Normy frakcji wyrzutowej lewej komory serca, przyczyny niskich i podwyższonych wartości, metody leczenia i rokowanie. Zmniejszona i zwiększona frakcja wyrzutowa serca oznacza frakcję wyrzutową

Pacjent otrzymując wyniki badań stara się samodzielnie dowiedzieć, co oznacza każda uzyskana wartość i jak krytyczne jest odchylenie od normy. Wskaźnik rzutu serca ma ważną wartość diagnostyczną, którego norma wskazuje na wystarczającą ilość krwi wyrzucanej do aorty, a odchylenie wskazuje na zbliżającą się niewydolność serca.

Ocena frakcji wyrzutowej serca

Kiedy pacjent przychodzi do kliniki z dolegliwościami bólowymi w klatce piersiowej, lekarz przepisze pełną diagnozę. Pacjent, który spotyka się z tym problemem po raz pierwszy, może nie rozumieć, co oznaczają te wszystkie terminy, kiedy pewne parametry rosną lub spadają, w jaki sposób są one obliczane.

Frakcję wyrzutową serca określa się w przypadku następujących dolegliwości pacjenta:

• ból serca;
• częstoskurcz;
• duszność;
• zawroty głowy i omdlenia;
• zwiększone zmęczenie;
• ból w okolicy klatki piersiowej;
• przerwy w pracy serca;
• obrzęk kończyn.

Biochemiczne badanie krwi i elektrokardiogram będą wskazówką dla lekarza. Jeśli uzyskane dane nie są wystarczające, wykonuje się USG, monitorowanie elektrokardiogramu metodą Holtera i ergometrię rowerową.

Frakcję wyrzutową określa się za pomocą następujących badań serca:

• ventrykulografia izotopowa;
• Wentrykulografia kontrastowa rentgenowska.

Frakcja wyrzutowa nie jest wskaźnikiem trudnym do analizy, nawet najprostszy aparat USG pokazuje te dane. Dzięki temu lekarz otrzymuje dane pokazujące, jak wydajnie pracuje serce przy każdym uderzeniu. Podczas każdego skurczu pewien procent krwi jest wyrzucany z komory do naczyń. Objętość ta nazywana jest frakcją wyrzutową. Jeśli do komory dostanie się 60 cm3 ze 100 ml krwi, pojemność minutowa serca wynosi 60%.

Pracę lewej komory uważa się za orientacyjną, ponieważ z lewej części mięśnia sercowego krew dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Jeśli nieprawidłowe działanie lewej komory nie zostanie wykryte na czas, istnieje ryzyko niewydolności serca. Zmniejszony rzut serca wskazuje na niezdolność serca do skurczu z pełną siłą, dlatego organizm nie otrzymuje niezbędnej objętości krwi. W tym przypadku serce wspomaga się lekami.

Jak oblicza się frakcję wyrzutową?

Do obliczeń stosuje się następujący wzór: objętość wyrzutowa pomnożona przez częstość akcji serca. Wynik pokaże, ile krwi pompuje serce w ciągu 1 minuty. Średnia objętość wynosi 5,5 litra.
Wzory do obliczania rzutu serca mają nazwy.

1. Wzór Teicholza. Obliczenia wykonywane są automatycznie przez program, do którego wprowadzane są dane dotyczące końcowej objętości skurczowej i rozkurczowej lewej komory. Rozmiar organu również ma znaczenie.
2. Wzór Simpsona. Główną różnicą jest możliwość wprowadzenia wszystkich sekcji w wycięcie okręgu. Badanie jest bardziej odkrywcze, wymaga nowoczesnego sprzętu.

Dane uzyskane przy użyciu dwóch różnych wzorów mogą różnić się o 10%. Dane mają charakter orientacyjny do diagnozowania dowolnej choroby układu sercowo-naczyniowego.

Ważne niuanse przy pomiarze procentu rzutu serca:

• na wynik nie ma wpływu płeć osoby;
• im starsza osoba, tym niższa stawka;
• uważa się, że stan patologiczny wynosi poniżej 45%;
• spadek wskaźnika o mniej niż 35% prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji;
• cechą indywidualną może być stawka obniżona (nie niższa jednak niż 45%);
• wskaźnik wzrasta wraz z nadciśnieniem;
• w pierwszych latach życia u dzieci poziom emisji przekracza normę (60-80%).

Normalne wartości EF

Zwykle przez serce przepływa większa ilość krwi, niezależnie od tego, czy serce jest aktualnie obciążone, czy też znajduje się w stanie spoczynku. Określenie procentu rzutu serca pozwala na szybkie rozpoznanie niewydolności serca.

Prawidłowe wartości frakcji wyrzutowej serca

Częstość minutowa serca wynosi 55–70%, obniżoną częstość odczytuje się jako 40–55%. Jeśli częstość spadnie poniżej 40%, rozpoznaje się niewydolność serca, a poniżej 35% wskazuje na możliwą nieodwracalną, zagrażającą życiu niewydolność serca w najbliższej przyszłości.

Przekroczenie normy jest rzadkie, ponieważ serce nie jest fizycznie w stanie wydalić do aorty większej objętości krwi, niż jest to wymagane. U osób trenujących, zwłaszcza sportowców, osób prowadzących zdrowy, aktywny tryb życia, odsetek ten sięga 80%.

Zwiększenie rzutu serca może wskazywać na przerost mięśnia sercowego. W tym momencie lewa komora próbuje zrekompensować początkowy etap niewydolności serca i wypycha krew z większą siłą.

Nawet jeśli na organizm nie wpływają zewnętrzne czynniki drażniące, gwarantuje się, że przy każdym skurczu zostanie wydalone 50% krwi. Jeśli dana osoba obawia się o swoje zdrowie, po 40. roku życia zaleca się coroczne badanie fizykalne u kardiologa.

Prawidłowość przepisanej terapii zależy również od ustalenia indywidualnego progu. Niewystarczająca ilość przetworzonej krwi powoduje niedobór dopływu tlenu do wszystkich narządów, w tym.

Przyczyny zmniejszonej frakcji wyrzutowej serca

Następujące patologie prowadzą do zmniejszenia pojemności minutowej serca:

• niedokrwienie serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia);
• kardiomiopatia.

Każda patologia mięśnia sercowego na swój sposób wpływa na funkcjonowanie komory. Podczas choroby niedokrwiennej serca przepływ krwi zmniejsza się, a po zawale mięśnie pokrywają się bliznami, które nie mogą się kurczyć. Zaburzenia rytmu prowadzą do pogorszenia przewodnictwa, szybkiego zużycia serca i prowadzą do wzrostu rozmiaru mięśni.

W pierwszym etapie jakiejkolwiek choroby frakcja wyrzutowa niewiele się zmienia. Mięsień sercowy przystosowuje się do nowych warunków, warstwa mięśniowa rozrasta się, a drobne naczynia krwionośne ulegają odbudowie. Stopniowo wyczerpuje się pojemność serca, włókna mięśniowe ulegają osłabieniu, a objętość wchłanianej krwi maleje.

Inne choroby zmniejszające pojemność minutową serca:

• dusznica bolesna;
• nadciśnienie;
• tętniak ściany komory;
• choroby zakaźne i zapalne (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego);
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• wrodzone patologie, naruszenie struktury narządu;
• zapalenie naczyń;
• patologie naczyniowe;
• brak równowagi hormonalnej w organizmie;
• cukrzyca;
• otyłość;
• nowotwory gruczołów;
• zatrucie.

Objawy obniżonej frakcji wyrzutowej

Niska frakcja wyrzutowa wskazuje na poważne patologie serca. Po otrzymaniu diagnozy pacjent musi ponownie rozważyć swój styl życia i wyeliminować nadmierne obciążenie serca. Zaburzenia emocjonalne mogą powodować pogorszenie stanu.

Pacjent skarży się na następujące objawy:

• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• uczucie uduszenia;
• problemy z oddychaniem;
• trudności w oddychaniu podczas leżenia;
• zaburzenia widzenia;
• utrata przytomności;
• ból serca;
• przyspieszone tętno;
• obrzęk kończyn dolnych.

W bardziej zaawansowanych stadiach i wraz z rozwojem chorób wtórnych pojawiają się następujące objawy:

• zmniejszona wrażliwość kończyn;
• powiększenie wątroby;
• brak koordynacji;
• utrata masy ciała;
• nudności, wymioty, krew;
• ból brzucha;
• gromadzenie się płynu w płucach i jamie brzusznej.

Nawet jeśli nie ma żadnych objawów, nie oznacza to, że dana osoba nie cierpi na niewydolność serca. I odwrotnie, wyraźne objawy wymienione powyżej nie zawsze będą skutkować zmniejszeniem procentu rzutu serca.

