużnej i poprzecznej płaszczyźnie skanowania. Skanowanie poprzeczne wyjaśnia cechy anatomii tętnic w obszarach ich rozwidlenia lub zagięć.
Podczas badania aorty brzusznej głowicę umieszczano na poziomie pępka, nieco na lewo od linii pośrodkowej i osiągnięto stabilną wizualizację naczynia. Następnie czujnik został przeniesiony na granicę środkowej i wewnętrznej jednej trzeciej więzadła poczwarkowego, zlokalizowano tętnice biodrowe. Poniżej więzadła uwidoczniono ujście tętnicy udowej. Tętnicę udową wspólną (BOA) i jej rozgałęzienie uwidoczniono bez trudności, natomiast ujście tętnicy udowej głębokiej (GBA) jest dostępne do badania w obszarze zaledwie 3-5 cm od ujścia. Jeśli otwór HBA znajduje się na ścianie bocznej, czujnik OBA został lekko obrócony w bok. Tętnica udowa powierzchowna (SFA) jest dobrze prześledzona do poziomu wejścia do kanału Guntera, w kierunku przyśrodkowym i dolnym. Podczas badania tętnicy podkolanowej (PclA) czujnik umieszczano wzdłużnie w górnym rogu dołu podkolanowego, przesuwając go w kierunku dystalnym do granicy górnej i środkowej części nogi.
Górna i środkowa część tętnicy piszczelowej tylnej (PTA) znajdują się od dostępu przednio-przyśrodkowego między kością piszczelową a mięśniem brzuchatym łydki. Aby zbadać odcinki dystalne STBA, czujnik umieszczono wzdłużnie w zagłębieniu między kostką przyśrodkową a krawędzią ścięgna Achillesa.
Tętnica piszczelowa przednia (TTA) zlokalizowana jest od dostępu przednio-bocznego – pomiędzy piszczelową a strzałkową. Tętnicę tylnej części stopy wyznacza się w odstępie między kośćmi śródstopia I i II.
Technika przesiewowa opiera się na ocenie parametrów ilościowych i jakościowych przepływu krwi w standardowych punktach badania, w których tętnica znajduje się jak najbliżej powierzchni skóry i jest związana z pewnymi anatomicznymi punktami orientacyjnymi (ryc. 2.11).
Rys.2.11. Standardowe punkty lokalizacji głównych tętnic kończyn dolnych.
W przypadku wykrycia zmiany parametrów hemodynamicznych przepływu krwi w którymkolwiek ze standardowych punktów, łożysko tętnicze badano na całej jego długości w dwóch projekcjach.
Najtrudniejsze do wizualizacji i oceny jakościowej zmian w świetle światła są tętnice stopy i podudzia, dlatego w badaniu hemodynamiki obwodowej zastosowano tryb B. W tym trybie zwykle:
- światło tętnicy jest jednorodne, hipoechogeniczne, nie zawiera dodatkowych wtrąceń.
- dopuszczalna asymetria średnic naczyń sparowanych - do 20%.
- pulsacja ściany tętnicy.
- kompleks intima-media.
Ocena jakościowa: równa, wyraźnie zróżnicowana na warstwy. Ocena ilościowa: jego grubość w OBA nie przekracza 1,2 mm (ryc. 2.12).
Ryż. 2.12. Główny typ przepływu krwi u zdrowej pacjentki L. w trybie B, w wieku 37 lat.
Aby ocenić drożność tętnic, oprócz trybu B zastosowano tryby Dopplera kolorowego i spektralnego, a przy badaniu powierzchownych naczyń małego kalibru można zwiększyć częstotliwość czujnika.
Ryż. 2.13. Norma CDI pacjenta L., 37 lat.
W trybie obrazowania kolorowym Dopplerem światło tętnic jest wybarwione równomiernie. Fizjologiczne turbulencje przepływu są rejestrowane w bifurkacjach tętniczych (ryc. 2.13).
Parametry jakościowe i ilościowe oceniano w trybie Dopplera.
Parametry jakościowe:
- rejestrowany jest główny trójfazowy rodzaj przepływu krwi.
- brak ekspansji widmowej, obecność „okna Dopplera”
- brak lokalnego przyspieszenia przepływu krwi Parametry ilościowe.
- rozkurczowa prędkość przepływu krwi (Vd)
Wskaźniki pośrednio charakteryzujące stan oporu obwodowego w badanej puli naczyniowej:
- wskaźnik oporu obwodowego (IR)
- wskaźnik tętnienia (IP)
- stosunek skurczowo-rozkurczowy (S/D)
Wskaźniki pośrednio charakteryzujące ton ściany naczyniowej:
- czas przyspieszenia (AT); indeks przyspieszenia (AI) (rys. 2.14).
Ryż. 2.14. Główny typ przepływu krwi jest prawidłowy u pacjenta B. 43 lat.
Mierzona prędkość i obliczone parametry przepływu krwi w badaniu tętnic kończyn dolnych uzyskane w grupie kontrolnej w wieku od 18 do 45 lat przedstawia tabela 2.12.
Tabela 2.12
Średnie wartości liniowej prędkości przepływu krwi i czasu przyspieszenia fali tętna
|
Szczytowa prędkość skurczowego przepływu krwi (Vs) |
Szczytowa prędkość skurczowego przepływu krwi (Vs) |
Czas przyspieszenia fali tętna |
|
|
Ogólna kość udowa |
|||
|
Podkolanowy |
|||
|
Tylna piszczelowa |
Tak prosta procedura, jak badanie ultrasonograficzne naczyń szyi, pomaga dowiedzieć się, jak dobrze mózg jest ukrwiony. Do jego normalnego działania niezbędny jest pełny dopływ krwi. To właśnie w ten sposób do mózgu dostarczane są składniki odżywcze i tlen, ważny jest też odwrotny odpływ krwi, który odbywa się żyłami.
Jeśli przepływ krwi w naczyniach jest zaburzony, pojawiają się problemy z odżywianiem mózgu. Aby zidentyfikować lub wykluczyć tę diagnozę, stosuje się ultradźwięki naczyń ramienno-głowowych. To badanie wykaże, czy występują problemy z tętnicami i żyłami, które są połączone z mózgiem.
Jak układa się dopływ krwi do mózgu?
Naczynia ramienno-głowowe (lub BC) nazywane są żyłami i tętnicami, które są odpowiedzialne za krążenie krwi w dłoniach i głowie. Ich nazwa pochodzi od dwóch starożytnych greckich słów „brachion”, co tłumaczy się jako „ramię” i „kefale”, co oznacza „głowa”.
Tętnice ramienno-głowowe (lub BCA) oddzielają się od aorty, a następnie dzielą się na mniejsze naczynia. Jedne - dostarczają krew do rąk, aż po opuszki palców, inne - odżywiają mózg.
Tętnice szyjne są odpowiedzialne za dopływ krwi do głowy i szyi. Na szyi są z przodu. Obok tarczycy tętnice szyjne dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne. Początkowo dwie wspólne tętnice szyjne są oddzielone tylko tchawicą, a powyżej - między nimi i przed nimi znajdują się krtań, gardło i tarczyca. Tętnice szyjne wewnętrzne dostarczają krew bezpośrednio do mózgu. Tętnice szyjne zewnętrzne dostarczają wszystko, co znajduje się na głowie, ale poza jamą czaszkową.
Naczynia ramienno-głowowe to żyły i tętnice, które dostarczają krew do głowy i rąk, aż do opuszków palców. Mózgu służą nie tylko tętnice szyjne. Istnieje wiele innych, takich jak tętnice kręgowe. Znajdują się w ogniwach górnej części tułowia kręgosłupa, unosząc się, zasilają różne części mózgu. Wypływ krwi wytwarzają żyły szyjne. Podobnie jak tętnice są badane podczas badania USG. Żyły przenoszą krew z mózgu do serca.
Wskazania do badania
USG dopplerowskie tętnic ramienno-głowowych należy wykonać u osób, które:
- osłabienie słuchu i wzroku;
- częste bóle głowy i/lub zawroty głowy;
- okresowo pojawia się szum w uszach, jakby dzwonił w głowie;
- pamięć się pogarsza, trudniej się skoncentrować;
- obserwuje się zaburzenia snu;
- na szyi pojawiają się nienormalne pulsujące formacje;
- kończyny okresowo drętwieją lub słabną, mowa jest zaburzona.
Jeśli wymienione dolegliwości są nieobecne, nadal zaleca się USG BCA, aby zapobiec ryzyku udaru mózgu u osób, które:
- ma objawy miażdżycowe w naczyniach kończyn dolnych;
- stałe ciśnienie krwi ze wskaźnikami mniejszymi niż 120 ponad 80;
- ma problemy z rytmem serca, chorobę wieńcową;
- osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
- chory na cukrzycę;
- miał zawał serca lub udar;
- przekroczył 40-letni znak.
Osteochondroza kręgosłupa szyjnego zwiększa ryzyko udaru. Dlatego osoby cierpiące na tę chorobę powinny okresowo monitorować stan naczyń ramienno-głowowych za pomocą ultradźwięków. Jakie są metody badawcze?
Ultrasonografia dopplerowska (USDG) opiera się na pomiarze zmian częstotliwości fal dźwiękowych, które odbijają się od poruszających się obiektów. W naszym przypadku są to komórki krwi. Odbite od nich fale ultradźwiękowe są przetwarzane przez urządzenie na impulsy elektryczne, które są następnie wizualizowane. Badanie pomaga określić, jak szybko krew porusza się w naczyniach, jak bliski jest normalny przepływ krwi.
