Antiseptički pripravci. Antiseptički lijekovi

Antiseptici moraju imati ne samo visoke aktivno djelovanje u vezi sa patogeni mikroorganizmi, ali moraju biti bezopasni za ona tkiva koja će se tretirati antiseptikom, ne smiju imati toksični i destruktivni učinak na tkiva samog tijela. Iz ovih razmatranja antiseptici dijele se na antiseptike za vanjsku i antiseptike za unutarnju upotrebu.

Antiseptici vanjskog djelovanja koristi se kod potencijalno mogućih bakterijskih, virusnih, gljivičnih infekcija za liječenje površina rana kod ozljeda, kirurških rana, tijekom liječenja trofični ulkusi, za prevenciju infekcije rana prije operacije, s gnojno-upalnim bolestima kože.

Mehanizam djelovanja vanjskih antiseptika.

Antiseptici za vanjsku upotrebu razlikuju se u mehanizmu djelovanja na patogene i uvjetno patogene mikroorganizme:

• Kiseline, lužine(otopine) mijenjaju koncentraciju vodikovih iona i time mijenjaju kiselost staništa bakterija,
• Kemikalije koje sadrže citoplazmatske otrove, savijati bakterijske proteine,
• Halidi denaturirati protoplazmatske proteine ​​patogenih mikroorganizama,
• Boje selektivno inhibiraju rast bakterija, ovisno o tome koje se bakterije mogu obojiti odabranom anilinskom bojom,
• biljni alkaloidi inhibiraju rast i razmnožavanje mikroorganizama,
• Nestabilni spojevi - oksidansi, isticanje aktivni kisik, render posebno toksični učinak za određene vrste bakterija
• Niz spojeva koji sadrže metale(srebrov nitrat, protargol, kolargol, cink sulfat, olovni flaster, petovalentni antimon, spojevi arsena, živin biklorid, krom živa i dr.) uzrokuje koagulaciju proteina mikroorganizama,
• Fenoli i aldehidi djeluju na mikroorganizme, fiksirajući i sprječavajući širenje, denaturirajući proteine,
• hipertonične otopine imaju slab antiseptički učinak,
• Alkoholi imaju učinak tamnjenja, uzrokuju denaturaciju proteinskih struktura mikroorganizama i dehidraciju njihovog staništa,
• Deterdženti(sapuni i drugi površinski aktivni tenzidi) imaju visoko antimikrobno djelovanje, uništavajući propusnost i površinsku napetost membrane mikroorganizma. Dijele se na anionske tenzide i kationske tenzide.
• Proteolitički enzimi koriste se kao antiseptici za otapanje nekrotičnog plaka i ubrzavanje procesa regeneracije.

Korištenje vanjskih antiseptika.

Halogenidi i njihove otopine koristi se za prevenciju, liječenje i liječenje rana traumatskog ili kirurškog podrijetla, dezinfekciju ruku, prostorija i nemetalnih predmeta. Tu spadaju: kloramin B, jodinol, jodopiridon, jodoform, alkoholna otopina joda i drugi derivati ​​joda i klora.

Anilinske boje koristi se za antiseptičko liječenje opeklinskih površina, abrazija, gnojnih kožnih bolesti i potkožno tkivo, plitke rane, obrada površina uz ranu. To uključuje: Brilliant Green, Methylene Blue, Ethacridine Lactate.

Oksidatori koristi se za čišćenje, ispiranje rana i ogrebotina, opeklina i ulkusnih površina. To uključuje: otopinu vodikovog peroksida (3-6%), hidroperit, kalijev permanganat.

Nitrofurani(Furacilin, Furagin, Furazolin, Nifutsin) koriste se za pranje gnojne rane, površine rana, karijesa i kao sredstva za ispiranje kože i sluznica kod zaraznih bolesti.

Otopine, paste i praškovi kiselina i lužina koristi se kao keratolitik za kožne bolesti, liječenje površina rana. To uključuje: bornu kiselinu, Salicilna kiselina, benzojeva kiselina, natrijev tetraborat, Amonijak(otopina amonijaka – koristi se za dezinfekciju ruku i predmeta).

Aldehidi koristi se za dezinfekciju ruku, predmeta, alata i uređaja medicinsku svrhu, prostorije. Da biste to učinili, koristite: Otopina formaldehida (36-37%), Lysoform, Sidex, Hexamethylenetetramine. Urotropin se koristi kao sušenje i dezinfekcijsko sredstvo na pretjerano znojenje i djeluje na bakterije izazivač bolesti mokraćni put.

Alkoholi koristi se za antisepsu površina rana, kirurških i injekcijskih polja, dezinfekciju ruku i instrumenata. U ove svrhe koriste se alkoholne otopine (70-95%).

hipertonične otopine koristi se za ispiranje rana s gnojnim i/ili nekrotičnim plakom. Kao antiseptik koristiti 10% otopinu natrijevog klorida, 30% otopinu uree i 40% otopinu glukoze.

Fenoli koristi se za antiseptike i liječenje kožnih bolesti u obliku masti, linimenata ili losiona. Otopina fenola, karbolne kiseline (3-5%) koristi se za dezinfekciju prostorija, posteljine, predmeta, kao i za kauterizaciju kože i sluznica. Resorcinol u obliku otopina koristi se kao antifungalno i antibakterijsko sredstvo za kožu i sluznicu. Za liječenje kožne bolesti koristiti Ichthyol, Brezov katran, Naftalan ulje.

Spojevi teških metala koriste se kao otopine za ispiranje gnojnih rana, kauterizaciju granulacija (srebrov nitrat, zvani Lapis). Za antiseptički gornji dio dišni put, Mjehur, vagina, u obliku kapi za oči koristiti cink sulfat u različita koncentracija otopine (za oči - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, Merkur oksicijanid. Kseroform (spoj bizmuta) koristi se kao slabo adstrigentno i antiseptičko sredstvo u obliku linimenata i masti. Olovni flaster se koristi u slučajevima gnojnih - upalne bolesti kože (karbunkuli, čirevi).

