Žuta bradavica. Bradavice: vrste, uzroci i liječenje

Pojava bradavica na tijelu tijekom života javlja se u gotovo svakoj osobi. Neispravnost imunološkog sustava ili pojava novog virusa u tijelu izazivaju pojavu ovih benigne formacije koža. Nedavno je znanost počela identificirati određene vrste bradavica kao rizične skupine, jer su uzrokovane onkogenim virusima. Stoga je vrijedno pažljivo dijagnosticirati i, ako ste u nedoumici, potražiti savjet od dermatologa.

Širok raspon mogućnosti za liječenje bradavica, koje se mogu provoditi kod kuće iu kozmetičkom salonu, omogućuje vam da lako izliječite gotovo sve ove vrste.

Što je

Bradavice su male izrasline na koži koje obično uzrokuje humani papiloma virus (HPV). Ove formacije su benigne, ali zahtijevaju liječenje. Ako se bradavice ne liječe, s vremenom mogu zauzimati sve veće površine na površini tijela. Trebali biste moći razlikovati bezopasne bradavice od drugih izraslina, poput melanoma, koji je rak kože. Morate znati razlikovati bradavice od žuljeva i madeža. Postoji nekoliko vrsta bradavica, koje imaju vanjske razlike među sobom.

Što uzrokuje bradavice

Bradavice uzrokuje virus koji se lako može dobiti preko predmeta uobičajena uporaba, javnim mjestima ili hodanje bos. Takva mjesta uključuju bazen i javno kupalište. Prema različitim izvorima, do pola ili više posto stanovništva su nositelji ovih virusa. Bradavice se posebno lako pojavljuju kada je koža oštećena. Na pojačano znojenje kože ruku i stopala, povećava se vjerojatnost zaraze na javnom mjestu.

Kod normalnog rukovanja također postoji mogućnost zaraze virusom. Ne biste trebali uzimati predmete za osobnu higijenu i osobne stvari drugih ljudi. Osim toga, virus se prenosi spolnim putem i nesterilnim instrumentima, na primjer, u kozmetičkom salonu.

Virus koji uzrokuje nastanak bradavica može ostati u ljudskom tijelu dugo vremena, do šest mjeseci, a da ne izazove izrasline. Nalazi se u stanju inkubacije i čeka odgovarajuće uvjete. Kada je imunološki sustav oslabljen, virus postaje aktivniji i pojavljuju se bradavice.

Razlike od drugih entiteta

Nasuprot tome, bradavice su meke na dodir i obično su tamne ili crne boje. Bradavice su tvrde, svijetle boje i izvana izgledaju poput izrasline.

Žuljevi su mrtve stanice kože koje se nakon pilinga mogu vidjeti kao svježa koža. nježna koža. Izgledat će zdravo. Ako se radi o bradavici, na pritisak će boljeti, a ako se oljušti, ispod će biti sloj kože na kojem se jasno vide tragovi krvarenja.

Najopasnija je među kožnim bolestima. Može se razlikovati po boji i obliku. Heterogene crvene i crne nijanse, rast i nazubljeni rubovi prate melanom. Ako imate ovu ili sličnu formaciju, trebate se odmah obratiti dermatologu.

Vrste bradavica

Postoji nekoliko glavnih vrsta bradavica koje kozmetolog i dermatolog mogu sigurno ukloniti. Ne predstavljaju nikakvu opasnost osim neugodnosti kozmetičkog nedostatka.

Vrste takvih bradavica:

• obični (jednostavni);
• mladost (stan);
• plantarna (dlan);
• nitasti (akrokordi);
• genitalni (kondilomi);
• senilan.

Obične bradavice

Obično se nalaze na površinama šaka i stopala, na stražnjoj strani prstiju. Obično su veličine od 1 do 10 mm i mogu nestati spontano ili nakon liječenja. Ova vrsta bradavica može se pojaviti kao jedna ili višestruka izraslina na koži. Boja je obično žućkasto-siva, površina je gruba i gusta. Jedna bradavica koja se pojavi može naknadno izrasti još nekoliko, ujedinjujući se u opsežne plakove. Mogu izazvati bol pri hodu ako su na površini stopala.

Najčešće se javljaju kod djece i adolescenata. Lagano se uzdižu iznad površine kože, imaju glatku površinu i nepravilan oblik. Obično se nalazi u blizini posjekotina, ogrebotina i ogrebotina. Imaju veličinu od oko 1-5 mm.

Oni su najbolniji, ometaju hodanje i često izgledaju kao obični žuljevi. Mogu biti ravne ili strše iznad površine kože. - tako on to zove ovaj tip.

Acrochords, ili filamentozne bradavice

Ove formacije su velike i izdužene. Najčešće su lokalizirani na licu, vratu i pazuhu. Nakon uklanjanja često ponovno izrastu i gotovo nikad ne nestanu same od sebe. Filiformne bradavice često rastu u širinu, povećavajući svoj volumen i širinu.

Genitalne bradavice (kondilomi)

Smatraju se spolno prenosivim. Najradije se nalaze na ulazu u vaginu i anus, stidne usne i penis te u usnoj šupljini. Izgledaju kao okrugle ružičaste tvorevine koje rastu i s vremenom mogu zauzeti velike površine. To može ometati spolni odnos i pražnjenje crijeva, uzrokujući bolne senzacije. Oni također mogu pridonijeti nastanku drugih zarazne bolesti. Infekcija se javlja seksualnim kontaktom, osobito u prisutnosti ozljeda i mikrotrauma kože.

Obično se pojavljuju bliže starosti. Glatke su, okrugle, s jasno definiranim rubovima. Obično počinju svijetloružičaste ili boje mesa, a s vremenom postaju tamnosmeđe. Pronađen na prsima, vratu, rukama. Veličina im je od 2 milimetra do nekoliko centimetara.

Ostale vrste bradavica

Neke druge vrste bradavica danas su podijeljene na poseban popis, budući da se mogu degenerirati u maligne formacije. To uključuje papilome Mjehur, cerviks, grkljan i neki drugi. Treba ih odmah liječiti i obaviti kvalificirani stručnjak.

Kako se riješiti bradavica

Bradavice imaju tendenciju povećanja u veličini i broju, uzrokujući ne samo kozmetičke probleme, već i neugodnosti, pa čak i bol. Stoga, kada se pojavi prva bradavica, treba se pobrinuti da je što prije uklonite.

