Aterosclerosi e suo trattamento. Cancellazione dell'aterosclerosi - trattamento

L'aterosclerosi obliterante è una malattia cronica che consiste in danno sistemico arterie, causate dal restringimento o dal completo blocco del lume del vaso.

La causa principale dell'obliterazione dell'aterosclerosi è livello aumentato lipidi e/o lipoproteine nel sangue

Molto spesso, l'aterosclerosi obliterante colpisce i vasi di grandi e medie dimensioni: l'aorta nel sito della sua biforcazione (divisione in due rami), l'arteria femorale superficiale, l'arteria tibiale e l'arteria poplitea. Cancellazione dell'aterosclerosi arti inferiori causata dall'aterosclerosi, che colpisce la carotide, le coronarie e altre arterie, portando a disturbi circolatori progressivi degli arti inferiori. In caso di sviluppo di aterosclerosi obliterante arti superiori Spesso è colpita l’arteria succlavia.

Gli uomini costituiscono il 90% di tutti i pazienti con aterosclerosi obliterante; molto spesso la malattia è registrata in persone di età superiore ai quarant'anni. L’aterosclerosi obliterante è una delle malattie più comuni che portano al blocco dell’aorta e delle arterie principali. IN categoria di età Oltre i 65 anni, questa malattia si registra in circa il 10% dei casi.

Con lo sviluppo dell'aterosclerosi obliterante, il principale cambiamenti patologici si verificano nell'intima delle arterie (lo strato interno del vaso sanguigno, che si trova sotto la membrana elastica e lo strato muscolare). Maggior parte manifestazione precoce Le malattie sono striature grasse (accumuli di macrofagi, cellule schiumose e tessuto fibroso), che possono comparire già in infanzia, tuttavia, il processo patologico di solito si interrompe. Una placca aterosclerotica inizia a formarsi con l'accumulo di lipidi nell'intima, la proliferazione dell'intima e delle fibre muscolari lisce, seguita dalla formazione di una placca. Le placche fibrose, costituite da lipidi extracellulari, parti di cellule necrotiche e strato fibromuscolare, sporgono nel lume dell'arteria e la restringono. Ulteriori sviluppi processo patologico porta alla trombosi e all’obliterazione del vaso sanguigno. La frequente localizzazione delle lesioni aterosclerotiche nella zona della biforcazione arteriosa è spiegata dalle peculiarità dell'emodinamica in queste aree (il flusso sanguigno principale nella zona della biforcazione arteriosa devia da una traiettoria diritta, che contribuisce al danno intimale e alla formazione di placche aterosclerotiche).

Cause e fattori di rischio

La causa principale della scomparsa dell'aterosclerosi è un aumento del livello di lipidi e/o lipoproteine nel sangue (ipercolesterolemia). Molto spesso, la malattia si sviluppa in individui con alti livelli di frazioni lipoproteiche aterogene. Inoltre, i cambiamenti nelle condizioni contribuiscono allo sviluppo della malattia parete vascolare, predisposizione genetica, nonché disturbi dell'apparato recettoriale.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell’aterosclerosi obliterante includono:

periodo della menopausa;
età anziana e senile;
tensione nervosa;
sovrappeso;
lesioni agli arti inferiori;
fumare;
abuso di alcool;
dieta squilibrata.

Inoltre, l'aterosclerosi obliterante si verifica spesso sullo sfondo di ipertensione arteriosa, ipotiroidismo, diabete mellito, reumatismi e tubercolosi.

Gli uomini costituiscono il 90% di tutti i pazienti con aterosclerosi obliterante; molto spesso la malattia è registrata in persone di età superiore ai quarant'anni.

Forme della malattia

A seconda della posizione, si distinguono l'aterosclerosi obliterante dei segmenti aortoiliaco, femoro-popliteo, popliteo-tibiale e le lesioni arteriose a più piani. A seconda della natura della lesione, vengono determinate l'occlusione e la stenosi.

A seconda della prevalenza dell'aterosclerosi obliterante delle arterie femorale e poplitea, si distinguono seguenti forme malattie:

occlusione segmentale (limitata) (tipo I);
lesione diffusa dell'arteria femorale superficiale (tipo II);
lesione diffusa delle arterie femorali e poplitee superficiali, zona della triforcazione arteria poplitea allo stesso tempo è percorribile (tipo III);
completa obliterazione delle arterie femorale superficiale e poplitea, mentre l'arteria femorale profonda è pervia (tipo IV);
lesione occlusivo-stenotica sia del segmento femoropopliteo che dell'arteria femorale profonda (tipo V).

In base alla prevalenza dell'aterosclerosi obliterante del segmento tibiale popliteo, si distinguono le seguenti forme della malattia:

obliterazione della parte distale dell'arteria poplitea (tipo I);
obliterazione delle arterie della gamba, mentre sono pervie l'arteria poplitea nella parte distale e le arterie tibiali (tipo II);
obliterazione delle arterie poplitea e tibiale; singoli segmenti delle arterie del piede e della gamba sono pervi (tipo III).

Fasi della malattia

A seconda dell'indicatore della camminata indolore (la distanza che una persona percorre senza dolore), si distinguono 4 stadi di obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori:

Stadio I – il dolore agli arti inferiori appare con un'attività fisica significativa, la distanza percorsa senza dolore a un ritmo normale supera 1 km;
Stadio IIa – la distanza percorsa senza dolore a un ritmo normale va da 250 m a 1 km;
Stadio IIb – la distanza percorsa senza dolore con un passo normale è di 50–250 m;
Stadio III – il dolore agli arti inferiori può manifestarsi a riposo, anche di notte, la distanza percorsa senza dolore non supera i 50 m;
Stadio IV: il dolore è costante, compaiono aree di necrosi sulla pelle delle dita e sulla zona del tallone e può svilupparsi cancrena.

Sintomi

L'aterosclerosi obliterante può avere un decorso sempre asintomatico lungo periodo. In alcuni casi, la malattia esordisce con trombosi acuta o embolia. Le lesioni occlusive-stenotiche delle arterie, di regola, si sviluppano gradualmente.

In caso di danni alle arterie degli arti inferiori sintomi iniziali Le malattie comprendono una sensazione di intorpidimento e freddo ai piedi, una maggiore sensibilità degli arti inferiori al freddo, una sensazione di formicolio e una sensazione di bruciore della pelle. L'arto colpito risulta più freddo al tatto rispetto a quello sano. Man mano che il processo patologico si sviluppa, i pazienti iniziano a provare dolore ai muscoli del polpaccio che si verifica durante le lunghe passeggiate. Dopo un breve riposo, il dolore scompare. Inoltre, la claudicatio intermittente è un segno precoce di aterosclerosi obliterante. Con il progredire della malattia, la distanza percorsa senza dolore diminuisce e la claudicatio intermittente peggiora quando si salgono le scale. In futuro, il dolore può costantemente disturbare il paziente e interferire con il sonno notturno.

La diagnosi differenziale viene effettuata con neurite del nervo sciatico, calcificazione della membrana mediale dell'aorta e delle grandi arterie (sclerosi di Monckeberg), endoarterite obliterante, tromboangioite obliterante.

Trattamento dell'aterosclerosi obliterante

La scelta del regime terapeutico per l'obliterazione dell'aterosclerosi dipende dalla prevalenza del processo patologico, dallo stadio della malattia e dalle caratteristiche del suo decorso.

Nelle fasi iniziali della malattia è sufficiente eliminare i fattori di rischio (correzione del peso, dieta, controllo della pressione sanguigna, abbandono delle cattive abitudini, ecc.). Con l'ulteriore progressione del processo patologico, il successo del trattamento dipende in gran parte dall'eliminazione di fattori sfavorevoli.

Il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi obliterante comprende medicinali, riducendo l'aggregazione eritrocitaria, farmaci antitrombotici, antispastici e complessi vitaminici. Per alleviare il dolore vengono utilizzati analgesici, blocchi paravertebrali e paranefrici. In alcuni casi può essere necessaria la somministrazione di anticoagulanti (per via sottocutanea o endovenosa) e di farmaci trombolitici (per via endovenosa).

Se necessario, il trattamento viene integrato con ossigenazione iperbarica, elettroforesi, terapia ad altissima frequenza, terapia magnetica, nonché bagni di pino, idrogeno, radon, ozonoterapia locale e sistemica e somministrazione endovenosa. irradiazione laser sangue (ILBI).

Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi obliterante viene effettuato utilizzando metodi aperti o endovascolari. Ai fini della rivascolarizzazione nell'obliterazione dell'aterosclerosi, vengono utilizzati la dilatazione e lo stent dei vasi interessati, la chirurgia di bypass, l'endoarterectomia, la tromboembolectomia, le protesi del vaso sanguigno interessato e la profondaplastica.

Se il trattamento chirurgico radicale è impossibile, si può eseguire la simpatectomia lombare e/o periarteriosa e l'osteotrepanazione rivascolarizzante per migliorare la circolazione collaterale nell'arto.

Allo stadio IV, così come con lo sviluppo di complicanze, può essere necessaria l'amputazione dell'arto interessato al livello ottimale.

Di grande importanza nel trattamento e nella riabilitazione è fisioterapia(camminata sportiva, piscina, cyclette). In questo caso, si raccomanda ai pazienti di aumentare gradualmente in modo adeguato attività fisica. È indicato il trattamento termale.

Possibili complicazioni e conseguenze

La progressione del processo patologico nell'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori e la mancanza di una terapia tempestiva possono portare allo sviluppo di disturbi trofici, necrosi e cancrena dell'arto interessato con necessità di amputazione.

L’aterosclerosi obliterante è una delle malattie più comuni che portano al blocco dell’aorta e delle arterie principali.

Previsione

L’aterosclerosi obliterante è al terzo posto nella struttura complessiva della mortalità per malattie cardiovascolari. malattie vascolari. Tuttavia, quando diagnosi tempestiva Nelle prime fasi del processo patologico e nel trattamento adeguato, la prognosi è generalmente favorevole.

