Mik azok az egészségügyi intézmények? Az egészségügyi intézmények típusai

Az egészségügyi intézmények speciális egészségügyi és megelőző intézmények, amelyekben bizonyos betegségekben szenvedők teljes körű ellátást kapnak egészségügyi szolgáltatások Kulcsszavak: diagnosztika, kezelés, betegségek utáni rehabilitáció.

Általában, egészségügyi szolgáltatás Oroszország lakossága több rendszerből áll:

Terápiás egészségügyi intézmények,

Sebészeti és traumatológiai intézmények.

gyermekgyógyászati ​​intézmények,

Megelőző egészségügyi intézmények - szanatóriumok és rendelők,

Speciális egészségügyi intézmények - vizsgálati osztályok, állomások és mentőosztályok egészségügyi ellátás, egészségügyi mentőszolgálatok, osztályok és állomások vérátömlesztések,

Anyaság.

Gyógyászati

A terápiás gyógyintézetek egyesítik a 15 év feletti lakosság, esetenként a lakosság, a születéstől fogva a kezeléssel, prevencióval és orvosi vizsgálattal foglalkozó intézményeket, beleértve a kórházakat és a poliklinikákat. A poliklinikákon helyi orvosok, valamint szakorvosok - sebészek, neuropatológusok, szemészek, pszichiáterek, ftiziáterek, endokrinológusok - osztályai vannak. A poliklinikák általában a kórházak osztályai. A kórházakban a kezelés fő formái a fekvőbeteg-ellátás - a beteg esetenként nem egészségügyi tartózkodási helyeken, valamint járóbeteg-szakrendelésen tartózkodik - a beteg nincs egészségügyi tartózkodási helyeken. A kórházakban intenzív osztályok, intenzív osztályok, sebészeti, fül-orr-gégészeti, neurológiai, nőgyógyászati, andrológiai és onkológiai osztályok működnek. Vannak egyetemi tanszékek és tudományos intézmények is. Van egészségügyi ellenőrző helyiség, betegnyilvántartó. A terápiás egészségügyi intézményrendszer magában foglalja a vállalkozások egészségügyi egységeit és elsősegélynyújtó állomásait, a közlekedési, vasúti egészségügyi intézményeket.

Gyermekgyógyászati

A gyermekgyógyászati ​​intézmények felépítésében hasonlóak a terápiás egészségügyi intézményekhez. A 15 év alatti betegeket monitorozzák. Iskolákban és óvodákban vannak orvosok és nővérek, gyerektáborok, Speciális figyelem kiskorú, 0,1,2,3 éves gyermekek számára adható.

Megelőzés

A megelőző egészségügyi intézmények szanatóriumi és gyógyászati ​​jellegű szolgáltatásokat nyújtanak gyermekek és felnőttek számára, mind a lakóhelyükön, mind az ország különböző régióiban.

Különleges

A speciális egészségügyi intézmények speciális jellegű szolgáltatásokat nyújtanak.

Az alternatív gyógyászat orvosi központjai

Létezik nagyszámú az alternatív gyógyászat ismereteinek és technikáinak a kezelésben történő felhasználására szakosodott orvosi központok másfajta patológiák.

A Kórház egyfajta polgári fekvőbeteg egészségügyi intézmény, amelynek célja a betegek kezelése és/vagy a betegségek speciális mélyreható differenciáldiagnosztikája. álló körülmények. A katonai kórház kórház.

Általánosságban elmondható, hogy a kórházakat szervezettípus és szakterület szerint osztályozzák.

A kórházi szervezet típusai:

Decentralizált - egy olyan típusú eszköz, amelyben minden osztály külön kórházi épületet foglal el. Egy ilyen rendszer hátránya a nagy lábnyom. NÁL NÉL tiszta forma szinte soha nem fordul elő, relatív példa 1 városi kórház.

Központosított - az osztályok túlnyomó többsége egy épületben van egyesítve, általában az épület különböző emeletein vagy részein találhatók. Általában ilyen típusú szervezettel a technikai helyiségek, a vendéglátó osztály, a járóbeteg osztály és a tanatológiai (patoanatómiai) osztályok kerülnek ki egy épületből. Példa - 15 Urban klinikai kórház Moszkva, Cardiocenter.

Vegyes - a két típus jellemzőinek kombinációja: van egy vagy két nagy épület sok rekesszel és több kisebb épület néhány rekeszhez. A legtöbb nagy kórház ennek az elvnek megfelelően szerveződik - például a Sklifosovsky Intézet, Botkin kórház, Filatov Kórház, Burdenko Intézet

Szakterület (profil) szerint:

Speciális - a betegségek egy bizonyos osztályának kezelésére irányul: kardiológiai (Cardiocenter), idegsebészeti (Idegsebészeti Intézet), onkológiai (Oncocenter), urológiai, fertőző és még sok más.

Általános - multidiszciplináris intézmények, amelyek a betegségek széles körének diagnosztizálására és kezelésére szolgálnak.

A kezelési profilnak megfelelően a terápiás és sebészeti és fertőző betegségek épületeiben osztályokat terveznek elhelyezni.

Egészségügyi ellenőrző pont, egészségügyi ellenőrző pont is

Terápiás épület

Sebészeti Hadtest

Nőgyógyászati ​​osztály

Klinikai osztály

Sürgősségi

Gyengélkedő - katonai egészségügyi létesítmény, amely közvetlenül a katonai egységek és alegységek része, és olyan beteg és sebesült katonaszemélyzet orvosi ellátására és fekvőbeteg-kezelésére szolgál, akiknek nincs szükségük hosszú távú kezelésre, valamint komplex diagnosztikára és speciális diagnosztikára. terápiás intézkedések. Az egyes katonai helyőrségekben, katonai egységekben és hajókon gyengélkedőket alakítanak ki, a katonai állomány speciális orvosi ellátásban és kezelésben részesül a katonai kórházakban.

Ambuláns (lat. ambulatorius - útközben végzett) - egészségügyi intézmény, amely segítséget nyújt a bejövő betegeknek és otthon, de nem biztosít kórházi ágyakat.

A poliklinikával ellentétben a járóbeteg-szakrendelő csak a főbb területeken nyújt szolgáltatásokat, mint például a terápia, a sebészet, a fogászat (néha a gyermek-, szülészet-nőgyógyászat).

A járóbeteg-ellátás az egészségügyi intézménybe érkező betegek egészségügyi ellátásának megszervezése.

Ambuláns kezelés - otthon végzett kezelés, vagy amikor a betegek maguk keresnek fel egészségügyi intézményt (szemben a fekvőbeteg kezeléssel, amelyet a beteg kórházi elhelyezésével végeznek).

A gyógyszertár az egészségügyi rendszer speciális szakosodott szervezete, amely gyógyszerek gyártásával, csomagolásával, elemzésével és értékesítésével foglalkozik. A patikát hagyományosan egészségügyi intézménynek tekintik, tevékenysége úgy fogalmazódik meg, hogy "a lakosság gyógyszerészeti segítése". A gyógyszerészeti ellátás magában foglalja az orvossal és a beteggel folytatott konzultációt a leghatékonyabb, legbiztonságosabb és költséghatékonyabb kezelési mód meghatározása érdekében.

A kijózanító állomás olyan egészségügyi intézmény, amelynek célja a személyek mérsékelt alkoholos ittas állapotban tartása a kijózanodásig. Az alkoholos ittas állapotra gyanús személyeket a belügyi szervek munkatársai a kijózanító állomásra viszik. Ahol megérkezésükkor a mentők megvizsgálják, személyazonosságukat is megállapítják. Ha valakiről kiderül, hogy közepes fokú, kijózanítást igénylő alkoholos ittas állapotban van, a kijózanodás időpontjáig fogva tartják. Azokat a személyeket, akik súlyos alkoholmérgezésben, alkoholos kómában vannak, egészségügyi intézményekbe szállítják.

A Női Konzultáció (LC) egy járóbeteg-poliklinika egészségügyi és prevenciós intézmény, melynek fő feladata az ambuláns ill. rendelői ellátás nők terhesség alatt és a szülés utáni időszakban, nőgyógyászati ​​ellátás. Körzeti elv szerint dolgoznak a szülészetek és perinatális centrumok, járási és körzeti kórházak részeként, önálló egészségügyi intézmények lehetnek.

A dermatovenerológiai rendelő (CVD) egy speciális orvosi és megelőző intézmény (ambulancia), amely konzultációs, diagnosztikai és egészségügyi ellátás lakossága, valamint a fertőző bőrbetegségek és a nemi úton terjedő betegségek előfordulását megelőző megelőző és járványellenes intézkedések végrehajtása.

A Leprosarium (késő latin leprosus - lepra, ógörögül λεπρη - lepra) egy speciális orvosi és megelőző intézmény, amely a leprában (poklos) betegek aktív azonosításával, elkülönítésével és kezelésével foglalkozik. A Leprosarium a lepra elleni küzdelem szervezeti és módszertani központja is.

A lepratelepek endémiás területeken és általában vidéki területeken szerveződnek. A leprosáriumban kórház, ambulancia és járványügyi osztály található. A betegeket lakóházakkal látják el, mellékgazdaságaik vannak a mezőgazdasági munkákra és a különféle kézműves foglalkozásokra. A betegség típusától és súlyosságától függően a betegek több hónaptól több évig is tartózkodnak a leprakolóniában. Az ápolók általában szintén a leprosárium területén élnek a betegek lakóhelyétől feltételesen (például zöldfelületekkel) elválasztott területen.

A Szovjetunióban és néhány posztszovjet országban a terápiás munkaügyi rendelő, az LTP egyfajta orvosi korrekciós intézet azoknak, akiket bírósági határozat alapján kábítószer-függőség és alkoholizmus miatt kényszerkezelésre küldtek. Valójában az LTP egy szabadságvesztés helye volt, ahol a fő kezelési mód a beteg kényszermunkája volt.

Poliklinika (más görög πόλις - város és más görög κλινική - gyógyítás) egy multidiszciplináris vagy speciális egészségügyi és megelőző egészségügyi intézmény, amely a beérkező betegek és a betegek otthoni ellátására szolgál.

Oroszországban területi alapon terjesztik, és vannak alapszint egészségügyi ellátás a lakosság számára.

A pszichiátriai kórház pszichiátriai zavarokat kezelő fekvőbeteg egészségügyi intézmény, amely szakértői feladatokat is ellát, igazságügyi pszichiátriai, katonai és munkaügyi szakvéleményekkel foglalkozik.

Pszichoneurológiai bentlakásos iskola (rövidítve PNI) - szakosított panzió, szociális ellátó intézmény olyan idősek és fogyatékkal élők számára, akiknek nincs jogilag eltartásukra kötelezett hozzátartozójuk (vagy az otthoni gondozás lehetetlennek bizonyul), és nem igényel fekvőbeteg kezelést, hanem krónikus mentális zavarállandó külső gondozásra és felügyeletre, háztartási és orvosi ellátásra van szüksége. Ide tartoznak a pszichoneurológiai internátusok közös rendszer pszichiátriai ellátás az országban, és egyben a lakosság szociális védelmének intézményei.

A szülészeti kórházak szakképzett orvosi ellátást nyújtanak a várandós nők számára, valamint az újszülöttek orvosi ellátását. Egészségügyi intézményekkel kapcsolatos. A terhes nők megfigyelése a terhesség alatt kezdődik. A gyermekek születésének orvosi felügyeletére szülészeti kórházakat hoztak létre. A szülészeti kórházakban a beteg nőket és újszülötteket teljesen elszigetelik az egészségesektől. A szülészet részeként női szaktanácsadás és kórház, fiziológiás szülészeti osztály, várandós patológiás nők osztálya, szülészeti megfigyelő osztály, az 1. és 2. szülészeti osztály részeként újszülött osztályok, valamint nőgyógyászati ​​osztály.

A szanatórium (a latin sano „gyógyulok, gyógyulok”) gyógyászati ​​és megelőző intézmény, amely elsősorban természetes (klíma, ásványvizek, iszap) és fizioterápiás szerek, diéta és kúra kezelésére szolgál.

A Feldsher-szülészeti állomás (FAP) egy olyan egészségügyi és megelőző intézmény, amely az orvosi ellátás kezdeti (előorvosi) szakaszát biztosítja a vidéki területeken. Az FAP-ok egy vidéki orvosi körzet részeként működnek, ambulancia, körzet, ill. kerületi kórházban.

A hospice olyan egészségügyi intézmény, amelyben a betegség előre láthatóan kedvezőtlen kimenetelű betegek tisztességes ellátásban részesülnek.

Az adójogszabály lehetőséget ad arra, hogy a személyi jövedelemadót fizetők az adóköteles jövedelmet különböző adókedvezmények összegével csökkentsék. Az egyik a kezelési költségekhez és a gyógyszervásárláshoz kapcsolódó szociális elvonás. A levonás indokait, eljárását és az ebben az esetben kibocsátandó dokumentumokat a cikk ismerteti.

A személyi jövedelemadó adóalapját csökkentik különösen az Orosz Föderáció adótörvénykönyve 219. cikke (1) bekezdésének 3. albekezdésében előírt szociálisadó-levonások összege. Ilyen levonás az adózó által az adózási időszakban fizetett összegekben történik:

• az Orosz Föderáció egészségügyi intézményei által nyújtott kezelési szolgáltatásokra. Ezenkívül a szolgáltatások nyújthatók magának az adóalanynak, feleségének (férjének), szüleinek és (vagy) 18 év alatti gyermekeinek;
• a kezelőorvos által az adóalanynak (fent megjelölt hozzátartozóinak) felírt és a költségére vásárolt gyógyszerek költségének összegében. saját tőke.

A levonás az Orosz Föderáció kormányának 2001. március 19-i 201. számú rendeletében (a továbbiakban: 201. számú rendelet) jóváhagyott listákon megnevezett egészségügyi szolgáltatások és gyógyszerek kifizetésére vonatkozik.

Jegyzet: kezelési szolgáltatás nyújtható mind az adózó által közvetlenül egy egészségügyi intézménnyel kötött szolgáltatási szerződés, mind az önkéntes egészségbiztosítási szerződés alapján. Ez utóbbi esetben az adózó (biztosított) megállapodást köt egy biztosító egészségügyi szervezettel. Vállalja, hogy megszervezi és finanszírozza a biztosítottak (adózó vagy családtagjai) meghatározott volumenű és minőségű orvosi ellátását, illetve az önkéntes egészségbiztosítási programok keretében nyújtott egyéb szolgáltatásokat. A biztosító szervezet közvetlenül az egészségügyi intézményekkel köt szerződést az egészségügyi szolgáltatások nyújtására. Ezzel a lehetőséggel az adózó biztosítási díjat fizet a biztosító szervezetnek, illetve az egészségügyi intézmények szolgáltatásait. Az egészségügyi biztosítási szerződésekre az Orosz Föderáció 1991. június 28-i 1499-1 „Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségügyi biztosításáról” szóló törvény (a továbbiakban - 1499-1. törvény) az irányadó.

2007. január 1-jétől a 2006. július 27-i 144-FZ szövetségi törvény 1. cikkének (1) bekezdésével összhangban a szociális adólevonás az Orosz Föderáció Adótörvénykönyve 219. cikke (1) bekezdésének 3. albekezdésében előírt kezelési költségek kapcsán figyelembe veszik az adózó által az adózási időszakban az önkéntes személybiztosítási szerződések alapján fizetett biztosítási díjak összegét. Ezeket a szerződéseket az adott típusú tevékenység végzésére engedéllyel rendelkező biztosító szervezetekkel kötik. Ezenkívül a szerződéseknek rendelkezniük kell arról, hogy az ilyen biztosító szervezetek kizárólag kezelési szolgáltatásokért fizessenek.

A meghatározott biztosítási díjak levonásának alkalmazására vonatkozó szabályok 2007. január 1-jén léptek hatályba. Ezért az adózók ezzel a jogukkal csak a 2007. évi adóalap meghatározásakor élhetnek. A korábbi években befizetett biztosítási díjakból levonásra nincs lehetőség.

A 2006. évi adóalap kiszámításakor a kezelési és gyógyszervásárlási kiadások utáni szociális adó levonásának teljes (maximum) összege nem haladhatja meg a 38 000 rubelt. A 2007. évi adóalap kiszámításakor új korlát van e levonás teljes összegére vonatkozóan (beleértve az önkéntes egészségbiztosítási szerződések biztosítási díjainak költségét is) - nem több, mint 50 000 rubel.

Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben nyújtott drága kezelések tekintetében az adólevonás összegét az adófizető ténylegesen felmerült költségeinek összegében (korlátozások nélkül) fogadják el. A költséges kezelési módok listáját a 201. számú határozat is jóváhagyja.

A levonás összegével az adózó csökkenti az adózási időszakban (naptári évben) kapott és 13% adókulccsal adózandó jövedelmet (az Orosz Föderáció adótörvényének 210. cikkének 3. szakasza). Azok a személyek, akik nem az Orosz Föderáció adóügyi illetőségei, nem jogosultak levonásra az oroszországi forrásokból származó jövedelem után.

A kezelési és gyógyszervásárlási levonás összege egyéb levonásokkal történik

A kezelés és a gyógyszervásárlás után járó adókedvezményt egyéb szociális kedvezményekkel együtt alkalmazzák (az oktatás költségeivel és a jótékonysági célú pénzátutalásokkal kapcsolatban). Ezen túlmenően a személyi jövedelemadó adóalapjának meghatározásakor az egyéb adókedvezményekhez (normál, vagyoni, szakmai) hozzáadódik.

Előfordulhat, hogy a kezelésre és a gyógyszervásárlásra vonatkozó szociális levonás teljes összege (vagy az összes adókedvezmény összege, beleértve a megnevezettet is) meghaladja az adózó adózási időszakra vonatkozó jövedelmét. Ebben a helyzetben a különbözet ​​nem kerül át a következő évre. Ennek az adózási időszaknak az adóalapja nulla (az Orosz Föderáció adótörvényének 210. cikkének 3. szakasza).

Mely szervezetek tartoznak az egészségügyi intézményekhez

Az Orosz Föderáció adótörvénykönyve 219. cikke (1) bekezdésének 3. albekezdésében beszélgetünk az egészségügyi intézmények által nyújtott kezelés költségeiről. Mely szervezetek rendelkeznek ezzel a státusszal? Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló, 5487-1. sz. 07.22-i keltezésű Orosz Föderáció jogszabályának alapjaiban az "orvosi intézmények" fogalmát használják, de nem hozzák nyilvánosságra. A dokumentum kimondja, hogy az egészségügyi ellátást azokban az egészségügyi szervezetekben biztosítják, ideértve a magánszemélyek által létrehozottakat is, függetlenül a tulajdonformától, a jogi formától és az osztályok alárendeltségétől, amelyek egészségügyi tevékenységre engedélyt kaptak. Orvosi segítséget magánorvosok is nyújtanak, ha rendelkeznek praxisengedéllyel orvosi tevékenység(37.1 cikk).

Az egészségügyi intézmények fogalmát csak az 1499-1. sz. törvény tartalmazza. E törvény 2. cikkelye utal az ilyen intézményekre engedéllyel rendelkező egészségügyi és megelőző intézményekre, kutatási és orvosi intézetek, egyéb egészségügyi ellátást nyújtó intézmények, valamint egészségügyi tevékenységet folytató személyek (egyénileg és együttesen is).

Az egészségügyi intézmény szervezeti és jogi formája eltérő lehet: gazdasági társadalom, tulajdonos által finanszírozott intézmény, stb. A tulajdonforma is eltérő lehet - állami, önkormányzati vagy magán. A fő követelmény az orvosi tevékenység végzéséhez szükséges engedély megléte.

Az Orosz Föderáció Alkotmánybíróságának 2004. december 14-i 447-O sz. határozata a következőket mondja ki. Az Orosz Föderáció Adótörvénykönyve 219. cikke (1) bekezdésének 3. albekezdésében előírt szociális adólevonást a bűnüldözési gyakorlatban nem szabad úgy tekinteni, mint amely megakadályozza annak lehetőségét, hogy azokat az adófizetők felhasználják, akik nem szervezeteknek fizettek egészségügyi szolgáltatásokat, hanem orvosi tevékenység végzésére engedéllyel rendelkező és orvosi magánpraxist folytató magánszemélyeknek .

Így a szociális adókedvezmény alkalmazásában az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeit a területén található egészségügyi szervezeteknek kell tekinteni (beleértve azok különálló részlegeit is). különféle formák ingatlan, valamint a ben kiadott megfelelő engedéllyel rendelkező egyéni vállalkozók kellő időben. Ezt a következtetést az Oroszországi Szövetségi Adószolgálat 2006. augusztus 31-i SAE-6-04 / levelének 2.1. [e-mail védett](a továbbiakban - SAE-6-04/ sz. levél [e-mail védett]).

Apropó

Kaphatok-e levonást a fogászati ​​szolgáltatások kifizetésekor?
Mivel a 201. számú rendelettel jóváhagyott egészségügyi szolgáltatások listája nem tartalmazza az egyes szolgáltatások megnevezését, sok adózónak gyakran kétségei vannak bizonyos típusú fizetős egészségügyi szolgáltatások utáni levonás lehetőségét illetően. Ez különösen a szolgáltatásokra vonatkozik fogászati ​​kezelésés fogsor.

Az összoroszországi fajosztályozóban gazdasági aktivitás, termékek és szolgáltatások OK 004-93, jóváhagyta az orosz állami szabvány 93.06.93. 17. számú rendelete, szolgáltatások ambuláns kezelés a poliklinikák és a magán orvosi gyakorlat, a 8512000 kód alatt vannak elnevezve. Köztük a által nyújtott szolgáltatások fogászati ​​klinikák, fogpótlási osztályok és rendelők (kód: 8512100). Az ilyen szolgáltatások konkrét nevei ugyanitt a 8512101-8512182 kódok alatt találhatók.

A fentiekre tekintettel az osztályozóban a 8512101-8512182 kódszám alatt megnevezett fogászati ​​ellátás és fogpótlások ellátásával kapcsolatos egészségügyi szolgáltatásokra a 201. számú rendelettel jóváhagyott lista vonatkozik. Azok az adózók, akik saját költségükön fizettek a számukra vagy családtagjaik részére nyújtott egészségügyi szolgáltatások igénybevételére jogosult a kezelés utáni szociális adókedvezmény. Természetesen, ha az ilyen levonás egyéb feltételei teljesülnek.

Jegyzet: Az adótörvény kifejezetten kimondja, hogy a kezelésre vonatkozó szociális levonást csak az Orosz Föderáció egészségügyi intézményei által nyújtott szolgáltatások kifizetésének költségeire biztosítják. Ha külföldi egészségügyi szervezetek által nyújtott kezelési szolgáltatásokat fizetnek, vagy külföldi orvos által felírt gyógyszereket vásárolnak, akkor ezen költségek összegéből adókedvezmény nem jár.

Milyen egészségügyi szolgáltatások vonhatók le

A 201. számú rendelettel jóváhagyott egészségügyi szolgáltatások listája az alábbi szolgáltatásokat tartalmazza:

• a lakosság sürgősségi egészségügyi ellátásának diagnosztikájáról és kezeléséről;
• diagnózis, megelőzés, kezelés és orvosi rehabilitáció járó- vagy fekvőbeteg orvosi ellátás nyújtásakor (beleértve orvosi szakértelem), valamint egészségügyi ellátás szanatóriumokban és üdülőhelyeken;
• közegészségügyi oktatás.

A 201. számú rendelettel jóváhagyott költséges kezelési módok listája tartalmazza az egyes betegségek speciális kezelési típusainak megnevezését. Például magába foglalja a veleszületett rendellenességek (fejlődési rendellenességek), a légúti betegségek súlyos formáinak sebészeti kezelését, az ízületi műtétet, valamint az ízületek rekonstrukciós és helyreállító műtéteit, replantációt, protézisek, fémszerkezetek, pacemakerek és elektródák beültetését.

Ha az egészségügyi szolgáltatásokat és a gyógyszereket a munkáltató fizeti

Az adólevonáshoz való jog feltétele, hogy az adóalany viselje a kezelés, a gyógyszervásárlás vagy a biztosítási díjak költségeit. Ezért, ha az adózó munkáltatója saját költségén fizette ezeket a költségeket, a levonás nem jár. Tegyük fel, hogy a munkavállaló megtéríti a munkáltatónak a felmerült kiadásait (a kapott fizetésből és egyéb díjakból). Ezután szociális adókedvezményt kaphat. A levonás arra az adózási időszakra vonatkozik, amelyben a munkavállaló ténylegesen megtérítette a munkáltatónál felmerült kiadásait. A kezelésre, gyógyszervásárlásra vagy biztosítási díj fizetésére átutalt pénzeszközök visszatérítésének tényét az adózó a munkáltató által kiállított igazolással igazolja (SAE-6-04 / levél 2.3. pontja). [e-mail védett]).

1. példa

A CJSC Voskhod A.V. alkalmazottja. Nosov 2006 októberében megállapodást kötött egy orvosi diagnosztikai központtal átfogó felmérés. Egy ilyen vizsgálat költsége 60 000 rubel. A.V. előzetes írásbeli megállapodása alapján Nosov és a munkáltató (CJSC Voskhod), utóbbi 2006 novemberében fizette a vizsgálatot A.V. nevében. Nosov, de saját forrásai rovására.

2006 decembere óta A.V. Nosov havi rendszerességgel térítette meg a ZAO Voskhodnak a felmerült költségeket 15 000 rubel egyenlő részletekben. havonta a neki járó összegből bérek. Az utolsó levonás A.V. fizetéséből Nosov adósságtörlesztésként a CJSC Voskhod 2007 márciusában hajtott végre, amit a szervezet igazolása igazol. A.V. Nosovnak joga van a 2007-ben megszerzett bevételei után a gyógykezelési költségek kapcsán szociális adókedvezményt alkalmazni. A levonás teljes összege nem haladhatja meg a 38 000 rubelt, mivel az egészségügyi intézmény szolgáltatásait 2006-ban fizették ki.

A kezelési és gyógyszervásárlási levonás megszerzésének eljárása

A kezelés és a gyógyszervásárlás után szociális adókedvezmény az adózó kérelme alapján jár. A kérelmet bármilyen formában elkészítik, és az adózási időszak (naptári év) végén a 3-NDFL formájú nyilatkozattal együtt kell benyújtani. Ez az Orosz Föderáció adótörvénykönyve 219. cikkének (2) bekezdésének követelménye. A nyilatkozat benyújtása annak az adózási időszaknak az eredménye alapján történik, amelyben a kezelésre és a gyógyszervásárlásra (biztosítási díj fizetésére) fordított kiadások keletkeztek. A kérelemhez és a nyilatkozathoz csatolni kell a felmerült kiadásokat igazoló dokumentumokat, amelyek a levonás alapjául szolgáltak.

Jelenleg a nyilatkozati forma érvényes 3-NDFL, amelyet az Oroszországi Pénzügyminisztérium 2005. december 23-án kelt 153n. A kezelési költség és a gyógyszervásárlás utáni szociális adó levonás összegét az adózók a nyilatkozat K lapján tüntetik fel. A K lapot az adóügynököktől kapott 2-NDFL formátumú jövedelemigazolások és az adózók személyi igazolványai alapján töltik ki (a minisztérium rendeletével jóváhagyott személyi jövedelemadó-bevallás kitöltési eljárásának XVII. szakaszának 2. pontja). Oroszország pénzügyeinek 2005. december 23-i 153n) sz.

A nyilatkozatot legkésőbb a beszámolási évet követő év április 30-ig kell benyújtani az adózó lakóhelye szerinti adóhivatalhoz (az Orosz Föderáció adótörvénykönyvének 229. cikkének 1. szakasza). Csak az Orosz Föderáció adótörvénykönyvének 227. és 228. cikkében megnevezett adóalanyok kötelesek nyilatkozatot benyújtani a megadott határidőn belül. Azon adózók számára, akik nem szerepelnek ebben a cikkben, és csak a szociális adó levonása érdekében nyújtanak be nyilatkozatot, nincs konkrét határidő. Például ez vonatkozik magánszemélyek akik az év során csak munkabér formájában jutottak bevételhez.

Ne felejtse el az Orosz Föderáció adótörvénykönyve 78. cikke (7) bekezdésének rendelkezéseit. Kimondja, hogy a túlfizetett adó összegének visszaigénylése iránti kérelmet a meghatározott összeg befizetésétől számított három éven belül lehet benyújtani. Például 2007-ben az adózó által 2004-ben, 2005-ben vagy 2006-ban kifizetett kezelési és gyógyszervásárlási költségek levonása iránti kérelmet lehet benyújtani. Ehhez a tárgyévre vonatkozó adóbevallást kell benyújtani. A 2004 előtt felmerült hasonló kiadások után 2007-ben már nem lehet személyi jövedelemadót visszafizetni.

A költségvetésből visszatérítendő személyi jövedelemadó összegének megállapításához az adózónak a 3-szja formában benyújtott bevallásában ki kell számítania a 13%-os kulccsal adózó személyi jövedelemadó alapját, figyelembe véve az őt megillető szociális és egyéb adókedvezmények összegét.

Azon adófizetők számára, akik az Orosz Föderáció adótörvénykönyve 228. cikkének megfelelően az év végén önállóan fizetnek személyi jövedelemadót, a szociális levonás alkalmazása a fizetendő adó összegének csökkenését jelenti. költségvetés. Azon adózóknál pedig, akik év közben adót fizetnek (vagy akiktől az adóügynökök levonják az adót), a már befizetett (visszatartott) adó összege csökken a levonás mértékével. Ebből következően túlfizetett (visszatartott) adójuk van. Ezt az összeget az adófizető kérésére vissza lehet fizetni a költségvetésből (az Orosz Föderáció adótörvénykönyvének 78. cikkének 6. cikkelye). A túlfizetés összegét és a visszatérítési igényt a kezelési és gyógyszervásárlási levonási kérelem szövege tartalmazza.

Az adóhatóság házon belüli adóellenőrzést végez az adózó által benyújtott, a levonási jogot alátámasztó bevallás és okiratok tekintetében. Csak ezt követően születik döntés az adózó szociális és egyéb adókedvezményeinek jogszerűségéről, valamint a személyi jövedelemadó megfelelő összegének a költségvetésből történő visszatérítéséről. Ezt az Orosz Föderáció adótörvényének 88. cikke tartalmazza. A felülvizsgálati időszak három hónap.

A Vámkódex 78. cikkének (6) bekezdése szerint a túlfizetett adó összegét a kérelem benyújtásától számított egy hónapon belül visszatérítik az adózónak. Valójában ezt az időszakot legkorábban az adóbevallás és az azzal együtt benyújtott dokumentumok asztali ellenőrzésének befejezésétől számítják.

Ha az adózónak személyi jövedelemadó-hátraléka vagy felhalmozott kötbér- és bírsághátraléka van 1, a túlfizetett adó összegét ezen kötelezettségek költségvetési kifizetésére fordítják, és csak a feltüntetett összegeket meghaladó mértékben térítik vissza az adózónak.

A túlfizetett adóösszeg visszatérítésére csak készpénz nélkül van lehetőség. Erre tekintettel az adózónak előzetesen bankszámlát kell nyitnia. Az adólevonási és túlfizetési visszaigénylési kérelemben meg kell adni a bank nevét, számlaszámát, BIC-jét, valamint a bank levelező számlájának vagy alszámlájának számát.

Milyen dokumentumok igazolják a levonási jogot

Az egészségügyi kiadások utáni szociális levonás igénybevételéhez az adózónak be kell nyújtania a tényleges kezelési, gyógyszervásárlási vagy biztosítási díjfizetési költségeit igazoló dokumentumokat. Ezt az Orosz Föderáció adótörvénykönyve 219. cikke (1) bekezdésének 3. albekezdése jelzi. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyen dokumentumokra van szükség a levonás megszerzésének konkrét alapjától függően.

Tegyük fel, hogy az adóalany nem a saját kezeléséért fizetett, hanem a családtagok kezeléséért (ezek a személyek az Orosz Föderáció adótörvénykönyve 219. cikke (1) bekezdésének 3. albekezdésében szerepelnek), vagy a kezelőorvos által felírt gyógyszereket vásárolt számukra. . Ilyen helyzetekben további dokumentumokra lesz szükség, amelyek igazolják az adózó és azon személyek közötti kapcsolat mértékét, akikért fizetett. Tehát a bejegyzett házasságban élő személyek házastársnak minősülnek (a családtörvény 10. cikkének 2. cikkelye). Ezért ahhoz, hogy levonást kapjon a házastárs (feleség) kezelésének vagy gyógyszervásárlásának kifizetésekor, házassági anyakönyvi kivonat bemutatása szükséges.

A szülők és a gyermekek kapcsolatát a gyermek születési anyakönyvi kivonata igazolja. Az alap az 1997. november 15-i 143-FZ „A polgári jogi aktusokról” szóló szövetségi törvény (a továbbiakban - 143-FZ törvény) 23. cikke.

Az örökbefogadó szülők és az örökbefogadott gyermekek a személyes nem vagyoni, valamint a rokonokkal szembeni vagyoni jogokban és kötelezettségekben származásuk szerint azonosnak minősülnek (a családjogi törvénykönyv 137. cikkének 1. cikkelye). Ezért az örökbefogadó szülő jogosult levonásra, ha fizette az örökbe fogadott gyermek kezelését vagy a kezelőorvos által felírt gyógyszerek vásárlását. Az örökbefogadó státuszát az örökbefogadási bizonyítvány igazolja (a 143-FZ törvény 43. cikke). Ugyanakkor annak a gyermeknek a mostohaapja vagy mostohaanyja, aki nem az előírt módon formálta örökbefogadását, jogilag nem egyenlő a szülőkkel. Tehát hasonló helyzetben ezek a személyek nem jogosultak adólevonásra.

Jegyzet: Az adóhatósághoz nemcsak a levonási jogot igazoló okiratok közjegyzői hitelesített másolata, hanem az adózók által közvetlenül hitelesített (aláírási átirattal és az igazolás dátumával ellátott) másolat is benyújtható. A második lehetőség akkor lehetséges, ha az adózó bemutatta az eredeti dokumentumokat az adózói osztály alkalmazottjának a 3-NDFL formátumú adóbevallás benyújtásakor. A felügyelőségi alkalmazott köteles az iratmásolat eredeti példányának megfelelőségét és az adóhatóság általi elfogadás dátumát megjelölni. Az ilyen pontosításokat a SAE-6-04/ számú levél tartalmazza. [e-mail védett]

A kezelés költségeit igazoló dokumentumok

Az adóalanynak igazolnia kell mind az orvosi szolgáltatások kifizetésének tényét, mind annak átvételét (fogyasztását). Ezen túlmenően igazolni kell az egyes fizetős szolgáltatások megfelelését a 201. számú határozattal jóváhagyott listáknak.

A fizetős orvosi szolgáltatások nyújtása megállapodással történik. Szabályozza a szolgáltatások igénybevételének feltételeit, feltételeit, az elszámolások rendjét, a felek jogait, kötelezettségeit és felelősségét. Ezt az Orosz Föderáció kormányának 96. 13. 13-i 27. számú rendeletével jóváhagyott, az egészségügyi intézmények által a lakosságnak fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szabályok 11. bekezdése állapítja meg.

E szabályok 12. pontja értelmében az egészségügyi szolgáltatások kifizetése a bankban vagy magán az egészségügyi intézményben történik. A lakossággal való elszámolást az egészségügyi intézmények pénztárgép segítségével végzik. Ha a számításokat pénztárgép nélkül végzik, akkor egy nyomtatványt használnak, amely szigorú elszámoltathatóság okirata és az előírt módon jóváhagyott. Az egészségügyi intézmények a készpénz átvételét igazoló pénztárbizonylatot vagy szigorú bejelentőlap másolatát kötelesek kiállítani a fogyasztónak.

A bejövő készpénzes utalványt, amelyet a szervezetek a 2. pénztárban történő készpénz elfogadásakor állítanak ki, az Oroszországi Pénzügyminisztérium nem hagyja jóvá a készpénzes elszámolások során a pénztári csekkel egyenértékű szigorú jelentéstételi dokumentumként. Ezért az egészségügyi szolgáltatások készpénzes fizetése során a bejövő pénztári utalvány egészségügyi intézmény általi kiállítása nem mentesíti a pénztárgép használat és a pénztárbizonylat kiállítása alól.

Ha egy készpénz egészségügyi intézmény szolgáltatásainak kifizetésekor az adózó közvetlenül a bankszámláról utalja át, a felmerült kiadásokat bankszámlakivonat igazolja.

A költséges kezelési módok utáni szociális adókedvezmény nyújtásakor az ilyen célú kiadások magukban foglalják a szükséges drága gyógyászati ​​fogyóeszközök (pl. endoprotézisek, mesterséges szelepek, lencsék). Ez akkor lehetséges, ha az egészségügyi szervezet nem rendelkezik ilyen fogyóeszközökkel, és a vele kötött megfelelő szerződés előírja, hogy ezeket a beteg költségére vásárolják meg (SAE-6-04 / levél 2.2. pontja). [e-mail védett]). A szociális adókedvezmény megadásának alapja ebben az esetben az egészségügyi szervezet által kiállított igazolásban annak feltüntetése, hogy a kezelés során a beteg által vásárolt drága gyógyászati ​​fogyóeszközöket használtak. Nem mindegy, hogy a betegnek milyen feltételekkel (térítés ellenében vagy ingyenesen) nyújtottak egészségügyi szolgáltatást a megadott gyógyászati ​​fogyóeszközök felhasználásával.

Az egészségügyi szolgáltatás igénybevételének és az egészségügyi intézmény pénztárán keresztül történő kifizetésének tényét az orvosi szolgáltatások kifizetéséről szóló igazolás igazolja. Formáját és kiadási eljárását az orosz egészségügyi minisztérium és az orosz adóügyi minisztérium 2001. július 25-i, 289 / BG-3-04 / 256. számú közös végzése hagyta jóvá „A 2001. évi XX. Az Orosz Föderáció Kormánya, 2001. március 19., 201. sz. „Az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben folyó orvosi szolgáltatások és drága kezelések jegyzékeinek jóváhagyásáról, gyógyszerekről, amelyek kifizetésének összege az adófizető saját tőkéje terhére történik figyelembe veszik a "" szociálisadó-levonás összegének meghatározásakor (a továbbiakban - 289. sz. / BG-3-04 / 256. számú végzés).

Az egészségügyi szolgáltatás befizetéséről szóló igazolást (továbbiakban igazolás) minden egészségügyi tevékenység végzésére engedéllyel rendelkező egészségügyi intézmény tölti ki, függetlenül az osztály hovatartozásától és tulajdonformájától. Az igazolást annak az adózónak a kérelmére állítják ki, aki személyesen fizette a részére nyújtott egészségügyi szolgáltatást, házastársát, szüleit, 18 éven aluli gyermekeit. Az adóalany ezt a dokumentumot az orvosi szolgáltatás kifizetése után és a felmerült költségeket igazoló dokumentumok megléte után kapja meg.

A pénztárbizonylaton alapuló igazoláson (pénztárbizonylat vagy egyéb, az adózó pénzeszköz-befizetését igazoló dokumentum) az 1-es kód alatt vagy (ha költséges kezelésről beszélünk) a 2-es kód alatt feltüntetik az egészségügyi szolgáltatások költségét, valamint a dátumot. a fizetésről. Az igazolást az adózónak állítják ki, a hozzá tartozó gerinc az egészségügyi intézményben marad.

Apropó

Levonás a szanatóriumi-üdülő intézmények egészségügyi szolgáltatásaiért
A szanatóriumi és üdülőhelyi intézménybe szóló utalvány ára nemcsak a kezelés költségeit tartalmazza, hanem a szállás, étkezés stb. költségeit is. Ezen túlmenően, ha az adózó utazási irodán keresztül vásárol utalványt, annak költségét a jutalék (ügynök) növeli. ) a társaság díjazása. Hogyan határozható meg a szociális adókedvezmény mértéke, ha az csak a kezelési szolgáltatások díjának összegére vonatkozik?

Oroszország Egészségügyi Minisztériuma a 2002. február 12-i 2510/1430-02-32 számú levél 2. bekezdésében a következőket jelezte. Szanatóriumi-üdülő kezelés esetén az utalvány költségének azon része után adható szociális adókedvezmény, amely megfelel az önköltségében szereplő gyógyászati ​​szolgáltatások tényleges költségeinek, valamint a gyógyászati ​​szolgáltatások költségében nem szereplő költségek után. az utalvány ára, de az adózó ezt pótlólag fizeti.

Mint minden más esetben, a szanatóriumi és üdülőhelyi intézményben az adózónak nyújtott egészségügyi ellátás költségeinek igazolása egy igazolás, amelynek formáját és kiállítási eljárását a 289 / BG-3-04 / számú végzés hagyja jóvá. 256.

Az igazolást szanatóriumi-üdülőhely állítja ki az adózó (vagy meghatalmazott képviselője) személyes kérelme alapján, az utazás és a kiegészítő egészségügyi szolgáltatások költségeit igazoló dokumentumok benyújtásával.

Az igazolás bal felső sarkában az egészségügyi intézmény bélyegzője található, amely az egészségügyi szolgáltatást nyújtó intézményre vonatkozó alábbi adatokat tartalmazza: teljes neve és címe, TIN-száma, engedélyszáma, az engedély kiadásának dátuma, érvényessége időszak és ki adta ki. A bélyegzőnek világosnak kell lennie, és teljes benyomást keltnie kell.

A 289 / BG-3-04 / 256 számú rendelet nem írja elő az ilyen igazolások kiadását az egészségügyi tevékenység végzésére engedéllyel rendelkező egyéni vállalkozók számára. Ezért az egyéni vállalkozó által nyújtott egészségügyi szolgáltatásokért fizető adózónak egy másik dokumentumot (bármilyen formában) kell megkapnia tőle, amely megerősíti az egyéni vállalkozó által nyújtott kezelési szolgáltatások típusait a 201. számú rendelettel jóváhagyott listák szerint. Ellenkező esetben az adózó nem igényelhet szociális adókedvezményt.

Így az adóalanynak vagy családtagjainak nyújtott egészségügyi szolgáltatás kifizetésének tényét az egészségügyi intézmény előírt formájú igazolása, fizetési dokumentumok, egészségügyi intézménnyel kötött megállapodás igazolja, ha azt megkötötték.

Az orvosi tevékenység végzésére vonatkozó engedély másolata akkor kérhető, ha az adózó és az egészségügyi szervezet között létrejött kezelési megállapodás, illetve az adóalany részére a nyújtott kezelési szolgáltatásokról kiállított igazolás nem tartalmaz hivatkozást az engedély adataira. . Ha az adóhatóságnak van oka ellenőrizni, hogy egy egészségügyi szervezet rendelkezik-e engedéllyel, kérelmet küld ennek az egészségügyi intézménynek vagy az engedélyező hatóságnak (lásd SAE-6-04 / [e-mail védett]).

A gyógyszervásárlás költségeit igazoló dokumentumok

A 201. számú rendelettel jóváhagyott gyógyszerek listája a gyógyszerek nemzetközi generikus neveit tartalmazza. Megfelelnek az állami gyógyszernyilvántartásnak. Az állami nyilvántartás 3. számú melléklete tartalmazza a gyógyszerek nemzetközi generikus neveit és kereskedelmi neveit. Egy gyógyszernek több kereskedelmi neve is lehet. A gyógyszereket orvos írja fel a 107/év számú nyomtatványon. Ezt a kezelőorvos által az adózónak felírt és saját költségén vásárolt gyógyszerek felírásának rendje rögzíti, amelyek költségét a szociális adókedvezmény mértékének meghatározásakor figyelembe veszik. Dokumentum végzéssel jóváhagyták 289/BG-3-04/256 sz.

A kezelőorvos két példányban felírja a receptet a betegnek, amelyek közül az egyiket a gyógyszertárnak be kell mutatni a gyógyszerek átvételére. A második példányt az adóbevallással együtt az adózó lakóhelye szerinti adóhivatalhoz kell benyújtani. Ezen a példányon a kezelőorvos a vényköteles nyomtatvány közepén „Az Orosz Föderáció adóhatóságai számára, az adózó TIN-je” bélyegzőt helyez el. A receptet az orvos aláírásával és személyes pecsétjével, az egészségügyi intézmény pecsétjével igazolják.

A gyógyszerek felírására és receptírására vonatkozó eljárást Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1999. augusztus 23-i 328. számú rendelete hagyta jóvá. E dokumentum szerint a recepteket latinul írják fel. A recept a gyógyszer egyik kereskedelmi nevét jelzi. A gyógyszerek felírásakor különféle receptúrákat használnak. A vényköteles nyomtatványok formáit az orosz egészségügyi minisztérium ugyanazzal a rendeletével hagyja jóvá. Egyes gyógyszerek vény nélkül kaphatók. A szociális adókedvezmény igénybevételéhez szükséges gyógyszerek befizetésének igazolására a 107 / év számú vénylapon kiegészítő receptet állítanak ki. Ez vonatkozik a vény nélkül kapható gyógyszerek felírásának eseteire is. Az ilyen pontosításokat Oroszország Egészségügyi Minisztériuma 2002. február 12-i 2510 / 1430-02-32 sz. levelének 3. bekezdése tartalmazza. Ez a bekezdés kimondja azt is, hogy az adóalany kérelmére az adózó kérelmére az egészségügyi intézmény kezelőorvosa állíthat ki receptet a járóbeteg kórlapjában szereplő ilyen gyógyszerek felírásáról szóló feljegyzések alapján.

A szociális adókedvezmény igénybevételéhez az adózónak a 107 / y számú nyomtatványon benyújtott recepttel együtt be kell nyújtania az adóhivatalhoz. pénztárbizonylatok a gyógyszereket kiadó gyógyszertárból. Előfordul, hogy a gyógyszertár által használt CCP technikai lehetőségei nem teszik lehetővé, hogy a vásárolt gyógyszer neve megjelenjen a pénztárbizonylaton. Ekkor az adózónak adásvételi bizonylatra is szüksége lesz.

A biztosítási díj befizetését igazoló dokumentumok

Az adótörvény nem határozza meg azoknak a dokumentumoknak a listáját, amelyek megerősítik az adózónak az önkéntes egészségbiztosításhoz kapcsolódó tényleges költségeit a szociális adókedvezmény igénybevételéhez.

Az 1499-1 törvény 4. cikke szerint az önkéntes egészségbiztosítás az egészségbiztosítás alanyai (a biztosított és a biztosítási egészségügyi szervezet) között létrejött megállapodás formájában történik.

Az önkéntes egészségbiztosítás biztosítási díjainak összegét a felek megállapodása alapján állapítják meg. Az egészségbiztosítási szerződés az első kifizetésének pillanatától minősül megkötöttnek biztosítási díj ha a megállapodás másként nem rendelkezik.

A nyomtatvány standard szerződés az állampolgárok önkéntes egészségügyi biztosítását az Orosz Föderáció kormányának 1992. január 23-i 41. számú rendelete hagyta jóvá.

Az 1499-1. sz. törvény 5. cikke előírja, hogy minden olyan állampolgár, akire egészségbiztosítási szerződést kötöttek, vagy aki önállóan kötött ilyen megállapodást, egészségbiztosítási kötvényt kap. Az egészségbiztosítási kötvény a biztosított kezében van. Az állampolgárok önkéntes biztosítására vonatkozó biztosítási egészségügyi politika formáját az Orosz Föderáció kormányának 92/01/23 41. számú rendelete is jóváhagyja.

Az oroszországi pénzügyminisztérium 2006. május 17-i 80n. számú rendelete jóváhagyta a lakossági biztosítási szolgáltatások nyújtása során használt szigorú jelentési formanyomtatvány formáját - a biztosítási díj (hozzájárulás) A-7 számú nyomtatványát. . Ez egyenértékű a pénztárbizonylattal, és a biztosítási díj befizetésének megerősítésére szolgál. Az alap a 2003. május 22-i 54-FZ szövetségi törvény 2. cikkének (2) bekezdése, valamint a készpénzes elszámolásokról és (vagy) a pénztárgépek használata nélküli fizetési kártyával történő elszámolásokról szóló rendelet, amelyet a kormány rendelete hagyott jóvá. Az Orosz Föderáció 2005. március 31-i 171. sz.

Tehát az adózó önkéntes egészségbiztosítási költségeit igazoló dokumentumok, amelyeket be kell nyújtani az adóhatóságnak a szociális adó levonása érdekében, a következők lehetnek:

• állampolgárok önkéntes egészségbiztosítási szerződése;
• az állampolgárok önkéntes biztosítására vonatkozó biztosítási egészségügyi politika;
• az adózó által az adózási időszakban megfizetett biztosítási díj összegét igazoló A-7 számú pénztárbizonylat vagy biztosítási díj (járulék) bizonylat.

