Rozmiar jajnika jest normalny. Prawidłowa wielkość jajników u kobiet przed i po porodzie

1. Macica, rozmiar i kształt.

Na wielkość macicy wpływają nie tylko poprzednie ciąże, ale także faza cykl miesiączkowy- macica jest stosunkowo zmniejszona w fazie proliferacyjnej i stosunkowo powiększona pod koniec fazy wydzielniczej. Rozmiar macicy może się nieznacznie różnić w zależności od techniki badawczej. W przypadku TAI grubość korpusu może zostać nieznacznie zmniejszona z powodu ucisku spowodowanego przepełnieniem pęcherz moczowy i odwrotnie, w przypadku TVI jest on nieznacznie zwiększony z powodu zwiększonego napięcia mięśniówki macicy. Macica ma kształt gruszki, a po ciążach mnogich ma tendencję do zaokrąglania się. Miometrium ma zwykle średnią echogeniczność porównywalną z echogenicznością miąższu nienaruszonej wątroby, trzustki i kory nerek.

Średni rozmiar macicy:

długość trzonu macicy - 4,4-5,6 cm,

grubość trzonu macicy - 3,2-4,3 cm,

Szerokość trzonu macicy wynosi 3,2-5,5 cm.

Wymiary szyjki macicy:
długość szyjki macicy - 2,8-3,7 cm,
grubość szyjki macicy - 2,6-3,3 cm,
szerokość szyjki macicy - 2,9-5,3 cm.

W okresie pomenopauzalnym macica stopniowo zmniejsza się (wraz ze wzrostem menopauzy).
Długość szyi - 2,9-2,4 cm,
Grubość szyi - 2,4-2,1 cm,
Szerokość szyi - 2,7-2,3 cm.

Długość trzonu macicy wynosi 3,8-3,3 cm,
Grubość trzonu macicy wynosi 3,1-2,5 cm,
Szerokość trzonu macicy wynosi 3,6-3,1 cm.

2. Endometrium.
Anatomię ultrasonograficzną endometrium rozważa się w odniesieniu do różnych faz cyklu miesiączkowego, przy czym tzw. cykl „idealny” trwa 28 dni, z owulacją w 14. dniu.

Podczas menstruacji w jamie macicy wykrywa się cienki hiperechogeniczny pasek lub hiperechogeniczne echostruktury (skrzepy krwi). Czasami jama wydaje się lekko poszerzona ze względu na zawartość echo-ujemną ( płynna krew).

W 5-7 dniu cyklu (faza wczesna proliferacja) - endometrium ma stosunkowo niską echogeniczność i jednorodną echostrukturę. Grubość waha się od 3-6 mm, średnio 5 mm. Już w tym okresie w centrum M-echa można wykryć hiperechogeniczną cienką linię, stanowiącą granicę styku przedniej i tylnej warstwy endometrium.

W 8-10 dniu cyklu (faza proliferacji średniej) – endometrium nieco się pogrubia – średnio do 8 mm (wahania 5-10 mm). Struktura echa pozostaje praktycznie niezmieniona w porównaniu do poprzedniego okresu.

W 11-14 dniu cyklu (późna faza proliferacji) – oprócz dalszego pogrubienia, średnio do 11 mm (wahania 7-14 mm), echogeniczność endometrium zaczyna nieznacznie wzrastać – na tym etapie można ją nazwać średnią.

W 15-18 dniu cyklu (faza wczesne wydzielanie) - endometrium charakteryzuje się wolniejszym tempem wzrostu, ale ten ostatni nadal gęstnieje, osiągając średnio 12 mm (wahania 10-16 mm). Echogeniczność stale wzrasta i ma to miejsce od obwodu do środka, w wyniku czego hipoechogeniczny centralny fragment endometrium przyjmuje wygląd łzy (szeroka część w obszarze dna macicy, zwężająca się w kierunku szyjki macicy). W tej fazie hiperechogeniczna linia pośrodku nie jest już wyraźnie widoczna.

W 19-23 dniu cyklu (faza średniego wydzielania) – endometrium osiąga maksymalną grubość – średnio 14 mm (wahania 10-18 mm). Echogeniczność wzrasta jeszcze bardziej, hiperechogeniczna linia pośrodku jest słabo uwidoczniona.

W 24-27 dniu cyklu (faza późnego wydzielania) - grubość endometrium nieznacznie maleje - średnio 12 mm (wahania 10-17 mm). Istotną cechą tego okresu jest wysoka echogeniczność endometrium w połączeniu z niejednorodną echostrukturą wewnętrzną, przez co linia zamykania się warstw przestaje być uwidoczniona.

Jamy macicy pomenopauzalny to M-echo w postaci cienkiej hiperechogenicznej linii o grubości 1-2 mm. Do przyjęcia Górna granica Za normę w okresie pomenopauzalnym należy uznać grubość M-echa nie większą niż 4-5 mm.

Podczas dopplerografii macicy zwraca się uwagę na zmiany wskaźników zarówno prędkości, jak i oporu przepływu krwi, w zależności nie tylko od kalibru naczynia, ale także od fazy cyklu menstruacyjnego. Ocena dopplerowska endometrium specjalne znaczenie przy poszukiwaniu patologii ginekologicznej i powinno być wykonywane we wczesnej fazie proliferacyjnej. Należy podkreślić brak wizualizacji śródendometrycznego przepływu krwi w tym okresie.
Podczas badania dopplerowskiego u kobiet po menopauzie zwykle nie uwidacznia się śródendometrycznego przepływu krwi.

