Medicina utemeljena na dokazima. Što proučava medicina?

Medicina je znanost koja proučava čovjeka u zdravom i bolesnom stanju s ciljem unapređenja njegovog zdravlja, zaštite od bolesti i liječenja. Dakle, zadaće medicinske znanosti uključuju ne samo liječenje bolesnih, već i promicanje zdravlja zdravih.

Sasvim je očito da se ti problemi ne mogu riješiti bez poznavanja strukture ljudskog tijela (tj. anatomije) i načina na koji funkcionira (tj. fiziologije). Stoga se medicinska znanost temelji prvenstveno na ove dvije znanosti – anatomiji i fiziologiji.

Ponekad pogrešno poistovjećuju fiziologiju i medicinu. Ove znanosti imaju različite zadatke i različite načine njihova rješavanja. Razlika između fiziologije i medicine leži prvenstveno u činjenici da fiziolog proučava opće zakonitosti funkcioniranja apstraktnih zdrava osoba, liječnik proučava te funkcije kod određene osobe koju pregledava. Osim toga, liječnik, za razliku od fiziologa, mora znati ne samo kako funkcionira zdravo tijelo, već i koje morfološke promjene i disfunkcije nastaju kod raznih bolesti i patoloških stanja. Drugim riječima, mora poznavati odstupanja od norme, odnosno patologiju. Inače, neće moći riješiti pitanje zdravlja sportaša i postaviti dijagnozu "zdravo". No, upravo je to pitanje glavno tijekom nastave. fizička kultura i sport, budući da o njegovoj odluci prvenstveno ovisi pristup tjelesnom vježbanju i njegovo doziranje. Osim toga, liječnik mora znati liječiti bolesti, ozljede i ozljede koje se javljaju kod sportaša, što nije funkcija fiziologa.

Medicina se sastoji od dva velika dijela: teorijskog i kliničkog.

Osim anatomije i fiziologije, teorijski dio uključuje mikrobiologiju, farmakologiju i niz drugih disciplina.

U kliničkom dijelu, odnosno u tzv. kliničkoj medicini, proučavaju se zdravi i bolesni ljudi - dijagnostika, prevencija i liječenje bolesti, kao i reakcije zdrave osobe na razne vanjski utjecaji, čimbenici koji utječu na zdravlje, načini njegova jačanja i održavanja.

studiranje razne bolesti pokazalo da, unatoč vanjskim razlikama, imaju zajedničke razloge, opći simptomi i opći obrasci razvoja. Pokazalo se da, iako se izvana bolesti značajno razlikuju jedna od druge, one se pokoravaju općim zakonima. Bez poznavanja ovih zakonitosti nemoguće je proučavati ni zdravu, a posebno bolesnu osobu, jer bez ovladavanja općim obrascima nastanka i razvoja patoloških procesa nemoguće je spriječiti, dijagnosticirati ili liječiti bolesti.

Znanost koja proučava te opće obrasce naziva se opća patologija. Stoga je prije studija kliničke medicine, a sportska medicina se odnosi upravo na ovaj dio medicine, potrebno naučiti osnove opće patologije.

Čini se da bi medicina, osmišljena da poboljša i liječi čovjeka, trebala biti međunarodna, a zadaće zdravstva trebale bi biti iste iu socijalističkoj iu kapitalističkoj državi. Međutim, nije.

Zdravstvena zaštita u socijalističkoj državi i zdravstvena zaštita u kapitalističkoj državi bitno se razlikuju.

Zadaci sovjetske medicine određeni su Programom CPSU-a, koji ima poseban odjeljak "Briga za zdravlje i produljenje životnog vijeka". Stoga je u našoj zemlji briga za zdravlje sovjetskih ljudi, kao što je gore navedeno, državna zadaća. O tome je govorio V. I. Lenjin. Zdravlje radnika u našoj zemlji smatrao je ne samo svojom osobnom koristi, osobnom srećom, nego i narodnim bogatstvom, koje je država dužna čuvati i čija je krađa kriminalna.

V. I. Lenjin je smatrao javno zdravstvo u kombinaciji s uvjetima materijalnog i kulturnog života zemlje i smatrao potrebnim odlučno težiti poboljšanju zdravlja, sprječavanju bolesti, poboljšanju fizičko stanje, povećanje radne sposobnosti i produljenje životnog vijeka sovjetskih ljudi.

Sve ove temeljne upute V. I. Lenjina temelj su sovjetske medicine, jedne od komponentešto je sportska medicina.

Besplatno zdravstveno osiguranje stanovništva polikliničkom i bolničkom skrbi, pažljivo praćenje zdravstvenog stanja kako bi se spriječila pojava raznih bolesti, počevši od prvog dana rođenja sovjetskog građanina, pa čak i prije njegova rođenja - u antenatalne klinike za trudnice, predstavlja veliko socijalističko postignuće.

Naša zemlja ima široku mrežu državnih medicinskih i preventivnih ustanova (bolnice, klinike, konzultacije, itd.), koje provode sve preventivne mjere osigurava država. U Sovjetskom Savezu (stanje 1971.) radi 618 000 liječnika, što je više od 25% ukupnog broja liječnika u svijetu.

Situacija je potpuno drugačija u kapitalističkim zemljama, gdje kvalificiranu medicinsku skrb plaća sam pacijent, a ona je prilično skupa, pa stoga nije dostupna svima. Tamo je briga za zdravlje čovjeka čisto osobna stvar, a država ne pruža medicinsku skrb stanovništvu u potrebnoj mjeri.

Sve navedeno vrijedi i za sportsku medicinu koja ne postoji odvojeno od medicinske znanosti kao cjeline.

Medicina je sustav znanja, ali i praktičnih aktivnosti usmjerenih na prepoznavanje, liječenje i sprječavanje bolesti. Ova znanost ima opsežan sustav područja rada i vrlo dug i bogata povijest. Reći ćemo vam više o tome što je medicina, koji su njezini pravci, njezina povijest.

Spomenut ćemo samo neke od ključnih događaja i ličnosti koje su postale značajne za ovaj smjer znanosti.

Drevni svijet

U tim davnim danima krivnja za bolesti pripisivana je nekom nepoznatom zlom biću koje je, prodirući u ljudsko tijelo, rađalo bolesti. Sličan pristup uvjetovao je i pojavu šamana i iscjelitelja, čiji je cilj bio istjerati “zlo”, što je trebalo obećati oporavak. Isprva su se za to koristile razne zavjere i molitve. Zatim su počeli koristiti biljne infuzije i druge tehnike tradicionalne medicine. Nadalje, iscjelitelji su postupno počeli svladavati metodu fiziološkog utjecaja, dok su istovremeno proučavali ljudsko tijelo (još uvijek na prilično primitivnoj razini).

Značajne ličnosti na polju medicine ovog doba bili su Hipokrat, Herofil i Galen. Također u to vrijeme rođene su metode liječenja kao što su akupunktura, ayurveda i masaža. U kasnijim godinama ovladavaju se začeci stomatologije (zubi su plombirani i vađeni), kirurgije (rađena je kraniotomija, Carski rez), ginekologija (liječnici su već imali osnovno znanje o tome kako promicati uspješnu trudnoću, kako se ponašati tijekom poroda itd.).