USG - normy i interpretacja

Badanie USG serca

Badanie ultrasonograficzne dostarcza kilku wskaźników, na podstawie których lekarz ocenia stan mięśnia sercowego, w szczególności funkcjonowanie lewej komory.

1. Pojemność minutowa serca, normalna 55-60%;
2. Wielkość przedsionka prawej komory, norma wynosi 2,7-4,5 cm;
3. Średnica aorty, normalna 2,1-4,1 cm;
4. Wielkość przedsionka lewej komory, norma wynosi 1,9-4 cm;
5. Objętość skoku, norma 60-100 cm.

Ważne jest, aby oceniać nie każdy wskaźnik osobno, ale ogólny obraz kliniczny. Jeśli tylko w jednym wskaźniku wystąpi odchylenie od normy w górę lub w dół, konieczne będą dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny.

Kiedy wymagane jest leczenie obniżonej frakcji wyrzutowej?

Bezpośrednio po otrzymaniu wyników badania USG i stwierdzeniu zmniejszonego procentu rzutu serca lekarz nie będzie w stanie ustalić planu leczenia ani przepisać leków. Należy zająć się przyczyną patologii, a nie objawami obniżonej frakcji wyrzutowej.

Terapię dobiera się po pełnej diagnozie, ustaleniu choroby i jej stadium. W niektórych przypadkach jest to terapia lekowa, czasami interwencja chirurgiczna.

Jak zwiększyć zmniejszoną frakcję wyrzutową?

Przede wszystkim przepisywane są leki w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny zmniejszonej frakcji wyrzutowej. Obowiązkową częścią leczenia jest przyjmowanie leków zwiększających kurczliwość mięśnia sercowego (glikozydów nasercowych). Lekarz dobiera dawkę i czas trwania kuracji na podstawie wyników badań, niekontrolowane stosowanie może prowadzić do niedoboru glikozydów.

Niewydolność serca leczy się nie tylko tabletkami. Pacjent musi kontrolować reżim picia, dzienna objętość spożywanego płynu nie powinna przekraczać 2 litrów. Konieczne jest usunięcie soli z diety. Dodatkowo przepisywane są leki moczopędne, beta-blokery, inhibitory ACE i digoksyna. Leki zmniejszające zapotrzebowanie serca na tlen pomogą złagodzić ten stan.

Nowoczesne metody chirurgiczne przywracają przepływ krwi w przypadku choroby wieńcowej i eliminują ciężkie wady serca. Można zainstalować sterownik sztucznego serca w celu leczenia arytmii. Operacji nie wykonuje się, jeśli procent rzutu serca spadnie poniżej 20%.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze mają na celu poprawę stanu układu sercowo-naczyniowego.

1. Aktywny styl życia.
2. Zajęcia .
3. Odpowiednie odżywianie.
4. Odrzucenie złych nawyków.
5. Rekreacja na świeżym powietrzu.
6. Ulga od stresu.

Co to jest frakcja wyrzutowa serca:

Podobało się? Polub i zapisz na swojej stronie!

Podczas badania ultrasonograficznego serca stan układu sercowo-naczyniowego ocenia się nie tylko na podstawie wielkości narządu i jego części, ale także parametrów hemodynamiki serca. Jednym z takich wskaźników jest frakcja wyrzutowa. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, czym jest i jaka jest normalna frakcja wyrzutowa serca.

Co to jest frakcja wyrzutowa serca

Wydajność serca zależy od objętości krwi uwalnianej do dużych naczyń w momencie skurczu komór. Im więcej krwi napływa do aorty, a stamtąd do tętnic, zaopatrujących w krew narządy i tkanki, tym więcej tlenu i składników odżywczych napływa do komórek organizmu. Ważne jest, aby zrozumieć, że w momencie skurczu nie cała krew z jamy narządu dostaje się do naczyń. Objętość krwi pozostająca w komorach po ich skurczu nazywana jest objętością końcoworozkurczową (EDV).

Pojemność minutowa serca (NE) – ilość krwi w ml wyrzucana przez serce w jednostce czasu. W praktyce klinicznej CO oblicza się w ml/min, tj. Jest to liczba ml krwi uwolnionej do dużych naczyń w ciągu 1 minuty.

Kardiolodzy rozróżniają także pojęcie objętości wyrzutowej (SV) – liczby ml krwi wyrzucanej przez narząd w jednym skurczu. Znając objętość wyrzutową, możesz łatwo obliczyć przybliżoną wartość rzutu serca: w tym celu należy pomnożyć objętość wyrzutową przez liczbę uderzeń serca na minutę.

Jak obliczyć częstość minutową serca na USG

Podczas wykonywania ultrasonograficznego badania czynności serca oblicza się frakcję wyrzutową (EF) lewej komory - jest to procentowy stosunek objętości krwi wpływającej do aorty do ilości krwi pozostałej w LV.

Innymi słowy, jest to stosunek objętości wyrzutowej do EDV. Na przykład, jeśli w momencie rozkurczu (rozkurczu mięśnia sercowego) w sercu znajdowało się 100 ml krwi, a podczas skurczu (skurczu) wydalono 75 ml krwi, wówczas współczynnik EF wyniesie 75%. Ultrasonograf automatycznie wylicza ten wskaźnik, następnie zostaje on wpisany do protokołu badania.

Co oznacza frakcja wyrzutowa?

Znając wskaźnik EF, kardiolog może ocenić funkcję skurczową mięśnia sercowego. Im więcej krwi wydala serce w momencie skurczu, tym wydajniej pracuje mięsień sercowy i odwrotnie. Frakcja wyrzutowa jest jednym ze wskaźników niewydolności serca. Na podstawie wartości tego parametru i jego zmiany podczas obserwacji dynamicznej można:

• zidentyfikować ukryte (bezobjawowe) patologie serca;
• monitorować postęp niewydolności mięśnia sercowego;
• ocenić skuteczność terapii lekowej;
• prognozować przebieg choroby.

Prawidłowa wartość frakcji wyrzutowej serca w badaniu ultrasonograficznym

W USG serca frakcja wyrzutowa wynosi nie mniej niż 45% i nie więcej niż 75%. Średnio u zdrowej osoby liczba ta w spoczynku wynosi 50%. Oceniając wartość EF, lekarz sprawdza, jaki wzór został użyty do jej obliczenia, ponieważ w zależności od tego zmienia się dolna wartość wskaźnika.

U noworodków i niemowląt prawidłowa frakcja wyrzutowa serca wynosi 60–80%. W miarę jak dziecko rośnie, wartości wskaźników stopniowo maleją.

Podczas aktywności fizycznej wartość EF wzrasta maksymalnie do 80–85%. Można to określić wykonując badanie echokardiograficzne podczas ćwiczeń. Wzrost wartości frakcji wyrzutowej wraz ze wzrostem zapotrzebowania organizmu na tlen pozwala ocenić rezerwy czynnościowe mięśnia sercowego. Jest to ważne kryterium diagnostyczne przy badaniu zawodowych sportowców i personelu wojskowego.

Funkcje wskaźnika

• Prawidłowa EF serca jest taka sama u mężczyzn i kobiet. U osób starszych frakcja wyrzutowa zmniejsza się z powodu związanych z wiekiem zmian w mięśniu sercowym.
• Poziom wskaźnika mieszczący się w przedziale 45–50% może być wariantem normy i cechą indywidualną. Spadek poniżej 45% jest zawsze oznaką patologii.
• Wraz ze wzrostem liczby uderzeń serca obserwuje się wzrost wskaźników liczbowych frakcji wyrzutowej serca.
• Spadek wartości EF poniżej 35% świadczy o nieodwracalnych zmianach w mięśniu sercowym.

Przyczyny i objawy spadku wartości wskaźnika

Wykrycie rzutu serca w badaniu echokardiograficznym poniżej 45–50% jest oznaką zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego. Dzieje się tak w przypadku następujących chorób:

Objawy wskazujące na zmniejszenie frakcji wyrzutowej są związane z rozwojem niewydolności serca u człowieka. Główne:

• narastająca duszność. Początkowo pojawia się tylko podczas aktywności fizycznej, później pojawia się także w spoczynku;
• zmniejszona odporność na aktywność fizyczną;
• ból w okolicy serca, za mostkiem;
• obrzęk serca. Wraz z narastającą niewydolnością serca początkowo pojawiająca się lepkość nóg w drugiej połowie dnia przechodzi w ogólny obrzęk całego ciała;
• zaburzenia rytmu serca. Z reguły rozwija się tachykardia. Zatem serce próbuje zrekompensować spadek rzutu serca.

Przydatne wideo

Z tego filmu można dowiedzieć się, czym jest frakcja wyrzutowa serca.

Czy można leczyć niską frakcję wyrzutową?

Ważne jest, aby zrozumieć, że niska frakcja wyrzutowa serca nie jest chorobą niezależną. Jest to jedynie przejaw procesów patologicznych zachodzących w układzie sercowo-naczyniowym. Dlatego po odkryciu tego objawu kardiolog musi znaleźć przyczynę jego wystąpienia.