Deterdženti (kationski sapuni) koristi za pripremu operativno polje, liječenje rana, dezinfekcija ruku i kućanskih predmeta pacijenta. U ove svrhe koriste se klorheksidin, zeleni sapun, cetilpiridinijev klorid, miramistin, degmicid, tserigel, rokkal, tergicid. Kationski deterdženti se ne kombiniraju s anionskim sapunima jer se smanjuje antiseptički učinak.

Kombinirani vanjski antiseptici:

Borni alkohol- sadrži etilni alkohol i bornu kiselinu. Primjenjuje se u obliku kapi za uši s upalom srednjeg uha (nesigurno), losionima i trljanjem oko žarišta pioderme ili zahvaćenih područja s drugim gnojno - upalnim bolestima kože.

Antiseptički(ili antiseptici) nazivaju se sredstva koja se koriste za antimikrobno djelovanje na kožu i sluznicu. Za razliku od antiseptika, dezinfekcijska sredstva sredstva (ili dezinficijensi) koriste se za uništavanje mikroorganizama na raznim objektima vanjsko okruženje (kirurški instrumenti, posuđe, zidovi operacijske sale, dezinfekcija vode, posteljine, odjeće itd. itd.). Dakle, temeljna razlika između antiseptika i dezinfekcije leži u odgovoru na pitanje "što obrađujemo?".

S obzirom na gornje definicije, postaje jasno da se ista tvar može koristiti i kao antiseptik i kao dezinficijens (otopina etil alkohol možete liječiti ruke ili možete staviti skalpel u njih).

antiseptik može biti preventivno(tretman ruku, tretman svježih rana da se infekcija ne pridruži, tretman kože prije operacije itd.) i terapeutski(već u obradi inficirane rane i sluznice).

Više puta smo isticali činjenicu da lokalna uporaba kemoterapijski agensi često ne dopuštaju stvaranje visoke koncentracije antimikrobnih tvari, što je odlučujući trenutak u mehanizmu stvaranja rezistencije na antibiotike. Potvrda za to može se vidjeti na svakom koraku: ista poznata otopina furacilina, koja je trenutno praktički neučinkovita protiv većine stvarnih bakterija.

Temeljna značajka dobrog suvremenog antiseptika je da, prvo, ima vrlo širok spektar mikrobicidnog djelovanja (i antivirusno, i antifungalno, i antibakterijsko) i, drugo, koristi se upravo kao antiseptik (dezinficijens), ali ništa drugo ( ne primjenjuje se sustavno).

Očito je da koža otporniji na oštećenja kemijske tvari(naravno, u usporedbi s oralnim i parenteralnu primjenu), što vam omogućuje stvaranje dovoljno visokih koncentracija kemoterapeutskog sredstva s minimalan rizik razvoj otpornosti mikroba. Sve to stvara preduvjete ne samo za učinkovitu prevenciju, već i za učinkovito liječenješto često omogućuje, na primjer, bez upotrebe antibiotika.

Broj lijekova koji se koriste za antiseptike i dezinfekciju je ogroman, ali to ćemo dopustiti samo sebi kratki osvrt glavni i najčešće korišteni lijekovi, s naglaskom na lijekove čija se potreba javlja u liječenju i preventivna upotreba kod kuće.

Svi antiseptici i dezinficijensi mogu se podijeliti na tri glavne grupe :

• neorganski tvari— kiseline, lužine, peroksidi, individualni kemijski elementi(brom, jod, bakar, živa, srebro, klor, cink) i njihovi derivati ​​(opet anorganski);
• organski tvari- aldehidi, derivati ​​alkohola i fenola, kiseline i lužine, nitrofurani, kinolini, boje i još mnogo toga. Glavna stvar su sintetičke tvari organske prirode;
• bioorganski tvari- lijekovi prirodno podrijetlo, tj. dobiveni iz stvarno postojećih bioloških objekata (biljne ili životinjske sirovine, gljive, lišajevi).

Halogeni i njihovi derivati

Uglavnom su zastupljeni pripravcima na bazi klora i joda.
Za početak klor…
Široko poznat (zbog učinkovitosti i niske cijene) kloramin , koji se u otopinama različitih koncentracija može koristiti i kao antiseptik i kao dezinficijens.

• pantocid . Proizvodi se u tabletama i može se koristiti za dezinfekciju vode (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• klorheksidin . Predstavljen je u velikom broju oblika doziranja: otopine (voda i alkohol) u raznim koncentracijama, aerosoli, masti, gelovi (uključujući posebne stomatološke), kreme, emulzije itd. U kombinaciji s drugim tvarima, uključen je u neke tablete koje se koriste za resorpciju u usnoj šupljini za stomatitis, faringitis itd. Klorheksidin se može koristiti za ispiranje usta, ubrizgavanje u mjehur, liječenje rana i intaktne kože. U većini slučajeva dobro se podnosi, nema dobnih ograničenja. Ne preporuča se koristiti zajedno s pripravcima joda - često se javlja iritacija kože;

• biklotimol . Uglavnom se koristi za bolesti usne šupljine. Dostupan u obliku spreja i pastila. Kontraindicirano u djece mlađe od 6 godina.

Nadaleko poznat kao antiseptik 5% alkoholna otopina joda . Upotreba je preporučljiva za liječenje rubova rane (ali ne površine rane!), kao i malih posjekotina, injekcija (kada površine rane praktički nema).

Upotrebu otopina joda treba tretirati s oprezom zbog dvije okolnosti. Prvo, molekularni jod s površine kože može se djelomično apsorbirati, dospjeti u sustavnu cirkulaciju i stvoriti koncentracije koje potiskuju funkciju Štitnjača. Drugo, 5% otopina joda često uzrokuje iritaciju kože, a što je dijete mlađe, to je veći rizik od iritacije.

S obzirom na dvije opisane okolnosti, standardna 5% otopina joda se ne preporučuje za primjenu kod djece mlađe od 5 godina. Neki vodiči to dopuštaju ograničena uporaba u djece od 1-5 godina u razrijeđenom obliku (2-3% otopina). Ipak, svi su jednoglasni u tome da djeca prve godine života ne smiju koristiti 5% otopinu joda u bilo kojem obliku.

Istodobno, postoje brojni antiseptici i dezinficijensi koji sadrže jod koji su u svojim svojstvima bolji od standardne 5% otopine - učinkovitiji i sigurniji. Većina ovih lijekova, ako iritiraju kožu, a zatim umjereno, pokazuju intenzivniji i produljeni antiseptički učinak. Štoviše efekti sustava joda su mogući, pa treba biti oprezan i strogo se pridržavati uputa.

Posebno, kada se koriste alati kao što su jodinol I jodonat (otopine), nastaje i molekularni jod koji se može apsorbirati u krv.

Aktivno korišteni lijekovi, koji su kombinacija joda s posebnom tvari - polivinilpirolidonom.

Jod vezan za polivinilpirolidon , gubi nadražujuće djelovanje na kožu i sluznicu, a osim toga polako se oslobađa, što određuje dugotrajno djelovanje lijekovi. Lijekovi su dostupni u obliku otopina, masti, vaginalni čepići, aerosoli.

povidon-jod

povidon-jod

Aquazan, riješenje Betadin otopina, mast, tekući sapun, vaginalni čepići Betadin otopina, vaginalni čepići Brownodine B. Brown, otopina, mast Vocadin, otopina, mast, vaginalne tablete Yod-Ka riješenje Yodiksol, sprej Yodobak, riješenje Otopina jodovidona jodoksid, vaginalni čepići Yodosept, vaginalni čepići Yodoflex, riješenje Octasept, otopina, aerosol Povidin-LH, vaginalni čepići povidon-jod, otopina, mast, pjenasta otopina Povisept, otopina, krema polijodin, riješenje ranostop, mast

Razgovor o preparatima joda bio bi nepotpun bez spomena riješenje Lugol .

Još samo malo, pa će Lugolova otopina biti stara 200 godina – francuski liječnik Jean Lugol predložio ju je 1829. godine za liječenje tuberkuloze! Lugolova otopina sadrži jod (1 dio), kalijev jodid (2 dijela) i vodu (17 dijelova). Dostupna je i Lugolova otopina u glicerinu.

Lugolovu otopinu još uvijek aktivno koriste (neki liječnici u zemljama u razvoju) za liječenje sluznice orofarinksa kod tonzilitisa i faringitisa. moderna medicina takvo postupanje smatra neopravdanim (osobito kod djece) prvenstveno zato što terapijska učinkovitost izaziva sumnje, te značajan i potencijalno opasan unos joda u sistemska cirkulacija Naprotiv, nema sumnje.

I posljednje, da završimo razgovor o pripravcima joda. Nadražujuće djelovanje jod na koži često se koristi za provođenje tzv. zbunjujući postupci. Potonji su u većini slučajeva postupak nanošenja crteža na kožu pomoću 5% otopine joda - najčešće crtaju jodne mreže (na leđima s akutnim respiratornim infekcijama, na stražnjici nakon injekcija itd.). Navedeni način “liječenja”, prvo, nema nikakve veze s civiliziranom medicinom, drugo, očito nosi rizik povezan s prekomjernim unosom joda u organizam, i, treće, učinkovit je primjer psihoterapije za smirenje onih koji, u zapravo, bavi se crtanjem.

Oksidirajuća sredstva, kiseline, aldehidi i alkoholi

Oksidirajuća sredstva sposobna su oslobađati atomski kisik, koji zauzvrat ima štetan učinak na mikroorganizme. Dva oksidacijska sredstva su široko poznata i aktivno se koriste (iako nitko ne misli da su to oksidanti) - vodikov peroksid i kalijev permanganat (popularno kalijev permanganat).

Peroksid vodik proizvodi se uglavnom u obliku 3% otopine. Koristi se kao antiseptik za liječenje kože i sluznica. Također se koristi kao hemostatsko sredstvo. Moderne preporuke smatraju prikladnim za liječenje rubova rane, ali ne osiguravaju kontakt s vodikovim peroksidom površina rane: antiseptički učinak je nesumnjiv, ali je također dokazano da takav tretman negativno utječe na vrijeme cijeljenja. Što se tiče vremena zaustavljanja krvarenja: kod intenzivnog krvarenja vodikov peroksid je neučinkovit, kod umjerenog krvarenja dovoljan je pritisak na ranu da se zaustavi.

U novijoj pseudoznanstvenoj literaturi pojavilo se mnogo savjeta o nestandardnoj (blago rečeno) uporabi vodikovog peroksida - uzima se oralno, pa čak i intravenski u svrhu pomlađivanja organizma i potpunog oporavka. Autori preporuka vrlo uvjerljivo (za one koji nemaju medicinsko obrazovanje) opisuju prednosti slične metode, ali oni znanstveno opravdanje ne postoji. Nije naš zadatak razotkrivati ​​mitove, ali bih želio uvjerljivo zamoliti roditelje: nemojte koristiti vodikov peroksid na nekonvencionalan način barem u odnosu na djecu (pogotovo jer će sigurno učiniti bez pomlađivanja).

Hidroperit je kombinacija vodikovog peroksida i uree. Proizvodi se u tabletama, koje se prije upotrebe otope u vodi - dobiva se otopina koja je po svojstvima identična vodikovom peroksidu. Mnogi roditelji su uvjereni da će tableta hidroperita u čaši vode biti "ispravna" otopina vodikovog peroksida.

Objašnjavamo: otopina koja odgovara 3% peroksidu je 1 tableta od 0,5 g na 5 ml vode! Postoje i tablete od 0,75 i 1,5 g (jasno je da je 1,5 g na 15 ml vode).

Kalij permanganat . Predstavlja kristale crveno-ljubičaste boje (ponekad prah). Dobro otopimo u vodi. Farmakološke smjernice preporučuju upotrebu kalijevog permanganata za ispiranje rana, ispiranje usta, ispiranje. Koncentrirane otopine (2-5%) podmazuju ulcerativne površine.

Većina roditelja vjeruje da je glavni cilj kućnu upotrebu kalijev permanganat - dezinfekcija vode pripremljene za kupanje bebe. Zapravo, to je daleko od toga da je tako. Minimalna koncentracija kalijevog permanganata, koji ima antiseptičko djelovanje, je 0,01% otopina. Istodobno, standardno preporučene koncentracije dezinficijensa su 0,1% i više.

Prevedimo za one koji nisu posebno jaki u matematici: 0,01% otopina je 1 g na 10 litara vode, 0,1% - odnosno 10 g na 10 litara!

Dakle, dodavanjem "gramule" kalijevog permanganata u vodu i postizanjem njezine (vode) blijedoružičaste boje, roditelji ništa ne dezinficiraju, već samo stavljaju kvačicu na vlastitu savjest - naša je beba, kažu, sada u br. opasnost.

Bornaya kiselina . Proizvedeno u obliku praha, otopina različitih koncentracija, masti. Uključeno u neke kombinirana sredstva za vanjsku upotrebu (zajedno s cinkom, vazelinom itd.).

Za konjunktivitis se koristi 2% vodena otopina, za upalu srednjeg uha propisuju se alkoholne otopine različitih koncentracija (kapaju se u ušni kanal ili navlažiti turunde).

Trenutačna aplikacija Borna kiselina ograničeni u mnogim zemljama kao brojni nuspojave, Povezano toksični utjecaj lijek, povraćanje, proljev, osip, glavobolja, konvulzije, oštećenje bubrega. Sve se to često događa kod predoziranja (liječenje velikih površina kože, na primjer) ili dugotrajnu upotrebu. Međutim, rizik je uvijek prisutan, zbog čega većina liječnika bornu kiselinu smatra zastarjelim i nesigurnim lijekom. Lijek je u svakom slučaju kontraindiciran u trudnoći, dojenju i djeci prve godine života.

Formaldehid (čest sinonim je formalin). Naširoko se koristi u medicinske ustanove, ulazi u sastav nekih kombiniranih dezinficijensa. Nema to veze s ambulantnom pedijatrijom.

Etil alkohol . Kao antiseptik, najprikladnija je uporaba 70% otopine. Može se koristiti za liječenje ruku, kože (oko rane, prije injekcija). Čak i s površine intaktne kože ulazi u sustavnu cirkulaciju. Udisanje alkoholnih para popraćeno je sličan učinak. Točno kod djece trovanje alkoholom posebno opasno zbog teške respiratorne depresije.

Koristi kao nadražujuće(kompresije, trljanje, losioni itd.) i za borbu protiv povišena temperatura tijela (trljanje kože) kod djece je rizično i trenutno ga ne preporučuju (češće strogo zabranjuju) zdravstvene vlasti većine civiliziranih zemalja.

Metalne soli i boje

Protargol (srebrni proteinat). Koristi se u obliku 1-5% otopine kao antiseptik: mazanje sluznice dišnog trakta, ispiranje mjehura i uretra, kapi za oči.

Trenutno farmakološki vodiči uzeti u obzir protargol zastarjeli alat s vrlo umjerenom učinkovitošću, potpuno neusporedivom s onom modernih antibakterijskih sredstava. Ipak, u nekim regijama protargol još uvijek naširoko koriste liječnici koji vjeruju u njegovu učinkovitost. Učestalost korištenja uvelike je posljedica psihoterapeutskog učinka - sama sintagma "liječenje srebrom" ima ljekoviti učinak.

kolargol (koloidno srebro). U otopinama različitih koncentracija (0,2-5%), koristi se prema istim indikacijama i s istim umjerenim rezultatom kao protargol.

cinkov sulfat . U obliku 0,25% otopine ponekad se koristi kao antiseptik kod konjunktivitisa (kapi za oči). Međutim, češće se koristi u tabletama za liječenje određenih stanja povezanih s nedostatkom cinka u tijelu.

cinkov oksid . Aktivno se koristi u liječenju mnogih kožnih bolesti. Koristi se i samostalno iu kombinaciji s drugim lijekovima. Uključeno u prahove, masti, paste, linimente.

Dijamant zelena (narodni naziv- zelena). Široko poznat i jednako aktivno korišten neučinkovit antiseptik. Širina primjene, međutim, ograničena je na područje prvog Sovjetski Savez. Dostupan u obliku alkoholnih otopina (1 i 2%), kao iu obliku olovaka.

metilen plava . Dostupan u alkoholnim i vodenim otopinama. Alkoholne otopine (1-3%) za antiseptičke svrhe tretiraju kožu, vodu - operu šupljinu (na primjer, mjehur). Učinkovitost primjene kao vanjskog sredstva jednaka je učinkovitosti briljantne zelene boje.

Metilen plavo se ne koristi samo kao antiseptik. Njegove otopine vrlo su učinkovite kod određenih otrovanja: sumporovodik, ugljični monoksid, cijanidi (tijekom liječenja primjenjuje se intravenozno).

Magenta . Boja, vodene otopine svijetlo crvena. Ne koristi se samostalno, već je posebno dio nekih kombiniranih antiseptika fukorcin (kombinacija fuksina, borne kiseline, fenola, acetona, resorcinola i etanola). Indikacije za upotrebu fucorcina su gljivične i gnojne bolesti kože, abrazije, pukotine itd.

Otopina fucorcina (zbog magenta) također ima svijetlo crvenu boju. Tako, roditeljima se pruža prilika široka primjena najrazličitije, neučinkovite, ali potpuno sigurne boje, što znači da, sukladno svom umjetničkom ukusu, mogu obojati djecu u zelenu, plavu i crvenu boju.

Bioorganske tvari

Chlorophyllipt . Lijek, koji ima antibakterijsko djelovanje, mješavina je klorofila dobivenih iz lišća eukaliptusa. U nekim situacijama može pokazati baktericidno djelovanje protiv bakterija otpornih na antibiotike. Za lokalna primjena koristiti uljne i alkoholne otopine različitih koncentracija.

U procesu uporabe moguće su prilično teške alergijske reakcije.

Natrijev usninat . Sadrži usninsku kiselinu, koja je izolirana iz posebne vrste lišajeva. Ima umjereno antibakterijsko djelovanje. Proizvedeno u obliku otopina alkohola, kao i rješenja u ricinusovo ulje i balzam od jele. Potonji je od posebnog pedijatrijskog interesa - mnogi primjećuju njegovu učinkovitost u liječenju pukotina na bradavicama kod dojilja.

Lizozim . Jedan od kritične komponente imunološka zaštita. Enzim. Dobiva se iz proteina kokošja jaja. Salvete navlažene otopinom lizozima koriste se u liječenju gnojnih rana, opeklina, ozeblina. Također se koristi u obliku kapi za oči.

Ektericid . Bistra žuta uljasta tekućina specifičnog mirisa riblje ulje(od njega se, naime, dobiva ektericid).

Ima antibakterijsko djelovanje. Koriste se za liječenje gnojnih rana, opeklina, čireva, fistula i dr.: peru se, stavljaju vlažne maramice. Često se koristi u obliku kapi za nos - uglavnom s dugotrajnim curenjem nosa zarazne prirode.

cvijeće noktiju . Čest sinonim su cvjetovi nevena. Infuzija cvjetova koristi se kao antiseptik za upalne bolesti usne šupljine. Postoji i tinktura nevena u 70% etanolu. Indikacije, mjere opreza i značenje primjene isti su kao i za 70% etil alkohol.

Ostali antiseptici i dezinficijensi

Dekametoksin . Ima antibakterijsko i antifungalno djelovanje. Dostupan u obliku kapi za uši i oči, kao iu obliku tableta namijenjenih za pripremu otopina. Koristi se za liječenje otitisa i konjuktivitisa, za ispiranje kod bakterijskih i gljivičnih infekcija usne šupljine, za losione kod kožnih bolesti, za ispiranje mjehura itd.

Dekametoksin se dobro podnosi, kontraindikacije za upotrebu (osim preosjetljivost) Ne

Miramistin . Punopravni antiseptik - aktivan je protiv virusa, bakterija, gljivica, protozoa.

Glavna indikacija za uporabu je prevencija gnojenja i liječenje gnojnih rana. Koristi se za otitis, konjunktivitis, sinusitis, sa širokim spektrom upalni procesi usne šupljine.

Dostupan u otopinama (obično 0,01%) iu obliku 0,5% masti.

Ichthyol . Gotovo je nemoguće objasniti što je ihtiol i odakle dolazi - najjednostavnije dostupno objašnjenje je otprilike ovo: "ihtiol se dobiva iz katrana nastalih tijekom rasplinjavanja i polukoksiranja uljnog škriljevca." Ihtiol je gusta crna tekućina vrlo specifičnog mirisa. Ima vrlo malo antiseptička svojstva. Prema zapovijedima baka koje vjeruju u njegovu čudesnu učinkovitost, koristi se kao melem za liječenje razne bolesti koža. Civilizirana medicina se ne koristi.

Oktenidin (oktenidin hidroklorid). Moderni antiseptik širok raspon akcije. Ne prodire u sistemsku cirkulaciju čak ni pri liječenju rana, što određuje njegovu jedinstveno nisku toksičnost. Nema smisla opisivati ​​indikacije za upotrebu - može se koristiti u gotovo svim situacijama kada je neophodan antiseptički učinak (izuzetak je što se ne preporučuje kapanje u uho i ispiranje mjehura). Racionalno kao sredstvo primarna obrada rane (pucnjevi, abrazije, posjekotine) kod kuće.

Proizvedeno u otopini, u bočicama s različitim mlaznicama (za prskanje, za umetanje u vaginu).

Može se koristiti kod djece bilo koje dobi, tijekom trudnoće i dojenja. U potonjem slučaju, ako je potrebno liječenje bradavica, potrebno je paziti da lijek ne dospije u djetetova usta.

Spreman oblici doziranja oktenidin se obično kombinira s fenoksietanol(također antiseptik, ali sa svojstvima konzervansa).

Kvarterni amonijevi spojevi. Skupina široko korištenih antiseptika i dezinficijensa. Najpoznatiji - benzalkonij klorid , koji osim antimikrobnog djelovanja ima i spermicidno djelovanje (tj. sposobnost ubijanja spermija), pa se stoga koristi kao kontracepcijsko sredstvo lokalno djelovanje.

Benzalkonijev klorid je sastavni dio mnogih lijekovi lokalno djelovanje, namijenjeno liječenju rana, resorpciji u usnoj šupljini itd.

Benzalkonijev klorid

benzalkonijev klorid

Benatex, vaginalni gel, vaginalni čepići, vaginalne tablete Virotek Intim, riješenje Poliklinika Virotek, riješenje Dettol sprej katamin AB, riješenje Rješenje Katapola katacel, pasta za vanjsku upotrebu Countertex, vaginalni čepići Layna biografija, tekućina Lizanin, riješenje Maxi Dez, riješenje Micro 10+, riješenje Rokkal, riješenje septustin, riješenje Spermatex, vaginalni čepići Farmaginex, vaginalni čepići Pharmatex, vaginalna krema, vaginalni čepići, tamponi za intravaginalnu primjenu Erotex, vaginalni čepići

Još poznata droga ova grupa - cetrimid . Njegova kombinacija s benzalkonijevim kloridom dostupna je kao krema, indikacije za uporabu su pelenski osip, pelenski dermatitis, opekline.

(Ova publikacija je fragment knjige E. O. Komarovskog prilagođen formatu članka

Antiseptici (antiseptici) su tvari koje uništavaju mikroorganizme ili usporavaju njihov razvoj.

Antiseptici su više ili manje aktivni protiv svih mikroorganizama, odnosno, za razliku od kemoterapijskih sredstava, nemaju selektivno djelovanje. Djelovanje antiseptičkih sredstava, što dovodi do kašnjenja u razvoju ili reprodukciji mikroorganizama, naziva se bakteriostatskim, do njihove smrti -. Potonji učinak može se nazvati dezinficijensom. Neki antiseptici mogu djelovati bakteriostatski i baktericidno, ovisno o koncentraciji i trajanju djelovanja, osjetljivosti mikroorganizama na njih, temperaturi, prisutnosti organska tvar u okolini (gnoj, krv oslabljuju djelovanje brojnih antiseptika).

Antiseptici su vrlo različiti po prirodi. Razlikuju se sljedeće skupine. I. Halidi:, jod,. II. Oksidanti: kalijev permanganat, . III. Kiseline: salicilna. IV. : . V. Spojevi teških metala:, (kseroform), bakar,. VI. (etil, itd.). VII. : , lizoform, . VIII. : lizol, fenol. IX. Katran, smole, naftni proizvodi, mineralna ulja, sintetička, preparati (katran, rafinirano naftalan ulje,). X. Bojila: , metilensko plavo, . XI. Derivati ​​nitrofurana: . XII. Derivati ​​8-oksikolina:. XIII. Surfaktanti ili deterdženti: diocid. Kao antiseptici, također se koriste za vanjsku upotrebu () i.

Za karakterizaciju antimikrobnog djelovanja antiseptika koristi se fenol koeficijent koji pokazuje kolika je snaga antimikrobno djelovanje ovaj alat u usporedbi s fenolom.

Antiseptička sredstva koriste se lokalno u liječenju inficiranih i dugotrajno nezacjeljujućih rana ili čireva, flegmona, mastitisa, ozljeda zglobova, bolesti sluznice, za ispiranje mokraćnog mjehura, mokraćne cijevi, kao i za prostorije, rublje, predmete. , kirurške ruke, instrumenti, dezinfekcija sekreta . Za liječenje uobičajene infekcije antiseptici se obično ne koriste.

Kontraindikacije za uporabu, kao i opis pojedinačnih antiseptika - pogledajte članke o nazivima lijekova [na primjer, itd.].

Antiseptici su antimikrobna sredstva koja se koriste za lokalni utjecaj u liječenju gnojnih, upalnih i septičkih procesa (inficirane i dugotrajno nezacjeljujuće rane ili čirevi, dekubitusi, apscesi, flegmone, mastitisi, ozljede zglobova, piodermije, bolesti sluznica), kao i za dezinfekciju prostorija. , posteljina, pribor za njegu bolesnika, ruke kirurga, instrumenti, dezinfekcija sekreta. Za liječenje uobičajenih infekcija ove se tvari obično ne koriste.

Antiseptici djeluju hermistatski, a in visoke koncentracije pokazuju germicidno djelovanje. Stoga se neki antiseptici mogu koristiti kao dezinficijensi (vidi). Osim toga, antiseptici se koriste za očuvanje lijekovi I prehrambeni proizvodi. Antimikrobno djelovanje antiseptici se izražavaju pomoću fenolnog koeficijenta - omjera baktericidne koncentracije fenola i baktericidne koncentracije ovog antiseptika.

Stupanj djelotvornosti antiseptika ovisi o nizu uvjeta: osjetljivosti mikroorganizma na njega, koncentraciji antiseptika, otapalu u kojem se koristi, temperaturi i vremenu izlaganja lijeku. Mnogi antiseptici gube svoju aktivnost u većoj ili manjoj mjeri u prisutnosti proteina, pa ih je preporučljivo koristiti tek nakon čišćenja inficiranih površina od eksudata. Antiseptička sredstva djeluju na sve vrste bakterija i drugih mikroorganizama, ne pokazujući selektivnost svojstvenu kemoterapijskim tvarima. Mnogi antiseptici mogu oštetiti žive stanice makroorganizama. Kao rezultat toga, procjena antiseptika nužno uključuje određivanje njihove toksičnosti za ljude i životinje pomoću "indeksa toksičnosti" - omjera između minimalne koncentracije lijeka koja uzrokuje smrt ispitivanog mikroorganizma unutar 10 minuta i maksimalne koncentracije lijeka. koncentracija istog lijeka koja ne potiskuje rast kulture tkiva kokoši.embrij. Za medicinska praksa antiseptička sredstva su od najveće vrijednosti, koja, ceteris paribus, imaju najmanju toksičnost.

Antiseptici su raznoliki po prirodi. Mogu se podijeliti na sljedeće grupe. I. Halidi: plinoviti klor, izbjeljivač, kloramini, pantocid, antiformin, jod, jodoform. II. Oksidirajuća sredstva: vodikov peroksid, kalijev permanganat, bertoletova sol (kalijeva hipokloričasta kiselina). III. Kiseline: sumporna, kromna, borna, octena, trikloroctena, undecilenska, benzojeva, salicilna, bademova i neke druge IV. Alkalije: kalcijev oksid, amonijak, soda, boraks. V. Spojevi teških metala: 1) živa; 2) srebro; 3) aluminij - bazični aluminijev acetat (Burowova tekućina), stipsa; 4) olovo - bazično octeno olovo (olovna voda); 5) bizmut - kseroform, dermatol, bazični bizmutov nitrat; 6) bakar - bakar sulfat, bakar citrat; 7) cink - cinkov sulfat, cinkov oksid. VI. Alkoholi: etil, izopropil, trikloroizobutil, neki glikoli. VII. Aldehidi: formaldehid, heksametilentetramin (urotropin). VIII. Fenoli: fenol, ili karbolna kiselina, krezol, kreolin, paraklorofenol, pentaklorofenol, heksaklorofen, resorcinol, timol, trikrezol, fenil salicilat (salol), benzonaftol. IX. Proizvodi suhe destilacije organskih materijala: razne smole i katrani, ihtiol, albichtol. X. Bojila: briljantno zelena, rivanol, tripaflavin, metilensko plavo i gencijan violet. XI. Derivati ​​nitrofurana: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivati ​​8-hidroksikinolina: hinosol, jatren. XIII. Surfaktanti ili deterdženti. Postoje kationski, anionski i neionski deterdženti. Najaktivniji su kationski deterdženti (na primjer, cetilpiridinijev bromid). XIV. Antibiotici (vidi): gramicidin, neomicin, mikrocid, usninska kiselina. XV. Fitoncidi (vidi): pripravci od češnjaka, luka, gospine trave, žeravice, eukaliptusa i dr.

Mehanizam djelovanja antiseptika je različit i određen je njihovim kemijskim i fizička i kemijska svojstva. Antimikrobno djelovanje kiseline, lužine i soli ovisi o stupnju njihove disocijacije: što spoj jače disocira, to je njegova aktivnost veća. Alkalije hidroliziraju proteine, saponificiraju masti, razgrađuju ugljikohidrate mikrobnih stanica. Djelovanje soli također je povezano s promjenom Osmotski tlak i poremećena propusnost stanične membrane. Djelovanje antiseptika koji smanjuju površinsku napetost (sapuni, deterdženti) također je povezano s promjenom propusnosti bakterijskih membrana. Djelovanje soli teških metala objašnjava se njihovom sposobnošću da vežu sulfhidrilne skupine tvari bakterijske stanice. Antiseptičko djelovanje formaldehid je zbog svoje sposobnosti da denaturira proteine. Spojevi fenolne skupine imaju svojstva deterdženata i sposobni su denaturirati proteine. Oksidirajuća sredstva uzrokuju smrt mikrobne stanice kao rezultat njezine oksidacije. sastavni dijelovi. Mehanizam djelovanja klora i spojeva koji ga sadrže povezan je s stvaranjem hipokloričaste kiseline (HClO), koja djeluje i kao oksidacijsko sredstvo, oslobađajući kisik, i kao sredstvo za kloriranje amino i imino skupina proteina i drugih tvari koji čine mikroorganizme. Antimikrobni učinak bojila povezan je s njihovom sposobnošću selektivne reakcije s određenim kiselim ili bazičnim skupinama tvari bakterijskih stanica uz stvaranje slabo topivih slabo ionizirajućih kompleksa. Antimikrobni učinak derivata nitrofurana posljedica je prisutnosti aromatske nitro skupine u njihovoj molekuli. Antiseptici inhibiraju aktivnost mnogih bakterijskih enzima. Na primjer, baktericidno djelovanje antiseptika usko je povezano s njihovom sposobnošću da inhibiraju aktivnost dehidraze bakterija. Pod utjecajem antiseptika zaustavlja se proces diobe stanica i morfološke promjene popraćeno kršenjem stanične strukture. Odvojeni antiseptici - pogledajte relevantne članke.

ANTISEPTICI(grč. anti- protiv + septikos gnojni, truli) - spojevi s antimikrobnim svojstvima.

Antiseptici pripadaju različitim klasama kemijski spojevi i mogu se podijeliti u sljedeće skupine: 1) halogenidi- pripravci klora (vidi), joda (vidi); 2) oksidansi- vodikov peroksid (vidi), hidroperit, kalijev permanganat (vidi kalijev permanganat), hipoklorni kalij (bertholetova sol); 3) kiseline- benzojeva, borna, bromsalicilanilidna, bademova, salicilna, sumporna, trikloroctena, octena, undecilenska, kromna; 4) lužine- amonijak, bikarmint, boraks, kalcijev oksid, soda; 5) spojevi teških metala- aluminij (vidi), bizmut (vidi), bakar (vidi), živa (vidi), olovo (vidi), srebro (vidi), cink (vidi); 6) alkoholi- etil, izopropil, trikloroizobutil (kloreton), neki glikoli; 7) aldehidi- formaldehid (vidi Formalin), heksamin (vidi Heksametilentetramin); 8) fenoli(cm.); 9) proizvodi suhe destilacije organskih materijala- razne smole i katran, ihtiol; 10) bojila- briljantno zelena, encijan violet, metilen plava, etakridin, flavakridin; jedanaest) derivati ​​nitrofurana- furatsilin, furadonin, furazolidon, itd.; 12) Derivati ​​8-hidroksikinolina- kinosol, kiniofon itd.; 13) surfaktanti, ili deterdženti (vidi); 14) fitoncidi(vidi Fitoncidni pripravci). Antiseptici mogu biti i neki antibiotici - gramicidin, kolimicin, neomicin, mikrocid itd.

Antiseptička sredstva imaju bakteriostatski učinak, u visokim koncentracijama djeluju baktericidno. Antibakterijsko djelovanje antiseptika izražava se fenolnim koeficijentom, koji je omjer baktericidne koncentracije fenola i baktericidne koncentracije ove tvari. Selektivnost djelovanja svojstvena kemoterapijskim sredstvima nije karakteristična za antiseptike. Učinkovitost antiseptičkih sredstava ovisi o osjetljivosti mikroorganizama na njih, koncentraciji tvari, temperaturi, vremenu izlaganja i otapalu. Mnogi antiseptički agensi gube aktivnost kada se vežu na proteine, pa ih treba koristiti nakon čišćenja zaražene površine od eksudata. Neki antiseptici imaju sposobnost oštećenja živih stanica makroorganizma. Stoga, kada se ocjenjuju svojstva antiseptika veliki značaj ima definiciju njihove toksičnosti "indeksom toksičnosti", što je omjer minimalna koncentracija lijek koji uzrokuje smrt ispitivanog mikroorganizma unutar 10 minuta, do njegove maksimalne koncentracije, koja ne uzrokuje supresiju rasta kulture tkiva pilećeg embrija.

Mehanizam djelovanja antiseptika određen je njihovim kemijskim i fizikalno-kemijskim svojstvima. Antimikrobni učinak klora i spojeva koji ga sadrže povezan je s stvaranjem hipokloričaste kiseline (HClO), koja djeluje kao oksidacijsko sredstvo, oslobađajući kisik, te kao klorirajuće sredstvo za amino i imino skupine proteina koji čine mikroorganizme. Dakle, isključeno je stvaranje vodikovih veza između atoma dušika i karbonilnih ugljika, zbog čega dolazi do sekundarnog spiralna struktura vjeverica. Oksidirajuća sredstva remete redoks procese u mikroorganizmima mijenjajući redoks potencijal medija. Antimikrobni učinak kiselina, lužina i soli je zbog njihove sposobnosti disociranja kada prodiru kroz stanične membrane u mikrobna tijela i denaturiraju protoplazmatske proteine. Baktericidno djelovanje soli teških metala objašnjavaju se njihovom interakcijom s proteinima, što rezultira stvaranjem albuminata. Osim toga, ioni teških metala vežu sulfhidrilne skupine tvari bakterijske stanice, što dovodi do poremećaja njezina metabolizma. Djelovanje antiseptika koji smanjuju površinsku napetost povezano je s promjenom propusnosti bakterijskih membrana; anionski deterdženti ometaju djelovanje kationskih deterdženata (cetilpiridinijev bromid) pa se ne smiju koristiti istovremeno. Fenolni spojevi blokiraju enzimsku aktivnost dehidrogenaza; osim toga, imaju svojstva deterdženata. Mehanizam antimikrobnog djelovanja formaldehida objašnjava se njegovim vezivanjem za amino skupine proteina, uslijed čega dolazi do njihove denaturacije. Značajka antimikrobnog djelovanja bojila je poznata selektivnost, koja je povezana s njihovom sposobnošću da reagiraju s određenim kiselim ili bazičnim skupinama tvari bakterijskih stanica s stvaranjem teško topivih slabo ionizirajućih kompleksa. Antibakterijsko djelovanje derivata nitrofurana posljedica je prisutnosti aromatske nitro skupine u njihovoj molekuli koja se može reducirati u amino skupinu. Nitrofurani inhibiraju stanično disanje i time sprječavaju nakupljanje energije potrebne za razvoj i razmnožavanje mikroorganizama. Pod utjecajem antiseptika dolazi do poremećaja procesa diobe stanica i dolazi do morfoloških promjena praćenih promjenom stanične strukture.

Antiseptici se koriste lokalno u liječenju gnojnih rana, čireva, karbunkula i drugih bolesti te kao dezinficijensi (vidi Antiseptici). Osim toga, antiseptici se koriste u konzerviranju lijekova i prehrambenih proizvoda.

Alkoholna otopina joda(5-10%) koristi se za dezinfekciju kirurškog polja i kože ruku, mazanje rubova rane, kauterizaciju male ogrebotine i rane.

Jodoform ima izražen dezinfekcijski učinak. Lijek suši ranu, čisti je i smanjuje razgradnju. Propisuje se kao prašak, 10% mast.

Lugolova otopina sastoji se od čistog joda i kalijevog jodida otopljenih u alkoholu ili vodi. Koristi se za ispiranje gnojnih šupljina.

Jodonat, jodolan, jodopiron su kompleksi joda s površinski aktivnim spojevima. Koriste se u 1% koncentraciji za obradu kirurškog polja i dezinfekciju ruku.

Diocid- antiseptik koji sadrži klor s visokim baktericidnim djelovanjem. Dostupan u tabletama br. 1 i br. 2. Koristi se u razrjeđenju 1: 5000 (dvije tablete br. 1 i jedna tableta br. 2 otopljene su u 5 litara tople vode). kuhana voda) za liječenje ruku, operacijskog polja, sterilizaciju gumenih i plastičnih proizvoda, alata, pranje gnojnih rana. Asepsa kože održava se najmanje 2 sata.

Vodikov peroksid(3% otopina) dobro čisti ranu od gnoja, ostataka mrtvih tkiva zbog veliki broj kisik, koji nastaje kada peroksid dođe u dodir s tkivima i krvlju. Ima hemostatski učinak, koristi se za ispiranje rana, šupljina, ispiranje, tamponadu nosa.

Hidroperit- složeni spoj vodikovog peroksida s ureom. Dostupan u tabletama. Da bi se dobila 1% otopina, 2 tablete vodikovog peroksida se otope u 100 ml vode. Zamjena je za vodikov peroksid.

Kalijev permanganat(kalijev permanganat) - dezinficijens i dezodorans. U 0,1-0,5% otopini koristi se za pranje smrdljivih rana, u 2-5% otopini - kao sredstvo za štavljenje za liječenje opeklina.

Formalin(0,5% otopina) koristi se za dezinfekciju instrumenata i gumenih proizvoda.

Etilni alkohol ili vino, ima učinak dezinfekcije, sušenja i tamnjenja. 96% otopina koristi se za obradu ruku, kirurškog polja, sterilizaciju reznog alata i pribora, šavnog materijala i pripremu otopina protiv šoka.

Briljantno zelena i metilen plava- anilinske boje. Koriste se kao antiseptici u obliku 0,1-1% alkoholne otopine za opekline i gnojne lezije kože.

Furacilin koristi se u otopini 1: 5000 za liječenje gnojnih rana i ispiranje šupljina ili u obliku 0,2% masti. Ima štetan učinak na anaerobnu infekciju.

Furagin je učinkovit u otopini 1:13 000 za liječenje infekcija rana i opeklina.

Srebrni nitrat koristi se kao dezinficijens za ispiranje rana, karijesa, mjehura u razrjeđenju 1:500 - 1:1000; Za kauterizaciju viška granulacija koristi se 10% otopina.

Klorheksidin biglukonat koristi se za liječenje ruku medicinsko osoblje i operacijsko polje, sterilizacija instrumenata.

Performska kiselina(prvomur) - antiseptička otopina, koji je mješavina vodikovog peroksida i mravlje kiseline. Za tretiranje ruku, sterilizaciju rukavica, alata priprema se radna otopina: 171 ml 30% vodikovog peroksida i 81 ml 85% mravlje kiseline ulije se u staklenu tikvicu, tikvica se protrese i ostavi na hladnom. 1-1.5 sat.razrijeđen sa 10 litara prokuhane ili destilirane vode.