Come si presenta l'appendicite? Quanto fa male l'appendicite?

L'infiammazione dell'appendicite è un processo che colpisce l'appendice. Questo elemento appartiene al cieco e in medicina viene chiamato “appendice”. variare leggermente, questo è determinato dalla forma e dalle caratteristiche individuali del paziente. Ci sono infiammazioni croniche e acute di appendicite nei bambini e negli adulti. La prima opzione è stata trovata molto meno frequentemente negli ultimi anni rispetto al passato. Di norma, il motivo è che si è verificata un'infiammazione acuta con complicazioni che hanno reso impossibile la rimozione.

Forma acuta

Con questo tipo di malattia si distinguono diverse fasi. Uno stadio alla fine passa all'altro se non vi è stato l'intervento dei medici. Si parla di:

• L'appendicite catarrale in questa fase di solito colpisce solo la mucosa dell'appendice.
• Forma superficiale. In questo caso, si osserva un progresso rispetto alla malattia catarrale, che porta al danneggiamento della mucosa dell'organo. Esaminando il lume dell'appendice, puoi vedere leucociti e sangue.
• Stadio flemmonoso. È caratterizzato da un'infiammazione che colpisce tutti gli strati del tessuto dell'organo. Anche il guscio esterno dell'appendice è interessato da processi distruttivi.
• Flemmono-ulcerativo. Questa forma è caratterizzata da ulcerazioni della superficie mucosa che protegge l'organo dall'esterno.
• Cancrenoso. Questa fase è caratterizzata dalla necrosi della parete del processo. Spesso si verifica una rottura del tessuto, causando il versamento del contenuto dell'appendice nella cavità addominale, provocando la peritonite. Quando l'appendicite si sviluppa a questo stadio, c'è un'alta probabilità di morte.

Il tempo sta finendo

Di solito, l'infiammazione dell'appendice attraversa tutti i passaggi precedentemente descritti in sole 48 ore. L'infiammazione acuta dell'appendicite è una malattia pericolosa che non può essere ritardata.

Ai primi segni, devi visitare urgentemente un chirurgo. Se la malattia ha raggiunto lo stadio flemmonoso, aumenta il rischio di complicanze.

Il dolore è il primo segnale

Quando si evidenziano i segni di infiammazione dell'appendicite, viene menzionato per primo il dolore. Appare nella zona vicino all'ombelico. Sembra noioso, non scompare nel tempo ed è permanente. A volte circa a metà. Meno spesso, le sensazioni dolorose coprono l'intero addome. A volte si avverte dolore a destra nella regione iliaca.

Un maggiore disagio si verifica quando una persona cammina o si china. Ci sono sensazioni acute e spiacevoli quando si tossisce e si ride. È molto doloroso starnutire. Ma le persone anziane tendono a non avere la sindrome del dolore.

Tieni presente che con una posizione atipica dell'appendice, il dolore può essere avvertito in un luogo imprevedibile. A volte fa male a destra sotto le costole, vicino al pube o nella zona dei reni e degli ureteri. Le sensazioni dolorose possono irradiarsi ai fianchi o alla parte bassa della schiena. In alcuni casi, si nota che si avverte dolore nei genitali esterni. Una zona vaga sul lato sinistro del corpo può far male.

Alcune ore dopo la comparsa del dolore, le sensazioni si spostano verso l'appendice. Questi segni di infiammazione dell'appendicite nelle donne sono molto importanti: se improvvisamente smetti di sentire dolore, c'è un'alta probabilità che la malattia si trasformi in una forma cancrena, che è associata alla morte delle terminazioni nervose nella zona interessata. Non puoi ritardare: devi chiamare urgentemente un medico!

Anche la nausea e il vomito sono appendicite

Segni particolari di infiammazione dell'appendicite negli uomini e nelle donne adulti sono vomito e nausea che accompagnano il dolore. Nota: prima che compaia il dolore, tali sensazioni non vengono osservate. Se prima è comparsa la nausea e solo dopo è arrivato il dolore, c'è la possibilità che il problema non sia un'appendice infiammata, ma un'altra patologia che il medico sarà sicuramente in grado di diagnosticare.

Dovresti anche sapere che nella maggior parte dei casi il vomito si verifica solo una volta. Perché questa caratteristica dell'infiammazione dell'appendicite? I sintomi negli adulti suggeriscono che si tratta di un rifiuto riflessivo delle tossine da parte del corpo.

Lingua e temperatura

I sintomi caratteristici dell'appendicite nelle donne e negli uomini includono cambiamenti nella lingua. All'inizio della malattia è solitamente umido e ricoperto da un sottile rivestimento bianco. Man mano che l'appendicite progredisce, la lingua diventa secca. Ciò dimostra che l'infiammazione del peritoneo è iniziata.

La temperatura di solito aumenta in modo insignificante. Come determinare l'infiammazione dell'appendicite, concentrandosi su di essa? Ricordare che i pazienti di solito hanno una temperatura compresa tra 37 e 38 gradi. Rimane invariato per molto tempo. In rari casi si registra un aumento sopra i 38 gradi. Ma se la temperatura corporea è aumentata ancora di più, possiamo dire con sicurezza che il processo infiammatorio sta progredendo sul serio.

A cos'altro dovresti prestare attenzione?

I segni caratteristici dell'infiammazione dell'appendicite che suggeriscono la malattia includono le feci, sebbene questo sia più tipico nelle persone anziane. Si nota stitichezza. Se l'appendice si trova vicino alle anse dell'intestino tenue, c'è un'alta probabilità di diarrea. Per questo motivo sono frequenti i casi di ricovero errato di un paziente nei reparti di malattie infettive.

A causa delle gravi condizioni del corpo, il sonno è disturbato. Il disagio generale influisce notevolmente sulla sensazione che una persona ha del proprio corpo ed è seguito da uno stato di stanchezza, letargia e indifferenza.

L'appetito nell'appendicite acuta di solito scompare completamente.

Forma cronica

Le statistiche mostrano che questa forma si sviluppa molto raramente, non più dell'1% di tutti i casi di infiammazione dell'appendice. L'infiammazione dopo l'appendicite si manifesta con dolore a destra nella regione iliaca. La sensazione è noiosa. La localizzazione del dolore è vera per un organo tipicamente localizzato.

Come determinare l'infiammazione dell'appendicite se la malattia è diventata cronica? C'è solo un'opzione: visitare un medico che condurrà una gamma completa di diagnosi. Tipicamente lo studio include:

• Laparoscopia;
• tomografia

Facile da confondere

L'appendicite cronica nelle sue manifestazioni è vicina a una serie di malattie, tra cui:

• pielonefrite;
• ulcera;
• forma cronica di colecistite.

L'infiammazione cronica dell'appendicite può essere sospettata se il dolore è regolarmente tormentato, aumentando quando una persona muove il corpo (si piega, si gira). Quando la malattia peggiora, la temperatura aumenta leggermente, le manifestazioni generali sono simili alla forma acuta.

Perché è pericoloso?

L’appendicite cronica è pericolosa soprattutto perché può causare peritonite. Se sospetti una malattia, dovresti visitare urgentemente un medico per valutare esattamente quanto siano gravi le condizioni del paziente.

In generale, la pratica dimostra che è l’accesso tempestivo a un medico a salvare la vita delle persone. Ritardando la chiamata di un'ambulanza, puoi, nella migliore delle ipotesi, "ricompensarti" con momenti molto spiacevoli di dolore acuto, nel peggiore dei casi, affronterai la morte.

Succede anche questo!

