Dodaj u favorite
Dom Ultrazvuk ekstremiteta

Besmisao smisla. Ekspanzivni delirij

Osoba često koristi riječ "glupost" u svom govoru. Međutim, on to shvaća kao besmisleno izražavanje misli koje nisu povezane s poremećajem mišljenja. U kliničke manifestacije simptomi delirija i njegovi stadiji nalikuju ludilu, kada osoba stvarno govori o nečemu što je lišeno logike i smisla. Primjeri delirija pomažu u utvrđivanju vrste bolesti i njezinog liječenja.

Možete biti u delirijumu čak i ako ste zdravi. Međutim, klinički su često ozbiljniji. Internetska stranica časopisa ispituje ozbiljan mentalni poremećaj pod jednostavnom riječju delirij.

Što je delirij?

Deluzijski poremećaj i njegovu trijasu ispitivao je K. T. Jaspers 1913. godine. Što je delirij? Riječ je o psihičkom poremećaju mišljenja kada osoba donosi nezamislive i nerealne zaključke, misli, ideje koje se ne mogu ispraviti iu koje osoba bezuvjetno vjeruje. Nemoguće ga je uvjeriti ili pokolebati u njegovoj vjeri, budući da je potpuno podložan vlastitim zabludama.

Deluzija se temelji na mentalnoj patologiji i uglavnom utječe na takva područja njegovog života kao što su emocionalno, afektivno i voljno.

U tradicionalnom smislu riječi, zabluda je poremećaj praćen skupom ideja, zaključaka i razmišljanja bolne prirode koji su zavladali ljudskim umom. Oni ne odražavaju stvarnost i ne mogu se ispraviti izvana.

Psihoterapeuti i psihijatri bave se sumanutim stanjima. Činjenica je da delirij može biti neovisna bolest ili posljedica druge bolesti. glavni razlog izgled – oštećenje mozga. Bleuler je, proučavajući shizofreniju, izdvojio delirij glavna značajka– egocentričnost temeljena na afektivnim unutarnjim potrebama.

U kolokvijalnom govoru riječ "glupost" koristi se u malo iskrivljenom značenju, koje se ne može koristiti u znanstvenim krugovima. Dakle, delirij se odnosi na nesvjesno stanje osobe, koje je popraćeno nesuvislim i besmislenim govorom. Često se ovo stanje opaža tijekom teške intoksikacije, tijekom pogoršanja zaraznih bolesti ili nakon predoziranja alkoholom ili drogama. U znanstvena zajednica Slično stanje naziva se amentija, a karakterizira ga razmišljanje, a ne razmišljanje.

Deluzija također znači vidjeti halucinacije. Treće svakodnevno značenje delirija je nepovezanost govora, koji je lišen logike i realnosti. Međutim dana vrijednost Također se ne koristi u psihijatrijskim krugovima, jer je lišen trijade zabluda i može samo ukazivati ​​na prisutnost pogrešaka u rasuđivanju mentalno zdrave osobe.

Svaka situacija može biti primjer zablude. Deluzije su često povezane s osjetilnom percepcijom i vizualnim halucinacijama. Na primjer, osoba može misliti da se može napuniti električnom energijom. Neki bi mogli tvrditi da je živio tisuću godina i da je sudjelovao u svim značajnim događajima povijesni događaji. Neke zablude su povezane s vanzemaljskim životom, kada osoba tvrdi da komunicira s vanzemaljcima ili je sama vanzemaljac s drugog planeta.

Delirij je popraćen živim slikama i visoko raspoloženje, što dodatno pojačava deluzijsko stanje.

Simptomi delirija

Delirij se može prepoznati po karakteristični simptomi, koji tome odgovaraju:

  • Utjecaj na afektivno ponašanje i emocionalno-voljno raspoloženje.
  • Uvjerenje i redundantnost zabludne ideje.
  • Paralogičnost je lažni zaključak koji se očituje u neskladu sa stvarnošću.
  • Slabost.
  • Održavanje bistrine svijesti.
  • Promjene u osobnosti koje se javljaju pod utjecajem uronjenosti u delirij.

Potrebno je jasno razlikovati deluzije od jednostavnih deluzija koje mogu nastati kod psihički zdrave osobe. To se može odrediti prema sljedećim znakovima:

  1. Zabluda se temelji na određenoj patologiji, zabluda nema mentalnih poremećaja.
  2. Zabluda se ne može ispraviti, jer osoba niti ne primjećuje objektivne dokaze koji je pobijaju. Zablude se mogu ispraviti i promijeniti.
  3. Delirij nastaje iz unutarnje potrebe sama osoba. Zablude se temelje na stvarnim činjenicama koje su jednostavno pogrešno shvaćene ili nisu u potpunosti shvaćene.

Postoje različite vrste zabluda koje se temelje na određenim razlozima i imaju svoje manifestacije:

  • Akutna zabluda je kada ideja potpuno potčini nečije ponašanje.
  • Inkapsulirana zabluda je kada osoba može adekvatno procijeniti okolnu stvarnost i kontrolira svoje ponašanje, ali to se ne odnosi na temu zablude.
  • Primarna zabluda je nelogična, iracionalna spoznaja, iskrivljena prosudba, potkrijepljena subjektivnim dokazima koja ima svoj sustav. Percepcija nije oslabljena, ali se primjećuje emocionalna napetost kada se govori o deliriju. Ima svoj sustav, progresiju i otpornost na liječenje.
  • Halucinatorna (sekundarna) zabluda je kršenje percepcije okoline, zbog čega nastaju iluzije. Zablude su fragmentarne i nedosljedne. Poremećeno mišljenje je posljedica halucinacija. Zaključci su u obliku uvida – svijetlih i emocionalno nabijenih uvida. Razlikuju se sljedeće vrste sekundarnog delirija:
  1. Figurativno - besmisao reprezentacije. Karakteriziraju ga fragmentarne i raspršene ideje u obliku fantazija ili sjećanja.
  2. Senzualna - paranoja da je ono što se događa okolo predstava koju organizira neki redatelj koji kontrolira postupke i onih oko sebe i samog čovjeka.
  3. Zablude imaginacije – temeljene na fantaziji i intuiciji, a ne na iskrivljenoj percepciji ili pogrešnoj prosudbi.
  • Holotimični delirij je poremećaj u afektivnim poremećajima. Na manično stanje Javljaju se iluzije veličine, a tijekom depresije iluzije samoponižavanja.
  • Inducirana (zaraženost idejom) zabluda je pridruživanje zdrave osobe zabludama bolesne osobe s kojom je stalno u kontaktu.
  • Katetetski delirij javlja se na pozadini halucinacija i senestopatije.
  • Senzitivni i katatimični delirij – javlja se kod jakih emocionalni poremećaji kod osjetljivih osoba ili onih koji pate od poremećaja osobnosti.

Sumanuta stanja prate tri sumanuta sindroma:

  1. Paranoidni sindrom - nedostatak sistematizacije i prisutnost halucinacija i drugih poremećaja.
  2. Parafrenični sindrom je sustavan, fantastičan, popraćen halucinacijama i mentalnim automatizmom.
  3. Paranoidni sindrom je monotematska, sistematizirana i interpretativna zabluda. Nema intelektualno-mnestičkog slabljenja.

Zasebno se razmatra paranoidni sindrom, koji karakterizira precijenjena ideja.

Ovisno o zapletu (glavnoj ideji zablude), postoje 3 glavne skupine zabluda:

  1. Delirij (manija) progona:
  • Deluzija štete je ideja da netko nekome nanosi štetu ili ga krade.
  • Deluzija utjecaja je ideja da je osoba pod utjecajem neke vanjske sile, koja podređuje njezine misli i ponašanje.
  • Zabluda o trovanju je uvjerenje da netko želi otrovati osobu.
  • Zabluda ljubomore je uvjerenje da je partner nevjeran.
  • Relacijska zabluda je ideja da svi ljudi imaju neku vrstu odnosa s osobom i da je on uvjetovan.
  • Erotska zabluda je uvjerenje da osobu progoni određeni partner.
  • Zabluda o parničenju je sklonost osobe da se neprestano bori za pravdu putem sudova, pisama upravi i žalbi.
  • Deluzija posjedovanja – ideja da je osobu opsjednula neka živa sila, zlo stvorenje.
  • Zabluda inscenacije je uvjerenje da se sve oko sebe igra kao predstava.
  • Presenilne deluzije – ideje osude, smrti, krivnje pod utjecajem depresivnog stanja.
  1. Zablude veličine:
  • Delirij reformizma je stvaranje novih ideja i reformi za dobrobit čovječanstva.
  • Zabluda o bogatstvu je uvjerenje da netko posjeduje bezbrojna blaga i bogatstva.
  • Rave život vječni- uvjerenje da osoba nikada neće umrijeti.
  • Delirium izuma - želja za novim otkrićima i stvaranjem izuma, provođenje raznih nerealnih projekata.
  • Erotska zabluda je uvjerenje osobe da je netko zaljubljen u nju.
  • Zabluda o podrijetlu - uvjerenje da su roditelji ili preci plemeniti ili veliki ljudi.
  • Ljubavna zabluda je uvjerenje da je poznata osoba ili svatko s kim je ikada komunicirala ili se susrela zaljubljen u neku osobu.
  • Antagonistička zabluda je uvjerenje osobe da je promatrač rata između dviju suprotstavljenih sila.
  • Religijska zabluda – nečija ideja da je prorok može činiti čuda.
  1. Depresivni delirij:
  • Nihilistički delirij - došao je kraj svijeta, čovjek ni svijet koji ga okružuje ne postoji.
  • Hipohondrijska zabluda je vjerovanje u postojanje ozbiljne bolesti.
  • Delirij grešnosti, samooptuživanja, samoponižavanja.

Faze delirija

Delirij se dijeli na sljedeće faze svog tijeka:

  1. Zabludno raspoloženje je predosjećaj nevolje ili uvjerenje da će se svijet oko nas promijeniti.
  2. Porast tjeskobe zbog deluzijske percepcije, uslijed čega se počinju javljati deluzijska objašnjenja raznih pojava.
  3. Deluzijska interpretacija je objašnjenje fenomena pomoću deluzijskog mišljenja.
  4. Kristalizacija delirija je cjelovito, skladno formiranje deluzijskog zaključka.
  5. Ublažavanje delirija – kritika deluzijske ideje.
  6. Rezidualni delirij – zaostali učinci nakon delirija.

Tako nastaje delirij. U bilo kojoj fazi osoba može zapeti ili proći kroz sve faze.

Liječenje delirija

Liječenje delirija uključuje poseban učinak na mozak. To se može učiniti antipsihoticima i biološkim metodama: elektrošokom, medikamentoznim šokom, atropinskom ili inzulinskom komom.

Psihotropne lijekove odabire liječnik ovisno o sadržaju delirija. Za primarni delirij koriste se selektivni lijekovi: Triftazin, Haloperidol. Za sekundarni delirij koriste se širok raspon neuroleptici: Aminazin, Frenolon, Melleril.

Liječenje delirija provodi se stacionarno nakon čega slijedi ambulantna terapija. Ambulantno liječenje propisano je u nedostatku agresivnih tendencija prema smanjenju.

Prognoza

Je li moguće spasiti osobu od delirija? Ako govorimo o mentalnoj bolesti, onda možete samo zaustaviti simptome, nakratko dopuštajući osobi da iskusi stvarnost života. Klinički delirij daje nepovoljnu prognozu, jer pacijenti ostavljeni bez nadzora mogu ozlijediti sebe ili druge. Samo svakodnevno razumijevanje delirija može se liječiti, dopuštajući osobi da se riješi zabluda koje su prirodne psihi.

  • Delirij (lat. Delirio) često se definira kao poremećaj mišljenja s pojavom bolnih ideja, razmišljanja i zaključaka koji ne odgovaraju stvarnosti, u koje je bolesnik potpuno, nepokolebljivo uvjeren i koji se ne mogu ispraviti. Ovu je trijasu 1913. godine formulirao K. T. Jaspers, ističući da su ovi znakovi površinski, da ne odražavaju suštinu deluzijskog poremećaja i ne definiraju, već samo sugeriraju postojanje deluzije. Delirij se javlja samo na patološkoj osnovi. Tradicionalna za rusku školu psihijatrije je sljedeća definicija:

    Drugu definiciju zablude daje G.V.Grule: “uspostavljanje relacijske veze bez osnove”, odnosno uspostavljanje odnosa među događajima koji se ne mogu ispraviti bez odgovarajuće osnove.