Ultradźwięki naczyń ramienno-głowowych pozwalają dowiedzieć się o ich drożności. Wnioski tutaj wyciągnięto na podstawie uzyskanych danych dotyczących charakteru i kierunku ruchu krwi w naczyniach, jego prędkości. Wynikiem badania jest wykres.
Jeśli chcesz znaleźć przyczyny słabej drożności naczyń, lepiej wykonać skan dwustronny tętnic ramienno-głowowych lub badanie potrójne. Dzięki tym metodom naczynia są wizualizowane na ekranie i staje się jasne, gdzie mają problemy. Dzięki skanowaniu dupleksowemu można uzyskać więcej informacji o naczyniach głowy, szyi i kończyn górnych.
Jak przygotować się do egzaminu?
Do tego typu USG nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedyne, co warto wziąć pod uwagę, to to, że w dniu badania lekarze nie zalecają picia kawy, mocnej herbaty parzonej czy alkoholu. Palenie jest zabronione na dwie godziny przed zabiegiem. Wszystkie te ograniczenia są wprowadzane, aby obraz anatomiczny nie wydawał się zniekształcony podczas badania.
Jak wygląda sama procedura?
Przed rozpoczęciem badania pacjent będzie musiał uwolnić szyję i obojczyki z ubrania, zdjąć łańcuszki, koraliki, szaliki i inne rzeczy z obszaru badania. Wtedy lekarz poprosi go, aby położył się na kanapie, ponieważ badanie odbywa się w pozycji leżącej. Za pomocą specjalnego czujnika lekarz będzie prowadził w górę iw dół skóry od początku klatki piersiowej do dolnej szczęki. Dla lepszego poślizgu na czujnik nakładany jest specjalny żel, który również poprawia przewodnictwo ultradźwięków.
Ankieta zajmie trochę czasu - tylko około 20 minut. Następnie pacjent może zetrzeć żel chusteczką ze skóry. A lekarz będzie potrzebował trochę więcej czasu, aby wprowadzić wyniki do protokołu i napisać wniosek.
Główną zaletą badania BCS za pomocą USG jest brak przeciwwskazań. Zabieg USG BCA jest bezbolesny. Jest całkowicie nieszkodliwy dla organizmu.
Zabieg USG BCA wykonywany jest w pozycji leżącej i trwa około 20 minut. Jakie wyniki można uzyskać z ankiety?
Dane tego typu USG wraz z badaniem dupleksowym dostarczają dość kompletnych i wiarygodnych informacji o stanie naczyń głowy i szyi. W wyniku diagnozy lekarz może wykryć u pacjenta:
- obszary problemowe w naczyniach, takie jak skrzepy krwi, blaszki miażdżycowe i inne zmiany w BCA;
- nieprawidłowa lokalizacja i budowa naczyń (problemy te są wrodzone lub nabyte, np. nierówny przebieg tętnic kręgowych spowodowany osteochondrozą);
- problemy z odpływem krwi żyłami z mózgu do mięśnia sercowego (niektórzy eksperci uważają, że prowadzi to do stwardnienia rozsianego i innych poważnych chorób układu nerwowego).
Podczas odszyfrowywania danych ultrasonograficznych BCA lekarz ocenia przepływ krwi w:
- tętnice szyjne (ogólne, zewnętrzne i wewnętrzne);
- tętnica kręgowa;
- tętnice nadkrętnicze i główne;
- tylne, środkowe i przednie tętnice mózgu;
- tętnica podobojczykowa;
- tętnice łączące tylne i przednie.
Średnie wartości średnicy, wskaźnika oporu i normalnej prędkości przepływu krwi (cm/s) w naczyniach niecki brachycefalicznej przedstawia tabela:
| Tętnica | Średnica, mm | RI | V skurczowe | 5. rozkurczowy |
|---|---|---|---|---|
| Ogólna szyjna (OSA) | 4,2 - 6,9 | 0,6 - 0,8 | 50 - 104 | 9,0 - 36 |
| tętnica szyjna wewnętrzna (ICA) | 3,0 - 6,3 | 0,5 - 0,8 | 32 - 100 | 9,0 - 35 |
| Zewnętrzna tętnica szyjna (ECA) | 3,0 - 6,0 | 0,6 - 0,9 | 37 - 105 | 6,0 - 27 |
| Kręgowce (PA) | 2,0 - 4,4 | 0,6 - 0,8 | 20 - 61 | 6,0 - 27 |
Ostateczny wniosek może zawierać zalecenie przeprowadzenia przezczaszkowego skanowania dwustronnego naczyń mózgowych. Daje charakterystykę tętnic, które znajdują się w czaszce. Ale nadal trzeba zacząć szukać problemów z dopływem krwi do mózgu od badania ultrasonograficznego naczyń szyi. Dopiero biorąc pod uwagę informacje o krążeniu obwodowym, można wyciągnąć prawidłowe wnioski na temat genezy problemów z odżywianiem mózgu. Aby przewidzieć możliwy rozwój patologii, bardzo ważna jest charakterystyka ścian tętnic szyjnych, którą można uzyskać poprzez wykonanie USG BCA.
Nawet jeśli badanie USG tętnic ramienno-głowowych nie ujawniło poważnych problemów, lekarz na podstawie wyników badania USG BCA może udzielić pacjentowi porady, która pomoże zapobiec w przyszłości udarowi i innym dolegliwościom. Również charakterystyka krążenia krwi w mózgu, wskazana w raporcie medycznym na podstawie wyników badania, pomoże w razie potrzeby zdiagnozować choroby neurologiczne.
Wstęp
Techniki ultradźwiękowe są coraz częściej wykorzystywane w nowoczesnej diagnostyce funkcjonalnej do badania naczyń krwionośnych. Wynika to z relatywnie niskiego kosztu, prostoty, nieinwazyjności i bezpieczeństwa badania dla pacjenta przy wystarczająco dużej zawartości informacji w porównaniu z tradycyjnymi technikami angiografii rentgenowskiej. Najnowsze modele firmy MEDISON umożliwiają przeprowadzenie wysokiej jakości badania naczyń krwionośnych, skuteczną diagnozę poziomu i rozległości zmian okluzyjnych, wykrywanie tętniaków, deformacji, hipo- i aplazji, przecieków, zastawkowej niewydolności żylnej i innych patologii naczyniowych.
Do prowadzenia badań naczyniowych wymagany jest ultrasonograf pracujący w trybie duplex i triplex, zestaw czujników (tab. 1) oraz pakiet oprogramowania do badań naczyniowych.
Tabela 1. Czujniki stosowane do badania naczyń obwodowych.
Przedstawione w niniejszym materiale badania przeprowadzono na ultrasonografie Digital GAIA (Medison, Korea Płd.) podczas badań przesiewowych wśród pacjentów kierowanych do badania ultrasonograficznego innych narządów.
Technologia ultradźwięków naczyniowych
Czujnik montowany jest w typowym obszarze przejścia badanego naczynia (rys. 1).
Ryż. jeden. Standardowe podejścia do ultrasonografii dopplerowskiej naczyń obwodowych. Poziomy nakładania mankietów uciskowych w pomiarze regionalnego SBP.
1 - łuk aorty;
2, 3 - naczynia szyi: CCA, ICA, NCA, PA, JV;
4 - tętnica podobojczykowa;
5 - naczynia barku: tętnica ramienna i żyła;
6 - naczynia przedramienia;
7 - naczynia uda: OBA, PBA, GBA, odpowiadające żyły;
8 - tętnica i żyła podkolanowa;
9 - tylna b / tętnica piszczelowa;
10 - tętnica grzbietowa stopy.
МЖ1 - górna jedna trzecia uda, МЖ2 - dolna trzecia część uda, МЖЗ - górna jedna trzecia podudzia, МЖ4 - dolna jedna trzecia podudzia.
Aby wyjaśnić topografię naczyń, skanowanie odbywa się w płaszczyźnie prostopadłej do anatomicznego przebiegu naczynia. Przy skanowaniu poprzecznym określa się względne położenie naczyń, ich średnicę, grubość i gęstość ścian, stan tkanek okołonaczyniowych. Korzystanie z funkcji i okrążając wewnętrzny kontur naczynia, uzyskaj obszar jego efektywnego przekroju. Ponadto przeprowadza się wzdłuż badanego odcinka naczynia w celu poszukiwania obszarów zwężenia. Podczas wykrywania zwężenia użyj programu <2D % Stenosis> aby uzyskać szacunkową punktację zwężenia. Następnie wykonuje się naczynie, oceniając jego przebieg, średnicę, obrys wewnętrzny i gęstość ścian, ich elastyczność, aktywność pulsacyjną (wykorzystanie), stan światła naczynia. Mierzone (wzdłuż odległej ściany). Badanie dopplerowskie przeprowadzane jest w kilku obszarach, przesuwając czujnik wzdłuż płaszczyzny skanowania i badając jak największy obszar naczynia.
Poniższy schemat badania dopplerowskiego naczyń jest optymalny:
- na podstawie analizy kierunku () lub energii przepływu (CDCE) w celu wyszukania obszarów o nieprawidłowym przepływie krwi;
- USG dopplerowskie naczynia w (D), które pozwala ocenić prędkość i kierunek przepływu w badanej objętości krwi;
- ultrasonografia dopplerowska naczynia w trybie fali stałej do badania przepływów o dużej prędkości.
