Które znieczulenie jest lepsze przy porodzie. Ulga w bólu podczas porodu

Cudowne dziewięć miesięcy oczekiwania minęło, już wkrótce do Twojej rodziny dołączy dodatek. Ale im bliżej dnia narodzin dziecka, tym większe obawy ma przyszła matka. Wiele osób pragnie uśmierzyć ból porodowy. Ale to naturalny proces, każda kobieta może sobie poradzić bez środków znieczulających.

W artykule skupimy się na zagadnieniu łagodzenia bólu porodowego, szczegółowo omówimy jego zalety i wady. Dowiesz się także, jakie konsekwencje dla Ciebie i Twojego nienarodzonego dziecka stanowi taka interwencja położnika. Rodzaje mogą być różne. Które dokładnie? Przeczytaj więcej na ten temat.

Ulga w bólu porodowym: położnictwo, nowe metody

Podczas porodu ból pojawia się z powodu skurczu mięśni, który nasila się z powodu uwolnienia adrenaliny. Często kobieta doświadcza atak paniki, pogłębiając cierpienie fizyczne.

Kobieta przygotowana psychicznie i świadomie podchodząca do planowania porodu najczęściej nie potrzebuje środków przeciwbólowych podczas porodu. Wciąż jednak zdarzają się przypadki, gdy znieczulenie wykonuje się według wskazań lekarza.

Wskazania do łagodzenia bólu

Przynoszą ulgę w bólu podczas porodu, jeśli:

• przedwczesny poród;
• silny ból;
• długie skurcze;
• porody mnogie;
• sekcja C;
• powolny poród;
• niedotlenienie płodu;
• potrzeba interwencji chirurgicznej.

Jeśli nie zostanie zaobserwowane żadne z powyższych, wówczas zwykle nie jest wymagane łagodzenie bólu podczas porodu.

Rodzaje znieczuleń

Współczesna medycyna wyróżnia następujące rodzaje uśmierzania bólu podczas porodu: lecznicze i nielecznicze. W takim przypadku lekarz musi przepisać taki rodzaj znieczulenia, który nie zaszkodzi ani Tobie, ani Twojemu dziecku. Należy zauważyć, że kobieta rodząca nie może przepisać sobie środków przeciwbólowych, jeśli nie ma ku temu bezpośrednich wskazań.

Nielekowe metody łagodzenia bólu porodowego

Ta najbezpieczniejsza grupa metod cieszy się szczególną popularnością wśród położników. Co to obejmuje? Skuteczne i proste ćwiczenia, które można rozpocząć na każdym etapie porodu: ćwiczenia oddechowe, masaż porodowy, aquaterapia i refleksologia.

Pomimo obecności bardziej skutecznych metody lecznicze, wielu świadomie je odrzuca na rzecz opcji nielekowych. Naturalne uśmierzanie bólu podczas porodu obejmuje:

• działalność;
• prawidłowe oddychanie;
• masaż;
• poród w wodzie;
• refleksologia.

Najbardziej jest przyjście na świat dziecka ważne wydarzenie w Twoim życiu. Pomogą Ci pozostawić tylko pozytywne wrażenia z tego dnia. metody nielekowe Ulga w bólu porodowym, całkowicie nieszkodliwa i korzystna zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka.

Aktywność podczas porodu

Bardzo ważne jest, aby podczas skurczów wybrać pozycję aktywną, a nie pasywną. Pomóż sobie i swojemu dziecku urodzić się.

Jeśli masz nieskomplikowany poród, wybierz ćwiczenia dla siebie, najważniejsze jest, aby ci to ułatwić. Jednakże gwałtowne ruchy są surowo zabronione. Zwróć uwagę na następujące kwestie:

• przetaczanie się od palców do pięty;
• pochylanie się do przodu i na boki;
• kołysanie miednicą, ruchy okrężne;
• wygięcie i zgięcie kręgosłupa;
• aktywne chodzenie;
• huśtać się na fitballu.

Ćwiczenia oddechowe

Techniki oddychania warto opanować jeszcze przed porodem, w czasie ciąży. Zaletą tej metody jest możliwość łączenia z innymi rodzajami środków przeciwbólowych. Nie potrzebujesz nadzoru lekarza, możesz sam kontrolować proces. Natychmiast poczujesz ulgę, a co najważniejsze, weźmiesz się w garść. Istnieje kilka technik ćwiczeń oddechowych. Jeśli przy porodzie będzie przy Tobie bliska Ci osoba, powinna zapoznać się z tymi ćwiczeniami, aby pomóc Ci w procesie porodu.

Jak to działa? Musisz odwrócić uwagę od bólu, koncentrując się na oddychaniu. Im głębszy i gładszy, tym łatwiej dla Ciebie i Twojego dziecka, ponieważ otrzymuje ono więcej tlenu. A jeśli zastosujesz tę metodę razem z nią, efekt będzie znacznie lepszy, Twoje dziecko będzie czuło się komfortowo. Istnieje kilka okresów, podczas których oddychanie powinno się różnić:

• pierwsze skurcze;
• zwiększona intensywność skurczów;
• rozszerzenie szyjki macicy;
• okres pchania.

Podczas pierwszych skurczów

Ten typ różni się tym, że jest gładki i głębokie oddychanie, który nasyca krew dziecka i matki tlenem. Skup się na liczeniu. Wdech przez nos liczy się do czterech, a wydech przez usta do sześciu. Usta należy złożyć w tubę. Odwracasz uwagę od bólu, gimnastyka daje efekt relaksujący. Można go używać nawet w czasie paniki lub silny stres uspokoić się.

Podczas intensywnych skurczów

W tym okresie musisz się uspokoić, teraz jest czas na zastosowanie techniki psi oddech. Są to płytkie, płytkie wdechy i wydechy przez usta, język musi trochę wystawać z ust. Nie powinnaś myśleć o tym, jak w tej chwili wyglądasz, szpital położniczy to miejsce, w którym musisz pomyśleć tylko o swoim dobru, a zwłaszcza o dziecku, uwierz mi, nie jesteś jedyna!

Moment rozwarcia szyjki macicy

To szczyt, nie będziesz odczuwać większego bólu niż teraz! Ale musisz to znieść; poród bez uśmierzania bólu za pomocą leków jest nadal preferowany. Teraz warto przyspieszyć oddech, wykonując płytkie, szybkie wdechy i wydechy. Uformuj usta w rurkę, wdychaj przez nos i wydychaj ustami. Kiedy skurcz ustąpi, uspokój się trochę, lepiej oddychać głęboko i równomiernie. Ta metoda pozwala nieco złagodzić ostry ból.

Okres pchania

Najgorsze już minęło, nie ma już skurczów. Twoje dziecko urodzi się już wkrótce. Jeśli poród nie jest skomplikowany, dziecko pojawi się po 1-2 próbach. Na jedno pchnięcie musisz pchać 2-3 razy. Nie panikuj, bo teraz jest ostatni moment, prawie bezbolesny. Jeśli będziesz się nad sobą użalać i nie zastosujesz się do zaleceń położnika, będziesz musiała skorzystać z narzędzi, które wystarczą bolesne doznania. Kiedy zaczyna się pchanie, musisz wziąć głęboki oddech, wydech, głęboki oddech i wstrzymać oddech na 10-15 sekund podczas pchania. Nie pchaj odbyt lub nadwyrężanie oczu, możesz dostać hemoroidów, udaru mózgu i innych nieprzyjemnych i niebezpiecznych konsekwencji.

Kolejna ważna wiadomość: okres pomiędzy skurczami a pchaniem jest potrzebny, aby odpocząć, zrelaksować się i wyrównać oddech. W czasie ciąży musisz codziennie ćwiczyć, aby móc zebrać się w sobie podczas porodu. Doprowadź swój oddech do automatyzmu, a zapanujesz nad sobą i ułatwisz poród.

Inne opcje

Nowoczesne metody Ulga w bólu porodowym obejmuje dużą listę różnych procedur, ale szczególnie skuteczne (nielekowe) są masaż, poród w wodzie i refleksologia.

Jak masować podczas skurczów? Istnieją punkty na ciele, które działając na nie, mogą znacznie zmniejszyć i złagodzić ból. W naszym przypadku - strefa sakralna. Możesz to zrobić sam lub zapytać osobę znajdującą się w pobliżu. Ten obszar można głaskać, ściskać, masować lub lekko stukać. Aby uniknąć zaczerwienień i podrażnień w miejscu masażu, należy okresowo smarować to miejsce kremem lub olejkiem.

Jak woda pomaga? W ciepłej kąpieli ból skurczów jest łatwiejszy do zniesienia, woda działa również relaksująco. Przyszła mama może przyjąć wygodną pozycję i po prostu odpocząć, a Ty unikniesz dreszczy, podniesiona temperatura i pocenie się, sucha skóra.

Czym jest refleksologia? Nowoczesne uśmierzanie bólu porodowego obejmuje również metodę taką jak akupunktura. Pomaga poprawić poród i zmniejszyć ból skurczów. Jak widać opcji jest wiele, a którą wybierzesz, to już Twoja osobista decyzja.

Lek łagodzący ból

W dodatku do powyższego naturalne metody, są bardziej skuteczne, ale odpowiednio bardziej niebezpieczne. Nowoczesne metody leczniczego uśmierzania bólu porodowego obejmują:

• blok zewnątrzoponowy;
• blok kręgosłupa;
• połączenie rdzeniowo-nadtwardówkowe;
• narkotyki;
• znieczulenie miejscowe;
• blokada krocza;
• środki uspokajające.