Terapia przepisana przez lekarza będzie miała na celu leczenie choroby podstawowej.

Monitorowanie wartości frakcji wyrzutowej pozwala określić rokowanie przebiegu choroby. Spadek EF poniżej 35% jest uważany za zły znak prognostyczny.

Zapobieganie spadkowi frakcji wyrzutowej serca ma na celu stworzenie optymalnych warunków dla utrzymania zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Do najważniejszych z nich należą: prawidłowe odżywianie, utrata masy ciała, rzucenie palenia, przestrzeganie codziennej rutyny i regularna aktywność fizyczna.

Co to jest frakcja wyrzutowa serca?

FVS to wskaźnik obliczany za pomocą specjalnego wzoru. Oblicza się objętość wyrzutową krwi wpływającej do aorty po jednym skurczu mięśnia sercowego i jej stosunek określa się na podstawie objętości końcoworozkurczowej komory - krwi zgromadzonej w jamie w okresie relaksacji.

Otrzymaną wartość mnoży się przez sto procent, co pozwala uzyskać wynik końcowy. Jest to odsetek krwi wtłaczanej do komory podczas skurczu w stosunku do całkowitej objętości zawartego w niej płynu.

Obliczanie wskaźnika przeprowadza się za pomocą technologii komputerowej podczas badania ultrasonograficznego komór serca. Za pomocą tej metody diagnostycznej badana jest tylko lewa komora.

Ultrasonografia pozwala określić zdolność lewej komory do pełnienia swoich funkcji, czyli zapewnienia prawidłowego przepływu krwi w organizmie.

Film o tym, czym jest frakcja wyrzutowa serca.

Wartości: norma, odchylenia

Jeśli dana osoba znajduje się w spoczynku fizjologicznym, normalna wartość EF jest procentowa. Znaczna aktywność fizyczna u dorosłych prowadzi do wzrostu odsetka. Dalszego wzrostu nie obserwuje się. Wyjaśnia to fakt, że mięsień sercowy nie może wyrzucić całej krwi z komory, ponieważ powoduje to zatrzymanie akcji serca.

Wartości: norma, odchylenia

We współczesnej medycynie ocenia się jedynie wskaźnik obniżony. Jest to główne kryterium, które pozwala nam określić irracjonalne funkcjonowanie narządu. Kiedy wskaźnik maleje, u większości pacjentów diagnozuje się niewydolność kurczliwości mięśnia sercowego. W tym przypadku wartość frakcji jest mniejsza niż 45 procent.

W przypadku niewydolności skurczowej powstaje ryzyko nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. W przypadku niedostatecznego dopływu krwi do narządów ich funkcjonowanie zostaje zakłócone. Na tym tle rozwija się dysfunkcja wielu narządów, która prowadzi do śmierci.

Zmniejszoną objętość wyrzutu obserwuje się najczęściej na tle niewydolności skurczowej. Całkowicie niemożliwe jest pozbycie się tego stanu patologicznego. W przypadku wystąpienia określonych schorzeń leczenie przeprowadza chirurg endowaskularny lub naczyniowy. Płeć osoby nie ma wpływu na EF. U pacjentów w podeszłym wieku występuje fizjologiczny spadek wskaźników.

Kiedy EF spada, możemy mówić o normie indywidualnej. Ale przy wartości mniejszej niż 45 procent rozpoznaje się proces patologiczny. U zdrowej osoby wartość EF może wzrosnąć w przypadku wzrostu tętna i poziomu ciśnienia krwi. Jeśli do pomiaru wskaźnika stosuje się angiografię radionukleidową, wówczas normą jest procent.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wskaźnik mniejszy niż 35 procent, oznacza to wystąpienie nieodwracalnych procesów w mięśniu sercowym. W pierwszych latach życia dziecka normy EF są wyższe i wynoszą 100%.

Frakcja wyrzutowa serca jest niezbędnym wskaźnikiem, za pomocą którego określa się rokowanie różnych chorób sercowo-naczyniowych.

Przyczyny osłabienia serca

Zmniejszenie EF diagnozuje się na tle różnych chorób. W większości przypadków patologię diagnozuje się, jeśli rozwinie się przewlekła niewydolność serca. Choroba ta pojawia się, gdy:

1. Choroba niedokrwienna. W przypadku tej choroby zmniejsza się przepływ krwi do tętnic wieńcowych, które dostarczają tlen do mięśnia sercowego.
2. Zawał mięśnia sercowego. W większości przypadków patologia rozwija się po zawałach przezściennych i dużych ogniskowych. Po tym krytycznym stanie komórki mięśniowe narządu zostają zastąpione tkanką bliznowatą. Nie może się kurczyć, co prowadzi do powstania kardiosklerozy pozawałowej
3. Zaburzenia przewodzenia i rytmu, które są często obserwowane i charakteryzują się ostrym przebiegiem. Na tym tle mięsień stopniowo się zużywa. Jego skurcze są irracjonalne i nieregularne. W większości przypadków patologię diagnozuje się podczas występowania różnych procesów patologicznych, które prowadzą do zakłócenia narządu.
4. Kardiomiopatie. W przypadku tej choroby występują nieprawidłowości strukturalne w konfiguracji serca. Występują, gdy mięśnie narządu są rozciągnięte lub przerośnięte. Przyczyną tej patologii może być brak równowagi hormonalnej, długotrwałe nadciśnienie tętnicze, w którym obserwuje się wysoki poziom ciśnienia krwi, wady narządowe itp.

Zmniejszenie frakcji wyrzutowej serca można zdiagnozować na tle różnych chorób serca. Dlatego zaleca się ich szybkie leczenie.

Diagnostyka

Wartości: norma, odchylenia

Proces patologiczny charakteryzuje się obecnością odpowiednich znaków. Dzięki objawom choroby lekarze są w stanie postawić prawidłową i terminową diagnozę.

Pacjenci skarżą się na ból po prawej stronie brzucha. Może również zwiększać swój rozmiar, co tłumaczy się zatrzymywaniem płynów w jamie brzusznej.

Stan ten obserwuje się przy zastoju żylnym. W przypadku długotrwałej obserwacji u pacjenta może rozwinąć się marskość serca i wątroby.

Pacjenci mogą odczuwać duszność nie tylko podczas przeciążenia fizycznego, ale także w okresach odpoczynku. Pacjenci twierdzą, że duszność pojawia się podczas leżenia, szczególnie w nocy. W patologii diagnozuje się rozwój obrzęku skóry twarzy, stóp i nóg.

Przedwczesne leczenie patologii prowadzi do obrzęku narządów wewnętrznych, co tłumaczy się upośledzeniem krążenia krwi w naczyniach tłuszczu podskórnego, co prowadzi do zastoju w nim płynu.

Zmniejszenie frakcji wyrzutowej serca powoduje częste osłabienie i nadmierne zmęczenie, nawet podczas wykonywania zwykłych czynności. U niektórych pacjentów rozpoznano patologię z częstym występowaniem zawrotów głowy. W niektórych przypadkach zdiagnozowano utratę przytomności. Dzieje się tak na skutek niedostatecznego dopływu krwi do mózgu i mięśni szkieletowych.

Chorobie mogą towarzyszyć niestrawność, nudności i wymioty. Niektórzy ludzie skarżą się na krew w stolcu. Okresowo można zaobserwować upośledzoną wrażliwość kończyn. Przy długim przebiegu patologii obserwuje się szybki spadek masy ciała. Pacjenci zgłaszają pojawienie się bólu w okolicy serca, który charakteryzuje się różnym stopniem nasilenia.

Wskaźnik określa się za pomocą elektrokardiogramu. Pacjentom przepisuje się również badanie ultrasonograficzne. Dzięki tym badaniom określa się stopień rzutu serca. Diagnostyka nie wymaga specjalnego przygotowania i ma dużą wartość informacyjną.

Rozpoznanie EF serca umożliwia określenie ciężkości patologii i opracowanie właściwej taktyki leczenia.

Leczenie

Frakcja wyrzutowa serca: leczenie

Terapię patologiczną przeprowadza się, jeśli EF wynosi mniej niż 45 procent. Ten stan wskazuje, że funkcjonalność mięśnia sercowego jest zmniejszona z powodu różnych chorób.

Terapia ma na celu stabilizację zmian patologicznych we wczesnych stadiach. W większości przypadków terapię lekową prowadzi się za pomocą:

• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Za pomocą tego leku poprawia się odżywienie tkanki serca, a tętnice obwodowe rozszerzają się. Przy regularnym stosowaniu leków znacznie wzrasta wydajność mięśnia sercowego i wzrasta odporność mięśnia sercowego na stres. Pacjentom zaleca się przyjmowanie leku Ramipril, Enalapril, Captopril
• Beta-blokery. Dzięki tym lekom zmniejsza się zapotrzebowanie organizmu na tlen i inne składniki odżywcze. Podczas stosowania leku zmniejsza się częstość akcji serca i zmniejszają się procesy naturalnej śmierci komórek. Zaleca się przyjmowanie Metoporololu, Nebivolu, Bisoprololu
• Antagoniści receptora aldosteronu. Działanie leków ma na celu stabilizację ilości elektrolitów. W okresie leczenia usuwa się nadmiar płynu i zmniejsza obciążenie narządu. Pacjentom przepisuje się Eplerenon, Spironolakton
• Diuretyki lub leki moczopędne. Leki usuwają nadmiar płynu z organizmu i zmniejszają obciążenie objętościowe organizmu. Zalecane stosowanie indapamidu, torsemidu, hipotiazydu
• Glikozydy nasercowe. Lek poprawia kurczliwość mięśnia sercowego, zwiększa przewodność w przypadku zaburzeń czynności mięśnia sercowego. Pacjenci są leczeni za pomocą Strofantyny, Digoksyny
• Leki rozszerzające naczynia obwodowe. Leki są przepisywane w celu zmniejszenia obciążenia narządu i poprawy przepływu krwi w obszarze naczyń serca. Pacjentom zaleca się przyjmowanie Nitrogliceryny, Apresyny, Nitroprusydku sodu
• Blokery kanałów wapniowych. Dzięki lekom naczynia krwionośne serca rozszerzają się, a także poprawia się jakość odżywienia tkanek. Terapię prowadzi się za pomocą nifedypiny, nimodypiny, werapamilu
• Dezagregatory. Zaleca się stosowanie leków w celu wyeliminowania możliwości tworzenia się skrzepów. W leczeniu patologii zaleca się przyjmowanie aspiryny, Plavixu
• Leki antyrytmiczne. Leki łagodzą zaburzenia rytmu skurczów mięśnia sercowego. Terapię przeprowadza się za pomocą diltiazemu, dizopiramidu, amiodaronu

W szczególnie ciężkich przypadkach zaleca się interwencję chirurgiczną. W przypadku zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca pacjentom zakłada się rozruszniki elektryczne lub defiblatory kardiowektorowe. W niektórych przypadkach stosuje się terapię resynchronizującą. Za jego pomocą stymulowane są skurcze komór i przedsionków w różnych rytmach.

Podczas leczenia patologii należy przestrzegać pewnych zaleceń. Pacjentowi należy zapewnić normalne odżywianie, które w pełni zaspokoi potrzeby jego organizmu. Ponadto pacjent musi ściśle przestrzegać codziennej rutyny i odpoczywać.

Leczenie zmniejszonej frakcji wyrzutowej serca może obejmować zastosowanie różnych technik. Wyboru konkretnej metody terapeutycznej dokonuje wyłącznie wykwalifikowany specjalista, zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta i ciężkością patologii.

Zapobieganie

Jeśli pacjent nie ma predyspozycji genetycznych, może w pełni regulować normę frakcji. W takim przypadku zaleca się przestrzeganie pewnych zasad zapobiegania. Człowiek powinien ćwiczyć codziennie. Zaleca się także spożywanie pokarmów zawierających duże ilości żelaza.

Aby zapobiec patologii, należy rzucić palenie. Osoba powinna minimalizować spożycie napojów alkoholowych. Doskonałą metodą profilaktyczną jest prowadzenie zdrowego trybu życia.

Jeśli to możliwe, osoba powinna chodzić na aerobik kilka razy w tygodniu. Żywienie dietetyczne wyeliminuje zagrożenie rozwojem patologii. Najlepiej jest preferować dania zawierające minimalną ilość soli. Jeśli masz dziedziczną predyspozycję do tej choroby, zaleca się unikanie chodzenia na siłownię.

EF serca jest poważnym procesem patologicznym, który może spowodować śmierć. Proces patologiczny może rozwinąć się w różnych chorobach serca. Towarzyszą mu pewne objawy, po których pojawieniu się konieczne jest postawienie diagnozy, która pozwoli na przepisanie optymalnego schematu leczenia. Aby uniknąć patologii, należy zapobiegać jej w odpowiednim czasie.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl+Enter, aby nas o tym powiadomić.

Przeczytaj o zdrowiu:

Napisz w komentarzach co myślisz

Wyszukiwanie w witrynie

Lista mailingowa

Zostańmy przyjaciółmi!

bezpośrednia zgoda administracji magazynu „Dokotoram.net”

Normalna wartość frakcji wyrzutowej serca, odchylenia wskaźnika

Z tego artykułu dowiesz się o frakcji wyrzutowej serca: normie wskaźnika, sposobie jej obliczania i co pokazuje. Kiedy odchylenie frakcji wyrzutowej (EF) jest niebezpieczne, dlaczego pojawia się zmiana patologiczna. Objawy wskaźników wykraczających poza normalne granice, zasady leczenia i rokowanie.

Frakcja wyrzutowa (EF) to stosunek objętości wyrzutowej (krew, która dostaje się do aorty podczas jednego skurczu mięśnia sercowego) do objętości końcoworozkurczowej komory (krew, która gromadzi się w jamie w okresie relaksacji, czyli rozkurczu, mięśnia sercowego). Otrzymaną wartość mnoży się przez 100%, aby otrzymać wartość końcową. Oznacza to, że jest to procent krwi, którą komora wypycha podczas skurczu z całkowitej objętości zawartego w niej płynu.

Wskaźnik wyliczany jest komputerowo podczas badania ultrasonograficznego komór serca (echokardiografia lub USG). Stosowany jest wyłącznie do lewej komory i bezpośrednio odzwierciedla jej zdolność do pełnienia swojej funkcji, czyli zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi w całym organizmie.

W warunkach fizjologicznego odpoczynku za prawidłową wartość EF przyjmuje się 50–75%, podczas wysiłku fizycznego u osób zdrowych wzrasta ona do 80–85%. Dalszego wzrostu nie ma, ponieważ mięsień sercowy nie może wyrzucić całej krwi z jamy komorowej, co doprowadzi do zatrzymania akcji serca.

Z medycznego punktu widzenia ocenia się jedynie spadek wskaźnika - jest to jedno z głównych kryteriów rozwoju pogorszenia wydolności serca, oznaki niewydolności skurczowej mięśnia sercowego. Wskazuje na to wartość EF poniżej 45%.

Taka niewydolność stwarza duże zagrożenie dla życia – niewielki dopływ krwi do narządów zakłóca ich funkcjonowanie, co kończy się dysfunkcją wielonarządową i ostatecznie prowadzi do śmierci pacjenta.

Biorąc pod uwagę, że przyczyną zmniejszenia objętości wyrzutowej lewej komory jest jej niewydolność skurczowa (jak wynika z wielu przewlekłych patologii serca i naczyń krwionośnych), całkowite wyleczenie tego schorzenia jest niemożliwe. Leczenie prowadzone jest w celu wsparcia mięśnia sercowego i ma na celu stabilizację stanu na jednym poziomie.

W monitorowaniu i wyborze terapii u pacjentów z niską frakcją wyrzutową zaangażowani są kardiolodzy i terapeuci. W pewnych sytuacjach może być wymagana pomoc chirurga naczyniowego lub endowaskularnego.

Funkcje wskaźnika

1. Frakcja wyrzutowa nie zależy od płci osoby.
2. Wraz z wiekiem obserwuje się fizjologiczny spadek tego wskaźnika.
3. Niska EF może być normą indywidualną, ale wartość mniejszą niż 45% zawsze uważa się za patologiczną.
4. Wszyscy zdrowi ludzie mają wzrost wartości wraz ze wzrostem tętna i poziomu ciśnienia krwi.
5. Uważa się, że normalny wskaźnik przy pomiarze za pomocą angiografii radionukleidowej wynosi 45–65%.
6. Do pomiaru wykorzystuje się wzory Simpsona lub Teicholza, wartości normalne w zależności od zastosowanej metody wahają się do 10%.
7. Krytyczny poziom redukcji wynoszący 35% lub mniej jest oznaką nieodwracalnych zmian w tkance mięśnia sercowego.
8. W przypadku dzieci w pierwszych latach życia typowe są wyższe wskaźniki, wynoszące 60–80%.
9. Wskaźnik służy do określenia rokowania w przypadku dowolnej choroby sercowo-naczyniowej u pacjentów.

Przyczyny spadku

W początkowych stadiach każdej choroby frakcja wyrzutowa pozostaje normalna ze względu na rozwój procesów adaptacyjnych w mięśniu sercowym (pogrubienie warstwy mięśniowej, wzmożona praca, restrukturyzacja małych naczyń krwionośnych). W miarę postępu choroby pojemność serca ulega wyczerpaniu, kurczliwość włókien mięśniowych ulega pogorszeniu i zmniejsza się objętość wydalanej krwi.

Takie zaburzenia są spowodowane wszystkimi wpływami i chorobami, które mają negatywny wpływ na mięsień sercowy.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Zmiany bliznowe w tkance serca (kardioskleroza)

Bezbolesna postać niedokrwienia

Tachy i bradyarytmia

Tętniak ściany komory

Zapalenie wsierdzia (zmiany w wyściółce wewnętrznej)

Zapalenie osierdzia (choroba worka serca)

Wrodzone zaburzenia prawidłowej budowy lub wady (naruszenie prawidłowego położenia, znaczne zmniejszenie światła aorty, patologiczne połączenie dużych naczyń)

Tętniak dowolnej części aorty

Zapalenie aorty (uszkodzenie ścian aorty i jej gałęzi przez komórki własnej odporności)

Choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń płucnych

Cukrzyca i zaburzenia wchłaniania glukozy

Hormonoaktywne nowotwory nadnerczy, trzustki (guz chromochłonny, rakowiak)

Leki pobudzające

Objawy spadku wskaźnika

Niska frakcja wyrzutowa jest jednym z głównych kryteriów dysfunkcji serca, dlatego pacjenci zmuszeni są znacznie ograniczać swoją pracę i aktywność fizyczną. Często nawet proste prace domowe powodują pogorszenie stanu, co zmusza do spędzania większości czasu w pozycji siedzącej lub leżącej w łóżku.

Przejawy spadku wskaźnika rozkładają się według częstotliwości występowania od najczęstszych do rzadszych:

• znaczna utrata sił i zmęczenie spowodowane zwykłymi czynnościami;
• zaburzenia oddychania, takie jak zwiększenie częstotliwości, aż do napadów uduszenia;
• problemy z oddychaniem nasilają się w pozycji leżącej;
• stany zapaści i utrata przytomności;
• zmiany widzenia (zaciemnienie oczu, „plamy”);
• ból w projekcji serca o różnym natężeniu;
• zwiększona liczba skurczów serca;
• obrzęk nóg i stóp;
• nagromadzenie płynu w klatce piersiowej i brzuchu;
• stopniowy wzrost wielkości wątroby;
• postępująca utrata masy ciała;
• epizody zaburzeń koordynacji i chodu;
• okresowe zmniejszenie wrażliwości i aktywnej ruchomości kończyn;
• dyskomfort, umiarkowany ból w projekcji brzucha;
• niestabilny stolec;
• ataki nudności;
• wymioty z krwią;
• krew w stolcu.

Leczenie, jeśli wskaźnik maleje

Frakcja wyrzutowa mniejsza niż 45% jest konsekwencją zmian w funkcjonalności mięśnia sercowego na tle postępu choroby podstawowej. Spadek wskaźnika jest oznaką nieodwracalnych zmian w tkance mięśnia sercowego i nie ma mowy o możliwości całkowitego wyleczenia. Wszelkie działania terapeutyczne mają na celu ustabilizowanie zmian patologicznych we wczesnych stadiach i poprawę jakości życia pacjenta w późniejszym okresie.

Kompleks zabiegowy obejmuje:

• przeprowadzenie korekty podstawowego procesu patologicznego;
• leczenie niewydolności lewej komory.

Artykuł ten poświęcony jest bezpośrednio frakcji wyrzutowej lewej komory i rodzajom jej zaburzeń, dlatego w dalszej części omówimy tylko tę część leczenia.

Korekta leku

Podstawowe leki

Poprawa odżywienia tkanki serca

Zwiększenie odporności mięśnia sercowego na stres

Niezawodny wzrost wydajności mięśnia sercowego

Zmniejszenie częstości akcji serca

Ograniczenie procesów naturalnej śmierci komórek serca w warunkach wzmożonej pracy

Zwiększenie liczby stref z aktywnym skurczem mięśnia sercowego

Usunięcie nadmiaru płynu i zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego

Zmniejszenie obciążenia objętościowego mięśnia sercowego

Zwiększona przewodność w warunkach upośledzonej funkcji mięśnia sercowego

Dodatkowe fundusze

Ochrona naczyń w warunkach zmienionego przepływu krwi

Zapobieganie tworzeniu się skrzepów w wyniku zastoju żylnego

Leki pomocnicze

Poprawa przepływu krwi w naczyniach serca

Korekta chirurgiczna

1. Instalacja rozruszników serca lub defibrylatorów kardiowektorowych w przypadku zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca.
2. Terapia resynchronizująca - stymulacja skurczów komór i przedsionków w różnym rytmie (spowolnienie skurczu komór poprzez wytworzenie sztucznego bloku serca).

Korekta nielekowa

• Normalizacja żywienia zgodnie z potrzebami organizmu w celu ustabilizowania prawidłowej masy ciała.
• Dozowana, ale obowiązkowa aktywność fizyczna.
• Normalizacja reżimu pracy i odpoczynku.
• Pomoc psychoterapeutyczna.
• Fizjoterapia i refleksologia.

Prognoza

• Jeżeli frakcja wyrzutowa lewej komory zmniejszy się, mieszcząc się w przedziale 40-45%, ryzyko śmierci w wyniku zatrzymania krążenia wynosi około 10-15%.
• Spadek do 35–40% zwiększa to ryzyko do 20–25%.
• Dalszy spadek wskaźnika wykładniczo pogarsza rokowanie przeżycia pacjenta.

Nie ma całkowitego wyleczenia tej patologii, ale terapia w odpowiednim czasie może przedłużyć życie i utrzymać stosunkowo zadowalającą jakość życia.

Leczenie serca i naczyń krwionośnych © 2016 | Mapa serwisu | Kontakty | Polityka danych osobowych | Umowa użytkownika | Przy cytowaniu dokumentu wymagany jest link do strony wskazujący źródło.

Pojemność minutowa serca: norma i przyczyny odchyleń

Pacjent otrzymując wyniki badań stara się samodzielnie dowiedzieć, co oznacza każda uzyskana wartość i jak krytyczne jest odchylenie od normy. Wskaźnik rzutu serca ma ważną wartość diagnostyczną, którego norma wskazuje na wystarczającą ilość krwi wyrzucanej do aorty, a odchylenie wskazuje na zbliżającą się niewydolność serca.

Co to jest frakcja wyrzutowa i dlaczego należy ją badać?

Ocena frakcji wyrzutowej serca

Kiedy pacjent przychodzi do kliniki ze skargami na ból serca, lekarz przepisze pełną diagnozę. Pacjent, który spotyka się z tym problemem po raz pierwszy, może nie rozumieć, co oznaczają te wszystkie terminy, kiedy pewne parametry rosną lub spadają, w jaki sposób są one obliczane.

Frakcję wyrzutową serca określa się w przypadku następujących dolegliwości pacjenta:

• ból serca;
• częstoskurcz;
• duszność;
• zawroty głowy i omdlenia;
• zwiększone zmęczenie;
• ból w okolicy klatki piersiowej;
• przerwy w pracy serca;
• obrzęk kończyn.

Biochemiczne badanie krwi i elektrokardiogram będą wskazówką dla lekarza. Jeśli uzyskane dane nie są wystarczające, wykonuje się USG, monitorowanie elektrokardiogramu metodą Holtera i ergometrię rowerową.

Frakcję wyrzutową określa się za pomocą następujących badań serca:

• ventrykulografia izotopowa;
• Wentrykulografia kontrastowa rentgenowska.

Frakcja wyrzutowa nie jest wskaźnikiem trudnym do analizy, nawet najprostszy aparat USG pokazuje te dane. Dzięki temu lekarz otrzymuje dane pokazujące, jak wydajnie pracuje serce przy każdym uderzeniu. Podczas każdego skurczu pewien procent krwi jest wyrzucany z komory do naczyń. Objętość ta nazywana jest frakcją wyrzutową. Jeżeli 60 cm3 ze 100 ml krwi znajdującej się w komorze dostało się do aorty, rzut serca wynosił 60%.

Pracę lewej komory uważa się za orientacyjną, ponieważ z lewej części mięśnia sercowego krew dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Jeśli nieprawidłowe działanie lewej komory nie zostanie wykryte na czas, istnieje ryzyko niewydolności serca. Zmniejszony rzut serca wskazuje na niezdolność serca do skurczu z pełną siłą, dlatego organizm nie otrzymuje niezbędnej objętości krwi. W tym przypadku serce wspomaga się lekami.

Jak oblicza się frakcję wyrzutową?

Do obliczeń stosuje się następujący wzór: objętość wyrzutowa pomnożona przez częstość akcji serca. Wynik pokaże, ile krwi pompuje serce w ciągu 1 minuty. Średnia objętość wynosi 5,5 litra.

Wzory do obliczania rzutu serca mają nazwy.

1. Wzór Teicholza. Obliczenia wykonywane są automatycznie przez program, do którego wprowadzane są dane dotyczące końcowej objętości skurczowej i rozkurczowej lewej komory. Rozmiar organu również ma znaczenie.
2. Wzór Simpsona. Główną różnicą jest możliwość przedostania się do wycinka obwodu wszystkich części mięśnia sercowego. Badanie jest bardziej odkrywcze, wymaga nowoczesnego sprzętu.

Dane uzyskane przy użyciu dwóch różnych wzorów mogą różnić się o 10%. Dane mają charakter orientacyjny do diagnozowania dowolnej choroby układu sercowo-naczyniowego.

Ważne niuanse przy pomiarze procentu rzutu serca:

• na wynik nie ma wpływu płeć osoby;
• im starsza osoba, tym niższa stawka;
• uważa się, że stan patologiczny wynosi poniżej 45%;
• spadek wskaźnika o mniej niż 35% prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji;
• cechą indywidualną może być stawka obniżona (nie niższa jednak niż 45%);
• wskaźnik wzrasta wraz z nadciśnieniem;
• w pierwszych latach życia u dzieci poziom emisji przekracza normę (60-80%).

Normalne wartości EF

Zwykle więcej krwi przepływa przez lewą komorę, niezależnie od tego, czy serce jest obecnie zajęte, czy odpoczywa. Określenie procentu rzutu serca pozwala na szybkie rozpoznanie niewydolności serca.

Prawidłowe wartości frakcji wyrzutowej serca

Częstość minutowa serca wynosi 55–70%, obniżoną częstość odczytuje się jako 40–55%. Jeśli częstość spadnie poniżej 40%, rozpoznaje się niewydolność serca, a poniżej 35% wskazuje na możliwą nieodwracalną, zagrażającą życiu niewydolność serca w najbliższej przyszłości.

Przekroczenie normy jest rzadkie, ponieważ serce nie jest fizycznie w stanie wydalić do aorty większej objętości krwi, niż jest to wymagane. U osób trenujących, zwłaszcza sportowców, osób prowadzących zdrowy, aktywny tryb życia, odsetek ten sięga 80%.

Zwiększenie rzutu serca może wskazywać na przerost mięśnia sercowego. W tym momencie lewa komora próbuje zrekompensować początkowy etap niewydolności serca i wypycha krew z większą siłą.

Nawet jeśli na organizm nie wpływają zewnętrzne czynniki drażniące, gwarantuje się, że przy każdym skurczu zostanie wydalone 50% krwi. Jeśli dana osoba obawia się o swoje zdrowie, po 40. roku życia zaleca się coroczne badanie fizykalne u kardiologa.

Prawidłowość przepisanej terapii zależy również od ustalenia indywidualnego progu. Niewystarczająca ilość przetworzonej krwi powoduje niedobór dopływu tlenu do wszystkich narządów, w tym mózgu.

Przyczyny zmniejszonej frakcji wyrzutowej serca

Następujące patologie prowadzą do zmniejszenia pojemności minutowej serca:

• niedokrwienie serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• zaburzenia rytmu serca (arytmia, tachykardia);
• kardiomiopatia.

Każda patologia mięśnia sercowego na swój sposób wpływa na funkcjonowanie komory. Podczas choroby niedokrwiennej serca przepływ krwi zmniejsza się, a po zawale mięśnie pokrywają się bliznami, które nie mogą się kurczyć. Zaburzenia rytmu prowadzą do pogorszenia przewodnictwa, szybkiego zużycia serca, a kardiomiopatia prowadzi do wzrostu rozmiaru mięśni.

W pierwszym etapie jakiejkolwiek choroby frakcja wyrzutowa niewiele się zmienia. Mięsień sercowy przystosowuje się do nowych warunków, warstwa mięśniowa rozrasta się, a drobne naczynia krwionośne ulegają odbudowie. Stopniowo wyczerpuje się pojemność serca, włókna mięśniowe ulegają osłabieniu, a objętość wchłanianej krwi maleje.

Inne choroby zmniejszające pojemność minutową serca:

• dusznica bolesna;
• nadciśnienie;
• tętniak ściany komory;
• choroby zakaźne i zapalne (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia);
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• wrodzone patologie, naruszenie struktury narządu;
• zapalenie naczyń;
• patologie naczyniowe;
• brak równowagi hormonalnej w organizmie;
• cukrzyca;
• otyłość;
• nowotwory gruczołów;
• zatrucie.

Objawy obniżonej frakcji wyrzutowej

Niska frakcja wyrzutowa wskazuje na poważne patologie serca. Po otrzymaniu diagnozy pacjent musi ponownie rozważyć swój styl życia i wyeliminować nadmierne obciążenie serca. Zaburzenia emocjonalne mogą powodować pogorszenie stanu.

Pacjent skarży się na następujące objawy:

• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• uczucie uduszenia;
• problemy z oddychaniem;
• trudności w oddychaniu podczas leżenia;
• zaburzenia widzenia;
• utrata przytomności;
• ból serca;
• przyspieszone tętno;
• obrzęk kończyn dolnych.

W bardziej zaawansowanych stadiach i wraz z rozwojem chorób wtórnych pojawiają się następujące objawy:

• zmniejszona wrażliwość kończyn;
• powiększenie wątroby;
• brak koordynacji;
• utrata masy ciała;
• nudności, wymioty, krew w stolcu;
• ból brzucha;
• gromadzenie się płynu w płucach i jamie brzusznej.

Nawet jeśli nie ma żadnych objawów, nie oznacza to, że dana osoba nie cierpi na niewydolność serca. I odwrotnie, wyraźne objawy wymienione powyżej nie zawsze będą skutkować zmniejszeniem procentu rzutu serca.

USG - normy i interpretacja

Badanie USG serca

Badanie ultrasonograficzne dostarcza kilku wskaźników, na podstawie których lekarz ocenia stan mięśnia sercowego, w szczególności funkcjonowanie lewej komory.

1. Pojemność minutowa serca, normalna 55-60%;
2. Wielkość przedsionka prawej komory, norma wynosi 2,7-4,5 cm;
3. Średnica aorty, normalna 2,1-4,1 cm;
4. Wielkość przedsionka lewej komory, norma wynosi 1,9-4 cm;
5. Objętość wyrzutowa, normizm.

Ważne jest, aby oceniać nie każdy wskaźnik osobno, ale ogólny obraz kliniczny. Jeśli tylko w jednym wskaźniku wystąpi odchylenie od normy w górę lub w dół, konieczne będą dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyny.

Kiedy wymagane jest leczenie obniżonej frakcji wyrzutowej?

Bezpośrednio po otrzymaniu wyników badania USG i stwierdzeniu zmniejszonego procentu rzutu serca lekarz nie będzie w stanie ustalić planu leczenia ani przepisać leków. Należy zająć się przyczyną patologii, a nie objawami obniżonej frakcji wyrzutowej.

Terapię dobiera się po pełnej diagnozie, ustaleniu choroby i jej stadium. W niektórych przypadkach jest to terapia lekowa, czasami interwencja chirurgiczna.

Jak zwiększyć zmniejszoną frakcję wyrzutową?

Przede wszystkim przepisywane są leki w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny zmniejszonej frakcji wyrzutowej. Obowiązkową częścią leczenia jest przyjmowanie leków zwiększających kurczliwość mięśnia sercowego (glikozydów nasercowych). Lekarz dobiera dawkę i czas trwania kuracji na podstawie wyników badań, niekontrolowane stosowanie może prowadzić do zatrucia glikozydami.

Niewydolność serca leczy się nie tylko tabletkami. Pacjent musi kontrolować reżim picia, dzienna objętość spożywanego płynu nie powinna przekraczać 2 litrów. Konieczne jest usunięcie soli z diety. Dodatkowo przepisywane są leki moczopędne, beta-blokery, inhibitory ACE i digoksyna. Leki zmniejszające zapotrzebowanie serca na tlen pomogą złagodzić ten stan.

Nowoczesne metody chirurgiczne przywracają przepływ krwi w przypadku choroby wieńcowej i eliminują ciężkie wady serca. Można zainstalować sterownik sztucznego serca w celu leczenia arytmii. Operacji nie wykonuje się, jeśli procent rzutu serca spadnie poniżej 20%.

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze mają na celu poprawę stanu układu sercowo-naczyniowego.

1. Aktywny styl życia.
2. Aktywności sportowe.
3. Odpowiednie odżywianie.
4. Odrzucenie złych nawyków.
5. Rekreacja na świeżym powietrzu.
6. Ulga od stresu.

Co to jest frakcja wyrzutowa serca:

Podobało się? Polub i zapisz na swojej stronie!