    Unutar medicine, deluzije se razmatraju u psihijatriji i općoj psihopatologiji. Uz halucinacije, deluzije se ubrajaju u skupinu takozvanih “psihoproduktivnih simptoma”.

    Temeljno je važno da je delirij, kao poremećaj mišljenja, odnosno jedne od sfera psihe, ujedno i simptom oštećenja ljudskog mozga. Liječenje delirija, prema suvremenoj medicini, moguće je samo metodama koje izravno utječu na mozak, odnosno psihofarmakoterapijom (primjerice antipsihotici) i biološkim metodama - elektrošokovi i lijekovi, inzulin, atropinske kome. Potonje metode su posebno učinkovite kada utječu na rezidualni i inkapsulirani delirij.

    Poznati istraživač shizofrenije E. Bleuler primijetio je da je delirij uvijek:

    Egocentričan, odnosno bitan je za osobnost pacijenta; I

    Ima svijetlu afektivnu boju, budući da nastaje na temelju unutarnjih potreba („zabludne potrebe“ prema E. Kraepelinu), a unutarnje potrebe mogu biti samo afektivne.

    Prema istraživanjima V. Griesingera u 19. stoljeću, općenito gledano, delirij s obzirom na mehanizam razvoja nema izraženih kulturnih, nacionalnih i povijesnih obilježja. Istodobno je moguća kulturna patomorfoza delirija: ako su u srednjem vijeku prevladavale zablude povezane s opsesijom, magijom i ljubavnim čarolijama, onda su u naše vrijeme zablude utjecaja "telepatije", "biostruja" ili "radara". ” često se nalaze.

    U kolokvijalnom jeziku pojam "delirij" ima drugačije značenje od psihijatrijskog, što dovodi do njegove znanstveno neispravne upotrebe. Na primjer, delirij u svakodnevnom životu je nesvjesno stanje bolesnika, praćeno nesuvislim, besmislenim govorom, koje se javlja kod somatskih bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom (npr. zarazne bolesti). S kliničke točke gledišta, ovaj bi se [navedite] fenomen trebao nazvati "amentijom". Za razliku od delirija, ovo je kvalitativni poremećaj svijesti, a ne mišljenja. Također, u svakodnevnom životu drugi pogrešno nazivaju delirijem mentalni poremećaji, na primjer, halucinacije. U figurativno značenje Sve besmislene i nekoherentne ideje smatraju se besmislicama, što također nije uvijek točno, jer ne moraju odgovarati trijadi zabluda i zablude su mentalno zdrave osobe.

Zabluda je zaključak koji je pogrešan i ne odgovara stvarnosti, a proizlazi iz bolesti. Za razliku od pogrešaka u prosudbi, zdravi ljudi, sumanute ideje karakteriziraju nelogičnost, apsurdnost, fantastičnost i postojanost.

Zabluda nije jedini znak duševne bolesti, često se može kombinirati s halucinacijama, izazivajući halucinatorno-zabludna stanja. Javlja se kod poremećaja mišljenja i percepcije.

Sumanuto stanje karakterizira mentalna konfuzija, nepovezanost misli, zamagljena svijest, u kojoj se osoba ne može koncentrirati i vidi halucinacije. Zaokupljen je samim sobom, fiksiran na jednu ideju i ne može odgovoriti na pitanja ili nastaviti razgovor.

Za većinu ljudi stanje zablude traje prilično kratko. Ali ako prije pojave delirija pacijent nije bio posebno mentalno i fizički zdrav, tada akutno stanje delirija može trajati nekoliko tjedana. Ako se bolest ne liječi, postaje kronična.

Čak i nakon liječenja, ostaci deluzionih ideja mogu ostati s osobom cijeli život, na primjer, deluzije ljubomore kod kroničnog alkoholizma.

Razlika između delirija i demencije

U somatskim bolestima, delirijsko stanje je posljedica organskih lezija uslijed traume, intoksikacije, lezija vaskularni sustav ili mozak. Delirium se također može pojaviti u pozadini povišena temperatura, uzimanje lijekova ili droga. Ova pojava je privremena i reverzibilna.

Kod duševnih bolesti, zabluda je glavni poremećaj. Demencija ili slaboumnost je raspad mentalne funkcije, u kojem je sumanuto stanje ireverzibilno i praktički neizlječivo liječenje lijekovima i napreduje.

Također, demencija se, za razliku od delirija, razvija sporo. U ranoj fazi demencije nema problema s koncentracijom, što je također posebnost.

Demencija može biti urođena, uzrok joj je intrauterino oštećenje ploda, porodne ozljede, genetski uvjetovane bolesti ili stečene, zbog tumorskih ozljeda.

Uzroci delirija

Uzrok delirija je kombinacija određenih čimbenika koji dovode do poremećaja funkcije mozga. Ima ih nekoliko:

  • Psihološki ili okolišni faktor. U ovom slučaju, okidač za delirij može biti stres, zlouporaba alkohola ili droga. To također uključuje uzimanje određenih lijekova, probleme sa sluhom i vidom.
  • Biološki faktor. Uzrok delirija u ovom slučaju je neravnoteža neurotransmitera u mozgu.
  • Genetski faktor. Bolest se može naslijediti. Ako član obitelji pati od deluzijskog poremećaja ili shizofrenije, postoji mogućnost da će se bolest manifestirati u sljedećoj generaciji.

Znakovi zabludnih ideja

Zabludne ideje su važne i karakteristična značajka mentalni poremećaj. To su zablude koje se ne mogu ispraviti bez upotrebe lijekova. Ljudi koji boluju od ove bolesti ne mogu se uvjeriti. Sadržaj zabludnih ideja može varirati.

Znakovi zabludnih ideja su:

  • Pojava nevjerojatnih, drugima nerazumljivih, ali u isto vrijeme smislenih izjava. Oni daju značaj i tajanstvenost najobičnijim temama.
  • Mijenja se ponašanje osobe u krugu obitelji, može biti povučena i neprijateljski nastrojena ili nerazumno vesela i optimistična.
  • Javljaju se neutemeljeni strahovi za svoj život ili život i zdravlje bližnjih.
  • Pacijent može postati tjeskoban i uplašen, te počinje zatvarati vrata ili pažljivo zastirati prozore.
  • Osoba može početi aktivno pisati pritužbe različitim tijelima.
  • Može odbiti jesti ili pažljivo provjeriti hranu prije jela.

Deluzijski sindromi

Deluzijski sindromi su psihički poremećaji koje karakterizira pojava deluzijskih ideja. Razlikuju se u oblicima delirija i karakterističnoj kombinaciji simptoma mentalnog poremećaja. Jedan oblik deluzijskog sindroma može se transformirati u drugi.

Paranoidni sindrom

Paranoidni sindrom je iluzija poremećaja mišljenja. Razvija se polako, postupno se širi i uključuje nove događaje i osobe u zabludu, koristeći pritom složen sustav dokaza. U ovom slučaju, delirij je sistematiziran i varira u sadržaju. Pacijent može dugo i detaljno govoriti o nekoj značajnoj ideji.

Kod paranoidnog sindroma nema halucinacija niti pseudohalucinacija. Neprimjetno se javljaju određene smetnje u ponašanju bolesnika, sve do trenutka kada dođe do sumanute ideje. U tom pogledu nisu kritični i lako u kategoriju neprijatelja dodaju one pojedince koji ih pokušavaju uvjeriti.

Raspoloženje takvih pacijenata je optimistično i optimistično, ali se brzo može promijeniti i postati ljutito. U takvom stanju osoba može društveno nastupati opasne radnje.

Kandinsky-Clerambaultov sindrom

Nastaje paranoidni sindrom kod shizofrenije. U tom slučaju pacijent razvija deluzije progona, fizički utjecaj s halucinacijama i fenomenima mentalnog automatizma. Najčešća ideja je progon od strane neke moćne organizacije. Tipično, pacijenti vjeruju da se njihove misli, radnje i snovi promatraju (ideacijski automatizam), te da oni sami žele biti uništeni.

Prema njima, progonitelji imaju posebne mehanizme koji djeluju na atomsku energiju ili elektromagnetske valove. Pacijenti tvrde da njihov rad unutarnji organi netko kontrolira i tjera tijelo na različite pokrete (mentalni automatizam).

Razmišljanje pacijenata je poremećeno, prestaju raditi i svim silama pokušavaju se "zaštititi" od progonitelja. Mogu počiniti društveno opasne radnje, a mogu biti i sami sebi opasni. U pogoršanom stanju delirija, pacijent može počiniti samoubojstvo.

Parafrenični sindrom

U parafreničnom sindromu, deluzije veličine kombinirane su s deluzijama proganjanja. Ovaj poremećaj se javlja kod shizofrenije, različiti tipovi psihoza. U ovom slučaju, pacijent smatra sebe važna osoba, o kojima ovisi tijek svjetske povijesti (Napolen, predsjednik ili njegov rođak, izravni potomak kralja ili cara).

On govori o velikim događajima u kojima je sudjelovao, dok zablude o progonu mogu postojati. Takvi ljudi nemaju apsolutno nikakvu kritiku.

Akutni paranoik

Ova vrsta zabluda javlja se kod raznih psihičkih bolesti. Može se pojaviti kod shizofrenije, trovanja alkoholom ili drogama. U ovom slučaju prevladavaju figurativne, osjetilne iluzije proganjanja, koje prati osjećaj straha i tjeskobe.

Prije razvoja sindroma javlja se razdoblje neobjašnjive tjeskobe i predosjećaja nevolja. Pacijent počinje osjećati da ga žele opljačkati ili ubiti. Stanje može biti popraćeno iluzijama i halucinacijama.

Ideje o deliriju ovise o vanjskoj situaciji, a akcije su određene strahovima. Pacijenti mogu iznenada pobjeći iz ustanove i potražiti zaštitu od policije. Tipično, takvi ljudi imaju poremećen san i apetit.

Uz organsko oštećenje mozga, deluzijski sindrom se pogoršava noću i večernje vrijeme Stoga je tijekom tog razdoblja pacijentima potreban pojačan nadzor. U tom stanju pacijent je opasan za druge i za sebe, može počiniti samoubojstvo. Kod shizofrenije doba dana ne utječe na stanje bolesnika.

Vrste zabluda

Primarni delirij

Primarni ili autohtoni delirij nastaje naglo, bez prethodnog psihičkog šoka. Bolesnik je potpuno uvjeren u svoju ideju, iako nije postojao ni najmanji preduvjet za njen nastanak. To također može biti raspoloženje ili percepcija zabludne prirode.

Znakovi primarnog delirija:

  • Njegova puna formacija.
  • Iznenadnost.
  • Apsolutno uvjerljiva forma.

Sekundarna zabluda

Sekundarne zablude, senzualne ili figurativne, posljedica su patološkog iskustva. Može se javiti nakon prethodno manifestirane deluzije, depresivnog raspoloženja ili halucinacije. Ako postoji veliki broj deluzionih ideja, može se formirati složen sustav. Jedna luda misao vodi drugoj. To se manifestira kao sustavni delirij.

Znakovi sekundarnog delirija:

  • Zablude su fragmentarne i nedosljedne.
  • Prisutnost halucinacija i iluzija.
  • Pojavljuje se u pozadini mentalnog šoka ili drugih zabluda.

Sekundarni delirij s posebnom patogenezom

Sekundarne iluzije s posebnom patogenezom (senzitivne, katatimične) su neshizofrene paranoidne psihoze koje nastaju kao posljedica dugotrajnih i ozbiljnih iskustava, uključujući uvredu samopoštovanja i ponižavanje. Svijest bolesnika je afektivno sužena i izostaje samokritičnost.

Kod ove vrste zabluda ne dolazi do poremećaja osobnosti i postoji povoljna prognoza.

Inducirani delirij

Inducirana zabluda ili ludilo zajedno karakterizirana je činjenicom da su zablude kolektivne. Voljena osoba dugo i bezuspješno pokušava uvjeriti nekoga tko je opsjednut varljivim idejama, a s vremenom i sam u njih počinje vjerovati i usvajati ih. Nakon što se par rastane, kod zdrave osobe manifestacije bolesti nestaju.

Inducirane zablude često se javljaju u sektama. Ako je osoba koja boluje od neke bolesti jaka i autoritativna osoba koja ima govornički dar, tada slabiji ili mentalno zaostali ljudi podliježu njegovom utjecaju.

Delirium mašte

Zablude su u ovom slučaju nevjerojatne, lišene svake logike, dosljednosti i sustavnosti. Za pojavu slično stanje, osoba koja boluje od ove bolesti mora pokazivati ​​znakove psihopatije, povučena, slabe volje ili mentalno zaostala.

Teme gluposti

Postoji mnogo tema zabluda, one mogu teći iz jednog oblika u drugi.

Odnos Bolesnik je zabrinut zbog nečega u sebi, a uvjeren je da i drugi to primjećuju i doživljavaju slične osjećaje.
Perskutorski Manija gonjenja. Pacijent je siguran da ga neka osoba ili grupa progoni s ciljem ubijanja, pljačke i sl.
Krivnja Pacijent je siguran da ga okolina osuđuje za ono što je navodno počinio, nepouzdan čin.
Metabolički Osoba je sigurna da se okolina mijenja i ne odgovara stvarnosti, a predmeti i ljudi se reinkarniraju.
Visoko porijeklo Pacijent je uvjeren da je potomak ljudi visokog podrijetla, a svoje roditelje smatra nestvarnim.
arhaičan Sadržaj ove besmislice vezan je za prikaz prošlog vremena: inkvizicija, vještičarenje itd.
Pozitivan dvostruki Pacijenti prepoznaju strance kao obitelj.
Negativni dvostruki Ljudi koji pate od ove zablude vide svoje rođake kao strance.
Religiozna Bolesnik sebe smatra prorokom i uvjeren je da može činiti razna čuda.
Delirium invencije Osoba provodi fantastične projekte, a da ih nema Posebna edukacija. Na primjer, on izumljuje perpetuum mobile.
Zablude u vezi s vlasništvom misli Čovjek je siguran da njegove misli ne pripadaju njemu i da su uzete iz njegova uma.
Veličina Megalomanija. Bolesnik jako precjenjuje svoju važnost, popularnost, bogatstvo, genijalnost ili se smatra svemoćnim.
Hipohondričan Pretjerani strahovi za vlastito zdravlje. Pacijent je uvjeren da ima ozbiljnu bolest.
Halucinantno Manifestira se u obliku intenzivnih halucinacija, najčešće slušnih.
Apokaliptično Pacijent vjeruje da će svijet uskoro propasti u globalnoj katastrofi.
Dermatozoan Pacijent vjeruje da kukci žive na ili ispod njegove kože.
Konfabulativno Pacijent ima fantastična lažna sjećanja.
mistično Može biti vjerskog i misterioznog sadržaja.
Osiromašenje Pacijent smatra da mu se žele oduzeti materijalne vrijednosti.
Parovi Pacijent je siguran da ima nekoliko dvojnika koji čine nedolične radnje i sramote ga.
Nihilistički Karakteriziraju ga negativne ideje o sebi ili svijetu oko sebe.
Masturbanti Pacijentu se čini da svi znaju za njegovo samozadovoljstvo, smiju se i nagovještavaju mu to.
Antagonistički Čovjek vjeruje da je on u središtu borbe između dobra i zla.
Prijevremen U kojem se pojavljuju odvojene i disparatne ideje koje vrlo brzo nestaju.
S vlastitim mislima Bolesnik osjeća da su mu vlastite misli preglasne i njihov sadržaj postaje poznat drugim ljudima.
Opsesije Osoba zamišlja da u njoj žive neka fantastična bića.
Oprosti Ova zabluda javlja se kod osoba Dugo vrijeme provođenje u mjestima pritvora. Čini im se da bi ih trebalo pomilovati, preispitati osudu i promijeniti kaznu.
Retrospektiva Pacijent ima pogrešne prosudbe o svim događajima koji su prethodili bolesti.
Šteta Osoba je uvjerena da se njezina imovina namjerno oštećuje i krade.
Male vrijednosti Pacijent vjeruje da će mali prijestup počinjen u prošlosti postati svima poznat i da će zbog toga on i njegovi najmiliji biti osuđeni i kažnjeni.
Ljubavni delirij Žene su uglavnom pogođene time. Pacijent vjeruje da je u njega potajno zaljubljen poznati muškarac kojeg nikada nije sreo u stvarnosti.
Seksualno Deluzije su povezane sa spolnim odnosom, somatske halucinacije koje se osjećaju u genitalijama.
Kontrolirati Pacijent je uvjeren da su njegov život, postupci, misli i postupci kontrolirani izvana. Ponekad može čuti halucinantne glasove i poslušati ih.
Transferi Pacijent misli da njegove neizgovorene misli postaju poznate drugim ljudima putem telepatije ili radio valova.
Trovanje Bolesnik je uvjeren da ga dodavanjem ili prskanjem otrova žele otrovati.
Ljubomora Pacijent je uvjeren u partnerovu seksualnu nevjeru.
Dobronamjeran utjecaj Pacijent osjeća da se na njega utječe izvana s ciljem da se obogati znanjem, iskustvom ili preodgojem.
Pokroviteljstvo Osoba je uvjerena da se priprema za odgovornu misiju.
kverulizam Borba za vlastito ili tuđe navodno pogaženo dostojanstvo. Dodjeljivanje misije za borbu protiv imaginarnih nedostataka.
Dramatizacije Pacijent misli da su svi oko njega glumci i igra svoju ulogu prema vlastitom scenariju.

Uzroci delirija

Zona rizika za deluzijska stanja uključuje sljedeće čimbenike:

  • Starija dob.
  • Dugotrajna nesanica.
  • Ozbiljne bolesti.
  • Bolesti organa sluha ili vida.
  • Hospitalizacija.
  • Kirurške intervencije.
  • Teške opekline.
  • Demencija.
  • Poremećaj pamćenja.
  • Nedostatak vitamina.

Promjena tjelesne temperature

Promjene tjelesne temperature uključuju groznicu ili hipotermiju. Na vrhuncu vrućice ponekad se mogu primijetiti smetenost i promjene u mentalnoj aktivnosti. Postoji osjećaj nemogućnosti kontrole svijesti, nedovoljna inteligencija. U ovom slučaju često se zamišljaju gomile ljudi, događaji, parade, zvuci glazbe ili pjesama. Ovo se stanje može osobito često pojaviti kod male djece.

Kod hipotermije i smanjenja tjelesne temperature manje od trideset stupnjeva, mentalna aktivnost, osoba se ne kontrolira i nije u stanju sama sebi pomoći. Stanje može biti popraćeno rupturiranim delirijem.

Poremećaji u cirkulacijskom sustavu

Deluzijska stanja u ovom slučaju mogu se pojaviti s takvim patologijama kao što su:

  • Aritmija.
  • Srčani udar.
  • Moždani udar.
  • Srčani udar.
  • Zastoj srca.

U tom slučaju često dolazi do delirijuma koji mogu biti popraćeni euforijom, odnosno osjećajem straha i tjeskobe. U ranoj fazi srčanog udara mogu se javiti iluzorno-halucinatorni poremećaji, depresija, anksioznost i gubitak samopoštovanja. Kako bolest napreduje, pojavljuju se sumanute ideje.

Napade angine prati strah, tjeskoba, hipohondrija i strah od smrti.

Poremećaji živčanog sustava

Deluzijski simptomi mogu se javiti zbog poremećaja u radu živčanog sustava, i to:

  • Infekcije.
  • Ozljede glave.
  • Konvulzivni napadaji.

U nekim slučajevima, ozljede glave ili napadaji mogu izazvati delirij. Najčešće, vodeći simptom ove psihoze su iluzije proganjanja.

Takvi se simptomi mogu pojaviti odmah nakon ozljede ili epileptički napadaj, i to u obliku dugoročnih posljedica.

Uz infekcije i intoksikacije uglavnom se razvijaju iluzije progona.

Lijekovi i tvari

Različite kemikalije i lijekovi mogu izazvati delirij. Svaki od njih ima svoj mehanizam djelovanja:

  • Alkohol. Utječe na središnji živčani sustav, što rezultira sekundarnim delirijem. To se najčešće događa u razdoblju prestanka konzumiranja alkohola. U akutno razdoblje Alkoholičari pate od iluzija ljubomore i proganjanja, koje se mogu zadržati i u budućnosti.
  • Droge. Teško stanje delirija, za razliku od alkoholiziranog stanja, nastaje nakon uzimanja opojnih sredstava. Obično je praćen halucinacijama i promjenom stava. Često se u ovom slučaju javlja vjerski delirij ili delirij s vlastitim mislima.
  • Lijekovi: antiaritmici, antidepresivi, antihistaminici, antikonvulzivi. Kao i barbiturati, beta blokatori, glikozidi, digatalis, litobid, penicilin, fenotiazini, steroidi, diuretici. Zablude i zablude mogu se pojaviti kod predoziranja ili dugotrajnog i nekontroliranog uzimanja lijekova. U tom slučaju može se razviti paranoidni sindrom.

Soli u tijelu

Višak ili nedostatak kalcija, magnezija ili natrija ima negativan utjecaj na ljudskom tijelu. U tom slučaju dolazi do poremećaja u cirkulacijskom sustavu. Posljedica toga je hipohondrijski ili nihilistički delirij.

Drugi uzroci delirija

  • Zatajenja bubrega.
  • Zatajenje jetre.
  • Trovanje cijanidom.
  • Nedostatak kisika u krvi.
  • Niska razina šećera u krvi.
  • Poremećaj funkcija žlijezda.

U tim slučajevima javlja se stanje sumraka praćeno delirijem i halucinozom. Pacijent slabo razumije govor upućen njemu i ne može se koncentrirati. Sljedeća faza je zamračenje i koma.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Da bi dijagnosticirao bolest, liječnik mora provesti anketu i identificirati:

  • Prisutnost bolesti i ozljeda.
  • Izbjegavajte korištenje droga ili lijekova.
  • Odredite vrijeme i brzinu promjene mentalnog stanja.

Diferencijalna dijagnoza

Ovo je metoda za uklanjanje moguće bolesti kod bolesnika koji nisu prikladni za bilo kakve simptome ili čimbenike, te uspostaviti ispravna dijagnoza. Za diferencijalnu dijagnozu sumanuti poremećaji potrebno je uočiti razliku između organskih bolesti od shizofrenije i psihogenih poremećaja i afektivne psihoze.

Shizofrenija može imati širok spektar manifestacija, a postoje i određene poteškoće u dijagnosticiranju. Glavni kriterij su tipični poremećaji kod kojih dolazi do promjena osobnosti. Treba se ograničiti od atrofičnih procesa, afektivnih psihoza i organskih bolesti te od funkcionalnih psihogenih poremećaja.

Defekt osobnosti i produktivni simptomi kod organskih bolesti razlikuju se od shizofrenih bolesti. Kod afektivnih poremećaja nema defekta osobnosti, kao kod shizofrenije.

Provedeni testovi i studije za dijagnosticiranje bolesti

Delirij je obično simptom neke bolesti, a da bi se otkrio njegov uzrok bit će potrebne posebne pretrage:

  • Opći test krvi i urina (kako bi se isključile zarazne bolesti)
  • Odredite razinu kalcija, kalija, natrija.
  • Odredite razinu glukoze u krvi pacijenta.

Ako sumnjate određena bolest provesti posebna istraživanja:

  • Tomografija. Pomaže isključiti prisutnost tumora.
  • Elektrokardiogram. Izvodi se za bolesti srca.
  • Encefalogram. Provodi se kada postoje znakovi napadaja.

U nekim slučajevima, testiranje bubrega, jetre i Štitnjača, kao i spinalna punkcija.

Liječenje

Liječenje delirijalnog stanja provodi se u nekoliko faza:

  1. Aktivna terapija. Počinje od trenutka kada pacijent ili njegova rodbina zatraže pomoć, sve dok ne nastupi stabilna remisija.
  2. Stadij stabilizacije. U ovom slučaju formira se maksimalna remisija, a pacijent se vraća na prethodnu razinu psihološkog rada i socijalne prilagodbe.
  3. Preventivni stadij. Usmjeren je na sprječavanje razvoja napada i recidiva bolesti.