Uno dei casi più famosi di trattamento di appendicite nella medicina moderna si è verificato in una stazione sovietica in Antartide, dove tra il personale permanente c'era un medico. Durante la sua permanenza nella stazione, lo specialista, sulla base di sintomi evidenti, si è diagnosticato un'infiammazione acuta del appendicite.

All'inizio ci furono tentativi di applicare metodi di trattamento conservativi: si ricorse al ghiaccio, agli antibiotici e al digiuno. Ma questa pratica non ha dato risultati. In quel momento non c'erano altri medici nella stazione. Il medico ha deciso di eseguire l'operazione su se stesso e ha iniziato immediatamente a farlo.

Durante l'operazione, un ingegnere meccanico della stazione di ricerca ha tenuto uno specchio ed è stato coinvolto un meteorologo che ha consegnato gli strumenti. Il medico si è operato per quasi due ore. Il risultato è stato positivo. Solo una settimana dopo, il medico fu di nuovo in grado di svolgere le sue normali funzioni. L'esempio di questa operazione è uno dei più famosi nel nostro mondo, a dimostrazione del coraggio umano e della volontà di combattere qualsiasi difficoltà.

E se nella vita di tutti i giorni?

Naturalmente, le storie sugli incidenti nelle stazioni artiche interessano tutti, ma nella vita ordinaria, nella vita di tutti i giorni, tutto è molto più semplice. Se hai segni di appendicite, non è necessario mostrare miracoli di coraggio e diventare un eroe, devi solo ricevere assistenza medica in modo tempestivo. Chi devo contattare se sospetto un'appendicite?

Prima di tutto chiama un'ambulanza. Di norma, quando una persona si rende conto di aver bisogno dell'aiuto di un medico, è già troppo tardi per andare lui stesso in clinica: il dolore che accompagna ogni movimento e anche una leggera tosse è troppo forte. Rivolto ai servizi medici di emergenza, il paziente rapidamente, già nel suo letto a casa, riceve una diagnosi primaria.

La fase successiva è l'esame del paziente da parte di un terapista in ambiente ospedaliero. Qui, sotto la supervisione di un anestesista, verrà fatta una diagnosi accurata e verrà determinato qual è lo stadio della malattia e quali misure devono essere prese. In alcuni casi, l'infiammazione dell'appendice è accompagnata da gravi patologie che si sviluppano sullo sfondo della malattia dell'appendice. Quindi dovrai coinvolgere medici specializzati nel trattamento. I casi più difficili di infiammazione dell'appendice sono accompagnati da:

• recente infarto;
• diabete mellito scompensato.

I bambini sono un caso speciale

Di norma, diagnosticare l'infiammazione dell'appendice nei bambini piccoli è più difficile. Il bambino non può spiegare in modo chiaro e distinto cosa lo ferisce esattamente e dove. In alcuni casi, l'infiammazione si sviluppa così presto che il bambino non sa nemmeno come parlare. Come sospettare la malattia in questo caso?

Di solito, quando si sviluppa l'appendice, un bambino piccolo piange molto, si preoccupa, come se mostrasse la sua pancia agli altri. Ma se gli adulti provano a toccarlo, lui protesta e non fa altro che piangere e urlare ancora più forte. La malattia si sviluppa gradualmente, con sintomi che aumentano nel tempo.

Durante il giorno, un bambino malato si accovaccia e scoppia in lacrime senza motivo. Di notte, i bambini spesso si svegliano dal dolore. Lo sviluppo della malattia si manifesta con vomito e nausea. Se negli adulti questo è un fenomeno occasionale, nei bambini piccoli si ripete molte volte. I medici dicono che questa è una reazione riflessa del corpo alle tossine, il cui rilascio accompagna il processo infiammatorio.

Gli anziani hanno le loro caratteristiche

Per quanto riguarda le persone anziane, l'infiammazione dell'appendicite si manifesta con una serie di caratteristiche che complicano la diagnosi della malattia. Prima di tutto, si tratta di una sindrome dolorosa lieve, che spesso è del tutto assente. Per questo motivo, la determinazione dell'appendicite avviene con un ritardo significativo.

Si può sospettare che qualcosa non va dalla perdita di appetito e dalla tensione insita nei muscoli di destra, nella regione iliaca. Puoi sentirlo palpando un'area del corpo. Tuttavia, non è consigliabile esaminare il corpo da soli, poiché potresti farti del male. Inoltre, negli anziani si osservano varie manifestazioni atipiche di appendicite, che la scienza non è ancora stata in grado di sistematizzare. Pertanto, si consiglia di visitare un medico se ci sono segni dubbi, sottoporsi a un controllo e ad una serie completa di studi. Ciò determinerà se l'appendice è infiammata e identificherà patologie concomitanti.

Appendicite acuta- una delle patologie chirurgiche acute (che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza) più comuni, caratterizzata dall'infiammazione dell'appendice - l'appendice vermiforme dell'intestino.

Appendicite acuta: numeri e fatti:

• Nei paesi sviluppati (Europa, Nord America), l'appendicite acuta si verifica in 7-12 persone su 100.
• Dal 10% al 30% dei pazienti ricoverati in un ospedale chirurgico per motivi di emergenza sono pazienti affetti da appendicite acuta (al secondo posto dopo la colecistite acuta - infiammazione della cistifellea).
• Tra il 60% e l'80% degli interventi di emergenza vengono eseguiti per l'appendicite acuta.
• Nei paesi asiatici e africani la malattia è molto rara.
• 3/4 dei pazienti con appendicite acuta sono giovani di età inferiore ai 33 anni.
• Molto spesso, l'infiammazione dell'appendice si verifica tra i 15 ei 19 anni.
• Con l'età, il rischio di sviluppare un'appendicite acuta diminuisce. Dopo 50 anni, la malattia si manifesta solo in 2 persone su 100.

Caratteristiche della struttura dell'appendice vermiforme

L'intestino tenue umano è costituito da tre parti: l'intestino tenue stesso, il digiuno e l'ileo. L'ileo è la sezione finale: passa nell'intestino crasso, collegandosi al colon.

L’ileo e il colon non sono collegati “end to end”: l’intestino tenue confluisce lateralmente nell’intestino crasso. Pertanto, si scopre che l'estremità dell'intestino crasso è, per così dire, chiusa ciecamente sotto forma di cupola. Questo segmento è chiamato cieco. Da esso si estende l'appendice vermiforme.


Caratteristiche principali dell'anatomia dell'appendice:

• Il diametro dell'appendice in un adulto va da 6 a 8 mm.
• La lunghezza può variare da 1 a 30 cm, in media - 5-10 cm.
• L'appendice vermiforme si trova verso l'interno e leggermente posteriormente rispetto al cieco. Ma potrebbero esserci altre opzioni di posizione (vedi sotto).
• Sotto la mucosa dell'appendice c'è un grande accumulo di tessuto linfoide. La sua funzione è quella di neutralizzare gli agenti patogeni. Pertanto, l’appendice viene spesso chiamata “tonsilla addominale”.
• L'esterno dell'appendice è ricoperto da una pellicola sottile: il peritoneo. Sembra esserne sospeso. Contiene vasi che forniscono l'appendice vermiforme.

Il tessuto linfoide appare nell'appendice del bambino a partire dalla seconda settimana di vita. Teoricamente, a questa età è già possibile sviluppare l'appendicite. Dopo 30 anni, la quantità di tessuto linfoide diminuisce e dopo 60 anni viene sostituita da tessuto connettivo denso. Ciò rende impossibile lo sviluppo dell’infiammazione.

Come si può localizzare l'appendice?

L'appendice vermiforme può essere localizzata nell'addome in diversi modi. In questi casi, l'appendicite acuta spesso assomiglia ad altre malattie e il medico ha difficoltà a fare una diagnosi.