Srednji vijek

Stečeno znanje se skupljalo i usavršavalo. Bolnice su otvarane posvuda (osobito pri samostanima), uključujući i za lude. Postojale su socijalne ustanove u kojima se pružala pomoć siromašnima.

U visokoškolskim ustanovama pojavila se odgovarajuća specijalnost. Napisane su znanstvene rasprave i knjige. Promatranja i eksperimenti su u prvom planu.

Liječnici iz arapskih zemalja i Bizanta dali su ogroman doprinos svjetskoj medicini u srednjem vijeku. Značajne osobe ovog vremena bile su Harun al-Rashid, Ahmad ibn Tulun, Abu Ali Ibn Sina (Avicena), Ibn Zuhr. Istok je dominirao područjem medicine sve do 15. stoljeća. Nadalje, europske zemlje postupno počinju jačati razvoj u tom smjeru. Renesansu su već obilježila imena kao što su Paracelsus, Vesalius, Harvey, Fracastoro, Pare.

Novo vrijeme

Nastavlja se skupljanje znanja i usavršavanje liječničkih vještina, pojavljuju se mikrobiologija i toksikologija, eksperimentalna farmakologija i oftalmologija. Postavljeni su temelji vojne i pomorske higijene.

Broj liječnika kojima svijet duguje izvanredna otkrića, višestruko se povećava - sada je lijek posvuda. Među ruskim prezimenima su Haaz, Zakharyin, Pirogov, Sklifosofsky, Botkin, Pavlov, Yudin, Filatov, Voino-Yasenetsky, Ilizarov i mnoga druga.

Međutim, unatoč mnogim stoljećima neumornog razvoja, medicina još uvijek ima ogroman broj pitanja u vezi ljudsko tijelo. Znanstvenici i liječnici još nisu naučili 100% učinkovito boriti se protiv tako ozbiljnih bolesti kao što su rak i AIDS. Još uvijek nisu otkrili tajnu život vječni. A jedan od najvažnijih i najmisterioznijih organa u tijelu - mozak - proučen je jedva 10%. I to samo ako uzmemo u obzir da on općenito ima neke granice u svojim mogućnostima. Stoga sa sigurnošću možemo reći da su pred čovječanstvom mnoga stoljeća upornih pokušaja da razotkrije jednu od najtežih misterija prirode.

Smjerovi medicine

Struktura medicine je vrlo razgranata, pa ćemo dati samo njena ključna područja i dijelove:

• Preventivna medicina. Bavi se pitanjima sprječavanja razvoja bolesti i dijeli se na: higijenu, sanitaciju, epidemiologiju.
• Klinička medicina. Bavi se analizom i liječenjem bolesti. Područja ovog smjera su: kirurgija, terapija, pedijatrija, dijetetika, psihijatrija, gerontologija. Sljedeći odjeljci su također istaknuti klinička medicina: urologija, kardiologija, oftalmologija, neurologija, stomatologija, endokrinologija.
• Farmakologija. Bavi se razvojem formula lijekova i njihovom proizvodnjom. Dijeli se na farmaciju i farmakoepidemiologiju.

Osim toga, možemo govoriti o brojnim biomedicinskim granama (primjerice, anatomiji, biofizici, molekularnoj biologiji, fiziologiji itd.), kao i o zasebnim područjima medicine koja su vezana uz jednu ili drugu vrstu djelatnosti (primjerice, sport, forenzika, prostor, vojni sanitet itd.).

Na kraju, postoji tradicionalna i alternativna, ali i eksperimentalna medicina. Obično se koristi u slučajevima kada ga osoba odbija koristiti iz jednog ili drugog razloga. klasične tehnike liječenja ili u slučajevima kada su takve tehnike neučinkovite. Posebno se to odnosi na slučajeve s ozbiljnim bolestima (na primjer, rak), u čijem je liječenju moderna znanost u mnogim slučajevima nemoćna.

Možda će vam i članci iz odjeljka biti korisni.

konvencionalni - obični, tradicionalni; uobičajen).

Enciklopedijski YouTube

1 / 5

✪ Fizika i medicina. Parfenov K.V.

✪ NEVJEROJATNI FIZIČKI EFEKTI I FENOMENI (3. dio)

✪ Užasi ruske medicine. Liječnik više nije motiviran liječiti pacijente

✪ 6. Fizička percepcija djelovanja Mishinove zavojnice (vortex medicina)

✪ Alexander Kolyada - Znanstveni pristupi produljenju života: Anti-age medicina - mitovi i stvarnost

titlovi

Simboli

U suvremenom svijetu četiri opcije dobile su najveće simboličko značenje za označavanje lijeka.

Jedan od vanjskih simbola medicine od kraja 20. stoljeća je šestokraka “Zvijezda života”. Drevniji simbol medicine je Asclepiusov štap, koji je, prema legendi, pripadao velikom iscjelitelju. Treći popularni znak su crveni križ i crveni polumjesec; njegova slava usko je povezana s djelovanjem Međunarodnog pokreta Crvenog križa i Crvenog polumjeseca. Četvrti simbol medicine - zdjela oko koje se uvija zmija - povezuje se s Avicenom koji je u liječenju koristio zmijski otrov i starogrčka božica zdravlja Hygieia, prikazana s peharom i zmijom.

• Drevni Egipt

  Arapi su bili u uvjetima koji su se činili posebno pogodnim za razvoj medicine, jer islam potiče traženje lijekova za bolesti i veliča one koji liječe ljude. Arapski medicinski znanstvenici prevodili su i proučavali djela drevnih liječnika. Ibn Zuhr (Avenzoar) je prvi slavni liječnik, koji je izvršio anatomiju čovjeka i post mortem obdukciju [ ] . Najpoznatiji arapski liječnici: Aaron, Baktishva (nekoliko nestorijanskih liječnika), Gonen, Ibn al-Wafid (Engleski) ruski(Abengefit), Er-Razi, Ali ibn Sahl Rabban Tabari (Gali-Abbas), Ibn Sina (Avicenna), Albukasis, Ibn Rushd (Averroes), Abdul-Latif al-Baghdadi.

  Bizantska i arapska medicina obogatile su svijet medicinska znanost novi opisi simptoma bolesti i lijekova. Značajnu ulogu u razvoju medicine odigrao je srednjoazijski znanstvenik Ibn Sina (Avicena).