Moderna medicina ima široke mogućnosti za režime uklanjanja bradavica. Pacijenti se također često obraćaju tradicionalnim načinima, na bazi ljekovitog bilja.

Lijekovi

Širok izbor lijekovi pomoći će vam da se brzo i jednostavno riješite kožnih izraslina pomoću proizvoda lokalno djelovanje. Lijekovi su različiti za različite vrste bradavica:

• plantarne bradavice - proizvodi sa salicilnom kiselinom;
• ravne bradavice - proizvodi s amonijevom živom i trikloroctenom kiselinom;
• kondilomi - proizvodi s podofilotoksinom.

Prva glavna skupina fondova za suzbijanje bradavica temelji se na aktivnom piling učinku mrtvih stanica (keratolitici).

Postoje lijekovi koji se temelje na djelovanju biljaka, na primjer celandina. Koristi se dugi niz godina narodna medicina kao sredstvo uništavanja upala kože. Na temelju njega stvoren je alat Super čisto. Tekućinu koja se nalazi u bočici treba nanijeti na samu bradavicu, izbjegavajući zdravu kožu oko nje. U samo nekoliko aplikacija proizvod uništava oštećeno tkivo.

Sredstva Collomak na temelju kemijska svojstva salicilne i mliječne kiseline uz dodatak polidokanola. Lijek se također nanosi na samu bradavicu nekoliko puta dnevno. Lijek djeluje slično Dufilm.

Postoji i posebna zakrpa Salipod, koji je praktičan za korištenje tako da ga jednom zalijepite i ostavite nekoliko dana.

Droga Feresol mora se primijeniti nakon prethodnog parenja oštećenog područja. Može postojati osjećaj peckanja.

Druga grupa fondova temelji se na učinku lokalnog nekrotizirajućeg djelovanja, odnosno razaranja oštećenih stanica. Ovaj proizvod se nanosi na područje kože koje je prekriveno bradavicom, pri čemu se zahvaćeno tkivo uništava zajedno s virusom koji živi unutra.

Među proizvodima u ovoj seriji naširoko se koriste:

• Vartek – krema za vanjsku upotrebu,
• Condyline – otopina za vanjsku upotrebu,
• Solcoderm je otopina za vanjsku upotrebu.

Proizvodi koji se temelje na učinku nekrotizirajućeg i aktivnog pilinga trebaju se koristiti isključivo na zahvaćena područja kože. Zdrava područja mogu se oštetiti ako se proizvod slučajno nanese.

Krema sa djelatna tvar interferon, koji pomaže tijelu u borbi protiv virusa - Viferon. Treba ga koristiti dugo, do mjesec dana. Postoji i analogni tzv Panavir, koji prodire u duboke slojeve kože i dulje se zadržava na površini. Zahvaljujući ovim svojstvima, zacjeljuje brže od svog prethodnika.

Alternativni i siguran lijek – Malavit– na temelju kombinacije aktivnih minerali I ljekovito bilje. Malavit treba koristiti tako da ga nanesete na površinu bradavice, prekrijete filmom i zamotate zavojem na vrhu.

Uklanjanje bradavica

Suvremene metode liječenja uključuju i uništavanje bradavica pomoću najnovijih dostignuća. Trebate znati da se lijekovi često uzimaju zajedno s vanjskim kirurškim uklanjanjem tumora - imunomodulatori, koji će pomoći oslabiti i pobijediti virus iznutra.

Živite zdravo! Uklanjamo bradavice i madeže kod kuće.

Krioterapija– brzo zamrzavanje – omogućuje brzo i bez problema rješavanje bradavica. Područje kože se tretira i bradavica odumire tijekom sljedećih tjedana. Izlaže se tekućem dušiku. Prednost ove metode je beskontaktno izlaganje (ne postoji vjerojatnost naknadnog zarazne komplikacije i upala), ali postoji problem s dubinom tretmana. Ako postoji pogreška u izračunavanju dubine izloženosti, na koži se može pojaviti ožiljak. Ili, obrnuto, dubina izloženosti je nedovoljna, u kojem slučaju bradavica neće biti potpuno uništena i moguća je recidiva.

Lasersko uklanjanje pomoći će vam da se lako riješite papiloma prilikom posjete kozmetičkom salonu. Laser ima baktericidni učinak, koji će štititi od moguće infekcije. Nakon laserskog tretmana, susjedna tkiva će ostati zdrava i netaknuta, jer laserska zraka ima visoka točnost. profesionalci laserska metoda također da je bezbolan i da ne ostaju ožiljci nakon tretmana. Prilikom uklanjanja bradavica nema krvarenja niti naknadno dolazi do gnojenja.

Lasersko uklanjanje

Kirurško uklanjanje održanog kirurški. Ovom metodom obično se uklanjaju velike i opsežne formacije. Nedostatak ove metode su zaostali ožiljci i ožiljci, mogućnost krvarenja i infekcije ako instrumenti nisu dovoljno sterilno obrađeni. Također ostaje relativna vjerojatnost ulaska papilomavirusa u krv.

Elektrokoagulacija- druga opcija kirurško uklanjanje bradavice Kod ove metode na bradavicu se stavlja metalna omča kroz koju se propušta struja i bradavica se uklanja. Metoda je dobra za površinske bradavice s plitkim korijenom.

Radiokirurgija – alternativni način uklanjanje bradavica. Ovom metodom provodi se lokalna anestezija, a poseban radio uređaj proizvodi valove koji uništavaju tumor. Prednost metode je što je beskontaktna i sigurna, ali je prikladna samo za male bradavice.

Kako ukloniti bradavicu kod kuće

Često se donosi odluka o uklanjanju bradavice kod kuće. Trebali biste znati da to ne biste trebali učiniti ako je bradavica na otvorenoj površini kože - na licu, prstima. Bradavicu možete pobijediti kod kuće, ali postoji mogućnost zaostalog ožiljka ili opekline kože, što će stvoriti dodatni kozmetički problem. Osim toga, postoje slučajevi kada se nakon nepotpunog uništenja jedne bradavice virus aktivira i pojavi se nekoliko novih bradavica.

Najviše popularna sredstva kućni lijekovi za bradavice su: celandin, češnjak, sok aloe, limunska i octena kiselina. Recepti su brojni i raznoliki, a valja istaknuti tradicionalne i učinkovite metode.