Zapalenie trzustki: co to jest, jak się objawia i jak je leczyć

Inhalacje olejkowe: zastosowanie i korzystne właściwości

Twój komentarz Anuluj odpowiedź

• Lera → Witaminy wzmacniające zęby i dziąsła: wybór najpopularniejszych leków
• Daria → Ile kalorii jest w soku pomarańczowym i jakie są w nim witaminy
• Katenka Frolova → Domowy sprzęt do ćwiczeń pośladków (steppersy)
• Oleg Romanova → Jak zachować masę mięśniową
• Svetlana → Ile kosztuje usunięcie zęba mądrości? Główne czynniki wpływające na cenę

© 2018 Świat Wigoru · Wszelkie prawa zastrzeżone. Kopiowanie materiałów jest zabronione.

Materiały mają charakter informacyjny i edukacyjny. Na stronie nie można diagnozować i leczyć chorób, koniecznie udaj się do lekarza! Wesprzyj witrynę | o projekcie

Dziś, w dobie technologii, rozwój chorób układu krążenia budzi dość poważne obawy nie tylko wśród pracowników organizacji medycznych, ale także na wyższych szczeblach władzy. Dlatego coraz częściej opracowywane są nowe strategie ograniczania omawianych chorób i aktywnie finansowany jest rozwój nauki, który umożliwi osiągnięcie tych celów w przyszłości.

Jednym z kierunków leczenia pacjentów z chorobami układu krążenia jest profilaktyka i leczenie patologii serca. Chociaż niektóre choroby w tym obszarze można skutecznie leczyć, inne nadal pozostają „trudne w leczeniu” ze względu na brak technik i innych niezbędnych elementów prawidłowego leczenia. W artykule omówiono pojęcia rzutu serca, jego normy i metody leczenia, frakcję wyrzutową serca (norma u dzieci i dorosłych).

Obecna sytuacja

Ze względu na wydłużenie się średniej długości życia wśród osób starszych, w tej grupie wzrasta częstość występowania patologii serca, zwłaszcza z upośledzoną frakcją wyrzutową. W ostatnich latach opracowano sprawdzone metody leczenia farmakologicznego oraz zastosowanie urządzeń resynchronizujących i kardiowertera-defibrylatora, które wydłużają życie i poprawiają jego jakość u pacjentów z tą patologią.

Nie określono jednak metod leczenia patologii serca prawidłową frakcją; leczenie tej patologii pozostaje empiryczne. Nie ma również sprawdzonych metod leczenia ostrych postaci niewyrównanej niewydolności serca (obrzęk płuc). Do tej pory głównymi lekami stosowanymi w leczeniu tej choroby są leki moczopędne, tlenowe i nitrowe. Frakcja wyrzutowa serca, jego norma, patologia wymagają poważnego podejścia do problemu.

Za pomocą kardiografii dopplerowskiej możesz zwizualizować mięsień sercowy i określić pracę (przedsionki, komory). Aby zrozumieć, bada się jego zdolność do kurczenia się (funkcja skurczowa) i relaksacji (funkcja rozkurczowa) mięśnia sercowego.

Wartości frakcji

Frakcja wyrzutowa serca, której normę omówiono poniżej, jest głównym instrumentalnym wskaźnikiem charakteryzującym siłę mięśnia sercowego.

Wartości frakcji wyrzutowej uzyskane za pomocą kardiografii dopplerowskiej:

• Normalne wartości są większe lub równe 55%.
• Niewielkie odchylenie - 45-54%.
• Umiarkowane odchylenie - 30-44%.
• Wyraźne odchylenie jest mniejsze niż 30%.

Jeśli liczba ta jest mniejsza niż 40%, „siła serca” ulega zmniejszeniu. Normalne wartości przekraczają 50%, „siła serca” jest dobra. Istnieje „szara strefa” wynosząca 40-50%.

Niewydolność serca to zespół objawów klinicznych, markerów biochemicznych, danych badawczych (elektrokardiografia, dopplerografia serca, prześwietlenie płuc), które występują, gdy zmniejsza się siła skurczu serca.

Wyróżnia się objawową i bezobjawową, skurczową i rozkurczową niewydolność serca.

Istotność problemu

W ciągu ostatnich 20 lat częstość występowania niewydolności serca wśród Europejczyków spada. Jednak liczba przypadków w średnich i starszych grupach populacji rośnie ze względu na wydłużającą się średnią długość życia.

Według badań europejskich (ECHOCG) zmniejszenie frakcji wyrzutowej stwierdzono u połowy pacjentów z objawową niewydolnością serca i u połowy pacjentów bezobjawowych.

Pacjenci z niewydolnością serca mają mniejszą zdolność do pracy, jakość ich życia i jego długość są obniżone.

Leczenie tych pacjentów jest najdroższe zarówno dla nich, jak i dla państwa. Dlatego też istotne pozostaje poszukiwanie sposobów zapobiegania występowaniu, wczesnej diagnostyki i skutecznego leczenia chorób serca.

Badania prowadzone w ostatnich dziesięcioleciach udowodniły skuteczność szeregu grup leków w poprawie rokowania i zmniejszeniu śmiertelności u pacjentów z niską frakcją serca:

• inhibitory enzymu konwertującego adenozynę (Enalapril);
• antagoniści angiotensyny P (walsartan);
• beta-blokery (karwedilol);
• blokery aldosteronu („spironolakton”);
• leki moczopędne („Torasemid”);
• „Digoksyna”.

Przyczyny osłabienia serca

Niewydolność serca to zespół powstający w wyniku zakłócenia struktury lub funkcji mięśnia sercowego. Patologia przewodzenia lub rytmu serca, zapalna, immunologiczna, hormonalna, metaboliczna, genetyczna, ciąża może powodować osłabienie serca z lub bez upośledzonej frakcji wyrzutowej.

Przyczyny niewydolności serca:

- (częściej po zawale serca);

Nadciśnienie;

Połączenie choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia;

Kardiopatia idiopatyczna;

Migotanie przedsionków;

Wady zastawek (reumatyczne, sklerotyczne).

Niewydolność serca:

Skurczowe (frakcja wyrzutowa serca - norma jest mniejsza niż 40%);

Rozkurczowe (frakcja wyrzutowa 45-50%).

Diagnostyka skurczowej niewydolności serca

Rozpoznanie skurczowej niewydolności serca obejmuje:

1. frakcja wyrzutowa serca - norma jest mniejsza niż 40%;

2. stagnacja w krążeniu krwi;

3. zmiany w budowie serca (blizny, obszary zwłóknienia itp.).

Oznaki stagnacji krwi:

Zwiększone zmęczenie;

Duszność (duszność), w tym ortopnea, nocna napadowa duszność - astma sercowa;

powiększenie wątroby;

Rozszerzenie żył szyjnych;

Trzeszczenie w płucach lub wysięk opłucnowy;

Szmery w sercu podczas osłuchiwania, kardiomegalia.

Połączenie kilku z powyższych objawów oraz dostępność informacji o chorobach serca pozwala na rozpoznanie niewydolności serca, jednak decydującym czynnikiem jest badanie USG Doppler serca w celu określenia zmian strukturalnych i oceny frakcji wyrzutowej mięśnia sercowego. W tym przypadku decydującą wartością będzie frakcja wyrzutowa serca, norma po zawale serca będzie na pewno inna.

Kryteria diagnostyczne

Kryteria rozpoznawania niewydolności serca z frakcją prawidłową:

Frakcja wyrzutowa serca jest w normie 45-50%;

Stagnacja w małym kółku (duszność, trzeszczenie w płucach, astma sercowa);

Upośledzona relaksacja lub zwiększona sztywność mięśnia sercowego.

W celu wykluczenia niewydolności serca w ostatnich latach wyznaczono markery biologiczne: przedsionkowy peptyd natriuretyczny (ostra niewydolność serca – powyżej 300 pg/ml, w przewlekłej – ponad 125 pg/ml). Poziom peptydu pomoże w określeniu rokowania choroby i wyborze optymalnego leczenia.

Pacjenci z zachowaną frakcją serca są zazwyczaj starsi i częściej są to kobiety. Mają wiele współistniejących patologii, w tym nadciśnienie tętnicze. U tych pacjentów poziom typu B w osoczu krwi jest niższy niż u pacjentów z niską frakcją, ale wyższy niż u osób zdrowych.

Zadania lekarzy w leczeniu pacjentów

Cele leczenia pacjentów z niewydolnością serca, gdy frakcja wyrzutowa serca jest wyższa niż normalnie:

Łagodzenie objawów choroby;

Zmniejszenie wskaźników ponownych hospitalizacji;

Zapobieganie przedwczesnej śmierci.

Pierwszym etapem korekcji niewydolności serca jest leczenie niefarmakologiczne:

Ograniczenie aktywności fizycznej;

Ograniczenie spożycia soli;

Ograniczenie płynów;

Utrata masy ciała.

Leczenie pacjentów ze zmniejszoną EF

Etap 1: lek moczopędny (Torasemid) + inhibitor (Enalapril) lub bloker receptora angiotensyny P (walsartan) ze stopniowym zwiększaniem dawki aż do stanu stabilnego + beta-bloker (karwedilol).