Psihosocijalna terapija sumanutih stanja

  • Individualna psihoterapija. Pomaže pacijentu da ispravi iskrivljeno razmišljanje.
  • Kognitivna bihevioralna terapija. Pomaže pacijentu da prepozna i promijeni svoj tok misli.
  • Obiteljska terapija. Pomaže pacijentovoj obitelji i prijateljima da učinkovito komuniciraju s osobom koja pati od sumanutih poremećaja.

Liječenje lijekovima

Ako je uzrok delirija organsko oštećenje mozga zbog intoksikacije ili ozljede, tada se prvo propisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti. Liječenje osnovne bolesti provodi liječnik specijalizirane specijalizacije.

Koriste se za liječenje duševnih bolesti, posebice zabluda i zabluda antipsihotici. Prvi antipsihotik je aminazin i njegovi derivati. Ovi lijekovi blokiraju dopaminske receptore u mozgu. Postoji teorija da su oni provokatori delirija. Najbolji lijek za uklanjanje deluzijske komponente je Triftazin.

Ovi lijekovi imaju mnoge nuspojave i mogu izazvati neurolepsiju u oko 25% slučajeva. Da ovo ispravim nuspojava koristite lijek Cycladol. Maligna neurolepsija može biti fatalna.

Atipični neuroleptici su lijekovi nove generacije koji osim dopaminskih receptora blokiraju i serotoninske receptore. Ovi lijekovi uključuju Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

Nakon toga, pacijentu se propisuju trankvilizatori, uglavnom derivati ​​benzodiazepina: fenazepam, gidazepam. Također se koriste sedativi: Sedasen, Deprim.

Ljudi često koriste riječ "sranje". Na taj način iskazuju svoje neslaganje s onim o čemu njihovi sugovornici govore. Prilično je rijetko promatrati doista zabludne ideje koje se manifestiraju u nesvjesnom stanju. To je već bliže onome što se u psihologiji smatra besmislicom. U ovaj fenomen Ima svoje simptome, faze i metode liječenja. Pogledajmo i primjere zablude.

Što je delirij?

Što je delirij u psihologiji? Riječ je o poremećaju mišljenja kada osoba iznosi bolne ideje, zaključke, razmišljanja koja ne odgovaraju stvarnosti i ne mogu se ispraviti, a bezuvjetno vjeruje u njih. Druga definicija zablude je lažnost ideja, zaključaka i razmišljanja koji ne odražavaju stvarnost i ne mogu se promijeniti izvana.

U deluzijskom stanju osoba postaje egocentrična i afektivna, jer je vođena duboko osobnim potrebama, a voljna sfera mu je potisnuta.

Ljudi često koriste ovaj koncept, iskrivljujući njegovo značenje. Dakle, delirij se odnosi na nekoherentan, besmislen govor koji se javlja u nesvjesnom stanju. Često se promatra u bolesnika s zaraznim bolestima.

Medicina na delirij gleda kao na poremećaj mišljenja, a ne na promjenu svijesti. Zbog toga je pogrešno vjerovati da je delirij pojava.

Delirij je trijada komponenti:

  1. Ideje koje nisu istinite.
  2. Bezuvjetna vjera u njih.
  3. Nemogućnost da ih se promijeni izvana.

Osoba ne mora biti u nesvijesti. Ljudi koji su potpuno zdravi mogu patiti od delirija, o čemu će biti više riječi u primjerima. Ovaj poremećaj treba razlikovati od zabluda ljudi koji su krivo percipirali informacije ili ih krivo interpretirali. Zabluda nije besmislica.

U mnogočemu, fenomen koji se razmatra sličan je Kandinsky-Clerambaultovom sindromu, u kojem pacijent doživljava ne samo poremećaj mišljenja, već i patološke promjene u percepciji i ideomotorici.

Vjeruje se da se delirij razvija u pozadini patološke promjene u mozgu. Dakle, medicina opovrgava potrebu korištenja psihoterapijskih metoda liječenja, jer je potrebno ukloniti fiziološki problem, a ne psihički.

Faze delirija

Delirij ima faze svog razvoja. Oni su sljedeći:

  1. Sumanuto raspoloženje - uvjerenje o prisutnosti vanjske promjene i nadolazeću katastrofu.
  2. Deluzijska percepcija je učinak anksioznosti na sposobnost osobe da percipira svijet oko sebe. Počinje iskrivljeno tumačiti ono što se oko njega događa.
  3. Zabludno tumačenje je iskrivljeno objašnjenje percipiranih fenomena.
  4. Kristalizacija deluzija – formiranje stabilnih, ugodnih, prikladnih deluzijskih ideja.
  5. Blijeđenje delirija - osoba kritički procjenjuje postojeće ideje.
  6. Zaostali delirij - rezidualni fenomen delirijum.

Da bi se shvatilo da je osoba u zabludi, koristi se sljedeći sustav kriterija:

  • Prisutnost bolesti na temelju koje je nastao delirij.
  • Paralogičnost je konstrukcija ideja i zaključaka na temelju unutarnjih potreba, koja tjera na izgradnju vlastite logike.
  • Nema poremećaja svijesti (u većini slučajeva).
  • “Afektivna osnova zablude” je nesklad između misli i stvarne stvarnosti i uvjerenje u ispravnost vlastitih ideja.
  • Konstantnost delirija izvana, stabilnost, “imunitet” na svaki utjecaj koji želi promijeniti ideju.
  • Očuvanje ili neznatna promjena inteligencije, budući da se njezinim potpunim gubitkom delirij raspada.
  • Uništenje osobnosti zbog koncentracije na zabludu.
  • Zabluda se izražava snažnom vjerom u svoju autentičnost, a utječe i na promjene u osobnosti i načinu života. Ovo treba razlikovati od zabludnih fantazija.

Kod delirija se iskorištava jedna potreba ili instinktivni obrazac djelovanja.

Akutna deluzija se identificira kada je ponašanje osobe potpuno podređeno njegovim deluzijskim idejama. Ako osoba održava jasnoću uma, adekvatno percipira svijet oko sebe, kontrolira vlastite postupke, ali to se ne odnosi na one situacije koje su povezane s delirijem, tada se ovaj tip naziva inkapsuliranim.

Simptomi delirija

Web stranica za psihijatrijsku pomoć identificira sljedeće glavne simptome delirija:

  • Apsorpcija mišljenja i potiskivanje volje.
  • Nedosljednost ideja sa stvarnošću.
  • Očuvanje svijesti i inteligencije.
  • Prisutnost mentalnog poremećaja patološka je osnova za stvaranje deluzija.
  • Delirij je upućen samoj osobi, a ne objektivnim okolnostima.
  • Potpuno uvjerenje u ispravnost varljive ideje koja se ne može promijeniti. Često je u suprotnosti s idejom koju je osoba imala prije nego što se pojavila.

Osim akutnih i inkapsuliranih deluzija, postoje primarne (verbalne) deluzije, kod kojih su očuvane svijest i radna sposobnost, ali je poremećeno racionalno i logično mišljenje, i sekundarne (senzualne, figurativne) deluzije, kod kojih je poremećena percepcija svijeta. , pojavljuju se iluzije i halucinacije, a same ideje fragmentarne i nedosljedne.

  1. Imaginativna sekundarna zabluda naziva se i zabluda smrti, budući da se slike pojavljuju poput fantazija i sjećanja.
  2. Senzualna sekundarna zabluda naziva se i zabluda percepcije, jer je vizualna, iznenadna, intenzivna, konkretna i emocionalno živa.
  3. Delirium imaginacije karakterizira pojava ideje koja se temelji na fantaziji i intuiciji.

U psihijatriji se razlikuju tri sumanuta sindroma:

  1. Parafrenični sindrom je sustavan, fantastičan, u kombinaciji s halucinacijama i mentalnim automatizmom.
  2. Paranoidni sindrom je interpretativna zabluda.
  3. Paranoidni sindrom je nesustavan u kombinaciji s raznim poremećajima i halucinacijama.

Zasebno, postoji paranoidni sindrom, koji karakterizira prisutnost precijenjene ideje koja se javlja kod paranoidnih psihopata.

Zaplet zablude shvaća se kao sadržaj ideje koji regulira ljudsko ponašanje. Temelji se na čimbenicima u kojima se čovjek nalazi: politici, vjeri, društveni status, vrijeme, kultura itd. Mogu postojati zablude veliki broj. Dijele se na tri velike skupine, ujedinjeni jednom idejom:

  1. Delirium (manija) proganjanja. Uključuje:
  • Delirium štete - drugi ljudi kradu ili oštećuju njegovu imovinu.
  • Zabluda trovanja – čini se da netko želi otrovati osobu.
  • Zabluda odnosa – ljude oko sebe doživljava kao sudionike s kojima je u vezi, a njihovo ponašanje diktira odnos prema osobi.
  • Deluzija utjecaja - osoba vjeruje da su njene misli i osjećaji pod utjecajem vanjskih sila.
  • Erotska zabluda je uvjerenje osobe da je progoni partner.
  • Iluzije ljubomore - povjerenje u izdaju seksualnog partnera.
  • Zabluda o parničenju je uvjerenje da se prema nekoj osobi postupalo nepravedno, pa piše pisma pritužbi, ide na sud itd.
  • Zabluda inscenacije je uvjerenje da je sve oko nas inscenirano.
  • Deluzija posjedovanja - uvjerenje da netko posjeduje svoje tijelo strani organizam ili zlih duhova.
  • Presenilni delirij – depresivne slike smrti, krivnje, osude.
  1. Deluzije (zablude) veličine. Uključuje sljedeće oblike ideja:
  • Zabluda o bogatstvu je uvjerenje da netko ima bezbrojna bogatstva i blaga.
  • Zabluda o izumu je uvjerenje da osoba mora doći do nekog novog otkrića, stvoriti novi projekt.
  • Delirij reformizma je pojava potrebe za stvaranjem novih pravila za dobrobit društva.
  • Zabluda o podrijetlu je ideja da je osoba predak plemstva, velike nacije ili dijete bogatih ljudi.
  • Zabluda o vječnom životu je ideja da će osoba živjeti vječno.
  • Ljubavna zabluda je uvjerenje da osobu vole svi s kim je ikada komunicirala ili da je vole poznati ljudi.
  • Erotska zabluda je uvjerenje da određena osoba voli neku osobu.
  • Antagonistička zabluda je uvjerenje da osoba svjedoči nekoj vrsti borbe između velikih svjetskih sila.
  • Vjerska zabluda – zamišljanje sebe kao proroka, mesiju.
  1. Depresivni delirij. Uključuje:
  • Hipohondrijska zabluda je ideja da u ljudskom tijelu postoji neizlječiva bolest.
  • Delirij grešnosti, samouništenja, samoponiženja.
  • Nihilistička zabluda je odsustvo osjećaja da čovjek postoji, uvjerenje da je došao kraj svijeta.
  • Cotardov sindrom je uvjerenje da je osoba kriminalac koji predstavlja prijetnju cijelom čovječanstvu.

Inducirani delirij naziva se "infekcija" idejama bolesne osobe. Zdravi ljudi, često oni koji blisko komuniciraju s bolesnikom, usvajaju njegove ideje i sami počinju vjerovati u njih. Može se prepoznati po sljedećim znakovima:

  1. Jednaku zabludu podržavaju dvije ili više osoba.
  2. Pacijent od kojeg je potekla ideja ima veliki utjecaj na one koji su "zaraženi" njegovom idejom.
  3. Okolina bolesnika spremna je prihvatiti njegovu ideju.
  4. Okolina je nekritična prema bolesnikovim idejama, te ih stoga bezuvjetno prihvaća.