• Svakodnevno brišite bradavicu sokom od aloe, celandina, kupusa, limuna i mlijeka od maslačka - nekoliko puta dnevno dok potpuno ne nestane.
• Nanesite jednu kap na bradavicu octena kiselina dnevno. Postoji i mogućnost nanošenja mješavine brašna i octene kiseline koju nakon sušenja treba prekriti ljepljivim flasterom ili zavojem na 12 sati.
• Liječenje češnjakom - čisti sok, ili sok pomiješan s brašnom. Možete dodati i pola češnja češnjaka. Češnjak će svoje djelovanje pokazati tek nakon 10 dana, ali pozitivan faktor nakon zacjeljivanja neće biti ožiljka.
• Tretman jodom, podmazivanje bradavice više puta dok se potpuno ne osuši i nestane.

Kriotretman se može koristiti ne samo u salonu. Lijekovi kao što su Wartner Cryo I Cryopharma omogućit će vam da uništite bradavice pomoću ekstremne hladnoće, provodeći postupak kod kuće. Ali treba biti oprezan s hladnom terapijom - postoji rizik od oštećenja zdravih susjednih stanica.

Za i protiv mogućnosti liječenja

Zemljopisna širina moguće opcije liječenje bradavica omogućuje odabir najsigurnijih, najprikladnijih i najjednostavnijih metoda. Bradavice ćete najlakše ukloniti sami kod kuće. početno stanje, kada još nisu narasli i nisu zauzeli velike prostore na koži. U suprotnom biste se trebali obratiti dermatologu ili kozmetičkom salonu, gdje se profesionalci mogu nositi s složenim slučajem.

Optimalne metode liječenja su one koje ne predstavljaju opasnost od širenja virusa ili nastanka novih infekcija (beskontaktno). Među njima su laserska terapija, krioterapija i neke druge.

Prioritet će također biti metode koje neće stvarati ožiljke na mjestima uklanjanja papiloma. Vrijedno je napustiti stare, "staromodne" metode s octenom i drugim kiselinama koje spaljuju tkivo i mogu oštetiti zdrave susjedne stanice kože i ostaviti ožiljke. Također ne biste trebali pokušavati ručno rezati bradavice kod kuće. To može dovesti do širenja infekcije i pojave novih problema, koji će zasigurno ostaviti ožiljke na koži za cijeli život.

Za liječenje bradavica kod kuće, najbolji izbor bi bili lijekovi koji ne proizvode štetne destruktivne učinke na kožu. Među njima su pripravci interferona, biljni sokovi, bilje i drugi.

Također je korisno uzeti dodatne lijekovi, povećavajući cjelokupni imunitet i otpornost tijela na viruse. To se posebno odnosi na opsežne osipe. Ako imate problema sa česti recidivi bradavice, trebate se obratiti imunologu za kvalificirani recept lijekova.

Jesu li bradavice zarazne?

Bradavice mogu biti zarazne. Uzrokuje ih ljudski papiloma virus, koji se može prenijeti putem kućanstva i spolnim kontaktom. Treba se pridržavati osnovne osobne higijene i ne koristiti opći predmeti ili osobne stvari druge osobe.

Bradavice su izrasline uzrokovane virusima. Dosta ljudi je zaraženo ovim virusima. veliki postotak populacija. Ali virus ne uzrokuje uvijek razvoj bradavica. Veliku ulogu u nastanku bolesti i recidivima igra stanje imuniteta. Jačanje općeg imunološkog sustava pomoći će u zaštiti od pojave formacija na koži.

Kada se bradavice pojave na koži, vrijedno je posvetiti veliku pozornost dijagnozi. Ako ne možete razlikovati bradavicu od drugih vrsta formacija (melanoma, žuljeva, madeža), ne pokušavajte je uništiti kod kuće. Dermatolog će vam pomoći odrediti podrijetlo formacije i sastaviti kompetentan plan liječenja.

Velik broj proizvoda za uništavanje bradavica pomoći će vam da odaberete optimalno rješenje i brzo se nosite s ovim kozmetičkim nedostatkom.

Članci na temu

Svima je odavno poznato da je takva neugodna kožna izraslina kao što je bradavica posljedica ljudskog papiloma virusa koji živi u tijelu gotovo svake odrasle osobe. Ali malo ljudi zna da bradavice postoje u različitim vrstama i podijeljene su u skupine: obične, šiljaste, ravne ili senilne.

Bijela bradavica

Iako vrste bradavica su različite i manifestiraju se različito kod svakoga, najčešće su obične bradavice bijele ili boje mesa. Ove su formacije najpoznatije prosječnom čovjeku i najčešće su. Takve bradavice se nalaze na rukama ili na leđima iu većini slučajeva ne zahtijevaju poseban tretman, jer imaju tendenciju da nestanu sami od sebe unutar dvije godine. Obične bradavice mogu se pojaviti i na licu. Kao i druge vrste, ova vrsta bradavica zahtijeva stalno praćenje.

Vrste bradavica

Kao što je ranije rečeno, bradavice su uzrokovane ljudskim papiloma virusom. Ovaj virus može uzrokovati različite vrste bradavica, koje se međusobno razlikuju po mjestu i strukturi. Dakle, vrste bradavica se mogu podijeliti na obične, plantarne, ravne i anogenitalne.

Plantarne bradavice koje se javljaju na stopalima su vrsta običnih bradavica. Plantarne ili filiformne bradavice sastoje se od debelih rožnatih slojeva i izgledom nalikuju običnom žulju.

DO sljedeći pogled bradavice se mogu klasificirati kao ravne ili mlade formacije. Ova vrsta lokalizacije javlja se uglavnom na licu i rukama i ima višestruke osipe.

Anogenitalni ili šiljasti zahvaćaju uglavnom anus i genitalije i prenose se spolnim putem. Ove bradavice nalikuju karfiol ružičaste ili crvene boje i variraju u veličini, od malih do velikih, impresivnog izgleda.

Da biste razumjeli kakva se formacija pojavljuje na tijelu, samo pogledajte fotografije koje su sada na Internetu veliki iznos ili potražite dijagnostiku kod stručnjaka.