Varianti di posizione errata dell'appendice:

Immagine	Spiegazione
	Vicino al sacro.
	Nella pelvi, vicino al retto, alla vescica, all'utero.
	Posteriore al retto.
	Vicino al fegato e alla cistifellea.
	Davanti allo stomaco - questa posizione dell'appendice si verifica con malrotazione - un difetto di sviluppo quando l'intestino è sottosviluppato e non occupa una posizione normale.
	A sinistra - con la posizione inversa degli organi (in questo caso il cuore è a destra, tutti gli organi sono, per così dire, in un'immagine speculare) o con eccessiva mobilità del cieco.

Cause di appendicite

Le cause dell’appendicite acuta sono piuttosto complesse e non sono ancora del tutto comprese. Si ritiene che il processo infiammatorio nell'appendice sia causato da batteri che vivono nel suo lume. Normalmente non causano danni, perché la mucosa e il tessuto linfoide forniscono una protezione affidabile.

Principali sintomi di appendicite acuta:

Sintomo	Descrizione
Dolore	Il dolore si verifica a causa dell'infiammazione nell'appendice. Nelle prime 2-3 ore, il paziente non riesce a individuare esattamente il punto in cui fa male. Le sensazioni dolorose sembrano essere diffuse in tutto l'addome. Inizialmente possono apparire intorno all'ombelico o alla bocca dello stomaco. Dopo circa 4 ore il dolore si sposta nella parte inferiore della metà destra dell'addome: medici e anatomisti la chiamano regione iliaca destra. Ora il paziente può dire esattamente dove fa male. All'inizio, il dolore si presenta sotto forma di attacchi e ha un carattere lancinante e doloroso. Allora diventa costante, incalzante, prorompente, bruciante. L'intensità del dolore aumenta con l'aumentare dell'infiammazione nell'appendice. Dipende dalla percezione soggettiva del dolore di una persona. Per la maggior parte delle persone è tollerabile. Quando l'appendice vermiforme si riempie di pus e si allunga, il dolore diventa molto forte, tirante e pulsante. La persona giace su un fianco e piega le gambe verso lo stomaco. Quando la parete dell'appendice diventa necrotica, il dolore scompare temporaneamente o si attenua, poiché le terminazioni nervose sensibili muoiono. Ma il pus penetra nella cavità addominale e, dopo un breve miglioramento, il dolore ritorna con rinnovato vigore. Il dolore non è sempre localizzato nella regione iliaca. Se l'appendice è posizionata in modo errato, può spostarsi nella regione sovrapubica, nella regione iliaca sinistra, sotto la costola destra o sinistra. In tali situazioni, il sospetto non è di appendicite, ma di malattie di altri organi. Se il dolore è costante e persiste a lungo, è necessario consultare un medico o chiamare un'ambulanza!
Aumento del dolore	Azioni durante le quali il dolore nell'appendicite acuta si intensifica: sforzare; alzarsi improvviso da una posizione sdraiata; saltando. L'aumento del dolore si verifica a causa dello spostamento dell'appendice.
Nausea e vomito	Nausea e vomito si verificano in quasi tutti i pazienti con appendicite acuta (ci sono eccezioni), di solito diverse ore dopo la comparsa del dolore. Vomito 1 – 2 volte. È causato da un riflesso che si verifica in risposta all'irritazione delle terminazioni nervose nell'appendice.
Mancanza di appetito	Un paziente con appendicite acuta non vuole mangiare nulla. Ci sono rare eccezioni quando l'appetito è buono.
Stipsi	Si verifica in circa la metà dei pazienti con appendicite acuta. Come risultato dell'irritazione delle terminazioni nervose della cavità addominale, l'intestino smette di contrarsi e di spingere le feci. In alcuni pazienti l'appendice è posizionata in modo tale da essere in contatto con l'intestino tenue. Quando è infiammato, l'irritazione delle terminazioni nervose, al contrario, aumenta le contrazioni intestinali e contribuisce alla comparsa di feci molli.
Tensione dei muscoli addominali	Se provi a sentire il lato destro dell'addome dal basso in un paziente con appendicite, sarà molto denso, a volte quasi come una tavola. I muscoli addominali si tendono di riflesso, a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose nella cavità addominale.
Violazione della salute generale	La condizione della maggior parte dei pazienti è soddisfacente. A volte si verificano debolezza, letargia e pallore.
Aumento della temperatura corporea	Durante il giorno, la temperatura corporea nell'appendicite acuta sale a 37 – 37,8⁰С. Un aumento della temperatura fino a 38⁰C e oltre si osserva quando le condizioni del paziente sono gravi e si sviluppano complicazioni.

Quando chiamare l'ambulanza in caso di appendicite acuta?

L’appendicite è una patologia chirurgica acuta. Può essere eliminato e il pericolo per la vita del paziente può essere evitato solo con un intervento chirurgico d’urgenza. Pertanto, al minimo sospetto di appendicite acuta, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima il medico esamina il paziente, meglio è.

Non dovresti assumere alcun farmaco finché non arriva il medico. Dopo averli presi, il dolore diminuirà, i sintomi dell'appendicite non saranno così pronunciati. Ciò può indurre in errore il medico: dopo aver esaminato il paziente, giungerà alla conclusione che non esiste una malattia chirurgica acuta. Ma il benessere causato dagli effetti dei farmaci è temporaneo: dopo che smettono di funzionare, la condizione peggiorerà ancora di più.

Alcune persone, quando iniziano a soffrire di dolori addominali costanti, vanno in clinica per consultare un terapista. Se si sospetta che il paziente abbia un "addome acuto", viene inviato per un consulto con un chirurgo. Se conferma i timori del terapeuta, il paziente viene portato in ambulanza in un ospedale chirurgico.

Come fa un chirurgo a esaminare un paziente con appendicite acuta?

Cosa potrebbe chiedere il medico?

• Dove fa male lo stomaco (il medico chiede al paziente di indicare)?
• Quando è iniziato il dolore? Cosa ha fatto e mangiato il paziente prima?
• C'era nausea o vomito?
• La tua temperatura è aumentata? Fino a quali cifre? Quando?
• Quando è stata l'ultima volta che hai avuto una sedia? Era liquido? Aveva un colore o un odore insolito?
• Quando ha mangiato l'ultima volta il paziente? Vuole mangiare adesso?
• Quali altre lamentele ci sono?
• Al paziente è stata rimossa l'appendice in passato? Questa domanda sembra banale, ma è importante. L'appendicite non può verificarsi due volte: durante l'intervento chirurgico, l'appendice infiammata viene sempre rimossa. Ma non tutte le persone lo sanno.

Come fa un medico a esaminare l'addome e quali sintomi controlla?

Innanzitutto il chirurgo posiziona il paziente sul lettino e palpa l'addome. La palpazione inizia sempre dal lato sinistro, dove non c'è dolore, e poi si sposta nella metà destra. Il paziente racconta al chirurgo le sue sensazioni e il medico avverte la tensione muscolare sopra la posizione dell'appendice. Per sentirlo meglio, il medico posiziona una mano sulla metà destra dell'addome del paziente e l'altra su quella sinistra, palpando e confrontando contemporaneamente le sensazioni.