3. Jajniki

Jajniki zlokalizowane są najczęściej na bocznych ścianach miednicy w tzw. dole jajnikowym – zagłębieniach otrzewnej ściennej w miejscu podziału tętnicy biodrowej wspólnej na zewnętrzną i wewnętrzną. Echograficznie można je uwidocznić głównie po stronie macicy, ale często są one zlokalizowane z tyłu lub w sąsiedztwie jednego z kątów macicy. Jak już wskazano, jeśli występują trudności ze znalezieniem jajnika, wewnętrzne punkty anatomiczne znajdujące się w bliskiej odległości mogą służyć jako tętnica biodrowa i żyła. Zwykle jajniki są dobrze mobilne i poruszają się dość łatwo po naciśnięciu czujnikiem przezpochwowym. Kształt jajnika jest jajowaty i spłaszczony od przodu do tyłu. W wieku rozrodczym wielkość echograficzna jajników waha się w znaczących granicach i tak właśnie jest w dużej mierze zależy od wielu czynników: wieku, historii reprodukcyjnej, fazy cyklu miesiączkowego, spożycia Doustne środki antykoncepcyjne itp.

Rozmiary jajników:

Długość - 20-37 mm,
Grubość - 16-22 mm,
Szerokość - 18-30 mm,
Objętość - 4,0-10,0 cm3.

Rozmiary prawego i lewego jajnika we wczesnej fazie proliferacji są prawie takie same, ale później mogą się znacznie różnić w zależności od liczby i wielkości pęcherzyków antralnych i dominujących, a także ciałko żółte. Zatem w celu stwierdzenia patologicznego powiększenia jajników badanie należy wykonać w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego, a za rozstrzygające należy uznać oznaczenie objętości, która zwykle nie przekracza 10 cm3.

Wskazane jest uwzględnienie wewnętrznej anatomii jajnika, a także macicy, w odniesieniu do różnych faz cyklu menstruacyjnego.
Zrąb jajnika, stanowiący podstawę tkanki łącznej kory, jest uwidoczniony ultrasonograficznie jako strefa o średniej echogeniczności, zlokalizowana głównie w wydziały centralne jajnik.
Kora jajnika zawiera pęcherzyki różnym stopniu dojrzałość (aparat pęcherzykowy). Liczne (setki tysięcy) pęcherzyków pierwotnych, pierwotnych i wtórnych nie są wykrywane za pomocą echografii, ponieważ ich rozmiary nie przekraczają 400 mikronów.

W 5-7 dniu cyklu (wczesna faza proliferacji lub wczesna faza pęcherzykowa) uwidoczniona część aparatu pęcherzykowego jest reprezentowana głównie przez 5-10 pęcherzyków trzeciorzędowych lub antralnych. Te ostatnie mają wygląd okrągłych wtrąceń echa-ujemnych o średnicy 2-6 mm, zlokalizowanych głównie wzdłuż obwodu jajnika. Sieć naczyń spiralnych wokół rozwijającego się pęcherzyka pojawia się już na początku fazy antralnej. W tym przypadku przepływ krwi jest wizualizowany w postaci kilku kolorowych loci w zrębie i wzdłuż obwodu pęcherzyków antralnych

W 8-10 dniu cyklu (średnia proliferacja lub środkowa faza pęcherzykowa) zwykle pojawia się pęcherzyk dominujący, którego średnica wynosi już 12-15 mm i nadal rośnie, podczas gdy wzrost innych pęcherzyków zatrzymuje się, a one po osiągnięciu średnicy 8-10 mm ulegają atrezja (którą określa się za pomocą echografii w stopniowym zmniejszaniu się i zanikaniu pod koniec cyklu miesiączkowego). Dopływ krwi do pęcherzyka dominującego odbywa się zwykle przez dwie lub trzy tętnice zrębowe, zwykle uwidocznione wzdłuż obwodu lub nawet w ścianie tego ostatniego. Jednocześnie wskaźniki dopplerowskie tętnic zrębowych i tętnic pęcherzyka dominującego nie różnią się istotnie.

W 11-14 dniu cyklu (późna faza proliferacji lub późna faza folikularna) pęcherzyk dominujący zwiększa się o 2-3 mm dziennie, osiągając 18-25 mm (średnio 20 mm) do czasu owulacji. Do prognostycznych oznak owulacji, wskazujących, że ta ostatnia nastąpi w ciągu najbliższych kilku godzin, zalicza się: średnica pęcherzyka dominującego wynosi 18 mm, podwójny kontur wokół niego oraz fragmentaryczne zgrubienie i nierówność wewnętrznego konturu pęcherzyka dominującego. pęcherzyk. Unaczynienie pęcherzyka dominującego staje się subiektywnie bardziej zauważalne w porównaniu z innymi strukturami pęcherzyka dopiero w przeddzień owulacji.

O tym, co się stało jajeczkowanie echograficznie można ocenić na podstawie zaniku pęcherzyka dominującego lub zmniejszenia jego wielkości wraz z deformacją ścian i pojawieniem się treści echogenicznej w jamie, a także pojawieniem się płynu w zatoce Douglasa.

W 15-18 dniu cyklu (faza wczesnej sekrecji lub wczesna faza lutealna) charakteryzuje się pojawieniem się w miejscu owulacji ciałka żółtego o średnicy 15-20 mm (zwykle mniejszego od pęcherzyka dominującego), mającego nieregularny kształt, nierówne kontury oraz niezwykle zróżnicowaną echostrukturę wewnętrzną o różnym stopniu echogeniczności. Ten specyficzny polimorfizm echograficzny można łatwo wytłumaczyć morfologicznym podłożem jądra ciałka żółtego, które jest zakrzep do różnego stopnia tworzenia i lizy skrzepliny.

W 19-23 dniu cyklu (średnia faza sekrecyjna lub środkowa faza lutealna) „kwitnące” ciałko żółte charakteryzuje się niewielkim wzrostem średnicy (do 25-27 mm), a także pojawieniem się nierównomiernie pogrubionego, echododatniego grzbietu. Echogeniczność zawartości w wyniku lizy może stopniowo zmniejszać się, aż do powstania „torbielowatego” ciałka żółtego.
W pierwszych dniach po owulacji wokół ciałka żółtego tworzy się gęsta, wielowarstwowa sieć naczyniowa, szczególnie widoczna w fazie kwitnienia. Na kolorowych dopplerogramach wokół ciałka żółtego pojawia się wyraźny kolorowy pierścień, w którym przepływ krwi charakteryzuje się dużymi prędkościami i niską impedancją. Jest to typowe dla szybkiej fizjologicznej neowaskularyzacji.

W 24-27 dniu cyklu (faza późnej sekrecji lub późna faza lutealna) „zanikające” ciałko żółte zmniejsza się (10-15 mm), jego echogeniczność nieznacznie wzrasta, a echostruktura staje się bardziej jednorodna. W tym przypadku ciałko żółte często zaczyna być słabo uwidocznione echograficznie. W przypadku braku ciąży dopływ krwi do ciałka żółtego zaczyna się zmieniać około 9 dni po owulacji. Tkanka ciałka żółtego zaczyna ulegać luteolizie, naczynia włosowate kurczą się i ulegają redukcji, co charakteryzuje się zauważalnym zmniejszeniem miejscowego przepływu krwi.
Podczas menstruacji ciałko żółte z reguły nie jest już wykrywalne lub na jego miejscu pozostaje rozmyta echostruktura o zwiększonej echogeniczności o średnicy 2-5 mm ( białe ciało), która zwykle znika bez śladu podczas kolejnego cyklu miesiączkowego. Udowodniono, że nieprzechodzące białe ciało w postaci blizny zachowuje się dopiero po ciałku żółtym gravidar. Krążenie krwi w naczyniach zanikającego ciałka żółtego zatrzymuje się, a same naczynia zanikają w ciągu pierwszych trzech dni miesiączki.

Wyniki badań dopplerowskich wskaźników wewnątrzjajnikowego przepływu krwi prowadzonych przez wielu autorów, a także dane własne, wskazują na istotne cykliczne zmiany prędkości i oporów obwodowych wewnątrzjajnikowego przepływu krwi w owulującym jajniku w różnych fazach cyklu miesiączkowego.

Postmenopauzalny jajniki są znacznie zmniejszone, a rozmiary prawego i lewego jajnika powinny być prawie takie same.
Długość jajnika - 25-20 mm,
Grubość jajnika - 12-9 mm,
Szerokość jajnika wynosi 15-12 mm,
Objętość jajnika wynosi 4,5-1,5 cm3.

Należy podkreślić, że wskaźniki przekraczające normę wiekową, a także różnica w objętości prawego i lewego jajnika większa niż 1,5 cm3 są oznakami patologii. Asymetryczne powiększenie jednego z jajników ponad dwukrotnie należy uznać za marker nowotworu złośliwego.
W okresie pomenopauzalnym aparat pęcherzykowy stopniowo ulega niemal całkowitej redukcji. Pierwsze 5 lat po menopauzie w miąższu jajnika „ma prawo” uwidocznić pojedyncze pęcherzyki o średnicy<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Perfuzja wewnątrzjajnikowa u kobiet po menopauzie jest wyjątkowo niska. Jeśli w ciągu pierwszych 5 lat loci jednobarwne będą nadal wykrywane zarówno za pomocą dopplerografii kolorowej, jak i mocy, to już w ciągu następnych 5 lat po menopauzie kolorowy dopplerogram będzie zwykle całkowicie achromatyczny, a przepływ krwi można wykryć jedynie za pomocą dopplerografii mocy. Po 10 latach od menopauzy przepływ krwi wewnątrzjajnikowej z reguły nie jest uwidoczniony nawet przy zastosowaniu USG Power Doppler.

Diagnostyka ultradźwiękowa (USG) jest szybką, bezpieczną i najbardziej informatywną metodą badania w medycynie. Ostatnio różne patologie ginekologiczne stają się coraz bardziej powszechne, dlatego ważne jest, aby znać normalne rozmiary macicy i jajników za pomocą ultradźwięków.

Istnieją różne warunki, w których lekarz może zlecić badanie ultrasonograficzne. Typowe:

• silny ból podczas menstruacji;
• regularne zaburzenia cyklu;
• częste bóle w okolicy jajników lub macicy;
• w celu ustalenia możliwej ciąży i wykluczenia ciąży pozamacicznej;
• gdy pojawia się dziwna wydzielina z pochwy, niezwiązana z miesiączką.

Dzięki diagnostyce ultrasonograficznej można szybko wykryć różne patologie narządów wewnętrznych kobiety i zapobiec powstawaniu poważnych powikłań.

Jak wykonuje się USG?

Do badania ultrasonograficznego stosuje się następujące metody:

1. Przezbrzuszny
2. Przezpochwowe.

Przyjrzyjmy się pokrótce każdej z metod.

Diagnostyka ultrasonograficzna przezbrzuszna

Ta metoda badawcza jest przeprowadzana przez brzuch. Dla lepszego przesuwania się urządzenia po skórze lekarz nakłada na zdiagnozowane miejsce specjalny żel. Aby zapewnić swobodną penetrację fal ultradźwiękowych, ważnym wymogiem tej metody jest wypełniony pęcherz.

Przezpochwowa diagnostyka ultrasonograficzna

Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia przez pochwę. Aby uniknąć infekcji, załóż na urządzenie prezerwatywę. Przeciwnie, przy takim badaniu pęcherz powinien być pusty. Ta metoda jest dokładniejsza niż pierwsza.

Zabieg diagnostyczny nie powoduje dyskomfortu i bólu oraz nie ma negatywnego wpływu na organizm kobiety. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, jakie rozmiary jajników i macicy są prawidłowe według USG.

Norma w diagnostyce ultrasonograficznej jajników

Rozmiary jajników

Prawidłowe rozmiary jajników u kobiet to:

• szerokość – 25 mm;
• długość – około 30 mm;
• grubość – 15 mm;
• objętość każdego jajnika nie powinna przekraczać 80 mm ³ .

Jeśli wielkość jajników wzrośnie, może wystąpić stan zapalny lub poważna patologia tych narządów.

Struktura jajników

Prawidłowa budowa jajników: torebka i pęcherzyki. Liczba tych ostatnich może nie być taka sama zarówno w prawym, jak i lewym narządzie.

Echogeniczność i zewnętrzne kontury jajników

Jajniki bez patologii powinny mieć wyraźną i grudkowatą skorupę zewnętrzną oraz jednolitą echogeniczność. Rozmyte kontury wskazują na rozwój procesów zapalnych (na przykład).

Badanie USG macicy

Po wyczuciu niepokojących objawów kobieta zostaje skierowana na badanie. Jeśli narządy rozrodcze funkcjonują prawidłowo, wszystkie badane wskaźniki powinny być w normie.

Aby ocenić ogólny stan macicy, lekarz bada następujące wskaźniki za pomocą ultradźwięków.

Pozycja ciała

Macica znajduje się pomiędzy górną częścią odbytnicy a pęcherzem. Za prawidłowe uważa się przechylenie narządu do przodu w kierunku odbytnicy lub dróg moczowych. Lekarz dokładnie bada lokalizację macicy i wszystko wskazuje w protokole.

Zarysy organów

Zwykle uważa się, że narząd ma płaską i gładką powierzchnię. Na trzonie macicy nie powinno być żadnych zmian bliznowych, nowotworów ani przerzedzania. Nierówny kontur może wskazywać na obecność stanu zapalnego.

Rozmiar endometrium

Endometrium to śluzowa wyściółka macicy. U pacjentek w wieku rozrodczym jej grubość może się różnić w zależności od okresu cyklu. Jeśli diagnozę przeprowadzono bezpośrednio po zakończeniu miesiączki, wartość ta wynosi około 1-2 mm, po owulacji jej szerokość sięga 10-15 mm.

U kobiet w okresie menopauzy grubość endometrium nie zmienia się przez cały miesiąc. Z biegiem lat, po ustaniu swoich funkcji, endometrium stopniowo staje się cieńsze. Na początku menopauzy jej grubość wynosi około 8,5 mm, a po 10 latach może się zmniejszyć – 1,32 mm.

Rozmiar macicy

Jeśli macica jest prawidłowa, jej wielkość zależy od wieku, liczby ciąż i wynosi około 45-70 mm. Rozmiar przednio-tylny trzonu macicy waha się od 34 mm do 44 mm, szerokość - 45-60 mm.

Jeśli rozmiar macicy jest mniejszy niż normalnie, można podejrzewać niedorozwój narządu. Kiedy te wskaźniki wzrosną, oznacza to obecność ciąży lub.

Nieródka macica ma następujące wymiary:

• długość – 4,5 cm;
• grubość – 2 cm;
• szerokość – 2,5 cm.

W czasie ciąży macica zwiększa się do 40 cm i staje się cięższa.

Parametry szyjki macicy

Szyjka macicy, która nie ma patologii, jest jednorodna. Jego prawidłowy rozmiar to średnio 35-40 mm. Kanał szyjki macicy powinien zawierać jednorodny płyn (śluz) i mieć średnicę około 2-3 mm.

Powiększenie kanału szyjki macicy lub samej szyjki macicy może wskazywać na rozwój różnych patologii.

Echogeniczność

Ten parametr wskazuje gęstość tkanin. Normą jest jednorodna echogeniczność. W obecności innych wskaźników możliwy jest rozwój nowotworu lub mięśniaków.

Obecność wolnego płynu

Po owulacji w okolicy zamacicznej można zaobserwować płyn w małych ilościach. Ale w innych okresach cyklu miesiączkowego obecność tego płynu wskazuje na możliwe patologie spowodowane infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Struktura jamy

W zdrowym organizmie jama macicy jest jednorodna. Niewyraźna struktura wskazuje na chorobę endometrium lub obecność nowotworów.

Lekarz zapisuje wszystkie dane z badania w protokole. Po ocenie powyższych wskaźników może postawić trafną diagnozę.

Ultradźwięki macicy i jajników są słusznie uważane za dość pouczającą metodę diagnostyczną, przepisaną w przypadku naruszeń funkcjonowania narządów układu rozrodczego kobiety. Jeżeli badanie USG nie pomoże w postawieniu trafnej diagnozy lub lekarz ma wątpliwości, pacjentowi zaleca się oddanie krwi na badania hormonalne, posiew bakteryjny i inne badania.

Badanie ultrasonograficzne macicy i jajników w ginekologii uważane jest za najbardziej dostępną i skuteczną metodę badania. Za pomocą ultradźwięków lekarz może szybko zdiagnozować różne choroby ginekologiczne u kobiet, ocenić wielkość, położenie i budowę żeńskich narządów rozrodczych.

Macica i jajniki

W jakich przypadkach zalecane jest badanie?

Istnieją pewne wskazania do przepisania diagnostyki ultrasonograficznej stanu macicy i jajników. Obejmują one:

• Przeprowadzanie folikulometrii podczas planowania ciąży.
• Rozpoznanie ciąży, określenie miejsca przyczepu zapłodnionego jaja (w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej).
• W ramach zapłodnienia in vitro wykonuje się badanie ultrasonograficzne.
• Wykrywanie torbieli jajników.
• Skargi na ból w dolnej części brzucha.
• Zakłócenia cyklu miesiączkowego.
• Krwawe upławy poza miesiączką.
• Ciężkie i bolesne miesiączki.

bolesne miesiączkowanie

• Ból dolnej części pleców.
• Podejrzenie raka macicy i jajnika, diagnostyka polipa macicy.

Rodzaje diagnostyki ultrasonograficznej w ginekologii

Istnieją dwie główne metody wykonywania USG narządów miednicy:

1. USG przezpochwowe wykonuje się za pomocą specjalnego czujnika, który wprowadza się do pochwy kobiety. Metoda jest dokładniejsza i może wykazać ciążę we wczesnych stadiach, ale w niektórych przypadkach jej zastosowanie jest niemożliwe.
2. Przezbrzuszne – lekarz wykonuje badanie przez ścianę jamy brzusznej, narządy są lepiej uwidocznione przy pełnym pęcherzu.

Jak przygotować się do egzaminu?

Przygotowanie do badania zależy bezpośrednio od metod, jakie lekarz zastosuje w diagnozie.

Do badania przezpochwowego zaleca się kobiecie przygotowanie się poprzez całkowite opróżnienie pęcherza.

Przygotowanie do badania przezbrzusznego polega na tym, aby pęcherz był możliwie pełny. Wynika to z faktu, że fale ultradźwiękowe dobrze przechodzą przez środowisko wodne, co znacznie poprawia wizualizację narządów wewnętrznych. Dlatego na krótko przed badaniem zaleca się wypicie około litra płynu – zwykłej wody lub herbaty.

Na 1,5 godziny przed badaniem przezbrzusznym należy wypić do 1 litra wody

Ważne jest, aby dowiedzieć się z wyprzedzeniem, jaką metodą zostaną przeprowadzone badania, aby nie pomylić metody przygotowania.

Wspólnym punktem przygotowań do obu rodzajów badań jest ograniczenie na dzień przed badaniem spożywania pokarmów wzmagających powstawanie gazów w jelitach – rozdęte pętle jelitowe utrudniają przedostawanie się ultradźwięków do narządów miednicy, zafałszowując wyniki.

Kiedy jest najlepszy czas na przeprowadzenie badań?

Aby zdiagnozować choroby ginekologiczne, badanie najlepiej wykonać w pierwszych dniach cyklu - 5-7 dni po rozpoczęciu miesiączki, kiedy endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy) jest najcieńsza, dzięki czemu wizualizacja jest lepsze i wzrasta prawdopodobieństwo wykrycia nowotworów i polipów.

Aby nie pomylić dni cyklu i prawidłowo przyjść na badanie, zaleca się kobietom prowadzenie kalendarza, w którym należy odnotowywać dni miesiączki.

Kalendarz menstruacji

Aby ocenić czynność jajników, lepiej wykonać kilka badań USG w ciągu jednego cyklu miesiączkowego. Określa się, który pęcherzyk jest dominujący, monitoruje się postęp jego dojrzewania, uwolnienie dojrzałej komórki jajowej i powstawanie ciałka żółtego. Diagnozuje się także obecność cyst na powierzchni. Prawidłowy przebieg tych wszystkich procesów ma ogromne znaczenie dla możliwości zajścia przez kobietę w ciążę i urodzenia dziecka.

Interpretacja wyników badań

Wykonując diagnostykę ultrasonograficzną narządów miednicy, lekarz postępuje zgodnie z protokołem badania, który obejmuje badanie następujących parametrów:

• Położenie macicy w miednicy: Normalnie macica znajduje się w pozycji anteflexio, to znaczy lekko pochylonej do przodu.
• Zewnętrzny kontur macicy: Zwykle jasne i równe. Nierówne kontury mogą być spowodowane łagodnymi guzami lub rakiem. Kiedy lekarz wykryje zamazane krawędzie, możemy mówić o procesie zapalnym otaczających tkanek.
• Wymiary: długość średnio 7 cm, grubość 6 cm, długość w kierunku przednio-tylnym może mieścić się w granicach 4,5 cm.
• Echogeniczność mięśniówki macicy: Zwykle jednorodny, wzrost tego parametru rodzi pytanie o rozwój raka.
• : ten parametr zależy bezpośrednio od tego, który dzień cyklu miesiączkowego kobiety ma. Aby ułatwić diagnozę, zmiany w endometrium podzielono na fazy:
  1. Regeneracja – odbudowa endometrium po miesiączce (2-4 dni, początek cyklu).
  2. Proliferacja to wzrost endometrium. Grubość błony śluzowej może wzrosnąć z 3-5 do 10-15 mm (5-14 dni).
  3. Faza wydzielnicza - grubość endometrium w tym okresie osiąga maksymalne wartości w dniu owulacji - 16-20 mm. Błona śluzowa przygotowuje się na możliwą ciążę.

Endometrium patologiczne i prawidłowe

• Ocena stanu jamy macicy: jednorodny z wyraźnymi i równymi krawędziami.
• Stan szyjki macicy: Normalna długość szyjki macicy może wynosić 36-41 mm, kanał szyjki macicy jest wypełniony masą śluzową. Średnica szyjki macicy wynosi 2-4 mm. W przypadku zwiększenia średnicy mówią o obecności stanu zapalnego lub poważnych chorób, takich jak rak szyjki macicy i endometrioza.
• Wolny płyn w przestrzeni zamacicznej: Zwykle w drugiej połowie cyklu miesiączkowego w miednicy może znajdować się niewielka ilość płynu, który wydostał się z jajnika w wyniku pęknięcia dominującego pęcherzyka. Obecność płynu za macicą w pierwszej połowie cyklu wskazuje na obecność procesu zapalnego w miednicy.
• Ocena jajników: podczas badania lekarz zwraca uwagę na kontury narządów – zwykle przejrzyste i nierówne ze względu na obecność pęcherzyków na ich powierzchni. Normalne wymiary jajników to 2,5 cm szerokości, 3 cm długości i 1,5 cm grubości. USG powinno ujawnić jeden pęcherzyk dominujący i kilka dojrzewających.

Badanie ultrasonograficzne różnych chorób macicy i jajników

Torbiele jajników

Torbiel to pusta formacja patologiczna wypełniona płynem i zlokalizowana na powierzchni lub w trzonie jajnika. W większości przypadków rozwój cyst wynika z fizjologicznej funkcji narządu i nie stanowi poważnego zagrożenia. Jednak w niektórych przypadkach pęcherzyk dominujący nie pęka w dniu owulacji, powiększa się i przekształca w torbiel pęcherzykową. Takie cysty nazywane są funkcjonalnymi, ponieważ ich wygląd wynika z normalnego funkcjonowania jajników. W większości przypadków formacja ustępuje samoistnie w ciągu kilku cykli i nie zakłóca ciąży. W USG torbiel jajnika wygląda jak okrągły pęcherzyk wypełniony hipoechogenicznym płynem.

Rak jajnika

Rak jajnika jest nowotworem złośliwym, który rozwija się na powierzchni i w ciele narządu. Dokładne przyczyny, które mogą powodować tę poważną chorobę, nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Jedna z teorii głosi, że nowotwór powstaje w wyniku zakłócenia normalnego procesu gojenia powierzchni jajnika po pęknięciu pęcherzyka podczas owulacji. Istnieją dowody na związek choroby z dziedziczną predyspozycją i wiekiem pacjentki – młode kobiety chorują rzadziej. Rak występuje rzadziej u kobiet, które przeszły ciążę i karmiły piersią. Podczas wykonywania USG lekarz jest w stanie założyć obecność raka, zauważając na monitorze patologiczną formację o różnych rozmiarach z wyraźnymi krawędziami. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się laparoskopię.

Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy ma ogromne znaczenie w wykrywaniu wczesnych patologii ginekologicznych. Terminowa diagnoza poważnych patologii może uratować kobietę przed poważnymi problemami, dlatego lepiej monitorować przynajmniej raz w roku.

Najlepszym sposobem sprawdzenia narządów wewnętrznych jest USG. Jest bardzo często stosowany w ginekologii. W końcu wynik można uzyskać szybko, bezpiecznie i dokładnie.

Dlaczego potrzebujesz USG?

Powody, dla których lekarz przepisuje USG macicy i jajników, są różne. Mogą więc na przykład wyglądać następująco:

• kobietę może dokuczać ból macicy i jajników;
• ciągłe zaburzenia cyklu;
• silny ból występujący podczas menstruacji;
• jeśli pojawi się podejrzana wydzielina z pochwy, ale niezwiązana z miesiączką;
• ponadto badanie takie powinna wykonać kobieta w celu stwierdzenia obecności ciąży i wykluczenia ciąży pozamacicznej.

Dzięki tej metodzie możliwe jest zidentyfikowanie wszelkich odchyleń od normy i początku chorób.

Proces

Wiele kobiet interesuje się sposobem wykonywania badania ultrasonograficznego macicy i jajników. W tym badaniu powszechnie stosuje się dwie metody.

• USG przezbrzuszne. Metoda ta polega na badaniu narządów przez brzuch. W tym celu lekarz nakłada na podbrzusze odrobinę specjalnego żelu, który umożliwia lepsze przesuwanie czujnika po skórze. Ponadto, jeśli lekarz zaleci tego rodzaju badanie ultrasonograficzne, konieczne jest, aby pęcherz był pełny. Faktem jest, że fale ultradźwiękowe dobrze przenikają przez środowisko wodne, ale przez powietrze – wręcz przeciwnie.
• USG przezpochwowe. W takim przypadku do pochwy kobiety wprowadza się specjalne urządzenie, za pomocą którego przeprowadza się badanie. Aby uniknąć infekcji, zakłada się na nią specjalną prezerwatywę. W tym przypadku, wręcz przeciwnie, pęcherz musi być pusty. Ta metoda jest uważana za dokładniejszą niż poprzednia.

Sam proces nie powoduje żadnego bólu, nie ma negatywnego wpływu na organizm i przebiega wystarczająco szybko.

Parametry macicy

Podczas takiego badania lekarz ocenia niektóre parametry macicy u kobiet.

• Pozycja. Normalną pozycją jest sytuacja, gdy macica jest przechylona w stronę pęcherza lub odbytnicy, tj. do przodu. Jeśli narząd ma odchylenie do tyłu, może to stać się problemem w czasie ciąży, ponieważ Taka sytuacja nie jest uważana za normę.
• Kontury zewnętrzne. Zewnętrzna skorupa narządu powinna być gładka i mieć wyraźną granicę. Przeciwnie, w przypadku mięśniaków lub chorób nowotworowych kontury będą nierówne. Jeśli granice nie są wyraźne, może to wskazywać na stan zapalny.
• Rozmiar. Za normalne uważa się, gdy długość macicy waha się od 45 mm do 70 mm, w zależności od wieku kobiety i liczby przebytych ciąż. Szerokość organów waha się od 45 mm do 60 mm i zależy również od tych wskaźników. Rozmiar przednio-tylny – od 34mm do 44mm. Jeśli rozmiar macicy jest mniejszy niż normalnie, oznacza to jej niedorozwój. Jeśli wręcz przeciwnie, wartości są wyższe, może to być oznaką ciąży lub chorób nowotworowych.
• Grubość endometrium. Lekarz na pewno zbada ten wskaźnik. Faktem jest, że grubość endometrium zmienia się w zależności od dnia cyklu, w którym wykonuje się USG. Dlatego lekarz sprawdza zgodność tej wartości z dniem przeprowadzenia zabiegu. Zaraz po zakończeniu miesiączki grubość endometrium wynosi około 1-2 mm, ale po wystąpieniu owulacji jego wielkość waha się od 10 do 15 mm.
• Echogeniczność. Ten wskaźnik pokazuje gęstość tkaniny. W przypadku macicy jednorodną echogeniczność uważa się za normalną. Jeśli obecne są jakiekolwiek inne wskaźniki, może to wskazywać na obecność mięśniaków lub nowotworów.
• Budowa jamy macicy. Jama tego narządu u zdrowych kobiet jest jednorodna, o wyraźnych konturach. Jego rozmycie wskazuje na obecność chorób endometrium. Ponadto wszelkie nowotwory mogą być widoczne w badaniu USG.
• Szyjka macicy. Normalny rozmiar to 35 do 40 mm. Jednocześnie musi być jednorodny. Średnica kanału szyjki macicy wynosi około 2-3 mm. Musi znajdować się w nim płyn. Jeśli kanał lub sama szyjka macicy są rozszerzone, oznacza to możliwe choroby.
• Obecność wolnego płynu. Po owulacji u kobiety może pojawić się płyn w przestrzeni zamacicznej. Jednak w każdym innym dniu cyklu obecność takiego płynu wskazuje na możliwe choroby spowodowane infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Parametry jajników

Oprócz badania macicy lekarze muszą zbadać jajniki. Są to narządy parzyste i podczas zabiegu ocenia się stan obu. Jakie parametry bierze pod uwagę specjalista i jakie wartości uważa się za normalne?

• Lokalizacja i forma. Oba narządy znajdują się po bokach macicy. Co więcej, układ ten jest najczęściej asymetryczny. U zdrowych kobiet jajniki mają kształt owalny. Aparat pęcherzykowy jest wyraźnie zdefiniowany, pęcherzyki są w nim wyraźnie widoczne. Jeśli USG zostanie wykonane w 8-9 dniu cyklu, specjalista określi dominujący pęcherzyk, który w tym czasie może mieć wielkość od 15 do 25 mm. Jeśli jego rozmiar przekracza tę wartość, oznacza to możliwość wystąpienia torbieli pęcherzykowej.
• Rozmiar jajnika. Normalnym wskaźnikiem jest szerokość jajnika wynosząca 25 mm, długość około 30 mm i grubość 15 mm. Jeśli wartości te różnią się znacznie, może wystąpić stan zapalny lub nawet poważne choroby tych narządów.
• Kontury zewnętrzne i echogeniczność. Zewnętrzna wyściółka jajników powinna być przezroczysta i grudkowata (z powodu wzrostu pęcherzyków). Echogeniczność powinna zwykle być jednorodna. Jeśli kontury są rozmyte, oznacza to procesy zapalne.
• Struktura. Jajniki składają się z pęcherzyków i torebki. Liczba tych pierwszych może być różna w lewym i prawym narządzie.

Jajowody

Podczas USG jajowody, jeśli są w prawidłowym stanie, nie powinny być widoczne. Jeśli mimo to specjalista je wykryje, wówczas możemy mówić o występujących w nich procesach zapalnych.

Choroby

Często porównując uzyskane dane z wynikami badania, lekarz może określić obecność dowolnej choroby. Jaka może być diagnoza?

• Myoma. W tym przypadku rozmiar macicy jest większy niż normalnie, jej kontury są rozmyte, a w mięśniówce macicy wykrywany jest węzeł.
• Endometrioza. Choroba ta występuje, gdy komórki endometrium zaczynają rosnąć poza macicą. W badaniu ultrasonograficznym jest widoczny w postaci licznych pęcherzyków, które mogą znajdować się w macicy, szyjce macicy i jajowodach.
• Nieprawidłowy rozwój macicy. Mogą to być braki w jej rozwoju, na przykład dwurożna macica lub hipoplazja tego narządu.
• Zapalenie błony śluzowej macicy. W takim przypadku endometrium staje się grubsze i może wystąpić obrzęk. Zwiększa się również rozmiar macicy.
• Rak macicy. W tym przypadku ultradźwięki ujawniają duże formacje w jamie tego narządu.
• Rak szyjki macicy. Jednocześnie specjalista widzi, że rozmiar szyjki macicy jest znacznie większy niż normalnie, a ona sama jest zdeformowana z powodu choroby.
• Torbiel. Jeśli w jajniku zostanie znaleziona formacja wypełniona płynem i o średnicy przekraczającej 25 mm, najprawdopodobniej występuje choroba, taka jak torbiel jajnika.
• Choroba policystyczna. Rozmiar obu jajników przekracza normalne wartości, stają się grubsze. Ponadto określa się zwłóknienie.
• Zapalenie przydatków. Jeśli ta choroba jest obecna, USG wyraźnie pokazuje, że jajowody mają dość grube ściany, jajniki stają się większe, a ich granice stają się niejasne.

Ciąża

USG macicy i jajników jest obowiązkowe w czasie ciąży. Ich rozmiary są różne. Na przykład macica rozciąga się na długość około 40 cm, jajniki również powiększają się, ale niewiele. Powodem tego jest zwiększony przepływ krwi do narządów miednicy podczas ciąży. Oprócz, Badanie ultrasonograficzne pomoże zidentyfikować patologie narządów i płodu, jeśli nagle się pojawią. Po porodzie macica wraca do normalnego rozmiaru, a jajniki znów zaczynają normalnie funkcjonować.

USG macicy i jajników jest badaniem niezbędnym w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby lub ciąży. To wcale nie jest przerażające badanie, ale daje najbardziej kompletną i dokładną odpowiedź na wiele pytań.

Każda kobieta musiała przejść badanie USG narządów miednicy mniejszej. Po otrzymaniu wyników USG każdy z nas zaczyna się zastanawiać: czy rozmiary narządów płciowych są normalne, czy nie? Konieczne jest ustalenie, jaka jest normalna wielkość jajników kobiety. Norma zależy od wielu czynników.

Jajniki to żeńskie gruczoły rozrodcze. W nich powstaje i dojrzewa podstawa życia, czyli jajo. Jajniki znajdują się po lewej i prawej stronie macicy. Określenie ich dokładnej lokalizacji nie jest trudne nawet dla specjalisty z niewielkim doświadczeniem. Głównym punktem orientacyjnym jest żyła biodrowa.

Jajniki wytwarzają niezbędne hormony płciowe i zawierają komórki rozrodcze - pęcherzyki. Rozwój jajników rozpoczyna się w macicy i po 5 miesiącach są już wyraźnie widoczne wraz z pęcherzykami w środku. Następnie następuje zanik komórek rozrodczych i noworodek ma ich ogromną liczbę - 0,5 miliona. Dojrzeje tylko 500 pęcherzyków, a reszta ulegnie degeneracji. Kiedy całkowicie znikną, następuje menopauza i nieodwracalne zmiany w organizmie kobiety.

U zdrowej kobiety jajniki są spłaszczone i bardzo ruchliwe. W wieku rozrodczym lewy i prawy jajnik nie są symetryczne i różnią się wielkością. Nie jest to odchylenie i jest uważane za normalny rozwój i funkcjonowanie.

Na wielkość jajników wpływa wiele czynników:

Liczba przebytych ciąż i porodów;

Stosowanie leków doustnych w celu zapobiegania niechcianej ciąży;

Faza cyklu menstruacyjnego.

Dopuszczalny zakres rozmiarów jest bardzo szeroki.

Aby zidentyfikować rozwój patologiczny i wielkość jajników, badanie ultrasonograficzne wykonuje się od 5 do 7 dni cyklu miesiączkowego. Zwróć uwagę nie na rozmiar liniowy, ale na objętość.

Uważa się, że normalna objętość jajników wynosi od 4 do 10 centymetrów sześciennych. Wymiary gabarytowe powinny mieścić się w przedziałach: grubość 16 – 22 milimetry, długość – 20 – 37 milimetrów, szerokość – 18 – 30 milimetrów.

Studiując anatomię wewnętrzną, bierze się pod uwagę fazę cyklu miesiączkowego. Na zewnątrz jajniki są pokryte białą błoną. Pod nim znajdują się dwie warstwy: najpierw kora, a następnie rdzeń. W wieku rozrodczym warstwa korowa (zewnętrzna) zawiera pęcherzyki na różnych etapach dojrzałości: pierwotnym (niedojrzałym) i przedwulacyjnym (dojrzałym).

W dniach 5-7 - wczesna faza pęcherzykowa, na obrzeżach jajników widać torebkę białkową i do 10 pęcherzyków, których wielkość może wynosić od 2 do 6 milimetrów.

W 8-10 dniu cyklu miesiączkowego - środkowa faza pęcherzykowa, widoczny jest dominujący pęcherzyk, którego wielkość sięga 15 milimetrów. Kontynuuje swój dalszy rozwój, podczas gdy pozostali zatrzymali się na 8-10 milimetrach.

W dniach 11-14, w późnej fazie pęcherzykowej, pęcherzyk dominujący osiągnął 20 milimetrów. Każdego dnia zyskuje do 3 milimetrów średnicy. O zbliżającym się rozpoczęciu owulacji świadczy wielkość pęcherzyka wynosząca 18 milimetrów ze zmodyfikowanym konturem wewnętrznym i zewnętrznym.

Dni 15-18 cyklu miesiączkowego nazywane są wczesną fazą lutealną. W tym okresie w miejscu owulacji pojawia się ciałko żółte o średnicy 15-20 milimetrów.

W ciągu następnych 4 dni (środkowa faza lutealna) ciałko żółte rośnie do 27 milimetrów. Rozpoczyna się późna faza lutealna. Ciałko żółte staje się mniejsze - do 10 milimetrów. Na początku miesiączki i podczas jej kontynuacji ciałko żółte jest całkowicie nieobecne.

Jeśli zajdzie w ciążę, ciałko żółte rozwija się przez 12 tygodni. Wytwarza progesteron i blokuje uwolnienie nowego jaja.

Zwiększony i aktywny przepływ krwi w czasie ciąży prowadzi do powiększenia jajników. Rosnąca macica powoduje ich przesuwanie się w górę od obszaru miednicy.

Przed nadejściem menopauzy, do 40. roku życia, może wystąpić zanik jajników i początek niepłodności. Pacjentowi przepisano leki hormonalne.

Po menopauzie jajniki znacznie się zmniejszają. Lewy i prawy stają się tacy sami. Na tym etapie kobiecego ciała objętość jajników uważa się za normalną od 1,5 do 4 centymetrów sześciennych. Wymiary liniowe muszą odpowiadać następującym wartościom: grubość - od 9 do 12 milimetrów, długość - do 25 milimetrów, szerokość - od 12 do 15 milimetrów.

Jeśli różnica między jajnikami jest większa niż 1,5 centymetra sześciennego, wówczas mówi się o patologii. Za odstępstwo od normy uważa się również dwukrotne powiększenie jednego z jajników w porównaniu do drugiego. Przez pierwsze 5 lat w jajnikach mogą znajdować się pęcherzyki, co jest zjawiskiem normalnym.