Nei pazienti con concomitante diabete mellito, così come altre forme di aterosclerosi (coronarica, cerebrale), la prognosi peggiora.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'aterosclerosi obliterante, si raccomandano numerose misure:

sufficiente attività fisica;
evitare un'attività fisica eccessiva;
indossare scarpe comode;
evitare l'ipotermia;
correzione del peso in eccesso;
rifiuto delle cattive abitudini.

L'obliterazione dei vasi sanguigni è la cessazione del movimento del sangue. L'aterosclerosi non obliterante si verifica solo nelle prime fasi della malattia. Una complicazione della completa cessazione della nutrizione ai tessuti degli arti inferiori è la cancrena. Per il trattamento viene effettuato chirurgia seguita da terapia farmacologica intensiva.

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Cause di complicanze dell'aterosclerosi

Lo sviluppo nei vasi degli arti inferiori avviene in presenza dei seguenti fattori di rischio:

abuso di alcool;
fumare;
predisposizione genetica;
alti livelli di colesterolo nel sangue;
scarsa attività fisica;
frequente sovraccarico psico-emotivo;
menopausa o altri disturbi ormonali.

Se queste condizioni sono combinate o presenti in pazienti con malattie concomitanti(diabete, ipotiroidismo, obesità, reumatismi), quindi il decorso del processo aterosclerotico, di regola, diventa grave.

Con una completa cessazione della nutrizione dei tessuti, l'ischemia passa allo stadio necrotico: si sviluppa la cancrena degli arti inferiori.

Le cause locali di complicanze possono essere:

fratture,
brucia,
operazioni sugli arti inferiori,
congelamento,
lesioni elettriche,
infortuni,
compressione prolungata,
lesioni tissutali infettive.

Emergenza forme gravi l'aterosclerosi è più probabile nei pazienti anziani, indeboliti, con esaurimento, malattie del sangue, carenza vitaminica, avvelenamento, caratteristiche congenite struttura della rete vascolare.

Segni di sviluppo di cancrena

Sulla possibilità di avviare qualcosa del genere grave complicazione, come la cancrena, può indicare la transizione delle lesioni aterosclerotiche dei vasi delle gambe al terzo stadio clinico. Questo è chiamato lo stadio critico dell’ischemia. I pazienti con tali cambiamenti nelle arterie non possono camminare nemmeno per 30 metri senza provare un forte dolore, costringendoli a fermarsi. Poi sindrome del dolore avviene anche a riposo.

La pelle cambia colore e passa dal pallido al bluastro con una sfumatura viola. Sottocutaneo tessuto adiposo si atrofizzano, la crescita dei peli sulle gambe si ferma, la pelle dei piedi si ispessisce, sui talloni compaiono calli e crepe e le unghie si stratificano.

Uno dei segni dell'inizio della cancrena è la comparsa di difetti ulcerativi nella sede di qualsiasi microtrauma (abrasione, mais, graffio). Le ulcere trofiche sono localizzate sul terzo inferiore della gamba o sui piedi, non guariscono, la loro superficie diventa necrotica (necrotica).

Cancrena secca

In questa forma della malattia, la necrosi dei tessuti si verifica a causa della graduale cessazione del flusso sanguigno. I pazienti avvertono un forte dolore alla gamba, la pelle diventa fredda, il polso non è più rilevabile, la sensibilità è compromessa, ma la sindrome del dolore non scompare completamente anche dopo fasi tardive. Ciò è dovuto al fatto che vengono salvati terminazioni nervose alla fonte del decadimento.

Si forma un'interfaccia al confine con il tessuto intatto. Non si osserva praticamente alcuna intossicazione, le condizioni generali dei pazienti sono relativamente soddisfacenti.

Cancrena umida

Il quadro della malattia cambia se la cancrena secca si trasforma in cancrena umida o se questa forma appare fin dall'inizio. Questo decorso di obliterazione dell'aterosclerosi è tipico dei pazienti con corporatura densa con tendenza al rigonfiamento dei tessuti, con improvvisa cessazione del flusso sanguigno a causa dell'embolia.

Dita danneggiate dalla cancrena

Sintomi della cancrena umida:

formazione di una zona di tessuto in decomposizione;
assorbimento delle tossine nel sangue;
grave intossicazione (febbre, letargia, calo della pressione sanguigna);
sindrome da dolore grave;
infezione di tessuti morti da parte di microbi;
rapida diffusione ai tessuti circostanti;
gonfiore significativo;
vesciche rosso scuro sulla pelle;
annerimento dei tessuti,
decomposizione con odore fetido.

L'intossicazione e l'infezione portano allo sviluppo di una condizione settica, una diminuzione della capacità del sistema immunitario di resistere alle infezioni. Nei pazienti con diabete mellito è particolarmente notato corso severo cancrena dovuta al concomitante danno generalizzato ai vasi sanguigni e ai tronchi nervosi. In assenza di assistenza medica immediata, si verifica la morte.

Guarda il video sull'aterosclerosi e le sue complicanze:

Diagnosi di aterosclerosi obliterante e non obliterante

Nelle prime fasi delle lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori, viene effettuato per determinare l'entità e l'entità del processo. I test di carico vengono utilizzati solo se non vi è alcuna minaccia di completa cessazione del flusso sanguigno, cioè nella fase non obliterante.

Vengono utilizzati i seguenti metodi:

(tapis roulant: velocità 3 km/h, angolo di inclinazione 10 gradi). Può essere combinato con la scansione fronte-retro o eseguita in modo indipendente. Viene prescritto per determinare la capacità di percorrere una determinata distanza senza dolore (distanza relativa) e la capacità complessiva di camminare (assoluta).
(Ultrasuoni) e la misurazione della pressione nelle arterie ci permettono di identificare il rischio o la presenza di un blocco vascolare e valutare i risultati del trattamento. Per l'insorgenza della cancrena segno diagnosticoè un calo di pressione alla caviglia fino a 50 mm Hg. Arte. e sotto. Durante la scansione, è possibile vedere la formazione della placca e il grado di blocco del vaso, esaminare la velocità del flusso sanguigno e la presenza di turbolenze.
Misurazione del contenuto di ossigeno: sensori speciali determinano la pressione parziale del gas attraverso la pelle per rilevare un'ischemia critica. Questo metodo consente di delimitare l'area del tessuto sano, il che è importante per determinare l'entità dell'amputazione o pianificare la simpatectomia.
La risonanza magnetica con angiografia mostra lo stato del flusso sanguigno, la sua velocità e volume, la pervietà delle arterie fino ai segmenti finali delle dita dei piedi e la presenza di percorsi di bypass (collaterali).

Trattamento degli arti inferiori

Per prevenire complicazioni, i pazienti vengono sottoposti a interventi endovascolari: installazione di stent, intervento di bypass, sostituzione dell'arteria interessata con una protesi o con la propria vena, rimozione ed espansione plastica del suo lume (profundoplastica).

L’angioplastica con palloncino nel trattamento dell’aterosclerosi

Se è impossibile effettuare tale rivascolarizzazione (ripristino del flusso sanguigno), si tenta di aumentare il movimento di bypass del sangue rimuovendo nodi simpatici. La tecnica indiretta (osteotrepanazione) prevede la creazione di fori nell'osso. Successivamente, i capillari di riserva si aprono, i piccoli vasi si dilatano e nei muscoli si formano pozze di sangue.

Con lo sviluppo della cancrena umida, l'amputazione urgente della gamba viene eseguita entro i limiti del tessuto sano. Nella forma secca, il trattamento farmacologico può essere prescritto fino alla formazione di un albero di divisione (demarcazione). Ai pazienti viene somministrata la somministrazione endovenosa:

soluzioni (Reopoliglyukin, Voluven);
prodotti sanguigni (albumina, globuli rossi);
antibiotici (Meronem, Vancomicina);
vasodilatatori (Vazaprostan, Alprostan);
mezzi per migliorare la microcircolazione (Trental, Xantinolo nicotinato);
agenti antipiastrinici (Dipiridamolo, Ilomedina);
trombolitici (streptochinasi, urochinasi).

In caso di scarsa efficacia dei farmaci, viene prescritto trattamento chirurgico– rimozione di tessuto morto o amputazione.

Prevenzione delle complicanze dell'obliterazione dell'aterosclerosi

Per avvertimento cambiamenti irreversibili nei tessuti, si raccomanda che i pazienti contattino tempestivamente gli specialisti se avvertono dolore alle gambe mentre camminano. Se vengono rilevati disturbi del flusso sanguigno, si raccomanda un trattamento farmacologico complesso a lungo termine e un'attività fisica dosata (escursionismo, nuoto, esercizi terapeutici).

Se indicato, il trattamento chirurgico non può essere ritardato, poiché nelle fasi iniziali è possibile evitare l'amputazione e ripristinare l'afflusso di sangue con metodi non traumatici.

Il successo di qualsiasi tipo di trattamento dei vasi degli arti inferiori dipende da quanto il paziente può modificare il proprio stile di vita, vale a dire:

smettere di fumare e alcol;
escludere carne grassa e zucchero dal cibo;
ridurre il peso in caso di obesità;
aumentare l'attività fisica;
monitorare e regolare i livelli di colesterolo e glucosio nel sangue, pressione sanguigna;
sottoporsi a cure di routine per le malattie identificate.

Le complicanze dell'aterosclerosi obliterante compaiono nelle forme avanzate della malattia, nella presenza di numerosi fattori di rischio e nel mancato rispetto delle raccomandazioni per la correzione dello stile di vita. La completa cessazione del flusso sanguigno attraverso un'arteria bloccata porta allo sviluppo della cancrena. Il più pericoloso forma bagnata. Tali pazienti sono indicati per l'amputazione urgente.

È possibile evitare gravi conseguenze nelle fasi iniziali con trattamenti farmacologici complessi, operazioni di rivascolarizzazione radicale o metodi palliativi che apportano un sollievo temporaneo.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Colesterolo sulle pareti delle arterie

Le arterie sono piuttosto grandi e vasi elastici. Normalmente, sono puliti nel lume, il sangue circola facilmente e liberamente attraverso di essi. Ma l'inizio dell'aterosclerosi restringe i vasi, i tessuti iniziano a morire di fame, non c'è abbastanza ossigeno, si sviluppa ischemia, quindi necrosi. Questo quadro si verifica a causa di disturbi del metabolismo delle lipoproteine, quando il colesterolo (LDL - lipoproteine a bassa densità) si deposita sulle pareti delle arterie. Il meccanismo stesso è simile al seguente: i grassi in entrata vengono assorbiti dall'intestino con l'aiuto di proteine speciali, il fegato li trasforma prima in colesterolo cattivo, passa attraverso trasformazioni enzimatiche nel sangue in LDL, che è il colpevole delle placche aterosclerotiche. Quindi ritorna al fegato e, se funziona normalmente, l'LDL viene convertito in HDL (lipoproteine alta densità), che di per sé puliscono i vasi sanguigni e non sono dannosi per l'organismo.

Se il lavoro del fegato è insufficiente, le LDL rimangono e si depositano nei vasi, ostruendoli. Sono estranei ai vasi, in risposta alla presenza prolungata di LDL nei vasi si sviluppa una reazione infiammatoria, il sistema immunitario non riesce a far fronte a loro, le frazioni di colesterolo si stratificano l'una sull'altra, in essi crescono tessuto connettivo e piastrine, si depositano sali di calcio, che insieme costituiscono il contenuto delle placche sclerotiche e interferiscono con il flusso sanguigno. A poco a poco intorno a loro si forma una capsula; quando viene danneggiata, il contenuto della placca viene rilasciato nel sangue, il che aggrava la situazione. Le arterie perdono e perdono la loro elasticità, diventano fragili e si rompono facilmente.

Fasi dell'obliterazione dell'aterosclerosi

Nell'obliterazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, si distinguono 4 stadi clinici:

Fase 1: preclinica. SU muro interno arterie ci sono rare macchie lipidiche, strisce, si depositano alcoli grassi.
Stadio 2: l'aterosclerosi è già presente, ma la sua gravità è debole.
Fase 3: i cambiamenti sul muro sono molto pronunciati, il muro viene modificato.
Stadio 4: aterosclerosi pronunciata. La placca può ulcerarsi, il vaso si dilata patologicamente, le particelle di placca migrano attraverso i vasi e possono scendere negli arti inferiori, con forme acute o disturbo cronico circolazione sanguigna delle gambe.

I disturbi del flusso sanguigno nelle arterie durante l'aterosclerosi dei vasi delle gambe sono suddivisi in 4 gradi o stadi a seconda della distanza percorsa senza dolore:

Il primo stadio, o stadio A: la distanza senza dolore è superiore a 1 km, il dolore può comparire solo dopo.
La seconda fase, o 2a, è la comparsa del dolore quando si cammina per 250-1000 m, che si interrompe con il riposo; Fase 2b: una persona può camminare solo per 50-250 metri senza dolore.
La terza fase è il dolore quando si cammina anche per 50 m, a riposo e di notte il dolore non scompare, persiste. Questa classificazione è utile per la valutazione clinica dei sintomi.

Cause di patologia

Tra le cause e i fattori si dividono i fattori mutevoli e quelli immutabili. Immutabile: eredità, malattia cardiovascolare in una famiglia, aneurisma regione addominale aorta, età anziana, genere maschile. Modificabili: ipertensione regolare, obesità, mixedema, gotta, diabete, dis- e iperlipidemia, cardiopatia ischemica, non nutrizione appropriata, alcolismo, fumare più di un pacchetto di sigarette al giorno, inattività fisica, vari lividi e altre lesioni alle gambe, stress, congelamento delle estremità, vasculite, aumento della coagulazione del sangue.

Manifestazioni sintomatiche

Il processo di aterosclerosi è lento, quindi per molto tempo Non ci sono sintomi, la malattia non viene diagnosticata e non si manifesta in alcun modo. Successivamente appare solo la tendenza alla parestesia, intorpidimento delle gambe, "pelle d'oca strisciante", aumento del freddo, le gambe spesso diventano fredde, anche in estate, poi appare zoppia periodica (soprattutto nei fumatori), disturbi trofici della pelle e dei muscoli Dolore. Si sviluppano quindi i seguenti sintomi:

Il dolore appare spesso e rapidamente nei muscoli del polpaccio, anche 500 metri non possono essere percorsi senza dolore, per non fermarsi, perché questo provoca pesantezza plumbea e dolore totale alle gambe.
Quando si cammina, il freddo delle gambe si intensifica, la gamba interessata è notevolmente più fredda, la pelle si stacca, si nota l'alopecia, le unghie crescono molto lentamente e si ispessiscono e la parestesia è costante.
Il dolore continuo inizia sia a riposo durante il giorno che durante il sonno, le parti inferiori delle gambe spesso presentano ulcere non cicatrizzate dopo qualsiasi danno alla pelle, la pelle della gamba colpita si scurisce, la necrosi può trasformarsi in cancrena. Anche piccole ferite, graffi sulle gambe, lividi richiedono molto tempo e guariscono male; appare gonfiore dei piedi; quando l'arto pende dal letto, il paziente prova sollievo, perché allo stesso tempo il dolore diminuisce leggermente. Quando si abbassa la gamba, diventa rossa, quando la si solleva diventa bruscamente pallida e c'è una sensazione costante di dita e piedi congelati e ghiacciati; l'arto colpito comincia a “perdere peso”, i suoi muscoli si atrofizzano.
Stadio 4: compaiono varie ulcere trofiche, aree necrotiche annerite sulle dita, sui talloni, senza trattamento si trasformano in cancrena; il polso scompare alla caviglia, sotto il ginocchio, sulla coscia del lato colpito. Alcune aree di ischemia danno sintomi propri: ad esempio, quando l'arteria iliaca è danneggiata, si manifesta dolore nei muscoli glutei, terzo superiore fianchi; in un terzo dei pazienti possono verificarsi manifestazioni di impotenza dovute a un ridotto afflusso di sangue agli organi genitali; con lesioni dell'arteria femorale si avverte dolore su tutta la coscia.

Tutto il dolore è provocato dal fatto che a causa di disturbi del flusso sanguigno, i muscoli sono privi di ossigeno, questo si manifesta sotto forma di dolore.

A causa del dolore, una persona è costretta a fermarsi periodicamente, quindi il dolore cessa a causa del ripristino del flusso sanguigno, quando riprende a camminare, appare il dolore, questa è claudicatio intermittente. L'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori e le lesioni vascolari occlusive sono inestricabilmente legate: una progredisce e l'altra cresce sempre inevitabilmente e costantemente.

Misure diagnostiche

Ultrasuoni

L'algoritmo di ricerca è composto da 3 punti principali: anamnesi, test funzionali ed ecografia. Reclami, anamnesi dettagliata, esame del paziente. Sulla gamba colpita, la pelle è spessa, lucida, può essere pallida o rossa, non ci sono capelli, le unghie sono spesse, fragili, ci sono disturbi trofici, ulcere, i muscoli sono spesso atrofizzati. La gamba dolorante è sempre più fredda, non c'è pulsazione nelle arterie. Dopo aver valutato questi dati, il medico misura l'ABI - il rapporto tra la pressione sistolica alle caviglie e la pressione brachiale; normalmente è superiore a 0,96; nei pazienti con OASNK è ridotto a 0,5. Quando si auscultano le arterie ristrette, viene sempre determinato soffio sistolico, quando un'arteria è occlusa al di sotto della sua sede, il polso è debole o assente.

Quindi vengono prescritti un esame biochimico completo del sangue e un ECG e viene misurata la pressione sistolica nelle arterie digitali e nella parte inferiore della gamba. L'arteriografia standard viene eseguita per determinare la pervietà delle arterie principali.

L'angiografia TC è considerata la più considerata metodo preciso malattie, angiografia MR, dopplerografia determinano la velocità del flusso sanguigno, il grado di saturazione del tessuto muscolare con ossigeno e nutrienti, scansione fronte-retro grandi vasi La gamba determina il grado di afflusso di sangue alla gamba interessata, le condizioni della parete dell'arteria stessa e la presenza di compressione. Tutti gli studi di cui sopra dovrebbero rivelare la presenza di ischemia della gamba.

Si effettuano test funzionali:

Prova di Burdenko. Se si piega il ginocchio della gamba interessata, sul piede appare un motivo rossastro-bluastro, che indica un flusso e un deflusso sanguigno alterati.
Test di Shamov-Sitenko. Applicare e comprimere la coscia o la spalla con un bracciale per 5 minuti; quando il bracciale viene allentato, l'arto diventa rosa dopo di esso per mezzo minuto; in caso di patologia è necessario più di 1,5 minuti.
Test di Moshkovich. Malato dentro posizione orizzontale solleva le gambe tese per 2-3 minuti, mentre normalmente i piedi diventano pallidi a causa del drenaggio del sangue, quindi viene chiesto al paziente di alzarsi. Normalmente, il piede diventa rosa entro 8-10 secondi; con l'aterosclerosi rimane pallido per un minuto o più.

È necessaria la consultazione chirurgo vascolare.

Trattamento della patologia

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori comporta sempre carattere individuale, Perché viene presa in considerazione la presenza di altre malattie concomitanti, nonché lo stadio e il grado di sviluppo dell'aterosclerosi.

I tipi di trattamento utilizzati oggi includono:

conservatore;
operativo;
endovascolare.

La terapia conservativa inizia sempre con l'uso di farmaci, vengono prescritti in modo completo, volti a ridurre l'aumento della coagulazione del sangue, fluidificarlo, stimolare il lavoro dei collaterali, alleviare il dolore e gli spasmi vascolari, attivare la microcircolazione, rafforzare le condizioni della parete vascolare, attivare il metabolismo processi, livellamento disturbi immunitari. Oltre ai farmaci sono inclusi la fisioterapia, la pneumopressione e un complesso di camminate a dosaggio terapeutico.

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante delle arterie con farmaci è prescritto sistematicamente, ma ci sono farmaci che i pazienti assumono per tutta la vita: anticoagulanti, farmaci antipertensivi. Quindi, la terapia farmacologica include i seguenti farmaci:

Utilizzato per alleviare il dolore varie localizzazioni blocchi della novocaina, gli analgesici vengono somministrati per via intraarteriosa.
Per ridurre gli spasmi vascolari vengono utilizzati antispastici: Doverin, Nikoshpan, Nosh-bra, Avisan, Halidor, Librax, ecc. Anticoagulanti: Cardiomagnyl, Aspirina, Thrombo-ASS, Eparina, Warfarin, Tiklid. Angioprotettori che migliorano la microcircolazione sanguigna.
Per attivare il metabolismo: Complamin, Actovegin, Solcoseryl, Trental, Pentoxifylline, Curantil.
Dalle vitamine: acido nicotinico, vitamine A, E, C, B, Enduracina.
Gli ACE inibitori dilatano i vasi sanguigni e riducono la pressione sanguigna: Prodectina, Parmidina. Per fluidificare il sangue vengono prescritte infusioni di farmaci sostitutivi del plasma ed enzimi per la defibrinogenizzazione. Farmaci desensibilizzanti: Tavegil, Suprastin, Diazolin.
Per ridurre vari disturbi del sistema immunitario: immunomodulatori, irradiazione ultravioletta del sangue.
Per purificare il sangue, viene eseguita la plasmaferesi, il paziente assume statine che aiutano a ridurre i livelli di colesterolo: Leskol, Mevacor, Cholestide, Atoris, Simvastatina, ecc.

Pneumopressoterapia

Per l'aterosclerosi degli arti inferiori, il trattamento può essere piacevole: la terapia con pneumopressione. Il paziente si sdraia sulla superficie orizzontale di un apparecchio speciale, sulla gamba interessata viene applicato uno speciale polsino morbido, viene gonfiato con aria e periodicamente sgonfiato, creando una pressione alternata. Questo crea un leggero massaggio dei muscoli dell'arto interessato, mentre anche i vasi periferici si espandono e si contraggono, si avverte un afflusso di sangue nella gamba, viene stimolato il lavoro dei collaterali e il flusso sanguigno viene ripristinato.

Quando viene diagnosticata l'aterosclerosi obliterante, il trattamento in ospedale include la deambulazione terapeutica nel suo complesso. Il paziente dovrebbe camminare per 30-45 minuti ogni giorno, il che aiuta vasi collaterali impegnarsi nel lavoro, aiuta a costruire forza e massa muscolare. Anche le piste ciclabili e il nuoto sono utili, ma non possono sostituire il camminare. Tali lezioni si svolgono tre volte a settimana, il tempo viene aumentato a 60 minuti, ciò riduce la mortalità del 24%.

Le procedure fisioterapeutiche possono includere UHF, elettroforesi, ozonoterapia, microcorrenti, terapia laser, ossigenoterapia iperbarica, terapia magnetica, SMT sulla regione lombare, procedure balneologiche (bagni di conifere, radon, perle, ecc.).

Stent dell'arteria

Stanno

Endovascolarizzazione - sotto il controllo dell'angiografia, un catetere con palloncino viene inserito nell'arteria interessata attraverso una puntura, che viene portato nella zona del vaso interessato dalla placca, il palloncino viene gonfiato con una cuffia, il vaso si espande e il flusso sanguigno viene ripristinato. Questo si chiama stent arterioso o dilatazione del palloncino. Il metodo è diventato molto diffuso grazie alla sua natura minimamente invasiva. Ma in caso di lesioni vascolari a lungo termine, è necessario un intervento di bypass (metodo chirurgico).

Metodi chirurgici di trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori comporta necessariamente metodi chirurgici. Esistono molti metodi di operazione, i principali 3:

Protesi dell'area interessata con un vaso artificiale (alloprotesi).
Trombendaarterectomia (il vaso viene tagliato nel sito della placca esistente, viene “estratto” dal vaso, rimosso e l'incisione viene suturata.
Il bypass è la formazione di percorsi di “bypass”. Il sangue è costretto a muoversi attraverso uno "shunt" - attraverso un vaso artificiale o un segmento della vena safena. In caso di danno vascolare a più livelli (una combinazione di placche con ulcere trofiche), i metodi sono combinati, il trofismo danneggiato viene coperto con la pelle del paziente sotto forma di un lembo (autodermoplastica).

Se l'uso della chirurgia di bypass e la rimozione delle ulcere è impossibile, viene eseguita una simpaticectomia lombare (intersezione dei plessi nervosi responsabili dello spasmo - l'arco del riflesso patologico viene interrotto e lo spasmo dei vasi periferici viene alleviato). In caso di cancrena, l'arto viene amputato.

Prevenzione delle malattie

La perdita di salute a causa dell'aterosclerosi è il risultato del tuo atteggiamento casuale verso te stesso, quindi, avendo già una tale malattia, devi almeno ora essere più attento a te stesso ed assicurarti di effettuare la prevenzione. In caso di OASNK è necessario scegliere scarpe spaziose e comode per evitare calli, contusioni, evitare lesioni alle gambe e, quando si è seduti, non accavallare le gambe una sull'altra, perché Allo stesso tempo, i vasi vengono pizzicati e l'afflusso di sangue alla gamba interessata viene interrotto. È necessario fare delle passeggiate tutti i giorni, fa molto bene alle gambe. Ciò comprende anche una corretta alimentazione ad eccezione di grassi animali, sale, carni affumicate, fritti, carne rossa, latte intero e panna.

È necessario normalizzare il peso e controllare la pressione sanguigna: i numeri non devono superare 140/85. Ridurre i lipidi nel sangue proteggerà dall’infarto del miocardio; sarà utile anche eliminare l’inattività fisica dalla routine quotidiana e introdurre un’attività fisica moderata.

Smettere di fumare è obbligatorio (questo da solo riduce il tasso di mortalità dal 54% al 18%). È meglio evitare l'alcol in qualsiasi dose.

È necessario trattare tempestivamente eventuali malattie croniche, controllare i livelli di zucchero nel sangue, evitare lo stress, visitare regolarmente un medico per gli esami e condurre sistematicamente corsi trattamento conservativo. La prognosi è determinata dalla presenza di altre forme di aterosclerosi nelle vicinanze: cerebrale, coronarica - che, ovviamente, non migliorano la salute.

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Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori deve essere effettuato in modo completo e iniziare immediatamente dopo aver identificato i segni della malattia. Se la terapia non viene iniziata tempestivamente può portare all’amputazione della gamba. Questo risultato spiacevole si osserva in circa il 25% dei casi. La disabilità dei pazienti può essere prevenuta con l'aiuto di speciali farmaci e alcuni rimedi popolari.

L'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si sviluppa gradualmente:

Innanzitutto, compaiono depositi di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni. Di solito sembrano formazioni piatte, ma col tempo il loro volume aumenta e sporgono dalla superficie.
Man mano che le placche aterosclerotiche crescono, si verifica un disturbo nel flusso sanguigno negli arti inferiori. Il lume dell'arteria si restringe in modo significativo, il che impedisce la normale circolazione sanguigna.
Quando il diametro dell'arteria in un determinato punto si riduce di oltre la metà, i tessuti circostanti avvertono una mancanza di ossigeno e di altri nutrienti.
Se il tessuto a lungo sperimentano l'ipossia, iniziano a morire gradualmente. Ciò porta allo sviluppo della cancrena, che viene spesso trattata chirurgicamente.
A volte succede questo placche di colesterolo si staccano dalle pareti delle arterie ed entrano nel flusso sanguigno. Possono ostruire piccoli vasi, causando ictus o infarto.

Primi segnali

Si manifesta l'aterosclerosi obliterante i seguenti sintomi:

A poco a poco, gli arti inferiori perdono sensibilità e iniziano a diventare insensibili. Potresti anche provare formicolio o pelle d'oca. Questo effetto appare spesso su tutta la gamba o in singole aree.
L'arto problematico è solitamente freddo al tatto. Il paziente si lamenta di congelarsi costantemente.
Sullo sfondo di una ridotta circolazione sanguigna nei tessuti, la pelle della gamba problematica diventa pallida e acquisisce gradualmente un aspetto bluastro. Sull’arto interessato i capelli possono cadere e l’epitelio può staccarsi. Anche quando piccole ferite impiegano molto tempo per guarire.
Con il progredire della malattia, il polso dell’arto colpito si indebolisce in modo significativo.
A poco a poco, la persona avverte dolore alle gambe, può zoppicare e diventa difficile per lui muoversi.

Cause di patologia

L'aterosclerosi obliterante, che si sviluppa negli arti inferiori, può manifestarsi per vari motivi:

Quando viene rilevata l'aterosclerosi che colpisce gli arti inferiori, a una persona vengono diagnosticati gli stessi problemi in altre parti del corpo (nel cervello, nel cuore).

Metodi diagnostici

Per identificare l'aterosclerosi obliterante, si consiglia al paziente di sottoporsi diagnostica completa, Compreso:

Analisi del sangue di laboratorio. Viene determinato il livello di colesterolo e piastrine, il cui aumento indica lo sviluppo della malattia.
Ecografia dei vasi con Doppler. Come risultato dello studio, è possibile identificare eventuali disturbi nella circolazione sanguigna e il grado del loro sviluppo.
Angiografia. Varietà esame radiografico, dove viene utilizzata anche una sostanza radiogena. Riempie i vasi, il che rende possibile identificare il restringimento del loro lume o il blocco.
Reovasografia. Utilizzando un dispositivo speciale, vengono registrati eventuali cambiamenti nel flusso sanguigno.
Tomografia. Questo metodo diagnostico viene utilizzato principalmente prima dell'intervento chirurgico.

Terapie comuni

L'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori può essere curata a casa? Tutto dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici e condizione generale malato. Per sbarazzarsi della patologia, i medici spesso raccomandano seguenti metodi trattamento:

Terapia farmacologica. Vengono prescritti farmaci che aiutano a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue del paziente, prevengono la formazione di coaguli di sangue e dilatano il lume dei vasi sanguigni. Ai pazienti vengono inoltre prescritti complessi minerali e vitaminici per ripristinare la vitalità.
Fisioterapia. Tutte le procedure con un effetto terapeutico pronunciato vengono utilizzate solo dopo aver consultato un medico e parallelamente all'assunzione di farmaci. Per migliorare la circolazione sanguigna, vengono spesso utilizzati laser, elettro, baroterapia e ozonoterapia.
Intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita come ultima risorsa quando la pervietà della nave non può essere ripristinata in nessun altro modo.

L'aterosclerosi viene trattata da specialisti altamente specializzati: un flebologo o un chirurgo vascolare.

Metodi tradizionali

Il trattamento con rimedi popolari è efficace per l'aterosclerosi? Questo metodo di terapia darà il risultato desiderato se combinato con farmaci o procedure fisiche. In assenza di gravi alterazioni patologiche nei vasi, i medici consigliano di utilizzare i seguenti farmaci per il trattamento:

Applicazione metodi tradizionali il trattamento di solito dà risultato positivo. Ma prima di utilizzare questi prodotti è imperativo consultare un medico che fornirà ulteriori raccomandazioni.

Dolore alle gambe che peggiora quando si cammina, comparsa di zoppia: una persona può attribuirlo alla stanchezza o alla conseguenza del duro lavoro. Ma se hai sintomi persistenti, dovresti consultare un terapista il prima possibile. Potresti avere un'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori.

IN l'anno scorso- Si tratta di una patologia abbastanza comune, causata dal blocco dell'arteria responsabile della circolazione sanguigna nelle gambe. Il suo pericolo sta nel fatto che nelle fasi iniziali non si manifesta in alcun modo e la progressione porta a gravi complicazioni, inclusa la rimozione degli arti.

Se per altre malattie è possibile selezionare rapidamente trattamento efficace, allora in questo caso è necessaria una diagnosi precoce per individuare le cause e poi prescrivere terapia adeguata. Non rimandare la visita dal medico a più tardi, è meglio proteggersi in anticipo. È utile per i curiosi sapere cos'è l'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori, segni di manifestazione, metodi di diagnosi e trattamento. Diamo un'occhiata a tutto questo di seguito.

Aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori - descrizione e meccanismo di sviluppo

Obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori

L'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori è una malattia cronica delle arterie delle gambe. La malattia aterosclerotica si sviluppa a causa del restringimento (stenosi) o del blocco completo (occlusione) dell’arteria che fornisce sangue ai muscoli.

Di conseguenza, i tessuti non ricevono i nutrienti e l’ossigeno necessari per il loro normale funzionamento. L'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è una conseguenza della progressione dell'aterosclerosi che colpisce la carotide, le coronarie e altre arterie del corpo umano.

Pertanto, i fattori di rischio per la cancellazione dell'aterosclerosi sono gli stessi dell'aterosclerosi di altre localizzazioni. Molto spesso, l'aorta viene colpita nel sito della sua divisione (biforcazione) con passaggio a una o entrambe le arterie iliache (sindrome di Leriche), alle arterie femorale superficiale e poplitea, che porta a progressiva insufficienza circolatoria degli arti inferiori.

Colpisce soprattutto gli uomini di età superiore ai 40 anni e provoca spesso gravi disturbi circolatori alle estremità, condannando i pazienti a sofferenze dolorose e all'incapacità lavorativa. Il processo è localizzato principalmente nei vasi di grosso calibro (aorta, arterie iliache) o di medio calibro (femorali, poplitee).

Le lesioni aterosclerotiche delle arterie sono una manifestazione di aterosclerosi generale. I principali cambiamenti nell'aterosclerosi si sviluppano nel rivestimento interno delle arterie. Qui iniziano a depositarsi colesterolo e inclusioni grasse (lipidi), formando macchie giallastre sulla parete interna del vaso.

Attorno a queste lesioni compare tessuto connettivo giovane, la cui maturazione porta alla formazione di una placca sclerotica. Sulle placche si depositano piastrine e grumi di fibrina e sali di calcio. Con un abbondante accumulo di lipidi e calcio, la circolazione sanguigna nelle placche viene compromessa, la cui necrosi provoca la comparsa di cavità ateroma piene di masse disintegranti.

La parete dell'arteria nell'area di tale placca è dura come la roccia e si sbriciola facilmente. Le masse simili a briciole vengono respinte nel lume della nave. Passando attraverso il flusso sanguigno nei vasi sanguigni sottostanti, pezzi di placca aterosclerotica sbriciolata possono causare un blocco (embolia) e portare alla trombosi delle arterie dell'arto con lo sviluppo della cancrena (morte).

Inoltre, il restringimento della nave da parte di una grande placca porta ad una significativa interruzione del flusso sanguigno, che riduce l'apporto di ossigeno al tessuto. Durante l'attività fisica, i muscoli che non ricevono alimentazione adeguata rifiutandosi di lavorare, si verifica il dolore, che scompare solo dopo il riposo.

Una grande placca contribuisce allo sviluppo di un coagulo di sangue nel sito di restringimento della nave, che può portare a fallimento acuto afflusso di sangue all'arto e cancrena. Le arterie sono vasi abbastanza grandi ed elastici. Normalmente, sono puliti nel lume, il sangue circola facilmente e liberamente attraverso di essi.

Ma l'inizio dell'aterosclerosi restringe i vasi, i tessuti iniziano a morire di fame, non c'è abbastanza ossigeno, si sviluppa ischemia, quindi necrosi. Questo quadro si verifica a causa di disturbi del metabolismo delle lipoproteine, quando il colesterolo (LDL - lipoproteine a bassa densità) si deposita sulle pareti delle arterie.

Il meccanismo stesso si presenta così: i grassi in entrata vengono assorbiti dall'intestino con l'aiuto di proteine speciali, il fegato li trasforma prima in colesterolo cattivo, che, attraverso trasformazioni enzimatiche nel sangue, passa in LDL, che è il colpevole delle placche aterosclerotiche .

Quindi ritorna al fegato e, se funziona normalmente, l'LDL viene convertito in HDL (lipoproteine ad alta densità), che a loro volta puliscono i vasi sanguigni e non sono dannose per il corpo. Se il lavoro del fegato è insufficiente, le LDL rimangono e si depositano nei vasi, ostruendoli.

Sono estranei ai vasi, in risposta alla presenza prolungata di LDL nei vasi si sviluppa una reazione infiammatoria, il sistema immunitario non riesce a far fronte a loro, le frazioni di colesterolo si stratificano l'una sull'altra, in essi crescono tessuto connettivo e piastrine, si depositano sali di calcio, che insieme costituiscono il contenuto delle placche sclerotiche e interferiscono con il flusso sanguigno.

A poco a poco intorno a loro si forma una capsula; quando viene danneggiata, il contenuto della placca viene rilasciato nel sangue, il che aggrava la situazione. Le arterie perdono e perdono la loro elasticità, diventano fragili e si rompono facilmente.

Il sintomo principale dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori è la claudicatio intermittente, manifestata dal dolore ai muscoli del polpaccio, che disturba quando si cammina e scompare dopo un breve riposo. Più le arterie sono ristrette, meno lavoro può fare una persona prima che compaia il dolore.

Luogo d'origine sensazioni dolorose dipende da quale nave è colpita. I fumatori hanno maggiori probabilità di soffrire di claudicatio intermittente. Con il progredire dell'aterosclerosi, il dolore si manifesta non solo quando si cammina, ma anche a riposo, soprattutto in posizione sdraiata, e dolore notturno.

Spesso notato:

claudicatio intermittente: dolore che si intensifica quando si cammina;
assenza di polso (non si avverte alcun polso nella fossa poplitea, nella caviglia o nella coscia);
sensazione di intorpidimento alla gamba;
incontrollabilità dei movimenti della caviglia o articolazione del ginocchio, “gambe aliene”;
fenomeni trofici (perdita di peli sulle gambe, stratificazione delle unghie, comparsa di ulcere sulle dita e sui talloni);
cianosi cutanea, ulcere trofiche e cancrena.

Il danno aterosclerotico ai vasi degli arti inferiori è una manifestazione di aterosclerosi sistemica, che molto spesso si sviluppa nelle seguenti condizioni:

obesità;
ipertensione;
malattie dei reni e del fegato;
vasculite;
lupus eritematoso sistemico;
infezioni da herpes persistenti;
ipercolesterolemia (i livelli di colesterolo nel sangue superano 5,5);
diabete mellito;
disturbi della coagulazione del sangue;
iperomocisteinemia;
dislipidemia (livello LDL superiore a 2);
aneurisma dell'aorta addominale;
inattività fisica;
predisposizione ereditaria;
fumare;
alcolismo;
congelamento dei piedi;
lesioni degli arti inferiori;
attività fisica eccessiva.

Per diversi anni, l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori può essere asintomatica, ma dal momento delle prime manifestazioni cliniche spesso progredisce rapidamente. In alcuni casi, a causa della trombosi associata, le manifestazioni cliniche della malattia si manifestano improvvisamente.

Il sintomo principale dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori è la claudicatio intermittente, manifestata dal dolore ai muscoli del polpaccio, che appare quando si cammina e scompare dopo un breve riposo.

Per lesioni aterosclerotiche aorta addominale e iliache (sindrome di Leriche), il dolore è localizzato non solo alle gambe, ma anche ai muscoli glutei, alla regione lombare e ai muscoli della coscia. La claudicatio intermittente peggiora quando si salgono le scale o in salita.

Il freddo è comune, maggiore sensibilità estremità inferiori al freddo, a volte sensazione di intorpidimento ai piedi. Cambia il colore della pelle delle gambe, che nelle fasi iniziali della malattia diventano pallide e assumono un colore avorio nei pazienti affetti da sindrome di Leriche.

Nelle fasi successive, la pelle dei piedi e delle dita diventa viola e bluastra (disturbi trofici). Lo sviluppo di disturbi trofici porta alla caduta dei capelli e alla ridotta crescita delle unghie.

Quando c'è un blocco (occlusione) del segmento femoro-popliteo, la crescita dei peli è solitamente assente nella parte inferiore della gamba; quando è interessata la regione aortoiliaca, l'area calvizie si estende fino al terzo distale della coscia.

Una delle manifestazioni dell'aterosclerosi del segmento aorto-iliaco è l'impotenza causata da disturbi circolatori nel sistema delle arterie iliache interne. Questo sintomo si verifica nel 50% dei pazienti.

Informazioni essenziali sulla natura del processo patologico sono fornite dalla palpazione dei vasi della gamba. Con l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori, il segmento femoro-popliteo è più spesso colpito, pertanto, a partire dall'origine dell'arteria femorale profonda, la pulsazione nella stragrande maggioranza dei pazienti non viene rilevata né nell'arteria poplitea né nelle arterie di i piedi.