Crvena bradavica

Osim glavne četiri vrste bradavica, postoje i različiti tipovi neoplazme, npr. crvene bradavice, koji može izgledati drugačije. Crvena šiljasta bradavica u obliku kupolaste kvržice ili male mrlje trešnje na koži, oboje ne predstavljaju opasnost za ljude i ne pretvaraju se u rak kože. Ali to je samo ako takva bradavica ne mijenja veličinu, pa je potrebno promatranje, kao i u slučaju bilo koje druge kožne tvorevine. U isto vrijeme, ako sami skinete viseće bradavice, možete dobiti nepoželjan rezultat od upale do malignog tumora.

Crna bradavica

Crna vrsta bradavica, budući da se seboroična keratoza javlja uglavnom kod starijih ljudi i benigni je tumor. Ako se primijetilo na koži ravna točka u obliku ružičaste ili žute bradavice koja s vremenom pocrni, tada se najvjerojatnije radi o seboroičnoj keratozi. Takve senilne formacije nazivaju se i suhe bradavice, koje kod svog vlasnika ne moraju izazvati nikakve senzacije ili mogu izazvati mnogo problema u obliku svrbeža i upale.

Smeđa bradavica

Ova vrsta bradavica spada u kategoriju senilnih bradavica i ima naziv - keratoma. To su promjene na koži povezane s godinama, u početku izražene u obliku pigmentacije, zbog kršenja koje se pojavljuju svijetlosmeđe, smeđe ili crne mrlje. Lokalizirani su uglavnom na licu, vratu, prsima i rukama. Nakon toga, takvi keratomi mogu rasti i povećati veličinu.

Svaka tvorba na koži zahtijeva pažljivo promatranje, a ako se primijeti promjena na bradavici koja, primjerice, naglo pocrveni ili se počne povećavati, potrebno je hitno liječenje. Pravovremeno uklanjanje može spriječiti degeneraciju bradavice u maligni tumor.

Od svih poznatih bradavica najčešća je bijela bradavica - dobroćudna kožna tvorevina koju uzrokuje humani papiloma virus. Nije opasna pojava ako se ne ozlijedi i ako si osoba ne naškodi samoliječenjem. To zahtijeva povremene konzultacije s liječnikom i poseban tretman.

Bijela bradavica- posljedica HPV infekcije, koja se očituje tvrdom izraslinom na ljudskom tijelu.

Što je?

Papiloma virus izaziva pojavu bradavica na tijelu. Najčešće su bijele bradavice. Ovo je keratinizirana izraslina na koži koja ide duboko u tkiva, bijela ili žućkaste boje. Takve se formacije pojavljuju na licu, na prstima, na stražnjoj strani ruke. Gusti su i tvrdi na dodir. Na vrhu izrasline mogu biti vidljivi čvorići siva. Bradavice na nogama su opasnije nego na rukama ako se pojave na tabanima, jer izrasline uzrokuju bol i stalno se ozljeđuju pri hodu.

Bijele bradavice se često pojavljuju kod tinejdžera i nazivaju se mlade bradavice. Nisu opasni, ali zahtijevaju liječenje. Inače će se s vremenom u blizini bradavica pojaviti mrlje bijela, postupno tamni do smeđe. Ako se problem zanemari, nastale mrlje mogu prekriti cijelo lice. Zahvaljujući promjene vezane uz dob Bijele bradavice često se pojavljuju kod starijih ljudi. Ako se bradavica pojavi ispod nokta ili na području brijanja, mora se ukloniti jer će izazvati značajnu nelagodu.

Uzroci bijelih bradavica

Pojava bradavica nema nikakve veze s krastačama i žabama. Jedini razlog za njihovu pojavu je papiloma virus.

Pojava bijele bradavice na tijelu uzrokovana je ulaskom virusa u tijelo.

Svima je poznat mit da se bradavice na rukama pojavljuju zbog kontakta s žabama. Ali to nije istina. Horne formacije na koži nastaju zbog papiloma virusa koji se pod određenim uvjetima aktivira. Ovim virusom se možete zaraziti izravnim kontaktom sa zaraženom osobom ili preko kućanskih predmeta koje koristi oboljela osoba. Virus, nakon što je ušao u tijelo, ne manifestira se odmah, već samo ako postoji povoljni uvjeti, koji su:

• promjene u tijelu povezane s dobi;
• smanjen imunitet;
• mentalna trauma, stres;
• česte prehlade;
• bolesti ušiju, nosa, grla;
• masna koža;
• neurastenijski sindrom.

Metode liječenja

Bijele bradavice, u nedostatku ozljeda, mogu nestati same od sebe unutar 2 godine. Ali čak i ako liječenje nije potrebno, povremeno se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste odmah spriječili pogoršanje situacije ili degeneraciju formacije u maligni tumor. Ako bradavica pobijeli ili promijeni boju ili se povećala, liječnik će propisati potrebno liječenje.

Konzervativna terapija

Ako je bradavica stalno ozlijeđena zbog svog položaja, na primjer, ako se nalazi na prstu, trebate je se riješiti. Nakon pregleda, dermatolog će propisati prikladan lijek, potiskujući virus i eliminirajući stvaranje kože. Ovi lijekovi uključuju:

Konzervativna terapija za bijelu bradavicu uključuje uzimanje antivirusnih lijekova i tretiranje područja posebnim mastima.

• "Ferezol" je lijek sa visok sadržaj kiseline, pod utjecajem kojih se tumor kože uništava.
• "5-Fluorouracil" je učinkovita antitumorska mast koja vam omogućuje da se brzo riješite bradavica.
• Retinoična kiselina. Koristi se za višestruke formacije na licu.
• Salicilna i trikloroctena kiselina.

Osim izravnog utjecaja na tumor, potrebno je izvršiti pritisak na sam virus. U tu svrhu propisana je imunoterapija - provodi se tijek injekcija specijalni lijekovi, jačanje imunološkog sustava, vraćanje zaštitne funkcije tijelo i suzbiti djelovanje virusa. Konzervativna terapija ne jamči potpuno oslobađanje od ove neugodne bolesti i smatra se manje učinkovitom od kirurško uklanjanje tumori.

