रिकेट्स से कैसे छुटकारा पाएं। सूखा रोग

बच्चों में कमी से संबंधित बीमारियां काफी आम हैं। न केवल बच्चे, बल्कि बड़े बच्चे भी इनसे बीमार हो सकते हैं। आज हम एक साल से बड़े बच्चों में रिकेट्स के बारे में बात करेंगे।

यह क्या है?

रिकेट्स एक बचपन की विकृति है जो कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के स्पष्ट उल्लंघन से जुड़ी है। इस रोग की स्थिति के विभिन्न कारण हैं। विटामिन डी की कमीया शरीर में कैल्सीफेरॉल। आम तौर पर, यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कैल्शियम और फास्फोरस के आंतरिक आदान-प्रदान में शामिल होता है, जो इन पदार्थों की सामान्य सांद्रता सुनिश्चित करता है।

आमतौर पर, बच्चे में रिकेट्स के शुरुआती प्रतिकूल लक्षण पहले महीनों में और जन्म के बाद 1 साल के भीतर दिखाई देते हैं। हालाँकि, यह रोग बच्चों और अधिक उम्र में भी दर्ज किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, उत्तरी देशों में रहने वाले बच्चों में इस बीमारी की आशंका ज्यादा होती है।

लड़कों को लड़कियों की तरह ही रिकेट्स होता है। बच्चे के शरीर में विटामिन डी की गंभीर कमी से कैल्शियम और फास्फोरस के बीच विनिमय का उल्लंघन होता है। ये दोनों ही पदार्थ हड्डियों को मजबूती प्रदान करते हैं। बिगड़ा हुआ कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय के साथ, एक बच्चा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की स्पष्ट कमी से जुड़े विभिन्न प्रतिकूल लक्षण विकसित करता है।

आमतौर पर, शिशु की नियमित जांच के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रिकेट्स के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है। रोग का निदान चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

विभिन्न कारणों से शिशुओं में रोग का विकास होता है, जो कैल्सीफेरॉल के स्तर में कमी में योगदान देता है। कुछ मामलों में, कारणों का प्रभाव संयुक्त हो सकता है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे के बीमार होने के कारण कौन से कारक हैं। केवल रोग के कारण को समाप्त करने से ही बच्चे का पूर्ण स्वास्थ्य लाभ होगा।

रिकेट्स की चरम घटना शैशवावस्था में होती है।आमतौर पर रिकेट्स की पहली अभिव्यक्ति बच्चे के जन्म के पहले तीन महीनों के भीतर होती है। कुछ मामलों में, रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई नहीं देते हैं, जो निदान को बहुत जटिल करते हैं। ऐसी स्थिति में, निदान आमतौर पर केवल 2-3 वर्ष की आयु तक स्थापित किया जाता है।

बच्चों के शरीर में कैल्सीफेरॉल की कमी के सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन. एक वर्ष तक के बच्चों में, इससे स्तनपान का तेजी से उन्मूलन होता है। बड़े बच्चों में, कैल्सीफेरॉल के सेवन में बहिर्जात कमी का कारण असंतुलित और अपर्याप्त आहार है। पशु उत्पादों की कमी और शाकाहारी भोजन से बच्चे में रिकेट्स हो सकता है।
• उत्तरी क्षेत्रों में आवास।सौर सूर्यातप की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे के शरीर में अंतर्जात (आंतरिक) विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा संश्लेषित होती है। बच्चे में पराबैंगनी स्पेक्ट्रम किरणों की त्वचा के संपर्क में आने से जैविक प्रतिक्रियाओं का एक झरना होता है जो कैल्सीफेरॉल के संश्लेषण को ट्रिगर करता है। .

आंकड़ों के अनुसार, लंबी सर्दियाँ और कम दिन के उजाले वाले देशों में रहने वाले शिशुओं में दक्षिण में रहने वाले अपने साथियों की तुलना में रिकेट्स होने की संभावना अधिक होती है।

• पाचन तंत्र के पुराने रोग।आंतों की विकृति को प्रमुख भूमिका दी जाती है। क्रोनिक आंत्रशोथ, भोजन से विभिन्न पदार्थों के एक मजबूत कुअवशोषण के साथ, अक्सर शिशुओं में विभिन्न कमी की स्थिति के गठन की ओर जाता है। इस मामले में अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बिना, रिकेट्स के प्रतिकूल लक्षणों का सामना नहीं किया जा सकता है।
• समयपूर्वता और जन्मजात विकृति।योजना से पहले बच्चे का जन्म अक्सर रिकेट्स के विकास के लिए ट्रिगर होता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक समय से पहले के बच्चे ने कई आंतरिक अंगों का निर्माण पूरा नहीं किया है। अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन अक्सर भविष्य में विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है।

लक्षण

रोग का विकास कई क्रमिक चरणों से गुजरता है। रोग की प्रारंभिक अवधि मुख्य रूप से वनस्पति विकारों की उपस्थिति के साथ होती है। यह बच्चे के व्यवहार और मनोदशा में उल्लंघन से प्रकट होता है। बच्चा नर्वस हो जाता है, आसानी से trifles से चिढ़ जाता है। बच्चे अपने पसंदीदा खेलों में रुचि खो देते हैं, सक्रिय आंदोलनों को सीमित करने का प्रयास करते हैं। आमतौर पर प्रारंभिक चरण लगभग एक महीने तक रहता है।

रोग की यह अवधि भी एक विशिष्ट लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है - बच्चे का पसीना बढ़ जाता है। गंध भी बदल जाती है। पसीना तीखा, खट्टा हो जाता है। त्वचा पर इसका प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन जलन और कांटेदार गर्मी के विकास में योगदान देता है। टॉडलर्स अक्सर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में कंघी करते हैं। पसीने की गंध में परिवर्तन इसकी रासायनिक संरचना में परिवर्तन और बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण इसके घटक इलेक्ट्रोलाइट्स द्वारा समझाया गया है।

प्रारंभिक चरण के बाद, रोग चरम की अवधि में चला जाता है।यह एक अधिक अप्रिय समय है, जो कई लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। बच्चे में हड्डी के ऊतकों की पहली विकृति होती है। मूल रूप से, सभी ट्यूबलर और सपाट हड्डियां जो सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं, प्रक्रिया में शामिल हैं। इस समय रोग का निदान मुश्किल नहीं है और डॉक्टर के लिए कोई समस्या नहीं है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर बीमारी काफी दुर्लभ है।

बच्चे में रीढ़ की एक विशेषता वक्रता होती है - स्कोलियोसिस। हंसली के घनत्व और मोटाई में परिवर्तन। वे थोड़ा आगे आते हैं। छाती की संरचना की वास्तुकला भी गड़बड़ा जाती है।

पसलियां कुछ चपटी होती हैं, इंटरकोस्टल स्पेस बदल जाते हैं। कुछ बच्चे रिकेट्स के लक्षण विकसित करते हैं: उरोस्थि के निचले तीसरे भाग का अवसाद या उभार। प्राचीन काल से ही इन राज्यों के विशिष्ट नामों का प्रयोग किया जाता रहा है- "मोची की छाती" और "चिकन स्तन". बच्चे की उपस्थिति बहुत बदल जाती है। आमतौर पर ये लक्षण उन शिशुओं में दिखाई देते हैं जिनका निदान बहुत देर से होता है।

बच्चे में निचले छोरों का आकार बदल जाता है। वे O- या X- आकार के हो जाते हैं। आमतौर पर यह लक्षण पांच साल की उम्र तक बच्चों में रिकेट्स के एक स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ दिखाई देता है। इस लक्षण की पहचान करने के लिए, आपको बच्चे को विभिन्न कोणों से देखना चाहिए। आमतौर पर, निचले छोरों की वक्रता पक्ष से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

साथ ही बीमारी की ऊंचाई के दौरान मांसपेशी हाइपोटोनिया प्रकट होता है और विभिन्न न्यूरोमस्कुलर रोग संबंधी स्थितियां जुड़ती हैं।बीमार शिशुओं में क्षैतिज स्थिति में, यह अच्छी तरह से पता लगाया जाता है "मेंढक पेट". जांच करने पर, बच्चे का पेट चपटा हो जाता है और शरीर की पार्श्व सतहों पर कुछ हद तक लटक जाता है। यह लक्षण मांसपेशियों की स्पष्ट हाइपोटोनिटी की उपस्थिति के कारण होता है जो पूर्वकाल पेट की दीवार बनाते हैं।

कंकाल की अस्थि विकृति भी आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करती है। छाती की विकृति फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता में कमी में योगदान करती है, जिससे वातस्फीति और अन्य रोग स्थितियों का विकास होता है। श्वसन विफलता हेमोडायनामिक्स और संवहनी स्वर को प्रभावित करती है। इस तरह की संयुक्त स्थितियां इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चे को हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के काम करने में समस्या होती है।

पेट की दीवार की मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी और रीढ़ की एक स्पष्ट वक्रता आंतरिक अंगों के संपीड़न में योगदान करती है। कुछ मामलों में, यह यकृत और प्लीहा के कामकाज में गड़बड़ी की ओर जाता है। हड्डी के ऊतकों की विकृति बच्चे में कई आर्थोपेडिक रोगों के विकास में योगदान करती है, जिसके लिए उचित उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। औसतन, पीक अवधि कई महीनों तक रहती है।

समय पर निर्धारित उपचार बच्चे की स्थिति को सामान्य करने और उसकी उपस्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

दीक्षांत समारोह या ठीक होने की अवधि 2 से 4 महीने तक हो सकती है।कुछ मामलों में, यह छह महीने तक रहता है। यदि किसी बच्चे को गंभीर रिकेट्स हुआ है, तो बीमारी के शेष लक्षण स्वस्थ होने के क्षण से कुछ वर्षों तक बने रह सकते हैं। आमतौर पर वे पुनर्वास उपायों के एक कोर्स के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

निदान

शिशुओं में रिकेट्स के लक्षणों की पहचान जल्द से जल्द की जानी चाहिए। समय पर निदान बच्चे में दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा और बच्चे को सक्रिय जीवन में वापस लाने में मदद करेगा। डॉक्टर नियमित जांच के दौरान रोग और संदिग्ध रिकेट्स के पहले लक्षणों की पहचान कर सकते हैं। बच्चे की नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, डॉक्टर उल्लंघन की गंभीरता को स्पष्ट करने और निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

रोग का पता लगाने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस का मापन।आम तौर पर, कैल्शियम का स्तर - 2.5-2.7 mmol / l, और फास्फोरस - 1.3-2.3 mmol / l होना चाहिए। उम्र के मानदंड से कम उम्र के बच्चे में इन संकेतकों में कमी बिगड़ा हुआ कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के संकेतों की उपस्थिति को इंगित करता है।
• क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण. यह एंजाइम कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान में सक्रिय रूप से शामिल है। आम तौर पर, यह 200 IU / l तक होता है। इस सूचक में वृद्धि कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है।
• रेडियोग्राफी।आपको हड्डी की विकृति की उपस्थिति और बीमारी के कारण कंकाल की वास्तुकला के उल्लंघन को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। हड्डी की रेडियोग्राफी की मदद से, रिकेट्स के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव है: "रैचिटिक ब्रेसलेट", स्पाइनल कॉलम की पैथोलॉजिकल वक्रता, "रैचिटिक माला", छाती की विकृति, ट्यूबलर हड्डियों में हड्डी की सील। इस पद्धति का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत किया जा सकता है।
• सीटी स्कैन।यह हड्डी के ऊतकों की रेडियोग्राफी के समान संकेतों के अनुसार किया जाता है। इस पद्धति का उच्च रिज़ॉल्यूशन है और आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग डॉक्टरों को क्षति के स्तर और कार्यात्मक हानि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

प्रभाव

बच्चों में रोग का निदान समय पर निदान और उपचार से बहुत प्रभावित होता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक बच्चे में रिकेट्स का पता चला था, तो रोग की नकारात्मक जटिलताएं, एक नियम के रूप में, उत्पन्न नहीं होती हैं। देर से निदान के साथ, बच्चा रोग के विभिन्न दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव कर सकता है, जिसके लिए अनिवार्य पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। बचपन में होने वाले रिकेट्स के सामान्य परिणामों में शामिल हैं: मांसपेशियों की टोन में मामूली कमी, निचले छोरों की हल्की वक्रता, कुरूपता और अन्य।

रोग के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, कई चिकित्सीय विधियां निर्धारित की जाती हैं। रक्त में कैल्शियम सामग्री के अनिवार्य निर्धारण के साथ निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। उपचार के दौरान, बच्चे की नैदानिक ​​स्थिति का भी आकलन किया जाता है। चिकित्सा निर्धारित करते समय, बच्चे को बेहतर महसूस करना चाहिए और अधिक सक्रिय होना चाहिए।

शिशुओं में रिकेट्स के उपचार के लिए, उपचार के निम्नलिखित सिद्धांत लागू होते हैं:

• ताजी हवा में नियमित सैर करें।रिकेट्स से पीड़ित बच्चे के लिए सूर्य के प्रकाश के साथ सूर्यातप आवश्यक है। पराबैंगनी किरणों का बच्चों के शरीर पर एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है, जिससे कैल्सीफेरॉल के आंतरिक संश्लेषण में वृद्धि होती है। बच्चे को रोजाना ताजी हवा में टहलना चाहिए। केवल नियमितता और व्यवस्थित रूप से ही एक अच्छा और स्थायी परिणाम प्राप्त होगा।
• दवाएं लिख रहे हैं,इसकी संरचना में विटामिन डी युक्त कई डॉक्टर पानी में घुलनशील रूपों को पसंद करते हैं। प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक की जानी चाहिए।

चिकित्सीय खुराक का स्वतंत्र चयन अस्वीकार्य है! इस तरह की स्व-दवा बच्चे में एक बहुत ही खतरनाक स्थिति की उपस्थिति में योगदान कर सकती है - विटामिन डी की अधिकता।

• पूर्ण पोषण।बच्चे के दैनिक आहार में कैल्सीफेरॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ मौजूद होने चाहिए। इनमें शामिल हैं: मांस, चिकन, मछली, अंडे, दूध और डेयरी उत्पाद, पनीर, पनीर। बच्चे को निश्चित रूप से विभिन्न प्रकार के व्यंजन खाने चाहिए जिनमें विटामिन डी होता है। यदि बच्चे को कैल्सीफेरॉल के साथ दवाएं मिलती हैं, तो बच्चे के शरीर में इस विटामिन की अधिकता से बचने के लिए उपस्थित चिकित्सक के साथ आहार पर चर्चा की जानी चाहिए।
• फिजियोथेरेपी का संचालन करना।यूवीआर (पराबैंगनी विकिरण) का एक कोर्स रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने और हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने में मदद करता है। आमतौर पर इसमें 12-15 प्रक्रियाएं होती हैं। उनकी अवधि भिन्न हो सकती है: 2 से 10 मिनट तक। फिजियोथेरेपी में कई contraindications हैं और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में रिकेट्स क्या है और इसका इलाज कैसे करें, इसकी जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें।

अक्सर, 3-4 महीने के बच्चे के साथ बाल रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा पर, माता-पिता डॉक्टर से रिकेट्स का निदान सुन सकते हैं। कई माता-पिता के लिए, इस बीमारी की अवधारणा बहुत अस्पष्ट और सतही है, वे रोग के मुख्य लक्षणों को नहीं जानते हैं और संभावित उपचार की कल्पना नहीं करते हैं। तो रिकेट्स क्या है और बच्चों में पाए जाने पर यह खतरनाक क्यों है?

रिकेट्स शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम के चयापचय का उल्लंघन है, जो समूह डी के विटामिन की कमी के कारण होता है। सबसे पहले, आंत से कैल्शियम आयनों का अवशोषण बिगड़ जाता है, और इसकी कमी के परिणामस्वरूप, demineralization और अस्थि वक्रता उत्पन्न होती है।

विटामिन डी किसके लिए है?

सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन होता है और इसका एक छोटा सा हिस्सा ही भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है।

• आंतों की दीवार के माध्यम से कैल्शियम के परिवहन को बढ़ावा देता है।
• यह वृक्क नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस आयनों की अवधारण को बढ़ाता है, जो शरीर में उनके अत्यधिक नुकसान को रोकता है।
• खनिजों के साथ हड्डी के ऊतकों के त्वरित संसेचन को बढ़ावा देता है, अर्थात हड्डियों को मजबूत करता है।
• यह एक इम्युनोमोड्यूलेटर (प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को नियंत्रित करता है) है।
• ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड के आदान-प्रदान पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में बहुत अधिक ऊर्जा निकलती है, जो विभिन्न पदार्थों के संश्लेषण के लिए आवश्यक है।

पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी (90%) का उत्पादन होता है, और इसका केवल 10% ही भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। उसके लिए धन्यवाद, आंतों में कैल्शियम अवशोषित होता है, जिसे शरीर को हड्डी के ऊतकों के सामान्य गठन, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक होता है।

बच्चों में विटामिन डी की लंबे समय तक कमी के साथ, हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसके बाद ऑस्टियोमलेशिया (ट्यूबलर हड्डियों का नरम होना) और ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के ऊतकों का दुर्लभ होना) होता है, जिससे हड्डियों का क्रमिक वक्रता होता है।

ज्यादातर 2-3 महीने से 2-3 साल की उम्र के बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, लेकिन 1 साल से कम उम्र के बच्चे सबसे ज्यादा कमजोर होते हैं।

रोग के कारण

यदि रिकेट्स का केवल एक कारण है - बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी, और परिणामस्वरूप - कैल्शियम के स्तर में कमी, तो ऐसे कई कारक हैं जो रोग को भड़काते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. ताजी हवा में बच्चे के बार-बार रुकने और त्वचा में विटामिन डी के निर्माण में कमी के कारण अपर्याप्त सूर्यातप।

1. पोषण संबंधी त्रुटियां:

• मिश्रण के साथ कृत्रिम भोजन जिसमें विटामिन डी नहीं होता है, या उनमें कैल्शियम-फॉस्फोरस अनुपात गड़बड़ा जाता है, जिससे इन तत्वों को अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है;
• पूरक खाद्य पदार्थों का देर से और गलत परिचय;
• किसी और के स्तन का दूध अक्सर कैल्शियम के खराब अवशोषण का कारण बनता है;
• नीरस प्रोटीन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों के आहार में प्रबलता;
• एक गर्भवती महिला और एक बच्चे को स्तनपान कराने वाली मां का कुपोषण;
• बच्चे के आहार में पर्याप्त मात्रा में पशु प्रोटीन (अंडे की जर्दी, पनीर, मछली, मांस) और वसा (वनस्पति और पशु तेल) के बिना मुख्य रूप से शाकाहारी पूरक खाद्य पदार्थ (अनाज, सब्जियां) की शुरूआत;
• पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की स्थिति, समूह बी, ए और कुछ ट्रेस तत्वों के विटामिन की कमी विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

1. समयपूर्वता और बड़े भ्रूण:

• समय से पहले जन्म एक बच्चे में रिकेट्स के प्रमुख कारणों में से एक है, क्योंकि फास्फोरस और कैल्शियम केवल 30 सप्ताह (गर्भावस्था के 8 और 9 महीने) के बाद ही भ्रूण में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं, इसलिए समय से पहले बच्चे अपर्याप्त हड्डी द्रव्यमान के साथ पैदा होते हैं;
• यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के संबंध में समय से पहले बच्चों की अपेक्षाकृत तेजी से वृद्धि के कारण, उन्हें कैल्शियम और फास्फोरस से भरपूर पोषण की आवश्यकता होती है;
• बड़े बच्चों को अपने साथियों की तुलना में बहुत अधिक विटामिन डी की आवश्यकता होती है।

1. अंतर्जात कारण:

• malabsorption syndromes (आंत में पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण), कई बीमारियों के साथ, जैसे कि सीलिएक रोग;
• डिस्बैक्टीरियोसिस, जिसके कारण विटामिन डी सहित अवशोषण और चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं;
• लैक्टेज एंजाइम की कमजोर गतिविधि, जो डेयरी उत्पादों में निहित दूध शर्करा के टूटने के लिए जिम्मेदार है।

1. वंशानुगत कारक और रोग की प्रवृत्ति:

• फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की विसंगतियाँ और विटामिन डी के सक्रिय रूपों का संश्लेषण;
• शरीर में वंशानुगत चयापचय संबंधी विसंगतियाँ (टायरोसिनेमिया, सिस्टिनुरिया)।

1. अन्य कारणों से:

• गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारी;
• पर्यावरणीय कारक: पर्यावरण का प्रदूषण - मिट्टी, और फिर पानी और भोजन - भारी धातुओं (स्ट्रोंटियम, सीसा, आदि) के लवण के साथ इस तथ्य की ओर जाता है कि वे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम को बदलना शुरू कर देते हैं;
• सर्दी समूह डी सहित विटामिन की आवश्यकता में वृद्धि में योगदान करती है, लेकिन साथ ही साथ उनका अवशोषण खराब हो जाता है; बीमारी के दौरान भी, बच्चे के साथ चलने की संख्या और अवधि कम हो जाती है, जिससे अपर्याप्त विद्रोह होता है;
• हाइपोडायनेमिया (मोटर गतिविधि में कमी), जो तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन और परिवार में शारीरिक शिक्षा की कमी (व्यायाम, मालिश, जिमनास्टिक) दोनों के कारण हो सकता है।

विटामिन डी की कमी से शरीर में होने वाले बदलाव

शरीर में विटामिन डी की कमी से कई अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन होता है।

• एक विशिष्ट प्रोटीन का निर्माण जो कैल्शियम आयनों को बांधता है और आंतों की दीवार के माध्यम से उनकी पारगम्यता को बढ़ावा देता है, कम हो जाता है।
• रक्त में कैल्शियम के निम्न स्तर के कारण, पैराथायरायड ग्रंथियां सक्रिय रूप से पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जो रक्त में कैल्शियम के निरंतर स्तर को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम को धोना शुरू हो जाता है, और वृक्क नलिकाओं में फास्फोरस आयनों का पुन: अवशोषण कम हो जाता है।
• ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में विफलता शुरू होती है, हड्डियों का विखनिजीकरण जारी रहता है, वे नरम हो जाते हैं और धीरे-धीरे मुड़ने लगते हैं।
• हड्डी के सक्रिय विकास के क्षेत्र में दोषपूर्ण अस्थि ऊतक बनते हैं।
• एसिडोसिस विकसित होता है (शरीर के एसिड-बेस बैलेंस में एसिड की तरफ बदलाव), और फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कई आंतरिक अंगों में कार्यात्मक विफलताएं होती हैं।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, बच्चा बार-बार बीमार होने लगता है, और रोग की अवधि लंबी और गंभीर होती जाती है।

रिकेट्स के लिए अतिसंवेदनशील बच्चों के समूह

• दूसरे ब्लड ग्रुप वाले बच्चे, ज्यादातर लड़के।
• अधिक वजन वाले बच्चे, बड़े बच्चे।
• समय से पहले बच्चे।
• बड़े औद्योगिक शहरों के साथ-साथ उत्तरी जलवायु क्षेत्र और ऊंचे पर्वतीय क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे, जहां अक्सर कोहरे और बारिश होती है और कुछ साफ धूप वाले दिन होते हैं।
• नीग्रोइड जाति में एंजाइमी प्रणाली की विशेषताओं के कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
• बार-बार और लंबे समय से बीमार बच्चे।
• शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा हुए बच्चे।
• बोतल से दूध पिलाने वाले बच्चे।

रिकेट्स वर्गीकरण

वर्तमान में, रोग के कई वर्गीकरण स्वीकार किए जाते हैं।

रोग के प्राथमिक और द्वितीयक रूप हैं। प्राथमिक रूप भोजन के साथ विटामिन सेवन की कमी या इसके सक्रिय रूपों के संश्लेषण पर आधारित है। विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप रिकेट्स का द्वितीयक रूप विकसित होता है:

• कैल्शियम malabsorption - malabsorption सिंड्रोम;
• किण्वविकृति;
• एक बच्चे द्वारा दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से एंटीकॉन्वेलेंट्स, मूत्रवर्धक और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में;
• मां बाप संबंधी पोषण।

चयापचय संबंधी विकारों के प्रकार के आधार पर, निम्न हैं:

• कैल्शियम की कमी के साथ रिकेट्स (कैल्शियम पेनिक);
• फास्फोरस की कमी (फॉस्फोपेनिक) के साथ रिकेट्स;
• शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में बदलाव के बिना।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति से:

• एक तीव्र रूप जिसमें हड्डी के ऊतकों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया) होता है और तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं;
• सबस्यूट रूप, जो इसके दुर्लभ होने पर हड्डी के ऊतकों के विकास की प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है;
• आवर्तक (लचीला) रिकेट्स, जिसमें तीव्र रूप से पीड़ित होने के बाद बार-बार रिलेप्स होते हैं।

गंभीरता से:

• 1 डिग्री (हल्का), इसके लक्षण रोग की प्रारंभिक अवधि के लिए विशिष्ट हैं;
• ग्रेड 2 (मध्यम) - आंतरिक अंगों और कंकाल प्रणाली में परिवर्तन मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
• ग्रेड 3 (गंभीर पाठ्यक्रम) - आंतरिक अंगों, तंत्रिका और कंकाल प्रणालियों के गंभीर विकार, बच्चे के साइकोमोटर विकास में एक स्पष्ट अंतराल, जटिलताओं की लगातार घटना।

विटामिन डी के संबंध में, रिकेट्स को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• विटामिन डी निर्भर (कभी-कभी I और II प्रकार);
• विटामिन डी प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) - फॉस्फेट-डायबिटीज, डी टोनी-डेब्रे-फैनकोनी सिंड्रोम, हाइपोफॉस्फेटसिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस।

रोग के लक्षण

रिकेट्स को चिकित्सकीय रूप से पाठ्यक्रम की कई अवधियों में विभाजित किया जाता है, जो कुछ लक्षणों की विशेषता होती है।

1. प्रारम्भिक काल।

यह 2-3 महीने की उम्र में होता है और 1.5 सप्ताह से एक महीने तक रहता है। इस समय, माता-पिता पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करना शुरू करते हैं:

• बच्चे के सामान्य व्यवहार में परिवर्तन: चिंता, भय, अचानक और अप्रत्याशित ध्वनियों पर चौंका देना, उत्तेजना में वृद्धि;
• भूख में कमी;
• लगातार regurgitation और उल्टी की उपस्थिति;
• बच्चा बेचैन होकर सोता है, अक्सर जागता है;
• चेहरे और खोपड़ी पर अक्सर पसीना आता है, यह विशेष रूप से भोजन और नींद के दौरान ध्यान देने योग्य होता है; एक अप्रिय खट्टी गंध के साथ पसीना, लगातार त्वचा को परेशान करता है, जिससे खुजली और कांटेदार गर्मी होती है;
• लगातार खुजली के कारण, बच्चा अपने सिर को तकिये से रगड़ता है, बाल लुढ़कते हैं और सिर के पिछले हिस्से और मंदिरों में गंजापन दिखाई देता है;
• मांसपेशियों की टोन में कमी और लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना;
• आंतों में ऐंठन, कब्ज या दस्त;
• एनीमिया विकसित होता है;
• शरीर में कैल्शियम की कमी के कारण दौरे पड़ सकते हैं;
• स्ट्रिडोर - शोर, घरघराहट सांस;
• बाल रोग विशेषज्ञ, जब बड़े फॉन्टानेल के सीम और किनारों को महसूस करते हैं, तो उनकी कोमलता और कोमलता को नोट करते हैं;
• एक माला जैसा गाढ़ापन पसलियों पर दिखाई देता है।

आंतरिक अंगों और प्रणालियों से कोई विकृति नहीं है।

1. रोग की चरम अवधि

आमतौर पर बच्चे के जीवन के 6-7 महीनों में होता है। यह रोग एक साथ कई दिशाओं में हमला करता रहता है। ऐसे में कई नए लक्षण सामने आते हैं।

अस्थि विकृति:

• हड्डी के नरम होने की प्रक्रिया का उच्चारण किया जाता है, यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप सीम और एक बड़े फॉन्टानेल को महसूस करते हैं;
• एक झुका हुआ, सपाट नप (क्रैनियोटैब) प्रकट होता है;
• डोलिचोसेफली - खोपड़ी की हड्डियों का बढ़ाव;
• विषम सिर का आकार, जो एक वर्ग जैसा हो सकता है;
• काठी नाक;
• छाती के आकार में परिवर्तन - "चिकन ब्रेस्ट" या "कील्ड" (आगे का फलाव), या "शोमेकर्स चेस्ट" (xiphoid प्रक्रिया में अवसाद);
• हंसली की चिह्नित वक्रता, नीचे की ओर एक साथ विस्तार के साथ छाती का चपटा होना;
• पैरों की वक्रता - ओ-आकार या एक्स-आकार (कम सामान्य) हड्डियों की विकृति;
• फ्लैट पैर दिखाई देते हैं;
• श्रोणि की हड्डियाँ चपटी हो जाती हैं, श्रोणि संकरी हो जाती है, "फ्लैट रैचिटिक";
• सिर पर उभरे हुए पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल ("ओलंपिक" माथे) दिखाई दे सकते हैं, जो गैर-कैल्सीफाइड हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के कारण विकसित होते हैं, लेकिन समय के साथ वे गायब हो जाते हैं;
• पसलियों पर "राचिटिक माला", कलाई क्षेत्र में मोटा होना ("रैचिटिक ब्रेसलेट"), उंगलियों के फालेंज ("मोतियों के तार") का मोटा होना - यह हड्डी के ऊतकों की सभी वृद्धि है जहां यह उपास्थि में गुजरता है;
• पल्प करते समय, पैरों की हड्डियों में दर्द होता है, कभी-कभी घुटने के जोड़ों का मोटा होना होता है;
• डायाफ्राम के स्तर पर एक प्रत्यावर्तन है - हैरिसन का खांचा;
• देर से, एक बड़ा फॉन्टानेल बंद हो जाता है - 1.5-2 साल में;
• बाद में देखा गया और असंगत शुरुआती, कुरूपता, कठोर तालू और जबड़े के मेहराब की विकृति, दाँत तामचीनी में दोष।
• शायद ही कभी, बच्चों को पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, घरेलू चोटें होती हैं;
• बौनापन

मांसपेशियों की टोन में कमी और लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी:

• बच्चा अपने पेट और पीठ पर बुरी तरह से लुढ़कता है, अनिच्छा से और सुस्ती से करता है;
• बैठना नहीं चाहता, भले ही वह हैंडल द्वारा समर्थित हो;
• लापरवाह स्थिति में बच्चों में पेट की दीवार की कमजोरी के कारण, "मेंढक पेट" जैसे लक्षण का उल्लेख किया जाता है, और अक्सर पेट की मांसपेशियां अलग हो सकती हैं;
• रीढ़ की वक्रता - रैचिटिक किफोसिस;
• संयुक्त अतिसक्रियता नोट की जाती है।

रिकेट्स से पीड़ित बच्चे सिर पकड़कर बैठने और देर से चलने लगते हैं। शिशुओं की चाल अनिश्चित और अस्थिर होती है, चलने के दौरान घुटने टकराते हैं, कदम की चौड़ाई तेजी से संकुचित होती है। बच्चा अक्सर चलने के बाद पैरों में थकान और दर्द की शिकायत करता है।

तंत्रिका तंत्र की ओर से, लक्षण बढ़ जाते हैं:

• उत्तेजना और चिड़चिड़ापन में वृद्धि;
• बच्चे के बड़बड़ाने की संभावना कम होती है, बड़बड़ाना आम तौर पर अनुपस्थित होता है;
• नींद बेचैन, रुक-रुक कर होती है;
• बच्चे खराब सीखते हैं, कभी-कभी वे कौशल भी खो देते हैं जो उन्होंने पहले ही हासिल कर लिया है;
• त्वचा पर एक स्पष्ट लाल डर्मोग्राफिज्म होता है - इसकी यांत्रिक जलन के बाद त्वचा के रंग में परिवर्तन।

पाचन तंत्र से:

• भूख की पूरी कमी, और न तो भोजन के बीच बड़े अंतराल, और न ही भोजन के छोटे हिस्से इसके उत्तेजना में योगदान करते हैं;
• एनीमिया से उत्पन्न ऑक्सीजन भुखमरी सामान्य पाचन के लिए आवश्यक कई एंजाइमों के उत्पादन में कमी की ओर ले जाती है।

रक्त की ओर से, गंभीर लोहे की कमी से एनीमिया मनाया जाता है:

• थकान में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन;
• उनींदापन और सुस्ती।

प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है - बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार पड़ते हैं।

गंभीर रिकेट्स के साथ, लगभग सभी अंग और प्रणालियां पीड़ित होती हैं। छाती की वक्रता और श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी से फेफड़ों का अपर्याप्त वेंटिलेशन और बार-बार निमोनिया होता है। प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। प्रोटीन और वसा के चयापचय में गड़बड़ी होती है, विटामिन ए, बी, सी और ई की कमी होती है, साथ ही सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विशेष रूप से तांबा, जस्ता और मैग्नीशियम की कमी होती है।

यह बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीर डिग्री है जो अक्सर जटिलताओं की ओर ले जाती है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• लगातार आक्षेप, टेटनी;
• हाइपोकैल्सीमिया

1. स्वास्थ्य लाभ अवधि

यह 3 साल की उम्र तक होता है और बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार, तंत्रिका संबंधी विकारों के गायब होने और हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है। बच्चा सक्रिय हो जाता है, आसानी से पीछे से पेट और पीठ पर लुढ़क जाता है, बैठता है या बेहतर चलता है (उम्र के आधार पर)। पैरों का दर्द दूर हो जाता है।

दुर्भाग्य से, मांसपेशियों की कमजोरी और कंकाल की विकृति बहुत धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

कुछ समय के लिए, रक्त में कैल्शियम का स्तर अभी भी कम हो सकता है, और फॉस्फोरस, इसके विपरीत, सामान्य या बढ़ा हुआ रहेगा। रक्त के जैव रासायनिक पैरामीटर रोग के निष्क्रिय चरण और अंतिम अवधि में संक्रमण की पुष्टि करते हैं।

1. अवशिष्ट अवधि

रोग का यह चरण अब सबसे अधिक बार अनुपस्थित होता है, क्योंकि रिकेट्स लगभग हमेशा हल्के रूप में होता है।

रिकेट्स का पूर्वानुमान और परिणाम

रिकेट्स के बीच में, एक बच्चा हड्डियों की विकृति विकसित करता है, विशेष रूप से, पैरों की एक ओ-आकार या एक्स-आकार की वक्रता।

शीघ्र निदान और समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। और केवल गंभीर रिकेट्स के साथ, शरीर में कुछ अपरिवर्तनीय परिवर्तन संभव हैं:

• कम वृद्धि;
• ट्यूबलर हड्डियों की वक्रता;
• आसन का उल्लंघन - किफोसिस;
• असमान दांत, कुरूपता;
• दाँत तामचीनी में दोष, क्षय;
• कंकाल की मांसपेशियों का अविकसित होना;
• किण्वविकृति;
• लड़कियों में श्रोणि का संकुचन, जिससे प्रसव में जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग का निदान

अक्सर, रिकेट्स का निदान बच्चे के सावधानीपूर्वक इतिहास लेने और जांच करने के साथ-साथ नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित होता है। लेकिन कभी-कभी रोग की गंभीरता और अवधि निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एनीमिया की डिग्री दिखाता है;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, क्रिएटिनिन और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि के स्तर को निर्धारित करता है;
• कलाई के साथ निचले पैर और प्रकोष्ठ की रेडियोग्राफी;
• विटामिन डी मेटाबोलाइट्स का रक्त स्तर।

रिकेट्स का उपचार

रोग का उपचार गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है, और इसका मुख्य उद्देश्य कारणों को समाप्त करना है। यह लंबा और जटिल होना चाहिए।

वर्तमान में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट उपचार का उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट उपचार में शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार के उद्देश्य से कई उपाय शामिल हैं:

• उचित, पौष्टिक पोषण, स्तनपान या अनुकूलित सूत्र, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय, और ऐसे पहले बच्चों को तोरी या ब्रोकोली से सब्जी प्यूरी देना सबसे अच्छा है;
• यदि बच्चे को स्तनपान कराया जाता है तो माँ के पोषण को ठीक करने के लिए;
• अपनी उम्र के अनुसार बच्चे की दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• ताजी हवा में पर्याप्त धूप के साथ लंबी सैर, सीधी धूप से बचना;
• कमरे का नियमित प्रसारण और इसकी अधिकतम प्राकृतिक रोशनी;
• चिकित्सीय अभ्यास और मालिश के पाठ्यक्रम में अनिवार्य दैनिक कक्षाएं;
• वायु स्नान;
• तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए शंकुधारी या हर्बल स्नान में दैनिक स्नान।

रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा विटामिन डी के साथ-साथ दवाओं की नियुक्ति है, जिसमें कैल्शियम और फास्फोरस शामिल हैं। वर्तमान में, विटामिन डी युक्त कई दवाएं हैं। लेकिन, किसी भी मामले में, वे बच्चे की स्थिति के आधार पर केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आमतौर पर, 2000-5000 IU (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ) प्रति दिन निर्धारित की जाती हैं, पाठ्यक्रम 30-45 दिनों का होता है।

सबसे आम दवाएं:

• Aquadetrim विटामिन D3 का एक जलीय घोल है। यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है, शरीर में जमा नहीं होता है और आसानी से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। रिकेट्स के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए उपयुक्त है।
• Videin, Vigantol, Devisol विटामिन डी के तेल समाधान हैं। वे हाइपोएलर्जेनिक हैं, जो बच्चों के लिए एक्वाडेट्रिम से एलर्जी के लिए उपयुक्त हैं। लेकिन उन्हें डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित या अवशोषण की समस्या वाले बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए।

विशिष्ट उपचार की समाप्ति के बाद, डॉक्टर रोकथाम के लिए विटामिन डी की तैयारी लिख सकता है, लेकिन बहुत कम खुराक में। आमतौर पर प्रति दिन 400-500 आईयू पर्याप्त होता है, जो बच्चे को दो साल के लिए और जीवन के तीसरे वर्ष में शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में दिया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स की रोकथाम में स्तनपान महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रिकेट्स की रोकथाम बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू हो जानी चाहिए, यहाँ तक कि गर्भावस्था के दौरान भी। इसलिए, सभी निवारक उपायों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है - बच्चे के जन्म से पहले और बाद में।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• एक पूर्ण गढ़वाले आहार;
• ताजी हवा के लिए लंबे समय तक संपर्क;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि: पर्यवेक्षण चिकित्सक की अनुमति से गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम;
• गर्भावस्था के दौरान जटिल विटामिन की तैयारी करना, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में;
• प्रसव के दौरान और बाद में जटिलताओं को रोकने के लिए नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण।

एक बच्चे में रिकेट्स की रोकथाम:

• यदि बच्चा शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा हुआ था तो विटामिन डी का अनिवार्य रोगनिरोधी सेवन (डॉक्टर खुराक और दवा निर्धारित करता है); रोकथाम के पाठ्यक्रम की अवधि 3-5 महीने है;
• उचित पोषण, बेहतर - स्तनपान;
• दैनिक दिनचर्या का सख्त पालन;
• ताजी हवा में लंबी सैर, बच्चों की त्वचा पर सीधी धूप से बचना;
• वायु स्नान;
• दैनिक स्नान;
• जिम्नास्टिक;
• मालिश पाठ्यक्रम आयोजित करना;
• एक नर्सिंग मां का पूर्ण पोषण, विटामिन से भरपूर; डॉक्टर की अनुमति से, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना।

माता-पिता के लिए सारांश

रिकेट्स, कई अन्य बीमारियों की तरह, इलाज की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्तियों पर ध्यान दें, देना न भूलें स्वस्थबच्चे ने लंबे समय तक "बूंदों" के लिए निर्धारित किया - विटामिन डी की तैयारी। ये "बूंदें" आपके बच्चे को स्वस्थ रखेंगी और उसे रिकेट्स की घटना से बचाएंगी - एक गंभीर बीमारी, जैसा कि आपने देखा है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

रिकेट्स का उपचार और रोकथाम बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गंभीर विकारों में, एक आर्थोपेडिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है, लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के साथ, एक हेमटोलॉजिस्ट। यदि विटामिन डी की कमी आंतों के रोगों से जुड़ी है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। एक दंत चिकित्सक द्वारा जबड़े और दांतों के गठन के उल्लंघन को ठीक किया जा सकता है।

डॉक्टर एलोनोरा कपिटोनोवा रिकेट्स और इसकी रोकथाम के बारे में बात करते हैं:

रिकेट्स - उससे क्या उम्मीद करें और कैसे रोकें

बच्चे को स्वस्थ, शारीरिक रूप से मजबूत होने के लिए, उसे ताजी हवा में बहुत समय बिताना चाहिए, पूरा खाना चाहिए। सूर्य के प्रकाश का उपचार प्रभाव त्वचा में विटामिन डी के निर्माण को उत्तेजित करता है, जो हड्डियों के विकास के लिए आवश्यक है। सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में रिकेट्स अधिक आम है, जब मौसम बादल होता है, साथ ही उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में भी होता है। बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम से निपटना आवश्यक है। न केवल सख्त, मालिश करना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी सुनिश्चित करना है कि बच्चे का शरीर विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी को पूरा करता है।

• रोग का विवरण
• रोग के रूप
• तीव्रता

रिकेट्स के कारण

• गर्भावस्था के दौरान एविटामिनोसिस
• जन्म के बाद
• अन्य कारणों से

रिकेट्स के लक्षण और लक्षण रिकेट्स का निदान उपचार

• विशिष्ट चिकित्सा
• गैर-विशिष्ट चिकित्सा
• लोक उपचार के साथ सहायक उपचार

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

रोग का विवरण

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी की कमी से जुड़े हड्डी के ऊतकों के विकास की विकृति है। यह पदार्थ कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है और हड्डियों को बनाने वाले कैल्शियम और फास्फोरस के संतुलन को बनाए रखता है। रिकेट्स मुख्य रूप से 2 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह वयस्कों में भी होता है। यह बीमारी जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। कंकाल (खोपड़ी, पसलियां, अंग, रीढ़) की विकृति है, आंतरिक अंगों का विघटन, मानसिक और शारीरिक विकास में अंतराल है। लड़कियों में पेल्विक हड्डियों का गलत गठन होता है (तथाकथित फ्लैट-रैचिटिक पेल्विस दिखाई देता है)। इसके बाद, यह बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को बहुत जटिल करता है, जिससे प्राकृतिक तरीके से बच्चा पैदा करना असंभव हो जाता है।

रोग के रूप

रिकेट्स के निम्नलिखित रूप हैं:

1. तीव्र। यह रोग जीवन के पहले महीनों के दौरान (विशेषकर समय से पहले के शिशुओं में) शिशुओं में होता है, जिन्हें विशेष तैयारी के रूप में अतिरिक्त विटामिन डी नहीं मिला। कभी-कभी इस रूप में अधिक वजन वाले बच्चों में रिकेट्स होता है, जिन्हें मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट (अनाज, पास्ता, मिठाई) में उच्च भोजन खिलाया जाता है। इस मामले में रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ (हड्डी में दर्द, कमजोर मांसपेशियों की टोन, कंकाल की हड्डियों की विकृति, फ्रैक्चर की घटना) का उच्चारण किया जाता है और तेजी से प्रगति होती है।
2. सूक्ष्म। ऑस्टियोइड हाइपरप्लासिया होता है - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का निर्माण, कलाई का मोटा होना, पसलियों का असामान्य विकास, उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़। यह कोर्स 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में देखा जाता है, अगर पहले लक्षणों की शुरुआत में रोकथाम या उपचार अपर्याप्त था।
3. आवर्तक (लहराती) रूप। पहले से स्थानांतरित बीमारी के पहले से मौजूद अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिकेट्स के संकेत हैं।

तीव्रता

पैथोलॉजी गंभीरता की बदलती डिग्री के साथ आगे बढ़ती है।

1 डिग्री (प्रकाश)। परिवर्तनों की शुरुआत, पहले लक्षणों की उपस्थिति।

ग्रेड 2 (मध्यम)। कंकाल प्रणाली और आंतरिक अंगों में मध्यम परिवर्तन होते हैं।

3 डिग्री (गंभीर)। हड्डियों, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, खोपड़ी के गलत गठन को नुकसान होता है।

रिकेट्स जैसे कई प्रकार के रोग हैं जो बड़े बच्चों में विकसित हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, "फॉस्फेट-मधुमेह" - हड्डियों में फास्फोरस की कमी। इस बीमारी के साथ, एक व्यक्ति की वृद्धि कम होती है, हड्डियों की वक्रता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि उसका शरीर मजबूत है।

स्यूडो-डेफिशिएंसी रिकेट्स भी होता है, जो विटामिन डी को अवशोषित करने में शरीर की अक्षमता के कारण होता है।

वीडियो: रिकेट्स के कारण

रिकेट्स के कारण

एक बच्चे में रिकेट्स के कारण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान उसकी माँ के शरीर में विटामिन डी की कमी;
• जन्म के बाद शरीर में पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन;
• बच्चे के पाचन तंत्र द्वारा विटामिन डी के अवशोषण का उल्लंघन।

गर्भावस्था के दौरान एविटामिनोसिस

गर्भवती महिला के शरीर में विटामिन डी की कमी कुपोषण, इस विटामिन युक्त खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के साथ-साथ कैल्शियम और फास्फोरस के कारण होती है। वे हड्डी के ऊतकों का आधार बनाते हैं और अजन्मे बच्चे के कंकाल और मांसपेशियों के उचित गठन के लिए आवश्यक होते हैं। गंभीर गर्भावस्था, हानिकारक पर्यावरणीय वातावरण के संपर्क में, धूम्रपान - ये कारक बेरीबेरी की घटना, विटामिन डी की कमी में योगदान करते हैं।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से चलती है, महिला का पोषण पूरा होता है, तो नवजात शिशु के शरीर में इन उपयोगी पदार्थों की आपूर्ति 1-2 महीने तक होती है। इसके बाद, इसका सेवन मां के दूध के साथ या दूध के मिश्रण में एडिटिव्स के रूप में करना आवश्यक है। यदि जन्म समय से पहले हुआ था, तो लाभकारी पदार्थों को जमा होने का समय नहीं होता है, कमी जन्म के क्षण से होती है।

जन्म के बाद

शिशुओं में रिकेट्स की घटना को भड़काने वाले कारक हैं:

1. मातृ कुपोषण के कारण स्तन के दूध में विटामिन डी की कमी।
2. हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक घटकों की कम सामग्री वाले मिश्रण के साथ बच्चे को खिलाना।
3. बहुत तंग स्वैडलिंग, बच्चे की गतिविधियों को प्रतिबंधित करना।
4. निरोधी दवाओं का उपयोग।
5. बच्चे को गाय का दूध पिलाना, जो उसके पाचन तंत्र द्वारा खराब अवशोषित होता है।
6. पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय। 6 महीने के बाद, आहार में धीरे-धीरे सब्जी, फल, मांस प्यूरी को शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि केवल माँ का दूध विटामिन और खनिजों की आपूर्ति को फिर से भरने के लिए पर्याप्त नहीं है। पूरक खाद्य पदार्थों में अनाज (सूजी, उदाहरण के लिए) की प्रबलता उनकी कमी के गठन में योगदान करती है। उनका उपयोग मल के साथ आंतों से विटामिन डी के उत्सर्जन में योगदान देता है।
7. बड़े बच्चों में, रिकेट्स का कारण आहार में पशु उत्पादों की कमी, पौधों के खाद्य पदार्थों की प्रबलता हो सकती है, जिससे विटामिन डी का अवशोषण खराब होता है।
8. सूर्य की किरणों के तहत बच्चे का अपर्याप्त रहना। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी का निर्माण होता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को रिकेट्स होने का खतरा होता है।

अन्य कारणों से

यदि किसी बच्चे का जन्म वजन बड़ा था, तो उसके शरीर को पोषक तत्वों की आवश्यकता सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक होती है, इसलिए उसके लिए संतुलित आहार का विशेष महत्व है। जुड़वां और जुड़वां बच्चों में रिकेट्स का खतरा बढ़ जाता है। भ्रूण के विकास के दौरान भी विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी होती है, इसके अलावा, एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।

रिकेट्स की घटना में योगदान पाचन तंत्र के अंगों के जन्मजात अविकसितता, जिसमें उपयोगी खाद्य घटकों का अवशोषण बिगड़ जाता है। थायराइड रोग की उपस्थिति में कैल्शियम अवशोषण बिगड़ा हुआ है। सांवली चमड़ी वाले बच्चों में, रिकेट्स गोरे लोगों की तुलना में अधिक आम है, क्योंकि पराबैंगनी किरणों के तहत विटामिन डी का उनका उत्पादन कमजोर होता है।

प्रदूषित हवा वाले बड़े शहरों में रहने वाले बच्चे जो खराब पराबैंगनी किरणों को प्रसारित करते हैं, उनमें रिकेट्स होने की आशंका अधिक होती है।

नोट: लड़कियों की तुलना में लड़कों में रिकेट्स अधिक आम है, और लक्षण अधिक गंभीर होते हैं। कुछ परिवारों में, रिकेट्स के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

रिकेट्स के लक्षण और लक्षण

शिशुओं में, एक सीधी बीमारी विकास की 4 अवधियों से गुजरती है: प्रारंभिक, चरम अवधि, मरम्मत और पुनर्प्राप्ति।

रोग की शुरुआत में, सिर के पिछले हिस्से का गंजापन, खराब नींद, चिड़चिड़ापन और फॉन्टानेल के आसपास की हड्डियों की कोमलता जैसी अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। यह अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहती है।

रोग की ऊंचाई के दौरान, हड्डियों की वक्रता, मांसपेशियों में कमजोरी, खराब दांत, बिगड़ा हुआ मनोदैहिक विकास होता है। अवधि 3-6 महीने तक रहती है।

ठीक से किए गए उपचार के परिणामस्वरूप पुनर्मूल्यांकन होता है। हड्डियों में पैथोलॉजिकल बदलाव रुक जाते हैं, मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, नर्वस सिस्टम डिसऑर्डर के लक्षण गायब हो जाते हैं, जिसके बाद रिकवरी होती है।

पहला लक्षण जिसके द्वारा एक माँ 1-2 महीने के बच्चे में रिकेट्स के विकास को नोटिस कर सकती है, वह है उसकी भूख में कमी (भोजन की प्रक्रिया कम हो जाती है)। बच्चा ठीक से नहीं सोता है, थोड़ी सी आवाज पर कांपता है, नींद में बहुत पसीना आता है। उसके सिर के पिछले हिस्से में गंजापन है। पाचन गड़बड़ा जाता है (दस्त को कब्ज से बदल दिया जाता है)।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के लिए बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है।

यदि पैथोलॉजी आगे बढ़ने लगे तो अगले कुछ महीनों में बच्चों में रिकेट्स के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। ऐसा करने पर, निम्न होता है:

• मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है, अपना सिर नहीं पकड़ सकता, ठीक से नहीं बैठता, बग़ल में गिर जाता है, अपने पेट पर लुढ़क नहीं सकता;
• बच्चे के दांत निकलने में देरी होती है, फॉन्टानेल देर से बढ़ता है, उसके लिए अपने पैरों पर उठना मुश्किल होता है, वह देर से चलना शुरू करता है;
• सूजन होती है;
• खोपड़ी की विकृति धीरे-धीरे आगे बढ़ती है: सिर का पिछला भाग सपाट हो जाता है, सिर लम्बा हो जाता है, ललाट ट्यूबरकल दिखाई देते हैं;
• पैर टेढ़े हो जाते हैं, श्रोणि विकसित नहीं होता है, छाती गलत तरीके से बनती है;
• आंतरिक अंगों का काम बिगड़ जाता है, सांस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं, हृदय की लय में गड़बड़ी दिखाई देती है, यकृत बढ़ जाता है;
• मानसिक विकास में विलंब होता है, मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं।

एक बच्चे में रोग की ऊंचाई के दौरान, हाथों और ठुड्डी का कांपना ध्यान देने योग्य हो जाता है।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स के लक्षण, एक नियम के रूप में, डॉक्टर में संदेह पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के विकास की अवधि और शरीर में कैल्शियम की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक मूत्र परीक्षण किया जाता है, तथाकथित "सुलकोविच परीक्षण"। पहली बार खिलाने से पहले सुबह में मूत्र एकत्र किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री के लिए दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र का विश्लेषण किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा, रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की एकाग्रता निर्धारित की जाती है, इसमें फास्फोरस ("क्षारीय फॉस्फेट") के अवशोषण के लिए आवश्यक एंजाइम की सामग्री स्थापित की जाती है।

अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी की विकृति और आंतरिक अंगों की स्थिति की गड़बड़ी की डिग्री स्थापित की जाती है।

इलाज

रिकेट्स की अभिव्यक्तियों को खत्म करने और कम करने के लिए, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट चिकित्सा की जाती है। निदान के तुरंत बाद उन्हें शुरू किया जाना चाहिए।

विशिष्ट चिकित्सा

विटामिन डी की तैयारी के साथ उपचार रोग के विकास की अवधि और लक्षणों की प्रकृति के अनुरूप खुराक में किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम की निगरानी और खुराक को समायोजित करने के लिए हर 7-10 दिनों में एक बार एक सल्कोविच परीक्षण किया जाता है। यदि ध्यान देने योग्य प्रभाव दिखाई देता है, तो 1-1.5 महीने के बाद खुराक कम कर दी जाती है।

रिलैप्स को रोकने के लिए, दवा को 2 साल की उम्र तक कम खुराक में लिया जाता है, और फिर 3 साल की उम्र तक - केवल सर्दियों में।

पानी में घुलने वाले विटामिन डी की तैयारी होती है, और तेल के घोल के रूप में तैयारी होती है। पानी में घुलनशील विटामिन डी शरीर द्वारा बेहतर तरीके से अवशोषित किया जाता है और अपनी गतिविधि दिखाते हुए यकृत में अधिक समय तक रहता है। तेल की तैयारी (डेविसोल, विडेन) अधिक बार उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां बच्चे को कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

बच्चों में रिकेट्स के उपचार में मुख्य दवा एक्वाडेट्रिम है। साइड इफेक्ट की घटना से बचने के लिए प्रत्येक बच्चे के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ पराबैंगनी विकिरण का एक कोर्स किया जाता है। यह शरीर के अपने विटामिन डी के निर्माण को उत्तेजित करता है और इसके अवशोषण में सुधार करता है।

वीडियो: रिकेट्स के पहले लक्षण

गैर-विशिष्ट चिकित्सा

यह एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करके बच्चे के शरीर में कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करने के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक साइट्रेट मिश्रण (सोडियम साइट्रेट का एक जलीय घोल) और डाइमफोस्फोन का उपयोग किया जाता है। चयापचय में सुधार के लिए पोटेशियम ऑरोटेट दिया जाता है।

रक्त में कैल्शियम की कम सामग्री के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट और इसकी अन्य तैयारी निर्धारित की जाती है। शरीर को मजबूत करने के लिए, विटामिन सी और समूह बी के साथ चिकित्सा की जाती है एनीमिया की उपस्थिति में, लोहे की तैयारी (माल्टोफ़र, टार्डिफेरॉन) निर्धारित की जाती है।

औषधीय स्नान का उपयोग किया जाता है। विशेष मालिश और चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं।

ताजी हवा में चलने की अवधि बढ़ाने के साथ-साथ बच्चे के आहार में समायोजन करने की सिफारिश की जाती है, आहार में कैल्शियम और फास्फोरस की उच्च सामग्री वाले अंडे की जर्दी, पनीर और अन्य खाद्य पदार्थ शामिल करें। शिशुओं का इलाज करते समय, अनाज की खपत को कम करने, पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने, बच्चे को सब्जी और मांस प्यूरी का आदी बनाने की सिफारिश की जाती है।

लोक उपचार के साथ सहायक उपचार

जब एक बच्चे में रिकेट्स के पहले लक्षण विकसित होते हैं, तो उसे नमक के पानी में या शंकुधारी काढ़े के साथ स्नान करना उपयोगी होता है। बच्चे के तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए शंकुधारी स्नान का उपयोग किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए, शंकुधारी अर्क को गर्म पानी (1 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी) में डाला जाता है। बच्चे को 10-15 मिनट के लिए स्नान में रखा जाता है।

बच्चे को सुस्ती आने पर खारे पानी से स्नान कराया जाता है। 2 टेबल स्पून की दर से टेबल या समुद्री नमक का इस्तेमाल करें। एल 10 लीटर पानी के लिए। नहाने के बाद बच्चे को साफ पानी में डालकर नमक धोना जरूरी है।

कैल्शियम की कमी को पूरा करने के लिए आप अंडे के छिलकों को बारीक पीसकर, कप नींबू का रस और 1 कप पानी मिलाकर तैयार कर सकते हैं। भोजन के बाद दवा दें।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

जन्म से पहले ही बच्चे में रिकेट्स के विकास को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को उपयोगी तत्वों की कमी को पूरा करने के लिए विटामिन (उदाहरण के लिए, जेंडेविट) लेना चाहिए, जो अनिवार्य रूप से भ्रूण के विकास से जुड़ी बढ़ती आवश्यकता के कारण उत्पन्न होता है। जन्म देने से पहले पिछले 2 महीनों में विटामिन डी की गोलियां लेना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर महिला उन क्षेत्रों में रहती है जहां गर्मियां कम होती हैं या बच्चा गिरने/सर्दियों की अवधि में होता है। दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में सख्ती से लिया जाता है, क्योंकि विटामिन डी की अधिकता अजन्मे बच्चे के लिए उतनी ही हानिकारक होती है जितनी कि इसकी कमी।

एक गर्भवती महिला को अच्छा खाना चाहिए, सूरज द्वारा उत्सर्जित पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में बाहर बहुत समय बिताना चाहिए, संक्रामक रोगों और सर्दी से बचना चाहिए और नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण करना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद उसे कम से कम 5-8 महीने तक पूरे स्तन का दूध पिलाने की संभावना को बनाए रखने का प्रयास करना आवश्यक है। 6 महीने से, आहार में धीरे-धीरे कैल्शियम, फास्फोरस (अंडे की जर्दी, यकृत, मांस, मक्खन) से भरपूर गढ़वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना शुरू करना आवश्यक है।

यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ जोखिम वाले बच्चों को रोगनिरोधी मछली के तेल या विटामिन डी की तैयारी निर्धारित करता है।

वीडियो: रिकेट्स का पता लगाने और उपचार के लिए डॉक्टरों की सिफारिशें

बाल चिकित्सा अभ्यास में बच्चों में रिकेट्स का निदान काफी आम है। उनकी घटना जनसंख्या के सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक स्तर, स्वच्छ रहने की स्थिति, बच्चे को खिलाने, आनुवंशिक प्रवृत्ति पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी का सार क्या है? यह कब तक है और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है? और इस बीमारी से बचने के लिए क्या करना चाहिए? आइए सब कुछ क्रम में करें।

रोगजनन

खनिज चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से फास्फोरस-कैल्शियम, कंकाल का सही गठन बाधित होता है और आंतरिक अंगों और पूरे सिस्टम का कार्य बदल जाता है।

बहुत से लोग जानते हैं कि विटामिन डी की कमी रिकेट्स के रोगजनन में एक निर्णायक भूमिका निभाती है। लेकिन हर कोई इस बात से अवगत नहीं है कि यह भोजन में कैल्सीफेरॉल की कमी नहीं है, बल्कि एपिडर्मिस और केशिकाओं में विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के संश्लेषण का उल्लंघन है। त्वचा जो रिकेट्स जैसी बीमारी के विकास की ओर ले जाती है।

यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स हैं जो पाचन तंत्र में कैल्शियम और फास्फोरस के बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं, मूत्र में इन तत्वों के अत्यधिक उत्सर्जन को रोकते हैं, और कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन के संश्लेषण को उत्प्रेरित करते हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात, वे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के "अंतर्निहित" को उत्तेजित करते हैं।

लेकिन हड्डी के ऊतकों के सामान्य विकास के लिए अन्य विटामिनों की भी आवश्यकता होती है। तो विटामिन ए और बी1 की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है। विटामिन सी कैल्सीफेरॉल के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है और इसके प्रभाव को बढ़ाता है। इसलिए, रिकेट्स का कारण वास्तव में पॉलीहाइपोविटामिनोसिस है।

सूक्ष्म पोषक तत्वों पर भी यही बात लागू होती है। न केवल कैल्शियम और फास्फोरस की कमी से रोग होता है, हालांकि यह प्रमुख रोगजनक कारक है। जस्ता, लोहा, कोबाल्ट, तांबा और मैग्नीशियम की सहवर्ती कमी के साथ बच्चों में रिकेट्स विकसित होते हैं।

रोग का सार

• हड्डियों में सीधे कैल्शियम की कमी होने से उनमें नरमी आती है।भार के परिणामस्वरूप, हड्डियां विकृत हो जाती हैं। यह स्थिति आमतौर पर जीव के जीवन के लिए खतरनाक नहीं होती है। लेकिन अन्य अंग और प्रणालियां भी रक्त में ट्रेस तत्वों की कमी से ग्रस्त हैं: हृदय, तंत्रिका।
• खनिज असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवाणु और कवक संक्रमण जुड़ते हैं. इसलिए, शरीर रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को बराबर करने की कोशिश करता है और, पैराथायरायड ग्रंथियों के बढ़े हुए कार्य के माध्यम से, उन्हें हड्डियों से बाहर निकाल देता है। यह हड्डी के ऊतकों की स्थिति को और बढ़ा देता है।

अंततः, हाइपोविटामिनोसिस डी अन्य प्रकार के चयापचय के विकार की ओर जाता है: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा।

कारण और रिकेटोजेनिक कारक

रोग के विकास को विटामिन डी और इसके चयापचयों के अपर्याप्त संश्लेषण के साथ-साथ बहिर्जात कैल्शियम की कमी और इसके अत्यधिक उत्सर्जन से बढ़ावा मिलता है।

• विटामिन डी को पराबैंगनी प्रकाश के प्रभाव में संश्लेषित किया जाता हैइसलिए, अपर्याप्त सूर्यातप से शरीर में इसकी कमी हो सकती है। यह मुख्य रूप से अपर्याप्त सूर्यातप वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों से संबंधित है। साथ ही, उन बच्चों में विकृति विकसित हो सकती है जो धूप में contraindicated हैं। हालांकि कपड़ों में भी धूप में 10 मिनट का समय दैनिक आवश्यकता की मात्रा में विटामिन डी के संश्लेषण के लिए पर्याप्त है।
• बाहर से कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन गर्भवती महिला और बच्चे दोनों के कुपोषण से जुड़ा है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में हड्डी के ऊतकों का गहन कैल्सीफिकेशन होता है। इसलिए, समय से पहले नवजात शिशुओं में रिकेट्स विकसित होने का अधिक खतरा होता है। पूर्ण-अवधि के शिशुओं में, जीवन के पहले दो महीनों के दौरान, माँ के रक्त से कैल्शियम का उपयोग हड्डियों के निर्माण के लिए किया जाता है। फिर, गहन विकास के कारण, इसके भंडार समाप्त हो जाते हैं। असंतुलित कृत्रिम या गाय के दूध के साथ खिलाने, देर से पूरक खाद्य पदार्थ बहिर्जात कैल्शियम की कमी में योगदान करते हैं।
• पाचन तंत्र में अवशोषण का उल्लंघन एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता, स्थिर यौगिकों में फाइटिक या ऑक्सालिक एसिड के लिए विकृत बंधन, पेट, आंतों, यकृत के रोग, पित्त नलिकाओं की रुकावट के कारण होता है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से कैल्शियम की भारी रिहाई स्टीटोरिया ("वसायुक्त" मल) के साथ होती है, गुर्दे के माध्यम से - नेफ्रोलॉजिकल रोगों के साथ और विटामिन डी की समान कमी के साथ।

निदान

नैदानिक ​​​​खोज में प्रमुख भूमिका रिकेट्स के लक्षणों, ट्यूबलर हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा, ट्रेस तत्वों और एंजाइमों के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण और बच्चों में सल्कोविच परीक्षण (मूत्र में कैल्शियम के स्तर का निर्धारण) द्वारा निभाई जाती है।

कंकाल में समान परिवर्तन वाले रोगों को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं: तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, जन्मजात हिप डिसप्लेसिया, चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, हाइपोथायरायडिज्म, जन्मजात उपदंश, डाउन रोग।

रोग के लक्षण

लक्षणों की उपस्थिति और तीव्रता रिकेट्स की अवधि, प्रक्रिया की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस संबंध में, रोग के 3 कार्य वर्गीकरण हैं।

पीरियड्स के हिसाब से:

• स्वास्थ्य लाभ;
• अवशिष्ट घटनाएँ।

गंभीरता से:

• प्रकाश (मैं)- तंत्रिका और कंकाल प्रणालियों में हल्के परिवर्तन;
• मध्यम (द्वितीय)- तंत्रिका, पेशी और कंकाल प्रणाली, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा को नुकसान के मध्यम संकेत;
• भारी (III)- हड्डी की विकृति, जोड़ों का ढीलापन, मांसपेशी हाइपोटेंशन, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा, हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ एक ज्वलंत नैदानिक ​​चित्र।

प्रवाह की प्रकृति से:

• तीव्र(हड्डी के ऊतकों के नरम होने और विरूपण की घटनाएं प्रबल होती हैं - शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण);
• अर्धजीर्ण(ट्यूबरकल और नोड्स के गठन के साथ हड्डी हाइपरप्लासिया द्वारा विशेषता);
• पुनरावर्ती पाठ्यक्रम(तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम का आवधिक परिवर्तन)।

बच्चे के जीवन के दो महीने से, जब कैल्शियम का भंडार समाप्त हो जाता है, तो रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि का निदान किया जाता है। सबसे पहले, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं: चिंता, खराब नींद, अत्यधिक पसीना (विशेषकर सिर का), त्वचा की अत्यधिक वासोमोटर संवेदनशीलता।

लगभग एक महीने बाद, हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन शामिल हो जाते हैं, जो रोग की ऊंचाई की शुरुआत का संकेत देता है।

महत्वपूर्ण!रिकेट्स से पूरा कंकाल प्रभावित होता है, लेकिन सबसे पहले वे हड्डियाँ जो एक निश्चित आयु अवधि में सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ती हैं। इसलिए, हड्डी की विकृति का उपयोग रोग की शुरुआत के समय का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। आमतौर पर बच्चों में रिकेट्स के सभी हड्डियों के लक्षणों के विकसित होने में एक साल तक का समय लगता है।

खोपड़ी की हड्डियों का विरूपण जीवन के पहले 3 महीनों में होता है, ट्रंक और छाती - तीसरे से छठे तक, और चरम - वर्ष के दूसरे भाग में।

• शिशुओं में रिकेट्स के साथ, पश्च फॉन्टानेल नरम हो जाता है, और पूर्वकाल फॉन्टानेल के किनारे नरम हो जाते हैं।
• खोपड़ी की सपाट हड्डियाँ भी नरम हो जाती हैं, जो दबाव में झुक सकती हैं, और फिर अपनी पिछली स्थिति (क्रैनियोटैब) में वापस आ सकती हैं। सिर पर दबाव के असमान वितरण के परिणामस्वरूप (पीछे या बाजू पर लगातार लेटने के साथ), खोपड़ी की विकृति विकसित होती है - एक सपाट पीठ, सिर की विषमता। इंट्राक्रैनील दबाव को संतुलित करने के लिए, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल बढ़ जाते हैं, जो सिर को एक चौकोर आकार देता है।

फोटो: बच्चों में रिकेट्स के बिना क्रैनियोटा तीव्र अवधि के दौरान छाती में परिवर्तन पार्श्व अवसादों की उपस्थिति के साथ पसलियों के नरम होने की विशेषता है, डायाफ्राम के लगाव के अनुरूप एक अनुप्रस्थ अवसाद। इस मामले में, उरोस्थि एक उलटना के रूप में आगे की ओर फैलती है, और xiphoid प्रक्रिया को दबाया जाता है। ये शिशुओं में रिकेट्स के काफी सामान्य लक्षण हैं। भविष्य में, किफोसिस या स्कोलियोसिस संभव है। सबस्यूट अवधि में, स्टर्नोकोस्टल जोड़ों के क्षेत्र में मोटा होना दिखाई देता है - माला।

इस प्रक्रिया में शामिल होने के लिए अंगों और श्रोणि की हड्डियां अंतिम हैं। तीव्र पाठ्यक्रम लंबी हड्डियों की वक्रता, मुख्य रूप से पैर (ओ-आकार या एक्स-आकार की विकृति), साथ ही साथ श्रोणि (फ्लैट रैचिटिक श्रोणि) की विशेषता है। सूक्ष्म अवधि में, एपिफेसिस के क्षेत्र में "रैचिटिक कंगन" (या "मोती के तार") बनते हैं।

इसके साथ ही हड्डी के कंकाल को नुकसान के साथ, मांसपेशियों का हाइपोटोनिया विकसित होता है, जिससे जोड़ों का ढीलापन होता है, उनमें गति की सीमा में वृद्धि होती है, और पेट का चपटा होता है ("मेंढक का पेट")।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं:तंत्रिका तंत्र का काम बहाल हो जाता है, हड्डियों को संकुचित कर दिया जाता है, उनकी विकृति कम हो जाती है, चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं।

समय पर शुरू और पर्याप्त उपचार के साथ, बच्चों में रिकेट्स के लक्षण एक वर्ष के बाद गायब हो जाते हैं। मध्यम या गंभीर रिकेट्स के बाद, हड्डी की विकृति, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा रह सकते हैं।

दुर्लभ रूप

• जन्मजात रिकेट्सगर्भाशय में विकसित होता है। यह एक गर्भवती महिला के कुपोषण, हाइपोविटामिनोसिस, अंतःस्रावी विकृति या हड्डी प्रणाली के कारण होता है। खासकर अगर सूचीबद्ध समस्याएं तीसरी तिमाही में उत्पन्न हुईं। एक बच्चा रिकेट्स के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होता है।
• लेट रिकेट्स- वास्तव में, 5 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रक्रिया की प्रगति या तेज होना। यह भूख में कमी, पसीने में वृद्धि, पैरों में विकृति और दर्द से प्रकट होता है, जो एनीमिया के साथ होता है।

क्या तुम्हें पता था? औसतन, रिकेट्स सबसे अधिक बार एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, कम अक्सर - 2 साल तक, और बहुत कम ही - 3-4 साल की उम्र में।

इलाज

गैर-विशिष्ट उपचार में शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा (पोषण सुधार, ताजा निचोड़ा हुआ रस, उबली हुई सब्जियां अपेक्षा से 1 महीने पहले, यकृत, मांस, जर्दी);
• सक्रिय मोटर मोड, वायु स्नान;
• मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• चिकित्सीय स्नान (नमक, पाइन सुई);
• थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन अनुप्रयोग, रेत के साथ वार्मिंग)।

विशिष्ट उपचारयह रक्त और मूत्र में कैल्शियम के नियंत्रण में विटामिन डी की शुरूआत पर आधारित है। दवा के साथ रिकेट्स का इलाज कैसे करें, केवल एक डॉक्टर जानता है, जो व्यक्तिगत रूप से रिकेट्स के क्लिनिक के आधार पर दवाओं की खुराक का चयन करता है। एर्गोकैल्सीफेरोल के अलावा, अन्य विटामिन भी निर्धारित हैं, साथ ही एटीपी, डिबाज़ोल भी। कैल्शियम की तैयारी केवल तीव्र अवधि में इंगित की जाती है।

विशिष्ट चिकित्सा की समाप्ति के बाद, एक महीने के लिए साइट्रेट मिश्रण निर्धारित किया जाता है, और फिर एक महीने के अंतराल के साथ पराबैंगनी विकिरण के 2 पाठ्यक्रम।

निवारण

उपचार के समान, बचपन के रिकेट्स की रोकथाम में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट तरीके शामिल हैं।

• प्रसवपूर्व अवधि में, यह- एक गर्भवती महिला का तर्कसंगत पूर्ण पोषण, उसकी शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा के संपर्क में आना। विशिष्ट विधियों में से - अंतिम तिमाही में पराबैंगनी विकिरण और कृत्रिम किलेबंदी।
• प्रसवोत्तर अवधि में- मालिश और जिम्नास्टिक, वायु स्नान, स्तनपान या अनुकूलित मिश्रण के साथ भोजन, समय पर और पूर्ण (उम्र के अनुसार) पूरक खाद्य पदार्थ। समय से पहले बच्चों के लिए एक विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के रूप में, जन्म के 2 सप्ताह बाद, एर्गोकैल्सीफेरोल का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, फिर एक साइट्रेट मिश्रण, और अंत में, पराबैंगनी विकिरण। पूर्णकालिक बच्चों में, ऐसी विशिष्ट गतिविधियाँ जन्म के 1 महीने बाद शुरू होती हैं। यदि मिश्रण विटामिन से भरपूर होते हैं, तो एर्गोकैल्सीफेरोल की खुराक आधी हो जाती है।

उचित मालिश के बारे में वीडियो

रिकेट्स के लिए महत्वपूर्ण उपचारों में से एक सामान्य शरीर की मालिश है। लेकिन आपको मालिश आंदोलनों के क्रम और उनकी ताकत को जानने की जरूरत है। वीडियो आपको बच्चों में चिकित्सीय मालिश की सभी पेचीदगियों के बारे में बताएगा।

अनुसूचित बाल चिकित्सा परीक्षाओं के नियम के अधीन, डॉक्टर बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों की पहचान करेंगे और उचित उपचार लिखेंगे। क्लिनिक की यात्राओं को अनदेखा न करें - और आपके साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा! क्या आपने अपने परिवार में रिकेट्स का अनुभव किया है? क्या आपने हाइपोविटामिनोसिस डी के लिए प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस किया है? हमें आपकी टिप्पणियों से इसके बारे में जानने में बहुत दिलचस्पी होगी।

इस आलेख में:

यह रोग कई सदियों से चिकित्सकों को ज्ञात है। कई माता-पिता, यदि उन्होंने इसका सामना नहीं किया है, तो निश्चित रूप से इसे सुना है। तो रिकेट्स क्या कहलाता है? यह पता चला है कि यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़ा एक पूरा समूह है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति 20 से 60% बच्चों को प्रभावित करती है, विशेष रूप से उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले या पर्यावरण के प्रतिकूल।

बचपन के रिकेट्स के लक्षण हड्डियों के ऊतकों में तेजी से उम्र से संबंधित परिवर्तनों और चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में अपूर्णता के कारण होते हैं।

कारण

इन प्रक्रियाओं में विटामिन, खनिज और लवण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कैल्शियम हड्डियों और दांतों के निर्माण की महत्वपूर्ण प्रक्रिया में शामिल है, अंगों और मांसपेशियों के ऊतकों का एक मूल्यवान घटक है। दांतों और हड्डियों का दूसरा अनिवार्य घटक फास्फोरस है। इसकी भागीदारी और इसके डेरिवेटिव के साथ, शरीर में अधिकांश प्रक्रियाएं होती हैं। मैग्नीशियम सभी आवश्यक पदार्थों के स्थानांतरण और अनुकूल अवशोषण के लिए जिम्मेदार है। सोडियम तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों, पाचन के काम में सक्रिय रूप से शामिल है। संयोजी और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए मैंगनीज की आवश्यकता होती है, और हीमोग्लोबिन की उपस्थिति के लिए लोहे की आवश्यकता होती है। फ्लोराइड के बिना हड्डियों और दांतों के इनेमल का निर्माण असंभव है। ये और कई अन्य विटामिन चयापचय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और उनकी कमी से रिकेट्स हो सकता है।

लेकिन रोग की शुरुआत का मुख्य कारक शरीर द्वारा विटामिन डी का अपर्याप्त उत्पादन या अवशोषण है। इसकी कमी कई कारणों से होती है:

1. विशेष रूप से ठंड के मौसम में पर्याप्त मात्रा में पराबैंगनी विकिरण का अभाव। जो बच्चे धूप में कम होते हैं और यहां तक ​​कि पतझड़ और सर्दियों में सड़क पर भी होते हैं, वे रिकेट्स से बीमार हो जाते हैं।
2. इसके अलावा, इसका कारण कुछ दवाओं, हार्मोन और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग हो सकता है।
3. भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन।
4. गुर्दे और यकृत के रोग, जिसमें उनमें विटामिन डी अपनी सक्रिय अवस्था में प्रवेश नहीं करता है और शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

ऐसे कई कारक हैं जो रोग के विकास की भविष्यवाणी करते हैं:

• जीवन के पहले वर्षों में बच्चे का त्वरित विकास, जब विटामिन डी की आवश्यकता बढ़ जाती है।
• प्रारंभिक कृत्रिम खिला। प्राकृतिक स्तनपान के साथ, 70% कैल्शियम माँ के दूध से अवशोषित होता है, और गाय के दूध और मिश्रण से कृत्रिम स्तनपान के साथ, केवल 20%।
• अपरिमेय पोषण: उदाहरण के लिए, सूजी दलिया दिन में कई बार।
• विटामिन ए ई सी, के समूह बी और कैल्शियम, फास्फोरस, सिलिकॉन, मैग्नीशियम, लौह और मैंगनीज के खनिजों की कमी।
• बच्चे के तीव्र और अन्य रोग, जिसमें विटामिन डी का अधिक मात्रा में सेवन किया जाता है।
• बच्चे की पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की कमी, जिमनास्टिक और मालिश, तंग स्वैडलिंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ गतिहीनता या कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था।
• बच्चे के लिए खराब रहने की स्थिति, पर्याप्त देखभाल की कमी और विटामिन डी की कमी को रोकने के लिए निवारक उपाय।
• विकास की प्रसवपूर्व अवधि में विटामिन की कमी। यदि वे गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में पर्याप्त नहीं हैं, तो जन्म लेने वाले बच्चे की हड्डियाँ खराब रूप से खनिज होंगी। और जीवन के पहले वर्ष में, उनकी आवश्यकता काफी बड़ी है, और ऐसे समय में जब अपर्याप्त अस्थि खनिजकरण का उल्लेख किया जाता है, सामान्य विकास के बारे में बात करना समस्याग्रस्त है।

अंतर्गर्भाशयी कमी का कारण बन सकता है:

1. शरद ऋतु और सर्दियों में गर्भावस्था, अपर्याप्त पराबैंगनी विकिरण (यह शायद ही कभी धूप में होता है), उत्तरी क्षेत्रों में जीवन;
2. एक गर्भवती महिला का खराब और नीरस पोषण (बहुत सारा आटा और अनाज, कुछ सब्जियां और फल;
3. गर्भावस्था की जटिलताओं (विषाक्तता, गर्भपात के खतरे, हाइपोक्सिया, गर्भावस्था के दौरान होने वाली बीमारियां);
4. जुड़वां, बड़े भ्रूण, समय से पहले जन्म।

रिकेट्स शैशवावस्था (3-4 सप्ताह) में बच्चों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिकतर यह रोग 1 से 2 वर्ष के बच्चों को प्रभावित करता है। आज तक, डॉक्टर रिकेट्स को एक प्रणालीगत बीमारी मानते हैं, जिसमें खनिज चयापचय की प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, अस्थिभंग होता है और विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में बदलाव होता है।

खनिज चयापचय को मुख्य रूप से फास्फोरस-कैल्शियम के रूप में समझा जाता है। इसके अलावा, प्रोटीन के चयापचय में परिवर्तन, लोहा, फ्लोरीन, जस्ता, तांबा, मैंगनीज और लिपिड के ऑक्सीडेटिव गिरावट के मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का कोई छोटा महत्व नहीं है। रोग के प्रसार की आवृत्ति सीधे प्राकृतिक धूप की कमी से संबंधित है। सर्दियों और शरद ऋतु में पैदा हुए बच्चे रिकेट्स से अधिक बार और अधिक गंभीर रूपों से पीड़ित होते हैं।

बच्चों में रिकेट्स के कारण शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होते हैं:

• गहन विकास, जिसमें बड़ी मात्रा में प्लास्टिक सामग्री की आपूर्ति की आवश्यकता होती है;
• जोरदार (तेज) चयापचय;
• हड्डी के ऊतकों की संरचना की विशेषताएं;
• अस्थिजनन और कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान की प्रक्रियाओं की अपूर्णता;
• हड्डी के ऊतकों पर एक स्वीकार्य स्थिर-गतिशील भार की अनुपस्थिति।

रिकेट्स के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य विटामिन डी की कमी है। एक नियम के रूप में, यह बहिर्जात (अपर्याप्त आहार सेवन) और अंतर्जात (सूर्य के प्रकाश के अभाव में शरीर द्वारा कमजोर उत्पादन) कारणों से जुड़ा है। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, त्वचा में 7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल से विटामिन डी बनता है, और भोजन के साथ यह विटामिन डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरोल) और डी 3 (कोलेक्लसिफेरोल) के रूप में प्रवेश करता है। इसलिए, इसके दो सक्रिय रूप प्रतिष्ठित हैं।

विटामिन डी की आवश्यकता क्यों है?

विटामिन डी बच्चे के शरीर के लिए बहुत जरूरी होता है। यह एक हार्मोन और वसा में घुलनशील विटामिन दोनों है। यह लीवर और किडनी में सक्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के लिए प्रोटोहोर्मोन है। अपने सक्रिय रूप में, विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के उत्पादन से प्रकट होता है, जिसकी क्रिया तीन प्रकार के ऊतकों को निर्देशित होती है:

• छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली, जहां कैल्शियम आंत में अवशोषित होता है;
• अस्थि ऊतक, जिसमें इसके प्रभाव में पुनर्जीवन और रीमॉडेलिंग होता है;
• गुर्दे के समीपस्थ नलिकाएं, जहां विटामिन डी फास्फोरस के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है।

हाल के अध्ययनों से यह भी पता चला है कि कैल्सीफेरॉल इंटरफेरॉन का उत्पादन करता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करता है।

विटामिन डी कार्य:

1. कंकाल प्रणाली पर प्रभाव। विटामिन का मुख्य कार्य कैल्शियम और मैग्नीशियम का अवशोषण है, जो हड्डियों और दांतों के विकास के लिए आवश्यक हैं। यह आंतों और गुर्दे में कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है, रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है। फास्फोरस और कैल्शियम के हार्मोनल विनियमन में, विटामिन डी एक प्रमुख स्थान रखता है।
2. कोशिका वृद्धि का सक्रियण। विटामिन डी कोशिकाओं के विकास और वृद्धि में सक्रिय भाग लेता है। हार्मोन कैल्सीट्रियोल त्वचा, स्तन और बड़ी आंत के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ-साथ प्रोस्टेट, अंडाशय, स्तन, त्वचा और मस्तिष्क के कैंसर के लिए एक रोगनिरोधी एजेंट के खिलाफ एक प्रभावी सुरक्षा है। बाह्य रूप से, विटामिन डी3 का उपयोग सोरायसिस के उपचार में किया जाता है।
3. प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं पर प्रभाव। शरीर में विटामिन डी की मात्रात्मक संरचना प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। मोनोसाइट्स के संश्लेषण को विनियमित करके, यह प्रतिरक्षा में सुधार करता है।
4. हार्मोनल सिस्टम। विटामिन डी सीधे रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करता है।
5. तंत्रिका तंत्र का विनियमन: विटामिन डी के लिए धन्यवाद, रक्त में कैल्शियम का एक इष्टतम स्तर बना रहता है, जो तंत्रिका आवेगों और मांसपेशियों के संकुचन के संचरण के लिए जिम्मेदार है।

बच्चों में रिकेट्स का कारण पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन भी हो सकता है। यह जैविक रूप से सक्रिय हार्मोनल पदार्थ रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को नियंत्रित करता है। इसका मुख्य कार्य कैल्शियम की एकाग्रता को बढ़ाना और रक्त सीरम में फास्फोरस की एकाग्रता को कम करना है। यह आंत में कैल्शियम के बढ़ते अवशोषण और शरीर की कोशिकाओं द्वारा इसके सक्रिय अवशोषण के कारण होता है।

हार्मोन का स्तर रक्त में कैल्शियम आयनों के स्तर पर निर्भर करता है - यह जितना कम होगा, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां उतनी ही अधिक सक्रिय हार्मोन का स्राव करेंगी। शरीर में इसका मुख्य कार्य है:

• मूत्र में कैल्शियम की हानि की रोकथाम;
• मूत्र में फास्फोरस का बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
• शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम की कमी के साथ, इसे हड्डी के ऊतकों से निकालना;
• शरीर में कैल्शियम की अधिकता के साथ - हड्डी के ऊतकों तक इसका परिवहन।

पैराथायरायड हार्मोन की रिहाई के उल्लंघन में, फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय प्रभावित होता है: आंतों द्वारा खराब अवशोषण, गुर्दे द्वारा कैल्शियम की हानि और इसे हड्डियों से धोना। हार्मोन की अत्यधिक रिहाई के साथ, हड्डी के ऊतकों का निर्माण धीमा हो जाता है, और पहले से ही गठित हड्डी के बीम सक्रिय रूप से भंग हो सकते हैं, जिससे उनके नरम हो जाते हैं। हड्डियों का घनत्व और उनकी ताकत कम हो जाती है, हार्मोन के स्तर के तहत कैल्शियम को प्लाज्मा में धोया जाता है और रक्त में इसकी मात्रा बढ़ जाती है। फास्फोरस लवण में वृद्धि के कारण, गुर्दे पीड़ित होते हैं, वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और उनमें कैल्सीफिकेशन होता है।

फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय में पैराथाइरॉइड हार्मोन का विरोधी थायरोकैल्सीटोनिन है। यह हार्मोन थाइमस, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। इसकी मुख्य भूमिका ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट के बीच संतुलन बनाए रखना है। थायरोकैल्सीटोनिन रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को कम करता है, नई अस्थि ऊतक कोशिकाओं (ऑस्टियोब्लास्ट्स) को इसे सक्रिय रूप से पकड़ने में मदद करता है। इस प्रकार, यह निष्क्रिय ऊतक के निर्माण में मदद करता है, अर्थात् ओस्टियोब्लास्ट की गतिविधि और प्रजनन, और खनिजकरण प्रक्रियाओं को मजबूत करता है। और साथ ही, हार्मोन का पर्याप्त स्तर ऑस्टियोक्लास्ट की क्रिया को रोकता है, जो हड्डी के ऊतकों के विनाश में योगदान देता है। आंतों और गुर्दे में, थायरोकैल्सीटोनिन फॉस्फेट के अवशोषण को बढ़ाता है और कैल्शियम के पुनर्जीवन को कम करता है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

एक बच्चे में रिकेट्स के प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण 2-3 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं और तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े होते हैं। बच्चा शर्मीला हो जाता है, तेज आवाज या तेज रोशनी में कांपता है, अक्सर चिढ़ जाता है, रोता है, खराब सोता है (एक नियम के रूप में, नींद सतही और छोटी है)। एक साल के बच्चे में रिकेट्स का एक विशिष्ट लक्षण सोने के बाद सिर के पिछले हिस्से में पसीना आना है, जिसे सिर के चारों ओर गीले तकिए से देखा जा सकता है। यह शरीर के बढ़े हुए पसीने और पसीने की अम्लीय प्रतिक्रिया के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में जलन होती है, बच्चा चिंतित होता है, अपने सिर को तकिए से रगड़ता है। गंजापन के विशिष्ट क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं।

इस अवधि के दौरान बच्चों में रिकेट्स की अभिव्यक्ति मांसपेशियों और स्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी, जोड़ों का ढीलापन है। इस वजह से पहले दांत बाद में दिखाई देते हैं, बच्चे बाद में बैठना, खड़े होकर चलना शुरू करते हैं। बच्चों में रिकेट्स के लक्षण रीढ़ और छाती की विकृति के रूप में भी देखे जा सकते हैं, और उदर गुहा की मांसपेशियों की कमजोरी से "मेंढक का पेट" और कब्ज होता है।

प्रारंभिक अवधि 2 सप्ताह से एक महीने तक रहती है, फिर रोग का चरम देखा जाता है, जिसके दौरान हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन तेजी से बढ़ता है। खोपड़ी की हड्डियाँ नरम हो जाती हैं, बड़े फॉन्टानेल के किनारे लचीले हो जाते हैं, सिर का पिछला भाग चपटा हो जाता है। हड्डी के विकास के क्षेत्रों में, ऑस्टियोइड ऊतक सक्रिय रूप से बढ़ता है। बीमार बच्चों को फॉन्टानेल्स के देर से बंद होने, देर से दांत निकलने और बाद में क्षय होने की विशेषता है।

जैसे ही रिकेट्स बच्चों में प्रकट होता है, हड्डी की विशिष्ट विकृतियाँ प्रकट होती हैं:

• जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो हड्डियों के नरम होने के कारण पैर ओ-आकार और एक्स-आकार के हो जाते हैं;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन रीढ़ की वक्रता में योगदान देता है और एक "रैचिटिक किफोसिस" होता है;
• सिर का आकार चौकोर हो जाता है, पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल स्पष्ट रूप से बाहर खड़े होते हैं, एक "ओलंपिक माथा" बनता है;
• छाती की हड्डियों के नरम होने और मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, उरोस्थि डूब जाती है या फैल जाती है, "चिकन ब्रेस्ट" या "मोची की छाती" प्रकट होती है;
• पसलियों पर उन जगहों पर जहां अक्रिय ऊतक कार्टिलाजिनस ऊतक में गुजरता है, सील बनते हैं - "रैचिटिक बीड्स";
• प्रकोष्ठ की हड्डियों के एपिफेसिस का एक मोटा होना है - "रैचिटिक कंगन", और उंगलियों पर विकास क्षेत्रों में मोटा होना "मोती कंगन";
• श्रोणि की हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं, यह सपाट हो जाती है, जो बाद में लड़कियों के लिए प्रसव को मुश्किल बना देती है;
• ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई में वृद्धि में देरी होती है, जो "शॉर्ट लेग्ड" का कारण बनती है।

रिकेट्स का उपचार

एक नियम के रूप में, रोग का उपचार लंबा है और निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

• हाइपोविटामिनोसिस डी का उन्मूलन;
• फास्फोरस और कैल्शियम चयापचय का सामान्यीकरण;
• मांसपेशियों के ऊतकों, अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली।

पर्याप्त पोषण, दैनिक आहार का पालन निर्धारित है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा विशिष्ट उपचार किया जाता है, वर्ष के समय, विकास की अवधि और रोग के पाठ्यक्रम की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, और इसमें कैल्शियम की तैयारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूवी विकिरण या विटामिन डी का सेवन शामिल है। इन दो प्रकार के उपचारों को संयोजित करना असंभव है, क्योंकि विटामिन डी की अधिकता गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

गैर-विशिष्ट उपचार में स्नान शामिल है:

• नमकीन (प्रति 10 लीटर पानी में 10 ग्राम समुद्री नमक);
• शंकुधारी (प्रति 10 लीटर पानी में शंकुधारी अर्क का 10-15 ग्राम);
• हर्बल (कैमोमाइल, कैलमस रूट या ओक छाल का एक गिलास काढ़ा, प्रति 10 लीटर पानी केला)।

स्नान का तापमान 32-36 डिग्री है, अवधि 10-15 मिनट है, जिसके बाद ताजे साफ पानी से कुल्ला करना आवश्यक है। उपचार का कोर्स 10-15 स्नान है।

रिकेट्स की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान पहले से ही निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है। गर्भवती माँ को तर्कसंगत और संतुलित भोजन करना चाहिए, नींद और आराम के नियमों का पालन करना चाहिए और धूप में पर्याप्त समय बिताना चाहिए।

1 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ बच्चों के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

1. वसंत और शरद ऋतु में यूवी विकिरण के 10-15 सत्र;
2. 400-500 आईयू की दैनिक खुराक पर अक्टूबर से मार्च तक विटामिन डी का दैनिक सेवन।

रिकेट्स की गैर-विशिष्ट रोकथाम में शामिल हैं:

• पूर्ण चाइल्डकैअर;
• सख्त नींद और आराम का कार्यक्रम;
• दिन के उजाले के दौरान सड़क पर पर्याप्त दैनिक संपर्क;
• नियमित वायु और वायु-प्रकाश स्नान;
• समय पर नहाना और उसके बाद मालिश करना;
• कम से कम 30 मिनट के लिए दैनिक जिमनास्टिक;
• स्तनपान;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और पर्याप्त परिचय, विशेष रूप से पशु मूल के।

ठीक होने की अवधि के दौरान पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रिकेट्स के लक्षण कम हो जाते हैं, और फिर बिल्कुल भी नहीं होते हैं। हालांकि, यदि समय नष्ट हो जाता है, तो हड्डी की विकृति जीवन भर बनी रह सकती है।

बच्चों में रिकेट्स के बारे में उपयोगी वीडियो

"रिकेट्स" नाम की बीमारी कई लोगों ने सुनी है। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि यह वास्तव में क्या है। बचपन से, मुझे याद है कि पतले और कमजोर बच्चों को लाक्षणिक रूप से "रिकेट्स" कहा जाता था, लेकिन किसी को याद नहीं है कि क्यों।

बेशक, आजकल यह पर्याप्त है कि बच्चे को देखने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों और उपचार की जानकारी हो। लेकिन माता-पिता के लिए इस बारे में जानकारी से परिचित होना भी उपयोगी है, क्योंकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों से शुरू होने वाली बीमारी बहुत कम उम्र में बच्चों से आगे निकल जाती है।

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होती है, जिससे कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय का उल्लंघन होता है, जो बदले में हड्डियों के निर्माण की प्रक्रिया में बदलाव और शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के विकारों की ओर जाता है।

हमारे देश में, "रिकेट्स" का निदान अक्सर किया जाता है, लेकिन अधिकांश मामलों में, जब फिजियोथेरेपी और विटामिन डी (कैल्सीफेरॉल) को उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो यह रोग के विकास के किसी भी संदेह को खत्म करने के लिए पर्याप्त है।

बच्चों में रिकेट्स के कारण

रिकेट्स 2 महीने से 3 साल तक के बच्चों को प्रभावित करता है। लेकिन मुख्य खतरा एक साल तक की उम्र है।

यूवी किरणों के प्रभाव में मानव शरीर में विटामिन डी का निर्माण होता है। यह विकिरण खुले सूरज के नीचे प्राप्त किया जा सकता है। विकिरण का एक छोटा हिस्सा बादल के मौसम में भी आता है, अगर कोई व्यक्ति बाहर है। इस प्रकार का विकिरण कांच के माध्यम से प्रवेश नहीं करता है।

रिकेट्स के कारण अलग हैं, लेकिन एक जोखिम समूह है। यह:

• गंभीर गर्भावस्था: विषाक्तता, सहवर्ती रोग, कठिन प्रसव;
• काले बच्चे;
• अधिक वजन वाले बच्चे;
• कम प्रतिरक्षा वाले बच्चे, अक्सर बीमार;
• सर्दी और शरद ऋतु में पैदा हुए बच्चे। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के अंतिम चरण में शिशुओं को मां के पेट में कैल्सीफेरॉल प्राप्त होता है। और अगर गर्भवती महिला ज्यादा धूप में नहीं रही है, तो उसे और बच्चे दोनों को हड्डी बनाने वाले तत्वों की कमी का अनुभव होगा। यदि जीवन के पहले महीनों में बच्चे को भी धूप में नहीं निकाला जाता है, तो विटामिन बस कहीं से नहीं आता है;
• समय से पहले बच्चे। उनके पास प्लेसेंटा के माध्यम से अपनी मां से एक महत्वपूर्ण विटामिन प्राप्त करने का समय नहीं होता है।

एक बार जन्म लेने के बाद, बच्चे वजन बढ़ाने और तेजी से बढ़ने लगते हैं, इसलिए उन्हें जल्दी से सेलुलर निर्माण सामग्री की कमी का सामना करना पड़ता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

1. खुली हवा में दुर्लभ जोखिम। हाई-टेक शहरी वातावरण में ताजी हवा में चलना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि धूल, निकास गैसें, हवा, गंदगी आदि चारों ओर हैं। इसलिए, नवजात शिशु के माता-पिता अक्सर उसे घुमक्कड़ में टहलने के लिए छिपाते हैं ताकि वहां प्रकाश न घुसे। नतीजतन, यह पता चला कि बच्चा टहलने गया था, लेकिन उसे पराबैंगनी विकिरण नहीं मिला।
2. खराब पोषण। यदि बच्चा पूरक खाद्य पदार्थों पर स्विच करता है, तो उसके आहार की विविधता की निगरानी करना आवश्यक है, मछली, समुद्री भोजन, अंडे, दूध और पनीर को शामिल करना सुनिश्चित करें। यदि बच्चा अभी भी छोटा है, लेकिन किसी कारण से माँ उसे स्तनपान नहीं करा सकती है, तो आपको जिम्मेदारी से मिश्रण का चयन करना चाहिए ताकि इसमें वह सब कुछ हो जो आपको आहार के लिए चाहिए।
3. चयापचय रोग। यदि किसी बच्चे को खनिज चयापचय की समस्या है या, उदाहरण के लिए, गुर्दे, यकृत की विकृति, तो विटामिन डी को शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किया जा सकता है, चाहे आप बच्चे के साथ सड़क पर कितना भी चलें।

रोग के रूपों के अनुसार एक बच्चे में रिकेट्स के लक्षण और लक्षण

रिकेट्स के प्राथमिक और द्वितीयक रूप हैं। वे रोग की उत्पत्ति के तरीके में भिन्न होते हैं।

प्राथमिक रिकेट्स एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट होता है, यह रोग का सबसे आम रूप है, खासकर शिशुओं में। माध्यमिक रिकेट्स पर अलग से विचार किया जाएगा।

माध्यमिक रिकेट्स

एक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है - एक अग्रदूत, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन करता है, और परिणामस्वरूप, विटामिन डी की कमी और रोगी के शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय का उल्लंघन होता है।

माध्यमिक रिकेट्स के कारणों में, यकृत रिकेट्स, फॉस्फेट की कमी, वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस जैसे रोग देखे जा सकते हैं, दौरे का उपचार कारण हो सकता है, क्योंकि दौरे हड्डियों में कैल्शियम के बड़े पैमाने पर सेवन की प्रक्रिया के साथ होते हैं। एंटीकॉन्वेलेंट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, विटामिन डी का काम अवरुद्ध हो जाता है, जो प्रोटीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो कैल्शियम को हड्डियों तक पहुंचाता है।

हाइपोफॉस्फेटाइजेशन के साथ, कंकाल की संरचना में परिवर्तन का उच्चारण किया जाता है, रोगी के पैर छोटे और टेढ़े रहते हैं।

हेपेटिक रिकेट्स को इस तथ्य की विशेषता है कि विटामिन डी अब शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

विटामिन डी की कमी से शरीर में होने वाले बदलाव

शरीर में परिवर्तन एक स्पष्ट संचयी प्रभाव की विशेषता है। रोग पहली बार में एक गुप्त रूप में मामूली लक्षणों के साथ प्रकट होता है, हालांकि इस समय शरीर पहले से ही एक गंभीर स्थिति में है।

चरण में जब यह हड्डियों का स्पष्ट रूप से नरम होना और उनकी संरचना से कैल्शियम और पोटेशियम आयनों को हटाना हो जाता है, तो रोग पहले से ही इतना विकसित हो चुका है कि बिना किसी परिणाम के इसे रोकना लगभग असंभव है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार में संचयी प्रकृति भी होती है। बच्चे को विटामिन डी की शॉक डोज देकर समस्या का समाधान करना असंभव है। इससे शरीर के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एक महत्वपूर्ण विटामिन का केवल 10% ही भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। बाकी का उत्पादन त्वचा में अपने आप होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि चिकित्सा में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए, जिसके योग से बच्चे के शरीर को बीमारी से उबरने और ठीक होने में मदद मिलेगी।

शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण

शिशुओं में, रिकेट्स के पहले लक्षणों को माता-पिता या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है। आमतौर पर रोग की शुरुआत 3-4 महीने की उम्र में होती है।

ये आमतौर पर नैदानिक ​​​​लक्षणों के बजाय व्यवहार संबंधी संकेत होते हैं।

बच्चा दुर्व्यवहार करना शुरू कर देता है, बेचैन हो जाता है, दिन और रात के सभी नियमों का उल्लंघन होता है। बच्चा कम खाता है, लेकिन साथ ही अक्सर भोजन मांगता है, मल की समस्या, खराब नींद, अक्सर जागता है और सो जाता है।

बच्चा बेचैन व्यवहार करता है, जिसमें एक सपने में भी शामिल है। पटकना और मुड़ना, पसीना आना, पसीने की गंध खट्टी होती है। इस सब की वजह से बच्चे के सिर के पीछे के बाल लुढ़कने लगते हैं, सिर के पिछले हिस्से गंजे हो जाते हैं।

1 से 2 साल के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

अक्सर, रिकेट्स, जो एक वर्ष के बाद बच्चों में पाया जाता है, एक सूक्ष्म रूप है और बचपन से ही रहता है, इससे पहले कि नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता परीक्षण करने और निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं थी। 2 साल के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण चरित्र लक्षण, बचपन के अनुभव और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इसलिए, अक्सर रोग का पता लगाने में मुख्य कारक हड्डी की संरचना में परिवर्तन होते हैं: स्कोलियोसिस, चाल की गड़बड़ी, पैरों की वक्रता।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रोग का तीव्र कोर्स शायद ही कभी देखा जाता है, क्योंकि इस उम्र के बच्चों का वजन लगभग नहीं बढ़ता है, और शरीर के विकास कार्यों का उद्देश्य कंकाल को खींचना है, न कि शरीर के वजन को बढ़ाना। इससे शरीर को पोषक तत्वों की जरूरत नहीं होती है।

मुख्य लक्षण:

• स्कोलियोसिस;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• छाती की संरचना में परिवर्तन (अवसाद);
• फुलाया हुआ पेट उभड़ा हुआ;
• अंगों की वक्रता;
• तंत्रिका विचलन।

इन लक्षणों के साथ श्वसन पथ के लगातार रोग, अंगों के फ्रैक्चर, हृदय रोग, यकृत, प्लीहा की विकृति होती है।

हड्डी तंत्र में परिवर्तन

1. नरम हड्डी के आवरण वाले क्षेत्रों की खोपड़ी पर उपस्थिति। इस वजह से, सिर का आकार बदल जाता है: ललाट की हड्डी, लौकिक लोब फैल जाते हैं, सिर का पिछला भाग, इसके विपरीत, सपाट हो जाता है, क्योंकि बच्चा लगातार उस पर झूठ बोलता है।
2. मांसपेशियों और पूरे शरीर का स्वर कम होना। बच्चा जल्दी थक जाता है, थोड़ा हिलता है। साथियों के साथ लुढ़कना, बैठना और रेंगना शुरू नहीं करता है।
3. हड्डियाँ नरम हो जाने के कारण छाती की विकृति शुरू हो जाती है, यह अंदर की ओर दबा हुआ लगता है, जबकि पेट आकार में बढ़ जाता है, बहुत सूजा हुआ दिखता है।
4. कलाई क्षेत्र में बोनी गाढ़ेपन हैं।
5. पसलियों पर नोड्यूल दिखाई देते हैं, जिन्हें बाहरी परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है। उन्हें रिकेट्स कहा जाता है।
6. रीढ़ की वक्रता है, स्कोलियोसिस।
7. पैरों की बड़ी-बड़ी हड्डियाँ शरीर के भार के नीचे झुकने लगती हैं, पैर दो सममित मेहराबों का रूप धारण कर लेते हैं। विकृति, जब पैर एक वृत्त का आकार बनाते हैं, वेरस कहलाते हैं, विपरीत विकृति, अक्षर X के आकार में, वाल्गस कहलाती है।
8. दांत धीमे हो सकते हैं, वे गलत क्रम में बढ़ने लग सकते हैं, भविष्य में दांत नाजुक और दर्दनाक होंगे, आर्थोपेडिक दांतों की समस्या हो सकती है।

उचित उपचार से अधिकांश लक्षण, जैसे टेढ़े-मेढ़े पैर की हड्डियों को ठीक किया जा सकता है, लेकिन रीढ़ की हड्डी की समस्याएं हमेशा बनी रहेंगी।

ऊतक और आंतरिक अंग

अक्सर, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा में कमी, लसीका प्रणाली के रोग, यकृत और प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है।

मांसपेशियों की टोन में कमी, शरीर की सामान्य सुस्ती। साइकोमोटर विकास में बच्चा साथियों से पिछड़ जाता है।

बच्चे को तेज रोशनी या आवाज का डर हो सकता है। उसी समय, वह आम तौर पर घबराया हुआ और चिड़चिड़ा होता है, पूरी तरह से आराम नहीं कर सकता और पूरी तरह से सक्रिय रूप से समय बिता सकता है।

रोग के अंतिम चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति देखी जाती है।

आधुनिक परिस्थितियों में, विकार को इस हद तक लाना माता-पिता की पूर्ण मिलीभगत से ही हो सकता है, आमतौर पर बीमारी का पता लगाया जाता है और उपचार पहले की तारीख में शुरू होता है। रोजमर्रा के व्यवहार में, चिकित्सा कर्मियों के पुनर्बीमा की प्रवृत्ति होती है। यह इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि रिकेट्स के विकास के थोड़े से संदेह पर शिशुओं को विटामिन डी की तैयारी निर्धारित की जाती है। निदान सही न होने पर भी रोकथाम किसी भी तरह से उनके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

रिकेट्स वर्गीकरण

रिकेट्स को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। शरीर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रिकेट्स के चरणों के अनुसार, एक प्रारंभिक चरण, एक तीव्र चरण, पुनर्प्राप्ति का एक चरण और अवशिष्ट प्रभावों के अवलोकन की अवधि होती है।

विकास की प्रकृति के अनुसार, रोग को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में विभाजित किया गया है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए तीव्र रूप विशिष्ट है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में बच्चों का वजन प्रति माह 2 किलो तक बढ़ जाता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे के शरीर का वजन हर महीने लगभग डेढ़ गुना बढ़ जाता है। इसलिए, सभी लाइफ सपोर्ट सिस्टम आपातकालीन मोड में काम करते हैं। शरीर में किसी भी प्रकार की विफलता से विटामिन की कमी हो सकती है, जिसमें अस्थि निर्माण उत्तेजक भी शामिल है।

सबस्यूट रूप धीमी विकास, लंबी प्रक्रियाओं में व्यक्त किया जाता है, जिससे रोग का देर से पता लगाने का खतरा बढ़ जाता है, जो चिकित्सा को जटिल बनाता है।

पुरानी बीमारी को रिलैप्स की विशेषता है। यह तब संभव है जब चिकित्सा का पूरी तरह से पालन नहीं किया जाता है, या जब निवारक उपायों का पालन नहीं किया जाता है, अर्थात, जब रिकेट्स की घटना की स्थिति फिर से बनाई जाती है। माध्यमिक रिकेट्स के साथ, यदि रोग - रोगज़नक़ पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, तो रिलैप्स हो सकता है।

बच्चों में रिकेट्स के विकास के लिए एल्गोरिदम

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, शरीर में परिवर्तन निम्न क्रम में शुरू होते हैं:

• तंत्रिका और कंकाल प्रणाली: चिड़चिड़ापन और भय, परेशान नींद और आराम, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि और नरमी, डिस्प्लेसिया।
• मांसपेशियों और हृदय प्रणाली के विकार, श्वसन प्रणाली की विकृति, जठरांत्र संबंधी मार्ग को जोड़ा जाता है
• बच्चों में रिकेट्स के सभी सूचीबद्ध लक्षणों की गंभीर जटिलताएं

बच्चों में रिकेट्स के उपचार में जटिल चिकित्सा शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

• विटामिन लेना
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• मांसपेशी हाइपोटोनिया को खत्म करने के लिए;
• बच्चे के आहार का अनुपालन, दैनिक दिनचर्या;
• शारीरिक प्रक्रियाएं।

यदि किसी बच्चे में रिकेट्स का निदान किया गया है, तो केवल लक्षणों को रोकना ही पर्याप्त नहीं है। आगे की कार्रवाइयों को अधिकतम परिणाम और पुनरावृत्ति को रोकना चाहिए।

चिकित्सा एक ही संचयी चरित्र पर होती है, पुनर्वास अवधि में महीनों और वर्षों लगते हैं, लेकिन संकट बीत जाने के बाद भी और कोई स्पष्ट परिणाम नहीं होते हैं, सभी निवारक उपायों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपको अपने बच्चे में रिकेट्स के विकास का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। सामान्य चिकित्सक रोगी की जांच करेगा और या तो उपचार लिखेगा या आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजेगा। यह डॉक्टर आपकी जांच भी करेगा। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित है। गंभीर मामलों में, शरीर को हुए नुकसान का ठीक से आकलन करने के लिए मरीजों को कंकाल के एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में आगे का उपचार होता है।

विटामिन थेरेपी

उपचार में सख्त आहार के अनुसार खुराक के रूप में विटामिन डी लेना शामिल है। कम उम्र और बड़ी उम्र के बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों की गंभीरता खुराक को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि अधिक मात्रा में शरीर के नशे से खतरनाक होता है।

डॉक्टर अक्सर बिना एडिटिव्स के पानी आधारित कैल्सीफेरॉल की तैयारी लिखते हैं क्योंकि खुराक को नियंत्रित करना आसान होता है। एक बूंद में विटामिन की दैनिक आवश्यकता होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा को पानी या दूध की कुछ बूंदों में पतला किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि शरीर में सही मात्रा में प्रवेश हो। ओवरडोज से बचने के लिए किसी भी उम्र के बच्चों को सीधे बोतल से नहीं, बल्कि चम्मच से दवा दी जाती है।

मालिश

मालिश एक सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा का हिस्सा है, जो मांसपेशियों के हाइपोटोनिया को खत्म करने के लिए निर्धारित है। जब मांसपेशियां सामान्य हो जाती हैं, तो वे हड्डियों और जोड़ों को कसती हैं, उनकी स्थिति को सामान्य करने में योगदान करती हैं। हड्डियों को संरेखित करने के लिए, उन्हें बनाए रखने के लिए तंत्र विकसित और प्रशिक्षित किया जाता है।

भोजन

बच्चों के सही आहार में मछली, अंडे, डेयरी उत्पाद, साग शामिल हैं। संतुलित आहार से पाचन क्रिया पर अनावश्यक दबाव नहीं पड़ता। पानी के संतुलन के बारे में मत भूलना, बच्चों के लिए लागत के अनुपात में पर्याप्त तरल पदार्थ प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को भी सावधानी से अपनी निगरानी करनी चाहिए, जो बच्चे को प्रभावित करती है।

निवारण

रोकथाम का अर्थ है:

1. दैनिक दिनचर्या का अनुपालन। यह आराम और चयापचय प्रक्रियाओं के सही प्रवाह को सुनिश्चित करेगा।
2. ताजी हवा में चलना कैल्सीफेरॉल के पूर्ण उत्पादन के लिए एक प्रभावी निवारक उपाय है। डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, दो से तीन दिनों के लिए विटामिन डी की एक खुराक लेने के लिए, धूप में पांच से दस मिनट पर्याप्त हैं, भले ही बच्चे का चेहरा और हाथ नंगे हों।

इस आलेख में:

शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण शिशुओं में रिकेट्स विकसित होता है। मुख्य रूप से परिवर्तन हड्डी और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। इस बीमारी को दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व से जाना जाता है। प्राचीन चित्रों में चिकने पश्चकपाल हड्डियों वाले बच्चों को चित्रित किया गया है, ओवरहैंगिंग रोलर्स, मुड़े हुए हाथ और पैर और एक चपटा पेट के रूप में सुपरसिलीरी मेहराब।

आज, पैथोलॉजी व्यापक है: 20% से अधिक बच्चे, और कुछ देशों में यह आंकड़ा 60% तक पहुंच जाता है, एक स्थापित निदान है। जोखिम समूह में उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे शामिल हैं, जहां साल में पर्याप्त धूप वाले दिन नहीं होते हैं, और विकसित उद्योग वाले बड़े शहर, क्योंकि निकास गैसों और अन्य कचरे से वायु प्रदूषण का उच्च स्तर होता है।

वर्गीकरण

बच्चों में रिकेट्स जैसी बीमारी के कई व्यवस्थितकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के पाठ्यक्रम, चरण और एटियलजि की विशेषताओं को इंगित करता है।

विटामिन डी के संबंध में, विटामिन की कमी और विटामिन प्रतिरोधी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले समूह में वे रोगी शामिल हैं जिनकी विकृति इस पदार्थ की कमी के कारण होती है, और उल्लंघन को खत्म करने के लिए, चिकित्सीय खुराक में विटामिन डी युक्त दवाएं लेना पर्याप्त है।

दूसरे समूह में ऐसे बच्चे शामिल हैं जिनके लिए मानक खुराक लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और वसूली केवल एक विटामिन के उपयोग से कई गुना अधिक मात्रा में संभव है।

बच्चों में रिकेट्स के वर्गीकरण में, चरण हैं:

• रोग की शुरुआत की अवधि;
• रोग की ऊंचाई;
• स्वास्थ्य लाभ;
• अवशिष्ट चरण।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार बच्चों में रिकेट्स की डिग्री:

1. रोशनी- लक्षण हल्के होते हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और तंत्रिका तंत्र के मामूली विकार होते हैं।
2. मध्यम- कंकाल और अंगों के संक्रमण के स्पष्ट विकार, हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज में विचलन, जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराबी हैं।
3. अधिक वज़नदार- सभी प्रणालियों और अंगों में उच्च स्तर के पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो सामान्य जीवन सुनिश्चित करते हैं।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, रिकेट्स होता है:

• तीखा;
• सूक्ष्म;
• आवर्तक

कारण

नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स मेंयह शरीर में कैल्सीफेरॉल के अपर्याप्त संश्लेषण के कारण होता है। विटामिन डी को भोजन और स्तन के दूध से अवशोषित किया जा सकता है, और सूर्य के प्रकाश या पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने पर त्वचा की कोशिकाओं में भी बन सकता है। यदि पदार्थ के सेवन में गड़बड़ी होती है, तो एक रोग विकसित होता है। विटामिन की कमी कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय को बाधित करती है, जो कंकाल प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

रिकेट्स के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• खाद्य पदार्थों का कम पोषण मूल्य जिसमें थोड़ी मात्रा में कैल्सीफेरॉल होता है;
• पराबैंगनी किरणों की कमी (उत्तर में रहना, दुर्लभ चलना);
• आंत में रोग प्रक्रियाएं, जिसके कारण विटामिन के अवशोषण का उल्लंघन होता है;
• यकृत और गुर्दे की बीमारियों सहित अंतर्जात कारण, जो कैल्सीफेरॉल के अवशोषण को बाधित करते हैं;
• नवजात शिशु को बिना अनुकूलित मिश्रण खिलाना, जहां उपयोगी तत्वों का सही अनुपात नहीं देखा जाता है;
• एंटीकॉन्वेलेंट्स का पुराना उपयोग।

रिकेट्स का अक्सर जन्म लेने वाले बच्चों में निदान किया जाता है, क्योंकि भ्रूण के विकास के दौरान हड्डी के कंकाल का निर्माण और निर्माण होता है।

लक्षण

रिकेट्स आमतौर पर एक साल तक के छोटे बच्चों में पाया जाता है, इसलिए एक साल बाद। पहला बदलाव जन्म के 1-2 महीने की उम्र में होता है।

सबसे पहले, परिवर्तन तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं:

• नींद में खलल पड़ता है, जागने का तरीका और रात्रि विश्राम बदल जाता है;
• चिड़चिड़ापन, अशांति है;
• बच्चा अच्छी तरह से नहीं खाता है, मना करता है या निर्धारित मानदंड नहीं खाता है, और खिलाने की प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है;
• मल विकार होते हैं, दस्त बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होता है या;
• पसीना बढ़ रहा है;
• गंजापन सिर के पीछे विकसित होता है।

अंतिम दो लक्षण निकट से संबंधित हैं। रात की नींद के दौरान बच्चे को अत्यधिक पसीना आता है, जिससे तकिये पर गीला स्थान (वेट स्पॉट सिंड्रोम) हो जाता है। बच्चा अक्सर अपना सिर घुमाता है, क्योंकि पसीने से बेचैनी और खुजली होती है, जिससे सिर के पीछे के बाल साफ हो जाते हैं।

कुछ हफ़्ते के बाद, अन्य लक्षण सूचीबद्ध लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। शिशुओं में रिकेट्स का एक महत्वपूर्ण संकेत मांसपेशियों की टोन में कमी है, साथ ही एक "मेंढक" पेट भी है - यह ऐसा है जैसे किसी भारी चीज से दबाया गया हो, यही वजह है कि इसने ऐसा आकार ले लिया। रोग के लक्षणों में देर से दांत निकलना, फॉन्टानेल के अतिवृद्धि में देरी, पैरों और बाहों की विकृति और सिर के आकार में बदलाव शामिल हैं।

निदान

शिशुओं में रिकेट्स की उपस्थिति को स्थापित करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजी में बाहरी बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। पहले चरणों में, तंत्रिका संबंधी विकार दिखाई देते हैं, जिसके बाद हड्डी तंत्र में गड़बड़ी होती है। यह इस समय है कि अधिकांश माताएँ बाल रोग विशेषज्ञ की ओर रुख करती हैं।

निदान को विश्वसनीय रूप से स्थापित करने और कैल्सीफेरॉल की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, शरीर में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की सामग्री के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

निम्नलिखित संकेतकों को इन पदार्थों का आदर्श माना जाता है:

1. कैल्शियम - 2.5-2.7 मिमीोल, यदि मान दो से नीचे आता है, तो इस मामले में वे रिकेट्स की उपस्थिति की बात करते हैं।
2. फास्फोरस - रक्त में एक ट्रेस तत्व का सामान्य मूल्य - 1.3 से 2.6 तक। रोग के गंभीर रूपों में, यह सूचक 0.6 मिमीोल तक घट सकता है।

1-3 साल के बच्चे में रिकेट्स की उपस्थिति का निर्धारण करने का एक और विश्वसनीय तरीका एक्स-रे है। यह कंकाल की विकृति और अस्थि खनिज के स्तर को दर्शाता है। अधिक सटीक रूप से, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके विकासशील विकारों की जांच की जा सकती है।

रिकेट्स खतरनाक क्यों है?

यदि रोग का समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो 5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में भी उन्नत रिकेट्स के लक्षण देखे जा सकते हैं। पैथोलॉजी खोपड़ी, रीढ़, अंगों और छाती के आकार को बाधित करती है।

कंकाल प्रणाली के विकार अधिक उम्र में प्रकट होते हैं:

1. रचित माला - पसलियों के सिरों पर गाढ़ेपन के क्षेत्र।
2. "ओलंपिक" माथा - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल आकार में बढ़ जाते हैं, जिसके कारण सिर एक घन के आकार का हो जाता है।
3. लड़कियों में विकृत श्रोणि की हड्डियाँ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान समस्याएँ लाएँगी।
4. उरोस्थि का उदास निचला तीसरा पूर्ण श्वास के साथ हस्तक्षेप करता है।
5. लैटिन अक्षर "X" के आकार में टेढ़े-मेढ़े पैर चाल को परेशान करते हैं और कूल्हे के जोड़ों पर अतिरिक्त तनाव पैदा करते हैं।

इलाज

बचपन में रिकेट्स के उपचार में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके शामिल हैं। पहले समूह में कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेना शामिल है। दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जो पदार्थों की कमी की डिग्री और प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार हड्डी के कंकाल के विखनिजीकरण के स्तर पर निर्भर करती है। कैल्सीफेरॉल की सांद्रता में वृद्धि के बाद भी, विटामिन डी को कई और महीनों तक निवारक उपाय के रूप में लिया जाना चाहिए।

गैर-विशिष्ट चिकित्सा इस प्रकार है:

• स्तनपान की स्थापना करना या खिलाने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले अनुकूलित सूत्र का चयन करना;
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• जिमनास्टिक व्यायाम;
• धूप सेंकना;
• मालिश;
• सख्त प्रक्रियाएं;
• सहवर्ती रोगों का उपचार।

बच्चों में पैरों का सबसे आम रिकेट्स। इस तरह का उल्लंघन बच्चे को पूरी तरह से हिलने-डुलने नहीं देता है, और उन्नत परिस्थितियों में उसे चलने भी नहीं देता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में उचित उपचार से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। 4 साल तक के बच्चे में रिकेट्स के साथ पैरों की वक्रता को ठीक करना संभव है, जिसके बाद प्रयास वांछित परिणाम नहीं ला सकते हैं।

जटिलताओं

शरीर में कैल्सीफेरॉल की सामग्री के चिकित्सीय सुधार के अभाव में, रोग और बढ़ जाता है। साथ ही, उल्लंघन आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं और उनके कामकाज में खराबी का कारण बनते हैं।

निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• उदर गुहा में दर्द;
• खाने के बाद उल्टी और उल्टी में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन;
• हेपटोमेगाली;
• मल विकार।

रिकेट्स एक सामान्य कारण है कि बच्चा अपने सिर को अपने आप नहीं पकड़ सकता है; अपने साथियों की तुलना में बहुत बाद में, वह बैठना और घूमना शुरू कर देता है। यदि 1 या 2 वर्ष की आयु में किसी बच्चे में रिकेट्स दिखाई देता है, तो ऐसा जोखिम होता है कि ऐसा बच्चा चलना नहीं सीख सकता। इसलिए आपको विटामिन की कमी का समय पर इलाज करना चाहिए, क्योंकि बीमारी के गंभीर परिणाम जीवन भर बने रहेंगे। 4 साल के बाद दिखने वाले बच्चे में रिकेट्स, फ्लैट पैर और स्कोलियोसिस की ओर जाता है, और कभी-कभी मायोपिया का कारण भी बनता है।

प्रभाव

एक बच्चे में रिकेट्स खतरनाक क्यों है? बीमारी का असामयिक पता लगाने और उपचार से बच्चे के विकास और भविष्य में उसके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बच्चे को धमकाया जाता है:

• जबड़े के अनुपात का उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों की लगातार प्रवृत्ति;
• कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी के कारण ऐंठन सिंड्रोम;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• ऑस्टियोपोरोसिस।

निवारण

रिकेट्स जैसी बचपन की बीमारी को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों के एक सेट में गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद की जाने वाली गतिविधियाँ शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस:

• जटिल संतुलित आहार;
• विटामिन की तैयारी का उपयोग;
• सूरज के नीचे ताजी हवा में चलता है;
• गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक।

बच्चे के जन्म के बाद,:

• उचित भोजन व्यवस्थित करें;
• विटामिन डी की बूंदें दें;
• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• दैनिक नींद की व्यवस्था करें या सड़क पर टहलें;
• मालिश और व्यायाम।

रिकेट्स की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण स्थान बच्चे को कम से कम छह महीने की उम्र तक मां का दूध पिलाना है। रिकेट्स उन विकृतियों को संदर्भित करता है जिन्हें शरीर में बाद में सही उल्लंघनों की तुलना में रोकना आसान होता है।

रिकेट्स क्या है इसके बारे में उपयोगी वीडियो

सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान, शिशुओं को एक भयानक "जानवर" - रिकेट्स द्वारा लालच दिया जाता है। प्रत्येक माता-पिता को बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि इस घातक बीमारी के अप्रिय परिणाम होते हैं। जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है, उतना ही सफलतापूर्वक इसका इलाज किया जाएगा, ज्यादातर मामलों में जटिलताओं और परिणामों के बिना। रिकेट्स को प्राचीन काल से जाना जाता है, कई वर्षों से इसका अध्ययन किया गया है और इसे हराने की कोशिश की गई है। आज डॉक्टर जानते हैं कि इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है, यह क्यों होता है, इसका इलाज कैसे किया जाता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे कैसे रोका जाए।

रिकेट्स क्या है?

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो छोटे बच्चों को प्रभावित करती है। इसके साथ, कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय परेशान होता है, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के कार्य अव्यवस्थित होते हैं, और हड्डी के खनिजकरण और हड्डी के गठन की प्रक्रिया अस्थिर होती है। इस रोग की घटना शरीर में समूह डी के विटामिन की कमी से जुड़ी होती है। ये विटामिन कैल्शियम के सामान्य अवशोषण और उसके उचित वितरण के लिए आवश्यक हैं।

विटामिन डी पदार्थों का एक समूह है। इनमें मुख्य हैं विटामिन डी 2 और विटामिन डी 3। विटामिन डी 2 वनस्पति वसा में पाया जाता है, और विटामिन डी 3 पशु वसा में पाया जाता है। हालांकि, अकेले पोषण शरीर द्वारा इन विटामिनों के उचित अवशोषण को सुनिश्चित नहीं कर सकता है। केवल उनके पूर्ववर्ती भोजन के साथ आते हैं, जो बाद में पराबैंगनी विकिरण की क्रिया के तहत डी विटामिन में परिवर्तित हो जाते हैं।

रोग का नाम ग्रीक शब्द "रैचिस" से आया है, जिसका अर्थ है रीढ़ या रिज। यह रिकेट्स के परिणामों में से एक के कारण है - एक कूबड़। इसे सक्रिय वृद्धि रोग भी कहा जाता है, क्योंकि रिकेट्स ज्यादातर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। इस बीमारी की क्लासिक सीमा 2 महीने से 2 साल तक है। रिकेट्स का एक अन्य सामान्य नाम - "इंग्लिश डिजीज" - 17 वीं शताब्दी में बनाया गया था, क्योंकि यह उन बच्चों में प्रकट हुआ था जो कारखाने के क्षेत्रों में लगातार धुंध, सूरज की रोशनी की कमी और पराबैंगनी विकिरण के साथ रहते थे।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति में भिन्न होता है। रिकेट्स है:

• 1 डिग्री (प्रकाश);
• 2 डिग्री (मध्यम);
• 3 डिग्री (गंभीर)।

प्रवाह की प्रकृति से:

• मसालेदार;
• सूक्ष्म;
• आवर्तक।

इसके अलावा, रोग को अवधियों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक;
• रोग की ऊंचाई;
• पुनर्निर्माण (वसूली);
• अवशिष्ट घटनाएँ।

रिकेट्स के लक्षण और लक्षण

कई माता-पिता इस सवाल से चिंतित हैं: एक बच्चे में रिकेट्स का निर्धारण कैसे करें। इस बीमारी के कुछ लक्षण नग्न आंखों से दिखाई देते हैं, जबकि अन्य की पुष्टि विशेष अध्ययनों से होती है। शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण इसके पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर भिन्न होते हैं। एक वर्ष तक के बच्चों में रोग की प्रारंभिक अवधि तंत्रिका और पेशी प्रणालियों के कामकाज में परिवर्तन की विशेषता है:

• बच्चे चिंता, चिड़चिड़ापन दिखाते हैं;
• जब तेज रोशनी चालू होती है और तेज आवाज से बच्चा कांपता है;
• बच्चा पसीने से तर हो जाता है, विशेष रूप से सिर के क्षेत्र में, पसीना एक अप्रिय गंध की विशेषता है;
• सिर के पीछे गंजे पैच दिखाई देते हैं;
• एक निश्चित उम्र के लिए सामान्य हाइपरटोनिटी के बजाय मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

रोग की ऊंचाई के दौरान, प्रारंभिक अवधि के लक्षण, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन की विशेषता, प्रगति। वे साइकोमोटर विकास में बच्चों के अंतराल के साथ हैं। अस्थि परिवर्तन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं:

• एक वर्ग जैसा विषम सिर का आकार;
• काठी नाक;
• कुरूपता;
• "ओलंपिक" माथा;
• देर से और असंगत दांत।
• स्कोलियोसिस;
• धँसी हुई छाती;
• पसलियों पर मोटा होना, जिसे "माला" और अन्य कहा जाता है।

बच्चों में रिकेट्स का निदान करने के लिए और फिर सही उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• कंकाल प्रणाली में परिवर्तन (सिर, रीढ़, छाती, अंग);
• क्लिनिक (लौह की कमी से एनीमिया, कमजोरी, लगातार श्वसन रोग, क्षिप्रहृदयता, आदि);
• अल्ट्रासाउंड संकेत;
• एक्स-रे संकेत;
• जैव रासायनिक संकेत (रक्त और मूत्र परीक्षण के आधार पर)।

यदि किसी बच्चे में रिकेट्स के प्रारंभिक चरण के लक्षण हैं, तो उसे 1 डिग्री दी जाती है। यदि परिवर्तन आंतरिक अंगों और हड्डियों की प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, तो रोग ग्रेड 2 है। जब बच्चे साइकोमोटर और शारीरिक मंदता के लक्षण दिखाते हैं, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र और हड्डियों को गंभीर क्षति होती है, तो रोग को तीसरी डिग्री दी जाती है।

रिकेट्स के कारण और परिणाम

लंबे समय तक, रिकेट्स के कारण अज्ञात थे। वैज्ञानिकों ने परिकल्पनाएँ सामने रखीं: कभी-कभी सफल, कभी-कभी नहीं। 1919 में, गुल्डकिंस्की ने सुझाव दिया कि रिकेट्स के विकास के कारणों में से एक बच्चे का सूर्य के प्रकाश के लिए अपर्याप्त संपर्क है। कुछ समय बाद, इस बीमारी के अन्य कारण तैयार किए गए:

• अंतर्जात;
• समयपूर्वता;
• अनुचित खिला।

अंतर्जात कारणों को आंतरिक रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले कारणों के रूप में समझा जाना चाहिए। ये विकार हो सकते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से विटामिन डी के सामान्य अवशोषण का कारण बनते हैं, यकृत, गुर्दे और अन्य के रोग। रिकेट्स अक्सर समय से पहले के बच्चों में देखा जाता है, क्योंकि कैल्शियम का "शेर का हिस्सा" गर्भावस्था के 9 महीनों में कंकाल में रखा जाता है। समय से पहले जन्म के कारण बच्चे के शरीर में विकास के लिए इतना महत्वपूर्ण पदार्थ जमा करने का समय नहीं होता है।

शिशुओं में, रिकेट्स व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, बशर्ते कि भोजन ठीक से व्यवस्थित हो। इस शर्त को पूरा करने के लिए एक नर्सिंग मां को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होनी चाहिए। एक बच्चा जो फार्मूला-फेड या मिश्रित-खिलाया जाता है, यदि उसका आहार अनअनुकूलित मिश्रण (उदाहरण के लिए, गाय या बकरी का दूध) पर आधारित है, तो रिकेट्स विकसित हो सकता है। साथ ही, कुपोषण या गलत तरीके से चुने गए दूध का मिश्रण बीमारी को भड़का सकता है।

यदि रिकेट्स का उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया, तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• कंकाल प्रणाली में उल्लंघन (उदाहरण के लिए, एक चौकोर सिर, धँसी हुई छाती, एक "पहिया" के साथ पैर और अन्य);
• कुरूपता;
• संक्रमण की प्रवृत्ति;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

गंभीर रिकेट्स (ग्रेड 3) में, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• आक्षेप;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• हाइपोकैल्सीमिया और अन्य।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के उपचार को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। विशिष्ट उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है और इसमें समूह डी, कैल्शियम और फास्फोरस के विटामिन की नियुक्ति शामिल है। खुराक और कुछ विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट लेने की आवश्यकता केवल बच्चों के डॉक्टर द्वारा आवश्यक परीक्षण करने के बाद निर्धारित की जाती है। सफल उपचार के अंत में, बच्चे को विटामिन डी लेने का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

आज, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, यूवीआर पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि बच्चा जितना छोटा होगा, आपको उतनी ही ज्यादा सावधानी बरतने की जरूरत है कि वह अल्ट्रावायलट किरणों से बचे। कैल्शियम और फास्फोरस का अतिरिक्त सेवन भी पूरी तरह से हल नहीं हुआ है। यदि बच्चे का आहार संतुलित है, तो विटामिन डी के साथ कैल्शियम मिलाने से हाइपरलकसीमिया हो सकता है।

रिकेट्स के इलाज के गैर-विशिष्ट तरीकों का उद्देश्य एक वर्ष तक के बच्चे के शरीर को मजबूत बनाना है और इसमें शामिल हैं:

• प्राकृतिक खिला (या मिश्रण का जानबूझकर विकल्प);
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• किसी भी मौसम में पर्याप्त (लेकिन अत्यधिक नहीं!) सूर्य के संपर्क में चलता है;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक;
• सख्त;
• चिकित्सीय स्नान (1.5 वर्ष के बाद): नमक, शंकुधारी या हर्बल;
• रिकेट्स से जुड़े रोगों का उपचार।

आज, डॉक्टर अधिक महत्व देते हैं कि गैर-विशिष्ट तरीकों से बच्चों का इलाज कैसे किया जाए। चलना, जिमनास्टिक और मालिश इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

रिकेट्स की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दोनों में की जानी चाहिए। जन्म से पहले, इसमें शामिल हैं:

• पूर्ण पोषण;
• मल्टीविटामिन लेना;
• चलता है;
• शारीरिक व्यायाम।

जन्म के बाद रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• सक्षम खिला;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक;
• सख्त;
• दैनिक सैर;
• मल्टीविटामिन लेने वाली मां और/या बच्चा (डॉक्टर द्वारा निर्देशित);
• वर्ष की शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में विटामिन डी की छोटी खुराक लेना (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया गया है)।

रिकेट्स की रोकथाम में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका स्तनपान (कम से कम 4-6 महीने तक), पूरक खाद्य पदार्थों का सही और समय पर परिचय है। मालिश, जिम्नास्टिक और सैर भी महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर कहते हैं: "रोकथाम इलाज से बेहतर है।" इसलिए, रिकेट्स की रोकथाम को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और गर्भावस्था के दौरान भी किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, उसके स्वास्थ्य की निगरानी करें, सख्त करें, मालिश करें और यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान करें। स्वस्थ हो जाओ!