Primjeri besmislica

Gore razmotrene vrste deluzija mogu postati glavni primjeri koji se opažaju kod pacijenata. Međutim, ima puno ludih ideja. Pogledajmo neke od njihovih primjera:

  • Osoba može vjerovati da ima nadnaravne moći, u to uvjeravati druge i nuditi im rješenja problema putem magije i vještičarenja.
  • Čovjeku se može činiti da čita misli onih oko sebe ili, obrnuto, da ljudi oko njega čitaju njegove misli.
  • Osoba može vjerovati da se može napuniti preko žice, zbog čega ne jede i gura prste u utičnicu.
  • Osoba je uvjerena da je živjela mnogo godina, da je rođena u davnim vremenima ili da je izvanzemaljac s drugog planeta, na primjer, s Marsa.
  • Čovjek je siguran da ima dvojnike koji ponavljaju njegov život, postupke i ponašanje.
  • Čovjek tvrdi da kukci žive pod njegovom kožom, razmnožavaju se i gmižu.
  • Osoba izmišlja lažna sjećanja ili priča priče koje se nikada nisu dogodile.
  • Osoba je uvjerena da se može pretvoriti u neku vrstu životinje ili neživog predmeta.
  • Osoba je sigurna da je njegov izgled ružan.

U svakidašnjica ljudi često bacaju riječ "gluposti". To se često događa kada je netko pod utjecajem alkohola ili opijenost drogom i priča što mu se dogodilo, što vidi, ili navodi neke znanstvene činjenice. Također, izrazi s kojima se ljudi ne slažu izgledaju kao zablude. Međutim, u stvarnosti to nije besmislica, već se smatra samo zabludom.

Delirij može uključivati ​​zamagljenje svijesti kada osoba nešto vidi ili loše percipira svijet oko sebe. To se također ne odnosi na delirij kod psihologa, jer je važno održati svijest, ali poremetiti mišljenje.

Liječenje delirija

Budući da se delirij smatra posljedicom moždanih poremećaja, glavne metode njegovog liječenja su lijekovi i biološke metode:

  • Antipsihotici.
  • Atropinske i inzulinske kome.
  • Strujni udar i šok od lijekova.
  • Psihotropni lijekovi, neuroleptici: Melleril, Triftazin, Frenolon, Haloperidol, Aminazin.

Obično je pacijent pod nadzorom liječnika. Liječenje se provodi stacionarno. Samo ako se stanje popravi i nema agresivno ponašanje Moguće je ambulantno liječenje.

Jesu li dostupni psihoterapijski tretmani? Nisu učinkoviti jer je problem fiziološki. Liječnici svoju pozornost usmjeravaju samo na otklanjanje onih bolesti koje su uzrokovale delirij, što diktira skup lijekova koje će koristiti.

Moguća je samo psihijatrijska terapija, koja uključuje lijekove i instrumentalni utjecaj. Održavaju se i tečajevi na kojima se osoba pokušava osloboditi vlastitih iluzija.

Prognoza

Učinkovitim liječenjem i otklanjanjem bolesti moguć je potpuni oporavak bolesnika. Opasnost leži u onim bolestima koje moderna medicina ne može liječiti i smatraju se neizlječivima. Prognoza postaje razočaravajuća. Sama bolest može postati fatalna, utječući na očekivani životni vijek.

Koliko ljudi žive s delirijem? Samo ljudsko stanje ne ubija. Njegovi postupci koje čini i bolest, koja može biti smrtonosna, postaju opasni. Posljedica izostanka liječenja je izolacija od društva smještajem bolesnika u psihijatrijsku bolnicu.

Zablude treba razlikovati od običnih zabluda zdravih ljudi, koje često proizlaze iz emocija, krivo percipiranih informacija ili njihove nedostatnosti. Ljudi su skloni griješiti i krivo shvaćati stvari. Kad nema dovoljno informacija, javlja se prirodni proces razmišljanje unaprijed. Zabluda se odlikuje očuvanjem logičnog mišljenja i razboritosti, što je razlikuje od zablude.