Kirurško uklanjanje

Za potpuno uklanjanje Za bijele bradavice koriste se sljedeće metode:

• Smrzavanje. Koriste se tekući dušik, kloroetan itd. Tijekom postupka se uništava unutarnji dio otekne, pobijeli, a nakon sat vremena na njemu se pojavi mjehurić koji će se osušiti za tjedan dana. Formacija će potpuno nestati za 2-3 tjedna.
• Rezanje. Koristi se posebna oprema koja izgleda kao metalna petlja. Kroz njega se propušta struja visoke frekvencije, kroz koju se formacija doslovno odsiječe. Zbog specifičnosti metode, krvarenje je isključeno. Potrebna je lokalna anestezija.
• Lasersko uklanjanje. Nakon korištenja ove metode, na koži ne ostaju ožiljci.
• Tradicionalna ekscizija. Koristi se u prisutnosti velikih formacija. Pod, ispod lokalna anestezija tumor se izrezuje i stavljaju šavovi na mjesto reza.

Pokušaji samostalnog uklanjanja bradavica dovode do opasnih komplikacija.

- bolest virusne prirode, karakteriziran pojavom malih okruglih izbočenih izraslina na koži. Postoji nekoliko vrsta bradavica: uobičajene - lokalizirane na prstima, licu, tjemenu; plantarne, ravne (mladenačke) – nalaze se na licu, nadlanici, šiljaste (kondilomi) – najčešće se javljaju u anogenitalnom području. Bradavice su sklone širenju, recidivu i brz rast; kada su ozlijeđeni, krvare, mogu promijeniti oblik, boju i postati bolni; kod samoliječenja uzrokuju pojavu ožiljaka i malignu degeneraciju.

Etiologija i patogeneza

humani papiloma virus (HPV), edukativni bradavice, raširene u sv dobne skupine a najčešće su jednostavne, plantarne i ravne bradavice. HPV-om nije zahvaćena samo koža, već i sluznice usta, nosa, mjehura, glasnice itd.

Infekcija HPV virus javlja se kao posljedica kontakta sa zaraženom ili bolesnom osobom, kao i kontaktom s bolesnim životinjama. Slučajevi infekcije su česti svakodnevnim sredstvima, kroz stvari, igračke i uobičajene predmete. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, virus se počinje aktivno razmnožavati u površinskim slojevima kože.

Autoinokulacija (samoinfekcija) prilično je česta; bradavice u periungvalnom području povezane su s navikom grickanja noktiju ili prstiju, a izgled ravne bradavice na licu povezana je s brijanjem, pilingom i drugim kozmetičkim postupcima koji mogu rezultirati oštećenjem kože.

Papiloma virus ulazi u ljudsko tijelo kroz mikrotraume kože; ljudi koji aktivno posjećuju bazene, teretane, kupke i saune najosjetljiviji su na infekciju. Radnici na farmama peradi i oni koji rade na rezanju mesa ili ribe također su u opasnosti; bradavice zahvaćaju njihove ruke i podlaktice.

Razdoblje inkubacije obično je od jednog i pol do pet mjeseci, ali čak i uz infekciju možda neće biti vanjskih manifestacija virusa. Najčešće su jednostavne bradavice, juvenilne (ravne) i plantarne; genitalne bradavice nazivamo i kondilomima.

Jednostavne (vulgarne) bradavice. Jednostavne bradavice su lokalizirane na dlanovima, nadlaktici i prstima, rijetko se pojavljuju na licu, a još rjeđe na sluznicama; izvana izgledaju kao zaobljeni gusti čvorovi, boja kože nije promijenjena, ali mogu biti prisutne ružičaste ili žute nijanse. Takve su bradavice višestruke prirode i imaju tendenciju spajanja. Zahvaćena područja kože su gruba i neravna na dodir. Među ukupna masa Jedna bradavica je obično najveća, naziva se i matična bradavica, nakon čijeg uklanjanja ostale često nestaju same od sebe.

Vulgarne bradavice čine 70% svih kožnih bradavica; najčešće kod djece i školske djece.

Plantarne bradavice . Lokalizirane su na tabanima i uzrokuju bol pri hodu, a izgledom su slične običnim bradavicama.

Palmoplantarne bradavice rašireno među mladima i starijim ljudima. Ove bradavice se pojavljuju kao guste tvorevine sa zadebljanim rožnatim slojem kože. Treba ih razlikovati od običnih kožnih ogrebotina i žuljeva, a također diferencijalna dijagnoza s plantarnom papulom kod sifilisa. Neudobne cipele a prekomjerno znojenje doprinosi širenju infekcije.

Periungualne bradavice su varijanta običnih bradavica, najčešće kod djece koja grizu nokte i kožu oko njih. Nakon njihovog uklanjanja, recidivi se javljaju prilično često.

Ravne ili juvenilne bradavice javljaju se u 4% slučajeva i zahvaćaju kožu ruku, lica i sluznice. Ravne bradavice mogu biti lokalizirane na glaviću penisa, cerviksu i rektalnoj sluznici. Rizična skupina je dobna kategorija od 10 do 25 godina.

Filiformne bradavice nalazi se na vratu, koži kapaka, u pazuha, na mliječnim žlijezdama i u područje prepona. Izvana izgledaju kao meke papule, ponekad pedunkulirane, što često dovodi do njihove traumatizacije. Boja nitastih bradavica varira od boje mesa do tamnosmeđe.

Virusnu prirodu nitastih bradavica potvrđuje njihova sklonost autoinokulaciji, a njihovu hormonalnu prirodu potvrđuje njihova povezanost s dijabetes melitusom, početkom menopauze i drugim stanjima u kojima se uočavaju hormonalni pomaci.

Genitalne bradavice(kondilomi) zbog lobularne građe i tjestaste konzistencije nalikuju cvjetači ili pijetlovom češlju. Boja bradavica je ružičasta ili boje mesa, ali trljanjem postaju jarko crvene, a ozlijeđenima lako krvare. Imaju usku stabljiku i sklone su stvaranju opsežnih konglomerata. Lokalizirane su na genitalijama i perineumu, a kod djece su najčešće zahvaćene nazolabijalne bore.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjski znakovi. Ali bradavice treba razlikovati od lichen planusa, koji karakteriziraju voštani sjaj i ljubičasto-crvena boja papula. Bradavice se od bradavičaste tuberkuloze kože razlikuju po odsutnosti upalni infiltrat a po obodu crvenoljubičasti vjenčić.

Uklanjanjem središnjeg dijela plantarne bradavice otkriva se nježni papilarni sloj, a na periferiji ostaje gusti rožnati prsten. Kada se uzme biopsija, takva slika potvrđuje ispravnost dijagnoze.

