Come si manifesta l'urolitiasi? Urolitiasi nelle donne: sintomi e trattamento, rimedi popolari

I reni purificano il nostro corpo da vari prodotti dannosi e non necessari 24 ore su 24. Ogni 7-8 minuti, il sangue di ogni persona passa completamente e viene filtrato attraverso di essa. Sfortunatamente, nel funzionamento dei reni, così come di qualsiasi altro organo, possono verificarsi problemi. gravi violazioni a causa della formazione di calcoli nelle vie urinarie. Questa malattia è chiamata urolitiasi. Quali sono le cause e lo sviluppo di questa malattia? In questo articolo, io e gli editori del sito www.site parleremo delle cause dell'urolitiasi e del suo sviluppo.

La formazione di calcoli avviene non solo a causa di malattie degli organi interni, ma anche di alcuni fattori ambientali.

Strati graduali di sali attorno a qualsiasi particella, ad esempio un microrganismo, portano alla comparsa di calcoli negli ureteri e nei reni. Essendo nello stesso posto per lungo tempo e bloccando così il deflusso dell'urina, i calcoli apportano modifiche al tratto urinario. Potrebbe trattarsi di un'espansione locale dell'uretere o del rene, nonché di un'interruzione della nutrizione dei loro tessuti, che di solito porta a una graduale perdita della funzione dell'organo.

Cause della comparsa e dello sviluppo dell'urolitiasi

Ci sono fattori esterni ed interni che contribuiscono all'emergenza e ulteriori sviluppi ICD.

Il principale fattore interno include la violazione processi metabolici V corpo umano– metabolismo dei grassi, dei minerali o delle proteine, che comporta la formazione di sostanze in eccesso che precipitano. I processi metabolici possono essere sia una conseguenza di malattie che una condizione indipendente.

Deflusso alterato di urina dai reni attraverso gli ureteri vescia e più lontano da esso nell'uretra c'è un fattore importante nello sviluppo dell'urolitiasi. Con tale violazione, può verificarsi un flusso inverso di urina contro corrente o il suo ristagno nella vescica o nei reni, che porta all'accumulo depositi di sale.

Di conseguenza il flusso di urina potrebbe essere compromesso difetti di nascita sviluppo degli organi urinari, vari malattie infiammatorie, E lesioni traumatiche. Ad esempio, restringimento dell'uretere, nefrite, prolasso renale, cistite, ecc.

Varie malattie del tratto gastrointestinale, sistema muscoloscheletrico, fegato e altri organi possono anche causare lo sviluppo di urolitiasi.

I disturbi nel funzionamento delle ghiandole surrenali e della tiroide sono fattori interni che contribuiscono alla formazione di calcoli nel tratto urinario.

Fattori esterni che influenzano lo sviluppo dell'urolitiasi:

Contenuto in eccesso nel cibo sale da tavola;

Mancanza di liquidi;

Abuso di spezie varie contenenti sale;

L'uso di un gran numero di cibi affumicati e bevande alcoliche;

Autosomministrazione di farmaci come aspirina, antibiotici, farmaci ormonali, agenti che aiutano a ridurre l'acidità del succo gastrointestinale;

Pielonefrite cronica.

Quest'ultimo motivo contribuisce alla formazione di depositi salini nei reni e nelle vie urinarie nel 30-35% dei casi. Inoltre, l'urolitiasi causata dalla pielonefrite cronica è molto difficile e può ripresentarsi anche dopo il trattamento e la rimozione dei calcoli.

Le pietre possono variare nella composizione e possono essere fosfati, urati, carbonati e ossalati. Nella pelvi renale possono formarsi più calcoli contemporaneamente. Durante periodo interictale L'urolitiasi può manifestarsi senza sintomi particolari; il paziente, di regola, non ha lamentele.

Ma nel tempo, con lo sviluppo colica renale Gli attacchi ICD iniziano ad apparire. La colica renale può essere scatenata da un’attività fisica intensa, dall’abuso di alcol e dal consumo di grandi quantità di liquidi. Può manifestarsi come un dolore acuto e parossistico nella regione lombare. Un attacco così doloroso è associato al movimento della pietra attraverso gli ureteri. Dopo il passaggio della pietra l'attacco cessa. Oltre al dolore, spesso aumenta pressione arteriosa, compaiono temperatura corporea, nausea, vomito, la quantità di urina escreta diminuisce.

Attualmente urolitiasi diagnosticato con l'aiuto dell'esame ecografico dei reni, della radiografia e di un test generale delle urine.

Come primo soccorso si può utilizzare una piastra elettrica calda, che va applicata sulla zona lombare, e se non ci sono controindicazioni si può prendere bagno caldo. Inoltre, gli esperti raccomandano antidolorifici in compresse e antispastici (ad esempio no-shpa). Se questi metodi non hanno alcun effetto, è urgente chiamare un'ambulanza.

Come affrontare l'urolitiasi a casa

L'urolitiasi può essere considerata un leader tra le patologie renali. La malattia inizia con la formazione di microliti, cioè “sabbia” nei reni, da cui poi si formano i calcoli. Se il calcolo è di grandi dimensioni, quando viene spostato può bloccare l'uretere, si verificherà il deflusso di nuova urina nel rene e il corpo non verrà purificato. Il risultato è spesso l'idronefrosi, una grave urolitiasi. Per evitare tali conseguenze, è importante conoscere i principi e i metodi di base per il trattamento dell'urolitiasi, che puoi fare da solo a casa.

Brevemente sull'ICD

Le statistiche mostrano che il rischio di calcoli renali per gli uomini è tre volte superiore rispetto alle donne. Tuttavia, grande pietre di corallo più spesso si formano tra i rappresentanti della bella metà. L'accumulo di calcoli è spesso in un rene, ma a un paziente su sette o dieci può essere diagnosticata una KSD bilaterale. In questo caso la malattia colpisce in alcuni casi, oltre ai reni, anche gli ureteri con la vescica.

Tipi di calcoli per l'urolitiasi

Le pietre di fosfato di calcio sono chiamate pietre di colore bianco o grigio chiaro con una superficie liscia o leggermente ruvida, di consistenza piuttosto morbida. Questo tipo di calcoli si forma se nelle urine è presente molto fosforo e calcio.

Quando nelle urine sono presenti molti sali di acido ossalico o ossalati, compaiono calcoli di ossalato di calcio, piuttosto densi, con escrescenze a forma di punta sulla superficie. Colore della pietra: grigio-nero

Puoi distinguere le pietre di urato dal loro colore giallo con una tinta mattone, superficie liscia e durezza. È importante in caso di formazione di tali calcoli normalizzarne la quantità acido urico.

Se parliamo di pietre di cistina, la loro differenza è una tonalità bianco-gialla, durezza, rotondità. I calcoli compaiono a causa della ridotta circolazione dell'aminoacido cistina.

A volte i calcoli possono essere costituiti da magnesio, ammonio, calcio e fosfati. La ragione del loro sviluppo nel corpo sono i batteri che sono entrati nel tratto genito-urinario e lì producono ureasi, cioè un enzima che scompone l'urina in ammoniaca e anidride carbonica. Tali pietre hanno un aspetto simile ai prismi rettangolari e possono raggiungere grandi dimensioni, trasformandosi in pietre a forma di corallo.

Puoi nominare molti altri tipi di pietre. Ad esempio, il carbonato di calcio, che è bianco, liscio e morbido. Anche i calcoli proteici del sistema urinario sono morbidi e di colore bianco. Morbidi, ma di colore nero: calcoli di colesterolo.

L'acidità dell'urina e il suo pH influenzano il tipo di calcoli. In poche parole, le pietre possono formarsi in un ambiente acido o alcalino, cioè differiscono per caratteristiche. I più comuni sono ossalati, urati e fosfati. Non appena è possibile determinare il tipo di calcoli e la loro composizione, lo specialista determina quale sarà il trattamento.

Regole generali di trattamento

Bevi di più. Ciò aiuterà a prevenire l'accumulo di urina nel corpo, il che significa che i calcoli esistenti non aumenteranno di dimensioni o se ne formeranno di nuovi. Se soffri di nefrolitiasi, devi bere diversi litri di acqua al giorno. Quando si tratta di dieta, è necessario concentrarsi sul pH dei sali accumulati nel corpo. Lo scopo della dieta è sciogliere i piccoli calcoli.

Muoviti di più. Grazie all'attività fisica aiuterai il corpo a liberarsi di tutto ciò che non è necessario e ad affrontare la “stagnazione” delle sostanze nocive.

Gli esperti includono anche la rimozione dei calcoli utilizzando metodi chirurgici e conservativi come principi generali di trattamento. La loro nomina, ovviamente, avviene individualmente.

Caratteristiche del trattamento per diversi tipi di pietre

Vale la pena limitare i prodotti contenenti cacao se si hanno calcoli di ossalato di calcio. Evitare caffè con tè, spinaci, acetosa, foglia di lattuga, fragole, noci, agrumi, formaggi, legumi, prodotti a base di latte fermentato. È meglio non mangiare durante il trattamento ribes nero. Sono adatte acque minerali a bassa mineralizzazione (ad esempio Naftusya).

Ridurre la quantità di proteine ​​​​nel menu, così come cioccolato, alcol, caffè e cacao, frattaglie, cibi fritti e piccanti e brodi di carne aiuterà a far fronte ai calcoli di urato. Tra le acque minerali, particolarmente utili sono le seguenti: alcaline (ad esempio Slavyanovskaya, Essentuki n. 17.4, Borjomi).