  Medicina u srednjovjekovnoj zapadnoj Europi

  U srednjem vijeku Zapadna Europa, u odnosu na antiku, empirijska je znanost bila u zalasku, teologija i skolastika su preuzele primat. Znanost je bila koncentrirana na sveučilištima. Počevši od 9. stoljeća, na sveučilištima na području moderne Njemačke, Engleske i Francuske, uz druge znanosti, predavala se i medicina. Liječenje su provodili redovnici i svjetovni ljudi. Najpoznatija medicinska škola u Europi u srednjem vijeku bila je Salerno. Radovi ove škole prihvaćeni su kao uzorni u drugim školama. Najpoznatija je bila higijenska pjesma “Lat. Sanitatis režim." Salernskoj školi pripadali su liječnici crkvenog i svjetovnog ranga, kao i žene. Bili su zaduženi za bolnice, pratili vojsku u pohodima i služili pod kraljevima i prinčevima. Tek od 13. stoljeća nekolicina predstavnika tadašnje medicine pokazuje želju za proučavanjem prirode bolesti putem promatranja i pokusa. Takvi su Arnold iz Villanove i R. Bacon. U 14. stoljeću počinje razvoj anatomije kao znanosti koja se temelji na autopsijama i M. de Luzzi (Engleski) ruski(1275-1326) objavljuje djelo koje sadrži točne slike organa. No, sve do 15. stoljeća Arapi su dominirali europskom medicinom, pa su čak i Galenova djela u Europi bila distribuirana u prijevodima s arapskog.

  srednjovjekovna Rusija

  renesanse

  Značajan korak u razvoju medicine napravljen je u doba renesanse (XV-XVIII st.). Švicarski liječnik Paracelsus promicao je medicinu utemeljenu na iskustvu i znanju, te je u medicinsku praksu uveo razne kemikalije i mineralne vode. A. Vesalius je opisao strukturu i funkcije ljudskog tijela. engleski doktor W. Harvey stvorio je doktrinu cirkulacije krvi.

  Na području praktične medicine najvažniji događaji 16. st. bili su stvaranje učenja o kontagioznim (zaraznim) bolestima talijanskog liječnika G. Fracastora i razvoj prvih znanstvenih osnova kirurgije od strane francuskog liječnika A. Oljuštiti.

  Novo vrijeme

  Pozornost studije privukao je rast industrijske proizvodnje profesionalne bolesti. Na prijelazu iz 17. u 18. stoljeće talijanski liječnik B. Ramazzini započeo je proučavanje industrijske patologije i higijene rada.

  S razvojem medicine, med obrazovne ustanove. U 18. stoljeću V rusko carstvo Stvorene su Akademija znanosti (1724.) i Medicinski fakultet (1763.) - upravna središta u području medicine, te je otvoreno nekoliko medicinskih škola.

  Godine 1773. u Lavovu je otvoren Medicinski kolegij, koji se 1784. spojio s medicinskim fakultetom Sveučilišta u Lavovu, a 1787. otvorena je Elizavetgradska medicinsko-kirurška škola. Jedan od glavnih izvora koji je regrutirao studente medicinske škole bila je Kijevska akademija, gdje se medicina počela predavati krajem 18. stoljeća (otvorena je 1802. medicinski stupanj- njegov prvi učitelj bio je A.F. Maslovsky).

  U drugoj polovici 18. stoljeća - prvoj polovici 19. stoljeća postavljeni su temelji vojne i pomorske higijene. Njemački znanstvenik R. Koch postao je jedan od utemeljitelja mikrobiologije. Temelje eksperimentalne farmakologije i toksikologije postavio je francuski fiziolog i patolog C. Bernard. Radovi njemačkog fiziologa G. Helmholtza i češkog biologa J. Purkynea pridonijeli su napretku oftalmologije.

  U ovom trenutku raste broj medicinskih škola.

  Pravci i područja medicine

  Preventivna medicina

  Ranije se ovo područje zvalo Sanitacija i higijena. Ima za cilj prevenciju bolesti, kako u odnosu na jednog pojedinca, tako i u odnosu na skupine i populacije ljudi.

  Prepoznavanje i liječenje oboljelih osoba te sprječavanje ponovnog obolijevanja istog pacijenta.

  • Dijetetika proučava djelovanje hrane i pića na zdravlje i bolesti, osobito u utvrđivanju optimalna prehrana. Nutricionist propisuje terapeutsku dijetu za dijabetes, kardiovaskularne bolesti, prekomjernu težinu i probavne smetnje, alergije, pothranjenost i tumore. (ponekad se pogrešno miješa s higijenom hrane).
  • Psihijatrija studije mentalna bolest, uzroci njihove pojave, metode dijagnoze, prevencije i liječenja.
  • Gerontologija proučava procese starenja živih organizama, uključujući i čovjeka.
  • Neurologija proučava strukturu i funkciju živčani sustav, obrasci razvoja i moguće patologije, uzroci bolesti, metode njihove prevencije i liječenja.
  • Endokrinologija proučava hormone i njihov učinak na tijelo
  • Oftalmologija proučava bolesti očna jabučica, njegovi dodaci (očni kapci, suzni organi, sluznica), koštane strukture i vlakna koja okružuju oko.

  Farmakologija (farmaceutika)

  • Biokemijska farmakologija
  • Molekularna farmakologija
  • Eksperimentalna farmakologija

  Biomedicinske industrije

  • Anatomija proučava fizičku građu organizama. Za razliku od mikroskopska anatomija - citologija I histologija- anatomija proučava makroskopske strukture.
  • Biokemija proučava kemijske procese koji se odvijaju u živim organizmima, strukturne značajke i funkcije njihovih kemijskih komponenti.
  • Biomehanika proučava strukture i funkcije biološki sustavi pomoću mehaničkih metoda.
  • Biološka statistika je primjena statistike na biološka polja u najširem smislu. Poznavanje biostatistike ima važno u dizajnu, evaluaciji i interpretaciji medicinskih istraživanja. Biostatistika je također osnova za epidemiologiju i medicina utemeljena na dokazima.
  • Biofizika je interdisciplinarna znanost koja koristi metode fizike i fizikalne kemije za proučavanje bioloških sustava.
  • Citologija je zaručen mikroskopski pregled pojedinačne stanice.
  • Embriologija studije rani razvoj tijelo.
  • Genetika proučava gene i njihovu ulogu u biološkom nasljeđu.
  • Histologija proučava strukturu bioloških tkiva pomoću svjetlosne mikroskopije, elektronske mikroskopije i imunohistokemije.
  • Imunologija proučava imunološki sustav, koji uključuje urođenu i adaptivnu imunost.
  • Infektologija proučava infekcije.
  • Kombustiologija proučava opekline i njihovo liječenje.
  • Medicinska fizika proučava primjenu principa fizike u medicini.
  • Mikrobiologija proučava mikroorganizme, uključujući protozoe, bakterije, gljivice i viruse.
  • Molekularna biologija proučava molekularne osnove procesa replikacije, transkripcije i translacije genetskog materijala.
  • Neurobiologija uključuje one discipline znanosti koje su povezane s proučavanjem živčanog sustava. U osnovi, neuroznanost se usredotočuje na fiziologiju mozga i leđne moždine. Neke povezane kliničke specijalnosti uključuju neurologiju, neurokirurgiju i psihijatriju.
  • Patologija kako znanost proučava uzroke bolesti, njihov tijek, napredovanje i rješavanje.
  • Fotobiologija neionizirajuće zračenje i živi organizmi.
  • Fiziologija proučava normalno funkcioniranje tijela i njegove temeljne regulatorne mehanizme.
  • Radiobiologija proučava međudjelovanje ionizirajućeg zračenja i živih organizama.
  • Toksikologija proučava opasno djelovanje lijekova i otrova.
  • Seksopatologija proučava znanost o seksu.