Blok zewnątrzoponowy

Każdy słyszał, ale nie każdy zna zawiłości tej procedury. Zacznijmy od tego, że podczas porodu może on być częściowy lub całkowity. Jeśli poród odbywa się naturalnie, leki podaje się w oparciu o to, że wystarczą tylko na pierwszy skurcz (czyli skurcze), podczas pchania działanie leku kończy się. W tym przypadku blokowane są jedynie sygnały bólowe w obszarze poniżej pępka, zdolność motoryczna pozostaje, osoba jest przytomna i słyszy pierwsze płacze swojego dziecka. Jeśli chcesz lub specjalne wskazania Mogą również złagodzić ból w drugiej fazie porodu (pchanie), ale jest to niebezpieczne, ponieważ nie czujesz sygnałów swojego ciała, a poród może zostać znacznie opóźniony lub przebiegać całkowicie nieprawidłowo. Jeśli nie ma takiej potrzeby, nie znieczulaj pchania, w jego trakcie ból jest bardziej znośny.

Opcja druga - W tym przypadku podaje się większą dawkę niż w opcji poprzedniej i również jest ona blokowana aktywność fizyczna. Zaletą takiego znieczulenia jest możliwość natychmiastowego zobaczenia i usłyszenia dziecka.

Blokada kręgosłupa

Jest to również zastrzyk podawany w dolną część pleców, do płynu otaczającego rdzeń kręgowy. Jest to metoda tańsza w porównaniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym.

• pozostajesz świadomy;
• efekt trwa dwie godziny;
• łagodzi ból w całym ciele piersiowy i poniżej.

• może powodować silne bóle głowy;
• obniża ciśnienie krwi;
• może powodować trudności w oddychaniu.

Połączenie kręgosłupa i zewnątrzoponowe

To względne Nowa technologia gdy obie powyższe metody zostaną połączone. Znieczulenie to trwa znacznie dłużej, podczas gdy matka pozostaje przytomna. Przez pierwsze dwie godziny znieczulenie zewnątrzoponowe jest skuteczne.

Narkotyki

Niezależnie od tego, jak dziwnie i sprzecznie to zabrzmi, narkotyki są również zażywane podczas porodu, ale niezwykle rzadko, w szczególnych przypadkach. Jakie leki są stosowane? Ten:

• „Promedol”;
• „Fortal”;
• „Lexir”;
• „Petydyna”;
• „Nalbufina”;
• „Butorfanol”.

Substancje odurzające można podawać domięśniowo lub dożylnie (przez cewnik), przy czym druga opcja jest najskuteczniejsza, ponieważ można regulować dawkowanie leku. Ta metoda jest dobra, ponieważ ból zostaje zablokowany na około sześć godzin, a rodząca może odpocząć. Efekt pojawia się w ciągu kilku minut. Oczywiście, że istnieje również strony negatywne: Oddech może spowolnić zarówno u Ciebie, jak i u dziecka.

Znieczulenie miejscowe

Nie stosuje się go do łagodzenia bólu podczas skurczów, ale jest bardzo skuteczny przy wykonywaniu nacięcia pochwy lub szycia po rozdarciu. Zastrzyk wykonywany jest bezpośrednio w okolicę pochwy, efekt pojawia się niemal natychmiast, ból w miejscu wstrzyknięcia zostaje chwilowo zablokowany. Ani Ty, ani Twoje dziecko nie doświadczycie żadnych złych skutków ubocznych.

Blokada krocza

Zastrzyk wykonywany jest bezpośrednio w ścianę pochwy, blokując ból tylko po jednej stronie. Zastrzyk ten podaje się bezpośrednio przed urodzeniem dziecka. Działanie leku trwa nie dłużej niż godzinę i nie ma skutków ubocznych. Ten typ Znieczulenie nie jest odpowiednie na okres skurczów.

Środki uspokajające

W celu rozluźnienia stosuje się środki uspokajające, zastrzyki podaje się w pierwszej fazie, gdy skurcze są rzadkie i niezbyt wrażliwe. Takie znieczulenie farmakologiczne przy porodzie przytępia świadomość i ma działanie m.in efekt hipnotyczny, ograniczając aktywność dziecka, ale nie uśmierzając całkowicie bólu. Środki uspokajające mogą mieć postać tabletek lub być podawane dożylnie lub domięśniowo. Po podaniu dożylnym efekt jest natychmiastowy.

Okres poporodowy

Ulgę w bólu zapewnia się także po porodzie. Po co? Aby kobieta mogła odpocząć i nabrać sił. Co może dotyczyć:

• skurcze spowodowane skurczami macicy;
• miejsca pęknięć i skaleczeń;
• trudności z pójściem do toalety;
• ból w klatce piersiowej;
• pękanie sutków (z powodu niewłaściwego karmienia).

Jeśli ból jest spowodowany łzami i nacięciami, sugeruje się zastosowanie środków przeciwbólowych lub maści, ale jeśli poród odbył się prawidłowo i zwracano uwagę na higienę osobistą, to bólu nie powinno być wcale lub powinien być minimalny. Podczas szycia lekarz ma obowiązek uśmierzyć ból, a sposób, w jaki to nastąpi, powinien być z Tobą wcześniej omówiony.

Istnieje kilka sposobów na zminimalizowanie bólu:

• częste i krótkotrwałe procedury wodne;
• specjalna podkładka chłodząca (pomoże uniknąć obrzęków);
• przechowuj podpaski w lodówce (złagodzą ból);
• przygotuj się na szybki powrót do zdrowia;
• Mniej zakłócaj miejsce skaleczeń i łez (unikaj infekcji, nie wykonuj gwałtownych ruchów, przyczyni się to do szybkiego powrotu do zdrowia);
• siedząc na specjalnej poduszce (wywiera minimalny nacisk na obszar problemowy).

Ból związany ze skurczami macicy ustępuje samoistnie tydzień po urodzeniu dziecka. Aby je zmniejszyć:

• wykonywać specjalne ćwiczenia;
• połóż się na brzuchu;
• być masowany.

Na ból pleców pomoże następujące ćwiczenie: połóż się na twardej powierzchni, ugnij prawą nogę w kolanie i przytrzymaj kolano prawa ręka. Lewą ręką poprowadź piętę prawej stopy w stronę pachwiny. Pozostań w tej pozycji przez kilka sekund, odpocznij i powtórz ćwiczenie. Jeśli bolą Cię plecy po lewej stronie, zrób to samo z lewą nogą.

Poród to złożony i bolesny proces. Wiele kobiet w ciąży martwi się nadchodzącymi wydarzeniami i boi się bólu. Ból, szczególnie długotrwały, negatywnie wpływa na psychikę człowieka. Rozwój medycyny umożliwił tworzenie różne warianty znieczulenie. Obecnie kobieta może otrzymać ulgę w bólu podczas porodu, ale:

• Czy to jest bezpieczne?
• Jak znieczulenie wpływa na zdrowie matki i płodu?
• Czy znieczulenie wykonuje się według wskazań, czy może je wybrać każdy pacjent?

Te pytania niepokoją kobiety w ciąży, a tutaj szczegółowo przeanalizujemy temat łagodzenia bólu podczas porodu.

W jakich przypadkach wskazane jest znieczulenie podczas porodu?

Wprowadzenie jakichkolwiek leków chemicznych do organizmu przyszłej matki jest niepożądane. Niektóre rodzaje znieczuleń są uważane za stosunkowo bezpieczne, inne mogą prowadzić do powikłań.

Znieczulenie podczas porodu nie jest wskazane dla każdego, tylko lekarz decyduje, czy w tak ważnym procesie konieczne jest podanie leku uspokajającego.

Wskazania do łagodzenia bólu:

Istnieje wiele wskazań, w których lekarz może przepisać obowiązkowe znieczulenie kobiecie rodzącej.

• Nadciśnienie tętnicze a niektóre choroby serca i naczyń krwionośnych u kobiety w czasie porodu.
• Cukrzyca.
• Poważne choroby układu oddechowego.
• Niektóre choroby oczu.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Dyskoordynacja porodu (losowe intensywne skurcze macicy).
• Owoce są za duże.
• Wąska miednica.
• Dystocja szyjna (nadmierne rozciąganie tkanek prowadzące do pęknięcia szyjki macicy).
• Zaburzenie psycho-emocjonalne (występuje absolutnie normalne kobiety od zbyt długiego, silnego bólu).
• Gestoza (skomplikowana postać zatrucia).
• Prezentacja miednicy płodu lub inna nieprawidłowa pozycja.
• Długotrwały poród (ponad 10 godzin).
• Ciąża mnoga.

W zależności od stanu kobiety w ciąży lekarz prowadzący może przepisać znieczulenie zgodnie z planem, nawet przed rozpoczęciem porodu lub, w zależności od okoliczności, już w trakcie porodu.

Wiele kobiet chce rodzić w znieczuleniu, nawet jeśli nie ma ku temu wskazań. Oczywiście możesz zamówić taką usługę, ale powinieneś zrozumieć, że każde znieczulenie ma negatywne konsekwencje, nawet jeśli normalne porody taka ingerencja w organizm jest wyjątkowo niepożądana.

Należy pamiętać, że każde znieczulenie może mieć negatywne konsekwencje.

Rodzaje uśmierzania bólu

Istnieją lecznicze i niemedyczne (fizjologiczne) metody łagodzenia bólu podczas porodu. Rozważmy szczegółowo wszystkie typy.

Nielekowe metody łagodzenia bólu

Takie metody nie mają silnych i szybki efekt, ale są bardziej przeznaczone do relaksacji podczas skurczów. Ale ich główną zaletą jest wysokie bezpieczeństwo.

Masaż

Fizyczny nacisk na określone punkty pomaga znacznie zmniejszyć ból podczas skurczów. Kobieta może samodzielnie nauczyć się masażu przeciwbólowego na specjalnych kursach.

Niektóre kobiety rodzące zatrudniają w klinice specjalistę, który masuje ciało przez cały okres porodu. Masaż nie tylko łagodzi ból, ale także poprawia krążenie krwi, co jest korzystne dla matki i płodu.

Masaż może zmniejszyć ból podczas skurczów.

Ćwiczenia oddechowe

Na kursach kobiety uczą się także specjalnych technik oddychania podczas porodu. Naprzemienne wdechy i wydechy według określonego systemu to przydatna i znacząca ulga w bólu podczas porodu. Minusem jest to, że w miarę nasilania się skurczów wiele kobiet zapomina o technice i po prostu nie znajduje sił, aby prawidłowo oddychać.

Hydroterapia

Zabiegi wodne znacznie rozluźniają mięśnie i zmniejszają ból skurczów. Ale usługi hydroterapii świadczone są głównie tylko przez wysokiej jakości kliniki i nie wszystkie kobiety mogą sobie pozwolić na bezpłatny poród.

Zabiegi wodne pomogą Ci się zrelaksować i zmniejszyć ból spowodowany skurczami.

Przezskórna elektroanalgezja

Całkiem skuteczny i bezpieczna droga, co pozwala znieczulić przebieg skurczów. W tym celu stosuje się specjalną aparaturę wyposażoną w elektrody. Czujniki przyczepiane są do dolnej części pleców matki i wysyłane są impulsy elektryczne, których częstotliwość i intensywność można regulować. Prąd blokuje sygnały bólowe przemieszczające się wzdłuż zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego. Elektroanalgezja poprawia także krążenie krwi, zmniejszając ryzyko niedotlenienia płodu.

Psychoterapia

Kobieta w ciąży może skorzystać z usług psychoterapeuty i złagodzić ból za pomocą technik hipnotycznych. Ten świetny sposób, podczas którego zmniejsza się ból i następuje głębokie pozytywne dostrojenie do procesu porodu i następujących po nim wydarzeń.

Na liście naturalnych metod fizjologicznych znajduje się także uśmierzanie bólu podczas porodu poprzez przyjmowanie specjalnych pozycji. Tego rodzaju „gimnastyki” uczy się kobiety w ciąży w godz zajęcia przygotowawcze. Specjalista w szpitalu położniczym może pomóc Ci znaleźć relaksujące pozycje.

Notatka! Niektóre olejki eteryczne (ylang-ylang, mięta, bergamotka, pomarańcza, jaśmin) działają przeciwbólowo i relaksująco. Wdychanie aromatów tych olejków doskonale komponuje się z tymi opisanymi powyżej. metody fizjologiczne i wzmacnia ich działanie. Kolejnym dodatkiem może być przyjemna, spokojna muzyka..
Wiele olejki aromatyczne działają relaksująco na organizm.

Lek łagodzący ból

Stosowany do znieczulenia farmakologicznego chemikalia, działając szybko i sprawnie. Całkowicie blokują ból, ale każdy z nich ma swój własny skutki uboczne. Rozważmy wszystkie rodzaje znieczulenia lekowego dopuszczalne dla kobiet w ciąży.

Znieczulenie podawane jest poprzez maskę inhalacyjną. Stosowanym lekiem jest głównie azot, rzadziej metoksyfluran, pentran, ftorotan, trilene.

Kobieta samodzielnie bierze maskę, przykłada ją do twarzy i wdycha gaz. Częstotliwość inhalacji ustalana jest według określonego schematu, który ustala lekarz, kierując się stanem rodzącej kobiety.

Zazwyczaj wybierana jest jedna z trzech opcji:

1. Wdychaj lek co pół godziny.
2. Wykonaj wdech, gdy rozpocznie się kolejny skurcz i zdejmij maskę, gdy tylko skurcz się skończy.
3. Oddychaj pomiędzy skurczami.

Znieczulenie wziewne podczas porodu stosuje się tylko wcześniej pewien punkt do momentu rozwarcia szyjki macicy do 5-6 cm Takiego znieczulenia nie można dalej stosować. Metoda ta traci na znaczeniu ze względu na duże zużycie gazu i nieszczelności na oddziałach.

• Niemal natychmiastowa ulga w bólu.
• Nie szkodzi dziecku.
• Zapobiega niedotlenieniu płodu.
• Jest szybko eliminowany z organizmu.

• Skutki uboczne w postaci nudności, wymiotów, bólu głowy, zawrotów głowy, dezorientacji, niewydolności układu oddechowego, tachykardii.

Zastrzyki dożylne i domięśniowe

Do żyły lub obszar mięśni rodzącej podaje się leki o działaniu narkotycznym lub nienarkotycznym.

Leki nienarkotyczne obejmują środki przeciwbólowe, takie jak No-shpa, Analgin, Baralgin. Można także stosować środki uspokajające i uspokajające (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), które zwiększają próg bólu, zmniejszyć strach, niepokój i pobudliwość nerwową.

W niezwykle rzadkich przypadkach kobiecie podaje się dożylnie leki znieczulające Ketamina, Kalipsol, Sombrevin. Szybko i całkowicie łagodzą ból, ale powodują wiele skutków ubocznych, dlatego ich stosowanie jest niepożądane.

Najczęściej stosowanymi środkami odurzającymi są Promedol i Fentanyl.

• Leki są szybko eliminowane z organizmu.
• Dość silne działanie znieczulające.

• Środek znieczulający podany dożylnie lub domięśniowo przedostaje się przez łożysko przez krew i może mieć negatywny wpływ na dziecko.
• Krótka akcja.
• Wiele skutków ubocznych dla pacjenta (dezorientacja, nudności, zawroty głowy, wymioty, zmiany częstości akcji serca, ból głowy).

Takie znieczulenie porodowe przeprowadza się w bardzo rzadkich przypadkach, gdy pacjentowi z jakiegoś powodu nie można podać innego rodzaju znieczulenia.

Zastrzyki dożylne odpowiedni w przypadkach, gdy inne rodzaje znieczulenia są przeciwwskazane u kobiety rodzącej.

Dziś jest to jeden z najbardziej optymalnych rodzajów znieczulenia, który jest stosowany w większości przypadków.

Środek znieczulający wstrzykiwany jest do przestrzeni zewnątrzoponowej, zlokalizowanej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Można stosować następujące leki: lidokainę, nowokainę, ropiwakainę i ich analogi. Istotą tej techniki jest przedostanie się środka znieczulającego do przestrzeni zewnątrzoponowej i zablokowanie korzeni nerwowych rdzenia kręgowego.

Działanie leku następuje po około 20 minutach. Kobieta całkowicie traci czucie w obszarze poniżej talii. W górnej części ciała wrażliwość pozostaje.

Przez cały okres porodu cewnik pozostaje na miejscu rejon kręgosłupa, co pozwala na podanie dodatkowych porcji znieczulenia.

Zalety znieczulenia zewnątrzoponowego:

• Rodząca kobieta pozostaje w pełni przytomna i może się poruszać.
• Eliminuje nieskoordynowaną pracę.
• Nie wpływa na siłę i częstotliwość skurczów macicy.
• Nie zapewnia negatywny wpływ dla owoców.
• Nie podnosi ciśnienia krwi.
• Czynność serca pacjenta pozostaje stabilna.
• Delikatne wybudzenie ze znieczulenia.

• Efekt znieczulenia nie zaczyna się natychmiast, trzeba poczekać 20-30 minut.
• Jeśli podczas nakłucia nastąpi wyciek do przestrzeni nadtwardówkowej płyn mózgowo-rdzeniowy, później kobieta może przez długi czas cierpieć na silne bóle głowy.
• Trudności w oddychaniu (z powodu zablokowania mięśni mostka).
• Ból w miejscu nakłucia, późniejsze zapalenie, trudne gojenie, krwiaki.
• Ból w okolicy lędźwiowej utrzymujący się przez 2-3 miesiące.
• Kiedy igła dostanie się do naczynia, możliwe są różne negatywne reakcje.
• W niezwykle rzadkich przypadkach, jeśli igła zostanie włożona nieprawidłowo, możliwy jest paraliż kończyn dolnych.

Pomimo wszystkich zagrożeń, znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu jest jednym z najbezpieczniejszych pod względem wpływu na dziecko.

Przeczytaj więcej o znieczuleniu zewnątrzoponowym w.

Znieczulenie kręgosłupa

Od razu warto zauważyć, że znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe (kręgosłupowe) to różne rodzaje zabiegów uśmierzających ból podczas porodu.

Stosowane leki są takie same, ale używana jest igła znieczulenie kręgosłupa zostaje wprowadzony głębiej do samej przestrzeni podpajęczynówkowej. Efekt znieczulenia następuje znacznie szybciej niż w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego, w ciągu 5 minut.

Kręgosłupowa metoda uśmierzania bólu wymaga wyższych kwalifikacji lekarza wykonującego nakłucie, do czego może doprowadzić najmniejszy błąd nieodwracalne skutki. Dzięki tej technice skutki uboczne są bardziej wyraźne, chociaż nie ma poważnych negatywnych skutków dla płodu.

Ważne jest, aby wiedzieć! Pomimo wysoka wydajność znieczulenie rdzeniowe, nie na każdego działa. Około 5-6% kobiet w ogóle nie reaguje na wstrzyknięcie leków w okolicę nadtwardówkową lub podpajęczynówkową. Około 15% ma niski poziom przeciwbólowy.

Znieczulenie okołoszyjkowe

Przestarzała metoda łagodzenia bólu, która praktycznie nie jest już stosowana, ale przyszła mama powinna o niej wiedzieć.

Lek znieczulający (Novocaine, Lidocaine) wstrzykuje się bezpośrednio do bocznych sklepień pochwy, czyli w okolice ujścia macicy. Zabieg przeprowadza się w pierwszych fazach skurczów, gdy rozwarcie nie osiągnęło jeszcze 8 cm Znieczulenie blokuje zakończenia nerwowe szyjki macicy, znacznie zmniejszając ból.

Znieczulenie okołoszyjkowe podczas porodu powoduje wolniejsze bicie serca płodu (w ponad 50% przypadków), z tego powodu nie było już stosowane.

Jaki rodzaj środka przeciwbólowego stosuje się po porodzie?

Proces porodu dzieli się na trzy etapy: okres skurczów, wydalenie płodu i uwolnienie łożyska. W niektórych przypadkach ostatni, trzeci etap u kobiet występuje z powikłaniami. Łożysko nie wychodzi samoistnie po upływie wymaganego czasu i pacjent wymaga ręcznego oczyszczenia.

W niektórych przypadkach może być konieczne uśmierzanie bólu po porodzie.

W takiej sytuacji wymagane jest znieczulenie. Jeżeli poród odbył się w znieczuleniu zewnątrzoponowym, wówczas po prostu podaje się dodatkową dawkę. W innych przypadkach jest używany znieczulenie dożylne działanie krótkotrwałe (przez 10-15 minut). Ten czas wystarczy, aby uwolnić macicę z łożyska poprzez interwencję mechaniczną.

U niektórych kobiet po urodzeniu dziecka dochodzi do pęknięcia krocza. Podczas szycia lekarz wstrzykuje środek znieczulający bezpośrednio w okolicę pochwy.

Po ukończeniu wszystkiego odnosząca sukcesy matka nie potrzebuje już środków przeciwbólowych. Przez kilka następnych dni będziesz odczuwać dość silne skurcze w jamie brzusznej, gdy macica zacznie się kurczyć, ale ból ten jest krótkotrwały i całkiem znośny.

Jaki rodzaj znieczulenia przy porodzie jest najlepszy?

Na to pytanie nie da się udzielić jednoznacznej odpowiedzi. W każdym indywidualnym przypadku bardziej odpowiedni może być ten lub inny rodzaj znieczulenia. Ale jeśli spojrzeć na to obiektywnie, jest uważany za najlepszy. Najważniejsze, że przeprowadza go doświadczony specjalista.

Warto również wziąć pod uwagę, że każda metoda ma przeciwwskazania.

Wreszcie

To była recenzja każdego możliwe typy znieczulenie podczas porodu. Pomimo strachu kobiety w ciąży przed zbliżającymi się wydarzeniami i chęci bezbolesnego przejścia przez ten proces, decyzję o konieczności i celowości znieczulenia musi podjąć lekarz. Teraz w prywatnych klinikach rodząca kobieta może zamówić znieczulenie, jeśli chce, płacąc za to określoną kwotę. Ale nawet w takich przypadkach należy wcześniej skonsultować się z lekarzem prowadzącym i rozważyć wszystkie zalety i możliwe negatywne konsekwencje.

Unikalny. Nasilenie bólu odczuwanego przez matkę podczas porodu jest kwestią indywidualną. różne kobiety. Zależy to od wielu czynników, takich jak wielkość i położenie płodu, siła skurczów i tolerancja bólu. Niektórym kobietom wystarczy użycie, aby złagodzić ból. prawidłowe oddychanie i technik relaksacyjnych, inne mogą potrzebować znieczulenia do porodu.

Może łagodzić ból podczas porodu Różne rodzaje znieczulenie. Najczęściej stosowane jest znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe, ale istnieją też inne opcje łagodzenia bólu. Przed porodem kobieta musi dokładnie zapytać lekarzy możliwa eliminacja lub łagodzenie bólu, abyś mógł dokonać najlepszego wyboru dla siebie i swojego dziecka.

Jakie są wskazania do uśmierzania bólu podczas porodu naturalnego?

Pożądanie kobiety jest wystarczającym wskazaniem do złagodzenia bólu podczas porodu. Czasami analgezja jest wskazana dla przyszłych matek, u których występują pewne czynniki ryzyka, nawet przy braku takiego pragnienia. Sytuacje te są znane ginekologom, którzy w takich przypadkach kierują kobiety na konsultację do anestezjologa.

Jakie rodzaje znieczulenia można zastosować przy porodzie naturalnym?

Jak już wskazano, każdy poród, jeśli kobieta sobie tego życzy, można znieczulić. Wiele metod ma jednak przeciwwskazania.

Podczas porodu naturalnego stosuje się dwa główne rodzaje leków przeciwbólowych:

• Leki przeciwbólowe- Są to leki, które pomagają uśmierzyć ból. Leki te obejmują opioidy (takie jak fentanyl lub morfina). Chociaż mogą złagodzić ból, środki te nie mogą całkowicie złagodzić porodu. Dodatkowo łagodzą stany lękowe i pomagają kobiecie się zrelaksować. Nie należy podawać leków przeciwbólowych przed urodzeniem dziecka, ponieważ mogą one spowolnić odruchy i oddychanie dziecka.
• Środki znieczulające- są to leki blokujące większość wrażeń, w tym ból. W zależności od sposobu zastosowania środków znieczulających wyróżnia się znieczulenie miejscowe, regionalne i ogólne.

Korzyści i możliwe konsekwencje stosowania znieczulenia podczas porodu

Nazwa metody łagodzenia bólu	Działanie i możliwe korzyści	Potencjalne ryzyko dla matki	Potencjalne ryzyko dla dziecka
Leki przeciwbólowe (popularne leki przeciwbólowe, w tym opioidy)	Może złagodzić ból, zmniejszyć niepokój i pomóc zrelaksować się podczas porodu. Nie blokują wszystkich wrażeń. Nie prowadzi do utraty przytomności. Nie spowalniają porodu i nie wpływają na skurcze.	Nie eliminuje całkowicie bólu. Może powodować senność lub trudności z koncentracją. Może osłabiać wspomnienia porodu. Może powodować nudności, wymioty i swędzenie. Może obniżyć ciśnienie krwi lub spowolnić oddech. Może powodować reakcje alergiczne i trudności w oddychaniu.	W przypadku podania bezpośrednio przed porodem: Może powodować senność, co utrudnia karmienie piersią bezpośrednio po urodzeniu. Może spowolnić oddychanie i osłabić refleks. Może zaburzać termoregulację dziecka.
	Blokuje większość wrażeń poniżej pasa. Rozpoczęcie pracy zajmuje 10–20 minut. Można stosować przez cały okres porodu. Lek można podawać przez cewnik kilkukrotnie, co pozwala na zmniejszenie lub zwiększenie jego dawki w zależności od potrzeb.	Drętwienie może utrudniać pchanie, a także problemy z oddawaniem moczu (może być konieczne cewnikowanie). Pęcherz moczowy). Jeśli drętwienie rozciąga się do klatka piersiowa może to spowodować trudności w oddychaniu. Jeśli igła uszkodzi twardą opony mózgowe u kobiety może wystąpić ból głowy utrzymujący się przez kilka dni. Ciśnienie krwi może się zmniejszyć. Mogą wystąpić lekkie zawroty głowy lub nudności i szum w uszach. Jeśli igła dotknie nerwu podczas cewnikowania przestrzeni nadtwardówkowej, kobieta może poczuć porażenie prądem w jednej nodze. Jeśli lek dostanie się do żyły, może powodować zawroty głowy i drgawki (w rzadkich przypadkach). Chociaż rzadko, istnieje ryzyko reakcji alergicznych, uszkodzenia naczyń krwionośnych, rozwoju proces zakaźny lub obrzęk przestrzeni nadtwardówkowej. Jeśli poród postępuje powoli, gdy w celu łagodzenia bólu stosuje się znieczulenie rdzeniowe, leki mogą zbyt szybko działać.	Spadek ciśnienie krwi u matki może powodować spowolnienie tętna i oddychania dziecka.
Znieczulenie kręgosłupa	Blokuje większość wrażeń poniżej klatki piersiowej. Akcja rozpoczyna się natychmiast i trwa 1-2 godziny. W przypadku podania więcej niż silne narkotyki może być stosowany w celu łagodzenia bólu podczas cesarskie cięcie.
Blok Pudendala	Stosowany do znieczulenia krocza, zwykle przed nacięciem krocza.	Znieczula jedynie obszar krocza i nie wpływa na ból spowodowany skurczami. Rzadko powoduje jakiekolwiek negatywne efekty od matki lub dziecka.
Ogólne znieczulenie	Może rozpocząć się bardzo szybko i doprowadzić do natychmiastowej utraty przytomności. Blokuje prawie wszystkie doznania, łącznie z bólem. Stosowany tylko wtedy, gdy jest to konieczne (np. w przypadku natychmiastowego cięcia cesarskiego)	Kobieta nie będzie pamiętać wydarzeń, gdy będzie nieprzytomna. Kobieta będzie śpiąca przez pewien czas. Pacjent może odczuwać nudności lub wymioty.	Może powodować senność dziecka, co utrudnia karmienie piersią zaraz po urodzeniu. Może zmniejszać dopływ krwi do dziecka.

Czy poród jest możliwy bez znieczulenia?

Czy warto rodzić w znieczuleniu?

Każda kobieta w czasie ciąży zaczyna zastanawiać się, czy warto zastosować znieczulenie podczas porodu. Wielu z nich uważa, że ​​to jedyne właściwy sposób Czy poród naturalny jednak często zmieniają zdanie podczas bardzo bolesnych skurczów. Ale są bezpieczne i skuteczne techniki uśmierzający ból, który pomoże przyszłej matce skupić się na pchaniu, a nie na bólu związanym z przesuwaniem dziecka kanał rodny. Każda kobieta powinna pamiętać, że decyzja o poddaniu się znieczuleniu podczas porodu należy wyłącznie do niej.

Taras Nevelichuk, anestezjolog, specjalnie na miejscu

Przydatne wideo

Obecnie jest ich wiele różne rodzajełagodzenie bólu podczas porodu. Lekarz wybiera jedną lub kilka opcji uśmierzania bólu w zależności od woli kobiety (jeśli została wcześniej omówiona), w zależności od stanu kobiety w czasie porodu i stanu dziecka w chwili porodu.

Środki znieczulające

Do łagodzenia bólu podczas porodu we współczesnej anestezjologii, różne substancje lecznicze. Premedykację przeprowadza się w procesie przygotowania. Premedykacja obejmuje przepisywanie leków uspokajających, przeciwbólowych, antycholinergicznych i innych leków. Stosowanie tych leków ma na celu zmniejszenie negatywnego wpływu na organizm stres emocjonalny zapobiega możliwym skutkom ubocznym związanym ze znieczuleniem, ułatwia znieczulenie (możliwość zmniejszenia stężenia lub dawki stosowanego leku środek odurzający, faza wzbudzenia jest mniej wyraźna itp.) Znieczulenie przeprowadza się przy użyciu różnych leków. Leki można podawać domięśniowo, dożylnie lub wziewnie. Wszystkie środki znieczulające działają przede wszystkim na ośrodkowy układ nerwowy. Do leków działających na ośrodkowy układ nerwowy należą: leki przeciwbólowe, uspokajające, narkotyczne leki przeciwbólowe itp. Proponowana lista leków jest daleka od pełnej, ale moim zdaniem daje pojęcie o lekach i ich działaniu.

Propanidyd (sombrewina, epantol; środki do znieczulenia dożylnego) - podany dożylnie szybko wiąże się z białkami osocza, szybko rozkłada się na nieaktywne metabolity i nie jest wykrywany we krwi 25 minut po podaniu.

Efekt narkotyczny występuje natychmiast po podaniu sombrewiny, po 20-40 sekundach. Chirurgiczny etap znieczulenia trwa 3-5 minut. Propanidyd powoduje wyraźniejsze działanie nasenne niż przeciwbólowe. Sombrevin przenika przez barierę łożyskową, ale po 15 minutach rozkłada się na nieaktywne składniki. Istnieją dowody na to, że sombrewina może prowadzić do depresji oddechowej, kwasicy u płodu reakcje alergiczne u matki.

Chlorowodorek ketaminy (kalipsol, ketalar; środek przeciwbólowy) – okres półtrwania wynosi około 2 godziny. Po podanie dożylne efekt narkotyczny następuje w ciągu 30 sekund i trwa 10 minut; Po wstrzyknięcie domięśniowe- po 5 minutach i trwa 15 minut. Ma silne działanie przeciwbólowe, nie rozluźnia mięśni szkieletowych i nie hamuje odruchów mięśniowych. drogi oddechowe. U kobiet w ciąży zwiększa napięcie macicy. Ketamina przenika przez barierę łożyskową iw dawkach większych niż 1,2 mg/kg masy ciała matki powoduje zahamowanie funkcji życiowych płodu. Istnieją dowody na to, że sombrewina i ketalar wpływają także na układ odpornościowy organizmu. I tak po podaniu sombrewiny liczba limfocytów T i B zmniejsza się o 15 i 4%, natomiast po podaniu ketalaru wzrasta odpowiednio o 10 i 6%, co sugeruje, że ketalar jest mniej niebezpieczny u kobiet w ciąży z choroby alergiczne, z utratą krwi i niedoborem układu odpornościowego. Jest to ważne, ponieważ w czasie ciąży następuje zmiana w układzie odpornościowym organizmu matki, polegająca na zmniejszeniu liczby komórek i Odporność humoralna ponadto wiele układów immunologicznych jest bezpośrednio związanych z okołoporodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy płód

Barbiturany (tiopental sodu, heksenal; leki dla nie znieczulenie wziewne) - po podaniu dożylnym 65-70% dawki barbituranów wiąże się z białkami osocza, a pozostała wolna frakcja ma działanie narkotyczne. Narkotyczne działanie barbituranów polega na hamowaniu kory mózgowej i blokowaniu synaps. Barbiturany - słabe kwasy, posiadające niską masę cząsteczkową, przenikają przez barierę łożyskową, a stopień depresji u płodu jest wprost proporcjonalny do stężenia środka znieczulającego we krwi matki.

Diazepam (Relanium, Seduxen; środki uspokajające) - środki uspokajające, łagodzące drażliwość, nerwowość, stresujący stan. Przy podaniu doustnym wchłania się w ilości około 75%, maksymalne stężenie w osoczu występuje po 1-1,5 godzinie. W wątrobie 98-99% diazepamu jest metabolizowane do krążenia jelitowo-wątrobowego. Okres półtrwania w osoczu krwi kobiety wynosi 1-3 dni, u noworodków - 30 godzin. We krwi płodu najwyższe stężenie powstał 5 minut po podaniu dożylnym. We krwi pępowinowej noworodka stężenie diazepamu jest równe jego stężeniu w krew żylna matki w przypadku podania dawki przekraczającej 10 mg lub większej. Jednocześnie stężenie diazepamu w mózgu jest niskie. W tym przypadku często występuje bezdech u noworodków, niedociśnienie, hipotermia, a czasem objawy depresji neurologicznej. Diazepam może przyspieszyć rozszerzenie szyjki macicy i pomaga złagodzić stany lękowe u wielu kobiet w czasie porodu.

Promedol (narkotyczny lek przeciwbólowy) łatwo się wchłania dowolną drogą podania. Maksymalne stężenie w osoczu określa się po 1-2 godzinach. Mechanizm działania promedolu opiera się na interakcji z receptorami opioidowymi. Ma działanie przeciwbólowe, uspokajające, działa depresyjnie na ośrodek oddechowy. Po podaniu pozajelitowym działanie przeciwbólowe następuje w ciągu 10 minut i utrzymuje się przez 2-4 godziny. Promedol ma działanie przeciwskurczowe i sprzyja rozwarciu szyjki macicy. Łatwo przenika przez łożysko. 2 minuty po podaniu dożylnym i nieco później po podaniu domięśniowym, we krwi pępowinowej pojawia się stężenie w przybliżeniu równe stężeniu w osoczu krwi matki, lecz u poszczególnych płodów mogą występować znaczne wahania w zależności od ich stanu wewnątrzmacicznego. Im więcej czasu mija od momentu podania leku, tym większe jest jego stężenie we krwi noworodka. Maksymalne stężenie promedolu i jego toksycznego metabolitu w osoczu krwi noworodka obserwowano po 2-3 godzinach od podania matce.

Okres półtrwania promedolu w organizmie noworodka wynosi około 23 godziny, a u matki – 3 godziny. Promedol jest powszechnie uważany za bezpieczny dla matki i dziecka. Jednak w niektórych przypadkach lek może powodować depresję u noworodka, ponieważ działa hamująco na procesy glikolizy i ośrodek oddechowy. Promedol, jak wszystkie leki morfinopodobne, ma szereg wad, z których główną jest to, że w skutecznych dawkach (ponad 40 mg) utrudnia oddychanie i powoduje poważne uzależnienie od narkotyków, może powodować stan otępienia, nudności, wymioty, atonia mięśnie gładkie, zaparcia, depresja, zmniejszenie ciśnienie krwi. Promedol może powodować depresję oddechową i senność u dziecka. Po urodzeniu oddychanie zostaje przywrócone, ale dzieci nie od razu przystawiają się do piersi.

Opisane działania niepożądane są nieodłącznie związane z prawie wszystkimi silnymi lekami przeciwbólowymi, z wyjątkiem pentazocyny (Lexir, Fortral). W celu złagodzenia bólu zwykle nie stosuje się nie-narkotycznych środków przeciwbólowych (baralgin, analgin...), ponieważ hamują one poród.

W większości moskiewskich klinik stosuje się promedol (narkotyczny środek przeciwbólowy) jako środek przeciwbólowy. Promedol działa przeciwbólowo i przeciwskurczowo (pomaga przyspieszyć otwarcie gardła). Zastrzyk promedolu podaje się w pośladek lub udo. Promedol objawia się na różne sposoby. Na niektórych działa uspokajająco, odprężająco i powoduje senność, choć świadomość zostaje całkowicie zachowana. W przypadku kogoś innego niektóre kobiety tracą kontrolę nad sobą, doświadczają stanu odurzenia, mogą odczuwać mdłości i zawroty głowy.

Pentazocyna (lexir, fortral; narkotyczny środek przeciwbólowy) – wskazana w celu łagodzenia bólu podczas porodu. Działa stymulująco na hemodynamikę i oddychanie, a także działa stymulująco na poród. Nie ma wyraźnego działania uspokajającego. Lek ten jest uważany za nienarkotyczny, nie mogący powodować uzależnienia, czyli środek przeciwbólowy bez efektu psychometycznego.

Diprivan (propofol) to nowy, ultrakrótko działający dożylny środek znieczulający. Diprivan szybko wywołuje sen, utrzymuje świadomość przez cały czas infuzji (wlewu) leku Szybki powrót do zdrowiaświadomości po przerwaniu wlewu, ma mniej skutków ubocznych w porównaniu z innymi dożylnymi środkami znieczulającymi. Jednak wiele publikacji wskazuje na możliwe niepożądane objawy diprivanu podczas znieczulenia, w tym pogorszenie niektórych parametrów hemodynamiki ośrodkowej, chociaż dane na ten temat są skrajnie sprzeczne. Z farmakologicznego punktu widzenia diprivan nie jest środkiem znieczulającym, ale środkiem nasennym.

Podtlenek azotu (środek do znieczulenia wziewnego) jest jednym ze składników znieczulenia ogólnego do cięcia cesarskiego. Lek jest nierozpuszczalny w lipidach. Wchłania się bardzo szybko (2-3 minuty) i jest wydalany w postaci niezmienionej przez płuca. 5-10 minut po rozpoczęciu inhalacji nasycenie tkanek środkiem znieczulającym osiąga maksimum. W ciągu 5-6 minut jest całkowicie eliminowany z krwi. Stosunkowo słaby środek znieczulający o wysokim stopniu bezpieczeństwa po zmieszaniu z tlenem. Działa tylko na centralny układ nerwowy, nie hamuje oddychania, układu krążenia, nie ma negatywnego wpływu na wątrobę, nerki, metabolizm, aktywność skurczowa macica. Szybko przenika przez łożysko, po 2-19 minutach stężenie podtlenku azotu we krwi żyły pępowinowej wynosi 80% poziomu we krwi matki. Długotrwałe wdychanie podtlenku azotu czasami skutkuje narodzinami dziecka z niską liczbą punktów w skali Apgar.

Podtlenek azotu podaje się za pomocą specjalnego aparatu za pomocą maski. Rodząca kobieta zostaje zapoznana z techniką stosowania podtlenku azotu; w przyszłości sama zakłada maskę i wdycha podtlenek azotu z tlenem podczas skurczów. Podczas przerw pomiędzy skurczami maska ​​jest ściągana. Podtlenek azotu zmieszany z tlenem znacząco zmniejsza ból, nie eliminując go jednak całkowicie i wywołując euforię. Stosuje się go pod koniec pierwszego etapu porodu. Działanie gazu pojawia się już po pół minucie, dlatego na początku skurczu należy wziąć kilka głębokich oddechów. Gaz uśmierza ból, podczas wdychania kobieta odczuwa zawroty głowy lub mdłości. Podtlenek azotu podaje się zwykle w połączeniu z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

Leki zwiotczające (ditylin, Listenol, Myorelaxin; leki zwiotczające mięśnie) - są powoli i niecałkowicie wchłaniane do organizmu przewód pokarmowy. Nie penetrować łożyska. Powoduje trwałe rozluźnienie mięśni. Te leki zwiotczające nie wpływają na stan noworodka, ale niektórzy autorzy zauważają, że u niektórych noworodków, gdy upośledzona jest przepuszczalność płodu i łożyska niska ocena według skali Apgar.

Stosowanie leków w leczeniu bólu i lęku u kobiet w czasie porodu wiąże się ze stosowaniem środków znieczulających i przeciwbólowych, zarówno narkotycznych, jak i nienarkotycznych, oraz ich łączeniem ze środkami uspokajającymi i neuroleptykami.

Ogólne znieczulenie

Częściej ogólne znieczulenie podczas porodu służy do porodu przez cesarskie cięcie, wpływa nie tylko na rodzącą kobietę, ale także na dziecko.

Metoda neuroleptanalgezji

Wystarczająco szerokie zastosowanie w celu łagodzenia bólu podczas porodu otrzymał metodę neuroleptanalgezji, która zapewnia rodzaj spokoju psychicznego, zadowalającą analgezję, której towarzyszy stabilizacja parametrów hemodynamicznych i brak znaczącego wpływu na charakter porodu.

Fentanyl podaje się domięśniowo. Największy efekt osiągnąć poprzez połączenie go z droperydolem. W razie konieczności dawkę powtarzaną podaje się po 3-4 godzinach.

Nie zaleca się stosowania neuroleptanalgezji u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym (wysokie ciśnienie krwi), zwiększony ton oskrzeliki Należy być przygotowanym na możliwość wystąpienia depresji polekowej u noworodka. Narkotyczne leki przeciwbólowe działają depresyjnie na czynność oddechową noworodka.

Metoda ataralgezji

Kolejna popularna metoda łagodzenia bólu porodowego. Metoda ataralgezji polega na połączeniu leków przeciwbólowych z diazepamem, seduxenem i innymi pochodnymi benzodiazepamu. Pochodne benzodiazepanu należą do najbezpieczniejszych środków uspokajających; ich połączenie z lekami przeciwbólowymi jest szczególnie wskazane w przypadku silnego lęku, niepokoju i stres psychiczny. Połączenie dipirydolu z seduksenem korzystnie wpływa na przebieg porodu, skracając całkowity czas i okres rozwarcia szyjki macicy. Istnieje jednak wpływ na stan noworodka w postaci letargu, niskie wskaźniki według skali Apgar niska aktywność neuroodruchowa.

Metoda znieczulenia zewnątrzoponowego

Ta metoda łagodzenia bólu podczas porodu została szczegółowo zbadana. Korzystne działanie znieczulenia zewnątrzoponowego jest istotne w czasie ciąży i porodu powikłanego gestozą, nefropatią, późną zatrucią, w analgezji porodu w położeniu miednicowym płodu, korzystnie wpływa na przebieg porodu. przedwczesny poród, skracając okres rozwarcia szyjki macicy i wydłużając okres wydalenia, co przyczynia się do płynniejszego przesuwania głowy. Jednocześnie pod wpływem znieczulenia zewnątrzoponowego rozluźniają się mięśnie krocza i zmniejsza się nacisk na głowę płodu. Wskazany jest przy wrodzonych i nabytych wadach serca, m.in choroby przewlekłe płuca i nerki, z obrzękami, krótkowzrocznością (krótkowzrocznością) i uszkodzeniem siatkówki.

Jednocześnie znieczulenie zewnątrzoponowe może powodować zmniejszenie czynności macicy. Stwierdzono także wydłużenie czasu porodu i zmniejszenie aktywności macicy w drugiej fazie porodu podczas znieczulenia zewnątrzoponowego, co przyczyniło się do zwiększenia liczby porodów chirurgicznych (kleszcze, cięcie cesarskie). Znany jest również negatywny efekt hemodynamiczny. Ponadto obserwuje się niedociśnienie pęcherza i podwyższoną temperaturę (hipertermię).

Obecnie stosowany w znieczuleniu zewnątrzoponowym różne leki (miejscowe środki znieczulające, narkotyczne i nie-narkotyczne leki przeciwbólowe, diazepam, ketamina). Lidokaina jest lekiem najczęściej stosowanym u kobiet w ciąży. Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie. Często dochodzi do kumulacji (akumulacji) leku, która następnie objawia się neuro- i kardiotoksycznością w stosunku do matki i płodu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe zapewnia długotrwałą i wysoce skuteczną ulgę w bólu od początku porodu aż do porodu, ale może poważne powikłania.

Zasada działania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego do przestrzeni nadtwardówkowej i zablokowaniu nerwów podtwardówkowych w odcinkach T10–L1. Jest skuteczny, gdy skurcze powodują silny ból pleców, a zmiany pozycji nie pomagają lub są trudne. Czas jego trwania należy tak obliczyć, aby działanie znieczulenia ustało już w drugiej fazie porodu, w przeciwnym razie poród może spowolnić i zwiększyć ryzyko nacięcia krocza i użycia kleszczyków. Znieczulenie należy przerwać w momencie rozpoczęcia pchania. Okres ten wymaga „osobistego” udziału kobiety. W drugiej fazie porodu (okres pchania) nie przerywa się znieczulenia, jeżeli jest to konieczne specjalne wskazania na przykład krótkowzroczność.

Standardowa technika znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu

W praktyka położnicza Stosuje się łączone znieczulenie podtwardówkowo-nadtwardówkowe i analgezję. Przestrzeń zewnątrzoponową nakłuwa się igłą zewnątrzoponową, przez którą następnie wprowadza się igłę w celu nakłucia przestrzeni podtwardówkowej. Po usunięciu igły podtwardówkowej cewnikuje się przestrzeń zewnątrzoponową. Głównym zastosowaniem metody jest podawanie narkotycznych leków przeciwbólowych w celu skutecznego łagodzenia bólu towarzyszącego skurczom, a następnie stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w ciągłej infuzji od zakończenia pierwszego okresu porodu.

Podanie znieczulenia zewnątrzoponowego trwa około 20 minut. Kobieta jest proszona o zwinięcie się w kłębek, tak aby kolana dotykały jej brody. Nakłucie wykonuje się w pozycji bocznej lub siedzącej. Wielu anestezjologów do nakłucia używa pozycji siedzącej, ponieważ w tej pozycji łatwiej jest zidentyfikować linię środkową pleców, co często powoduje pewne trudności z powodu obrzęku Tkanka podskórna okolica lędźwiowa i sacrum. Plecy są leczone roztworem znieczulającym. Po znieczulenie miejscowe skórę nakłuwa się grubą igłą, aby ułatwić późniejsze wprowadzenie igły w celu znieczulenia zewnątrzoponowego. Igłę zewnątrzoponową powoli wprowadza się do więzadła międzykolcowego (lekarz wprowadza wydrążoną igłę do krążka międzykręgowego). Dołączona jest do niego strzykawka. Prowadzi anestezjolog znieczulający strzykawka w dolnej części pleców. W razie potrzeby lek podaje się przez rurkę wewnątrz igły. Igła nie jest usuwana, co pozwala na podanie dodatkowej dawki w razie potrzeby. Działanie środka znieczulającego ustępuje po 2 godzinach. Mogą temu towarzyszyć pewne trudności w poruszaniu się i drżenie rąk. Niektóre kobiety odczuwają osłabienie i ból głowy, a także uczucie ciężkości w nogach, które czasami utrzymuje się przez kilka godzin, swędząca skóra, zatrzymanie moczu.

Jak wszystkie metody łagodzenia bólu, znieczulenie takie niesie ze sobą szereg skutków ubocznych i powikłań. Znieczulenie zewnątrzoponowe stężonymi roztworami środków znieczulających miejscowo może wydłużyć czas trwania pierwszego i drugiego etapu porodu, a następnie pojawia się zapotrzebowanie na oksytocynę (zwiększa się oksytocyna kurczliwość macica) lub poród chirurgiczny.

Mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak depresja oddechowa, ból dolnej części pleców, przejściowe drętwienie kończyn, ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, swędzenie i depresja. O nieprzyjemne doznania Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi! Najniebezpieczniejszym powikłaniem jest zapalenie przestrzeni okołotwardówkowej, które może pojawić się w 7-8 dobie. Dzieje się tak, gdy zasady aseptyki i środków antyseptycznych są źle przestrzegane. Kolejnym powikłaniem jest niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi). Występuje w wyniku przedawkowania leku, aby temu zapobiec, podaje się rodzącą kobietę leki, zwiększenie napięcia naczyniowego Kompetentny i wysoko wykwalifikowany lekarz, rozumiejąc powagę całego zabiegu, wyjaśni kobiecie wszystkie za i przeciw i nie wykona znieczulenia zewnątrzoponowego, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, po prostu dlatego, że został o to poproszony. Większość anestezjologów omawia z kobietami skuteczność i korzyści tej metody dla matki i dziecka, a także ryzyko możliwe komplikacje. Po czym kobieta podpisuje dokumenty stwierdzające, że zna wszystkie zalety i wady i zgadza się na tę procedurę. („To naturalne poczucie samoobrony, że anestezjolog potrzebuje pisemnej zgody; położnik powinien odnotować w swoich notatkach, że kobieta wyraża zgodę na znieczulenie zewnątrzoponowe, a anestezjolog mądrze byłoby po prostu podpisać tę notatkę.”) czasie prawidłowej ciąży i podczas prawidłowo rozwijającego się porodu należy wykonać znieczulenie zewnątrzoponowe.

To inna sprawa kiedy jedyny sposób znieczulić poród i przeprowadzić go bezpiecznie. Następnie spróbuj, po rozmowie z lekarzem, być jak najbardziej przychylnym dla tej procedury! Pozytywne nastawienie- to 90% sukcesu! W procesie wyboru możesz wątpić, zastanawiać się, rozważać, wybierać to, co jest dla Ciebie najlepsze w tej chwili, ALE kiedy już podejmiesz decyzję, postępuj tylko zgodnie z nią! Próżność i szaleństwo w umyśle tylko zrujnują wszystko.

Kobiety, które później nie są zadowolone ze znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu, zwykle zgłaszają się do szpitala położniczego z silnym nastawieniem do tej metody uśmierzania bólu i zgadzają się na nią tylko wtedy, gdy jest na to czas. szczegółowe wyjaśnienia nigdy więcej. Należy stosować taktykę „wyjaśniaj, ale nie namawiaj". Oznacza to, że tłumacząc kobiecie wszystkie zalety metod uśmierzania bólu kręgosłupa, nie należy nalegać na ich wybór. Dzieje się tak dlatego, że analizując powikłań, bardzo często z perspektywy czasu okazuje się, że najwięcej kłopotów występuje u tych kobiet, które kategorycznie odmówiły znieczulenia zewnątrzoponowego lub analgezji, ale uległy namowom lekarza.Widocznie istnieje coś poważniejszego niż nasze wyobrażenia o fizjologii klinicznej metod kręgosłupa łagodzenia bólu. Oczywiście, idealny czas omówić z przyszłymi rodzicami rolę metod uśmierzania bólu kręgosłupa - jeszcze przed porodem."

Od czasów starożytnych ludzie postrzegali ból podczas porodu jako coś złego i przypisywali go karze pochodzącej od sił nadprzyrodzonych. Aby uspokoić te siły, używano amuletów lub wykonywano specjalne rytuały. Już w średniowieczu próbowano stosować wywary z ziół, maków czy alkoholu w celu łagodzenia bólu porodowego.

Jednak zażywanie tych napojów przynosiło jedynie niewielką ulgę, towarzyszyły natomiast poważne działania niepożądane, przede wszystkim senność. W 1847 roku angielski profesor Simpson jako pierwszy zastosował znieczulenie eterowe w celu łagodzenia bólu podczas porodu.

Fizjologiczne podstawy bólu podczas porodu. Skurczom zwykle towarzyszy ból różnym stopniu wyrazistość. Na ból podczas porodu, na jego intensywność ma wpływ wiele czynników, rzadko zdarza się, aby poród był naprawdę bezbolesny. Ból podczas skurczów jest spowodowany:

1. Rozwarcie szyjki macicy.

2. Skurcz macicy i napięcie więzadeł macicy

3. Podrażnienie otrzewnej, wewnętrznej powierzchni kości krzyżowej w wyniku mechanicznego ucisku tego obszaru podczas przejścia płodu.

4. Opór mięśni dna miednicy.

5. Nagromadzenie produktów metabolizmu tkankowego powstających podczas długotrwałego skurczu macicy i przejściowego zakłócenia dopływu krwi do macicy.

Siła odczuwania bólu zależy od indywidualnych cech progu wrażliwość na ból, nastrój emocjonalny kobiety i ich związek z narodzinami dziecka. Ważne jest, aby nie bać się porodu i ból porodowy. Natura zadbała o to, aby zapewnić kobiecie środki przeciwbólowe potrzebne do porodu. Wśród hormonów wytwarzanych podczas porodu organizm kobiety wydziela dużą ilość hormonów radości i przyjemności – endorfin. Hormony te pomagają kobiecie zrelaksować się, złagodzić ból i dać poczucie emocjonalnego podniesienia. Jednak mechanizm wytwarzania tych hormonów jest bardzo delikatny. Jeśli kobieta odczuwa strach podczas porodu, wówczas produkcja endorfin zostaje odruchowo zahamowana, a wydzielanie znacząca ilość adrenalinę (hormon stresu wytwarzany w nadnerczach) do krwi. W odpowiedzi na uwolnienie adrenaliny dochodzi do konwulsyjnego napięcia mięśni (jako adaptacyjna forma reakcji na strach), co prowadzi do ucisku naczyń mięśniowych i zakłócenia dopływu krwi do mięśni. Słabe ukrwienie i napięcie mięśni podrażniają receptory macicy, co odczuwamy jako ból.

Wpływ bólu na przebieg porodu. W macicy znajduje się złożony system receptorów. Istnieje związek pomiędzy stymulacją bólową receptorów macicy a gromadzeniem się hormonu pracy (oksytocyny) w przysadce mózgowej. Ustalono dowody na odruchowy wpływ różnych bodźców bólowych na funkcje motoryczne macicy.

Odczucia podczas porodu w dużej mierze zależą od stan psychiczny kobiety. Jeśli cała uwaga matki skupi się tylko na ból może nastąpić zaburzenie mechanizmów homeostatycznych i zakłócenie normalnego porodu. Ból, strach i niepokój podczas porodu stymulują tę część włókna nerwowe, które podrażniają okrągłe włókna mięśnia macicy, przeciwstawiając się w ten sposób siłom pchającym włókien podłużnych macicy i zakłócając rozwarcie szyjki macicy. Dwa potężne mięśnie zaczynają się przeciwstawiać, co powoduje, że mięśnie macicy są pod ogromnym napięciem. Napięcie jest na średnim poziomie i jest odczuwane jako ból. Nadmierny wysiłek powoduje przerwanie dopływu krwi dziecka przez łożysko. Jeśli zjawisko to jest krótkotrwałe, wówczas stan płodu nie ucierpi, ponieważ jego utrzymanie przy życiu wymaga znacznie mniejszego nasycenia krwi tlenem niż u osoby dorosłej. Jeśli jednak taka sytuacja będzie się utrzymywać przez dłuższy czas, to z powodu braku tlenu może dojść do nieodwracalnego uszkodzenia tkanek i narządów płodu, przede wszystkim jego mózgu, jako narządu najbardziej zależnego od tlenu.

Głównym zadaniem uśmierzania bólu porodowego jest przerwanie tego błędnego koła i nienadciążanie mięśni macicy. Wiele kobiet przygotowanych do porodu radzi sobie z tym zadaniem samodzielnie, bez uciekania się do leków, dzięki stabilności psychicznej i różnym technikom psychoterapeutycznym (relaksacja, oddychanie, masaż, procedury wodne). Innym kobietom po prostu trzeba dać odpowiednie opieka medyczna, zmniejszając uczucie bólu lub osłabiając reakcję układu nerwowego na ból. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, może to prowadzić do nadmiernego napięcia mięśnia macicy negatywne konsekwencje dla matki i płodu.

Leki stosowane w celu łagodzenia bólu podczas porodu muszą spełniać następujące wymagania:

1. Mają dość silny i szybko działający efekt przeciwbólowy.

2. Tłumij negatywne emocje, uczucie strachu, nie przeszkadzając długi okresświadomość kobiety rodzącej.

3. Nie wpływają negatywnie na organizm matki i płodu, słabo przenikają przez łożysko i do mózgu płodu.

4. Nie mają negatywnego wpływu na poród, zdolność kobiety do uczestniczenia w porodzie i przebieg okresu poporodowego.

5. Nie dzwoń uzależnienie od narkotyków z wymaganym przebiegiem przyjmowania leku.

6. Być dostępne do użytku w każdej placówce położniczej.

Stosowany w celu łagodzenia bólu podczas porodu następujące grupy leki:

1. Leki przeciwskurczowe- substancje lecznicze zmniejszające napięcie i aktywność skurczowa mięśnie gładkie i naczynia krwionośne. Już w 1923 roku akademik A.P. Nikołajew zaproponował zastosowanie środka przeciwskurczowego w celu łagodzenia bólu podczas porodu. Zwykle używany następujące leki: DROTAWERYNA (NO-SHPA), PAPAWERYNA, BUSKOPAN. Wskazana jest recepta na leki przeciwskurczowe:

Kobiety w ciąży, które nie przeszły wystarczającego szkolenia psychoprofilaktycznego, które wykazują oznaki osłabienia, zaburzenia równowagi układu nerwowego, kobiety zbyt młode i starsze. W takich przypadkach leki przeciwskurczowe stosuje się na początku aktywnej fazy pierwszego okresu porodu (w odległości 2-3 cm rozwarcia szyjki macicy), aby zapobiec bólowi porodowemu i tylko częściowo go wyeliminować. Ważne jest, aby poczekać na regularne, stabilne skurcze, w przeciwnym razie proces porodu może się opóźnić.

Dla kobiet w trakcie porodu, jako samodzielny środek przeciwbólowy na już rozwinięty ból lub w połączeniu z innymi lekami, gdy szyjka macicy jest rozwarta o 4 cm i więcej.

Kiedy poród się rozwinął, leki przeciwskurczowe nie wpływają na siłę i częstotliwość skurczów oraz nie zakłócają świadomości rodzącej kobiety i jej zdolności do działania. Leki przeciwskurczowe dobrze radzą sobie z rozwarciem szyjki macicy, łagodzą skurcze mięśni gładkich i skracają czas trwania pierwszego okresu porodu. Nie mają negatywnego wpływu na płód. Z skutki uboczne Występuje spadek ciśnienia krwi, nudności, zawroty głowy i osłabienie. Jednak leki te nie mają wyraźnego działania przeciwbólowego.

2.​ Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Stosowanie leków z tej grupy, pomimo dobrego działania przeciwbólowego, w czasie porodu ma pewne ograniczenia.

W szczególności analgin, przepisany na samym początku porodu, może osłabić skurcze macicy i prowadzić do rozwoju osłabienia porodu. Dzieje się tak dlatego, że analgin hamuje wytwarzanie prostaglandyn, które gromadzą się w ścianie macicy w celu zapewnienia poprawna praca mięśnie macicy. Jednocześnie, gdy poród jest wyraźny, analgin nie wpływa na kurczliwość macicy. Ponadto analgin wpływa na krzepnięcie krwi, co może zwiększać utratę krwi podczas porodu. A zastosowanie kombinacji leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych skraca czas trwania pierwszego etapu porodu. Przeciwwskazaniami do stosowania analginy podczas porodu są zaburzenia czynności nerek lub wątroby, choroby krwi i astma oskrzelowa.

Oprócz tego, że jest lekiem przeciwbólowym, tramadol ma działanie uspokajające, co okazuje się przydatne, gdy ból porodowy ma wyraźny komponent emocjonalny. Jednakże działanie uspokajające tramadolu pozwala na zaklasyfikowanie go jako środka pośredniego pomiędzy lekami przeciwbólowymi a narkotykami. Z reguły depresja oddechowa u kobiety w czasie porodu nie występuje podczas stosowania tramadolu, rzadko powoduje krótkotrwałe zawroty głowy, niewyraźne widzenie, zaburzenia percepcji, nudności, wymioty i swędzenie. Stosowanie tych leków w późnej zatruciu ciążowym (stan przedrzucawkowy) jest zabronione. Jednak stosowanie tych leków jest ograniczone, ponieważ wielokrotne podania wpływają na układ nerwowy płodu, spowalniają oddychanie noworodka i zakłócają go bicie serca. Wcześniaki są szczególnie wrażliwe na te leki.

3. Środki uspokajające -środki uspokajające, które łagodzą drażliwość, nerwowość i stres. Należą do nich DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL. Hexenal i tiopental są stosowane podczas porodu jako składniki leków uśmierzających ból w celu złagodzenia pobudzenia, a także zmniejszenia nudności i wymiotów. Skutki uboczne tych leków obejmują niedociśnienie i depresję oddechową. Szybko przenikają przez barierę łożyskową, jednak w małych dawkach nie powodują istotnej depresji u dojrzałych, donoszonych noworodków. Leki te są rzadko przepisywane podczas porodu. Głównym wskazaniem do ich stosowania jest uzyskanie szybkiego działania uspokajającego i przeciwdrgawkowego u kobiet w ciąży z ciężkimi postaciami gestozy.

Diazepam nie ma działania przeciwbólowego, dlatego jest przepisywany w połączeniu z narkotycznymi lub nie-narkotycznymi lekami przeciwbólowymi. Diazepam może przyspieszyć rozszerzenie szyjki macicy i pomaga złagodzić stany lękowe u wielu kobiet w czasie porodu. Łatwo jednak przenika do krwi płodu, dlatego powoduje problemy z oddychaniem, spadek ciśnienia krwi i temperatury ciała, a czasami objawy depresji neurologicznej u noworodków.

Droperydol powoduje stan neurolepsji (spokój, obojętność i dystans) oraz wykazuje silne działanie przeciwwymiotne. Stało się powszechne w praktyce położniczej. Jednak powinieneś pamiętać skutki uboczne droperydol: powoduje brak koordynacji i osłabienie u matki, depresję oddechową i spadek ciśnienia krwi u noworodka. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi u kobiety w czasie porodu droperydol łączy się z lekami przeciwbólowymi.

4.​ Narkotyczne leki przeciwbólowe: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Mechanizm działania tych leków opiera się na interakcji z receptorami opioidowymi. Uważane są za bezpieczne dla matki i dziecka. Działają uspokajająco, relaksująco, utrzymując świadomość. Działają przeciwbólowo, rozkurczowo, sprzyjają rozwarciu szyjki macicy i pomagają skorygować nieskoordynowane skurcze macicy.

Jednak wszystko środki odurzające mają wiele wad, z których główną jest to, że w dużych dawkach utrudniają oddychanie i powodują uzależnienie od narkotyków, stan odrętwienia, nudności, wymioty, zaparcia, depresję i obniżone ciśnienie krwi. Leki łatwo przenikają przez łożysko, a im więcej czasu mija od momentu podania leku, tym większe jest jego stężenie we krwi noworodka. Maksymalne stężenie promedolu w osoczu krwi noworodka obserwowano po 2-3 godzinach od podania leku matce. Jeśli poród nastąpi w tym czasie, lek powoduje przejściową depresję oddechową u dziecka.

Hydroksymaślan sodu (GHB) stosuje się, gdy konieczne jest zapewnienie odpoczynku kobiecie rodzącej. Z reguły po podaniu leku sen następuje w ciągu 10-15 minut i trwa 2-5 godzin.

5.​ Inhalacja łagodząca ból porodowy NITOTLENEK, TRILEN, PENTRAN

Te metody łagodzenia bólu są stosowane od bardzo dawna. Eter nie jest obecnie stosowany w celu łagodzenia bólu porodowego, ponieważ znacznie osłabia poród, może podnosić ciśnienie krwi i mieć niekorzystny wpływ na płód.

Wziewne znieczulenie porodu za pomocą wziewnych środków przeciwbólowych jest nadal szeroko stosowane w praktyce położniczej. Wziewne środki znieczulające stosuje się m.in faza aktywna poród, gdy szyjka macicy jest rozwarta o co najmniej 3-4 cm i w obecności silnych bolesnych skurczów.

Podtlenek azotu jest głównym środkiem inhalacyjnym stosowanym zarówno w łagodzeniu bólu położniczego, jak i łagodzenia bólu porodowego. Zaletą podtlenku azotu jest bezpieczeństwo dla matki i płodu, szybki atak działanie i jego szybkie zakończenie, a także brak negatywnego wpływu na aktywność skurczową i ostry zapach. Podtlenek azotu podaje się za pomocą specjalnego aparatu za pomocą maski. Rodząca zostaje zapoznana z techniką stosowania maski, sama ją zakłada i wdycha podtlenek azotu oraz tlen w zależności od potrzeb. Podczas wdychania kobieta odczuwa zawroty głowy lub mdłości. Działanie gazu pojawia się już po pół minucie, dlatego na początku skurczu należy wziąć kilka głębokich oddechów

Trilen jest klarowną cieczą o ostrym zapachu. Ma działanie przeciwbólowe nawet w małe stężenia i utrzymanie świadomości. Nie tłumi pracy. Jest dobrze kontrolowany i szybki aktywny środek- po zaprzestaniu inhalacji szybko przestaje działać na organizm. Wadą jest nieprzyjemny zapach.

6.​ Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu i cięcia cesarskiego

Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na blokowaniu impulsów bólowych z macicy ścieżki nerwowe, zawarte w rdzeń kręgowy na określonym poziomie poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo w przestrzeń wokół błony rdzenia kręgowego.

Wykonywane przez doświadczonego anestezjologa. Czas rozpoczęcia znieczulenia zewnątrzoponowego ustala lekarz położnik i anestezjolog w zależności od potrzeb matki i dziecka w czasie porodu. Wykonuje się go najczęściej w przypadku ustalenia się prawidłowego porodu i rozwarcia szyjki macicy o co najmniej 3-4 cm.

Znieczulenie lędźwiowe wykonuje się w dolnej części pleców, gdy rodząca siedzi lub leży na boku. Po opatrzeniu skóry w odcinku lędźwiowym kręgosłupa anestezjolog wykonuje nakłucie pomiędzy kręgami i wchodzi do przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa. Najpierw podaje się próbną dawkę środka znieczulającego, następnie, jeśli nie występują żadne skutki uboczne, zakłada się cewnik i podaje wymaganą dawkę. Czasami cewnik może dotknąć nerwu, powodując uczucie strzelania w nodze. Cewnik mocuje się z tyłu, w przypadku konieczności zwiększenia dawki kolejne wstrzyknięcia nie będą już konieczne wielokrotne nakłucie, ale są wytwarzane przez cewnik.

Ulga w bólu pojawia się zwykle 10-20 minut po założeniu znieczulenia zewnątrzoponowego i może być kontynuowana do końca porodu i jest zazwyczaj bardzo skuteczna. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest bezpieczne dla matki i dziecka. Działania niepożądane obejmują obniżone ciśnienie krwi, ból pleców, osłabienie nóg i bóle głowy. Poważniejsze powikłania - toksyczna reakcja na miejscowe środki znieczulające, zatrzymanie oddechu, zaburzenia neurologiczne. Są niezwykle rzadkie.

Czasami zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego prowadzi do osłabienia porodu. Jednocześnie kobieta nie może skutecznie naciskać, dlatego odsetek ten wzrasta interwencje chirurgiczne(kleszcze położnicze).

Przeciwwskazaniami do stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego są: zaburzenia krzepnięcia krwi, zakażone rany, blizny i nowotwory w miejscu nakłucia, krwawienia, choroby układu nerwowego i kręgosłupa.

W przypadku cięcia cesarskiego można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe z rozsądnym stopniem bezpieczeństwa. Jeżeli cewnik zewnątrzoponowy został już założony w czasie porodu i konieczne jest cesarskie cięcie, zazwyczaj wystarcza podanie dodatkowej dawki środka znieczulającego przez ten sam cewnik. Więcej wysokie stężenie lek pozwala wywołać uczucie „odrętwienia”. Jama brzuszna wystarczające do zabiegu

7. Znieczulenie ogólne. Wskazaniami do stosowania znieczulenia ogólnego podczas porodu są sytuacje awaryjne, np gwałtowne pogorszenie stan dziecka i krwawienie matki. Znieczulenie to można rozpocząć natychmiast i podać przyczyny szybka strataświadomości, co pozwala na natychmiastowe cięcie cesarskie. W takich przypadkach znieczulenie ogólne jest stosunkowo bezpieczne dla dziecka.

Stosowanie jakichkolwiek środków przeciwbólowych podczas porodu wykonują wyłącznie położnicy-ginekolodzy i anestezjolodzy-resuscytatorzy. Pielęgniarki anestezjolodzy i położne realizują zalecenia lekarzy, monitorują stan rodzącej i odnotowują ewentualne skutki uboczne wymagające zmiany leczenia.