Jeżeli objawy nie ustąpią, krok 2: dodać antagonistę aldosteronu (Veroshpiron) lub antagonistę receptora angiotensyny P.

Jeżeli objawy nie ustąpią, można włączyć do leczenia digoksynę, hydrazynę, leki nitro (Cardiket) i/lub przeprowadzić interwencje inwazyjne (montaż urządzeń resynchronizujących, wszczepienie kardiowertera-defibrylatora, przeszczep serca) po wcześniejszym wykonaniu USG z serca. Frakcję wyrzutową, której normę opisano powyżej, w tym przypadku określa się za pomocą ultradźwięków.

Nowoczesna taktyka leczenia niewydolności serca inhibitorami konwertazy angiotensyny, blokerami receptora angiotensyny P, beta-blokerami, blokerami aldosteronu, lekami moczopędnymi, azotanami, hydralazyną, digoksyną, omacorem oraz, w razie potrzeby, instalacją urządzeń resynchronizujących i kardiowerterów-defibrylatorów w ostatnich dwóch dekad doprowadziło do znacznego wzrostu przeżywalności pacjentów z terminalnymi postaciami tej choroby. Stawia to nowe wyzwania przed lekarzami i badaczami.

Poszukiwanie metod zastępowania tkanki bliznowatej mięśnia sercowego pozostaje aktualne.

Wniosek

Z prezentowanego artykułu widać zatem praktyczną wartość metod stosowanych przez lekarzy. Frakcja wyrzutowa serca (prawidłowa i patologiczna) nie została jeszcze w pełni zbadana. I choć medycyna nie jest obecnie jeszcze doskonała do zwalczania omawianych patologii, należy mieć nadzieję i inwestować wystarczające środki w rozwój i rozwój badań naukowych w tej dziedzinie. W końcu rozwój branży medycznej zależy w głównej mierze od naukowców. Dlatego władze rządowe powinny zapewnić wsparcie wszystkim naukowym instytucjom medycznym, które starają się rozpatrzyć tę kwestię od podstaw.

Kardiologia to bardzo poważna dziedzina medycyny. Zwykłemu człowiekowi trudno jest zrozumieć jego warunki. Ale biorąc pod uwagę częstość występowania patologii serca, nadal nie zaszkodzi wiedzieć coś o metodach diagnozowania niewydolności sercowo-naczyniowej. Rozumiemy pojęcie „frakcji wyrzutowej serca”. Jaka jest jego norma i dlaczego jest łamana?

Serdecznyprzypadek: frakcja wyrzutowa

Wartość, zwana frakcją wyrzutową serca (EF), pozwala na obiektywną ocenę pracy tego narządu, a ściślej mówiąc, na pytanie, jak dobrze lewa komora wykonuje swoje obowiązki. Odzwierciedla, ile krwi wypycha w momencie skurczu.

Dlaczego tak ważne jest określenie pracy mięśnia sercowego lewej, a nie prawej komory? Ponieważ dostarcza krew do krążenia ogólnoustrojowego. Jeśli tutaj wystąpi jego „niedobór”, jest to bezpośrednia droga do niewydolności serca. Dlatego, aby dowiedzieć się, czy dana osoba boryka się z tą straszną chorobą, wskazane jest określenie, jaką pracę wykonuje serce przy każdym uderzeniu. Krótko mówiąc, frakcja wyrzutowa to procent objętości krwi, którą mięsień sercowy uwalnia do naczyń przy każdym skurczu.

Do kogoCzy powinienem sprawdzić ten wskaźnik?

Nie wszyscy pacjenci zgłaszający się do placówki medycznej otrzymują skierowanie na taką diagnostykę. Otrzymają go tylko ci pacjenci, których niepokoją następujące objawy:

• ból w okolicy klatki piersiowej;
• regularne przerwy w działaniu tego narządu „wstrząsowego”;
• szybki puls;
• duszność;
• zawroty głowy;
• krótkotrwała utrata przytomności;
• obrzęk kończyn dolnych;
• zmęczenie;
• zmniejszona wydajność.

Przeczytaj także:

Dlatego sprawdzenie, ile krwi wypycha komora, jest konieczne u osób, które mają objawy wskazujące na problemy z sercem.

KtóryCzy badanie pomoże zmierzyć EF?

Wskaźnik ten określa się podczas USG serca, echokardiografii i prześwietlenia kontrastowego. Jest to badanie niedrogie i dostępne, dostarczające dużej ilości informacji, niebolesne i nie wymagające specjalnego przygotowania ze strony pacjenta.

Aby wyjaśnić, w jaki sposób określa się frakcję wyrzutową, spójrzmy na to na przykładzie. Jeśli w komorze znajdowało się 100 ml krwi, a 55 ml zostało wysłane do układu naczyniowego, wówczas EF wynosi 55%.

Ileczy serce powinno pompować krew?

Przy każdym skurczu ludzki „silnik” uwalnia do krwiobiegu ponad 50% krwi zawartej w lewej komorze. Jeśli wartość ta nie osiągnie 50%, wówczas zostaje postawiona diagnoza „niewystarczalności”. Jest to bardzo niebezpieczne dla organizmu: wraz ze zmniejszeniem objętości rozwija się niedokrwienie, wady i mięsień sercowy.

Jaka powinna być frakcja wyrzutowa serca u zdrowego człowieka? Norma mieści się w przedziale od 55 do 70% – tyle krwi powinno wprowadzić serce do aorty podczas jednego skurczu. Tylko w ten sposób narządy wewnętrzne mogą otrzymać wystarczającą ilość tlenu.

Już przy 40-55% można sądzić, że EF jest poniżej normy fizjologicznej. A jeśli liczba ta spadnie do 35-40%, jest to poważne ostrzeżenie, że dana osoba ma poważne problemy z sercem. Należy pilnie skonsultować się z kardiologiem, aby zapobiec niewydolności serca.

Dlaczegoczy emisje są zmniejszone?

Kluczowym powodem, dla którego rzut serca zaczyna opóźniać się w stosunku do normy, jest zaburzenie funkcji pompowania serca. Do tego stanu mogą prowadzić bardzo „złe” choroby: kardiomiopatia, choroby serca, niedokrwienie, zawał serca. Czynniki sercowe (pierwotne) powodujące zmniejszenie EF obejmują:

• dysfunkcja zastawek serca;
• niewydolność rytmu serca (co powoduje zużycie mięśni z powodu nieregularnych skurczów);
• uszkodzenie mięśnia sercowego (jest to najczęstsza przyczyna);
• zaburzenie procesów metabolicznych w mięśniu sercowym;
• zablokowanie naczyń wieńcowych.

Praktyka pokazuje, że wydajność może spaść do tego stopnia, że ​​niezbędne składniki odżywcze nie będą już dostarczane do tkanek. Konsekwencją tego jest wstrząs kardiogenny.

Istnieją dodatkowe czynniki, które również negatywnie wpływają na pojemność minutową serca. Należą do nich: zwiększenie światła małych tętnic i niedrożność dużych żył, zmniejszenie ilości krążącej krwi, nadciśnienie tętnicze i brak równowagi hormonalnej.

Jakleczyć niski rzut serca?

Oczywiście żaden lekarz nie zacznie zwiększać frakcji wyrzutowej jedynie na podstawie niskich wartości uzyskanych za pomocą USG. Zanim podejmie decyzję o sposobie zwiększenia frakcji wyrzutowej serca, spróbuje ustalić przyczynę niskiej EF. Leczenie niskiego rzutu ma na celu wyeliminowanie źródła tego stanu i złagodzenie bólu, poprawę rzutu serca i odżywienia oraz przywrócenie napięcia serca. Dodatkowo stosowana jest tlenoterapia.

Aby zbliżyć EF do normy, stosuje się dopaminę, dobutaminę, digoksynę, korglikon, strofantynę. Leki te pomagają zwiększyć kurczliwość naszych mięśni rdzenia. Glikozydy nasercowe może przepisać wyłącznie lekarz, samoleczenie jest niezwykle niebezpieczne!

Jeśli choroba wieńcowa przyczyniła się do zmniejszenia EF, przepisuje się preparaty nitrogliceryny. W przypadku wady wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jeżeli serce z powodu wysokiego ciśnienia krwi gorzej wykonuje swoje obowiązki, pacjentowi przepisane zostaną leki przeciwnadciśnieniowe. Aby chronić serce i naczynia krwionośne, stosuje się Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Capoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Jednak nie zawsze możliwe jest zwiększenie EF za pomocą samych leków. Aby wyleczyć chorobę, która spowodowała takie odchylenie, może być konieczna pomoc kardiochirurgów. W tym celu dokonują wymiany zastawki, instalują stenty, wykonują operację pomostowania tętnic wieńcowych lub instalują rozrusznik serca.