Dolore costante a riposo, che richiede sollievo dal dolore per 2 settimane o più, ulcera trofica o cancrena delle dita o del piede, derivante da malattia cronica insufficienza arteriosa gli arti inferiori sono un segno di ischemia critica degli arti. Il nome stesso di questa condizione menziona la crisi.

Se non vengono adottate misure per migliorare l’apporto di sangue arterioso, l’amputazione diventa inevitabile nella stragrande maggioranza dei pazienti. E spesso non è il medico a convincere il paziente ad amputare, ma al contrario il paziente, stremato dal dolore e dall'insonnia, implora il chirurgo di togliergli la gamba dolorante.

Le indicazioni per eseguire interventi ricostruttivi sui vasi delle estremità sono, in ordine di importanza:

Segni di imminente cancrena dell'arto e suoi primi segni (morte delle dita, ulcere sul piede);
Dolore costante al piede a riposo. Il sollievo è possibile con la gamba costantemente abbassata. I pazienti possono dormire seduti per mesi;
Ridurre la distanza percorsa senza dolore a meno di 200 metri, se i cicli di trattamento conservativo non aumentano la distanza percorsa e questa distanza non è adatta al paziente.

La storia naturale di questa malattia è caratterizzata da un progressivo peggioramento. In genere, l'aumento dei sintomi dell'ischemia avviene lentamente, ma questo è vero solo fino a quando non si verifica la trombosi. Quindi il decorso clinico può peggiorare bruscamente.

Il trattamento conservativo non arresta la progressione della malattia e, in circa il 25% dei pazienti, termina con l'amputazione degli arti. Il processo di aterosclerosi è lento, quindi non ci sono sintomi per molto tempo, la malattia non viene diagnosticata e non si manifesta in alcun modo.

Successivamente appare solo la tendenza alla parestesia, intorpidimento delle gambe, "pelle d'oca strisciante", aumento del freddo, le gambe spesso diventano fredde, anche in estate, poi appare zoppia periodica (soprattutto nei fumatori), disturbi trofici della pelle e dei muscoli Dolore. Si sviluppano quindi i seguenti sintomi:

Il dolore appare spesso e rapidamente nei muscoli del polpaccio, anche 500 metri non possono essere percorsi senza dolore, per non fermarsi, perché questo provoca pesantezza plumbea e dolore totale alle gambe.
Quando si cammina, il freddo delle gambe si intensifica, la gamba interessata è notevolmente più fredda, la pelle si stacca, si nota l'alopecia, le unghie crescono molto lentamente e si ispessiscono e la parestesia è costante.
Il dolore continuo inizia sia a riposo durante il giorno che durante il sonno, le parti inferiori delle gambe spesso presentano ulcere non cicatrizzate dopo qualsiasi danno alla pelle, la pelle della gamba colpita si scurisce, la necrosi può trasformarsi in cancrena.

Anche piccole ferite, graffi sulle gambe, contusioni richiedono molto tempo e non guariscono bene; appare gonfiore dei piedi; quando l'arto pende dal letto, il paziente prova sollievo, perché allo stesso tempo il dolore diminuisce leggermente.

Quando si abbassa la gamba, diventa rossa, quando la si solleva diventa bruscamente pallida e c'è una sensazione costante di dita e piedi congelati e ghiacciati; l'arto colpito comincia a “perdere peso”, i suoi muscoli si atrofizzano.

Stadio 4: compaiono varie ulcere trofiche, aree necrotiche annerite sulle dita, sui talloni, senza trattamento si trasformano in cancrena; il polso scompare alla caviglia, sotto il ginocchio, sulla coscia del lato colpito.

Alcune aree di ischemia danno sintomi propri: ad esempio, quando l'arteria iliaca è danneggiata, il dolore si manifesta nei muscoli glutei, nel terzo superiore della coscia; in un terzo dei pazienti possono verificarsi manifestazioni di impotenza dovute a un ridotto afflusso di sangue agli organi genitali; con lesioni dell'arteria femorale si avverte dolore su tutta la coscia.

Fasi dell'obliterazione dell'aterosclerosi

Nell'obliterazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, si distinguono 4 stadi clinici:

Fase 1: preclinica. Sulla parete interna dell'arteria si trovano rare macchie lipidiche, strisce e si depositano alcoli grassi.
Stadio 2: l'aterosclerosi esiste già, ma la sua gravità è debole.
Fase 3: i cambiamenti sul muro sono molto pronunciati, il muro viene modificato.
Stadio 4: aterosclerosi pronunciata. La placca può ulcerarsi, il vaso si dilata patologicamente, le particelle di placca migrano attraverso i vasi e possono scendere negli arti inferiori e si sviluppa un disturbo circolatorio acuto o cronico delle gambe.

I disturbi del flusso sanguigno nelle arterie durante l'aterosclerosi dei vasi delle gambe sono suddivisi in 4 gradi o stadi a seconda della distanza percorsa senza dolore:

Il primo stadio, o stadio A: la distanza senza dolore è superiore a 1 km, il dolore può comparire solo dopo.
La seconda fase, o 2a, è la comparsa del dolore quando si cammina per 250-1000 m, che si interrompe con il riposo; Fase 2b: una persona può camminare solo per 50-250 metri senza dolore.
La terza fase è il dolore quando si cammina anche per 50 m, a riposo e di notte il dolore non scompare, persiste. Questa classificazione è utile per la valutazione clinica dei sintomi.

L'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi delle gambe porta all'interruzione del loro trofismo e allo sviluppo di gravi complicazioni:

Funzione compromessa dell'arto inferiore, fino all'incapacità di camminare a causa di forti dolori.
Sviluppo di un'ulcera trofica - a causa di un'alimentazione insufficiente, anche la minima ferita sulla pelle della gamba non guarisce, ma al contrario aumenta. Quindi si unisce infezione batterica con lo sviluppo processo purulento.
La cancrena è una complicanza grave in cui si verifica la morte del tessuto della gamba sotto l'obliterazione dell'arteria placca aterosclerotica. Con questa complicazione c'è un alto rischio esito fatale, a causa dell'intossicazione del corpo da parte dei prodotti di degradazione dei tessuti.

L'unico trattamento per la cancrena è l'amputazione della gamba, quindi è molto importante iniziare il trattamento in modo tempestivo e prevenire questa complicanza.

Sindrome di Leriche - aterosclerosi dell'aorta e delle arterie iliache

Le placche aterosclerotiche restringono o bloccano il lume dei grandi vasi e la ridotta circolazione sanguigna avviene attraverso i piccoli vasi laterali (collaterali).

Clinicamente la sindrome di Leriche si manifesta con i seguenti sintomi:

Alta claudicatio intermittente. Dolore alle cosce, ai glutei e ai muscoli del polpaccio quando si cammina, costringendo a fermarsi dopo una certa distanza e nelle fasi successive dolore costante a riposo. Ciò è dovuto a un flusso sanguigno insufficiente nel bacino e nelle cosce.
Impotenza. La disfunzione erettile è associata alla cessazione del flusso sanguigno attraverso le arterie iliache interne, che sono responsabili dell’apporto di sangue ai corpi cavernosi.
Pelle pallida dei piedi, unghie fragili e calvizie delle gambe negli uomini. Il motivo è una forte violazione della nutrizione della pelle.
La comparsa di ulcere trofiche sulla punta delle dita e dei piedi e lo sviluppo della cancrena sono segni di completo scompenso del flusso sanguigno nelle fasi successive dello sviluppo dell'aterosclerosi.

La sindrome di Leriche - condizione pericolosa. Le indicazioni per l'amputazione di una gamba si verificano nel 5% dei casi all'anno. 10 anni dopo la diagnosi, il 40% dei pazienti ha subito l'amputazione di entrambi gli arti.

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante delle arterie iliache (sindrome di Leriche) è esclusivamente chirurgico. Nella maggior parte dei pazienti della nostra clinica è possibile eseguire la chirurgia endovascolare o ibrida: angioplastica e stent delle arterie iliache.

La pervietà dello stent è dell'88% a 5 anni e del 76% a 10 anni. Quando si utilizzano endoprotesi speciali, i risultati migliorano fino al 96% entro 5 anni.

Nei casi difficili, con il blocco completo delle arterie iliache, è necessario eseguire il bypass aorto-femorale e, nei pazienti indeboliti, il bypass femorale incrociato o femorale-ascellare. Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi delle arterie iliache evita l'amputazione nel 95% dei casi.

L'aterosclerosi dell'arteria femorale superficiale provoca dolore ai muscoli del polpaccio quando si cammina. A seconda del livello di insufficienza circolatoria, la malattia è divisa in 4 fasi:

Distanza percorribile senza dolore di oltre 1000 metri. Solo richiesto trattamento farmacologico aterosclerosi e cammino terapeutico.
Il dolore quando si cammina si verifica a distanze più brevi (a) da 200 a 1000 metri, (b) meno di 200 metri. Nella fase 2a chirurgia non mostrato, ma nella fase 2b è possibile offrire il ripristino del flusso sanguigno se l’occupazione di una persona richiede di camminare di più.
In questa fase, il dolore alle gambe appare a riposo e quando si cammina per meno di 50 metri. Il sonno è disturbato. Questa fase è chiamata ischemia critica e richiede l'intervento di un chirurgo vascolare, poiché porta inevitabilmente all'amputazione della gamba.
Ai disturbi caratteristici dello stadio 3 si aggiungono necrosi, ulcere trofiche o cancrena delle dita e dei piedi. È necessario un intervento urgente per salvare la gamba dall'amputazione.

Chirurgia vascolare moderna in Innovativa centro vascolare suggerisce interventi chirurgici endovascolari e a cielo aperto per il trattamento di questa sindrome, a seconda della situazione. Gli interventi vascolari consentono di salvare la gamba nel 90% dei casi di ischemia critica e cancrena sullo sfondo dell'obliterazione dell'aterosclerosi delle arterie femorale e poplitea.

Aterosclerosi delle arterie della gamba e del piede

L'aterosclerosi delle arterie della gamba e del piede può essere isolata, ma più spesso è combinata con l'aterosclerosi obliterante del segmento iliaco e femoropopliteo, complicando significativamente il decorso della malattia e la possibilità di ripristinare il flusso sanguigno.

Con questo tipo di lesione aterosclerotica, la cancrena si sviluppa più spesso e più velocemente. Lo sviluppo dell'ischemia critica sullo sfondo delle lesioni delle arterie della gamba e del piede richiede un intervento chirurgico immediato.

Il più efficace è l'utilizzo del bypass microchirurgico con vena autologa, che consente nell'85% dei casi di salvare la gamba dall'amputazione. I metodi endovascolari sono meno efficaci ma possono essere ripetuti. Le amputazioni dovrebbero essere eseguite solo dopo che tutti i metodi per salvare l'arto sono stati esauriti.

La gamba dolorante è sempre più fredda, non c'è pulsazione nelle arterie. Dopo aver valutato questi dati, il medico misura l'ABI - il rapporto tra la pressione sistolica alle caviglie e la pressione brachiale; normalmente è superiore a 0,96; nei pazienti con OASNK è ridotto a 0,5.

Quando si auscultano le arterie ristrette, viene sempre rilevato un soffio sistolico; quando un'arteria è occlusa al di sotto della sua sede, il polso è debole o assente. Quindi vengono prescritti un esame biochimico completo del sangue e un ECG e viene misurata la pressione sistolica nelle arterie digitali e nella parte inferiore della gamba.

L'arteriografia standard viene eseguita per determinare la pervietà delle arterie principali. L'angiografia TC è considerata il metodo più accurato della malattia, l'angiografia MR, la dopplerografia determinano la velocità del flusso sanguigno, il grado di saturazione del tessuto muscolare con ossigeno e sostanze nutritive, la scansione duplex dei grandi vasi delle gambe determina il grado di afflusso di sangue a la gamba interessata, le condizioni della parete arteriosa stessa e la presenza di compressione.

Tutti gli studi di cui sopra dovrebbero rivelare la presenza di ischemia della gamba. Si effettuano test funzionali:

Prova di Burdenko. Se si piega il ginocchio della gamba interessata, sul piede appare un motivo rossastro-bluastro, che indica un flusso e un deflusso sanguigno alterati.
Test di Shamov-Sitenko. Applicare e comprimere la coscia o la spalla con un bracciale per 5 minuti; quando il bracciale viene allentato, l'arto diventa rosa dopo di esso per mezzo minuto; in caso di patologia è necessario più di 1,5 minuti.
Test di Moshkovich. Il paziente in posizione orizzontale solleva le gambe tese per 2-3 minuti, mentre normalmente i piedi diventano pallidi per la fuoriuscita di sangue, poi viene chiesto al paziente di alzarsi. Normalmente, il piede diventa rosa entro 8-10 secondi; con l'aterosclerosi rimane pallido per un minuto o più.

La consultazione con un chirurgo vascolare è obbligatoria. L'esame ecografico dei vasi sanguigni aiuta a identificare i cambiamenti patologici in essi. Se vengono rilevati i sintomi di cui sopra, il paziente deve chiedere consiglio a un angiochirurgo che, dopo aver esaminato il paziente, prescriverà un ciclo di esame.

Per diagnosticare questa patologia possono essere prescritti i seguenti tipi di esami di laboratorio e strumentali:

esame del sangue per struttura lipidica, fibrinogeno e concentrazioni di glucosio;
analisi per determinare la durata del sanguinamento;
Ecografia vascolare con ecografia Doppler;
angiografia con agente di contrasto;
reovasografia;
TAC con mezzo di contrasto.

Dopo aver determinato lo stadio della malattia, al paziente viene offerto un trattamento completo.

I pazienti con aterosclerosi delle arterie delle estremità, di regola, devono cambiare il loro stile di vita. Prima di tutto, è necessario Rifiuto TOTALE dal fumo. Ridurre il numero di sigarette fumate, ovviamente, ha un effetto positivo sul decorso della malattia, ma rimane il rischio di danni alla parete vascolare. Pazienti con sovrappeso bisogno di perdere peso.

Un fattore importante per ridurre i livelli di colesterolo nel sangue (in particolare le sue frazioni pericolose - LDL) è seguire una dieta con basso contenuto grassi animali.

I pazienti che soffrono di ipertensione e diabete mellito devono essere monitorati da uno specialista appropriato (terapista, endocrinologo) per correggere queste malattie.

Sullo sfondo della correzione farmacologica, è auspicabile la formazione per lo sviluppo della circolazione collaterale. Il fatto è che con l'obliterazione dell'aterosclerosi, i vasi principali sono colpiti. In questo caso, la circolazione sanguigna inizia a avvenire attraverso piccoli vasi bypass (collaterali).

A buon sviluppo circolazione collaterale, l'ischemia degli arti può essere ridotta al minimo anche con la completa chiusura del lume arteria principale. Insieme ai farmaci che aiutano a migliorare la circolazione collaterale (saranno discussi di seguito), l'allenamento a piedi viene utilizzato utilizzando tecniche speciali su un tapis roulant e semplicemente a piedi.

Si inizia selezionando una velocità di camminata lungo il percorso che non provochi affaticamento alle gambe per almeno 10 minuti di camminata continua. Aumentare poi la velocità di 0,5 km/h. A questa velocità iniziano a camminare; quando compaiono stanchezza e dolore alla parte inferiore della gamba, riposano finché non scompaiono completamente. malessere, quindi si riprende a camminare finché non compare il disagio.

Il tempo medio di percorrenza sul sentiero è di 30-40 minuti al giorno. L'obiettivo è aumentare la distanza della camminata senza dolore a 1,5 km, dopodiché la velocità di camminata viene aumentata di altri 0,5 km/h, ecc. La formazione dovrebbe essere effettuata sotto la supervisione di un medico.

Per combattere la malattia vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto antipiastrinico e anticoagulante e hanno un effetto positivo sul sistema circolatorio in queste aree, nonché farmaci volti a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue e a migliorare la circolazione sanguigna in generale.

I farmaci antipiastrinici (ad esempio l'aspirina) prevengono la formazione di coaguli di sangue, che a sua volta previene ictus e infarti. I farmaci anticoagulanti (come l'eparina o il warfarin) prevengono la coagulazione del sangue nei vasi e prevengono anche la formazione di coaguli di sangue.

Inoltre, durante il trattamento terapeutico aterosclerosi, possono essere indicati farmaci come il Cilostazolo e la Pentossifillina. Il cilostazolo aumenta l'attività fisica. Grazie a questo farmaco, camminare è praticamente indolore, il che, ovviamente, è così Grande importanza per il paziente.

A sua volta, il farmaco Pentossifillina aiuta a migliorare il flusso sanguigno complessivo negli arti inferiori. Ma tutti questi farmaci, ovviamente, non dovrebbero essere assunti senza la raccomandazione di un medico.

Va notato che l'aterosclerosi può manifestarsi non solo negli arti, ma anche in altri organi umani (nei vasi del cuore, del collo e del cervello; nei vasi della regione addominale, ecc.). Menzionando altri tipi di aterosclerosi, possiamo designare una forma di aterosclerosi, caratterizzata dalla localizzazione, come aterosclerosi cerebrale, il cui trattamento viene effettuato attraverso misure terapeutiche complesse.

L'elenco di tali misure può includere la selezione di un corso speciale trattamento farmacologico, l'uso della medicina tradizionale e la preparazione di una dieta speciale per il paziente. Poiché l'aterosclerosi cerebrale può portare a gravi conseguenze, compreso l'ictus, il suo trattamento deve essere preso sul serio.

Ci sono molti medicinali, che vengono utilizzati per cancellare l'aterosclerosi degli arti inferiori. Possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Agenti antipiastrinici: trombo ACC, cardiomagnyl, trental, plavix, reopoliglucina.
Farmaci che riducono la viscosità del sangue - vesel due f (sulodexide), flogenzyme, wobenzym.
Agenti che migliorano la circolazione sanguigna periferica e la microcircolazione: alprostan (vasoprostan), acido nicotinico, xantinolo nicotinato.
Agenti che promuovono lo sviluppo della circolazione collaterale - Actovegin, solcoseryl.
Farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue: Torvacard, Crestor, ecc.
Altri medicinali – campanelli, analgesici (per il dolore), antibiotici (per ulcere purulento-necrotiche), ecc.

In genere, ai pazienti viene prescritto in modo permanente uno dei farmaci a base di acido acetilsalicilico per la vita: trombo-asino o cardiomagnile. Altri farmaci vengono prescritti nei cicli, a seconda dello stadio della malattia e delle manifestazioni cliniche.

Si ritiene che i pazienti richiedano il ricovero in ospedale due volte l'anno chirurgia vascolare per i corsi terapia conservativa – infusioni endovenose, ossigenoterapia iperbarica, fisioterapia.

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori comporta necessariamente metodi chirurgici. Esistono molti metodi di operazione, i principali 3:

Protesi dell'area interessata con un vaso artificiale (alloprotesi).
Trombendaarterectomia (il vaso viene tagliato nel sito della placca esistente, viene “estratto” dal vaso, rimosso e l'incisione viene suturata.
Il bypass è la formazione di percorsi di “bypass”. Il sangue è costretto a muoversi attraverso uno "shunt" - attraverso un vaso artificiale o un segmento della propria vena safena. In caso di danno vascolare a più livelli (una combinazione di placche con ulcere trofiche), i metodi sono combinati, il trofismo danneggiato viene coperto con la pelle del paziente sotto forma di un lembo (autodermoplastica).

Tra le persone a cui viene diagnosticata l'aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori, il trattamento con rimedi popolari è piuttosto popolare.

Offerte della medicina tradizionale grande quantità ricette per combattere l'aterosclerosi. Ecco qui alcuni di loro.

Tintura di erbe

Ingredienti: luppolo, ippocastano, radice grossa. La prima ricetta. Prendi i seguenti ingredienti:

20 grammi di frutta ippocastano;
35 grammi di radice di cartamo;
45 grammi di luppolo comune.

Versare acqua bollente sulla miscela di erbe (in ragione di 2 grammi per 200 ml di acqua) e lasciare agire per diverse ore. Prendi il decotto risultante mezzo bicchiere al giorno.

Decotto alle erbe

Ingredienti: salvia, erba di San Giovanni, camomilla, mignonette, piantaggine. Seconda ricetta. Devi prendere salvia, erba di San Giovanni, fiori di camomilla, piantaggine e uno spago in proporzioni uguali. Versare un cucchiaio dosatore miscela di erbe un bicchiere di acqua bollente.

Lasciare in infusione il decotto più a lungo (ma non meno di un giorno) in una stanza buia. Effettuare applicazioni utilizzando il balsamo ottenuto almeno due volte al giorno (ad esempio al mattino e la sera prima di coricarsi). Dopo la procedura, dovresti sempre lavare accuratamente i piedi.

Strofinare l'olio

Ingredienti: olio di olivello spinoso, olio d'oliva. La terza ricetta aiuta a migliorare la condizione della pelle sugli arti doloranti. Prendi l'olivello spinoso e l'olio d'oliva in proporzioni uguali. Strofina la miscela di oli sulla pelle come una crema normale per tre settimane.

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori comporta il trattamento con rimedi popolari, cambiamenti nella nutrizione (aggiunta di microelementi utili) e l'uso di varie ricette fitoterapeutiche. Ma questa non è un’alternativa alla medicina tradizionale.

Preparati medicinali a base di erbe e ingredienti a base di erbe aiuterà recupero rapido e miglioramento di tutti sistema circolatorio corpo.

La colla d'api, o propoli, è consigliata per ripristinare il metabolismo delle proteine e dei lipidi. Non sono necessarie più di 20 gocce al 10%. tintura di alcol sciogliere il nodo d'ape in 200 ml di acqua depurata, assumere 3 volte al giorno prima dei pasti.
Tintura di propoli e biancospino. Avranno un eccellente effetto vasodilatatore: ricetta popolare:
prendere parti uguali di tintura di biancospino acquistata in farmacia e mescolare con infuso alcolico di propoli al 10%.

Prendi 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno dopo i pasti. La Propoli è consigliata per ripristinare il metabolismo proteico e lipidico.

Incluso nel seguito rimedio popolare include:

biancospino, rosa canina - 10 parti ciascuno;
sambuco nero, lettera medicinale - 5 parti ciascuna;
foglie di immortelle e mirtilli rossi - 10 parti.

Tutti i componenti medicinali vengono miscelati e vengono versati 200 ml di acqua filtrata purificata. Il brodo deve essere fatto bollire per 5 minuti dopo l'ebollizione. Dopo aver raffreddato e filtrato la pozione curativa, puoi iniziare il trattamento. Si consiglia di utilizzare non più di 50 ml per sessione tre volte al giorno.

Dopo due settimane di trattamento è necessario fare una pausa di 7 giorni e poi continuare. Il corso del trattamento dura 6 mesi, dopodiché è necessario consultare il medico.

Il leader indiscusso nel trattamento delle malattie vascolari degli arti inferiori è naturale Miele d'api. Se una persona non è allergica a questo prodotto, allora uso quotidiano al mattino un cucchiaio di miele è una manna dal cielo per curare i vasi arteriosi delle gambe.

In caso di aterosclerosi vascolare è necessario il rispetto obbligatorio di una dieta punto chiave nel trattamento di questa malattia.

L'obiettivo della dieta è ridurre la quantità di alimenti che contengono molto colesterolo e grassi animali. Cosa puoi mangiare:

pollo magro, vitello, coniglio,
tutti i tipi pesce di mare,
latticini a basso contenuto di grassi e latticini- uova (non più di 1-2 a settimana),
frutta e verdura fresca e congelata, zuppe di verdure),
noccioline,
cereali e pasta,
pane integrale,
biscotti malsani,
spezie e condimenti magri,
tè, caffè leggero, succhi senza zucchero, bibite.

Cosa è meglio limitare:

olio vegetale,
manzo, pancetta, prosciutto,
tuorlo d'uovo,
formaggi a pasta dura e lavorati,
maionese con contenuto ridotto grasso,
salsa di soia,
dolci,
alcol.

burro, strutto, margarina,
carne grassa, salsiccia, wurstel, patè,
brodi di carne grassa,
frattaglie,
latte intero e condensato, panna, panna acida, ricotta intera,
formaggi grassi,
gelato,
patate fritte, patatine fritte, patatine fritte,
maionese grassa,
prodotti a base di farina dolce.

Il cibo deve essere preparato solo utilizzando olio vegetale o bollito o in umido. Da brodi di carne il grasso deve essere eliminato durante la cottura, quando si cuociono prodotti culinari è meglio sostituire l'uovo intero con solo gli albumi.

È meglio condire le insalate con un po ', preferibilmente con olive, puoi aggiungere aceto o succo di limone. Il sale dovrebbe essere limitato o eliminato del tutto.

Dieta per l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori:

1a colazione: porridge di miglio con latte, insalata di verdure con olio di semi di girasole, caffè debole.
2a colazione: ricotta con zucchero, pere Pranzo: zuppa di verdure, vitello bollito con porridge di grano saraceno, composta di frutta secca.
Spuntino pomeridiano: yogurt.
Cena: insalata di alghe con olio vegetale, mare pesce bollito con patate al forno, tè al limone.
Di notte: kefir.

In ogni caso, non dimenticate mai di consultare i vostri medici. Solo un medico può fare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento più appropriato per l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori.

Come ogni tipo di aterosclerosi, l'aterosclerosi degli arti inferiori (ICD 10) è più facile da prevenire se si monitora regolarmente la propria salute e si conoscono i fattori di rischio.

La dieta dovrebbe essere adattata in modo da non contenere alimenti che causano colesterolo in eccesso: esistono raccomandazioni dietetiche scientificamente provate, ma vengono ricordate solo quando la malattia è già comparsa.

Puoi ritardarne la comparsa o eliminarlo completamente se ne produci una quantità sufficiente attività fisica, va in giro aria fresca, esclusione delle bevande alcoliche e del tabacco, riduzione della quota di dolci e prodotti farinacei nella nutrizione, quasi completa assenza cibo in scatola, cibi grassi, fritti, piccanti.

È necessario evitare l'ipotermia degli arti inferiori, il ristagno di sangue in essi dovuto scarpe scomode e tacchi alti. Sedersi a lungo nello stesso posto senza cambiare postura provoca anche problemi alla circolazione sanguigna. Le persone con diabete gioveranno alla pelle delle gambe, in particolare dei piedi, se la strofinano con una piccola quantità di insulina.

In caso di OASNK è necessario scegliere scarpe spaziose e comode per evitare calli, contusioni, evitare lesioni alle gambe e, quando si è seduti, non accavallare le gambe una sull'altra, perché Allo stesso tempo, i vasi vengono pizzicati e l'afflusso di sangue alla gamba interessata viene interrotto.

È necessario fare delle passeggiate tutti i giorni, fa molto bene alle gambe. Ciò comprende anche una corretta alimentazione ad eccezione di grassi animali, sale, carni affumicate, fritti, carne rossa, latte intero e panna.

Smettere di fumare è obbligatorio (questo da solo riduce il tasso di mortalità dal 54% al 18%). È meglio evitare l'alcol in qualsiasi dose. È necessario trattare tempestivamente eventuali malattie croniche, controllare i livelli di zucchero nel sangue, evitare lo stress, visitare regolarmente un medico per esami e condurre sistematicamente corsi di trattamento conservativo.

La prognosi è determinata dalla presenza nelle vicinanze di altre forme di aterosclerosi: cerebrale, coronarica - che, ovviamente, non migliorano la salute. Già nel 19° secolo, Louis Pasteur, un famoso microbiologo francese, giunse alla conclusione che le infezioni sono principalmente responsabili della morte delle persone (se non si tiene conto degli incidenti).

Pertanto, è necessario evitare gli spasmi vascolari che si verificano a causa dell'ipotermia delle gambe. Sin dai tempi antichi, in questi casi la gente diceva: "Tieni i piedi caldi, la testa fredda e la pancia affamata!" e nessuna infezione diventerà un problema.

IN Ultimamente Sono apparse in vendita molte scarpe sportive alla moda, preferite non solo dai giovani, ma anche dagli anziani. Usare scarpe sportive in inverno è pericoloso perché non forniscono le condizioni confortevoli necessarie per i piedi.

Le scarpe devono essere indossate non solo in base alla stagione, ma anche alla taglia, e i piedi non devono gonfiarsi né sudare. Ho già descritto nel sito quanto male la natura si sia presa cura dei mezzi di trasporto dell’uomo.

Niente dovrebbe interferire con l'afflusso di sangue ai piedi, poiché le arterie non possono esistere normalmente senza ossigeno. Il piede con scarpe fredde e strette è sempre privo di ossigeno.

E se a questo si aggiunge la seduta sedentaria al computer o alla scrivania con la documentazione, allora questa è già una vera minaccia a causa dell'aterosclerosi e delle sue terribili conseguenze come la cancrena.

Quando dobbiamo sederci o addirittura stare in piedi per la maggior parte del nostro tempo lavorativo, dobbiamo eseguire il più spesso possibile esercizi per le gambe ben noti a molti di noi:

ad esempio, un esercizio come alzarsi in punta di piedi con il tallone sollevato ad un'altezza di 1 centimetro e abbassarlo bruscamente per creare con la forza un impulso per il movimento del sangue richiederà pochissimo tempo. Sarà sufficiente dedicare 1 minuto per accelerare il movimento del sangue;
Sarà utile al paziente ruotare i piedi sia in senso orario che antiorario;
Il dottor Bubnovsky, un noto divulgatore di un metodo di guarigione non farmacologico, parla ardentemente dei benefici degli squat. I benefici degli squat nella prevenzione dell'aterosclerosi arteriosa sono semplicemente enormi e quindi questo esercizio è obbligatorio;
e, naturalmente, tutti possono sempre trovare un posto dove fare l'esercizio “bicicletta”, ma sarà ancora più vantaggioso andare in bicicletta o pedalare su una cyclette.

Basterà dedicare almeno 10 minuti al giorno a questi esercizi per creare tutte le condizioni per mantenere le gambe sane per tutta la vita.

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