Nell'appendicite acuta vengono rivelati molti sintomi specifici. I principali:

Sintomo	Spiegazione
Il dolore aumenta quando si giace sul lato sinistro e diminuisce quando si giace sul lato destro.	Quando il paziente giace sul fianco sinistro, l'appendice viene spostata e il peritoneo su cui è sospesa viene allungato.
Il medico preme lentamente sull'addome del paziente nella posizione dell'appendice, quindi rilascia bruscamente la mano. In questo momento si verifica un forte dolore.	Tutti gli organi dell'addome, inclusa l'appendice, sono ricoperti da una pellicola sottile: il peritoneo. Contiene un gran numero di terminazioni nervose. Quando il medico preme sull'addome, gli strati del peritoneo vengono premuti l'uno contro l'altro e quando lo rilascia si separano bruscamente. In questo caso, se c'è un processo infiammatorio, si verifica l'irritazione delle terminazioni nervose.
Il medico chiede al paziente di tossire o saltare. Allo stesso tempo, il dolore si intensifica.	Durante i salti e la tosse, l'appendice viene spostata e ciò porta ad un aumento del dolore.

È possibile fare subito una diagnosi accurata?

Nel corso dell'ultimo secolo, i chirurghi hanno descritto più di 120 sintomi di appendicite acuta. Ma nessuno di essi consente una diagnosi accurata. Ognuno di loro dice solo che c'è un focus di infiammazione nello stomaco. Fare una diagnosi è teoricamente abbastanza semplice, ma allo stesso tempo in pratica in molti casi è molto difficile.

A volte capita che un paziente venga portato in un ospedale chirurgico, venga esaminato da un medico, ma anche dopo un esame approfondito rimangono dei dubbi. In tali situazioni, il paziente viene solitamente lasciato in ospedale per un giorno e le sue condizioni vengono monitorate. Se i sintomi si intensificano e non vi sono dubbi sulla presenza di appendicite acuta, viene eseguito un intervento chirurgico.

Il monitoraggio di un paziente con sospetta appendicite acuta non può essere effettuato a casa. Dovrebbe essere ricoverato in ospedale, dove verrà regolarmente visitato da un medico e, se le sue condizioni peggiorano, verrà immediatamente inviato in sala operatoria.

A volte capita che ci siano chiari segni di appendicite acuta e, dopo aver praticato un'incisione, il chirurgo scopre un'appendice sana. Ciò accade molto raramente. In una situazione del genere, il medico deve esaminare attentamente l'intestino e la cavità addominale - forse un'altra malattia chirurgica è “camuffata” da appendicite acuta.

• Patologie ginecologiche : infiammazioni e ulcere delle tube di Falloppio e delle ovaie, gravidanza ectopica, torsione del tumore o della cisti, apoplessia ovarica.
• Colica renale a destra .
• Infiammazione acuta del pancreas .
• Infiammazione acuta della colecisti, colica biliare .
• Ulcera dello stomaco o del duodeno che si estende attraverso la parete dell'organo .
• Colica intestinale – una condizione che spesso imita l’appendicite acuta nei bambini.

Per comprendere la causa del dolore addominale e intraprendere le azioni necessarie in modo tempestivo, il paziente deve essere esaminato da un medico. Inoltre, prima di tutto, il paziente deve essere mostrato al chirurgo!

Test e studi per l'appendicite acuta

Studio	Descrizione	Come viene effettuato?
Analisi del sangue generale	I cambiamenti rilevati nel sangue del paziente, insieme ad altri segni, confermano la diagnosi di appendicite acuta. Viene rilevato un aumento del contenuto di leucociti, un segno di un processo infiammatorio.	Il sangue viene prelevato immediatamente dopo il ricovero nell'ospedale chirurgico.
Analisi generale delle urine	Se l'appendice si trova vicino alla vescica, nelle urine vengono rilevati eritrociti (globuli rossi).	L'urina viene raccolta immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale.
Radiografia dell'addome	Lo studio viene effettuato secondo le indicazioni. Durante la fluoroscopia, il medico può vedere sullo schermo: Segni specifici di appendicite acuta. Pietra fecale che ostruisce il lume dell'appendice. Aria nello stomaco- un segno che il muro dell'appendice viene distrutto.	La fluoroscopia viene eseguita in tempo reale: il medico riceve l'immagine su un apposito monitor. Se necessario, può scattare foto.
Ecografia	Le onde ultrasoniche sono sicure per il corpo, quindi gli ultrasuoni sono la tecnica preferita in caso di sospetta appendicite nelle donne in gravidanza, nei bambini piccoli e negli anziani. Se c'è un'infiammazione nell'appendice, si rileva il suo ingrossamento, l'ispessimento delle pareti e il cambiamento di forma. Utilizzando gli ultrasuoni, l'appendicite acuta viene rilevata nel 90-95% dei pazienti. La precisione dipende dalle qualifiche e dall'esperienza del medico.	Viene eseguita allo stesso modo di una normale ecografia. Il medico posiziona il paziente sul lettino, applica un gel speciale sulla pelle e vi posiziona un sensore.
TAC	Lo studio viene condotto come indicato. Questo metodo è più accurato della radiografia. Durante una scansione di tomografia computerizzata, l'appendicite può essere rilevata e distinta da altre malattie. La TC è indicata per l'appendicite acuta, accompagnata da complicanze, se si sospetta un tumore o un ascesso nell'addome.	Il paziente viene posto in una macchina speciale - una tomografia computerizzata - e vengono scattate delle foto.

Laparoscopia per appendicite

Cos'è la laparoscopia?

Laparoscopiaè una tecnica endoscopica utilizzata per la diagnosi e il trattamento chirurgico delle malattie. Il chirurgo inserisce un'attrezzatura speciale con una videocamera in miniatura nello stomaco del paziente attraverso una puntura. Ciò consente di esaminare direttamente l'organo interessato, in questo caso l'appendice.

Quali sono le indicazioni alla laparoscopia nell’appendicite acuta?

• Se il medico osserva il paziente a lungo, ma non riesce ancora a capire se ha un'appendicite acuta o meno.
• Se i sintomi dell'appendicite acuta si verificano in una donna e assomigliano fortemente a una malattia ginecologica. Le statistiche mostrano che nelle donne un intervento chirurgico su 5-10 per sospetta appendicite viene eseguito in modo errato. Pertanto, se il medico ha dei dubbi, è molto più consigliabile ricorrere alla laparoscopia.
• Se un paziente con diabete ha sintomi. Tali pazienti non possono essere osservati per molto tempo: la loro circolazione sanguigna è compromessa, la loro difesa immunitaria è ridotta, quindi le complicazioni si sviluppano molto rapidamente.
• Se l'appendicite acuta viene diagnosticata in un paziente con peso corporeo in eccesso e grasso sottocutaneo ben sviluppato. In questo caso, se si abbandonasse la laparoscopia, si dovrebbe praticare una grande incisione, che richiederebbe molto tempo per guarire e potrebbe essere complicata da infezioni e suppurazioni.
• Se la diagnosi non è in dubbio e il paziente stesso chiede di eseguire l'operazione in laparoscopia. Il chirurgo può essere d'accordo se non ci sono controindicazioni.

Cosa vedrà il medico durante la laparoscopia?

Durante la laparoscopia, il chirurgo vede un'appendice vermiforme allargata e gonfia. Ha un colore rosso brillante. Attorno ad esso è visibile una rete di vasi dilatati. Puoi anche vedere pustole sulla superficie dell'appendice. Se l'appendice inizia a collassare, il medico vede su di essa macchie grigie e sporche.

Come viene eseguita la laparoscopia per l'appendicite acuta?

La laparoscopia è una procedura chirurgica. Viene eseguito in sala operatoria, in condizioni sterili, in anestesia generale. Il chirurgo esegue una foratura nella parete addominale per inserire uno strumento con una videocamera e il numero richiesto (di solito 3) per inserire strumenti endoscopici chirurgici. Una volta completato l'intervento, nei siti di puntura vengono posizionate delle suture.

È possibile operare immediatamente un'appendicite acuta durante la laparoscopia diagnostica?