  Odabrana područja medicine

  • Podvodna medicina
  • Medicina rada

  Teorijska medicina

  U medicini postoje teorijska medicina odn

Medicina utemeljena na dokazima je medicinski ateizam.

Moderan liječnik mora se pridržavati najboljih znanstvenih dokaza, inače je šarlatan.

Sinonim: medicina utemeljena na dokazima; “medicina utemeljena na dokazima” (doslovno: medicina utemeljena na dokazima), "EBM", "medicina utemeljena na znanosti".

Što je to

Vasily Vlasov: Što je medicina utemeljena na dokazima

Pristup medicinskoj praksi utemeljen na dokazima uključuje korištenje terapijskih, preventivnih i dijagnostičkih radnji s dokazanom učinkovitošću, što uključuje traženje informacija, usporedbu, provođenje istraživanja i meta-analiza. Učinkovitost je dokazana Ne vlastito iskustvo ili osobno mišljenje.

U užem smislu to znači medicinska praksa liječnik pojedinac kada u svom radu koristi samo ono što ima visoka kvaliteta baza dokaza o učinkovitosti (za ovo Ne pozivaju se na vlastito iskustvo i osobno mišljenje, stavljaju se na zadnje mjesto - kada je sve što je dokazano gotovo ili je slučaj izvanredan, tada osobno iskustvo učinit će). Jasno je da je objektivnost sama po sebi subjektivna, pogotovo u medicini, ali osobno iskustvo subjektivnije je od svega drugoga pa se tako i tretira.
Pristup liječenju koji se temelji isključivo na iskustvu i dojmovima naziva se “impresionistička medicina”.

DM se temelji na klinička epidemiologija, koji proučava širenje bolesti i dizajnira metodologiju kliničkih ispitivanja kako bi osigurao da vodi do zaključaka temeljenih na dokazima, a istovremeno minimizira nasumične i sustavne pogreške i angažman sudionika. Glavni ključ u rukama kliničkih epidemiologa je pokvarena statistika smeća, koja vam omogućuje da sustavno promatrate pojave u masi ljudi, sve to opišete brojkama i podijelite s nula sa sto posto, koristeći metode (dizajnere) kliničkih ispitivanja koje omogućuju kako biste izbjegli sustavne pogreške.

Općenito, ovo je skup načela za pobijanje ili potvrđivanje znanstvenih podataka.

Kako radi

Kontrolirati

Za svako istraživanje bilo čega potrebno je postaviti referentnu točku kako bi se rezultati imali s čime uspoređivati: ako je nešto 30% bolje, onda nam treba 0% da shvatimo što je bolje. Zastarjeli protokoli pretpostavljali su da je nula jednostavna kontrolna skupina koja jednostavno nije uzimala lijek/nije bila klinički mučena; ovo je sada odbijeno: kako znamo da je studijska grupa upravo iskusio učinak od droge, a nisi li je izmislio kroz samohipnozu?

Kako bi se uklonio učinak samohipnoze, kontrolne skupine hranjene su beskorisnim lijekovima. Sada i ispitivana i kontrolna skupina jedu tablete koje su identične težine, oblika, boje i okusa, ali neke sadrže aktivnu tvar, a neke ne. U slučajevima kada nitko ne zna, to se zove zasljepljivanje: eksperimentalni subjekti ne znaju (jednostruko slijepo), liječnici ne znaju (dvostruko slijepo), čak ni medicinske sestre ne znaju, komisija koja obrađuje rezultate ne zna (trostruko slijepo).

Placebo nema nikakav učinak na tijelo, to može biti ne samo tableta, već i bezopasni magneti iz hladnjaka, blještava svjetla ili lažna akupunktura, ovisno o tome što se proučava.
U posljednje vrijeme često se kontrola ne provodi placebom, već konvencionalnim liječenjem (već višestruko odobrenim i testiranim), u slučajevima kada se pacijenti ne mogu potpuno ostaviti bez liječenja. Zatim se jednoj skupini daje standardna terapija, a drugoj standardna + studija i uspoređuju se razlike.

Značaj

Što su sustavni pregledi?

Svaka studija mora imati potvrdu svojih zaključaka u masi sličnih, inače se ne mogu izvoditi praktični zaključci; Za analizu i ocjenu članaka postoje gomile stručnjaka, koji na kraju izdaju kliničke preporuke (smjernice) liječnicima smrtnicima na temelju najboljih dokaza. Pri proučavanju rada potrebno je strogo razdvojiti procesne pokazatelje (bilo kakve promjene parametara) i pokazatelje samog rezultata (to su oni koji imaju klinički značaj) do kojih te promjene dovode. Prilikom čitanja publikacija ili polemiziranja s pristašama neke metode potrebno je pridržavati se ove podjele, jer nije teško prikazati učinak mogućeg čimbenika na proces, ali iznalaženje pouzdanog rezultata i njegove pozitivne povezanosti s tim čimbenikom zahtijeva ozbiljan posao.

Istraživački rad može se svrstati u jednu ili drugu vrstu prema težini dokaza, koja ovisi o njegovoj strukturi (smanjenjem nagiba):

1. Sustavni pregled kroz meta-analizu: trenutačno je gornja granica dokaza, ništa hladnije još nije izmišljeno (osim možda meta-analize meta-analiza): uzima se paket sličnih kliničkih ispitivanja jedne metode, njihovo zajedničko i različito izračunavaju se parametri, analizira se slaganje/odstupanje rezultata. Prednost metode je u tome što daje veću statističku osjetljivost (snagu) od pojedinačnih testova, posebno kada su međusobno proturječni. Jedna od značajnih vrijednosti meta je da naizgled slične studije imaju različite autore, vrijeme i mjesto provedbe, kao i različite uzorke, što gotovo eliminira mogućnost pristranosti (vidi dolje).
2. RCT (randomizirano kliničko ispitivanje, "RCT"): stup dokaza osmišljen posebno za razlikovanje između onoga što je bilo zbog izloženosti i onoga što je bilo zbog slučajnosti. Sastoji se u dinamičko promatranje preventivne/dijagnostičke/terapijske intervencije koje se primjenjuju na randomiziranim skupinama iz određenog uzorka bolesnika. svi mogući faktori imati isti učinak na skupine pokusnih ispitanika, samo će kod jedne biti potpuno placebo učinak, a kod druge izravni učinak medicinska intervencija, od čega možete oduzeti prvu i dobiti iskristaliziranu pouzdanost u vidu potvrde/pobijanja izvorne hipoteze.
3. Populacijska (prospektivna, kohortna, longitudinalna) studija: identificiraju se dvije skupine populacije (kohorte), npr. oni koji su izloženi rizičnom čimbeniku i oni koji mu nisu izloženi, zatim se dugo promatraju, ispituju i podaci se uspoređuju. Koristi se za određivanje prognoze i uzroka bolesti, njihovih čimbenika rizika i stopa učestalosti, što je vrlo zahtjevno zbog potrebe za velikim uzorcima (novi slučajevi bolesti mogu biti prerijetki) i trajanja promatranja ovih velikih skupine.
4. Analitička presječna studija: koristi se za procjenu učinkovitosti dijagnostike, prevalencije ishoda i tijeka bolesti u gotovo stvarnom vremenu - zapravo, to je isječak baze podataka prema nekim kriterijima.
5. Studija kontrole slučaja (retrospektivna): uzima se arhiva povijesti bolesti i prolazi kroz statistiku, što omogućuje dobivanje relativno točnih podataka (bez vanjskog utjecaja - uostalom, sva su se opažanja dogodila prije analize), na temelju kojih se sasvim je moguće postaviti hipotezu. Jednostavan, brz i jeftin, ali sklon čestim sustavnim pogreškama zbog netočnih uzoraka ili Loša kvaliteta sami opisi slučajeva.
6. Opis serije slučajeva: široko korišten, ali u biti isti "dugogodišnje osobno iskustvo", što ima vrlo malu dokaznu vrijednost, jer ako čovjek nešto želi vidjeti, onda će to vidjeti i prvi, i deseti, i tisućiti put. U stvarnosti je prikladan za deskriptivnu statistiku, ali ga u praksi gadno iskorištavaju oni koji stvaraju novac i protivnici EBM-a.
7. Opis pojedinačnih slučajeva - netko je nešto primijetio i napisao članak. Korisno za kazuistiku, ali nema smisla opisivati ​​globalne probleme i donositi ozbiljne zaključke, jer Svaki pojedinačni slučaj sam po sebi ne nosi pouzdanost. Naravno, opis rijetki slučajevi iznimno je važno za širenje nozoloških granica, ali je pogrešno na njima graditi hipoteze.

