भ्रूण के अनुत्रिक पार्श्विका आकार। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर केटीआर क्या है

केटीपी (अनुत्रिक-पार्श्विका आकार) को भ्रूण के मुकुट से उसके कोक्सीक्स तक की अधिकतम दूरी के रूप में मापा जाता है। यह आकार खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकागर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने में और मुख्य है। इसका कारण यह है कि केटीपी लगभग पूरी तरह से गर्भकालीन आयु, यानी भ्रूण की उम्र पर निर्भर करता है। यह अन्य कारकों से बहुत कमजोर रूप से प्रभावित होता है: यह नस्ल, लिंग और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर नहीं करता है।

अगर किसी महिला का उल्लंघन होता है मासिक धर्म, तो प्रसूति गर्भकालीन आयु कभी-कभी गलत हो सकती है। इस मामले में, शब्द केटीपी पैरामीटर के आधार पर सटीक रूप से निर्दिष्ट किया गया है। कब नियमित चक्रअल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर केवल प्रसूति अवधि के अनुपालन के लिए इस पैरामीटर की तुलना करते हैं।

चूंकि भ्रूण बहुत तेजी से बढ़ता है, जब केटीपी का उपयोग करके गर्भकालीन आयु की गणना करते हैं, तो 3-4 दिनों की सामान्य त्रुटि एक दिशा में और दूसरी दिशा में स्वीकार्य होती है।

• सीटीई को मापने के लिए आदर्श गर्भकालीन आयु 11 सप्ताह है। 16 सप्ताह के बाद, यह पैरामीटर अब मापा नहीं जाता है, लेकिन अन्य संकेतकों की निगरानी की जाती है।
• अनुत्रिक-पार्श्विका आकार का मापन भ्रूण के सैजिटल स्कैनिंग के साथ किया जाता है। सैजिटल प्लेन शरीर को 2 सममित हिस्सों में विभाजित करता है और आगे से पीछे की ओर चलता है।
• यदि बच्चा हिलता है, तो उज़िस्ट अधिकतम विस्तार के समय केटीआर को ठीक कर देगा।

पहली तिमाही में सप्ताह के अनुसार भ्रूण केटीआर मूल्यों की तालिका (सप्ताह 7-14)

50वें प्रतिशतक स्तंभ में मान दी गई अवधि के लिए औसत हैं। 5वें और 95वें शतमक कॉलम में मान न्यूनतम और अधिकतम स्वीकार्य सामान्य मान हैं।

क्या कहते हैं केटीआर?

जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, हफ्तों तक भ्रूण का केटीआर भी धीरे-धीरे बढ़ता है। इससे अप्रत्यक्ष रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय करना संभव हो जाता है। यदि पहली तिमाही में कई बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो सीटीई में परिवर्तन की गतिशीलता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

केटीपी का तेजी से विकास भविष्य में विकास का संकेत दे सकता है बड़ा फल(4 किग्रा से अधिक)। ऐसे में इस्तेमाल न करें दवाईचयापचय प्रकृति (एक्टोवेजिन, मल्टीविटामिन), क्योंकि वे एक वास्तविक "हीरो" के जन्म में योगदान कर सकते हैं।

यदि हफ्तों तक भ्रूण का केटीआर मानक से नीचे की ओर दृढ़ता से विचलित होता है, तो निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

गलत प्रसूति शब्द. ओव्यूलेशन देर से हो सकता है, और इसलिए निषेचन बाद में हुआ। इस मामले में, सबकुछ ठीक है, लेकिन, एक नियम के रूप में, गतिशीलता निर्धारित करने के लिए 7-10 दिनों के बाद दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

गैर-विकासशील गर्भावस्था, यानी भ्रूण/भ्रूण मर गया। भ्रूण के दिल की धड़कन और इसकी उपस्थिति से इसे बाहर करना आसान है मोटर गतिविधि. इस स्थिति में तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल- गर्भाशय गुहा का इलाज और भ्रूण को हटाना। देरी से गंभीर उल्लंघन हो सकते हैं प्रजनन स्वास्थ्यमहिलाएं, बांझपन तक, या यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए खतरा, रक्तस्राव के बाद से, एक संक्रामक-विषाक्त अवस्था और यहां तक ​​​​कि झटका भी संभव है।

हार्मोनल कमी(आमतौर पर प्रोजेस्टेरोन की कमी) सहज गर्भपात का कारण बन सकती है। इस तरह के संदेह के साथ, गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि. निदान की पुष्टि होने पर, डॉक्टर इसके लिए दवाएं लिखेंगे हार्मोनल समर्थन(डुफस्टन, उट्रोज़ेस्तान)।

संक्रामक कारकभ्रूण की वृद्धि विफलता भी पैदा कर सकता है। उसी समय, संक्रमण (यौन संचारित संक्रमणों सहित) के लिए महिला की जांच करना आवश्यक है, और यदि उनका पता लगाया जाता है, तो अनुमत समय सीमा के भीतर तर्कसंगत चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

आनुवंशिक विकार(डाउन, एडवर्ड्स, पटाऊ सिंड्रोमेस)। इस मामले में, एक आनुवंशिकीविद् के साथ एक अतिरिक्त परामर्श आवश्यक है, प्रसव आनुवंशिक मार्कर, भ्रूण के गुणसूत्र सेट का अध्ययन। इसके लिए, पहली तिमाही में, अल्ट्रासाउंड के साथ, जिस पर KTR निर्धारित किया जाता है, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग. यदि दोनों अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक पैरामीटरविचलन हैं, तो महिला को अतिरिक्त बनाने के लिए आमंत्रित किया जाता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ: एमनियोसेंटोसिस (विश्लेषण उल्बीय तरल पदार्थ), गर्भनाल (अध्ययन रस्सी रक्त) या कोरियोनिक विलस बायोप्सी।

गर्भवती महिला के आंतरिक अंगों के रोग(बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि, दिल)।

पिछले गर्भपात के परिणामस्वरूप गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का उल्लंघन. इस मामले में निषेचित अंडेसामान्य रूप से प्रत्यारोपित और विकसित होने की क्षमता नहीं है।

इस प्रकार, अनुत्रिक-पार्श्विका आकार सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है जो आपको गर्भकालीन आयु को निर्धारित करने या स्पष्ट करने की अनुमति देता है, साथ ही संदिग्ध उल्लंघन के मामले में अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता की पहचान करता है। सामान्य प्रवाहगर्भावस्था।

अति विकसित युग में चिकित्सा प्रौद्योगिकियांसटीक गर्भकालीन आयु और गर्भ में भ्रूण कैसे विकसित होता है, इसकी गणना करना मुश्किल नहीं है। पहली तिमाही में ऐसा करना बहुत जरूरी है, क्योंकि अभी बच्चे के मुख्य अंगों का निर्माण हो रहा होता है। यह केटीपी - कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार का निर्धारण करके किया जाता है, और यह सबसे विश्वसनीय तरीका है।

केटीआर क्या है। इसे कैसे और कब मापा जाता है

भ्रूण का सीटीई मिमी से दूरी की लंबाई है उच्चतम बिंदुअजन्मे बच्चे का सिर उसकी पीठ के सबसे निचले बिंदु तक। अनुक्रमणिका स्थापित करना संभव हैसंचालन करते समय। इस पैरामीटर की मदद से, उच्च सटीकता के साथ, उसके लिए गर्भकालीन आयु निर्धारित करना यथार्थवादी है प्राथमिक अवस्था. सीटीजी ऐसी सार्वभौमिक विशेषता है कि यह भ्रूण के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं और अजन्मे बच्चे के लिंग पर बिल्कुल निर्भर नहीं करता है।

माप का उपयोग करके किया जाता है अल्ट्रासाउंड: ये है अधिकांश सुरक्षित तरीका गर्भावस्था के दौरान माँ और बच्चे दोनों के लिए जाँच। केटीआर, एक नियम के रूप में, 7-14 सप्ताह की अवधि (प्लेसेंटा के गठन से पहले) के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह प्रक्रिया 12-13 सप्ताह की अवधि के लिए करने की सलाह दी जाती है।

यह इस समय है कि विशेषता सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होगी, क्योंकि दूसरी तिमाही की शुरुआत के साथ, भ्रूण के विकास का मूल्यांकन अन्य संकेतकों द्वारा किया जाता है।

केटीपी सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है, और गर्भाधान के बाद से अधिक सप्ताह बीत चुके हैं अधिक मूल्ययह सूचक। सेक्स और व्यक्तिगत विशेषताएं किसी भी तरह से अनुत्रिक-पार्श्विका आकार को प्रभावित नहीं करती हैं।

सीटीई को मापने के बारे में आपको यह जानने की आवश्यकता है:

• प्राप्त होना सही परिणाम, इस तरह के प्रक्षेपण में माप करना आवश्यक है कि बच्चे के शरीर को सशर्त रूप से दो समान भागों में विभाजित किया जा सके।
• संकेतक भ्रूण की मोटर गतिविधि की अनुपस्थिति में तय किया गया है।
• यदि बच्चा प्रक्रिया के समय बहुत अधिक सक्रिय है, तो डॉक्टर को पूर्ण सीधा होने के समय माप लेना चाहिए।
• प्राप्त आंकड़ों की तुलना तालिका के आंकड़ों से की जाती है, जो गर्भावस्था के सप्ताह तक अनुपालन दर के औसत सांख्यिकीय संकेतकों को दर्शाता है।

केटीआर सप्ताह के अनुसार

प्रत्येक सप्ताह के लिए एक निश्चित KTP मान होता है। भ्रूण सचमुच हर दिन बदलता है और बढ़ता है, और इसके साथ केटीपी संकेतक भी बढ़ता है। केटीपी को मापने की प्रक्रिया आमतौर पर 11वें सप्ताह से शुरू होकर (दूसरी तिमाही की शुरुआत तक) की जाती है।

इस मामले में, किसी भी दिशा में 3 दिनों तक मानदंड से विचलन की अनुमति है, जो कि देय है तेजी से विकासप्रक्रिया के दौरान इसकी उच्च मोटर गतिविधि के कारण भ्रूण या माप की अशुद्धि।

औसत मूल्यों की एक विशेष तालिका है, जिसके द्वारा आप यह पता लगा सकते हैं कि भ्रूण का विकास गर्भकालीन आयु से मेल खाता है या नहीं। मानदंडों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करते समय, यह याद रखना चाहिए कि भ्रूण हर दिन 1-2 मिमी की वृद्धि जोड़ता है।

पहली तिमाही में भ्रूण सीटीई मूल्यों की तालिका (सप्ताह 7-14)

केटीआर संकेतकों को कैसे समझें। क्या कहते हैं केटीआर?

इन केटीआर डेटा के परिणाम गर्भकालीन आयु (2-3 दिनों की त्रुटि की अनुमति है) को निर्धारित करने में मदद करेंगे। यदि अंतर है तालिका मान 1 सप्ताह से अधिक होगा (माप परिणाम मानक से अधिक है), यह इंगित करता है उच्च संभावनाबड़ा फल।

• एक महिला में मधुमेह मेलेटस;
• रीसस संघर्ष;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

जब सीटीई का मूल्य उससे कम, जो तालिका में दिखाया गया है, यह संकेत कर सकता है कि:

• था देर से ओव्यूलेशन(गर्भाधान, क्रमशः, बाद में आया);
• मिस्ड प्रेग्नेंसी की संभावना है (भ्रूण का विकास रुक गया है, दिल की धड़कन नहीं है);
• एक गर्भवती महिला के कुछ रोग (हृदय, थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं);
• संभव के हार्मोनल विकार(आमतौर पर यह प्रोजेस्टेरोन की कमी है);
• वर्तमान संक्रामक रोगएक महिला के शरीर में;
• आनुवंशिक विकृति का खतरा है।

बहिष्करण के लिए संभावित विचलन डॉक्टर अतिरिक्त निदान के लिए महिला को रेफर करेंगे। यह एक रक्त परीक्षण, एसटीआई के लिए एक स्मीयर परीक्षण, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और अन्य परीक्षण हो सकते हैं।

वीडियो

हमें उम्मीद है कि आपको और सीखने में मज़ा आएगा उपयोगी जानकारीप्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण के विकास पर। आपका ध्यान 11 वें सप्ताह के बारे में वीडियो सामग्री के साथ प्रस्तुत किया गया है: अजन्मे बच्चे के विकास के लिए मानदंड और आवश्यक परीक्षाएँइस अवधि पर।

हफ्तों तक भ्रूण के केटीआर के रूप में इस तरह के एक पैरामीटर का निर्धारण आपको गर्भ में बच्चे के आकार के पत्राचार को सांख्यिकीय रूप से औसत मापदंडों के साथ स्थापित करने की अनुमति देता है, जिसके आधार पर हम इसकी सामान्य वृद्धि और गठन के बारे में बात कर सकते हैं। यदि विचलन हैं, तो डॉक्टर उन्हें जल्दी पहचान सकते हैं, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षण लिख सकते हैं और सुधारात्मक चिकित्सा में संलग्न हो सकते हैं ताकि एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सके।

के बाद, गर्भावस्था के प्रारंभिक तिमाही में किया जाता है, भावी माँअपने विकास के मुख्य संकेतकों के संकेत के साथ अपने बच्चे की एक तस्वीर प्राप्त करता है। उनमें से, आवश्यक रूप से अनुत्रिक-पार्श्विका आकार का मूल्य है, जो सबसे विश्वसनीय है निदान सूचकभ्रूण गठन। इसके अलावा, केटीआर के अनुसार, यह स्थापित करना संभव है, क्योंकि आमतौर पर यह सूचक उतार-चढ़ाव के अधीन नहीं होता है।

coccygeal-parietal size, या संक्षेप में KTR, भ्रूण के आकार का सूचक है, जो मिलीमीटर में दर्शाया जाता है और पर निर्धारित होता है विभिन्न शर्तेंगर्भावस्था। एक बच्चे का अंतर्गर्भाशयी माप सबसे अधिक में से एक माना जाता है सुरक्षित तरीकेभ्रूण के विकास का निदान

पहली तिमाही में, भ्रूण का एक घुमावदार आकार होता है, इसलिए आप सिर और शरीर के आकार को देखते हुए उसके शरीर की लंबाई को माप सकते हैं। इस मामले में, परिभाषा एक दूसरे से सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की जाती है: सिर के मुकुट से पीठ के निचले हिस्से तक। इसलिए, सूचक को अनुत्रिक-पार्श्विका कहा जाता है।

KTP का निर्धारण गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह तक किया जाता है, अधिक देर से निदानइस सूचक का उपयोग करना कम जानकारीपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टर से शुरू होकर वे भ्रूण के अन्य आकार और मापदंडों को देखते हैं, जो एक शब्द "फेटोमेट्री" द्वारा संयुक्त होते हैं।

संकेतक कैसे मापा जाता है?

केटीपी गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, जबकि दो मूल्यों का अनुपात प्रत्यक्ष अनुपात में होता है, जिसका अर्थ है कि निषेचन के बाद जितना अधिक समय बीत चुका है, यह संकेतक उतना ही अधिक होगा।

निम्नलिखित पैरामीटर भ्रूण के अनुत्रिक-पार्श्विका आकार के मूल्य को प्रभावित नहीं करते हैं:

• जाति;
• अन्य व्यक्तिगत विशेषताएं।

यदि किसी महिला के पास पहले था, तो केटीआर डेटा के आधार पर सटीक गर्भकालीन आयु स्थापित करना संभव है। स्थिर मासिक धर्म के साथ, प्राप्त पैरामीटर आपको गर्भाधान के समय के बारे में जानकारी की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं।

अनुत्रिक-पार्श्विका आकार 6 सप्ताह से 14 सप्ताह तक मापा जाता है। भ्रूण के बहुत छोटे आकार के कारण पहले का निर्धारण संभव नहीं है। 15 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए निदान नहीं देता है सटीक जानकारी, इसके अलावा, अन्य fetometric निदान परीक्षण किए जा सकते हैं, जिसके आधार पर टुकड़ों के विकास और स्वास्थ्य का आकलन किया जाता है।

केटीआर के आचरण को सीमित करने वाला मुख्य मानदंड शिक्षा है बच्चों की जगह(), यही कारण है कि संकेतक 13-14 सप्ताह की अवधि से पहले दर्ज किया जाता है।

भ्रूण की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान CTE की माप कैसी होती है:

1. निदान कड़ाई से धनु प्रक्षेपण में किया जाता है, जब बच्चे के शरीर को पारंपरिक रूप से दो बराबर हिस्सों में विभाजित किया जाता है। इस मामले में, मापने की रेखा पार्श्विका क्षेत्र से कोक्सीक्स तक जाती है।
2. भ्रूण के आंदोलनों की अनुपस्थिति में संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।
3. जब निदान के दौरान बच्चा बहुत अधिक गतिशील होता है, तो डॉक्टर को तब तक प्रतीक्षा करनी चाहिए जब तक कि बच्चे का शरीर यथासंभव सीधा न हो जाए और माप रिकॉर्ड न कर ले।
4. भ्रूण KTR डेटा प्राप्त किया सांख्यिकीय तालिका के साथ सामंजस्य स्थापित किया जाता है, जो गर्भाधान से हफ्तों तक संकेतक के मूल्यों को इंगित करता है।

सप्ताह के अनुसार तालिका

मूल्यों की तालिका आपको औसत संकेतकों के साथ सर्वेक्षण के परिणामों की तुलना करने की अनुमति देती है। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि बच्चा रोजाना बढ़ता है और 1-2 मिमी बढ़ता है, इसलिए तुलना सख्ती से दिन के हिसाब से की जानी चाहिए।

सप्ताहों और दिनों की संख्या	सूचक का मान, मिमी	सप्ताहों और दिनों की संख्या	सूचक का मान, मिमी
6.3 सप्ताह (45 दिन)	7	10.3 सप्ताह (73 दिन)	36
7 सप्ताह (49 दिन)	10	11 सप्ताह (77 दिन)	40-41
7.3 सप्ताह (52 दिन)	12	11.3 सप्ताह (80 दिन)	45-46
8 सप्ताह (56 दिन)	16	12 सप्ताह (84 दिन)	52
8.3 सप्ताह (59 दिन)	19	12.3 सप्ताह (87 दिन)	58
9 सप्ताह (63 दिन)	23	13 सप्ताह (91 दिन)	66
9.3 सप्ताह (66 दिन)	26-27	13.3 सप्ताह (94 दिन)	73-74
10 सप्ताह (70 दिन)	31-32	14 सप्ताह (98 दिन)	79-80

आदर्श से विचलन

संकेतकों के बीच थोड़ी सी विसंगति को सामान्य माना जाता है, हालांकि, सारणीबद्ध डेटा से अधिक स्पष्ट विचलन होते हैं, जो बच्चे के विकास की विशेषताओं को इंगित कर सकते हैं।

1 सप्ताह या उससे अधिक की अधिकता इंगित करती है कि भ्रूण है। इसलिए, एक गर्भवती महिला को भोजन में खुद को सीमित करना चाहिए, आहार की औसत दैनिक कैलोरी सामग्री को बढ़ाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, और मेटाबोलाइट ड्रग्स लेने से भी मना करना चाहिए।

जब KTR डेटा औसत से काफ़ी कम हो, तो इसके लिए कई स्पष्टीकरण हैं:

1. बाद में सामान्य से, इसलिए गर्भावस्था बाद में पंजीकरण के दौरान निर्धारित की गई थी। स्पष्टीकरण के लिए, 1-1.5 सप्ताह के बाद बाद में अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।
2. जब भ्रूण जल्दी मर जाता है। इस तथ्य की पुष्टि करने की कसौटी की अनुपस्थिति है। ऐसी स्थिति में आपातकालीन गर्भाशय गुहा की आवश्यकता होती है।
3. अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूप हार्मोनल असंतुलन। बाद में अतिरिक्त निदानरोगी को सौंपा गया है या।
4. संक्रामक प्रक्रिया, यह पहचानने के लिए कि एसटीआई के लिए किस महिला का स्वैब लिया जाता है, जिसके बाद उचित उपचार किया जाता है।

यदि एक आनुवंशिक विकृति का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, साथ ही अतिरिक्त निदान किया जाना चाहिए:

• एमनियोसेंटेसिस - उनके विश्लेषण के लिए एक लंबी पतली सुई का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव लिया जाता है;
• कोरियोनिक विलस बायोप्सी - डिटेक्शन तकनीक जन्मजात विकृतिप्लेसेंटा से पहले के कणों से प्राप्त जैविक सामग्री से।
• कॉर्डोसेन्टेसिस - से रक्त प्राप्त करना गर्भनालजिसके माध्यम से किया जाता है उदर भित्तिमां।

अनुत्रिक-पार्श्विका आकार एकमात्र विश्वसनीय नैदानिक ​​​​संकेतक है, जिसके आधार पर गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में गर्भाधान की सटीक अवधि स्थापित करना संभव है, यह देखने के लिए कि क्या भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, और यदि संदेह और विचलन हैं आदर्श से, बाहर ले जाने के लिए अतिरिक्त परीक्षापैथोलॉजी का निर्धारण करने और सुधारात्मक चिकित्सा की विधि निर्धारित करने के लिए।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के बारे में उपयोगी वीडियो

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कई युवा माताओं को गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के दौरान पता नहीं होता है कि केटीपी क्या है, और प्रक्रिया की उपयुक्तता पर संदेह करती हैं।

जबकि डॉक्टरों को यकीन है कि केटीआर की परिभाषा एक बहुत ही महत्वपूर्ण अध्ययन है, जिसकी मदद से भ्रूण का आकलन किया जाता है।

संक्षिप्त नाम KTR का अर्थ अनुत्रिक-पार्श्विका आकार है। यह शब्दावली भ्रूण की लंबाई को दर्शाती है। KTP में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है अलग-अलग तिथियांगर्भावस्था।

यह देखते हुए कि भ्रूण के विकास के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे विश्वसनीय तरीका है, केटीआर को गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का आकलन करने का एक अतिरिक्त अवसर माना जा सकता है।

भ्रूण की लंबाई मिमी में मापी जाती है। यह गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करने के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में काम कर सकता है, जो कि प्रारंभिक चरण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

तथ्य यह है कि प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है ताकि इसका एक दृश्य मूल्यांकन करने में सक्षम हो सके।

विकास के पहले हफ्तों में, भ्रूण में एक धड़ और सिर होता है, और एक पूरे के रूप में एक घुमावदार आकार होता है।

अतः इसकी लंबाई का निर्धारण भीतर ही संभव है चरम बिंदु- सिर और कोक्सीक्स। इस कारण इस प्रक्रिया को केटीआर कहा जाता है।

ऐसा होता है कि, अनुभवहीनता के कारण, गर्भवती माताएं शब्दावली को भ्रमित करती हैं और केटीआर को "केटीजी" कहा जाता है। इस तरह की गलत धारणा अस्वीकार्य है, क्योंकि ये दो पूरी तरह से अलग प्रक्रियाएं हैं।

सीटीजी एक कार्डियोटोकोग्राफी है जो भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय की सिकुड़न क्षमता का मूल्यांकन करती है। स्वाभाविक रूप से, सीटीजी का भ्रूण की लंबाई निर्धारित करने से कोई लेना-देना नहीं है।

सीटीई मूल्य भ्रूण के विकास के अनुसार बदलता है। भ्रूण की लंबाई में प्रति दिन 1 मिमी की वृद्धि सामान्य मानी जाती है।

एक छोटी गर्भकालीन आयु के साथ, इस सूचक का निर्धारण एक विशेष भूमिका निभाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान शरीर की प्रणालियों और बच्चे के आंतरिक अंगों की क्षमता रखी जाती है।

इसी समय, माँ के शरीर में नाल का निर्माण और विकास शुरू होता है। यह भ्रूण की रक्षा के लिए एक प्राकृतिक बाधा है। प्लेसेंटेशन पूरा होने के बाद, सीटीई को मापने का कोई मतलब नहीं रह गया है।

अलग से, भ्रूण की लंबाई निर्धारित करने की प्रक्रिया निर्धारित नहीं है। एक नियम के रूप में, केटीआर का निर्धारण पहले नियोजित अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है, जो गर्भावस्था के 6 से 14 सप्ताह की अवधि में पड़ता है।

पर प्रारंभिक अवधिजब भ्रूण ने अभी तक अंगों और प्रणालियों का गठन नहीं किया है, लेकिन उसके पास केवल सिर, शरीर और हृदय है संभव तरीकाइसके विकास का दृश्य मूल्यांकन करना KTR विश्लेषण है।

ऐसा करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त परिणामों की तुलना मानक तालिका से की जाती है, जो औसत केटीपी संकेतकों को इंगित करता है।

केटीपी मूल्यों के लिए मानक अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा समुदाय द्वारा अनुमोदित है। इसके अलावा, प्रत्येक संकेतक हफ्तों तक गर्भकालीन आयु से जुड़ा होता है।

यह अनुपात बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि यह निदानकर्ता को प्राप्त जानकारी को जल्दी से नेविगेट करने और सही निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

तालिका में इंगित संख्याओं के लिए अल्ट्रासाउंड डेटा के पत्राचार का मतलब है कि बच्चे का विकास सामान्य है।

यदि कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार का मान मानक मान से कम है, तो यह इंगित करता है कि बच्चे के विकास में देरी हो रही है।

ऐसे मामले में, डॉक्टर अन्य अध्ययनों की सलाह देते हैं जो अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं।

परीक्षा के आगे के परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था के संचालन की रणनीति भी निर्धारित की जाती है।

गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर दो तरीकों का अभ्यास करते हैं: पहला मासिक धर्म में देरी के क्षण से गणना के परिणाम से स्थापित होता है, दूसरा - अल्ट्रासाउंड के परिणामों से।

सीटीई के माप के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गर्भकालीन आयु की गणना तीन दिनों तक की सटीकता के साथ कर सकते हैं। तदनुसार, जन्म तिथि को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना बहुत आसान हो जाता है।

केटीआर के साथ अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

भ्रूण की लंबाई को मापने के लिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान दो तरीकों का उपयोग किया जाता है - एक अनुप्रस्थ जांच का उपयोग करना या पेट की जांच का उपयोग करना।

तदनुसार, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड योनि के माध्यम से किया जाता है, जबकि पेट का अल्ट्रासाउंड पेट की सतह के माध्यम से स्कैन करता है।

12 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु में ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष प्रशिक्षणप्रक्रिया की आवश्यकता नहीं है।

लेकिन अगर गर्भ की उम्र छोटी है, तो अल्ट्रासाउंड केवल पूर्ण रूप से किया जाता है मूत्राशय- यह गर्भाशय के उच्च-गुणवत्ता वाले दृश्य की अनुमति देता है।

ऐसा करने के लिए, प्रक्रिया से पहले, आपको पीने की जरूरत है पर्याप्ततरल पदार्थ - औसतन लगभग आधा लीटर। अल्ट्रासाउंड के दौरान, गर्भाशय को विभिन्न विमानों में स्कैन किया जाता है और अधिकतम सीटीई निर्धारित किया जाता है।

गर्भकालीन आयु (पूर्ण सप्ताह + दिन) के आधार पर अनुत्रिक-पार्श्विका आकार (KTR) के सामान्य मान, मिलीमीटर में डेटा

कम महत्व के कारण, 6 सप्ताह से कम उम्र के भ्रूण का आकार नहीं मापा जाता है।

प्रक्रिया छठे सप्ताह से निर्धारित की जाती है, जब भ्रूण का सीटीई पहले से ही 7-9 मिमी हो सकता है।

मानक मूल्यों की तालिका के अनुसार, भ्रूण की लंबाई हर दिन बदलती है:

• 7 सप्ताह - 7 से 15 मिमी तक;
• 8 सप्ताह - 16 से 22 मिमी तक;
• 9 सप्ताह - 23 से 30 मिमी तक;
• 10 सप्ताह - 31 से 39 मिमी तक;
• 11 सप्ताह - 41 से 51 मिमी तक;
• 12 सप्ताह - 52 से 65 मिमी तक;
• 13 सप्ताह - 66 से 80 मिमी।

गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, KTR का डिजिटल समकक्ष उतना ही अधिक होगा। इस सूचक पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर भ्रूण के विकास का न्याय कर सकता है।

मानक से एक दिशा या किसी अन्य में मामूली विचलन अपने आप में एक समस्या गर्भावस्था का संकेत नहीं है।

यह केवल संकेत कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंफल - बड़े आकार या इसके विपरीत, छोटे।

ऐसे मामलों में, माँ में रसौली या मधुमेह का पता लगाने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है।

बहुत कम बार, प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की उपस्थिति का कारण आरएच संघर्ष है।

इसके अलावा, केटीआर के ऊपर की ओर विचलन के मामले में एक चिकित्सीय और सुधारात्मक उपाय के रूप में, डॉक्टर चयापचय दवाओं - एक्टोवैजिन और मल्टीविटामिन के उपयोग को सीमित करने की सलाह देते हैं, जो भ्रूण के गहन विकास में योगदान करते हैं।

केटीआर संकेतकों को कैसे समझें?

यदि KTR संकेतक तालिका में दर्शाए गए मापदंडों के अनुसार, जितना होना चाहिए, उससे काफी कम निकला, तो इसका मतलब निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• देर से ओव्यूलेशन अक्सर प्रभावित करता है सही परिभाषागर्भावस्था की शर्तें। शब्द जितना छोटा होगा, भ्रूण की लंबाई उतनी ही कम होगी। पता लगाने के लिए, आपको केटीआर की परिभाषा के साथ एक सप्ताह में दूसरा अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है;
• गर्भावस्था के विकास को रोकना। भ्रूण के दिल के संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करके ही इस निदान की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है। यदि भ्रूण का विकास रुक जाता है, तो वह मर जाता है, जिससे भविष्य में प्रजनन में समस्या आ सकती है। इसलिए, जमे हुए फल में तत्काल आदेशमिटाना;
• हार्मोन की कमी - अक्सर प्रोजेस्टेरोन - सहज गर्भपात का कारण बन सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, हार्मोनल पृष्ठभूमि की जाँच की जाती है, और इसकी पुष्टि होने पर, विशेष तैयारी निर्धारित की जाती है;
• संक्रमण कारक। यौन संक्रमण- गंभीर खतराभ्रूण का पूर्ण विकास। समय पर परीक्षाऔर तर्कसंगत चिकित्सा स्थिति को सुधारने में मदद करेगी;
• आनुवंशिक विकार डाउन सिंड्रोम और अन्य के विकास को भड़काते हैं समान रोग. इसलिए, न केवल एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना आवश्यक है, बल्कि यह भी अतिरिक्त शोध- आनुवंशिक मार्करों का वितरण, गुणसूत्रों के एक सेट का विश्लेषण और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग।

इसके अलावा, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं विसंगतियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती हैं और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमें आंतरिक अंगमां।

केटीपी की परिभाषा के लिए मौका है समय पर निदान. प्रक्रिया के प्रति सचेत इनकार महिला को सभी संभावित परिणामों के लिए जिम्मेदार बनाता है।

अल्ट्रासाउंड है आदर्श तरीकागर्भावस्था और पहचान के दौरान भ्रूण इमेजिंग विभिन्न विकृति. एक नियम के रूप में, जो महिलाएं स्थिति में हैं, उन्हें अलग-अलग समय पर तीन अल्ट्रासाउंड सौंपे जाते हैं।

पहला स्कैन पहली तिमाही में किया जाता है।इसका मुख्य उद्देश्य खोज करना है विकासशील भ्रूणगर्भाशय में, बहिष्करण या कई भ्रूणों की उपस्थिति की पुष्टि, गर्भावधि उम्र का निर्धारण, क्रोमोसोमल रोगों का पता लगाना।

अल्ट्रासाउंड के दौरान, कई महत्वपूर्ण माप लिए जाते हैं। विशेषज्ञ कॉलर स्पेस की मोटाई और कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार निर्धारित करते हैं। दूसरा सूचक बहुत महत्वपूर्ण है। सीटीई मापते समय विशेषज्ञ क्या सीखते हैं? सामान्य मूल्यों से विचलन का क्या कारण है?

केटीआर क्या है - एक सवाल जो कई गर्भवती महिलाएं परिणाम प्राप्त करते समय पूछती हैं अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगप्रारंभिक अवस्था में किया गया। अनुत्रिक-पार्श्विका आकार अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित एक संकेतक है। संक्षिप्त नाम "केटीआर" के तहत विशेषज्ञों का मतलब भ्रूण के सिर के सिरे से कोक्सीक्स तक मापी गई अधिकतम दूरी है।

केटीआर एक सूचनात्मक संकेतक है। यह गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है। दिया गया मानकई कारणों से चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है:

• प्रसव पूर्व चिकित्सा में उपयोग किए गए कुछ अध्ययनों के परिणाम सटीक गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं;
• शब्द की सही परिभाषा प्रयोग से बचती है दवाईश्रम की शुरुआत को उत्तेजित करना;
• गर्भकालीन आयु के अनुसार, गर्भावस्था की शुरुआत में सटीक रूप से स्थापित, कोई देरी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय कर सकता है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण।

अनुत्रिक-पार्श्विका आकार आपको पहचानने की अनुमति देता है क्रोमोसोमल रोग. अल्ट्रासाउंड के दौरान प्राप्त जानकारी के अनुसार, विशेषज्ञ इस बारे में निष्कर्ष निकालते हैं कि क्या भ्रूण में कुछ विकार हैं:

1. भ्रूण के विकास की गंभीर मंदता ट्राइसॉमी 18 का संकेत दे सकती है। यह क्रोमोसोमल रोगएडवर्ड्स सिंड्रोम भी कहा जाता है और कई विकृतियों की उपस्थिति की विशेषता है।
2. एक मध्यम विकास मंदता के साथ, डॉक्टरों का सुझाव है कि भ्रूण में ट्राइसॉमी 13 है। चिकित्सा में, इस क्रोमोसोमल पैथोलॉजी को आमतौर पर पटौ सिंड्रोम कहा जाता है। अधिक वज़नदार जन्म दोषइस रोग की विशेषता।

CTE को कैसे मापा जाता है और इसके मूल्य किस पर निर्भर करते हैं

अनुत्रिक-पार्श्विका आकार 8-12 सप्ताह में किए गए पहले स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया जाता है। विशेषज्ञ कई मुख्य स्कैनिंग विमानों में भेद करते हैं: धनु, कोरोनल और अक्षीय (अनुप्रस्थ)। सीटीई का मापन केवल भ्रूण के सिर के अधिकतम विस्तार की स्थिति में सैजिटल स्कैनिंग के साथ किया जाता है।

कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार के मान सीधे इस बात पर निर्भर करते हैं कि निषेचन के बाद कितना समय बीत चुका है। अवधि जितनी लंबी होगी, भ्रूण का सीटीई उतना ही अधिक होगा। इसीलिए, प्रारंभिक अवस्था में कई अल्ट्रासाउंड आयोजित करते समय, विशेषज्ञ अनुत्रिक-पार्श्विका आकार में परिवर्तन की गतिशीलता का मूल्यांकन करते हैं।

पटौ सिंड्रोम

भ्रूण केटीआर: मूल्यों की तालिका

भ्रूण में कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार मिलीमीटर में मापा जाता है। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, भ्रूण प्रतिदिन बढ़ता है। तदनुसार, अनुत्रिक-पार्श्विका आकार के मान भी बड़े हो जाते हैं।

सप्ताह के अनुसार भ्रूण का केटीआर: प्रारंभिक अवस्था में आदर्श

विशेषज्ञ एक नियम के रूप में, 16 सप्ताह तक अनुत्रिक-पार्श्विका आकार का मूल्यांकन करते हैं। दूसरी तिमाही में, यह सूचक अब महत्वपूर्ण नहीं है। भ्रूण के अन्य पैरामीटर सामने आते हैं। यह उन पर है कि विशेषज्ञ ध्यान देना शुरू करते हैं।

सामान्य मूल्यों से विचलन

केटीआर को मुख्य कसौटी माना जाता है सामान्य वृद्धिप्रारंभिक अवस्था में भ्रूण। ऊपर या नीचे कुछ हफ़्ते का विचलन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन दर्शाता है।

विचलन क्यों होता है

8-12 सप्ताह में वास्तविक सीटीई और मानदंड में काफी अंतर होने के कुछ कारण हैं। अक्सर, अपरा अपर्याप्तता के सिंड्रोम के कारण भ्रूण के विकास में देरी होती है। इस जटिलता का निदान कई गर्भवती महिलाओं में किया जाता है। यह प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। भ्रूण और मां के जीवों के बीच आदान-प्रदान उचित स्तर पर नहीं होता है।

कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार विसंगति सामान्य मूल्यजमे हुए गर्भावस्था से जुड़ा हो सकता है। इस स्थिति में भ्रूण का विकास रुक जाता है। यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के किसी भी उल्लंघन के कारण होता है।

संक्रमण की उपस्थिति एक और कारण है कि वास्तविक सीटीई और मानक काफी भिन्न हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीवभ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। संक्रमण का पता लगाने के लिए, गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जाता है आवश्यक परीक्षणऔर सर्वेक्षण। जब अनुमानित निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उचित उपचार किया जाता है।

अनुत्रिक-पार्श्विका आकार में परिवर्तन की गतिशीलता की कमी हार्मोनल कमी से जुड़ी हो सकती है। प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण भ्रूण का विकास रुक जाता है। गर्भपात होने की संभावना है। इसे रोकने के लिए, एक हार्मोनल पृष्ठभूमि की जांच की जाती है, और यदि आवश्यक हो तो विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कभी-कभी 8-12 सप्ताह में, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में मंदी का कारण क्रोमोसोमल पैथोलॉजी (एडवर्ड्स और पटौ सिंड्रोम) होता है। ऐसे मामलों में, भविष्य के माता-पिता को डीएनए मार्करों की डिलीवरी के लिए आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परामर्श करना होगा।

एक गर्भवती महिला की जीवन शैली द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। अगर गर्भवती मां लगातार धूम्रपान करती है और लेती है मादक पेय, इसका मतलब है कि भ्रूण नशे की स्थिति में बढ़ता है। स्वाभाविक रूप से, इसके सामान्य विकास की कोई बात नहीं हो सकती है।

मानदंड से केटीपी का विचलन बिल्कुल कारण हो सकता है हानिरहित कारण. कुछ लोगों के लिए यह छोटे कद से जुड़ा होता है। ऐसे मामलों में, एक छोटा कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार पूरी तरह से प्राकृतिक घटना है। भविष्य के माता-पिता को परीक्षाओं और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

क्या कार्यवाही करनी है

सामना न करने के लिए अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण के विकास, गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को भुगतान करने की सलाह दी जाती है विशेष ध्यानआपकी जीवनशैली को। भोजन से, शारीरिक गतिविधि, अनुपस्थिति बुरी आदतेंभ्रूण के विकास पर निर्भर करता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान सामान्य से कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार का विचलन पाया जाता है, तो विशिष्ट कारण का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। इसे समाप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भधारण की अवधि का आगे का कोर्स इस पर निर्भर करता है। जब 8-12 सप्ताह में वास्तविक सीटीई और मानक बहुत भिन्न होते हैं, तो गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान आपको विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है।

किसी भी परीक्षा या परीक्षा की नियुक्ति करते समय, उन्हें उत्तीर्ण होना चाहिए. उदाहरण के लिए, यदि जमे हुए गर्भधारण का संदेह है, तो विशेषज्ञ भ्रूण में दिल की धड़कन का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड करते हैं। यदि वे नहीं मिलते हैं, तो महिला को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल दी जाती है।

जब क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की पुष्टि हो जाती है, तो विशेषज्ञ सुझाव देते हैं कि रोगियों का गर्भपात जल्दी हो जाता है। महिलाएं खुद तय करती हैं कि डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना है या गर्भावस्था को जारी रखना है।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि सप्ताह के हिसाब से भ्रूण का केटीआर बहुत है महत्वपूर्ण संकेतक. यह वह है जो डॉक्टरों को सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने और यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है। मानक अलार्म विशेषज्ञों से केटीआर का विचलन। यदि मान बहुत छोटा या बड़ा है, तो महिलाओं को अतिरिक्त परीक्षाएँ दी जाती हैं।