Pod zabludom razumijevamo skup bolnih ideja, razmišljanja i zaključaka koji preuzimaju svijest pacijenta, iskrivljeno odražavaju stvarnost i ne mogu se ispraviti izvana. Ova definicija zablude ili zabluda, s manjim izmjenama, tradicionalno se daje u većini suvremenih psihijatrijskih priručnika. Unatoč velikoj raznolikosti klinički oblici deluzijski sindromi i mehanizmima njihova nastanka, možemo govoriti o glavnim znakovima delirija, uzimajući u obzir pojedinačne izmjene i iznimke u odnosu na specifične deluzijske sindrome i njihovu dinamiku. Glavni najvažniji znakovi uključeni su u gornju definiciju delirija. Svaki od njih, uzet za sebe, nema apsolutno značenje, dijagnostička vrijednost stječu u kombinaciji i uzimajući u obzir vrstu zablude. Identificiraju se sljedeći glavni znakovi delirija. 1. Zabluda je posljedica bolesti i stoga se bitno razlikuje od zabluda i pogrešnih uvjerenja koja se uočavaju kod mentalno zdravih ljudi. 2. Delirij uvijek pogrešno, netočno, iskrivljeno odražava stvarnost, iako ponekad pacijent može biti u pravu u određenim premisama. Na primjer, činjenica da je stvarno postojala činjenica preljuba supruge, ne isključuje legitimnost dijagnoze zabluda ljubomore kod njenog muža. Nije stvar u jednoj činjenici, već u sustavu prosudbi koji je postao pacijentov svjetonazor, određuje cijeli njegov život i izraz je njegove “nove osobnosti”. 3. Zabludne ideje su nepokolebljive, potpuno ih je nemoguće ispraviti. Pokušaji razuvjeriti pacijenta, dokazati mu netočnost njegovih zabludnih konstrukcija, u pravilu, dovode samo do povećanja delirija. Karakterizira ga subjektivno uvjerenje, pacijentovo povjerenje u potpunu stvarnost i autentičnost zabludnih iskustava. V. Ivanov (1981) također primjećuje nemogućnost ispravljanja zabluda sugestivnim sredstvima. 4. Zabludne ideje imaju pogrešne temelje („paralogika“, „kriva logika“). 5. U većini slučajeva (s izuzetkom nekih vrsta sekundarnog delirija), delirij se javlja kada je pacijentova svijest jasna, nezamućena. N. W. Gruhle (1932), analizirajući odnos između shizofrenog delirija i svijesti, govori o tri aspekta svijesti: jasnoća svijesti u sadašnjem trenutku, jedinstvo svijesti u vremenu (od prošlosti do sadašnjosti) i sadržaj "ja" u svijesti (u odnos prema modernoj terminologiji – samosvijest). Prva dva aspekta svijesti nisu povezana s delirijem. Kod shizofrenih deluzija obično pati treća osoba, a poremećaj je često vrlo težak za bolesnika, osobito kod rani stadiji formiranje deluzija kada se otkriju suptilne promjene u vlastitoj osobnosti. Ova se okolnost ne odnosi samo na shizofrene deluzije. 6. Deluzijske ideje usko su povezane s promjenama osobnosti, dramatično mijenjaju sustav odnosa svojstven bolesniku prije bolesti prema okolini i prema sebi. 7. Zabludne ideje nisu uzrokovane intelektualnim padom. Deluzije, osobito one sistematizirane, češće se opažaju s dobrom inteligencijom. Primjer za to je ono što smo otkrili u psihološka istraživanja provedeno Wechslerovim testom, očuvanje intelektualne razine kod involucijske parafrenije. U slučajevima kada se delirij javlja uz postojanje organskog psihosindroma, govorimo o blagom intelektualnom padu, a kako se demencija produbljuje, delirij gubi na značaju i nestaje. Postoje mnoge sheme klasifikacije za deluzijske sindrome. Ovdje predstavljamo najopćenitije prihvaćene i često korištene u praksi. Razlikujte besmislice sistematizirao I površno. Sistematiziranu (verbalnu, interpretativnu) zabludu karakterizira prisutnost određenog sustava zabludnih konstrukcija, dok su pojedine zabludne konstrukcije međusobno povezane. Pretežno apstraktno znanje o svijetu koji okružuje pacijenta je poremećeno, percepcija unutarnjih veza između različitih pojava i događaja je iskrivljena. Tipičan primjer sistematizirane zablude je paranoja. Pogrešna interpretacija igra važnu ulogu u izgradnji paranoidnih zabluda. stvarne činjenice, značajke paralogičkog mišljenja. Paranoidni delirij uvijek se čini opravdanim, manje je apsurdan i ne proturječi stvarnosti tako oštro kao fragmentarni. Često pacijenti koji pokazuju paranoidne deluzije grade sustav logičkih dokaza kako bi dokazali točnost svojih izjava, ali njihovi su argumenti lažni ili u svojoj osnovi ili u prirodi mentalnih struktura koje zanemaruju bitno i naglašavaju sekundarno. Paranoidne zablude mogu biti vrlo različite po svojim temama - zablude reformatora, zablude visokog podrijetla, zablude progona, hipohondrijske zablude itd. Dakle, ne postoji korespondencija jedan na jedan između sadržaja, zapleta delirija i njegove forme. Deluzije progona mogu biti i sistematizirane i fragmentarne. Njegov oblik očito ovisi o nosološkoj pripadnosti kompleksa sumanutih simptoma, težini bolesti, sudjelovanju u kliničkoj slici izraženih promjena u učinkovitosti, stupnju patološkog procesa u kojem se otkriva delirij itd. Već E. Kraepelin (1912., 1915.), koji je prvi identificirao paranoju kao samostalan nosološki oblik, vidio je dva moguće mehanizme paranoidna deluzijska formacija - bilo zbog konstitucionalne predispozicije, ili u određenoj fazi endogenog procesa. Doktrinu paranoje karakterizirao je u svom razvoju alternativni pristup. U određenoj mjeri to je izraženo u stavovima K. Birnbaum (1915) i E. Kretschmer (1918., 1927.). Pritom je mogućnost potpuno zanemarena endogenog porijekla paranoja. U njegovoj genezi glavni značaj pridavan je tlu i afektivnom (katatimskom) nastanku visokovrijednih ideja. Na primjeru osjetljivih iluzija odnosa - E. Kretschmer (1918.) paranoju smatraju isključivo psihogenom bolešću, čiju kliničku sliku odražavaju čimbenici kao što su karakterna predispozicija, psihogeno traumatično okruženje za pacijenta i prisutnost ključnog iskustva. Pod ključem E. Kretschmer shvatio iskustva koja odgovaraju karakternim osobinama pacijenta kao ključ Do dvorac. Oni su specifični za određenu osobu i stoga kod nje izazivaju karakteristične, posebno jake reakcije. Tako se, primjerice, iskustvo manjeg seksualno-etičkog poraza može pokazati ključnim za osobu osjetljivog tipa, ali za osobu querulantskog tipa može proći nezapaženo i proći bez traga. Birnbaum-Kretschmerov koncept pokazao se uskim i jednostranim, jer nije objasnio značajnu raznolikost paranoidnih deluzijskih sindroma, svodeći mehanizme stvaranja deluzija u svim slučajevima, bez iznimke, na psihogenu pojavu deluzija. P. B. Gannushkin (1914, 1933) je paranoidnim deluzijama pristupio na diferenciran način, izdvojio je nastanak paranoidnih simptoma u okviru psihopatije i označio ga kao paranoidni razvoj. Autor je preostale slučajeve formiranja paranoidnih simptoma smatrao manifestacijom procesne bolesti - ili shizofrenija niskog stupnja, ili organske lezije mozga. Pogledi P. V. Gannushkina naišli su na neuspjeh u razvoju istraživanja A. N. Molokhova (1940.). Paranoidne reakcije definirao je kao psihogene, temeljene na precijenjenoj ideji, koja je odraz patološke odlučnosti. Uz koncept "paranoida" A. N. Molokhov je povezao poseban paranoidni razvoj osobnosti i posebne patogenetski povezane s njim psihogene reakcije. Kroničan i vidljiv očiti znakovi procesualnosti, autor je paranoidna stanja pripisao shizofreniji. Stoga razvoj doktrine paranoje uvjerljivo pokazuje opravdanost razlikovanja paranoidnih i paranoidnih sumanutih kompleksa simptoma. Prvi se opaža u proceduralnim mentalnim bolestima, drugi se razlikuje od paranoičnog po psihogenom podrijetlu i obaveznoj prisutnosti ustavne osnove. Kriterij “psihološke razumljivosti” primjenjiv je na paranoidne deluzije u većoj mjeri nego na paranoidne. Ovaj koncept je sam po sebi prilično kontroverzan, jer je nemoguće u potpunosti razumjeti delirij. Poznata je izjava K. Schneider: "Kad to možete razumjeti, to nije besmislica." T. I. Yudin (1926) vjerovao je da je kriterij "psihološke razumljivosti" primjenjiv samo na sadržaj delirija. Kada psihijatri koriste kriterij dostupnosti delirija razumijevanju, obično misle ili na sposobnost prodiranja u bolna iskustva pacijenta, ili na uspostavljanje korespondencije između teme, sadržaja delirija i načina njegovog nastanka, tj. jasno izražena psihogeneza i prisutnost odgovarajućih osobnih karakteristika. U sustavne deluzije spada i sustavni oblik parafreničnih deluzija. Danas ga većina psihijatara smatra kompleksom simptoma koji se opaža kod shizofrenije i nekih organskih procesnih bolesti mozga. E. Kr ae pelin (1913) identificirao je 4 oblika parafrenije: sustavnu, fantastičnu, konfabulatornu i ekspanzivnu. Od njih, kao što je već spomenuto, samo se njegov sustavni oblik bezuvjetno može klasificirati kao sustavni delirij. Sustavna parafrenija, prema E. Kraepelin, pojavljuje se kao rezultat razvoja rane demencije, kada su iluzije proganjanja zamijenjene iluzijama velikih razmjera i veličine. Sustavnu parafreniju karakterizira stabilnost sumanutih ideja, očuvanost pamćenja i intelekta, emocionalna živost, značajna uloga slušne halucinacije, odsutnost psihomotornih poremećaja. Fantastični oblik parafrenije karakterizira prevlast u kliničkoj slici nestabilnih, lako nastalih i lako zamijenjenih drugim krajnje smiješnim zabludama, koje se u svojoj orijentaciji uglavnom odnose na ideje veličine. Konfabulatornu parafreniju karakteriziraju konfabulacijske deluzije. Konfabulacije s njim javljaju se izvan bilo kakvih grubih poremećaja pamćenja i nisu supstitucijske prirode. Ekspanzivnu parafreniju karakteriziraju sumanute ideje o veličini na pozadini hipertimije, a ponekad se opažaju i halucinacije. Ona se, kao i sustavna, češće promatra u shizofreniji, dok je konfabulatorna i fantastična - u organskim bolestima mozga, osobito u kasnoj dobi. Postoji i halucinatorna parafrenija, čijom kliničkom slikom dominiraju halucinatorna iskustva, češće verbalne pseudohalucinacije i senestopatije (Ya. M. Kogan, 1941; E. S. Petrova, 1967). Razlikovanje različitih varijanti parafreničnih sindroma često predstavlja velike poteškoće i još uvijek se ne može smatrati potpunim. Tako, W. Sules trowski (1969) ukazali su na velike poteškoće u razlikovanju fantastične, ekspanzivne i konfabulatorne parafrenije jedne od druge i od sustavne parafrenije. A. M. Khaletsky (1973.) približava fantastičnu parafreniju sustavnoj parafreniji, naglašavajući posebnu težinu znaka fantastičnih sumanutih ideja, koje se, prema njegovim zapažanjima, najčešće javljaju u nepovoljnom tijeku shizofrenije. S nesustavnim, fragmentarnim (senzualnim, figurativnim) delirijem, iskustva nemaju jedinstvenu jezgru i nisu međusobno povezana. Fragmentarni delirij je apsurdniji od sistematiziranog delirija, manje je afektivno zasićen i ne mijenja u tolikoj mjeri osobnost bolesnika. Najčešće se fragmentarni delirij očituje u bolnoj percepciji određenih činjenica okolne stvarnosti, dok se zabludna iskustva ne kombiniraju u koherentan logički sustav. U srcu fragmentarnog delirija je kršenje osjetilno znanje, izravan odraz objekata i pojava okolnog svijeta. Fragmentarni delirij nije jedna formacija psihopatoloških simptoma. U okviru nesustavnog delirija razlikuju (O. P. Vertogradova, 1976;N.F. Dementieva, 1976) takve opcije kao što su senzualne i figurativne. Senzualni delirij karakterizira iznenadnost zapleta, njegova jasnoća i konkretnost, nestabilnost i polimorfizam, difuznost i afektivnost bolnih doživljaja. Temelji se na kvalitativnim promjenama u percepciji stvarnosti. Senzorni delirij odražava izmijenjeno značenje percipiranih događaja u vanjskom svijetu. Figurativni delirij je priljev raštrkanih, fragmentarnih deluzijskih ideja, nedosljednih i nestabilnih kao kod osjetilnog delirija. Figurativni delirij je delirij fikcije, fantazije, sjećanja. Dakle, ako je osjetilni delirij delirij percepcije, onda je figurativni delirijbesmislica ideja. O. P. VertoGradova objedinjuje koncept figurativnog delirijas konceptom zabludne fikcije K. Schneider i obmane mašte u shvaćanju E. Dupre i J. V. Logre. Tipični primjeri nesistematiziranih gluposti - paranoidni sindromi, akutni parafrenični sindromi (konfabulatorni, fantastični), delirij s progresivnom paralizom. Identifikacija određenih oblika delirija odražava ideje omehanizmi njihovog nastanka. Ovi oblici uključuju rezidualne, afektivne, e estetski i inducirani delirij. Rezidualne zablude su one koje ostaju nakon akutnog psihotičnog stanja na pozadini vanjske normalizacije ponašanja. Rezidualni delirij sadrži fragmente pacijentovih prethodnih bolnih iskustava. Može se promatrati nakon akutnih halucinacijskih-paranoidnih stanja, nakon delirija (delirija), nakon oporavka od epileptičnog stanja sumraka. Afektivne iluzije uglavnom se temelje na teškim afektivnim poremećajima. Treba, međutim, upamtiti da su afektivni poremećaji uključeni u formiranje svake zablude.Razlikujte besmislene katetimusna, u kojoj glavnu ulogu igra sadržaj senzualno obojenog kompleksa ideja (na primjer, s precijenjenim paranoidnim zabludama), i holotimična zabluda, povezana s kršenjem afektivne sfere (na primjer, zablude samooptuživanja kod depresije). Katatimijski delirij uvijek je sistematiziran, interpretativne naravi, dok je holotimijski delirij uvijek figurativni ili osjetilni delirij. U katetičkoj deluzionoj formaciji (V.A. Gilyarovsky, 1949.) posebna se važnost pridaje promjenama unutarnje recepcije (viscero- i propriocepcije). Postoji zabludna interpretacija proprioceptivnih impulsa koji ulaze u mozak iz unutarnjih organa. Zabludne ideje o utjecaju, progonu i hipohondriji mogu biti katetetičke. Inducirane deluzije nastaju kao rezultat obrade deluzijskih ideja duševno bolesne osobe s kojom inducirana osoba dolazi u kontakt. U takvim slučajevima dolazi do svojevrsne "infekcije" deluzijama - uzvanik počinje izražavati iste sumanute ideje i u istom obliku kao i psihički bolesni induktor. Obično deluzije izazivaju one osobe iz bolesnikove okoline koje s njim posebno blisko komuniciraju i povezane su obiteljskim vezama. Nastanku induciranih deluzija pogoduju uvjerenje s kojim bolesnik izražava svoje deluzije, autoritet koji je uživao prije bolesti, a s druge strane, osobne karakteristike induciranog (njihova povećana sugestivnost, dojmljivost, niska intelektualna razina). Inducirani potiskuju vlastitu racionalnost, a netočne zablude duševno bolesne osobe prihvaćaju kao istinu. Inducirani delirij češće se opaža kod djece oboljele osobe, njegove mlađe braće i sestara, a često i kod supruge. Odvajanje bolesnika od izazvanih dovodi do nestanka njihovog delirija. Primjer je promatranje obitelji profesora fizike oboljelog od shizofrenije, koji je izražavao deluzijske ideje o fizičkom utjecaju (susjedi utječu na njega i članove njegove obitelji pomoću uređaja koji emitira elektromagnetske valove). Pacijent, njegova supruga, nestručna domaćica i kćeri učenice razvili su sustav zaštite od zraka. Kod kuće su nosili gumene papuče i kaloše, a spavali su u krevetima s posebnim uzemljenjem. Indukcija je također moguća u slučajevima akutne paranoje. Tako smo promatrali slučaj akutne situacijske paranoje koja je izbila tijekom prelaska željeznička pruga, kada je pacijentova supruga inducirana. Varijanta induciranih psihoza su psihoze koje se javljaju uz simbiotski delirij(Ch. Scharfetter, 1970). Riječ je o grupnim psihozama, kada induktori najčešće boluju od shizofrenije, a kod indukovanih se uočavaju psihoze slične shizofreniji. Polidimenzionalna analiza njihove etiopatogeneze uzima u obzir ulogu psihogenih, konstitucionalnih, nasljednih i socijalnih čimbenika. Mehanizam nastanka induciranog delirija usko je povezan s konformnim delirijem(W. Bayer, 1932). To je sistematizirana obmana, slična po obliku i sadržaju, koja se razvija kod dvoje ili više ljudi koji žive zajedno i blizu jedni drugih. Za razliku od induciranih deluzija, kod konformnih deluzija svi su njezini sudionici psihički bolesni. Najčešće se konformna zabluda opaža kod shizofrenije, kada su sin ili kći i jedan od roditelja ili braće i sestara (sestre i braća) bolesni. Često shizofrenija kod jednog od roditelja dugo traje latentno i, u biti, manifestira se kao konformne zablude. Sadržaj konformnog delirija stoga je određen ne samo endogenim, već i psihogenim, patoplastičnim čimbenicima. Usklađenost sadržaja delirija značajno utječe na položaj pacijenata - oni se suprotstavljaju svijetu oko sebe ne kao pojedinci, već kao određena skupina. Najčešća je podjela delirija nasadržaj. Zablude o veličini očituju se u tvrdnjama pacijenata da imaju izvanrednu inteligenciju i snagu. Zablude o bogatstvu, izumu, reformaciji i visokom podrijetlu bliske su zabludama o veličini. Kod iluzija bogatstva, pacijent tvrdi da posjeduje nebrojeno blago. Tipičan primjer zablude o izumu mogu biti projekti koje predlažu pacijenti za perpetuum mobile, kozmičke zrake, pomoću kojih se čovječanstvo može preseliti sa Zemlje na druge planete, itd. Delirij reformizma očituje se u apsurdnim projektima društvenih reformi, svrhom od kojih je korist čovječanstvu. Uz deluzije visokog podrijetla, pacijent sebe naziva izvanbračnim sinom nekog poznatog političkog ili državnik, sebe smatra potomkom jedne od carskih dinastija. U nizu slučajeva, takvi pacijenti daju onima oko sebe visoko podrijetlo, stvarajući za njih pedigre koji je donekle inferioran obiteljsko stablo onaj najbolesniji. Već spomenute zablude o vječnom postojanju mogu se pripisati ovoj skupini. Sve ovdje navedene vrste delirija spojene su u jednu grupuekspanzivni delirij. Ono što im je svima zajedničko je prisutnost pozitivnog tona, pacijentovo isticanje njegove izuzetne naravi, a često i pretjerani optimizam. Ekspanzivni delirij također uključuje erotski delirij, u kojem pacijent percipira interes za njega s strane pojedinaca suprotnog spola. Istodobno, postoji bolna ponovna procjena pacijentove vlastite osobnosti. Tipične su predodžbe bolesnika o svojoj intelektualnoj i tjelesnoj isključivosti te seksualnoj privlačnosti. Objekt deluzijskih iskustava obično je podvrgnut stvarnom progonu od strane pacijenta, koji piše brojna ljubavna pisma i dogovara spojeve. G. Clerambault (1925.) opisali su kompleks paranoidnih simptoma karakteriziran idejama veličine i erotomanskom usmjerenošću deluzijskih iskustava.U svom razvoju, Cleramov sindromBo prolazi kroz faze: optimističnu (pacijent vjeruje da ga uznemiravaju osobe suprotnog spola), pesimističnu (pacijent osjeća gađenje, neprijateljstvo prema onima koji su u njega zaljubljeni) i fazu mržnje, u kojoj se pacijent već okreće. na prijetnje, stvara skandale i pribjegava ucjenama. Druga skupina zabluda definirana je kaodepresivni delirij. Karakterizira ga negativna emocionalna boja i pesimistični stavovi. Najtipičnije za ovu skupinu su iluzije samooptuživanja, samoponižavanja i grešnosti, koje se obično promatraju kod depresivna stanja- tijekom depresivne faze kružne psihoze, involucijske melankolije. Depresivne deluzije također uključuju hipohondrijske deluzije. Karakterizira ga nerazumna tjeskoba bolesnika, koji nalazi znakove umišljene ozbiljne i neizlječiva bolest, pretjerana pozornost pacijenta na njegovo zdravlje. Najčešće se hipohondrijske tegobe odnose na tjelesno zdravlje, pa stoga hipohondrijski sindrom ponekad se tumači kao delirij tjelesnih transformacija, delirij imaginarnog somatsko oboljenje. Međutim, postoje slučajevi u kojima pacijenti tvrde da imaju ozbiljne psihičke bolesti. Hipohondrijskim zabludama blizak je Cotardov sindrom, koji se po svom sadržaju može okarakterizirati kao nihilističko-hipohondrijske zablude u kombinaciji s idejama o enormnosti. Neki psihijatri oO Cotardovom sindromu se govori kao o negativnosti iluzije veličine. G. Cotard (1880) opisao je ovu varijantu zablude pod nazivom zabluda poricanja. Sumanute ideje u Cotardovom sindromu karakteriziraju hipohondrijske i nihilističke izjave na pozadini melankoličnog afekta. Karakteristične pritužbe pacijenata su da su crijeva istrunula, da nema srca, da je bolesnik najveći zločinac, bez presedana u povijesti čovječanstva, da je sve zarazio sifilisom, a cijeli svijet otrovao svojim gadnim zadahom. Ponekad pacijenti tvrdeŠto davno su umrli, da su leševi, tijela su im se davno raspala. Suočiće se s najtežim kaznama za sve zlo koje su donijeli čovječanstvu. Promatrali smo pacijenta koji se žalio da je lišen sposobnosti obavljanja fizioloških funkcija i trbušne šupljine imao je nakupljene tone izmeta. Uz visok stupanj depresije i anksioznosti, u strukturi Cotardovog sindroma dominiraju ideje poricanja vanjskog svijeta; takvi pacijenti tvrde da je sve oko njih umrlo, zemlja je prazna, na njoj nema života. Treća skupina zabludnih ideja definirana je kaodelirij progona, shvaćeno u širem smislu, odnprogoniteljski. U pravilu, persekutorne deluzije uvijek se javljaju uz osjećaj straha, nepovjerenja i sumnje u druge. Često "progonjeni" postaje progonitelj. Progoniteljske zablude uključuju zabludne ideje o odnosu, značenju, progonu, utjecaju, trovanju i šteti. Deluzija odnosa karakterizirana je patološkim pripisivanjem svega što se događa oko pacijentovoj osobnosti. Tako pacijenti kažu da ljudi loše govore o njima. Čim bolesnik uđe u tramvaj, primjećuje povećanu pažnju na sebe. U postupcima i riječima onih oko sebe vidi naznake nekih svojih nedostataka koji su mu vidljivi. Varijanta zablude odnosa je zabluda o značenju (od posebnog značaja), u kojoj određeni događaji i izjave drugih, koji zapravo nemaju nikakve veze s bolesnikom, dobivaju naglašenu važnost. Najčešće deluzije odnosa prethode razvoju deluzija proganjanja, međutim, kod prvih, pažnja drugih nije uvijek negativna, kao što je nužno slučaj s deluzijama proganjanja. Pacijent osjeća povećanu pozornost na sebe i to ga brine. Persekutorna obilježja deluzija s idejama proganjanja mnogo su izraženija. U tim je slučajevima vanjski utjecaj uvijek negativan za bolesnika i usmjeren je protiv njega. Deluzije progona mogu biti sistematizirane i fragmentarne. Kod deluzija utjecaja bolesnici su uvjereni da se na njih utječe raznim napravama, zrakama (deluzije fizičkog utjecaja) ili hipnozom, telepatskom sugestijom na daljinu (deluzije mentalnog utjecaja). V. M. Bekhterev (1905.) opisao je iluziju hipnotičke fascinacije, koju karakteriziraju sistematizirane sumanute ideje hipnotičkog utjecaja. Pacijenti tvrde da su psihički zdravi, ali su hipnotizirani: lišeni su svoje volje, njihovi postupci su inspirirani izvana. Vanjski utjecaj određuje, prema bolesniku, njegove misli, govor i pisanje. Tipične su pritužbe na podvojene misli. Osim misli koje pripadaju samom pacijentu, navodno postoje i misli koje su mu tuđe, tuđe, inspirirane izvana. Prema M. G. Gulyamovu (1965.), obmana hipnotičkog šarma jedan je od prvih opisa mentalnog automatizma. Vrsta iluzije mentalnog utjecaja je iluzija prisilnog uskraćivanja sna koju smo uočili: kao da hipnozom djeluju na pacijenticu, neprijateljski joj “operateri” namjerno uskraćuju san kako bi je izludjeli. Delirij prisilne deprivacije sna uvijek je strukturni element sindroma mentalnog automatizma. Neki sindromi erotskog delirija, lišeni pozitivnog emocionalna obojenost, u kojem se pacijent pojavljuje kao objekt koji prolazi loš stav, progon. Deluzije erotskog progona(R. Kraft-Ebing, 1890) je da se pacijenti smatraju žrtvama erotskih tvrdnji i uvreda od strane drugih. Najčešće su to žene koje tvrde da ih progone muškarci, kojima neke žene povlađuju i olakšavaju. Istodobno su česte slušne halucinacije uvredljivog sadržaja i neugodni osjećaji u genitalnom području. Mogući su pokušaji samoubojstva pacijenata, lažne klevete protiv drugih i optužbe za silovanje. Često pacijenti stvaraju skandale za svoje imaginarne progonitelje na javnim mjestima ili pokazuju agresiju prema njima. Ova vrsta zabluda često se opaža kod shizofrenije, u klinici parafreničnih stanja. Uz sumanute ideje o progonu i vezama, koje imaju jasan erotski prizvuk, javlja se verbalna halucinoza (erotska parafrenija), koju je opisao M. J. Carpas (1915.). Uglavnom su pogođene žene u dobi od 40-50 godina. Karakteristične su slušne halucinacije erotskog sadržaja, ponekad i prijeteće. Sadrže prijekore za nemoralne postupke, pokvarenost, optužbe za varanje muža.Bolest pripada kroničnoj halucinozi involucionarnog razdoblja. Psihogena priroda stvaranja zabluda razlikuje se po zabludama erotskog prezira(F. Kehrer, 1922), uočeno kod slobodnih, nestaširanih žena. Ova vrstaErotske zablude najčešće nastaju reaktivno, u vezi s epizodom koja se stvarno dogodila u životu pacijentice, a koju ona smatra seksualnim i etičkim propustom. Karakteristične izjave pacijenata su da ih svi oko njih (cijeli grad, cijela država) smatraju žene pluća ponašanje. U nekim slučajevima, sumanute ideje o vezi mogu biti povezane s prisutnošću olfaktorne halucinoze kod pacijenta(D. Habeck, 1965). Pacijenti tvrde da imaju neugodan miris koji drugi primjećuju. Ovi fenomeni nalikuju deliriju koji je opisao Yu. S. Nikolaev (1949.) fizički nedostatak, neugodno za druge. Najčešće, pacijenti izražavaju sumanute ideje o plinskoj inkontinenciji. Takvi psihopatološki simptomi mogu se smatrati dismorfofobijom deluzijske prirode. Delirij materijalne štete (prema A. A. Perelmanu, 1957.) rezultat je kombinacije deluzija osiromašenja i progona. Ovi oblici deluzija najčešće se uočavaju u organskim i funkcionalnim psihozama kasne dobi. Zabludne ideje osiromašenja i oštećenja javljaju se ne samo u okviru senilno-atrofične patologije, već i P u vaskularnim psihozama, kao iu drugim organskim lezijama mozga kod starijih ljudi, na primjer, tijekom tumorskog procesa. Stoga postoji razlog za vjerovanje da je sadržaj deluzije u ovim slučajevima odraz faktora dobi. Malo je vjerojatno da se to može u potpunosti objasniti značajkama promjene vezane uz dob oštećenje karaktera i pamćenja, budući da se zablude o oštećenjima ponekad opažaju kod starijih ljudi koji ne pokazuju značajno smanjenje pamćenja i oštro izoštravanje onih osobina ličnosti iz kojih bi se čisto psihološki moglo zaključiti formiranje ideja o oštećenjima. Očito, njegova geneza uključuje potpunije promjene ličnosti, njezinu društvenu (u širem i užem smislu, tj. u smislu male grupe, obitelji) neprilagođenost, gubitak dotadašnjih interesa i promjenu sustava odnosa. Naravno, zabludne ideje o šteti, osiromašenju i šteti ne mogu se prikazati kao čisto sociogene. Patobiološki aspekti i involucija igraju veliku ulogu u njihovom formiranju. Deluzije ljubomore također spadaju u persekutorne deluzije. Ideje ljubomore pacijent uvijek razmatra u vezi s materijalnom i moralnom štetom koja mu je nanesena. Zablude ljubomore mogu poslužiti kao primjer kako jedna sumanuta tema može biti posljedica sindroma potpuno različitih po etiologiji i tipovima nastanka simptoma. Poznato je da iluzije ljubomore nastaju isključivo psihogeno, često iz precijenjenih ideja i u prisutnosti predisponirajućeg osobnog tla. Deluzije ljubomore također se opažaju kod shizofrenije. U tim slučajevima javlja se bez prividni razlog, drugima nerazumljiv, ne može se zaključiti iz situacije, ne odgovara premorbidu osobne karakteristike bolestan. Kod alkoholičara, zablude ljubomore povezane su s kroničnom intoksikacijom, što dovodi do neke vrste degradacije osobnosti, gubitka važnosti za pacijenta moralnih i etičkih standarda ponašanja i bioloških promjena u seksualnoj sferi. Uz tri navedene glavne skupine koje objedinjuju deluzijske sindrome, neki autori (V.M. Banshchikov, Ts.P. Korolenko, I.V. Davydov, 1971.) identificiraju skupinu primitivnih, arhaičnih oblika deluzijskih formacija. Ovi oblici zabluda karakteristični su, osim u slučajevima njihovog procesnog oblikovanja, za nerazvijene, primitivne osobe sklone fanatizmu i histeričnim reakcijama. Identifikacija ove skupine sumanutih sindroma je uvjetna, često se s pravom mogu pripisati progoniteljskim iluzijama, kao što su V. P. Serbsky (1912.) i V. A. Gilyarovsky (1954.) vjerovali u vezi s iluzijom demonske opsjednutosti. Visceralne halucinacije i senestopatije nedvojbeno imaju značajnu ulogu u njihovoj genezi. Najtipičnija vrsta primitivne zablude je zabluda opsjednutosti. Istovremeno, pacijenti tvrde da je neko stvorenje, životinja ili čak osoba (unutarnja zoopatija) ili demon, sotona (delirij opsjednutosti demonima) zavladao njihovim tijelom. U brojnim slučajevima pacijenti izjavljuju da njihovim postupcima upravlja biće u njima. Promatrali smo pacijenticu sa shizofrenijom koja je tvrdila da se Belzebub nastanio u njenom tijelu. Pacijentica je s vremena na vrijeme postajala psihomotorno uzbuđena, govor joj je postajao nepovezan (čak i izvan tih razdoblja osjećala je fenomene poskliznuća), cinično je psovala, pljuvala, izlagala se, besramno pokretala tijelom. Takva stanja obično su trajala od 15 minuta do 0,5 sati, nakon čega se pacijentica, iscrpljena, žalila da Beelzebub govori njezinim jezikom. Tjerao ju je da zauzima nepristojne poze. Ona se, kaže pacijent, nije mogla oduprijeti. Vaši postupci i izjave inspirirani zli duhovi, pacijentica je to doživljavala kao nešto njoj potpuno strano. Dakle, opisani slučaj deluzije opsjednutosti može se smatrati paranoidno-halucinatornim (točnije pseudohalucinatornim) sindromom kao što je mentalni automatizam. Drugi slučaj ilustrira psihogenu formaciju deluzija opsjednutosti. Fanatično vjerna starica, praznovjerna, neprestano govoreći o čarobnjaštvu, nije voljela svog najmlađeg unuka, čije je rođenje znatno zakompliciralo život cijele obitelji. Vječito gunđanje, nezadovoljstvo, isticanje povezanosti svake životne nedaće s ponašanjem djeteta doveli su do pojave bolnih izjava da je unuk opsjednut sotonom.U ovom slučaju teško je razlučiti stadije zablude, jer niti jedna od članovi obitelji pacijentici su ikada pokušali prigovoriti, razuvjeriti je, dokazati joj besmislenost takvih izjava. No, može se pomisliti da su u ovom slučaju deliriju prethodile precijenjene ideje. Jednog dana za večerom, pacijentica je, u ekstatičnom stanju, vrisnula da vidi Sotonu i, navodeći sve ostale članove obitelji koji su držali dječaka, požurila je rukom ukloniti Sotonu iz njegova grla. Dijete je umrlo od gušenja. Izolirani od pacijenta, preostali članovi obitelji izašli su iz induciranog psihotičnog stanja, pokazujući znakove različitih stupnjeva reaktivne depresije. Sama pacijentica se pokazala psihopatskom osobom primitivnog tipa, steničkom, tvrdoglavom, koja svojom voljom preplavljuje svoje voljene. Ispostavilo se da su njezina zabludna iskustva nedostupna ispravljanju čak i pod utjecajem takve psihogenosti šoka kao što se dogodilo. Uz deluziju opsesije nalazi se takozvani presenilni dermatozoalni delirij (K. A. Ekbom, 1956), uočeno uglavnom u psihozama kasne dobi, uključujući involutivnu melankoliju i kasnu shizofreniju. Bolni doživljaji (osjećaj gmizanja insekata) lokalizirani su u koži ili ispod kože. Dermatozoidni delirij blizak je konceptu kronične taktilne halucinoze Beers-Conrada (1954.). Sindrom mentalnog automatizma Kandinsky-Clerambault vrlo je blizak deliriju, u kojem poremećaji razmišljanja nisu samo jedinstvene prirode, već se također kombiniraju s patologijom percepcije i ideomotora. Sindrom Kandinsky-Clerambault karakteriziraju iskustva otuđenja od sebe vlastitih misli i djelovanja pod utjecajem vanjskih utjecaja. Prema A.V. Snezhnevsky, Kandinsky-Clerambaultov sindrom karakterizira skup patogenetski međusobno povezanih pseudohalucinacija, zabludnih ideja proganjanja i utjecaja, osjećaja gospodarenja i razotkrivanja. Pacijenti doživljavaju "strane", "izrađene" misli; imaju osjećaj da oni oko njih "znaju i ponavljaju" njihove misli, da im vlastite misli "zvuče" u glavi; dolazi do “nasilnog prekida” njihovih misli (govorimo o sperrungima). Simptom otvorenosti očituje se činjenicom da najtajnije i najintimnije misli postaju poznate drugima. A. V. Snezhnevsky (1970) razlikuje 3 tipa mentalnog automatizma. 1. Asocijativni automatizam uključuje priljev misli (mentizam), pojavu "stranih" misli, simptom otvorenosti, iluzije progona i utjecaja, pseudohalucinacije, zvuk misli (vlastitih ili sugeriranih), otuđenje emocija kada osjećaji radosti, tuge, straha, uzbuđenja, tjeskobe, ljutnje se također doživljava kao posljedica vanjskog utjecaja. 2. Senestopatski automatizam se izražava u pojavi izrazito bolnih osjeta, tumačenih kao posebno izazvanih izvana, npr. pacijent osjeća žarenje u tijelu, seksualno uzbuđenje, nagon za mokrenjem itd. Ova vrsta automatizma također uključuje mirisne i okusne pseudohalucinacije. 3. Kod kinestetičkog automatizma pacijenti doživljavaju otuđenje vlastitih pokreta i radnji. Oni se, kako se čini pacijentu, također provode kao rezultat utjecaja vanjske sile. Primjer kinestetičkog automatizma su Segline govorno-motorne pseudohalucinacije, kada pacijenti tvrde da govore pod vanjskim utjecajem, ali im se pokreti jezika ne pokoravaju. Deluzije progona i utjecaja u fenomenima mentalnog automatizma obično se sistematiziraju. Ponekad to otkriva tranzitivizam delirija, kada se sumanuta iskustva prenose na druge, pacijent vjeruje da ne samo on, već i njegova obitelj i prijatelji doživljavaju isti vanjski utjecaj. Ponekad su pacijenti uvjereni da vanjske utjecaje ne doživljavaju oni, nego članovi njihove obitelji, osoblje odjela, odnosno da nisu bolesni oni, nego njihova rodbina i liječnici. Prati se dinamika razvoja sindroma mentalnog automatizma od asocijativnog do senestopatskog, posljednji koji se otkriva je kinestetički automatizam (A. V. Snezhnevsky, 1958; M. G. Gulyamov, 1965). Dugo su vremena mnogi istraživači smatrali da je sindrom mentalnog automatizma gotovo patognomoničan za shizofreniju, ali sada su se nakupila mnoga opažanja koja pokazuju da se mentalni automatizam, iako mnogo rjeđe, također promatra u klinici egzogeno-organskih psihoza. S tim u vezi, neki istraživači govore o specifičnostima nametnutim sindromu mentalnog automatizma njegovim različitim nosološkim pripadnostima. Dakle, posebno smanjena, halucinantna verzija sindroma Kandinsky-Clerambault, karakterizirana odsutnost zabludnih ideja utjecaja, zabilježenih u epidemijskom encefalitisu (R. Ya. Golant, 1939), psihozama gripe koje se javljaju sa simptomima encefalitisa i kroničnim alkoholna halucinoza, nije popraćeno delirijem (M. G. Gulyamov, 1965). Za halucinantnu varijantu Kandinsky-Clerambaultovog sindroma tipična je verbalna halucinoza (jednostavne i složene slušne halucinacije), koja je, na pozadini jasne svijesti, popraćena pseudohalucinacijama sluha, simptomom otvorenosti, priljevom ili zadržavanjem misli, nasilno razmišljanje, prenošenje misli na daljinu, otuđenje emocija, "napravljeni" snovi nastali pod utjecajem kretanja izvana. U ovom slučaju nema simptoma senestopatskog automatizma. Pitanja formiranja zabluda iznimno su složena. Teško da je moguće govoriti o nekom jedinstvenom mehanizmu za razvoj deluzija za sve vrste deluzionih ideja bez iznimke. Da parafraziram E. Kraepelin, koji je smatrao da postoji onoliko vrsta demencije koliko i oblika duševnih bolesti, možemo reći da postoji onoliko vrsta zabluda koliko ima, ako ne pojedinačnih bolesti, onda krugova duševnih bolesti. Ne može postojati jedinstvena shema koja bi mogla patogenetski ili patofiziološki objasniti jedan mehanizam za tako različite oblike zabluda. Stoga ćemo se u budućnosti u relevantnim odjeljcima posebno osvrnuti na vrste formiranja zabluda svojstvene shizofreniji, reaktivnim psihozama i razvojima, epilepsiji itd. — No, kao što, unatoč svoj kliničkoj raznolikosti manifestacija deluzija, moramo dati zajedničku definiciju za sve sindrome deluzija, potrebno je zamisliti i što je zajedničko u mehanizmu nastanka raznih oblika deluzija. U tom smislu, čini nam se da su od velikog interesa pogledi na formiranje zabluda M. O. Gureviča (1949). Ako je autor formalne, neproduktivne poremećaje mišljenja smatrao posljedicom psihičke dezintegracije, disinapsije, onda je delirij tumačio kao kvalitativno novu, posebnu bolni simptom, što je posljedica dezintegracije mišljenja i njegove patološke proizvodnje. Delirium, prema M. O. Gurevichu, povezan je s bolešću pojedinca u cjelini, s razvojem mentalnog automatizma. Ovaj koncept je pronađen saveliki razvoj u djelima A. A. Megrabyan (1972, 1975). Prema A. A. Mehrabyanu, patologija mišljenja, kako je o tome pisao M. O. Gurevich, predstavlja bilo u obliku dezintegracije i eksponiranja poremećenih komponenti mišljenja na općoj pozadini kliničke slike psihoze, bilo u obliku sekundarnih patoloških produkata, koji uz delirij uključuju precijenjene i opsesije. A. A. Mehrabyan smatra da opsesivne i deluzijske ideje pripadaju širokoj psihopatološkoj skupini fenomena mentalnog otuđenja. Sposobnost aktivnog upravljanja tijekom misaonih procesa i emocionalnih iskustava se smanjuje. Čini se da mišljenje i emocije izmiču kontroli pojedinca i time poprimaju karakter koji je stran pacijentu, antagonističan prema njemu, pa čak i neljubazan. Pozadina ovih promjena u razmišljanju je nepomućena svijest. Patološki proizvodi pacijentove mentalne aktivnosti, mašte i njegove iskrivljene učinkovitosti projiciraju se na okolnu stvarnost, iskrivljujući je. A. A. Mehrabyan primjećuje da se ne samo vlastite misli, već i fenomeni stvarnosti pokazuju stranim i neprijateljskim u umu pacijenta. Na primjeru shizofrenog mišljenja A. A. Mehrabyan iznosi i razvija stav da je srž mentalnog otuđenja depersonalizacija i derealizacija. Otuda iskustvo vlastite jedinstvene dualnosti. Progresivna depersonalizacija karakteristična za shizofreniju doseže stupanj ozbiljnosti gdje se može okarakterizirati kao potpuna. A. A. Mehrabyan sindrom mentalnog automatizma smatra vrhuncem otuđenja. Dakle, patogenetska teorija Gurevich-Mehrabyana objašnjava suštinu delirija kao patološkog proizvoda razmišljanja koji nastaje u vezi s njegovim raspadom. Delirij potječe od neproduktivnih poremećaja mišljenja koji su, takoreći, preduvjet za njegovu pojavu. Pojavivši se, delirij je podložan potpuno drugačijim principima funkcioniranja misaonih procesa. Mehanizam funkcioniranja delirija patofiziološki su objasnili I. P. Pavlov i njegovi suradnici, pokazujući da je on izraz patološki inertnog iritabilnog procesa. Fokus patološke inercije, koji se, kako je primijetio M. O. Gurevich, ne mora shvatiti u anatomskom smislu, već kao složeni dinamički sustav, odlikuje se velikom stabilnošću; na njegovoj periferiji, zbog fenomena negativne indukcije, druge iritacije su potisnuti. I. P. Pavlov je u svom objašnjenju niza psihopatoloških simptoma pristupio do zbližavanja delirija s mentalnim automatizmom. Potonje se također objašnjava prisutnošću žarišta patološki inertnog razdražljivog procesa, oko kojeg se koncentrira sve blisko i slično i od kojeg se, prema zakonu negativne indukcije, odbija sve što mu je strano. Dakle, žarište patološke inercije razdražljivog procesa, koji je u podlozi pojave delirija, po svojoj je dinamici sličan konceptu dominante Ukhtomskog. Uz patološku inerciju u genezi delirija, I. P. Pavlov je dao veliki značaj prisutnost stanja hipnoidne faze u korteksu velikog mozga, a prvenstveno ultraparadoksalne faze.
KATEGORIJE
Probir
Ultrazvuk ekstremiteta
Vrste ultrazvuka
Ultrazvuk abdomena
Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI
O tehnologiji

O tehnologiji brojanja stotina Numerički niz prema Zaitsevu
Gatanje djetetu za Božić i Badnjak

Gatanje djetetu za Božić i Badnjak
Kada je rođendan Sergeja Jesenjina?

Kada je rođendan Sergeja Jesenjina?
Kako pronaći sudionika Drugog svjetskog rata po prezimenu u vojnom arhivu

Kako pronaći sudionika Drugog svjetskog rata po prezimenu u vojnom arhivu
Pobjednički put Crvene armije

Pobjednički put Crvene armije

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa