Gengivite (infiammazione delle gengive) - tipi e forme (catarrale, ipertrofica, ulcerosa, necrotica, acuta e cronica), cause della malattia, sintomi (odore dalla bocca, dolore, sanguinamento, ecc.), metodi diagnostici, foto. Papille interdentali e problemi con

MALATTIE DELLA MUCOSA DEL CAVO ORALE

Secondo le loro manifestazioni, le malattie delle mucose del cavo orale possono essere sostanzialmente suddivise in tre gruppi: 1) lesioni infiammatorie - stomatite; 2) lesioni simili a numerose dermatosi, dermatostomatiti o stomatosi; 3) malattie di natura tumorale. Il riconoscimento di tutte queste malattie richiede, prima di tutto, la conoscenza anatomia normale e fisiologia della mucosa orale, la capacità di esplorarla, tenendo conto dello stato dell'intero organismo, direttamente connesso nella sua esistenza con l'ambiente esterno.

METODI DI RICERCA. SINTOMATOLOGIA GENERALE

La struttura della mucosa orale. La mucosa della cavità orale è costituita da tre strati: 1) epitelio (epitelio); 2) mucosa propria (mucosa propria); 3) sottomucosa (sottomucosa).

strato epiteliale formato da epitelio squamoso stratificato. Nello strato epiteliale ci sono cellule di varie forme - da uno strato cilindrico, cubico a uno completamente epitelio squamoso superfici. Come nella pelle, la copertura epiteliale può essere suddivisa a seconda delle caratteristiche e della funzione delle sue singole file in quattro strati: 1) corneo (stratum corneum), 2) trasparente (stratum lucidum), 3) granulare (stratum granulosum), 4 ) germinativo (srtatum germinativum).

Lo strato germinale costituisce una parte significativa dell'epitelio della mucosa. La sua fila inferiore è costituita da cellule cilindriche, densamente colorate, con il lato stretto rivolto verso il proprio guscio. Queste cellule sono considerate come lo strato germinale dello strato germinale. Questo è seguito da diverse file di celle più piatte, anch'esse ben dipinte e collegate tra loro da ponticelli. Poi vengono gli strati di cellule che si trovano in vari stadi di cheratinizzazione: 1) lo strato granulare - il grado iniziale di cheratinizzazione, 2) lo strato trasparente - un grado di cheratinizzazione più pronunciato, che è il passaggio all'ultimo strato chiaramente marcato corneo. Lo strato trasparente dell'epitelio sulla mucosa orale si osserva prevalentemente in quei luoghi in cui la cheratinizzazione si manifesta con maggiore intensità.

In realtà membrana mucosa formato da tessuto connettivo denso a struttura fibrillare. Nel tessuto connettivo del guscio stesso vengono deposti piccoli vasi sanguigni come capillari e nervi. La membrana al confine con l'epitelio forma escrescenze papillari. Queste papille sono di varie dimensioni. Ogni papilla ha il proprio vaso di alimentazione.

sottomucosa anch'esso di struttura connettivale, ma più lasso del guscio stesso, e contiene grasso e ghiandole; contiene rami vascolari e nervosi più grandi.

Viene fornita la mucosa della cavità orale fibre nervose- sensoriali e motorie. L'innervazione della bocca coinvolge il craniale e nervi spinali, E regione cervicale nervo simpatico. Dei nervi cranici, i seguenti sono adatti per le pareti della cavità orale: trigemino, facciale, glossofaringeo, ipoglosso, parzialmente vago.

Per studiare la mucosa orale, utilizziamo una serie di tecniche che, a seconda delle caratteristiche del caso, vengono utilizzate in vari numeri e combinazioni. L'esame principale del cavo orale è costituito dai seguenti punti: 1) - un sondaggio, 2) esame, 3) palpazione - palpazione, 4) esame microscopico. Inoltre, viene effettuato uno studio delle condizioni generali del corpo e dei singoli sistemi e organi e spesso ulteriori test sierologici, ematologici e di altro laboratorio.

Onpos. Come sempre, in caso di affezioni della bocca si pongono prima domande generali, indicative, e poi domande di natura particolare. Interrogando i pazienti che soffrono di lesioni della bocca, il medico spesso rileva immediatamente una serie di sintomi oggettivi associati a un disturbo nell'atto della parola (dislalia). Appaiono a seguito di danni ai tessuti della bocca da parte dei processi natura infiammatoria o la presenza di difetti congeniti o acquisiti del cavo orale. I disturbi si manifestano in un cambiamento nella sonorità della parola e nella natura della pronuncia dei singoli suoni: le lettere.

I processi infiammatori sulle labbra, che riducono la mobilità o il gonfiore di queste ultime a causa del dolore, spesso distorcono la pronuncia della maggior parte dei suoni labiali: "m", "f", "b", "p", "c" ( dislalia labiale).

I processi infiammatori nella lingua, in particolare le ulcere peptiche o altre malattie che portano alla limitazione della mobilità di questo organo, rendono difficile pronunciare quasi tutte le consonanti, il che porta a una conversazione blesa (dyslalia labialis). Con la sconfitta del dorso della lingua, la pronuncia dei suoni "g" e "k" ne risente particolarmente.

In caso di violazioni dell'integrità del palato duro (sifilide, difetti congeniti di fessurazione, lesioni) e se il palato molle è danneggiato, anche leggermente, la parola assume un tono nasale: tutte le consonanti sono pronunciate naso. La pronuncia delle cosiddette consonanti chiuse è particolarmente disturbata: "p", "b", "t", "d", "s". Questo disturbo del linguaggio è chiamato rinolalia aperta in contrapposizione a rinolalia clausa (suono ovattato). L'ultimo disturbo si osserva con processi infiltranti della vela palatina.

Il medico richiama l'attenzione su tutti questi disturbi già all'inizio del colloquio con il paziente, introducendo così nell'indagine elementi dello studio funzionale della bocca.

Di particolare rilievo sono le lamentele di difficoltà e dolore durante i pasti, principalmente con danni al palato molle. Il gonfiore del palato e il dolore interferiscono con il normale atto di deglutizione attiva. Se l'integrità della volta palatina viene violata, il cibo liquido scorre nel naso. Piccole abrasioni sul palato duro spesso causano forti dolori quando si mangiano cibi solidi. Lesioni dolorose la lingua causa anche difficoltà nell'assunzione di cibi solidi, il cibo liquido passa più facilmente. Reclami sull'alimentazione dolorosa possono verificarsi anche con danni al vestibolo della cavità orale. Con stomatite, processi ulcerosi in bocca, i pazienti lamentano l'alitosi (foetor ex ore).

È importante stabilire la relazione delle lesioni della mucosa con alcune altre malattie. In presenza di stomatite e stomatosi, è necessario contattare Attenzione speciale per generale malattie infettive, malattie dell'apparato digerente, metabolismo.

Nei casi acuti, è importante determinare la presenza di qualsiasi acuto infezione comune, ad esempio, l'influenza. Spesso, l'infezione influenzale può precedere la stomatite. In alcune malattie acute, il danno alla mucosa dà segni molto preziosi per la diagnosi, ad esempio le macchie di Filatov nel morbillo. Spesso la stomatite complica qualche malattia generale debilitante o segue una malattia, soprattutto spesso dopo l'influenza. Lesioni acute e croniche della mucosa possono essere associate a malattie della pelle, avvelenamento generale(medicinale, professionale, ecc.), malattie del tratto gastrointestinale (gastrite anidica e anacida, colite membranosa, ecc.), invasione elmintica, malnutrizione (avitaminosi - scorbuto, pellagra, ecc.), malattie del sangue (anemia, leucemia e così via .). Dovrebbero essere evidenziate infezioni specifiche - tubercolosi e sifilide. Malattie delle ghiandole secrezione interna come la disfunzione ghiandola tiroidea, dovrebbe essere notato anche durante il sondaggio.

Esame della mucosa orale. Il metodo più prezioso per esaminare la bocca è l'esame. L'ispezione deve essere sottoposta, indipendentemente dalla presunta diagnosi, a tutte le parti della bocca. È necessario esaminare la bocca molto buona illuminazione, preferibilmente di giorno. L'ispezione è soggetta non solo al sito della lesione, ma all'intera mucosa della cavità orale e alle aree interessate della mucosa della faringe, della pelle, della regione periorale e del viso.

Labbra e guance. La mucosa della bocca si differenzia principalmente dalla pelle per la presenza di un sottile strato epiteliale, lievissima cheratinizzazione degli strati superficiali, abbondante afflusso di sangue per la presenza di una fitta rete vascolare, assenza follicoli piliferi E ghiandole sudoripare, un piccolo numero di ghiandole sebacee, che si trovano principalmente sulla mucosa delle labbra dagli angoli della bocca al bordo libero dei denti. La pelle, situata nel sito di transizione alla mucosa nella regione del bordo rosso delle labbra, si avvicina anche alla mucosa nella sua struttura. Queste caratteristiche di quest'ultimo, così come la presenza di batteri e un ambiente caldo umido sotto forma di fluido orale, determinano manifestazione diversa della stessa origine delle lesioni sulla mucosa e sulla pelle.

Inizia l'esame dal vestibolo della bocca. Con uno specchio, una spatola o un uncinetto si tira prima il labbro, poi la guancia. Sulla superficie interna del labbro da sotto la mucosa, sottile vene superficiali e fili intrecciati di tessuto connettivo lasso e sporgono i muscoli circolari della bocca. Un esame più attento rivela piccoli noduli bianco-giallastri scarsamente sparsi. Queste sono le ghiandole sebacee. Nelle persone che soffrono di seborrea, il numero delle ghiandole sebacee nella cavità orale è spesso aumentato. Sulle parti laterali delle labbra, in particolare sulla parte superiore, sono visibili piccole sporgenze nodulari - ghiandole mucose. Sulla mucosa delle guance, le ghiandole sebacee si trovano talvolta in numero significativo sotto forma di una dispersione di tubercoli bianco-giallastri o grigiastri, che di solito si trovano lungo la linea del morso nella regione dei molari e dei premolari. Incontra sulla mucosa delle guance e delle ghiandole acinose. Ce ne sono meno qui che sul labbro, ma sono di dimensioni maggiori. Una ghiandola particolarmente grande è adagiata contro il terzo molare superiore (gianduia molaris). Non deve essere confuso con la formazione patologica. Nei processi infiammatori della mucosa, il numero di ghiandole visibili di solito aumenta.

Sulla mucosa buccale a livello del secondo molare superiore, se la guancia viene tirata indietro, si può notare una piccola sporgenza di tipo papillare, alla sommità della quale si apre il dotto dello stenone - il dotto escretore ghiandola parotide. Per determinare la pervietà del dotto dello stenone, l'esame può essere integrato con il sondaggio. La direzione del condotto dello stenone nello spessore della guancia è determinata da una linea tracciata dal lobo dell'orecchio al bordo rosso del labbro superiore. Il sondaggio viene eseguito utilizzando una sottile sonda smussata, mentre la guancia deve essere tirata verso l'esterno il più possibile. La sonda, tuttavia, non può essere fatta passare nella ghiandola. Di solito la sonda si blocca nel punto in cui il dotto stenopatico passa attraverso m. buccinatore. Senza estrema necessità, il sondaggio non è raccomandato per evitare l'introduzione di infezioni e lesioni. È più facile e più sicuro esaminare la funzione della ghiandola mediante il massaggio? massaggiare l'esterno della ghiandola parotide; il medico allo stesso tempo osserva l'apertura del condotto; la saliva scorre normalmente. Con l'infiammazione della ghiandola o il blocco del dotto, la saliva non viene secreta, ma appare il pus.

Sulla piega di transizione, principalmente nel punto di transizione della mucosa buccale alla gengiva, nella regione dei molari superiori, i vasi sanguigni, in particolare le vene, sono talvolta nettamente traslucidi. Non dovrebbero essere scambiati per formazioni patologiche.

La normale membrana mucosa delle labbra e delle guance è mobile, specialmente sul labbro inferiore; è meno mobile sulle guance, dove è fissato dalle fibre del muscolo buccale (m. buccinatore). In presenza di processi infiammatori, ulcere profondamente penetranti, la mucosa assume un aspetto edematoso, gonfio, su di essa sono talvolta visibili segni dei denti, la sua mobilità è nettamente limitata.

Oltre ai processi infiammatori, si osserva gonfiore della mucosa con sofferenza cardiaca e renale, con alcune malattie associate a disfunzione delle ghiandole endocrine (mixedema, acromegalia).

Dopo aver esaminato il vestibolo della bocca (labbra e guance), viene esaminata la cavità orale (Fig. 175).

La mucosa del palato duro in apparenza differisce significativamente da quello sulle guance. È più pallido, più denso, immobile e ha un rilievo diverso. Nella parte anteriore si notano elevazioni simmetriche e trasversali della mucosa (plicae palatinae transversae), che si appianano con l'età. Il rilievo della mucosa del palato è significativamente distorto sotto l'influenza di indossare protesi di plastica. Nella linea mediana degli incisivi centrali c'è un'elevazione a forma di pera - papilla palatina (papilla palatina). In alcuni soggetti può essere pronunciato, ma non deve essere confuso con una formazione patologica. La regione della papilla palatina corrisponde alla posizione del canale incisivo della mascella superiore (canalis incivus). A volte nel mezzo del palato duro c'è un'elevazione longitudinalmente piuttosto sporgente (torus palatinus). Questa formazione è un ispessimento della sutura palatina (raphe palatini), inoltre non può essere considerata patologica. Nello spessore della membrana mucosa che ricopre il cielo, vengono deposte numerose ghiandole. Si trovano principalmente nella mucosa del terzo posteriore del palato duro, più vicino al palato molle. I dotti escretori di queste ghiandole si aprono sotto forma di fori di spillo - depressioni sulla mucosa del palato (foveae palatinae, fossa eribrosae).

Le ghiandole situate sotto la mucosa del palato duro si estendono anche al palato molle. La mucosa del palato appare raramente come una copertura di colore uniforme. Nei fumatori è quasi sempre infiammata e di colore rosso intenso. Con lesioni del fegato e delle vie biliari, il colore del palato molle assume talvolta una tinta giallastra, con difetti cardiaci - cianotico.

Lingua. Quando si esamina la lingua, viene rivelata un'immagine molto complessa. La sua superficie ha un aspetto villoso per la presenza di varie papille. Di solito il retro della lingua è colorato colore rosa con una finitura opaca. Tuttavia, la lingua è spesso pelosa o rivestita, il più delle volte grigio-marrone. Qualsiasi raid deve essere considerato come fenomeno patologico. A volte la lingua, anche nel suo stato normale, può apparire ricoperta da un rivestimento bianco, che dipende dalla lunghezza delle papille filiformi (papillae filiformes) sparse sulla sua superficie superiore - il dorso e la radice. Questa placca può scomparire con l'età e talvolta cambiare durante il giorno (al mattino per essere più pronunciata, a metà giornata, dopo aver mangiato, meno).

La lingua, di regola, è rivestita nei casi in cui, a causa di processi infiammatori e dolore nella cavità orale o per altri motivi, la sua normale mobilità è disturbata o la parola, la masticazione, la deglutizione sono difficili, c'è una malattia dello stomaco, dell'intestino . In tali casi, la placca appare non solo sul dorso e sulla radice della lingua, ma anche sulla punta e sulle superfici laterali. La placca può anche coprire il palato e le gengive. La placca, o deposito, si forma solitamente a causa dell'aumentata desquamazione dell'epitelio e della miscelazione di prodotti di desquamazione con batteri, leucociti, detriti alimentari e muco orale. La presenza di placca su un solo lato della lingua dipende principalmente dalla limitazione dell'attività di questo lato della lingua, che si osserva nell'emiplegia, nella nevralgia del trigemino, nell'anestesia isterica, nella localizzazione unilaterale delle ulcere. IP Pavlov ritiene che la base del verificarsi dei raid sia il meccanismo del neuroriflesso.

Dietro l'angolo formato da grandi papille, alla cui sommità è presente un'apertura cieca (forame coecum), inizia la parte posteriore della lingua, priva di papille. Qui viene posato l'apparato follicolare della lingua e, per la presenza un largo numero cripte (baie), questa parte in apparenza ricorda un'amigdala. Alcuni la chiamano addirittura "tonsilla linguale". L'apparato follicolare spesso aumenta con i processi infiammatori nella cavità orale e nella faringe. Si può osservare anche un aumento dello stato normale di questi reparti, con variazioni di sistema linfatico organismo.

Quando si esamina la superficie laterale della lingua alla sua radice, piuttosto spessa plessi venosi, che a volte può apparire erroneamente ingrandita in modo anomalo (Fig. 176).