Liječenje bradavica

Glavna metoda liječenja je uklanjanje ili uništavanje bradavica pomoću lijekovi ili mehanički. Antivirusne masti spriječiti širenje infekcije na nezahvaćena područja kože. Propisati oksolinske, tebrofenske i druge masti u potrebnoj postotnoj koncentraciji.

Kriodestrukcija i elektrokoagulacija imaju dobre rezultate terapeutski učinak kod većine pacijenata. Lasersko uklanjanje, ovisno o vrsti zrake, proizvodi učinak isparavanja ili koagulacije zahvaćene kože. Nakon lokalne anestezije, bradavica se uklanja sloj po sloj, dubina prodiranja i vrijeme ekspozicije ovise o veličini i mjestu tvorbe. Ova vrsta tretmana ne ostavlja gotovo nikakve ožiljke, a pigmentacija kože se ne mijenja. Na mjestu bradavice ostaje udubljenje koje zacjeljuje nakon 10-14 dana.

Elektrokoagulacija se također provodi u lokalnoj anesteziji, princip rada je sposobnost visokofrekventne struje da koagulira tkivo, metalna petlja jednostavno odsiječe bradavicu i kratkotrajno izlaganje visoka temperatura sprječava krvarenje i širenje infekcije hematogeno. Na mjestu bradavice ostaje mala krasta koja nestaje nakon tjedan dana. Ako je postojala bradavica velika veličina, tada može ostati jedva primjetan ožiljak.

Kirurško liječenje provodi se ako je velika površina tkiva zahvaćena bradavicama. Ekscizija tkiva se provodi u lokalnoj anesteziji, uz primjenu intradermalnih kozmetičkih šavova koji se uklanjaju nakon 7-10 dana; Nakon tretmana ostaje lagani, nevidljivi ožiljak. Kriodestrukcija tekućim dušikom u principu je slična elektrokoagulaciji, samo što smrt tkiva ne nastaje zbog zagrijavanja, već zbog dubokog smrzavanja.

Ovisno o tijeku bolesti, može se kombinirati mehanička i medikamentozna terapija. Obavezan je histološki pregled uklonjenog materijala. Učinkovitost liječenja kreće se od 50 do 94%, a recidivi se javljaju u četvrtine bolesnika. Što je ranije započeto liječenje, to je učinkovitije; također je preporučljivo provesti opću antivirusnu terapiju i terapiju protiv relapsa. Prognoza i vjerojatnost recidiva ovise o pravodobnosti liječenja i stanju imunološkog sustava.

Kako bradavice. Također, ovdje možete saznati o razlozi njihovog nastanka, prevencija, a zapravo metode liječenja bradavica. Tako…

Bradavice (bradavice, verruca, plural bradavice) - zaobljena uzdignuća kože, koja su nastala kao posljedica snažnog rasta površinskih slojeva epitela i donjeg papilarnog sloja kože. Bradavice su također benigne neoplazme kože kao posljedica infekcije humani papiloma virus (HPV).

Bradavice su različitih veličina - od 1-2 mm do 15 mm, ovisno o vrsti i mjestu nastanka. Također je moguće spajanje nekoliko bradavica, koje mogu formirati prilično velike tumore stožastog ili polukuglastog oblika, sa širokom bazom. S vremenom, boja bradavice, u početku ista kao i boja kože, postaje smeđa, pa čak i crna, iako u Velikoj mjeri, ovu boju duguju prljavštini koja se lako lijepi za grubu površinu bradavice.

Vrste bradavica

Postoje 4 glavne vrste bradavica: obične, ravne, genitalne bradavice i senilne bradavice.

— Obični , ili obične bradavice . Oni su guste keratinizirane papule promjera 1-10 mm. Najčešće se formiraju na stražnjoj strani ruku. Većina ih prolazi sama od sebe, bez ikakvog liječenja, unutar dvije godine.

— Plantarne bradavice ili plantar verrucae) - vrsta običnih bradavica, - pojavljuju se na mjestima gdje su cipele pritisnute, posebno na jako znojnim nogama. Prvo, mala sjajna, naknadno keratinizirana papula ili plak žućkasto-sive boje s grubom, neravnom površinom. Tvorba je obično pojedinačna, ali se nađe 3-6 ili više bradavica. Mali elementi mogu se spojiti i formirati "mozaičnu" bradavicu. Vrlo guste, keratinizirane, sivo-prljave plantarne bradavice karakterizira jaka bol koja onemogućuje hodanje. Ponekad ova vrsta bradavica uzrokuje privremenu nesposobnost.

— Ravan, ili juvenilne bradavice (plošne bradavice) – jasno ograničene papule glatke površine, promjera 1-5 mm, koje se uzdižu 1-2 mm iznad okolne kože. Sam naziv sugerira da se ova vrsta bradavica najčešće javlja kod djece i mladih ljudi. Ravne bradavice izgledaju okruglo ili nepravilnog oblika ravne nodule, koje se u pravilu nalaze na stražnjoj strani ruku, potkoljenicama, a također i na koži lica. Boja je svijetlo smeđa, ružičasta ili tjelesna. Pojavu ravnih bradavica potiče iritacija kože (često se pojavljuju duž ogrebotina, posjekotina itd.).

— Genitalne bradavice ili kondilomima - najmanji Ružičasta boja kvržice (kožne izrasline), koje spajajući se stvaraju na bazi papilastu izraslinu meke konzistencije, u obliku peteljke, boje mesa ili crvenkaste boje.

Ova vrsta bradavica pojavljuje se na muškim i ženskim spolnim organima. Mogu se prenijeti spolnim kontaktom, osobito ako postoje male pukotine ili ozljede u području prepona i genitalija. Ako se ne uklone, mogu narasti do velike veličine i uzrokovati značajnu štetu zdravlju. Često kondilomi prate razvoj drugih zaraznih bolesti genitalnih organa. Prema statistikama, najčešće se ova vrsta bradavica pojavljuje kod žena s povećana vjerojatnost razvoj raka vrata maternice.

Fotografija nije prikazana zbog mogućeg negativan utjecaj na ljudsku psihu. Hvala na razumijevanju.

Staračke bradavice ili keratomi - najčešće benigni tumor koža. Sinonimi: Seboreična keratoza, seboreična bradavica, papilom bazalnih stanica. Staračke bradavice se obično razvijaju u srednjoj i starijoj dobi iz epidermisa. Patogeneza joj nije jasna, ali se vjeruje da se ova lezija razvija iz stanica bazalnog sloja epidermisa ili keratinocita najpovršnijeg dijela folikul dlake i nije povezan s humanim papiloma virusom. Elementi seboroične keratoze često su višestruki, smješteni na prsima, rjeđe - na licu, vratu, dorzumu ruku, ekstenzornoj površini podlaktica, kao iu drugim područjima koža. Izuzetak su površine dlanova i tabana. Proces nikada ne utječe na sluznice. Broj lezija obično ne prelazi 20. Njihov promjer varira od 0,2 do 3 cm, ponekad doseže 4-6 cm.Bolesnici s multiplom seboroičnom keratozom ponekad imaju pozitivnu obiteljsku anamnezu, što je odraz genetske predispozicije.

Klinička slika seboreične keratoze ovisi o mjestu i vremenu razvoja seboreične keratoze. Rani elementi su ravne, male mrlje ili papule koje kao da su zalijepljene za kožu, imaju jasne granice, ružičaste ili žute boje, bradavičastu (kao valovitu) površinu i prekrivene su lako uklonjivim masnim krastama koje s vremenom postaju sve veće gusto i izrešetano pukotinama . Debljina kora ponekad doseže 1-2 cm.S vremenom elementi klasične seboroične keratoze dobivaju oblik gljive, tamno smeđe ili crne boje. Zadržavanje rožnatih masa u epitelnim kriptama dovodi do stvaranja komedosa, ali sličnih crnih inkluzijskih zrnaca. Konzistencija formacija je mekana, granice mogu biti nejasne, ponekad čak i nazubljene. U takvim slučajevima tumor nalikuje melanomu. Ponekad elementi seboreične keratoze imaju kupolasti oblik i glatku površinu s prisutnošću bijelih ili crnih keratinskih bisera promjera do 1 mm, koji se lako razlikuju kada se ispituju povećalom.

Seboreična keratoza razvija se polako, tijekom nekoliko desetljeća, ali ne prolazi kroz malignu transformaciju.

Uzroci bradavica

Dakle, kao što i vi i ja već znamo, uzročnik bradavica je humani papiloma virus (HPV) kojim je zaražena gotovo svaka odrasla osoba, a možete imati više tipova ovog virusa istovremeno, a ne biti svjesni njihove prisutnosti. Nažalost, prevalencija HPV infekcije stalno raste u svim zemljama.

U većini slučajeva infekcija nastaje izravnim kontaktom s kožom i sluznicom zahvaćenom HPV-om. Rjeđe se infekcija javlja kroz kućanske predmete (turpije za nokte, škare za manikuru itd.). Infekcija je također olakšana mikrotraumama na koži, ali glavni razlog za pojavu bradavica na tijelu je oslabljen ljudski imunološki sustav, koji nije u stanju kontrolirati HPV.

Možete "kupiti" bradavice za sebe na sljedeći način:

- u osobnom kontaktu s osobom koja ima bradavice;
- kada s njim koristite iste stvari, na primjer ručnik ili posuđe;
- ako radite manikuru ili pedikuru instrumentima koji nisu tretirani antiseptikom;
- ako hodate bosi u kupatilu, bazenu ili sauni gdje je bila osoba zaražena papiloma virusom;
- kondilomi se mogu pojaviti tijekom spolnog kontakta sa zaraženim partnerom;
- Nošenje tijesne obuće može uzrokovati pojavu plantarnih bradavica.

Povoljan uvjet za pojavu bradavica je oslabljeno stanje tijela, što može biti uzrokovano nedostatkom sna, slabim imunitetom i lošom prehranom.

Najvažnije pravilo za sprječavanje bradavica je zdrava slikaživot. Štoviše, u početku na duhovnom planu, a potom i na fizičkom. Podržite svoje imunološki sustav, koji slabi zbog nedostatka sna, stresa i sl.

- izbjegavajte stres. Zapamtite da je vaše zdravlje vrijedno skuplje od posla, ili drugi izvori trajne nelagode;

— kada idete u javno kupatilo ili saunu, obavezno nosite osobnu obuću. Inače, općenito je bolje izbjegavati odlazak na bazen jer... ne samo da može uhvatiti HPV, već i "buket" razne infekcije i viroze, a od toga nisu imuni ni “skupi” bazeni. Vjerujem da je to zbog želje modernog čovjeka zaradite više rezanjem troškova do maksimuma;

— pri radu s proizvodima za čišćenje koji mogu oštetiti kožu, koristite rukavice;

- Nosite cipele samo od prirodnih materijala, kao što su prirodna tkanina ili kože, te izbjegavajte nošenje sintetičke obuće, osobito za djecu i adolescente;

- V osobni život Nemate više od jednog seksualnog partnera. To ne samo da će smanjiti rizik od zaraze HPV-om, već će također promicati zdravlje vašeg duha i gdje zdrava pamet, bit će zdravo tijelo.

Sada znamo što su bradavice, kakve su, kako izgledaju, koji su razlozi za njihovu pojavu i kako spriječiti pojavu bradavica. Ostaje samo smisliti što učiniti ako već imate bradavicu. Više o tome u nastavku.

Opća načela liječenja bradavica:

- Nijedna od danas poznatih metoda liječenja bradavica ne uklanja uzročnika bradavica - humani papiloma virus (HPV).

— Recidiv je moguć nakon bilo koje metode uklanjanja bradavica. Štoviše, vjerojatnost recidiva je približno ista nakon bilo koje metode i iznosi oko 30%.

— Nažalost, nijedna od poznatih metoda liječenja bradavica nije 100% učinkovita. Ona je u rasponu od 60 - 95%.

— Većina metoda uklanjanja bradavica može uzrokovati ožiljke na tijelu. U ovom slučaju, u pravilu, promatra se sljedeći uzorak: što je veća učinkovitost metode, to je veća vjerojatnost stvaranja ožiljaka.

— Bradavice se mogu ponašati potpuno nepredvidivo: mogu nestati same od sebe bez ikakvog liječenja ili ne reagiraju na većinu učinkovite metode liječenje. Bradavice spontano nestaju u otprilike 20% slučajeva unutar 2 mjeseca, u 30% slučajeva unutar 3 mjeseca, a u 50% slučajeva unutar 2 godine. Vjerojatnije je da će bradavice kod djece nestati same od sebe. Kod bradavica kod odraslih, kod osoba sa smanjenim imunitetom, kao i kod perzistentnih bradavica, rjeđe se opaža spontano rješavanje.

