Je li bris učinkovit za otiskivanje kožne lezije? Uzimanje i obrada materijala za citološka istraživanja

razmaz-otisak

preparat za mikroskopiranje pripremljen dodirivanjem stakalca na tkivo ili organ koji se ispituje, nakon čega slijedi sušenje, fiksiranje i bojenje.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "mrlja-otisak" u drugim rječnicima:

Mikroskopski preparat (vidi Mikroskopski preparati), koji se priprema iz tkiva ili rjeđe iz bakterija koje rastu na čvrstim podlogama.Da bi se to učinilo, komad tkiva se izreže iz organa i njegov rez se dodirne jednom ili više puta (!) da predmetno staklo, razmaz... ... Mikrobiološki rječnik

Preparat za mikroskopiranje pripremljen dodirom stakalca na tkivo ili organ koji se pregledava, zatim sušenjem, fiksiranjem i bojenjem... Veliki medicinski rječnik

Papanicolaou bris, Papanicolaou test ili citološki bris (engleski Papanicolaou test, Papa test ili Papanikolau test) test koji se može koristiti za identifikaciju prekanceroznih ili kancerogenih stanica u vagini i grliću maternice (vidi Maligni ... ... Wikipedia

Umjetno davanje laboratorijskim životinjama (vidi) istraživanje. mikroorganizmi, toksini, istraživanja. materijal za koji se očekuje da sadrži mikrobe ili njihove toksine. U mikrobiologiji Z. e. koristi se za reprodukciju bolesti ili njenog... Mikrobiološki rječnik

- (histološka citusna stanica + grčki logos doktrina) temelji se na mikroskopskom proučavanju strukturnih značajki stanica, staničnog sastava tkiva organa, tjelesnih tekućina ljudi i životinja u normalnim uvjetima i u patološkim procesima. Ts i...... Medicinska enciklopedija

- (od starogrčkog: βίος život i ὄψις izgled) metoda istraživanja u kojoj se provodi intravitalno uzimanje uzoraka stanica ili tkiva iz tijela u dijagnostičke svrhe. Biopsija je obavezna metoda potvrde dijagnoze kada... ... Wikipedia

Biopsija (od grčkog “βίος” život i “όψη” izgled/izgled) je istraživačka metoda u kojoj se stanice ili tkiva intravitalno uzimaju iz tijela i potom mikroskopski pregledavaju. Biopsija je obavezna... ... Wikipedia

Vidi znak, malenkost, posljedica i traga nema, napadaj trag, nema traga... Rječnik ruskih sinonima i izraza sličnih po značenju. pod, ispod. izd. N. Abramova, M.: Russian Dictionaries, 1999. trag, otisak, otisak; otisak, otisak, odraz, ... ... Rječnik sinonima

Skup metoda za otkrivanje i proučavanje morfoloških i tinktorijalnih svojstava kod bakterija (mikroba) u laboratorijskim uzorcima, patološkom materijalu ili u uzorcima iz vanjskog okoliša pomoću mikroskopa. Koristi se za postavljanje dijagnoze infekcije... ... Mikrobiološki rječnik

Popis epizoda televizijske serije Dexter, o izmišljenom serijskom ubojici Dexteru Morganu, koji radi kao forenzički stručnjak za prskanje krvi za policiju u Miamiju. Prvih šest sezona serije sastoji se od 72 epizode. U Rusiji emisija... ... Wikipedia

Riječ geg vrlo je česta u modernom ruskom jeziku. Nosi stilski pečat kolokvijalnog govora. Njegovo glavno značenje može se definirati na sljedeći način: ni na čemu drugom osim na vlastitim izumima, vlastitom hiru, ne temeljeno... ... Povijest riječi

Da bi se utvrdilo u kakvom je stanju pacijent, od koje bolesti boluje, liječnik često može koristiti bris otiska prsta. Ova metoda se široko koristi u raznim područjima medicine. Dermatolozi, ginekolozi, urolozi, onkolozi - svi oni pribjegavaju tome s različitom učestalošću. Pregled razmaza omogućuje vam brzo određivanje patologije i propisivanje kompetentnog tijeka liječenja.

Bris-otisak je medicinski pripravak, priprema se za upotrebu pritiskom tkiva na predmetno staklo. Sigurno fiksirani i obojeni otisak pregledava se pod mikroskopom.

Brisci otisaka prstiju koriste se za rješavanje raznih problema. Najčešće se koristi za:

Ne postoji jedan opći način uzimanja briseva. Metoda koju koristi liječnik razlikovat će se ovisno o problemu pacijenta i svrsi studije.

Za bris se može koristiti biološki materijal s različitih dijelova tijela. Ako govorimo o dijagnosticiranju raka dojke, tada će materijal za otiske prstiju uzeti liječnik s bradavica pacijentice. Ako se otkrije infekcija, uzima se gnoj za bris s dijela tijela koji je oštećen upalom. Za briseve se najčešće koristi sekret iz trbušnih organa.

Problematično područje može se nalaziti ne samo na površini kože, već i ispod nje. Ako liječnik naiđe na sličnu situaciju, morat će otvoriti kožu kako bi dobio otiske. Za uzimanje razmaza s teško dostupnih mjesta koriste se posebni uređaji - tamponi, četke. Iscjedak ostaje na njima i potom se pažljivo raspoređuje na predmetno staklo.