Si consiglia di arricchire la dieta con carne, mele, pere, crauti, uva, kefir e acque minerali che ossidano l'urina (Narzan dolomite, Naftusya, ecc.), Se sono presenti fosfati nei reni. Allo stesso tempo, per qualche tempo non consumare latte, snack piccanti, spezie, patate, legumi, zucca, verdure verdi, ricotta.

Metodi per prevenire l'urolitiasi

Per aiutare i reni e non provocare lo sviluppo di urolitiasi, mangiare meno cioccolato, cibi grassi e spezie piccanti. Presta maggiore attenzione a bere acqua naturale (fino a 1,5 litri al giorno) e meno a cacao, caffè, bevande forti e tè. Normalizza il peso corporeo, monitora la quantità di calorie e sale che il corpo riceve. Fate in modo che bere tisane e decotti diventi una sana abitudine.

Malattia di urolitiasi(ICD) è una patologia che è sempre accompagnata da dolore. Il disagio è spesso localizzato nella parte bassa della schiena. Ma se vai verso l'uscita, puoi sentire dolore in tutta la zona addominale. Tali sintomi spesso sono alla base di diagnosi errate e fanno sospettare che il paziente abbia un'appendicite o un'ulcera. Pertanto, diamo un’occhiata ai sintomi e al trattamento per gli uomini con diagnosi di urolitiasi.

Qual è la base della malattia?

La malattia è molto più comune tra il sesso più forte che tra le donne. Le statistiche forniscono i seguenti dati. Gli uomini hanno tre volte più probabilità di ricevere una diagnosi di urolitiasi.

I medici dividono le cause della patologia in due gruppi: fattori esterni e interni. Diamo un'occhiata a loro.

Fattori esterni che portano alla formazione di calcoli:

1. Caratteristiche del clima. L'aria secca spesso porta alla disidratazione.
2. Struttura del suolo. Influisce sul contenuto di elettroliti dei prodotti.
3. Acqua. In caso di urolitiasi, la fonte della patologia può essere l'eccesso di sali nel fluido consumato. Ciò porta ad un'elevata concentrazione di essi nelle urine. Inoltre, l'acidità dell'acqua influisce sulla formazione dei calcoli.
4. Regime quotidiano. L'inattività fisica contribuisce allo sviluppo della patologia.
5. Mancanza di liquidi. Una piccola quantità di acqua consumata aumenta seriamente il rischio di malattie.
6. Dieta. Un consumo eccessivo contribuisce alla formazione di calcoli. prodotti a base di carne, così come alimenti contenenti molte basi puriniche (acetosella, spinaci, piselli).

Queste non sono le uniche fonti che influenzano lo sviluppo di una patologia come l'urolitiasi. Le ragioni possono risiedere in fattori interni:

1. Malattie infettive delle vie urinarie: uretriti, cistiti, pielonefriti, prostatiti.
2. Patologie tratto digerente: pancreatite, epatite, colite.
3. Infezioni di altri organi: osteomielite, foruncolosi, tonsillite.
4. Sviluppo anormale della vescica, dei reni e degli ureteri.

Sintomi della malattia

Nessuna manifestazione clinica particolare fasi iniziali non ha l'urolitiasi. I sintomi e il trattamento negli uomini sono spesso assenti durante questo periodo. La patologia può essere rilevata se vengono diagnosticate altre malattie.

I segni caratteristici dell'urolitiasi si verificano nel paziente quando le pietre si muovono. Il sintomo più elementare è il dolore grave e improvviso. Questa condizione è caratterizzata come colica renale.

È caratterizzato dai seguenti sintomi:

1. Forte dolore parossistico che periodicamente peggiora.
2. Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura.
3. Il disagio doloroso compare all'improvviso, spesso durante il tremore, il movimento o dopo l'assunzione di una grande quantità di liquidi, alcol. Cambiare la posizione del corpo non elimina il dolore.
4. Il disagio può diffondersi alla regione lombare, al basso addome, all'inguine.

Caratteristiche dei sintomi

La localizzazione del dolore e la sua natura consentono di determinare il luogo in cui si trovano le pietre, se al paziente viene diagnosticata l'urolitiasi. I sintomi e il trattamento negli uomini dipendono interamente dalla loro posizione:

1. Il disagio nella regione lombare (vicino all'angolo costovertebrale), che si estende all'inguine, caratterizza la localizzazione dei calcoli renali e il loro movimento lungo l'uretere. Con questa patologia, il sangue appare spesso nelle urine.
2. Se il dolore è concentrato nella zona lombare e si diffonde all'inguine, il calcolo è alto. Il disagio doloroso si verifica a causa dello stiramento della capsula renale.
3. Una pietra in movimento provoca sempre sensazioni dolorose. Il dolore si irradia solitamente alla parte anteriore della coscia e allo scroto.
4. Il dolore è costante. A volte il paziente ha periodi di sollievo, che vengono sostituiti da esacerbazione. Tali sintomi sono tipici della localizzazione

Oltre alle manifestazioni cliniche di cui sopra, si possono osservare altri segni:

• disuria;
• deterioramento delle condizioni del paziente;
• temperatura elevata;
• ematuria;
• nausea;
• produzione ritardata di urina a causa del blocco del collo della vescica.

Diagnosi della malattia

Per confermare la diagnosi di urolitiasi, il medico curante esamina il paziente con molta attenzione, interessandosi del trattamento effettuato in passato e della sua efficacia, poiché tali misure consentono di prescrivere correttamente una terapia adeguata.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei seguenti dati:

1. Il paziente ha sintomi caratteristici. Periodicamente appaiono dolori acuti regione lombare, stomaco o inguine. Svuotamento incompleto della vescica. Una sensazione di bruciore nell'uretra durante la minzione.
2. Dati di ispezione. Il medico palpa l'addome, a seguito del quale vengono escluse patologie infiammatorie del peritoneo, come pancreatite, colecistite e appendicite. Toccando zona lombare e l'addome consente di differenziare la patologia da lombalgia, radicolite, pielonefrite. Un esame esterno del paziente può caratterizzare molti fattori: vengono presi in considerazione la postura del paziente, il colore della pelle e la presenza di gonfiore.
3. Indicatori di analisi delle urine generale caratteristici della patologia. Di norma, viene rilevata una maggiore densità. Nelle urine si trovano globuli rossi immodificati. Si nota un'alta concentrazione di sali. Tali indicatori di un test delle urine generale indicano la presenza di urolitiasi in un paziente.
4. Dati ecografici. Questo esame Con alta precisione determina la diagnosi e dà un'idea della dimensione, della forma e della posizione delle pietre.
5. Risultati della TC. L'esame viene utilizzato se l'ecografia non fornisce una descrizione completa della patologia.
6. Risultati dell'esame con contrasto a raggi X. Questo metodo consente di esaminare in dettaglio il flusso di urina. La diagnostica rivela dove si è verificato il blocco dei condotti.

Tipi di pietre

È molto importante non solo identificare una patologia come l'urolitiasi. I sintomi e il trattamento negli uomini dipendono interamente dal tipo di calcolo. Ecco perché è consigliabile non ricorrere alla medicina tradizionale, ma affidare la propria salute a un professionista esperto.

A causa dell'urolitiasi si possono formare i seguenti calcoli:

1. Ossalato. Queste pietre sono formate da sale di calcio e si distinguono per l'elevata densità e la superficie spinosa. Inizialmente il loro colore è nero e grigio. Se un calcolo ferisce la mucosa, diventa nero o marrone scuro a causa del pigmento del sangue.
2. Fosfato. Contengono sale di calcio dell'acido fosforico. In genere, la pietra è liscia o leggermente ruvida. Può assumere una varietà di forme. La consistenza della pietra è morbida. Si distingue per il suo colore grigio chiaro o bianco. Questo tipo di pietra tende a rapida crescita. Molto facile da schiacciare.
3. Urato. Sono formati dai suoi sali. Le pietre sono di colore giallo mattone. Hanno una superficie liscia ma una consistenza dura. La frantumazione è possibile con l'aiuto di farmaci.
4. Carbonato. Contengono carbonato di calcio. La consistenza delle pietre è morbida e la forma è varia. Il calcolo ha una superficie liscia ed è di colore bianco.
5. Cistina. Sono formati dal composto solforato dell'amminoacido cistina. Pietre forma rotonda, bianco-giallastro. Di norma, hanno una superficie liscia e una consistenza morbida.
6. Proteina. La loro formazione è promossa dalla fibrina mista a batteri e sali. Pietre bianco, piccolo, morbido e piatto.
7. Colesterolo. Sono estremamente rari nei reni. Sono costituiti da colesterolo, hanno una consistenza morbida e sono di colore nero. Tali pietre sono pericolose perché si sbriciolano facilmente.

Trattamento della malattia

Le tattiche per combattere la patologia sono determinate dall'urologo. Per il trattamento vengono utilizzati metodi chirurgici e terapia conservativa. Scelta metodo richiesto dipende dalle condizioni del paziente, dalla sua età, dalla dimensione e dalla posizione del calcolo, dal decorso clinico della patologia, dalla presenza di patologie fisiologiche o cambiamenti anatomici, così come gli stadi dell'insufficienza renale.

Nella maggior parte dei casi, è necessario utilizzare un trattamento chirurgico per rimuovere i calcoli. L'eccezione sono i calcoli formati dall'acido urico. Questi calcoli possono essere sciolti con un trattamento conservativo.

Inizialmente, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci per l'urolitiasi:

1. Antispastici. Eliminano lo spasmo dell'uretere e aiutano a rilassarne le pareti. Ciò riduce il dolore e facilita il passaggio dei calcoli. Al paziente si raccomandano i seguenti farmaci: "Papaverina", "No-shpa", "Halidor", "Diprofen".
2. Antidolorifici. Sono prescritti in caso di attacco di colica renale. Farmaci che eliminano perfettamente il dolore: "Analgin", "Bral", "Tempalgin", "Baralgin", "Pentalgin", "Tetralgin".

Ad alcuni pazienti può essere prescritto farmaci antibatterici. Vengono introdotti in terapia se un'infezione è associata all'urolitiasi. La scelta degli antibiotici necessari può essere effettuata solo da un medico sulla base di un esame.

Dissoluzione degli urati

È estremamente importante capire: solo un medico ti dirà come trattare l'urolitiasi, poiché potrai scegliere i farmaci necessari per sciogliere il calcolo dopo averne determinato il tipo.

I seguenti farmaci sono usati per trattare l'urato:

1. “Allopurinolo”, “Allozyme”, “Allopron”, “Allupol”, “Zilorik”, “Milurit”, “Remid”, “Sanfipurol”, “Purinol”. Tali farmaci aiutano a ridurre la deposizione di sali di acido urico.
2. "Etamide". Il medicinale stimola l'escrezione intensiva di urati insieme all'urina. Aiuta a ridurre i sali di acido urico nel corpo.
3. "Brutto." Un farmaco combinato che provoca l'alcalinizzazione delle urine. Il medicinale favorisce la formazione di sali solubili con acido urico.
4. "Uralit U". Il prodotto viene utilizzato per sciogliere gli urati. Protegge il corpo dalla formazione di nuovi calcoli.
5. "Blemaren." Il farmaco è in grado di dissolvere gli urati e alcuni altri calcoli urinari.
6. "Solimok." Eccellente dissolve i calcoli urinari, principalmente gli urati.

Dissoluzione dell'ossalato

Se a un paziente vengono diagnosticati questi calcoli, la terapia farmacologica include farmaci:

1. "Marelin."
2. "Rovesciato." Preparazione a base di erbe, che favorisce la dissoluzione dei calcoli di ossalato.
3. Spese medicinali n. 7; N. 8; N. 9; N. 10. Tali rimedi sono ufficialmente riconosciuti dall'urologia. Hanno proprietà diuretiche, litolitiche (scioglimento dei calcoli) e antispasmodiche.

Dissoluzione del fosfato

Per combattere questa patologia, i farmaci più apprezzati sono:

1. "Estratto di robbia." Questo prodotto consente di sciogliere i fosfati. Inoltre, il medicinale ha effetti antispastici e diuretici.
2. "Marelin." Il farmaco non solo ammorbidisce i calcoli, ma elimina perfettamente anche lo spasmo della pelvi renale e dell'uretere. Il medicinale allevia l'infiammazione nel sistema genito-urinario.

Dissoluzione dei calcoli di cistina

Se viene rilevata questa patologia, è consigliabile assumere i seguenti farmaci:

1. "Penicillamina." Il prodotto forma un certo composto con la cistina che si dissolve facilmente nelle urine. Questo aiuta a ridurre i calcoli.
2. "Tiopronina." L'effetto sul corpo del farmaco è simile al medicinale sopra menzionato. È prescritto se la penicillamina è inefficace.
3. "Citrato di potassio", "Bicarbonato di sodio". Medicinali che alcalinizzano l'urina. Di conseguenza, i calcoli di cistina si dissolvono.
4. "Uralit".

Caratteristiche nutrizionali

Tutti i pazienti devono seguire la dieta prescritta dal medico. L'urolitiasi negli uomini, a seconda del tipo di calcolo, impone alcune restrizioni dietetiche.

Se si riscontra che il paziente ha urati, è necessario ridurre al minimo l'uso di:

1. Alimenti ricchi di purine. Si tratta di pesce, carne animale, funghi, frattaglie, legumi e brodi di carne. Tale cibo è accettabile una volta alla settimana.
2. Alcol. Ai pazienti è vietato bere vino rosso e birra.

La nutrizione dietetica dovrebbe essere basata sui seguenti alimenti:

• peperoni, pomodori, melanzane, patate;
• formaggio dolce;
• miglio, grano saraceno, orzo;
• frutta, bacche;
• pasta;
• uova;
• latte, ricotta, prodotti a base di latte fermentato.

I pazienti con diagnosi di ossalati dovrebbero limitare l'assunzione dei seguenti alimenti:

• spinaci, lattuga, acetosa;
• barbabietole, carote, pomodori;
• crauti;
• sedano, prezzemolo;
• caffè tè;
• gelatina, gelatine;
• cioccolato, cacao;
• fagiolo verde;
• pollo, manzo;
• ribes, agrumi, mele acide.

• latticini;
• cereali integrali, cereali;
• patate, zucca, cavoli;
• noccioline;
• albicocche, banane, pere, angurie;
• piselli.

Se nella dieta vengono rilevati fosfati, è necessario limitare:

• mirtilli rossi, ribes, mirtilli rossi;
• frutta e verdura;
• prodotti a base di latte fermentato, ricotta, formaggio, latticini;
• alcol;
• spezie piccanti;
• bevande gassate;
• caffè.

Nella dieta sono preferibili i seguenti alimenti:

• varie zuppe;
• olio vegetale;
• pasta, pane;
• burro;
• carne di pesce;
• bevande e succhi di frutta da bacche acide e frutta (mirtilli rossi, agrumi, mele).

Per i calcoli di cistina dovrebbero essere esclusi i seguenti alimenti:

1. Sottoprodotti: milza, fegato, reni.
2. Carne di pesce. È consentito l'utilizzo non più di 3 giorni a settimana. La dose giornaliera è di 200-250 mg.
3. Uova (puoi averne solo una al giorno).
4. Farina di frumento.
5. Legumi.

• angurie;
• agrumi;
• mirtillo rosso;
• uva;
• fragola;
• Uvetta;
• Melograno;
• olive;
• pere;
• ribes;
• carota;
• noccioline;
• mirtillo.

Conclusione

Se necessario, ai pazienti con diagnosi di urolitiasi (urolitiasi) possono essere raccomandati metodi speciali per frantumare le pietre. Come puoi vedere, qualsiasi patologia può essere affrontata. La cosa principale è non arrendersi e seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico.

L'urolitiasi (urolitiasi) è una malattia che si verifica a seguito di un disordine metabolico in cui si forma un sedimento insolubile sotto forma di sabbia (fino a 1 mm di diametro) o calcoli (da 1 mm a 25 mm o più) nel urina. I calcoli si depositano nel tratto urinario, interrompendo il normale flusso di urina e provocando coliche renali e infiammazioni.

Secondo statistiche mediche, l'urolitiasi è al secondo posto tra tutte per frequenza malattie urologiche, e al terzo posto tra le malattie urologiche che portano alla morte.

Cos'è?

L'urolitiasi lo è malattia cronica, che è causato da disordini metabolici ed è accompagnato dalla formazione di calcoli nei reni e nel tratto urinario, formati da componenti urina. La sua forma più comune è la nefrolitiasi (malattia dei calcoli renali).

Cause

L'urolitiasi è provocata da vari motivi:

• stile di vita sedentario che porta a disturbi metabolici;
• malattie infettive e infiammatorie degli organi sistema genito-urinario causati da streptococco, stafilococco, coli, Proteus vulgaris;
• altre malattie dei reni e del sistema genito-urinario;
• dieta squilibrata, dieta interrotta, cibi troppo piccanti, acidi e salati nella dieta;
• mancanza di vitamine A e B;
• consumo di acqua di scarsa qualità con effetti dannosi elementi chimici nella composizione;
• alcuni farmaci possono aumentare l’acidità delle urine e influenzare la funzionalità renale;
• condizioni di lavoro sfavorevoli, accompagnate da lavoro fisicamente difficile o lavoro al freddo;
• tumori alla vescica;
• malattie croniche del tratto gastrointestinale (pancreatite, gastrite e altre);
• patologie croniche e protratte dei reni e delle vie urinarie;
• osteoporosi e altre malattie legate alle ossa;
• predisposizione genetica.

Come per le donne, anche la gravidanza influisce sullo sviluppo dell'urolitiasi. Nelle donne incinte di un bambino, Dopo Il deflusso dell'urina è spesso interrotto. L'utero si allarga, esercitando pressione sui reni. Per questo motivo l’urina può ristagnare, provocando lo sviluppo di malattie infettive.

Classificazione

Fondamentalmente, la patogenesi dell'urolitiasi si sviluppa sullo sfondo dei disturbi metabolici nell'uomo. Ciò porta al fatto che alcuni alimenti e sostanze sono scarsamente trasformati e non possono essere completamente eliminati dal corpo. Si accumulano come particelle insolubili e producono sabbia o sassi nelle urine. Le pietre vengono classificate in base alla loro composizione chimica. Sono disponibili in diversi tipi:

1. A base di calcio (fosfati, carbonati). Sono le più comuni (più del 60% di tutte le pietre).
2. Contenente sali di acido urico (urati). Possono essere dissolti e si trovano principalmente nei pazienti anziani.
3. A base di sali di magnesio. Tali pietre provocano infiammazioni nei luoghi in cui si trovano.
4. Calcoli proteici (cistina, colesterolo). Questi calcoli proteici si verificano molto raramente.

Esame delle pietre per loro Composizione chimicaè di grande importanza nel trattamento delle malattie e nella prescrizione della dieta.

Sintomi di urolitiasi

I sintomi dell'urolitiasi negli uomini si verificano solo quando una pietra formata si muove attraverso l'uretra. La condizione patologica è caratterizzata da una triade di manifestazioni cliniche:

• dolore di varia gravità;
• cambiamenti nel sedimento urinario (comparsa di sangue, pus e altri componenti);
• interruzione del processo di escrezione delle urine, fino alla completa anuria (genesi ostruttiva).

La sindrome del dolore può essere costante o intermittente, il grado della sua gravità varia dal dolore doloroso alla colica renale insopportabile, che richiede ricovero d'urgenza paziente in ospedale.

I sintomi dolorosi sono accompagnati da disturbi di natura disurica: aumento della frequenza e minzione dolorosa, interruzione dei processi di svuotamento della vescica. I pazienti lamentano debolezza generale, riduzione delle prestazioni, sensazione di nausea e vomito al culmine del dolore (non porta alcun sollievo).

La gravità dei sintomi dell'urolitiasi, a seconda della posizione del calcolo, è la seguente:

1. La presenza di un calcolo nel lume della vescica è accompagnata da dolore nell'addome inferiore e il dolore si irradia ai genitali, al perineo o al retto. Esistono tipici disturbi disurici: minzione frequente e dolorosa, che può essere interrotta improvvisamente (sintomo di “interruzione del flusso”).
2. Quando la pietra è localizzata diversi livelli uretere, il dolore si sposta nella zona inguinale ed è caratterizzato da irradiazione sulla superficie della coscia e dei genitali. Ci sono lamentele di minzione frequente e dolorosa. Quando un calcolo ostruisce completamente il lume di uno degli ureteri, la sindrome del dolore diventa insopportabile (colica renale).
3. Se la pietra è localizzata nell'apparato pielocaliceale del rene, il paziente avverte dolore doloroso nella regione lombare del lato corrispondente. Il dolore è associato ai cambiamenti nella posizione del corpo e nel movimento del paziente. Compaiono spesso tracce di sangue nelle urine.

Spesso i pazienti vanno dal medico con un calcolo che è già passato, che è un segno indiscutibile di urolitiasi.

Complicazioni

Gli esiti avversi più comuni della malattia sono i seguenti processi patologici:

• pionefrosi calcolotica (il più delle volte, cavità purulente nei tessuti renali si verificano con una forma ricorrente di urolitiasi);
• infiammazione del rene interessato dovuta al blocco del dotto urinario (forma ostruttiva di pielonefrite);
• rottura della parete dell'uretere, della vescica o dell'uretra con lo sviluppo di una condizione settica nel paziente;
• acuto insufficienza renale(osservato in pazienti con urolitiasi di un solo rene);
• deformazioni cicatriziali del lume dell'uretere e altri.

Diagnostica

Per escludere complicazioni dall'urolitiasi, gli urologi raccomandano di non ritardare la visita dal medico e di cercare un trattamento ai primi segni della malattia. cure mediche. Per riconoscere la malattia, determinare la posizione dei calcoli, la loro dimensione, valutare il funzionamento degli organi del sistema genito-urinario, un approccio completo diagnosi differenziale urolitiasi, che consiste nella nomina di laboratorio e metodi strumentali esami.

Diagnostica strumentale:

• Diagnostica escretoria endovenosa.
• Raggi X: valuta i reni, gli ureteri e la vescica, identifica i calcoli.
• TC o RM dei reni – metodo informativo diagnostica, che consente di valutare il funzionamento dell'intero sistema genito-urinario e identificare i minimi disturbi nel suo funzionamento.
• Ultrasuoni dei reni: visualizza tutte le strutture dell'organo, determina il numero di calcoli e altri disturbi visibili nel funzionamento del sistema urinario.

Diagnostica di laboratorio:

• Analisi delle urine: determina il pH delle urine e il numero di leucociti. Gli esami delle urine per l'urolitiasi vengono eseguiti abbastanza spesso, poiché aiutano a identificare i cristalli di sale e a riconoscerne la composizione.
• Analisi del sangue: consente di determinare la presenza di un processo infiammatorio, come evidenziato da un aumento della VES e dal numero di leucociti.
• Analisi quotidiana delle urine: consente di valutare il contenuto di vari sali nelle urine.

Trattamento dell'urolitiasi

L’ICD è un gruppo di malattie gravi che, se non adeguatamente trattate, possono portare alla morte. L'automedicazione per questa malattia è inaccettabile, quindi ai primi segni della malattia dovresti cercare aiuto medico. Qualsiasi forma di urolitiasi viene trattata in modo completo utilizzando:

• medicinali;
• dieta;
• fitoterapia;
• fisioterapia;
• stile di vita corretto;
• frantumazione ad ultrasuoni di pietre;
• rimozione delle pietre.

Un metodo conservativo per il trattamento dell'urolitiasi negli uomini viene effettuato tenendo conto di un approccio integrato e sistematico e prevede l'assunzione di determinati farmaci.

Le medicine sono prescritte a seconda della composizione delle pietre:

1. Supposte di citrato, diuretici e vitamine (se i calcoli sono di eziologia ossalati);
2. Diuretici, antinfiammatori e difosfonati (se i calcoli rilevati sono di eziologia fosfatica). Molti medici raccomandano questo corso di ICD trattamento domiciliare erbe come terapia adiuvante;
3. Medicinali che rallentano il processo di sintesi dell'urea. Vengono anche prescritti farmaci che modificano il grado di acidità delle urine, che porta alla dissoluzione dei calcoli (in presenza di calcoli di eziologia da urato).

I farmaci per il trattamento dell'urolitiasi sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Medicina antidolorifica. I medicinali alleviano il dolore durante un attacco di colica renale (Tempalgin, Baralgin e altri).
2. Antibiotici. Punto obbligatorio della terapia. L'antibiotico viene selezionato individualmente dall'urologo.
3. Medicinali per aiutare a superare il calcolo. Lo scopo dipende dalla dimensione, composizione, posizione (Furosemide).
4. Antispastici. Rimuovono la causa dello spasmo, rilassano le pareti dell'uretere, facilitando il passaggio dei calcoli (Papaverina, No-shpa, Diprofen).
5. Farmaci che dissolvono i calcoli. Selezione di prodotti in base alla composizione della pietra ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" e altri, nonché integratori alimentari - "Prolit", "Litovit").

L'obiettivo della terapia farmacologica è prevenire l'esacerbazione dell'urolitiasi, alleviare stato generale persona, rilassare i muscoli e le pareti dell'uretere (rene), sciogliendo eventuali calcoli ed effettuando un ritiro indolore.

Rimedi popolari

A casa, in assenza di dolore, e anche per prevenire le ricadute, si possono utilizzare i metodi tradizionali. A pietre fosfatiche l'effetto si osserva bevendo regolarmente decotti di rosa canina o crespino.

Vengono utilizzati anche quelli combinati tisane, costituito da diverse erbe che hanno moderati effetti diuretici, antispasmodici e uroseptici.

1. Unire gli ingredienti nelle quantità indicate: erba di prezzemolo - 20 g, foglie di uva ursina, frutti di ginepro comune, radice di iridea, radice di tarassaco - 15 g ciascuno; frutti di anice comune, erba di borsa del pastore - 10 g ciascuno Versare 10 g di materia prima in una ciotola smaltata con 1 tazza di acqua bollente, chiudere il coperchio e scaldare a bagnomaria per 30 minuti, lasciare agire per 10 minuti, filtrare, spremere fuori dal terreno. Aumentare il volume del decotto acqua bollita fino a 200 ml. Prendi 1/2-1/3 tazza calda 2-3 volte al giorno.
2. Erba viola tricolore - 30 g, erba di equiseto - 30 g, erba di erba di San Giovanni - 25 g, erba di tarassaco - 25 g, radice lassativa di olivello spinoso - 25 g; Preparare un cucchiaio della miscela frantumata con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti, filtrare e prendere un bicchiere 3 volte al giorno per le pietre di fosfato e carbonato.
3. Questo metodo per rimuovere le pietre prevede l'assunzione di due decotti. Il primo decotto è preparato dalle radici di rosa canina. Bisogna schiacciarli con un macinacaffè per ottenere 50 g di polvere secca. Aggiungere quindi alla polvere 700 ml di acqua e lasciare cuocere a fuoco lento per 15 minuti. Successivamente, prepara un infuso di uva ursina. Per fare questo, versare acqua bollente (300 ml) sulle erbe secche o fresche (circa 30 g), lasciare agire per circa 2 ore. Il primo rimedio deve essere assunto tre volte al giorno dopo i pasti, 300 ml. 25 minuti dopo averlo consumato, dovresti assumere 100 ml di infuso di uva ursina.
4. Mescolare gli ingredienti nelle proporzioni indicate: erba di celidonia maggiore - 30 g, erba di origano - 20 g, corteccia di crespino - 20 g; Versare un cucchiaio del composto in un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti e assumere un bicchiere 3 volte al giorno per i calcoli di acido urico.
5. Mescolare gli ingredienti nelle proporzioni indicate: foglie e radici di ortica - 50 g, radice di liquirizia - 30 g; versare un cucchiaio del composto in un bicchiere di acqua bollente, lasciare raffreddare, filtrare e bere in 3 dosi durante la giornata a malattia dei calcoli renali con giada.
6. Lo scioglimento della sabbia e dei calcoli negli organi urinari è facilitato da cipolle fresche e aglio, fragole, un decotto di semi di melone nel latte, succo di ravanello nero con miele o zucchero, infusi e decotti di fagioli, piselli, infusi di foglie di borsa del pastore, ribes nero, frutti (freschi e secchi) rosa canina, frutti di sorbo, radici di tarassaco, rizomi di calamo, sete di mais, erba di equiseto (controindicata per la nefrite). Si consiglia la zucca cavolo sottaceto e succo, crespino, fragola, rosa canina.

Elenco delle ricette medicina tradizionale grande. Vale la pena ricordare che alcune erbe hanno controindicazioni, quindi quando si sceglie un metodo di trattamento con rimedi popolari, è necessaria la consultazione con un medico.

Metodi chirurgici

I calcoli urinari di grandi dimensioni che non possono essere sciolti vengono ridotti in piccoli frammenti, che vengono rimossi da soli o rimossi chirurgicamente. Le pietre vengono distrutte dalla litotrissia, influenzandole con un'onda d'urto.

Esistono diversi tipi di litotrissia:

1. Litotrissia da contatto: un dispositivo endoscopico viene portato sul calcolo attraverso l'uretra e la vescica, la cui parte attiva entra in contatto con il calcolo (motivo per cui il metodo si chiama contatto). Nel punto di contatto si forma un'onda d'urto.
2. Litotrissia percutanea: con questa tecnica viene inserito un litotritore nel rene attraverso un'incisione nella regione lombare. Utilizzato per frantumare pietre giganti e a forma di corallo.
3. L'ESWL - litotripsia ad onde d'urto esterne - è un metodo non invasivo in cui l'impatto sui calcoli renali viene effettuato senza incisioni cutanee o altre tecniche invasive.

Nei casi in cui il calcolo non può essere frantumato, viene eseguito un intervento chirurgico. A seconda del volume dell'operazione, si distinguono i seguenti tipi di operazioni per l'urolitiasi:

1. Nefrolitotomia: un'incisione viene praticata direttamente attraverso il rene. Questo intervento è indicato per i calcoli che non possono essere rimossi con altri metodi e quando la litotrissia risulta inefficace. È l'operazione più difficile per il paziente.
2. Pielolitotomia: un calcolo renale viene rimosso attraverso una piccola incisione nella pelvi renale.
3. L'ureterolitotrissia è un'operazione per rimuovere i calcoli dall'uretere.

Regole nutrizionali

La dieta e la nutrizione per l'urolitiasi dipendono dal pH e dalla composizione dei calcoli. A seconda di essi, i medici hanno compilato un elenco di prodotti il ​​cui consumo è controindicato in un caso particolare.

Se i calcoli sono di origine uratica non assumere:

• bevande alcoliche;
• caffè;
• brodi di carne;
• cibi fritti e piccanti;
• frattaglie;
• cioccolato, cacao;
• proteine ​​di origine animale.

Se hai calcoli fosfatici, non dovresti usare:

• verdure con buccia e/o polpa verde;
• eventuali spezie;
• piatti piccanti;
• zucca, compresi i suoi semi;
• legumi;
• Patata;
• latticini.

Se hai calcoli di ossalato, dovresti evitare di usare:

• latticini;
• agrumi;
• fragole e fragoline;
• foglie di lattuga;
• spinaci;
• legumi;
• formaggi di ogni genere;
• noccioline;
• Acetosa;
• cacao, caffè e tè.

Conformità un certo regime l'alimentazione è parte integrante del programma terapeutico, che consente di sospendere ulteriore istruzione pietre dentro sistema urinario, oltre a sopprimere la crescita delle pietre esistenti.

La nutrizione per l'urolitiasi si basa sui seguenti principi:

• Non mangiare troppo. Il cibo che entra nello stomaco in grandi volumi non farà altro che peggiorare la situazione.
• Consumo sistematico di cibo. Idealmente, dovresti mangiare più o meno alla stessa ora. Non è consigliabile saltare i pasti poiché ciò può portare ad un aumento della formazione di calcoli e ad un cattivo stato di salute.
• Non mangiare cibi eccessivamente ipercalorici. Il valore energetico dei prodotti deve corrispondere ai costi energetici che si verificano nella realtà.
• La dieta dovrebbe essere arricchita con alimenti ricchi di vitamine e aminoacidi.
• Bere circa 2-3 litri di normale Acqua naturale al giorno. Ciò aumenterà il volume di urina escreta.

Prevenzione

Quando viene diagnosticata l'urolitiasi, la prevenzione dovrebbe essere effettuata molto prima della comparsa dei primi segni della malattia. Attenzione speciale Le persone a rischio o affette da malattie metaboliche croniche dovrebbero prestare attenzione alla propria salute.

La prevenzione dell'urolitiasi consiste nel seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Consumare acqua pulita. In alcune regioni l'acqua contiene grandi quantità di sali, il che porta ad un aumento della concentrazione nelle urine e alla formazione di cristalli. È meglio acquistare acqua in bottiglia o utilizzare filtri altamente purificati.
2. Mantenere il regime di consumo di alcol. Se non ci sono controindicazioni, una persona dovrebbe bere circa 2 litri di liquidi al giorno. L'opzione migliore- questo è puro bevendo acqua. È un solvente ideale e aiuta a diluire i sali, prevenendo la formazione di cristalli e la formazione di pietre da essi. Le persone che vivono in climi caldi devono aumentare il volume a 3 litri.
3. Mangiare una dieta equilibrata. I calcoli renali si formano sia nei mangiatori di carne che seguono una dieta proteica, sia nei vegetariani che consumano molte verdure e frutta acide. Pertanto, la nutrizione dovrebbe essere varia ed equilibrata nella composizione. Si consiglia di consumare 150-170 g di carne e 50 g di pesce al giorno. Non è necessario mangiarli tutti i giorni, ad esempio si può pescare 2 volte a settimana per 300 g, servono anche 300-400 g di verdura e la stessa quantità di frutta in qualsiasi forma ogni giorno. La quantità totale di cereali e pane dovrebbe essere di 300-400 g.
4. Rimani idratato. Malattie infettive, ustioni, clima caldo, attività fisica prolungata e sport causano una significativa perdita di liquidi. È necessario ricostituire costantemente le sue riserve. Per fare ciò è consigliabile bere frequentemente (ogni mezz'ora), oppure in piccole porzioni da 100-150 ml. Ciò contribuirà a ridurre l'intossicazione, rimuovere le sostanze nocive dal corpo e proteggere i reni.
5. Prendi le vitamine. La carenza di vitamine, in particolare E e del gruppo B, influisce negativamente sulla condizione della mucosa degli organi genito-urinari e sulla funzione renale e porta anche all'interruzione dei processi metabolici. Pertanto, si consiglia di bere complessi vitaminici 2 volte all'anno.
6. Non salare eccessivamente il cibo. Per un adulto, il fabbisogno giornaliero di sale è di 5 g o un cucchiaino. Questa quantità include tutto il sale nei piatti preparati e nei prodotti (maionese, aringhe, patatine). L'eccesso di sale rende difficile il funzionamento dei reni.
7. Vieni a aria fresca. La carenza di raggi ultravioletti ha un effetto negativo sulla salute delle ossa. Da essi vengono lavati via i minerali che possono prendere parte alla formazione dei calcoli.
8. Trattare tempestivamente le malattie del sistema urinario. Qualsiasi infiammazione può provocare la formazione di calcoli e l'esacerbazione dell'urolitiasi. Pertanto, ai primi sintomi, contattare aiuto qualificato e non automedicare.
9. Guida immagine attiva vita. La mancanza di attività fisica contribuisce al ristagno urinario. Ed esercizi volti a rafforzare i muscoli addominali e regione lombare migliorare la funzione renale ed eliminare congestione. Dovrebbe diventare la norma quotidiana escursionismo(30-40 minuti ciascuno) e una serie di esercizi della durata di 15-20 minuti. L'opzione migliore è visitare inoltre la palestra o la piscina 2-3 volte a settimana.
10. Prendi periodicamente diuretici a base di erbe. Sono adatti l'anguria, il succo di melograno e un decotto concentrato di albicocche secche (100 g per 0,5 litro di acqua). Alcune erbe medicinali hanno effetto diuretico e antinfiammatorio: orecchie d'orso, seta di mais, equiseto e uva ursina. “Lavano” i rognoni, impediscono la precipitazione dei sali e rimuovono i sassolini e la sabbia già formati.
11. Prenditi cura della tua salute digestiva. La carenza di enzimi digestivi nelle malattie gastrointestinali porta alla formazione di calcoli di ossalato di calcio. Pertanto, in caso di disturbi digestivi, l'acido ascorbico si trasforma in ossalato, che si deposita nei reni sotto forma di cristalli.
12. Evitare l'ipotermia. Mantieni i piedi e la parte bassa della schiena al caldo. I recettori situati in queste aree hanno una connessione riflessa con i reni e vescia. L’ipotermia può causare infiammazione o spasmo della muscolatura liscia attorno al calcolo.

Particolare attenzione alla prevenzione dovrebbe essere prestata alle persone i cui parenti soffrono di urolitiasi. Dato che c'è alta probabilità che la tendenza a formare calcoli è ereditaria.

Malattia metabolica causata da varie cause, spesso ereditarie, caratterizzata dalla formazione di calcoli nel sistema urinario (reni, ureteri, vescica o uretra). I calcoli possono formarsi a qualsiasi livello delle vie urinarie, dal parenchima renale, negli ureteri, nella vescica e terminando con l'uretra.

La malattia può essere asintomatica, manifestandosi con dolore di varia intensità nella regione lombare o colica renale.

La storia dei nomi dei calcoli urinari è molto affascinante. Ad esempio, la struvite (o tripelofosfato), dal nome del diplomatico e naturalista russo G. H. von Struve (1772-1851). In precedenza, queste pietre erano chiamate guaniti perché venivano spesso trovate nei pipistrelli.

Le pietre a base di ossalato di calcio diidrato (ossalati) sono spesso chiamate weddelite perché. le stesse pietre si trovano in campioni di roccia prelevati dal fondo del mare di Weddell in Antartide.

Prevalenza dell'urolitiasi

L'urolitiasi ha ampio utilizzo, e in molti paesi del mondo si è osservata una tendenza ad un aumento dell'incidenza.

Nei paesi della CSI ci sono aree in cui questa malattia è particolarmente comune:

• Urali;
• Regione del Volga;
• Bacini di Don e Kama;
• Transcaucasia.

Tra le regioni straniere è più comune in aree come:

• Asia minore;
• Australia settentrionale;
• Africa nordorientale;
• Regioni meridionali del Nord America.

In Europa l’urolitiasi è diffusa in:

• Paesi scandinavi;
• Inghilterra;
• Paesi Bassi;
• Francia sud-orientale;
• Sud della Spagna;
• Italia;
• Regioni meridionali della Germania e dell'Austria;
• Ungheria;
• In tutta l'Europa sud-orientale.

In molti paesi del mondo, inclusa la Russia, l'urolitiasi viene diagnosticata nel 32-40% dei casi di tutte le malattie urologiche e si colloca al secondo posto dopo le malattie infettive e infiammatorie.

L'urolitiasi viene rilevata a qualsiasi età, il più delle volte in età lavorativa (20-55 anni). Nei bambini e vecchiaia- i casi di rilevamento primario sono molto rari. Gli uomini si ammalano 3 volte più spesso delle donne, ma le pietre di cervo si trovano più spesso nelle donne (fino al 70%). Nella maggior parte dei casi, i calcoli si formano in uno dei reni, ma nel 9-17% dei casi l'urolitiasi è bilaterale.

I calcoli renali possono essere singoli o multipli (fino a 5000 calcoli). La dimensione delle pietre è molto diversa - da 1 mm a quelle giganti - più di 10 cm e pesano fino a 1000 g.

Cause dell'urolitiasi

Attualmente non esiste una teoria unificata sulle cause dello sviluppo dell'urolitiasi. L'urolitiasi è una malattia multifattoriale, ha meccanismi di sviluppo complessi e diversi e varie forme chimiche.

Il meccanismo principale della malattia è considerato congenito: un leggero disordine metabolico che porta alla formazione di sali insolubili che si trasformano in calcoli. Di struttura chimica distinguere tra diverse pietre: urati, fosfati, ossalati, ecc. Tuttavia, anche se ce ne sono predisposizione congenita all'urolitiasi, non si svilupperà se non ci sono fattori predisponenti.

La formazione dei calcoli urinari si basa sui seguenti disturbi metabolici:

• iperuricemia (aumento dei livelli di acido urico nel sangue);
• iperuricuria (aumento dei livelli di acido urico nelle urine);
• iperossaluria (aumento dei livelli di sali ossalato nelle urine);
• ipercalciuria (aumento dei livelli di sali di calcio nelle urine);
• iperfosfaturia (aumento dei livelli di sali di fosfato nelle urine);
• cambiamento nell'acidità delle urine.

Nel verificarsi di questi cambiamenti metabolici, alcuni autori danno la preferenza agli effetti ambiente esterno(fattori esogeni), altri - ragioni endogene, sebbene la loro interazione sia spesso osservata.

Cause esogene dell'urolitiasi:

• clima;
• struttura geologica del suolo;
• composizione chimica dell'acqua e della flora;
• regime alimentare e di consumo;
• condizioni di vita (stile di vita monotono, sedentario e ricreazione);
• condizioni di lavoro (industrie pericolose, officine calde, pesanti lavoro fisico e così via.).

Regimi alimentari e di consumo della popolazione: contenuto calorico totale del cibo, abuso di proteine ​​animali, sale, prodotti contenenti grandi quantità gli acidi calcio, ossalico e ascorbico, la mancanza di vitamine A e B nel corpo svolgono un ruolo significativo nello sviluppo della KSD.

Cause endogene di urolitiasi:

• infezioni sia del tratto urinario che extraurinario (tonsillite, foruncolosi, osteomielite, salpingooforite);
• malattie metaboliche (gotta, iperparatiroidismo);
• carenza, assenza o iperattività di un numero di enzimi;
• lesioni gravi o malattie associate all'immobilizzazione prolungata del paziente;
• malattie dell'apparato digerente, del fegato e delle vie biliari;
• predisposizione ereditaria all'urolitiasi.

Fattori come il sesso e l'età giocano un certo ruolo nella genesi dell'urolitiasi: gli uomini ne sono colpiti 3 volte più spesso delle donne.

Accanto alle cause generali di natura endogena ed esogena nella formazione dei calcoli urinari, è innegabile l'importanza anche cambiamenti locali tratto urinario (anomalie dello sviluppo, vasi aggiuntivi, restringimento, ecc.), provocando disturbo le loro funzioni.

Sintomi di urolitiasi

Maggior parte sintomi caratteristici urolitiasi sono:

• dolore nella regione lombare- può essere costante o periodico, sordo o acuto. L'intensità, la localizzazione e l'irradiazione del dolore dipendono dalla posizione e dalle dimensioni del calcolo, dal grado e dalla gravità dell'ostruzione, nonché dalle caratteristiche strutturali individuali del tratto urinario.

I grandi calcoli pelvici e i calcoli renali corallini sono inattivi e causano dolore sordo, spesso permanente, nella regione lombare. L'urolitiasi è caratterizzata da un'associazione del dolore con il movimento, il tremore, la guida e l'attività fisica intensa.

Per i piccoli calcoli, gli attacchi di colica renale sono più tipici, associati alla loro migrazione e ad una brusca interruzione del deflusso di urina dal calice o dalla pelvi. Il dolore nella regione lombare si irradia spesso lungo l'uretere, fino alla regione iliaca. Quando i calcoli si spostano nel terzo inferiore dell'uretere, l'irradiazione del dolore cambia; iniziano a diffondersi più in basso nella zona inguinale, nel testicolo, nel glande negli uomini e nelle labbra nelle donne. Compaiono un bisogno imperativo di urinare, minzione frequente e disuria.

• colica renale - dolore parossistico causato da un calcolo, si verifica improvvisamente dopo aver guidato, tremato, bevuto troppi liquidi o bevuto alcolici. I pazienti cambiano costantemente posizione, non riescono a trovare un posto per se stessi, spesso gemono e addirittura urlano. Questo comportamento caratteristico del paziente consente spesso di stabilire una diagnosi “a distanza”. Il dolore a volte continua per diverse ore o addirittura giorni, diminuendo periodicamente. La causa della colica renale è un'improvvisa ostruzione del flusso di urina dai calici o dalla pelvi causata dall'occlusione (delle vie urinarie superiori) da parte di un calcolo. Molto spesso, un attacco di colica renale può essere accompagnato da brividi, febbre e leucocitosi.
• nausea, vomito, gonfiore addominale, tensione dei muscoli addominali, ematuria, piuria, disuria- sintomi che spesso accompagnano la colica renale.
• passaggio spontaneo di pietre
• raramente - anuria ostruttiva(con rene solitario e calcoli ureterali bilaterali)

Nei bambini, nessuno di questi sintomi è tipico dell’urolitiasi.

Calcoli del calice renale

L'ostruzione e la colica renale possono essere causate da calcoli caliceali.

Per i calcoli di piccole dimensioni, il dolore di solito si verifica in modo intermittente durante l'ostruzione transitoria. Il dolore è sordo, di intensità variabile e si avverte profondamente nella parte bassa della schiena. Potrebbe intensificarsi dopo bere molti liquidi. Oltre all'ostruzione, la causa del dolore può essere l'infiammazione del calice renale dovuta a un'infezione o all'accumulo di minuscoli cristalli di sali di calcio.

I calcoli al calice renale sono generalmente multipli, ma piccoli, quindi dovrebbero passare spontaneamente. Se il calcolo rimane nel calice renale nonostante il flusso di urina, la probabilità di ostruzione è molto alta.

Il dolore causato dai piccoli calcoli caliceali solitamente scompare dopo la litotrissia extracorporea.

Calcoli della pelvi renale

Calcoli della pelvi renale con un diametro superiore a 10 mm. solitamente causano ostruzione del segmento ureteropelvico. In questo caso, si verifica un forte dolore nell'angolo costovertebrale sotto la 12a costola. La natura del dolore varia da sordo a estremamente acuto, la sua intensità è solitamente costante. Il dolore spesso si irradia all'addome laterale e all'ipocondrio. È spesso accompagnato da nausea e vomito.

Una pietra a forma di corallo che occupa tutta la superficie pelvi renale o parte di esso, non sempre provoca ostruzione delle vie urinarie. Le manifestazioni cliniche sono spesso scarse. È possibile solo un lieve dolore nella parte bassa della schiena. A questo proposito, i calcoli di corallo sono un reperto durante l'esame per infezioni ricorrenti delle vie urinarie. Se non trattati, possono portare a gravi complicazioni.

Pietre della parte superiore e media dell'uretere

I calcoli nel terzo superiore o medio dell'uretere spesso causano gravi dolore acuto nella parte bassa della schiena.

Se il calcolo si sposta lungo l'uretere provocandone periodicamente l'ostruzione, il dolore non è costante, ma più intenso.

Se il calcolo è immobile, il dolore è meno intenso, soprattutto in caso di ostruzione parziale. Con i calcoli immobili che causano un'ostruzione grave, si attivano meccanismi compensatori che riducono la pressione sul rene, riducendo così il dolore.

Con una pietra terzo superiore il dolore dell'uretere si irradia alle parti laterali dell'addome, con una pietra nel terzo medio - alla regione iliaca, nella direzione dal bordo inferiore delle costole al legamento inguinale.

Calcoli ureterali inferiori

Il dolore causato da un calcolo nel terzo inferiore dell'uretere spesso si irradia allo scroto o alla vulva. Il quadro clinico può assomigliare alla torsione testicolare o all'epididimite acuta.

Un calcolo situato nella porzione intramurale dell'uretere (a livello dell'ingresso della vescica). manifestazioni cliniche ricorda cistite acuta, uretrite acuta O prostatite acuta, poiché può causare dolore nella regione sovrapubica, minzione frequente, dolorosa e difficile, urgenza, ematuria macroscopica e, negli uomini, dolore nell'area dell'apertura esterna dell'uretra.

Calcoli alla vescica

I calcoli alla vescica si manifestano principalmente con dolore al basso ventre e nella regione sovrapubica, che può irradiarsi al perineo e ai genitali. Il dolore si verifica quando ci si muove e si urina.

Un'altra manifestazione dei calcoli alla vescica è l'aumento della minzione. Impulsi acuti e senza causa compaiono quando si cammina, si trema, attività fisica. Durante la minzione si può osservare il cosiddetto sintomo di "impilamento": improvvisamente il flusso di urina viene interrotto, sebbene il paziente senta che la vescica non è completamente svuotata e la minzione riprende solo dopo un cambiamento nella posizione del corpo.

Nei casi più gravi, con calcoli di dimensioni molto grandi, i pazienti possono urinare solo stando sdraiati.

Segni di urolitiasi

Le manifestazioni di urolitiasi possono assomigliare ai sintomi di altre malattie della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale. Ecco perché l'urologo deve innanzitutto escludere tali manifestazioni addome acuto, come appendicite acuta, gravidanza uterina ed ectopica, colelitiasi, ulcera peptica ecc., che a volte deve essere fatto insieme a medici di altre specialità. Sulla base di ciò, determinare la diagnosi di ICD può essere difficile e lungo e comprende le seguenti procedure:

1. Esame da parte di un urologo, chiarimento di un'anamnesi dettagliata al fine di massimizzare la comprensione dell'eziopatogenesi della malattia e correzione dei disturbi metabolici e di altro tipo per la prevenzione della malattia e la metafilassi delle recidive. Punti importanti Questa fase serve a chiarire:

• tipo di attività;
• tempo di insorgenza e natura del decorso dell'urolitiasi;
• trattamento precedente;
• storia famigliare;
• stile nutrizionale;
• una storia di malattia di Crohn, chirurgia intestinale o disturbi metabolici;
• storia della droga;
• presenza di sarcoidosi;
• la presenza e la natura del decorso dell'infezione urinaria;
• la presenza di anomalie degli organi genito-urinari e operazioni sulle vie urinarie;
• una storia di trauma e immobilizzazione.

2. Visualizzazione della pietra:

• esecuzione di indagine e urografia escretoria o tomografia computerizzata spirale.

3. Analisi clinica sangue, urina, pH delle urine. Ricerca biochimica sangue e urina.
4. Coltura delle urine sulla microflora e determinazione della sua sensibilità agli antibiotici.
5. Se necessario, effettuato test da sforzo sul calcio(diagnosi differenziale di ipercalciuria) e cloruro di ammonio (diagnosi di acidosi tubulare renale), test dell'ormone paratiroideo.
6. Analisi delle pietre(se disponibile).
7. Biochimica e radioisotopo test di funzionalità renale.
8. Ureteropielografia retrograda, ureteropieloscopia, pneumopielografia.
9. Studio delle pietre mediante densità tomografica(utilizzato per prevedere l'efficacia della litotrissia e prevenire possibili complicanze).

Trattamento dell'urolitiasi

Come sbarazzarsi delle pietre

A causa del fatto che le cause dell'urolitiasi non sono completamente comprese, si rimuove un calcolo renale operativamente non significa la guarigione del paziente.

Il trattamento delle persone affette da urolitiasi può essere conservativo o chirurgico.

I principi generali del trattamento dell'urolitiasi comprendono 2 aree principali: distruzione e/o eliminazione dei calcoli e correzione dei disturbi metabolici. Metodi aggiuntivi I trattamenti comprendono: miglioramento della microcircolazione nei reni, adeguato regime di consumo di alcol, igiene delle vie urinarie da infezioni esistenti e calcoli residui, dietoterapia, fisioterapia e trattamento sanatorio.

Dopo aver stabilito la diagnosi, determinato la dimensione del calcolo, la sua posizione, valutato lo stato di pervietà del tratto urinario e la funzionalità renale, nonché tenendo conto malattie concomitanti e il trattamento precedente, puoi iniziare a scegliere metodo ottimale trattamento per liberare il paziente dal calcolo esistente.

Metodi di eliminazione dei calcoli:

1. vari metodi conservativi trattamenti che favoriscono il passaggio dei calcoli per calcoli di piccole dimensioni;
2. trattamento sintomatico, che viene spesso utilizzato per la colica renale;
3. rimozione chirurgica di un calcolo o rimozione di un rene con un calcolo;
4. litolisi medicinale;
5. litolisi "locale";
6. rimozione strumentale dei calcoli scesi nell'uretere;
7. rimozione percutanea di calcoli renali mediante estrazione (litolapossia) o litotrissia da contatto;
8. ureterolitolapossia, ureterolitotrissia da contatto;
9. litotrissia extracorporea (ESLT);

Tutti i suddetti metodi di trattamento dell'urolitiasi non sono competitivi e non si escludono a vicenda, e in alcuni casi sono complementari. Tuttavia, si può affermare che lo sviluppo e l’implementazione della litotrissia extracorporea (ESLT), la creazione di tecnologie e apparecchiature endoscopiche di alta qualità siano stati eventi rivoluzionari in urologia alla fine del XX secolo. Fu grazie a questi eventi epocali che fu posto l'inizio dell'urologia mininvasiva e poco traumatica, che oggi si sta sviluppando con grande successo in tutti i settori della medicina e ha raggiunto la sua epoca associata alla creazione e all'implementazione diffusa della robotica e sistemi di telecomunicazione.

Emergenti minimamente invasivi e metodi a basso impatto il trattamento dell’urolitiasi ha cambiato radicalmente la mentalità di un’intera generazione di urologi, caratteristica distintiva la cui essenza attuale è che, indipendentemente dalla dimensione e dalla posizione del calcolo, nonché dal suo “comportamento”, il paziente dovrebbe e può liberarsene! E questo è corretto, poiché anche i calcoli piccoli e asintomatici situati nei calici devono essere eliminati, poiché esiste sempre il rischio della loro crescita e dello sviluppo di pielonefrite cronica.

Attualmente, i metodi più utilizzati per il trattamento dell'urolitiasi sono la litotrissia extracorporea (ESLT), la nefrolitotrissia percutanea (-lapassia) (PNL) e l'ureterorenoscopia (URS), grazie alle quali il numero di interventi a cielo aperto è stato ridotto al minimo, e nella maggior parte delle cliniche dell'Europa occidentale - a zero.

Dieta per l'urolitiasi

La dieta dei pazienti con urolitiasi comprende:

• bere almeno 2 litri di liquidi al giorno;
• a seconda dei disturbi metabolici identificati e della composizione chimica della pietra, si consiglia di limitare l'assunzione di proteine ​​animali, sale da cucina e alimenti contenenti grandi quantità di calcio, basi puriniche, acido ossalico;
• Il consumo di alimenti ricchi di fibre ha un effetto positivo sul metabolismo.

Fisioterapia per urolitiasi

In modo completo trattamento conservativo i pazienti con urolitiasi includono la nomina di vari metodi fisioterapeutici:

• correnti modulate sinusoidali;
• terapia con amplpulsi dinamici;
• ultrasuoni;
• terapia laser;
• induttotermia.

Nel caso di utilizzo della fisioterapia in pazienti con urolitiasi complicata da infezione delle vie urinarie, è necessario tenere conto delle fasi del processo infiammatorio (indicato per decorso latente e in remissione).

Trattamento sanatorio per l'urolitiasi

Il trattamento sanatorio-resort è indicato per l'urolitiasi sia in assenza di un calcolo (dopo la sua rimozione o passaggio spontaneo) sia in presenza di un calcolo. È efficace contro i calcoli renali, la cui dimensione e forma, nonché lo stato delle vie urinarie, lasciano sperare in un loro passaggio spontaneo sotto l'influenza dell'effetto diuretico delle acque minerali.

I pazienti con urolitiasi da acido urico e ossalato di calcio vengono trattati in resort con acque minerali alcaline a bassa mineralizzazione:

• Zheleznovodsk (“Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”);
• Essentuki (Essentuki n. 4, 17);
• Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Per l'urolitiasi da ossalato di calcio, può essere indicato anche il trattamento presso la località di Truskavets (Naftusya), dove l'acqua minerale è leggermente acida e poco mineralizzata.

Il trattamento nei resort è possibile in qualsiasi periodo dell'anno. L'utilizzo di acque minerali simili in bottiglia non sostituisce il soggiorno nel resort.

L'assunzione delle acque minerali di cui sopra, così come dell'acqua minerale Tib-2 (Ossezia del Nord) per scopi terapeutici e profilattici è possibile in una quantità non superiore a 0,5 l/giorno sotto stretto controllo di laboratorio dei parametri metabolici delle sostanze che formano calcoli.

Trattamento dei calcoli di acido urico

• dissoluzione dei calcoli (litolisi).

I seguenti farmaci sono usati nel trattamento dei calcoli di acido urico:

1. Allopurinolo (Allupol, Purinol) - fino a 1 mese;
2. Blemaren - 1-3 mesi.

Trattamento dei calcoli di ossalato di calcio

A trattamento farmacologico urolitiasi, il medico fissa i seguenti obiettivi:

• prevenzione delle recidive della formazione di calcoli;
• prevenzione della crescita della pietra stessa (se già esiste);
• dissoluzione dei calcoli (litolisi).

Per l'urolitiasi è possibile un trattamento graduale: se la terapia dietetica è inefficace, devono essere prescritti ulteriori farmaci.

Un ciclo di trattamento dura solitamente 1 mese. A seconda dei risultati dell'esame, il trattamento può essere ripreso.

I seguenti farmaci sono usati nel trattamento dei calcoli di ossalato di calcio:

1. Piridossina (vitamina B 6) - fino a 1 mese;
2. Ipotiazide: fino a 1 mese;
3. Blemaren - fino a 1 mese.

Trattamento dei calcoli di fosfato di calcio

Nel trattamento dell'urolitiasi con farmaci, il medico stabilisce i seguenti obiettivi:

• prevenzione delle recidive della formazione di calcoli;
• prevenzione della crescita della pietra stessa (se già esiste);
• dissoluzione dei calcoli (litolisi).

Per l'urolitiasi è possibile un trattamento graduale: se la terapia dietetica è inefficace, devono essere prescritti ulteriori farmaci.

Un ciclo di trattamento dura solitamente 1 mese. A seconda dei risultati dell'esame, il trattamento può essere ripreso.

I seguenti farmaci sono utilizzati nel trattamento dei calcoli di fosfato di calcio:

1. Trattamento antibatterico - in presenza di infezione;
2. Ossido di magnesio o aspartato - fino a 1 mese;
3. Ipotiazide: fino a 1 mese;
4. Medicinali a base di erbe (estratti vegetali) - fino a 1 mese;
5. Acido borico - fino a 1 mese;
6. Metionina - fino a 1 mese.

Trattamento dei calcoli di cistina

Nel trattamento dell'urolitiasi con farmaci, il medico stabilisce i seguenti obiettivi:

• prevenzione delle recidive della formazione di calcoli;
• prevenzione della crescita della pietra stessa (se già esiste);
• dissoluzione dei calcoli (litolisi).

Per l'urolitiasi è possibile un trattamento graduale: se la terapia dietetica è inefficace, devono essere prescritti ulteriori farmaci.

Un ciclo di trattamento dura solitamente 1 mese. A seconda dei risultati dell'esame, il trattamento può essere ripreso.

I seguenti farmaci vengono utilizzati nel trattamento dei calcoli di cistina:

1. Acido ascorbico (vitamina C) - fino a 6 mesi;
2. Penicillamina - fino a 6 mesi;
3. Blemaren - fino a 6 mesi.

Complicanze dell'urolitiasi

La permanenza prolungata del calcolo senza tendenza a trasmettersi da solo porta alla progressiva inibizione della funzione delle vie urinarie e del rene stesso, fino alla sua morte (renale).

Più complicazioni frequenti urolitiasi sono:

• Cronico processo infiammatorio nella sede del calcolo e del rene stesso (pielonefrite, cistite), che, in condizioni sfavorevoli (ipotermia, infezioni respiratorie acute), può peggiorare ( pielonefrite acuta, cistite acuta).
• A sua volta, la pielonefrite acuta può essere complicata da paranefrite, formazione di pustole nel rene (pielonefrite apostematosa), carbonchio o ascesso renale, necrosi delle papille renali e, infine, sepsi (febbre), che è un'indicazione per Intervento chirurgico.
• La pionefrosi è lo stadio terminale della pielonefrite purulenta-distruttiva. Il rene pionefrotico è un organo che ha subito una fusione purulenta, costituito da cavità separate piene di pus, urina e prodotti di decadimento dei tessuti.
• La pielonefrite cronica porta a un'insufficienza renale cronica a rapida progressione e, infine, alla nefrosclerosi.
• L'insufficienza renale acuta è estremamente rara a causa dell'anuria ostruttiva con rene solitario o calcoli ureterali bilaterali.
• Anemia dovuta a perdita cronica di sangue (ematuria) e compromissione della funzione emopoietica renale.

Prevenzione dell'urolitiasi

La terapia preventiva volta a correggere i disturbi metabolici è prescritta secondo indicazioni basate sui dati dell'esame del paziente. Il numero di cicli di trattamento durante l'anno è determinato individualmente sotto controllo medico e di laboratorio.

Senza prevenzione per 5 anni, nella metà dei pazienti che si sono liberati dei calcoli utilizzando uno dei metodi di trattamento, si formano nuovamente calcoli urinari. È meglio iniziare l'educazione del paziente e la prevenzione stessa immediatamente dopo il passaggio spontaneo o asportazione chirurgica calcolo

Stile di vita:

• fitness e sport (soprattutto per professioni con basso attività fisica), tuttavia l'esercizio eccessivo dovrebbe essere evitato nelle persone non allenate
• evitare di bere alcolici
• evitare lo stress emotivo
• L'urolitiasi si riscontra spesso nei pazienti obesi. Perdere peso riducendo i consumi cibo ad alto contenuto calorico ridurre il rischio di malattie.

Aumentare l’assunzione di liquidi:

• Indicato per tutti i pazienti affetti da urolitiasi. In pazienti con densità urinaria inferiore a 1,015 g/l. le pietre si formano molto meno frequentemente. La diuresi attiva favorisce la rimozione di piccoli frammenti e sabbia. La diuresi ottimale è considerata pari a 1,5 litri. urina al giorno, ma nei pazienti con urolitiasi dovrebbe essere superiore a 2 litri al giorno.

Apporto di calcio.

• Un maggiore apporto di calcio riduce l’escrezione di ossalato.

Consumo di fibre.

• Indicazioni: calcoli di ossalato di calcio.
• Dovresti mangiare frutta e verdura, evitando quelli ricchi di ossalato.

Ritenzione di ossalato.

• Bassi livelli di calcio nella dieta aumentano l’assorbimento di ossalato. Quando i livelli di calcio nella dieta aumentavano a 15-20 mmol al giorno, i livelli di ossalato urinario diminuivano. L’acido ascorbico e la vitamina D possono contribuire ad aumentare l’escrezione di ossalato.
• Indicazioni: iperossaluria (concentrazione di ossalato nelle urine superiore a 0,45 mmol/giorno).
• Ridurre l'assunzione di ossalato può essere utile nei pazienti con iperossaluria, ma in questi pazienti la ritenzione di ossalato deve essere combinata con altri trattamenti.
• Limitare gli alimenti ricchi di ossalati se si hanno calcoli di ossalato di calcio.

Alimenti ricchi di ossalati:

• Rabarbaro 530 mg/100 g;
• Acetosa, spinaci 570 mg/100 g;
• Cacao 625 mg/100 g;
• Foglie di tè 375-1450 mg/100 g;
• Noccioline.

Apporto di vitamina C:

• L'assunzione di vitamina C fino a 4 g al giorno può avvenire senza il rischio di formazione di calcoli. Di più dosi elevate promuovere il metabolismo endogeno acido ascorbico in acido ossalico. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di acido ossalico da parte dei reni.

Ridurre l’apporto proteico:

• Le proteine ​​animali sono considerate una delle fattori importanti rischio di formazione di calcoli. Uso eccessivo può aumentare l'escrezione di calcio e ossalato e diminuire l'escrezione di citrato e il pH delle urine.
• Indicazioni: calcoli di ossalato di calcio.
• Si consiglia l'assunzione di circa 1 g/kg. peso proteico al giorno.

Tiazidici:

• L'indicazione per i tiazidici è l'ipercalciuria.
• Farmaci: ipotiazide, triclorotiazide, indopamide.
• Effetti collaterali:

1. mascherare l'iperparatiroidismo normocalcemico;
2. sviluppo del diabete e della gotta;
3. disfunzione erettile.

Ortofosfati:

• Esistono due tipi di ortofosfati: acidi e neutri. Riducono l’assorbimento e l’escrezione del calcio e riducono il riassorbimento osseo. Inoltre, aumentano l’escrezione di pirofosfato e citrato, che aumenta l’attività inibitoria dell’urina. Indicazioni: ipercalciuria.
• Complicazioni:

1. diarrea;
2. crampi addominali;
3. nausea e vomito.

• Gli ortofosfati possono essere un'alternativa ai tiazidici. Utilizzato per il trattamento in casi selezionati, ma non può essere raccomandato come trattamento di prima linea. Non dovrebbero essere prescritti per i calcoli associati a un’infezione del tratto urinario.

Citrato alcalino:

• Meccanismo di azione:

1. riduce la sovrasaturazione dell'ossalato di calcio e del fosfato di calcio;
2. inibisce il processo di cristallizzazione, crescita e aggregazione della pietra;
3. riduce la sovrasaturazione dell'acido urico.

• Indicazioni: calcoli di calcio, ipocitraturia.

Magnesio:

• Indicazioni: calcoli di ossalato di calcio con o senza ipomagniuria.
• Effetti collaterali:

1. diarrea;
2. Disturbi del sistema nervoso centrale;
3. fatica;
4. sonnolenza;

• I sali di magnesio non possono essere utilizzati senza l'uso del citrato.

Glicosaminoglicani:

• Meccanismo d'azione: inibitori della crescita dei cristalli di ossalato di calcio.
• Indicazioni: calcoli di ossalato di calcio.