La rimozione laparoscopica dell'appendice è possibile in circa il 70% dei pazienti. Per il resto bisogna procedere all'incisione.

Trattamento dell'appendicite acuta

Trattamento chirurgico dell'appendicite acuta

Immediatamente dopo che al paziente viene diagnosticata un'appendicite acuta, è necessario un trattamento chirurgico. Un esito favorevole dipende dal tempo trascorso dalla comparsa dei primi sintomi all'intervento. Si ritiene che idealmente l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito entro 1 ora dalla diagnosi.

Si chiama intervento chirurgico per l'appendicite acuta appendicectomia. Durante questa procedura, il medico rimuove l'appendice vermiforme: non esiste altro modo per eliminare la fonte dell'infiammazione.

Tipi di intervento chirurgico per l'appendicite acuta:

• Intervento aperto attraverso un'incisione. Viene eseguito più spesso perché è più semplice e veloce e non richiede attrezzature speciali.
• Appendicectomia laparoscopica. Eseguito secondo indicazioni speciali (vedi sopra). Può essere eseguito solo se la clinica dispone di attrezzature endoscopiche e specialisti formati.

L'operazione viene sempre eseguita in anestesia generale. A volte, in casi eccezionali, può essere utilizzata l’anestesia locale (solo per adulti).

Trattamento farmacologico dell'appendicite acuta

L’appendicite acuta non può essere curata con i farmaci. Prima dell'arrivo del medico non dovresti assumere alcun farmaco da solo, poiché ciò ridurrà i sintomi e causerà una diagnosi errata.
La terapia farmacologica viene utilizzata solo in aggiunta al trattamento chirurgico.

Prima e dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti antibiotici:

Nella seconda metà della gravidanza, può essere difficile per una donna sentire il proprio addome. L’utero allargato sposta l’appendice verso l’alto, quindi il dolore si manifesta al di sopra della sua posizione normale, a volte proprio sotto la costola destra.

Un metodo affidabile e sicuro per diagnosticare l'appendicite in una donna incinta è l'ecografia.
L’unico metodo di trattamento è l’intervento chirurgico. Altrimenti, sia la madre che il feto potrebbero morire. Durante la gravidanza viene spesso eseguita la chirurgia laparoscopica.

Appendicite acuta in un bambino

Nei bambini di età superiore ai 3 anni, l'appendicite acuta si presenta quasi come negli adulti. I sintomi principali sono dolore addominale, nausea, vomito.

Caratteristiche dell'appendicite acuta nei bambini sotto i 3 anni di età:

• È impossibile capire se fa male lo stomaco di un bambino e, se fa male, in quale posto. I bambini piccoli non possono spiegarlo.
• Anche se tuo figlio può indicare la posizione del dolore, di solito indicherà l'area attorno all'ombelico. Ciò è dovuto al fatto che l'appendice in tenera età non si trova esattamente come negli adulti.
• Il bambino diventa letargico, capriccioso, spesso piange e contorce le gambe.
• Il sonno è disturbato. Di solito il bambino diventa irrequieto nel tardo pomeriggio, non dorme e piange tutta la notte. Ciò costringe i genitori a chiamare un'ambulanza al mattino.
• Il vomito si verifica 3-6 volte al giorno.
• La temperatura corporea sale spesso a 38 - 39⁰С.

È molto difficile fare una diagnosi. Spesso i medici hanno dei dubbi; il bambino viene lasciato in ospedale per un giorno e monitorato nel tempo.

Prevenzione dell'appendicite acuta

• Nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di fibre alimentari (verdura e frutta) e latticini.
• Trattamento tempestivo di eventuali infezioni e malattie infiammatorie.
• Combatti la stitichezza.

Non esiste una profilassi speciale che possa prevenire al 100% l'appendicite acuta.

12.12.2019

Le femmine soffrono di appendicite più spesso rispetto ai maschi. I segni delle malattie ginecologiche sono simili ai sintomi dell'appendicite nelle donne, è importante che tutti sappiano come determinare la fonte del dolore a casa. La diagnosi può essere difficile a causa della posizione degli organi riproduttivi vicino all’appendice.

Incidenza dell'appendicite nelle donne

L'appendicite è una malattia accompagnata da infiammazione dell'appendice. L'appendice è una piccola estensione del cieco, a forma di verme. La malattia viene eliminata attraverso un intervento chirurgico.

Nelle donne, l’appendicite si sviluppa più spesso tra i 20 e i 40 anni. La gravidanza è considerata uno dei fattori provocatori. Come risultato della crescita del feto, gli organi vengono spostati. Ciò causa l'infiammazione dell'appendice.

Cause della malattia

L'appendicite può verificarsi a qualsiasi età. Ma più spesso le giovani donne lo incontrano. Le cause della malattia sono le seguenti:

• disturbo del flusso sanguigno dell'appendice o del suo spostamento;
• processo infiammatorio negli organi vicini;
• infezione intestinale;
• eccesso di serotonina;
• blocco dell'organo con piccoli oggetti (semi, ossa, ecc.);
• intasamento del lume con le feci.

Nelle donne, l'appendicite si verifica spesso a causa di malattie ginecologiche. Una delle cause più comuni della malattia è considerata un processo infiammatorio negli organi pelvici. La dieta, lo stile di vita e lo stress non hanno meno influenza sulle condizioni dell'appendice. Lo sviluppo della malattia avviene in fasi:

1. Lo stadio iniziale dell'infiammazione è chiamato catarrale.
2. La fase successiva è caratterizzata dalla formazione di ulcere purulente.
3. Lo stadio flemmonoso è caratterizzato da un aumento dell'appendice e dal suo riempimento di pus.
4. Nell'ultima fase, l'appendice si rompe.

Come identificare i segnali

Il sintomo principale dell’appendicite è il dolore addominale. Peggiora quando si ride o ci si muove. In alcuni casi, il disagio si irradia alla gamba destra. Nelle fasi iniziali, è difficile comprendere i sintomi dell'appendicite nelle donne, è necessario imparare in anticipo come determinarne la manifestazione a casa. L'infiammazione si sviluppa rapidamente, quindi è importante consultare un medico in tempo. Ci sono alcuni segnali a cui dovresti prestare attenzione. Nella fase iniziale, il dolore è di natura dolorante. Può irradiarsi in qualsiasi area del peritoneo. I suoi segni possono essere facilmente confusi con colecistite, gastrite o malattie ginecologiche. Poco dopo, il quadro clinico diventa più pronunciato.

Esterno

I segni esterni di appendicite includono febbre di basso grado. È caratterizzato da fluttuazioni della temperatura corporea nell'intervallo da 37,1 a 38 gradi. Il deterioramento della salute è accompagnato dal vomito, che non porta un sollievo significativo. Le donne incinte sperimentano rigidità addominale e mancanza di respiro. La pelle diventa pallida, la lingua si ricopre di una patina giallastra.

Domestico

Con l'infiammazione dell'appendice, l'appetito può scomparire. Potrebbero verificarsi difficoltà a urinare e disfunzioni intestinali. La diarrea si verifica più spesso. I sintomi clinici dipendono dalla posizione del processo. Quando si trova dietro il cieco, il dolore è attenuato. La localizzazione dell'appendice nella pelvi porta a dolore atipico.

I segni interni di appendicite sono determinati dalla palpazione. Vengono esaminati la regione iliaca destra e l'anello ombelicale. Con la palpazione leggera aumenta il tono della parete peritoneale anteriore. Quando fai un respiro profondo, senti un aumento del dolore.