Bris otiska s čira na genitalijama

Urolozi, venerolozi i ginekolozi najčešće moraju uzimati otiske sa spolnih organa svojih pacijenata. Obično možete procijeniti prirodu infekcije struganjem uretre ili uretre. Ako pacijent boluje od lakše bolesti, to može biti dovoljno. Međutim, infekcija ne zahvaća uvijek uretru.

Spolno prenosive bolesti, odnosno spolno stečene bolesti, primarno ne pogađaju mokraćnu cijev, već sluznicu. To je tipično za sifilis i genitalni herpes, kao i za niz sličnih bolesti. Kod pacijenta koji ima spolne tegobe nastaju čirevi na sluznici međice, a otisak brisa se uzima direktno s tog zahvaćenog područja.

Kako bi ispitali bris uzet iz ulkusa, stručnjaci koriste mikroskopiju tamnog polja. U nekim slučajevima neće moći s apsolutnom točnošću odrediti bolest. Međutim, ako se kao rezultat pregleda otisaka otkriju treponemi, liječnik će bez sumnje dijagnosticirati pacijenta sa sifilisom.

Također, mikroskopija tamnog polja omogućuje vam razlikovanje ulkusa koji se javljaju s herpesom od bilo koje druge bolesti.

Otisak razmaza glave penisa

Glans penisa se često koristi kao predmet za bris kod muškaraca. Razlog tome može biti balanopostitis, u kojem dolazi do upale same glavice ili kožice koja ga prekriva.

Razmaz uzet s glave omogućuje vam prepoznavanje brojnih problema. Može otkriti koke, E. coli, gljivične infekcije i niz drugih bolesti.

Ako je balanopostitis, prema sumnji liječnika, herpetičkog podrijetla, uzima se bris otiska prsta ne samo s glave, već i iz vezikula koje se pojavljuju na koži. Ako se Tzanckove stanice nalaze u vezikulama, tada pacijent pati od genitalnog herpesa. Dobiveni biološki materijal se boji tijekom pregleda. Ovaj postupak je moguć samo kada se pojave vezikule.

Bris otiska za citološku pretragu

Citološku pretragu otisaka prstiju onkolozi provode kako bi u biološkom materijalu dobivenom nakon briseva otkrili atipične stanice koje ukazuju na to da pacijent boluje od raka. U tom slučaju uzima se razmaz otiska prsta iz tumora, koji se može nalaziti ne samo na genitalijama, već i na drugim dijelovima kože.

Tijekom citološke pretrage procjenjuje se cjelokupni stanični sastav: mjere se veličine jezgri i stanica.

Tehnika omogućuje dijagnosticiranje ne samo raka, već i drugih procesa koji nisu povezani s onkologijom.

Priprema za uzimanje brisa

Pacijent ne može doći u bolnicu i odmah se podvrgnuti ovom zahvatu. Zahtijeva dugotrajnu pripremu. Ako se kod pacijenta sumnja na infekciju, prije uzimanja brisa ne treba uzimati antiseptike i antibiotike jer oni mogu iskriviti kliničku sliku, pa čak i prikriti infekciju.

Bolesnik ne smije prati područje s kojeg će se uzimati bris. Ako je to potrebno iz higijenskih razloga, možete isprati područje običnom tekućom vodom bez upotrebe sapuna ili drugih proizvoda za čišćenje.

Uzimanje brisa mogu otežati plak, vezikule i druge tvorevine koje se pojavljuju na koži. U tom će slučaju biti uklonjeni prije početka postupka.

Kako proučavate otisak mrlja?

Za pregled uzetog razmaza potreban je mikroskop. Predmetno stakalce na koje se stavlja biološki materijal mora biti apsolutno čisto i suho.

Lijek se može popraviti različitim metodama. Obično se za fiksaciju koriste toplina, 95% etil, metil ili sublimatni alkohol i pare octene kiseline. Odabrana metoda ovisi o laboratoriju u kojem će se istraživanje provoditi. Danas se za fiksaciju aktivno koriste posebno razvijeni pripravci, koji su mješavina niza kemikalija.

Fiksativ je ključan za učinkovitost cijelog postupka. Ako stručnjak koristi nedovoljno kvalitetnu otopinu, to će imati štetan učinak na strukturu stanica u razmazu i vjerojatno će dati lažno negativan rezultat. Na temelju rezultata analize, pacijent će biti obaviješten da je apsolutno zdrav, ali u stvarnosti to nije slučaj. Samo visokokvalitetna otopina za fiksiranje može sačuvati točan položaj svih stanica razmaza i identificirati bakterijske formacije među njima.

Fiksirani materijal podvrgava se bojenju, koje može biti indikativno ili diferencijalno.

Autori): Jan Rybniček, MVDr, Diplomate European College of Veterinary Dermatology
Organizacija(e): Služba za dermatologiju i dermatopatologiju, Češka Republika
Časopis: №2 - 2013

Većina kožnih bolesti ima sličnu kliničku sliku, ali se može razlikovati devet glavnih skupina karakterističnih dermatoloških poremećaja:

– alopecija

– stvaranje ljuskica/korica/seboreja

– makule/papule/otvaranje pustula

– čvorovi/tumori

– promjene u pigmentaciji

Jednom kada kliničar počne klasificirati svakog pacijenta u jednu od gore navedenih kategorija, bit će mu mnogo lakše formulirati popis diferencijalnih dijagnoza i razviti dijagnostički plan. Mora se imati na umu da pacijent trenutno može imati popratne bolesti koje otežavaju postavljanje glavne dijagnoze .

