La sindrome di Gianotti-Crosti è una rara acrodermatite papulare nei bambini. Acrodermite: lesione dolorosa delle estremità Quali sono le metodiche per diagnosticare la sindrome di Gianotti-Crosti?
La sindrome di Gianotti-Crosti è un insieme di sintomi dermatologici che si verificano sullo sfondo di processi infettivi. La patologia si esprime nella comparsa di eruzioni cutanee sulla pelle del viso, sui muscoli glutei e sugli arti. La malattia è spesso accompagnata da sintomi concomitanti che colpiscono altri organi (fegato, linfonodi, milza).
Quando è stata scoperta la patologia?
Circa sessant'anni fa la malattia fu scoperta da un medico di nome Gianotti. Il medico osservò un paziente con linfonodi ingrossati, segni di infiammazione del fegato ed eruzioni cutanee rosse sotto forma di noduli localizzati sulla pelle del viso, glutei, braccia e gambe. Inizialmente, lo specialista supponeva che questi sintomi fossero associati alla penetrazione dei microbi nel corpo. La patologia prende il nome dai due medici: sindrome di Gianotti-Crosti. Un sinonimo di questo termine è la frase “acrodermatite papulare”. La malattia si riferisce a malattie infiammatorie della pelle.
I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia
La sindrome è di natura infettiva. Il medico che per primo la descrisse riteneva che la malattia fosse associata all’esposizione al virus dell’epatite B.
Secondo lo specialista, l'acrodermatite papulare nei pazienti pediatrici è considerata uno dei segni specifici dell'infiammazione del fegato. La terapia per la sindrome di Gianotti-Crosti è stata effettuata contemporaneamente al trattamento della malattia di base. Diversi anni dopo, furono scoperti segni di una malattia simile in un individuo che non soffriva di epatite di tipo B. Di conseguenza, la patologia può svilupparsi sullo sfondo di altri processi infettivi.
Gruppi a rischio
La sindrome di Gianotti-Crosti è classificata come una malattia rara. La ricerca moderna ha dimostrato che la sua comparsa non è associata alla presenza di una predisposizione ereditaria. Entrambi i sessi sono suscettibili alla patologia, ma i ragazzi hanno una probabilità leggermente maggiore di ammalarsi e l'età media dei pazienti è di due anni. La malattia si manifesta sia nei bambini che negli adolescenti. Negli adulti si riscontra estremamente raramente (di solito in presenza di epatite di tipo B). In generale, la sindrome di Gianotti-Crosti viene diagnosticata in pazienti di età compresa tra i sei mesi e i quattordici anni. Il maggior numero di casi viene rilevato in autunno e inverno. Ad alcuni pazienti affetti da questa patologia è stato diagnosticato il virus Epstein-Barr, che causa lo sviluppo della mononucleosi infettiva.
Principali segni della malattia
Con la sindrome di Gianotti-Crosti, i bambini e gli adulti sperimentano più o meno gli stessi sintomi. Le manifestazioni di patologia iniziano con la comparsa di placche e nodi sulla superficie del viso, delle gambe, delle braccia e dei muscoli glutei. L'eruzione cutanea è spesso accompagnata da una sensazione di prurito. Altri segni della malattia sono generalmente lievi. Tuttavia, durante l'esame, il medico rileva un aumento del volume del fegato, dei linfonodi, della milza, delle ulcere nella bocca, dei processi infiammatori nella faringe e della temperatura elevata.
Caratteristiche delle manifestazioni
Continuando a parlare della sindrome di Gianotti-Crosti, delle cause e dei sintomi della condizione, va notato che i segni della malattia sono determinati dalla natura delle malattie concomitanti. Ad esempio, in presenza di mononucleosi infettiva, le eruzioni cutanee compaiono solo sulla superficie del viso.
Di norma, i noduli non salgono sopra la superficie della pelle. Hanno più o meno lo stesso aspetto. Non sono state osservate ulcere o vesciche nei pazienti. Con questa condizione, l'eruzione cutanea non appare mai sul busto del paziente. I noduli sono di piccole dimensioni (da uno a cinque millimetri) e hanno una struttura densa. In apparenza assomigliano a cupole. Le eruzioni cutanee si formano spesso in aree di danno meccanico alla pelle. I noduli spesso si uniscono ai gomiti e alle ginocchia, formando ampie aree di dermatite. Molto spesso hanno una tinta rosso brillante. Tuttavia, alcuni pazienti presentano papule cremisi e rosate. È abbastanza difficile rilevare tali eruzioni cutanee.
Fasi di sviluppo della sindrome di Gianotti-Crosti
Quando i microbi entrano nel corpo, il processo infettivo si diffonde attraverso il sangue nella zona della pelle. A seguito dell’esposizione al virus, il sistema immunitario del paziente attiva uno speciale meccanismo che provoca l’infiammazione e la comparsa di un’eruzione cutanea.
Questa reazione è simile ai sintomi dell'allergia. La diffusione dei noduli si osserva solitamente entro sette giorni. In questo caso, compaiono eruzioni cutanee nell'area di nuove aree dell'epidermide. Le papule scompaiono completamente entro due-otto settimane.
Tipi di disturbi che possono provocare patologie
Un fattore che contribuisce all'insorgenza della malattia è l'infezione da virus dell'epatite B o mononucleosi. Tuttavia, la malattia si sviluppa sullo sfondo di altri disturbi. Tra questi ci sono:
- Parainfluenza.
- Infezione intestinale.
- Rosolia.
- Disturbi causati da herpes di qualsiasi tipo.
- Infezione da rotavirus.
Inoltre, gli esperti affermano che l'acrodermatite papulare a volte si sviluppa nei pazienti giovani dopo aver ricevuto vaccini contro il morbillo, il tetano, la poliomielite, la pertosse e altre malattie infantili.
Recenti studi medici contengono informazioni che la patologia si è verificata nei bambini a causa dell'infezione da agenti patogeni della meningite, micoplasma e streptococchi di gruppo A.
Disturbi con sintomi simili
È necessario effettuare la diagnosi differenziale della sindrome con le seguenti condizioni:
- Morsi di artropodi. Con questa malattia, le eruzioni cutanee sono asimmetriche. Un segno tratteggiato è visibile sull'area interessata dell'epidermide.
- Forma atopica di dermatite, che è accompagnata dalla comparsa di noduli sulla superficie della pelle.
La patologia è cronica con recidive periodiche.
- Lichen planus. La malattia è accompagnata dalla comparsa di papule cremisi con una patina bianca. Si trovano sulla mucosa delle guance, sulla curva dei polsi e nella zona delle gambe.
- Sazietà medicinale. Osservato dopo l'assunzione di un determinato farmaco, copre l'intera superficie del corpo (busto, arti).
Misure diagnostiche e metodi di terapia
Come individuare la sindrome di Gianotti-Crosti? Per identificare questa patologia, è necessario condurre un esame del sangue di laboratorio. I pazienti sperimentano una diminuzione del numero dei leucociti e un aumento del numero dei linfociti. Questi segni si riferiscono a sintomi non specifici di malattie virali. Inoltre, è importante controllare il sangue per la presenza di epatite di tipo B.
Quando viene rilevata la sindrome di Gianotti-Crosti nei bambini, il trattamento consiste nell'assunzione di farmaci con antistaminici, farmaci che aiutano ad abbassare la temperatura corporea e integratori vitaminici. In rari casi, gli esperti raccomandano come metodo terapeutico l'uso di prodotti contenenti ormoni (sotto forma di gel, spray, creme). Tuttavia, gli unguenti che forniscono un effetto antibatterico vengono prescritti abbastanza spesso.
Per il prurito grave, i medici di solito raccomandano farmaci come Suprastin e Loratadina. Per alleviare la condizione, si consiglia al paziente di rimanere a letto. Il paziente ha bisogno di bere abbastanza liquidi per rimuovere composti tossici e batteri dal corpo.
Ad oggi, non è stato sviluppato alcun farmaco specifico per eliminare i sintomi dell’acrodermatite papulare. I segni della patologia scompaiono da soli, anche in assenza di terapia. Ma, nonostante il fatto che la malattia possa sembrare relativamente innocua, non dovresti provare a far fronte alle sue manifestazioni da solo. È necessario consultare un medico.
La sindrome di Giannotti-Crosti è diffusa e si manifesta nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 14 anni, con un'età media di 2 anni. La malattia si osserva più spesso in primavera e all'inizio dell'estate.
In passato si distingueva tra la vera sindrome di Gianotti-Crosti o acrodermatite papulare infantile (come manifestazione dell'infezione da virus dell'epatite B) e la sindrome papulovescicolare con localizzazione acrale (sulle parti distali delle estremità), che accompagna altre infezioni virali o che si verificano in loro assenza. È ormai riconosciuto che non vi è alcuna differenza tra le due forme.
La malattia è considerata una risposta cutanea autolimitante a varie infezioni. Sebbene la patogenesi non sia del tutto chiara, si presume che l'immunizzazione o lo squilibrio immunitario aumentino il rischio di sviluppare esantema durante o dopo le infezioni.Ad oggi sono state identificate le seguenti infezioni associate alla dermatite acrale papulare nei bambini:
| Virale | Non virale | Vaccini |
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I più comuni sono: il virus dell’epatite B, il virus Epstein-Barr e il virus Coxsackie
La sindrome di Gianotti-Crosti è solitamente preceduta da un breve periodo prodominale sotto forma di febbricola, debolezza e sintomi respiratori. In questo contesto, sul viso, sui glutei, sulle superfici estensorie delle estremità (compresi i palmi delle mani e le piante dei piedi), appare improvvisamente un'eruzione papulare simmetrica monomorfa. Le papule sono generalmente lichenoidi, di 1-5 mm di dimensione, rosa, rosso scuro o ramate. colore, situati in gruppi, ma non si fondono tra loro.Si avverte prurito, spesso lieve.In rari casi, l'eruzione cutanea si diffonde al corpo, comparsa di vescicole e porpora.
Nella maggior parte dei casi, i linfonodi inguinali e ascellari sono ingranditi. Si osservano spesso epatomegalia e splenomegalia. L'eruzione cutanea dura da 2 a 8 settimane (di solito 3 settimane) e regredisce spontaneamente, l'epatomegalia regredisce successivamente (dopo 2-3 mesi).
La diagnosi viene effettuata sulla base di un quadro clinico caratteristico.Per escludere l'epatite virale, si raccomandano test sierologici e molecolari per l'individuazione del virus dell'epatite B, un esame biochimico del sangue per transaminasi, fosfatasi alcalina e bilirubina.
I reperti istopatologici non sono specifici e comprendono ipercheratosi, acantosi, spongiosi focale, degenerazione vacuolare dell'epidermide e del derma, infiltrazione linfoistiocitaria perivascolare ed edema endoteliale capillare.
| Diagnosi | Sintomi |
| Il prurito è più intenso, la localizzazione più tipica è la superficie interna degli avambracci, raramente è interessato il viso, sulla superficie delle grandi papule e sulla mucosa orale si può trovare una rete di Wickham (disegno a pizzo bianco). | |
| Medicinale lichenoide reazione |
Storia di assunzione di farmaci, il prurito è più pronunciato, la natura della malattia è più diffusa |
| Forte prurito, più papule orticarioidi, altri membri della famiglia colpiti, rapido miglioramento | |
| Storia di farmaci o virus dell'herpes simplex, lesioni a forma di bersaglio | |
| Vesciche, forte prurito, il quadro clinico cambia rapidamente | |
| Dermatite da mollusco (irritata) |
Forte prurito, rapida regressione con steroidi topici |
Il trattamento non è necessario. La malattia regredisce da sola. Se viene rilevata un'epatite virale o una mononucleosi infettiva, consultazione e trattamento con specialisti appropriati. L'uso locale di corticosteroidi topici non è molto efficace.
è un insieme di reazioni dermatologiche e concomitanti che si verificano in risposta a un'infezione virale nei bambini. La sindrome si manifesta come un'eruzione papulare o papulovescicolare sulla pelle del viso, dei glutei e degli arti superiori e inferiori. Possono verificarsi altri sintomi di un'infezione virale: linfoadenopatia, epatosplenomegalia, ecc. Fare una diagnosi comporta il confronto dei dati dell'esame fisico e dei risultati dei metodi diagnostici di laboratorio. PCR e RIF consentono di identificare il virus causativo. Non è richiesto alcun trattamento specifico; la sindrome di Gianotti-Crosti tende a regredire in un periodo massimo di 8 settimane.
informazioni generali
L'acrodermatite papulare nei bambini, o sindrome di Gianotti-Crosti, è una malattia parainfettiva che combina un'eruzione nodulare di localizzazione tipica, un ingrossamento dei linfonodi regionali, del fegato e della milza. L'acrodermatite papulare fu descritta per la prima volta nel 1955 dai dermatologi italiani F. Gianotti e A. Crosti. Nel 1970, insieme ad un gruppo di pediatri, Gianotti confermò l'eziologia infettiva della malattia, ritenendola una manifestazione caratteristica dell'epatite B nei bambini. Qualche tempo dopo, Caputo e coautori hanno dimostrato che l’acrodermatite papulare è una reazione specifica del corpo del bambino all’infezione, indipendentemente dal tipo di virus. Fu così introdotto il concetto di “sindrome di Gianotti-Crosti”, che comprende tutte le eruzioni cutanee papulose e papulovescicolari provocate da un'infezione virale.
Non è stata identificata alcuna predisposizione genetica a questa sindrome. Può comparire nei bambini dai 6 mesi ai 14 anni, con un'età media di 2 anni. In rari casi, si verifica negli adulti. Il sesso maschile è più soggetto alla malattia. La sindrome mostra stagionalità, cadendo nel periodo autunno-inverno. In Italia e Giappone la causa principale della sindrome di Gianotti-Crosti è il virus dell'epatite B, in Nord America è il virus Epstein-Barr. In altri paesi si osserva un'eziologia mista della malattia.
Cause della sindrome di Gianotti-Crosti
La sindrome di Gianotti-Crosti è una risposta immunitaria della pelle di un bambino a un'infezione virale. La prima fase di sviluppo è la diffusione del virus nel corpo del bambino al primo contatto e la sua introduzione nella pelle. Quando l'agente infettivo penetra nuovamente, si verifica l'infiammazione dell'epidermide e dei capillari sanguigni secondo la reazione di ipersensibilità di tipo IV secondo Jell e Coombs. La sindrome di Gianotti-Crosti può essere causata dal virus dell'epatite B, dal virus Epstein-Barr, dal citomegalovirus, dal virus Coxsackie A-16, dall'enterovirus, dall'adenovirus, dai virus influenzali e parainfluenzali, dal virus della rosolia, dai virus dell'herpes di tipo I e VI, dall'HIV, dal parvovirus B19. Inoltre, questa sindrome può essere provocata dall'immunizzazione di un bambino con un vaccino contro l'influenza, la poliomielite, un vaccino MMR, BCG, ecc. Secondo studi recenti, la malattia può essere causata da streptococco β-emolitico, M. pneumoniae, N. meningitidis .
Istologicamente non ci sono cambiamenti specifici nella pelle con la sindrome di Gianotti-Crosti in un bambino. L'epidermide può presentare lieve acantosi, paracheratosi e spongiosi. Raramente si verifica vasculite e rilascio di globuli rossi nelle aree circostanti. L'esame immunochimico dei tessuti può stabilire la presenza di linfociti T CD4 e CD8.
Sintomi della sindrome di Gianotti-Crosti
La sindrome di Gianotti-Crosti si manifesta come un'eruzione cutanea simmetrica, monomorfa e monocromatica. I suoi elementi principali sono papule o papulovescicole di consistenza densa. Diametro medio 1-5 mm. Più spesso hanno un colore rosa, rosso pallido o "rame", meno spesso - carne o viola. Nelle aree soggette a traumi frequenti può verificarsi il fenomeno Koebner. Sui gomiti e sulle ginocchia, gruppi di papule possono fondersi e formare grandi placche. Localizzazione primaria dell'eruzione cutanea: viso, glutei, avambraccio e superfici estensori degli arti inferiori, raramente - busto. È caratteristica una sequenza ascendente dell'apparizione degli elementi sul corpo: dagli arti inferiori al viso.
L'eruzione cutanea è spesso preceduta da una lieve febbre. Dopo 5-7 giorni dall'esordio della malattia, l'eruzione cutanea si diffonde alle zone adiacenti. Ci sono opzioni senza eruzioni cutanee sul viso o sui glutei. Di norma, gli elementi non sono accompagnati da sensazioni somatiche, solo in alcuni casi si verifica prurito. Le manifestazioni cutanee dell'infezione scompaiono da sole dopo 14-60 giorni.
A seconda del fattore eziologico, possono svilupparsi altri sintomi di un'infezione virale: linfoadenopatia, ipertermia, epatomegalia, splenomegalia, erosione delle mucose, rinite, faringite e altre malattie del tratto respiratorio superiore. L'evento più comune è l'ingrossamento dei linfonodi. Allo stesso tempo sono indolori, elastici, hanno una consistenza densa e non sono fusi tra loro o con i tessuti circostanti.
Diagnosi della sindrome di Gianotti-Crosti
La diagnosi della sindrome di Gianotti-Crosti consiste nel confrontare dati anamnestici, clinici e di laboratorio. Quando raccoglie l'anamnesi, il pediatra è in grado di stabilire le caratteristiche localizzazioni primarie delle eruzioni cutanee e le possibili cause di infezione. Durante l'esame obiettivo possono essere rilevati sintomi specifici di una particolare infezione virale. I metodi diagnostici di laboratorio possono rilevare monocitosi, linfocitosi o linfopenia nell'emocromo; Un esame del sangue biochimico rivela un aumento della fosfatasi alcalina, ALT, AST e raramente - un aumento della bilirubina totale dovuto alla frazione diretta. Per escludere l'epatite virale B, è possibile eseguire l'ecografia e la biopsia epatica, la determinazione dei marcatori anti-HBs, HBc, HBe nel sangue. PCR e RIF consentono di identificare con precisione il virus che ha provocato lo sviluppo della sindrome di Gianotti-Crosti.
Nella pediatria pratica vengono utilizzati criteri che indicano lo sviluppo della sindrome di Gianotti-Crosti: elementi caratteristici delle eruzioni epidermiche; danni a 3 o 4 zone del corpo: viso, glutei, avambracci o superfici estensori della coscia e della parte inferiore della gamba; simmetria della lesione; durata di almeno 10 giorni. Se sono presenti papule o papulovescicole sul corpo o la loro desquamazione, questa sindrome è esclusa. La diagnosi differenziale della sindrome di Gianotti-Crosti comprende la mononucleosi infettiva, la parapsoriasi dei licheniodi, la vasculite emorragica, il lichen planus e la setticemia. A questo scopo, il bambino viene consultato da un dermatologo pediatrico e da uno specialista in malattie infettive.
Trattamento della sindrome di Gianotti-Crosti
La sindrome di Gianotti-Crosti non richiede un trattamento specifico. Dopo un po 'di tempo (da 14 giorni a 2 mesi), tutte le manifestazioni scompaiono da sole, senza l'uso di farmaci. La prognosi per il recupero è favorevole. Le complicazioni e le ricadute non sono tipiche. La terapia sintomatica può includere steroidi topici che non contengono fluoro (mometasone furoato, metilprednisolone aceponato) per prevenire complicazioni pustolose e antistaminici (suprastina) per alleviare il prurito. Si consiglia il monitoraggio costante da parte del pediatra o del medico di famiglia. Se l'infezione da virus dell'epatite B viene confermata, possono essere utilizzati epatoprotettori (Essentiale). Gli immunomodulatori sono usati raramente.
Tempo di lettura: 6 minuti.L'acrodermatite enteropatica si riferisce a malattie sistemiche che si verificano in 2 casi clinici su 100. La manifestazione principale della patologia è un'eruzione cutanea sotto forma di vescicole, una profusa perdita di capelli sullo sfondo di gravi sintomi del diabete mellito. La causa dell’acrodermatite è la carenza di zinco. La malattia è considerata autosomica, cioè è possibile la trasmissione ereditaria del gene danneggiato - eredità legata all'X.
Il gruppo a rischio di acrodermatite enteropatica comprende: La malattia si verifica raramente negli adulti. Molto spesso l'acrodermatite viene confusa nei suoi sintomi con eczema, dermatite e manifestazione di candidosi. Informazioni su altre dermatiti nei bambini. A causa di tattiche terapeutiche errate, la salute del paziente peggiora drasticamente, portando alla disabilità e persino alla morte. Come riconoscere correttamente la malattia e capire che dietro la dermatite ordinaria si nasconde una patologia grave?
Acrodermatite enteropatica: che cos'è? Acrodermatite enteropatica o sindrome di Brandt - colpisce i bambini durante il periodo neonatale o si sviluppa nei primi anni di vita. La sindrome ha forme nascoste di manifestazione, quindi i medici spesso commettono errori e fanno una diagnosi basata su uno dei sintomi: un'eruzione cutanea sul corpo. A causa di un trattamento improprio, aumenta il rischio di morte.
L'acrodermatite divenne nota nel 1935 in un congresso di dermatologi. Il Dr. Brandt ha presentato fotografie di bambini con lesioni cutanee erosive e malassorbimento cronico del cibo. Lo specialista ha sottolineato la relazione tra le eruzioni cutanee e il funzionamento dell'apparato digerente.
La causa dello sviluppo e dell'insorgenza dell'acrodermatite enteropatica è una violazione dell'assorbimento dello zinco nell'intestino. Lo zinco è un minerale che partecipa ai processi del metabolismo dei lipidi e delle proteine e alla sintesi degli acidi nucleici. Lo zinco è anche necessario affinché il corpo del bambino si sviluppi e funzioni. Senza questo elemento, l’immunità diminuisce, si sviluppano malattie cardiovascolari e il benessere del corpo e la resistenza a virus e infezioni peggiorano.
Lo zinco inizia ad entrare nel corpo del bambino durante lo sviluppo intrauterino, a partire dalla 30a settimana di gravidanza. Un adulto di età superiore ai 18 anni ha fino a 3 grammi di zinco nel corpo. Il suo contenuto principale è nella massa ossea e muscolare e nella pelle. L'assunzione giornaliera di zinco per un corpo sano è di 15 mg.
La sindrome di Brandt è classificata in:
- Ereditario - trasmesso dal gene difettoso SLC39A4, la cui presenza interrompe il naturale processo di assorbimento dello zinco nell'intestino. Si riscontra più spesso nei neonati;
- Acquisito – si sviluppa a qualsiasi età.
Con l'acrodermatite, i livelli di zinco nel sangue del paziente sono 3 volte inferiori al normale. Questa quantità di microelemento non è sufficiente per la completa formazione degli enzimi fosfatasi, tiamina chinasi, glutammina deidrogenasi. Il livello di immunoglobuline IgA e IgM del paziente diminuisce, i processi metabolici vengono interrotti e l'attività dell'epidermide diminuisce.
Classificazione e ragioni
In dermatologia esistono 3 classificazioni principali della sindrome di Brandt:
- Acrodermatite enteropatica;
- Acrodermatite atrofica in forma cronica;
- Acrodermatite papulare o patologia di Allopo.
L'acrodermatite enteropatica si sviluppa nei bambini piccoli dopo l'interruzione dell'allattamento al seno. Circa il 3% dei bambini nasce già con il gene SLC39A4 danneggiato, responsabile della sintesi degli enzimi e dell'assorbimento dello zinco nell'intestino.
Il latte materno contiene l'enzima ligadina, responsabile dell'assorbimento dello zinco. Tuttavia, la ligadina è assente nel latte vaccino, che viene spesso utilizzato in sostituzione dell'allattamento al seno. Dopo il passaggio a un diverso tipo di dieta, il corpo di un bambino sviluppa rapidamente una carenza di zinco. Ciò porta all'interruzione dei processi metabolici e della sintesi degli aminoacidi. Il contenuto di acidi grassi aumenta nelle cellule del corpo, sullo sfondo del quale l'epidermide subisce cambiamenti distrofici.
Con la sindrome di Brandt, la pelle del bambino prude e compaiono punti e macchie rosse dolorose su tutto il corpo. Dopo alcune settimane, le macchie si trasformano in erosioni piangenti con contenuto purulento. I capelli del paziente cadono, le unghie si assottigliano e la mucosa orale si infiamma. Diventa difficile per il bambino mangiare, a seguito del quale il processo di digestione viene interrotto: il numero di movimenti intestinali al giorno può arrivare fino a 20 volte.
L'acrodermatite papulare o Allopo colpisce più spesso le donne. Secondo la natura dell'eruzione cutanea, la patologia è classificata in:
- Forma pustolosa;
- Vescicolare;
- Eritematosquamoso.
Il focus principale dell'acrodermatite sono gli arti superiori. L'erosione inizialmente si verifica su una delle dita e, se non trattata, si diffonde a tutta la mano. Un processo infiammatorio e infettivo si sviluppa sotto le pieghe delle unghie. Quando si preme sull'unghia esce contenuto purulento con un odore sgradevole. La patologia assume forme gravi: è difficile per il paziente stringere la mano a pugno ed eseguire movimenti.
L’acrodermatite atrofica si sviluppa in età adulta nelle persone di età superiore ai 40 anni. La causa potrebbe essere non solo un fattore ereditario, ma anche malattie del pancreas in combinazione con una cattiva alimentazione.
La salute del paziente peggiora, appare l'apatia e l'appetito diminuisce. Lo stadio infiltrativo-edematoso coinvolge gli arti: perdono sensibilità. Successivamente si sviluppa un eritema cianotico sulla pelle delle mani: la pelle diventa più sottile e attraverso di essa è visibile un disegno venoso. Con un trattamento inadeguato, le aree colpite vengono sostituite da ulcere atrofiche, il che aumenta il rischio di sviluppare processi oncologici.
Sintomi
Il sintomo principale dell'acrodermatite enteropatica è la formazione di vescicole con contenuto purulento sulla pelle. Le prime papule compaiono sulle mani, poi si diffondono a tutte le estremità. Successivamente le lesioni si diffondono al viso, alla cavità orale, alle pieghe inguinali e alla mucosa degli organi genitali. La mancanza di trattamento porta al fatto che le eruzioni cutanee sono localizzate in tutto il corpo.
I sintomi clinici dell'acrodermatite enteropatica sono simili all'esantema. Ma, a differenza delle cause dell'acrodermatite, l'esantema è una reazione al virus dell'herpes di tipo 1 o all'enterovirus nel corpo. I sintomi associati all'esantema virale saranno: linfonodi cervicali ingrossati, aumento della temperatura corporea, gonfiore delle palpebre, indigestione.
Con l'acrodermatite, il paziente è preoccupato per:
- Lesioni cutanee essudanti eccessivamente erosive;
- Danni alle ulcere della mucosa orale;
- Paura della luce solare, che si manifesta in modo acuto e chiaro;
- Calvizie;
- Rottura delle ciglia;
Assottigliamento e perdita delle unghie, formazione di contenuto purulento sotto la piega ungueale.
Il paziente ha disturbi gastrointestinali:
- Lo stomaco è gonfio;
- Il numero di atti di defecazione aumenta fino a 20 volte al giorno;
- Le feci hanno un cattivo odore e una tinta giallo-verde;
- Il cibo non viene digerito;
- Nessun appetito;
- Il peso diminuisce a livelli distrofici.
Nei bambini, c'è un ritardo nello sviluppo fisiologico, la psiche è disturbata e si verificano guasti durante il periodo di esacerbazione della malattia (quando la pelle prude e si suppone). Il bambino dorme male, diventa letargico, apatico e depresso.
In assenza di diagnosi e trattamento tempestivi, ai sintomi principali si aggiunge un processo infettivo. Un corpo indebolito inizia ad attaccare microrganismi patogeni sotto forma di batteri, infezioni, virus: stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, funghi Candida, Proteus vulgaris). Il deterioramento della salute generale si verifica sullo sfondo di polmonite, patologia epatica (l'organo aumenta di dimensioni), anemia, leucocitosi e anoressia. Nel sangue del paziente vengono rilevati un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti fino a 60 mm/h, una diminuzione dei livelli proteici e una diminuzione della quantità di fosfatasi alcalina.
Diagnostica
La diagnosi di acrodermatite enteropatica si basa sulla raccolta di dati clinici, anamnesi e test di laboratorio. Il dermatologo tiene conto: delle lamentele del paziente su un'eruzione cutanea erosiva sulla pelle, bruciore, prurito, secrezione di pus da sotto le unghie, calvizie, indigestione.
Il paziente viene inviato per un esame del sangue biochimico, che mostrerà se il livello di zinco nel sangue è ridotto, se la quantità dell'enzima fosfatasi alcalina è ridotta. Inoltre, il sangue del paziente presenterà un aumento della VES e del livello dei leucociti in un contesto di diminuzione dei livelli di proteine, calcio, zinco, fosfatasi e colesterolo.
La concentrazione di immunoglobuline nel sangue del paziente diminuisce, il che comporta una perdita dell'immunità. Per confermare una mutazione genetica è necessario sottoporsi a un consulto con un genetista. Se la sequenza della catena genetica SLC39A4 viene interrotta, al paziente viene prescritta una terapia con zinco per tutta la vita.
La progressione della malattia nei bambini comporta una violazione dei riflessi incondizionati, una diminuzione della funzione motoria, una perdita di coordinazione e un malfunzionamento del sistema nervoso centrale.
Trattamento dell'acrodermatite enteropatica
Il trattamento dell'acrodermatite enteropatica inizia con il ripristino della carenza di zinco nel corpo. A questo scopo, al paziente vengono prescritti ossido di zinco, solfato, acetato e gluconato. Il dosaggio del minerale per un bambino non deve superare i 120 mg al giorno. Dopo che si verificano dinamiche positive: guarigione delle erosioni sul corpo, arresto della caduta dei capelli, crescita della lamina ungueale, ecc. – il dosaggio viene aumentato di 0,5 volte.
Per mantenere le funzioni vitali e la salute del corpo di un bambino, la dose giornaliera di zinco dovrebbe essere di 50 mg. Alcuni pazienti a cui è stata diagnosticata una mutazione genetica devono assumere il minerale per tutta la vita
Per stimolare ulteriormente il sistema immunitario, utilizzare:
- vitamine del gruppo B;
- Vitamina C;
- Gammaglobulina sotto forma di iniezioni;
- Albume;
- Complessi vitaminici e minerali con un dosaggio maggiore di zinco;
- Insulina in combinazione con glucosio.
Per normalizzare la digestione, è necessario assumere gli enzimi Festal o Pancreatina; se il livello di batteri benefici nello stomaco diminuisce (il fenomeno della disbiosi) - Lactobacterin, Lactovit, Bifidumbacterin, Linex, Bificol.
Esternamente, si raccomanda di trattare quotidianamente le aree erosive e piangenti con un antibiotico, farmaci antifungini e altre sostanze: levorina, nistatina, bismuto, ittiolo, canesten, nafatalan, clotrimazolo. Nei casi più gravi viene prescritta la somministrazione intramuscolare di farmaci antibatterici. Agli adulti viene prescritta una terapia ormonale con glucocorticoidi - prednisolone alla dose di 1 mg/kg.
Ai pazienti vengono prescritte procedure fisioterapeutiche terapeutiche e successivamente preventive: darsonval, diatermia, bagni caldi con paraffina, impacchi terapeutici a base di olio raffinato e naftalina.
Non è consigliabile interrompere il trattamento anche se ci si sente meglio e si normalizzano i processi metabolici nel corpo. Altrimenti aumenta il rischio di recidiva. Si consiglia ai pazienti di monitorare i livelli di zinco nel sangue ogni 2-3 mesi.
Prognosi e prevenzione
La prognosi per il recupero dall'acrodermatite è favorevole, previa diagnosi tempestiva. Per evitare ricadute, il paziente ha bisogno di:
- Monitora costantemente la tua dieta (mangia cibi ricchi di zinco: latte, pesce, carne, uova, cereali, verdura e frutta);
- Assumere regolarmente complessi vitaminici e minerali per prevenire la carenza di zinco nel corpo;
- Una volta ogni 2-3 mesi, esegui un esame del sangue biochimico;
- Si consiglia alle donne incinte di assumere integratori di zinco, tenendo conto del peggioramento della carenza dovuto ai cambiamenti ormonali;
- Abbandonare le cattive abitudini (alcol, fumo).
Una diagnosi errata della malattia (invece dell'acrodermatite - esantema) può portare a un forte deterioramento della salute e persino alla morte nei bambini. È necessario prestare attenzione alla nutrizione, nonché all'analisi degli indicatori di crescita e sviluppo nei bambini nei primi anni di vita. Diarrea, eruzioni cutanee, diradamento dei capelli e delle unghie sono motivi per consultare immediatamente un medico.
Nei suoi studi, il Dr. Brand raccomandava una terapia permanente con integratori di zinco per i pazienti che avevano sofferto di acrodermatite. Questo punto è particolarmente importante per le donne che hanno avuto un aborto, un intervento chirurgico o durante una seconda gravidanza. Durante la seconda e le successive gravidanze, le riserve di zinco nel corpo della donna si esauriscono e non ha più nulla da trasferire al feto nel 3° trimestre di sviluppo fetale. Per prevenire questa condizione, si consiglia alle donne incinte di includere lo zinco nei complessi minerali. In caso di reclami, consultare immediatamente un medico.
L'acrodermatite enteropatica è una grave malattia sistemica, difficile da riconoscere a causa della somiglianza dei sintomi con patologie dermatologiche (esantema). La causa della sindrome di Brandt risiede nel ridotto assorbimento dello zinco nell'intestino, sia genetico che acquisito. Se una persona nasce già con un gene danneggiato, i sintomi della malattia compaiono nei primi anni di vita.
La forma acquisita di acrodermatite compare dopo 40 anni, più spesso nelle donne. Per il recupero, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a un ciclo di farmaci contenenti zinco e a una terapia antibiotica esterna. La prognosi è favorevole, ma soggetta a diagnosi e tattiche terapeutiche tempestive e adeguate.
Per qualche ragione, abbiamo sviluppato uno strano rapporto con i sintomi dermatologici. Nella scala dei possibili pericoli, sono molto inferiori rispetto, ad esempio, ai problemi al sistema digestivo o circolatorio. Una visita da un dermatologo è percepita come una sorta di dovere non importante o addirittura vergognoso. Con una tale percezione della realtà, un certo prurito che si è formato su una delle dita non riceve la nostra attenzione, per il momento nascosto dietro la vaga formulazione “andrà via da solo”. Nel corso del tempo, quando una lesione dolorosa si estende all'intero arto, una visita da un dermatologo diventa una necessità urgente e la cartella clinica viene integrata con una diagnosi accurata di "acrodermatite", ci poniamo una domanda tardiva: di cosa si tratta?
Descrizione della malattia
L'acrodermatite non è una singola malattia con manifestazioni caratteristiche, cause di sviluppo e metodi di trattamento, ma un insieme di varie condizioni patologiche accomunate da alcune caratteristiche comuni. In primo luogo, con questa patologia, le parti distanti delle estremità - mani, piedi - soffrono sempre. In secondo luogo, il danno si verifica negli strati profondi della pelle. Entrambi questi segni si riflettono nel nome della patologia: "akros" in greco significa "distante", "derma" è tradotto come "pelle".
Classificazione
La forma più pericolosa della malattia è quella enteropatica, nota anche come sindrome di Danbolt-Kloss o sindrome di Brandt. I primi sintomi della malattia si sviluppano nella prima infanzia e le remissioni successive si alternano a ricadute sempre più intense. Ogni successivo deterioramento è tollerato dall'organismo in modo molto più grave del precedente e persino la morte è possibile. L'acrodermatite enteropatica si manifesta non solo sulla pelle delle mani e dei piedi del bambino, ma anche a livello sistemico, colpendo l'intero corpo, compresi gli organi interni.
Con molto più successo, il corpo del bambino combatte i sintomi dell’acrodermatite papulare atipica, o sindrome di Gianotti-Crosti. Questa condizione stagionale, che si verifica come reazione a un'infezione virale, è tollerata abbastanza facilmente e scompare da sola in 2-8 settimane senza causare ricadute.
La forma atrofica della malattia si sviluppa anche come risposta alle influenze biologiche. È provocato dalla borrelia di Burgdorffer, una spirocheta dannosa che entra nel flusso sanguigno umano quando viene morsa da una zecca ixodide.
Le cause della forma atrofica cronica, o sindrome di Herxheimer-Hartmann, non sono state stabilite con precisione. Nella maggior parte dei casi colpisce le donne di età superiore ai 40 anni. La sindrome è accompagnata da sensazioni spiacevoli agli arti e numerosi difetti estetici, ma non rappresenta una minaccia immediata per la vita del paziente.
La sindrome di Allopeau può verificarsi in qualsiasi persona, indipendentemente dall'età e dal sesso. Le sue manifestazioni, diffondendosi dalla zona ungueale fino alle estremità, causano anche un forte disagio nel paziente e possono causare profondi cambiamenti nei tessuti, inclusa una necrosi estesa.
Cause e fattori di sviluppo
Lo sviluppo dell’acrodermatite enteropatica infantile è attribuito a mutazioni ereditarie che portano ad un accumulo insufficiente di zinco nel corpo del bambino. Il sistema digestivo del paziente assorbe non più del 10% di questo microelemento fornito con il cibo, mentre il tasso normale è di circa il 30%. Secondo i dati statistici, la probabilità che si verifichi una patologia aumenta notevolmente nella prole di matrimoni strettamente imparentati, il che conferma la teoria dei fattori genetici.
La sindrome di Allopeau si sviluppa presumibilmente con disturbi temporanei nel funzionamento del sistema nervoso. Se, a causa di infezioni passate, stress o traumi, l'una o l'altra area della pelle viene privata della sensibilità, in essa possono iniziare processi stagnanti. Nel tempo si trasformano in infiammazioni, sulla cui superficie si formano ulcere (pustole).
La dermatite atrofica cronica può svilupparsi come reazione ai seguenti fenomeni:
- interruzione delle ghiandole endocrine;
- menopausa;
- infezioni sistemiche;
- lesioni del sistema nervoso;
- ipotermia prolungata.
Sintomi della malattia
I sintomi variano in modo significativo a seconda del tipo di cui stiamo parlando.
Acrodermatite enteropatica
Le prime manifestazioni della malattia si verificano durante l'infanzia, estremamente raramente - successivamente. I sintomi cutanei e intestinali si sviluppano contemporaneamente. Il bambino soffre di perdita di appetito e di peso, diarrea e ritardo della crescita. Il gonfiore si diffonde sulla pelle, poi compaiono numerose vesciche, situate simmetricamente nell'area:
- occhio;
- fianchi;
- piegature articolari;
- ascelle;
- natiche;
- inguine
Man mano che la malattia progredisce, le vesciche si trasformano in croste e placche. Ben presto unghie, ciglia e capelli vengono colpiti, fino alla loro completa perdita. L'infiammazione si diffonde agli occhi e alle mucose della bocca, manifestandosi con stomatite, erosioni, congiuntivite e blefarite. Il peggioramento della condizione porta a fotofobia, anemia, apatia e ritardo mentale. Con gravi disturbi metabolici, è probabile la morte.
Acrodermatite papulare
La sindrome di Gianotti-Crosti si sviluppa quando vari agenti patogeni si moltiplicano nel corpo del bambino:
- adenovirus;
- Virus dell'epatite B;
- virus dell'herpes;
- virus dell'influenza;
- virus della rosolia;
- virus della parainfluenza;
- Staphylococcus aureus;
- streptococchi;
- citomegalovirus.
L'età dei pazienti varia tra 6 mesi e 14 anni, in casi estremamente rari deviazione verso l'alto.
La dermatite papulare fu descritta per la prima volta nel 1955 dai dermatologi italiani Ferdinando Gianotti e Agostino Crosti, ma le sue manifestazioni furono scambiate dagli scopritori per sintomi tipici dell'epatite B infantile.
L'eruzione cutanea sulla pelle colpita forma piccoli noduli (papule) densi (1-5 mm) che si diffondono dalle gambe al viso. La temperatura corporea aumenta leggermente e i linfonodi si ingrossano. In alcuni casi, l'infiammazione si diffonde al tratto respiratorio superiore, sfociando in rinite e faringite. Tuttavia, i sintomi cutanei raramente persistono per più di 2-8 settimane e scompaiono anche senza un trattamento speciale.
Acrodermatite allopo
La patologia pustolosa si verifica più spesso sulla punta di una o più dita, per poi diffondersi più in alto nell'arto. L'area interessata si gonfia rapidamente, diventa rossa e una massa purulenta inizia a fuoriuscire da sotto le unghie. Sulla superficie della pelle gonfia possono formarsi vescicole infette (pustole), gonfiori chiari (vescicole) o squame.
Le dita si gonfiano, perdono forma e mobilità. Le lamine ungueali si ricoprono di crepe e solchi. Con il rapido sviluppo del processo purulento, le unghie possono cadere completamente.
Nei casi lievi, la malattia regredisce spontaneamente, nei casi più gravi, la rottura dei tessuti continua in profondità nel corpo e fino agli arti.
Atrofico
I primi sintomi della patologia si sviluppano qualche tempo (da 6 mesi a 5 anni) dopo una puntura di zecca infettiva. Di norma, a questo punto la malattia di Lyme sta già guadagnando slancio, quindi l'acrodermatite atrofica agisce più come un processo di fondo.
Nel tempo, la pelle delle estremità diventa più sottile e su di essa compaiono macchie bluastre-scure. Poi c'è una diffusione uniforme dei focolai di oscuramento, la loro compattazione e atrofia. Al posto del tegumento collassato si possono formare ulcere trofiche, pseudofibromi e wen.
Atrofia cronica
La malattia cronica ha tre fasi di sviluppo chiaramente definite.
Nella prima fase, la pelle del paziente si ricopre di un'eruzione cutanea rosso vivo. Alcune aree del tegumento si gonfiano, si ispessiscono e si allungano. In tali luoghi compaiono macchie di colore lilla, viola o mattone, che aumentano nel tempo.
La seconda fase è accompagnata da assottigliamento e rilassamento cutaneo. I vasi sanguigni diventano visibili attraverso le coperture sottili. La superficie del corpo in apparenza ricorda la carta velina stropicciata; quando viene toccata, la pelle impiega molto tempo per ripristinare la sua forma originale.
Il terzo stadio è caratterizzato dalla caduta dei capelli nelle zone colpite, dal colore della pelle non uniforme a causa della ridotta deposizione di pigmenti e da sensazioni di dolore, bruciore e prurito. L'acrofibromatosi, lo sviluppo di densi linfonodi sottocutanei situati vicino alle articolazioni, è molto comune.
Metodi diagnostici
Il metodo più informativo per la diagnosi primaria è un esame esterno, durante il quale un dermatologo esamina la natura delle lesioni cutanee, la loro posizione, simmetria e possibili complicanze.
Consente di determinare il contenuto degli enzimi del metabolismo proteico (fosfatasi, aminotransferasi), bilirubina. Un cambiamento nella loro concentrazione può indicare un danno agli organi interni nell'acrodermatite enteropatica e papulare.
Viene eseguito un esame del sangue generale per confermare il processo infiammatorio, accompagnato da un aumento del numero di linfociti.
Un test delle urine eseguito quando si sospetta l'acrodermatite enteropatica determina la misura in cui lo zinco è legato ai sistemi del corpo.
Un esame del sangue immunologico può confermare il tipo atrofico della malattia se durante il test vengono rilevati anticorpi contro la Borrelia.
La reazione a catena della polimerasi (PCR) viene eseguita per determinare con precisione il tipo di virus che ha causato la sindrome di Gianotti-Crosti.
L'esame istologico della pelle colpita consente di identificare le formazioni caratteristiche (vesciche spugnose, processi allungati dell'epidermide) nella sindrome di Allopeau.
In caso di grave danno epatico è necessaria una biopsia tissutale per distinguere tra le manifestazioni dell'epatite B e i sintomi della malattia di Gianotti-Crosti.
Tabella: diagnosi differenziale
Trattamento dell'acrodermatite
La scelta della tattica terapeutica specifica dipende dal tipo di acrodermatite e dalla gravità dei sintomi. In un modo o nell'altro, la selezione delle procedure e dei farmaci necessari dovrebbe essere effettuata solo da un dermatologo e solo dopo aver condotto studi diagnostici completi. L'automedicazione può portare a gravi conseguenze.
Terapia farmacologica
Il trattamento dell'acrodermatite enteropatica viene effettuato principalmente con l'obiettivo di reintegrare la carenza di zinco nel corpo del bambino. Come agenti di supporto vengono utilizzati complessi vitaminici (A, B, C, E), gammaglobuline e probiotici (Bifiform, Vivocaps, Linex). I farmaci antibatterici (Diiodochina, Enteroseptol) vengono utilizzati per combattere le infezioni. Se le condizioni del bambino peggiorano drasticamente, possono essere eseguite trasfusioni di plasma.
La sindrome di Gianotti-Crosti spesso non richiede un trattamento speciale. L’obiettivo principale è combattere l’agente virale che ha causato la malattia. Per alleviare i sintomi locali, possono essere utilizzati unguenti con corticosteroidi (Mometasone, Metilprednisolone) e antistaminici (Suprastin).
L'acrodermatite atrofica viene trattata durante la terapia generale contro la malattia di Lyme. Una buona efficacia nella lotta contro gli agenti patogeni batterici è dimostrata dall'assunzione di antibiotici (doxiciclina, penicillina), effettuata in 1-3 cicli. L'assunzione di vitamina E favorisce il rapido ripristino dei tessuti danneggiati.
Video: trattamento della borreliosi trasmessa dalle zecche
Il trattamento dell'acrodermatite atrofica cronica è complicato dal fatto che le cause della sua insorgenza non sono state ancora stabilite con precisione. In pratica si utilizza un trattamento complesso, consistente nell'assunzione di antibiotici ad ampio spettro (Azitromicina, Penicillina, Ceftriaxone), vitamine A, C, E, PP, integratori di ferro, corticosteroidi e unguenti emollienti. Se i linfonodi sottocutanei si ingrandiscono rapidamente, è possibile la rimozione chirurgica.
Il trattamento dell'acrodermatite pustolosa è generalmente simile al trattamento della varietà atrofica cronica della malattia. In questo caso, le vesciche dolorose sulla superficie della pelle possono essere trattate con coloranti all'anilina (verde diamante, blu di metilene) e unguenti ai corticosteroidi. Gli immunosoppressori (metotrexato, ciclosporina) vengono utilizzati per inibire il processo autoimmune.
Dieta
Non viene prescritta una dieta speciale per l'acrodermatite, poiché il paziente riceve tutte le sostanze necessarie con i farmaci prescritti. È consigliabile assicurarsi che la dieta quotidiana includa alimenti contenenti:
- vitamina A (albicocche, carote, fegato, lattuga, prugne),
- C (lamponi, ribes, agrumi, mele),
- E (fegato, cereali germogliati, uova),
- RR (grano saraceno, latticini fermentati, cereali integrali, carne).
Nell'acrodermatite enteropatica, se l'età del bambino lo consente, è consigliabile aumentare la quantità di alimenti contenenti zinco: carne, pesce, fegato, reni, ostriche, latte di capra, zucca.
Fisioterapia
Una varietà di procedure fisioterapeutiche può alleviare il decorso della malattia e migliorare i processi metabolici della pelle:
- Terapia PUVA: esposizione alle radiazioni ultraviolette in combinazione con preparati di psoraleni ad azione superficiale;
- Raggi di Bucca - l'influenza dei raggi X ultra-morbidi;
- Bagni minerali caldi (permanganato, radon, idrogeno solforato);
- Massaggio.
Rimedi popolari
La medicina tradizionale ha creato un gran numero di unguenti e lozioni in grado di alleviare i sintomi spiacevoli delle malattie della pelle, inclusa l'acrodermatite.
L'unguento al propoli allevia il prurito e l'irritazione, migliora la microcircolazione sanguigna e accelera la guarigione della pelle. Per prepararlo, mescolare 100 g di burro e 10 g di propoli tritato, far bollire per 10 minuti, quindi raffreddare. Il contenitore con la miscela deve essere conservato in frigorifero. L'effetto migliore si ottiene con l'uso notturno.
Altrettanto efficace è un unguento costituito dai seguenti componenti:
- 1 albume d'uovo di gallina;
- 1 cucchiaino. Miele;
- 1 cucchiaino. catrame;
- 1/2 cucchiaino. olio di pesce;
- 1/2 cucchiaino. Olio di vaselina;
- 1/4 cucchiaino. acido borico.
Dopo una semplice miscelazione, conservare l'unguento in un luogo fresco e buio. Dovrebbe essere applicato sulle zone interessate della pelle prima di andare a letto.
Una miscela di erbe di radici fresche di bardana, foglie di vite e semi di lino è ottima per gli impiastri sulla pelle. Per farlo, hai bisogno di 1 cucchiaio. l. Metti ciascuno dei componenti in un bicchiere di latte vaccino o di capra bollente. Dopo aver fatto bollire per dieci minuti a fuoco basso, il brodo viene raffreddato a una temperatura confortevole e utilizzato il prima possibile.
I bagni al ginepro aiutano ad eliminare i processi infiammatori nella pelle colpita. Il concentrato per loro si ottiene facendo bollire le bacche di ginepro per dieci minuti in tre volte il volume di acqua bollente. Il brodo raffreddato deve essere raffreddato, filtrato, versato in un contenitore di vetro e conservato in frigorifero, aggiungendo secondo necessità al bagno caldo finito.
Prognosi del trattamento
Nella maggior parte dei casi, la prognosi per il trattamento è favorevole. Con una diagnosi tempestiva e una strategia terapeutica correttamente definita, si ottiene la remissione completa con un piccolo numero di ricadute successive, o addirittura senza di esse.
Il trattamento ritardato può portare alla persistenza di difetti estetici residui sulla pelle: cicatrici, erosioni guarite, macchie di pigmento. Il frequente danno agli elementi dell'eruzione cutanea è irto dello sviluppo di infezioni secondarie e ulcere trofiche. L'acrodermatite atrofica cronica aumenta il rischio di sviluppare formazioni benigne.
La prognosi del trattamento per la forma enteropatica è problematica. La carenza di zinco, che si sviluppa durante l’infanzia, è estremamente pericolosa per la salute del bambino e, in alcuni casi, per la sua vita. Se appare una combinazione caratteristica di sintomi cutanei e intestinali, dovresti consultare immediatamente uno specialista.
Prevenzione
Nonostante le antiestetiche manifestazioni esterne, nessuno dei due tipi di malattia è contagioso. Anche l'agente patogeno batterico che provoca la forma atrofica della malattia richiede la partecipazione delle zecche ixodid come collegamento intermedio per la trasmissione. Pertanto, per prevenire l’acrodermatite, non è necessaria la limitazione dei contatti sociali.
Le forme di acrodermatite infantile hanno un decorso molto particolare. Possono essere tollerate abbastanza facilmente (sindrome di Gianotti-Crosti) o estremamente difficili (varietà enteropatica). I sintomi sono raramente limitati alle estremità e si diffondono rapidamente in aree distanti del corpo: viso, schiena, addome, glutei. Potrebbe addirittura danneggiare le mucose della bocca e degli occhi. Elementi dell'eruzione cutanea si formano facilmente sulla pelle elastica dei bambini, si uniscono, collassano, formano ulcere ed erosioni.
L'età limite è il periodo della pubertà. Una volta che il bambino raggiunge l'età di 12-14 anni, i sintomi della patologia di tipo infantile, di regola, subiscono una remissione completa.