Nella parte inferiore della lingua, la mucosa diventa più mobile al centro, passa nel frenulo della lingua e ai lati nella copertura del pavimento della cavità orale. Due pieghe sublinguali (plicae sublinguales) partono dal frenulo su entrambi i lati, sotto le quali si trovano le ghiandole sublinguali. Più vicino al centro, lateralmente dall'intersezione della piega sublinguale e del frenulo della lingua, c'è la cosiddetta carne sublinguale (caruncula sublingualis), in cui sono presenti aperture escretorie del sublinguale e del sottomandibolare ghiandole salivari. All'interno della piega sublinguale, più vicino alla punta della lingua, è solitamente visibile un processo sottile, irregolare e sfrangiato della membrana mucosa (plica fimbriata). In questa piega c'è un'apertura della ghiandola linguale anteriore di Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), che è posta sulla punta della lingua o nel punto di transizione della mucosa dal fondo a superficie inferiore lingua. Con i processi infiammatori che passano sul fondo della cavità orale, la carne si gonfia, si alza, la mobilità della lingua è limitata e la lingua stessa si sposta verso l'alto.

Sintomi di infiammazione. Quando si esaminano le mucose della cavità orale, si dovrebbe prestare attenzione a una serie di sintomi e tenere conto del grado e della natura della loro deviazione da vista normale. Le seguenti funzionalità dovrebbero essere corrette per prime.

In primo luogo, tipo di mucosa: a) colore, b) brillantezza, c) natura della superficie.

I processi infiammatori causano un cambiamento di colore a. A infiammazione acuta a causa dell'iperemia, la mucosa assume un colore rosa brillante (gengiviti e stomatiti). L'intensità del colore dipende non solo dal grado di traboccamento dei vasi superficiali, ma anche dalla tenerezza della mucosa. Quindi, ad esempio, su labbra, guance e palato molle, il colore è più luminoso che sulla lingua e sulle gengive. Nell'infiammazione cronica (iperemia congestizia), la mucosa assume un colore rosso scuro, una tinta bluastra e un colore viola.

Cambiamenti nella normale lucentezza della mucosa dipendono dalla sconfitta della copertura epiteliale: cheratinizzazione o violazione dell'integrità (processi infiammatori e blastomatosi) o comparsa di strati fibrinosi o di altro tipo (afte).

Natura superficiale può variare a seconda delle variazioni del livello della mucosa. Secondo la profondità della distruzione di quest'ultimo, si dovrebbe distinguere: 1) abrasioni (erosione) - violazione dell'integrità dello strato superficiale dell'epitelio (non c'è cicatrice durante la guarigione); 2) escoriazione - violazione dell'integrità dello strato papillare (durante la guarigione si forma una cicatrice); 3) ulcere - una violazione dell'integrità di tutti gli strati della mucosa (durante la guarigione si formano cicatrici profonde). La violazione dell'integrità della mucosa nelle abrasioni e nelle ulcere provoca cambiamenti nel livello della mucosa, abbassandola. Le cicatrici, al contrario, danno per la maggior parte un limitato aumento del livello sulla superficie della mucosa. Tuttavia, sono note cicatrici atrofiche (con lupus), che causano una diminuzione del livello della mucosa. Una diminuzione si osserva anche con cicatrici retratte dopo una profonda distruzione della mucosa.

Anche le forme produttive ipertrofiche di infiammazione della mucosa lo modificano notevolmente. aspetto.

Cambia il rilievo della superficie delle mucose e la presenza di eruzioni nodulari e tubercolari. Un nodulo, o papula, è una piccola elevazione (da una capocchia di spillo a un pisello) della membrana mucosa in un'area limitata. Il colore della mucosa sopra la papula è solitamente cambiato, poiché la papula si basa sulla proliferazione di elementi cellulari negli strati papillare e subpapillare, accompagnata da un'espansione dei vasi superficiali. Le eruzioni papulose sulla mucosa si osservano principalmente nei processi infiammatori [sifilide, lichen planus (lichen ruber planus)]. Grandi papule (placche) si osservano con stomatite aftosa, a volte con sifilide.

tubercolo in apparenza assomiglia a una papula, differendo da essa solo anatomicamente. Cattura tutti gli strati della mucosa. A causa di ciò, il tubercolo, a differenza della papula, lascia una traccia sotto forma di cicatrice atrofica durante lo sviluppo inverso. Le manifestazioni tipiche delle lesioni tubercolari sulla mucosa sono il lupus e la sifilide tubercolare. La differenza tra le eruzioni tubercolari in queste due sofferenze è che nella sifilide il tubercolo è nettamente limitato, mentre nel lupus, al contrario, il tubercolo non ha un contorno netto. A volte, come accade ad esempio nel lupus, la presenza di una lesione tubercolare della mucosa è mascherata da fenomeni infiammatori secondari. In questo caso, per identificare i tubercoli, è necessario spremere il sangue dal tessuto iperemico. Ciò si ottiene con l'ausilio della diascopia: un vetrino viene premuto sull'area esaminata della mucosa fino a quando non diventa pallida, quindi l'eventuale tubercolo del lupus viene indicato come una piccola formazione bruno-giallastra.

Un grosso cambiamento nel livello della superficie della mucosa è causato dalla presenza di neoplasie (tumori).

Pertanto, lo studio dell'aspetto della mucosa può essere prezioso per la diagnosi. La definizione di colore, lucentezza, livello dovrebbe essere integrata da dati sull'estensione della lesione e sulla localizzazione dei suoi elementi.

Le stomatiti e le gengiviti banali danno solitamente lesioni diffuse, alcune gengiviti specifiche, come il lupus, sono limitate per lo più strettamente localizzate nella regione anteriore. denti dell'arcata superiore. Il lupus eritematoso (lupus eritematoso) ha una localizzazione preferita sulla mucosa orale: questo è principalmente il bordo rosso delle labbra e la superficie interna della guancia nella regione dei molari. Il lichen planus si localizza principalmente sulla mucosa buccale, secondo la linea del morso.

Inoltre, è necessario distinguere una lesione confluente da una lesione focale, quando gli elementi sono localizzati separatamente. Nella cavità orale, la disposizione focale degli elementi dà principalmente la sifilide. Nei processi infiammatori tubercolari e banali si osserva una disposizione confluente di elementi. Quasi sempre, quando si esamina la cavità orale, dovrebbero essere esaminate anche le coperture esterne.

Di seguito è riportato uno schema dell'ispezione.

Schema di ispezione

1. Accertamento del danno alla mucosa.

2. La natura dell'aspetto e del flusso.

3. Gli elementi principali della sconfitta.

4. Elementi di raggruppamento

5. Crescita degli elementi.

6. Fasi di sviluppo degli elementi.

Per il posto

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3. Colorazione.

4. Persistenza.

5. Topografia.

6. Flusso.

7. La presenza di altri elementi.

Per papule e tubercoli

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3. Colorazione.

4 fasi di sviluppo.

5. Topografia.

Per un'ulcera

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5. Profondità.

6. Segreto.

7. Densità.

8. Dolore.

9. Tessuti circostanti

10. Sviluppo.

11. Corrente.

12. Topografia.

Per le cicatrici

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4. Profondità.

5. Colorazione.

Avendo finito analisi morfologica lesioni, il medico lo integra, se necessario, con un esame di palpazione, palpazione. Questo non può essere trascurato.

L'esame del tegumento esterno mira a stabilire principalmente un cambiamento nel colore e nell'aspetto della pelle, la presenza di gonfiore. Un simile esame di solito non fornisce solidi segni indicativi, poiché l'aspetto del gonfiore spesso dice poco sulla sua natura e origine. Il gonfiore delle guance e del mento può essere causato dalla presenza di edema collaterale, che è causato molto spesso o da un'infiammazione flemmatica tessuto sottocutaneo, O processo tumorale. Per stabilire la natura del gonfiore, è necessario "eseguire un esame di palpazione.

A esame di palpazione si deve ricorrere abbastanza spesso alle lesioni della bocca. La palpazione dovrebbe essere eseguita quando si esaminano neoplasie della bocca, alcune ulcere e in tutti i casi di lesioni di natura inspiegabile.

Quando si sente il tumore, oltre alla sua consistenza, si dovrebbe determinare la profondità della posizione, la mobilità del tumore stesso e della mucosa sopra di esso e la connessione con i tessuti e gli organi circostanti. Quando sente l'ulcera, il medico dovrebbe essere interessato alla sua densità, ai bordi e alla natura dell'infiltrazione attorno all'ulcera. Questi dati spesso forniscono preziose informazioni ausiliarie nella diagnosi differenziale tra cancro, tubercolosi, sifilide e ulcera non specifica su lingua, guancia, labbro.

Un'ulcera cancerosa è caratterizzata dalla presenza di una cartilagine molto densa in consistenza, un bordo attorno all'ulcerazione. Sensazione ulcera cancerosa senza dolore. Al contrario, la palpazione di un'ulcera tubercolare provoca spesso dolore. I bordi dell'ulcera tubercolare sono leggermente compattati e non danno la sensazione di un anello cartilagineo alla palpazione, che è così caratteristico del cancro. A volte un'ulcera dura o un'ulcera sifilitica sul labbro o sulla lingua, sulla guancia, a causa della presenza di un infiltrato denso e indolore, può essere difficile da distinguere da un'ulcera cancerosa al tatto.

Le ulcere aspecifiche della mucosa orale, quando palpate, sono per la maggior parte significativamente diverse da quelle sopra descritte a causa della loro localizzazione superficiale. Qui, però, bisogna tenere presente le ulcere croniche di origine traumatica, soprattutto quelle localizzate sulla superficie laterale della lingua, alla sua radice. Queste ulcere, dovute a traumi costantemente provocati da un dente cariato o da una protesi mal adattata, sono circondate da un infiltrato piuttosto denso. Eppure rimangono più superficiali e meno densi che nel cancro.

Spesso, per esaminare i pazienti dentali, è necessario utilizzare la palpazione dei tessuti esterni del viso e del collo. Questo studio viene eseguito alla ricerca di infiltrati infiammatori, neoplasie, nello studio dell'apparato linfatico. Si consiglia di sentire i tessuti molli del viso con una testa ben fissata.

Il gonfiore diffuso visibile dei tessuti molli del viso, che si osserva durante i processi infiammatori nelle mascelle, è principalmente dovuto all'edema collaterale. L'esame della palpazione di solito rivela la presenza (o l'assenza) di un'area compattata, di tessuto infiltrato o di un'area fluttuante di un ascesso nella massa di prova del tessuto edematoso.

I linfonodi. Soprattutto spesso è necessario studiare i linfonodi. Come è noto, lo studio dei nodi ha Grande importanza per la valutazione clinica dei processi infiammatori e blastomatosi. La linfa dei tessuti molli e duri della bocca viene drenata attraverso il seguente sistema di nodi. Il primo stadio sono i linfonodi sottomandibolari, mentali, linguali e facciali; il secondo è nodi cervicali profondi superficiali e superiori; il terzo sono i nodi cervicali profondi inferiori. Dai nodi cervicali profondi inferiori, la linfa entra nel truncus lymphaticus jugularis.

Aree separate della bocca e sistema dentale associato ai linfonodi del primo stadio nel seguente modo. Tutti i denti, ad eccezione degli incisivi inferiori, danno linfa direttamente al gruppo dei nodi sottomandibolari, gli incisivi inferiori - ai nodi mentali e poi ai nodi sottomandibolari. Il pavimento della bocca, le guance (direttamente e attraverso i nodi facciali superficiali), così come le labbra sono collegate con i linfonodi sottomandibolari, ad eccezione della parte centrale labbro inferiore, dando linfa prima ai nodi del mento. La parte posteriore delle gengive della mascella inferiore dà linfa ai nodi sottomandibolari e cervicali profondi, e la parte anteriore - al mento; gengive della mascella superiore - solo nel profondo buccale, lingua - nel linguale e direttamente nel cervicale profondo superiore. Il cielo è collegato direttamente con i linfonodi facciali profondi (Fig. 177, 178).

La palpazione dei linfonodi sottomentonieri e sottomandibolari viene eseguita come segue. Il dottore sta di lato e un po' dietro il paziente. Il paziente rilassa i muscoli del collo, inclinando leggermente la testa in avanti. Con la punta delle tre dita medie di entrambe le mani, il medico penetra a destra ea sinistra nella regione sottomandibolare, premendo i tessuti molli. pollici, mentre poggia sulla mascella inferiore, fissando la testa. I nodi sottomandibolari si trovano medialmente dal bordo della mascella inferiore nel seguente ordine. Sottomandibolare anteriore ghiandola salivare- due gruppi di linfonodi: 1) davanti all'arteria mascellare esterna e 2) dietro l'arteria; dietro la ghiandola salivare si trova il terzo gruppo di linfonodi sottomandibolari. I nodi del mento si trovano lungo la linea mediana del mento tra i muscoli mento-ioide (Fig. 177).

Per sentire i linfonodi facciali, è più conveniente usare un esame a due mani: una mano fissa e dà la guancia dall'interno, l'altra sente le ghiandole dall'esterno. Talvolta l'esame a due mani è utile anche per la palpazione dei linfonodi sottomandibolari e sottomentali, ad esempio in soggetti molto obesi con infiltrazione infiammatoria dei tessuti molli, ecc. I linfonodi facciali sono localizzati principalmente sul muscolo buccale nello spazio tra le muscoli masticatori e circolari della bocca. nodi cervicali decorre lungo la vena giugulare interna.

Quando si sentono i linfonodi, è importante stabilire la loro dimensione, consistenza, mobilità e dolore. Normalmente, i linfonodi non sono affatto palpabili o non sono chiaramente palpabili. I processi infiammatori acuti in bocca provocano un aumento dei nodi corrispondenti; i linfonodi allo stesso tempo diventano dolorosi alla palpazione. In questi casi può comparire anche perilinfoadenite acuta, i nodi vengono palpati con un impacco continuo. Nei banali processi infiammatori cronici, i nodi sono generalmente ingrossati, mobili e leggermente dolorosi. Le ghiandole sono particolarmente dense nel cancro e nella sifilide, possono anche essere palpate in pacchetti separati. Con il cancro nelle fasi successive della sua esistenza, potrebbe esserci una restrizione della mobilità dei nodi a causa delle metastasi. La perilinfoadenite cronica è considerata caratteristica delle lesioni tubercolari dei linfonodi.

Se la papilla interdentale fa male, dovresti determinare il tipo di malattia che ha causato il processo infiammatorio.

Gengivite

Questa è l'infiammazione delle gengive senza violare l'integrità della giunzione gengivale. Assegna i seguenti tipi gengivite:

1. - gonfiore e arrossamento delle gengive. Una persona avverte dolore e prurito nella zona interessata, soprattutto dopo aver mangiato.
2. - la comparsa di ulcere. Manifestato dal dolore e.
3. - le papille aumentano di dimensioni e diventano rosse. Possono chiudere parzialmente il dente e, in assenza di trattamento, iniziare.
4. - le papille riducono le loro dimensioni, a causa delle quali i legamenti dentali sono esposti.

Con un trattamento tempestivo dal dentista, la gengivite scompare in 7-10 giorni. In assenza di dolore acuto e secrezione di pus dalle gengive.

Può essere del seguente tipo:

• - la lesione si verifica nella regione del sistema radicale;
• parodontite marginale: la gengiva è interessata, più spesso nello spazio interdentale.

La malattia può progredire senza sintomi visibili e portare alla completa perdita del dente, infezione dei tessuti adiacenti. La malattia può anche sintomi acuti e si manifesta sotto forma di piccole formazioni sulle papille con pus all'interno.

fibromatosi

- Questa è una lesione simile a un tumore dei tessuti parodontali, che si manifesta con l'ipertrofia del margine gengivale, delle papille o dell'intera gengiva alveolare.

Più comune negli esseri umani giovane età. Viene spesso rilevato nei bambini durante il periodo di temporanea o Denti permanenti. I sintomi sono visti prevalentemente nelle donne.

Il trattamento della fibromatosi gengivale consiste nell'escissione chirurgica delle gengive troppo cresciute.

L'infiammazione delle gengive è una malattia abbastanza comune che si verifica sia negli adulti che nei bambini. Molte persone oggi si lamentano ipersensibilità e gengive sanguinanti. Quando le gengive si infiammano e sanguinano, l'umore cade "sotto il battiscopa". E c'è un motivo per cui. Non solo un sorriso con le gengive infiammate sembra, per usare un eufemismo, poco attraente. Quindi, più sensazioni dolorose e odore dalla bocca. E mal di denti può succedere. Perché c'è un buon umore qui? E proprio mentre pensi che l'infiammazione delle gengive possa portare alla perdita dei denti, la malinconia vince.

Infiammazione delle gengive

Se senti che c'è gonfiore delle gengive, dolore, sangue, sensazioni dolorose durante l'assunzione di cibi solidi, caldi o freddi e talvolta suppurazione alla base dei denti o il loro barcollamento è un segno di uno dei malattie infiammatorie cavità orale.

Gengivite - Primo stadio infiammazione la superficie della mucosa delle papille gengivali tra i denti o i bordi delle gengive vicino al dente. Si manifesta sotto forma di aumento della sensibilità, comparsa di dolore, arrossamento, gonfiore e sanguinamento delle gengive, a volte il dolore si irradia alla tempia o all'orecchio.

Il motivo potrebbe essere un danno alla mucosa quando si mangia, ci si lava i denti, l'installazione traumatica di otturazioni, protesi, corone o apparecchi ortodontici. Può apparire in quelli con malocclusione O briglia corta labbra.

La gengivite è una malattia abbastanza comune, il cui trattamento deve essere preso sul serio. Se non trattata, la gengivite può progredire verso la parodontite, una malattia più grave.

La gengivite può manifestarsi come una malattia concomitante di base, che dovrebbe essere trattata per prima.

Anche trovato gengivite delle donne in gravidanza, che può essere accompagnato da gonfiore delle gengive, sanguinamento, comparsa di pus e odore dalla bocca. Possono comparire piaghe dolorose e la temperatura può aumentare.

La gengivite nei bambini si verifica se le regole dell'igiene orale non vengono seguite o le mucose nella cavità orale sono ferite, a seguito della quale i microbi vi entrano, causando infiammazione. Il motivo potrebbe anche essere mancanza di vitamine e minerali nel corpo e durante la dentizione. La gengivite dei bambini viene trattata allo stesso modo degli adulti, ma in modo più delicato.

Parodontite

Di solito si prende in considerazione la parodontite gengivite avanzata. È accompagnato dalla mobilità dei denti, compaiono tasche parodontali con pus che scorre, l'osso attorno ai denti si atrofizza, la parodontite penetra nell'osso e le radici sono esposte. Se non effettuato trattamento tempestivo nel tempo, i denti cadranno.

Con queste malattie, l'infiammazione delle gengive si verifica nell'area di uno o di tutti i denti.

malattia parodontale

Di conseguenza si verifica la parodontite poco o irregolare carico sui denti. È accompagnato da un po' di sanguinamento, di solito senza dolore, e da una piccola quantità di tartaro. Si sviluppa lentamente, ma se non trattata porta alla parodontite. Il più delle volte si verifica nelle persone anziane.

Gengive sanguinanti malattia indipendente non è. Più spesso osservato quando ci si lava i denti come uno dei sintomi di gengivite o parodontite.

Se le gengive si gonfiano con la parodontite, causata da un'infezione nei canali del dente, è inutile curare l'infiammazione delle gengive. Necessario riempire i canali radicolari.

In caso di lesioni gengivali dovute a installazione errata e traumatica di otturazioni, corone, protesi o apparecchi ortodontici, è necessario contattare prima il proprio dentista per eliminare la causa. Senza questo, il trattamento delle gengive non sarà efficace.

Cause di infiammazione delle gengive

Di solito distinguere cause interne ed esterne infiammazione delle gengive. Le cause esterne a seguito dell'impatto includono:

• scarsa o nessuna igiene orale, o cura impropria dietro di lei;
• la presenza di tartaro;
• installazione impropria di otturazioni, corone dentali, protesi di apparecchi ortodontici;
• malocclusione;
• fumare.

I motivi interni sono:

• malattie dei sistemi e degli organi interni (tratto gastrointestinale, cardiaco, ematologico, diabete eccetera.);
• immunodeficienza;
• mancanza di vitamine nel corpo;
• farmaci presi;
• problemi genetici;
• a volte la gravidanza.

Cioè, molto spesso infiammazione delle gengive associata a infezione dentale o altra patologia corpo umano. Potrebbe portare a gravi complicazioni e disturbi nel corpo.

Opzioni di trattamento a casa

Le malattie gengivali possono essere trattate in vari modi. In ogni caso, per non nuocere alla propria salute e prevenire lo sviluppo di malattie più gravi, prima di iniziare il trattamento è necessario consultare un dentista per determinare la diagnosi.

Nei casi più gravi, il medico prescriverà un trattamento combinato con ulteriori rimedi casalinghi. fornire un buon effetto.

Nei casi più semplici è sufficiente ricorrere a rimedi casalinghi che forniscono effetti antinfiammatori, antisettici, decongestionanti e analgesici.

Parlando di modi per curare le gengive a casa, ci sono medicinali farmacia (medicinali) e folk.

Fondi di farmacia

I prodotti farmaceutici includono risciacqui, spray, applicazioni, dentifrici e gel. Tutto preparazioni farmaceutiche sono forniti con le istruzioni per l'uso, che devono essere osservate e seguite dalla ricetta per l'ammissione al fine di ottenere il risultato desiderato.

La moderna farmacologia ha creato sulla base della guarigione rimedi naturali e piante medicinali naturale farmaci sicuri ed efficaci.

Con sanguinamento e infiammazione delle gengive, vari prodotti farmaceutici, che bloccano l'infiammazione, anestetizzano, eliminano sanguinamento, prurito e bruciore, alleviano il gonfiore e disinfettano la mucosa da microrganismi e batteri.

I risciacqui antisettici includono:

1. Listerine (2 volte al giorno per 30 secondi) è uno dei risciacqui più efficaci.
2. Stomatofit (3-4 volte al giorno per 10-15 giorni).
3. Furacilin (2-3 volte al giorno).
4. Clorexidina (spray 0,2% per malattia parodontale e 0,05% per gengivite dei bambini- dopo ogni pasto fino al recupero).
5. Miramistin (3-4 volte al giorno).
6. Chlorophyllipt (3 volte al giorno con una soluzione diluita).
7. Rotokan (fino all'eliminazione dell'infiammazione).
8. Perossido di idrogeno (soluzione di 1 cucchiaio in 100 ml di acqua 2 volte al giorno).
9. Malavit (10 gocce / bicchiere d'acqua per il risciacquo 1 settimana al giorno).
10. "Balsamo della foresta" (dopo ogni pasto fino alla scomparsa dei sintomi).

L'effetto del trattamento di risciacquo può essere potenziato utilizzando impacchi e applicazioni in parallelo. paste medicinali, gel e unguenti.

Gel curativi e unguenti formare un film protettivo sulla mucosa. Vengono applicati alle gengive più volte al giorno, dopo il risciacquo. Il mezzo più efficace:

Dentifrici speciali si sono inoltre dimostrati efficaci nel trattamento e nella prevenzione del sanguinamento e dell'infiammazione delle gengive. Contengono estratti Erbe medicinali e ingredienti antinfiammatori. Per l'infiammazione delle gengive, si consiglia di utilizzare dentifrici:

Rimedi popolari per il trattamento

Per ottenere un effetto terapeutico davvero positivo e la malattia non è progredita, prima di decidere come trattare l'infiammazione delle gengive a casa, si consiglia di consultare uno specialista non solo per stabilire una diagnosi, ma anche, se necessario, per pulire , rimuovere il tartaro e ottenere appuntamenti di base .

In genere, l'applicazione rimedi popolari ha secoli di esperienza. Piante medicinali come in forma pura, e in combinazione con altre piante sono sempre più utilizzate per la prevenzione e la cura di malattie di varie etimologie. Un importante vantaggio delle piante medicinali è la loro bassa tossicità e l'assenza di effetti collaterali nella maggior parte dei casi.

In genere, dovrai prepararti infuso, decotto o tintura alcolica a base di piante officinali per sciacquare la bocca, preparare impacchi o applicazioni terapeutiche.

Erbe curative hanno proprietà antibatteriche (calendula, camomilla), antinfiammatorie e analgesiche (salvia, achillea), astringenti e rinforzanti (corteccia di quercia, iperico).

Con una semplice infiammazione, può essere sufficiente un risciacquo con un decotto o un infuso. Ma infusi di erbe conservate per poco tempo, si consiglia di cuocerle giornalmente. Maggior parte efficace e sicuro salvia, pimpinella, achillea, camomilla, calamo, corteccia di quercia, acetosella, erba di San Giovanni, fiori di tiglio, calendula, eucalipto e molti altri.

Di seguito sono riportati alcuni dei più ricette semplici Rimedi casalinghi per il trattamento delle gengive.

Pronto soccorso per l'infiammazione delle gengive

In caso di forte dolore, per il trattamento delle gengive a casa prima di visitare un medico, si consiglia di sciacquare la bocca con soluzioni:

• Permanganato di Potassio;
• bere soda;
• clorexidina;
• furacilina.

Oppure usa unguenti che ridurranno il sanguinamento delle gengive, avranno un effetto antisettico e ridurranno il dolore.

L'importante è non ricorrere a metodi radicali di autotrattamento, poiché ciò può causare di più conseguenze serie. Per fermare la diffusione dell'infiammazione, è meglio farlo fare domanda a vari infusi con attività antimicrobica. Le farmacie li vendono senza prescrizione medica. mezzi altamente efficaci, come "Stomatidin", "Mevalex" e "Givalex". Devono essere utilizzati secondo le istruzioni incluse nella confezione.

La bellezza dei denti dipende dalle condizioni delle gengive. Con l'infiammazione dei tessuti gengivali che riempiono gli spazi interdentali, compaiono molti segni scomodi e allarmanti, che portano allo sviluppo di gravi processi patologici nella cavità orale.

Una persona dovrebbe cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista, poiché la malattia in corso può influire in modo aggressivo sull'integrità della dentatura.

Inoltre, i dentisti consigliano vivamente di utilizzare regolarmente misure preventive che aiutano a ridurre il rischio di infiammazione della parte sensibile e vulnerabile dei tessuti molli.

Vista generale

Le papille interdentali sono aree di tessuto gengivale situate tra i denti. Proteggono l'apparato radicale di ciascuna delle unità, prevengono l'accumulo di particelle di cibo, che si decompongono nel tempo e infettano il cavo orale con batteri patogeni.

La papilla interdentale (papille) è densa tessuto connettivo che è coperto da epitelio orale.

In apparenza, le papille interdentali assomigliano a piramidi che riempiono gli spazi tra gli incisivi. I tessuti interdentali sani hanno un colore pesca chiaro. Si adattano perfettamente alla superficie delle unità, senza lasciare spazi vuoti. La loro forma e dimensione sono proporzionali ai denti.

Quando sono infiammate, le papille possono recedere dai denti, formando un triangolo nero. Il processo patologico contribuisce allo sviluppo di edema, Dolore e sanguinamento.

La papilla, come tutto il tessuto gengivale, non è in grado di rigenerarsi e ricrescere. Se la sua integrità è rotta a causa di una pulizia igienica approssimativa o dell'esposizione delle radici dei denti (recessione), allora questo decorso patologico non può essere invertito.

Cause di deviazioni dalla norma

Più spesso, si verificano cambiamenti negativi nella struttura dei tessuti molli interdentali a causa della scarsa cura dell'igiene. La malattia delle papille influisce negativamente sulla condizione delle unità dentali.

Per questo motivo è obbligatorio rivolgersi a uno specialista quando compaiono i segni della malattia sotto forma di edema tissutale e arrossamento. Il medico diagnosticherà e prescriverà il trattamento corretto.

La patologia può verificarsi per diversi motivi. Considera i fattori comuni:

• cattive abitudini (fumo, alcolismo);
• mancanza di utili oligoelementi nel corpo;
• squilibrio ormonale;
• malattie infettive;
• malattie dell'apparato digerente;
• patologia dell'apparato cardiovascolare;
• diminuzione delle funzioni protettive nel corpo;
• terapia farmacologica a lungo termine con farmaci di determinati gruppi.

Anche i fattori locali possono avere un effetto dannoso strutture morbide cavità orale. L'elenco compilato dagli esperti è il seguente:

• ustione termica o chimica;
• lesioni meccaniche;
• placca indurita;
• scarsa igiene orale;
• fase di dentizione;
• ripristino infruttuoso dell'integrità della dentatura con l'ausilio di protesi.

Ricordare! Impatto negativo la condizione dei tessuti molli può essere influenzata non solo dai suddetti fattori, ma anche dai bordi taglienti della corona o del materiale di riempimento.

In questo caso, il fattore patogeno può causare disturbi solo nel sito di lesione del tessuto gengivale.

Sintomi

Un processo patologico progressivo può essere riconosciuto dalla presenza di edema e arrossamento delle strutture molli.

Se il trattamento non viene avviato in tempo, i cambiamenti negativi nei tessuti copriranno più aree e provocheranno gengive sanguinanti, spiacevoli sensazioni di irritazione.

Nei casi avanzati, potrebbe esserci modifiche strutturali papilla L'aumento del volume dei tessuti copre il dente di quasi la metà della sua intera parte della corona. Ciò comporta l'insorgenza di dolore durante i pasti, oltre a disagio e difficoltà durante la masticazione.

Le principali manifestazioni della patologia sono le seguenti:

• accumulo essudato purulento negli spazi tra i denti;
• alito cattivo;
• iperplasia gengivale;
• il verificarsi di dolore nel processo di masticazione del cibo;
• oscuramento della mucosa danneggiata;
• iperestesia dei denti (sensibilità acuta a vari stimoli);
• cambiamenti diffusi nella struttura dei tessuti molli.

Ricordare! Il trattamento ritardato può portare allo sviluppo varie patologie nella cavità orale, che comportano una significativa distruzione di strutture morbide e dure.

Gengivite e parodontite

Il decorso progressivo della patologia può portare a un processo infiammatorio che si sviluppa sullo sfondo della riproduzione intensiva dei batteri nella cavità orale.

La condizione patologica porta spesso alla carie a causa dei cambiamenti nella densità dei tessuti circostanti. Con un tale quadro clinico, i medici diagnosticano la gengivite (malattia gengivale).

Di norma, questa malattia, suddivisa in tipi, è un precursore della parodontite.

Gengivite catarrale

Statisticamente, data forma le malattie sono più comuni. Puoi riconoscerlo dalle seguenti manifestazioni del corpo:

• gengive sanguinanti;
• eccessivo accumulo di liquido nel tessuto gengivale;
• infiammazione della mucosa, che causa arrossamento;
• spiacevole sensazione di irritazione;
• aspetto cattivo odore e il sapore del marciume;
• crescente sindrome del dolore nel processo di mangiare;
• deformazione dei contorni delle gengive;
• debolezza generale.

Lo stadio di sviluppo della malattia può essere lieve, moderato e grave. La complessità del caso dipende dalla posizione dell'area interessata nella cavità orale e dall'intensità dei sintomi.

Gengivite ulcerosa

In alcuni casi, l'infiammazione della papilla gengivale può provocare lo sviluppo della gengivite ulcerosa. Questa malattia è considerata una forma complessa del decorso del processo patologico negli spazi interdentali..

Sulle gengive compaiono manifestazioni erosive, ulcerative e necrotiche, che possono interessare sia la superficie della mucosa che gli strati più profondi.

I sintomi della malattia sono i seguenti:

• placca grigia sporca sui tessuti parodontali;
• gengive sanguinanti;
• aumento della temperatura corporea;
• schiarimento innaturale della pelle del viso;
• mancanza di appetito.

Non vale la pena automedicare con la gengivite ulcerosa, poiché una terapia scelta in modo improprio può provocare l'insorgenza infiammazione purulenta che porterà a seri problemi di salute.

Gengivite ipertrofica

Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione cronica dei tessuti gengivali ed è accompagnata da un intenso aumento del loro volume.

Le papille gengivali crescono e coprono le corone dei denti per un terzo dall'esterno e dal lato della lingua. In termini di densità, la gomma rimane dura e sotto di essa, sulla superficie delle unità, si forma il tartaro.

Sintomi:

• cheratinizzazione e ispessimento delle strutture molli;
• oscuramento della mucosa;
• aumento della densità del tessuto gengivale;
• dolore anche con un leggero tocco sulla zona interessata;
• difficoltà nel processo di alimentazione.

Più spesso, la malattia si sviluppa sullo sfondo interruzioni ormonali o problemi nei processi metabolici del corpo.

Parodontite

Quadro clinico questa malattia espresso in presenza di infiammazione vicino all'apice della radice del dente. Nella seconda fase della malattia, il processo infiammatorio colpisce il bordo delle gengive.

La progressione della patologia porta al riassorbimento del tessuto osseo. La cavità formata è riempita con tessuto di granulazione. Di conseguenza, per il rilascio di pus verso l'esterno, si forma una fistola o si forma una cisti.

Un elemento cistico può essere temporaneo: scompare improvvisamente e dopo un po 'riappare.

La ragione per lo sviluppo della parodontite risiede in trattamento prematuro pulpite o riempimento di scarsa qualità dei canali della radice del dente.

Infiammazione durante la gravidanza

Durante il periodo di gestazione sfondo ormonale le donne sopportano principali cambiamenti. In questa fase funzioni protettive gli organismi sono ridotti, il rischio di sviluppo varie malattie nella cavità orale.

Se il trattamento non viene avviato in tempo, la patologia inizierà a diffondersi ad alta velocità, il che porterà a cattive condizioni di salute in generale e ad effetti negativi sul feto.

Una terapia errata o la sua assenza possono provocare un aborto o interrompere il processo sviluppo prenatale Bambino.

Influenza delle costruzioni ortopediche

Una protesi o una corona mal installate può diventare un provocatore dello sviluppo della patologia. Un adattamento insufficiente della struttura porta a lesioni dei tessuti molli e delle mucose. L'infiammazione si sviluppa nelle aree colpite.

In assenza di un trattamento adeguato, negli spazi tra i denti si formano tasche parodontali che diventano un ambiente ideale per l'accumulo di agenti patogeni. . Come quadro clinico difficile da trattare.

Dentizione

Le papille gengivali si infiammano spesso durante l'eruzione dei denti del giudizio. Se la condizione non è aggravata da vari fattori, il paziente ha solo gonfiore e dolore minore.

Il dolore può essere ridotto con analgesici, tuttavia, i dentisti consigliano di ricorrere a aiuto professionale, a causa di alto rischio sviluppo del processo purulento-necrotico.

Consulenza specialistica

Per valutare le condizioni del paziente, e per capire quale problema ha dovuto affrontare nel cavo orale, lo specialista esegue un esame visivo.

Dopo aver riconosciuto la patologia e la gravità del suo decorso, il medico esegue una completa sanificazione del cavo orale. I depositi duri sui denti vengono rimossi mediante onde ultrasoniche.

Per rendere più liscia la superficie dei denti, lo specialista ricorre a procedure di lucidatura., che contribuirà a ridurre la possibilità di formazione della placca, inclusi residui di cibo e batteri patogeni.

Metodi e tattiche di trattamento

La determinazione delle misure terapeutiche è compito esclusivo dello specialista. Complesso misure mediche finalizzato a sopprimere la patologia dipende dalla malattia, dal suo decorso e dal grado di sviluppo.

Terapia antinfiammatoria

Nello studio dentistico, la terapia applicativa e gli antisettici alleviano bene l'infiammazione. Quando viene diagnosticata la gengivite, i medici prescrivono spesso risciacqui con clorexidina.. Anche Holisal-gel si è rivelato eccellente.

In caso di parodontite, il trattamento dovrebbe essere completo. Viene eseguito un mini-intervento chirurgico seguito da una terapia antibiotica con farmaci del gruppo degli antibiotici.

I metodi di trattamento delle donne incinte praticamente non differiscono dalle misure sanitarie utilizzate in relazione ai pazienti ordinari. l'unica caratteristica distintiva- la scelta di farmaci approvati che garantiscano la sicurezza della madre e del bambino.

Terapia antibiotica

A corso severo gengivite o malattia causata da agenti batterici, senza farmaci antibatterici non abbastanza.

Più spesso i medici prescrivono i seguenti mezzi:

• Augmentin;
• Klindamitsyn;
• Wilprafen;
• Macroschiuma.

La scelta del rimedio più appropriato per un particolare caso clinico spetta al dentista curante. Anche il dosaggio e la frequenza dei ricevimenti sono determinati dal medico.

Le misure preventive per lo sviluppo della dysbacteriosis sono la nomina di prebiotici e vitamine.

Intervento chirurgico

Il metodo più comune in odontoiatria chirurgica- questa è la coagulazione, utilizzata non solo per il trattamento, ma anche per la plastica dei tessuti gengivali e delle mucose. Grazie a tecnologie innovative le escissioni vengono eseguite utilizzando elettrodi.

L'operazione consiste infatti nella cauterizzazione delle zone interessate. La strumentazione per l'operazione è riscaldata dall'elettricità. La diatermocoagulazione del tessuto gengivale viene effettuata con un'onda di corrente alternata ad alta frequenza.

Se l'operazione ha successo, l'area della ferita dovrebbe diventare bianca. Prima di tutto, la corrente alternata influisce sulla rete vascolare e accelera il tasso di coagulazione del sangue.

Danni minori alle navi consentono loro di chiudersi rapidamente, prevenendo ulteriori emorragie.

Questa operazione lo rende possibile in pochi minuti disinfettare la ferita sulla papilla gengivale, eliminare i segni del processo infiammatorio e guarire i tessuti interessati.

Trattamento per lesioni

Se lo sviluppo del processo infiammatorio sulla gengiva è stato provocato da una lesione causata dal bordo sporgente del materiale di riempimento congelato, il primo assistenza sanitaria consiste nel segare gli elementi di interferenza o nella sostituzione completa della guarnizione.

In caso di installazione errata di una protesi o di una corona, i medici eliminano sintomi infiammatori terapia farmacologica.

Di solito, il programma di trattamento è quasi identico ai metodi per eliminare la gengivite. A seconda del risultato, il medico considera la necessità di rimuovere le strutture protesiche fino al completo ripristino dei tessuti molli.

Regole per la scelta dei prodotti per la cura

Il processo infiammatorio sulle papille gengivali può essere rapidamente eliminato se il problema viene affrontato in modo completo. Oltre alla terapia farmacologica, è importante osservare scrupolosamente le norme igieniche.

Un punto importante nella cura adeguata di tutti i tessuti del cavo orale è scelta di dentifricio e spazzolino. Quando acquisti un detergente e un dispositivo per la cura, devi prestare attenzione a quanto segue:

• la composizione del dentifricio gioca un ruolo importante, quindi è meglio se include componenti di erbe medicinali che alleviano efficacemente infiammazioni di qualsiasi tipo;
• gli ingredienti a base di sostanze antibatteriche, come il trilosan, non saranno superflui nella composizione della pasta;
• la cura quotidiana di denti e gengive richiede non solo un effetto terapeutico, ma anche l'adozione di misure preventive, quindi la pasta dovrebbe avere non solo un effetto terapeutico, ma anche preventivo;
• per ridurre la probabilità di lesioni alle mucose e alle gengive, il pennello dovrebbe essere con una setola di media durezza.

Lo spazzolino viene cambiato ogni 5-6 settimane. Rispetto di questo regola importante ti permettono di proteggerti da possibili complicazioni e accelerare i processi di guarigione e recupero.

Misure di prevenzione

Le misure preventive volte alla salute di denti e gengive sono le seguenti:

• mangiare una grande quantità di frutti di mare, verdure, latticini (tali alimenti sono ricchi di calcio, che rafforza i tessuti inerti);
• conduzione uno stile di vita sano vita (è richiesto il rifiuto delle cattive abitudini);
• rispetto delle regole della sana alimentazione;
• cura meticolosa e meticolosa cavità orale(lavarsi i denti al mattino e alla sera, usare il filo interdentale dopo ogni pasto).

Lo stadio acuto dell'infiammazione delle papille gengivali richiede un'attenta pianificazione del trattamento, quindi è importante non iniziare la malattia, ma ricorrere a misure preventive in tempo.

Aiuteranno a ridurre la probabilità di sviluppare patologie e la comparsa di sintomi fastidiosi indesiderati.

Il video presenta Informazioni aggiuntive sul tema dell'articolo.

Si chiama gengivite cronica un processo infiammatorio che interessa le papille gengivali e il margine gengivale, intervallato da riacutizzazioni/remissioni. La malattia si manifesta con gonfiore congestizio della superficie delle gengive, aumento del sanguinamento e deformazione delle gengive. La patologia è anche caratterizzata da uno sgradevole odore di alito.

La diagnosi è fatta sulla base di ispezione visuale e cartelle cliniche. Il trattamento della forma cronica di infiammazione deve essere eseguito pulizia professionale denti, sanificazione del cavo orale con soluzioni antisettiche, ecc.

Cause della malattia

La gengivite che è passata in una forma cronica, di norma, è il risultato di un trattamento di scarsa qualità o incompleto. forma acuta patologia. Ecco perché la gengivite cronica si sviluppa per gli stessi motivi della sua forma acuta.

Dovrebbero includere:

Classificazione delle malattie

A seconda delle cause dello sviluppo della malattia, si distinguono i seguenti tipi di gengivite cronica:

• infettivo;
• termico;
• chimico;
• traumatico;
• causato da interruzioni ormonali;
• allergico.

A seconda della posizione dell'infiammazione, la gengivite può essere:

• Localizzato. Se viene diagnosticata l'infiammazione delle papille interdentali, allora stiamo parlando di papillite. Con l'infiammazione che interessa il margine gengivale, possiamo parlare di gengivite cronica marginale.
• forma generalizzata. Qui, l'infiammazione si diffonde a tutta la superficie delle gengive.

C'è anche una gradazione che dipende dalla gravità del decorso della malattia:

• forma lieve (solo le papille gengivali si infiammano);
• moderato (l'infiammazione colpisce anche la parte marginale delle gengive);
• forma grave (l'intera gengiva alveolare è coinvolta nell'infiammazione).

Sintomi di infiammazione cronica

La gengivite nella forma cronica, così come la gengivite acuta, ha una sintomatologia caratteristica:

Varietà di gengivite cronica

A seconda della natura dell'infiammazione, si distinguono le seguenti sottospecie di gengivite cronica:

• catarrale;
• ipertrofico;
• atrofico.

Gengivite catarrale cronica

La malattia in questo caso è una reazione all'influenza negativa dei microrganismi presenti nella placca batterica sulla superficie dei denti. forma catarrale La gengivite cronica si sviluppa a causa di una scarsa igiene orale. In assenza di un trattamento adeguato, la patologia può trasformarsi in malattia parodontale generalizzata.

Sintomi

La clinica di patologia è abbastanza tipica:

• sanguinamento;
• prurito alle gengive che si verifica a seguito della stimolazione meccanica della superficie delle gengive.

I sintomi tipici compaiono solo durante i periodi di esacerbazione. Ma il più delle volte la malattia è quasi asintomatica, sviluppandosi piuttosto lentamente.

Consiglio! La gengivite catarrale cronica viene diagnosticata principalmente in infanzia e nei giovani di 25-30 anni. In cui benessere generale la persona rimane invariata.

Diagnosi di patologia

La diagnosi si basa sull'esame visivo. Il medico nota la presenza di tartaro e segni infiammazione cronica gengive - iperemia e gonfiore. Per la malattia, la formazione di tasche parodontali non è tipica. E i denti rimangono nella loro posizione originale, senza spostarsi.

Trattamento della malattia

Il trattamento della patologia cronica prevede i seguenti passaggi:

Consiglio! La base del trattamento della gengivite catarrale, che si manifesta in forma cronica, è l'igiene orale di alta qualità.

• Nei casi gravi della malattia vengono prescritti antibiotici.
• Risultati eccellenti si ottengono con l'uso di procedure di fisioterapia.

Gengivite ipertrofica cronica

Questa forma di patologia è caratterizzata da infiammazione a lungo termine, accompagnata da escrescenze di tessuto gengivale. La risoluzione della connessione dentogengivale non è osservata.

La principale sintomatologia della malattia

Un segno chiave di patologia è un aumento del volume delle gengive. Ma oltre a questo, ci sono altri sintomi luminosi:

• forte dolore che accompagna il contatto con la superficie infiammata;
• sanguinamento che accompagna anche leggeri tocchi delle gengive danneggiate;
• dolore quando si mangia (questo è particolarmente vero per cibi caldi, piccanti e salati);
• un aumento del volume del tessuto gengivale provoca difficoltà nel mangiare, interferendo con la sua qualità masticatoria.

A seconda della clinica della patologia, si distinguono due sottospecie della forma ipertrofica:

• gengivite da granulazione;
• formato di patologia fibrosa.

Per granulare gengivite ipertrofica le seguenti manifestazioni sono tipiche:

• un aumento delle dimensioni delle gengive;
• rosso scuro intenso;
• gonfiore significativo;
• dolore alla palpazione;
• la presenza di prolifera;
• sanguinamento che si verifica con qualsiasi tocco;
• formazione di tasche parodontali.

Consiglio! La gengivite da granulazione colpisce più spesso ampie aree delle gengive.

Nel decorso fibroso della gengivite ipertrofica si osservano le seguenti condizioni:

• aumento della densità delle gengive;
• assenza di sensazioni dolorose, la superficie conserva spesso il colore abituale;
• non c'è sanguinamento;
• il volume delle gengive aumenta leggermente;
• la deformazione è osservata solo nei luoghi del corso del processo patologico.

La crescita delle gengive è determinata da tre gradi:

• Nel primo grado, il margine gengivale diventa leggermente più spesso.
• Per il secondo grado è tipico un aumento delle papille.
• Al terzo grado viene diagnosticata una crescita significativa del margine gengivale e delle papille gengivali. Visivamente, le gengive assumono la forma di un denso rullo che copre quasi completamente i denti.

Trattamento della gengivite ipertrofica

Prima di scegliere un regime di trattamento, è necessario rimuovere il tartaro e lucidare la superficie dei denti. Le procedure vengono eseguite nello studio del dentista. E solo dopo, il trattamento può essere selezionato in base al tipo di gengivite ipertrofica:

• Con edema grave, le applicazioni vengono prescritte sulla superficie interessata. Qui si possono usare ioduro di potassio, maraslavina, solfato di rame al 3%. Nei casi più gravi vengono prescritte iniezioni di perossido di idrogeno o glucosio, che vengono iniettate nella parte superiore delle papille gengivali.
• A forma fibrosaè prescritta l'introduzione nelle papille interdentali di lidasi, precedentemente sciolta in novocaina. Nei casi più gravi, è prescritto chirurgia(asportazione dell'area gengivale ipertrofica), dopo di che viene prescritto l'uso di unguento con eparina o idrocortisone.
• Se la gengivite è causata da una reazione allergica, il trattamento viene effettuato con unguenti contenenti glucocorticoidi.

Inoltre, viene prescritta la fisioterapia (a discrezione del medico curante):

• elettroforesi (con eparina);
• diatermocoagulazione;
• terapia laser;
• eseguire un massaggio.

Per questa forma di patologia, oltre a decorso cronico, caratterizzato da una diminuzione del volume delle gengive. La ragione di ciò è l'essiccazione delle papille gengivali e il bordo delle gengive. Differisce nella localizzazione dell'infiammazione e accade:

• sotto forma di un'area limitata di atrofia gengivale (diagnosticata più spesso);
• forma diffusa (distribuita su tutta la superficie).

La gengivite atrofica cronica è un chiaro segno di malattia parodontale incipiente. L'infiammazione parodontale è abbastanza difficile da trattare e ha un decorso recidivante.

Trattamento della malattia

Il trattamento della patologia viene effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico. L'automedicazione può portare a gravi complicazioni. Il trattamento include Un approccio complesso, poiché è necessario eliminare non solo i sintomi, ma anche la causa principale della patologia.

La terapia della gengivite atrofica può essere eseguita in due modi:

• trattamento conservativo;
• Intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo prevede il seguente schema:

• è necessario condurre una qualità sanificazione dentale cavità orale (guarire i denti cariati, rimozione del tartaro e della placca microbica);
• deve essere eseguita la molatura di tutti gli spigoli vivi vicino ai denti (questo ridurrà il rischio di lesioni alle gengive infiammate);
• dopo il completamento delle procedure dentistiche, le gengive vengono trattate con perossido di idrogeno (fino a due volte al giorno);
• l'uso di applicazioni con preparati curativi (olivello spinoso o olio di rosa canina);
• assunzione di complessi vitaminici;
• igiene della bocca (risciacquo) con decotti alle erbe con buone proprietà abbronzanti - corteccia di quercia o calamo;
• può anche essere prescritta la fisioterapia.

Consiglio! Il trattamento della gengivite atrofica con antibiotici è possibile solo come indicato da un medico.

Se non è possibile ottenere miglioramenti, si consiglia di eseguire Intervento chirurgico. Il trattamento consiste nella genginoplastica, in cui le aree gengivali mancanti vengono sostituite con tessuti sani prelevati da aree vicine.

Diagnosi di gengivite cronica

La diagnosi viene fatta sulla base di un esame visivo:

Trattamento generale della gengivite cronica

In generale, il trattamento della patologia è il seguente:

• sanificazione del cavo orale con soluzioni antisettiche (si applicano anche applicazioni);
• rimozione obbligatoria del tartaro, dopodiché deve essere effettuato un trattamento antisettico;
• meticolosa igiene orale;
• nei casi più gravi della malattia possono essere prescritti agenti antinfiammatori e antimicrobici.

Un ottimo risultato nel trattamento della gengivite cronica dà la fisioterapia. Un'eccellente prevenzione della malattia sono le visite regolari all'ufficio del dentista.