Localizzazione del dolore

Quando si verificano segnali di allarme, è necessario prestare attenzione alla localizzazione locale delle sensazioni dolorose. L'appendice si trova sul lato destro, quindi lì si nota la maggiore concentrazione di sensazioni. Il dolore si nota nella zona dall'ombelico al basso ventre, dove si trovano le ovaie nelle donne.

Poche ore dopo la comparsa dei primi sintomi, il disagio si diffonde ad altri organi. Il disagio appare nella regione epigastrica, si sviluppa dolore doloroso nella parte bassa della schiena e aumenta il disagio quando si cammina.

Caratteristiche del flusso

Il pericolo di appendicite è la possibilità di morte. In assenza di assistenza tempestiva, si sviluppa la peritonite. Il processo infiammatorio può essere lento. In questo caso, il dolore non è molto pronunciato, ma periodicamente compaiono i seguenti sintomi:

• vomito;
• dolore durante i movimenti intestinali;
• disagio durante i rapporti sessuali;
• diminuzione delle prestazioni;
• fastidio all'addome dopo aver mangiato, mentre si ride o si singhiozza.

Diagnosi a casa

La diagnosi finale viene fatta da specialisti. Non è necessario adottare alcuna misura da soli. Se sospetti un'appendicite, non dovresti bere acqua o fare movimenti attivi. Ciò impedirà la rottura prematura dell'appendice. Si consiglia di attendere l'ambulanza in posizione orizzontale. A temperature inferiori a 38 gradi non sono necessari farmaci antipiretici

Puoi distinguere l'appendicite da altre malattie a casa. La cosa principale è eseguire attentamente tutte le manipolazioni. Inizialmente vengono valutati i sintomi dell'appendicite nelle donne; non meno importante è come determinare la fonte del dolore a casa. Devi premere le dita nel punto su due dita a destra dell'ombelico e rilasciarle rapidamente. Il dolore in questo momento sarà più intenso.

Nell'ospedale

Dopo l'ingresso in ospedale vengono eseguiti gli esami diagnostici. Comprende i seguenti passaggi:

• esame da parte di un chirurgo;
• visita dal ginecologo;
• donazione di sangue;
• Monitoraggio ecografico.

Il ginecologo effettua un esame per la presenza di malattie ginecologiche. Se non ci sono, la donna viene indirizzata a un chirurgo. Palperà la zona addominale e farà domande sulle feci e sull'ultimo pasto. La donazione del sangue aiuta a determinare il livello dei leucociti e della VES. Un aumento degli indicatori indica un processo infiammatorio. Se i medici hanno dubbi sulla diagnosi, viene prescritto un esame ecografico.

Chi prescrive l'operazione?

La decisione di eseguire un intervento chirurgico per eliminare l'appendicite viene presa dal chirurgo. Analizza le condizioni della donna, studia gli esami e la relazione del ginecologo. Sulla base di questi dati, viene selezionato il tipo di intervento chirurgico.

Appendicectomia

L'operazione per rimuovere l'appendicite viene eseguita utilizzando un'appendicectomia classica o una laparoscopia. L'appendicectomia è un classico intervento addominale. La laparoscopia è un'operazione che non richiede incisioni addominali nella pelle. È meno traumatico, ma presenta una serie di controindicazioni significative. L'appendicectomia classica viene eseguita molto più spesso.

Prima dell'operazione viene somministrata l'anestesia generale. Quindi viene fornito l'accesso all'organo interessato. Nel caso della laparoscopia vengono praticate piccole punture nella pelle. L'appendice viene completamente rimossa, dopodiché la cavità addominale viene drenata. Il passaggio finale prevede il posizionamento di punti di sutura sui siti di puntura o incisione.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il medico prescrive una terapia antibiotica. I medicinali e il loro regime sono selezionati su base individuale. Se c'è una predisposizione al tromboembolia, vengono prescritti anticoagulanti.

Nel punto dell'intervento si formerà una cicatrice lunga fino a 10 cm che guarirà per circa sei mesi. Immediatamente dopo l'operazione, ha una tinta bordeaux e col tempo diventa bianca. Per risolverlo vengono prescritti unguenti e creme specializzati. Seguire le raccomandazioni del medico garantisce un rapido recupero. Con la cura adeguata, la probabilità di suppurazione della ferita è significativamente ridotta.

La diagnosi è semplificata dai sintomi specifici dell'appendicite nelle donne; come determinare la malattia a casa diventa chiaro dopo aver studiato la fisiologia. La differenza principale è la posizione e la natura del dolore. Ma solo uno specialista può fare una diagnosi definitiva.

L'infiammazione dell'appendice è la causa più comune di peritonite purulenta. Se riconosci i primi segni di appendicite in tempo e inizi il trattamento, puoi evitare gravi conseguenze.

I sintomi della malattia sono associati all'infiammazione dell'appendice del cieco

Come si sviluppa l'appendicite?

Le cause dell’appendicite non sono ancora del tutto chiare. Esistono diverse teorie sullo sviluppo della malattia. Non c’è consenso nella comunità scientifica sul principale fattore eziologico.

Possibili cause di infiammazione dell'appendice:

• blocco meccanico dell'apertura tra il cieco e l'appendice;
• infezione intestinale;
• disturbi della regolazione nervosa dei vasi della parete intestinale;
• produzione eccessiva di serotonina da parte delle cellule del sistema APUD nell'appendice;
• disturbi della peristalsi e stitichezza;
• caratteristiche della dieta (mancanza di fibre vegetali nel menu, eccesso di proteine ​​e grassi).

Nelle prime fasi dell'appendicite si osserva gonfiore della mucosa e della sottomucosa dell'appendice, alterato deflusso del contenuto nel cieco, deterioramento della microcircolazione nelle arteriole, venule e capillari e attivazione della microflora. I primi sintomi di appendicite sono associati allo sviluppo dei fenomeni iniziali di infiammazione.

Segni di appendicite negli adulti

I segni di appendicite appaiono in modo acuto sullo sfondo di una buona salute.

I primi sintomi di appendicite:

• sindrome del dolore;
• perdita di appetito;
• diarrea;
• nausea;
• febbre.

I sintomi dell'infiammazione dell'appendice nelle prime 6-12 ore infastidiscono costantemente il paziente, ma non disturbano le sue condizioni generali.

I segni di infiammazione dell'appendice stanno gradualmente aumentando. Aumentano i dolori addominali, aumentano la febbre e la nausea.

Dolore da appendicite

Disagio e dolore con l'appendicite nelle prime fasi si avvertono nell'epigastrio o nella parte centrale dell'addome. Dopo poche ore, in un caso classico con localizzazione tipica dell'appendice, le sensazioni spiacevoli migrano nella regione iliaca destra.

Se il paziente ha caratteristiche anatomiche della posizione dell'appendice, il dolore può spostarsi dall'epigastrio alla regione lombare, all'ipocondrio destro o sinistro, alla regione periombelicale.

Se l'appendice è vicina agli ureteri o agli organi genitali interni, possono verificarsi minzione frequente e irradiazione di fastidio alla zona inguinale.

Nelle fasi iniziali dell'infiammazione, la sindrome del dolore è piuttosto moderata, ma l'intensità del disagio è in costante aumento.

Importante: se soffri di dolore addominale acuto, non dovresti assumere antidolorifici fino a quando non sarai esaminato da un medico.

Disturbi del tratto digestivo

Nausea, vomito e feci molli si verificano come riflesso dell'appendicite. Appaiono secondariamente dopo la comparsa del dolore acuto.

Nell'appendicite acuta, la perdita di appetito si verifica diverse ore prima della comparsa del disagio addominale. I pazienti non rifiutano di bere acqua.

La nausea è persistente e in aumento. Ma il vomito si osserva solo 1-2 volte. Le feci molli si verificano in una piccola percentuale di pazienti.

Frequenza dei sintomi dei disturbi del tratto digestivo:

• perdita di appetito – 99-100% dei casi;
• nausea – 40% dei casi;
• vomito – 20% dei casi;
• diarrea – 10% dei casi.

Febbre

Come si manifesta la reazione generale del corpo all'appendicite? I pazienti avvertono febbre (febbre di basso grado) fin dalle prime ore. Un aumento della temperatura corporea è una manifestazione del funzionamento del sistema immunitario. Nelle prime fasi dell'infiammazione dell'appendice, la febbre non supera i 37,5-38 gradi Celsius.

Importante: se il dolore addominale acuto è combinato con la febbre, consultare immediatamente un medico.

Primi segni di appendicite nei bambini

I sintomi della malattia nella fase iniziale dipendono dall'età del paziente. I primi segni di appendicite negli adulti e nei bambini possono differire notevolmente. I bambini in età prescolare spesso sperimentano un esordio atipico della malattia. Le prime manifestazioni di infiammazione dell'appendice possono essere febbre alta, vomito e deterioramento delle condizioni generali.

I bambini piccoli sono meno capaci di tollerare il disagio e hanno difficoltà a descrivere come si sentono. Lo sviluppo del dolore acuto è indicato dalla posizione forzata del corpo del bambino (gambe piegate), dall'aumento del pianto tra le braccia degli adulti.

Consigli per i genitori: non applicare un termoforo (pannolino caldo) sulla pancia del bambino. Dai a tuo figlio abbastanza acqua, non insistere nel mangiare.

Controllo dei sintomi di irritazione peritoneale in un bambino

I sintomi della malattia negli uomini e nelle donne

Le caratteristiche dell'appendicite nei rappresentanti dei diversi sessi sono associate alla posizione degli organi interni nella pelvi, alla probabilità di gravidanza o all'apoplessia ovarica nelle donne.

L'infiammazione dell'appendice si verifica 2 volte meno spesso negli uomini. È probabile che il coinvolgimento dell'appendice nel processo patologico si verifichi con ooforite, salpingite, endometrite e colpite.

Consiglio: le donne con infiammazione pelvica cronica dovrebbero sottoporsi a un ciclo completo di trattamento da un ginecologo. Eliminando il processo infettivo nei genitali, ridurrai il rischio di appendicite.

Le donne di solito sviluppano l’appendicite tra i 20 e i 40 anni. Questo periodo della vita è caratterizzato da un'elevata fertilità. I primi segni di appendicite nelle donne possono assomigliare all'impianto ectopico dell'ovulo fecondato, all'aborto spontaneo o all'ovulazione. Per escludere problemi al sistema riproduttivo, è necessario sottoporsi alla visualizzazione ecografica degli organi pelvici. La diagnosi di appendicite viene fatta dopo l'esame da parte di un ginecologo.

Sfortunatamente, l'infiammazione dell'appendice si verifica spesso nelle donne in gravidanza. L'intervento chirurgico per questo motivo è l'operazione addominale più comune nelle future mamme. I primi segni di appendicite nelle donne in gravidanza sono subdoli. Un quadro clinico offuscato spesso porta alla diagnosi tardiva della malattia. Inoltre, le difficoltà nel rilevare l'appendicite sono associate a cambiamenti nella posizione dell'appendice nelle donne in gravidanza. Dopo 20 settimane, il caratteristico dolore acuto si registra solitamente nell'ipocondrio destro e non nella regione iliaca. Per rilevare l'infiammazione dell'appendice nelle future mamme, vengono controllati i sintomi di Michelson e Taranenko.

Spesso rientrano nel quadro classico e sono più facili da valutare. Per confermare la diagnosi, il medico deve controllare i sintomi di Horne, Laroque, Britten.

Dolore con appendicite negli uomini

Alla nascita, ogni persona ha un'estensione del cieco: l'appendice. Questo organo rimane ancora un mistero per i medici. Nel secolo scorso era consuetudine rimuoverlo “in anticipo” per prevenire l’appendicite acuta e, meno frequentemente, cronica; ora i medici chiedono di abbandonare questa pratica per una serie di motivi. L'infiammazione dell'appendice è una malattia grave che viene quasi sempre trattata con un intervento chirurgico. La forma cronica è molto meno comune. Qualsiasi persona ha bisogno di sapere dove si trova l'appendicite e i primi segni della malattia.

Cos'è l'appendicite

L'appendice vermiforme del retto è presente nel corpo fin dalla nascita. In molte situazioni, l'infiammazione di questo organo avviene spontaneamente, senza prerequisiti evidenti, e si sviluppa sotto forma di malattia acuta. L'appendicite nelle donne viene spesso confusa con le malattie ginecologiche: infiammazione acuta dell'ovaio, gravidanza ectopica, quindi è importante una diagnosi rapida e adeguata.

Le condizioni del paziente diventano critiche e pericolose per la vita entro poche ore. Per questo motivo, dall'invenzione degli antibiotici negli anni Trenta e Quaranta del secolo scorso fino alla fine del secolo, i medici hanno quasi insistito per rimuovere preventivamente l'appendice vermiforme (misure adottate prima della comparsa di un evento sfortunato).

Ma ora questa opinione medica è considerata obsoleta. Nonostante il fatto che l'appendicite sia ancora una condizione grave e pericolosa per la vita, i gastroenterologi non consigliano di rimuovere un'appendice intestinale non infiammata. Ciò è dovuto al fatto che l'organo è stato a lungo considerato un rudimento ereditato dagli antenati degli uomini delle caverne, ma gli esseri umani non hanno organi "extra".

L'appendice è necessaria come:

1. Smaltimento di alcune sostanze “in riserva”.
2. I batteri simbiotici vivono nell'appendice vermiforme.
3. Con l'aiuto dell'appendice, il corpo viene ripristinato se muoiono le colonie principali.

Pertanto, l'appendice funge da protezione contro la disbiosi, una diagnosi abbastanza comune nel mondo moderno. Tuttavia, la chirurgia è ancora considerata l’unica opzione terapeutica accettabile per l’appendicite acuta, una condizione in cui l’appendice del cieco si infiamma. In rari casi si nota una forma lenta della malattia: la cosiddetta appendicite cronica, a differenza dell'appendicite acuta, non è un'indicazione per un intervento chirurgico addominale immediato.

Dove si trova l'appendicite?

La posizione dell'appendice è difficile da determinare per una persona senza istruzione medica. Ciò è dovuto al fatto che l'intestino, a differenza degli organi “fissati” al loro posto - cuore, polmoni, fegato, sono di plastica, gli anelli possono muoversi all'interno della cavità addominale.

I seguenti fattori influenzano la localizzazione esatta:

• età;
• altezza;
• fisico: nelle persone magre gli anelli sono distribuiti più liberamente, nelle persone grasse giacciono “più vicini”;
• caratteristiche individuali.

Gli intestini sono distribuiti in modo compatto all'interno del corpo. Più la persona è grassa, più gli anelli sono vicini tra loro e, di conseguenza, l'appendice sarà più alta. Questo fattore è influenzato anche dall'altezza: i bambini e le persone basse hanno meno spazio fisico nella cavità addominale e dal sesso. Le donne hanno anche un'anatomia intestinale più densa, poiché la cavità addominale deve lasciare spazio alle ovaie, all'utero e ad altri organi ginecologici. Di conseguenza, per gli uomini, gli anelli si trovano un po' più liberamente.

Tuttavia, poiché i segni di appendicite sono piuttosto caratteristici, è possibile determinare autonomamente la posizione dell'appendice del cieco. Normalmente, questo organo non si sente in alcun modo, una persona semplicemente non "sa" della sua esistenza. La necessità di sapere su quale lato si trova l'appendicite è associata alla consultazione tempestiva con un medico; la vita di una persona può dipendere dall'autodiagnosi preliminare.

Quando si manifesta il dolore, l’appendice viene “cercata” in questo modo:

1. Verticalmente: determina la posizione a destra. Questo è il luogo in cui si trova più spesso l'appendicite laterale.
2. Dividi mentalmente la cavità addominale in due parti orizzontali. Posiziona il palmo della mano sotto l'ombelico a destra.
3. Questa è la posizione approssimativa dell'appendice del cieco, che causa la malattia nota come appendicite.

È necessario comprendere che la dimensione del mesentere, la quantità di grasso viscerale (interno) e altri fattori influenzano in modo significativo lo spostamento dell'appendice. D'altra parte, con l'infiammazione, il dolore non è localizzato in un punto, ma può spostarsi in modo significativo. Pertanto, qualsiasi dolore addominale in una persona che non è stata operata di appendicite acuta è sempre, prima di tutto, sospettoso di questa malattia. La diagnostica qualificata aiuta a fare una diagnosi accurata, ma non i sintomi.

Cause

L'infiammazione dell'appendice del cieco avviene spontaneamente. Al momento non è nota alcuna causa chiara che provochi la condizione acuta. La malattia è nota all'umanità da migliaia di anni; le prime operazioni per rimuovere l'appendice, secondo gli storici, furono eseguite già nell'età della pietra. Nell'antichità divennero comuni, anche se erano ancora pericolosi per la vita a causa della mancanza dei normali medicinali conosciuti ai nostri tempi.

Tra i possibili fattori provocatori, vari gastroenterologi e chirurghi menzionano quanto segue:

1. Fattore infettivo. Questa teoria rimane dominante negli ambienti medici. È associato allo sviluppo patologico della microflora opportunistica, alla sua predominanza su quella benefica. Normalmente i batteri “buoni” uccidono i “nemici” dell’intestino e l’appendice è particolarmente ricca di microrganismi simbiotici. Se questo equilibrio viene disturbato, inizia un processo patologico.
2. Blocco del portiere. Il cieco è separato dal resto dell'intestino dal piloro, anche se molto meno denso di quello che separa lo stomaco e l'inizio delle anse. Grazie al gatekeeper i batteri possono muoversi liberamente secondo necessità. Se questo accesso viene bloccato, inizia da un lato la morte di quelli utili, dall’altro la proliferazione incontrollata di quelli dannosi.
3. Mancanza di nutrizione. I simbionti che vivono nell'appendice vermiforme esistono a scapito delle risorse del corpo umano. Ricevono cibo regolarmente e i prodotti di scarto viaggiano ulteriormente attraverso l'intestino per essere eliminati dal corpo insieme ad altre tossine. La mancanza di cibo provoca anche la morte di massa dei simbionti.
4. Ristagno di sangue nei vasi dell'appendice. Il sangue smette di circolare, causando la necrosi dei tessuti.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, le cause rimangono sconosciute e la malattia è classificata come idiopatica, ovvero si manifesta “da sola”. Una condizione di emergenza non può essere trascurata; è caratterizzata da sintomi vividi che attireranno sicuramente l’attenzione del paziente. La prevenzione si riduce al mantenimento di una corretta funzione intestinale, a una dieta ragionevole senza eccessi e al trattamento tempestivo delle infezioni interne.

Sintomi

Tutte le malattie dello stomaco, dell'intestino, del fegato e di altri organi interni possono produrre sintomi simili. Tuttavia, i segni dell'appendicite sono ancora piuttosto caratteristici, soprattutto perché da questo punto di vista la malattia è stata studiata molto bene. Lo sviluppo del processo patologico nell'appendice del cieco può essere determinato a partire dai primi segni.

Dovresti prestare molta attenzione a quanto segue:

1. Forte dolore. Non dimenticare che la localizzazione non è importante: l'appendicite tende a “coinvolgere” l'intera cavità addominale e irradiarsi ad altre aree. Determinare dove si trova l'appendice è solo facoltativo.
2. Il dolore aumenta costantemente e aumenta in modo significativo con il movimento. Possono essere coinvolti l’intera parte bassa della schiena, la schiena e lo sterno. Per alcuni, il dolore si irradia alle gambe.
3. Il sintomo di Sitkovsky è una tecnica diagnostica popolare, il che significa che con l'appendicite il dolore si intensifica se ti trovi sul lato sinistro.
4. Il sintomo di Mendel è un altro criterio diagnostico caratteristico. Se premi nella regione iliaca destra, dove si trova il processo, e poi rilasci improvvisamente, avvertirai un forte attacco di dolore.
5. Si verificano nausea e diarrea. Può essere una tantum, le feci hanno un aspetto normale o giallastro.
6. Minzione frequente a causa del dolore addominale. Lo stesso sintomo è caratteristico dell'infiammazione ginecologica nelle donne, quindi è necessaria una diagnosi qualificata.
7. La temperatura corporea sale a 38-39 gradi.
8. La lingua è ricoperta da un rivestimento giallastro e una persona ha un odore putrido dalla bocca.

Anche uno di questi sintomi è un motivo per chiamare immediatamente un'ambulanza. Nelle fasi iniziali dell’infiammazione, l’asportazione dell’appendice rettale è una semplice operazione addominale che non provoca quasi mai complicazioni. D'altra parte, se speri che "va via da solo", allora si sviluppa un processo patologico. Nel giro di poche ore, il tessuto necrotico può scoppiare, causando l'ingresso di un'enorme quantità di batteri patogeni nella cavità addominale. Si sviluppa la peritonite, che spesso porta ancora alla morte.

Un raro tipo di malattia è l'appendicite cronica. Ciò implica che l'infiammazione dell'appendice non è purulenta, non vi è ostruzione e si osservano solo interruzioni parziali nel funzionamento di questo organo. I medici della "vecchia scuola" preferiscono rimuovere anche tali appendici - secondo il principio "non esiste un organo pericoloso - non c'è rischio per la vita del paziente". Tuttavia, i medici moderni possono raccomandare un trattamento conservativo.

Trattamento

L'unico trattamento possibile per la forma acuta della malattia è l'appendicectomia, cioè la rimozione completa dell'appendice. Nonostante le comprovate funzioni benefiche, l’assenza di questo organo non ha praticamente alcun effetto sulla qualità della vita di una persona e non obbliga a seguire diete per tutta la vita.

Cosa devi sapere sull'operazione:

• prima viene fatta la diagnosi e il paziente finisce sul tavolo operatorio, meglio è;
• l'appendicite purulenta e necrotica è più pericolosa che non complicata;
• ogni ora di ritardo è irta di peritonite, poiché l'appendice può rompersi da un momento all'altro;
• nelle 24 ore successive all'intervento è vietato mangiare o bere;
• il paziente viene trattenuto in ospedale per circa una settimana.

I moderni metodi di rimozione hanno reso l'operazione quanto più semplice e non traumatica possibile. Si effettua nei casi lievi in ​​anestesia locale; l'anestesia generale è necessaria solo nelle forme gravi, soprattutto se sono presenti aderenze o ha già cominciato a svilupparsi una peritonite. Il paziente riceve una terapia antibiotica per 7-10 giorni dopo l'intervento, a seconda della prescrizione del medico.

Per la stragrande maggioranza dei pazienti, la rimozione dell’appendice diventa un breve episodio della vita di cui ci si dimentica rapidamente. Il principio fondamentale al minimo sospetto di infiammazione dell'appendice è chiamare immediatamente un'ambulanza, poiché anche la diagnosi è abbastanza semplice per i professionisti.