Brza dijagnoza često predstavlja značajne poteškoće za liječnika, pa ćemo dalje govoriti o dostupnim laboratorijskim istraživačkim metodama koje zahtijevaju minimalno vrijeme i novac. Najjednostavniji i najbrži dijagnostički testovi koji se koriste u praksi:

– Strugotine kože

– Trihoskopija

– Češljanje češljem ili četkom

– Scotch test

– Test na dermatofite

– Citologija kože

Strugotine kože

Ova studija se mora provesti u svim slučajevima! Za izvođenje struganja kože potrebna je sljedeća oprema i materijal: mineralno ulje, stakalce, oštrica skalpela ili lopatica (kireta), mikroskop.

Ispitivanje u zrakama Woodove svjetiljke je krajnje nespecifično, međutim, kada se otkrije fluorescencija, zahvaćene dlake se čupaju i podvrgavaju daljnjem ispitivanju (mikroskopija nakon tretiranja lijeka otopinom lužine, kultura za identifikaciju kulture dermatofita). Na predmetno staklo se nanese 10%-tna otopina KOH, stavi se izvađena vunica, zagrije na plamenu i mikroskopira najprije pokrivenim pokrovnim staklom, prvo pod malim povećanjem (10x objektiv), zatim pod velikim povećanjem ( 40x objektiv). Za bolju vizualizaciju može se koristiti bojanje klorolaktofenolom.

Scotch test

Da bi se dobio materijal za citologiju, potrebno je skratiti dlaku s odabranog područja, čvrsto pritisnuti traku, zatim se jedna po jedna umočiti u otopine boje, zalijepiti na predmetno stakalce i napraviti mikroskopiju. Ova metoda lako identificira gljivice kvasca iz roda Malassezia u obliku “matrjoške”, bakterije roda Simonsiella(označava ulazak sline tijekom lizanja) itd.

Trihoskopija

Tijekom mikroskopiranja obraća se pažnja na strukturu i pigmentaciju stabljika vlasi, pregledaju se vrhovi vlasi, procjenjuje se trihogram (omjer dlaka u različitim fazama ciklusa folikula: anagena/telogena). Anagen je stadij rasta, korijen uklonjene dlake je mekan i poprima zaobljen oblik (“ručke kišobrana”). Katagena je međustadij, rast dlake prestaje, korijen ima oblik četke obavijen staklastom opnom. Telogen je stadij mirovanja folikula dlake, korijen dlake gubi pigment, sužava se prema kraju u obliku “umjetničkog kista” i poprima izgled “koplja”. Postoje primarne i sekundarne dlake (normalno). Gubitak primarne dlake može biti jedan od dijagnostičkih kriterija za neke alopecije (npr. alopecija X). Primarne dlake su većeg promjera, a medula je uvijek deblja od korteksa. Sekundarna kosa je manjeg promjera, često valovita, medula je tanja od korteksa.

Ne postoje strogi standardi za Trichogramma, no postoje opažanja koja opisuju omjer anagena/telogena od 1:9 zimi i 1:1 ljeti kod nekih pasa. Postoje karakteristike pasmine - kod pasa s dlakom koja stalno raste (na primjer, pudle) prevladavaju folikuli u anagenoj fazi, bez obzira na doba godine, a kod pasa sjevernih pasmina može se primijetiti izražena telogenizacija folikula.

Prisutnost 100% kose u telogenom stadiju u većini slučajeva nije norma; to može biti posljedica nepravilnog uzorkovanja, hormonalnih poremećaja, alopecije X, telogenog efluvija. Hormonski čimbenici utječu na ciklus folikula dlake i praćeni su telogenizacijom; zbog kašnjenja u ciklusu folikula dlake, kosa postupno prolazi kroz proces starenja (crna vuna postaje crvenkasta, crvena kosa gubi boju, vrhovi se mogu pucati). Primarna dlaka nestaje, a zadržana poddlaka ima izgled dlake šteneta. Endokrini uzroci takve alopecije mogu biti hipotireoza, hiperestrogenizam, hiperkortizolizam. Neendokrini uzrok je sinkronizacija svih telogenih dlačica uzrokovana teškom bolešću ili stresom. Čim kosa ponovno počne rasti, nakon 1-2 mjeseca nastupa remisija. Alopecija X je bolest nejasne etiologije.

Strukturalni poremećaji korijena kose nastaju zbog folikularne distrofije ili displazije. U rijetkim slučajevima to može biti posljedica oštećenja pigmentnih granula. Korijen kose također je oštećen alopecijom areatom i izloženošću citotoksičnim lijekovima (rijetko).

Obratite pozornost na vrhove kose: obično su šiljastog oblika, ali kod alopecije zbog lizanja uočavaju se znakovi ozljede vrhova kose (mogu biti odlomljeni). Vrhovi kose mogu se oštetiti zbog povećane lomljivosti uzrokovane strukturnim promjenama. Na primjer, zabilježena je pojava rašljastih vrhova dlake zbog trichophytosis u zlatnih retrivera. Patološke promjene na vrhovima dlake mogu biti posljedica izrazito agresivnog pranja i češljanja dlake, kao i mehaničkih oštećenja na mjestima pojačanog trenja.