Dokaz

Ocjena koja pokazuje koja tvar stvarno isparava, koje manipulacije zapravo dovode do značajnog učinka, a koje su sranje i refleksologija.

Identificirano slovima (razina rezultata kliničkog ispitivanja):

1. A - strmi dvostruko slijepi RCT na velikim uzorcima i sustavnim pregledima s visokom metodološkom razinom, s;
2. B - sustavni pregledi kohortnih studija, mali RCT, posebno s proturječnim rezultatima;
3. C - nerandomizirane studije: slučaj-kontrolne studije, sustavni pregled sličnih slučaj-kontrolnih studija (osnova za fuflomicin);
4. D - serija opažanja, pojedinačne kohortne studije, stručno mišljenje/skupina stručnjaka, laboratorijski podaci.

I u brojkama (klasa dokaza o prihvaćenim preporukama):

• Klasa I: Dokazi i/ili opće slaganje da su modaliteti dijagnostike/liječenja benigni, korisni i učinkoviti.
• Razred II. Postoje proturječni dokazi i/ili suprotna mišljenja u pogledu korisnosti/učinkovitosti liječenja.
  • Razred II-a. Većina dokaza/mišljenja ide u prilog korisnosti/učinkovitosti.
  • Razred II-b. Za korisnost/učinkovitost nedostaje dovoljno dokaza/završnog mišljenja.
• Razred III. Dokazi i/ili opći konsenzus sugeriraju da liječenje nije korisno/učinkovito i da, u nekim slučajevima, može biti štetno.

Za odlučivanje o stupnju dokaza nadležna su posebna tijela vještačenja: Svjetska organizacija Health, The Cochrane Collaboration, Society for Critical Care Medicine, British Medical Journal i mnogi drugi. Te iste organizacije izrađuju smjernice – priručnike za liječnike.

Napomena: ovdje Ne uzimaju se u obzir mišljenja pacijenata o temi “I uzeo sam ga i pomoglo mi je!” ili odredbe poput "šef/profesor je rekao."

Demoni

"Pristranost" ( baes), to je isto pristranost, ili sustavne greške- To je zapravo ono protiv čega bi se medicina utemeljena na dokazima trebala boriti kroz RCT-ove i meta-analize. Studija s dobrim dizajnom, velikim uzorkom, dobro napisanim protokolom, adekvatno odabranim izmjerenim ishodima i potpuno objavljenim rezultatima (uključujući izvješća o prošlim i trenutnim sudjelovanjima sudionika) dovodi stopu takvih pogrešaka bliže nuli. Nemoguće je navesti sve bae, njihov broj teži beskonačnosti:

• Pogreške reprezentativnosti (“pristranost odabira”) - nastaju zbog netočnih uzoraka i mogu se eliminirati samo pravilnim odabirom kriterija uključivanja i randomizacijom.
• Pristranost pacijenata (“reporting bias”) je poboljšanje koje je osoba prijavila, a koje u stvarnosti ne postoji, ali ja to stvarno želim pokazati, jer se liječi i troši novac/vrijeme. Ne nužno namjerno, sama činjenica sudjelovanja u eksperimentu utječe na dobrobit subjekta, to se naziva Hawthorne efekt.
• Pogreške u registraciji (“pristranost procjenitelja” ili “pozitivna pristranost”) - istraživači su također zadovoljni kada njihov tretman djeluje, i nije važno što pacijent oklijeva s odgovorom - mi to tumačimo kao “pomoglo”.
  • Kamate (“funding bias”) - u iznosu sponzorskog novca ili vlastite taštine istraživača.

Naravno, čak i uzimajući sve ovo u obzir i dobivajući visokokvalitetni rezultat, moramo uzeti u obzir nepromjenjive, nespecifične i o radu neovisne čimbenike: na primjer, činjenicu da bolesti imaju ograničeno razdoblje najveće težine simptoma, koji će se smanjiti bez liječenja - mnoge su bolesti cikličke ili čak samoograničavajuće (što je pogodno za razvoj lijekova protiv prehlade - tijekom razdoblja promatranja, svim pacijentima je zajamčeno da će se oporaviti). Pri korištenju druge kontrolne skupine (koja niti ne dobiva placebo, već jednostavno stoji u redu za liječenje), i tu se može pronaći poboljšanje.

Opisana je čak i globalna pristranost mjera opreza.

Rađanje supernova

Budući da nepoštenim drugovima treba nešto da prikriju svoju nesposobnost, oni se zavlače iza neprijateljskih linija i koriste alate medicine utemeljene na dokazima u druge svrhe. Imajući ovo na umu, trebali biste pristupiti bilo kojem znanstveni rad uopće, pogotovo kad najavljuju nešto bitno novo, bio to lijek ili dijagnostička metoda. Ako ne analizirate kvalitetu rada i ne provjerite ponovljivost rezultata, lako možete pasti pod utjecaj sljedećih metoda zarađivanja novca i imena.

• Fuflomicini: opis niza slučajeva najbolje odgovara njihovom razvoju - čini se da je znanstveno (ljudi će nasjesti na to), a oni su čisti pred zakonom. Tako se rađaju “dokazi učinkovitosti” pseudoarbidolskih lijekova: farmaceutska kompanija pozove gladnog ruskog profesora na spoj, zajedno smišljaju placebo sa željenim svojstvima, a zatim ga počinju gurati svakom oboljelom , srećom profesori ih imaju hrpe. Naravno, ako ne u svakom prvom slučaju, onda će se u 95% pacijenata željeni pozitivni "učinci" lijeka svakako očitovati, pa tako, upoznajte: “Petogodišnje iskustvo korištenja fuflomicina. Niz kliničkih slučajeva. prof. Zalupkin G.Y.”. Ako ne možete pronaći grešku, morat ćete ga kupiti.
• Gluposti znanstvenici: da biste se uključili u znanstvenu zajednicu, možete početi s opisom pojedinačnih slučajeva - upravo zbog nedostatka pouzdanosti i provjerljivosti, baš ovu posljednju stavku više od ostalih vole razne vrste šarlatana: dovoljno je napisati pamflet o jednom opažanju, i voila - već si znanstvenik. Nažalost, na tome počiva 99,9% disertacija.

Ovako sve funkcionira, pa stoga u našoj zemlji možete pronaći lokalne RCT-ove prema vlastitim, ne međunarodnim, već lokalnim standardima, razvijenim posebno za promicanje novog barbidola, u kojem je dopušteno zaposliti 8-15 ljudi (usporedite s uobičajenih 1500+ za DM) i nazvati ga reprezentativnim uzorkom bez imalo krivotvorina, da, da. Čak i da nema izravnog i očitog interesa, nitko ne jamči da gladnom profesoru i njegovom šefu nije isporučena kuverta s nekoliko plaća. Naravno, takav problem postoji i na Zapadu, ali tamo je praksa uvedena odavno i javne organizacije a državne institucije su već naučile od svakog mita napuhati afere koje rezultiraju milijunskim kaznama.

Gdje tražiti

Prije potrage za istraživanjem, vrijedi proučiti gore opisane kriterije rada, a također imajte na umu da sama činjenica da postoji studija o bilo čemu u dolje navedenim izvorima ne znači Ništa, svaki tekst se mora proučiti i provjeriti.

Cochraneova suradnja

Cochrane Collaboration je najveća međunarodna organizacija za pružanje dokaza ili opovrgavanje lijekova/metoda putem meta-analiza, okupljajući mnoge različite podatke u zajedničke teme. Mnogo praktičnije, ali je indeks još uvijek mali u usporedbi s PubMed-om.

Nalazi Cochraneovih meta-analiza daleko su važniji od bilo čije osobne povijesti godina iskustva s bilo kojim lijekom jer njihovi sustavni pregledi imaju najveću metodološku strogost. , , , .

• Što su Cochrane dokazi i kako vam mogu pomoći? .

FDA

NAS. Uprava za hranu i lijekove- američka Agencija za hranu i lijekove, prilično mjerodavan izvor informacija o potvrdi/opovrgavanju učinkovitosti i sigurnosti lijekova, koja se više puta pokazala otpornom na još jedan beskoristan dodatak prehrani. U biti, radi se o državnom američkom Cochraneu.

Čitatelju, upamti: svaki put postoji neodoljiva želja za kukurikanjem o temi “Ovi neduhovni Ameri, samo nam štete zbog novca, imamo mi i gore od sebe!!!1”, trebate otići na web mjesto najpopularnijeg farmaceutskog priručnika u Rusiji, otvoriti bilo koji tvar koja dođe pod ruku i vidite ondje fascinantan izraz: “Kategorija djelovanja na fetus prema FDA».

• Provjera međunarodno odobrenih i registriranih lijekova na službenoj stranici: Tyts.

NCBI

Nacionalni centar za biotehnološke informacije- Nacionalni (američki, naravno) centar za biotehnološke informacije. Ne može se reći da postoji svi, ali baza podataka veća od njihove jednostavno ne postoji. Dakle, morate znati engleski i prevoditi informacije neprijatelja.

PubMed

Ovo je takav Google medicinsko istraživanje. Zahvaljujući dobroj selektivnosti, čista troska obično tamo ne završi. Međutim, za svaki zahtjev morate sortirati hrpe beskorisnih informacija. Smatra se najmjerodavnijim arhivom svih ozbiljnih istraživanja.

Samo unesite željenu riječ/izraz, tražite potrebne informacije i prevodite dan i noć. Tamo je pretraga cijela umjetnost, ali neophodna modernom liječniku.

Mreža

Referentna knjiga pojmova u biti je oblak oznaka za članke na PubMedu. Potreban je kada je teško pronaći riječi za pretraživanje, a vrlo je zgodan kada ne znate što točno tražite.

Više

• (Amerika);
• CDC - Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (Europa);
• Visokokvalitetna tražilica za bazu podataka o lijekovima rxlist.com;
• DSLD - Dietary Supplement Label Database - NIH-ova baza podataka o dodacima prehrani;
• Odličan način za pronalaženje provjerenih podataka je engleska Wikipedia, gdje su članci puno razrađeniji i za svaku riječ postoji dokaz iz istraživanja.

Više

• Rusko društvo stručnjaka za medicinu utemeljenu na dokazima.
• rusko uporište medicine utemeljene na dokazima na internetu;
  • Rasprava o medicini utemeljenoj na dokazima u ovom uporištu;

Domaća lektira

• Medicina utemeljena na dokazima i načela razvoja lijekova;
• Studijski vodič “Osnove DM-a”;
• Žvakati za pacijente jednom, tri puta;
• Klinička epidemiologija i medicina utemeljena na dokazima kao zdravstvena njega i medicinske tehnologije. Terminološki problemi. Zorin N.A.

Medicina je područje znanstvenog i praktične aktivnosti, koji je usmjeren na proučavanje i liječenje različitih vrsta patološka stanja ljudsko zdravlje (tjelesno stanje), identifikacija na razne načine te metode liječenja i održavanja normalno funkcioniranje ljudsko tijelo.

Sama riječ "medicina" dolazi od latinske riječi medicina - što znači liječenje. Naravno, potreba za liječenjem - postoji oduvijek, zapravo od razvoja čovječanstva, ali se smatra da je početak moderne medicine postavio slavni starogrčki liječnik i istraživač Hipokrat, koji je živio 400-ih godina pr. na otoku Kosu. Tada je stekao veliko poštovanje svojih suvremenika i kasnijih potomaka (čak mu se pripisivalo i srodstvo s bogom medicine Asklepijem, koji je navodno smatran njegovim ocem). Iza sebe je ostavio zbirku medicinskih rasprava – “Hipokratov korpus”, koji ne samo da tvrdi da sve bolesti nastaju isključivo prirodnim uzrocima, već je postavio temelje znanstvenom medicinskom istraživanju i razvio prvi liječnički kodeks u povijesti, glavno načelo što je izjava – ne čini štetu. Ujedno, zbog postojanja zabrane otvaranja ljudsko tijelo, neke su pretpostavke i zaključci bili pomalo pogrešni.

Medicinski simboli

Medicina ima svoje simbole. Najstariji je Asklepijev štap, koji je pripadao velikom iscjelitelju, grčkom bogu medicine, a predstavlja štap upleten u zmiju. Vanjski simbol koji se pojavio krajem 20. stoljeća je šestokraka Zvijezda života. Njegovih šest zraka simbolizira glavne zadatke koji su temeljni za aktivnosti spasilaca u hitnim situacijama: otkrivanje; obavijestiti; pokazati odgovor; pomoć na licu mjesta; pomoć u transportu; prebaciti u specijalizirani centar za pomoć. Drugi popularni simbol medicine je crveni križ, koji je simbol međunarodnog pokreta (Pokret Crvenog križa).

Bolest - bolest

Bolest je glavni predmet medicine, kako znanosti tako i prakse. Bolest se definira kao stanje organizma, izraženo u poremećaju njegovog normalnog funkcioniranja, očekivanog životnog vijeka i sposobnosti održavanja normalne homeostaze.

Znanstvenici se još uvijek spore oko suštine i uzroka bolesti. U staroj Grčkoj vjerovalo se (Hipokrat) da svaka bolest nastaje zbog neravnoteže četiri tekućine u ljudskom tijelu: žuči, sluzi, žute i crne krvi. Demokrit je također vjerovao da je to zbog činjenice da neki atomi stječu nepravilnog oblika ili nepravilno postavljen. U srednjem vijeku se vjerovalo da bolno stanje izazvana stanjem ljudske duše, koja se bori s bolešću. Uz ova mišljenja, u svakom trenutku, znanstvenici su utvrdili i uzrok bolesti - kršenje fiziološko stanje ljudsko tijelo s okolinom, anatomskim stanjem i djelovanjem patogenih organizama.

Općeprihvaćena klasifikacija bolesti i oblasti medicinske prakse:
- interne bolesti (terapija) - glavna metoda liječenja za koju je uporaba lijekova;
- kirurške bolesti(kirurgija) - koja se može izliječiti samo kirurškom intervencijom;
- maligne bolesti (onkologija) - nastaju zbog raznih vrsta kvarova u tjelesnim stanicama;
- nasljedne (genetske) bolesti - nastaju zbog mana gena;
- ginekologija - bolesti organa koji sudjeluju u trudnoći i porođaju;
- kožne bolesti;
- bolesti oka (oftalmologija);
- zarazne bolesti - uzrokovane utjecajem različitih mikroorganizama na ljudsko tijelo;
- spolno prenosive bolesti - prenose se (uglavnom) spolnim putem;
- mentalna bolest (psihijatrija) - izražena u kršenju sposobnosti objektivnog sagledavanja stvarnosti;
- otorinolaringologija - bolesti uha, nosa i grla;
- pedijatrija - bolesti koje pogađaju djecu;
- dijetetika - bolesti uzrokovane lošom prehranom;
- interkurentne bolesti - ili kako se još nazivaju u svakodnevnom životu - komplikacije (na primjer, disbioza zbog liječenja gripe antibioticima).

Vrste lijekova

Postoji nekoliko vrsta medicine, ovisno o načinu razumijevanja međudjelovanja procesa u ljudskom tijelu i pristupu liječenju bolesti. Tako se pravi razlika između tradicionalne medicine, zapadne medicine, istočne medicine, znanstvene medicine, alternativne i tradicionalna medicina. Posljednjih godina pojavio se i koncept internetske medicine.

Tradicionalna medicina se definira kao sustav (skup razne metode i pristupi liječenju), usmjereni na očuvanje ljudskog zdravlja, njegovo održavanje, prevenciju i liječenje bolesti ispravljanjem i uspostavljanjem oštećenih funkcija prirodnim sredstvima tehnike i metode.

Zapadna medicina. Moderna zapadna medicina čovjeka promatra kao biosocijalni sustav. Vjeruje se da bolest prva napada fizičko tijelo, a kasnije, kako bolest napreduje, to dovodi do psihičke potlačenosti. osnova zapadna medicina su skup kliničkih teorija i strategija liječenja koje uključuju korištenje tableta, injekcija, kirurških tehnika, zračenja itd.

Istočna medicina- razlikuje četiri razine u čovjeku: fizičko tijelo, meridionalni sustav, emocije i psihu. Istočni liječnici vjeruju da bolest u početku nastaje u dubinama uma.

Znanstvena medicina cjelovito je povezana sa znanstvenim eksperimentom. Njegov glavni cilj je pronaći nove načine liječenja bolesti.

Alternativna medicina - ovaj pojam je prilično širok i može se tumačiti na različite načine. U osnovi, alternativna medicina je medicina koja nadilazi općeprihvaćenu medicinsku doktrinu.

Tradicionalna medicina - uključuje skup metoda i sredstava tradicionalnog (neprofesionalnog) liječenja. U isto vrijeme, moderna medicina razvijena upravo na temelju iskustva tradicionalnih iscjelitelja.

Internetska medicina (online medicina) - uključuje dijagnosticiranje bolesti i dobivanje liječničkih konzultacija putem interneta, kao i izvođenje kirurških operacija na daljinu. Drugim riječima, kada liječnik nema izravan kontakt s pacijentom.

Medicina danas

Moderna medicina podijelila se u nekoliko zasebnih područja koja se bave liječenjem u svom području: oftalmologija (očne bolesti); dermatologija (kožne bolesti); ginekologija i opstetricija; laringologiju i otologiju (bolesti uha, nosa i grla). Uspješno se razvijaju: desmurgija (pravila stavljanja zavoja i liječenja rana); operativna kirurgija; mehanurgija (korištenje kirurških instrumenata); psihijatrija; sudska medicina.

Za liječenje raznih bolesti potrebno je proučavati niz znanosti. Prije svega, morate tečno poznavati anatomiju, koja proučava mjesto raznih organa i dijelovi, građa tkiva (histologija), razvoj tkiva i cijelog tijela (embriologija). Fiziologija će pomoći u razumijevanju zdravog stanja tijela, dok će istraživanje poremećaja pomoći opća patologija. Bakteriologija će pomoći u rješavanju poremećaja povezanih s gljivicama. Farmakologija se bavi sastavom i djelovanjem lijekova. Toksikologija će vam pomoći da se oduprete otrovima. Donijet će velike koristi patološka anatomija, koji će liječniku dati materijal za ispravno prepoznavanje bolesti i propisivanje liječenja.

Moderna medicina podijeljena je u tri glavne grane:
- teorijska medicina;
- praktičan;
- medicina utemeljena na dokazima.

Teorijski je usmjeren na proučavanje ljudskog tijela, njegove normalno stanje, patološka struktura i funkcioniranje. Usmjeren je na proučavanje bolesti, patoloških stanja i metoda njihove dijagnoze, korekcije i liječenja. Osnova toga je teorijsko znanje. Ovo je logikom potvrđena grana medicine znanstveno znanje, ponude praktična medicina puteve razvoja. Sažima znanje i stvara hipoteze. Nije uzalud što se smatra prvim korakom u praktičnoj medicini.

Teorijska medicina

Teorijska medicina omogućuje razvoj ne samo novih metoda liječenja, već i novih lijekova. Ona razvija dublje razumijevanje mehanizama koji leže u pozadini bolesti i procesa ozdravljenja. To stvara osnovu za dijagnozu i liječenje.

Praktična medicina

Praktična medicina u liječenju bolesti i patoloških stanja primjenjuje u praksi sva znanja prikupljena u znanosti.

Suvremena medicina široko primjenjuje kriterije medicine utemeljene na dokazima, koja je usmjerena na dokazivanje učinkovitosti različitih metoda liječenja, preventivnih ili dijagnostičkih mjera.

Porast raznih bolesti koje su povezane s ljudskom dobi proučavaju gerontologija i gerijatrija. Bave se problemima usporavanja starenja, prevencije u starijoj dobi i terapije.

Pravi test za liječnika počinje uz bolesnikov krevet. Ovdje, u konkretnom slučaju, trebate primijeniti svo svoje iskustvo i znanje. U ovoj situaciji liječnik se suočava s točno određenom osobom, s njezinim karakteristikama, njegovom strukturom itd. Ne postoje identični pacijenti, stoga se stav i medicinski utjecaj moraju mijenjati od pacijenta do pacijenta. Na temelju anamneze (ranije bolesti), pitanja, znakova bolesti, svog znanja i iskustva, liječnik postavlja dijagnozu, kao i prognozu liječenja i tijeka bolesti te propisuje liječenje. Takve značajke razlikuju znanstveno (racionalno) liječenje od empirijskog liječenja, u kojem se lijek daje bez znanja pacijenta.

Značaj medicine uvijek je bio vrlo velik i nikada neće izgubiti svoj značaj. Povećani uspjeh u prirodnim znanostima doprinijet će rastu važnosti medicine.

Plaćeno i besplatno zdravstvo

Lijek koriste gotovo svi segmenti stanovništva, od zvijezda show businessa do najviših državnih činova.

Prema istraživačkom holdingu Romir, 67% stanovnika ruskih gradova kaže da oni Prošle godine koristio plaćene medicinske usluge. Većina ispitanika radije plaća zdravstvene usluge o vlastitom trošku. Prosječni iznos koji svaki klijent godišnje potroši na plaćene zdravstvene usluge iznosi 8700 rubalja (oko 300 USD).

U istraživanju je sudjelovalo 1000 ispitanika u dobi od 16 do 50 godina i starijih, koji žive u gradovima sa populacijom od 100 tisuća ili više, iz 8 saveznih okruga. Uzorak predstavlja odraslo gradsko stanovništvo Rusije.

Klijenti u oblasti plaćeni medicinske usluge znatno češće govore žene (75% naspram 60% muškaraca), ispitanici mlađi od 35 godina, kao i Rusi sa srednjim i visokim primanjima. Što su ispitanici mlađi, to su im popularnija korporativna i osobna osiguranja, i obrnuto - što su stariji, to češće biraju “gotovinsko plaćanje” kod zdravstvene ustanove.

U usporedbi s 2005. Rusi su počeli aktivnije koristiti usluge privatnih medicinskih ustanova, dok je uloga državnih klinika i bolnica na tržištu plaćenih usluga i dalje dominantna. Konkretno, više od 60% ispitanika koristilo je plaćene usluge u okružnim i odjelnim klinikama i bolnicama. Privatne klinike često biraju najviše aktivnih klijenata Ovo tržište čine žene i ispitanici mlađi od 35 godina.

Ocjena popularnosti vrsta plaćenih medicinskih usluga neznatno se promijenila tijekom 7 godina. Rusi su počeli mnogo češće koristiti plaćene stomatološke usluge (povećanje sa 63% na 74%). Kozmetologija, koja je prethodno zauzimala 12. mjesto, popela se na 5. mjesto na ljestvici.

Sustav zdravstvene zaštite

Zdravstveni sustav je ukupnost svih organizacija, institucija i resursa čija je glavna zadaća unapređenje zdravlja stanovništva pojedine zemlje. Državno tijelo Ministarstvo koje upravlja zdravstvenim sustavom u gotovo svim zemljama je Ministarstvo zdravstva (MOH) ili Ministarstvo zdravstva unutar vlade. U tom sustavu postoji i međunarodno tijelo – Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

Učinkovitost funkcioniranja zdravstvenog sustava u svakoj državi ovisi o kvaliteti ljudskih resursa, količini financiranja, informacijsko-komunikacijskom sustavu, dostupnosti opreme i materijala, prometnoj potpori, infrastrukturi (medicinskoj istraživački instituti, bolnice, klinike, sanatoriji itd.), kao i opće upravljanje.

Stoga se može pretpostaviti da najbolji sustav zdravstvena zaštita bit će u razvijenim zemljama (Australija, Austrija, Belgija, Kanada, Cipar, Češka, Danska, Finska, Francuska, Njemačka, Island, Irska, Izrael, Italija, Japan, Južna Korea, Luksemburg, Malta, Nizozemska, Novi Zeland, Norveška, Portugal, Singapur, Slovačka, Slovenija, Španjolska, Švedska, Švicarska, UK, SAD). Istodobno, prema WHO-u, država s najboljim zdravstvenim sustavom je Kuba. Zanimljiv je i primjer Kine, gdje plaća lokalnog liječnika uvelike ovisi o broju zdravi pacijenti na njegovoj stranici. Zdravstveni sustav u zemljama ZND-a (Ukrajina, Rusija, Bjelorusija, Kazahstan, Kirgistan, Uzbekistan), kao i drugim državama bivšeg socijalističkog kampa, trenutno nije uvršten na popis najboljih, prvenstveno zbog činjenice da su naslijedila ga je od raspadnutog SSSR-a, a neki reformski pokušaji nisu donijeli očekivane rezultate.

Medicinske ustanove

Liječenje bolesnika zahtijeva stalno praćenje i posebnu njegu. Iz tog razloga postoji prilično široka mreža medicinske ustanove i organizacije. Iako se u nekim slučajevima (kada bolest nije teška ili tijekom razdoblja oporavka) liječenje može provoditi kod kuće - pod nadzorom obiteljski doktor.

Sustav zdravstvenih ustanova razlikuje:
- terapijski - bolnice i klinike;
- kirurški i traumatološki;
- pedijatrijski;
- preventivni - sanatoriji i dispanzeri;
- odjeli za specijalne preglede, ambulante, medicinske stanice stanice za spašavanje, transfuziju krvi;
- materinstvo;
- centri alternativne medicine.

Popularnost upita za pretraživanje "lijek" u tražilici Yandex

Navedeni upit za pretraživanje pokazuje stalan porast popularnosti tijekom 2011. - 2012. Većinu doba godine kvantitativni pokazatelj pojavljivanja na zahtjev je u rasponu od 500 tisuća do 1 milijun. Najveća vrijednost dosegnuta je krajem listopada 2012. i iznosila je više od 1,111 milijuna pregleda. Prosječan dnevni broj pregleda tijekom prva dva mjeseca 2013. iznosio je 872,5 tisuća.

Također, uz upit "lijek", korisnici Yandexa traže:
tradicionalna medicina - 100227 zahtjeva u Yandexu mjesečno
medicinski centar - 57727
medicinska ambulanta - 31017
preuzimanje lijeka - 20728
primjena + u medicini - 20643
obiteljska medicina - 20422
liječenje lijekovima - 20139
Kineska medicina - 17585
povijest medicine - 15150
sudska medicina - 14172
medicina katastrofe - 13648
moderna medicina - 11344
besplatni lijekovi - 11178