Dizenterija i druge akutne crijevne dijarealne infekcije dizenterija i druge akutne crijevne dijarealne infekcije. Dispanzersko promatranje onih koji su se oporavili od bolesti
15. Dispanzersko promatranje nakon akutne dizenterija predmet:
1) zaposlenici u ugostiteljskim objektima, trgovina hranom, Industrija hrane;
2) djeca sirotišta, dječjih domova, internata;
3) zaposlenici psihoneuroloških dispanzera, sirotišta, dječjih domova, domova za starije i nemoćne osobe.
16. Dispanzersko promatranje provodi se mjesec dana, nakon čega je potrebna jedna bakteriološka pretraga.
17. Učestalost posjeta liječniku određuje se prema kliničkim indikacijama.
18. Dispanzersko promatranje provodi lokalni liječnik (ili obiteljski liječnik) u mjestu stanovanja ili liječnik u ordinaciji za zarazne bolesti.
19. Ako se bolest vrati ili su rezultati laboratorijskih pretraga pozitivni, ponovno se liječe osobe koje su imale dizenteriju. Nakon završenog liječenja ove osobe podvrgavaju se mjesečnim laboratorijskim pretragama tijekom tri mjeseca. Osobe koje su nositelji bakterije dulje od tri mjeseca tretiraju se kao bolesnici s kronični oblik dizenterija.
20. Osobama iz dekretirane skupine stanovništva poslodavac dopušta rad po svojoj specijalnosti od trenutka izdavanja potvrde o oporavku. Potvrdu o oporavku izdaje nadležni liječnik tek nakon potpuni oporavak, potvrđeno rezultatima kliničke i bakteriološke pretrage.
Osobe s kroničnom dizenterijom premještaju se na rad gdje ne predstavljaju epidemiološku opasnost.
21. Osobe sa kronična dizenterija podvrgnuti su kliničkom promatranju godinu dana. Mjesečno se provode bakteriološke pretrage i pregled infektologa osoba s kroničnom dizenterijom.
6. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju i provedbu sanitarnih i protuepidemijskih (preventivnih) mjera za prevenciju salmoneloza
22. Obveznom bakteriološkom pregledu na salmonelozu podliježu sljedeće kategorije ljudi:
1) djeca mlađa od dvije godine primljena na bolničko liječenje;
2) odrasle osobe smještene u bolnicu radi njege bolesnog djeteta;
3) rodilje, rodilje, kod kojih je u vrijeme prijema ili tijekom prethodna tri tjedna prije hospitalizacije prisutna crijevna disfunkcija;
4) svi bolesnici, bez obzira na dijagnozu, kod kojih se tijekom boravka u bolnici pojave crijevne smetnje;
5) osobe iz dekretiranih skupina stanovništva za koje se pretpostavlja da su izvor zaraze u izbijanju salmoneloze.
23. Epidemiološko istraživanje žarišta salmoneloze provodi se u slučaju obolijevanja osoba koje pripadaju određenoj skupini stanovništva ili djece mlađe od dvije godine.
24. Hospitalizacija bolesnika sa salmonelozom provodi se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama.
25. Rekonvalescenti nakon salmoneloze propisuju se nakon potpunog kliničkog oporavka i jedne negativne bakteriološke pretrage stolice. Studija se provodi najkasnije tri dana nakon završetka liječenja.
26. Dispanzersko promatranje nakon prošle bolesti Izložene su samo dekretirane skupine stanovništva.
27. Dispanzersko promatranje osoba koje su imale salmonelozu provodi liječnik u uredu za zarazne bolesti ili lokalni (obiteljski) liječnici u mjestu stanovanja.
Osobama iz dekretiranih skupina stanovništva poslodavac dopušta rad po svojoj specijalnosti od trenutka izdavanja potvrde o oporavku.
28. Rekonvalescentima iz utvrđenih skupina stanovništva poslodavac omogućuje rad po specijalnosti od trenutka izdavanja potvrde o oporavku.
Rekonvalescenti koji nastavljaju izlučivanje salmonele nakon liječenja, kao i identificirani bakterionosi iz redova utvrđenih populacijskih skupina, teritorijalnih odjela odjela Vladina agencija u oblasti sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva, suspendira se sa svog glavnog posla na petnaest godina. kalendarski dani. Poslodavac ih premješta na radno mjesto na kojem ne predstavljaju epidemiološku opasnost.
U slučaju suspenzije, trokratni pregled stolice provodi se u roku od petnaest kalendarskih dana. Ako je nalaz ponovno pozitivan, postupak udaljenja s rada i pregleda se ponavlja za još petnaest dana.
Ako se utvrdi bakterijsko nositeljstvo dulje od tri mjeseca, osobe kao kronični kliconoše salmonele udaljavaju se od rada po specijalnosti dvanaest mjeseci.
Nakon isteka razdoblja, stolica i žuč se ispituju tri puta u razmaku od jednog ili dva kalendarska dana. Ako se dobiju negativni nalazi, dopušta im se povratak na posao. Po primitku jedne pozitivan rezultat Takve se osobe smatraju kroničnim nositeljima bakterija, a teritorijalni odjeli državne agencije u području sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva uklanjaju se s posla tamo gdje predstavljaju epidemiološku opasnost.