Pri procjeni stabljike dlake mogu se otkriti spore dermatofita. Kada se pravilno izvede, trihoskopija daje pozitivan rezultat u 60-70% slučajeva dermatofitoze. Poželjno je pregledati kosu koja fluorescira pod Woodovom lampom. Struktura vlasi je poremećena ne samo kod dermatofitoze, već iu nizu drugih slučajeva, na primjer, kemoterapija (rijetko), mehanička i kemijska trauma (agresivna njega), nedostatak hranjivih tvari, nasljedne bolesti (nodularni trihorrhexis, itd.). .). Karakteristične promjene u strukturi dlake opažene su kod medularne trihomalacije njemačkih ovčara, koja se manifestira kod odraslih pasa. Dlaka izgleda podrezana na tijelu, repu i području ramena i lopatice. Tijekom trihoskopije uočavaju se uzdužne pukotine i lomovi u dlakama. Karakteristične promjene uočene su kod alopecije povezane s oštećenom proizvodnjom melanina - alopecija "oslabljene" boje i folikularna displazija crne kose. Plavi i svijetlosmeđi psi osjetljivi su na "izbjeljivanje alopecije". Uz ovu bolest, velike pigmentne granule nalaze se u kosi s oslabljenom bojom, što uzrokuje povećanu lomljivost kose, što dovodi do alopecije. Folikularna displazija crne dlake javlja se kod dvobojnih i trobojnih pasa, zahvaćajući samo folikule crne dlake. Štenci se rađaju normalni, ali kasnije područja tamne dlake postupno prolaze kroz alopeciju. Trihoskopija otkriva abnormalne nakupine melanina u dlaci.

Trihoskopijom se mogu lako otkriti nakupine keratina u obliku odljeva folikula dlake na vlasi kose. Nastaju kao posljedica defekata keratinizacije (primarna seboreja koker španijela, dermatoza zbog nedostatka vitamina A, adenitis lojnih žlijezda, lišmanijaza, demodikoza), kao i drugih folikularnih bolesti, na primjer, bakterijski folikulitis.

Citologija kože

Citologija kože je brza, neinvazivna metoda koja ima veliku dijagnostičku vrijednost. Ova vrsta studije posebno je vrijedna za dijagnozu nodularnih, eksudativnih, pustularnih lezija, s stvaranjem kora i seborrhee, kao i s upalom srednjeg uha. Za nodularne lezije poželjno je dobiti materijal aspiracijom tankom iglom pomoću štrcaljke od 10 ml s iglama 21G, 24G. Za lezije koje cure, mogu se pregledati razmazi otisaka prstiju. Također, preparati ljepljive trake i, naravno, duboki strugotine podvrgavaju se citološkom pregledu. Preparati se suše na zraku, može se koristiti i fiksacija metanolom. Koristim modificiranu Wrightovu boju (Diff-Qick), a laboratoriji rade i bojenje posebnim bojama i imunocitokemiju. Preparati se promatraju uzastopno pomoću leća 4x, 10x, 40x, 100x (s imerzijskim uljem).

U strugotinama normalne kože prevladavaju korneociti; prisutni su i drugi keratinociti i pojedinačni fibroblasti. Prilikom citološke pretrage materijala iz upaljenih područja pozornost se obraća na sljedeće stanice:

– Neutrofili (degenerativni i nedegenerativni);

– Makrofagi;

– Limfociti/plazma stanice;

– Eozinofili i mastociti;

– Akantolitičke stanice (zaobljeni keratinociti, bez procesa);

– Neoplastične stanice.

Mogu se otkriti i mikroorganizmi (bacili, koki, Malassezia, druge gljivice, Leishmania itd.).

Za citološku diferencijalnu dijagnozu koristim sljedeće glavne kriterije:

– Bakterije i epitelne stanice – prekomjerni bakterijski rast;

– Degenerativni neutrofili i bakterije – piodermija;

– Nedegenerativni neutrofili u velikom broju + akantolitičke stanice – pemphigus foliaceus, eritematozni pemfigus itd. (dodatno + histopatologija);

– Neutrofili + makrofagi – piogranulom/granulom (gljivična, atipična bakterijska infekcija);

– Limfociti, plazma stanice – kronična upala, plazmocitni pododermatitis, limfom (dodatno + limfoblasti);

– Malassezia sp. i epitelne stanice – Malassezia dermatitis.

Pri procjeni morfologije stanica uobičajeno je procijeniti sljedeće znakove malignosti:

– Citoplazmatski kriteriji (anizocitoza, makrocitoza, različit intenzitet bojenja (stupanj bazofilije), atipične inkluzije/vakuolizacija, odsutnost specifičnih granula, veliki nuklearno-citoplazmatski odnos, kao i prisutnost u preparatu stanica koje se značajno razlikuju po ovom parametru) ;

– Nuklearni kriteriji (anizokarioza, makrokarioza, promjene u obliku jezgre, rijedak kromatin ili hiperkromazija, anizokromazija, visok mitotski indeks, nepravilne mitoze, više jezgrica, divovske jezgrice, patološki oblik jezgrica).

Pri ispitivanju citoloških preparata nodularnih lezija potrebno je odgovoriti na sljedeća pitanja:

– Upala/tumor;

– Neoplazije – benigne/maligne;

– Izvor neoplazije;

– Podrijetlo tkiva: epitelni, mezenhimalni, hematopoetski (okruglostanični) tumori.

Najčešće citološke diferencijalne dijagnoze tumorskih lezija kože u praksi su:

– Epitelni tumori (keratoakantom, karcinom skvamoznih stanica i drugi);

– mezenhimalni tumori (fibrosarkom, melanom itd.);

– Tumori okruglih stanica (mastocitom, histiocitom, limfom);

Zbog sve veće dostupnosti histopatologije posljednjih godina, značajno se povećala mogućnost dijagnosticiranja različitih dermatoloških patologija. Unatoč tome, još uvijek se prilično rijetko pribjegava uzimanju uzoraka histobiopsije zbog mogućnosti dobivanja neinformativnih rezultata. Stoga su daljnje informacije posvećene procjeni potrebe za histobiopsijom kože, pravilnom odabiru područja kože za histološki pregled, pravilnom uzimanju uzorka, izboru patologa i tumačenju histološkog nalaza. Samo ako su ispunjeni svi ovi uvjeti može se dobiti točna dijagnoza.

1) Histobiopsija se ne koristi rutinski za dijagnozu kod pasa s kroničnim svrbežom. U većini slučajeva rezultati biopsije neće pružiti iste informacije koje dermatolog može dobiti tijekom kliničkog pregleda.

2) Histobiopsija kože može biti korisna u sljedećim slučajevima:

– Alopecija, kada nije moguće postaviti dijagnozu “brzim” dijagnostičkim metodama (tj. trihoskopija, strugotine kože, citologija...)

– Ljuštenje kada se dijagnoza ne može postaviti “brzim” testovima

– Mrlje, papule, puknute pustule kada se dijagnoza ne može postaviti pomoću „brzih“ testova

– Nezacjeljujuće erozije, čirevi, fistule

– Dugotrajni čvorovi, zbijenja, tumori

– Depigmentacija i neobična hiperpigmentacija

– Sumnja na autoimune bolesti

– Sumnja na kožne bolesti kod kojih je potvrda dijagnoze moguća samo histološki (npr. adenitis lojnih žlijezda)

– Slučajevi kada se sumnja na dijagnozu opasnu po život (dermatomiozitis i dr.)

– Slučajevi kada nema odgovora na potpuno racionalno liječenje

Kako dobiti visokokvalitetne kožne histobioptate

Kako bi se dobila jasna, točna histološka dijagnoza, potrebno je slijediti sljedeće korake:

1) Odabir mjesta za biopsiju

Odgovarajući uzorci moraju se pokazati patologu, tako da kliničar mora paziti da odabere odgovarajuće mjesto na koži. U većini slučajeva potrebno je uzeti najmanje 3-5 uzoraka kože od jednog pacijenta kako bi se vjerojatnije dobila ispravna dijagnoza. Izbor mjesta biopsije ovisi o vrsti pronađene lezije:

– Alopecija: Biopsije treba uzeti s područja potpuno ćelave kože (po mogućnosti 2), na granici normalne kože i područja alopecije (1) te s kože prekrivene normalnom dlakom (ako postoji) kako bi patolog mogao usporediti fiziološke folikule dlake i folikule iz područja patološkog procesa ovog pacijenta.

– Ljuskave lezije ("seboreična" koža): Uzimaju se 2-3 biopsije zahvaćenog područja i uzorak normalne kože (1) kako bi se mogla usporediti epiderma, posebice stratum corneum na tim područjima. Za uzimanje uzoraka može se koristiti igla za biopsiju.

– Makule, papule, pustule: Biopsija treba uzeti uzorke s najmanje tri mjesta primarnih lezija, koja se trebaju nalaziti u središtu biopsije. Za uzimanje uzoraka može se koristiti igla za biopsiju.

– Ulcerirana područja: Ovo je najteža vrsta lezije za biopsiju. Glavna pogreška je slanje biopsije iz središta ulkusa patologu i dobivanje odgovora "čir" bez ikakve specifične dijagnoze. U situaciji kada se materijal dobiva iz središta velikog ulkusa, histološka slika će biti karakteristična za infektivni proces. Također je potrebno uzeti nekoliko uzoraka kako bi patolog mogao usporediti procese koji se odvijaju u čiru i normalnoj koži. Ako su prisutni mali čirevi, cijelo područje, uključujući i rub zdravog tkiva, može se poslati na pregled.

– Fistule: Obično je patološki proces smješten duboko u dermisu, a često i ispod kože, pa je potrebna vrlo duboka biopsija kako bi se utvrdila priroda patološkog procesa. U takvim slučajevima, biopsija u obliku klina izrezuje se oštricom skalpela, s ovom vrstom lezije nemoguće je dobiti informativni uzorak pomoću igle za biopsiju. Istodobno, ima smisla poslati biopsijski materijal na bakteriološka i mikološka istraživanja.

– Brtve i komponente: opet, kirurška ekscizija cijelog čvora sa susjednim normalnim tkivom je tretman izbora. Prema utvrđenim pravilima, ovaj se zahvat može izvesti tek nakon što se aspiracijom tankom iglom i citološkim pregledom isključi mastocitom.

– Depigmentacija: histobioptati se dobivaju iz potpuno depigmentiranih područja (minimalno 2), iz granične zone između normalne i depigmentirane kože (1), kao i jedan uzorak s normalne kože.

– Hiperpigmentacije: histobioptati se dobivaju iz pigmentiranih područja (minimalno 2), kao i jedan uzorak s normalne kože.

2) Tumačenje histološkog nalaza

Obično dermatohistopatolog izdaje izvješće koje treba sadržavati sljedeće odjeljke:

1. Opis uzorka tkiva

2. Morfološka dijagnoza

3. Etiološka dijagnoza (ako je moguće utvrditi uzrok)

4. Komentari

Histološki opis predstavlja informaciju koju patolog vidi u preparatima. Histološki opis sadrži vrijedne informacije uz korištenje različitih pojmova, što je od velike važnosti u dijagnozi. Međutim, potrebno je značajno iskustvo da se objasne ove uočene promjene, tako da kliničar ne bi trebao uvijek vjerovati tumačenju patologovog izvješća. Za pravilno tumačenje laboratorijskih nalaza neophodno je poznavanje osnovne terminologije. Nažalost, većina kliničara uopće ne čita priču.

Morfološka dijagnoza je sažetak patoloških promjena u histološkom preparatu u jednoj rečenici (nešto poput: izrazite hiperplazije s krastama i perivaskularne eozinofilne infiltracije s šugavim grinjama u stratum corneumu). Morfološka dijagnoza temelji se na terminima koji se koriste u opisu histopatološkog preparata.

Etiološka dijagnoza je moguća kada je histopatologija specifična za bolest. Na primjer, u gore opisanom slučaju, etiološka dijagnoza je "sarkoptoza". Ako se etiološka dijagnoza ne može utvrditi, patolog nudi listu diferencijalnih dijagnoza i, eventualno, preporuke za daljnju dijagnostiku.

Kliničar se nikada ne smije slijepo oslanjati na nalaz; važno je da kliničar poveže kliničku sliku i histopatološke podatke. Velik je broj bolesti koje se histološki mogu dijagnosticirati, no na mnoge se može posumnjati na temelju karakterističnih obilježja.

U nastavku će biti navedeni najčešći histopatološki nalazi.

Epidermalni poremećaji

2. Hiperplazija- ovo je nespecifični odgovor epidermisa na kroničnu upalu ili ozljedu, koji se opaža kod mnogih upalnih procesa praćenih svrbežom.

3. Subkornealne i intraepidermalne pustule– obično se nalazi kod površinske piodermije, kao i kod pemfigusa folijaceusa i nekih rijetkih sterilnih pustularnih bolesti.

4. Subepidermalne pustule i vezikule- ovo je vrlo rijedak simptom, koji se nalazi kod nasljednih i autoimunih bolesti, na primjer, kod pemfigusa vulgarisa.

5. Nekroze i čirevi– obično se vidi kod opeklina, kontaktnog dermatitisa, piotraumatskog dermatitisa ("vruće točke"), sindroma svrbeža glave i vrata kod mačaka, eozinofilnog kompleksa kod mačaka. Rjeđi uzroci su hepatokutani sindrom, multiformni eritem/toksična epidermalna nekroliza, reakcije na neke lijekove, virusne bolesti mačaka (virus kravljih boginja, herpes virus), timom u mačaka. Čirevi mogu biti sekundarne lezije uzrokovane ozbiljnim kožnim bolestima kao što je vaskulitis.

Dermalne lezije

1. Površinske lezije dermisa– prilično rijetko, može se primijetiti kod piodermije mukokutanih područja, lupusa, multiforme eritema, epiteliotropnog limfoma, timoma (u mačaka), dermatomiozitisa.

3. Folikulitis/furunkuloza– u većini slučajeva ukazuje na leziju kože zarazne prirode, uzrokovanu, na primjer, stafilokokom, dermatofitima ili demodeksima. Drugi uzroci mogu biti eozinofilna furunculoza, pemphigus foliaceus i epiteliotropni limfom.

5. Panikulitis– ovaj znak se može uočiti kod dubokih potkožnih bakterijskih, mikobakterijskih i gljivičnih infekcija, kod sterilnog nodularnog, idiopatskog panikulitisa, pansteatitisa, lupusa, kao i kod lokalnih reakcija na injekcije i ozljede. Može biti posljedica pankreatitisa.

6. Vaskulitis- ovaj znak ukazuje na izravno oštećenje krvnih žila. Vaskulitis može biti prisutan u raznim stanjima, poput septičkog vaskulitisa, imunološki posredovanih bolesti i zbog izloženosti lijekovima.

7. Atrofija– uočeno kod endokrinih bolesti, nekih specifičnih alopecija, kao što je sezonska alopecija bočne površine tijela, paraneoplastični sindrom i ishemijska dermatopatija.

Ukratko, možemo reći da ako kod životinja sa znakovima alopecije, ljuštenjem i krastama, makulama, papulama, pustulama ne mogu postaviti dijagnozu provođenjem svih navedenih brzih testova, pribjegavam histobiopsiji. Mora se imati na umu da u nekim slučajevima histološki pregled nije jako informativan (na primjer, kod životinja s kroničnim svrbežom), pa bih želio naglasiti iznimnu važnost brzih testova kod ovih pacijenata, kao i potrebu za kliničkom procjenom i pažljiva analiza anamnestičkih podataka od strane specijaliste veterinarske medicine.

Književnost

1. Cowell R.L., Tyler R.D., Meinkoth J.H., DeNicola D.B. Dijagnostička citologija i hematologija pasa i mačaka, 3. izdanje, Mosby Elsevier, 2008.

2. Raskin R.E., Meyer D.J. Canine and Feline Citology, Saunders Elsevier, 2. izdanje, 2010.

3. Mc. Cullough S., Brinson J. Kliničke tehnike u praksi s malim životinjama, Vol.14, No.4, studeni, 1999.

4. Taylor S.M. Kliničke tehnike malih životinja, Saunders Elsevier, 2010.

Priprema obojenog preparata sastoji se od sljedećih koraka:

1) priprema razmaza;

2) sušenje razmaza;

3) fiksacija razmaza;

bojenje razmazom.

Za pripremu pripravka kap vode ili fiziološke otopine nanese se na predmetno staklo bez masnoće, u koje se ispitni materijal umetne u omču i raspodijeli u tankom, ravnomjernom sloju preko stakla na površini od približno 1 cm 2 . Ako je materijal koji se proučava u tekućem mediju, tada se izravno nanosi petljom na predmetno staklo i priprema se razmaz. Brisevi se suše na zraku ili u struji toplog zraka iznad plamena alkoholne svjetiljke, ne dopuštajući da kap prokuha.

Za fiksiranje razmaza predmetno staklo (smear up) 3-4 puta polako prolazi kroz plamen alkoholne lampe. Mikroorganizmi umiru kada su fiksirani, čvrsto su pričvršćeni za površinu stakla i ne ispiru se tijekom daljnje obrade. Dulje zagrijavanje može uzrokovati deformaciju staničnih struktura.

Kod fiksiranja kemikalijama koriste se spojevi kroma, formalin, osminska kiselina i aceton. Jedna od uobičajenih metoda fiksacije je tretiranje preparata metilnim ili etilnim alkoholom ili Nikiforovljevom smjesom (jednaki volumeni etilnog alkohola i etera). U tom slučaju, lijek je uronjen 5-20 minuta. u tekućinu za fiksiranje.

Metode bojenja razmaza i boje koje se koriste u mikrobiologiji.

postojati jednostavne i složene metode slikanja . Za jednostavno bojanje koristite jednu od boja, na primjer, vodeni fuksin (1-2 minute), metilensko plavo (3-5 minuta). Kod bojenja razmaza lijek se stavlja na držač lijeka. Na razmaz se nanese nekoliko kapi boje. Nakon isteka vremena bojenja preparat se ispere vodom, višak vode odstrani filter papirom, osuši na zraku i mikroskopski pregleda.

Za složeno bojenje, određene boje koje se razlikuju po kemijskom sastavu i boji uzastopno se nanose na pripravak. To omogućuje prepoznavanje određenih staničnih struktura i razlikovanje nekih vrsta mikroorganizama od drugih. To su metode bojanja po Gramu, bojenje po Ziehl-Neelsenu i bojenje spora metodom Ozheshka.

Boje koje disocijacijom oslobađaju vodikove ione, dajući boji kiseli karakter, nazivaju se kiselo. Boje (u obliku aniona) tvari bazične prirode. Boje koje oslobađaju hidroksilne ione nakon disocijacije - one glavne.

U mikrobiološkoj praksi kisele i bazične boje koriste se u obliku soli, budući da su sposobne reagirati s kiselinama i bazama. Osnovna se bojila često koriste u obliku soli klorovodične, rjeđe octene i sumporne kiseline; kisele boje - u obliku natrijevih ili kalijevih soli.

Osnovna prirodna bojila

Crvena Ljubičasta

neutralna crvena gencijan violeta

pironinska kristalna ljubičasta

safranin metil violet

fuksin metil zeleno

hematoksilin malahitno zelena

Plavo smeđa

Viktorija Vezivin

metilensko modrilo krizoidin.

Zelena Crna

Janusov zeleni indulin

Boje kisele prirode

Crvena i ružičasta Crna Žuta

kiseli fuksin nigrosin Kongo

eritrozin pikrinska kiselina

fluorescein

Intenzitet sposobnosti bojenja bojila ovisi o pH medija: bazična bojila boje predmet intenzivnije što je sredina alkalnija, kisela boje što je kiselija.

Boje se mogu podijeliti na: pozitivno i negativno. Pozitivna bojila izravno boje mikrobne stanice. Oni boje stanice na sobnoj temperaturi 30-60 sekundi. Negativne boje boje prostor koji okružuje stanice mikroorganizama. Kao rezultat, stanice se pojavljuju kao siluete na pozadini boje.

Jednostavna metoda slikanja

Na pripremljeni i fiksirani bris nanesite nekoliko kapi vodene otopine fuksina. Slikajte 1-2 minute. Boju isprati vodom, preparat upijati filter papirom, osušiti na zraku i mikroskopirati.