— Uzimajući u obzir mogućnost da bradavice nestanu same od sebe, mogućnost recidiva nakon liječenja, kao i mogućnost stvaranja ožiljaka, u nekim je slučajevima odluka o promatranju, a ne liječenju sasvim razumna. To ne znači da bradavice ne treba liječiti. Potrebno, ali ne uvijek. Pri odlučivanju o promatranju vrlo je važno prihvatljivost bradavica za pacijenta (uzrokuju li fizičku i psihičku nelagodu).

— Liječenje bradavica treba započeti s jeftinim i sigurnim metodama, iako ne najučinkovitijima. Ako ne pomognu, prelaze na rezervne metode - agresivnije i skuplje. Nije mudro odmah započeti liječenje rezervnim metodama (na primjer, laserom), budući da to nosi visok rizik od ožiljaka i nema prednosti u smanjenju vjerojatnosti recidiva.

Medicinski načini da se riješite bradavica

Najviše prava odluka Ako se pojave bradavice, javit ćete se dermatologu koji će vam propisati lijekove za podizanje imuniteta, smirenje živaca i vitamine. Osim toga, samo vam liječnik može pomoći da pravilno odredite način uklanjanja bradavica. Ove metode uključuju:

— Kriodestrukcija (sastoji se od zamrzavanja bradavica tekućim dušikom). Tekući dušik se nanosi na bradavicu pomoću tampona pričvršćenog na drveni štapić ili pomoću posebnog krioaplikatora. Zamrznite bradavicu na 10-30 sekundi. U tom slučaju bradavica postaje bijela i gusta, a nakon otprilike sat vremena na njenom mjestu se stvara mjehurić koji traje 5-7 dana, postupno se sušeći. Kora se konačno skine nakon dva tjedna, ostavljajući svijetloružičastu mrlju. Za plantarne bradavice potreban je duži tečaj - nekoliko sesija zamrzavanja u razmaku od 2-3 dana.

— Elektrokoagulacija (uklanjanje bradavica električnom strujom). Bradavica se “odsiječe” tankom metalnom petljom pod strujom visoke frekvencije, čime se izbjegava krvarenje, a ujedno se dezinficira tkivo. Ovo ostavlja dovoljno materijala za histološki pregled– ako postoji sumnja na rak npr. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon izlaganja struji, formira se mala kora, koja će otpasti za tjedan dana (bolje je ne mokriti je ili prekrivati ​​kozmetikom za to vrijeme, tako da ne ostane ožiljak).

— Laserska koagulacija (uklanjanje bradavica laserom). Bradavica se uklanja sloj po sloj uz pomoć lasera u lokalnoj anesteziji. Na mjestu bradavice ostaje mala udubina koja se zagladi za 2-3 tjedna. Ako govorimo o plantarna bradavica, onda morate uzeti u obzir da ćete tijekom ova 2-3 tjedna morati voditi računa o svojoj nozi - hodati što je manje moguće.

— Kirurško odstranjivanje bradavica. Metoda se koristi samo kada su bradavice dovoljno velike (ili se više spojilo u jednu). U lokalnoj anesteziji sav se višak izrezuje skalpelom i šalje na pregled. Koža je zašivena kozmetički šav, nakon čega će ostati samo tanak, lagan, ravan ožiljak.

— Kemijske metode. Koriste se relativno rijetko. Ovo je podmazivanje bradavice s prilično jetkom kiselinom ili lužinom: jednokratno ili kao tijek liječenja. U ovom slučaju postoji veliki rizik od oštećenja okolnih tkiva ili unošenja infekcije, a to je bolna metoda borba protiv bradavica. Iznimka može biti liječenje bradavica salicilnom kiselinom. Može se kupiti u ljekarni u tekućem obliku, kao mast (u kombinaciji s nečim drugim) ili kao poseban flaster. Za neke vrste bradavica ovo djeluje prilično dobro. Najvažnije je zapamtiti da je potrebno ukloniti samo bradavicu, a ne dio kože na kojem je izrasla - to jest, samo bradavicu treba podmazati, a samo bradavicu treba prekriti posebnim flasterom.

Važno! Prije upotrebe sljedećih sredstava protiv bradavica posavjetujte se s liječnikom jer... Samoliječenje je uvijek opasno po život!

Salicilna kiselina. Naravno, prije nego što isprobate ovu ili onu metodu uklanjanja bradavica, trebate se posavjetovati s dermatologom. Štoviše, uporaba salicilne kiseline nije indicirana za sve. Ovaj lijek se ne smije stavljati na bradavice koje su se stvorile na licu ili spolnim organima, kao ni na one bradavice iz kojih rastu dlake. Salicilnu kiselinu možete kupiti u ljekarni u obliku masti, tekućine ili flastera. Jedan potrebno stanje Njegova primjena je nanošenje proizvoda izravno na samu bradavicu. Salicilna kiselina također se koristi za liječenje akni i prekomjernog znojenja stopala. Neki liječnici ovu metodu ne preporučuju bolesnicima ili imaju problema s cirkulacijom – takvima je bolje da se liječe pod nadzorom liječnika.

Trikloroctena kiselina. Proizvod koji se može koristiti za kauterizaciju bradavica i uklanjanje žuljeva. Također se nanosi na samu bradavicu i ostavlja dok se potpuno ne osuši.

"Ferezol" je lijek koji ima izraženo baktericidno svojstvo zbog čega se koristi za uklanjanje bradavica, papiloma i kondiloma. Prije upotrebe također se trebate posavjetovati s liječnikom.

"Papillek"- lijek bez nuspojave, uklanjanje bradavica.

Važno! Postoje mnoga druga medicinska sredstva i metode za uklanjanje bradavica, ali ih neću spominjati u članku, jer... uglavnom ostavljaju ožiljke na koži, a mogu biti i opasni za zdravlje.

- Svaki dan nekoliko puta namažite bradavicu infuzijom pelina.

- Za svakodnevno mazanje bradavica koristi se i jak uvarak od pelina (na 1 šalicu kipuće vode - 3 žlice pelina, kuhati 2 minute, ostaviti poklopljeno pola sata).

- Trljajte bradavice 2-3 puta dnevno sirovi češnjak. Tijek liječenja može se nastaviti sve dok bradavice ne nestanu, što obično traje od dva tjedna do mjesec dana, u nekim slučajevima i duže.