Riabilitazione oncologica di pazienti con tumore del colon. Caratteristiche della formazione della colostomia in varie patologie dell'intestino

Quindi, colostomia: che cos'è? Questo ano artificiale, che i medici chiamano Anus Preter Naturalis, è un'apertura sull'addome, solitamente a sinistra, formata durante una colostomia, in cui viene estratta e suturata l'estremità o l'ansa del colon o del colon sigmoideo. L'uscita della colostomia è necessaria per il deflusso del contenuto dell'intestino crasso, aggirando il percorso naturale del retto, nel caso in cui vi sia un danno o un'ostruzione insormontabile della sezione di uscita.

Secondo la sua posizione anatomica, l'intestino crasso è quasi strettamente adiacente alla parete del peritoneo. Delineando il punto di ritiro della colostomia, il chirurgo si concentra sull'area più vicina, sotto la quale si trova anche la lesione.

Una colostomia si forma leggermente sopra l'area patologica per impedire la penetrazione delle feci lì. Una colostomia può essere un palliativo temporaneo o una misura preventiva permanente, a seconda della patologia e della natura dell'operazione che la precede.

Come convivere con una colostomia?

Per una persona non medica, una vita normale con una colostomia può sembrare un inferno. Per alcuni pazienti, la diagnosi di "cancro" non è così terribile come è terribile la prospettiva di "vivere con un sacco fecale". In realtà, non è così, anche con l'impostazione di una colostomia permanente, puoi condurre una vita attiva a tutti gli effetti. Nell'articolo su, presentiamo i risultati di un sondaggio tra pazienti stomizzati su come valutano la qualità della loro vita? Il sondaggio ha mostrato che la vita con una colostomia è meravigliosa come senza di essa, tutto dipende dalla persona!

Quanti anni puoi vivere con una colostomia?

Lungo, molto lungo! Ho un paziente che convive con una colostomia da oltre 35 anni. A proposito, non solo il cancro è un'indicazione per la chirurgia della stomia.

Tipi di colostomia e indicazioni per la colostomia

Nota che l'intestino viene rimosso non solo per il cancro! Molte altre malattie portano alla chirurgia della colostomia. La necessità di tale trattamento - la rimozione di una colostomia sorge sempre per due motivi principali, questi sono:

1. Se è necessario concedere il tempo di riposare e recuperare il retto o le parti inferiori dell'intestino crasso, ad esempio dopo una grave infiammazione o un intervento chirurgico. Quindi viene stabilito un ritiro temporaneo, che verrà rimosso chiudendo la colostomia al termine del periodo di recupero e completa guarigione dei tessuti.
2. Nel caso in cui durante l'operazione principale sia stata rimossa una parte dell'intestino crasso (retto, sigma o colon), viene eseguita una colostomia con la rimozione di una colostomia permanente.

A seconda di dove si prevede di formare una conclusione artificiale, vengono classificati i tipi di colostomia.

Colostomia trasversale

Si forma nella parte superiore sinistra della parete addominale, poiché questa parte del colon è meno innervata. L'imposizione di uno stoma trasversale viene eseguita con patologie come:

• diverticolite,
• Cancro al colon.
• Lesioni della cavità addominale con danni all'intestino,
• Patologie congenite dell'intestino crasso.

Nella stragrande maggioranza dei casi, si forma per un breve periodo una vista trasversale della colostomia per eliminare il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico. L'ulteriore trattamento è ridotto a un'operazione ricostruttiva - rimozione dello stoma

Colostomia a doppia canna (ansa)

Questo tipo di colostomia viene eseguito quando è necessario disconnettere temporaneamente l'intestino inferiore dal processo digestivo, ma lasciare libero accesso all'area interessata. Un'ansa del colon viene inserita nel foro, tagliata e si formano due fori. Uno di questi serve per rimuovere le feci e il secondo per somministrare farmaci. La chiusura della colostomia temporanea viene effettuata dopo la completa guarigione delle "sezioni spente dell'intestino".

Una colostomia a doppia canna si forma con malattie come:

• Morbo di Crohn,
• colite ulcerosa aspecifica,
• poliposi totale,
• Grave infezione dell'intestino inferiore.

Colostomia a canna singola (terminale)

Nella maggior parte dei casi si tratta di una colostomia permanente, in cui un'estremità dell'intestino completamente tagliata viene suturata alla parete addominale. La tecnica di impostazione di una stomia a canna singola viene eseguita dopo la completa rimozione dell'intestino inferiore a causa del cancro.

Il cancro del retto, il cancro del colon sigmoideo e altre forme di cancro del colon-retto possono essere un'indicazione per la colostomia terminale, raramente familiare.

Vantaggi e svantaggi

Il vantaggio più importante e significativo, che copre molte carenze minori dell'ano preter naturalis, è la possibilità di una vita normale per i pazienti dopo un intervento chirurgico radicale per cancro del retto o del colon sigmoideo.

Le moderne comode borse per colostomia, bende e altri dispositivi consentono praticamente di non provare alcun inconveniente anche in presenza di una colostomia permanente.

Fattore psicologico

Depressione? Non c'è posto per la depressione! La vita va avanti!

Alcuni pazienti stomizzati riescono persino a fare affari con la loro posizione. Come dice il proverbio, "non puoi proibire di vivere magnificamente!". è diventato una celebrità grazie al suo atteggiamento positivo nei confronti della stomia!

Per evitare la depressione, prima della dimissione, i medici ti dicono come prendersi cura adeguatamente di una colostomia; ciò che la persona potrebbe provare; e quali sfumature deve prendere in considerazione.

Odore

Non molto tempo fa, il problema più grande era prevenire la comparsa dell'odore. I cuscinetti di gomma scomodi si spostavano costantemente, strofinavano la pelle e lasciavano passare lo scarico. La vita con una colostomia si è davvero trasformata in un continuo tormento.

Ma oggi, quando sono disponibili gratuitamente sacche per colostomia con coperchio magnetico, filtri antiodore, deodoranti speciali, non solo è scomparso il problema dell'odore sgradevole, ma anche il problema dei frequenti cambi della sacca per colostomia e dell'irritazione della pelle.

Fattori involontari

Le persone con una colostomia devono essere consapevoli e ricordare sempre che uno stoma non ha sfinteri e quindi possono verificarsi svuotamento involontario o flatulenza. Per evitare ciò, è necessario regolare la dieta e cercare di controllare l'intestino. E devi anche indossare una benda elastica quando esci di casa, che aiuterà a evitare effetti sonori inaspettati e a sostenere la sacca per la colostomia.

Stitichezza e colostomia

Un problema comune che preoccupa i pazienti con una colostomia è la possibilità di costipazione, che hanno sofferto prima dell'intervento chirurgico, o stitichezza dopo l'intervento chirurgico. Questo fattore non deve essere temuto. Poiché le sezioni di uscita dell'intestino crasso sono escluse dal lavoro, non si verificherà il completo assorbimento di liquido dal chimo, quindi le feci che entrano nella sacca per colostomia saranno sempre di consistenza liquida. La stitichezza di solito non si verifica. Ma se la stitichezza si verifica ancora durante una colostomia, viene somministrato un clistere. Come fare un clistere con una colostomia è descritto e mostrato (video) in un articolo su.

Un'ernia con una stomia è un altro momento spiacevole. Un'ernia può verificarsi anche dopo un intervento chirurgico ricostruttivo di chiusura dello stoma. Per prevenire la formazione di un'ernia non si devono sollevare più di 5 kg e si consiglia di indossare un bendaggio elastico per almeno 6 mesi dopo l'operazione.

Tipi di sacche per colostomia e accessori per loro

Oggi le sacche per colostomia sono rappresentate da due tipi principali, monocomponente e bicomponente.

Una sacca per colostomia monopezzo è attaccata con uno strato appiccicoso alla pelle attorno all'apertura dello stoma, dopo il riempimento viene rimossa, poiché è usa e getta.

La vista bicomponente della sacca per colostomia, oltre alla piastra adesiva, ha le sacche per stomia collegate da una flangia. Il vantaggio di questo dispositivo è che è possibile, senza staccare le lastre per diversi giorni, cambiare solo i sacchetti. Secondo le istruzioni, la piastra adesiva dovrebbe essere cambiata solo quando c'è una sensazione di disagio o con una contaminazione significativa.

Entrambi i tipi di sacche per colostomia sono dotati di filtri che tengono fuori gli odori e l'aria che esce dall'intestino.

Mediamente il cambio delle sacche per colostomia si ottiene in questa modalità:

• Monocomponente - dopo 8 ore;
• Bicomponente: una, due volte a settimana.

E per le fashioniste e le fashioniste sono state sviluppate borse firmate per la colostomia. Alcune borse sono solo un'opera d'arte! E bende alla moda.

Cura della colostomia

Mentre il paziente è in ospedale, la colostomia viene curata da un'infermiera appositamente addestrata. Cambia le sacche per stomia piene, tratta la pelle con unguenti e creme e allaccia le sacche pulite. Allo stesso tempo, insegna al paziente a eseguire tutte le manipolazioni, poiché dopo la dimissione dovrà farlo da solo.

Immediatamente dopo la colostomia, le formazioni fecali vengono rimosse dall'uscita, le aree cutanee adiacenti vengono accuratamente lavate e asciugate con tovaglioli. Quindi la colostomia viene chiusa con una medicazione sterile per 4 ore. Solo dopo che è passata la completa ricostruzione della colostomia e la completa guarigione dei tessuti, viene attaccata la sacca per colostomia.

Il trattamento principale della colostomia dovrebbe essere eseguito al mattino. Le borse vengono rimosse con cura, senza creare tensioni sulla pelle. Quindi vengono rimosse le tracce di feci, la colostomia viene lavata con acqua tiepida e trattata con una speciale soluzione detergente Klinser, che schiuma e deterge bene la pelle. Il clinser non ha bisogno di essere lavato via. Non è necessario trattare con antisettici contenenti alcol! Dopo la completa asciugatura della pelle, viene applicata una pomata adesiva con proprietà nutritive per far aderire meglio la sacca per colostomia, dopodiché viene attaccata la sacca per colostomia stessa.

Per un'elaborazione di alta qualità di una colostomia, oltre a una sacca per colostomia, è necessario disporre di:

• bendaggio di sostegno,
• Unguenti emollienti e nutrienti,
• Talco,
• soluzione detergente,
• Deodorante,
• Salviettine sterili.

Caratteristiche della nutrizione in colostomia

Le prime settimane dopo una colostomia viene prescritta una dieta a basso contenuto di fibre. Ciò è necessario per evitare la formazione di grandi volumi di feci, che possono portare alla stitichezza, poiché le feci di grandi dimensioni non possono passare attraverso l'apertura della colostomia. Dettagli nell'articolo su.

In futuro, è necessario seguire una dieta sana ed equilibrata, composta da frutta e verdura fresca, piatti a base di cereali semiliquidi, varietà magre di carne dietetica, pesce magro e uova alla coque.

Assicurati di includere albicocche secche, uvetta e prugne secche nella tua dieta quotidiana. Escludere il pane bianco e la pasta frolla, sostituendola con prodotti da forno a base di farine integrali, preferibilmente con l'aggiunta di crusca.

Il trattamento di varie malattie intestinali può richiedere diete speciali, tenendo conto dello stoma. Le caratteristiche della dieta per il cancro intestinale e la chemioterapia sono determinate dall'oncologo. Gli scienziati occidentali tendono a escludere o limitare la carne (proteine ​​animali) nel trattamento e nell'alimentazione dei pazienti con cancro del colon-retto.

Fisioterapia

Una componente obbligatoria del trattamento - esercizi appositamente selezionati eseguiti sotto la guida di un trainer esperto, contribuiscono al ripristino della funzione intestinale e alla rapida guarigione delle ferite postoperatorie. Inoltre, le lezioni in piscina sono utili. Poiché tutte le sacche per colostomia sono impermeabili, non è vietato nuotare.

Lavoro

Dopo la completa guarigione dei tessuti, puoi tornare alla tua vita e al tuo lavoro abituali. Nel caso in cui l'attività professionale richieda uno sforzo fisico, è necessario indossare una benda. In ogni caso, "anus preter naturalis" non influirà in alcun modo sulle tue qualità professionali e non c'è motivo di rifiutare il tuo lavoro preferito.

Dott. Svetlana Srivastava

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Non tutti sanno cos'è: una colostomia e come conviverci. Questi problemi sono abbastanza rilevanti per i pazienti che sono preoccupati per le conseguenze dei processi patologici associati allo svuotamento dell'intestino crasso.

In termini semplici, una colostomia è un ano artificiale formato sull'addome per rimuovere le feci. Ricorrono a questo in una situazione in cui c'è un danno all'intestino crasso o c'è un ostacolo allo svuotamento.

Una colostomia è un'apertura nella parete addominale anteriore, creata chirurgicamente. Assume la funzione dell'uscita anale quando la defecazione non è possibile in modo naturale.

Durante l'operazione, si forma un'incisione rotonda sopra l'area danneggiata dell'organo, attraverso la quale viene rimosso il colon o il colon sigmoideo. È cucito ai bordi del foro formato.

L'elevazione sopra la pelle, formata a seguito dell'operazione, si attenua man mano che l'edema diminuisce. Il buco si restringe.

Le feci dall'intestino escreto vengono espulse nella sacca per colostomia, una sacca speciale che viene installata direttamente nell'area in cui viene rimosso l'intestino.

L'operazione per formare una colostomia offre la possibilità di rimuovere le feci senza influire sul processo digestivo.

In quali casi viene eseguita l'operazione

Un'indicazione per la formazione di un ano artificiale è la presenza di malattie intestinali, quando il suo naturale svuotamento diventa impossibile. Spesso un'operazione del genere è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

I motivi per richiedere un intervento chirurgico sono i seguenti:

1. Indebolimento dei muscoli dell'ano, accompagnato da.
2. Neoplasie nell'ano, con conseguente blocco e ostruzione.
3. Lesioni alle pareti del colon.
4. Malattie intestinali - perforazione delle pareti dovute ad ascessi, colite ischemica o ulcerosa, peritonite.
5. La necessità di rimuovere una colostomia è obbligatoria dopo un intervento chirurgico intestinale o un cancro del retto.
6. Fistole sulle pareti interne dell'organo.
7. Operazioni intestinali.
8. Anomalie congenite che portano all'ostruzione intestinale nei neonati.

Spesso, una colostomia viene eseguita come misura preventiva prima di operazioni importanti al fine di prevenire complicazioni sotto forma di pus sulle suture postoperatorie.

Classificazione

A seconda del motivo che ha causato la necessità di rimuovere il retto, i chirurghi distinguono due situazioni:

1. L'indicazione per la rimozione di una colostomia permanente è l'incapacità di ripristinare le funzioni della parte inferiore dell'intestino crasso. Ciò è dovuto a una violazione dell'attività dello sfintere dovuta a varie malattie del colon, specialmente se in esso si verificano processi tumorali maligni (cioè in oncologia).
2. Una colostomia temporanea dovrebbe essere chiusa dopo 6-12 mesi. Questo viene nuovamente eseguito con l'aiuto dell'intervento chirurgico, a seguito del quale viene ripristinato il naturale svuotamento dell'intestino.

Il posizionamento temporaneo viene eseguito più spesso nei neonati.

Varietà per tipo di localizzazione

In base al luogo in cui viene eseguita l'operazione, esistono tre tipi di colostomia.

trasversale

Tale conclusione è fatta nella zona superiore del peritoneo. In questo caso, la sezione trasversale del colon viene portata nel foro.

Indicazioni per operazioni di questo tipo: patologie congenite dell'intestino crasso, lesioni a questo organo, sua ostruzione o malattie oncologiche.

Esistono due tipi di colostomia trasversale:

1. A canna singola. Sono eseguiti sotto forma di una dissezione longitudinale sull'intestino. Allo stesso tempo, una delle sue estremità viene rimossa e suturata.
2. A doppia canna. La sezione trasversale dell'ansa intestinale viene eseguita in modo tale che due uscite siano fissate sull'addome. Ciò consente di rimuovere le feci attraverso uno di essi, il secondo viene utilizzato per somministrare i farmaci necessari.

In presenza di una colostomia a doppia canna formata, il muco dall'intestino inferiore può essere rilasciato sia dalla bocca stabilita che attraverso l'ano naturale. Detrazioni di questo tipo sono effettuate per utilizzi temporanei.

In aumento

Viene eseguito nella parte destra dell'addome nella parte superiore del colon. Le feci escrete saranno insufficientemente formate, liquide con un gran numero di frammenti di cibo digeriti in modo incompleto.

Ciò provoca frequenti elaborazioni del serbatoio per l'accumulo di prodotti di scarto.

discendente

Tale conclusione dell'intestino (di solito il colon) si forma nella regione inferiore sinistra del peritoneo.

La particolarità di questa operazione è la conservazione delle terminazioni nervose dell'intestino. Ciò consente di controllare il processo di defecazione.

Tali colostomie sono formate come permanenti.

Tipi di chirurgia

Le operazioni per rimuovere il colon verso l'esterno vengono eseguite in casi eccezionali. Prima di questo, viene specificata la variante più ottimale del tipo, del tipo e della posizione dello stoma.

Date le caratteristiche individuali del singolo paziente, vengono utilizzati vari metodi di intervento chirurgico. Tra loro:

1. sovrapposizione. Questa operazione viene eseguita in anestesia generale. In precedenza, nell'area in cui verrà posizionata la colostomia, viene tagliata un'area cutanea di forma rotonda e la stessa quantità di tessuto adiposo sottocutaneo. Quindi l'intestino, allungato verso l'esterno a forma di cappio, viene inciso e cucito ai muscoli addominali, i bordi sono collegati alla pelle.
2. Chiusura della colostomia. Per chiudere l'uscita anale artificiale dopo un certo tempo, è necessaria un'altra operazione: una colostomia. Viene effettuato non prima di 2 mesi e non oltre sei mesi dopo la sua imposizione. Inoltre, viene preso in considerazione un fattore così importante come la condizione favorevole della zona inferiore dell'intestino crasso e dell'ano naturale. Per chiudere la colostomia, i siti di sutura vengono separati, le estremità dell'intestino vengono suturate e inserite nel peritoneo. Il foro viene quindi suturato. La principale complicazione dopo la chiusura della bocca è una ricorrenza dell'ostruzione intestinale.
3. Ricostruzione della colostomia. Un'operazione chirurgica associata alla modifica del foro viene eseguita in presenza di una colostomia temporanea.

Questa procedura non garantisce al 100% che la chiusura dello stoma porterà alla completa formazione del funzionamento naturale dei processi di defecazione. Ciò è spiegato dal fatto che l'operazione ricostruttiva non compensa il segmento rimosso dell'intestino. Ciò influisce sull'attività dell'intero intestino crasso.

Un'operazione simile viene eseguita nel periodo da 2 mesi a un anno dopo l'istituzione di una colostomia. Molto spesso, si raccomanda la modellatura permanente dell'ano.

Pro e contro dell'operazione

Non dobbiamo dimenticare che la ridotta pervietà intestinale è associata ad un alto rischio di morte per i pazienti. L'operazione dà la possibilità di una continuazione della vita.

Un fatto indiscutibile che fa parte del lato positivo dell'uscita artificiale è garantire l'intero processo di formazione e rimozione delle feci dall'intestino.

Screpolatura

Il più grande svantaggio è lo stato psicologico dei pazienti depressi. Lo stato depresso viene eliminato durante le conversazioni con i pazienti dopo l'operazione.

Anche in ospedale vengono insegnate le regole per prendersi cura del buco, vengono avvertiti di possibili sensazioni e modi per eliminare il disagio.

Soprattutto, i pazienti hanno paura della possibilità della presenza di un cattivo odore. Ma questo può essere facilmente evitato utilizzando dispositivi speciali dotati di dispositivi affidabili con filtri che non lasciano entrare gli odori, così come i deodoranti.

Possibili complicazioni

Esiste la possibilità di conseguenze negative con qualsiasi operazione. Tra le manifestazioni più comuni di questo tipo si segnalano:

1. Scarico alla bocca del muco, simile alla consistenza del bianco d'uovo. La sua formazione nell'intestino favorisce il movimento delle feci attraverso di esso. La comparsa di pus e sangue in esso indica la presenza di infezione o danni ai tessuti del colon.
2. Bloccando l'ano formato. Questa situazione si verifica con feci non sufficientemente formate, movimenti intestinali frequenti con frammenti di cibo scarsamente digeriti. Ciò provoca gonfiore della colostomia, aumento della formazione di gas, nausea e vomito.
3. L'ernia è paracolostomia. In questo caso, l'intestino va oltre il foro, una formazione convessa viene sondata sotto la pelle in quest'area.
4. Stenosi, stenosi (restringimento) della bocca dello stoma. Un restringimento pronunciato è accompagnato da dolore, rende difficile lo svuotamento dell'intestino e in alcuni casi ne esclude completamente la possibilità. Se si verifica la stitichezza, che non viene eliminata con l'aiuto di cibo lassativo, ricorrono al metodo dell'irrigazione: l'uso di un clistere.
5. Una rara manifestazione di complicanze è la perdita di peso da parte del paziente dopo l'intervento chirurgico. Questa può essere una conseguenza di esperienze psicologiche, a causa delle quali il paziente perde l'appetito. Una ragione più complessa di questo fenomeno è la ricorrenza di un tumore remoto nell'intestino o nelle metastasi.

Oltre a queste complicazioni, dovresti essere consapevole che l'eccessivo stress fisico, così come l'aumento di peso, portano al fatto che lo stoma può crescere troppo, diventare nero e aumentare di dimensioni.

In tali situazioni, è necessario consultare un medico che fornirà le raccomandazioni appropriate per eliminare la complicazione che si è verificata.

Come evitare conseguenze negative

Per prevenire la formazione di un'ernia, vengono prese le seguenti misure preventive:

• uso di una benda;
• esclusione dell'attività fisica;
• prevenzione dell'aumento di peso.

Tali misure preventive non sempre riescono a eliminare l'ernia. In questo caso viene eseguita la sua rimozione chirurgica, che non esclude la ricaduta.

Per prevenire il restringimento del lume della colostomia, si raccomanda il suo bougienage (espansione). Nella maggior parte dei casi, viene eseguito dal paziente in modo indipendente. Ma prima di utilizzare questo metodo, devi seguire un corso di formazione.

È necessaria una dieta?

Non ci sono rigidi requisiti nutrizionali dopo l'intervento chirurgico. Ma dovresti seguire alcune regole:

• si consiglia di escludere dal menu (soprattutto all'inizio) cibi che provocano diarrea o stitichezza: pane bianco appena sfornato, piatti di riso, tè forte, caffè nero, frutta e verdura contenente molta fibra grossolana;
• limitare l'uso di uova, cavoli, fagioli, piselli, cipolle e aglio per evitare la comparsa di un forte odore;
• le spezie piccanti, le bevande alcoliche sono vietate.

Sulla qualità della vita

La capacità di mantenere adeguatamente lo stato normale della colostomia consente di non cambiare il solito modo di vivere, di essere attivi e sperimentare la gioia della comunicazione nella società.

La cosa principale è non isolarsi, cosa che spesso accade quando i pazienti sono affetti da disabilità. I pensieri cupi sulla loro inferiorità e inferiorità non solo rovinano l'umore, ma li fanno anche pensare al suicidio.

Tutti i problemi dopo l'operazione vengono risolti in modo abbastanza semplice..

Ciò è facilitato dalla presenza di dispositivi speciali che facilitano la cura della colostomia, che sono perfettamente fissati sulla pelle.

Impediscono la penetrazione degli odori, non sono visibili sotto i vestiti, non interferiscono con i movimenti. Con il loro aiuto, la vita con una colostomia non è difficile.

Tipi di stoccaggio delle feci

Sono disponibili diversi tipi di sacche per colostomia:

• monocomponente - con un sacchetto di plastica;
• bicomponente - con sacchetti fissati a una piastra autoadesiva con flange speciali;
• serbatoi chiusi e aperti (quelli chiusi hanno filtri che neutralizzano gli odori, quelli aperti sono dotati di una pinza e di un foro per rimuovere le feci);
• speciale - per pazienti con bocca retratta.

I vantaggi di una sacca per colostomia bicomponente sono che la piastra si attacca per 2-3 giorni con la sostituzione giornaliera delle sacche. Mentre quelli monocomponenti sono soggetti a sostituzione obbligatoria ad intervalli di 6-9 ore.

Regole di cura

Subito dopo l'operazione, al paziente viene insegnato come prendersi cura della colostomia.

Il primo passo in questa procedura è l'elaborazione della bocca. Fornisce:

• rimozione delle feci;
• lavaggio accurato del foro e della pelle;
• asciugatura con salviette sterili;
• applicare la pasta di Lassar (o unguento Stomageziv) sulla pelle vicino alla bocca e applicarvi una garza impregnata di vaselina;
• applicando un tovagliolo sterile al foro e applicando una benda.

La medicazione viene cambiata regolarmente dopo quattro ore.

Seconda fase

Padroneggiare i metodi di imposizione di una sacca per colostomia. Questa procedura viene eseguita dopo la guarigione finale dello stoma. L'algoritmo di assistenza domiciliare consiste nella sostituzione giornaliera del dispositivo nella seguente sequenza:

1. Lavare la colostomia come descritto sopra.
2. Misurare le sue dimensioni e aumentare il diametro del foro sulla sacca per colostomia alla stessa misura.
3. Applicare una sacca per colostomia, allineando la sua apertura con la bocca, fissare il dispositivo con un leggero movimento, prevenendo la formazione di rughe.

La procedura per la sostituzione del serbatoio viene eseguita al mattino o alla sera.

Come evitare l'irritazione della pelle

L'uso della pasta Coloplast, che lenisce il derma irritato e facilita il fissaggio del dispositivo, aiuterà a prevenire la probabilità di infiammazione.

Per la pulizia, la superficie della pelle viene trattata con pasta Klinser, che aiuta a rimuovere feci, muco e colla. Essendo un ottimo antisettico, non porta alla pelle secca..

L'uso di uno speciale film protettivo previene i processi infiammatori sulla pelle.

Va ricordato che la vita continua dopo la rimozione della colostomia. Ma per prevenire complicazioni, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni degli specialisti.

Una corretta alimentazione, un'attenta cura della buca e il rispetto delle regole per l'utilizzo dei serbatoi assicurano una vita confortevole per molti anni.

Il paziente rimane in clinica per diversi giorni. Ad esso possono essere collegati diversi dispositivi, che vengono rimossi dopo che il paziente si è ripreso:

1. Un contagocce che fornisce fluido al corpo.
2. Un catetere per rimuovere l'urina.
3. Maschera di ossigeno o cannule di ossigeno nasale per facilitare la respirazione.

Una sacca per colostomia, una speciale sacca sigillata, è attaccata allo stoma. Di solito è più grande di quelli standard. Successivamente viene sostituito con altri più piccoli, prima di essere scaricato.

Durante il processo di ricovero, un'infermiera della clinica Assuta ti insegnerà come prenderti cura della tua stomia, come mantenere la pelle pulita ed evitare irritazioni, consigliarti sul processo di svuotamento e cambio delle sacche. Le borse sono impermeabili, quindi puoi nuotare con loro.

3-10 giorni dopo l'intervento di colostomia, il paziente potrà lasciare l'ospedale.

Durante questo periodo è importante evitare attività noiose che daranno un carico alla cavità addominale. Il personale medico della clinica Assuta vi informerà su come riprendere tali attività.

Nelle prime settimane dopo una colostomia, potrebbero esserci flatulenza eccessiva e secrezione imprevedibile. Tuttavia, la condizione migliorerà quando l'intestino si riprenderà dall'intervento chirurgico.

Per ottenere una consulenza

Chiusura della colostomia

Se la stomia è temporanea, sarà necessario un intervento chirurgico per chiuderla. Viene eseguito solo quando la salute del paziente è stata ripristinata, si è ripreso dalle conseguenze della formazione di una colostomia. Di solito viene eseguito, di norma, 12 settimane dopo l'intervento iniziale.

Tuttavia, il processo di recupero può essere più lungo se è necessario un ulteriore trattamento, come la chemioterapia. In questo caso non esiste un limite esatto, alcune persone possono convivere con una colostomia per diversi anni prima che venga chiusa.

A volte l'intervento chirurgico per chiudere una colostomia non è raccomandato. Ad esempio, se i muscoli che controllano l'ano (muscoli dello sfintere) sono stati danneggiati. Quindi l'eliminazione dello stoma causerà l'incontinenza intestinale.

L'operazione per chiudere una colostomia ad ansa è relativamente semplice. Il chirurgo pratica un'incisione attorno allo stoma. La parte superiore dell'intestino crasso è collegata al resto di esso.

L'intervento di chiusura della colostomia finale è un intervento più invasivo perché il medico ha bisogno di un maggiore accesso all'addome. Pertanto, il rischio di complicanze sarà maggiore, il periodo di recupero sarà più lungo.

La maggior parte dei pazienti si sente abbastanza bene da lasciare la clinica 3-10 giorni dopo tale intervento. Ci vorrà del tempo per ripristinare la normale funzione intestinale. Alcune persone hanno la diarrea, ma va via con il tempo. Ci sono dolori nell'ano. Si suggerisce l'uso di creme protettive come sudocrem.

L'operazione per chiudere la colostomia è meno estesa rispetto alla sua creazione. Tuttavia, ci vorranno diverse settimane per riprendersi e tornare alla vita normale.

Potenziali complicazioni di una colostomia

Dopo aver creato una stomia, c'è la possibilità di alcune complicazioni. Consideriamo alcuni di loro.

Allocazioni

Dopo una colostomia che non ha coinvolto il retto o l'ano, potrebbe esserci secrezione di muco dal retto. È prodotto dalla mucosa intestinale e funge da lubrificante per favorire il passaggio delle feci. La sua consistenza varia da chiaro "albume d'uovo" a appiccicoso e appiccicoso. Se c'è sangue o pus, è un segno di infezione o danno tissutale.

Un'opzione per gestire questo sintomo è l'uso di supposte di glicerina. Le capsule si dissolvono, rendendo il muco acquoso, facilitandone l'eliminazione.

A volte il muco provoca irritazione intorno all'ano e le creme protettive possono aiutare qui.

Ernia paracolostomica

Un'ernia è una condizione in cui un organo sporge dalla cavità che normalmente occupa, come il muscolo o il tessuto circostante a causa della debolezza. In questo caso particolare, c'è una sporgenza dell'intestino attraverso il tessuto muscolare della cavità addominale, vicino al sito della colostomia, si forma un notevole rigonfiamento sotto la pelle. Le persone con una stomia hanno un rischio maggiore di questa complicanza perché i muscoli addominali sono stati indeboliti durante l'operazione.

Come modi efficaci per prevenire l'ernia, sono considerati:

1. Indossare una cintura di sostegno o biancheria intima.
2. Mantenere un peso sano, poiché essere in sovrappeso o obesi mette a dura prova i muscoli addominali.
3. Evita il sollevamento di carichi pesanti.

La maggior parte delle ernie viene gestita in modo conservativo, ma a volte è necessario un intervento chirurgico dopo l'intervento di colostomia. Tuttavia, esiste la possibilità che l'ernia riappaia.

Blocco della colostomia

Questa complicazione si verifica a causa dell'attaccamento del cibo. Possibili segni di blocco:

1. Diminuzione del volume delle feci o feci acquose.
2. Flatulenza.
3. Stoma gonfio.
4. Nausea e/o vomito.

Se si sospetta l'insorgenza di questa complicanza dopo l'intervento di colostomia, si dovrebbe:

1. Per il momento, evita i cibi solidi.
2. Bevi molti liquidi.
3. Massaggia l'addome e l'area attorno allo stoma.
4. Sdraiati sulla schiena, porta le ginocchia al petto e rotola da un lato all'altro per alcuni minuti.
5. Fai un bagno caldo (15-20 minuti), che aiuterà a rilassare i muscoli addominali.

Tuttavia, se non ci sono miglioramenti, è necessario contattare immediatamente il medico, poiché esiste il rischio di rottura del colon.

Puoi ridurre la possibilità di questa complicanza di una colostomia masticando il cibo lentamente e accuratamente, senza mangiare troppo alla volta.

Gli alimenti che favoriscono il blocco dovrebbero essere evitati, come mais, sedano, popcorn, noci, cavoli, amaretti al cocco, pompelmo, uvetta, frutta secca, bucce di mela.

Altre complicanze della colostomia dopo l'intervento chirurgico

Ci sono una serie di altre complicazioni che possono verificarsi dopo che si è formata una colostomia:

1. Problemi della pelle quando c'è infiammazione e irritazione sulla pelle intorno allo stoma. I medici di Assuta daranno consigli su come risolverlo.
2. Fistola (fistola) - una fistola si sviluppa accanto alla colostomia, un piccolo canale patologico.
3. Retrazione dello stoma - retrazione della colostomia nella parete addominale. Il motivo può essere sia una forte perdita che un aumento di peso. Di conseguenza, il contenuto intestinale può fuoriuscire e causare irritazione alla pelle. Vari tipi di sacche per colostomia possono alleviare questo problema, sebbene in alcuni casi sia necessario un ulteriore intervento chirurgico.
4. Prolasso dello stoma - prolasso della mucosa intestinale a causa di un ampio stoma. Altri fattori che contribuiscono possono essere flatulenza intestinale, aumento della pressione intra-addominale, indossare un marsupio. Se il prolasso è piccolo, l'uso di una sacca diversa può migliorare la situazione, sebbene possa essere necessario un successivo intervento chirurgico. Si raccomanda inoltre di non sollevare pesi, utilizzare una benda.
5. Perdita di rifiuti digestivi dal colon sulla pelle o nell'addome. Con problemi esterni, l'uso di varie sacche e tecniche per colostomia può aiutare, con problemi interni, sarà necessario un ulteriore intervento chirurgico.
6. Ischemia dello stoma a causa di una diminuzione del flusso sanguigno ad esso. Sarà necessaria un'operazione aggiuntiva.
7. Stenosi o restringimento dello stoma. Nella maggior parte dei casi, appare da sei a otto settimane dopo la colostomia. Può essere utilizzato un approccio operativo che allarga la bocca. La procedura del "finger bougienage", un massaggio speciale, porterà benefici.

L'alto livello di professionalità dei medici della clinica Assuta, le moderne capacità mediche garantiranno il miglior risultato terapeutico con complicazioni minime.

Iscriviti per il trattamento

La digestione è uno dei processi più importanti eseguiti da un tale sistema del corpo umano come il tratto gastrointestinale.

La violazione del funzionamento di una delle sue parti costitutive si riflette nel lavoro dell'intero organismo.

In alcuni casi, eliminare le malattie intestinali richiede misure drastiche, soprattutto se i cambiamenti negativi sono irreversibili.

Una di queste procedure è la creazione di una colostomia (ano artificiale), che viene utilizzata quando il normale funzionamento della parte inferiore dell'intestino è impossibile di natura temporanea o permanente.

Colostomia: cos'è e come vivere per le persone che hanno subito questo metodo di esposizione chirurgica? E anche la colostomia: che cos'è e quali sono i tipi di operazioni?

Il concetto di colostomia

Cos'è una stomia intestinale? Il termine chirurgico "stoma" implica un'apertura di ingresso o uscita creata artificialmente che collega la superficie della pelle con l'uno o l'altro organo cavo, per la possibilità di interazione diretta con esso.

Cos'è una colostomia? Una variazione di questa formazione, che collega il colon e la superficie dell'addome, è chiamata colostomia.

Viene praticato chirurgicamente un foro sull'addome, in cui viene cucita una sezione dell'intestino (il più delle volte il colon).

Una colostomia è un tipo di intervento chirurgico, durante il quale si ottiene un'istruzione come una stomia.

Successivamente, all'uscita viene posta una sacca speciale, detta sacca per colostomia, dove cadono le masse fecali, raggiungendo questo sbocco creato artificialmente.

La sua creazione è necessaria per formazioni patologiche (ad esempio tumori, infiammazioni intense), che impediscono il passaggio delle feci, per una successiva uscita naturale.

In alcuni casi, una colostomia è una misura temporanea necessaria per le procedure chirurgiche nell'addome inferiore o per il normale recupero dopo di esse.

Il colon è strettamente adiacente alla parete interna della cavità addominale, quindi la scelta della posizione della formazione chirurgica dipende dalla localizzazione dell'area interessata.

L'uscita deve essere sempre al di sopra del segmento pericoloso.

Il tipo di patologia o altre circostanze che hanno causato l'utilizzo di questa tecnica condizionano anche la scelta successiva: verranno apportate modifiche temporanee o permanenti. Ad esempio, se è impossibile ripristinare l'intestino inferiore, l'effetto dell'intervento chirurgico sarà una misura permanente.

E non è spaventoso. Nel tempo, una persona impara a controllare l'attività del sistema digestivo "rinnovato" ea regolare autonomamente i processi di svuotamento.

Una colostomia è un modo per rimuovere liberamente le feci dall'intestino senza disturbarne l'attività, se il sistema digestivo non può farlo da solo.

Indicazioni per l'uso

Quali sono le indicazioni per la formazione di una colostomia:

1. Incontinenza anorettale.
2. Neoplasie maligne nell'intestino inferiore, che coprono il lume intestinale con la loro crescita (ad esempio, cancro del retto).
3. Lesioni alle pareti della parte inferiore del tratto gastrointestinale, risultanti da ferite da arma da fuoco o altri effetti meccanici.
4. Casi complicati di malattie come ischemico o, peritonite o degenerazione maligna delle cellule infiammatorie, colite ulcerosa di tipo non specifico, poliposi, ascesso delle pareti intestinali, complicate dalla loro perforazione.
5. Recidive di patologie oncologiche nei tessuti della vescica, dell'utero, del canale che collega l'utero alla vagina (cervicale) o del retto.
6. Conseguenze complicate della radioterapia, dopo il trattamento per il cancro dell'utero o del canale cervicale.
7. La formazione di fistole che portano dalle pareti del retto alla vescica o alla vagina.
8. Esclusione di complicanze postoperatorie come suture aperte o loro infiammazione, cioè come misura preventiva per il periodo di recupero.
9. Patologie congenite della parte inferiore dell'intestino, che impediscono o escludono il normale processo di svuotamento. Ad esempio, la malattia di Hirschsprung, l'atresia anale, l'ostruzione meconiana (più spesso diagnosticata nei neonati).
10. Resezione di una parte del retto o del colon sigmoideo, in cui non è possibile cucire le restanti sezioni.

Classificazione

A seconda della localizzazione del nuovo "ano", si possono distinguere i seguenti tipi di colostomia:

• trasversale (transversostomia);
• ascendente (accendostoma);
• discendente (descendostoma e sigmostoma);
• parietale.

trasversale

Tale stoma intestinale si trova nell'addome superiore, di fronte al colon trasverso. Per evitare danni alle terminazioni nervose in quest'area, si forma una stomia trasversale più vicina alla milza, cioè al suo lato sinistro.

Le principali indicazioni per questo tipo di intervento sono:

• blocco dell'intestino;
• patologie oncologiche;
• danni alle pareti intestinali derivanti da lesioni meccaniche;
• anomalie dell'intestino crasso, di origine genetica (congenita).

Molto spesso, questo tipo di stomia è temporaneo. Vengono rimossi dopo il trattamento necessario.

L'impostazione permanente di tale formazione è dovuta alla resezione delle seguenti sezioni del tratto gastrointestinale.

La stomia trasversa ha due tipi di esecuzione: colostomia a canna singola (terminale) e doppia canna:

1. Nel primo caso, l'incisione sull'intestino stesso viene praticata nel piano longitudinale e sulla superficie rimane un unico foro. Molto spesso, questo tipo di esposizione comporta l'imposizione permanente di una colostomia. Il motivo è la rimozione del resto del colon.
2. Nel secondo caso, l'intestino viene sezionato trasversalmente e vengono rimossi due fori contemporaneamente, svolgendo diverse funzioni: in alto l'intestino - la rimozione delle feci, in basso - per l'introduzione di farmaci. Inoltre, il muco prodotto dalle pareti intestinali può fuoriuscire dallo stoma “inferiore”, ma questo fa parte della norma. Una colostomia a doppia canna è temporanea, utilizzata per la durata del trattamento di altre parti dell'intestino o manipolazioni con gli organi della cavità addominale inferiore.

In aumento

Con questa operazione, la colostomia viene installata sulla sezione ascendente del colon, situata sul lato destro del peritoneo. Questa sezione dell'intestino appartiene alle sezioni iniziali della sua parte spessa, che si riflette nelle masse escrete.

È caratterizzato da consistenza liquida, composizione alcalina e presenza di una grande quantità di fermenti digestivi residui.

Con questo in mente, un paziente con un'ascestomia dovrebbe essere monitorato più attentamente per la cura igienica attorno alla formazione chirurgica: la sacca per colostomia richiede una pulizia più frequente.

L'intestino non ha il tempo di assorbire la giusta quantità di liquido. Pertanto, è necessario monitorare rigorosamente il bilancio idrico, al fine di evitare la disidratazione.

Ascendostoma, nella maggior parte dei casi, viene installato temporaneamente.

discendente

Questo metodo di esposizione chirurgica è diviso in due sottotipi: lo stoma discendente del colon (descendostoma) e la tecnica sigmoidea (sigmostoma).

Entrambe queste varietà sono localizzate nella parte inferiore sinistra dell'addome, cioè nella sezione finale del colon sigmoideo. Sono caratterizzati dal fatto che le masse fecali che ne escono praticamente non differiscono dalle normali feci né per consistenza né per composizione.

È questo tipo di stomia che si distingue per la capacità di regolare e controllare i processi del movimento intestinale. Ciò è possibile grazie alle terminazioni nervose situate in questa parte dell'intestino e che nello stato normale svolgono le stesse funzioni.

Pertanto, se le condizioni del paziente lo consentono, cercano di installare uno stoma permanente proprio su questa parte dell'intestino crasso.

parietale

Questo tipo di intervento è usato raramente. Una colostomia parietale è caratterizzata dalla formazione di uno stoma che drena il contenuto intestinale non completamente, ma in parte. È usato per ridurre la pressione nell'intestino, cioè per decomprimerlo.

Vantaggi e svantaggi

Si può dire la cosa principale sui vantaggi di tali operazioni: il più delle volte sono dovute a necessità vitali.

Statisticamente, la più alta percentuale di colostomie viene eseguita in pazienti con tumori maligni nel lume del retto o del colon sigmoideo.

I vantaggi includono la capacità di garantire il normale processo di guarigione delle sezioni sottostanti dell'intestino dopo il trattamento chirurgico o durante le operazioni sugli organi del sistema genito-urinario.

Le bende e le sacche per colostomia prodotte oggi utilizzano tutti gli ultimi progressi tecnologici, che si riflettono nel loro comfort e funzionalità. Pertanto, anche con una colostomia permanente oggi puoi vivere e goderti tutte le delizie della vita.

Se parliamo degli svantaggi, il primo si riferisce alla componente psicologica del problema. La timidezza naturale e altri fattori (difficoltà nell'elaborazione e nel mantenimento) possono portare il paziente in uno stato di profonda depressione. La vita con una colostomia sembra loro insopportabile.

Le esatte raccomandazioni dei medici curanti e l'aiuto di uno psicologo, disponibile in qualsiasi moderna istituzione medica, aiutano a far fronte a questo problema.

Spesso il principale svantaggio è la presenza di un corrispondente odore sgradevole. Ma questo problema ha cessato da tempo di essere tale.

Tutte le sacche per colostomia prodotte oggi hanno filtri per l'aria che non lasciano passare "l'aroma", coperchi magnetici che chiudono ermeticamente il contenitore. Inoltre, puoi acquistare deodoranti speciali progettati proprio per questi casi.

Trattamento di colastomia

Qualsiasi stomia necessita di un'attenta cura speciale, fin dai primi giorni di installazione.

E i primi giorni questo viene fatto dal personale medico, fino al momento in cui la persona lascia l'ospedale.

In futuro, tutte le manipolazioni che gli vengono necessariamente insegnate, il paziente esegue in modo indipendente. E il grado di aderenza alle raccomandazioni durante la cura di una colostomia determinerà la probabilità di complicanze.

Il principio di funzionamento durante l'elaborazione di un nuovo risultato di colostomia è il seguente:

1. Rimuovere le masse fecali accumulate (è ancora vietato utilizzare una sacca per colostomia durante questo periodo).
2. Sciacquare i bordi del foro e la pelle circostante con acqua bollita a temperatura ambiente, quindi rimuovere l'umidità residua tamponandola con una garza.
3. Trattare la pelle pulita con l'agente raccomandato (unguento Stomageziv, pasta Lassar). Successivamente, chiudere la pelle con una benda o una garza, precedentemente imbevuta di vaselina, quindi chiudere il foro e le zone adiacenti della pelle con un batuffolo di cotone e una benda (esclusivamente sterile). L'ultimo passo sarà l'applicazione di una benda di garza - deve essere cambiata almeno 6 volte al giorno. Una colostomia dopo l'intervento chirurgico richiede il rigoroso rispetto di queste norme igieniche.

L'uso della sacca per colostomia è possibile solo dopo la fine del processo di guarigione e la formazione finale dello stoma. I segni di ciò saranno l'aspetto della bocca, che si erge sopra la pelle circostante e la completa assenza di icore.

Sugli scaffali delle farmacie è possibile acquistare un film specializzato che viene applicato prima dell'installazione della sacca per colostomia ed evita la comparsa di un processo infiammatorio o irritazione sulla pelle.

I sacchetti delle feci utilizzati per raccogliere le feci vengono solitamente cambiati al mattino o alla sera, a seconda del tipo di dispositivo utilizzato.

La procedura per trattare la pelle dopo aver rimosso la sacca per colostomia è semplice:

1. Rimuovi il sacchetto delle feci.
2. Rimuovere la materia fecale e pulire lo stoma.
3. Trattare la bocca e la pelle adiacente con l'agente selezionato (unguento, pasta).
4. Reinstallare il dispositivo.

È possibile utilizzare un clistere per una colostomia? Questa procedura, chiamata irrigazione, è consigliabile da utilizzare quando si verifica la stitichezza, quando l'uso di prodotti lassativi non porta l'effetto previsto.

Una colostomia e prendersi cura di essa sono concetti inseparabili.

Possibili complicazioni

Data la localizzazione dello stoma e la complessità della procedura per la sua formazione, con prestazioni di scarsa qualità dell'operazione o inosservanza delle raccomandazioni postoperatorie del medico curante, aumenta la probabilità di complicanze.

Complicazioni con la colostomia:

1. Punti salienti specifici. Normalmente le secrezioni intestinali, che sono un lubrificante per facilitare il passaggio delle masse e prodotte dai tessuti intestinali, hanno la consistenza dell'albume d'uovo. Se contengono frammenti di sangue o pus, possiamo parlare dello sviluppo di processi infiammatori sullo sfondo di infezioni o danni meccanici alle pareti intestinali.
2. Ostruzione dell'orifizio. Questa condizione è caratterizzata da gonfiore dei tessuti che circondano la bocca, aumento della formazione di gas, nausea, a volte con vomito, feci molli. Il motivo principale sono i frammenti di cibo che aderiscono all'interno della colostomia. Per evitare il progredire di fenomeni negativi, è necessario limitare completamente l'assunzione di cibi solidi, aumentare il volume dell'assunzione giornaliera di liquidi, massaggiare l'addome, soprattutto più vicino alla bocca.
3. Ernia paracolostomica. Il sintomo principale è la comparsa di un rigonfiamento sotto la pelle vicino allo stoma, che è un segmento dell'intestino che poggia sui muscoli addominali. Per evitare una situazione del genere, è necessario utilizzare bende speciali, escludere il sollevamento pesi, controllare il peso corporeo. Molto spesso, questa formazione si presta a metodi di trattamento conservativi, altrimenti è necessario un intervento chirurgico.

Ci sono altre complicazioni, incluso lo sviluppo di fistole, processi purulenti, l'ingresso di frammenti di feci nella cavità addominale, necrosi e altri.

Principi nutrizionali

L'operazione non influisce sugli organi importanti dell'apparato digerente, quindi non ci saranno cambiamenti speciali nella dieta del paziente. La nutrizione ha una funzione preventiva.

Devi sapere come ciascuno dei prodotti influisce sulla digestione e calcolare le possibili conseguenze. Ad esempio, ci sono alimenti che aumentano la formazione di gas nell'intestino (birra, bevande gassate, legumi, cioccolato, uova e altri). È auspicabile ridurne al minimo l'uso.

È necessario limitare la proporzione di prodotti nella dieta che migliorano l'odore dei gas rilasciati. Questi includono aglio, cipolle, cipolle verdi, spezie, formaggi e pesce. E come lattuga, spinaci, prezzemolo, yogurt e mirtilli rossi, al contrario, aiutano a ridurre l'intensità dell'odore.

I nutrizionisti consigliano di scegliere con cura gli alimenti per una dieta quotidiana. Sarà utile passare alla nutrizione frazionata.

Lo stoma intestinale e gli alimenti che causano diarrea o costipazione dovrebbero essere evitati.

Risultato

Una colostomia, in alcuni casi, è l'unico modo per permettere al paziente di vivere una vita normale, con alcuni avvertimenti. Ciò è particolarmente vero quando i tumori cancerosi vengono rilevati nell'intestino inferiore nelle ultime fasi del decorso.

In altri, è un'opportunità per operare altri organi della cavità addominale o del sistema genito-urinario senza interferenze e gravi conseguenze, e anche per consentire loro di riprendersi dopo.

L'efficacia della procedura di colostomia eseguita dipende non solo dalle qualifiche del chirurgo operativo, ma anche dalla coscienza del paziente. Solo il rispetto di tutte le norme igieniche e le raccomandazioni del medico curante possono garantire l'assenza di complicanze.

Uno stoma intestinale è la rimozione di una sezione dell'intestino verso l'esterno, che funge da luogo artificiale per la rimozione dei prodotti di scarto dal corpo. Cioè, lo stoma funziona come un ano. Dopo tale operazione, il paziente deve imparare come prendersi cura adeguatamente dell'area problematica.

1 Indicazione per la chirurgia

La stomia intestinale nella pratica medica viene eseguita abbastanza spesso. Può essere permanente o temporaneo. Tutto dipenderà dal grado di patologia. Ad esempio, se viene eseguita una rimozione completa dell'intestino, lo stoma viene installato su base continuativa, poiché non esiste altro modo per garantire la normale funzionalità del corpo. La stomia temporanea viene eseguita per tutta la durata del trattamento di una malattia, come ad esempio un'ernia. La sua rimozione chirurgica è prevista per il periodo in cui viene ripristinata la funzionalità del corpo. I pazienti che hanno avuto un'apertura artificiale esterna per drenare le feci non hanno diritto all'invalidità, poiché la presenza di uno stoma non è una malattia o una patologia grave. A differenza dello stoma stesso, sono le indicazioni per questa procedura che possono far sì che al paziente venga assegnato un determinato gruppo di disabilità.

Hai la gastrite?

Il ritiro di un'apertura artificiale per lo scarico delle feci può essere necessario in presenza delle seguenti patologie:

tumore all'intestino; grave lesione all'organo; colite ischemica o aspecifica; incontinenza fecale; danni chimici o da radiazioni all'intestino.

Esistono molte altre malattie di questo organo, il cui trattamento può richiedere la stomia.

2 Tipi di stomi e loro cura

Durante un'operazione eseguita sull'intestino, il paziente può avere un'ileostomia o una colostomia.

Se l'installazione del tubo di uscita viene eseguita nella parete dell'intestino crasso, al paziente viene mostrata una colostomia. Quando è necessario un colpetto da uno sottile - un'ileostomia. Al termine dell'operazione, il paziente avrà un foro (fistola) sulla parete addominale. Ad esso è attaccato un contenitore per la raccolta delle feci. Per evitare complicazioni nel periodo postoperatorio, il paziente deve imparare autonomamente come prendersi cura della stomia. Una cura regolare aiuterà anche a evitare la comparsa di un odore sgradevole.

Secondo le statistiche, un'ampia percentuale di complicanze postoperatorie è dovuta proprio al fatto che le persone elaborano in modo errato un dispositivo (tubo) rimosso artificialmente dal corpo.

Per non danneggiare lo stoma e prevenire l'irritazione nell'area dell'apertura escretoria, la sacca per colostomia deve essere cambiata secondo gli standard stabiliti.

Si consiglia di sostituire le sacche per colostomia di un sistema monocomponente solo dopo che il contenuto della sacca del ricevitore è mezzo pieno o quando provoca disagio al paziente. Utilizzando ricevitori bicomponenti, la parte adesiva viene cambiata dopo 3 giorni.

Il contenitore per la raccolta delle feci deve essere fissato esattamente al momento del processo di defecazione. Subito dopo lo svuotamento, la sacca viene rimossa e lavorata. Lo stoma dell'intestino viene trattato con una soluzione saponosa. Dopo la pulizia, deve essere asciugato. Per fare questo, usa un tovagliolo pulito. Non puoi strofinare, devi asciugare. Dopo il lavaggio, è necessario trattare la fistola con un agente speciale chiamato Stomageziv o equivalente. Anche la mucosa intestinale non dovrebbe seccarsi, poiché potrebbero apparire delle crepe, quindi viene trattata con vaselina. Il passaggio finale è l'applicazione di un tovagliolo pulito, che viene fissato con un cerotto.

3 Rischio di complicanze

Nonostante l'adempimento di tutte le prescrizioni mediche, nel periodo postoperatorio possono svilupparsi complicazioni. Molto spesso, c'è irritazione della pelle (o dermatite periostomale). Un'eruzione cutanea può comparire vicino al tubo escretore, che è accompagnata da prurito o bruciore. Di norma, tali complicazioni si osservano in pazienti che non hanno imparato immediatamente come affrontare correttamente il compito: l'elaborazione di un buco artificiale. Non deve essere esclusa una reazione allergica ai farmaci utilizzati durante il trattamento.

Altre patologie postoperatorie includono:

Lesioni alla mucosa con un catetere o un tubo. Di conseguenza, il paziente può sanguinare. Anche con una piccola quantità di sangue rilasciata, si consiglia di consultare un medico. Nella maggior parte dei casi, l'infortunio non rappresenta una seria minaccia, ma può essere diverso. Retrazione dello stoma verso l'interno (retrazione). Il trattamento della sede della stomia e l'uso di una sacca per colostomia diventano problematici. È necessaria la consultazione di un medico. Restringimento dello sbocco (stenosi). Di norma, il processo di restringimento si osserva durante il processo infiammatorio. Nella stenosi grave, la defecazione può essere difficile o addirittura impossibile. La soluzione al problema è la chirurgia. Prolasso dello stoma intestinale. La patologia è tipica delle persone che sottopongono il proprio corpo a un forte sforzo fisico, ma il prolasso può verificarsi anche durante un attacco di tosse. Di norma, raramente si osserva un significativo prolasso dell'intestino, ma nella pratica medica si registrano casi di suo completo prolasso. Non è consigliabile impostare lo stoma da solo, nonostante il fatto che se si va leggermente oltre i confini esistenti, le condizioni del paziente non peggiorano, né la funzionalità dello stoma viene disturbata.

Se durante il trattamento è stata eseguita una stomia, non dovresti essere turbato, perché la vita non finisce qui. Non appena il paziente inizierà a elaborare correttamente l'area operata e ad utilizzare la raccolta per le feci, sarà in grado di tornare completamente al suo solito stile di vita.

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Pertanto, se sei tormentato da un'ulcera o una gastrite, ti consigliamo di leggere il blog di Galina Savina su come ha affrontato i problemi del tratto gastrointestinale. Leggi l'articolo »

Con una serie di malattie intestinali, il passaggio delle feci e la loro uscita all'esterno in modo naturale è impossibile. Quindi i medici ricorrono alla colostomia.

Colostomia: cos'è e come conviverci?

Una colostomia è una specie di ano artificiale che i medici praticano nella parete addominale. Viene praticato un foro nel peritoneo e vi viene cucita l'estremità dell'intestino (di solito il colon). Le masse fecali, passando attraverso l'intestino, raggiungono l'apertura e cadono nella sacca ad essa attaccata.

Di solito, tale operazione viene eseguita quando diventa necessario bypassare la parte rettale nel periodo postoperatorio, con lesioni o tumori traumatici, infiammazioni, ecc.

Foto di una colostomia rettale

Se la sezione intestinale inferiore non può essere ripristinata, viene eseguita una colostomia permanente. Le persone sane riescono facilmente a controllare i processi di svuotamento intestinale. Ciò è garantito dall'attività ininterrotta degli sfinteri.

Nei pazienti con una colostomia, le feci escono attraverso un ano formato artificialmente sotto forma di masse semiformate o formate senza disturbare l'attività intestinale.

Indizi per una colostomia

Una colostomia può essere temporanea o permanente. I bambini hanno spesso uno stoma temporaneo.

In generale, le indicazioni per una colostomia sono le seguenti:

incontinenza anorettale; Intasamento del lume intestinale con formazione di tumore; Lesioni traumatiche delle pareti del colon come ferite da arma da fuoco o meccaniche; Gravi casi di patologie del colon come diverticolite o colite ischemica, cancro o peritonite, poliposi e colite ulcerosa, ascessi delle pareti intestinali con perforazione, ecc.; Casi ricorrenti di processi cancerosi nei tessuti della vescica e dell'utero, del canale cervicale o del retto; La presenza di forme gravi di proctite post-radiazioni, soprattutto spesso si verifica dopo la radioterapia per il cancro cervicale; In presenza di fistole interne dal retto alla vagina o alla vescica; Come preparazione preoperatoria per la prevenzione della divergenza delle cuciture e della loro suppurazione; Con anomalie di natura congenita, come la patologia di Hirschsprung, l'ostruzione meconiale dei neonati o l'atresia del canale dell'ano, ecc. (se non è possibile effettuare un intervento radicale); Con resezione rettosigmoidea, se le suture falliscono dopo l'operazione.

Tipi di stomia

Le colostomie sono classificate in base alla loro posizione in diversi tipi: trasversali, ascendenti e discendenti.

Colostomia trasversale.

Una stomia trasversale si forma nell'addome superiore, nella sezione trasversa del colon.

Per evitare danni ai nervi, lo stoma trasverso viene posizionato più vicino alla flessione splenica sinistra.

Una colostomia trasversa è indicata per occlusione intestinale o oncopatologie, lesioni traumatiche e diverticolite, anomalie coliche congenite.

Tipicamente, queste colostomie vengono posizionate temporaneamente per tutta la durata del trattamento. Su base continuativa, sono necessari stomi trasversali quando si rimuove la parte sottostante dell'intestino.

Gli stomi del tipo trasversale sono divisi in due varietà: a canna singola ea doppia canna.

canna singola oppure lo stoma finale è una sezione longitudinale dell'intestino crasso, quindi viene portato in superficie un solo foro. Una tecnica simile viene solitamente eseguita in modo permanente e viene utilizzata per l'ectomia radicale del colon discendente. A doppia canna la colostomia comporta la rimozione dell'ansa intestinale con un'incisione trasversale su di essa in modo tale che sul peritoneo vengano visualizzati 2 fori dell'intestino. Attraverso un passaggio vengono espulse le feci e attraverso l'altro vengono solitamente somministrati farmaci.

La parte inferiore dell'intestino può continuare a produrre muco, che uscirà dal foro formatosi a seguito dell'incisione o dell'ano, che è una variante della norma. Tale transversostomia viene solitamente eseguita per un certo periodo.

Colostomia ascendente o accendostomia.

Uno stoma simile si trova sul segmento del colon ascendente, quindi è localizzato sul peritoneo sul lato destro. Questo sito si trova nella prima parte intestinale, pertanto, il contenuto escreto sarà alcalino, liquido e ricco di enzimi digestivi residui.

Pertanto, la sacca per colostomia deve essere pulita il più spesso possibile e si consiglia al paziente di bere di più per evitare la disidratazione, poiché la sete è caratteristica dell'ascendente. Una colostomia ascendente è solitamente una misura terapeutica temporanea.

Metodo discendente e sigmoideo della colostomia (decendostomia e sigmostomia).

Queste varietà di colostomia sono installate sul lato sinistro del peritoneo nella sua parte inferiore, appunto, all'estremità del colon. Pertanto, ne escono masse in termini di proprietà fisico-chimiche simili alle normali feci.

Una caratteristica distintiva di tale colostomia è la capacità del paziente di regolare i processi di defecazione. Ciò è dovuto al fatto che in queste parti dell'intestino sono presenti terminazioni nervose che consentono di controllare il processo di escrezione delle feci. Tale localizzazione della colostomia consente di installarli a lungo e anche per un periodo permanente.

Vantaggi e svantaggi

La procedura è spesso vitale, fornendo al paziente una vita normale dopo un intervento radicale da parte dei chirurghi per cancro del sigma o del retto.

Questo fatto è il principale innegabile vantaggio di un ano creato artificialmente.

Inoltre, moderne bende, sacche per colostomia e altri dispositivi consentono di vivere comodamente anche con una colostomia permanente.

Ci sono certamente degli svantaggi nella metodologia. Forse il principale è il fattore psicologico, che spesso è la causa della profonda depressione del paziente. Ma anche i medici hanno imparato ad occuparsene: svolgono un lavoro esplicativo con i pazienti, parlano della corretta cura della stomia, chiariscono sfumature importanti, parlano di sentimenti, ecc.

Per molti, l'odore può sembrare un altro svantaggio. Ma il problema è del tutto risolvibile, perché le moderne sacche per colostomia sono dotate di coperchi magnetici, filtri antiodore e sono in vendita anche deodoranti specializzati. Pertanto, oggi tali accessori possono risolvere il problema dell'irritazione della pelle e della frequente sostituzione della sacca per colostomia.

Tipi di sacche per colostomia

Le sacche per colostomia sono disponibili in versione monocomponente e bicomponente. Quelli bicomponenti sono dotati di sacche per stomia e di una piastra autoadesiva collegata con un'apposita flangia. Ma tali sacche per colostomia sono scomode perché possono provocare irritazione della pelle. Pertanto, durante il loro funzionamento, è consentito sostituire la piastra ogni 2-4 giorni e la borsa ogni giorno.

Se si avverte una sensazione di prurito e disagio, si consiglia di staccare immediatamente il piatto. L'indubbio vantaggio è l'equipaggiamento della sacca per colostomia con uno speciale filtro che elimina gas e odori.

A differenza di una bicomponente, una sacca per colostomia monocomponente deve essere cambiata ogni 7-8 ore. Quelli bicomponenti prevedono la sostituzione del solo sacchetto e la piastra viene cambiata solo una volta ogni 3-4 giorni.

La sacca di drenaggio deve essere svuotata quando è piena per 1/3, per questo si piegano un po 'sul wc e aprono il foro di drenaggio, dopodiché la sacca fecale deve essere lavata e asciugata. Prima di riutilizzare la borsa, assicurarsi che il foro di scarico sia chiuso.

Come prendersi cura della propria stomia a casa?

Una colostomia richiede cure molto attente, che iniziano dal primo giorno dopo l'operazione. In primo luogo, il paziente viene addestrato da un'infermiera che cambia le sacche per la colostomia e lava lo stoma. In futuro, il paziente cambia già autonomamente le sacche fecali ed elabora l'apertura dello stoma.

L'intero processo procede in diversi algoritmi:

Per prima cosa eliminare le feci; Quindi, l'uscita viene lavata con acqua calda bollita, la pelle attorno viene accuratamente lavata e quindi asciugata con tovaglioli di garza; La superficie della pelle viene trattata con pasta di Lassar o unguento stomagesivo, dopodiché viene applicata una garza imbevuta di vaselina attorno allo stoma e ricoperta con una benda sterile e un batuffolo di cotone sopra. Dall'alto, il sito di trattamento è coperto con una benda di garza, che viene cambiata ogni 4 ore. Quando la stomia guarisce e si è finalmente formata, puoi usare le sacche per la colostomia. La bocca che non sporge sopra la pelle e l'assenza di un infiltrato infiammatorio parla della formazione finale e della guarigione. Solo con un tale quadro clinico è consentito l'uso di una sacca per colostomia. Si consiglia di effettuare il cambio delle sacche fecali la sera o al mattino. Innanzitutto, il recipiente fecale usato viene accuratamente rimosso, dopodiché vengono rimossi i resti di feci e la stomia viene lavata. Quindi la bocca e la pelle intorno vengono trattate con unguento o pasta, quindi la sacca per colostomia viene fissata di nuovo.

In genere, per incollare il ricevitore viene utilizzata una pasta Coloplast contenente una piccola quantità di alcool. Lo strumento non provoca irritazione anche danneggiato da lesioni e infiammazioni della pelle e migliora anche la fissazione del dispositivo.

Alcuni pazienti, prima di attaccare la sacca per colostomia, trattano la pelle con uno speciale film protettivo che protegge la pelle da infiammazioni e irritazioni.

Nutrizione

Non esiste una dieta specializzata speciale per i pazienti con colostomia, pertanto, dopo l'operazione, non sono previsti cambiamenti significativi nella dieta del paziente.

Con una colostomia, l'unica cosa da considerare è l'effetto di ciascun prodotto sui processi digestivi.

Gli alimenti che promuovono il gas, che includono uova e birra, bevande gassate e cavoli, funghi e legumi, cipolle e cioccolato, per ovvie ragioni, si consiglia di limitare. Alimenti come aglio e uova, spezie e pesce, cipolle e formaggio aumentano notevolmente l'odore dei gas intestinali. Insalata e yogurt, mirtilli rossi e spinaci, prezzemolo, ecc. hanno l'effetto opposto.

Con la giusta combinazione di prodotti si possono evitare molte situazioni spiacevoli. Inoltre, si consiglia di masticare il cibo con particolare attenzione, mangiare più spesso e poco.

Per evitare perdite di gas indesiderate, puoi premere leggermente sullo stoma. I pazienti con colostomia dovrebbero anche monitorare l'assunzione di cibi lassativi e fissativi per evitare problemi come la diarrea o la stitichezza.

Tipi di operazione

La posizione della colostomia è determinata dal medico, tenendo conto del quadro clinico specifico di ciascun paziente.

La presenza di cicatrici o cicatrici può complicare notevolmente l'installazione di uno stoma sull'intestino, poiché è necessario tener conto dello stato del tessuto adiposo e dello strato muscolare, che può spostare la colostomia con la formazione di pieghe nel tempo.

I pazienti possono richiedere un intervento chirurgico per creare o chiudere una colostomia, nonché un intervento chirurgico a scopo ricostruttivo e riparativo. Ciascuno degli interventi ha le sue caratteristiche individuali, che richiedono un approccio diverso al paziente.

sovrapposizione

La procedura di colostomia viene eseguita in anestesia generale in condizioni operative sterili.

Innanzitutto, il chirurgo taglia un'area arrotondata di tessuto sottocutaneo e pelle nel sito della posizione proposta dello stoma. Nella seconda fase dell'operazione, i muscoli vengono separati lungo la direzione delle fibre. Per evitare la compressione sull'intestino, il foro è abbastanza grande. Inoltre, viene presa in considerazione in anticipo la probabilità che il paziente aumenti di peso se lo stoma viene applicato per un lungo periodo. Quindi l'intestino viene tirato fuori con un cappio e su di esso viene praticata l'incisione necessaria. L'intestino è suturato ai tessuti muscolari del peritoneo e i suoi bordi sono attaccati alla pelle.

Purtroppo non è stato ancora possibile inventare agenti di drenaggio nella bocca stomale, poiché il sistema immunitario include funzioni protettive e resiste attivamente a materiali estranei, provocando distrofia e infiammazione dei tessuti.

Solo la sutura chirurgica del bordo intestinale alla pelle guarisce favorevolmente, anche se sarebbe molto più semplice utilizzare tubi speciali provenienti dal lume intestinale e portati fuori.

chiusura

L'operazione per chiudere lo stoma sull'intestino è chiamata colostomia.

Una colostomia temporanea viene solitamente chiusa dopo 2-6 mesi dall'applicazione. Questa operazione è l'eliminazione di un ano creato artificialmente.

Un prerequisito per chiudere l'operazione è l'assenza di ostruzioni nelle sezioni sottostanti dell'intestino fino all'ano.

A circa un centimetro dal bordo della stomia, il chirurgo esegue una dissezione dei tessuti, separando lentamente gli elementi adesivi. Quindi l'intestino viene tirato fuori e il bordo con il foro viene asportato. Quindi entrambe le estremità dell'intestino vengono suturate e restituite al peritoneo. Quindi, con l'aiuto del contrasto, viene controllata la tenuta della cucitura, dopodiché viene eseguita la sutura strato per strato della ferita.

Operazione ricostruttiva e restaurativa

Di solito, tali interventi sono prescritti per i pazienti con colostomie temporanee imposte durante il trattamento delle parti sottostanti dell'intestino. Molti pazienti ritengono che la funzione intestinale sia completamente ripristinata dopo la chiusura dello stoma, il che non è del tutto vero.

Dasha, con il completo successo dell'intervento chirurgico riparativo, l'assenza di una certa area nell'intestino non può che pregiudicarne l'ulteriore funzionalità.

Il momento ottimale per chiudere lo stroma sono i primi 3-12 mesi dopo l'operazione. Questo è l'unico modo per contare sulla riuscita guarigione dei tessuti intestinali senza conseguenze per il corpo. In effetti, un'operazione ricostruttiva è una chiusura dello stoma o colostomia, la cui descrizione è presentata sopra.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Dopo la chirurgia ricostruttiva o la chiusura dello stoma, è necessario seguire una dieta rigorosa in modo che i processi digestivi si riprendano rapidamente.

La dieta dietetica è ridotta all'esclusione di alimenti come:

Condimenti piccanti o spezie come curry, peperoncino, ecc.; Quantità eccessiva di soda, kvas o birra; Prodotti che formano gas come fagioli, aglio o cavolo, ecc.; cibi grassi; Alimenti che provocano irritazione dei tessuti intestinali, ad esempio ribes o lamponi, uva o agrumi.

Se necessario, il medico prescrive prescrizioni restrittive individuali per la dieta del paziente.

Complicazioni

La colostomia è una procedura chirurgica seria che può causare molte complicazioni.

Punti salienti specifici. Questo muco viene prodotto dai tessuti intestinali come lubrificante per facilitare il passaggio delle feci. Normalmente, la consistenza delle secrezioni può essere appiccicosa o simile al bianco di un uovo. Se nel muco sono presenti impurità purulente o sanguinanti, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di un processo infettivo o danni ai tessuti intestinali. Bloccare la bocca dello stoma. Di solito, questo fenomeno è il risultato dell'adesione di particelle di cibo ed è accompagnato da feci acquose, gonfiore della stomia, flatulenza o sintomi di nausea-vomito. Se si sospetta lo sviluppo di una tale complicazione, si consiglia di escludere cibi solidi, massaggiare periodicamente l'area addominale vicino alla bocca dello stoma, aumentare la quantità di liquido consumato, fare bagni caldi più spesso, il che aiuta a rilassare i muscoli addominali. Ernia paracolostomica. Una complicazione simile comporta la protrusione dell'intestino attraverso i muscoli del peritoneo e si osserva un chiaro rigonfiamento sottocutaneo vicino alla bocca dello stoma. Bende di supporto speciali, controllo del peso ed evitare di sollevare e trascinare pesi aiuteranno a evitare un'ernia. Di solito le ernie vengono eliminate con metodi conservativi, ma a volte non puoi fare a meno dell'intervento chirurgico. Sfortunatamente, c'è sempre la possibilità di riformare il processo erniario.

Inoltre, con una colostomia possono svilupparsi altre complicazioni, come fistole, prolasso o retrazione dello stoma, stenosi o ischemia della colostomia, fuoriuscita di rifiuti digestivi nella cavità addominale o sulla superficie cutanea, stenosi o evaginazioni,

occlusione intestinale

e necrosi, processi purulenti, ecc.

È possibile evitare tali problemi, soprattutto, seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche, in particolare i requisiti dietetici e igienici per la cura di una colostomia.

Il video parla di come prendersi cura di una colostomia:

La medicina moderna ha una varietà di mezzi per salvare la vita del paziente. Ma fino ad ora, nella pratica medica, esistono metodi noti agli antichi guaritori. Uno di questi è un tale intervento chirurgico, che si chiama "stomia". Che cos'è, quali indicazioni ha, come viene eseguito: tutto questo imparerai leggendo il materiale. Abbiamo anche prestato particolare attenzione alla cura di diversi tipi di stomia, poiché tali manipolazioni vengono spesso eseguite a casa e la qualità della loro attuazione influisce sul processo di guarigione.

Il concetto di stomia in medicina

Stoma - che cos'è in chirurgia? Questo è un foro speciale che viene praticato chirurgicamente al paziente per motivi medici. Molto spesso viene eseguita una stomia dell'intestino, la vescica, meno spesso - la trachea. Cos'è una stomia? Questo è un foro che mette in comunicazione un organo cavo rotto con un catetere esterno o un tubo per normalizzare le condizioni del paziente dopo un intervento chirurgico o altre manipolazioni. L'operazione più comune è la creazione di un'apertura nella cavità addominale. In questo caso, l'indicazione per la stomia è l'asportazione dell'intestino (o parte di esso).

Stoma: è temporaneo o per tutta la vita, una tale condizione di una persona è considerata una disabilità? Un buco artificiale non è considerato una malattia e di per sé non è motivo di disabilità, in quanto non esclude la possibilità di una vita piena. Avendo imparato a usare correttamente una sacca per colostomia o altri dispositivi per la cura di una stomia, una persona può lavorare, studiare, praticare sport, costruire una famiglia completamente. Ma spesso sono le indicazioni per la stomia che sono una grave patologia che porta alla disabilità e alle capacità limitate del paziente.

Una stomia può essere temporanea, ad esempio, tale operazione viene eseguita per riabilitare un paziente dopo un'operazione o una grave infezione che ha interrotto il sistema escretore. Dopo il ripristino delle funzioni compromesse, lo stoma può essere rimosso chirurgicamente. Ma in alcune situazioni, ad esempio, dopo la rimozione dell'intestino, la stomia è una condizione necessaria per garantire una vita normale al paziente.

Indicazioni per stomia

Le indicazioni per un'operazione di stomia sono patologie congenite, lesioni, operazioni che hanno portato alla rimozione completa o parziale degli organi escretori. Di conseguenza, il normale funzionamento dei sistemi danneggiati viene interrotto. La stomia aiuta a ripristinare le funzioni naturali del corpo. In quali casi diventa necessario rimuovere completamente o parzialmente l'intestino, la vescica o la trachea, dopodiché è necessaria un'apertura artificiale:

Il primo posto è occupato dal cancro di questi organi, che porta all'intervento chirurgico per rimuovere i tessuti danneggiati, lesioni, colite aspecifica e ischemica, incontinenza, radiazioni e lesioni chimiche.

Esistono diversi tipi, forme e dimensioni di stomia. Cos'è? La foto sotto mostra una fistola intestinale artificiale.

Tipi di stomia

Gli stomi si distinguono a seconda dell'area di intervento chirurgico:

gastrostomia; intestinale: ileostomia, colostomia; tracheostomia; epicistostomia.

La forma è convessa e retratta. Ci sono canne singole e doppie. A seconda della durata di utilizzo: temporaneo e permanente.

Secondo le statistiche, la stomia dell'intestino è più comune di altri tipi.

Ogni tipo differisce nel principio di impostazione, modalità di azione e necessita di un certo periodo di cura e riabilitazione.

Tracheostomia: indicazioni, caratteristiche

Una tracheostomia è un'apertura creata artificialmente nel collo con un tubo rimosso, che viene installato per ricreare le funzioni danneggiate della respirazione di una persona. In caso di violazioni dell'apparato respiratorio, impossibilità di eseguire un atto indipendente di inspirazione-espirazione, il paziente viene spesso sottoposto a stomia tracheale di emergenza.

Una tale stomia è una formazione piuttosto difficile da curare. Porta molto disagio a una persona. Soprattutto se è permanente. Le vie aeree aperte facilitano l'ingresso di virus e batteri, il che porta a varie malattie e indebolisce l'immunità generale di una persona. Inoltre, la "trachea" artificiale non umidifica né riscalda l'aria inalata, il che contribuisce anche alla penetrazione di infezioni e al rischio di sviluppare varie malattie. Pertanto, è necessario controllare la qualità dell'aria inalata dall'esterno - monitorare attentamente la temperatura dell'aria nella stanza in cui si trova il paziente. Per l'inumidimento vengono utilizzati dispositivi speciali o viene applicato un panno umido sulla superficie della cannula tracheostomica, cambiando il tessuto mentre si asciuga.

Il paziente non deve praticare sport attivi, nuotare (soprattutto tuffarsi sott'acqua). Qualsiasi, anche un leggero ingresso di acqua nel tubo può portare all'arresto respiratorio.

Stoma tracheale: è per sempre? Molto spesso no. Può essere permanente solo in caso di rimozione della trachea (cosa estremamente rara) o completa incapacità di una persona di respirare autonomamente, quando tale condizione non può essere curata e ripristinata.

Durante l'intervento chirurgico viene posizionata una tracheostomia temporanea per fornire l'anestesia se non è possibile eseguire l'anestesia con altri mezzi.

Cura della tracheotomia

La tracheostomia richiede cure adeguate regolari:

Ogni poche ore, il tubo esterno deve essere lavato con una soluzione di bicarbonato di sodio (4%) per rimuovere il muco residuo dalla cavità Per prevenire la formazione di infiammazioni e malattie della pelle, è necessario trattare l'area intorno al tracheosoma. Per fare questo, i batuffoli di cotone vengono inumiditi in un piatto con una soluzione di furacilina. Quindi, usando le pinzette, asciugano l'area della pelle attorno alla tracheostomia. Successivamente, viene applicato un unguento di zinco o pasta di Lassar. Il trattamento si conclude con l'applicazione di salviette sterili. La benda è fissata con un cerotto Periodicamente, si consiglia di aspirare il contenuto della trachea, poiché spesso i pazienti con tracheostomia non possono tossire completamente, il che porta al ristagno di muco e, di conseguenza, alla difficoltà di respirazione. Per eseguire tale manipolazione, è necessario far sedere il paziente sul letto ed eseguire un massaggio toracico manuale. Attraverso il tubo, versare 1 ml di bicarbonato di sodio (2%) nella trachea per assottigliare il muco. Quindi è necessario inserire un catetere tracheobronchiale nel tubo. Attaccando un'aspirazione speciale, rimuovi il muco dalla loro trachea.

La cura adeguata dello stoma è estremamente importante, poiché una violazione delle sue funzioni può portare all'arresto respiratorio.

gastrostomia

La gastrostomia viene rimossa dalla zona addominale per fornire cibo a una persona nei casi in cui il paziente non può mangiare da solo. Pertanto, la nutrizione liquida o semiliquida viene introdotta direttamente nello stomaco. Molto spesso, questa condizione è temporanea, ad esempio, con lesioni gravi e nel periodo postoperatorio. Pertanto, la gastrostomia è raramente permanente. Quando viene ripristinata la funzione di autoalimentazione, la gastrostomia viene chiusa chirurgicamente.

Come prendersi cura adeguatamente di una gastrostomia?

Stoma gastrico: che cos'è, in quali casi è installato? Quando si applica una gastrostomia, viene estratto un tubo di gomma, progettato direttamente per trasportare il cibo nello stomaco. Durante l'alimentazione viene inserito un imbuto per comodità e tra un pasto e l'altro il tubo viene bloccato con un filo o una molletta.

Con una gastrostomia, l'obiettivo principale della cura è trattare la pelle attorno al foro per prevenire infiammazioni cutanee, dermatite da pannolino ed eruzioni cutanee. L'area cutanea attorno allo stoma viene trattata prima con una soluzione di furacilina utilizzando batuffoli di cotone e pinzette, quindi con alcool. Quindi viene lubrificato con unguento asettico. La procedura si conclude con l'applicazione di una benda.

Epicistostomia: indicazioni, cura

L'epicistoma viene rimosso dalla vescica alla superficie della parete addominale utilizzando un catetere speciale. Le indicazioni per la nomina di tale manipolazione sono l'incapacità del paziente di urinare naturalmente per vari motivi. Esistono epicistostomia temporanea e permanente.

Tale stomia richiede un monitoraggio speciale. Cosa significa? Prendersi cura di un'epicistostomia è piuttosto complicato: è necessario essere in grado non solo di pulire il catetere e prendersi cura della pelle circostante, ma anche di lavare la vescica e sostituire l'orinatoio. Pertanto, è meglio se tali procedure vengono eseguite da un'infermiera o un'infermiera qualificata.

L'epicistoma introduce alcune restrizioni sulla vita del paziente. Pertanto, si sconsiglia al paziente di nuotare, fare sport, rimanere a bassa temperatura dell'aria per lungo tempo.

È necessario monitorare attentamente la pulizia del catetere e della pelle circostante. Due volte al giorno, la pelle deve essere lavata con acqua saponosa e il tubo esterno e l'orinatoio devono essere lavati quando si ostruiscono.

È importante monitorare la quantità e la qualità delle secrezioni. Non dovrebbero esserci pus e sangue - con tali sintomi, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico. È inoltre necessario consultare uno specialista in caso di aumento della temperatura corporea del paziente, diminuzione del volume di urina, cambiamento del suo colore, danno al catetere o violazione della sua posizione e dolore nell'addome inferiore .

Stomia intestinale: tipologie

Stoma intestinale: cos'è, quali tipi esistono? Questo tipo di buco è anche chiamato "intestino artificiale". Sono installati in caso di violazioni del lavoro dell'organo corrispondente dopo varie operazioni chirurgiche. Ad esempio, quando si rimuove l'intestino o parte di esso. In questo caso, viene posizionata una stomia permanente. E, ad esempio, dopo un'operazione di rimozione dell'ernia, che ha portato all'incapacità del corpo di far fronte all'escrezione delle feci in modo naturale, i chirurghi eseguono uno stoma temporaneo.

La rimozione del colon sulla parete addominale è chiamata colostomia. Uno sottile è un'ileostomia. All'esterno, entrambi i tipi sono una sezione dell'intestino che viene portata fuori dalla parete anteriore della cavità addominale. Tale stomia è una fistola a forma di rosa, sulla quale è installata una sacca per colostomia dall'esterno.

Al fine di prevenire le complicanze postoperatorie e la diffusione di un odore sgradevole, lo stoma dell'intestino necessita di cure regolari.

Come prendersi cura della stomia intestinale?

Con gli stomi intestinali, più spesso che con altri tipi, si osserva lo sviluppo di complicanze associate a cure improprie. Contrariamente alla credenza popolare, le sacche per colostomia dovrebbero essere cambiate solo quando necessario, poiché frequenti cambi portano a irritazioni e danni allo stoma e all'area intorno all'apertura. A seconda del tipo di sacca per colostomia, dovrebbe essere cambiata con la seguente regolarità:

quando il contenuto del sistema monocomponente ha raggiunto la metà o il paziente ha avvertito disagio dalla sacca ricevente; con un sistema bicomponente, la piastra adesiva viene lasciata per 3 giorni.

La borsa delle feci viene indossata direttamente al momento della defecazione. Successivamente, vengono immediatamente rimossi, lo stoma dell'intestino viene pulito con acqua saponata, asciugato con tovaglioli. Quindi vengono lubrificati con il farmaco "Stomageziv" e la mucosa intestinale - con vaselina per prevenire le crepe. Viene applicato un tovagliolo piegato in più strati, la benda viene fissata con un cerotto e quindi viene indossata la biancheria intima. La cura della stomia è una parte importante del recupero di un paziente.

Complicazioni

Le complicazioni dopo un'operazione di stomia sono una situazione abbastanza comune. Una stomia dopo l'intervento chirurgico richiede un'attenta supervisione medica e cure adeguate. Quali problemi possono sorgere, come affrontarli e prevenirli, diamo un'occhiata più da vicino:

Dermatite periostale (irritazione cutanea). L'irritazione può verificarsi a causa di cure improprie, prodotti e preparati inadatti, rafforzamento errato del catetere. Compaiono bruciore, prurito, eruzioni cutanee Il sanguinamento dall'area dell'apertura artificiale può essere causato da un trauma alla mucosa con un catetere o un tubo. In genere, tali lesioni non causano preoccupazione ai medici e vanno via da sole. Ma se l'emorragia è abbondante e non si ferma entro poche ore, è necessaria un'attenzione medica urgente Retrazione (lo stoma viene tirato verso l'interno). Questa condizione rende difficoltoso l'utilizzo delle sacche per colostomia, delle parti esterne dei tubi e del catetere. Anche la cura della pelle è complicata. È necessaria la consultazione di uno specialista Stenosi (restringimento dell'apertura). Se lo stoma si restringe a tal punto da compromettere le sue funzioni (le masse fecali non passano durante uno stoma intestinale o la respirazione è difficile durante una tracheostomia), è necessario un intervento chirurgico. Il restringimento dell'apertura si verifica a causa di processi infiammatori.Il prolasso dello stoma intestinale di diversi centimetri non viola le sue funzioni e non influisce in alcun modo sulle condizioni del paziente. Ma ci sono casi di perdita completa. Spesso questo accade con un aumento dello sforzo fisico, tosse. A seconda della situazione, lo stoma prolasso può essere regolato in modo indipendente. Con frequenti perdite, dovresti consultare un medico.

La stomia non è una malattia, ma, tuttavia, una persona in questa condizione necessita di cure e cure accurate. Sia le stomie temporanee che quelle permanenti richiedono il rispetto delle prescrizioni mediche. Scegli i prodotti per la cura del tipo, della forma e della marca consigliati dallo specialista, poiché solo il chirurgo può determinare quale tipo di ricevitore e catetere, pasta e unguento saranno più efficaci e confortevoli per il paziente in un particolare caso medico. Nella scelta vengono presi in considerazione la dimensione e il tipo di foro, il suo scopo, il tipo di pelle, la tendenza del paziente alle allergie e molti altri fattori correlati. Non auto-medicare: seguire rigorosamente la nomina di uno specialista.

Visita il tuo medico regolarmente. Gli esami di controllo sono raccomandati dopo un mese, 3 mesi, 6 mesi, i primi 2 anni - 1 volta in 6 mesi, quindi - 1 volta all'anno. Servizi igienici in comune: si consiglia di condividere la doccia (evitare il bagno, il bagno) Lavare lo stoma (intestino ridotto) con acqua e sapone, quindi non pulirlo, ma asciugarlo con un panno morbido o una garza (non usare cotone lana) Dopo aver usato il bagno, trattare lo stoma (intestino ridotto) con la crema per bambini. In caso di irritazione della pelle attorno allo stoma (intestino inferiore), trattare con pasta di Lassar (pasta di zinco salicilico), talco per bambini o prodotti aziendali Coloplasto,Convatec(informazioni per telefono. 324-10-55 ) In caso di sanguinamento dallo stoma (intestino ridotto), applicare un panno asciutto e premere con forza per 10-15 minuti Dopo l'operazione di “retrocessione”, si consigliano clisteri ad alta pulizia ogni 2-3 giorni per pulire meccanicamente l'intestino. In caso di dolori crampi all'addome, ritenzione di feci e gas, nausea, vomito, gonfiore, applicare: 2-3 compresse di No-shpa contemporaneamente smettere di mangiare, non bere acqua fredda sullo stomaco (qualsiasi prodotto da il congelatore del frigorifero) se dopo 2-3 ore non c'è sollievo contattare il proprio medico, se impossibile chiamare lo "03"

Cos'è una stomia?

Per capire quali cambiamenti e problemi attendono i pazienti stomizzati dopo la stomia, iniziamo con una breve descrizione del tratto gastrointestinale.

Dallo stomaco, il cibo entra nell'intestino tenue (lunghezza circa 7-10 m), costituito da duodeno, digiuno e ileo. Quest'ultimo in latino si chiama ILEUM (ileo). Nell'intestino tenue, il processo di trasformazione chimica del cibo sotto l'influenza di succhi ed enzimi digestivi e l'assorbimento dei nutrienti nel sangue è completato. Il contenuto dell'intestino tenue è liquido. Inoltre, i prodotti non necessari per il corpo entrano nell'intestino crasso, dove, attraversandolo, acquistano la consistenza di dense masse fecali. L'intestino crasso (lunghezza circa 1,5 m, diametro circa 5 cm) è costituito da cieco, colon ascendente, colon trasverso, colon discendente, colon sigmoideo e retto.

Pertanto, l'intestino crasso svolge un piccolo ruolo per la digestione del cibo, pertanto, se è necessario un intervento chirurgico (malattia, lesione intestinale), il chirurgo può formare un ano artificiale sulla parete addominale, ad es. imporre uno stoma (dal greco stoma significa bocca).

A seconda della parte dell'intestino che viene espulsa, l'operazione è chiamata colostomia o ileostomia. In una serie di malattie del sistema genito-urinario (cancro della vescica, stenosi della vescica, trauma), il chirurgo impone un'urostomia.

L'ileostomia è posta sul lato destro della parete addominale, al confine tra intestino tenue e crasso. La colostomia si trova sul lato sinistro della parete addominale. Lo stoma può anche avere una localizzazione diversa, a seconda di quale parte dell'intestino deve essere rimossa. Esistono tre tipi di stomia, a seconda dell'intervento chirurgico: a doppia canna (ansa), a canna singola (terminale) e parietale. Lo stoma può essere convesso, piatto e retratto.

La colostomia è di colore rosso vivo. Il suo colore è lo stesso del colore della mucosa orale. Molto spesso, lo stoma è in ritardo rispetto ai bordi della pelle dell'addome. Dopo l'intervento chirurgico, lo stoma può essere gonfio, con il tempo il gonfiore scompare. La sua dimensione normale è di circa 2-5 cm di diametro. A seconda del tipo di operazione, lo stoma formato può avere una o due aperture che si espandono durante lo scarico delle feci. A causa della mancanza di innervazione della mucosa, toccare lo stoma durante la cura è indolore. Anche un po' di sanguinamento durante la cura della stomia è normale e non dovrebbe causare paura. Se l'emorragia è prolungata e abbondante, consultare un medico.

La stomia non è una malattia

Grazie ai moderni prodotti per la cura della stomia, una persona è in grado di condurre uno stile di vita attivo abituale, lavoro, amore. I prodotti dell'azienda "Coloplast" sono stati utilizzati negli ultimi anni nel Dipartimento di Oncoproctologia del Russian Cancer Research Center dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche. I componenti principali più diffusi sono le sacche per colostomia e vari prodotti per la cura della stomia (unguenti, paste, polveri, tappi, salviette detergenti, ecc.).

Nonostante la tendenza in clinica a eseguire operazioni di conservazione dello sfintere e degli organi, la percentuale di operazioni che terminano con una colostomia è di circa il 25%. Di tutti i tipi di sacche per colostomia, i nostri pazienti sono più soddisfatti delle sacche per colostomia in due pezzi con sacca aperta. Ciò è dovuto, prima di tutto, a considerazioni economiche: la possibilità di utilizzare più volte le sacche per stomia. Dopotutto, il costo delle sacche per colostomia non ne consente l'uso regolare da parte di tutti i pazienti. Le dimensioni più comuni delle sacche per colostomia sono 45, 55, 60, 72 mm di diametro.

È estremamente raro che le sacche per stomia siano necessarie per le ileostomie. Nella nostra clinica, cerchiamo di evitare la loro formazione.

Un punto importante è la presenza di sapori che eliminano gli odori sgradevoli, che contribuisce a un migliore adattamento dei pazienti nella società.

Le più popolari tra i pazienti sono varie creme, lozioni, per il trattamento della pelle intorno alla colostomia. Interessanti anche i mozziconi per la colostomia e il film protettivo "seconda pelle".

Vorrei sottolineare che i prodotti dell'azienda Coloplast, nonostante il loro costo maggiore rispetto ad alcuni analoghi, si distinguono per semplicità e facilità d'uso, estetica e durata d'uso, che consente ai pazienti di neutralizzare le sensazioni dolorose associate alla presenza di una colostomia.

Dopo l'imposizione chirurgica di uno stoma, è impossibile controllare lo svuotamento del contenuto dell'intestino, poiché non ci sono muscoli adduttori, come nell'ano. Il contenuto dell'intestino, man mano che si forma, indipendentemente dalla tua volontà, esce attraverso lo stoma: attraverso l'ileostomia - continuamente 4-5 ore dopo aver mangiato, e la sua quantità raggiunge gli 800-1500 ml; attraverso una colostomia - le feci sono generalmente semisolide e formate. La normalizzazione del contenuto scaricato dalla stomia si verifica nella maggior parte dei casi dopo 6 mesi o prima, dopo alcune settimane. Pertanto, è necessario utilizzare costantemente prodotti per la cura della stomia.

Sono sistemi a uno e due componenti. Il sistema monopezzo è costituito da sacche per stomia autoadesive. Il sistema a due componenti è costituito da sacche per stomia con piastra adesiva. Le sacche per stomia possono essere chiuse e aperte, con scarico del contenuto; trasparente e opaco. La piastra adesiva è dotata di un collegamento a flangia a forma di anello. La sacca per stomia è inoltre dotata di un anello che aderisce saldamente alla connessione a flangia del wafer adesivo. Le borse aperte hanno clip. Le sacche per stomia sono dotate di un filtro assorbi odori contenente carbone attivo. C'è anche una polvere speciale per assorbire gli odori. Ostobon.

La cura della stomia è semplice:

La pelle attorno allo stoma viene pulita con acqua calda e sapone o detergenti. Sentiti bene(rimuovere anche i capelli). Quindi asciugare la pelle con un asciugamano morbido con movimenti di ammollo.

Lo strato adesivo della lastra è protetto da uno strato di carta. Rimuovere la carta protettiva dalla piastra, scaldarla con le mani per una facile adesione.

Posizionare la placca in modo che il foro nella placca si adatti esattamente allo stoma, ad es. la bocca dell'intestino. Partendo dal bordo inferiore della piastra, incollare la piastra sulla pelle, facendo attenzione a non arricciare la piastra adesiva, che potrebbe causare una perdita.

Il foro della piastra è inoltre provvisto di uno stampino di carta. Ritagliare il foro secondo il contorno segnato in base al diametro dello stoma. In questo caso, la dimensione del foro tagliato dovrebbe essere 3-4 mm più grande della dimensione dello stoma. Si consiglia di utilizzare forbici con estremità ricurve.

Quindi la sacca per stomia viene posizionata accuratamente sull'anello della placca fino a "sbattere". Sentirai un clic. L'anello della sacca per stomia è dotato di alette alle quali è possibile fissare una cinghia per una maggiore sicurezza.

Il sacchetto usato svuotato nella toilette deve essere gettato via. I sacchetti chiusi sono solitamente monouso, mentre i sacchetti aperti sono lavabili e possono essere utilizzati più volte.

I pazienti stomatizzati cambiano borsa 1 o 2 volte al giorno. Per evitare di strappare la busta, non lasciarla traboccare. La piastra viene cambiata quando inizia a separarsi dalla pelle e non si adatta perfettamente. Questa condizione è identificata dal colore biancastro della fetta adesiva.

Per evitare lesioni alla pelle, la sacca non deve essere rimossa a scatti o utilizzando mezzi meccanici o solventi chimici. La rimozione avviene in ordine inverso, partendo dal bordo superiore.

Se ci sono irregolarità intorno allo stoma, possono essere riempite con paste speciali prodotte dall'azienda. « Coloplasto».

Esistono anche speciali anelli adesivi e salviette che proteggono la pelle intorno allo stoma dall'irritazione e dal contatto con il contenuto separato dell'intestino.

I cosiddetti tamponi anali sigillare sono usati per chiudere lo stoma quando si svuota l'intestino usando l'irrigazione (irrigazione), durante le procedure idriche, visitando la piscina o il bagno, durante il sesso.

Riabilitazione dei pazienti stomizzati

È difficile per i pazienti stomizzati subito dopo l'intervento chirurgico venire a patti con l'idea di condurre una normale vita quotidiana nelle nuove condizioni con una stomia istruita. Nel tempo, seguono gradualmente assuefazione e adattamento. Per condurre una vita normale, devi imparare come prenderti cura rapidamente e adeguatamente della stomia e superare la barriera psicologica, che, ovviamente, ti aiuterà a chiudere le persone. Dopo un po', quando ti abituerai allo svuotamento quotidiano e al cambio delle borse, non ci penserai più di tanto, e dopo la riabilitazione e il ritorno al lavoro, te ne dimenticherai addirittura.

Chi può parlare di una stomia? Non parlarne senza particolari necessità a parenti e amici. I tuoi familiari stretti con cui vivi dovrebbero saperlo.

Puoi indossare abiti normali, la custodia non è visibile. Puoi vestirti come facevi prima della stomia. Devi sapere che puoi nuotare, fare la doccia e le sacche per stomia non si staccano. Se lo stoma si trova nella zona della vita, si consiglia di indossare bretelle invece di una cintura.

Dopo la completa riabilitazione, puoi e dovresti anche tornare al tuo lavoro. Tuttavia, questo lavoro non dovrebbe causare sforzi fisici.

La vita sessuale non è soggetta a restrizioni. Le difficoltà in questa materia sono, di regola, di natura psicologica. Col tempo, vedrai che la tua vita sessuale ti dà la stessa gioia e soddisfazione di prima dell'operazione. Le donne conservano anche la loro funzione riproduttiva: possono rimanere incinte e partorire.

Non esiste una dieta speciale per i pazienti stomizzati. La maggior parte dei pazienti può mangiare e bere come prima dell'operazione. Ma alcuni cibi e bevande possono causare accumulo di gas. È necessario limitare il consumo di uova, cavoli, cipolle, asparagi, cioccolato, birra e limonata. L'approccio alla nutrizione è molto individuale: decidi tu cosa è possibile e cosa dovrebbe essere evitato.

La tua dieta dovrebbe essere varia e ricca di vitamine. Mangia lentamente e mastica bene il cibo. È necessario prendere cibo tre volte al giorno e cibo abbondante - al mattino. I pasti dovrebbero essere poco grassi e poco dolci, è necessario ricordare le grandi perdite di acqua ed elettroliti. Pertanto, è necessario assumere 2 litri di liquidi al giorno. L'alcol in piccole quantità non è controindicato, ad eccezione della birra, che dovrebbe essere cancellata dal menu. Si consigliano crusca, latticello, yogurt, succo di mirtillo rosso, che riducono la quantità di gas e il loro odore sgradevole.

Con una stomia puoi fare molti sport senza molto sforzo fisico. Puoi viaggiare senza restrizioni. Prenditi abbastanza cura della stomia prima del viaggio. Puoi nuotare in acque naturali e in piscina.

Visita teatri, cinema, mostre.

Consigli utili per la cura della stomia

Buste « Coloplasto» non far passare i gas. Sono affidabili e contengono un filtro a carboni attivi, che elimina gli odori sgradevoli.

La pelle nell'area dello stoma richiede un'attenzione costante. L'irritazione della pelle può essere causata da contenuti secreti dall'intestino, sudore, cure insufficienti. Le sue manifestazioni sono di vario grado: arrossamenti, bolle, crepe, ascessi. La pelle ha bisogno di essere pulita regolarmente. La pelle irritata dopo il lavaggio deve essere coperta con una speciale crema curativa. Sentiti bene. Le buste devono essere cambiate in caso di un leggero ingresso del contenuto intestinale separato sotto lo strato adesivo, che indica una perdita. In caso di irritazione cutanea, è preferibile utilizzare sistemi a due componenti. In questi sistemi vengono cambiate solo le sacche per stomia, mentre la placca adesiva rimane sulla pelle per diversi giorni. Il materiale adesivo Coloplast non solo aderisce alla pelle, ma ha anche proprietà curative.

La diarrea si verifica più spesso a causa di un'infezione gastrointestinale oa causa di una cattiva alimentazione. In tali casi, dovrebbero essere evitati cibi piccanti, verdure e succhi. Assicurati di assumere più liquidi.

La stitichezza può causare disagio. Alimenti come arance, noci, asparagi, funghi richiedono molto tempo per essere digeriti e possono portare alla stitichezza. In questo momento, si consiglia di mangiare più frutta e verdura, muoversi di più e fare esercizi fisici. Se la stitichezza si ripresenta, dovresti consultare un medico.

L'irrigazione è lo svuotamento controllato delle viscere mediante lavaggio. In pratica, il lavaggio intestinale consiste nell'introdurre nello stoma molto lentamente acqua calda in quantità di 0,5 litri una volta al giorno o ogni due giorni. Puoi lavare solo l'intestino crasso. Dopo il lavaggio il paziente rimane senza feci per 24-48 ore e può utilizzare tamponi anali al posto della sacca sigillare O MiniCap.

A volte i pazienti stomizzati devono affrontare varie complicazioni, oltre a irritazione cutanea, diarrea, stitichezza: restringimento della stomia, prolasso della stomia, ernia nella zona della stomia. In tutti questi casi, è necessario consultare un medico.

Durante la tua permanenza in ospedale dopo l'intervento chirurgico, il personale ti aiuterà a scegliere i prodotti per la cura della stomia dell'azienda. Coloplasto e insegnarti come usarli.

Esistono società di stomizzati le cui attività sono finalizzate allo scambio di esperienze, alla consulenza reciproca, all'informazione sui nuovi dispositivi, alla risoluzione di problemi familiari e lavorativi. I pazienti stomatizzati in queste società non sentono tanto la loro solitudine, possono parlare apertamente e senza falsa vergogna dei loro problemi.

In primo piano: manzo, vitello, maiale magro, pollame, coniglio, prosciutto magro, carni morbide affumicate, frattaglie - fegato, cervella; lingua. La carne può essere bollita, stufata, fritta al forno o talvolta fritta.

La ricezione del latte come piatto indipendente è completamente individuale. Forma notevoli scorie e di conseguenza in molti casi provoca gonfiori e altri disturbi. Bisogno di provare. Per mantenere la corretta composizione dell'ambiente intestinale, si consiglia di assumere regolarmente kefir e yogurt più volte alla settimana.

Formaggi e latticini

Prodotti da forno

In primo piano: pomodori pelati o succo di pomodoro, carote. Le verdure, da un lato, sono adatte per la grande quantità di cellulosa indigeribile e, dall'altro, sono di grande importanza come fonte di minerali e vitamine.

In primo piano: patate bollite, purè, composte di frutta sbucciata (senza buccia), marmellate, succhi (arancia, limone, lampone). Dalla frutta: banane, pesche sbucciate, albicocche, mele grattugiate sbucciate, frutta in umido, baci.