Bojanje po Gramu.

Na fiksirani razmaz kroz traku filter papira nanijeti karbolno-alkoholnu otopinu gentianviolet. Nakon 1-2 minute uklonite papir i ocijedite boju.

Nanesite Lugolovu otopinu 1-2 minute.

Obezbojite etilnim alkoholom 30–60 s dok se strukture ljubičaste boje ne prestanu skidati.

Isprati vodom.

5. Završiti s vodenom otopinom fuksina 1-2 minute, isprati vodom, osušiti filter papirom i zrakom te mikroskopirati.

Gram-pozitivne bakterije obojene su tamnoljubičasto, dok su gram-negativne bakterije obojene crveno.

Stav bakterija prema bojanju po Gramu određen je njihovom sposobnošću da zadrže kompleks encijan violeta s jodom koji nastaje tijekom procesa bojenja. To ovisi o razlikama u kemijskom sastavu i propusnosti stanične stijenke gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.Peptidoglikan je višeslojan i uz njega su povezane teihoične kiseline.

Kod gram-negativnih bakterija peptidoglikan je jednoslojan, postoji vanjska membrana koja uključuje fosfolipide, lipoproteine, proteine ​​i složeni mepopolisaharid (LPS). Cijelu vanjsku membranu prožimaju proteini – porini koji osiguravaju difuziju raznih spojeva. Tako se stvaraju optimalni uvjeti za gram-pozitivne bakterije za jaku fiksaciju boje i otpornost na izbjeljivanje alkoholom.

U gram-pozitivne bakterije ubrajamo stafilokoke, streptokoke, korinebakterije difterije, mikobakterije tuberkuloze i dr., a u gram-negativne gonokoke, meningokoke, E. coli i dr. Neke vrste bakterija mogu se obojiti varijablom po Gramu, ovisno o dobi, uzgoju karakteristike i drugi čimbenici koji utječu na strukturu stanične stijenke. Stoga za bojanje uvijek treba uzeti mlade, 1 dan stare kulture.

Glavna pogreška pri bojenju po Gramu je "ponovno izbjeljivanje" razmaza etilnim alkoholom. U tom slučaju Gram-pozitivne bakterije mogu izgubiti svoju izvornu boju gencijan ljubičaste i dobiti crvenu boju (karakterističnu za gram-negativne bakterije) kao rezultat naknadnog bojenja razmaza fuksinom; gram-negativne bakterije, pak, mogu zadržati plavoljubičasta boja gencijan violeta. Za ispravno bojanje potrebno je strogo poštivati ​​tehniku ​​izbjeljivanja.

Normalno, žena bez dojenja nema iscjedak iz dojke. Tekućina (eksudat) koja teče iz mliječne žlijezde analizira se uzimanjem razmaza otisaka prstiju. Pregledava se i sadržaj cista i kožnih ulkusa.

Zašto se uzima test - bris dojke?

Pomoću ove metode utvrđuje se bolest koja je uzrokovala pojavu iscjetka iz mliječnih žlijezda. Citološka analiza tekućine provodi se kako bi se odredio stanični sastav. U slučaju malignih tumora, u razmazu se otkrivaju atipične (kancerozne) stanice. Uz pomoć razmaza otisaka prstiju dijagnosticiraju:

• rak dojke
• mastopatija i mastitis;
• galaktoreja - izlučivanje mlijeka iz njihovih žlijezda, povezano s hormonskom neravnotežom;
• tuberkuloza dojke;
• benigne formacije;
• začepljenje i širenje kanala;
• sadržaj cista i površina rane

Kako se izvodi pregled dojki?

Iscjedak iz bradavica i rana na koži nanosi se na komad stakla, suši i šalje u laboratorij.

Da bi se ispitao sadržaj cista, vrši se punkcija za prikupljanje tekućine. Injekcija se radi tankom iglom, tako da nije potrebna anestezija. Nakon obavljenog testa pacijent odlazi kući. Žena stavlja led na mjesto uboda kod kuće. Točka se nanosi na staklo i šalje na testiranje.

Zahvat se izvodi ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju. Prije postupka ne smijete uzimati lijekove koji mijenjaju zgrušavanje krvi. Na dan istraživanja zabranjeno je nanošenje krema, sprejeva ili dezodoransa na područje prsa i pazuha.

Rezultati brisa dojke

U laboratoriju se materijal boji i ispituje pod mikroskopom:

• kod ozljeda i nemalignih oboljenja mliječnih žlijezda u tekućini ima krvi i leukocita. Mogu se otkriti stanice benignog tumora. U tom slučaju žena se dodatno pregledava;
• kod raka dojke u iscjetku se nalaze atipične (kancerozne) stanice - velike, nepravilnog oblika s nekoliko malih “jezgrica”. Točnost analize je blizu 100%. Tijekom studije određuje se vrsta malignog tumora;
• U početnim fazama raka dojke, promijenjene stanice u razmazu nisu uvijek otkrivene. U 15% onkološki proces se otkriva drugim metodama - Doppler ultrazvukom, MRI. Ako je rezultat upitan, žena će se ponovno pregledati.

Uzimanje razmaza otisaka prstiju iz mliječne žlijezde je nisko-traumatična i informativna metoda za dijagnosticiranje raka i drugih patologija mliječne žlijezde.