2. példa

POKOL. Oleinikov 2006-ban 360 000 rubel fizetés formájában kapott jövedelmet fő munkahelyéről. Az adóügynök által visszatartott személyi jövedelemadó teljes összege 46 800 rubelt tett ki. (360 000 rubel? 13%).

Ugyanebben az évben A.D. Oleinikov fizette 15 éves lánya kezelését egy autonómban Nonprofit szervezet"Egészségügy", amely orvosi tevékenység végzésére engedéllyel rendelkezik. A kezelés költsége 7500 rubel.

Ezenkívül 2006-ban A.D. Oleinikov fizette a neki és feleségének egy ilyen tevékenységre engedéllyel rendelkező magánorvos által nyújtott fogászati ​​szolgáltatásokat. A szolgáltatások teljes költsége 22 500 rubelt tett ki. A vonatkozó szolgáltatástípusokat a Gazdasági tevékenységek, Termékek és Szolgáltatások Összoroszországi Osztályozója OK 004-93 fogászati ​​klinikák, fogprotézis osztályok és rendelők által nyújtott szolgáltatásokként tünteti fel, és a 201. számú rendelettel jóváhagyott lista vonatkozik rájuk.

Az A.D. által ténylegesen megtermelt mennyiség Oleinikov szerint a kezelési szolgáltatások kifizetésének költsége 2006-ban 30 000 rubel. (7500 rubel + 22500 rubel). Figyelembe véve azt a tényt, hogy a kezelési költségek után járó szociálisadó-levonás maximális értéke 2006-ban 38 000 rubel volt, A.D. Oleinikov az összes szükséges igazoló dokumentum jelenlétében 30 000 rubel adólevonásra jogosult.

2006 októberében A.D. Oleinikov 70 000 rubelért vásárolta. egy műlencse édesanyja műtétéhez a Köztársasági Szemészeti Orvosi Központban. Ez a műtéttípus a súlyos betegségek formáinak, valamint a szem és melléktermékeinek kombinált patológiájának műtéti kezelésére vonatkozik, amelyet a 201. számú rendelettel jóváhagyott költséges kezelési módok jegyzéke tartalmaz. a műveletet ingyenesen elvégezték.

POKOL. Oleynyikov a szemészhez fordult Egészségközpont a drága egészségügyi szolgáltatások fizetéséről szóló igazolásért. Az Orosz Föderáció adóhatóságaihoz történő benyújtáshoz a jóváhagyott formátumú igazolás szükséges. Ez az igazolás a 2-es szolgáltatáskódot tartalmazza, és az egészségügyi intézmény szolgáltatásaiért fizetendő összeg helyett egy drága szolgáltató igénybevételére utal. elfogyasztható az adózó által megszerzett.

Ezzel a tanúsítvánnyal és más igazoló dokumentumokkal A.D. Oleinikovnak joga van a lakóhelye szerinti adóhivatalhoz fordulni az őt megillető szociális adókedvezmény nyújtása iránti kérelemmel. Ez azt jelenti, hogy a 2006. évi személyi jövedelemadó bevallásában a személyi jövedelemadó adóalapját csökkentheti a ráfordítások utáni szociális adókedvezmény mértékével:

• kezelésre 30 000 rubel összegben;
• költséges orvosi szolgáltatások fizetése 70 000 rubel összegben.

A szociális adólevonás teljes összege 100 000 rubel lesz. (30 000 rubel + 70 000 rubel). Ezzel az összeggel csökkenteni kell AD jövedelmét. Oleinikovot 2006-ban kapta:

360 000 dörzsölje. - 100 000 rubel. = 260 000 rubel.

Így az a személyi jövedelemadó összege, amelyet A.D. Oleinikovnak 2006-ért kell fizetnie, ami 33 800 rubel. (260 000 rubel? 13%). Mivel az adóügynök ténylegesen visszatartotta A.D. Oleinikov 46 800 rubelt, akkor az utóbbinak joga van 13 000 rubel visszatérítésére a költségvetésből. (46 800 rubel - 33 800 rubel).

1: A túlfizetett adóösszeg beszámítása a bírsághátralékkal szemben csak a 2007. január 1-je óta túlfizetett adóösszegek tekintetében lehetséges. Ezt a lehetőséget az adótörvény is rögzítette. szövetségi törvény 2006. július 27-én kelt 137-FZ.

2: Lásd az Orosz Föderációban történő készpénzes tranzakciók lebonyolítására vonatkozó eljárás 13. pontját, amelyet az Oroszországi Bank Igazgatóságának 1993. szeptember 22-i 40. számú határozata hagyott jóvá.

A kezelő- és profilaktikus intézmények (TPU) egészségügyi intézmények- speciális egészségügyi intézmények, ahol bizonyos betegségekben szenvedőknek teljes körű egészségügyi szolgáltatást nyújtanak: diagnosztika, kezelés, betegségek utáni rehabilitáció.

Az oroszországi lakosság orvosi ellátása általában több rendszerből áll:

1. Terápiás egészségügyi intézmények,

2. Sebészeti és traumatológiai intézmények.

3. Gyermekgyógyászati ​​intézmények,

4. Megelőző egészségügyi intézmények - szanatóriumok és rendelők,

5. Speciális egészségügyi intézmények - vizsgálati osztályok, mentőállomások és osztályok, egészségügyi mentőszolgálatok, vérátömlesztési osztályok és állomások,

6. Szülészeti kórházak.

Az egészségügyi intézmények funkcióik és feladataik szerint két típusra oszthatók: járóbeteg-szakrendelőkre és kórházakra. A járóbeteg-ellátó intézmények közé tartoznak a járóbeteg-rendelők, klinikák, egészségügyi központok, rendelők, mentőállomások, női konzultációk, orvosi egységek (MSCh). (lásd a képet.)

Az LPU fő feladatai a következők:

1. A megelőző munka minőségének és volumenének javítása.

2. A betegek időszerű és minőségi kivizsgálása, kezelése, rehabilitációja ambuláns, fekvőbeteg és otthoni körülmények között.

3. Az interakció és a folytonosság erősítése más egészségügyi intézményekkel és egészségügyi intézményekkel.

4. Az orvosi ellátás és a betegellátás minőségének és hatékonyságának javítása.

5. Tervezési, pénzügyi és gazdasági tevékenységek optimalizálása.

6. Anyagi-technikai bázis fejlesztése.

7. társadalmi fejlődés csapat.

8. A tudományos és technológiai haladás vívmányainak kellő időben történő megvalósítása.

9. Az extrém körülmények közötti munkavégzésre való felkészültség biztosítása.

Az egészségügyi intézmény biztosítja:

• sürgősségi és sürgősségi orvosi segítségnyújtás minden jelentkező betegnek és áldozatnak;
• szoros együttműködés más egészségügyi intézményekkel és egészségügyi szolgáltatásokkal a lakosság orvosi ellátásában;

Az egészségügyi intézmények közé tartozik

FAP egészségügyi központok

Mentőállomás

Orvosi egység

• a más egészségügyi intézményekkel való interakció formáinak és módszereinek folyamatos fejlesztése, a megelőző munka, a lakosság orvosi vizsgálata, a betegek diagnosztizálása és kezelése, a lakosság igényei alapján, ill. valós körülmények menedzsment;
• kényelmes életkörülmények és pszicho-érzelmi körülmények a járó- és fekvőbeteg-rendeléseken;
• az etikai és deontológiai normák személyzet általi betartása;
• időszerű és minőségi kezelés diagnosztikai eljárások, orvosi rendelések, manipulációk stb.;
• magas színvonalú betegellátás;
• kiváló minőség, ésszerűség és biztonság diétás étel fekvőbetegek számára;
• megfelelés egészségügyi normák valamint az egészségügyi intézmények eszközére, felszerelésére és működésére vonatkozó szabályokat, valamint az egészségügyi-higiénés és járványellenes rendszerek követelményeit;
• orvosi berendezések, gépek és mechanizmusok, mérnöki és műszaki kommunikációk és építmények zavartalan működése;
• racionális használat munkaerő, pénzügyi és anyagi erőforrások;
• zavartalan ellátás szükséges pénzeszközöketés anyagok gyógyászati ​​és gazdasági célokra;
• a biztonsági, munkavédelmi és tűzvédelmi szabályok és előírások betartása.

A városokban ezt a segítséget a területi felnőtt- és gyermekpoliklinikák, orvosi ambulanciák, orvosi osztályok, női szakrendelések, orvosi és feldsher egészségügyi központok biztosítják. Vidéken a segélyrendszer első láncszemét a vidéki egészségügyi körzet egészségügyi és prevenciós intézményei jelentik: feldsher-szülészeti állomás, egészségügyi központ, háziorvosi rendelő, körzeti kórház, orvosi ambulancia. A kerületi központban lakók számára az alapellátást biztosító fő intézmény a központi járási kórház poliklinikája.

A városokban a sürgősségi orvosi ellátás biztosítására megfelelő állomások (alállomások) széles hálózatát hozták létre; a vidéki közigazgatási körzetekben a központi körzeti kórházakban sürgősségi osztályokat szerveztek. Az egészségügyi-higiéniai és járványellenes intézkedések végrehajtását az egészségügyi-járványügyi szolgálatra bízzák a területi és ipari egészségügyi telephelyek orvosainak és paramedikálisainak közvetlen részvételével.

S T A C I O N A R S

Kórház

Kórház - egészségügyi intézmény, amely diagnosztizálja és kezeli a kórházi kezelésre szoruló betegeket éjjel-nappali kezelés és gondozás céljából. Léteznek: egyprofilúak (csak egy profilú betegség), többprofilúak (a kórházban különböző profilú betegek kezelésére szolgáló osztályok működnek); kerületi, városi és regionális (regionális, köztársasági).

A segítség szintje. Harmadik negyedik.

Főbb jellemzői. Stacionaritás, területiség.

Fizetési mód

Milyen helyzetben kell alkalmazni. Az éjjel-nappali kezelésre és gondozásra szoruló betegeknek a kórházhoz kell fordulniuk.

Klinika

Klinika - kórház, ahol oktatási és kutatási munkát végeznek. Magas potenciállal rendelkezik egészségügyi dolgozókés modern orvosi diagnosztikai berendezésekkel felszerelt.

A segítség szintje. Harmadik negyedik.

Főbb jellemzői. Stacionaritás, egy orvosi egyetem tanszékeinek jelenléte.

Fizetési mód. Kötelező egészségbiztosítás (útlevél és érvényes kötvény szükséges), önkéntes egészségbiztosítás (útlevél, kötvény és a biztosítóval történő vizsgálati és kezelési kör egyeztetésére szolgáló lap szükséges), személyi pénz (útlevél szükséges).

Milyen helyzetben kell alkalmazni. Az éjjel-nappali kezelést és gondozást igénylő betegeknek, különösen a diagnosztikailag nehéz esetekkel vagy komplex kezelést igénylő betegeknek kell a klinikához fordulniuk.

Kórház

Kórház - egészségügyi és megelőző intézmény, amely egészségügyi ellátást nyújt katonaszemélyzetnek és háborús rokkantoknak, akiknek kórházi kezelésre van szükségük éjjel-nappali kezelés és gondozás céljából. Helyőrség, körzet, típusok kiosztása fegyveres erőkés központi kórházak.

A segítség szintje. Harmadik.

Főbb jellemzői. Stacionaritás, katonai személyzet.

Fizetési mód. Katonai személyzet és háborús rokkantok számára ingyenes (katonai igazolvány szükséges).

Milyen helyzetben kell alkalmazni. A kórházzal a katonai személyzetnek és a háborús veteránoknak kell felvenniük a kapcsolatot, akiknek éjjel-nappali kezelésre és ellátásra van szükségük .

Szanatórium

A szanatórium olyan gyógyászati ​​és megelőző intézmény, amely más egészségügyi intézményekben fekvőbeteg-kezelést elvégzett lábadozó betegek utókezelését végzi. Jellemző az olyan gyógymódok széleskörű elterjedése, mint a kedvező klíma, gyógyászati ​​ásványvizek, gyógyiszapok.

A segítség szintje. Wellness.

Főbb jellemzői. Fekvőbeteg-ellátás, utógondozás, profil.

Fizetési mód. Kötelező egészségbiztosítás (útlevél és érvényes kötvény szükséges), önkéntes egészségbiztosítás (útlevél, kötvény és a biztosítóval történő vizsgálati és kezelési kör egyeztetésére szolgáló lap szükséges), személyi pénz (útlevél szükséges).

Milyen helyzetben kell alkalmazni. A szanatóriumhoz forduljanak a gyógyulók súlyos betegségek akik további egészségjavító intézkedéseket igényelnek a szanatóriumi-fürdői kezelés keretében.

Hospice

Hospice- olyan egészségügyi intézmény, amelyben a betegség előre láthatóan kedvezőtlen kimenetelű betegek tisztességes ellátásban részesülnek. A hospice betegeket a szokásos "otthoni" dolgok veszik körül, rokonokhoz, barátokhoz ingyenesen hozzáférhetnek. Az egészségügyi személyzet palliatív ellátást biztosít: a betegek oxigént, fájdalomcsillapítót, szondatáplálást stb. kaphatnak. Minimum orvos, maximum közép- és junior egészségügyi személyzet. A hospice-ban való tartózkodás fő célja az élet utolsó napjainak felvillanyozása, a szenvedés enyhítése. Ez humánus és ráadásul költséghatékonyabb is, mint a terminális betegek intenzív osztályon történő kezelése.

Hospice egy ingyenes közintézmény, amely súlyosan beteg személy ellátását, testi és elmeállapot, valamint társadalmi és spirituális potenciáljának megőrzését.

A hospice mozgalom ötletei jelenleg Oroszország-szerte terjednek. Összesen mintegy 45 hospice van jelenleg hazánkban, több mint húsz különböző régióban, köztük Moszkvában, Szentpéterváron, Kazanyban, Uljanovszkban, Jaroszlavlban, Szamarában, Novoszibirszkben, Jekatyerinburgban, Taganrogban, Irkutszkban és még sok másban.

Az emberek gyakran a „hospice” szót egyfajta halálházzal asszociálják, ahol az embereket hosszú időre helyezik el, hogy a világtól elszigetelten éljék le az életüket. De ez egy téveszme. A hospice rendszer fejlődik, egyre népszerűbb, az emberre és az ő igényeire fókuszál. fő gondolat hospice - tisztességes élet biztosítása egy súlyos betegségben szenvedő személy számára. A modern orosz hospicek a hagyományos onkológiai rendelőkhöz hasonlóan működnek, de a speciális igényű betegek segítésére specializálódtak. nehéz esetek. Ez a gondolat a palliatív ellátás fogalmában nyer kifejezést.

Oroszországban a lakosság egészségügyi ellátása érdekében az orvosi és megelőző intézmények (MPU) széles hálózatát hozták létre.

A következő típusú egészségügyi intézmények léteznek:

Helyhez kötött

Ambuláns

Szanatórium-üdülő

Nak nek helyhez kötött(HCF) vannak kórházakés kórházak. Úgy tervezték, hogy sürgősségi orvosi ellátást, valamint tervszerű kezelést nyújtsanak, komplex és kiterjedt diagnosztikai eljárásokat és vizsgálatokat végezzenek olyan esetekben, amikor ez nem lehetséges járóbeteg-beállítások tovább orvosi indikációk vagy technikai okok miatt. Vannak monoprofil, pl. speciális kórházak, amelyek bármely betegségben szenvedő betegek kezelésére szolgálnak, és multidiszciplinárisan. A multidiszciplináris kórház több osztályt foglal magában, például sebészeti, terápiás, nőgyógyászati ​​stb. anyaság, melynek feladatai közé tartozik a szülészeti ellátás, a terhes nők kezelése, a gyermekágyi.

kórházak elsősorban a „hatalmi” osztályok jelenlegi és volt dolgozóinak, háborús veteránoknak, valamint az ellenségeskedés következtében megsérült személyeknek nyújtanak egészségügyi ellátást.

Klinika(klinikai kórház) - helyhez kötött intézmény, amelyben az orvosi munka mellett hiba nélkül tudományos kutatás folyik, hallgatók és szakemberek képzése történik.

A fekvőbeteg-ellátás mellett járóbeteg-ellátó intézmények, szanatórium-üdülőhelyek és mentőállomások is találhatók.

A járóbeteg-intézetek funkciói eltérőek.

A gyógyszertárak végzik a kezelést megelőző ellátás egyes betegcsoportok (reumatológiai, dermatovenereológiai, neuropszichiátriai, tuberkulózis elleni, onkológiai és egyéb rendelők).

A segítségnyújtás köre a következőket foglalja magában:

Profilbetegek aktív azonosítása a lakosság körében;

Az azonosított betegek szisztematikus aktív monitorozása (védnökség);

Szakorvosi ellátás biztosítása;

Intézkedések a megelőzés érdekében.

Ezen túlmenően a rendelő tanulmányt végez a lakosság és a betegek körében előforduló morbiditásról, valamint egészségügyi és oktatási munkáról.

A poliklinikák - multidiszciplináris egészségügyi és prevenciós intézmények (MPU) - a betegek orvosi (beleértve a szakirányú) ellátását és vizsgálatát szolgálják a területi-kerületi elv szerint.

járóbeteg-rendelők- ezek a poliklinikákkal ellentétben kisebb volumenben szakorvosi ellátást nyújtó egészségügyi intézmények. Az orvosok csak a fő szakterületeken tartanak időpontot. A járóbeteg-rendelők működési elve is területi-körzeti, de elsősorban vidéken, a feldsher-szülészeti állomásoktól nem messze találhatók.

Feldsher-szülészeti állomás (FAP)- vidéki ambulancia. Vidéken szervezett helység más egészségügyi intézményektől távol, 4-6 kilométernél nagyobb távolságra. Körzeti alapon működik. Egy vidéki vagy központi körzeti kórház része. Általános szabály, hogy az FAP személyzete: mentős - szülésznő - nővér. Az FAP munkatársai elsősegélyt nyújtanak ambuláns rendelésen és otthon is. Őt bízzák meg az orvosi rendelések teljesítésével, a telephely lakóinak ütemezett vizsgálatokra történő bevonásával, a lakossági orvosi vizsgálatok lefolytatásában való részvétellel és a megelőző intézkedések végrehajtásával.

Az FAP munkájának fontos része a várandósság és szülés alatti orvosi ellátás, szülészeti ellátás, gyermekágyi otthoni, kórházi kibocsátás utáni monitorozás, 3 év alatti gyermekek megfigyelése, gyermekorvosi ellátás. óvodai intézményekés a környék iskoláiban. Az FAP alkalmazottai biztosítják korai észlelés fertőző betegek, járványellenes intézkedéseket hajtanak végre, a lakott területek, ipari helyiségek, vízellátás, közétkeztetés, kereskedelem, kommunális létesítmények egészségügyi felügyeletét. Az FAP személyzete sürgősségi és sürgősségi elsősegélyt nyújt. Az FAP felépítése ágyakat biztosít a vajúdó nők kórházi kezeléséhez, valamint a fertőző betegek ideiglenes elkülönítéséhez. Legyen egy gyógyszertár, ahol kész gyógyszereket és egészségügyi és higiéniai cikkeket árusítanak.

egészségügyi központokáltalában nem független egészségügyi intézmények, és vagy poliklinikák, vagy egészségügyi egységek részét képezik. Általában a kiszolgált kontingens munkahelyének közelében helyezkednek el (nagy műhely, építkezés stb.), és kétféle: orvosi és mentős. Van egy orvos előtti és első orvosi ellátás sérülésekkel, mérgezéssel, hirtelen megbetegedésekkel. Az egészségügyi központok munkatársai aktívan részt vesznek az orvosi vizsgálatokban és az egészségügyi-oktató munkában.

A járóbeteg-ellátások közé tartozik még női konzultációk . Feladataik közé tartozik a nőgyógyászati ​​betegségek korai felismerése, kezelése és klinikai vizsgálata; rendelői megfigyelésés szükség esetén a terhes nők kezelése. Munkájukban fontos helyet kap a várandós nők egészségügyi nevelése és képzése az újszülöttek gondozásához szükséges készségekre.

Egészségügyi és egészségügyi egység (MSCh)- Ez az egészségügyi létesítmények komplexuma, amelyet az ipari vállalkozások és szervezetek dolgozóinak és alkalmazottainak egészségügyi ellátására terveztek. Az üzletfelosztás elve alapján működik, és a lehető legközelebb van a dolgozók és alkalmazottak munkahelyéhez. Az MSU a következőket foglalhatja magában: poliklinika, kórház, egészségügyi központok, rendelő stb. Az egészségügyi egység feladatai: járó- és fekvőbeteg-orvosi ellátás biztosítása, szakmai vizsgálatok lefolytatása, a munkakörülmények javítását célzó megelőző intézkedéscsomag kidolgozása, a foglalkozási veszélyek azonosítása és nyomon követése.

Területi Orvosi Egyesület (TMO), valamint az egészségügyi egység egészségügyi létesítmények komplexuma, azonban a TMO nem termelési alapon, hanem területi alapon biztosítja az orvosi ellátást.

Mentőállomások- a lakosságot éjjel-nappal sürgősségi ellátást nyújtó egészségügyi intézmények (sérülések, mérgezések, sebek, életveszélyes hirtelen megbetegedések) prehospitális szakasz, valamint a szülés során, valamint a fekvőbeteg-kezelésre szoruló betegek, vagy a szülészeten vajúdó nők kórházi elhelyezésekor. NÁL NÉL nagyobb városok vannak lineáris mentőalállomások és speciális alállomások, mint például kardiológiai, újraélesztési, pszichiátriai stb.

Az intézményeknek szanatórium Ebbe a típusba tartoznak a szanatóriumok, rendelők és egyéb intézmények, amelyek tevékenysége túlnyomórészt természetes gyógyhatású tényezők (klíma, gyógyiszap, ásványforrások stb.) betegségek kezelésére és megelőzésére, valamint a diétaterápia, gyógytorna és testmozgás használatára épül. terápia.

A kórházban fogadó részleg, orvosi és diagnosztikai osztályok, adminisztratív és közműblokkok találhatók.

Kórházi ellátás - vizsgálatra, kezelésre vagy szülészeti ellátásra szoruló személyek egészségügyi intézmény kórházában történő elhelyezése. A kórházi kezelés kétféle lehet - sürgősségi és tervezett.

Sürgősségi kórházi kezelésre (általában a beteg lineáris és speciális mentőautóval és sürgősségi csapatokkal történő kórházba szállításával) olyan esetekben kerül sor, amikor a beteg állapota sürgős szakképzett vagy szakorvosi ellátást igényel kórházi környezetben (sérült betegek, égési sérülések, krónikus betegségek akut vagy súlyosbodása).

A tervezett kórházi kezelés során a beteget járóbeteg-szakrendelő orvosa irányításával veszik fel, ha a folyamatban lévő diagnosztikai és kezelési intézkedések nem hatékonyak, vagy otthon nem végezhetők el. A beteg állapotának súlyosságától, életkorától, háztartási tényezõktõl függõen egészségügyi jármûvel vagy önállóan is bevihetõ a sürgõsségi osztályra: elõzetes szakorvosi konzultációt követõen másik kórházból átszállással, a beteg egyetértésével és beleegyezésével, ill. ezen egészségügyi intézmények adminisztrációja.

Egyes esetekben a beteg átvihető egy másik kórházból.

A beteg beutaló nélkül is kérhet segítséget, ha például a kórház közelében történt baleset, vagy rosszul érzi magát, és önállóan a legközelebbi kórházba fordult.

Az egészségügyi intézmények (MPU) típusai és felépítésük. Az egészségügyi személyzet munkájának megszervezése a kórházban

Az egészségügyi intézmények (MPU) típusai és felépítésük. Az egészségügyi személyzet munkájának megszervezése a kórházban

Az egészségügyi intézmények típusai (HCI) és felépítésük

A lakosság egészségének megőrzése, a megelőzés és a kezelés érdekében az egészségügyi ellátórendszer egészségügyi intézmények (MPU) létrehozásáról gondoskodik. Az egészségügyi intézmények 2 típusra oszthatók: ambulanciára és kórházra.

A járóbeteg-intézetek közé tartoznak a poliklinikák, orvosi osztályok, rendelők, szakrendelések, mentőállomások. Bennük a beteg vizsgálaton, egészségügyi intézményekben történő megfigyelésen, otthoni kezelésen esik át.

A fekvőbeteg-intézetek közé tartoznak a kórházak, klinikák, szülészeti kórházak, kórházak, szanatóriumok és hospice-ok.

Fekvőbeteg-ellátásban részesülnek a szisztematikus monitorozást, komplex kutatási és kezelési módszereket igénylő betegek:

1.kórház (lehet multidiszciplináris és specializált);

2.kórház (katonai személyzet vagy fogyatékkal élők kezelésére szolgáló kórház);

.klinika (kórház, ahol kutatási munkát végeznek, hallgatók, orvosok, mentősök képzése folyik);

.szanatórium (ambulancia) - olyan intézmény, ahol a betegek utógondozását végzik;

.anyaság;

.hospice - gyógyíthatatlan daganatos betegek palliatív (tüneti) orvosi és egészségügyi és szociális ellátását biztosító intézmény.

Különbség a kezelési és diagnosztikai intézkedések számában, képességeiben és körében.

Vannak multidiszciplináris (speciális) kórházak, amelyeket bármely betegségben (például tuberkulózisban) szenvedő betegek kezelésére terveztek. Multidiszciplináris, amely különböző profilú osztályokat foglal magában (például: terápiás, sebészeti, neurológiai, endokrinológiai stb.)

A sürgősségi és szakorvosi ellátást igénylő betegek, valamint a rászoruló betegek állandó megfigyelés(a beteg klinikai állapotának felmérése, ismételt röntgen, elektrokardiográfia, endoszkópos vizsgálat, vérvizsgálat, vizeletvizsgálat stb.) vagy olyan kezelési módok alkalmazása, amelyek ambulánsan - otthon, poliklinikán - lehetetlen vagy nehézkes (műtétek, gyakori intravénás, intramuszkuláris, szubkután és egyéb injekciók, vérátömlesztés ill. vérpótló, gyógytorna stb. .P.)

A modern kórház a szükséges orvosi és diagnosztikai berendezésekkel és felszerelésekkel felszerelt egészségügyi intézmény. A kórház fő szerkezeti részlegei a következők:

-recepció,

-egészségügyi osztályok (terápiás, sebészeti, urológiai stb. - a kórház profiljától függően),

diagnosztikai osztály(laboratórium, ultrahang, radiográfia, EFGDS stb.),

patológiai osztály,

vendéglátó részleg,

adminisztratív és gazdasági rész (igazgatás, garázs, oxigén, mosoda stb.).

Az orvosi részleg a következőket tartalmazza:

-kezelő helyiségek,

-ápolónő állás,

eljárási,

öltözők,

osztályvezetői iroda

tanári szoba,

társalgó,

szobák középső és junior egészségügyi személyzet számára,

háztartási helyiségek (fürdőszoba, fürdőszoba, wc, ágynemű).

Az ügyelet (felvételi osztály) munkájának megszervezése

Fogadó részleg a kórház legfontosabb orvosi és diagnosztikai osztálya.

A betegek a sürgősségi osztályra vihetők:

1.Mentőszolgálat (balesetek, sérülések, akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása esetén)

2.A helyi orvos irányába (az otthoni kezelés eredménytelensége esetén) - tervezett kórházi kezelés;

.Átszállítás más egészségügyi intézményekből (az adminisztrációval történt megállapodás alapján);

."Spontán" (a beteg önkezelésével egészségi állapotának romlása esetén az utcán, nem messze a kórháztól).

A kórház felvételi osztályának fő feladatai:

1.betegek fogadása és nyilvántartása;

2.ellenőrzés, kezdeti vizsgálat betegek és diagnózis;

.újonnan felvett betegek egészségügyi és higiénés kezelése;

.szakképzett orvosi ellátás biztosítása;

.betegek szállítása a kórház egészségügyi osztályaira.

A betegek szinte teljes kontingense a felvételi osztályon keresztül kerül a kórházba, kivéve a vajúdó nőket, a fertőző betegeket és a súlyos sürgősségi betegeket. A fertőző osztályra és a szülészeti kórházba történő felvétel decentralizáltan, ezen épületek erre a célra kialakított helyiségeiben (egészségügyi ellenőrző pont vagy fogadó- és vizsgálószekrény) történik. Emellett a sürgősségi orvosi ellátást igénylő betegek esetenként közvetlenül az intenzív osztályra kerülnek, a sürgősségi osztályt megkerülve.

A fogadótér a következőkből áll:

-várószoba,

-ügyeletes ápolónői iroda (nyilvántartás);

egy vagy több vizsgálóterem;

kezelő szoba;

megfigyelő kamrák;

öltöző, és néha egy kis műtő;

szigetelők (box, fertőző betegek számára);

egészségügyi ellenőrző helyiség;

röntgen szoba;

laboratóriumok.

A váróterem a sétáló betegek és az őket kísérő hozzátartozók fogadására szolgál. Legyen egy asztal és elegendő számú szék és fotel. A falakon kifüggesztik az egészségügyi osztályok munkaidejére vonatkozó információkat, a kezelőorvossal folytatott beszélgetések idejét, a betegeknek átadható termékek listáját, valamint a kórház referenciaszolgálatának telefonszámát. Itt kell feltüntetni azokat a napokat és órákat is, amikor a betegeket látogathatja.

A váróterem mellett található az ügyeletes nővér rendelője. Regisztrálja az érkező betegeket, elkészíti a szükséges dokumentációt.

Átvételi dokumentáció:

-a betegek felvételének és a kórházi kezelés elutasításának nyilvántartása (F. No. 001 / U);

-fekvőbeteg orvosi igazolványa (F. No. 003 / U);

-a kórházat elhagyó személy statisztikai kártyája (F. No. 006 / U);

az azonosított pedikulózisban szenvedő betegek nyilvántartása (F. No. 058 / U);

fertőző folyóirat (F. No. 066 / U).

Az ápolónő nyilvántartásba veszi a betegek felvételét és a kórházi kezelés elutasítását F.I.O. beteg, születési év, dátum, honnan és ki szállította, a beutaló intézmény diagnózisa, a felvételi osztály diagnózisa, melyik osztályra utalták a beteget. Ő is kitölti az útlevél részt (címoldal) orvosi kártya fekvőbeteg (kórtörténet), valamint a kórházat elhagyó beteg statisztikai kártyája. Méri a páciens testhőmérsékletét.

A felvételi nővér vezeti antropometria- a betegek vizsgálatának egyik módszere, ezek közé tartozik a testtömeg meghatározása, növekedés, mellkaskörfogat mérése.

Rizs. 1. Magasságmérés.

Magasságmérés stadiométerrel . A magasság mérése a cipő és a fejfedő levétele után történik a sürgősségi osztályon (1. ábra). Felszerelés:Stadiométer orvosi mérleggel kombinálva. A növekedés mérése a következőképpen történik:

1.Álljon a stadiométer oldalára, és emelje fel a rudat a kezdeti szintről (a helyszíntől 100 cm-re található) a páciens várható magasságánál magasabb szintre.

2.Kérje meg a beteget, hogy álljon az emelvényre: sarka, feneke és lapockái érintse meg a stadionmérő rudat, feje pedig legyen olyan helyzetben, hogy a fül tragusa és a szemüreg külső sarka egy helyen legyen (vízszintes). ) vonal.

.Engedje le a stadiométer rúdját a páciens koronájára, és határozza meg a skálán a kezdeti szinttől a rúdig terjedő centiméterek számát.

.

Rizs. 2. Testtömeg mérése.

A testtömeg meghatározása (mérlegelés) (2. ábra) A beteg testtömegét a felvételkor határozzák meg, ha az állapota lehetővé teszi, majd minden 7. napon a kórházban, vagy az orvos által előírt gyakrabban. A mérési adatokat a hőmérsékleti adatlap rögzíti. A testtömeg meghatározása orvosi mérleg segítségével történik. A súlymérés éhgyomorra, kiürítés után történik Hólyagés a belek, reggel, azonos órákban, gyakori mérlegeléssel, lehetőleg ugyanabban a ruhában.

Felszerelés:orvosi mérlegek. A súlymérés a következőképpen történik:

1.Nyissa ki a redőnyt, és állítsa be a mérleget a csavarral: a kiegyensúlyozó gerenda szintje, amelynél az összes súly „0” helyzetben van, és meg kell egyeznie a referenciajellel.

2.Zárja le a redőnyt, és hívja fel a beteget, hogy álljon a mérleg platformjára (cipő, papucs nélkül).

.Nyissa ki a redőnyt, és mozgassa balra a vonórudakon lévő súlyokat, amíg a járom egy szintbe nem kerül a referenciajellel.

.Zárja be a redőnyt.

.A mérési adatokat rögzítse a hőmérsékleti adatlapon (F. No. 004 / U).

A testtömeg meghatározása diagnosztikai célból történik a felvételkor, a súlyszegénység, az elhízás kimutatására, a súlydinamika, a kezelés alatti ödéma megfigyelésére. Ha a beteg be van kapcsolva ágynyugalom vagy bent van súlyos állapot, akkor a test mérése ellenjavallt.

A mellkas kerületének mérése. A mérés nyugodt légzés állapotban, be- és kilégzéskor történik, a mellkas légzési mozgásának meghatározására.

Felszerelés:mérőszalag. A mellkas kerületét a következőképpen mérjük:

1.Rögzítse a páciens szalagját a testhez úgy, hogy az a lapockák alsó sarkai mögött, elöl pedig 4 borda szintjén haladjon (férfiaknál a mellbimbók alatt)

2.Jegyezze meg a centiméterek számát.

.A mérési adatokat rögzítse a hőmérsékleti adatlapon.

Kezelő szoba, öltöző (tiszta és gennyes), valamint egy kis műtőbiztosítására tervezték sürgősségi segítség. Ezen kívül a felvételi osztályon több kórterem (megfigyelő osztály) is található, amelyekben a tisztázatlan diagnózisú betegeket helyezik el. Ezeknek a helyiségeknek külön szaniterrel kell rendelkezniük.

A kórházba kerülő betegek fertőtlenítésére a felvételi osztályon egészségügyi ellenőrző helyiség található (fürdő, zuhany, törlőkendő, öltöző és pediculosis fertőtlenítése).

A fogadó osztály egészségügyi ellenőrző pontja vizsgálóhelyiségből, öltözőből, fürdő-zuhanyzóból és egy öltözőhelyiségből áll. A higiénia során szigorúan be kell tartani a betegek fő mozgási irányát: a vizsgálóhelyiségtől a „tiszta” helyiségig, ahol a betegek öltöznek, azaz. higiénikus fürdés vagy zuhanyozás után a beteg ne térjen vissza koszos vizsgálóhelyiségbe vagy öltözőbe.

Az egészségügyi vizsgálati helyiség mindennel fel van szerelve, ami a beteg egészségügyi és higiénés kezeléséhez szükséges. Legyenek heverők, szekrények tiszta és koszos ágyneműk számára, szekrény vagy asztal fertőtlenítésre szolgáló eszközökkel: olajkend, fürdőszappan, személyes használatra szánt mosdókendők, amelyek egy felcímkézett edényben vannak, „tiszta mosogatórongyok” felirattal, hajvágó, borotvaeszközök , olló, valamint hőmérők a levegő és víz hőmérsékletének mérésére, speciális törlőkendők és kefék a fürdő fertőtlenítéséhez, megjelölt vödör és felmosók az egészségügyi ellenőrző helyiség helyiségeinek tisztításához és fertőtlenítéséhez, valamint egyéb tartozékok.

A betegek szállítása az orvosi osztályra

járóbeteg fekvőbeteg fogadó orvosi

A beteget az orvos utasítása szerint gyalog, tolószékben vagy hordágyon küldik az osztályra. A szállítóeszközöket (kerekesszék, hordágy) lepedővel, takaróval látjuk el, melyet minden beteg után cserélni kell. Az önállóan mozgó betegek a sürgősségi osztályról nővér kíséretében érkeznek az osztályra.

Az osztályon a beteg találkozik osztályos nővére, megismerkedik vele és kórtörténetével, megmutatja a kórterem, fürdőszoba és egyéb helyiségek elhelyezkedését, beszél az elválasztás módjáról. Ezután a nővér bejelenti a beteget az orvosnak, és megadja az anamnézist. Az orvos a beteg állapotától függően azonnal vagy körben megvizsgálja, további időpontokat ír elő, amelyeket a nővér köteles teljesíteni.

Az önállóan nem mozgó betegeket hordágyon szállítják az osztályra. A legyengült betegeket, fogyatékkal élőket, egyes idős és idős betegeket gyakran speciális kerekesszékeken szállítják (óvatosan, elkerülve az éles ütéseket és rándulásokat); súlyos beteg betegeket hordágyon vagy hordágyon szállítanak. A hordágyat egy beteggel ketten vagy négyen szállíthatják, rövid lépésekben kell járniuk, nem lépésben. A lépcsőn felmászva a beteget fejjel előre, lábbal előre ereszkedve viszik, mindkét esetben a hordágy lábfejét emelve. A hordágy szállításának megkönnyítésére néha speciális egészségügyi hevedereket használnak. A beteg karban tartása és váltása történhet egy, két vagy három személy által. Ha a beteget egy ember viszi, akkor egyik kezével a vállpengék magasságában megragadja a beteg mellkasát, a másikat a csípő alá viszi, miközben a beteg a nyakánál fogja meg a hordozót.

A betegek hordágyról ágyra átvitele szakértelmet és odafigyelést igényel. Ezt 2-3 egészségügyi dolgozó végzi. A könnyebb hordozhatóság érdekében a hordágyat az ágyhoz képest derékszögben, párhuzamosan, egymás után, szorosan helyezzük el.

A páciensnek az ágyhoz közeli hordágyon való mozgatása némi erőfeszítést igényel a pácienstől, ezért nem mindig lehetséges. Ha technikai okok miatt a hordágy ilyen elrendezése nem lehetséges, akkor a hordágyat párhuzamosan kell elhelyezni, miközben a személyzet a hordágy és az ágy között sorosan vagy behelyezve van. végső megoldás közel hozzá. A beteg áthelyezése előtt feltétlenül ellenőrizni kell az ágy készenlétét, az összes szükséges ápolási cikk elérhetőségét.

3. ábra. Kerekes szék.

A beteg szállítása tolószékben.

Felszerelés:kerekes szék (3. ábra).

1.Döntse előre a kerekesszéket, lépjen rá a lábtartóra.

2.Kérje meg a beteget, hogy álljon fel a lábtartóra, majd tartsa a pácienst, hogy ültesse le egy székre.

.Engedje le a kerekesszéket az eredeti helyzetébe.

.Ügyeljen arra, hogy szállítás közben a beteg keze ne kerüljön túl a kerekesszék karfáján.

A beteg szállítása hordágyon (hordágyon).

Felszerelés:tolószék (hordágy) (4. ábra, 5. ábra).

1.Helyezze a kerekesszéket merőlegesen a kanapéra úgy, hogy a feje illeszkedjen a kanapé lábvégéhez.

2.Három egészségügyi dolgozó áll a beteg közelében, az egyik oldalon: az első a beteg feje és lapockái alá, a második a medence alá, és felső rész combok, a harmadik - a combok és a lábszár közepe alatt.

.Miután felemelte a beteget, vele együtt forduljon 90˚-kal a hordágy (hordágy) felé.

.Helyezze a beteget hordágyra, fedje le.

.Jelentse az osztálynak, hogy a beteg állapota súlyos.

.Az osztályon: hozzuk a hordágy fejvégét az ágy lábvégéhez, hárman emeljük fel a beteget és fordítsuk el 90°-kal, fektessük az ágyra.

4. ábra. Szállítás tolószéken.

5. ábra Szállítás hordágyon.

A páciens kézi szállítása hordágyon.

Felszerelés:hordágy.

1.A beteg hordágyon történő szállítása ne legyen sietség és remegés.

2.A lépcsőn lefelé a beteget először lábbal kell vinni, és a hordágy elülső végét fel kell emelni, a hátsót pedig kissé le kell engedni (így a hordágy vízszintes helyzete érhető el).

.A lépcsőn a beteget fejjel előre kell vinni, szintén vízszintes helyzetben.

A nehéz tárgyak mozgása (betegek, felszerelések, tornyok stb.) a fő oka annak, hogy a nővér gerincsérüléshez és hátfájáshoz vezet. A munka megfelelő megszervezése egészségügyi intézményben, otthon (a betegnél) és a mindennapi életben megszünteti a gerinc túlterhelését. Nál nél a fizikai aktivitás részt kell venni a mozgásban minimális mennyiség a gerinc szegmensei. Fontos a váltakozó mozgás különféle csoportok izmok, beleértve a kis izmokat alacsony terhelésnél és a nagy izmokat magas feszültségnél. Kívánatos a kísérő mozgások kizárása.

Minden mozdulatot átlagos tempóban, ritmikusan kell végrehajtani. Az ápolószemélyzet gyakran jön nehéz dolgokat emelni és szállítani (beleértve a betegeket is). Ezt racionálisan, a legkisebb hatással kell megtenni csigolyaközi lemezek: emelje fel a terhelést anélkül, hogy a testet előre döntené, de térdben hajlítja a lábakat és csípőízületekés egyenes háthelyzet fenntartása; ne az egyiken hordd a terhet, hanem egyenletesen oszd el mindkét kezedre, nyomd magadhoz vagy tedd a válladra, egyenesen tartva a hátat.

Kerülje a beteg kézi emelését! Használjon segédeszközöket vagy emelőeszközöket. Kerülje a beteg függőleges felemelését. A beteg áthelyezése előtt a következő kérdésekre kell válaszolni:

Emelési segédeszközök és emelőeszközök.

NÁL NÉL mostanában bemutatták a könnyen használható Easyslide kiegészítőt .

Az Easyslide egy duplafalú cső, köztük egy párna. Belső falak A nagyon alacsony súrlódású anyagból készült Easyslide könnyedén csúszik egyik felületről a másikra. Az Easyslide több fajtája létezik:

-Normál - az egyik felületről a másikra való mozgáshoz;

-Turn-slide - egy modell, amellyel a beteg rendszeresen megfordítható az ágyban

-A Minislide bizonyos mozgásképességű betegek számára készült. Lehetővé teszi számukra, hogy önállóan mozogjanak ágyról székre, székre, autóból kerekesszékbe.

Segédeszköz mozgatható és különféle emelőeszközök sajnos még kevés az egészségügyi intézményeinkben.

Nagyon fontos a nővér lábainak helyes helyzete a beteg áthelyezése során helyes testbiomechanika és annak biztonsága. Úgy kell állnia, hogy a lába szét legyen húzva, megtartva az egyensúlyt a páciens testsúlya és a mozgás iránya között. Az egyik lábát tegyük a beteg mellé, hogy a mozgás kezdetén átvegye a testsúlyát, a másik láb a mozgás irányába áll, és készen áll a beteg testének súlyának átvételére. Ha a nővér felemeli a pácienst a padlóról, akkor a teste a nővér lábai között van, aki az emelés elején leguggolt.

A nővér kézállása. Az áthelyezés során választott tartási mód attól függ, hogy a betegben vannak-e fájdalmas területek, és milyen segítséget nyújtanak neki az áthelyezés során. A lehető legnagyobb mértékben ellenőrizni kell a test helyzetét és a beteg mozgását.

Egyes betegek segíthetnek felemelni magukat, ha néhány ringató mozdulatot tesznek egy nővér segítségével, hogy propulziót hozzanak létre. Ebben az esetben a nővér által a beteg álló helyzetbe emelésére fordított tényleges erő minimális lehet.

Még egy magatehetetlen pácienssel is szembenézve, az ő és nővére gyengéd ringatása beindíthatja a mozgást és megkönnyítheti az emelési folyamatot. Ezek a készségek elsajátíthatók, de ehhez ritmusérzékre, mozgáskoordinációra, valamint megértésre és együttműködésre van szükség a beteg részéről.

Csapatmunka. A beteg mozgása csak akkor lehet sikeres, ha a mozgások összehangoltak. Például egy ápolónő felveszi a vezető szerepét, parancsokat ad, gondoskodik arról, hogy a folyamatban résztvevők és a beteg is teljes mértékben fel legyen készülve a mozgásra. Értékeli a környezet biztonságát, figyeli a beteg arckifejezését mozgás közben. A csapat fizikailag legerősebb nővérének (pozíciótól függetlenül) fel kell vennie a test legnehezebb részét - a páciens csípőjét és törzsét.

A beteg egy, két vagy több személy általi megtartásának, emelésének, mozgatásának módja

A mai napig több mint harminc mozgástechnika létezik, amelyek viszonylag biztonságosak a nővér egészségére.

A beteg megtartása emelés közben (két vagy több személy végzi). Jobb kezével fogja meg asszisztense jobb csuklójának elülső részét – ez egy kéztő (egyszeri) markolat vagy markolat jobb kéz egymást a jobb csukló környékén, az ecsetet az elülső felületre helyezve - ez egy dupla kéztőfogás.

A második mód - fogd meg egymást a jobboddal, mint egy kézfogásnál - ez egy kézfogás, vagy megragadás jobb kéz, mint egy kézfogásnál egymás 1-4 ujja - ez egy ujjfogás.

Karfogással fogva a beteget (egy nővér végzi, a beteg tud segíteni),a segítséget nyújtani képes beteg székének (székének) támlájának megtámasztása és mozgatása:

-

-

kérje meg a beteget, hogy tegye keresztbe karjait, és nyomja a mellkasához (ha az egyik kar elgyengült, a beteg a gyengébb kéz csuklóját takarja el egy erősebbvel);

álljon a páciens mögé (szék vagy szék, amelyen ül);

az ápolónő, hogy a lehető legközelebb takarja el a páciens kezét a csuklóhoz (a mellkas mögött);

támogassa vagy vigye a beteget a szék (szék) támlájára.

A beteg fogása „felemelt könyökkel megragadva” (egy nővér végzi, a beteg tud segíteni),

-magyarázza el a betegnek az eljárás menetét, győződjön meg arról, hogy megértette, és megszerzi a beleegyezését az eljáráshoz;

-felméri a beteg állapotát és a környezetet;

álljunk a széken (alacsony ágyon) ülő beteg vele szemben lévő oldalára: az egyik lábát tegyük a szék mellé, a másikat enyhén elfordítva a beteg lába elé, térdét lábbal rögzítjük;

győződjön meg arról, hogy testsúlyát szabadon mozgathatja egyik lábáról a másikra, és kényelmesen állhat;

kérje meg a beteget (vagy segítsen neki), hogy hajoljon előre, hogy az egyik váll, amely közelebb van Önhöz, szilárdan feküdjön a törzsén;

dőljön enyhén előre a páciens háta mögé, és erősen fogja meg a könyökét, alulról támasztva;

Helyezze vissza a másik vállát úgy, hogy a beteg másik válla a karján feküdjön.

A beteg fogása „hónaljfogó” módszerrel (egy nővér végzi, a beteg tud segíteni),a segítséget nyújtani tudó beteg támogatása és átadása:

-magyarázza el a betegnek az eljárás menetét, győződjön meg arról, hogy megértette, és megszerzi a beleegyezését az eljáráshoz;

-felméri a beteg állapotát és a környezetet;

álljunk a széken ülő beteg felőli oldalon (alacsony ágyon): az egyik lábát tegyük a szék mellé, a másikat enyhén fordítva a lábfejet, a beteg lábai elé, térdét lábával rögzítjük;

csúsztassa a keféket a páciens hónaljába: egy kefe elölről hátrafelé, tenyérrel felfelé, hüvelykujjával a hónaljon kívül; a másik - irányban - hátulról előre, tenyérrel felfelé, hüvelykujj kívül, hónaljon kívül;

ügyeljen arra, hogy a testsúlyát szabadon tudja mozgatni egyik lábáról a másikra, és kényelmesen álljon, kérje meg a beteget (vagy segítsen neki), hogy dőljön előre úgy, hogy az Önhöz legközelebb eső váll szilárdan feküdjön a törzsén.

Irodalom

1. Agkatseva S. A. Ápolási manipulációk. - M.: Orvostudomány, 2006.

Barykina N. V., Chernova O. V. Ápolás a sebészetben: gyakorlati munka. - Rostov n / a: Főnix, 2007.

Baulin S.I. Egy laboratóriumi nővér kézikönyve. - Rostov n / a: Főnix, 2008.

Dvoynikov S. I. Az ápolás alapjai. - M.: Akadémia, 2007.

Eliseev Yu. Yu. Nővérek jegyzéke. - M.: EKSMO, 2007.

Lychev VG Ápolás a terápiában: alapellátási tanfolyammal. - M.: Fórum, 2007.