Jeżeli badanie USG wykonywane jest głowicą liniową, a oś naczynia przebiega prawie prostopadle do powierzchni, należy skorzystać z funkcji pochylenia wiązki Dopplera, która umożliwia pochylenie czoła Dopplera o 15-30 stopni względem powierzchni. Następnie korzystając z funkcji
Obliczenie charakterystyk prędkości przepływów w trybie jest możliwe przy prędkości przepływu nie większej niż 1-1,5 m/s (limit Nyquista). Aby uzyskać dokładniejszy obraz rozkładu prędkości, konieczne jest ustawienie objętości kontrolnej na co najmniej 2/3 światła badanego naczynia. Używane programy
Ilościowe parametry ultrasonograficzne przepływu krwi tętniczej metodą Dopplera
Zwężenie 2 D% - %STA = (obszar zwężenia/powierzchnia naczyń krwionośnych) * 100%. Charakteryzuje rzeczywisty spadek powierzchni skutecznego hemodynamicznie przekroju naczynia w wyniku zwężenia, wyrażony w procentach.
Vmaks- maksymalna prędkość skurczowa (lub szczytowa) - rzeczywista maksymalna prędkość liniowa przepływu krwi wzdłuż osi naczynia, wyrażona w mm/s, cm/s lub m/s.
Vmin- minimalna rozkurczowa prędkość liniowa przepływu krwi wzdłuż naczynia.
V oznacza jest całką prędkości pod krzywą obejmującą widmo przepływu krwi w naczyniu.
RI(Resistivity Index, Purcelo index) - wskaźnik oporu naczyniowego. RI = (V skurczowe - V rozkurczowe)/V skurczowe. Odzwierciedla stan oporu przepływu krwi dystalnie do miejsca pomiaru.
Liczba Pi(Pulsatility Index, Gosling index) - wskaźnik pulsacji, pośrednio odzwierciedla stan oporu przepływu krwi PI = (V skurczowe - V rozkurczowe)/V średnia. Jest to bardziej czuły wskaźnik niż RI, ponieważ w obliczeniach używa się średniej V, która reaguje na zmiany światła i tonu naczynia wcześniej niż V skurczowe.
PI, RI są ważne, aby używać razem, ponieważ odzwierciedlają różne właściwości przepływu krwi w tętnicy. Użycie tylko jednego z nich bez uwzględnienia drugiego może być przyczyną błędów diagnostycznych.
Jakościowa ocena widma Dopplera
Przeznaczyć laminarny, turbulentny oraz mieszany typy strumieni.
Warstwowy typ - normalny wariant przepływu krwi w naczyniach. Oznaką laminarnego przepływu krwi jest obecność „okna spektralnego” na dopplerogramie pod optymalnym kątem między kierunkiem wiązki ultradźwiękowej a osią przepływu (ryc. 2a). Jeśli ten kąt jest wystarczająco duży, wówczas „okno widmowe” może „zamknąć się” nawet przy laminarnym typie przepływu krwi.
Burzliwy rodzaj przepływu krwi jest charakterystyczny dla miejsc zwężenia lub niepełnej niedrożności naczynia i charakteryzuje się brakiem „okna spektralnego” na dopplerogramie. Przepływ kolorów ujawnia mozaikowe zabarwienie spowodowane ruchem cząstek w różnych kierunkach.
Mieszany typ przepływu krwi można normalnie określić w miejscach fizjologicznego zwężenia naczynia, rozwidlenia tętnic. Charakteryzuje się obecnością małych stref turbulencji w przepływie laminarnym. W przypadku przepływu kolorów ujawnia się punktowa mozaika przepływu w obszarze bifurkacji lub zwężenia.
W tętnicach obwodowych kończyn rozróżnia się również następujące rodzaje przepływu krwi na podstawie analizy krzywej obwiedni widma dopplerowskiego.
Pień typ - normalny wariant przepływu krwi w głównych tętnicach kończyn. Charakteryzuje się obecnością na Dopplerogramie krzywej trójfazowej, składającej się z dwóch szczytów poprzedzających i jednego wstecznego. Pierwszym szczytem krzywej jest skurczowy przedni, o wysokiej amplitudzie, spiczasty. Drugi pik jest mały, wsteczny (przepływ krwi w rozkurczu do zamknięcia zastawki aortalnej). Trzeci szczyt to mały przedni szczyt (odbicie krwi z guzków zastawek aortalnych). Należy zauważyć, że główny typ przepływu krwi może utrzymywać się nawet przy nieistotnych hemodynamicznie zwężeniach głównych tętnic (ryc. 2a, 4).
Zmodyfikowano bagażnik rodzaj przepływu krwi - jest rejestrowany poniżej miejsca zwężenia lub niepełnej okluzji. Pierwszy pik skurczowy jest zmieniony, o wystarczającej amplitudzie, rozszerzony, łagodniejszy. Pik wsteczny może być bardzo słabo wyrażony. Brak drugiego wierzchołka poprzedzającego (ryc. 2b).
Zabezpieczenie rodzaj przepływu krwi jest również rejestrowany poniżej miejsca niedrożności. Przejawia się w pobliżu krzywej jednofazowej z istotną zmianą skurczu i brakiem pików wstecznych i drugich przednich (ryc. 2c).
Ryż. 2. Rodzaje przepływu krwi: a - główny, b - główny zmieniony, c - poboczny.
Różnica między dopplerogramami naczyń głowy i szyi a dopplerogramami. odnóża polega na tym, że faza rozkurczowa na dopplerogramach tętnic układu brachycefalicznego nigdy nie jest poniżej 0 (tj. nie spada poniżej linii podstawowej). Wynika to ze specyfiki dopływu krwi do mózgu. Jednocześnie na dopplerogramach naczyń układu szyjnego wewnętrznego faza rozkurczowa jest wyższa, a tętnicy szyjnej zewnętrznej niższa (ryc. 3).
Ryż. 3. Różnica między dopplerogramami obwiedniowymi ETO (a) i ICA (b).
Ryż. cztery. Warianty głównego rodzaju przepływu krwi w tętnicy. Skan wzdłużny. CDC. Dopplerografia w trybie pulsacyjnym.
Badanie naczyń szyi
Czujnik montuje się naprzemiennie po każdej stronie szyi w rejonie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego w projekcji tętnicy szyjnej wspólnej. Jednocześnie wizualizowane są tętnice szyjne wspólne, ich rozwidlenia, żyły szyjne wewnętrzne. Oceń kontur tętnic, ich wewnętrzne światło, zmierz i porównaj średnicę po obu stronach na tym samym poziomie. Aby odróżnić tętnicę szyjną wewnętrzną (ICA) od tętnicy szyjnej zewnętrznej (ECA), wykorzystuje się następujące cechy:
- tętnica szyjna wewnętrzna ma większą średnicę niż zewnętrzna;
- początkowa część ICA leży poprzecznie do ICA;
- ECA na szyi daje rozgałęzienia, może mieć "luźną" budowę, ICA nie ma rozgałęzień na szyi;
- ostry pik skurczowy i nisko położoną składową rozkurczową są wykrywane na dopplerogramie ECA (ryc. 3a), na dopplerogramie ICA określa się szeroki pik skurczowy i wysoką składową rozkurczową (ryc. 3b). W celu kontroli wykonuje się test D.Russel. Po uzyskaniu widma dopplerowskiego z zlokalizowanej tętnicy, po stronie badania wykonuje się krótkotrwałą kompresję tętnicy skroniowej powierzchownej (bezpośrednio przed tragusem ucha). Podczas lokalizowania ECA na Dopplerogramie pojawiają się dodatkowe piki, podczas lokalizowania ICA kształt krzywej nie zmienia się.
Podczas badania tętnic kręgowych sondę umieszcza się pod kątem 90° do osi poziomej lub bezpośrednio nad wyrostkami poprzecznymi w płaszczyźnie poziomej.
Program Carotid oblicza Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI. Porównaj wskaźniki uzyskane z przeciwnych stron.
Badanie naczyń kończyn górnych
Pozycja pacjenta znajduje się na plecach. Głowa lekko odchyla się do tyłu, pod łopatkami umieszcza się mały wałek. Badanie łuku aorty i początkowych odcinków tętnic podobojczykowych przeprowadza się z głowicą umieszczoną nadmostkowo (ryc. 1). Wizualizuj łuk aorty, początkowe odcinki lewej tętnicy podobojczykowej. Tętnice podobojczykowe badane są z dostępu nadobojczykowego. Porównaj wskaźniki uzyskane po lewej i prawej stronie, aby zidentyfikować asymetrie. W przypadku wykrycia niedrożności lub zwężenia tętnicy podobojczykowej przed powstaniem kręgu (1 segment) wykonuje się test z przekrwieniem reaktywnym w celu wykrycia zespołu „kradzieży”. Aby to zrobić, ściśnij tętnicę ramienną mankietem pneumatycznym przez 3 minuty. Pod koniec ucisku mierzy się prędkość przepływu krwi w tętnicy kręgowej i gwałtownie uwalnia się powietrze z mankietu. Zwiększony przepływ krwi w tętnicy kręgowej wskazuje na uszkodzenie tętnicy podobojczykowej i wsteczny przepływ krwi w tętnicy kręgowej. Jeśli nie ma wzrostu przepływu krwi, przepływ krwi w tętnicy kręgowej jest wsteczny i nie dochodzi do okluzji tętnicy podobojczykowej. Aby zbadać tętnicę pachową, ramię z boku badania jest wyprowadzane na zewnątrz i obracane. Powierzchnia skanująca czujnika jest zamontowana w dole pachowym i pochylona w dół. Porównaj wyniki po obu stronach. Badanie tętnicy ramiennej przeprowadza się z położeniem czujnika w przyśrodkowym rowku barku (patrz ryc. 1). Zmierz skurczowe ciśnienie krwi. Mankiet tonometru umieszcza się na ramieniu, widmo Dopplera uzyskuje się z tętnicy ramiennej poniżej mankietu. Zmierz ciśnienie krwi. Kryterium skurczowego ciśnienia krwi jest pojawienie się widma Dopplera w USG Dopplera. Porównaj wskaźniki uzyskane z przeciwnych stron.
Oblicz wskaźnik asymetrii: PN = HELL syst. dek. - System BP. grzech. [mm. rt. Sztuka.]. Normalny -20< ПН < 20.
Aby zbadać tętnice łokciowe i promieniowe, czujnik jest zainstalowany w rzucie odpowiedniej tętnicy, dalsze badanie przeprowadza się zgodnie z powyższym schematem.
Badanie żył kończyn górnych zwykle przeprowadza się jednocześnie z badaniem tętnic o tej samej nazwie z tych samych dostępów.
Badanie naczyń kończyn dolnych
Przy opisywaniu zmian w naczyniach udowych stosuje się następującą terminologię, która nieco różni się od standardowej anatomicznej klasyfikacji naczyń:
Badanie tętnic udowych. Początkowa pozycja czujnika znajduje się pod więzadłem pachwinowym (skanowanie poprzeczne) (patrz ryc. 1). Po ocenie średnicy i światła naczynia wykonuje się badanie wzdłuż tętnic udowych wspólnych, udowych powierzchownych i udowych głębokich. Rejestrowane jest widmo Dopplera, uzyskane wskaźniki są porównywane z obu stron.
Badanie tętnic podkolanowych. Pozycja pacjenta leży na brzuchu. Czujnik montowany jest w dole podkolanowym w poprzek osi kończyny dolnej. Wydaj skanowanie poprzeczne, a następnie wzdłużne.
Aby wyjaśnić charakter przepływu krwi w zmienionym naczyniu, mierzy się ciśnienie regionalne. Aby to zrobić, najpierw załóż mankiet tonometru na górną jedną trzecią uda i zmierz skurczowe ciśnienie krwi, a następnie na dolną trzecią część uda. Kryterium skurczowego ciśnienia krwi jest pojawienie się przepływu krwi podczas dopplerografii tętnicy podkolanowej. Wskaźnik ciśnienia regionalnego jest obliczany na poziomie górnej i dolnej trzeciej części uda: RID = BP syst (biodra) / BP syst (ramię), które zwykle powinno być większe niż 1.
Badanie tętnic nogi. W pozycji pacjenta na brzuchu wykonuje się skanowanie podłużne z miejsca podziału tętnicy podkolanowej wzdłuż każdej z gałęzi naprzemiennie na obu nogach. Następnie w pozycji pacjenta na plecach skanuje się tętnicę piszczelową tylną w okolicy kostki przyśrodkowej oraz tętnicę grzbietową stopy w tylnej części stopy. Jakościowa lokalizacja tętnic w tych punktach nie zawsze jest możliwa. Dodatkowym kryterium oceny przepływu krwi jest regionalny wskaźnik ciśnienia (RID). Aby obliczyć RID, mankiet jest kolejno nakładany najpierw na górną jedną trzecią nogi, mierzone jest ciśnienie skurczowe, następnie mankiet jest nakładany na dolną jedną trzecią nogi i pomiary są powtarzane. Podczas kompresji zeskanuj piszczelowy tylny lub. grzbietowej stopy. RID \u003d BP syst (łydki) / BP syst (ramię), normalne >= 1. RID uzyskany na poziomie 4 mankietu nazywa się wskaźnikiem nacisku na kostkę (LIP).
Badanie żył kończyn dolnych. Przeprowadza się go jednocześnie z badaniem tętnic o tej samej nazwie lub jako niezależne badanie.
Badanie żyły udowej przeprowadza się w pozycji pacjenta na plecach z nogami nieco rozwiedzionymi i obróconymi na zewnątrz. Czujnik jest zainstalowany w obszarze fałdu pachwinowego równolegle do niego. Otrzymuje się przekrój poprzeczny wiązki udowej, znajduje się żyła udowa, która znajduje się przyśrodkowo od tętnicy o tej samej nazwie. Oceń kontur ścian żyły, jej światło, zapisz Dopplerogram. Po rozmieszczeniu czujnika uzyskuje się podłużny przekrój żyły. Skanowanie wykonuje się wzdłuż żyły, ocenia się kontur ścian, światło naczynia, obecność zastawek. Rejestrowany jest dopplerogram. Oceń kształt krzywej, jej synchronizację z oddychaniem. Przeprowadzany jest test oddechowy: głęboki oddech, wstrzymując oddech z wysiłkiem przez 5 sekund. Określa się funkcję aparatu zastawkowego: obecność rozszerzenia żyły podczas badania poniżej poziomu zastawki i falę wsteczną. Po wykryciu fali wstecznej mierzony jest czas jej trwania i maksymalna prędkość. Podobną techniką przeprowadza się badanie żyły głębokiej uda, ustalając objętość kontrolną za zastawką żyły za pomocą dopplerografii.
Badanie żył podkolanowych przeprowadza się w pozycji pacjenta na brzuchu. Aby wzmocnić niezależny przepływ krwi przez żyłę i ułatwić wykonanie dopplerogramu, pacjent proszony jest o oparcie się na kanapie z wyprostowanymi dużymi palcami u nóg. Czujnik montowany jest w okolicy dołu podkolanowego. Wykonuje się skanowanie poprzeczne w celu określenia relacji topograficznych naczyń. Rejestruje się dopplerogram i ocenia kształt krzywej. Jeśli przepływ krwi w żyle jest słaby, wykonuje się ucisk dolnej części nogi i wykrywa się wzrost przepływu krwi przez żyłę. Podczas skanowania wzdłużnego naczynia zwraca się uwagę na obrys ścianek, światło naczynia, obecność zastawek (najczęściej można wykryć 1-2 zastawki) (ryc. 5).
Ryż. 5.
Test kompresji proksymalnej jest wykonywany w celu wykrycia fali wstecznej. Po uzyskaniu stabilnego widma, dolna część uda jest ściskana przez 5 sekund w celu wykrycia prądu wstecznego. Badanie żył odpiszczelowych przeprowadza się za pomocą czujnika o wysokiej częstotliwości (7,5-10,0 MHz) zgodnie z powyższym schematem, po uprzednim zainstalowaniu czujnika w projekcji tych żył. Ważne jest, aby skanować przez „podkładkę żelową”, trzymając głowicę nad skórą, ponieważ nawet niewielki nacisk na te żyły wystarczy, aby zmniejszyć w nich przepływ krwi.
Ciąg dalszy w następnym numerze: .
Literatura
- Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Angioskanowanie ultradźwiękowe. - M.: Medycyna, 1991.
- Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Porównanie danych ultrasonograficznych z Dopplera żył odpiszczelowych kończyn dolnych z objawami klinicznymi żylaków.
- Aelyuk SE, Lelyuk VG Podstawowe zasady skanowania dupleksowego głównych tętnic // Diagnostyka ultradźwiękowa.- No3.-1995.
- Przewodnik kliniczny po diagnostyce ultrasonograficznej / wyd. W.W. Mitkow. - M.: "Vidar", 1997
- Kliniczna diagnostyka ultrasonograficzna / Wyd. N.M. Mukharlyamova. - M.: Medycyna, 1987.
- Dopplerowska diagnostyka ultrasonograficzna chorób naczyniowych / Pod redakcją Yu.M. Nikitina, AI Truchanow. - M .: "Vidar", 1998.
- NTSSSH je. A.N. Bakulev. Dopplerografia kliniczna zmian okluzyjnych tętnic mózgu i kończyn. - M.: 1997.
- Saveliev VC, Zatevakhin II, Stepanov N.V. Ostra niedrożność rozwidlenia aorty i głównych tętnic kończyn. - M.: Medycyna, 1987.
- Sannikov A. B., Nazarenko P. M. Obrazowanie w klinice, grudzień 1996 Częstotliwość i znaczenie hemodynamiczne wstecznego przepływu krwi w żyłach głębokich kończyn dolnych u pacjentów z żylakami.
- Ameriso S, et al. Przezczaszkowe badanie dopplerowskie bez tętna w zapaleniu tętnic Takayasu. J. of Clinical Ultrasound. Wrzesień 1990.
- Bums, Peter N. Fizyczne zasady analizy spektralnej Dopplera. Journal of Clinical Ultrasound, listopad/grudzień 1987, tom. 15, nie. 9. II.facob, Normaan M. i in. Dwustronna USG tętnicy szyjnej: kryteria zwężenia, dokładności i pułapek. Radiologia, 1985.
- Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler i D. Eugene Strandness, ]r. Charakterystyka barwnego dopplera w prawidłowych tętnicach kończyn dolnych. Ultradźwięki w medycynie i biologii. Tom 18, nr. 2, 1992.
