Komplicirana streptodermija. Je li bolest zarazna? Komplikacije streptodermije s kože

O zdravlju kože ovisi cjelokupno zdravlje i raspoloženje osobe. Iz ovog članka saznat ćete što je streptodermija, koji su simptomi i metode liječenja ove bolesti, kako prepoznati znakove patologije kako biste na vrijeme pružili prvu pomoć i koji su uzroci ove bolesti. Naučit ćete sve o streptodermi i glavnim metodama borbe protiv nje.

Što je streptodermija

Streptodermija je gnojno-upalna bolest kože, ili drugim riječima, epidermisa. Glavni razlog za pojavu patologije je infekcija streptokokom. Za početak procesa dovoljna su dva faktora:

  • prisutnost infekcije;
  • lokalna lezija koža.

Na drugi način, ova streptodermija se naziva streptokokna piodermija. Bolest uzrokuje beta hemolitički streptokok skupine A.

Iako se radi o kožnoj bolesti, uzročnik može oštetiti druge organe i sustave. Streptodermija je moguća i kod muškaraca i kod žena. Međutim, najčešće se takvi problemi javljaju kod novorođenčadi i djece školske dobi. Upravo u takvim skupinama mogući su bliski taktilni kontakti, što pridonosi brzom širenju infekcije.

U odraslih su također moguće masovne epidemije streptodermije u zatvorenim skupinama. To mogu biti vojne jedinice, zatvori ili bolnice.

Uz ovu bolest, rane se pojavljuju na tijelu, ispod nosa, u ustima, na usnama, bradi, na rukama i nogama, na prstima, na leđima, pa čak i na genitalijama. Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda streptodermija.

Potpuno je moguće izliječiti streptodermu. Glavna stvar je to učiniti na vrijeme kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok streptodermije je infekcija streptokokom. Međutim, problemi s kožom ne nastaju uvijek kada je ova infekcija prisutna u tijelu. Streptokok u nosu, bilo gdje na licu ili na glavi u kosi može izazvati pojavu gnojnih tvorevina samo ako je imunološka obrana smanjena i nastaju mikrotraume na površini kože.

Streptodermija je zarazna. A to je zbog karakteristika patogena - streptokoka. Ima nevjerojatnu vitalnost:

  • preživljava u suhim okruženjima;
  • na 60 stupnjeva umire za pola sata;
  • u kipućoj vodi umire unutar 15 minuta;
  • Kisik nije potreban za održavanje života.

Neki dezinficijensi, kao i zamrzavanje, dobro djeluju protiv infekcije.

Tijelo može biti zaraženo streptokokom, ali ako je koža netaknuta, infekcija neće prodrijeti. Bolest se može razviti u pozadini takvih čimbenika:

  • ugrize insekata;
  • injekcije;
  • osip od pelena;
  • abrazije;
  • ogrebotine;
  • opekline.

Važno! Tijekom piercinga i tetoviranja također postoji veliki rizik od unošenja streptokoka, što će dovesti do razvoja streptodermije.

O sekundarnoj streptodermiji govori se u slučajevima kada je koža osobe već bila zaražena, a streptokokna infekcija samo je dodana, pogoršavajući stanje. Ovaj fenomen se javlja u pozadini šuga.

Putovi prijenosa i rizične skupine

I djeca i odrasli moraju razumjeti kako se infekcija može unijeti u tijelo i poduzeti mjere opreza. Postoje tri načina prodiranja uzročnika:

  • kontakt-kućanstvo, odnosno kroz opći predmeti svakidašnjica;
  • u zraku, na primjer, tijekom razgovora ili poljupca sa zaraženom osobom;
  • zračnim putem, što znači kroz čestice prašine sa streptokokom.

Bilješka! Osoba može sama unijeti infekciju u ranu ako je već zaražena streptokokom.

Veći ste rizik da se razbolite u sljedećim situacijama:

Vjerojatnost pojave streptodermije na licu i drugim dijelovima tijela može se smanjiti ako pratite svoj način života, prehranu i imunitet.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta streptodermije:

  • površno;
  • duboko.

S površinskim oblikom streptodermije, nastali čirevi nalaze se samo na razini gornje slojeve koža. Stanje se inače naziva impetigo. Kod dubokog oblika bolesti izvor upale nalazi se duboko u koži, u razini dermisa i šire.

Klasifikacija dijeli patologiju na sljedeće oblike:

Iako se takve ranice najčešće pojavljuju na licu, sistemski oblik bolesti može se proširiti po cijeloj koži različitim područjima. Intertriginozna streptodermija javlja se na područjima gdje je koža podložna povremenom trenju i znojenju. Čak i ako je rana zacijelila, bolest se može ponoviti čak i na istom mjestu.

Simptomi

Da biste razlikovali herpes od streptodermije, morate jasno znati simptome ove bolesti.

Prvi znakovi bolesti su sljedeći:

  • pojava ljuskavih područja s crvenilom kože;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • stvaranje mjehurića sa bistra tekućina, veličine od 1 mm do 2 cm u promjeru;
  • bol i peckanje oko zahvaćenog područja;
  • lokalni porast temperature.

U ovoj fazi malo ljudi misli da ima streptodermiju. Liječnik može dijagnosticirati patologiju. Osim znakova problema na koži, mogu se pojaviti sljedeći fenomeni:

  • opći porast temperature;
  • slabost i letargija;
  • mučnina;
  • bol u zglobovima;
  • bolovi u mišićima;
  • glavobolja.

Da biste odredili streptodermiju, možda ćete morati proći testove. Poznavanje simptoma svakog oblika patologije pomoći će u točnoj dijagnozi.

Značajke streptokoknog impetiga

Slika razvoja bolesti je sljedeća:

  • crvenilo;
  • stvaranje malog mjehurića;
  • njegov brzi rast;
  • ruptura mjehurića;
  • čir.

Dok se suši, stvara se žućkasta kora. Ciklus bolesti završava.

Značajke buloznog tipa streptodermije

Osip se širi na ruke, stopala i noge. Mjehurići sporo rastu, a unutra se nakuplja gnojni sadržaj.

Nakon što vezikula pukne, ostaju erozije koje možda neće dugo zacijeliti.

Značajke tournioli

Zahvaćeno je područje oko ploče nokta. U početku koža pocrveni, svrbi, a zatim natekne. Nastaju mjehurići s debelom kožom na vrhu. Unutra se nakuplja gnoj.

Značajke intertrigine streptodermije

Ova vrsta streptokokne infekcije na koži nastaje u pazuha ah i na mjestima gdje postoje nabori kože, na primjer, u preponama.

Na koži se stvaraju mjehurići koji se skupljaju i stvaraju veće lezije. Nakon cijeljenja tkivo ostaje svijetlo ružičasto.

Značajke ektima

Kada su pogođeni duboki slojevi, formiraju se mjehurići i čirevi, prekriveni gustom korom. Ožiljci često ostaju nakon što krusta otpadne.

Znajući kako počinje streptodermija, možete zaustaviti patologiju početno stanje. Tada liječenje kod kuće neće trajati puno vremena i neće biti egzacerbacija.

Dijagnostičke mjere

Vrlo je važno propisati odgovarajući lijek i pravilno liječiti pacijenta detaljna dijagnostika. Koje metode pregleda treba koristiti određuje liječnik. U pravilu, pacijent očekuje:

  • vizualni pregled i prikupljanje reklamacija;
  • uzimanje struganja za bakteriološki pregled;
  • opća analiza krvi;
  • biokemija.

Da biste se potpuno riješili bolesti, važno je ne samo primijeniti tradicionalne metode i pridržavati se opće preporuke za kožne bolesti, ali i strogo se pridržavati liječničkog recepta.

Opća pravila za streptodermiju

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, pacijent treba uzeti u obzir sljedeće:

  • održavati odmor u krevetu;
  • ograničiti vanjske kontakte kako bi se spriječilo širenje infekcije;
  • isključiti bliske kontakte s članovima obitelji, budući da je bolest opasna i za njih;
  • koristiti samo osobnu higijenu i kućanske predmete;
  • Nije preporučljivo oprati se ako imate streptodermiju, jer to može uzrokovati daljnje širenje infekcije po tijelu;
  • Bolje je ograničiti se na brisanje zdravu kožu vlažni ručnik;
  • mijenjajte posteljinu svaka dva dana i tretirajte ga vrućim glačalom i parom;
  • koristite donje rublje i posteljinu od prirodnih tkanina.

Usklađenost s ovim pravilima pomoći će pacijentu da se brže riješi bolesti i poslužit će kao dobra prevencija za ljude oko sebe od infekcije.

Liječenje lijekovima

Najčešće se za borbu protiv streptodermije koriste samo lokalni lijekovi. Za složene oblike i razvoj neugodnih posljedica potrebno je opće liječenje.

Liječnik može propisati:

  • antiseptici;
  • antibiotici;
  • antimikrobna sredstva;
  • protuupalni lijekovi.

Liječenje zahvaćenih područja antisepticima pomaže u inhibiciji razvoja patogenih mikroorganizama.

Važno! Međutim, tijekom liječenja može doći do boli i peckanja normalna reakcija za takve lijekove.

Kod tretiranja kože važno je primijeniti lijek ne samo na same formacije. Važno je dotaknuti još nekoliko centimetara oko ovog mjesta. Nastali mjehurići mogu se probušiti sterilnom iglom. Prije toga, prostore također treba dezinficirati.

Kore se natapaju i uklanjaju salicilnom kiselinom ili vazelinom. Za liječenje čira prikladni su bilo koji od sljedećih pripravaka:

  • plava 2%;
  • briljantno zelena 2%;
  • fukorcin;
  • peroksid 1%;
  • kalijev permanganat.

Svi ovi proizvodi mogu se nanositi do 4 puta dnevno koristeći štapić s vatom. Bilo koji drugi postupci provode se najkasnije 20 minuta kasnije.

Antibiotici za kožne osipe uzrokovane aktivnošću streptokoka su neophodni. Ovi se lijekovi mogu koristiti lokalno i oralno. Za lokalna uporaba odabire se ili antibiotska mast širok raspon djelovanje, odnosno prašak, koji se ulijeva izravno u oboljelo mjesto.

Mast za streptodermiju može biti sljedeća:

  • "Levomikol";
  • "Gentamicin";
  • "Eritromicin";
  • "Baneotsin";
  • "Streptocid".

Streptocidna mast ili cinkova pasta s kloramfenikolom se mora primijeniti tanki sloj, do tri puta dnevno.

Za opći tretman Mogu se propisati sljedeći antibakterijski lijekovi:

  • "Klaritromicin";
  • "Amoksicilin";
  • "Flemoksin";
  • "Augmentin".

Za streptodermiju antibakterijska sredstva može samo propisati iskusan liječnik. U nekim slučajevima može se provesti poseban test za određivanje aktivnosti lijeka protiv određene skupine streptokoka. Samopropisivanje ovih lijekova može biti opasno.

Liječenje narodni lijekovi moguće samo uz glavnu terapiju. Najčešće se koriste losioni s dekocijama cvjetova kamilice, hrastove kore, kadulje i niza.

Važno je održavati tijelo umjerenim svaki dan tjelesna aktivnost, odbijanje loše navike, pravilna prehrana. Na prvu negativni simptomi trebate se posavjetovati s liječnikom. Slijedeći ova načela, nećete morati tražiti način da se riješite streptodermije.

Gledaj video:

Streptodermija je dermatološka bakterijska bolest, koji je uzrokovan streptokokom. Karakterizira ga stvaranje ružičastih, ljuskavih, okruglih mrlja na koži.

Bilo bi ispravnije nazvati ovu bolest streptodermijom, jer zajedno sa stafilodermijom čine veliku skupinu pustularne bolesti kože (piodermija). Razvoj ovih bolesti temelji se na gnojnom upalnom procesu, zarazne kože i potkožnog masnog tkiva. Sve piodermije podijeljene su u kliničke oblike ovisno o patogenu, prevalenciji i dubini upalnog procesa.

Šifra piodermije (stafilodermija i streptodermija) ICD 10 – L08.0. Streptokokni impetigo klasificira se kao L01. Erizipel (uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom skupine A) klasificiran je kao A46.

Za referencu. Streptodermija je piodermija uzrokovana streptokokom (uglavnom beta-hemolitičkim streptokokom skupine A).

Simptomi bolesti su vrlo raznoliki i uvelike ovise o:

  • dubina upalnog procesa (površinska ili duboka streptodermija);
  • lokalizacija upalnog procesa;
  • dob pacijenta, stanje njegovog imuniteta, prisutnost popratne bolesti itd.

Streptodermija - klasifikacija

Ovisno o dubini upalnog procesa, streptodermija se obično dijeli na površinsku i duboku.

Prikazani su površinski oblici streptodermije:

  • streptokokni impetigo;
  • impetigo pukotine;
  • papulo-erozivna streptodermija;
  • intertriginozna streptodermija;
  • erizipela;
  • streptokokni sindrom toksičnog šoka;
  • akutna difuzna streptodermija.

Duboki oblici streptodermije uključuju celulit (flegmon potkožnog masnog tkiva) i vulgarni ektim.

Za referencu. U nekim slučajevima upalni proces može biti uzrokovan mješovitom florom (stafilostreptodermija), a u tom slučaju najčešće se razvija površinski vulgarni impetigo.

Uzroci streptodermije

Normalno, ljudska koža je kolonizirana velikim brojem oportunističkih mikroorganizama. Oni čine njegovu prirodnu mikrofloru i ne izazivaju upalni proces.

Također pomažu u održavanju prirodnih obrambenih mehanizama kože.

Uz dovoljnu razinu imuniteta, netaknuta koža ima nespecifičnu otpornost (relativnu urođenu otpornost na neke patogene mikroorganizme). Nespecifična rezistencija je prva zaštitna barijera, sprječavajući prodiranje zaraznih sredstava u tijelo.

Masne kiseline koje luči koža imaju izraženo baktericidno (razarajuće) djelovanje na beta-hemolitičke streptokoke skupine A.

Pažnja. U prisutnosti čimbenika rizika (smanjeni imunitet, trauma kože itd.), Razina nespecifične rezistencije je značajno smanjena. U tom kontekstu, upalni proces mogu izazvati i patogeni mikroorganizmi i oportunistički mikroorganizmi koji su stalno prisutni na koži.

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju upalnih procesa kože i potkožnog masnog tkiva su:

  • stanja imunodeficijencije;
  • stres, kronični nedostatak sna, prekomjerni rad;
  • stalna hipotermija;
  • raditi u vrućim, zagušljivim sobama;
  • žive u regijama s vlažnom klimom;
  • rad u uvjetima visoke vlažnosti (staklenici, itd.);
  • kršenje integriteta kože;
  • nedostatak vitamina A, B, C, E, kao i cinka, magnezija ili sumpora;
  • neuravnotežena prehrana;
  • promjene hormonalne razine(mladačke akne, itd.);
  • endokrine bolesti (dijabetes melitus, sindrom policističnih jajnika, bolesti Štitnjača itd.);
  • popratne kožne bolesti (dermatitis, psorijaza, itd.);
  • nepoštivanje pravila osobne higijene;
  • nepravilno odabrana njega kože (pretjerano isušivanje kože, korištenje previše agresivnih sredstava za čišćenje itd.);
  • korištenje nekvalitetne kozmetike;
  • pretilost;
  • prisutnost žarišta kronična infekcija(streptokokni tonzilitis).

Pažnja. Zbog nedostatka zaštitnih funkcija kože, mala djeca su sklonija stafilo- i streptodermiji nego odrasli.

Što može uzrokovati streptodermiju

Najpatogeniji streptokoki za ljude, koji često uzrokuju streptodermiju, su hemolitički, viridans i nehemolitički streptokoki.

Glavni uzročnik svih streptokoka su beta-hemolitički streptokoki skupine A. Viridans i nehemolitički streptokoki rjeđe utječu na kožu i, u pravilu, uzrokuju streptodermiju kod djece ili oslabljenih bolesnika.

Za referencu. Prevalencija streptodermije određena je činjenicom da su oko 45% školske djece (u starijih bolesnika taj postotak veći) kronični nositelji beta-hemolitičkih streptokoka skupine A u nazofarinksu.

Streptokoki se prenose kapljičnim putem, kašljanjem, govorom ili kihanjem.

U prisutnosti streptokoknih upalnih procesa na koži ( erizipela, impetigo itd.) infekcija se može prenijeti putem kontakta(osobne stvari, plahte).

Za referencu. Glavna razlika između streptodermije i stafilodermije je oštećenje glatke kože.

Kod streptodermije zahvaćena je koža oko usta, koža nogu, pazuha, preko mliječnih žlijezda, u preponama i naborima stražnjice itd. Postoji i periferno širenje upalnog procesa (od centra prema periferiji).

Uz streptodermu, folikuli dlake nisu uključeni u upalni proces i znojnica. Folikulitis i hidradenitis su karakteristični za stafilodermiju.

Kako počinje streptodermija kod djece?

Streptodermija u djece najčešće se javlja kao papuloerozivna streptodermija i streptokokni impetigo. Streptodermija na licu djeteta često se javlja kao crevice impetigo (pečaćenje u uglovima usta) ili Foxov streptokokni impetigo.

Papulo-erozivna streptodermija: simptomi

Za referencu. Papuloerozivna streptodermija najčešće se javlja u dojenčadi.

Predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju ove streptodermije su:

  • nepravilna njega djeteta,
  • stalna uporaba pelena,
  • beba ima osip od vrućine,
  • iritirajući učinak urina na kožu (s rijetkim promjenama pelena i rijetkim pranjem djeteta),
  • korištenje agresivnih deterdženata pri pranju rublja itd.

Ova streptodermija nalazi se uglavnom na:

  • stražnjica,
  • glutealni nabori,
  • bokovi,
  • prepone,
  • skrotum

Za referencu. Simptomi papulo-erozivne streptodermije očituju se pojavom gustih plavkasto-crvenkastih papularnih osipa. Oko papula nalazi se aureola hiperemije (crvenila).

Na površini papularnog osipa često se formiraju fliktene (gnojne formacije s pokrovom koji se lako raspada). Nakon rupture konflikta, erozivna površina je izložena. Koža oko erozija je upaljena, natečena i hiperemična.

Također je karakteristično stvaranje kora (suhih ili plačućih).

Streptokokni Tilbury-Fox impetigo

Za referencu. Streptokokni impetigo javlja se uglavnom kod djece. Ova vrsta streptodermije je vrlo zarazna. Stoga, često kada se impetigo pojavi kod jednog djeteta, cijeli tim postaje zaražen.

Ovu vrstu streptodermije karakterizira pojava serozno-gnojnih ili seroznih (vezikule s mlohavim, mlohavim poklopcem i prozirnim sadržajem) fliktena, okruženih aureolom hiperemije.

Kako bolest napreduje (3-4 dana), flekteni se suše, stvarajući labave žućkastozelene kore. Nakon što kore otpadnu, erozivne površine mogu biti izložene. Nakon zacjeljivanja erozija ostaju privremena žarišta hiperpigmentacije i ljuštenja.

Formiranje dubokih atrofičnih ožiljaka nije tipično za ovu streptodermiju.

Bolest se često komplicira dodavanjem limfadenitisa (upala limfnih čvorova) i limfangitisa.

Streptokokni impetigo nalazi se uglavnom na:

  • koža lica,
  • oko usana (i na crvenom rubu usana),
  • oko krila nosa itd.

Za referencu. Teški tip streptokoknog impetiga je bulozni impetigo.

Kako streptodermija počinje kao bulozni impetigo?

Bulozna streptodermija prvenstveno zahvaća kožu šaka, nogu i stopala.

Bolest je popraćena pojavom velikih mjehurića ispunjenih serozno-gnojnim ili seroznim sadržajem. Veličina mjehurića može doseći nekoliko centimetara. Poklopac mjehura je napet, tvorba je okružena upalnim rubom. Ozbiljnost bolesti određena je debljinom rožnatog sloja kože u područjima upale.

Nakon otvaranja mjehurića otkrivaju se opsežne erozivne površine.

Intertriginozna streptodermija

Upalni proces zahvaća kožu u preponama i naborima stražnjice, aksilarnom području, iza ušima, ispod mliječnih žlijezda.

Ova vrsta streptodermije tipična je za pretile pacijente, jako znojenje, teške kardiovaskularne patologije ili dijabetes melitus.

Na teški tok Streptodermija može uzrokovati ulceraciju upale i pojavu gnojnih i gnojno-hemoragijskih kora. Također je moguće da se pojave limfangitis i limfadenitis.

Streptodermija na licu u obliku napadaja (rascjep impetigo)

Rascjep impetiga nalazi se u uglovima usta. Bolest može biti popratna (u kombinaciji s drugom vrstom stafilo- ili streptodermije) ili jedina pojava streptokoknih kožnih lezija.

Napadaji imaju vrlo specifičnu kliničku sliku. Koža zahvaćena streptokokom je natečena i upaljena. U dubini nabora stvaraju se brzo otvarajući sukobi i erozije s nadvisujućim bijelim rubovima odljuštenog epitela. Zatim se formira labava kora, koja se lako kida prilikom pomicanja usana.

Suha streptodermija (lichen simplex)

Suha streptodermija javlja se uglavnom kod djece. Odrasli mnogo rjeđe obolijevaju.

Uzrok ove streptodermije su nisko patogeni sojevi streptokoka.

Najčešće se lichen simplex javlja u organiziranim dječjim skupinama u proljeće. Zahvaćeni su pretežno izloženi dijelovi kože (lice, šake itd.).

Bolest se manifestira kao ružičaste mrlje s bjelkastim ljuskama. Kada velika količina ljuske, mrlje postaju sive. Nakon nestanka ljuskica ostaje žarište privremene hiperpigmentacije.

Za referencu. Lichen simplex karakterizira dug, spor tijek i česti recidivi.

Streptodermija kod odraslih - kako počinje

Streptodermija kod odraslih najčešće se javlja u obliku:

  • erizipel,
  • površinski panaricij (paronihija),
  • celulit,
  • džemovi,
  • ektim.

Površni prijestupnici

Paronihija je streptodermija koja zahvaća pregib nokta. Kod djece je ova vrsta streptodermije rjeđa nego kod odraslih.

Bolest počinje crvenilom kože pregiba nokta, otokom i bolom. Kako upala napreduje, pojavljuje se vezikula sa seroznim sadržajem, koja brzo nagnoji.

Pokrivač gnojnog mjehura je gust i napet. Pregib nokta može značajno nateći, okružujući nokat u obliku "potkove".

Za referencu. Na dugoročno bolesti, koža dobiva plavkasto-ružičastu nijansu. Gnoj se povremeno oslobađa ispod upaljenog jastuka. Također se primjećuje deformacija ploče nokta, njezino raslojavanje i potamnjenje.

erizipela

Erysipelas streptoderma javlja se uglavnom kod starijih bolesnika ili dojenčadi.

Upalni proces je lokaliziran uglavnom na koži nogu (potkoljenica), trupa i lica.

Popratni čimbenici koji pridonose razvoju erizipela kože su dijabetes melitus, tromboflebitis vena donjih ekstremiteta ili venska insuficijencija, prisutnost ekcema, gljivične infekcije.

Za referencu. Erysipelas je karakteriziran pojavom bolne eritematozne lezije (gusta tvorba nalik limunovoj kori s uzdignutim rubovima iznad nezahvaćene kože). Tvorba je jarko crvena, jasno ograničena od neupaljene kože.

Bolest se često komplicira:

  • limfadenitis,
  • limfangitis,
  • potkožni apscesi,
  • fasciitis,
  • celulita.

Celulit

Pažnja. Dermatološka bolest koja se zove celulit nema nikakve veze s kozmetičkim nedostatkom koji se označava istom riječju. Streptodermija, koja se javlja kao celulit, je teški upalni proces u dermisu i potkožnom masnom tkivu uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom skupine A i Staphylococcus aureus.

Rizična skupina za razvoj flegmona potkožnog masnog tkiva uključuje bolesnike s teškim endokrine patologije(dijabetes melitus), ciroza jetre, akutno i kronično zatajenje bubrega, stanja imunodeficijencije, prisutnost leukemije i malignih tumora.

Najčešće se celulit javlja na licu i donjim ekstremitetima.

Žarište upale postaje svijetlo crveno, natečeno, konture upale su nejasne, a žarište je oštro bolno na palpaciju. Na upaljenoj koži mogu se pojaviti apscesi, hemoragični osipi, pustule ili vezikule.

Tu je i groznica, slabost, značajno pogoršanje opće stanje bolestan.

Celulit može biti kompliciran razvojem:

  • osteomijelitis,
  • tromboflebitis,
  • apsces,
  • nekrotizirajući fasciitis,
  • septični artritis,
  • sepsa,
  • limfangitis,
  • limfadenitis, itd.

Ektima (ulcerativna streptodermija)

Za referencu. Ektima je duboka vrsta streptodermije koja se javlja s ulceracijom tkiva. Upalni proces prvenstveno izazivaju beta-hemolitički streptokoki skupine A.

Ulcerativna streptodermija javlja se uglavnom kod oslabljenih bolesnika (osobe s teškim kroničnim bolestima, nedostatkom vitamina, imunodeficijencijama, iscrpljenošću, alkoholizmom itd.). U pravilu je zahvaćena koža donjih ekstremiteta.

Simptomi bolesti su pojava gnojnih sukoba, koji se suše u kore u roku od nekoliko dana. Upalni infiltrat duboko utječe na tkivo, stoga se nakon pada kore može osloboditi zaostali gnojni i gnojno-hemoragični sadržaj, nakon čega se otkriva duboki ulkus. Rubovi ulkusa izdižu se iznad kože, dno je prekriveno nekrotičnim i gnojni plakovi, pri najmanjem oštećenju tkiva krvare.

Plakovi se mogu osušiti, stvarajući smećkaste kruste koje sadrže nekrotične tvari i krv.

Ožiljci na čiru su dugotrajni i mogu potrajati i do mjesec dana. Nakon zacjeljivanja ulkusa ostaje hipotrofični ožiljak.

Streptodermija kod djece - kako liječiti

Liječenje streptodermije treba provoditi isključivo stručnjak. Sve lijekove mora propisati dermatolog.

Za referencu. Za duboku streptodermiju može biti potrebno kirurgija, otvaranje i odvodnja gnojna šupljina nakon čega slijedi pranje antibakterijskim otopinama. Također može biti potrebno kirurško izrezivanje nekrotičnih površina.

Streptodermija kod odraslih - liječenje

Načela liječenja streptodermije kod odraslih i djece ne razlikuju se. Međutim, pri propisivanju lijekova moraju se uzeti u obzir dobna ograničenja njihove uporabe.

Streptodermija - kako je liječiti

Sve liječenje mora se provoditi pod nadzorom liječnika.

Liječenje ovisi o vrsti streptodermije, dobi pacijenta, stanju njegovog imuniteta, prevalenciji i dubini upalnog procesa, prisutnosti komplikacija i popratne patologije pogoršanje tijeka bolesti.

Za liječenje streptodermije mogu se koristiti masti i losioni s antisepticima ili antibioticima. Također se može propisati sustavna antibakterijska terapija (azitromicin, eritromicin, ceftriakson, cefazolin, cefaleksin, doksiciklin, gentamicin, ciprofloksacin itd.).

Za referencu. Uzimanje antibiotika za streptokokne infekcije trebalo bi trajati najmanje 10 dana. Također se može propisati imunomodulacijska terapija.

Prema indikacijama, može se provesti dodatni fizioterapeutski tretman.

Streptoderma - mast za kožu

U liječenju streptodermije mogu se koristiti masti s gentamicinom, eritromicinom, klindamicinom, linkomicinom i kloramfenikolom. Mogu se propisati i cinkove masti.

Za referencu. Prema indikacijama ( jaka oteklina, svrbež itd.), koriste se kombinirane masti s antibioticima i hormonima (betametazon i gentamicin, hidrokortizon i oksitetraciklin, tetraciklin i triamcinolon).

Kožne bolesti uzrokovane streptokokom, uglavnom beta-hemolitičkim piogenim streptokokom skupine A.

Pod utjecajem bakterija, koža počinje biti prekrivena gnojnim osipom, koji se kasnije pretvara u okrugle mrlje, Ružičasta boja i oguliti. Veličina žarišta streptodermije kreće se od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u promjeru. Lezije su lokalizirane uglavnom na leđima, licu i donjim ekstremitetima.

Streptodermija najčešće pogađa djecu i žene, kao i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom koji imaju kronična bolest. Epidemije streptodermije javljaju se u dječjim skupinama, gdje se streptodermija prenosi zajedničkim igračkama. Veća je vjerojatnost da će se odrasli zaraziti od djece.

Liječenje ovisi o vrsti streptodermije i opsegu infekcije. Razdoblje inkubacije traje 7 dana, nakon čega bolest brzo napreduje. Ako se bolest rano uoči, liječenje se provodi lokalno. U pravilu se koriste masti koje sadrže antibiotike.

Simptomi

Prvi simptomi streptodermije su ružičaste okrugle mrlje, veličine 4 cm.Ako se bolest ne liječi na vrijeme, mjehurići se spajaju, pokrivajući velike površine kože. Osip se uglavnom pojavljuje na licu, rukama i nogama, leđima i stražnjici. Kad mrlje nestanu, bijeli trag ostaje neko vrijeme.

Nema subjektivnih osjeta sa streptodermom. U nedostatku liječenja dodaju se sljedeći simptomi:

  • povišena tjelesna temperatura (do 38 stupnjeva);
  • povećani limfni čvorovi;

Suha streptodermija

Ova vrsta bolesti smatra se teškom i najčešće se javlja kod odraslih muškaraca ili dječaka predškolske dobi. Suhu streptodermiju karakterizira pojava bijelih mrlja, obično ovalnih ili okruglih, čija veličina ne prelazi 5 centimetara. Žarišta kožnih lezija brzo se prekrivaju krastama i u početku su lokalizirana samo na vidljivim dijelovima tijela, a kasnije prekrivaju ostatak epiderme. Nakon oporavka, ova područja tijela dugo ostaju nepigmentirana.

Kojim doktorima da se obratim?

Faze

Ovisno o vrsti procesa koji se javljaju i stupnju oštećenja kože, razlikuju se 3 faze streptodermije:

Kako i čime liječiti

Antibakterijski i antiseptički lijekovi, koji pomažu u uništavanju patogena. Za lokalno liječenje koriste se vanjska sredstva koja sadrže antibiotike. Ponekad se daju injekcije za streptokoke.

Na zahvaćenim područjima vrši se tretman kože. Pustule i mjehurići otvaraju se u podnožju sterilnim iglama, a zatim se zahvaćena područja kože tretiraju anilinskim bojama dva puta dnevno. Nakon toga se na zahvaćena područja nanosi suhi aseptični zavoj s dezinfekcijskim mastima. Kore se podmazuju salicilnim vazelinom.

Za liječenje streptodermije, uz lokalne lijekove, propisuju se:

  • restorativni lijekovi;
  • vitamini;
  • ljekovito ultraljubičasto zračenje zahvaćena područja kože;
  • ultraljubičasto zračenje krvi (UFOI).

Ako streptodermija postane kronična, na koži se stvaraju mjehurići koji zahtijevaju otvaranje. Ako se pojave mokre erozije, nanesite dezinfekcijske zavoje. Kada liječenje dosegne završnu fazu, pacijentima se preporuča nanošenje sumporno-katranskih masti koje uklanjaju zaostalu upalu.

Liječenje

Na adekvatnu terapiju blaga bolest (impetigo) može se liječiti unutar 5-7 dana. Teški stupnjevi Bolesti će trajati duže - do nekoliko mjeseci. Liječenje može trajati do 3 mjeseca ako je imunitet organizma oslabljen. Nakon savjetovanja s liječnikom, terapija se provodi samostalno kod kuće. Koristi se složeno liječenje streptodermije.

Opća načela liječenja

  • isključiti kontakt s vodom;
  • nositi odjeću samo od prirodnih tkanina;
  • promatrati temperaturni režim u sobi;
  • pridržavati se hipoalergenske prehrane s izuzetkom masne, začinjene i slatke hrane.

Lokalni tretman

Za lokalno liječenje streptodermije potrebno je otvoriti mjehuriće sterilnom iglom, ukloniti gnoj i kožu tretirati anilinskim bojama 2 puta dnevno. Kako bi se spriječilo povećanje lezija, koža oko njih se podmazuje salicilnom ili borni alkohol. Za sušenje mokre površine na nju se nanose resorcinol i srebrov nitrat.

U fazi pojave simptoma streptodermije u obliku kora koriste se zavoji s mastima:

  • ficidin;
  • kloramfenikol;
  • eritromicin;
  • tetraciklin;
  • Physiderm.

Liječenje lijekovima

U liječenju streptodermije koriste se sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici (makrolidi, serija penicilina).
  • Imunomodulatori (imunofan, lykopid).
  • Sredstva za desenzibilizaciju (suprastin, claritin, telfast).
  • Vitaminoterapija (vit. A, C, P, skupina B).
  • Antipiretici (paracetamol).
  • Antiseptici za lokalnu primjenu (miramistin, klorheksidin, eritromicin mast, levamikol).

Tradicionalni kućni lijekovi

U kombinaciji sa antibakterijska terapija koristite lijekove koje preporučuje tradicionalna medicina:

Preporuča se napraviti posebne losione od pulpe dobivene od svježe gljive pufnice.
Suho hrastovo lišće zgnječi se i pospe po osipu. Umjesto hrasta koristi se trava preslica.
Koriste se prašci od dlakave jastrebine. Biljka se suši i melje u prah.
Ukuhati u 200 ml. kipuće vode 1 žlica hrastove kore i pustite da se kuha jedan sat. Ovom infuzijom namažite zahvaćena područja prije spavanja. Na isti način se pripremaju infuzije od niza, celandina i kadulje.
Losioni i oblozi se također dobivaju miješanjem mljevenog crnog papra i soka od češnjaka. Takvi losioni pomažu kod mokrih erozija i velikih ulkusa.
Za pripremu zbirke, pomiješajte unutarnju mast s prahom iz smola smreke i propolis. Sastojci se miješaju i kuhaju u vodenoj kupelji, zatim se ohlade i podmazuju područja zahvaćena streptodermom.
Losioni za čireve izrađuju se od lišća oksalisa, koji imaju ljekoviti učinak.
Četvrtina čajne žličice pripremljenog praha stipse razrijedi se u pola čaše Topla voda a otopinom navlažite čireve.
Ulijte 100 ml maslinovo ulje i 2 žlice lišća johe. Zagrijte smjesu u vodenoj kupelji 15 minuta, ohladite i namažite zahvaćena područja tijela.
Pomažu masti na bazi meda i soka nezrelog nara. Lijek se čuva u hladnjaku.
Na bazi meda priprema se i mast s prahom korijena cistusa. a također i sokom od rotkve.
Mast s medom i češnjakom se isparava u vodenoj kupelji.
Za obloge je prikladno ulje gospine trave.
Kora lješnjaka (1 žlica) prelije se kipućom vodom (250 ml), ulijeva se u termos bocu 3 sata. Zatim ga nanesite na zahvaćena područja 10 minuta, navlažite meku krpu u infuziji.
Borova smola se smatra prirodnom mašću, kojom se mažu čirevi. Pažljivo isperite ovu mast - obrišite vatom i alkoholom ili votkom.
Infuzija listova orah pomaže u zacjeljivanju čireva i ljuštenju krasta. Za pripremu 2 žlice zgnječenog lišća preliti s 300 ml. kipuće vode, ostaviti 2 sata. Aplikacije navlažene ovim proizvodom nanesite na kožu 15 minuta.

Uzroci

Streptodermija se prenosi s osobe na osobu. Streptokoki, koji uzrokuju streptodermiju kod ljudi, oportunistički su mikroorganizmi. To znači da kada bakterija dospije na površinu kože, ona postaje uzročnik bolesti u slučaju smanjenog imuniteta ili u slučaju oštećenja kože.

Postoje slučajevi zaraze streptokokom ugrizom ili dodirom određenih insekata, kao i kontaktom s tlom. Rizik od razvoja streptodermije povećava se s sljedeće bolesti i navodi:

  • flebeurizam;
  • poremećaji cirkulacije;
  • endokrini poremećaji;
  • gastrointestinalne bolesti;
  • neravnoteža u metabolizmu kože;
  • zatajenje bubrega;
  • dijabetes.

Čimbenici koji povećavaju rizik od streptodermije:

  • stanje tijela nakon dugotrajnih zaraznih bolesti;
  • smanjen imunitet;
  • metabolički poremećaji;
  • hormonalne neravnoteže;
  • neurološke bolesti;
  • opijenost i trovanje;
  • hipovitaminoza;
  • neuravnotežena prehrana;
  • fizički napor.

Vanjski čimbenici koji pogoršavaju tijek streptodermije:

  • pregrijavanje ili hipotermija;
  • kršenje higijenskih pravila;
  • onečišćenje kože;
  • produljeni kontakt s vodom;
  • visoka vlažnost zraka.

U djece se bolest razvija zbog infekcije sojevima uobičajenog mikrobnog uzročnika streptokoka. Smanjen imunitet djetetovo tijelo, zanemarivanje standarda osobne higijene glavni su razlozi aktivacije streptokoka.

Zbog dobi i dječje znatiželje, koža, koja je zaštitna barijera, redovito je izložena mehaničkim ozljedama. U tom kontekstu, čak i manje lezije kože u obliku pukotina, ogrebotina, abrazija ili ogrebotina postaju uzrok infekcije.

Bolesna djeca postaju nositelji bolesti i zaraze zdravu, pa su bolesnici izolirani, što pomaže u sprječavanju žarišnog izbijanja bolesti. Infekcija kože također je moguća kroz prašinu koja sadrži patogene mikroorganizme, insekte koji nose patogene na šapama, kao i na pozadini drugih bolesti.

Uzroci

Uzroci razvoja streptodermije su streptokokne bakterije i unutarnji predisponirajući čimbenici. Streptococcus je otporan na čimbenike okoliš, stoga je sačuvana na predmetima koje koriste djeca:

  • igračke;
  • posuđe;
  • tkanina;
  • voda i zrak;
  • površine kože i sluznice.

Da bi streptokok mogao prodrijeti u kožu, potrebna je prisutnost ulazna kapija: abrazija, grebanje, ugriz insekata.

Putevi prijenosa bolesti:

  • kontakt;
  • u zraku;
  • hrana.

Mnogo je čimbenika koji predisponiraju razvoj streptodermije, čije djelovanje u konačnici dovodi do metaboličkih i imunoloških poremećaja. Provokatori trećih strana koji utječu na težinu i trajanje bolesti uključuju:

  • nedonoščad, kašnjenje u fizičkom razvoju;
  • nedostatak tjelesne težine;
  • ozebline, opekline;
  • zanemarivanje pravila higijene tijela;
  • nedovoljna briga o djeci;
  • loša prehrana.

Akutne i kronične bolesti utječu na smanjenje otpornosti djetetovog organizma:

  • dijabetes;
  • helmintijaza;
  • alergija;
  • kožne bolesti.

Samo zajednički učinak ovih čimbenika izaziva pojavu streptodermije.


Kako počinje streptodermija kod djece?

Roditelji često pogrešno smatraju simptome bolesti znakovima vodenih kozica. Nakon trajanje inkubacije koja traje 7 dana dijete doživljava slijedeći znakovi bolesti:

  • mali vodenasti mjehurići okruženi aureolom upaljene kože;
  • bjelkaste ili crvenkaste ovalne ljuskave mrlje;
  • svrbež i peckanje u oštećenim područjima;
  • porast temperature na 38,5 ° C;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • slabost.

Glavni simptom streptodermije u djece je pojava na koži malih bezbojnih mjehurića ispunjenih tekućinom i okruženih specifičnim crvenim prstenom. Ti se mjehurići zatim pretvaraju u male pustule, a koža oko njih se ljušti u malim ljuskicama.

Simptomi

Klinički znakovi streptodermije u djece svih dobnih skupina slični su, samo se razlikuju pojedinačne vrste bolesti, bez obzira na etiologiju i dob djeteta:

  • povećanje tjelesne temperature na 38,5 ° C;
  • intoksikacija;
  • glavobolja;
  • prostracija;
  • bol u mišićima, mišićna atonija;
  • bolni zglobovi;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • upala regionalnih limfnih čvorova (na mjestu primarnih lezija);
  • promjena broja leukocita.

Vrste dječje streptodermije klasificiraju se prema mjestu primarnih lezija, dubini oštećenja tkiva i intenzitetu tipičnih simptoma.

Koliko dugo traje bolest kod djece?

Trajanje akutnog stadija bolesti određeno je vrstom, težinom bolesti i pravodobnošću liječenja, u pravilu je 5-14 dana.

Kako liječiti

U većini slučajeva liječenje kod kuće bit će dovoljno. Ponekad postoji potreba za hospitalizacijom i liječenjem u stacionarnim uvjetima. Glavni kolateral učinkovito liječenje streptodermija - pažljivo pridržavanje preporuka liječnika. Liječenje je usmjereno na potpuno uklanjanje patogenog čimbenika - bakterije streptokoka.

Erozivne i ulcerativne lezije liječe se antiseptičkim sredstvima koja isušuju mjehuriće. Nakon toga se primjenjuju antibakterijske masti ili linimenti. Upozoriti kemijske opekline zdravih područja kože, preporuča se točkasto nanošenje preparata. Zahvaćena područja možete podmazati otopinom briljantne zelene, salicilne ili borne kiseline ili fukorcina.

U obavezna Bit će propisani antibiotici: za blage slučajeve bolesti, ti se lijekovi koriste u lokalna sredstva, V teške situacije dijete je prisiljeno uzimati lijekove oralno ili injekcijom. U prisutnosti popratnih bolesti koje utječu na stanje kože i imunitet, antibiotici se propisuju zajedno sa steroidima. hormonska terapija. Češće su indicirani lijekovi na bazi tetraciklina, gentamicina, linkomicina i kloramfenikola.

Liječenje

Liječenje streptodermije bez komplikacija kod djeteta uključuje sljedeća područja:

  • higijenski zahtjevi;
  • antiseptička i antibakterijska sredstva;
  • antihistaminici: loratadin, feksofenadin, cetirizin;
  • imunomodulatori i vitaminski kompleksi.

Temeljna točka u uklanjanju streptodermije je higijena. Ako koža jako i bolno svrbi, potrebno je svaki dan podmazati zahvaćena područja alkoholnom tinkturom joda. Kada streptodermija zahvati veliku površinu tijela, preporuča se neko vrijeme suzdržati se od vodenih postupaka i češće mijenjati odjeću i posteljinu. Ostavite posuđe i toaletne potrepštine samo za bolesno dijete, koje treba temeljito oprati toplom vodom i sapunom.

Žarišta streptodermije treba lokalno tretirati antisepticima za brzo sušenje, tek nakon toga treba koristiti mast ili liniment. Nanesite tretman na licu mjesta pomoću:

  • salicilna kiselina;
  • briljantno zelena;
  • fukorcin;
  • Borna kiselina.

Liječenje lijekovima temelji se na uporabi antibakterijskih sredstava.U pravilu, uporaba antibakterijske komponente samo u obliku lokalnog sredstva (mast, gel, liniment), a samo u liječenju teško zanemarenog djeteta - u obliku tablete i injekcije. U teškim slučajevima antibiotici se kombiniraju sa steroidnim hormonima. Streptoderma mast za podmazivanje gnojnih žarišta sadrži sljedeće komponente:

  • tetraciklin;
  • eritromicin;
  • kloramfenikol;
  • gentamicin;
  • linkomicin.

Također se koristi u liječenju streptodermije kod djece i biljnoj medicini. Streptokokni bacil uništavaju čičak, češnjak, luk i stolisnik. Za pripremu losiona, prašaka i masti koriste se dekocije i infuzije na bazi ljekovitih biljaka.

U slučaju dugog, sporog procesa bolesti, propisuju se vitamini A, C, P, skupina B, a također se koristi imunostimulirajuće liječenje (autohemoterapija i tečajevi pirogenala). Kako dodatne metode Koriste se fizioterapeutski postupci (tečajevi ultraljubičastog zračenja). Ponekad se, kako bi se uklonio izvor infekcije, radi ultraljubičasto zračenje (pročišćavanje) krvi.

Osim toga, koristi se laserska terapija za streptodermu. Za liječenje se često koristi masaža za uklanjanje mrtvih stanica iz tijela. Ista metoda povećava elastičnost kože. Uz pomoć masaže krvne žile se šire, a višak sekreta uklanja iz stanica kože.

Sustavni antibiotici za streptodermu propisani su ako lokalni agensi nemaju učinka. Češće liječnik propisuje cefalosporine, moderne makrolide ili peniciline. Rehabilitacija nakon završenog liječenja nije potrebna.

U teškim slučajevima, kada se streptodermija kod djeteta pretvori u kronični stadij, čak se i kirurško liječenje koristi za uklanjanje mrtvog tkiva. Ponekad se mjehurići otvaraju posebnom sterilnom iglom, nakon čega se odmah stavljaju zavoji s posebnim sterilnim losionima.

Dijagnostika

U pravilu, dijagnoza streptodermije kod djeteta temelji se na kliničkim znakovima. Laboratorijski i instrumentalni pregledi provode se samo za isključivanje drugih bolesti ili dijagnosticiranje komplikacija streptodermije:

  • analiza krvi;
  • X-zraka pluća;
  • Ultrazvuk srca;
  • Lumbalna punkcija.

Posljedice i komplikacije

Uz adekvatno liječenje, bolest ne napušta kozmetički nedostaci ili posljedice po zdravlje djeteta. Kratkotrajni poremećaj pigmentacije u zahvaćenom području normalizira se 1,5-2 mjeseca nakon oporavka.

Na nepravilno liječenje povećava se rizik da bolest postane kronična, što prijeti redovitim recidivima streptodermije pod utjecajem provocirajućih čimbenika. U teškim slučajevima streptodermije pridružene su sekundarne bolesti, na primjer, gutatna psorijaza.

Streptokokne bakterije, izazivajući razvoj streptodermija, koja postaje uzrok šarlaha, u kojoj je koža oštećena ružičastim osipom i tjelesna temperatura raste.

Ozbiljne, ali rijetke komplikacije streptodermije - septikemija (trovanje krvi bakterijama) i streptokokni glomerulonefritis (oštećenje bubrega) mogu izazvati ozbiljne posljedice, a ponekad i smrt.

Streptodermija i trudnoća

Moguće je razviti streptodermu kod trudnica. Razlog tome je nedostatak vitamina i pad imuniteta. Ali tijekom trudnoće bolest rijetko dovodi do komplikacija i lako se liječi. Međutim, ako se terapija započne u krivo vrijeme, bolest postaje opasna za fetus. Streptokoki prodiru kroz placentu u amnionska tekućina i prekršiti normalan razvoj dijete.

Komplikacije

Bez adekvatnog liječenja bolest postaje kronične prirode, a postoji i veliki rizik od razvoja bakterijskog ekcema. U pozadini uznapredovale streptodermije s oslabljenim imunitetom, streptokok može utjecati na zglobove, uzrokovati kardiovaskularne bolesti i zatajenje bubrega.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na vizualni pregled. Za potvrdu dijagnoze ponekad se propisuje bakteriološki pregled odvojeni sukob s dodatnim određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Na mikroskopski laboratorijska istraživanja struganje se vrši s zahvaćenog područja kože. Tek nakon otkrivanja patogena, liječenje je propisano.

Diferencijalna dijagnoza se postavlja u usporedbi s pityriasis versicolor, ekcemom i dermatitisom.

Prevencija

Kako bi se spriječila streptodermija, potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene. U slučaju ozljeda kože, čak i malih (ogrebotine, ogrebotine, posjekotine, ugrizi), potrebno ih je tretirati antiseptičkim sredstvima. Ne zaboravite također na potrebu pravodobnog liječenja zaraznih bolesti i vođenja zdravog načina života, jer pravilna prehrana, spavanje i šetnje svježi zrak oslabiti obrambenu snagu organizma.

Pitanja i odgovori

Pitanje:Koje antibiotike treba davati djeci sa streptodermom?

Odgovor: Zdravo. Koriste se antibiotici širokog spektra, koje treba propisati samo liječnik. .

Pitanje:Zdravo. Moj sin ima 5 godina, ide u vrtić, prije nekih tjedan dana otkrila sam mu ranicu na zadnjici, cca 0,5 cm u promjeru, namazali su tetraciklinskom mašću i ranica je nestala. Prije 3 dana uz bivšu ranicu pojavila se potpuno ista, otišli smo kod doktora i rekli su nam da sin ima streptokoknu infekciju kože i da su mu propisali samo tetraciklinsku mast i da ne mokri. Sutradan sam otkrila da su mi se pojavila još dva prištića na zadnjici, a ujutro su se formirali u iste ranice. Recite mi, molim vas, možda je ova bolest ozbiljnija nego što nam je liječnik rekao? Možda je potreban neki lijek za uklanjanje ove infekcije iz tijela?

Odgovor: Zdravo. Ako se osipi koje opisujete povlače pod utjecajem antibakterijske masti, onda se nedvojbeno radi o piodermi, čija je vrsta streptodermija. U liječenju rekurentnih, t.j. za ponavljajuću streptodermiju također koristim oralne antibiotike i imunostimulanse. Međutim, njihovo imenovanje zahtijeva pravi pregled djeteta i kontrolu. Ponovno se obratite dermatologu u mjestu stanovanja i liječnik će odabrati lijekove odgovarajućeg profila kako bi zaustavio ovaj proces u pravu dozu za datu dob.

Pitanje:Zdravo. Naša beba ima 4 mjeseca. Primili smo DPT cjepivo (drugo), tada su se na djetetovom ramenu pojavile suhe ružičaste mrlje. Kako liječiti?

Odgovor: Zdravo. Potreban je osobni pregled liječnika, najvjerojatnije lokalni steroidi (Advantan) + emolijensi (specijalna Emolium krema).

Pitanje:Zdravo. Moje dijete ima streptodermiju. Što možete reći o ovoj infekciji, kako je liječiti, koje su posljedice.

Odgovor: Zdravo. Ovo je infekcija uzrokovana streptokokom. Karakterizira stvaranje mrlja i sukoba. Izvor infekcije je bolesna osoba. Infekcija se prenosi bliskim kontaktom s pacijentom, kršenjem pravila osobne higijene i u prisutnosti gnojnih žarišta. Kako bi se pravilno i kompetentno propisalo liječenje, vrlo je važno pregledati bebu. Ovisno o karakteristikama bebe, oni su propisani razne droge. I, ako su u jednoj situaciji učinkoviti, onda u drugoj mogu samo pogoršati stanje. Iz tog razloga, u uvjetima daljinske komunikacije, ne mogu propisati liječenje.

Pitanje:Zdravo. Prije desetak dana moje dijete (4 godine) je postalo malo vodenasti prištići u području nosa, koja se pretvorila u mokru ružičastu mrlju, oko koje su se ponovno pojavili vodenasti prištići. Prvo nam je dijagnosticiran herpes i propisano liječenje aciklovirom (mast i tablete). Liječenje nije pomoglo. Na sljedeći termin Pedijatar je sumnjao na streptodermiju ili vodene kozice. Liječenje nije mijenjala, samo je rekla da novonastale osipe treba namazati zelenilom. Sada su mojoj starijoj kćeri (7 godina) počeli izlaziti isti prištići, ali ne samo na licu, nego i na nekim mjestima po tijelu. Oboje djece imalo je vodene kozice prije tri godine. Molim vas recite mi što je to - herpes, streptodeomija ili smo opet dobili vodene kozice i kako se pravilno liječiti?

Odgovor: Zdravo. Po vašem opisu izgleda kao streptodermija, ali ne može se isključiti herpetička infekcija. Sredstva za bojenje pomoći će: FUCORTZIN, METILENSKO PLAVO, CASTELLANI PAINT, u u krajnjem slučaju briljantno zelena. Odozgo nanesite boje i aciklovir mast, ne kupajte djecu kako ne bi prenijeli zarazu.

Pitanje:Zdravo. Propisana mi je linkomicinska mast za liječenje streptodermije, ljekarne kažu da je ukinuta. Što ga može zamijeniti?

Odgovor: Zdravo. Za liječenje streptodermije propisano je liječenje elemenata s anilinskim bojama, kao i uporaba antibakterijskih masti. Nažalost, nemam pravo davati savjete o zamjeni, to je prerogativ liječnika koji liječi.

Streptodermija je kožna lezija koja je posljedica infekcije streptokokom. Bolest je opasna i zarazna. Kad se djeca zaraze, na licu i drugim dijelovima tijela pojavljuju se karakteristični crveni i gnojni osipi.

Streptodermija je klasificirana kao zarazno-alergijska bolest. Ljeti se rizik od infekcije povećava, jer su insekti nositelji streptokoka. Ali čak i zimi postoji opasnost od infekcije tijekom epidemije streptokokne infekcije- I .

Uzroci streptodermije

Streptodermija je povezana s kršenjem integriteta kože. Djeca često padaju, zadobivaju mikrotraume, češu se od uboda insekata, pa su podložnija bolestima.

Ali uvijek postoje određeni uzroci streptodermije kod djece.

Smanjen imunitet

Streptokoki su uvjetno patogeni mikroorganizmi a može biti prisutan u malim količinama u tijelu djeteta. Na pozadini oslabljenog imuniteta, bakterije se aktivno množe i izazivaju razvoj bolesti, uključujući streptodermu.

Ako bakterije uđu izvana, tijelo se ne može samo nositi.

Zanemarivanje pravila osobne higijene

Uzročnici streptodermije su posvuda. Žive na prljavim igračkama, prašini, posuđu i odjeći. Rizik od infekcije povećava se u sljedećim okolnostima:

  • dijete ne pere ruke;
  • prehrambeni proizvodi nisu očišćeni ili termički obrađeni;
  • odjeća nakon izlaska vani nije oprana i presavijena je čistim stvarima;
  • Tijekom epidemije tonzilitisa, crvene groznice i ARVI, zaštitna maska ​​se ne nosi.

Nije iznenađujuće da se streptodermija često pojavljuje na licu djeteta. Djeca imaju naviku dodirivati ​​svoja lica prljavim rukama, otvorene rane i ogrebotine. Ovo stvara "ulazna" vrata za infekciju.

Prekomjerni rad, stres, nedostatak vitamina

Ako je dijete izloženo prenaprezanju, ono ne prima dobra prehrana, malo spava, njegova tjelesna obrana se smanjuje. Imunološki sustav je oslabljen, što postaje povoljna pozadina za proliferaciju patogenih bakterija. Streptokoki nisu iznimka. Streptodermija kod djece često počinje nakon oštre promjene u uobičajenom okruženju, preseljenja ili ulaska u novu obrazovnu ustanovu.

Simptomi streptodermije

Nakon ulaska streptokoka u tijelo, prvi simptomi streptodermije pojavljuju se najkasnije 7 dana kasnije. Glavne manifestacije su stvaranje mjehurića na koži s brzo mutnom tekućinom (flikten).

Mjehurići se pojavljuju u početnoj fazi streptodermije, s vremenom se spajaju, zatim pucaju i suše se. Na mjestu sukoba nastaju krvareće pukotine. Okolna koža postaje suha i upaljena. Često se javljaju gnojne formacije.

Kod djece postoje opći simptomi streptodermija:

  • svrbež i peckanje kože;
  • pigmentacija na mjestu bolesti;
  • malaksalost, letargija, nedostatak apetita;
  • povećanje temperature;
  • upala limfnih čvorova.

Vrste streptodermije

Zapamtite da se manifestacije streptodermije razlikuju ovisno o vrsti bolesti uzrokovane streptokokom.

Ringworm simplex

Najčešće se javlja na licu djeteta. Zahvaćena područja postaju gruba i poprimaju svijetloružičastu boju. Lezije imaju zaobljene obrise s jasnim granicama. Ringworm djelomično nestaje kada je izložen ultraljubičastom svjetlu.

Streptokokni impetigo

To su pojedinačni osipi koji se mogu spojiti zajedno. Nalaze se na licu i torzu, ponekad i na udovima. Nakon otvaranja, sukobi formiraju kore siva, koji nestaju.

Bulozni impetigo

To su veliki sukobi koji su lokalizirani na šakama, stopalima i vanjskoj strani potkoljenice. Nakon otvaranja mjehurića nastaju rastuće erozije.

Prorezni impetigo

Ova vrsta streptodermije je poznatija kao napadaji. Pojavljuje se na uglovima usana i očiju, ponekad na krilima nosa. Osip se pretvara u pukotine s bakrenožutim krastama koje brzo otpadaju, ali se mogu ponovno pojaviti. Bolest je karakterizirana svrbežom i slinjenjem.

Tourniol

Bolest je pratilac djece koja. Flikteni se formiraju oko ploča nokta i otvaraju se u obliku erozije u obliku potkove.

Streptokokni pelenski osip

Bolest utječe na nabore kože, na kojima se formiraju mali mjehurići koji se spajaju u jedan "otok". Koža na mjestu lezije postaje mokra.

Erysipelas kože

Najteži oblik streptodermije. Takozvani "erizipel" počinje s oštro pogoršanje stanje i porast temperature. Djeca doživljavaju jaku intoksikaciju, povraćanje i konvulzije. Na mjestu lezije pojavljuje se rastuća ružičasta mrlja. U dojenčadi se erizipel nalazi na pupku, leđima i pregibima.

Na prvim simptomima streptodermije kod djece počnite trenutno liječenje. Upamtite da je bolest zarazna i može dovesti do izbijanja epidemije. Streptokoki su opasni jer u slučaju oslabljenog imuniteta zahvaćaju zglobove, bubrege i srce.

Kako liječiti streptodermiju kod djece

Ako se bolest očituje u pojedinačnim žarištima i nema znakova intoksikacije, ograničite se na lokalnu terapiju. Liječenje streptodermije provodi se kod kuće, s izuzetkom teških lezija kože. U potonjem slučaju potrebna je hospitalizacija djeteta.

  • Sukobi se otvaraju oštrom injekcijskom iglom i tretiraju briljantnim zelenilom ili fukorcinom. Na upaljenu površinu nanosi se suhi zavoj. Da biste uklonili kore, namažite ih vazelinom - nakon nekoliko sati lako će se skinuti.
  • Za liječenje streptodermije kod djece, osim pripravaka za liječenje koji uništavaju infekciju, koriste se restorativni lijekovi i vitamini. U bolničkim uvjetima za uznapredovale oblike bolesti koristi se i ultraljubičasto zračenje (UVR) lezija i krvi.
  • Tijekom razdoblja liječenja zabranjeno je kupanje, čak je i tuširanje ograničeno. Obrišite bebinu kožu biljnim dekocijama i osušite.
  • Prije liječenja streptodermije kod djeteta, osigurajte ispravan kućni režim, koji uključuje Dobar san i odmoriti se. Potrebna je terapijska dijeta, isključujući slatkiše, masnu i začinjenu hranu.
  • Na mjestu infekcije (npr. Dječji vrtić) karantena se dodjeljuje najmanje 10 dana.
  • U slučaju dugotrajne bolesti propisuju se antibiotici.

Streptodermija kod djece otkriva se pojavom sukoba. Flikteni su mjehurići s mutnim, mlohavim filmom. Drugi naziv za bolest je streptokokna piodermija.

Streptokoki su ovalne gram-pozitivne bakterije, promjera do 1 mikrona. Oni su uzročnici streptodermije i brzo utječu na područja kože s čirevima. Bakterije vrebaju dijete posvuda: na koži, odjeći, igračkama, krznu kućnih ljubimaca i osobnim stvarima.

Streptodermija kod djece uzrokovana je jednim od tri vrste streptokoki:

  • zelena;
  • hemolitički;
  • nehemolitički.

Bolest se ne smije zanemariti. Streptodermija je zarazna i brzo se širi. Liječenje je potrebno. Streptodermija se može liječiti narodnim lijekovima samo u kombinaciji s lijekovima.

Streptodermija se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. U oba oblika bolest je jednako zarazna.

Oblici bolesti razlikuju se po dubini i prirodi učinka na kožu:

  • površinski oblik - streptokokni impetigo;
  • ulcerativni ili duboki;
  • suho - ecthyma vulgaris;
  • intertriginozan.

Intertriginozni oblik karakteriziran činjenicom da se stvara u naborima i grebenima kože u obliku osipa ili crvenila.

Uzroci

Glavni uzrok bolesti je streptokok. Međutim, da bi mikroorganizmi ove porodice mogli napasti tijelo, neophodna je prisutnost oportunističke flore. Slab dječji imunitet voli napadača streptokoka. A rane na sluznici usta, lica ili slomljeno koljeno nezaštićeni su putevi kojima će mikrob ući u tijelo.

Uobičajeni razlozi:

  • streptokok;
  • oštećena koža;
  • nepoštivanje higijenskih pravila;
  • slab imunitet;
  • komunikacija sa zaraženim djetetom.

Djeca sa streptodermijom mogu je prenijeti svojim roditeljima ili vršnjacima. Za odrasle, bolest je također zarazna i može se pojaviti s komplikacijama.

U vrućim ljetima, bolest se može brzo proširiti letećim kukcima koji sišu krv. A zimi se streptodermija kod djece često manifestira prehladama. To je zbog smanjenog imuniteta i nedostatka vitamina.

Duljina razdoblja inkubacije

Ako se nekoliko djece u školi ili vrtiću razboli od streptodermije, potrebno je ostaviti dijete kod kuće tijekom karantene. Ako se beba već zarazila, vrijedi zaštititi komunikaciju s drugom djecom. Razdoblje inkubacije traje od tjedan dana do deset dana. Za novorođenu djecu to se razdoblje može produžiti.

Izvori infekcije

Hemolitički A-streptokok zahtijeva stalni nositelj infektivnog principa. Gotovo uvijek izvor i nositelj nije toliko stanište koliko sama osoba.

Glavni izvori:

  • bolesna osoba;
  • jela iz kojih je bolesnik pio ili jeo;
  • škole i vrtići u kojima postoji izbijanje streptodermije;
  • insekti i životinje;
  • prah;
  • osobne stvari, sve prljave površine.

Kao što se može vidjeti iz gornjeg popisa, streptokok živi gotovo posvuda. Stoga treba podržati djetetov imunitet. Pokušajte ga naučiti pridržavati se pravila osobne higijene.

Putevi infekcije

Postoji nekoliko puteva infekcije putem kojih se bolest prenosi:

  • kontakt - kada zaražena osoba dođe u kontakt s oštećenom kožom sugovornika (zagrljaji, igre, rukovanje);
  • kontakt-kućanstvo - streptodermija kod djece prenosi se zajedničkim predmetima (posuđe, ručnici, osobne stvari);
  • u zraku - kada mikrobno okruženje nosača komunicira sa sluznicom ili kožom djeteta (tijekom kihanja, kašljanja).

Opći simptomi i trajanje bolesti

Uobičajeni simptomi:

  • temperatura se povećava na 38 ° C;
  • loš osjećaj;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • bolovi u mišićima i zglobovima;
  • povraćanje, mučnina;
  • upaljene limfne čvorove;
  • čudne izrasline na koži;
  • peckanje ili svrbež.

Što se događa s kožom:

  • pojava pigmentacije na mjestu već pretrpljene streptodermije;
  • mjehurići s mutnom tekućinom iznutra;
  • rane;
  • crvenilo ili osip.

Trajanje bolesti u potpunosti ovisi o težini i obliku lezije. U prosjeku, kod kuće traje od 4 do 14 dana.

Vrste streptodermije

Oblici streptodermije razlikuju se po mjestu izvora infekcije i dubini ozljede kože.

Oblik Lokalizacija Značajke toka
Streptokokni impetigoKoža lica, stopala, ruku, nosa i drugih dijelova tijelaNajčešći oblik. Singl mali osip. Simptomi su karakterizirani pojavom sukoba. To su mjehurići s mutnom tekućinom. Fliktena je okružena upaljenim, osušenim rubom. Nakon 5-7 dana, mjehurić će se ispuhati i dobiti žutu nijansu. Nakon skidanja kore ostaju tamnoružičaste mrlje. Bolest traje 3 tjedna.
Bulozni impetigoKoža ruku, stopala, noguTeško je to podnijeti. Zahtijeva intenzivne mjere liječenja. Simptomi: karakterizira pojava bula - velikih mjehurića. Unutar bule nalazi se serozno-gnojna tekućina. Kada se mjehurić spusti, nastaje otvorena erozija. Traje 4-5 tjedana.
Prorezni impetigoU uglovima usta, nosnicama, očima (manje često)Drugi naziv je "džem". Započinje stvaranjem jednog mjehurića. Može se brzo liječiti kod kuće. Može biti kronična. Traje tjedan dana, bez tretmana - duže.
Eritematoskvamozna streptodermijaKoža lica, područja tijelaLako za nošenje. Suha streptodermija, s crvenim i ružičastim mrljama prekrivenim bijelim ljuštima, je zarazna. Streptodermija kod djece traje 1-2 tjedna.
Tourniol (površinski zločinac)Oko noktiju, zanoktica, na licu (rijetko)Javlja se kod tipičnog streptokoknog impetiga kada dijete grize nokte. Pojavljuju se erozivne crvene rane. Oteknu i bole. Ako se ne liječi, ploča nokta se može potpuno oljuštiti. Potrebno je hitno liječenje.
Streptokokni pelenski osipU naborima ( područje prepona, pazuha), područja iza uhaSimptomi: pojavljuje se na pozadini pelenskog osipa od vrućine, alergija i atopijski dermatitis. Izgleda kao pelenski osip s mjehurićima. Sukobi se spajaju, suše i stvaraju pukotine. Liječeno kod kuće.
Streptokokni (vulgarni) ektimNa stražnjici, nogama, rijetko - na torzu, rukama, licuTeški oblik. Često se pojavljuje nakon ospica, vodenih kozica, ARVI, crijevne infekcije. Može biti komplikacija šećerna bolest, hipovitaminoza, bolesti krvi. Tjelesna temperatura raste, što utječe na zdravstveno stanje. Izgleda kao čirevi, erozije koje istodobno zahvaćaju nekoliko slojeva kože. Liječenje je neophodno.

Komplikacije

Streptodermija kod djece je izuzetno u rijetkim slučajevima uzrokuje komplikacije. Ako je bolest dijagnosticirana na ranoj fazi, ne može biti nikakvih komplikacija.

Međutim, dijete može prestići sekundarni indolentne bolesti. Kao što je gutatna psorijaza. Njegov izgled otkriva se tijekom stvaranja psorijatičnih plakova. Lokalizirani su na ekstremitetima, zahvaćaju prsa i vlasište. Plakovi se ne uočavaju odmah, pa se psorijaza javlja u uznapredovalom obliku.

Šarlah se može pojaviti nakon liječenja streptokoknih bakterija. Ona je zarazna. Uzrokuje visoku temperaturu i utječe na kožu crvenim ili ružičastim osipom.

Mnogo rjeđa je infekcija krvi bakterijama - septikemija, kao i bolest bubrega - streptokokni glomerulonefritis. Ali prema statistikama, postotak takvih komplikacija je izuzetno mali.

Dijagnostika

Iskusan dermatolog ili pedijatar može dijagnosticirati točna dijagnoza odmah nakon pregleda. U slučaju sumnje ili za određivanje alergija na lijekove, propisano je struganje ili kultura zaraženog područja. Liječenje se propisuje odmah nakon utvrđivanja osjetljivosti na antibiotike.

Može se naći u krvi povećanje ESR-a, leukociti ili mutacija njihove strukture u neutrofiliju.

Streptodermija kod djece ponekad zahtijeva dodatne i opće preporuke za pretrage:

  • biokemijski, opći testovi krvi;
  • izmet za prisutnost crva i njihovih jaja;
  • opća analiza urina;
  • analiza Wassermanove reakcije, kao i za HIV infekciju (kako bi se isključile osnovne bolesti).

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • mikroskopija razmaza s područja;
  • bakteriološka analiza.

Bakteriološka kultura, poput mikroskopije, propisana je prije uzimanja antibiotika.

Liječenje

Tretman treba pripremiti dermatolog. Važno je prenijeti pacijenta na hipoalergensku prehranu. Ograničite bebinu konzumaciju brašna, slatkiša, masne i začinjene hrane.

Zabranjeno:

  • mokri zahvaćenu kožu;
  • okupati dijete;
  • nositi odjeću od ne-prirodne tkanine;
  • uklonite suha područja noktima;
  • nanositi kreme;
  • kontakt sa zdravom djecom i odraslima;
  • počešljajte i dotaknite kožu.

Zabranjen je svaki kontakt vode sa zahvaćenim dijelovima kože. Ako se zabrana zanemari, bolest se može dalje širiti, unatoč liječenju. Zdrave dijelove tijela treba namazati izvarkom kamilice, brišući ručnikom. Ne možete oprati dijete sapunom ili drugim deterdžentima. Kupati se možete tek kada potpuno izliječite bolest.

Za vrijeme trajanja karantene zabranjeno je nošenje sintetičke i vunene odjeće. Takvo tkivo može izazvati milijariju ili povećati žarišta infekcije. Preporučamo odjeću od lana, pamuka i ostalih prirodnih materijala.

Za sprječavanje pojave streptodermije kod djece ljetno razdoblje, pokušajte ih odjenuti u laganu odjeću koja ne prši.

Lokalni postupci

Antibakterijske masti i pripravke treba nanositi na osušene kraste rane.

Potrebno je provesti imunostimulirajuću terapiju: uzimanje vitamina C, P, A, B; autohemoterapija (imunalna, pirogenalna).

Lokalno liječenje uključuje lijekove:

  • Antibiotske masti: streptocidni, tetraciklin, fucidin, levomekol, baneocin.
  • Masti s glukokortikosteroidima (za jak svrbež): advantan, lorinden.
  • Cinkova pasta i mast salicilne kiseline.
  • Antiseptici: metilen, klorheksidin, kloramfenikol, miramistin, salicilni alkohol, rivanol, resorcinol, fucorcinol, briljantno zeleno, vodikov peroksid.

Prije obrade mjehurića, moraju se pažljivo probušiti. Prije postupka tretirajte iglu i ranu. Za liječenje posljedica sukoba preporuča se dva do tri puta dnevno nanositi masti vatom.

Uzimanje sustavnih antibiotika

Često se propisuju penicilinski antibiotici. Penicilinski antibiotici:

  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicillin;
  • Flemoxin solutab.

U slučaju alergije na penicilin, propisuju se makrolidi (na primjer, sumamed) ili cefalosporini.

Lijekovi - makrolidi:

  • Azitrox;
  • Sumamed;
  • Clarithromycin;
  • Clindamycin;
  • eritromicin;
  • Ecomed.

Cefalosporini:

  • Suprax;
  • Cephalexime;
  • Cefuroksim.

Tradicionalne metode

Naše bake i majke uvijek su koristile narodne lijekove za liječenje prehlade. Ali streptodermija se ne može izliječiti na ovaj način. Unatoč tome, korištenje narodnih lijekova pomoći će vašem djetetu da se nosi sa svrbežom i općom slabošću.

Ponekad u složeno liječenje koristite narodne lijekove:

  • Kaša od smrvljenog lišća crvenog ribiza pomaže u ublažavanju iritacije pomoću narodnih lijekova. Područja treba mazati dva puta dnevno.
  • Med razrijeđen sa svježe iscijeđenim sokom od nara ublažava svrbež. Oštećena koža se navlaži izvarkom hrastove kore.
  • Biljni čajevi od ribizla, metvice, kamilice, matičnjaka i koprive ojačat će imunološki sustav tijekom inkubacije.
  • Za smirivanje živčanog sustava potrebno je piti uvarke od bobica šipka, morske krkavine ili gloga u malim količinama.
  • Mješavina maslinovog ulja zajedno s izvarkom lišća johe se zagrijava, a zatim razmazuje na dijelove tijela.

Zapamti to tradicionalne metode Vrijedno je liječiti bolest samo u kombinaciji s lijekovima koje je propisao vaš dermatolog!

Fizioterapija

Streptodermija kod djece ponekad zahtijeva fizioterapiju u složenom liječenju:

  • ultraljubičasto zračenje (potrebno za male lezije)
  • ultraljubičasto zračenje krvi (s sustavnim oštećenjem).

Prevencija

Streptodermija kod djece u vrtićima dugo se rješava. Budući da je bolest zarazna i za djecu i za odrasle. Tijekom izbijanja bolesti pokušajte odvojiti zdravu djecu od bolesne djece. Infekcije se često javljaju u obrazovne ustanove i dječjim vrtićima.

Karantena traje deset dana ili duže. To ovisi o vremenu obrade prostora i stvari, kao io broju zaraženih osoba. Bolest je opasna za dojenčad. Treba je potpuno izliječiti.

Uravnotežena prehrana, optimalna potrošnja vitamini, tjelovježba i pravila osobne higijene pomažu vratiti imunološki sustav. To će smanjiti mogućnost infekcije.

Ponekad roditelji zbunjuju simptome streptodermije kod djece s drugima upale kože. Savjetovanje s dermatologom spasit će vas od nepromišljenosti kućno liječenje sumnjivih lijekova ili narodnih lijekova. Odvedite svoje dijete liječniku i slijedite liječenje lijekovima bolesti, koliko god je potrebno. Nemojte sami propisivati ​​lijekove.

Tijekom bolesti i liječenja ne možete kupati dijete.

Ne zaboravite provesti mokro čišćenje i temeljito čišćenje deterdžentima u bolesničkoj sobi kako se sami ne biste zarazili, kao i kako biste izbjegli ponovnu infekciju.

KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa