Idealna krvna grupa davatelja. Hemolitička bolest novorođenčadi

U medicinska praksa Vrlo često postoje slučajevi kada pacijenti izgube veliku količinu krvi. Zbog toga ga trebaju transfuzirati od druge osobe - donora. Ovaj proces se također naziva transfuzija. Prije transfuzije radi se velik broj pretraga. Potrebno je odabrati pravog darivatelja kako bi njihova krv bila kompatibilna. U slučaju komplikacija, kršenje ovog pravila često dovodi do smrtni ishod. Na ovaj trenutak Poznato je da je univerzalni darivatelj osoba s prvom krvnom grupom. Ali mnogi liječnici smatraju da je ova nijansa uvjetna. I ne postoji osoba na ovom svijetu čija vezivno tkivo tekući tip je pogodan za apsolutno sve.

Što je krvna grupa

Krvna grupa obično se naziva ukupnost antigenskih svojstava crvenih krvnih stanica prisutnih u osobi. Slična klasifikacija uvedena je u 20. stoljeću. U isto vrijeme pojavio se koncept nekompatibilnosti. Zbog toga se značajno povećao broj ljudi koji su uspješno prošli postupak transfuzije krvi. U praksi postoje četiri vrste. Pogledajmo ukratko svaki od njih.

Prva krvna grupa

Nulta ili prva krvna grupa nema antigene. Sadrži alfa i beta antitijela. Nema stranih elemenata, pa se osobe s (I) nazivaju univerzalnim darivateljima. Može se transfuzirati osobama s drugim krvnim grupama.

Druga krvna grupa

Druga skupina ima antigen tipa A i antitijela na aglutinogen B. Ne može se transfuzirati svim pacijentima. To smiju činiti samo oni pacijenti koji nemaju antigen B, odnosno pacijenti prve ili druge skupine.

Treća krvna grupa

Treća skupina ima antitijela na aglutinogen A i antigen tipa B. Ova se krv može transfuzirati samo vlasnicima prve i treće skupine. Odnosno, pogodan je za pacijente koji nemaju antigen A.

Četvrta krvna grupa

Četvrta grupa ima antigene oba tipa, ali ne uključuje antitijela. Nositelji ove skupine mogu dio svoje krvi prenijeti samo na one istog tipa. Već je gore rečeno da je univerzalni darivatelj osoba krvne grupe 0 (I). Što je s primateljem (pacijentom koji ga prima)? Oni koji imaju četvrtu krvnu grupu mogu prihvatiti bilo koju, odnosno univerzalni su. To je zbog činjenice da nemaju antitijela.

Značajke transfuzije

Ako antigeni iz skupine koja je nekompatibilna uđu u ljudsko tijelo, strana crvena krvna zrnca postupno će se početi lijepiti. To će dovesti do slabe cirkulacije. U takvoj situaciji dolazi do naglog prekida dotoka kisika do organa i svih tkiva. Krv u tijelu počinje se zgrušavati. A ako se liječenje ne započne na vrijeme, to će dovesti do prilično ozbiljne posljedice. Zato je prije izvođenja postupka potrebno provesti testove za kompatibilnost svih čimbenika.

Prije transfuzije osim krvne grupe potrebno je uzeti u obzir i Rh faktor. Što je to? To je protein koji je dio crvenih krvnih stanica. Ako osoba ima pozitivan pokazatelj, tada u tijelu ima antigen D. Pisano je to označeno na sljedeći način: Rh +. Prema tome, Rh- se koristi za označavanje negativnog Rh faktora. Kao što je već jasno, to znači odsutnost antigena skupine D u ljudskom tijelu.

Razlika između krvne grupe i Rh faktora je u tome što potonji igra ulogu samo tijekom transfuzije i tijekom trudnoće. Često majka s antigenom D ne može roditi dijete koje ga nema, i obrnuto.

Koncept univerzalnosti

Prilikom transfuzije crvenih krvnih zrnaca univerzalni darivatelji su osobe s krvnom grupom 1 i Rh negativnim. Bolesnici s tipom 4 i pozitivnim prisustvom antigena D - univerzalni primatelji.

Takve su izjave prikladne samo ako osoba treba primiti reakciju antigena A i B tijekom transfuzije krvnih stanica. Često su takvi pacijenti osjetljivi na strane stanice pozitivan rezus. Ako osoba ima NN sustav - bombajski fenotip, onda takvo pravilo za njega ne vrijedi. Takvi ljudi mogu primiti krv od NN darivatelja. To je zbog činjenice da njihovi eritrociti imaju antitijela specifično protiv N.

Univerzalni donori ne mogu biti oni koji imaju antigene A, B ili neke druge atipične elemente. Njihove se reakcije obično ne uzimaju često u obzir. Razlog je taj što se tijekom transfuzije ponekad transportira vrlo mala količina plazme u kojoj se izravno nalaze strane čestice.

Konačno

U praksi se najčešće čovjeku transfuzira krv iste skupine i istog Rh faktora kao i njegova. Univerzalnoj opciji se pribjegava samo kada je rizik doista opravdan. Dapače, čak iu ovom slučaju može doći do nepredviđene komplikacije koja će dovesti do srčanog zastoja. Ako je na zalihi potrebna krv ne, i nema načina čekanja, tada liječnici koriste univerzalnu grupu.

Krv je jedinstvena tvar, koji se sastoji od plazme i formiranih tvari. Ovisno o sastavu, razlikuju se nekoliko vrsta. Klasificirani su različitim sustavima, među kojima se najčešće koristi sustav AB0. Razlikuje prvu, koja se naziva i univerzalna krvna grupa, te drugu, treću i četvrtu grupu.

Ljudska plazma sadrži dvije vrste aglutinina i dva aglutinogena. Mogu biti prisutni u krvi u različitim kombinacijama i to određuje krvnu grupu:

• Dakle, prema sustavu AB0, ako postoje α i β, onda je to prva skupina, također označena brojem "0". To je ono što se zove univerzalna krvna grupa.
• Drugi sadrži proteine ​​A i β i označen je "A".
• Treća se sastoji od B i α i označena je kao "B".
• Četvrti uključuje A i B i označen je "AB".

Osim aglutinina i aglutinogena, u krvi postoji i specifičan antigen koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica. Ako je prisutan, govore o pozitivnom Rh faktoru. Ako nema antigena, tada je osoba Rh negativna.

Grupna kompatibilnost

O kompatibilnosti krvnih grupa počelo se raspravljati u prošlom stoljeću. U to se vrijeme gasotransfuzija koristila za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi u tijelu. Nakon niza neuspješnih i uspješni eksperimenti znanstvenici su došli do zaključka da transfuzirana krv može biti nekompatibilna, a daljnja su promatranja pokazala da krv jedne skupine i jednog Rh faktora možda nije prikladna za pacijenta s istim podacima.

Međutim, tijekom pokusa bilo je moguće pronaći univerzalnu krvnu grupu koja je idealna za sve druge vrste. Ova se vrsta može transfuzirati primateljima druge, treće i četvrte skupine. Također, tijekom testiranja utvrđena je univerzalna krvna grupa u koju se može transfuzirati bilo koja druga - ovo je četvrta grupa s pozitivnim Rh faktorom.

Prva grupa

Prema statistikama, oko 40% ljudi na planeti ima prvu krvnu grupu. Svi se dijele u dvije skupine: Rh-pozitivni 0(I) i Rh-negativni 0(I). Potonji imaju univerzalnu krvnu grupu i Rh faktor, koji svima odgovara. Drugim riječima, materijali tih ljudi mogu se transfuzirati u pacijente iz bilo koje druge skupine. Vizualno to izgleda ovako:

	0(I) Rh neg.	0(I) Rh pozitivan	A(II) Rh neg.	A(II) Rh pozitivan	B(III) Rh neg.	B(III) Rh pozitivan	AB(IV) Rh neg.	AB(IV) Rh pozitivan
0(I) Rh neg.
0(I) Rh pozitivan

Univerzalni donator od prve pozitivna krv kompatibilan s drugim skupinama, ali samo s pozitivnim Rh.

Danas se prva skupina rijetko koristi pri transfuziji primatelja s drugom skupinom. Ako se iznenada pojavi situacija u kojoj je potrebno uliti u pacijenta, tada se, u pravilu, koristi u malim količinama - ne više od 500 ml.

Ako imate krvnu grupu 1, darivatelj može biti samo ista krv, tj.

• 0(I)Rh- kompatibilan je samo s 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ je kompatibilan sa 0(I)Rh- sa 0(I)Rh+.

Pri transfuziji se uzimaju u obzir karakteristike davatelja i primatelja, jer čak ni s istom skupinom i Rh tekućine nisu uvijek kompatibilne.

Druga grupa

Druga skupina ima ograničenja u uporabi. Mogu ga koristiti samo osobe s istim podacima i istim Rh faktorom. Dakle, za transfuziju krvi, krv druge skupine s negativnim Rh koristi se kod ljudi s drugom skupinom, i pozitivnim i negativnim Rh. A Rh pozitivna tekućina koristi se samo kod primatelja s istim Rh. Također možete dodati prvu grupu drugoj.

Treća skupina

Ova je opcija kompatibilna ne samo s trećom, već i s četvrtom i prvom skupinom. mogu darivati ​​krv za pacijente s B(III).

Ako davatelj ima treću skupinu, tada će njegova krv biti kompatibilna sa sljedećim primateljima:

• Ako je krv davatelja Rh pozitivna, može se transfuzirati za osobe četvrte i treće pozitivne.
• Za negativni Rhesus: krv se može koristiti za osobe s trećom i četvrtom skupinom, i pozitivne i negativne.

Četvrta skupina

Na pitanje koja je krvna grupa univerzalna, možemo odgovoriti da postoje dvije. Prva skupina s negativnim Rh omogućuje spašavanje života svih ljudi, bez obzira na skupinu i Rh. Ali ljudi s četvrtom grupom i pozitivnim Rh univerzalni su primatelji - mogu im se uliti bilo koja krv, s bilo kojim Rh.

Ako je primatelj Rh negativan, tada će mu se dodati bilo koja grupa samo s Rh negativnim.

Utjecaj krvne grupe na začeće i trudnoću

Kod začeća djeteta krvna grupa uopće nije bitna, ali Rh faktor je vrlo važan. Ako majka negativna krv, a dijete je pozitivno, onda tijekom cijele trudnoće postoji imunološka reakcija, u kojem se protein proizvodi u majčinoj krvi. Ako na ponoviti trudnoću Ako je fetus ponovno Rh pozitivan, tada će se u tijelu žene početi javljati reakcija aglutinacije i hemolize crvenih krvnih stanica. Ova situacija se naziva Rhesus sukob.

Stoga se nakon prve trudnoće ženi preporuča davanje anti-rezus globulina za prekid imunološkog lanca.

Druge krvne grupe

Zanimljivo je da su pedesetih godina prošlog stoljeća znanstvenici identificirali još jednu krvnu grupu, koja se ne može pripisati ni prvoj ni bilo kojoj drugoj. Zove se Bomayan, prema mjestu gdje su pronađeni nosioci ove grupe.

Posebnost ove skupine je da ne sadrži antigene A i B. Ali u serumu također nedostaje antigen H, što može uzrokovati ozbiljne poteškoće, primjerice, tijekom utvrđivanja očinstva, jer beba neće imati niti jedan antigen u krvi. . njegovi roditelji. Ova skupina je vrlo rijetka u svijetu (samo 0,01%), a za njenu pojavu kriva je kromosomska mutacija.

U medicini krv, kao biološki materijal, ima četiri glavne skupine. Ako je potrebna transfuzija, stručnjaci se posebno fokusiraju na krvnu grupu, međutim, ako nema odgovarajuće ili nitko ne može donirati potrebna grupa, zatim upotrijebite univerzalni.

Istraživanja su pokazala da neke krvne grupe mogu biti potpuno nekompatibilne kada se transfuziraju. Posljedično, ako se osobi ulije biološki materijal koji nije kompatibilan s njegovom krvnom grupom, tada se može očekivati ​​da će rezultat biti smrtonosan.

Detaljne karakteristike svake krvne grupe

Skupina	Opis
I(O)	Ova grupa je također definirana kao nulta, univerzalna. Ne sadrži antigene, pa se prva skupina smatra kompatibilnom sa svim ostalima. Ako davatelj nulte skupine ima pozitivan Rh, tada se transfuzija može dati osobi bilo koje skupine, ali s pozitivnim Rh
II (A)	Druga skupina je manje univerzalna, jer se koristi samo za bolesnike skupine II ili IV. Zbog činjenice da su aggutinogen A i aglutinin beta prisutni u krvi. Ako je Rh pozitivan, tada se takva krv može transfuzirati samo primateljima skupine II i IV s istim Rh faktorom.
III (B)	Kao i druga skupina, treća se može transfuzirati samo nosačima skupine III ili IV. Uzimajući u obzir Rh faktor, donacija III + skupine moguća je III i IV skupini s pozitivnim Rh, a III - s odgovarajućim skupinama, bez obzira na Rh.
IV (AB)	Jedan je od naj rijetke grupe, jer sadrži dva jedinstvena antigena. Transfuzije nositeljima ove krvne grupe moguće su od nositelja bilo koje druge skupine, ali samo primatelj s IV grupom može dati svoju krv. IV + krv može se transfuzirati samo primatelju s istim Rh

Pažnja! Na temelju podataka u tablici možemo zaključiti da prva skupina ostaje univerzalna skupina, koja ne sadrži antigene. Upravo darivatelji nulte krvne grupe mogu dati svoj biološki materijal za transfuziju svim nositeljima drugih krvnih grupa.

Kompatibilnost

Gotovo 50% cjelokupnog stanovništva ima prvu skupinu, druga je ograničena na otprilike 30%, treća jedva doseže 15%, a četvrta - ne više od 5%. Krv karakterizira pozitivan ili negativan Rh, pa se to mora uzeti u obzir pri transfuziji. Ovo je vrlo važno jer se kod Rh pozitivnih antigen nalazi na vrhu crvenih krvnih stanica. Izuzetno je rijetko susresti ljude s negativnim Rhesusom, gdje je antigen odsutan.

Referenca!Žene koje su Rh negativne mogle bi se suočiti s problemima trudnoće u budućnosti. Moguće je da će začeće imati komplikacije ako dijete naslijedi Rh pozitivan od oca.

Kod transfuzije stručnjaci koriste dva pojma: primatelja, onoga koji prihvaća biološki materijal, i davatelja, koji daje krv. Na temelju ovoga:

• Grupa 1 je prikladna samo za Grupu 1;
• 2. grupa je prikladna i za 1. i 2.;
• 3. grupa će odgovarati 1. i 3.;
• Grupa 4 je pogodna za sve grupe.

To je važno! Ovisno o tome tko će biti primatelj, a tko donor, utvrdit će se kompatibilnost. Na primjer, grupa 4 (kao primatelj) je kompatibilna sa svim ostalim grupama.

Inkompatibilnost krvi

Darivanje krvi ostaje bitan dio medicine za spašavanje života u raznim slučajevima kliničkim slučajevima. U slučaju nekompatibilnosti skupina, krv davatelja se zgrušava, ali potrebna krv nastavlja aktivno cirkulirati. Stoga u obavezna Prije postupka potrebno je provesti manipulaciju za određivanje kompatibilnosti krvi i Rh.

Ako je osoba infundirana nekompatibilnim biološkim materijalom:

• krv se može odmah zgrušati;
• doći će do začepljenja krvnih žila;
• kisik koji dolazi do stanica bit će blokiran zbog neprikladnog biološkog materijala.

Rezultat je isti - dolazi do smrti organizma. Stoga je strogo kontraindicirano transfuzirati nekompatibilnu krv, kako prema skupini tako i prema Rhesusu. Transfuzija univerzalna grupa(do danas ovo je prvi) može se provesti samo u slučaju nužde.

Bilješka! Univerzalnost prve skupine leži u odsutnosti antigena. Osim toga, pri transfuziji nulte skupine ne opaža se proces aglutinacije. Međutim, primatelj sa skupinom 1 treba samo davatelja sa sličnom skupinom. Ako se ubrizga druga skupina biološkog materijala, osoba može trenutno umrijeti.

Oko inovativne tehnologije koji omogućuju transfuziju bilo koje krvi i svestranost grupe 1 možete pronaći u ovom videu.

Video - Univerzalna ljudska krv

Potreba za transfuzijom

Postupak transfuzije krvi vrlo je opasan po život i stoga se provodi samo u slučajevima krajnje nužde. U ovom slučaju, indikacije su sljedeće:

1. Povećan gubitak krvi (uglavnom zbog ozljeda ili nakon prometne nesreće).
2. Ako pacijent ima bolest koju karakterizira nedostatak crvenih krvnih stanica (na primjer, teška anemija).
3. Komplicirana opijenost.
4. Infekcija krvi.
5. Sepsa.
6. Hematološke bolesti maligne prirode.

0

Česti su slučajevi kada, uz veliki gubitak krvi, pacijent treba podvrgnuti transfuziji tekućeg vezivnog tkiva od donatora. U praksi je uobičajeno koristiti biološki materijal koji odgovara skupini i Rh faktoru. Međutim, kod nekih ljudi krv se smatra univerzalnom, au kritičnoj situaciji njezina transfuzija može spasiti život pacijenta. Postoje i pojedinci kojima se može transfuzirati tekuće vezivno tkivo bilo koje skupine. Smatraju se univerzalnim primateljima.

Zašto je kompatibilnost krvnih grupa važna?

Transfuzija tekućeg vezivnog tkiva je ozbiljan medicinski zahvat. Mora se provoditi u skladu s određenim uvjetima. U pravilu, transfuzija krvi je indicirana za ozbiljno bolesne pacijente, osobe koje imaju komplikacije nakon kirurška intervencija itd.

Prije provođenja transfuzije važno je odabrati davatelja čija je krv kompatibilna sa skupinom biomaterijala primatelja. Ima ih četiri: I (O), II (A), III (B) i IV (AB). Svaki od njih ima i negativan ili pozitivan Rh faktor. Ako tijekom transfuzije krvi nisu zadovoljeni uvjeti kompatibilnosti, dolazi do reakcije aglutinacije. Uključuje lijepljenje crvenih krvnih stanica s njihovim naknadnim uništenjem.

Posljedice takve transfuzije su izuzetno opasne:

• hematopoetska funkcija je poremećena;
• dolazi do kvarova u radu većine organa i sustava;
• usporavaju se metabolički procesi.

Prirodni rezultat je posttransfuzijski šok (manifestira se vrućicom, povraćanjem, nedostatkom daha, ubrzani puls), što može biti fatalno.

Kompatibilnost Rh faktora. Njegovo značenje tijekom transfuzije

Prilikom transfuzije treba uzeti u obzir ne samo krvnu grupu, već i Rh faktor. To je protein prisutan na membranama crvenih krvnih stanica. Ogromna većina stanovnika Zemlje (85%) ga ima, preostalih 15% nema. Prema tome, prvi imaju pozitivan Rh faktor, drugi - negativan. Prilikom davanja transfuzije krvi ne smiju se miješati.

Dakle, pacijent koji ima negativan Rh faktor ne bi trebao dobiti tekuće vezivno tkivo čije crvene krvne stanice sadrže ovaj protein. Ako ovo pravilo ne pridržavate se, imunološki sustav primatelja će početi snažna borba sa stranim tvarima. Kao rezultat toga, Rh faktor će biti uništen. Ako se situacija ponovi, crvena krvna zrnca će se početi lijepiti, što će uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Rh faktor ostaje nepromijenjen tijekom života. S tim u vezi, osobe koje ga nemaju trebaju obratiti posebnu pozornost tijekom transfuzije krvi. Žene koje imaju negativan Rh faktor trebaju o tome obavijestiti liječnika i opstetričar-ginekologa nakon trudnoće. Bilješka s tim podacima unosi se u ambulantni karton.

Univerzalni primatelj

Dajte svoju krv, t.j. Svatko može biti donator za ljude u potrebi. Ali kod transfuzije važno je uzeti u obzir kompatibilnost biomaterijala.

Početkom 19. stoljeća jedan je znanstvenik iz Austrije sugerirao, a ubrzo i dokazao, da je proces lijepljenja crvenih krvnih zrnaca (aglutinacija) znak aktivnosti imunološki sustav, uzrokovan prisutnošću u krvi 2 tvari koje reagiraju (aglutinogeni) i 2 koje mogu s njima djelovati (aglutinini). Prvi su dobili oznake A i B, drugi - a i b. Krv je nekompatibilna ako u kontaktu dođu tvari istog naziva: A i a, B i b. Dakle, tekuće vezivno tkivo svake osobe mora sadržavati aglutinogene koji se ne lijepe zajedno s aglutininima.

Svaka krvna grupa ima svoje karakteristike. Posebna pažnja zaslužuje IV (AB). Crvena krvna zrnca sadržana u njemu sadrže i A i B aglutinogene, ali plazma ne sadrži aglutinine koji doprinose lijepljenju crvenih krvnih zrnaca tijekom transfuzije darovanu krv. Osobe s grupom IV smatraju se univerzalnim primateljima. Kod njih proces transfuzije rijetko izaziva komplikacije.

Univerzalni primatelj je osoba koja može primiti transfuziju krvi bilo kojeg darivatelja. U tom slučaju neće doći do reakcije aglutinacije. Ali u međuvremenu, krv grupe IV dopušteno je transfuzirati samo osobama s njom.

Univerzalni donator

U praksi liječnici biraju donora koji najbolje odgovara primatelju. Transfuzije krvi su iste vrste. Ali to nije uvijek moguće. U kritičnoj situaciji pacijentu se može dati transfuzija krvi I. grupe. Njegova posebnost je odsutnost aglutinogena, ali postoje a i b aglutinini u plazmi. To njenog vlasnika čini univerzalnim darivateljem. Tijekom transfuzije, crvene krvne stanice također se neće lijepiti.

Ova značajka se uzima u obzir tijekom transfuzije ne velika količina vezivno tkivo. Ako treba transfuzirati veliki volumen, uzima se samo ista skupina, kao što univerzalni primatelj ne može prihvatiti puno krvi davatelja iz druge skupine.

Konačno

Transfuzija krvi je medicinski postupak koji mogu spasiti živote teški bolesnici. Neki ljudi su univerzalni primatelji ili darivatelji krvi. U prvom slučaju mogu prihvatiti tekuće vezivno tkivo bilo koje skupine. U drugom se njihova krv transfuzira svim ljudima. Tako, univerzalni donatori a primatelji imaju posebne skupine vezivnog tkiva.

Transfuzija krvi je ozbiljan postupak koji se moraju pridržavati prema određenim pravilima. Kao prvo govorimo o o kompatibilnosti. Najčešće je donacija neophodna za pomoć teško bolesnim osobama. Ovo bi moglo biti najviše razne bolesti krv, složene operacije ili druge komplikacije koje zahtijevaju transfuziju.

Donacija postoji već dulje vrijeme, tako da ovaj postupak trenutno nije nov i uobičajen je na svim odjelima medicine. Sam koncept grupne kompatibilnosti pojavio se prije više od sto godina. To se objašnjava činjenicom da su specifični proteini pronađeni u plazmi iu membrani eritrocita. Tako su identificirane tri krvne grupe koje se danas nazivaju ABO sustav.

Zašto nema kompatibilnosti?

Prilično često primatelj nije prikladan za krv jedne ili druge grupe. Nažalost ili na sreću, ne postoji univerzalna skupina pa morate stalno birati darivatelja prema određenim kriterijima. Ako postoji nepodudarnost, može doći do reakcije aglutinacije, koju karakterizira lijepljenje crvenih krvnih stanica davatelja i plazme primatelja.

Za ispravan odabir posebna se shema koristi za određivanje kompatibilnosti ili nedostatka istih. Također se može primijetiti da je davatelj s prvom krvnom grupom univerzalan, jer primatelj s četvrtom također odgovara svima. Osim toga, postoji i nekompatibilnost u pogledu Rh faktora. U medicinskoj praksi poznati su pozitivni i negativni Rh faktori.

Ako uzmete krv davatelja druge skupine za primatelja s pozitivnim Rh od davatelja s drugim samo negativnim, tada će to već biti nekompatibilnost, jer se u ovom slučaju nije potrebno usredotočiti samo na samu skupinu. Ignoriranje takvih informacija vrlo je opasno, jer nakon šoka primatelj može umrijeti. Plazma i sve njegove komponente svake osobe individualne su u broju antigena, što se također može odrediti različitim sustavima.

Pravila transfuzije

Da bi transfuzija bila uspješna, potrebno je pridržavati se određenih praktična pravila, u vezi s odabirom grupa i shodno tome donatora:

• uzeti u obzir kompatibilnost krvnih grupa primatelja i davatelja prema sustavu AB0;
• odrediti pozitivan ili negativan Rh faktor;
• provesti poseban test za individualnu kompatibilnost;
• provesti biološki test.

Takve preliminarne provjere skupina davatelja i primatelja moraju se provoditi bez greške, jer mogu izazvati šok ili čak smrt kod primatelja.

Kako pravilno odrediti krvnu grupu za transfuziju?

Za određivanje ovog pokazatelja koristi se poseban serum. Ako su u serumu prisutna neka protutijela koja odgovaraju antigenima iz crvenih krvnih stanica. U ovom slučaju, crvene krvne stanice formiraju male nakupine. Ovisno o skupini, crvena krvna zrnca aglutiniraju s određeni tip serum. Na primjer:

• test seruma za grupe B(III) i AB(IV) sadrži anti-B antitijela;
• serum za skupine A(II) i AB(IV) sadrži anti-A antitijela;
• Što se tiče skupina kao što je 0(I), one ne aglutiniraju ni s jednim ispitnim serumom.

"Ne" kompatibilnost grupa majke i djeteta

Ako je žena s negativnim Rh faktorom trudna s pozitivnim, tada može doći do nekompatibilnosti. U ovom slučaju univerzalna krvna grupa ne pomaže, jer odabir Rh faktora postaje važniji. Takav kontakt događa se samo pri rođenju djeteta, a tijekom druge trudnoće spontani pobačaj ili prijevremeni porod mrtva beba. Ako novorođenče preživi, ​​tada mu se dijagnosticira hemolitička bolest.

Srećom, danas postoji posebna tvar koja se daje majci i u skladu s tim blokira stvaranje antitijela. Stoga je takva hemolitička bolest već gotovo na rubu potpunog izumiranja. U tom slučaju donacija možda uopće više neće biti potrebna.

Ispitivanje skupina za kompatibilnost za transfuziju

Postoji prilično uobičajen način za određivanje prikladnog donatora. Da biste to učinili, uzmite do 5 ml krvi iz vene, stavite je u poseban aparat s centrifugom i dodajte kap posebnog seruma. Nakon toga doda se još nekoliko kapi krvi primatelja i pet minuta se promatraju radnje koje se odvijaju. Također morate dodati jednu kap izotonične otopine natrijevog klorida.

Ako tijekom cijelog vremena reakcije nije došlo do aglutinacije, promatra se kompatibilnost odabranih krvnih grupa. Dakle, darivatelj može donirati krv pravu količinu. Poznata je i kontrolna metoda za provjeru transfuzijske kompatibilnosti. Da bi se to postiglo, primatelju se ubrizgava nekoliko mililitara krvi na tri minute; ako je sve u redu i nema nuspojava, tada se može dodati još malo. U pravilu se takav postupak provodi kao kontrola, kada se primatelju daje davatelj kao trajna ili jednokratna transfuzija. Jesti određena tablica takvu shemu po kojoj rade kontrolni pregled i tek nakon toga rade transfuziju.

Registracija transfuzije krvi

Nakon završene transfuzije u karton primatelja i darivatelja upisuje se zapis o utvrđenoj skupini, Rh faktoru i drugim mogućim indikacijama. Ako je donator prikladan, tada se uz njegov pristanak uzimaju podaci za daljnju transfuziju, budući da je prva kompatibilnost već uspješno identificirana. Ubuduće bi trebalo uspostaviti periodično praćenje oba bolesnika, osobito ako je darivatelj sklopio ugovor s ovim centrom. To se danas prilično prakticira, jer je ponekad vrlo teško pronaći odgovarajućeg donora s rijetkom skupinom.

Nema ništa opasno u prijavi za pomoć na ovaj način, jer na taj način pomažete oboljelima i malo pomlađujete svoj organizam. Odavno je dokazano da periodično davanje krvi pomaže obnoviti naše tijelo, potičući na taj način hematopoetske stanice na aktivan rad.

Činjenica da je život usko povezan s krvlju, taj čovjek veliki gubitak krvi propada, nije bilo sumnje u najstarija vremena. Čak su i osobine poput hrabrosti, snage i izdržljivosti bile povezane s krvlju, pa su u davna vremena pili krv da bi ih stekli.

Povijest transfuzije krvi [pokazati]

Ideja zamjene izgubljene ili stare, "bolesne" krvi mladom i zdravom krvlju nastala je još u 14.-15. stoljeću. Postojala je velika vjera u transfuziju krvi. Da, glava Katolička crkva Papa Inocent VIII, kao oronuo i slab, odlučio se podvrgnuti transfuziji krvi, iako je ta odluka bila u potpunoj suprotnosti s učenjem crkve. Transfuzija krvi Inocenta VIII izvršena je 1492. godine od dvojice mladića. Rezultat je bio neuspješan: pacijent je umro od "dekrepancije i slabosti", a mladić je umro od embolije.

Ako se sjetimo da je anatomske i fiziološke temelje cirkulacije krvi Harvey opisao tek 1728. godine, postaje jasno da se prije toga transfuzija krvi praktički nije mogla provesti.

Godine 1666. Lower je objavio rezultate pokusa transfuzije krvi na životinjama. Ti su rezultati bili toliko uvjerljivi da su dvorski liječnik Luja XIV. Denis i kirurg Emerets 1667. ponovili Lowerove pokuse na psima i prelili krv janjeta teškom bolesniku. Unatoč nesavršenoj tehnici, pacijent se oporavio. Ohrabreni ovim uspjehom, Denis i Emerets dali su transfuziju janjeće krvi drugom pacijentu. Ovaj put pacijent je umro.

Na suđenje Francuska akademija znanosti djelovala je kao arbitar, čiji predstavnici nisu smatrali mogućim optužiti Denisa i Emeretsa za korištenje nedovoljno proučene metode, jer bi to usporilo razvoj problema transfuzije krvi. Međutim, arbitri nisu priznali postupke Denisa i Emerenza ispravnima i smatrali su potrebnim ograničiti praktičnu upotrebu transfuzije krvi, budući da bi to predalo u ruke raznih šarlatana, kojih je bilo toliko među liječnicima, izuzetno opasna metoda. Metoda se smatra obećavajućom, ali potrebnom u svakom pojedinom slučaju posebna dozvola akademija. Ova mudra odluka nije zatvorila mogućnost daljnjeg eksperimentalna studija metoda, ali je na tom putu postavila značajne prepreke praktično rješenje problemi s transfuzijom krvi.

Godine 1679., Märklin, a 1682., Ettenmüller, izvijestili su o rezultatima svojih promatranja, prema kojima, kada se pomiješa krv dviju osoba, ponekad dolazi do aglutinacije, što ukazuje na nekompatibilnost krvi. Unatoč nerazumijevanju ovog fenomena, 1820. godine Blundel (Engleska) uspješno je izveo transfuziju krvi s čovjeka na čovjeka.

U 19. stoljeću Obavljeno je već oko 600 transfuzija krvi, ali je većina pacijenata umrla tijekom transfuzije. Stoga nije bez razloga njemački kirurg R. Volkmann 1870. godine ironično primijetio da su za transfuziju krvi potrebna tri ovna – jedan koji daje krv, drugi koji omogućuje transfuziju i treći koji se to usudi učiniti. . Razlog za mnoge smrtni slučajevi došlo je do nekompatibilnosti krvnih grupa.

Velika prepreka transfuziji krvi bilo je njeno brzo zgrušavanje. Stoga je Bischoff 1835. predložio transfuziju defibrinirane krvi. Međutim, nakon transfuzije takve krvi pojavile su se mnoge ozbiljne komplikacije, pa metoda nije bila široko rasprostranjena.

Godine 1880. G. Gayem objavio je radove o proučavanju uzroka smrti od gubitka krvi. Autor je uveo pojam relativne i apsolutne anemije i dokazao da u slučaju apsolutne anemije samo transfuzija krvi može spasiti životinju od smrti. Tako je transfuzija krvi dobila znanstveno opravdanje.

Međutim, aglutinacija i zgrušavanje krvi nastavili su sprječavati korištenje transfuzije krvi. Te su prepreke otklonjene nakon otkrića krvnih grupa K. Landsteinera i J. Janskyja (1901.-1907.) i prijedloga V. A. Yurevicha, M. M. Rosengarta i Gustena (1914.) da se za sprječavanje zgrušavanja krvi koristi natrijev citrat. Godine 1921. klasifikacija krvnih grupa Ya. Janskog prihvaćena je kao međunarodna.

U Rusiji su se prvi radovi o transfuziji krvi pojavili 1830. (S. F. Khotovitsky). Godine 1832. Wolff je prvi put uspješno transfuzirao krv pacijentu. Slijedio je velik broj radova o problemu transfuzije krvi (N. Spaski, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin i dr.). Radovi znanstvenika pokrivali su pitanja indikacija, kontraindikacija i tehnike transfuzije krvi; predloženi su uređaji za njegovu provedbu itd.

Godine 1848. A. M. Filomafitsky prvi je proučavao mehanizam djelovanja transfuzirane krvi, a izradio je i poseban aparat za transfuziju krvi. I. M. Sechenov je u eksperimentima utvrdio da transfuzija krvi ima ne samo zamjenski, već i stimulirajući učinak. V. Sutugin je već 1865. objavio rezultate pokusa na psima s transfuzijom defibrinirane i konzervirane krvi na temperaturi od O°C, tj. prvi put je postavio i riješio pitanje mogućnosti konzerviranja krvi.

Nakon građanski rat Kod nas se probudio interes za transfuziju krvi. S.P. Fedorov je počeo razvijati pitanja transfuzije krvi. Godine 1919. njegov učenik A. N. Shamov izvršio je prvu transfuziju krvi, uzimajući u obzir grupna pripadnost, a 1925. drugi njegov učenik N.N. Elansky objavio je monografiju o transfuziji krvi.

1926. A. A. Bogdanov organizirao je u Moskvi Centralni institut transfuzije krvi. Od tada se u zemlji počela razvijati široka mreža republičkih, regionalnih i okružnih stanica i soba za transfuziju krvi. Veliku ulogu u razvoju problema transfuzije krvi u SSSR-u odigrali su A. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, M. P. Konchalovsky i dr. Sovjetski su znanstvenici prvi u svijetu razvili nove metode transfuziologije; transfuzija fibrinolize - kadaverične (V.N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), placentarne (M.S. Malinovsky, 1934) i reciklirane krvi (S.I. Spasokukotsky, 1935). Na Lenjingradskom institutu za transfuziju krvi N. G. Kartashevsky i A. N. Filatov (1932, 1934) razvili su metode za transfuziju crvenih krvnih stanica i nativne plazme. Tijekom Velikog Domovinski rat organizirana transfuziološka služba spasila je živote mnogih ranjenika.

Današnja medicina u cjelini ne može se zamisliti bez transfuzije krvi. Razvijene su nove metode transfuzije krvi, konzerviranja krvi (zamrzavanje na ultraniskim (-196°C) temperaturama), dugotrajnog skladištenja na temperaturi od -70°C (više godina), mnogi krvni pripravci i krvni nadomjesci stvorene su i uvedene metode korištenja krvnih sastojaka (suha plazma, antihemofilna plazma, antistafilokokna plazma, eritrocitna masa) i nadomjestaka plazme (polivinol, želatinol, aminosol i dr.) kako bi se ograničila transfuzija svježe i konzervirane krvi. i za ostale pokazatelje. Stvorena je umjetna krv – perftoran.

Krvna grupa je određen skupom antigena koji se nalaze u krvnim stanicama (eritrociti, leukociti, trombociti) i proteinima plazme određene osobe.

Do danas je u ljudskoj krvi otkriveno više od 300 različitih antigena, koji čine nekoliko desetaka antigenski sustavi. Međutim, koncept krvnih grupa, koji se koristi u klinička praksa, uključuje samo eritrocitne antigene AB0 sustava i Rh faktor, jer su oni najaktivniji i najaktivniji su zajednički uzrok nekompatibilnost tijekom transfuzije krvi.

Svaku krvnu grupu karakteriziraju određeni antigeni (aglutinogeni) i aglutinini. U praksi postoje dva aglutinogena u eritrocitima (označeni su slovima A i B) i dva aglutinina u plazmi - alfa (α) i beta (β).

• Antigeni (aglutinogeni A i B) nalaze se u crvenim krvnim stanicama i u svim tkivima tijela, isključujući mozak. Praktični značaj imaju aglutinogene smještene na površini oblikovani elementi krv - protutijela se spajaju s njima, uzrokujući aglutinaciju i hemolizu. Antigen 0 je slab antigen u crvenim krvnim stanicama i ne proizvodi reakciju aglutinacije
• Aglutinini (α β) - proteini krvne plazme; također se nalaze u limfi, eksudatu i transudatu. Specifično se vežu za istoimene krvne antigene. U krvnom serumu čovjeka nema protutijela (aglutinina) protiv antigena (aglutinogena) koji se nalaze u njegovim vlastitim crvenim krvnim zrncima, i obrnuto.

Različiti omjeri aglutinina i aglutinogena omogućili su podjelu krvi svih ljudi u 4 glavne skupine: I (0), II (A), III (B) i IV (AB). Omjer aglutinogena i aglutinina u četiri skupine, a time i kompatibilnost krvi tijekom transfuzije, prikazan je u sljedećoj tablici:

Pune oznake krvnih grupa su sljedeće:

• I. skupina - 0(I) α β
• Grupa II - A(II)β
• III grupe a - B(III)α
• IV skupina - AB(IV)0

Doktrina krvnih grupa od velike je važnosti za transfuziju krvi, jer nepoštivanje kompatibilnosti grupa podrazumijeva teške komplikaciješto bi moglo rezultirati smrću. To se objašnjava činjenicom da se crvena krvna zrnca davatelja mogu zalijepiti u grudice koje se začepljuju male posude i ometaju cirkulaciju krvi. Do lijepljenja crvenih krvnih zrnaca – aglutinacije – dolazi ako eritrociti davatelja sadrže ljepljivu tvar – aglutinogen, a krvna plazma primatelja ljepljivu tvar – aglutinin. Do povezivanja će doći kada se spoje istoimene tvari: ako se aglutinogen A susreće s aglutininom α, a aglutinogen B s aglutininom β.

Proučavanje krvnih grupa omogućilo je razvoj pravila za transfuziju krvi. Osobe koje daju krv nazivaju se davatelji, a osobe koje je primaju primatelji. Pri transfuziji krvi strogo se vodi računa o kompatibilnosti krvnih grupa.

Dugi niz godina držali smo se tzv. Otenbergov zakon, prema kojem aglutiniraju samo crvene krvne stanice transfuzirane krvi davatelja (a ne i crvene krvne stanice primatelja), s obzirom da su aglutinini u krvi davatelja razrijeđeni u krvi primatelja i nisu u stanju aglutinirati njegove crvene krvne stanice. Ta je okolnost omogućila transfuziju krvi iz druge skupine, čiji serum nije aglutinirao primateljeve crvene krvne stanice, zajedno s krvlju iz iste skupine.

U praksi se koristio sljedeći dijagram: primatelju skupine 0(I) dopuštena je transfuzija krvi davatelja samo iz skupine 0(I), za primatelje skupine A(II) - krv davatelja skupine A(II) i 0(I), za primatelje. skupine B (III) - krv davatelja B (III) ) i 0(I) skupine, primatelji skupine AB(IV) - krv davatelja sve četiri skupine. Oni. svakom primatelju mogla se ubrizgati krv I. grupe (0), budući da njezina crvena krvna zrnca ne sadrže aglutinogene i ne lijepe se, stoga su se osobe s I. krvnom grupom nazivale univerzalnim darivateljima, ali njima samima mogla se ubrizgati samo krv skupina I. Krv darivatelja IV skupine mogu se transfuzirati samo osobama ove skupine, ali oni sami mogu dobiti krv iz sve četiri skupine. Ljudi s krvnom grupom IV nazivani su univerzalnim primateljima.

Iza posljednjih godina Dokazano je da postoji više podskupina aglutinogena. Od podskupina aglutinogena A najvažnije su A 1 i A 2 (kao i A 1 B i A 2 B). A 1 je jak antigen, nalazi se u otprilike 88% osoba s A (II) krvnom grupom. Ako crvena krvna zrnca sadrže antigen A 1, reakcija aglutinacije nastupa brzo i izražena je. A 2 je slab antigen, njegov specifična gravitacija približno 12%; Reakcija aglutinacije je slaba i teško uočljiva. Antigeni drugih podskupina (A 3, A 4, A 0, A x, A z, itd.) Također su slabi, nalaze se vrlo rijetko, njihov praktični značaj je zanemariv.

Aglutinogen B također ima nekoliko podskupina (B 1, B 2, B 3), njihova razlika je samo kvantitativna iu praksi se ne uzimaju u obzir.

Antigeni A 1 i A 3 također se razlikuju po svojoj antigenskoj strukturi, stoga u plazmi, uz prirodne aglutinine, postoje i protutijela (ekstraaglutinini) α 1, koja reagiraju samo s antigenom A 1, a α 2 - samo s antigenom A. 2 antigen (tablica) .

Stol. ABO čimbenici krvne grupe

Skraćeno oznaka krvne grupe	Učestalost (%)	Antigeni (aglutinogeni)	Aglutinini
			prirodni	moguće
				imun	ekstraaglutinini
ja(0)	38	0	α β	α β	-
II (A)	42	A 1 A 2 (A 3 A 4 A 0)	β	β	α 2 α 1
III (B)	14	B (B 1 B 2 B 3)	α	α	-
IV (AB)	6	A 1 B A 2 B	-	-	α 2 α 1

Ekstraaglutinin α 1 češće se nalazi u osoba krvne podgrupe A 2 (1-2%) i A 2 B (26%). Ekstraaglutinini su potpuna, strogo hladna antitijela, pa na temperaturama od 37°C i više gube aktivnost. To može uzrokovati poteškoće i pogreške pri određivanju krvne grupe metodom presjeka, a ponekad zahtijeva individualni odabir krvi. Povremeno, ekstraaglutinini u primatelja ostaju aktivni na 37°C, uništavajući transfuzirane crvene krvne stanice.

Kod transfuzije krvi može se dogoditi da se istovrstna krv davatelja i primatelja pokaže nekompatibilnom. Na primjer, ako je krvna grupa primatelja A 1 (II)βα 2, a krvna grupa darivatelja A 2 (II)β, tada dolazi do aglutinacije tijekom transfuzije krvi, budući da ekstraaglutinini primatelja α 2 reagiraju s aglutinogenom A 2 darivatelja.

Osim toga, tijekom života pojedinca mogu se pojaviti imunološki aglutinini α i β (anti-A i anti-B protutijela) kao posljedica različitih senzibilizacija. Mogu uzrokovati povećanje ukupnog titra aglutinina na 1:512 ili više. U takvim slučajevima aglutinini transfuzirane krvi nisu dovoljno razrijeđeni u krvi primatelja. Na primjer, imunizacija A antigenom ženskog darivatelja može se dogoditi tijekom trudnoće (ako dijete naslijedi A antigen od oca), intravenski ili intramuskularne injekcije strana krv ili plazma, cjepiva i serumi. Kod transfuzije krvi davatelja koji ima anti-A imuno protutijela u primatelje krvne grupe A ili AB moguće su hemolitičke komplikacije. U ovom slučaju imunološka antitijela Krv davatelja, za razliku od prirodnih protutijela, ne veže se na antigen A plazme, već se spaja s crvenim krvnim stanicama primatelja, uzrokujući njihovu hemolizu. (Stoga je sve više moguće transfuzirati krv, vodeći se klasičnim Otenbergovim zakonom.) U tim slučajevima na bočicu krvi napišu: "Transfuzirajte samo svojoj grupi."

Trenutno je pacijentima dopuštena transfuzija krvi samo jedne vrste. (Ako primatelj ima krvnu grupu A 2 B(IV)α 1 - otprilike 26% osoba s četvrtom krvnom grupom - moguća je transfuzija samo B(III) grupe.) Samo u hitnim situacijama, kada je život bolesnika ugrožen opasnosti, je li dopušteno transfuzirati individualno kompatibilnu krvnu grupu 0(I), ali ne više od dvije boce (500 ml). Djeca mogu primiti samo transfuziju krvi iste vrste.

Rh faktor (Rh) otkrili 1940. K. Landsteiner i A. Wiener. Ovo je snažan antigen koji se nasljeđuje.

Rh faktor se nalazi u eritrocitima, kao iu leukocitima, trombocitima, različite organe I tkivne tekućine, amnionska tekućina. Ako krv s pozitivnim Rh faktorom uđe u osobu s Rh negativnom krvlju (nema Rh faktora), tada se stvaraju specifična protutijela - anti-Rh aglutinini; mogu nastati kod Rh-negativne trudnice iz Rh-pozitivnog fetusa. U tom smislu, dijete ili Rh-negativna osoba mogu umrijeti ako mu se više puta transfuzira Rh-pozitivna krv. Kod Rh negativnih žena koje su trudne s Rh pozitivnim fetusom, prva transfuzija krvi može biti kobna.

Posljednjih godina dokazano je da je podjela ljudi na Rh-pozitivne (oko 85%) i Rh-negativne (oko 15%) vrlo proizvoljna. Šest antigena Rh-Hr sustava (D, C, E, d, c, e) od praktične su važnosti tijekom transfuzije krvi. Prva tri antigena su varijante Rh faktora - D(Rh 0), C(rh′), E(rh″). Najantigenskiji i najčešći uzrok izoseroloških konflikata tijekom transfuzije krvi i trudnoće je antigen D(Rh0), a najslabiji je E(rh″). Stoga je tijekom transfuzije krvi potrebno spriječiti unošenje antigena D(Rh 0) krvlju davatelja u primatelje koji nemaju taj antigen. S ove točke gledišta, Rh status kod primatelja određen je prisutnošću antigena D(Rh 0), a ostali antigeni Rh-Hr sustava se ne uzimaju u obzir.

Ako se Rh status darivatelja odredi prema istom principu kao i kod primatelja, tada se ispostavlja da u 2-3% slučajeva Rh negativna krv darivatelja sadrži antigene C(rh′) i E(rh″) u njegovih eritrocita. S tim u vezi, u skupinu davatelja s Rh negativnom krvlju treba uključiti samo osobe čiji eritrociti ne sadrže antigene D(Rh 0), C(rh′) i E(rh″). Ova okolnost je od velike važnosti, jer osoba u čijim eritrocitima se nalaze C(rh′) ili E(rh″) antigeni, kao donor, pripada Rh-pozitivnoj skupini, ali kao primatelj treba se smatrati Rh -negativan, jer nema antigena 0.

Dakle, krv pojedinca može sadržavati jednu vrstu Rh faktora ili kombinaciju nekoliko tipova, pri čemu svaka vrsta Rh faktora uzrokuje stvaranje specifičnih protutijela.

Crvena krvna zrnca sadrže i antigene Hr-Hr 0, rh′, rh″ sustava koji uzrokuju stvaranje specifičnih protutijela, ali su njihova antigenska svojstva slabija od Rh faktora. Najčešći uzrok imunizacije je rh′(c) antigen, a najmanje antigeni su rh″(e) i Hr 0 (d). Sve osobe s Rh negativnom krvlju su i Hr pozitivne ako imaju rh′(c) antigen. Zbog prisutnosti Hr antigena potrebno je upozoriti na transfuziju Rh negativne krvi primateljima s Rh pozitivnom krvlju ili bez određivanja Rh statusa bolesnika uopće, budući da imunizacija ili posttransfuzijska komplikacija za rh′(c) antigena može biti uzrokovano ako se pokaže da je pacijent Hr-negativan.

Po moderne ideje(Fischer, Race), Rh sustav je u biti kompleks od šest antigena Rh-Hr sustava povezanih u jedan par kromosoma. Čovjek može imati antigene iz oba sustava (Rh i Hr) ili samo iz jednog sustava (Rh ili Hr), ali nema osobe koja nema jedan od ta dva antigenska sustava. Trenutno je poznato 27 kombinacija tipova antigena.

Prije transfuzije krvi potrebno je utvrditi Rh pripadnost davatelja i primatelja i provesti test Rh kompatibilnosti. Prilikom transfuzije krvi treba se strogo pridržavati načela korištenja krvi istog Rh faktora.

Oko 80% ljudi ima I i II krvnu grupu, 15% ima III i 5% ima IV krvnu grupu. Svatko može dati svoju krv za transfuziju, odnosno biti darivatelj zdrav čovjek. Darivanje koristi ne samo pacijentima, kojima transfuzije krvi ponekad spašavaju život, nego i samom darivatelju. Uzimanje male količine krvi od osobe (200-250 ml) pojačava aktivnost hematopoetskih organa.

Dodatno:

• Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 25. studenog 2002. N 363 „O odobrenju Uputa za uporabu krvnih komponenti”
• Principi infuzijska terapija(vidi Otopine za infuzijsku terapiju, Otopine za korekciju nedostatka BCC-a, Puna krv, Krvna plazma)

U nekim bolestima i značajnom gubitku krvi postaje potrebno transfuzirati krv od zdrave osobe do pacijenta. Ali ne možete dobiti transfuziju krvi od bilo koga. Ako je krv dviju osoba nekompatibilna, tada se crvena krvna zrnca transfuzirane krvi lijepe u tijelu osobe kojoj je transfuzirana, što može dovesti do smrti. Ljudska crvena krvna zrnca sadrže dvije tvari koje su nazvane adhezivnim tvarima - aglutinogene A i B; U plazmi postoje dva aglutinina: aglutinini. A i β. Do lijepljenja crvenih krvnih zrnaca (aglutinacije) dolazi samo pri susretu istoimenih tvari: A s a i B s β. U krvi svake osobe nema kombinacija koje dovode do adhezije, one nastaju samo tijekom transfuzije nekompatibilna krv. Na temelju prisutnosti određenih ljepila i ljepljivih tvari u ljudi su identificirane četiri krvne grupe (tablica 25).

Kao što se vidi iz tabele. 25, dodavanje krvi I skupinu na bilo koju drugu nije popraćeno lijepljenjem crvenih krvnih stanica, tj. sasvim je moguće. Okomita traka u tablici pokazuje tu krv ja grupe se mogu uliti u ljude sa I, II, III i IV krvne grupe, krv III grupa - III i IV grupa, a IV krvna grupa - samo IV skupina. Horizontalne linije omogućuju određivanje koje se krvne grupe mogu transfuzirati osobi s određenom krvnom grupom. Na primjer, osoba sa ja krvna grupa može dati samo transfuziju krvi ja skupine, te u krv IV skupini, možete dodati krv bilo koje skupine, iako u potonjem slučaju one prisutne u eritrocitima IV skupine oba aglutinogena A i B nalaze se s aglutininima istog imena A i β plazma I, II i III skupine i, čini se, trebalo bi doći do aglutinacije.

Ali činjenica je da se obično uzima mala količina transfuzirane (donatorske) krvi, koja se zajedno sa svojim aglutininima razrjeđuje vlastitom krvlju osobe koja prima krv ( primatelj), do te mjere da gubi sposobnost lijepljenja crvenih krvnih zrnaca primatelja. Istodobno, crvena krvna zrnca darivatelja kao cijele stanice ne mogu se razrijediti tijekom transfuzije i zalijepiti zajedno u slučaju nekompatibilnosti. Stoga se pri transfuziji krvi prvo uzimaju u obzir aglutinogeni krvi davatelja i aglutinini primatelja.

Oko 80% ljudi ima I i II krvne grupe, 15% - III i 5% - IV krvna grupa. Svaka zdrava osoba može dati svoju krv za transfuziju, odnosno biti darivatelj. Darivanje koristi ne samo pacijentima, kojima transfuzije krvi ponekad spašavaju život, nego i samom darivatelju. Uzimanje krvi od osobe (200-250 ml) pojačava aktivnost hematopoetskih organa.

Tisućama godina ljudi nisu bili svjesni prave svrhe krvi, ali su na podsvjesnoj razini shvatili da je crvena tekućina koja teče kroz vene od posebne vrijednosti. Koristio se u raznim vjerskim obredima, a puštalo se krv teškim bolesnicima. Danas se o njoj zna gotovo sve. Moderne spoznaje dale su liječnicima jedinstveni svijet crvenih krvnih zrnaca, trombocita, leukocita, antigena (Rh faktora) i drugih tvari koje teku krvlju, po kojima liječnik može odrediti zdravstveno stanje. Međutim, zašto su one različite među ljudima i koja se krvna grupa može sigurno transfuzirati svim ljudima.

Ona je izvor života. Kontinuirani tok žive energije opskrbljuje svaku stanicu tijela svime potrebne tvari. Protok unutarnje okoline – složeni mehanizam, za čije je proučavanje čovječanstvu bila potrebna čitava njegova povijest. O njemu se zna dosta, ali nedovoljno da bi se zauvijek zatvorio interes Pitaj. U nekim azijskim zemljama, primjerice, još uvijek postoji tradicija prema kojoj prije vjenčanja morate znati koja je krvna grupa vaše strasti.

Postoji i legenda prema kojoj je venama prvih ljudi tekla samo jedna – prva skupina. A tek kasnije, razvojem civilizacije, pojavio se i ostatak. Jesti posebne dijete, prehrana za svaku krvnu grupu, koristi se za određivanje sudbine i karaktera osobe. Jednom riječju, krv nije samo izvor energije za tijelo, već širok, višestruk pojam.

Sve do druge polovice prošlog stoljeća o njemu se dovoljno znalo, no Rh faktor je otkriven tek 1940. godine, pronalaskom novog antigena u ljudskim crvenim krvnim stanicama. Naknadno je utvrđeno da se Rh faktor i krvna grupa ne mijenjaju tijekom života. Također je primijećeno da se prema zakonima genetike svojstva krvi prenose nasljedno. Kao što je već navedeno, ljudi su liječeni puštanjem krvi, ali ne u svakom slučaju medicinska pomoć završio oporavkom. Umrlo je mnogo ljudi, a uzrok smrti mogao se utvrditi tek početkom 20. stoljeća. Kasnije su brojne studije dale trag, a na samom početku prošlog stoljeća znanstvenik K. Landsteiner potkrijepio je pojam grupa.

Otkriće globalnog značaja

Metodom znanstvenog istraživanja dokazao je koji pravci postoje. Osobe mogu imati samo 3 (naknadno je J. Jansky iz Češke dodao grupu 4 u tablicu). Krvna plazma sadrži aglutinine (α i β), eritrocite - (A i B). Od proteina A i α ili B i β, samo jedan od njih može biti sadržan. Prema tome, možemo označiti dijagram gdje:

• α i β - (0);
• A i β - (A);
• α i B - (B);
• A i B - (AB).

Antigen "D" je izravno pozicioniran s konceptom Rh faktora. Njegova prisutnost ili odsutnost izravno je povezana s takvim u medicinskom smislu, kao “pozitivan ili negativan Rh faktor”. Jedinstveni identifikatori ljudske krvi su: Rh kompatibilnost i kompatibilnost krvnih grupa.

Za otkriće K. Landsteiner dobio Nobelova nagrada i pročitajte izvješće, kakav je koncept razvio. Prema njegovom mišljenju, otkrivanje novih proteina u stanicama nastavit će se sve dok se znanstvenici ne uvjere da na planetu ne postoje dvije osobe koje su antigenski slične, osim blizanaca. Četrdesetih godina prošlog stoljeća otkriven je Rh faktor. Pronađen je u crvenim krvnim stanicama rezus majmuna. Gotovo četvrtina svjetske populacije je negativna. Ostali su pozitivni. On (Rh s bilo kojom vrijednošću) ne utječe na krvnu grupu i vlasnik, recimo, 4. može živjeti s pozitivnim ili negativnim Rh.

Što trebate znati o krvi

No, čak i ako je odgovarala skupini i poštovala su se sva pravila, pacijentice su imale komplikacije. Mogli su biti pozvani različiti razlozi, ali glavni se pokazao neslaganjem u znakovima reso faktora. Ako je tekućina s Rh+ transfuzirana nekome s Rh-, u krvi pacijenta su se stvorila antitijela na antigen i, tijekom sekundarnog postupka, ista krvna tekućina je reagirala uništavajući ili “slijepljujući” crvena krvna zrnca osobe darivatelja. .

A onda su došli do zaključka da ne može samo ona biti nekompatibilna. Može se transfuzirati samo Rh+ u Rh+. Ovo stanje Obavezno i ​​za Rh faktor negativan i Rh faktor pozitivan, darivatelja i pacijenta. Danas je otkriven veliki broj drugih antigena koji su ugrađeni u eritrocite i tvore više od desetak antigenskih struktura.

Transfuzija je često zadnji korak za spašavanje osobe kada je potrebna hitna pomoć. Kako bi se ispunila sva pravila, uveden je test kompatibilnosti. Rizici tijekom terapijskog postupka mogu se minimizirati uz pomoć provjere kompatibilnosti. Interno okruženje druge grupe može se pokazati nekompatibilnim, a tada je vjerojatan tužan ishod.

Prije zahvata propisuje se i radi pretraga kojom se dokumentira krvna grupa i Rh faktor.

Provođenjem obveznog testa utvrdit ćemo: potvrditi ABO kompatibilnost davatelja i pacijenta, potvrditi antitijela u serumu pacijenta, koja će biti pozicionirana protiv antitijela eritrocita ljudskog donora. Može se napraviti test identiteta na Rh faktor: test s 33 posto poliglucina, test s deset posto želatine.

Serijski podaci

Češće od drugih metoda koristi se test s poliglucinom. Prakticira se kada je potrebna pomoć pri transfuziji. Da biste dobili rezultat, postignite reakciju u epruveti za centrifugu pet minuta bez zagrijavanja. U drugom primjeru, kada koristite uzorak s 10 posto želatine, pomiješajte: kap donorskih crvenih krvnih stanica, dvije kapi 10 % želatine zagrijane da se ukapljuju postotna otopinaželatina, dvije kapi pacijentovog seruma i 8 ml fiziološke otopine.

Nakon kratkih manipulacija, dobivate konačni rezultat- da li se krv davatelja pokazala nekompatibilnom s krvlju pacijenta. Oni također prakticiraju biološka ispitivanja. Općenito, usmjeren je na uklanjanje bilo kakvih okolnosti više sile zbog prisutnosti velikog broja sustava sekundarne grupe. Kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, na početku transfuzije krvi testira se još jedan uzorak - biološki.

Postoje samo četiri glavne skupine. Može se pretpostaviti da spadaju u kategoriju spojivih i nespojivih pojmova, odnosno da jedna skupina može odgovarati svima. Krv se može transfuzirati s jedne osobe na drugu, na temelju niza medicinskih pravila.

• Prva grupa. Pogodan za svakoga. Osobe s grupom 1 smatraju se univerzalnim darivateljima.
• Drugi. Kompatibilan s 2. i 4.
• Treći. Prikladno za osobe s 3. i 4. razredom.
• Četvrta. Može se koristiti za transfuziju ljudima slične skupine. Samo njima to odgovara.

Međutim, takvim primateljima, ako im je potrebna pomoć, poslužit će bilo koja krv.

Važan čimbenik je nasljedstvo

Osnovna pravila i kakvu će krv dijete imati u odnosu na skupinu roditelja.

1. Uvijek će ostati konstantan: Rh faktor, krvna grupa.
2. Krvna grupa ne ovisi o spolu.
3. Uzimajući u obzir zakone genetike, krvna grupa se može naslijediti.

Nasljeđe, odnosno kakvu krv beba može imati, ukazuje okvir genetskih pravila. Ako su otac i majka nositelji prve skupine, tada će je novorođenče naslijediti. Ako je drugo, možemo pouzdano reći da će potomci imati prvo ili drugo. Ako je treća, djetetove vene će početi teći iz prve ili treće skupine. Majka i otac s AB (IV) neće imati dijete s nultom grupom.

Osim krvne tekućine, specifičnost ima i ljudsko tkivo. Iz ovoga možemo zaključiti da su kompatibilnost tkiva i transfuzija krvi međusobno povezani. Kako bi spriječili odbacivanje tkiva ili organa tijekom transplantacije, liječnici najprije utvrđuju biološku kompatibilnost darivatelja i bolesnika, na razini tkivne kompatibilnosti organa.

Baš kao i kod manipulacije unutarnje okruženje, kompatibilnost tkiva i transfuzija krvi igraju veliku ulogu u medicini. Međutim, ovo je značenje bilo važno u nedavnoj prošlosti. Danas su razvijeni univerzalni: umjetna koža, kosti. Oni zaobilaze problem odbacivanja tkiva tijekom transplantacije. Stoga su kompatibilnost tkiva i transfuzija krvi problem koji u medicini postupno odlazi u drugi plan.

Transfuziju krvi možemo usporediti s transplantacijom organa, pa se prije zahvata rade mnogi testovi kompatibilnosti. Danas se za transfuziju koristi krv koja je strogo prikladna za takve parametre kao što su grupa i Rh faktor. Korištenje nekompatibilne krvi u velikim količinama može dovesti do smrti pacijenta.

Vjeruje se da prvi odgovara svima. Prema modernim liječnicima, ova je kompatibilnost vrlo uvjetna i kao takva ne postoji univerzalna krvna grupa.

Malo povijesti

Pokušaji transfuzije krvi započeli su prije nekoliko stoljeća. U to doba još nisu znali za moguću nekompatibilnost krvi. Stoga su mnoge transfuzije završile neuspješno i moglo se samo nadati sretnom slomu. I tek početkom prošlog stoljeća došlo je do jednog od najvažnijih otkrića u hematologiji. Godine 1900., nakon brojnih istraživanja, imunolog iz Austrije, K. Landsteiner, otkrio je da se svi ljudi mogu podijeliti prema krvi u tri vrste (A, B, C) iu tom smislu predložio vlastitu shemu transfuzije. Malo kasnije, njegov učenik opisao je četvrtu grupu. Godine 1940. Landsteiner je došao do još jednog otkrića - Rh faktora. Tako je postalo moguće izbjeći nekompatibilnost i spasiti mnoge ljudske živote.

Međutim, postoje slučajevi kada je hitno potrebna transfuzija, a nema vremena ili prilike za traženje odgovarajućeg donora, na primjer, to je bio slučaj na fronti tijekom rata. Stoga su liječnici uvijek bili zainteresirani za pitanje koja je krvna grupa univerzalna.

Na čemu se temelji univerzalnost?

Sve do sredine 20. stoljeća pretpostavljalo se da je grupa I univerzalna. Smatralo se kompatibilnim s bilo kojim drugim, pa se njegov nositelj mogao, povremeno, koristiti kao univerzalni donor.

Doista, slučajevi njegove nekompatibilnosti s drugima tijekom transfuzije primijećeni su vrlo rijetko. Međutim dugo vremena neuspjele transfuzije nisu uzete u obzir.

Kompatibilnost se temeljila na činjenici da neke kombinacije proizvode pahuljice, dok druge ne. Koagulacija nastaje kao posljedica sljepljivanja crvenih krvnih zrnaca, što se u medicini naziva aglutinacija. Upravo zbog sljepljivanja crvenih krvnih zrnaca i stvaranja krvnih ugrušaka dolazilo je do smrti pacijenata.

Podjela krvi na skupine temelji se na prisutnosti ili odsutnosti antigena (A i B) i protutijela (α i β) u njoj.

Na površini crvenih krvnih stanica nalaze se različite bjelančevine, a njihov je sastav genetski određen. Molekule prema kojima se određuje skupina nazivaju se antigeni. U nositeljima prve skupine ovaj antigen je potpuno odsutan. Kod ljudi s drugom, crvene krvne stanice sadrže antigen A, u trećem - B, u četvrtom - i A i B. Istovremeno, plazma sadrži antitijela protiv stranih antigena. Protiv antigena A - aglutinin α i protiv antigena B - aglutinin β. Prva skupina ima protutijela oba tipa (α i β). Drugi ima samo β antitijela. Ljudi čija je grupa treća imaju aglutinin α u plazmi. Ljudi s četvrtom razinom uopće nemaju antitijela u krvi.

Za transfuziju se može koristiti samo krv jedne grupe

Ako donor ima antigen istog naziva kao antitijela u plazmi primatelja, tada će se crvena krvna zrnca slijepiti kao rezultat napada aglutinina na strani element. Počinje proces zgrušavanja, dolazi do začepljenja krvnih žila, prestaje dotok kisika i moguća je smrt.

Budući da u krvi I. grupe nema antigena, kada se transfuzira osobi iz bilo koje druge krvi, crvena krvna zrnca se ne lijepe. Zbog toga se vjerovalo da svima pristaje.

Konačno

Danas primatelj prima krv od davatelja strogo iste skupine i Rh faktora. Korištenje tzv univerzalna krv može se opravdati samo u u hitnim slučajevima i kada se transfuzira u ograničenim količinama, kada je pitanje spašavanja života, a potrebnog trenutno nema na zalihama.

Osim toga, medicinski znanstvenici su otkrili da postoji mnogo više vrsta krvi. Stoga je tema kompatibilnosti mnogo šira i nastavlja biti predmet proučavanja.