29. Djeci koja nakon liječenja nastavi izlučivanje salmonele, dežurni liječnik ukida predškolski odgoj na petnaest kalendarskih dana, u tom razdoblju obavljaju se tri pregleda stolice u razmaku od jednog ili dva dana. Ako je nalaz ponovno pozitivan, isti postupak vađenja i pregleda se ponavlja još petnaestak dana.
Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju i provedbu sanitarnih i protuepidemskih (preventivnih) mjera za sprječavanje trbušnog tifusa i paratifusa
30. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor morbiditeta stanovništva trbušni tifus a paratifus uključuje:
1) analiza podataka o sanitarnom stanju naselja, posebno onih u nepovoljnom položaju zbog incidencije tifusnih paratifusnih infekcija među stanovništvom;
2) provedba državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora i utvrđivanje rizičnih skupina stanovništva;
3) određivanje fagotipova izoliranih kultura bolesnika i nositelja bakterija;
4) registracija i dispanzerski nadzor onih koji su imali trbušni tifus i paratifusnu groznicu u cilju identifikacije i saniranja bakterionosaca, posebno među radnicima prehrambenih poduzeća i drugim dekretiranim skupinama stanovništva;
5) planiranje preventivnih i protuepidemskih mjera.
31. Preventivne radnje tifus paratifus bolesti usmjerene su na provođenje sanitarno-higijenskih mjera za sprječavanje prijenosa uzročnika putem vode i hrane. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor provodi se nad sanitarnim i tehničkim stanjem sljedećih objekata:
1) vodoopskrbni sustavi, centralizirani, decentralizirani izvori vodoopskrbe, glavne vodozahvatne građevine, zone sanitarne zaštite izvorišta;
2) prehrambeno-prerađivačka industrija, trgovina hranom, javno ugostiteljstvo;
3) kanalizacijski sustav.
32. Osobe iz propisanih skupina stanovništva, prije puštanja u rad, nakon obavljenog liječničkog pregleda podvrgavaju se serološkoj pretrazi izvođenjem neposredne reakcije hemaglutinacije s krvnim serumom i jednom bakteriološkom pretragom. Osobe se dopuštaju za rad ako su rezultati seroloških i bakterioloških pretraga negativni i ako nema drugih kontraindikacija.
U slučaju pozitivnog rezultata izravne hemaglutinacijske reakcije, dodatno se peterostruko bakteriološko ispitivanje nativnog izmeta provodi u razmaku od jednog do dva kalendarska dana. Ako su rezultati ove pretrage negativni, radi se jednokratna bakteriološka pretraga žuči. Dopuštaju se na rad osobe kod kojih je bakteriološki pregled stolice i žuči negativan.
Bakterionoscima se smatraju osobe koje imaju pozitivan nalaz serološke i bakteriološke pretrage. Liječeni su, registrirani i pod liječničkim su nadzorom. Teritorijalni odjeli odjela državnog tijela u području sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva isključuju nositelje bakterija s posla tamo gdje predstavljaju opasnost od epidemije.
33. Prema Uredbi Vlade Republike Kazahstan od 30. prosinca 2009. br. 2295 „O odobrenju popisa bolesti protiv kojih preventivna cijepljenja, Pravila za njihovu provedbu i skupine stanovništva podliježu rutinska cijepljenja»radnici kanalizacije i postrojenja za tretman.
34. U žarištu trbušnog tifusa ili paratifusa poduzimaju se sljedeće mjere: 1) identifikacija svih bolesnika ispitivanjem, pregledom, termometrijom, laboratorijskim pregledom;
2) pravovremena izolacija svih bolesnika s trbušnim tifusom, paratifusnom groznicom;
3) utvrđivanje i provođenje laboratorijskih pretraga osoba koje su prethodno oboljele od trbušnog i paratifusnog tifusa, dekretiranih skupina stanovništva, osoba izloženih riziku od infekcije (koje su konzumirale hranu ili vodu za koje se sumnja da su zaražene ili su bile u kontaktu s oboljelima) ;
4) u izbijanju jedne bolesti kod osoba iz utvrđenih skupina stanovništva provodi se jednokratno bakteriološko ispitivanje izmeta i ispitivanje krvnog seruma u izravnoj reakciji hemaglutinacije. U osoba s pozitivnim rezultatom reakcije izravne hemaglutinacije provodi se ponovna peterostruka bakteriološka pretraga stolice i urina;
5) u slučaju skupnih bolesti provodi se laboratorijski pregled osoba za koje se pretpostavlja da su izvor infekcije. Laboratorijski pregled uključuje trokratnu bakteriološku pretragu stolice i urina u razmaku od najmanje dva kalendarska dana i jednokratnu pretragu krvnog seruma izravnom reakcijom hemaglutinacije. U osoba s pozitivnim nalazom reakcije izravne hemaglutinacije provodi se dodatna peterostruka bakteriološka pretraga stolice i urina u razmaku od najmanje dva kalendarska dana, a ako je nalaz te pretrage negativan, ispituje se žuč. jednom;
6) osobe iz utvrđenih skupina stanovništva koje imaju kontakt ili komunikaciju s bolesnikom od trbušnog tifusa ili paratifusa kod kuće, teritorijalne jedinice odjela državnog tijela u području sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva privremeno su udaljenje s rada do hospitalizacije bolesnika, provedbe završne dezinfekcije i dobivanja negativnog rezultata pojedine pretrage bakteriološka pretraga stolice, urina i reakcija izravne hemaglutinacije;
7) osobe kod kojih postoji rizik od infekcije, uz laboratorijski pregled, nalaze se pod zdravstvenim nadzorom uz svakodnevne medicinske preglede i termometriju dvadeset i jedan kalendarski dan za trbušni tifus i četrnaest kalendarskih dana za paratifus od trenutka izolacije posljednjeg oboljelog;
8) identificirani bolesnici i bakterionosci trbušnog i paratifusnog tifusa odmah se izoliraju i upućuju medicinskim organizacijama na pregled i liječenje.
35. Prevencija u hitnim slučajevima u područjima trbušnog i paratifusnog tifusa provodi se ovisno o epidemiološkoj situaciji. U područjima trbušnog tifusa propisuje se tifusni bakteriofag u slučaju trbušnog tifusa, au slučaju paratifusa propisuje se polivalentni salmonelni bakteriofag. Prvo imenovanje bakteriofaga provodi se nakon prikupljanja materijala za bakteriološki pregled. Bakteriofag se također propisuje rekonvalescentima.
36. U područjima trbušnog i paratifusnog tifusa moraju se provoditi mjere dezinfekcije:
1) tekuća dezinfekcija provodi se u razdoblju od trenutka identifikacije bolesnika do hospitalizacije, za rekonvalescente unutar tri mjeseca nakon otpusta iz bolnice;
2) tekuću dezinfekciju organizira medicinski radnik medicinska organizacija, a provodi osoba koja skrbi o bolesniku, sam rekonvalescent ili nositelj bakterije;
3) završnu dezinfekciju provode dezinfekcijske stanice ili dezinfekcijski odjeli (odjel) tijela (organizacija) sanitarno-epidemiološke službe, u ruralna područja– seoske medicinske bolnice, ambulante;
4) završna dezinfekcija u urbanim sredinama naseljena područja provodi se najkasnije šest sati, u ruralnim područjima - dvanaest sati nakon hospitalizacije pacijenta;
5) ako se u zdravstvenoj ustanovi identificira bolesnik s trbušnim tifusom ili paratifusom, nakon izolacije bolesnika u prostorijama u kojima se nalazio, osoblje te ustanove provodi završnu dezinfekciju.
Prestanak izlučivanja bakterija je privremen i može se nastaviti nakon nekog vremena (do nekoliko godina). Rekonvalescentni lijekovi se propisuju u pozadini potpunog kliničkog oporavka, normalizacije laboratorijskih parametara, nakon 3 puta negativne kulture stolice, urina i jedne žuči, ali ne prije 21. dana normalne tjelesne temperature. Nakon otpusta iz bolnice, oni koji su se oporavili od bolesti podliježu dispanzerskom promatranju, nakon 3 mjeseca provodi se bakteriološki pregled izmeta, urina i žuči. Ako su rezultati negativni, promatranje se prekida. Rekonvalescenti iz prehrambenih i sličnih poduzeća pod nadzorom su tijekom cijele radne aktivnosti. U 20. stoljeću poznato je nekoliko epidemija bolesti uzrokovanih zdravim kliconošama, a jedni od najpoznatijih zdravih kliconoša bili su tzv. Typhoid Mary i Typhoid John.
Dizenterija
Zarazna bolest karakterizirana sindromom opće infektivne intoksikacije i sindromom oštećenja gastrointestinalnog trakta, pretežno distalnog dijela debelog crijeva.
Etiologija
Dizenteriju uzrokuju bakterije iz roda Shigellos. Shigella dobro raste u uobičajenim hranjivim podlogama; Kada se mikrobne stanice unište, oslobađa se endotoksin koji uzrokuje simptome intoksikacije. Osim toga, Shigella proizvodi nekoliko vrsta egzotoksina: citotoksin, koji oštećuje membrane epitelnih stanica; enterotoksini koji povećavaju izlučivanje tekućine i soli u lumen crijeva; neurotoksin koji se uglavnom nalazi u Grigoriev-Shiga bakterijama (Sh. dysenteriae serovar 1).
U modernim uvjetima Najčešći su Shigella Flexener i Sonne.
Patogeneza
Dizenterija je tipičan predstavnik crijevnih infekcija. Jedini izvor infekcije je bolesna osoba, koja je opasna za druge od 1. dana bolesti, od oslobađanja uzročnika u okoliš u tom je razdoblju najintenzivniji.
Inficiraju se uglavnom kontaktom u kućanstvu, vodom i putem prehrane (oralnim).
Predisponirajući čimbenici zaraze su prenapučenost stanovništva u stambenim prostorima i niska higijenska razina.
Svi boluju od dizenterije, ali veliku većinu oboljelih čine djeca mlađa od 4 godine (60% incidencije). Nakon preboljele bolesti stvara se vrlo kratkotrajan (4-12 mjeseci) imunitet. Uvijek postoji mogućnost recidiva.
Ulazna vrata infekcije su gastrointestinalni trakt - mjesto ulaska i razmnožavanja mikroba.
Klinika
Bolest se počinje manifestirati 2-3 dana nakon infekcije; putem hrane to se vrijeme može smanjiti na nekoliko sati; kontaktom i kućanstvom može trajati do 7 dana.
U većini slučajeva bolest počinje akutno, ponekad može postojati prodrom u obliku slabosti, zimice ili glavobolje. Prema stupnju težine razlikuju se laki, srednje teški, teški i vrlo teški oblici.
Najkarakterističniji znakovi bolesti u varijanti dizenterije zahvaćaju debelo crijevo.
Bolest, u pravilu, počinje pojavom bolova u trbuhu, nakon čega slijedi poremećaj stolice. Dizenterija može započeti općim simptomima - slabošću, letargijom, groznicom, glavoboljom itd.
Manifestacije bolesti postižu najveću težinu 2-3 dana bolesti. Ovaj oblik dizenterije karakterizira prevlast lokalnih pojava.
Najkompletniji znakovi dizenterije prikazani su u srednje teškom obliku bolesti. Karakterizira ga akutni početak, povišena temperatura s zimicom (do 38-39 ° C), koja traje 2-3 dana. Zabrinut zbog slabosti glavobolja, gubitak apetita. Crijevni poremećaji javljaju se u prva 2-3 sata od početka bolesti i očituju se nelagodom u donjem dijelu trbuha, tutnjavom, periodičnim, grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha, učestalost stolice kreće se od 10 do 20 puta dnevno. Stolica je u početku fekalnog karaktera, zatim se pojavljuje primjesa sluzi i krvi, a volumen se smanjuje. izmet, mogu poprimiti izgled pljuvačke - sluzi i krvi.
Postoji akutna potreba za defekacijom. Koža postaje blijeda, jezik postaje prekriven gustom smeđom prevlakom. Od kardiovaskularnog sustava bilježe se ubrzani otkucaji srca i sniženi krvni tlak. Najviše karakteristične značajke su spazam i bol pri palpaciji lijeve ilijačne regije.
Trajanje intoksikacije za umjerene oblike dizenterije je 4-5 dana. Stolica se vraća u normalu do 8-10. dana bolesti, ali se bolest može povući i do 3-4 tjedna.
NAČELA I METODE DIPSPANZERNOG PROMATRANJA REKONVALENTA NAKON ZARAZNIH BOLESTILiječnički pregled znači aktivan dinamičko promatranje za zdravstveno stanje pojedinih populacija (zdravih i bolesnih), evidentirajući te skupine u svrhu rano otkrivanje bolesti, dinamičko promatranje i složeno liječenje oboljelih osoba, provođenje mjera za poboljšanje njihovih radnih i životnih uvjeta, sprječavanje razvoja i širenja bolesti, vraćanje radne sposobnosti i produljenje razdoblja aktivnog života. Ujedno, osnovni cilj liječničkog pregleda je aktivnim otkrivanjem i liječenjem očuvanje i jačanje zdravlja stanovništva, produljenje životnog vijeka ljudi i povećanje produktivnosti radnika. početni oblici bolesti, proučavanje i otklanjanje uzroka koji pridonose nastanku i širenju bolesti, širok spektar socijalnih, sanitarno-higijenskih, preventivnih, terapijskih i rekreacijskih mjera.
Sadržaj zdravstvenog pregleda je:
» aktivna identifikacija bolesnika u svrhu ranog prepoznavanja početnih oblika bolesti;
» prijava na dispanzer i sustavno promatranje;
» pravovremeno provođenje terapijskih i socijalno-preventivnih mjera za brz oporavak zdravlje i sposobnost za rad; proučavanje vanjske okoline, proizvodnje i životni uvjeti i njihovo poboljšanje; sudjelovanje u liječničkom pregledu svih specijalista.
Analiza definicije, ciljeva i sadržaja liječničkog pregleda pokazuje da je zajedničko liječničkom pregledu i rehabilitaciji provođenje terapijskih i socijalno-preventivnih mjera za što bržu obnovu zdravlja i radne sposobnosti osobe koja je ozdravila od bolesti.
Treba napomenuti da mjere za vraćanje zdravlja i radne sposobnosti sve više postaju prerogativ rehabilitacije. Štoviše, daljnje usavršavanje kliničkog pregleda omogućuje sve aktivniji razvoj rehabilitacije. Dakle, rješavanje problema obnove zdravlja i radne sposobnosti postupno prelazi u rehabilitaciju i dobiva samostalno značenje.
Rehabilitacija je završena kada se prilagodba obnovi i proces readaptacije završi. Međutim, u trenutku kada je rehabilitacija završena, liječenje je uvijek završeno. Štoviše, nakon završetka liječenja, rehabilitacija se provodi istodobno s dispanzerskim mjerama. Kako se zdravlje i radna sposobnost vraćaju, uloga rehabilitacijske komponente postaje sve manja, da bi se konačno, potpunim oporavkom i vraćanjem radne sposobnosti, rehabilitacija mogla smatrati završenom. Osoba koja se oporavila od bolesti podliježe samo dispanzerskom promatranju.
Dispanzersko promatranje za rekonvalescente nakon zaraznih bolesti provodi se prema naredbama i smjernicama Ministarstva zdravstva (projekt br. 408 iz 1989. i dr.). Pregled oboljelih od dizenterije, salmoneloze, akutnih crijevnih infekcija nepoznate etiologije, trbušnog i paratifusnog tifusa, kolere, virusni hepatitis, malarija, meningokokna infekcija, bruceloza, krpeljni encefalitis, hemoragijska groznica sa bubrežni sindrom, leptospiroza, infektivna mononukleoza. Osim toga, znanstvena literatura daje preporuke za liječnički pregled pacijenata nakon pseudotuberkuloze, psitakoze, amebijaze, tonzilitisa, difterije, gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija, ospica i drugih "dječjih" infekcija. Generalizirana metoda kliničkog pregleda za specijalizaciju zarazne bolesti dat je u tablici. 21.
Dizenterija. Preboljeli bez bakteriološke potvrde otpuštaju se najranije tri dana nakon kliničkog oporavka, normalizacije stolice i tjelesne temperature. Oni koji su neposredno povezani s proizvodnjom prehrambenih proizvoda, njihovim skladištenjem, transportom i prodajom te njima izjednačeni podliježu bakteriološkoj pretrazi 2 dana nakon završetka tretiranja. Otpuštaju se samo ako je nalaz pregleda negativan.
Oni koji imaju bakteriološki potvrđenu bolest otpuštaju se nakon negativne kontrolne bakteriološke pretrage 2 dana nakon završetka liječenja. Svi radnici koji rade u ishrani i njima pridruženi radnici otpuštaju se nakon dvostruke negativne bakteriološke pretrage.
Kod dugotrajnih oblika dizenterije s produljenim izlučivanjem bakterija i kod kronične dizenterije, iscjedak se daje nakon povlačenja egzacerbacije, toksikoza nestaje, traje 10 dana, stolica se normalizira i negativan rezultat bakteriološki pregled. Djeca iz domova za nezbrinutu djecu i internata dopuštena su u grupe za oporavak, ali im je sljedeća 2 mjeseca zabranjeno dežurati u odjelu prehrane. Pohađanje djece predškolske ustanove, nakon otpusta, dopušteni su u skupine tijekom dispanzerskog promatranja 1 mjesec uz obavezni pregled stolice.
1. Mjere usmjerene na izvor infekcije
1.1. Identifikacija se provodi:
prilikom podnošenja zahtjeva za medicinska pomoć;
tijekom liječnički pregledi i kod promatranja osoba koje su bile u interakciji s pacijentima;
u slučaju epidemijske nevolje zbog akutne crijevna infekcija(OKI) izvanredne bakteriološke pretrage dekretiranih kontingenata mogu se provoditi na određenom području ili objektu (potrebu za njima, učestalost i obujam određuju stručnjaci Središnjeg državnog pregleda);
među djecom koja pohađaju predškolske ustanove, odgajaju se u sirotištima, internatima, ljetuju u ljetnim zdravstvenim ustanovama, tijekom pregleda prije upisa u ovu ustanovu i bakteriološki pregled u prisutnosti epidemijskih ili kliničkih indikacija; prilikom prijema djece koja se vraćaju u navedene ustanove nakon bilo koje bolesti ili dugotrajnog (3 dana ili više ne uključujući vikende) odsutnosti (zakazivanje se provodi samo ako postoji potvrda lokalnog liječnika ili bolnice s dijagnozom bolesti) ;
tijekom jutarnjeg prijema djeteta u vrtić (roditelji se anketiraju o općem stanju djeteta, prirodi stolice; ako postoje pritužbe i klinički simptomi, karakteristično za OKI, dijete se ne upisuje u predškolski odgoj, već se šalje u LPO).
1.2. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih, epidemioloških podataka i rezultata laboratorijskih pretraga
1.3. Računovodstvo i registracija:
Primarni dokumenti za evidentiranje podataka o bolesti:
ambulantna karta (obrazac br. 025/u); povijest razvoja djeteta (obrazac br. 112/u), medicinski karton (obrazac br. 026/u).
Slučaj bolesti upisuje se u matičnu knjigu zarazne bolesti(f. br. 060/u).
1.4. Hitna obavijest Centru za državnu provjeru znanja
Bolesnici s dizenterijom podliježu pojedinačnoj registraciji u teritorijalnom CSE-u. Liječnik koji je registrirao slučaj bolesti šalje hitnu obavijest Centru za državni pregled (obrazac br. 058/u): primarno - usmeno, telefonski, u gradu u prvih 12 sati, u ruralnim područjima - 24 sata. ; konačno - pismeno, nakon diferencijalna dijagnoza te dobivanje bakterioloških nalaza
ili serološke studije, najkasnije 24 sata od trenutka njihova primitka.
1.5. Izolacija
Hospitalizacija u bolnica za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim i epidemijske indikacije.
Kliničke indikacije:
svi teški oblici infekcije, bez obzira na dob pacijenta;
umjereni oblici kod djece ranoj dobi te u osoba starijih od 60 godina s opterećenom premorbidnom pozadinom;
bolesti kod ljudi koji su jako oslabljeni i opterećeni popratne bolesti;
dugotrajni i kronični oblici dizenterije (s pogoršanjem).
Epidemijske indikacije:
ako postoji opasnost od širenja infekcije u mjestu stanovanja bolesnika;
radnici prehrambenih poduzeća i njima izjednačene osobe, ako postoji sumnja da su izvor zaraze (u obavezna za kompletan klinički pregled)
1.7. Ekstrakt
Zaposlenici prehrambenih poduzeća i njima izjednačene osobe, djeca koja pohađaju predškolske ustanove, internate i ljetne škole zdravstvene ustanove, otpuštaju se iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka i jednog negativnog nalaza bakteriološke pretrage obavljene 1-2 dana nakon završetka liječenja. U slučaju pozitivnog rezultata bakteriološkog pregleda, tijek liječenja se ponavlja.
Kategorije bolesnika koje nisu povezane s gore navedenim kontingentom otpuštaju se nakon kliničkog oporavka. O potrebi bakteriološkog pregleda prije otpusta odlučuje liječnik.
1.8. Postupak prijema u organizirane kolektive i na rad
Zaposlenicima prehrambenih poduzeća i njima izjednačenim osobama dopušten je rad, a djeci koja pohađaju dječje vrtiće, odgajaju se u dječjim domovima, domovima za nezbrinutu djecu, internatima, koji su na odmoru u ljetnim zdravstvenim ustanovama, dopušteno je posjećivati te ustanove odmah nakon otpusta iz bolnice ili liječenja. kod kuće na temelju potvrde o oporavku i uz negativan nalaz bakteriološka analiza. Dodatni bakteriološki pregled se u ovom slučaju ne provodi.
Pacijenti koji ne spadaju u navedene kategorije smiju raditi i uključiti se u organizirane timove odmah nakon kliničkog oporavka.
Zaposlenici prehrambenih poduzeća i njima izjednačene osobe s pozitivnim rezultatima kontrolnog bakteriološkog pregleda obavljenog nakon ponoviti tečaj liječenja, premještaju se na drugo radno mjesto koje nije vezano za proizvodnju, skladištenje, prijevoz i prodaju hrane i opskrbu vodom (do oporavka). Ako se izlučivanje uzročnika nastavi dulje od 3 mjeseca nakon bolesti, tada se kao kronični kliconoše doživotno premještaju na poslove koji nisu vezani uz opskrbu hranom i vodom, a ako je izlazak nemoguć, suspendiraju se s rada s plaćanje naknada iz socijalnog osiguranja.
Primaju se djeca koja su pretrpjela egzacerbaciju kronične dizenterije dječja grupa uz normalizaciju stolice najmanje 5 dana, dobro opće stanje, normalna temperatura. Bakteriološki pregled provodi se prema odluci liječnika.
1.9. Dispanzersko promatranje.
Zaposlenici prehrambenih poduzeća i njima izjednačene osobe koje su imale dizenteriju podliježu dispanzerskom promatranju 1 mjesec. Na kraju kliničkog promatranja, potrebu za bakteriološkim pregledom određuje liječnik.
Djeca koja su imala dizenteriju i pohađaju predškolske ustanove i internate podliježu dispanzerskom promatranju 1 mjesec nakon oporavka. Bakteriološki pregled propisan im je prema indikacijama (prisutnost dugotrajnog nestabilna stolica, oslobađanje uzročnika nakon završenog tijeka liječenja, gubitak težine itd.).
Zaposlenici prehrambenih poduzeća i njima izjednačene osobe, s pozitivnim rezultatima kontrolnog bakteriološkog pregleda nakon drugog tretmana, podliježu dispanzerskom nadzoru 3 mjeseca. Na kraju svakog mjeseca provodi se jedna bakteriološka pretraga. Potreba za izvođenjem sigmoidoskopije i serološke studije određuje liječnik.
Osobe s dijagnosticiranom kroničnom bolešću podliježu dispanzerskom promatranju 6 mjeseci (od datuma dijagnoze) uz mjesečni pregled i bakteriološki pregled.
Po isteku utvrđenog roka kliničkog pregleda, promatranu osobu liječnik infektolog ili lokalni liječnik briše iz evidencije uz uvjet potpunog kliničkog oporavka i epidemijskog blagostanja u žarištu.
2. Aktivnosti usmjerene na prijenosni mehanizam
2.1.Rutinska dezinfekcija
U rezidencijalnim uvjetima to provodi sam pacijent ili osobe koje se o njemu brinu. Organizira ga medicinski stručnjak koji je postavio dijagnozu.
Sanitarne i higijenske mjere: pacijent se izolira u zasebnoj prostoriji ili ograđenom dijelu (svakodnevno se mokro čisti i provjetrava bolesnička soba), kontakt s djecom je isključen;
ograničen je broj predmeta s kojima pacijent može doći u kontakt;
poštuju se pravila osobne higijene;
osiguran je odvojeni krevet, ručnici, pribor za njegu i posuđe za pacijentovu hranu i piće;
posuđe i predmeti koji se brinu za pacijenta pohranjuju se odvojeno od posuđa ostalih članova obitelji;
Prljavo rublje bolesnika čuva se odvojeno od rublja članova obitelji.
Održavajte čistoću u sobama i mjestima uobičajena uporaba. Ljeti se u prostorijama sustavno provode mjere suzbijanja muha. U žarištima dizenterije u stanovima preporučljivo je koristiti fizičke i mehaničke metode dezinfekciju (pranje, glačanje, provjetravanje), kao i korištenje deterdženata i dezinficijensa, sode, sapun, čiste krpe itd.
U predškolskom odgoju provodi se maksimalno trajanje inkubacije od strane osoblja pod nadzorom medicinskog stručnjaka
2.2. Završna dezinfekcija
U rezidencijalnim uvjetima, nakon hospitalizacije ili izlječenja bolesnika, to izvode njegovi rođaci korištenjem fizikalne metode sredstva za dezinfekciju i sredstva za pranje i dezinfekciju. Provode se upute o postupku njihove uporabe i dezinfekcije medicinski radnici LPO, kao i epidemiolog ili pomoćnik epidemiologa teritorijalnog CGE.
U dječjim vrtićima, internatima, dječjim domovima, hostelima, hotelima, zdravstvenim ustanovama za djecu i odrasle, domovima za starije i nemoćne osobe, u apartmanskim centrima u kojima žive višečlane i socijalno ugrožene obitelji, provodi se uz prijavu svakog slučaja od strane centra za dezinfekciju i sterilizaciju ( CDS) ili centar za dezinfekciju.odjel teritorijalnog Središnjeg državnog ispitnog centra u roku od prva 24 sata od dana primitka. hitna obavijest na zahtjev epidemiologa ili njegovog pomoćnika. Dezinfekcija komore se ne provodi. Koristite sredstva za dezinfekciju odobrena za uporabu od strane Ministarstva zdravlja
2.3. Laboratorijska istraživanja vanjsko okruženje
O potrebi istraživanja, njegovoj vrsti, obimu, učestalosti odlučuje epidemiolog ili njegov pomoćnik.
Za bakteriološka istraživanja u pravilu se uzimaju uzorci ostataka hrane, vode i brisevi s objekata okoliša.
3. Mjere usmjerene prema osobama koje su komunicirale s izvorom infekcije
3.1. Razotkrivanje
Osobe koje su komunicirale s izvorom infekcije u predškolskim ustanovama su djeca koja su pohađala istu grupu kao i oboljela osoba u približno vrijeme infekcije; osoblje, ugostiteljsko osoblje, au stanu - stanari ovog stana.
3.2. Klinički pregled
Provodi ga lokalni liječnik ili specijalist za zarazne bolesti i uključuje anketu, procjenu opće stanje, pregled, palpacija crijeva, mjerenje tjelesne temperature. Navodi se prisutnost simptoma bolesti i datum njihovog početka.
3.3. Prikupljanje epidemiološke anamneze
Dostupnost se utvrđuje slične bolesti na mjestu rada (studiranja) oboljele osobe i onih koji su s njom komunicirali, činjenicu da su oboljela osoba i osobe koje su s njom komunicirale konzumirale prehrambene proizvode za koje se sumnja da su čimbenik prijenosa.
3.4 Liječnički nadzor
Postavite 7 dana od trenutka izolacije izvora infekcije. U kolektivnom centru (predškolska ustanova, bolnica, sanatorij, škola, internat, ljetna zdravstvena ustanova, prehrambeno poduzeće i poduzeće za vodoopskrbu) provodi ga medicinski radnik navedenog poduzeća ili teritorijalne zdravstvene ustanove. U stanu ognjišta medicinski nadzor“prehrambeni radnici” i njima izjednačene osobe podliježu djeca koja pohađaju dječji vrtić. Provode ga medicinski radnici u mjestu prebivališta onih koji komuniciraju.
Opseg promatranja: svakodnevno (u dječjim vrtićima 2 puta dnevno - ujutro i navečer) anketa o prirodi stolice, pregled, termometrija. Rezultati promatranja upisuju se u dnevnik promatranja onih koji su komunicirali, u povijest razvoja djeteta (obrazac br. 112/u), u ambulantnu karticu (obrazac br. 025/u); ili u zdravstvena iskaznica dijete (f. br. 026/u), a rezultati promatranja ugostiteljskih radnika - u časopisu “Zdravlje”.
3.5. Režimsko-restriktivne mjere
Provodi se unutar 7 dana nakon izolacije bolesnika. Zaustavlja se prijem nove i privremeno odsutne djece u predškolsku skupinu iz koje je bolesnik izoliran.
Nakon izolacije bolesnika, zabranjeno je prebacivanje djece iz ove skupine u druge. Komunikacija s djecom drugih skupina nije dopuštena. Zabranjeno je sudjelovanje karantenske skupine u općim kulturnim događanjima.
Karantenske grupne šetnje organiziraju se pod uvjetom grupne izolacije na mjestu; odlazak i povratak grupi iz šetnje, kao i uzimanje hrane - zadnji.
3.6. Prevencija u hitnim slučajevima
Nije provedeno. Možete koristiti bakteriofag dizenterije
3.7. Laboratorijski pregled
Pitanje potrebe istraživanja, njegovu vrstu, obujam, učestalost utvrđuje epidemiolog ili njegov pomoćnik.
U pravilu se u organiziranom timu provodi bakteriološki pregled osoba koje komuniciraju ako oboli dijete mlađe od 2 godine koje pohađa jaslice, zaposlenik prehrambenog poduzeća ili slična osoba.
U izbijanjima stanova pregledavaju se "radnici u hrani" i njima izjednačene osobe, djeca koja pohađaju vrtiće, internate i ljetne zdravstvene ustanove. Nakon dobivanja pozitivnog nalaza bakteriološkog pregleda, osobe iz kategorije "prehrambeni radnici" i njima izjednačene osobe udaljavaju se s poslova vezanih uz prehrambeni proizvodi, ili iz posjećivanja organiziranih skupina i upućuju se u KIZ teritorijalne klinike radi rješavanja pitanja njihove hospitalizacije
3.8. Zdravstvena edukacija
Vodi se razgovor o prevenciji infekcije crijevnim uzročnicima
Dispanzersko promatranje svih kategorija oporavljenih bolesnika akutna dizenterija i druge crijevne proljevaste infekcije, kao i one koje su sanirane na bakterijsko prijevozništvo, postavlja se na 3 mjeseca. Oni koji su imali dizenteriju nakon otpusta iz zdravstvena ustanova imenovani dijetalna hrana* na 30 dana. Dispanzersko promatranje provodi liječnik jedinice i liječnik iz ordinacije za zarazne bolesti. Obuhvaća: mjesečni pregled, pregled oboljelih i makroskopski pregled stolice; po potrebi dodatne koprocitološke i instrumentalne studije, kao i bakteriološke studije u dolje navedenim razdobljima.
U prvom mjesecu nakon otpuštanja iz zdravstvene ustanove, oporavljeni djelatnici opskrbe hranom i vodom iz redova vojske i zaposlenika Ministarstva obrane podvrgavaju se bakteriološkim ispitivanjima tri puta u razmaku od 8-10 dana. Sljedeća dva mjeseca bakteriološka istraživanja za ove kategorije održavaju se jednom mjesečno. Radnici u opskrbi hranom i vodom nisu suspendirani s posla u svojoj specijalnosti tijekom razdoblja dispanzerskog promatranja.
Za ozdravljene vojne osobe koje nisu djelatnici u opskrbi hranom i vodom bakteriološke pretrage obavljaju se jednom mjesečno. Oni nisu raspoređeni na dužnosti u blagovaonici za vrijeme dispanzerskog promatranja.
U slučaju relapsa bolesti ili otkrivanja patogena u izmetu crijevna skupina sve kategorije oboljelih ponovno se liječe u zdravstvenoj ustanovi, nakon čega se ponovno provode gore navedeni pregledi tijekom 3 mjeseca.
Ako se nositeljstvo bakterije nastavi dulje od 3 mjeseca ili 3 mjeseca nakon otpusta iz zdravstvene ustanove, bilježe se crijevne disfunkcije i patološke promjene na sluznici rektuma, liječe se kao bolesnici s kroničnim oblikom dizenterije, a vojne osobe i djelatnici MORH-a povezani s objektima opskrbe hranom i vodom suspendiraju se s rada po svojoj specijalnosti. Dopušteno im je raditi u svojoj specijalnosti tek nakon potpunog oporavka, potvrđenog rezultatima kliničkih i bakterioloških pregleda, kao i podacima sigmoidoskopije.
Osobe oboljele od kronične dizenterije dispanzerski se prate godinu dana. Mjesečno se provode bakteriološke pretrage i pregled infektologa ovih osoba.
Podaci o zdravstvenom stanju bolesnika tijekom razdoblja dispanzerskog promatranja, kao i rezultati posebnih laboratorijskih i klinički pregledi upisuju se u zdravstveni karton ispitanika.
Nakon posljednjeg bakteriološkog pregleda, završnog pregleda kod infektologa i isteka roka na dispanzerskom promatranju, oni koji su preboljeli i nemaju znakove bolesti brišu se iz matične knjige, o čemu se pravi odgovarajuća bilješka. u medicinskom kartonu.
* - dijetalna prehrana propisana je na temelju Naredbe Ministarstva obrane SSSR-a br. 460 od 29. prosinca 1989. „O mjerama za daljnje poboljšanje zdravstvenog pregleda vojnog osoblja SA i Mornarice.” Zahtjev br. 1 za časnike, zastavnike i namještenike s dugogodišnjom službom. Dodatak broj 2 - za obične ročnike.
Datum dodavanja: 2015-08-26 | Pregleda: 609 | kršenje autorskih prava
| | | | | | | | | | | | | | 15 | | | | | | |
