पहचान विकार के एकाधिक व्यक्तित्व विकार सिंड्रोम। एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम

क्या आपने कभी सोचा है कि शायद आप किसी को अच्छी तरह से नहीं जानते हैं? कि कभी-कभी वह पूरी तरह से अलग, पराया, अपरिचित लगता है, जैसे कि उसे बदल दिया गया हो? मानो उसके शरीर में कई पूरी तरह से अलग-अलग लोग रहते हैं?

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी), के रूप में भी जाना जाता है एकाधिक व्यक्तित्व विकार (एमपीडी), बहुलता, दोहरा व्यक्तित्व… यह क्या है?इस लेख में, मनोवैज्ञानिक यूलिया कोनेवा आपको विभाजित व्यक्तित्व विकार के बारे में सब कुछ बताएगी, इसके कारण, संकेत, लक्षण और अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, और आप इस विकार वाले लोगों के जीवन से वास्तविक कहानियाँ भी जानेंगे।

विभाजित व्यक्तित्व: एक शरीर में 23 आत्माएं

"व्यक्तित्व" मानसिक क्षमताओं, राष्ट्रीयता, स्वभाव, विश्वदृष्टि, लिंग और उम्र में भिन्न हो सकते हैं

डीआईडी ​​. के विकास के कारण

एकाधिक व्यक्तित्व कैसे उत्पन्न होता है?एक विभाजित व्यक्तित्व के एटियलजि को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन उपलब्ध आंकड़े रोग की मनोवैज्ञानिक प्रकृति के पक्ष में बोलते हैं।

वियोजन के तंत्र के कारण उत्पन्न होता है, जिसके प्रभाव में सामान्य मानव चेतना के विचार या विशिष्ट स्मृतियाँ भागों में विभाजित हो जाती हैं। अवचेतन मन में निकाले गए विभाजित विचार स्वचालित रूप से ट्रिगर (ट्रिगर) के कारण चेतना में उभर आते हैं, जो दर्दनाक घटना के दौरान पर्यावरण में मौजूद घटनाएं और वस्तुएं हो सकती हैं।

विभाजित व्यक्तित्व, अन्य विघटनकारी विकारों की तरह, प्रकृति में मनोवैज्ञानिक है। इसकी घटना कई कारकों से जुड़ी है। ट्रिगर तंत्र कभी-कभी एक तीव्र तनावपूर्ण स्थिति हो सकती है जिसके साथ एक व्यक्ति अपने दम पर सामना करने में असमर्थ होता है। उनके लिए बहु व्यक्तित्व दर्दनाक अनुभवों से सुरक्षा के रूप में कार्य करता है।कई विघटनकारी विकार उन लोगों में विकसित होते हैं, जो सिद्धांत रूप में, अपनी धारणाओं और यादों को चेतना की धारा से अलग करने में सक्षम होते हैं। यह क्षमता, एक ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता के साथ संयुक्त, सामाजिक पहचान विकार के विकास का एक कारक है।

एक विभाजित व्यक्तित्व के कारण अक्सर निहित होते हैं बचपनऔर दर्दनाक घटनाओं से जुड़े हैं, नकारात्मक अनुभवों से बचाव करने में असमर्थता और अपने माता-पिता से बच्चे के प्रति प्यार और देखभाल की कमी। उत्तर अमेरिकी वैज्ञानिकों के शोध में पाया गया कि कई व्यक्तित्व वाले 98% लोगों के साथ बच्चों के रूप में दुर्व्यवहार किया गया(85% के पास इस तथ्य के दस्तावेजी साक्ष्य हैं)। इस प्रकार, इन अध्ययनों से पता चला है कि एक विभाजित व्यक्तित्व को भड़काने वाला एक प्रमुख कारक बचपन में हिंसा है।अन्य स्थितियों में, विघटनकारी पहचान विकार के विकास में एक बड़ी भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है किसी प्रियजन का जल्दी नुकसान, जटिल रोगया अन्य तीव्र तनावपूर्ण स्थिति।कुछ संस्कृतियों में, युद्ध या वैश्विक तबाही एक महत्वपूर्ण कारक बन सकती है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार होने के लिए, निम्न का संयोजन:

• असहनीय या मजबूत और लगातार तनाव।
• अलग करने की क्षमता (एक व्यक्ति को चेतना से अपनी धारणा, यादें या पहचान को अलग करने में सक्षम होना चाहिए)।
• प्रक्रिया में प्रकटीकरण व्यक्तिगत विकासमानस के रक्षा तंत्र।
• प्रभावित बच्चे के संबंध में देखभाल और ध्यान की कमी के साथ बचपन में दर्दनाक अनुभव। इसी तरह की तस्वीर तब सामने आती है जब बच्चा बाद के नकारात्मक अनुभवों से पर्याप्त रूप से सुरक्षित नहीं होता है।

एक एकीकृत पहचान (आत्म-अवधारणा की अखंडता) जन्म के समय उत्पन्न नहीं होती है, यह विभिन्न प्रकार के अनुभवों के माध्यम से बच्चों में विकसित होती है। गंभीर परिस्थितियाँ बच्चे के विकास में बाधा उत्पन्न करती हैं, और परिणामस्वरूप, अपेक्षाकृत एकीकृत पहचान में एकीकृत किए जाने वाले कई भाग अलग-थलग रह जाते हैं।

ओगावा एट अल द्वारा एक दीर्घकालिक अध्ययन से पता चलता है कि दो साल की उम्र में मां तक ​​पहुंच की कमी भी विघटन के लिए एक पूर्वगामी कारक है।

कई व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता उन सभी बच्चों में प्रकट नहीं होती है जिन्होंने दुर्व्यवहार, हानि, या अन्य गंभीर आघात का अनुभव किया है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित मरीजों को आसानी से एक ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता की विशेषता होती है। यह अलग करने की क्षमता के साथ इस क्षमता का संयोजन है जिसे विकार के विकास में एक योगदान कारक माना जाता है।

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लक्षण और संकेत

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी) – आधुनिक नामएक विकार जिसे आम जनता एकाधिक व्यक्तित्व विकार या विभाजित व्यक्तित्व विकार के रूप में जानती है। यह विघटनकारी मानसिक विकारों के समूह का सबसे गंभीर विकार है, जो ज्ञात विघटनकारी लक्षणों के बहुमत से प्रकट होता है।

प्रति प्रमुख विघटनकारी लक्षणशामिल:

1. विघटनकारी (मनोवैज्ञानिक) भूलने की बीमारी, जिसके साथ अचानक नुकसानस्मृति एक दर्दनाक स्थिति या तनाव के कारण होती है, और नई जानकारी और चेतना को आत्मसात नहीं किया जाता है (अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिन्होंने सैन्य अभियानों या प्राकृतिक आपदाओं का अनुभव किया है)। स्मृति हानि रोगी द्वारा पहचानी जाती है। युवा महिलाओं में साइकोजेनिक भूलने की बीमारी अधिक आम है।
2. डिसोसिएटिव फ्यूग्यू या डिसोसिएटिव (साइकोजेनिक) फ्लाइट रिएक्शन. यह कार्यस्थल या घर से रोगी के अचानक प्रस्थान में प्रकट होता है। कई मामलों में, इस भूलने की बीमारी की उपस्थिति के बारे में जागरूकता के बिना फ्यूगू एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना और बाद में आंशिक या पूर्ण स्मृति हानि के साथ होता है (एक व्यक्ति खुद को एक अलग व्यक्ति मान सकता है, तनावपूर्ण अनुभव होने के परिणामस्वरूप, अलग व्यवहार करता है भगोड़े से पहले, या उसके आसपास क्या हो रहा है, इसके बारे में पता नहीं है)।
3. डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति कई व्यक्तित्वों के साथ अपनी पहचान बनाता है, जिनमें से प्रत्येक एक अलग समय अंतराल के साथ उस पर हावी होता है। प्रभावशाली व्यक्तित्व व्यक्ति के विचारों, उसके व्यवहार आदि को निर्धारित करता है। जैसे कि यह व्यक्तित्व ही एक है, और रोगी स्वयं, किसी एक व्यक्तित्व के प्रभुत्व की अवधि के दौरान, अन्य व्यक्तित्वों के अस्तित्व के बारे में नहीं जानता है और मूल व्यक्तित्व को याद नहीं रखता है। स्विचिंग आमतौर पर अचानक होती है।
4. प्रतिरूपण विकार, जिसमें एक व्यक्ति समय-समय पर या लगातार अपने शरीर के अलगाव का अनुभव करता है या दिमागी प्रक्रियाअपने आप को ऐसे देखना जैसे कि किनारे से। अंतरिक्ष और समय की विकृत संवेदनाएं हो सकती हैं, आसपास की दुनिया की असत्यता, अंगों का अनुपातहीन होना।
5. गैन्सर सिंड्रोम("जेल मनोविकृति"), जो दैहिक या मानसिक विकारों के जानबूझकर प्रदर्शन में व्यक्त किया गया है। प्राप्त करने के लक्ष्य के बिना बीमार दिखने की आंतरिक आवश्यकता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस सिंड्रोम में जो व्यवहार देखा जाता है वह सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के व्यवहार जैसा दिखता है। सिंड्रोम में पासिंग शब्द शामिल हैं (एक साधारण प्रश्न का उत्तर जगह से बाहर है, लेकिन प्रश्न के दायरे में), असाधारण व्यवहार के एपिसोड, भावनाओं की अपर्याप्तता, तापमान में कमी और दर्द संवेदनशीलता, सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के एपिसोड के संबंध में भूलने की बीमारी।
6. अव्यवस्था अलग करनेवाला, जो स्वयं को एक ट्रान्स के रूप में प्रकट करता है। बाहरी उत्तेजनाओं की कम प्रतिक्रिया में प्रकट। विभाजित व्यक्तित्व ही एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जिसमें समाधि देखी जाती है। ट्रान्स अवस्था को आंदोलन (पायलट, ड्राइवर), माध्यम आदि की एकरसता के साथ देखा जाता है, लेकिन बच्चों में यह स्थिति आमतौर पर आघात या शारीरिक शोषण के बाद होती है।

विघटन को एक लंबे और तीव्र हिंसक सुझाव (बंधकों, विभिन्न संप्रदायों की चेतना को संसाधित करना) के परिणामस्वरूप भी देखा जा सकता है।

विभाजित व्यक्तित्व के लक्षणयह भी शामिल है:

• व्युत्पत्ति, जिसमें संसार असत्य या दूर का प्रतीत होता है, लेकिन कोई प्रतिरूपण नहीं है (आत्म-धारणा का कोई उल्लंघन नहीं है)।
• अलग करनेवाला कोमा, जो चेतना के नुकसान की विशेषता है, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए एक तेज कमजोर या प्रतिक्रिया की कमी, सजगता का विलुप्त होना, संवहनी स्वर में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ नाड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन। स्तूप (पूर्ण गतिहीनता और भाषण की कमी (म्यूटिज्म), जलन के लिए कमजोर प्रतिक्रिया) या सोमैटो-न्यूरोलॉजिकल रोग से जुड़ी चेतना का नुकसान भी संभव नहीं है।
• भावात्मक दायित्व(गंभीर मिजाज)।

चिंता या अवसाद, आत्महत्या के प्रयास, पैनिक अटैक, फोबिया या पोषण संभव है। कभी-कभी रोगियों को मतिभ्रम का अनुभव होता है। ये लक्षण सीधे तौर पर एक विभाजित व्यक्तित्व से जुड़े नहीं हैं, क्योंकि वे मनोवैज्ञानिक आघात का परिणाम हो सकते हैं जो विकार का कारण बनता है।

निदान

निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने पर डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का निदान किया जाता है:

• शराब की अनुपस्थिति, नशीली दवाओं का नशा, अन्य विषाक्त पदार्थों और रोगों का प्रभाव। स्पष्ट अनुकरण या कल्पना का अभाव।
• एक व्यक्ति को स्पष्ट स्मृति समस्याएं होती हैं जिनका साधारण विस्मरण से कोई लेना-देना नहीं है।
• दुनिया की धारणा के स्थिर मॉडल, आसपास की वास्तविकता और विश्वदृष्टि के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण के साथ कई अलग-अलग "I" -स्टेट्स की उपस्थिति।
• रोगी के व्यवहार को प्रभावित करने में सक्षम कम से कम दो विशिष्ट पहचानों की उपस्थिति। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (विभाजित या विभाजित व्यक्तित्व, मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर, मल्टीपल पर्सनैलिटी सिंड्रोम, ऑर्गेनिक डिसोसिएटिव पर्सनालिटी डिसऑर्डर) एक दुर्लभ मानसिक विकार है जिसमें व्यक्तिगत पहचान खो जाती है और ऐसा लगता है कि एक शरीर में कई अलग-अलग व्यक्तित्व (अहंकार अवस्था) हैं।

सामाजिक पहचान विकार का निदान चार मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

1. रोगी के पास होना चाहिए न्यूनतम दो(संभवतः अधिक) व्यक्तिगत राज्य। इन व्यक्तियों में से प्रत्येक के पास होना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंचरित्र, अपने स्वयं के विश्वदृष्टि और सोच, वे वास्तविकता को अलग तरह से देखते हैं और महत्वपूर्ण परिस्थितियों में व्यवहार में भिन्न होते हैं।
2. ये व्यक्तित्व व्यक्ति के व्यवहार को बदले में नियंत्रित करते हैं।
3. रोगी की याददाश्त कम हो जाती है, उसे अपने जीवन के महत्वपूर्ण एपिसोड (शादी, प्रसव, विश्वविद्यालय में एक पाठ्यक्रम में भाग लेने आदि) याद नहीं रहते हैं। वे वाक्यांशों के रूप में प्रकट होते हैं "मुझे याद नहीं है," लेकिन आमतौर पर रोगी इस घटना को स्मृति समस्याओं के लिए जिम्मेदार ठहराता है।
4. परिणामी विघटनकारी पहचान विकार तीव्र या पुरानी शराब, दवा या संक्रामक नशा से जुड़ा नहीं है।

विभाजित व्यक्तित्व को भूमिका निभाने वाले खेलों और कल्पनाओं से अलग करने की आवश्यकता है।

चूंकि विघटनकारी लक्षण भी अभिघातजन्य तनाव विकार के साथ-साथ उपस्थिति से जुड़े विकारों के अत्यंत स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ विकसित होते हैं दर्दएक वास्तविक मानसिक संघर्ष के परिणामस्वरूप कुछ अंगों के क्षेत्र में, एक विभाजित व्यक्तित्व को इन विकारों से अलग किया जाना चाहिए।

रोगी के पास "बुनियादी" है मुख्य व्यक्तित्व, जो वास्तविक नाम का स्वामी है, और जो आमतौर पर उसके शरीर में अन्य व्यक्तित्वों की उपस्थिति से अनजान होते हैंइसलिए, यदि रोगी को क्रोनिक डिसोसिएटिव डिसऑर्डर होने का संदेह है, तो मनोचिकित्सक को जांच करनी चाहिए:

• रोगी के अतीत के कुछ पहलू;
• रोगी की वर्तमान मानसिक स्थिति।

विकार का निदान कैसे किया जाता है? साक्षात्कार के प्रश्नों को विषय के आधार पर समूहीकृत किया जाता है:

• स्मृतिलोप. यह वांछनीय है कि रोगी "समय अंतराल" का उदाहरण देता है, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत माइक्रोडिसोसिएटिव एपिसोड बिल्कुल स्वस्थ लोगों में होते हैं। पुराने पृथक्करण से पीड़ित रोगियों में, समय अंतराल की स्थिति सामान्य होती है, स्मृतिलोप की परिस्थितियाँ नीरस गतिविधि या ध्यान की अत्यधिक एकाग्रता से जुड़ी नहीं होती हैं, और कोई माध्यमिक लाभ नहीं होता है (यह मौजूद है, उदाहरण के लिए, आकर्षक साहित्य पढ़ते समय)।

मनोचिकित्सक के साथ संचार के प्रारंभिक चरण में, रोगी हमेशा यह स्वीकार नहीं करते हैं कि वे ऐसे एपिसोड का अनुभव करते हैं, हालांकि प्रत्येक रोगी में कम से कम एक व्यक्तित्व होता है जिसने ऐसी विफलताओं का अनुभव किया है। यदि रोगी ने भूलने की बीमारी की उपस्थिति के ठोस उदाहरण दिए हैं, तो दवाओं या अल्कोहल के उपयोग के साथ इन स्थितियों के संभावित संबंध को बाहर करना महत्वपूर्ण है (एक कनेक्शन की उपस्थिति एक विभाजित व्यक्तित्व को बाहर नहीं करती है, लेकिन निदान को जटिल करती है)।

रोगी की अलमारी (या खुद पर) में उपस्थिति के बारे में प्रश्न जो उसने नहीं चुने थे, समय अंतराल के साथ स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। पुरुषों के लिए, ऐसे "अप्रत्याशित" आइटम वाहन, उपकरण, हथियार हो सकते हैं। इन अनुभवों में लोग शामिल हो सकते हैं (अजनबी रोगी को जानने का दावा करते हैं) और रिश्ते (कर्म और शब्द जो रोगी अपने प्रियजनों की कहानियों से जानता है)। यदि एक अनजाना अनजानी, रोगी को संबोधित करते हुए, अन्य नामों का इस्तेमाल किया, उन्हें स्पष्ट करने की आवश्यकता है, क्योंकि वे रोगी के अन्य व्यक्तित्वों से संबंधित हो सकते हैं।

• प्रतिरूपण / व्युत्पत्ति. यह लक्षण डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर में सबसे आम है, लेकिन यह सिज़ोफ्रेनिया, साइकोटिक एपिसोड्स, डिप्रेशन या टेम्पोरल लोब मिर्गी में भी आम है। किशोरावस्था में और किसी स्थिति में निकट-मृत्यु अनुभव के क्षणों में क्षणिक प्रतिरूपण भी देखा जाता है गंभीर चोटइसलिए विभेदक निदान को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोगी को यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि क्या वह उस स्थिति से परिचित है जिसमें वह खुद को देखता है अजनबी, अपने बारे में एक "मूवी" देख रहे हैं। इस तरह के अनुभव विभाजित व्यक्तित्व वाले आधे रोगियों की विशेषता है, और आमतौर पर रोगी का मुख्य, मूल व्यक्तित्व पर्यवेक्षक होता है। इन अनुभवों का वर्णन करते समय, रोगी ध्यान देते हैं कि इन क्षणों में वे अपने कार्यों पर नियंत्रण का नुकसान महसूस करते हैं, वे खुद को किसी बाहरी, किनारे पर या ऊपर से, अंतरिक्ष में एक निश्चित बिंदु से देखते हैं, वे देखते हैं कि क्या हो रहा है जैसे कि गहराइयों से। ये अनुभव तीव्र भय के साथ होते हैं, और जो लोग कई व्यक्तित्व विकार से पीड़ित नहीं होते हैं और निकट-मृत्यु के अनुभवों के परिणामस्वरूप समान अनुभव होते हैं, यह स्थिति अलगाव और शांति की भावना के साथ होती है।

आसपास की वास्तविकता में किसी की या किसी चीज की असत्यता की भावना भी हो सकती है, स्वयं को मृत या यांत्रिक के रूप में धारणा, आदि। चूंकि इस तरह की धारणा मानसिक अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, फ़ोबिया आदि में प्रकट होती है, एक व्यापक विभेदक निदान ज़रूरी है।

• जीवनानुभव. नैदानिक ​​अभ्यास से पता चलता है कि विभाजित व्यक्तित्व से पीड़ित लोगों में, निश्चित जीवन स्थितियांविकार के बिना लोगों की तुलना में बहुत अधिक बार पुनरावृत्ति होती है।

डीआईडी ​​के विकास में बचपन का दुरुपयोग एक महत्वपूर्ण कारक है

आमतौर पर, मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर वाले मरीजों पर पैथोलॉजिकल धोखे (विशेषकर बचपन और किशोरावस्था में), अन्य लोगों द्वारा देखे गए कार्यों या व्यवहार से इनकार करने का आरोप लगाया जाता है। मरीजों को खुद यकीन हो जाता है कि वे सच कह रहे हैं. ऐसे उदाहरणों को ठीक करना चिकित्सा के चरण में उपयोगी होगा, क्योंकि यह उन घटनाओं की व्याख्या करने में मदद करेगा जो मुख्य व्यक्तित्व के लिए समझ से बाहर हैं।

विभाजित व्यक्तित्व वाले रोगी जिद के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, व्यापक भूलने की बीमारी से पीड़ित होते हैं, बचपन की कुछ अवधियों को कवर करते हैं (स्कूल के वर्षों का कालानुक्रमिक क्रम इसे स्थापित करने में मदद करता है)। आम तौर पर, एक व्यक्ति अपने जीवन के बारे में लगातार बताने में सक्षम होता है, साल-दर-साल उसकी स्मृति में बहाल होता है। कई व्यक्तित्व वाले लोग अक्सर स्कूल के प्रदर्शन में भारी उतार-चढ़ाव का अनुभव करते हैं, साथ ही यादों की श्रृंखला में महत्वपूर्ण अंतराल।

अक्सर, बाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में, एक फ्लैशबैक स्थिति होती है, जिसमें यादें और छवियां, दुःस्वप्न और सपने जैसी यादें अनजाने में चेतना पर आक्रमण करती हैं। फ्लैशबैक बहुत अधिक चिंता और इनकार (मुख्य व्यक्तित्व की रक्षात्मक प्रतिक्रिया) का कारण बनता है।

कुछ यादों की वास्तविकता के बारे में प्राथमिक आघात और अनिश्चितता से जुड़ी जुनूनी छवियां भी हैं।

इसके अलावा विशेषता कुछ ज्ञान या कौशल की अभिव्यक्ति है जो रोगी को आश्चर्यचकित करती है, क्योंकि उसे याद नहीं है कि उसने उन्हें कब हासिल किया (अचानक नुकसान भी संभव है)।

• के। श्नाइडर के मुख्य लक्षण। एकाधिक व्यक्तित्व वाले रोगी अपने सिर में बहस करते हुए आक्रामक या सहायक आवाजें "सुन" सकते हैं, रोगी के विचारों और कार्यों पर टिप्पणी कर सकते हैं। घटना देखी जा सकती है निष्क्रिय प्रभाव(अक्सर यह एक स्वचालित पत्र होता है)। निदान के समय तक, मुख्य व्यक्तित्व को अक्सर अपने वैकल्पिक व्यक्तित्वों के साथ संवाद करने का अनुभव होता है, लेकिन इस संचार को स्वयं के साथ बातचीत के रूप में व्याख्या करता है।

वर्तमान मानसिक स्थिति का आकलन करते समय, इस पर ध्यान दिया जाता है:

• उपस्थिति (सत्र से सत्र में मौलिक रूप से बदल सकती है, आदतों में अचानक परिवर्तन तक);
• भाषण (समय, शब्दावली परिवर्तन, आदि);
• मोटर कौशल (टिक्स, आक्षेप, पलकें कांपना, मुस्कराहट और ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स की प्रतिक्रियाएं अक्सर व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ होती हैं);
• सोच प्रक्रियाएं, जिन्हें अक्सर अतार्किकता, असंगति और अजीब संघों की उपस्थिति की विशेषता होती है;
• मतिभ्रम की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• बुद्धि, जो समग्र रूप से बरकरार रहती है (केवल दीर्घकालिक स्मृति में मोज़ेक की कमी का पता चलता है);
• विवेक (निर्णय और व्यवहार की पर्याप्तता की डिग्री वयस्क से बचकाना व्यवहार में नाटकीय रूप से बदल सकती है)।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार में मानसिक स्थिति का आकलन
वृत्त	विशेषताएं
दिखावट	सत्र से सत्र तक, कपड़ों की शैली, आत्म-देखभाल, सामान्य उपस्थिति और रोगी के व्यवहार में नाटकीय परिवर्तन हो सकते हैं। सत्र के दौरान, चेहरे की विशेषताओं, मुद्रा, तौर-तरीकों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन संभव हैं। आदतें और व्यसन, जैसे धूम्रपान, थोड़े समय के भीतर बदल सकते हैं
भाषण	भाषण दर, पिच, उच्चारण, मात्रा, शब्दावली, और मुहावरेदार या स्थानीय भाषा के प्रयोग में परिवर्तन थोड़े समय के भीतर हो सकता है
मोटर कौशल	तेजी से झपकना, पलकों का कांपना, चिह्नित आंखों का लुढ़कना, टिक्स, दौरे, उन्मुख प्रतिक्रियाएं, चेहरे का कांपना, या मुस्कराहट अक्सर व्यक्तित्व स्विच के साथ होती है।
सोचने की प्रक्रिया	कभी-कभी सोच को असंगति और अतार्किकता की विशेषता हो सकती है। अजीब जुड़ाव संभव है, रोगियों को विचारों के क्रम में अवरोध या विराम का अनुभव हो सकता है। यह तेजी से स्विच या घूमने वाले दरवाजे के संकट के लिए विशेष रूप से सच है। हालाँकि, सोच का उल्लंघन संकट से आगे नहीं जाता है
दु: स्वप्न	श्रवण और/या दृश्य मतिभ्रम हो सकता है, जिसमें अपमानजनक आवाजें, रोगी के बारे में टिप्पणी करने या बहस करने वाली आवाजें, या अनिवार्य आवाजें शामिल हैं। आमतौर पर मरीज के सिर के अंदर आवाजें सुनाई देती हैं। ऐसी आवाजें हो सकती हैं जिनके संदेश हैं सकारात्मक चरित्रया एक माध्यमिक प्रक्रिया के लक्षण
बुद्धिमत्ता	अल्पकालिक स्मृति, अभिविन्यास, अंकगणितीय संचालन और समग्र रूप से ज्ञान का मूल भंडार बरकरार रहता है। दीर्घकालिक स्मृति मोज़ेक की कमी दिखा सकती है
विवेक	रोगी के व्यवहार और निर्णय की पर्याप्तता की डिग्री में तेजी से उतार-चढ़ाव हो सकता है। ये बदलाव अक्सर उम्र के एक पैरामीटर के साथ होते हैं (यानी वयस्क से बच्चे के व्यवहार में बदलाव)
अंतर्दृष्टि	आमतौर पर उपचार की शुरुआत में प्रस्तुत व्यक्तित्व (80% मामलों में) अन्य परिवर्तन-व्यक्तित्वों के अस्तित्व से अवगत नहीं है। पिछले अनुभव के आधार पर मरीज़ एक उल्लेखनीय सीखने की अक्षमता दिखाते हैं

पूनम एफ। "एकाधिक व्यक्तित्व विकार का निदान और उपचार"

रोगी आमतौर पर पिछले अनुभव के आधार पर एक चिह्नित सीखने की अक्षमता के साथ उपस्थित होते हैं। एक कार्बनिक मस्तिष्क घाव की उपस्थिति को बाहर करने के लिए ईईजी और एमआरआई भी किया जाता है।

वे भी हैं विभाजित व्यक्तित्व के अन्य लक्षण:

• मिजाज, अवसाद;
• आत्मघाती विचार और प्रयास;
• एक चिंता विकार तक चिंता का बढ़ा हुआ स्तर;
• कभी-कभी एक अलग प्रकृति के विघटनकारी विकार होते हैं;
• भूख, आहार का उल्लंघन;
• खराब नींद, अनिद्रा,;
• विभिन्न भय, आतंक विकारों की उपस्थिति;
• हानि, भ्रम, कभी-कभी व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण की भावना प्रकट होती है;
• बच्चों के स्वाद में भिन्नता हो सकती है, आपस में बातचीत कर सकते हैं, अलग-अलग तरीकों से बात कर सकते हैं।

चूंकि सिज़ोफ्रेनिया और डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर में कई समान लक्षण होते हैं, यहां तक ​​कि कभी-कभी विभाजित व्यक्तित्व के साथ मतिभ्रम भी होता है, एक व्यक्ति को कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के रूप में गलत तरीके से निदान किया जाता है, हालांकि डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर पूरी तरह से अलग प्रकृति का होता है।

मनोवैज्ञानिक परीक्षण

एमएमपीआई परीक्षण

टेस्ट MMPI (मिनेसोटा मल्टीस्केल पर्सनैलिटी प्रश्नावली, मिनेसोटा मल्टीफ़ैसिक पर्सनैलिटी इन्वेंटरी, MMPI) - व्यक्तित्व प्रश्नावली 1947 में मनोचिकित्सक स्टार्क हैथवे और नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक जॉन मैकिन्ले द्वारा मिनेसोटा विश्वविद्यालय (यूएसए) में बनाया गया। इस प्रयोगव्यक्तित्व निदान में उपयोग किया जाता है।

तीन अध्ययनों में, MMPI को DID (कून्स एंड स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983; ब्लिस, 1984b) के साथ 15 या अधिक रोगियों के नमूने पर किया गया था। इन सभी स्वतंत्र अध्ययनों ने कई सुसंगत परिणाम उत्पन्न किए। DID वाले रोगियों की MMPI प्रोफ़ाइल को F वैधता पैमाने और Sc स्केल या "सिज़ोफ्रेनिया" स्केल (कून्स एंड स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983; ब्लिस, 1984b) में वृद्धि की विशेषता है। सिज़ोफ्रेनिया पैमाने पर महत्वपूर्ण वस्तुओं में से, जिस पर डीआईडी ​​​​के रोगियों ने अक्सर सकारात्मक प्रतिक्रिया दी थी, वह थी आइटम 156: "मेरे पास पीरियड्स थे जब मैंने कुछ किया और तब नहीं पता था कि मैं क्या कर रहा था," और आइटम 251: "मेरे पास पीरियड्स थे जब मेरे कार्य बाधित हो गए और मुझे समझ नहीं आया कि आसपास क्या हो रहा है" (कून्स, स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983)। कून्स और स्टर्न (कून्स एंड स्टर्न, 1986) ने अपने अध्ययन में पाया कि पहले परीक्षण पर 64% रोगियों और दूसरे परीक्षण के 86% रोगियों ने आइटम 156 पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दी, जिसमें 39 महीने के दो परीक्षणों के बीच औसत अंतराल था। . उन्होंने यह भी पाया कि 64% रोगियों ने आइटम 251 के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दी। इसके अलावा, यह नोट किया गया था कि श्रवण मतिभ्रम का वर्णन करने वाले आइटम के अपवाद के साथ, इन रोगियों के प्रश्नावली के महत्वपूर्ण मानसिक वस्तुओं के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देने की संभावना बहुत कम थी।

एफ स्कोर में वृद्धि, जो अक्सर संपूर्ण एमएमपीआई प्रोफाइल को अमान्य मानने का औपचारिक आधार होता है, तीनों अध्ययनों (कून्स एंड स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983; ब्लिस, 1984 बी) में पाया गया। सोलोमन (1983) ने इस पैमाने पर "मदद के लिए कॉल" के रूप में उच्च मूल्यों की व्याख्या की, उन्होंने कहा कि यह उनके नमूने से रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति के कारण था। सभी तीन अध्ययनों में, डीआईडी ​​​​के रोगियों के लिए एमएमपीआई के आवेदन के परिणाम इंगित करते हैं कि बाद वाले पॉलीसिम्प्टोमैटिक हैं, इसके अलावा, यह सुझाव दिया गया था कि प्राप्त किए गए कई प्रोफाइल सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

रोर्शच परीक्षण

रोर्शच परीक्षण का उपयोग करके डीआईडी ​​वाले रोगियों की और भी कम संख्या की जांच की गई है। वैगनर और हेइस (1974), ने डीआईडी ​​से रोर्शच परीक्षण के रोगियों की प्रतिक्रियाओं के एक अध्ययन में, दो सामान्य विशेषताओं का उल्लेख किया: (1) गति प्रतिक्रियाओं की एक विशाल विविधता और (2) प्रयोगशाला और परस्पर विरोधी रंग प्रतिक्रियाएं। वैगनर और उनके सहयोगियों (वैगनर एट अल।, 1983) ने डीआईडी ​​​​के साथ चार रोगियों से प्राप्त इन आंकड़ों को पूरक बनाया। डैनेसिनो और उनके सहयोगियों (डेन्सिनो एट अल।, 1979) और पियोट्रोस्की (पियोट्रोस्की, 1977) ने डीआईडी ​​के साथ दो रोगियों की प्रतिक्रियाओं की व्याख्या के आधार पर वैगनर और हेइस (वैगनर और हेइस, 1974) द्वारा रोर्शच परीक्षण के पहले परिणामों की पुष्टि की। हालांकि, लोविट और लेफकोव (1985) ने वैगनर और उनके सहयोगियों (वैगनर एट अल।, 1983) द्वारा अपनाई गई व्याख्या के नियमों का पालन करने पर आपत्ति जताई, जिन्होंने डीआईडी ​​के साथ तीन रोगियों के अध्ययन में रोर्शच परीक्षण की प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करने के लिए एक अलग प्रोटोकॉल का इस्तेमाल किया। , साथ ही प्रतिक्रियाओं की व्याख्या करने के लिए Exner की प्रणाली। हालांकि इन प्रोटोकॉल का उपयोग करके जिन मामलों की जांच की गई थी, वे सामान्यीकरण की अनुमति देने के लिए बहुत कम थे, लेखकों ने डीआईडी ​​​​और अन्य अंतर्निहित विघटनकारी विकृति (वैगनर एट अल।, 1983; वैगनर, 1978) का निर्धारण करने में रोर्शच परीक्षण की विशिष्टता के बारे में अपने निष्कर्ष प्रस्तुत किए। .

शारीरिक स्थिति अनुसंधान

मनोचिकित्सक अपने अभ्यास में, विशेष रूप से आउट पेशेंट नियुक्तियों में, एक नियम के रूप में, रोगी की शारीरिक स्थिति का व्यवस्थित रूप से आकलन नहीं करते हैं। इसके कई कारण हैं, और शारीरिक स्थिति का अध्ययन करने का निर्णय चिकित्सक का विशेषाधिकार है। हालांकि, डीआईडी ​​के निदान में रोगी की शारीरिक स्थिति, या कम से कम उनकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच करने के महत्व के संबंध में कई विचार हैं।

डीआईडी ​​​​में एकमात्र सबसे विशिष्ट पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषता भूलने की बीमारी है, जो खुद को याद रखने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है। स्मृति कार्यप्रणाली के विभेदक निदान के लिए कार्बनिक विकारों जैसे कि हिलाना, ट्यूमर, मस्तिष्क रक्तस्राव, और कार्बनिक मनोभ्रंश (उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग, हंटिंगटन के कोरिया या पार्किंसंस रोग) में बहिष्करण की आवश्यकता होती है। इन बीमारियों की संभावना को बाहर करने के लिए, एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

शारीरिक स्थिति की जांच से रोगी द्वारा स्वयं को लगी शारीरिक चोटों के संकेतों की पहचान करने में भी मदद मिल सकती है, अर्थात। . डीआईडी ​​​​में आत्म-नुकसान के आम तौर पर लक्षित क्षेत्रों, जो अक्सर सतही अवलोकन से छिपे होते हैं, में ऊपरी भुजाएं (लंबी आस्तीन के नीचे छिपी हुई), पीठ, आंतरिक जांघ, छाती और नितंब शामिल हैं। एक नियम के रूप में, स्वयं द्वारा किए गए घावों के निशान रेजर ब्लेड या टूटे हुए कांच के साथ साफ-सुथरे कट के रूप में होते हैं। इस मामले में, पेन या पेंसिल की रेखाओं के समान पतले निशान दिखाई देते हैं। अक्सर बार-बार कटने के निशान त्वचा पर एक निश्चित आकृति बनाते हैं, चीनी अक्षरों या चिकन पैरों के निशान के समान। आत्म-नुकसान का एक अन्य सामान्य रूप त्वचा पर सिगरेट या माचिस जलाना है। ये जलन गोलाकार या बिंदीदार निशान छोड़ती है। यदि शारीरिक स्थिति का आकलन बार-बार आत्म-नुकसान के लक्षण प्रकट करता है, तो यह मानने के गंभीर कारण हैं कि इस रोगी को डीआईडी ​​​​या प्रतिरूपण सिंड्रोम के समान एक विघटनकारी विकार है।

डीआईडी ​​​​के रोगियों में निशान बचपन के दुर्व्यवहार से भी संबंधित हो सकते हैं। कभी-कभी कई व्यक्तित्व वाले रोगी सर्जिकल ऑपरेशन से जुड़े निशान की उपस्थिति की व्याख्या नहीं कर सकते हैं - इसलिए हमें एक और तथ्य मिलता है जो यह मानने का कारण देता है कि रोगी को अपने निजी जीवन में महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी है।

परिवर्तन व्यक्तित्व के साथ बैठक

यदि आप एकाधिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित व्यक्ति के साथ व्यवहार कर रहे हैं तो कैसे व्यवहार करें? डीआईडी ​​(या सीएमएल) का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब चिकित्सक सीधे एक या अधिक परिवर्तनों की उपस्थिति को रिकॉर्ड करता है और उसकी टिप्पणियों की पुष्टि करता है कि कम से कम एक परिवर्तन में विशिष्ट विशेषताएं हैं और समय-समय पर नियंत्रण लेता है। व्यक्ति के व्यवहार के पीछे (अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ, 1980, 1987)। परिवर्तनशील व्यक्तित्वों में निहित व्यक्तित्व और स्वतंत्रता की चर्चा और उन्हें मिजाज और "अहंकार राज्यों" से अलग करना इस अध्याय में बाद में दिया गया है। एक विशेषज्ञ को अपने रोगी के बदलते व्यक्तित्व के साथ पहले संपर्क में कैसा व्यवहार करना चाहिए? एफ. पुटनम ने अपनी पुस्तक "डायग्नोस्टिक्स एंड ट्रीटमेंट ऑफ मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर" में इस बारे में बात की है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें।

एनआईएमएच प्रकाशनों और शोध डेटा की समीक्षा से, यह इस प्रकार है कि लगभग आधे मामलों में, पहले संपर्क के आरंभकर्ता एक या अधिक व्यक्तित्व बदलते हैं जो "सतह पर आते हैं" और खुद को ऐसे व्यक्तियों के रूप में घोषित करते हैं जिनकी पहचान मुख्य से अलग होती है रोगी का व्यक्तित्व (पुतनम एट अल।, 1986)। अक्सर, परिवर्तित व्यक्तित्व एक फोन कॉल या पत्र के साथ चिकित्सक से संपर्क करना शुरू कर देता है, खुद को रोगी के मित्र के रूप में पेश करता है। आमतौर पर, इस घटना तक, चिकित्सक को यह संदेह नहीं होता है कि उसका रोगी डीआईडी ​​​​से पीड़ित है। रोगी के साथ पहली मुलाकात के तुरंत बाद इस लक्षण की सहज अभिव्यक्ति संभव है, या तो वह संकट की स्थिति में है, या यदि डीआईडी ​​​​के निदान की पुष्टि हो गई है।

मान लीजिए कि रोगी कुछ असंतोषजनक लक्षणों को स्वीकार करता है और कहता है कि कभी-कभी वह एक अलग व्यक्ति की तरह महसूस करता है या उसके पास एक अलग व्यक्ति होता है, दूसरे व्यक्ति को आम तौर पर शत्रुतापूर्ण, क्रोधित या उदास और आत्मघाती के रूप में वर्णित किया जाता है। चिकित्सक तब पूछ सकता है कि क्या उसके लिए रोगी के इस हिस्से से मिलना संभव है: "क्या यह हिस्सा प्रकट हो सकता है और मुझसे बात कर सकता है?" इस प्रश्न के बाद, कई व्यक्तित्व वाले रोगियों में हो सकता है संकट के संकेत. कुछ रोगियों के मुख्य व्यक्तित्व जानते हैं कि वे अवांछित व्यक्तित्वों की उपस्थिति को रोक सकते हैं और नहीं चाहते कि चिकित्सक उनके साथ संपर्क स्थापित करने का प्रयास करें। अक्सर ऐसा होता है कि मुख्य व्यक्तित्व, अन्य परिवर्तन-व्यक्तित्वों के अस्तित्व से अवगत होता है, चिकित्सक के ध्यान के लिए उनके साथ प्रतिस्पर्धा करता है और चिकित्सक के साथ अपने परिचित को सुविधाजनक बनाने में दिलचस्पी नहीं रखता है। विभिन्न तरीकेचिकित्सक को यह समझने के लिए दिया जा सकता है कि इस या उस व्यक्तित्व को बदलना असंभव या अवांछनीय है।

चिकित्सक जिन्हें डीआईडी ​​का अनुभव नहीं है, वे परिवर्तनशील व्यक्तित्वों की पहली उपस्थिति से पहले बड़ी चिंता का अनुभव कर सकते हैं। "यदि मेरे सामने कोई परिवर्तनशील व्यक्तित्व सचमुच अचानक प्रकट हो जाए तो मुझे कैसा व्यवहार करना चाहिए?" "इस मामले में क्या हो सकता है, क्या वे खतरनाक हैं?" "क्या होगा अगर मैं गलत हूं और वास्तव में कोई भी व्यक्तित्व नहीं बदलता है? क्या मेरे प्रश्नों से ऐसे व्यक्ति का कृत्रिम उभार नहीं होगा? आमतौर पर, ये और अन्य प्रश्न उन चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से तीव्र होते हैं, जिन्होंने अपने रोगी में एक से अधिक व्यक्तित्व पर संदेह किया है, लेकिन अभी तक अपने रोगी में परिवर्तन व्यक्तित्व में स्पष्ट परिवर्तन का अनुभव नहीं किया है।

व्यक्तित्व बदलें

संभावित परिवर्तनों से जुड़ने का सबसे अच्छा तरीका उनसे सीधे संपर्क करना है। कई मामलों में रोगी से सीधे उनके अस्तित्व के बारे में पूछना और उनके साथ सीधा संपर्क स्थापित करने का प्रयास करना समझ में आता है।

हालांकि, कुछ परिस्थितियों में, सम्मोहन या विशेष दवाओं का उपयोग करना संभव है ताकि परिवर्तनशील व्यक्तित्वों के साथ संपर्क की सुविधा मिल सके।

कथित रूप से व्यक्तित्व बदलने की अपील

यदि चिकित्सक के पास यह मानने का अच्छा कारण है कि उसका रोगी डीआईडी ​​से पीड़ित है, लेकिन परिवर्तित व्यक्तित्व के साथ संपर्क अभी तक नहीं हुआ है, तो देर-सबेर एक बिंदु आएगा जब, चिकित्सक को इसे स्थापित करने के लिए करना होगा कथित परिवर्तन व्यक्तित्व से सीधे संपर्क करें। यह कदम चिकित्सक के लिए रोगी की तुलना में अधिक कठिन हो सकता है। ऐसी स्थिति में, चिकित्सक मूर्खतापूर्ण महसूस कर सकता है, लेकिन इसे दूर करना होगा। सबसे पहले, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि आपके प्रश्न को वास्तव में किसके लिए संबोधित करना है। यदि रोगी वास्तव में एक बहु व्यक्तित्व है, तो ज्यादातर मामलों में चिकित्सक जिस व्यक्तित्व के साथ रोगी की पहचान करता है, वह शायद मुख्य व्यक्तित्व है। मुख्य व्यक्ति, एक नियम के रूप में, वह व्यक्ति होता है जिसे उपचार में प्रतिनिधित्व किया जाता है। आमतौर पर यह व्यक्ति अपने जीवन की परिस्थितियों से उदास और उत्पीड़ित होता है (यह पुरुषों के लिए कम सच हो सकता है), यह व्यक्ति सक्रिय रूप से अन्य व्यक्तित्वों के अस्तित्व के साक्ष्य से बचता है या इनकार करता है। यदि सत्र में रोगी का प्रतिनिधित्व एक ऐसे व्यक्तित्व द्वारा किया जाता है जो मुख्य नहीं है, तो यह व्यक्तित्व रोगी के व्यक्तित्व की बहुलता के बारे में सबसे अधिक जागरूक है और इसे प्रकट करना चाहता है।

आमतौर पर चिकित्सक उस परिवर्तनशील व्यक्तित्व को संबोधित करेगा जिसके बारे में वह सबसे अच्छी तरह जानता है। चिकित्सक, उन स्थितियों के बारे में पूछ रहा है जो किसी दिए गए रोगी में असंतोषजनक लक्षणों की अभिव्यक्तियों से जुड़ी हो सकती हैं, सकारात्मक उत्तरों के साथ, विशिष्ट परिस्थितियों का विवरण भी प्राप्त कर सकती हैं जो उसकी मदद कर सकती हैं। बता दें कि मरीज ने बताया कि कैसे गुस्से के कारण कई बार उसकी नौकरी चली गई, जिसके बारे में उसे कुछ भी याद नहीं आ रहा था. इस जानकारी के आधार पर, चिकित्सक यह मान सकता है कि यदि रोगी को याद नहीं कर सकने वाले एपिसोड डीआईडी ​​​​की शुरुआत थे, तो सबसे अधिक संभावना है कि कोई व्यक्ति है जो इन क्षणों में सक्रिय हो गया और क्रोध के प्रभाव से कार्य किया। चिकित्सक इस व्यक्ति के कार्यों के विवरण का उपयोग कर सकता है और, उनके आधार पर, उसे निम्नलिखित तरीके से संबोधित कर सकता है: "मैं उस हिस्से [पहलू, दृष्टिकोण, पक्ष, आदि] के साथ सीधे बात करना चाहता हूं जो सक्रिय था। पिछले बुधवार को अपने कार्यस्थल पर और बॉस से हर तरह की बातें कही।" कथित परिवर्तन व्यक्तित्व के लिए अपील जितनी अधिक होगी, उसके प्रकट होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आमतौर पर, किसी विशिष्ट नाम से संबोधित करना सबसे प्रभावी होता है, हालांकि, संबोधित किए जा रहे व्यक्ति की विशेषताओं या कार्यों का उपयोग संपर्क स्थापित करने में भी मदद करेगा (उदाहरण के लिए, "कुछ अंधेरा", "कोई नाराज", "छोटी लड़की", " व्यवस्थापक")। जिस स्वर में व्यक्तित्व के किसी अन्य भाग से मिलने का अनुरोध व्यक्त किया जाता है, वह आमंत्रित होना चाहिए, लेकिन मांग नहीं।

आमतौर पर, चिकित्सक के पहले संपर्क के तुरंत बाद एक परिवर्तित व्यक्तित्व की उपस्थिति नहीं होती है। एक नियम के रूप में, इस अनुरोध को कई बार दोहराया जाना चाहिए। यदि एक ही समय में कुछ नहीं होता है, तो चिकित्सक को यह आकलन करने के लिए रुकना चाहिए कि रोगी के कार्यों ने रोगी को कैसे प्रभावित किया है। चिकित्सक को व्यवहार के संकेतों को ध्यान से देखना चाहिए जो इंगित करते हैं संभव परिवर्तनरोगी व्यक्तित्व बदलता है। यदि एक दृश्य संकेतकोई स्विच नहीं हैं, चिकित्सक को यह निर्धारित करना होगा कि क्या उसके प्रश्नों ने रोगी को असुविधा की भावना का कारण बना दिया है। अधिकांश गैर-डीआईडी ​​​​रोगियों के लिए, व्यक्तित्व प्रणाली की काल्पनिक संरचना के बारे में प्रश्न गंभीर संकट का कारण नहीं बनते हैं। वे बस रुकते हैं या ऐसा कुछ कहते हैं, "मुझे नहीं लगता कि हमारे साथ यहां कोई और है, डॉक्टर।" दूसरी ओर, चिकित्सक के बदलते व्यक्तित्व के साथ संपर्क बनाने के आग्रह के जवाब में, कई व्यक्तित्व वाले रोगी आमतौर पर लक्षण दिखाते हैं गंभीर बेचैनी. इसे परिवर्तनशील व्यक्तित्वों के अस्तित्व के प्रमाण के रूप में माना जा सकता है। सबसे अधिक संभावना है कि ऐसे क्षणों में वे बहुत मजबूत संकट का अनुभव करते हैं। कुछ मरीज़ एक ट्रान्स जैसी स्थिति में प्रवेश कर सकते हैं जहां वे अपने परिवेश के प्रति अनुत्तरदायी होते हैं।

यदि रोगी गंभीर असुविधा के लक्षण दिखाता है, तो चिकित्सक अपने अनुरोध को वापस लेने के लिए प्रेरित हो सकता है। इस अवस्था में, रोगी अपने हाथों से अपना सिर निचोड़ सकता है, उसके पास पीड़ा की धार होती है, उसे शरीर के अन्य भागों में सिरदर्द या दर्द की शिकायत होने लगती है, और चिकित्सक के अनुरोध के कारण दैहिक पीड़ा के कुछ अन्य लक्षण संभव हैं। यह असुविधा इस तथ्य के कारण है कि रोगी के अंदर एक निश्चित संघर्ष होता है। शायद व्यक्तित्व प्रणाली से संबंधित मुख्य या कोई अन्य परिवर्तनशील व्यक्तित्व इस या उस व्यक्तित्व की उपस्थिति को रोकने की कोशिश कर रहा है जिसके लिए अनुरोध निर्देशित किया गया था; या तो दो या दो से अधिक परिवर्तन एक ही समय में प्रकट होने का प्रयास करते हैं; या व्यक्तित्व प्रणाली उस परिवर्तनशील व्यक्तित्व को आगे बढ़ाने की कोशिश कर रही है जिसके लिए अनुरोध को सतह पर संबोधित किया गया था, लेकिन यह व्यक्तित्व विरोध करता है, वह "सतह पर नहीं आना" और चिकित्सक से मिलना नहीं चाहती है। हालांकि, प्रत्येक चिकित्सक को प्रत्येक मामले में अपनी दृढ़ता की डिग्री अपने लिए निर्धारित करनी चाहिए। सभी परिवर्तन पहली बार सामने आने पर प्रकट नहीं होते हैं, और निश्चित रूप से रोगी के पास DID नहीं हो सकता है।

यदि रोगी एक नाटकीय परिवर्तन से गुजरता है और फिर कहता है, "हाय, मेरा नाम मार्सी है," तो चिकित्सक ने पहली बाधा को पार कर लिया है। यदि रोगी अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है, तो चिकित्सक को रुकना चाहिए और रोगी के साथ जांच करनी चाहिए कि बाद में क्या हुआ जब चिकित्सक ने परिवर्तन व्यक्तित्व के साथ संपर्क स्थापित करने का प्रयास किया। कई व्यक्तित्व वाले रोगी रिपोर्ट कर सकते हैं कि उनके कथित परिवर्तन व्यक्तित्व को संबोधित करने के बाद, वे "धीरे-धीरे सिकुड़ते" लगते हैं, पीछे हटते हैं और पीछे हटते हैं, घुटन महसूस करते हैं, बहुत मजबूत महसूस करते हैं आंतरिक दबावया ऐसा लगा जैसे उन पर धुंध का पर्दा उतर गया हो। इस तरह की रोगी गवाही एक विघटनकारी विकृति के सुझाव के लिए मजबूत आधार हैं और यह संकेत देते हैं कि चिकित्सक को जारी रखना चाहिए, शायद अगले सत्र में, बदलते व्यक्तित्व के साथ संपर्क बनाने का प्रयास। उन बदलते व्यक्तित्वों को संबोधित करने की कोशिश करने के अलावा, साक्षात्कार के दौरान रोगी द्वारा दिए गए उदाहरणों से चिकित्सक को संदेह होता है, कोई "किसी अन्य" व्यक्तित्व के साथ संपर्क स्थापित करने का प्रयास कर सकता है जो चिकित्सक के साथ संचार में प्रवेश करना चाहते हैं।

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यदि रोगी के पास नहीं है स्पष्ट संकेतमजबूत अनुभव और वह चिकित्सक के अनुरोध पर किसी भी आंतरिक प्रतिक्रिया से इनकार करता है, तो उसके पास डीआईडी ​​​​नहीं हो सकता है। हालांकि, यह संभव है कि कुछ मजबूत व्यक्तित्व या परिवर्तनशील व्यक्तित्वों का समूह रोगी के कई व्यक्तित्व को छिपाने का प्रयास कर रहा हो, और वे काफी लंबे समय तक ऐसा करने में सक्षम हो सकते हैं। डीआईडी ​​के उपचार में अनुभवी अधिकांश चिकित्सक एक से अधिक अवसरों पर इसका अनुभव कर चुके हैं। इसलिए, चिकित्सक को निश्चित रूप से परिवर्तन व्यक्तित्व से संपर्क करने के एक असफल प्रयास के आधार पर निदान से इंकार नहीं करना चाहिए। एक तरह से या किसी अन्य, चिकित्सक को परेशान नहीं होना चाहिए क्योंकि उसने अपने रोगी को इस अनुरोध के साथ संबोधित किया था। जिन रोगियों के पास डीआईडी ​​​​नहीं है, वे ऐसे प्रश्नों को उन दिनचर्या में से एक मानते हैं जो डॉक्टर आमतौर पर करते हैं, जैसे घुटने पर मरीजों को अपने छोटे रबड़ हथौड़ों के साथ टैप करना। जबकि डीआईडी ​​के रोगियों को इस तरह के सवालों के बाद एहसास होता है कि चिकित्सक उनके व्यक्तित्व की बहुलता से अवगत है और यहां तक ​​कि इसके साथ काम करना चाहता है। सामान्य तौर पर, इस हस्तक्षेप का परिणाम सकारात्मक होगा और यह बहुत संभव है कि इसके जवाब में अगले कुछ सत्रों में एक परिवर्तनशील व्यक्तित्व की "सहज" उपस्थिति होगी। कभी-कभी एक व्यक्तिगत प्रणाली को अभ्यस्त होने के लिए बस कुछ समय की आवश्यकता होती है, शायद, इसे एक तरह की अखंडता के रूप में संबोधित करने और इसके उत्तर पर निर्णय लेने का पहला अनुभव।

यदि, हालांकि, चिकित्सक प्रत्यक्ष अपील के माध्यम से एक परिवर्तित व्यक्तित्व प्राप्त करने में विफल रहता है और रोगी लगातार विघटनकारी एपिसोड के स्पष्ट लक्षण दिखाना जारी रखता है, तो सम्मोहन या दवा-प्रेरित साक्षात्कार पर विचार किया जाना चाहिए।

बदलते व्यक्तित्व के साथ संवाद करने के तरीके

सबसे सरल संचार विकल्पों में एक परिवर्तित व्यक्तित्व की उपस्थिति शामिल है, जो अपना परिचय देता है और खुद को एक विशिष्ट नाम कहता है, जिसके बाद यह चिकित्सक के साथ बातचीत में प्रवेश करता है। सबसे अधिक संभावना है, रिश्तों का यह विकास सबसे आम है, और डीआईडी ​​​​के अधिकांश रोगी जल्दी या बाद में चिकित्सा में आते हैं। हालांकि, चिकित्सा के पहले चरण में, चिकित्सक के साथ परिवर्तनशील व्यक्तित्वों के संचार के अन्य तरीके संभव हैं। वे चिकित्सक से अप्रत्यक्ष रूप से संपर्क कर सकते हैं, जैसे कि वे "सतह पर" नहीं थे (अर्थात, उनका शरीर पर सीधा नियंत्रण नहीं है)। एफ. पुटनम का कहना है कि जब वह पहली बार एक मरीज के बदलते व्यक्तित्व के संपर्क में आया, तो उसने खुद को "डेड मैरी" के रूप में पेश किया और हैरान और भयभीत मुख्य व्यक्तित्व की आवाज का उपयोग करके उसके साथ संवाद किया। सबसे पहले, डेड मैरी ने अपनी घृणा के बारे में बात की जो वह रोगी के प्रति महसूस करती है, और कहा कि वह "उसे भूनने का सपना देखती है ताकि वह एक फायरब्रांड में बदल जाए"; बाद में, जब उसकी वास्तविक उपस्थिति हुई, तो वह अपनी पहली पंक्तियों की तुलना में बहुत कम शातिर निकली। उसकी पहली उपस्थिति के लिए मुख्य पात्र की प्रतिक्रिया तीव्र डरावनी थी। डेड मैरी के साथ विनम्र और रुचिपूर्ण बातचीत बनाए रखने के लिए, चिकित्सक की सामान्य प्रशिक्षित प्रतिक्रिया एक उद्देश्य तथ्य के रूप में उभरते परिवर्तन के बयानों को स्वीकार करना था। यह दृष्टिकोण फलीभूत हुआ है, बातचीत शुरू हो गई है। बेशक, मुख्य लक्ष्यजिसके लिए रोगी के बदलते अंगों के साथ संपर्क स्थापित किया जाता है, एक उत्पादक संवाद है।

आंतरिक संवाद के जरिए भी संपर्क किया जा सकता है। रोगी एक प्रकार की आंतरिक आवाज के रूप में बदलते व्यक्तित्व को "सुन" सकता है, जो एक नियम के रूप में, "आवाज" से संबंधित है जो कई वर्षों से रोगी के सिर में बजती है। इस मामले में, रोगी चिकित्सक को उन उत्तरों को प्रेषित करता है जो उसे आंतरिक आवाज से प्राप्त होते हैं। चूंकि इस स्थिति में बदलते व्यक्तित्व की प्रतिक्रियाएं किसी अन्य व्यक्तित्व (आमतौर पर मुख्य व्यक्तित्व) द्वारा नियंत्रित होती हैं, प्रेषित संदेशों की विकृतियां संभव हैं। आंतरिक आवाजों से उत्तरों के प्रसारण पर आधारित संवाद, एक तरह से या किसी अन्य, बल्कि सूचनात्मक हैं। शायद यह स्थिति कम या ज्यादा प्रत्यक्ष संपर्क प्राप्त करने के लिए रोगी और चिकित्सक के बीच विश्वास की अपर्याप्त डिग्री के कारण होती है।

परिवर्तित व्यक्तित्व के साथ संचार का एक अन्य साधन स्वचालित लेखन है, अर्थात, इस प्रक्रिया पर उसकी ओर से स्वैच्छिक नियंत्रण के अभाव में परिवर्तनशील व्यक्तित्व के उत्तरों के लिखित रूप में रोगी का निर्धारण। मिल्टन एरिकसन ने एक मामला प्रकाशित किया जिसमें स्वचालित लेखन पद्धति (एरिकसन, कुबी, 1939) का उपयोग करके उपचार किया गया था। यदि रोगी एक डायरी में नई प्रविष्टियों की रिपोर्ट करता है जो वह नियमित रूप से रखता है और कहता है कि उसे याद नहीं है कि उसने उन्हें कैसे बनाया, तो चिकित्सक इन प्रविष्टियों के लेखक के साथ संचार का एक चैनल स्थापित करने के लिए स्वचालित लेखन का उपयोग करने का प्रयास कर सकता है, बशर्ते कि पिछले प्रयास इस परिवर्तन व्यक्तित्व के साथ सीधा संपर्क स्थापित करने में असफल रहे। स्वचालित लेखन में बहुत समय लगता है और बहुत सारी समस्याएं पैदा होती हैं, इसके अलावा, यह विधि बहुत प्रभावी तरीका नहीं है दीर्घकालिक चिकित्सा. हालाँकि, प्रारंभिक अवस्था में, चिकित्सक इस पद्धति के माध्यम से व्यक्तित्व प्रणाली तक पहुँच प्राप्त कर सकता है, जो उपचार के बाद के चरणों में महत्वपूर्ण हो सकता है। परिवर्तनशील व्यक्तित्वों के साथ संपर्क स्थापित करने का एक अन्य तरीका जिनके साथ चिकित्सा के इस चरण में सीधा संपर्क असंभव है, वह है इडियोमोटर सिग्नलिंग की तकनीक। सबसे बड़ा प्रभावइस तकनीक को सम्मोहन के साथ जोड़कर हासिल किया। इडियोमोटर सिग्नलिंग तकनीक में चिकित्सक और रोगी के बीच एक निश्चित मूल्य (उदाहरण के लिए, "हां", "नहीं", या "रोकें" के लिए कुछ संकेत (उदाहरण के लिए, दाहिने हाथ की तर्जनी को ऊपर उठाना) निर्दिष्ट करने के लिए एक समझौता शामिल है। )

व्यक्तित्व बदलने के लिए कैसे बात करें

निदान की पुष्टि

एक ऐसी संस्था के साथ चिकित्सक का संपर्क जिसकी पहचान रोगी की व्यक्तिगत पहचान से मौलिक रूप से भिन्न है, जो चिकित्सक के लिए अभ्यस्त हो गई है, डीआईडी ​​के निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त आधार नहीं है। आगे इस बात की पुष्टि की आवश्यकता है कि परिवर्तित व्यक्तित्व, और अन्य व्यक्तित्व जो इसका अनुसरण कर सकते हैं, वास्तव में स्वतंत्र, अद्वितीय, अपेक्षाकृत स्थिर और आंतरायिक अहंकार राज्यों से अलग हैं। चिकित्सक का कार्य यथासंभव सटीक रूप से यह निर्धारित करना है कि बाहरी दुनिया में रोगी के परिवर्तन-व्यक्तित्व किस हद तक मौजूद हैं, और विशेष रूप से चिकित्सा में, और उन्होंने अतीत में रोगी के जीवन में क्या भूमिका निभाई है। चिकित्सक को अल्टर्स की अस्थायी स्थिरता के स्तर का भी आकलन करना चाहिए। सच्चे परिवर्तन उल्लेखनीय रूप से स्थिर और लचीला संस्थाएं हैं, जिनका "चरित्र" समय और परिस्थिति से स्वतंत्र है।

वर्तमान में सभी ज्ञात प्रमाण बताते हैं कि डीआईडी ​​की शुरुआत बचपन या प्रारंभिक किशोरावस्था के दौरान बच्चे के अत्यधिक रक्षाहीनता के अनुभव से जुड़ी होती है। समय के साथ, रोगी के कुछ परिवर्तन-व्यक्तित्वों के उद्भव के इतिहास का पता लगाने के लिए प्रयास करना आवश्यक है, जो पहले समान या अन्य परिस्थितियों में या पहले प्रकट हुआ था। अन्य विघटनकारी विकारों के मामले में, जैसे कि साइकोजेनिक फ्यूग्यू, द्वितीयक पहचान में आमतौर पर फ्यूग्यू प्रकरण से पहले स्वतंत्र गतिविधि की यादों का अभाव होता है, क्योंकि एक नई व्यक्तिगत पहचान का उदय सख्ती से फ्यूग्यू की शुरुआत के कारण होता है।

उपचार के पहले चरण में डीआईडी ​​के निदान की पुष्टि में कुछ समय लग सकता है, जबकि रोगी और चिकित्सक दोनों द्वारा निदान की स्वीकृति के बाद इसकी अस्वीकृति आदि हो सकती है। इसके लिए आपको तैयार रहने की जरूरत है। वर्तमान में, डीआईडी ​​​​के निदान के लिए कोई विशेष तरीके नहीं हैं। एक नियम के रूप में, निदान की पुष्टि के लिए प्रस्तावित उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया पर डेटा की आवश्यकता होती है। अगर ऐसा होता है बड़ा सुधारकई व्यक्तित्वों के उपचार के लिए विशेष रूप से विकसित विधियों के अपने उपचार में उपयोग के परिणामस्वरूप किसी दिए गए रोगी की स्थिति, जबकि अन्य चिकित्सीय दृष्टिकोण कम प्रभावी साबित हुए हैं, तो बोलने के लिए सत्य की कसौटी अभ्यास है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के लिए उपचार

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक ऐसा विकार है जिसके लिए डिसोसिएटिव डिसऑर्डर के इलाज में अनुभवी मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

उपचार की मुख्य दिशाएँहैं:

• लक्षणों की राहत;
• एक व्यक्ति में मौजूद विभिन्न व्यक्तित्वों का एक अच्छी तरह से काम करने वाली पहचान में पुन: एकीकरण।

उपचार के उपयोग के लिए:

• संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य संरचित सीखने, प्रयोग, मानसिक और व्यवहार प्रशिक्षण के तरीकों से सोच और अनुचित विचारों और विश्वासों की रूढ़ियों को बदलना है।
• पारिवारिक मनोचिकित्सापरिवार के सभी सदस्यों पर विकार के दुष्क्रियात्मक प्रभाव को कम करने के लिए परिवार को बातचीत करने का तरीका सिखाने के उद्देश्य से।
• नैदानिक ​​सम्मोहनजो रोगियों को एकीकरण प्राप्त करने में मदद करता है, लक्षणों से राहत देता है और रोगी के चरित्र में बदलाव को बढ़ावा देता है। विभाजित व्यक्तित्व को सम्मोहन के साथ सावधानी से व्यवहार करने की आवश्यकता है, क्योंकि सम्मोहन एक बहु व्यक्तित्व की उपस्थिति को भड़का सकता है। एलिसन, कोल, ब्राउन और क्लुफ्ट, कई व्यक्तित्व विकार विशेषज्ञ, लक्षणों को दूर करने, अहंकार को मजबूत करने, चिंता को कम करने और संबंध बनाने के लिए सम्मोहन का उपयोग करने के मामलों का वर्णन करते हैं (सम्मोहक के साथ संपर्क)।

अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक, अंतर्दृष्टि-उन्मुख मनोचिकित्सा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो बचपन में प्राप्त आघात को दूर करने में मदद करता है, आंतरिक संघर्षों को प्रकट करता है, व्यक्तिगत व्यक्तित्व के लिए एक व्यक्ति की आवश्यकता को निर्धारित करता है और कुछ सुधार करता है सुरक्षा तंत्र.

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी के सभी व्यक्तित्वों के साथ समान सम्मान के साथ व्यवहार करना चाहिए और रोगी के आंतरिक संघर्ष में किसी एक पक्ष को नहीं लेना चाहिए।

नशीली दवाओं के उपचार का उद्देश्य केवल लक्षणों (चिंता, अवसाद, आदि) को समाप्त करना है, क्योंकि व्यक्तित्व विभाजन को खत्म करने के लिए कोई दवा नहीं है।

एक मनोचिकित्सक की मदद से, रोगियों को जल्दी से विघटनकारी उड़ान और विघटनकारी भूलने की बीमारी से छुटकारा मिल जाता है, लेकिन कभी-कभी भूलने की बीमारी पुरानी हो जाती है। प्रतिरूपण और विकार के अन्य लक्षण आमतौर पर पुराने होते हैं।

सामान्यतया सभी रोगियों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहले समूह को मुख्य रूप से विघटनकारी लक्षणों और अभिघातजन्य संकेतों की उपस्थिति से अलग किया जाता है, समग्र कार्यक्षमता बिगड़ा नहीं है, और उपचार के कारण, वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
• दूसरे समूह को असामाजिक लक्षणों और मनोदशा संबंधी विकारों के संयोजन की विशेषता है, खाने का व्यवहारऔर अन्य। रोगियों द्वारा उपचार सहन करना अधिक कठिन है, यह कम सफल और लंबा है।
• तीसरा समूह, विघटनकारी लक्षणों की उपस्थिति के अलावा, अन्य मानसिक विकारों के स्पष्ट संकेतों की विशेषता है, इसलिए दीर्घकालिक उपचार का उद्देश्य एकीकरण प्राप्त करना इतना नहीं है जितना कि लक्षणों पर नियंत्रण स्थापित करना।

सबसे पहले, एक व्यक्ति जो आत्म-पहचान के उल्लंघन के परेशान करने वाले संकेतों को नोटिस करता है, उसे निश्चित रूप से मदद के लिए एक मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। यदि रोगी के पास एक विभाजित व्यक्तित्व है, न कि सिज़ोफ्रेनिया, नशा, या अन्य रूपांतरण विकार, तो उपचार का मुख्य लक्ष्य एक स्थिर, अच्छी तरह से अनुकूलित व्यक्तित्व में अलग, अलग पहचान का एकीकरण होगा। और यह केवल मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग करने वाले विशेषज्ञ की देखरेख में किया जा सकता है। यह रोग संज्ञानात्मक तकनीकों, पारिवारिक चिकित्सा विधियों और सम्मोहन के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। दवाओं का उपयोग केवल संबंधित लक्षणों, जैसे चिंता या अवसाद को दूर करने के लिए किया जाता है। उपचार की प्रक्रिया में यह महत्वपूर्ण है कि रोगी को मनोवैज्ञानिक आघात के परिणामों से उबरने में मदद मिले, ऐसे संघर्षों की पहचान करें जो कई पहचानों को अलग करने के लिए उकसाते हैं और सही सुरक्षात्मक उपाय करते हैं मानसिक तंत्र. हमेशा विभाजित व्यक्तित्व का उपचार विभिन्न पहचानों को एक में एकीकृत करने में मदद नहीं कर सकता है। हालांकि, विभिन्न व्यक्तित्वों के शांतिपूर्ण सह-अस्तित्व को सुनिश्चित करना भी काफी बड़ी सफलता है। किसी भी मामले में, आपको विशेषज्ञों पर भरोसा करना चाहिए और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना चाहिए।

डीआईडी ​​की रोकथाम

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक मानसिक बीमारी है, इसलिए इस विकार के लिए कोई मानक निवारक उपाय नहीं हैं।

चूंकि बच्चों के खिलाफ हिंसा को इस विकार का मुख्य कारण माना जाता है, कई अंतरराष्ट्रीय संगठन वर्तमान में इस तरह की हिंसा को पहचानने और खत्म करने के लिए काम कर रहे हैं।

विघटनकारी विकार की रोकथाम के रूप में, किसी बच्चे को मनोवैज्ञानिक आघात या गंभीर तनाव का अनुभव होने पर किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है।

बहुत कम वैज्ञानिक साहित्य असंबद्ध पहचान विकार के बारे में जानकारी प्रदान करता है, हालांकि, आधुनिक मानव संस्कृति लगातार इस मुद्दे को अपने कार्यों में संबोधित करती है और इस बीमारी के लक्षणों को पूरी तरह से दिखाती है।

सामाजिक पहचान विकार के उल्लेखनीय मामले

आत्म-पहचान के उल्लंघन के पहले संकेत पर, आपको एक मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है

लुई विवे

विभाजित व्यक्तित्व के पहले दर्ज मामलों में से एक फ्रांसीसी लुई विवे का था। 12 फरवरी, 1863 को एक वेश्या में जन्मे विवे माता-पिता की देखभाल से वंचित थे। जब वह आठ साल का था, तो वह एक अपराधी बन गया। उसे गिरफ्तार कर लिया गया था और वह एक सुधारक सुविधा में रहता था। जब वह 17 वर्ष का था, तब वह एक दाख की बारी में काम कर रहा था, और उसकी बायीं भुजा के चारों ओर एक सांप लिपटा हुआ था। हालांकि सांप ने उसे नहीं काटा, लेकिन वह इतना डरा हुआ था कि उसे ऐंठन हुई और कमर से नीचे तक लकवा मार गया। लकवाग्रस्त होने के बाद, उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में रखा गया था, लेकिन एक साल बाद उन्होंने फिर से चलना शुरू कर दिया। विवे अब बिल्कुल अलग व्यक्ति की तरह लग रहा था। उसने शरण में किसी भी व्यक्ति को नहीं पहचाना, वह और अधिक उदास हो गया, और उसकी भूख भी बदल गई। जब वह 18 साल के थे, तब उन्हें अस्पताल से छुट्टी मिल गई थी, लेकिन लंबे समय तक नहीं। अगले कुछ वर्षों में, विवे लगातार अस्पतालों में समाप्त हो गया। वहाँ रहने के दौरान, 1880 और 1881 के बीच, उन्हें एक विभाजित व्यक्तित्व का पता चला था। सम्मोहन और धातु चिकित्सा (शरीर पर चुम्बक और अन्य धातुओं को लागू करना) का उपयोग करते हुए, डॉक्टर ने 10 अलग-अलग व्यक्तित्वों की खोज की, सभी अपने स्वयं के व्यक्तित्व और कहानियों के साथ। हालांकि, हाल के वर्षों में इस मामले पर विचार करने के बाद, कुछ विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला है कि उनके पास केवल तीन व्यक्तित्व हो सकते हैं।

जूडी कैस्टेलि

न्यूयॉर्क राज्य में पले-बढ़े, जूडी कैस्टेली को शारीरिक और यौन शोषण का सामना करना पड़ा और उसके बाद अवसाद से जूझना पड़ा। 1967 में कॉलेज में प्रवेश करने के एक महीने बाद, उन्हें स्कूल मनोचिकित्सक ने घर भेज दिया। अगले कुछ वर्षों में, कास्टेली ने अपने सिर में आवाजों के साथ संघर्ष किया और उसे खुद को जलाने और काटने के लिए कहा। उसने व्यावहारिक रूप से अपना चेहरा अपंग कर दिया, एक आंख में लगभग दृष्टि खो गई, और एक हाथ ने काम करने की क्षमता खो दी। वह कई बार आत्महत्या के प्रयास के लिए अस्पताल में भर्ती भी हुई थी। हर बार उसे क्रोनिक अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया गया था।

लेकिन अप्रत्याशित रूप से, 1980 के दशक में, उसने क्लबों और कैफे में जाना और गाना शुरू कर दिया। उसने लगभग एक लेबल के साथ हस्ताक्षर किए लेकिन असफल रही। हालांकि, वह काम पाने में सक्षम थी और एक सफल गैर-व्यावसायिक शो में मुख्य नंबर थी। उसने सना हुआ ग्लास बनाना और बनाना भी शुरू कर दिया। फिर, 1994 में एक चिकित्सक के साथ एक चिकित्सा सत्र के दौरान, जिसके साथ उनका एक दशक से अधिक समय से इलाज चल रहा था, उन्होंने कई व्यक्तित्व विकसित किए; पहले सात थे। जैसे-जैसे इलाज चलता रहा, 44 शख्सियतें सामने आईं। जब उसे पता चला कि उसे व्यक्तित्व विकार है, तो कास्टेली इस विकार से जुड़े आंदोलनों का सक्रिय समर्थक बन गया। वह न्यूयॉर्क सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ मल्टीपल पर्सनैलिटी एंड डिसोसिएशन की सदस्य थीं। वह एक कलाकार के रूप में काम करना जारी रखती है और मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए ललित कला सिखाती है।

रॉबर्ट ऑक्सनाम

रॉबर्ट ऑक्सनाम एक प्रख्यात अमेरिकी विद्वान हैं जिन्होंने अपना पूरा जीवन चीनी संस्कृति का अध्ययन करने में बिताया है। वह कॉलेज के पूर्व प्रोफेसर, एशियाटिक सोसाइटी के पूर्व अध्यक्ष और वर्तमान में चीन से संबंधित मुद्दों पर एक निजी सलाहकार हैं। और यद्यपि उन्होंने बहुत कुछ हासिल किया है, ऑक्सनाम को अपनी मानसिक बीमारी से जूझना पड़ रहा है। 1989 में, एक मनोचिकित्सक ने उन्हें शराब की लत का निदान किया। मार्च 1990 में सत्रों के बाद सब कुछ बदल गया, जब ऑक्सनाम ने चिकित्सा बंद करने की योजना बनाई। ऑक्सनाम की ओर से, डॉक्टर से उनके व्यक्तित्व में से एक, टॉमी नाम का एक गुस्सैल युवक, जो महल में रहता था, ने संपर्क किया। इस सत्र के बाद, ऑक्सनाम और उनके मनोचिकित्सक ने चिकित्सा जारी रखी और पता चला कि ऑक्सनाम के वास्तव में 11 अलग-अलग व्यक्तित्व थे। वर्षों के उपचार के बाद, ऑक्सनाम और उनके मनोचिकित्सक ने व्यक्तित्वों की संख्या को घटाकर केवल तीन कर दिया। रॉबर्ट हैं, जो मुख्य व्यक्तित्व हैं। फिर बॉबी, जो छोटा था, एक मज़ेदार, लापरवाह लड़का था जो सेंट्रल पार्क में रोलर-स्केट से प्यार करता था। एक अन्य "बौद्ध" जैसे व्यक्तित्व को वांडा के नाम से जाना जाता है। वांडा एक अन्य व्यक्तित्व का हिस्सा हुआ करता था जिसे विच के नाम से जाना जाता था। ऑक्सनाम ने अपने जीवन के बारे में एक संस्मरण लिखा है जिसे ए स्प्लिट माइंड: माई लाइफ विद ए स्प्लिट पर्सनैलिटी कहा जाता है। किताब 2005 में प्रकाशित हुई थी।

किम नोबल

1960 में यूनाइटेड किंगडम में जन्मी, किम नोबल ने कहा कि उनके माता-पिता ब्लू-कॉलर कार्यकर्ता थे, जिनकी शादी नाखुश थी। कम उम्र से ही उसका शारीरिक शोषण किया जाता था, और फिर जब वह किशोरी थी तो उसे कई मानसिक समस्याओं का सामना करना पड़ा। उसने कई बार गोलियां निगलने की कोशिश की, और उसे एक मनोरोग अस्पताल में रखा गया। बीस वर्षों के बाद, उसके अन्य व्यक्तित्व प्रकट हुए, और वे अविश्वसनीय रूप से विनाशकारी थे। किम एक वैन ड्राइवर थी, और जूलिया नाम की उसकी एक शख्सियत ने उसके शरीर को अपने कब्जे में ले लिया और वैन को खड़ी कारों के ढेर में टक्कर मार दी। वह भी किसी तरह पीडोफाइल के एक गिरोह पर ठोकर खाई। वह इस जानकारी के साथ पुलिस के पास गई और ऐसा करने के बाद, उसे गुमनाम धमकियां मिलने लगीं। तभी किसी ने उसके चेहरे पर तेजाब डाला और घर में आग लगा दी। उसे इन घटनाओं के बारे में कुछ भी याद नहीं था। 1995 में, नोबल को डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का पता चला था, और वह प्राप्त कर रही है मनश्चिकित्सीय देखभाल. वह वर्तमान में एक कलाकार के रूप में काम करती है, और जबकि वह नहीं जानती कि उसके पास कितने व्यक्तित्व हैं, वह सोचती है कि यह कहीं 100 के आसपास है। वह हर दिन चार या पांच अलग-अलग व्यक्तित्वों से गुजरती है, लेकिन पेट्रीसिया प्रमुख है। पेट्रीसिया एक शांत, आत्मविश्वासी महिला है। एक अन्य उल्लेखनीय व्यक्ति हैली है, जो पीडोफाइल से जुड़ा था, जिसके कारण वह एसिड हमला और आगजनी हुई। नोबल (पेट्रीसिया की ओर से) और उनकी बेटी 2010 में द ओपरा विनफ्रे शो में दिखाई दीं। उन्होंने अपने जीवन के बारे में एक किताब प्रकाशित की, ऑल माई सेल्व्स: हाउ आई लर्न टू लिव विद माई बॉडी इन माई बॉडी, 2012 में।

ट्रुडी चेस

ट्रुडी चेज़ का दावा है कि जब वह 1937 में दो साल की थी, तब उसके सौतेले पिता ने उसका शारीरिक और यौन शोषण किया, जबकि उसकी माँ ने उसे 12 साल तक भावनात्मक रूप से अपमानित किया। जब वह वयस्क हो गई, तो चेज़ ने एक रियल एस्टेट ब्रोकर के रूप में काम करते हुए जबरदस्त तनाव का अनुभव किया। वह एक मनोचिकित्सक के पास गई और पाया कि उसके 92 अलग-अलग व्यक्तित्व थे जो एक दूसरे से काफी अलग थे। सबसे छोटी लगभग पाँच या छह साल की एक लड़की थी, जिसे लैम्ब चॉप कहा जाता है। दूसरा था यिंग, एक आयरिश कवि और दार्शनिक जो लगभग 1,000 वर्ष का था। किसी भी शख्सियत ने एक-दूसरे के खिलाफ काम नहीं किया, और वे सभी एक-दूसरे को जानते थे। वह सभी व्यक्तित्वों को एक पूरे में एकीकृत नहीं करना चाहती थी, क्योंकि वे एक साथ बहुत कुछ कर चुके थे। उन्होंने अपने व्यक्तित्व को "द ट्रूप्स" के रूप में संदर्भित किया। चेज़ ने अपने चिकित्सक के साथ, व्हेन द बनी हॉवेल्स नामक पुस्तक लिखी और यह 1987 में प्रकाशित हुई। इसे 1990 में एक टेलीविजन मिनी-सीरीज़ में बनाया गया था। चेज़ 1990 में द ओपरा विनफ्रे शो के एक अत्यधिक भावनात्मक एपिसोड में भी दिखाई दिए। 10 मार्च 2010 को उनका निधन हो गया।

मार्क पीटरसन का परीक्षण

11 जून 1990 को, 29 वर्षीय मार्क पीटरसन एक अज्ञात 26 वर्षीय महिला को ओशकोश, विस्कॉन्सिन में कॉफी के लिए बाहर ले गए। वे दो दिन बाद एक पार्क में मिले, और जैसे ही वे चले, महिला ने कहा, उसने पीटरसन को अपने 21 व्यक्तित्वों में से कुछ दिखाना शुरू कर दिया। उनके रेस्तरां छोड़ने के बाद, पीटरसन ने उसे अपनी कार में सेक्स करने के लिए कहा और उसने स्वीकार कर लिया। हालांकि, इस तारीख के कुछ दिनों बाद पीटरसन को यौन उत्पीड़न के आरोप में गिरफ्तार कर लिया गया था। जाहिर है, दोनों व्यक्तित्व असहमत थे। उनमें से एक 20 साल की थी, और वह सेक्स के दौरान दिखाई दी, जबकि दूसरा व्यक्ति, छह साल की लड़की, बस इसे देख रही थी। पीटरसन पर दूसरी डिग्री के यौन हमले का आरोप लगाया गया और दोषी ठहराया गया क्योंकि जानबूझकर किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाना अवैध है जो मानसिक रूप से बीमार है और सहमति देने में असमर्थ है। एक महीने बाद फैसला पलट दिया गया था, और अभियोजक नहीं चाहते थे कि महिला को किसी और के द्वारा तनाव दिया जाए अभियोग. जून में हुई घटना और नवंबर में मुकदमे के बीच उसके व्यक्तित्व की संख्या बढ़कर 46 हो गई। पीटरसन मामले की फिर कभी अदालत में सुनवाई नहीं हुई।

शर्ली मेसन

25 जनवरी, 1923 को डॉज सेंटर, मिनेसोटा में जन्मे शर्ली मेसन जाहिर तौर पर गुजरे मुश्किल बचपन. मेसन के अनुसार उसकी माँ व्यावहारिक रूप से एक बर्बर थी। हिंसा के कई कृत्यों के दौरान, उसने शर्ली को एनीमा दिया और फिर अपना पेट ठंडे पानी से भर दिया। 1965 से शुरू होकर, मेसन ने अपनी मानसिक समस्याओं के लिए मदद मांगी और 1954 में उन्होंने ओमाहा में डॉ. कॉर्नेलिया विल्बर को डेट करना शुरू किया। 1955 में, मेसन ने विल्बर को अजीब एपिसोड के बारे में बताया जब उसने खुद को अलग-अलग शहरों के होटलों में पाया, उसे पता नहीं था कि वह वहां कैसे पहुंची। वह भी खरीदारी करने गई और खुद को बिखरी हुई किराने के सामान के सामने खड़ा पाया, उसे पता नहीं था कि उसने क्या किया है। इस कबूलनामे के कुछ ही देर बाद इलाज के दौरान अलग-अलग शख्सियतें उभरने लगीं। मेसन की उसके भयानक बचपन और उसके विभाजित व्यक्तित्व की कहानी सबसे ज्यादा बिकने वाली किताब, साइबिल बन गई, और उसी नाम की एक बहुत लोकप्रिय टेलीविजन श्रृंखला में सैली फील्ड्स अभिनीत थी। जबकि सिबिल/शर्ली मेसन, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के सबसे प्रसिद्ध मामलों में से एक है, जनता का निर्णय मिला-जुला रहा है। बहुत से लोग मानते हैं कि मेसन एक मानसिक रूप से बीमार महिला थी जिसने अपने मनोचिकित्सक को प्यार किया, जिसने उसे एक विभाजित व्यक्तित्व का विचार दिया। मेसन ने कथित तौर पर मई 1958 में डॉ विल्बर को लिखे एक पत्र में यह सब करने की बात स्वीकार की, लेकिन विल्बर ने उसे बताया कि यह सिर्फ उसका दिमाग था जो उसे समझाने की कोशिश कर रहा था कि वह बीमार नहीं है। इसलिए मेसन ने चिकित्सा जारी रखी। इन वर्षों में, 16 व्यक्तित्व उभरे हैं। अपने जीवन के टेलीविजन संस्करण में, सिबिल हमेशा के लिए खुशी से रहता है, लेकिन असली मेसन बार्बिटुरेट्स का आदी है और अपने बिलों का भुगतान करने और उसे पैसे देने के लिए एक चिकित्सक पर निर्भर है। 26 फरवरी, 1998 को स्तन कैंसर से मेसन की मृत्यु हो गई।

क्रिस कॉस्टनर सिज़ेमोर

क्रिस कॉस्टनर सिज़ेमोर याद करते हैं कि उनका पहला व्यक्तित्व विकार तब हुआ जब वह लगभग दो साल की थीं। उसने देखा कि आदमी खाई से बाहर निकला है और उसने सोचा कि वह मर चुका है। इस दिल दहला देने वाली घटना के दौरान उसने एक और छोटी बच्ची को यह देख रहे थे। मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर से पीड़ित कई अन्य लोगों के विपरीत, सिज़ेमोर बाल शोषण से पीड़ित नहीं था और में बड़ा हुआ था प्यारा परिवार. हालाँकि, उस दुखद घटना को देखकर (और एक और खूनी) कार्य के दोरान चोट लगनाबाद में), सिज़ेमोर का दावा है कि उसने अजीब तरह से काम करना शुरू कर दिया, और उसके परिवार के सदस्यों ने अक्सर इस पर भी ध्यान दिया। वह अक्सर उन चीजों के लिए परेशानी में पड़ जाती थी जो उसने की थीं और याद नहीं थी। सिज़ेमोर ने अपनी पहली बेटी, टाफ़ी के जन्म के बाद मदद मांगी, जब वह अपने शुरुआती बिसवां दशा में थी। एक दिन, उसकी एक शख्सियत, जिसे "ईवा ब्लैक" के नाम से जाना जाता है, ने एक बच्चे का दम घुटने की कोशिश की, लेकिन "ईवा व्हाइट" उसे रोकने में सक्षम थी। 1950 के दशक की शुरुआत में, उन्होंने कॉर्बेट एच। सिगपेन नामक एक चिकित्सक के साथ डेटिंग शुरू की, जिसने उन्हें एक विभाजित व्यक्तित्व का निदान किया। जब जिग्पेन द्वारा उसका इलाज किया जा रहा था, उसने जेन नामक एक तीसरा व्यक्तित्व विकसित किया। अगले 25 वर्षों में, उसने आठ अलग-अलग मनोचिकित्सकों के साथ काम किया, इस दौरान उसने कुल 22 व्यक्तित्व विकसित किए। ये सभी व्यक्ति व्यवहार में बहुत भिन्न थे, और वे उम्र, लिंग और यहां तक ​​कि वजन में भी भिन्न थे। जुलाई 1974 में, डॉ टोनी साइटोस के साथ चार साल की चिकित्सा के बाद, सारी पहचान एक साथ आ गई और वह केवल एक के साथ रह गई। सिज़ेमोर के पहले डॉक्टर, सिगपेन, और हार्वे एम। क्लेक्ले नाम के एक अन्य डॉक्टर ने सिज़ेमोर के मामले के बारे में द थ्री फेसेस ऑफ़ ईव नामक एक पुस्तक लिखी। इसे 1957 में एक फिल्म के रूप में रूपांतरित किया गया, और जोन वुडवर्ड ने सर्वश्रेष्ठ के लिए अकादमी पुरस्कार जीता महिला भूमिका, सिज़ेमोर के तीन व्यक्तित्वों की भूमिका निभा रहे हैं।

जुआनिता मैक्सवेल

1979 में, 23 वर्षीय जुआनिता मैक्सवेल फ्लोरिडा के फोर्ट मायर्स में एक होटल नौकरानी के रूप में काम कर रही थी। उसी वर्ष मार्च में, 72 वर्षीय होटल अतिथि इनेस केली की बेरहमी से हत्या कर दी गई थी; उसे पीटा गया, काट लिया गया और गला घोंट दिया गया। मैक्सवेल को इसलिए गिरफ्तार किया गया क्योंकि उसके जूतों पर खून और चेहरे पर खरोंच के निशान थे। उसने दावा किया कि उसे नहीं पता कि क्या हुआ था। मुकदमे की प्रतीक्षा के दौरान, मैक्सवेल की एक मनोचिकित्सक द्वारा जांच की गई, और जब वह अदालत गई, तो उसने दोषी नहीं होने का अनुरोध किया क्योंकि उसके पास कई व्यक्तित्व थे। अपने व्यक्तित्व के अलावा, उसके पास छह और थे, और प्रमुख व्यक्तित्वों में से एक, वांडा वेस्टन ने इस हत्या को अंजाम दिया। मुकदमे के दौरान, बचाव दल, एक सामाजिक कार्यकर्ता की मदद से, वांडा को गवाही देने के लिए अदालत में पेश होने के लिए मजबूर करने में सक्षम था। न्यायाधीश ने सोचा कि परिवर्तन काफी उल्लेखनीय था। जुनीता एक शांत महिला थी, जबकि वांडा शोर करने वाली, चुलबुली और हिंसा से प्यार करने वाली थी। जब उसने असहमति के कारण एक पेंशनभोगी को दीपक से मारने की बात कबूल की तो वह हँस पड़ी। जज को यकीन हो गया था कि या तो उसके पास वास्तव में कई व्यक्तित्व हैं, या वह इस तरह के शानदार परिवर्तन के लिए अकादमी पुरस्कार की हकदार है। मैक्सवेल को एक मनोरोग अस्पताल भेजा गया, जहाँ, वह कहती हैं, उन्हें उचित उपचार नहीं मिला और उन्हें बस ट्रैंक्विलाइज़र से भर दिया गया। उसे रिहा कर दिया गया, लेकिन 1988 में उसे फिर से गिरफ्तार कर लिया गया, इस बार दो बैंकों को लूटने के आरोप में। उसने फिर दावा किया कि वांडा ने ऐसा किया; आंतरिक प्रतिरोध बहुत मजबूत था, और वांडा ने फिर से ऊपरी हाथ हासिल कर लिया। वह आरोप नहीं लड़ना चाहती थी, और समय काटने के बाद जेल से रिहा हो गई।

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प्रमाणित मनोवैज्ञानिक, आर्थिक विज्ञान के उम्मीदवार, ICF (इंटरनेशनल कोच फेडरेशन) के मान्यता प्राप्त कोच। 2002 से मनोवैज्ञानिक अभ्यास में लगे हुए हैं, जिसमें शामिल हैं: बाल मनोवैज्ञानिकऔर एक संकट मनोवैज्ञानिक। विशेषज्ञता - शिकार विज्ञान। 2000 से अध्यापन का अनुभव।

बहु व्यक्तित्व - मानसिक घटनाजिसमें एक व्यक्ति के दो या दो से अधिक विशिष्ट व्यक्तित्व या अहंकार की स्थिति होती है। इस मामले में प्रत्येक परिवर्तन-व्यक्तित्व की धारणा और पर्यावरण के साथ बातचीत के अपने पैटर्न होते हैं। एकाधिक व्यक्तित्व वाले लोगों को सामाजिक पहचान विकार, या एकाधिक व्यक्तित्व विकार का निदान किया जाता है। इस घटना को "विभाजित व्यक्तित्व" के रूप में भी जाना जाता है।

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर

नाम विकल्प:

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (DSM-IV)

एकाधिक व्यक्तित्व विकार (ICD-10)

एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम

ऑर्गेनिक डिसोसिएटिव पर्सनालिटी डिसऑर्डर

दोहरा व्यक्तित्व

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (इंग्लैंड स्प्लिट पर्सनैलिटी, या डीआईडी) एक मनोरोग निदान है जिसे डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल हैंडबुक ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) में स्वीकार किया गया है, जिसमें कई व्यक्तित्व की घटना का वर्णन किया गया है। किसी व्यक्ति में डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (या मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर) को परिभाषित करने के लिए, कम से कम दो व्यक्तित्वों का होना आवश्यक है जो नियमित रूप से व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करते हैं, साथ ही स्मृति हानि जो सामान्य विस्मृति से परे हो जाती है। मेमोरी लॉस को आमतौर पर "स्विच" के रूप में वर्णित किया जाता है। मादक द्रव्यों के सेवन (शराब या ड्रग्स) या सामान्य चिकित्सा स्थिति की परवाह किए बिना लक्षण होने चाहिए।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर को मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर (इंग्लैंड स्प्लिट पर्सनालिटी, या एमपीडी) के रूप में भी जाना जाता है। पर उत्तरी अमेरिकाइस अवधारणा के बारे में मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक वातावरण में राय के विचलन के कारण इस विकार को आमतौर पर "असंबद्ध पहचान विकार" के रूप में जाना जाता है, जिसके अनुसार एक (शारीरिक) व्यक्ति में एक से अधिक व्यक्तित्व हो सकते हैं, जहां व्यक्तित्व को परिभाषित किया जा सकता है किसी व्यक्ति की दी गई (भौतिक) की मानसिक अवस्थाओं का योग।

हालांकि पृथक्करण कई अलग-अलग विकारों से जुड़ी एक प्रदर्शनकारी मानसिक स्थिति है, विशेष रूप से वे जो आघात और चिंता से संबंधित हैं। बचपन, वास्तविक जीवन की मनोवैज्ञानिक और मानसिक घटना के रूप में बहु व्यक्तित्व को कुछ समय के लिए प्रश्न में कहा गया है। मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर के निदान के संबंध में मतभेदों के बावजूद, कई मनोरोग संस्थानों (जैसे मैकलीन हॉस्पिटल) में विशेष रूप से डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के लिए डिज़ाइन किए गए वार्ड हैं।

वर्गीकरणों में से एक के अनुसार, विघटनकारी पहचान विकार को एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी माना जाता है (अर्थात, केवल एक मनोवैज्ञानिक, न कि एक चिकित्सा, प्रकृति)। इस तरह के भूलने की बीमारी के माध्यम से, एक व्यक्ति दर्दनाक घटनाओं या जीवन की एक निश्चित अवधि की यादों को दबाने की क्षमता हासिल कर लेता है। इस घटना को "मैं", या, अन्य शब्दावली में, स्वयं के साथ-साथ अतीत के अनुभवों का विभाजन कहा जाता है। कई व्यक्तित्व होने पर, एक व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से अलग-अलग विशेषताओं के साथ वैकल्पिक व्यक्तित्व का अनुभव कर सकता है: ऐसे वैकल्पिक व्यक्तित्वों में अलग-अलग उम्र, मनोवैज्ञानिक लिंग, विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियां, विभिन्न बौद्धिक क्षमताएं और यहां तक ​​​​कि अलग-अलग हस्तलेख भी हो सकते हैं। इस विकार के उपचार के लिए आमतौर पर दीर्घकालिक उपचारों पर विचार किया जाता है।

प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति को सामाजिक पहचान विकार की दो विशिष्ट विशेषताओं के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रतिरूपण स्वयं और स्वयं की वास्तविकता की एक परिवर्तित (ज्यादातर विकृत के रूप में वर्णित) धारणा है। ऐसा व्यक्ति अक्सर सहमति की वास्तविकता से अलग दिखाई देता है। रोगी अक्सर प्रतिरूपण को "शरीर के बाहर की भावना और इसे दूर से देखने में सक्षम होने के रूप में परिभाषित करते हैं।" व्युत्पत्ति दूसरों की एक परिवर्तित (विकृत) धारणा है। व्युत्पत्ति के साथ, अन्य लोगों को इस व्यक्ति के लिए वास्तव में मौजूद नहीं माना जाएगा; व्युत्पत्ति के साथ रोगियों को दूसरे व्यक्ति की पहचान करने में कठिनाई होती है।

जैसा कि अध्ययन से पता चला है, सामाजिक पहचान विकार वाले रोगी अक्सर अपने लक्षणों को छिपाते हैं। वैकल्पिक व्यक्तित्वों की औसत संख्या 15 है और आमतौर पर बचपन में दिखाई देती है, शायद यही वजह है कि कुछ वैकल्पिक व्यक्तित्व बच्चे हैं। कई रोगियों में सहरुग्णता होती है, अर्थात् बहु व्यक्तित्व विकार के साथ-साथ उन्हें अन्य विकार भी होते हैं, जैसे कि सामान्यीकृत चिंता विकार।

नैदानिक ​​मानदंड

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल हैंडबुक ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV-TR) के अनुसार, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का निदान तब किया जाता है, जब किसी व्यक्ति की दो या दो से अधिक विशिष्ट पहचान या व्यक्तित्व अवस्थाएँ होती हैं (प्रत्येक की अपनी अपेक्षाकृत लंबी अवधि की धारणा का पैटर्न होता है) और पर्यावरण से संबंध) पर्यावरण और स्वयं), इनमें से कम से कम दो पहचान बार-बार मानव व्यवहार पर नियंत्रण जब्त कर लेते हैं, व्यक्ति एक महत्वपूर्ण याद रखने में असमर्थ है व्यक्तिगत जानकारीजो केवल विस्मृति से परे है, और विकार स्वयं किसी भी पदार्थ के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव (जैसे, चक्कर आना या शराब के नशे से अनिश्चित व्यवहार) या एक सामान्य चिकित्सा स्थिति (जैसे, जटिल आंशिक दौरे) के कारण नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि बच्चों में इन लक्षणों को काल्पनिक दोस्तों या अन्य प्रकार के फंतासी खेलों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए।

डीएसएम-चतुर्थ द्वारा प्रकाशित सामाजिक पहचान विकार के निदान के मानदंड की आलोचना की गई है। एक अध्ययन (2001) ने इन नैदानिक ​​​​मानदंडों की कई कमियों पर प्रकाश डाला: इस अध्ययन का तर्क है कि वे आधुनिक मनोवैज्ञानिक वर्गीकरण की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, सामाजिक पहचान विकार के लक्षणों के टैक्सोमेट्रिक विश्लेषण पर आधारित नहीं हैं, विकार को बंद के रूप में वर्णित करते हैं अवधारणा, खराब सामग्री वैधता है, महत्वपूर्ण डेटा को अनदेखा करता है, टैक्सोनोमिक शोध में बाधा डालता है, विश्वसनीयता की एक कम डिग्री होती है और अक्सर गलत निदान होता है, उनमें एक विरोधाभास होता है और सामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले मामलों की संख्या कृत्रिम रूप से कम होती है। यह अध्ययन नए के रूप में डीएसएम-वी के समाधान का प्रस्ताव करता है, शोधकर्ताओं के मुताबिक, विघटनकारी विकारों के लिए उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक, पॉलीथेटिक नैदानिक ​​​​मानदंड।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया

कई व्यक्तित्व विकार से सिज़ोफ्रेनिया का निदान करना मुश्किल है, और यह मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर की संरचनात्मक विशेषताओं पर आधारित है, जो कि विघटनकारी विकारों की विशेषता नहीं है। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों द्वारा संबंधित लक्षणों को बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप अधिक बार माना जाता है, न कि उनके स्वयं के व्यक्तित्व से संबंधित। कई विकारों में व्यक्तित्व का विभाजन बड़े पैमाने पर या आणविक है, बल्कि जटिल और आत्म-एकीकृत व्यक्तित्व उप-संरचनाओं का निर्माण करता है। सिज़ोफ्रेनिया में विभाजन, जिसे असतत, परमाणु या परमाणु कहा जाता है, व्यक्ति का विभाजन है मानसिक कार्यसमग्र रूप से व्यक्तित्व से, जो इसके विघटन की ओर ले जाता है।

एकाधिक व्यक्तित्व की समझ के विकास की समयरेखा

1640s - 1880s

एकाधिक व्यक्तित्व के स्पष्टीकरण के रूप में चुंबकीय सोनामबुलिज़्म के सिद्धांत की अवधि।

1646 - पेरासेलसस ने एक गुमनाम महिला के मामले का वर्णन किया जिसने दावा किया कि कोई उससे पैसे चुरा रहा था। चोर उसका दूसरा व्यक्तित्व निकला, जिसकी हरकतें पहले भूलने की बीमारी थी।

1784 - फ्रांज एंटोन मेस्मर के छात्र मार्क्विस डी पुयसेगुर ने चुंबकीय तकनीकों की मदद से अपने कार्यकर्ता विक्टर रास (विक्टर रेस) को एक प्रकार की नींद की अवस्था में पेश किया: विक्टर ने नींद के दौरान जागते रहने की क्षमता दिखाई है। जागने पर, वह याद नहीं कर पाता कि उसने चेतना की परिवर्तित अवस्था में क्या किया था, जबकि बाद में उसने चेतना की सामान्य अवस्था और परिवर्तित अवस्था में उसके साथ हुई घटनाओं के बारे में पूरी जागरूकता बनाए रखी। पुयसेगुर इस निष्कर्ष पर पहुंचता है कि यह घटना सोनामबुलिज़्म के समान है, और इसे "चुंबकीय सोनामबुलिज़्म" कहते हैं।

1791 - एबरहार्ड गमेलिन ने 21 वर्षीय जर्मन लड़की में "बदलते व्यक्तित्व" के मामले का वर्णन किया। उसने एक दूसरा व्यक्तित्व विकसित किया जो फ्रेंच बोलता था और एक फ्रांसीसी अभिजात होने का दावा करता था। गमेलिन ने इस घटना और चुंबकीय नींद के बीच समानता देखी, और महसूस किया कि ऐसे मामले व्यक्तित्व के गठन को समझने में मदद कर सकते हैं।

1816 - मैरी रेनॉल्ड्स का मामला, जिनके पास "दोहरी व्यक्तित्व" था, का वर्णन "मेडिकल कोड" पत्रिका में किया गया है।

1838 - चार्ल्स डेस्पिन ने 11 वर्षीय लड़की एस्टेला में दोहरे व्यक्तित्व के एक मामले का वर्णन किया।

1876 ​​- यूजीन आज़म ने एक युवा फ्रांसीसी लड़की में दोहरे व्यक्तित्व के मामले का वर्णन किया, जिसे उन्होंने फेलिडा एक्स कहा। वह सम्मोहक अवस्थाओं की अवधारणा की मदद से बहु व्यक्तित्व की घटना की व्याख्या करता है, जो उस समय फ्रांस में व्यापक हो गई थी।

1880s - 1950s

पृथक्करण की अवधारणा का परिचय और यह कि एक व्यक्ति के कई मानसिक केंद्र हो सकते हैं जो तब उत्पन्न होते हैं जब मानस दर्दनाक अनुभवों से निपटने की कोशिश करता है।

1888 - फिजिशियन बुरु (बोरु) और बुरो (बुरोट) ने "वेरिएशंस ऑफ पर्सनैलिटी" (वेरिएशंस डे ला पर्सनालिटी) पुस्तक प्रकाशित की, जिसमें लुई विवे (लुई विवे) के मामले का वर्णन किया गया है, जिनके पास छह अलग-अलग व्यक्तित्व थे, जिनमें से प्रत्येक की अपनी खुद के पैटर्न मांसपेशियों में संकुचन और व्यक्तिगत यादें। प्रत्येक व्यक्ति की यादें लुई के जीवन की एक निश्चित अवधि से दृढ़ता से जुड़ी हुई थीं। उपचार के रूप में, चिकित्सकों ने इन अवधियों के दौरान कृत्रिम निद्रावस्था का प्रतिगमन का उपयोग किया; वे इस रोगी के व्यक्तित्व को एक व्यक्तित्व के क्रमिक रूपांतरों के रूप में देखते थे। एक अन्य शोधकर्ता, पियरे जेनेट ने "पृथक्करण" की अवधारणा की शुरुआत की और सुझाव दिया कि ये व्यक्तित्व सह-अस्तित्व में थे। मानसिक केंद्रएक व्यक्ति के भीतर।

1906 - मॉर्टन प्रिंस के व्यक्तित्व का विघटन एक बहु व्यक्तित्व रोगी, क्लारा नॉर्टन फाउलर के मामले का वर्णन करता है, जिसे मिस क्रिस्टीन बेसचैम्प के नाम से भी जाना जाता है। उपचार के रूप में, प्रिंस ने बेशम के दो व्यक्तित्वों को एकजुट करने और तीसरे को अवचेतन में धकेलने का प्रस्ताव रखा।

1915 - वाल्टर फ्रैंकलिन प्रिंस ने एक मरीज, डोरिस फिशर की कहानी प्रकाशित की - "डोरिस 'केस ऑफ मल्टीपल पर्सनैलिटी" (डोरिस ए केस ऑफ स्प्लिट पर्सनैलिटी)। डोरिस फिशर के पांच व्यक्तित्व थे। दो साल बाद, उन्होंने फिशर और उनके अन्य व्यक्तित्वों की भागीदारी के साथ किए गए शारीरिक प्रयोगों पर एक रिपोर्ट प्रकाशित की।

1943 - स्टेंगल ने कहा कि बहु व्यक्तित्व की स्थिति अब नहीं होती है।

1950 के दशक के बाद

1954 - थिगपेन और क्लेक्ले की द थ्री फेसेस ऑफ ईव (थ्री फेसेस ऑफ ईव), एक मनोचिकित्सा कहानी पर आधारित है जिसमें क्रिस कॉस्टनर - सिज़ेमोर - एक बहु व्यक्तित्व रोगी शामिल है, प्रकाशित हुआ है। इस पुस्तक के प्रकाशन ने बहु-व्यक्तित्व की घटना की प्रकृति में आम जनता की रुचि को जगाया।

1957 - जोआन वुडवर्ड अभिनीत पुस्तक द थ्री फेसेस ऑफ ईव का फिल्म रूपांतरण।

1973 - फ्लोरा श्रेइबर की सबसे अधिक बिकने वाली पुस्तक "सिबिल" (सिबिल) का प्रकाशन, जो शर्ली मेसन (पुस्तक में - सिबिल डोरसेट) की कहानी कहती है।

1976 - सैली फील्ड अभिनीत "सिबिल" का टीवी रूपांतरण।

1977 - क्रिस कॉस्टनर - सिज़ेमोर ने आत्मकथा आई ईव (आई "एम ईव) प्रकाशित की, जिसमें उन्होंने दावा किया कि थिगपेन और क्लेक्ले की पुस्तक ने उनके जीवन की कहानी की गलत व्याख्या की।

1980 - "मिशेल रिमेम्बर्स" (मिशेल रिमेम्बर्स) का प्रकाशन, मनोचिकित्सक लॉरेंस पाज़डर और मिशेल स्मिथ द्वारा सह-लिखित, कई व्यक्तित्व वाले रोगी।

1981 - डैनियल कीज़ ने बिली मिलिगन और उनके चिकित्सक के साथ व्यापक साक्षात्कार सामग्री के आधार पर बिली मिलिगन के मल्टीपल माइंड्स (बिली मिलिगन के दिमाग) को प्रकाशित किया।

1981 - ट्रुडी चेज़ द्वारा "व्हेन द रैबिट हॉवेल्स" पुस्तक का प्रकाशन।

1995 - एस्ट्रिया की वेबसाइट का वेब लॉन्च, एक स्वस्थ राज्य के रूप में कई व्यक्तित्वों की मान्यता के लिए समर्पित पहला इंटरनेट संसाधन।

1998 - द न्यू यॉर्कर में जोन अकोसेला द्वारा "द मेकिंग ऑफ हिस्टीरिया" का प्रकाशन, जिसमें मल्टीपल पर्सनैलिटी साइकोथेरेपी की ज्यादतियों का वर्णन किया गया है।

1999 - कैमरून वेस्ट की पुस्तक फर्स्ट पर्सन का प्रकाशन बहुवचनए: मेरा जीवन कुछ की तरह है।

2005 - रॉबर्ट ऑक्सनाम की आत्मकथा "स्प्लिट माइंड" (फ्रैक्चर्ड माइंड) प्रकाशित हुई।

पृथक्करण की परिभाषा

विघटन एक जटिल मानसिक प्रक्रिया है जो मुकाबला कर रही है - दर्दनाक और / या दर्दनाक स्थितियों से पीड़ित लोगों के लिए एक तंत्र। यह अहंकार के विघटन की विशेषता है। अहंकार एकीकरण, या अहंकार अखंडता, किसी व्यक्ति की बाहरी घटनाओं या सामाजिक अनुभवों को उनकी धारणा में सफलतापूर्वक शामिल करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है और फिर ऐसी घटनाओं या सामाजिक परिस्थितियों के दौरान लगातार तरीके से कार्य करता है। इसका सफलतापूर्वक सामना करने में असमर्थ व्यक्ति भावनात्मक विकृति और संभावित अहंकार-अखंडता पतन दोनों का अनुभव कर सकता है। दूसरे शब्दों में, भावनात्मक विकृति की स्थिति कुछ मामलों में इतनी तीव्र हो सकती है कि अहंकार के विघटन को मजबूर कर दे, या जिसे चरम मामलों में, पृथक्करण के रूप में निदान किया जाता है।

पृथक्करण अहंकार - अखंडता के इतने मजबूत पतन का वर्णन करता है कि व्यक्तित्व सचमुच विभाजित हो जाता है। इस कारण से, पृथक्करण को अक्सर "विभाजन" के रूप में जाना जाता है। इस स्थिति की कम गहन अभिव्यक्तियाँ कई मामलों में चिकित्सकीय रूप से अव्यवस्था या विघटन के रूप में वर्णित हैं। एक मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्ति और एक विघटनकारी अभिव्यक्ति के बीच का अंतर यह है कि हालांकि पृथक्करण का अनुभव करने वाला व्यक्ति औपचारिक रूप से ऐसी स्थिति से अलग हो जाता है जिसे वह नियंत्रित नहीं कर सकता है, उस व्यक्ति का कुछ हिस्सा वास्तविकता से जुड़ा रहता है। जबकि मानसिक वास्तविकता के साथ "टूट जाता है", विघटनकारी इससे अलग हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं।

क्योंकि पृथक्करण का अनुभव करने वाला व्यक्ति अपनी वास्तविकता से पूरी तरह से अलग नहीं होता है, उनके पास कई "व्यक्तित्व" हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, अलग-अलग स्थितियों से निपटने के लिए अलग-अलग "लोग" (व्यक्तित्व पढ़ें) हैं, लेकिन आम तौर पर बोलते हुए, कोई भी व्यक्तित्व पूरी तरह से अलग नहीं होता है।

एकाधिक व्यक्तित्व के बारे में राय के मतभेद

अब तक, वैज्ञानिक समुदाय इस बात पर आम सहमति नहीं बना पाया है कि एक बहु-व्यक्तित्व क्या माना जाता है, क्योंकि 1950 के दशक से पहले चिकित्सा के इतिहास में इस विकार के बहुत कम प्रलेखित मामले थे। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल हैंडबुक ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के चौथे संस्करण में, भ्रमित करने वाले शब्द "व्यक्तित्व" को हटाने के लिए प्रश्न में स्थिति का नाम "मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर" से "डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर" में बदल दिया गया था। ICD-9 में समान पदनाम अपनाया गया था, हालाँकि, ICD-10 में, "मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर" के रूप का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया को भ्रमित करते हुए अक्सर मीडिया में एक गलती की जाती है।

1944 में 19वीं और 20वीं शताब्दी के मेडिकल पाठ्यपुस्तक स्रोतों के बहु व्यक्तित्व के विषय पर किए गए एक अध्ययन ने केवल 76 मामले दिखाए। हाल के वर्षों में, सामाजिक पहचान विकार के मामलों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 1985 और 1995 के बीच लगभग 40,000 मामले दर्ज किए गए थे)। हालांकि, अन्य अध्ययनों से पता चला है कि इस विकार का एक लंबा इतिहास है, जो साहित्य में लगभग 300 साल पीछे है, और यह स्वयं 1% से कम आबादी को प्रभावित करता है। अन्य आंकड़ों के अनुसार, सामान्य आबादी के 1-3% में सामाजिक पहचान विकार होता है। इस प्रकार, महामारी विज्ञान के साक्ष्य इंगित करते हैं कि सामाजिक पहचान विकार वास्तव में जनसंख्या में सिज़ोफ्रेनिया के रूप में आम है।

फिलहाल, पृथक्करण को आघात के जवाब में एक रोगसूचक अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है, एक महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव, और यह भावनात्मक विकृति के साथ जुड़ा हुआ है और सीमा रेखा विकारव्यक्तित्व। ओगावा एट अल द्वारा एक अनुदैर्ध्य (दीर्घकालिक) अध्ययन के अनुसार, युवा वयस्कों में पृथक्करण का सबसे मजबूत भविष्यवाणी 2 साल की उम्र में मां तक ​​पहुंच की कमी थी। कई हालिया अध्ययनों ने बचपन के टूटे हुए लगाव और बाद के विघटनकारी लक्षणों के बीच एक संबंध दिखाया है, और इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि बचपन के दुरुपयोग और उपेक्षा अक्सर टूटे हुए अनुलग्नकों के गठन में योगदान करते हैं (प्रकट, उदाहरण के लिए, जब एक बच्चा बहुत बारीकी से निगरानी कर रहा है कि क्या माता-पिता इस पर ध्यान दिया जाता है या नहीं)।

निदान के लिए गंभीर रवैया

कुछ मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि असंबद्ध पहचान विकार आईट्रोजेनिक या कृत्रिम है, या तर्क है कि सच्चे बहु व्यक्तित्व के मामले बहुत दुर्लभ हैं और अधिकांश प्रलेखित मामलों को आईट्रोजेनिक माना जाना चाहिए।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर मॉडल के आलोचकों का तर्क है कि मल्टीपल पर्सनैलिटी कंडीशन का निदान एक ऐसी घटना है जो अंग्रेजी बोलने वाले देशों में अधिक आम है। 1950 के दशक से पहले, विभाजित व्यक्तित्व और कई व्यक्तित्व के मामलों को कभी-कभी पश्चिमी दुनिया में वर्णित और दुर्लभ माना जाता था। 1957 में, "थ्री फेसेस ऑफ ईव" (थ्री फेसेस ऑफ ईव) पुस्तक के प्रकाशन और बाद में इसी नाम की फिल्म की रिलीज ने कई व्यक्तित्वों की घटना में सार्वजनिक हित के विकास में योगदान दिया। 1973 में, बाद में फिल्माई गई पुस्तक "सिबिल" (सिबिल) प्रकाशित हुई, जिसमें एक बहु व्यक्तित्व विकार वाली महिला के जीवन का वर्णन किया गया था। हालाँकि, निदान "एकाधिक व्यक्तित्व विकार" को 1980 तक मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और सांख्यिकीय पुस्तिका में शामिल नहीं किया गया था। 1980 और 1990 के बीच, एकाधिक व्यक्तित्व विकार के रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या बढ़कर बीस से चालीस हजार हो गई।

एक स्वस्थ अवस्था के रूप में बहु व्यक्तित्व

कुछ लोग, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं, जो स्वयं को एक से अधिक व्यक्तित्व वाले के रूप में पहचानते हैं, का मानना ​​है कि यह स्थिति एक विकार नहीं हो सकती है, लेकिन मानव चेतना की एक प्राकृतिक भिन्नता है जिसका पृथक्करण से कोई लेना-देना नहीं है। बेस्टसेलर व्हेन द रैबिट हॉवेल्स के लेखक ट्रुडी चेज़ इस संस्करण के कट्टर समर्थकों में से एक हैं। जबकि वह स्वीकार करती है कि उसके मामले में, हिंसा के परिणामस्वरूप कई व्यक्तित्व सामने आए, साथ ही वह दावा करती है कि उसके व्यक्तित्वों के समूह ने एकीकृत होने और सामूहिक रूप से एक साथ रहने से इनकार कर दिया।

गहराई या कट्टर मनोविज्ञान के भीतर, जेम्स हिलमैन कई व्यक्तित्व सिंड्रोम को एक स्पष्ट विकार के रूप में परिभाषित करने के खिलाफ तर्क देते हैं। हिलमैन सभी व्यक्तित्वों की सापेक्षता के विचार का समर्थन करता है और "एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम" को स्वीकार करने से इनकार करता है। उनकी स्थिति के अनुसार, कई व्यक्तित्वों को या तो "मानसिक विकार" या "निजी व्यक्तित्व" को एकीकृत करने में विफलता के रूप में देखने के लिए एक सांस्कृतिक पूर्वाग्रह प्रदर्शित करना है जो एक निजी व्यक्ति, "मैं" को पूरे व्यक्ति के साथ गलत पहचानता है।

इंटरकल्चरल स्टडीज

मानवविज्ञानी एलके सूर्यानी और गॉर्डन जेन्सेन आश्वस्त हैं कि बाली समुदाय में स्पष्ट ट्रान्स राज्यों की घटना में पश्चिम में कई व्यक्तित्व की घटना के समान ही घटनात्मक प्रकृति है। यह तर्क दिया जाता है कि शैमनिस्टिक संस्कृतियों में लोग जो कई व्यक्तित्वों का अनुभव करते हैं, इन व्यक्तित्वों को स्वयं के हिस्से के रूप में नहीं, बल्कि स्वतंत्र आत्माओं या आत्माओं के रूप में परिभाषित करते हैं। इन संस्कृतियों में कई व्यक्तित्व, पृथक्करण, और यादों के स्मरण और यौन शोषण के बीच संबंध का कोई सबूत नहीं है। पारंपरिक संस्कृतियों में, बहुलता, जैसे कि शमां द्वारा दिखाया गया है, को विकार या बीमारी नहीं माना जाता है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के संभावित कारण

माना जाता है कि विघटनकारी पहचान विकार कई कारकों के संयोजन के कारण होता है: असहनीय तनाव, अलग होने की क्षमता (किसी की यादों, धारणाओं या पहचान को चेतना से अलग करने की क्षमता सहित), ओटोजेनी में सुरक्षात्मक तंत्र की अभिव्यक्ति और - बचपन के दौरान - एक दर्दनाक अनुभव वाले बच्चे के संबंध में देखभाल और भागीदारी की कमी या बाद के अवांछित अनुभवों से सुरक्षा की कमी। बच्चे एक एकीकृत पहचान की भावना के साथ पैदा नहीं होते हैं, बाद वाले कई स्रोतों और अनुभवों से विकसित होते हैं। गंभीर परिस्थितियों में, बाल विकास बाधित होता है और जो एक अपेक्षाकृत एकीकृत पहचान में एकीकृत किया जाना चाहिए था, उसके कई हिस्से अलग-अलग रह जाते हैं।

उत्तर अमेरिकी अध्ययनों से पता चलता है कि 97-98% असामाजिक पहचान विकार वाले वयस्क बचपन के दुर्व्यवहार के अनुभवों का वर्णन करते हैं और यह कि दुर्व्यवहार 85% वयस्कों और 95% बच्चों और किशोरों में कई व्यक्तित्व विकार और अन्य समान प्रकार के विघटनकारी विकार के साथ प्रलेखित किया जा सकता है। इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि उत्तर अमेरिकी रोगियों के बीच बचपन में दुर्व्यवहार विकार का मुख्य कारण है, जबकि अन्य संस्कृतियों में युद्ध के परिणाम या दैवीय आपदा. कुछ रोगियों ने हिंसा का अनुभव नहीं किया हो सकता है, लेकिन हो सकता है कि उन्होंने जल्दी नुकसान (जैसे माता-पिता की मृत्यु), एक गंभीर बीमारी, या किसी अन्य अत्यधिक तनावपूर्ण घटना का अनुभव किया हो।

मानव विकास के लिए आवश्यक है कि बच्चा विभिन्न प्रकार की जटिल सूचनाओं को सफलतापूर्वक एकीकृत करने में सक्षम हो। ओण्टोजेनेसिस में, एक व्यक्ति विकास के कई चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक में विभिन्न व्यक्तित्वों का निर्माण किया जा सकता है। दुर्व्यवहार, हानि या आघात का अनुभव करने वाले प्रत्येक बच्चे में कई व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता नहीं देखी जाती है या प्रकट नहीं होती है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीजों में ट्रान्स स्टेट्स में आसानी से प्रवेश करने की क्षमता होती है। माना जाता है कि यह क्षमता, अलग होने की क्षमता के संबंध में, विकार के विकास में एक कारक के रूप में कार्य करती है। हालांकि, इन क्षमताओं वाले अधिकांश बच्चों में सामान्य अनुकूली तंत्र भी होते हैं और वे ऐसे वातावरण में नहीं होते हैं जो पृथक्करण का कारण बन सकता है।

इलाज

मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर के इलाज के लिए सबसे आम तरीका है, व्यक्ति को सुरक्षित रखने के लिए लक्षणों को कम करना और अलग-अलग व्यक्तित्वों को एक अच्छी तरह से काम करने वाली पहचान में फिर से जोड़ना। उपचार का उपयोग किया जा सकता है विभिन्न प्रकारमनोचिकित्सा - संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा, नैदानिक ​​​​सम्मोहन, आदि।

अंतर्दृष्टि का उपयोग कुछ सफलता-उन्मुख मनोदैहिक चिकित्सा के साथ किया जाता है जो आघात को दूर करने में मदद करता है, संघर्षों को प्रकट करता है, व्यक्तियों की आवश्यकता को निर्धारित करता है और संबंधित रक्षा तंत्र को ठीक करता है। उपचार का एक संभावित संतोषजनक परिणाम व्यक्तियों के बीच संघर्ष-मुक्त सहकारी संबंध का प्रावधान है। आंतरिक संघर्ष में पक्ष लेने से बचने के लिए चिकित्सक को सभी परिवर्तनों को समान सम्मान के साथ व्यवहार करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी ध्यान देने योग्य सफलता प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है और विशेष रूप से रोगसूचक है; कोई नहीं है औषधीय तैयारीडिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के इलाज के लिए, हालांकि, कुछ एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग कोमोरिड डिप्रेशन और चिंता को दूर करने के लिए किया जाता है।

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डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक दुर्लभ मानसिक बीमारी है जो एक व्यक्ति में कई व्यक्तित्वों (दो या अधिक से) की उपस्थिति की विशेषता है, जिनमें से एक व्यक्ति पर हावी है। निश्चित क्षण. पर आधुनिक मनोरोगइस घटना को विघटनकारी विकारों के समूह में शामिल किया गया है। रोगी स्वयं अपनी व्यक्तिगत अवस्थाओं की बहुलता को नहीं समझता है। कुछ जीवन स्थितियों में, अहंकार की स्थिति बदल जाती है, एक व्यक्तित्व अचानक दूसरे को बदल देता है।

एकाधिक व्यक्तित्व एक-दूसरे से बहुत भिन्न होते हैं, समान नहीं। उनके पास विपरीत लिंग, चरित्र, उम्र, बौद्धिक और शारीरिक क्षमता, सोचने का तरीका और विश्वदृष्टि, राष्ट्रीय पहचान हो सकती है, वे रोजमर्रा की जिंदगी में विपरीत व्यवहार करते हैं। अहं-राज्य संक्रमण चरण में, स्मृति खो जाती है। प्रमुख व्यक्ति को दूसरे व्यक्ति के व्यवहार से कुछ भी याद नहीं रहता है। स्विचिंग के लिए ट्रिगर शब्द, जीवन स्थितियां, कुछ स्थान हो सकते हैं। रोगी के लिए, व्यक्तित्व में तेज बदलाव के साथ होता है दैहिक विकार- गले में एक गांठ की अप्रिय सनसनी, मतली, पेट में दर्द, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि।

कारण

संभवतः, विकार के कारण बचपन में अनुभव किए गए गंभीर मनो-भावनात्मक आघात हैं, साथ ही साथ अशिष्टता के मामले भी हैं शारीरिक प्रभाव, यौन हिंसा। कठिन जीवन स्थितियों में, बच्चा एक निश्चित मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र शुरू करता है, परिणामस्वरूप, वह जो हो रहा है उसकी वास्तविकता की भावना खो देता है और सब कुछ महसूस करना शुरू कर देता है जैसे कि यह उसके साथ नहीं हो रहा है। मनुष्यों के लिए हानिकारक, असहनीय प्रभावों से सुरक्षा का यह तंत्र, एक अर्थ में, उपयोगी है। लेकिन, इसकी प्रबल सक्रियता के साथ, विघटनकारी विकार प्रकट होने लगते हैं। एक आम गलत धारणा है कि विभाजित व्यक्तित्व सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है, जो मानसिक रोगियों की कुल संख्या का औसतन 3% है। महिला सेक्स पुरुष की तुलना में दस गुना अधिक होने की संभावना है। यह तथ्य महिला मानस की ख़ासियत और पुरुषों में मानस के विभाजन का निदान करने में कठिनाई के कारण है।

लक्षण

निदान

आधुनिक मनोचिकित्सा में, सामाजिक पहचान विकार के लिए चार नैदानिक ​​मानदंड हैं:

1. रोगी के पास कम से कम दो (या अधिक) व्यक्तित्व अवस्थाएँ होती हैं। प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं, उसका अपना चरित्र, विश्वदृष्टि, सोच, वास्तविकता की धारणा होती है और महत्वपूर्ण परिस्थितियों में अलग तरह से व्यवहार करती है।
2. दोनों में से एक (या अधिक) बारी-बारी से व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करता है।
3. रोगी की याददाश्त कमजोर हो जाती है, भूल जाता है महत्वपूर्ण विवरणजीवन (बच्चे का जन्म, माता-पिता के नाम, पेशा)।
4. विघटनकारी व्यक्तित्व विकार की स्थिति तीव्र या पुरानी संक्रामक, शराब और नशीली दवाओं के नशे का परिणाम नहीं है।

विघटनकारी व्यक्तित्व विकारों को विभिन्न कल्पनाओं और "भूमिका निभाने वाले खेलों" के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जिनमें यौन प्रकृति भी शामिल है।

एक "मूल व्यक्तित्व" है जिसका वास्तविक नाम है, फिर दूसरा प्रकट होता है और, एक नियम के रूप में, "समानांतर" अहंकार राज्यों की संख्या समय के साथ बढ़ जाती है (10 से अधिक)। एक नियम के रूप में, "बुनियादी" व्यक्तित्व उसी में रहने वाले अन्य व्यक्तित्वों की उपस्थिति से अनजान है मानव शरीर. शारीरिक पैरामीटर (नाड़ी, धमनी दाब) भी भिन्न हो सकते हैं। पश्चिमी देशों में मनोचिकित्सकों के संघ में सामाजिक व्यक्तित्व विकार के निदान के मानदंड के संबंध में बहुत विवाद है। कुछ शोधकर्ता विघटनकारी विकारों को सरल, सामान्यीकृत, व्यापक, गैर-विशिष्ट में वर्गीकृत करने का प्रस्ताव करते हैं।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले रोगियों को अनुभव होता है चिंता की स्थिति, अवसाद, विभिन्न भय, नींद और जागने के शरीर विज्ञान का उल्लंघन, पोषण, यौन व्यवहार (संयम से पहले), सबसे गंभीर मामलों में, मतिभ्रम और आत्महत्या के प्रयास। इस मुद्दे पर कोई सहमति नहीं है एटियलॉजिकल कारकसामाजिक व्यक्तित्व विकार की घटना। यह संभव है कि ये सभी लक्षण अनुभवी मनोदैहिक स्थितियों की "गूंज" हों। विघटनकारी विकार मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी से निकटता से संबंधित है, जो एक मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र भी है। ऐसे रोगियों में, मस्तिष्क में शारीरिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन का पता नहीं चलता है।

एक व्यक्ति, अपनी सक्रिय चेतना से दर्दनाक जीवन स्थितियों को हटाकर, दूसरे व्यक्तित्व में "स्विच" करता है, लेकिन साथ ही दूसरों को भुला दिया जाता है। महत्वपूर्ण तथ्यऔर क्षण। भूलने की बीमारी के अलावा, प्रतिरूपण (स्वयं की विकृत धारणा) और व्युत्पत्ति (दुनिया और अन्य लोगों की विकृत धारणा) की घटनाएं देखी जा सकती हैं। कभी-कभी, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाला व्यक्ति यह नहीं समझ पाता कि वह कौन है।

क्रमानुसार रोग का निदान

निभाना ज़रूरी है क्रमानुसार रोग का निदानसिज़ोफ्रेनिया के साथ सामाजिक पहचान विकार के साथ। लक्षण बहुत समान हैं, लेकिन पहले सिज़ोफ्रेनिया में हदबंदी के लक्षण देखें। सामाजिक पहचान विकार वाले रोगियों में आंतरिक व्यक्तित्वबहुत पतले हैं विशिष्ट सुविधाएं. सिज़ोफ्रेनिया में, विभिन्न मानसिक कार्यों का क्रमिक विभाजन (असतत) होता है जो रोगी के व्यक्तित्व को क्षय की ओर ले जाता है।

मनोचिकित्सकों के बीच विघटनकारी पहचान विकारों पर विवाद जारी है। कुछ डॉक्टर "असंबद्ध पहचान विकार" के इस निदान को एक घटना मानते हैं, पश्चिम में वे निदान से "व्यक्तित्व" शब्द को हटाने का सुझाव देते हैं। कला के अपने कार्यों (किताबें, रंगमंच, सिनेमा) में अंग्रेजी बोलने वाले देशों की संस्कृति का हिस्सा दिखाता है कि पृथक्करण एक बीमारी नहीं है, बल्कि मानव मानस के पक्षों में से एक है, मानव चेतना का एक प्राकृतिक रूपांतर है। इस घटना का अध्ययन मानवविज्ञानी द्वारा ट्रान्स अवस्था की व्याख्या करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, बाली द्वीप पर, शर्मिंदगी की संस्कृति के प्रतिनिधि एक असामान्य स्थिति में डुबकी लगाते हैं - एक ट्रान्स और अपने अंदर कई व्यक्तित्वों (राक्षसों, आत्माओं या मृत लोगों की आत्मा) का अनुभव करते हैं।

वैज्ञानिकों के अनुसार, शर्मिंदगी में व्यक्तित्व की बहुलता और बचपन में हिंसा के तथ्यों के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। छोटे लोगों की सांस्कृतिक विशेषताओं में ऐसा विघटन कोई विकार नहीं है। माना जाता है कि विघटनकारी विकार बाहरी और के संयोजन के कारण होता है आतंरिक कारक- गंभीर तनाव, कुछ लोगों की हदबंदी की प्रवृत्ति, ओण्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में एक मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र का कार्यान्वयन। एक व्यक्ति के विकास और गठन की प्रक्रिया में एक एकीकृत पहचान का निर्माण होता है, अर्थात यह एक सहज भावना नहीं है। यदि किसी बच्चे का विकास बाहरी दर्दनाक कारकों से प्रभावित होता है, तो एक एकीकृत व्यक्तित्व के एकीकरण की प्रक्रिया बाधित होती है और एक विघटनकारी विकार होता है।

अमेरिकी वैज्ञानिकों ने कई अध्ययन किए, जिसके परिणामस्वरूप यह पाया गया कि अमेरिका में मनोरोग क्लीनिकों में विभाजित व्यक्तित्व वाले अधिकांश रोगियों ने बचपन में घरेलू हिंसा के तथ्यों का दस्तावेजीकरण किया था। अन्य संस्कृतियों में, प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं, युद्धों, बचपन में माता-पिता की मृत्यु और एक गंभीर बीमारी का बच्चे पर अधिक प्रभाव पड़ा। मानव विकास की प्रक्रिया में विभिन्न प्रकार की सूचनाओं का समावेश होता है। एक बच्चा अपने मनोवैज्ञानिक विकास में कई चरणों से गुजरता है, और उनमें से प्रत्येक में अलग-अलग व्यक्तित्व बन सकते हैं। हालांकि, सभी लोगों में तनाव के तहत अलग-अलग व्यक्तित्व पैदा करने की क्षमता नहीं होती है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीजों में ट्रान्स में जाने की दुर्लभ क्षमता होती है।

ट्रान्स मानस की एक विशेष अवस्था के रूप में उत्पन्न होता है, जिसमें चेतन और अचेतन के बीच संबंध होता है, जिसके परिणामस्वरूप सूचना के प्रसंस्करण में चेतन की भागीदारी की डिग्री कम हो जाती है। कई विद्वान इस अवस्था को नींद या कम दिमागी नियंत्रण की स्थिति के रूप में परिभाषित करते हैं। ट्रान्स की घटना का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, यहाँ बहुत सारे प्रश्न हैं। ट्रान्स का सीधा संबंध विभिन्न धार्मिक संस्कारों, मनोगत विज्ञानों, शमनवाद, ध्यान से है पूर्वी संस्कृतियां. समाधि की स्थिति में, व्यक्ति की चेतना और उसके ध्यान का केंद्र अंदर की ओर मुड़ जाता है (यादें, सपने, कल्पनाएँ)। बहुत कम वैज्ञानिक साहित्य असंबद्ध पहचान विकार के बारे में जानकारी प्रदान करता है, हालांकि, आधुनिक मानव संस्कृति लगातार इस मुद्दे को अपने कार्यों में संबोधित करती है और इस बीमारी के लक्षणों को पूरी तरह से दिखाती है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (विभाजित या विभाजित व्यक्तित्व, मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर, मल्टीपल पर्सनैलिटी सिंड्रोम, ऑर्गेनिक डिसोसिएटिव पर्सनालिटी डिसऑर्डर) एक दुर्लभ मानसिक विकार है जिसमें व्यक्तिगत पहचान खो जाती है और ऐसा लगता है कि एक शरीर में कई अलग-अलग व्यक्तित्व (अहंकार अवस्था) हैं।

आईसीडी -10	F44.8
आईसीडी-9	300.14
रोग	कोमोरबिड
जाल	D009105
ई-मेडिसिन	लेख/916186

एक व्यक्ति में मौजूद व्यक्तित्व समय-समय पर एक दूसरे की जगह लेते हैं, और साथ ही, वर्तमान में सक्रिय व्यक्तित्व "स्विचिंग" के क्षण से पहले हुई घटनाओं को याद नहीं करता है। कुछ शब्द, परिस्थितियाँ या स्थान व्यक्तित्व में बदलाव के लिए ट्रिगर का काम कर सकते हैं। व्यक्तित्व का परिवर्तन दैहिक विकारों के साथ होता है।

"व्यक्ति" मानसिक क्षमताओं, राष्ट्रीयता, स्वभाव, विश्वदृष्टि, लिंग और उम्र में एक दूसरे से भिन्न हो सकते हैं।

सामान्य जानकारी

पेरासेलसस के लेखन में विभाजित व्यक्तित्व के सिंड्रोम का उल्लेख किया गया था - एक महिला के बारे में उनके नोट्स जो मानते थे कि कोई उससे पैसे चुरा रहा था, संरक्षित किया गया था। हालांकि, वास्तव में, पैसा उसके दूसरे व्यक्तित्व द्वारा खर्च किया गया था, जिसके बारे में महिला को कुछ भी नहीं पता था।

1791 में, स्टटगार्ट शहर के डॉक्टर एबरहार्ड गमेलिन ने एक युवा शहर की महिला का वर्णन किया, जो फ्रांसीसी क्रांति की घटनाओं के प्रभाव में थी (उस समय जर्मनी कई फ्रांसीसी अभिजात वर्ग के लिए एक आश्रय स्थल बन गया था), एक दूसरे व्यक्तित्व का अधिग्रहण किया - अभिजात वर्ग के साथ एक फ्रांसीसी महिला , जो उत्कृष्ट फ्रेंच बोलते थे, हालांकि पहले व्यक्ति (जर्मन लड़की) के पास इसका स्वामित्व नहीं था।

चीनी औषधियों से ऐसे विकारों के उपचार का वर्णन भी मिलता है।

विभाजित व्यक्तित्व का वर्णन अक्सर कथा साहित्य में किया जाता है।

इस बीमारी को अत्यंत दुर्लभ माना जाता था - 20 वीं शताब्दी के मध्य तक, विभाजित व्यक्तित्व के केवल 76 मामलों का दस्तावेजीकरण किया गया था।

1957 में मनोचिकित्सकों कॉर्बेट थिगपेन और हर्वे क्लेक्ले द्वारा किए गए शोध के बाद विभाजित व्यक्तित्व सिंड्रोम का अस्तित्व आम जनता को ज्ञात हुआ। उनके शोध का परिणाम "थ्री फेसेस ऑफ ईव" पुस्तक थी, जो उनके रोगी - ईवा व्हाइट के मामले का विस्तार से वर्णन करती है। इस घटना में रुचि 1973 में प्रकाशित "सिबिल" पुस्तक से भी हुई, जिसकी नायिका को "एकाधिक व्यक्तित्व विकार" का पता चला था।

इन पुस्तकों के विमोचन और स्क्रीनिंग के बाद, असामाजिक पहचान विकार से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई (1980 से 1990 के दशक तक 40 हजार तक मामले दर्ज किए गए), इसलिए कुछ वैज्ञानिक इस बीमारी को आईट्रोजेनिक (प्रभाव के कारण) मानते हैं।

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल हैंडबुक ऑफ मेंटल डिसऑर्डर में 1980 से निदान के रूप में मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर को शामिल किया गया है।

कुछ मामलों में, जिन लोगों को एकाधिक व्यक्तित्व विकार है, वे इस स्थिति को विकार नहीं मानते हैं। इस प्रकार, बेस्टसेलिंग पुस्तक व्हेन द रैबिट हॉवेल्स के लेखक, ट्रुडी चेज़ ने अपने उपव्यक्तित्वों को एक पूरे में एकीकृत करने से इनकार कर दिया, यह तर्क देते हुए कि उनके सभी व्यक्तित्व एक सामूहिक के रूप में मौजूद हैं।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वर्तमान में सभी मानसिक बीमारियों के 3% के लिए जिम्मेदार है। महिलाओं में, मानस की ख़ासियत के कारण, रोग पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार तय किया जाता है। लिंग पर यह निर्भरता पुरुषों में विभाजित व्यक्तित्व के निदान में कठिनाई से जुड़ी हो सकती है।

विकास के कारण

एक विभाजित व्यक्तित्व के एटियलजि को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन उपलब्ध आंकड़े रोग की मनोवैज्ञानिक प्रकृति के पक्ष में बोलते हैं।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर डिसोसिएशन के तंत्र के कारण होता है, जिसके प्रभाव में सामान्य मानव चेतना के विचार या विशिष्ट यादें भागों में विभाजित हो जाती हैं। अवचेतन मन में निकाले गए विभाजित विचार स्वचालित रूप से ट्रिगर (ट्रिगर) के कारण चेतना में उभर आते हैं, जो दर्दनाक घटना के दौरान पर्यावरण में मौजूद घटनाएं और वस्तुएं हो सकती हैं।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार होने के लिए, निम्न का संयोजन:

• असहनीय तनाव या गंभीर और लगातार तनाव।
• अलग करने की क्षमता (एक व्यक्ति को चेतना से अपनी धारणा, यादें या पहचान को अलग करने में सक्षम होना चाहिए)।
• मानस के सुरक्षात्मक तंत्र के व्यक्तिगत विकास की प्रक्रिया में अभिव्यक्तियाँ।
• प्रभावित बच्चे के संबंध में देखभाल और ध्यान की कमी के साथ बचपन में दर्दनाक अनुभव। इसी तरह की तस्वीर तब सामने आती है जब बच्चा बाद के नकारात्मक अनुभवों से पर्याप्त रूप से सुरक्षित नहीं होता है।

एक एकीकृत पहचान (आत्म-अवधारणा की अखंडता) जन्म के समय उत्पन्न नहीं होती है, यह विभिन्न प्रकार के अनुभवों के माध्यम से बच्चों में विकसित होती है। गंभीर परिस्थितियाँ बच्चे के विकास में बाधा उत्पन्न करती हैं, और परिणामस्वरूप, अपेक्षाकृत एकीकृत पहचान में एकीकृत किए जाने वाले कई भाग अलग-थलग रह जाते हैं।

उत्तर अमेरिकी वैज्ञानिकों के अध्ययन से पता चला है कि विभाजित व्यक्तित्व से पीड़ित 98% लोग बचपन में हिंसा के शिकार थे (85% ने इस तथ्य का दस्तावेजीकरण किया है)। रोगियों के शेष समूह को बचपन में गंभीर बीमारियों, प्रियजनों की मृत्यु और अन्य गंभीर बीमारियों का सामना करना पड़ा। तनावपूर्ण स्थितियां. इन अध्ययनों के आधार पर, यह माना जाता है कि यह बचपन में अनुभव किया गया दुर्व्यवहार है जो एक विभाजित व्यक्तित्व का मुख्य कारण है।

ओगावा एट अल द्वारा एक दीर्घकालिक अध्ययन से पता चलता है कि दो साल की उम्र में मां तक ​​पहुंच की कमी भी विघटन के लिए एक पूर्वगामी कारक है।

कई व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता उन सभी बच्चों में प्रकट नहीं होती है जिन्होंने दुर्व्यवहार, हानि, या अन्य गंभीर आघात का अनुभव किया है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित मरीजों को आसानी से एक ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता की विशेषता होती है। यह अलग करने की क्षमता के साथ इस क्षमता का संयोजन है जिसे विकार के विकास में एक योगदान कारक माना जाता है।

लक्षण और संकेत

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी) उस विकार का आधुनिक नाम है जिसे आम जनता मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर के रूप में जानती है। यह विघटनकारी मानसिक विकारों के समूह का सबसे गंभीर विकार है, जो ज्ञात विघटनकारी लक्षणों के बहुमत से प्रकट होता है।

मुख्य विघटनकारी लक्षणों में शामिल हैं:

1. विघटनकारी (मनोवैज्ञानिक) भूलने की बीमारी, जिसमें अचानक स्मृति हानि एक दर्दनाक स्थिति या तनाव के कारण होती है, और नई जानकारी और चेतना को आत्मसात नहीं किया जाता है (अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिन्होंने सैन्य अभियानों या प्राकृतिक आपदा का अनुभव किया है)। स्मृति हानि रोगी द्वारा पहचानी जाती है। युवा महिलाओं में साइकोजेनिक भूलने की बीमारी अधिक आम है।
2. डिसोसिएटिव फ्यूग्यू या डिसोसिएटिव (साइकोजेनिक) फ्लाइट रिएक्शन। यह कार्यस्थल या घर से रोगी के अचानक प्रस्थान में प्रकट होता है। कई मामलों में, इस भूलने की बीमारी की उपस्थिति के बारे में जागरूकता के बिना फ्यूगू एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना और बाद में आंशिक या पूर्ण स्मृति हानि के साथ होता है (एक व्यक्ति खुद को एक अलग व्यक्ति मान सकता है, तनावपूर्ण अनुभव होने के परिणामस्वरूप, अलग व्यवहार करता है भगोड़े से पहले, या उसके आसपास क्या हो रहा है, इसके बारे में पता नहीं है)।
3. डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर, जिसमें एक व्यक्ति की पहचान कई व्यक्तित्वों से होती है, जिनमें से प्रत्येक एक अलग समय अंतराल के साथ उस पर हावी रहता है। प्रभावशाली व्यक्तित्व व्यक्ति के विचारों, उसके व्यवहार आदि को निर्धारित करता है। जैसे कि यह व्यक्तित्व ही एक है, और रोगी स्वयं, किसी एक व्यक्तित्व के प्रभुत्व की अवधि के दौरान, अन्य व्यक्तित्वों के अस्तित्व के बारे में नहीं जानता है और मूल व्यक्तित्व को याद नहीं रखता है। स्विचिंग आमतौर पर अचानक होती है।
4. प्रतिरूपण विकार, जिसमें एक व्यक्ति समय-समय पर या लगातार अपने शरीर या मानसिक प्रक्रियाओं के अलगाव का अनुभव करता है, खुद को बाहर से देखता है। अंतरिक्ष और समय की विकृत संवेदनाएं हो सकती हैं, आसपास की दुनिया की असत्यता, अंगों का अनुपातहीन होना।
5. गैन्सर सिंड्रोम ("जेल मनोविकृति"), जो दैहिक या मानसिक विकारों के जानबूझकर प्रदर्शन में व्यक्त किया जाता है। प्राप्त करने के लक्ष्य के बिना बीमार दिखने की आंतरिक आवश्यकता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस सिंड्रोम में जो व्यवहार देखा जाता है वह सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के व्यवहार जैसा दिखता है। सिंड्रोम में पासिंग शब्द शामिल हैं (एक साधारण प्रश्न का उत्तर जगह से बाहर है, लेकिन प्रश्न के दायरे में), असाधारण व्यवहार के एपिसोड, भावनाओं की अपर्याप्तता, तापमान में कमी और दर्द संवेदनशीलता, सिंड्रोम के एपिसोड के संबंध में भूलने की बीमारी।
6. एक विघटनकारी विकार जो स्वयं को एक ट्रान्स के रूप में प्रकट करता है। बाहरी उत्तेजनाओं की कम प्रतिक्रिया में प्रकट। विभाजित व्यक्तित्व ही एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जिसमें समाधि देखी जाती है। ट्रान्स अवस्था को आंदोलन (पायलट, ड्राइवर), माध्यम आदि की एकरसता के साथ देखा जाता है, लेकिन बच्चों में यह स्थिति आमतौर पर आघात या शारीरिक शोषण के बाद होती है।

विघटन को एक लंबे और तीव्र हिंसक सुझाव (बंधकों, विभिन्न संप्रदायों की चेतना को संसाधित करना) के परिणामस्वरूप भी देखा जा सकता है।

एक विभाजित व्यक्तित्व के लक्षणों में भी शामिल हैं:

• व्युत्पत्ति, जिसमें दुनिया असत्य या दूर लगती है, लेकिन कोई प्रतिरूपण नहीं है (आत्म-धारणा का उल्लंघन नहीं)।
• डिसोसिएटिव कोमा, जो चेतना के नुकसान की विशेषता है, एक तेज कमजोर या बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, सजगता का विलुप्त होना, संवहनी स्वर में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ नाड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन। स्तूप (पूर्ण गतिहीनता और भाषण की कमी (म्यूटिज्म), जलन के लिए कमजोर प्रतिक्रिया) या सोमैटो-न्यूरोलॉजिकल रोग से जुड़ी चेतना का नुकसान भी संभव नहीं है।
• भावनात्मक अस्थिरता (अचानक मिजाज)।

चिंता या अवसाद, आत्महत्या के प्रयास, पैनिक अटैक, फोबिया, नींद या खाने के विकार संभव हैं। कभी-कभी रोगियों को मतिभ्रम का अनुभव होता है। ये लक्षण सीधे तौर पर एक विभाजित व्यक्तित्व से जुड़े नहीं हैं, क्योंकि वे मनोवैज्ञानिक आघात का परिणाम हो सकते हैं जो विकार का कारण बनता है।

निदान

सामाजिक पहचान विकार का निदान चार मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

1. रोगी के पास कम से कम दो (संभवतः अधिक) व्यक्तित्व अवस्थाएँ होनी चाहिए। इनमें से प्रत्येक व्यक्तित्व में व्यक्तिगत विशेषताएं, चरित्र, अपनी विश्वदृष्टि और सोच होनी चाहिए, वे वास्तविकता को अलग-अलग तरीकों से समझते हैं और महत्वपूर्ण परिस्थितियों में व्यवहार में भिन्न होते हैं।
2. ये व्यक्तित्व व्यक्ति के व्यवहार को बदले में नियंत्रित करते हैं।
3. रोगी की याददाश्त कम हो जाती है, उसे अपने जीवन के महत्वपूर्ण एपिसोड (शादी, प्रसव, विश्वविद्यालय में एक पाठ्यक्रम में भाग लेने आदि) याद नहीं रहते हैं। वे वाक्यांशों के रूप में प्रकट होते हैं "मुझे याद नहीं है," लेकिन आमतौर पर रोगी इस घटना को स्मृति समस्याओं के लिए जिम्मेदार ठहराता है।
4. परिणामी विघटनकारी पहचान विकार तीव्र या पुरानी शराब, दवा या संक्रामक नशा से जुड़ा नहीं है।

विभाजित व्यक्तित्व को भूमिका निभाने वाले खेलों और कल्पनाओं से अलग करने की आवश्यकता है।

चूंकि विघटनकारी लक्षण भी अभिघातजन्य तनाव विकार के अत्यंत स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ विकसित होते हैं, साथ ही वास्तविक मानसिक संघर्ष के परिणामस्वरूप कुछ अंगों के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति से जुड़े विकारों के साथ, एक विभाजित व्यक्तित्व होना चाहिए इन विकारों से अलग किया जा सकता है।

रोगी के पास एक "बुनियादी", मुख्य व्यक्तित्व होता है जो वास्तविक नाम का स्वामी होता है और जो आमतौर पर अपने शरीर में अन्य व्यक्तित्वों की उपस्थिति से अनजान होता है, इसलिए यदि रोगी को पुरानी विघटनकारी विकार होने का संदेह है, तो चिकित्सक को यह करने की आवश्यकता है की जांच:

• रोगी के अतीत के कुछ पहलू;
• रोगी की वर्तमान मानसिक स्थिति।

साक्षात्कार के प्रश्नों को विषय के आधार पर समूहीकृत किया जाता है:

• भूलने की बीमारी। यह वांछनीय है कि रोगी "समय अंतराल" का उदाहरण देता है, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत, माइक्रोडिसोसिएटिव एपिसोड बिल्कुल स्वस्थ लोगों में होते हैं। पुराने पृथक्करण से पीड़ित रोगियों में, समय अंतराल की स्थिति सामान्य होती है, स्मृतिलोप की परिस्थितियाँ नीरस गतिविधि या ध्यान की अत्यधिक एकाग्रता से जुड़ी नहीं होती हैं, और कोई माध्यमिक लाभ नहीं होता है (यह मौजूद है, उदाहरण के लिए, आकर्षक साहित्य पढ़ते समय)।

मनोचिकित्सक के साथ संचार के प्रारंभिक चरण में, रोगी हमेशा यह स्वीकार नहीं करते हैं कि वे ऐसे एपिसोड का अनुभव करते हैं, हालांकि प्रत्येक रोगी में कम से कम एक व्यक्तित्व होता है जिसने ऐसी विफलताओं का अनुभव किया है। यदि रोगी ने भूलने की बीमारी की उपस्थिति के ठोस उदाहरण दिए हैं, तो दवाओं या अल्कोहल के उपयोग के साथ इन स्थितियों के संभावित संबंध को बाहर करना महत्वपूर्ण है (एक कनेक्शन की उपस्थिति एक विभाजित व्यक्तित्व को बाहर नहीं करती है, लेकिन निदान को जटिल करती है)।

रोगी की अलमारी (या खुद पर) में उपस्थिति के बारे में प्रश्न जो उसने नहीं चुने थे, समय अंतराल के साथ स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। पुरुषों के लिए, ऐसे "अप्रत्याशित" आइटम वाहन, उपकरण, हथियार हो सकते हैं। इन अनुभवों में लोग शामिल हो सकते हैं (अजनबी रोगी को जानने का दावा करते हैं) और रिश्ते (कर्म और शब्द जो रोगी अपने प्रियजनों की कहानियों से जानता है)। यदि अजनबियों ने रोगी को संबोधित करते समय अन्य नामों का इस्तेमाल किया, तो उन्हें स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगी के अन्य व्यक्तित्वों से संबंधित हो सकते हैं।

• प्रतिरूपण / व्युत्पत्ति। यह लक्षण डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर में सबसे आम है, लेकिन यह सिज़ोफ्रेनिया, साइकोटिक एपिसोड्स, डिप्रेशन या टेम्पोरल लोब मिर्गी में भी आम है। किशोरावस्था में और गंभीर आघात की स्थिति में निकट-मृत्यु अनुभव के क्षणों में क्षणिक प्रतिरूपण भी देखा जाता है, इसलिए किसी को विभेदक निदान के बारे में पता होना चाहिए।

रोगी को यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि क्या वह उस स्थिति से परिचित है जिसमें वह खुद को बाहरी व्यक्ति के रूप में देखता है, अपने बारे में "फिल्म" देखता है। इस तरह के अनुभव विभाजित व्यक्तित्व वाले आधे रोगियों की विशेषता है, और आमतौर पर रोगी का मुख्य, मूल व्यक्तित्व पर्यवेक्षक होता है। इन अनुभवों का वर्णन करते समय, रोगी ध्यान देते हैं कि इन क्षणों में वे अपने कार्यों पर नियंत्रण का नुकसान महसूस करते हैं, वे खुद को किसी बाहरी, किनारे पर या ऊपर से, अंतरिक्ष में एक निश्चित बिंदु से देखते हैं, वे देखते हैं कि क्या हो रहा है जैसे कि गहराइयों से। ये अनुभव तीव्र भय के साथ होते हैं, और जो लोग कई व्यक्तित्व विकार से पीड़ित नहीं होते हैं और निकट-मृत्यु के अनुभवों के परिणामस्वरूप समान अनुभव होते हैं, यह स्थिति अलगाव और शांति की भावना के साथ होती है।

आसपास की वास्तविकता में किसी की या किसी चीज की असत्यता की भावना भी हो सकती है, स्वयं को मृत या यांत्रिक के रूप में एक धारणा, आदि। चूंकि इस तरह की धारणा मानसिक अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, फ़ोबिया और जुनूनी-बाध्यकारी विकार में प्रकट होती है, एक व्यापक अंतर निदान की जरूरत है।

• जीवनानुभव। नैदानिक ​​अभ्यास से पता चलता है कि विभाजित व्यक्तित्व से पीड़ित लोगों में, इस विकार के बिना लोगों की तुलना में कुछ जीवन स्थितियों को अधिक बार दोहराया जाता है।

आमतौर पर, मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर वाले मरीजों पर पैथोलॉजिकल धोखे (विशेषकर बचपन और किशोरावस्था में), अन्य लोगों द्वारा देखे गए कार्यों या व्यवहार से इनकार करने का आरोप लगाया जाता है। मरीजों को खुद यकीन हो जाता है कि वे सच कह रहे हैं. ऐसे उदाहरणों को ठीक करना चिकित्सा के चरण में उपयोगी होगा, क्योंकि यह उन घटनाओं की व्याख्या करने में मदद करेगा जो मुख्य व्यक्तित्व के लिए समझ से बाहर हैं।

कई व्यक्तित्व वाले रोगी जिद के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, व्यापक भूलने की बीमारी से पीड़ित होते हैं, बचपन की कुछ अवधियों को कवर करते हैं (स्कूल के वर्षों का कालानुक्रमिक क्रम इसे स्थापित करने में मदद करता है)। आम तौर पर, एक व्यक्ति अपने जीवन के बारे में लगातार बताने में सक्षम होता है, साल-दर-साल उसकी स्मृति में बहाल होता है। कई व्यक्तित्व वाले व्यक्ति अक्सर स्कूल के प्रदर्शन में भारी उतार-चढ़ाव का अनुभव करते हैं, साथ ही यादों की श्रृंखला में महत्वपूर्ण अंतराल का अनुभव करते हैं।

अक्सर, बाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में, एक फ्लैशबैक स्थिति होती है, जिसमें यादें और छवियां, दुःस्वप्न और सपने जैसी यादें अनजाने में चेतना पर आक्रमण करती हैं (फ़्लैशबैक भी PTSD की नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल है)। फ्लैशबैक बहुत अधिक चिंता और इनकार (मुख्य व्यक्तित्व की रक्षात्मक प्रतिक्रिया) का कारण बनता है।

कुछ यादों की वास्तविकता के बारे में प्राथमिक आघात और अनिश्चितता से जुड़ी जुनूनी छवियां भी हैं।

इसके अलावा विशेषता कुछ ज्ञान या कौशल की अभिव्यक्ति है जो रोगी को आश्चर्यचकित करती है, क्योंकि उसे याद नहीं है कि उसने उन्हें कब हासिल किया (अचानक नुकसान भी संभव है)।

• के। श्नाइडर के मुख्य लक्षण। एकाधिक व्यक्तित्व वाले रोगी अपने सिर में बहस करते हुए आक्रामक या सहायक आवाजें "सुन" सकते हैं, रोगी के विचारों और कार्यों पर टिप्पणी कर सकते हैं। निष्क्रिय प्रभाव की घटना देखी जा सकती है (अक्सर यह स्वचालित लेखन होता है)। निदान के समय तक, मुख्य व्यक्तित्व को अक्सर अपने वैकल्पिक व्यक्तित्वों के साथ संवाद करने का अनुभव होता है, लेकिन इस संचार को स्वयं के साथ बातचीत के रूप में व्याख्या करता है।

वर्तमान मानसिक स्थिति का आकलन करते समय, इस पर ध्यान दिया जाता है:

• उपस्थिति (सत्र से सत्र में मौलिक रूप से बदल सकती है, आदतों में अचानक परिवर्तन तक);
• भाषण (समय, शब्दावली परिवर्तन, आदि);
• मोटर कौशल (टिक्स, आक्षेप, पलकें कांपना, मुस्कराहट और ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स की प्रतिक्रियाएं अक्सर व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ होती हैं);
• सोच प्रक्रियाएं, जिन्हें अक्सर अतार्किकता, असंगति और अजीब संघों की उपस्थिति की विशेषता होती है;
• मतिभ्रम की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• बुद्धि, जो समग्र रूप से बरकरार रहती है (केवल दीर्घकालिक स्मृति में मोज़ेक की कमी का पता चलता है);
• विवेक (निर्णय और व्यवहार की पर्याप्तता की डिग्री वयस्क से बचकाना व्यवहार में नाटकीय रूप से बदल सकती है)।

रोगी आमतौर पर पिछले अनुभव के आधार पर एक चिह्नित सीखने की अक्षमता के साथ उपस्थित होते हैं।

एक कार्बनिक मस्तिष्क घाव की उपस्थिति को बाहर करने के लिए ईईजी और एमआरआई भी किया जाता है।

इलाज

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक ऐसा विकार है जिसके लिए डिसोसिएटिव डिसऑर्डर के इलाज में अनुभवी मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

उपचार के मुख्य क्षेत्र हैं:

• लक्षणों की राहत;
• एक व्यक्ति में मौजूद विभिन्न व्यक्तित्वों का एक अच्छी तरह से काम करने वाली पहचान में पुन: एकीकरण।

उपचार के उपयोग के लिए:

• संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य संरचित सीखने, प्रयोग, मानसिक और व्यवहार प्रशिक्षण के तरीकों से सोच और अनुचित विचारों और विश्वासों की रूढ़ियों को बदलना है।
• परिवार के सभी सदस्यों पर विकार के दुष्क्रियात्मक प्रभाव को कम करने के लिए परिवार को बातचीत करना सिखाने के उद्देश्य से पारिवारिक मनोचिकित्सा।
• नैदानिक ​​​​सम्मोहन रोगियों को एकीकरण प्राप्त करने, लक्षणों से राहत देने और रोगी के चरित्र को बदलने में मदद करता है। विभाजित व्यक्तित्व को सम्मोहन के साथ सावधानी से व्यवहार करने की आवश्यकता है, क्योंकि सम्मोहन एक बहु व्यक्तित्व की उपस्थिति को भड़का सकता है। एलिसन, कोल, ब्राउन और क्लुफ्ट, कई व्यक्तित्व विकार विशेषज्ञ, लक्षणों को दूर करने, अहंकार को मजबूत करने, चिंता को कम करने और संबंध बनाने के लिए सम्मोहन का उपयोग करने के मामलों का वर्णन करते हैं (सम्मोहक के साथ संपर्क)।

अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक, अंतर्दृष्टि-उन्मुख मनोचिकित्सा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो बचपन में प्राप्त आघात को दूर करने में मदद करता है, आंतरिक संघर्षों को प्रकट करता है, व्यक्तिगत व्यक्तित्व के लिए एक व्यक्ति की आवश्यकता को निर्धारित करता है और कुछ सुरक्षात्मक तंत्रों को ठीक करता है।

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी के सभी व्यक्तित्वों के साथ समान सम्मान के साथ व्यवहार करना चाहिए और रोगी के आंतरिक संघर्ष में किसी एक पक्ष को नहीं लेना चाहिए।

नशीली दवाओं के उपचार का उद्देश्य केवल लक्षणों (चिंता, अवसाद, आदि) को समाप्त करना है, क्योंकि व्यक्तित्व विभाजन को खत्म करने के लिए कोई दवा नहीं है।

एक मनोचिकित्सक की मदद से, रोगियों को जल्दी से विघटनकारी उड़ान और विघटनकारी भूलने की बीमारी से छुटकारा मिल जाता है, लेकिन कभी-कभी भूलने की बीमारी पुरानी हो जाती है। प्रतिरूपण और विकार के अन्य लक्षण आमतौर पर पुराने होते हैं।

सामान्य तौर पर, सभी रोगियों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहले समूह को मुख्य रूप से विघटनकारी लक्षणों और अभिघातजन्य संकेतों की उपस्थिति से अलग किया जाता है, समग्र कार्यक्षमता बिगड़ा नहीं है, और उपचार के कारण, वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
• दूसरे समूह को असामाजिक लक्षणों और मनोदशा संबंधी विकारों, खाने के व्यवहार आदि के संयोजन की विशेषता है। रोगियों के लिए उपचार को सहन करना अधिक कठिन होता है, यह कम सफल और लंबा होता है।
• तीसरा समूह, विघटनकारी लक्षणों की उपस्थिति के अलावा, अन्य मानसिक विकारों के स्पष्ट संकेतों की विशेषता है, इसलिए दीर्घकालिक उपचार का उद्देश्य एकीकरण प्राप्त करना इतना नहीं है जितना कि लक्षणों पर नियंत्रण स्थापित करना।

निवारण

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक मानसिक बीमारी है, इसलिए इस विकार के लिए कोई मानक निवारक उपाय नहीं हैं।

चूंकि बच्चों के खिलाफ हिंसा को इस विकार का मुख्य कारण माना जाता है, कई अंतरराष्ट्रीय संगठन वर्तमान में इस तरह की हिंसा को पहचानने और खत्म करने के लिए काम कर रहे हैं।

विघटनकारी विकार की रोकथाम के रूप में, किसी बच्चे को मनोवैज्ञानिक आघात या गंभीर तनाव का अनुभव होने पर किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है।

नाम विकल्प:

• डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (DSM-IV)
• एकाधिक व्यक्तित्व विकार (ICD-10)
• एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम
• सीमित सामाजिक पहचान विकार
• दोहरा व्यक्तित्व

बहु व्यक्तित्व -एक मानसिक घटना जिसमें एक व्यक्ति के दो या दो से अधिक विशिष्ट व्यक्तित्व होते हैं, या अहंकार की स्थिति होती है। इस मामले में प्रत्येक परिवर्तनशील व्यक्तित्व की धारणा और पर्यावरण के साथ बातचीत के अपने पैटर्न होते हैं। एकाधिक व्यक्तित्व वाले लोगों को सामाजिक पहचान विकार, या एकाधिक व्यक्तित्व विकार का निदान किया जाता है। इस घटना को "विभाजित व्यक्तित्व" और "विभाजित व्यक्तित्व" के रूप में भी जाना जाता है।

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर(अंग्रेज़ी) डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर,या किया)- मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय हैंडबुक (DSM-IV) में स्वीकार किया गया एक मनोरोग निदान, जो कई व्यक्तित्व की घटना का वर्णन करता है। किसी व्यक्ति को डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (या मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर) के रूप में परिभाषित करने के लिए, कम से कम दो व्यक्तित्वों का होना आवश्यक है, जो नियमित रूप से व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करने के साथ-साथ स्मृति हानि जो सामान्य भूलने की बीमारी से परे हो जाती है। मेमोरी लॉस को आमतौर पर "स्विच" के रूप में वर्णित किया जाता है। लक्षण किसी भी मादक द्रव्यों के सेवन (शराब या ड्रग्स) या एक सामान्य चिकित्सा स्थिति के बाहर होने चाहिए। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर को के रूप में भी जाना जाता है एकाधिक व्यक्तित्व विकार(अंग्रेज़ी) एकाधिक व्यक्तित्व विकार,या एमपीडी)।उत्तरी अमेरिका में, इस अवधारणा के बारे में मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक मंडलियों में असहमति के कारण इस विकार को "असंबद्ध पहचान विकार" कहने का निर्णय लिया गया है, जिसके अनुसार एक (शारीरिक) व्यक्ति में एक से अधिक व्यक्तित्व हो सकते हैं, जहां व्यक्तित्व को परिभाषित किया जा सकता है दी गई मानसिक अवस्थाओं का प्रारंभिक योग (शारीरिक) व्यक्ति।

हालांकि पृथक्करण एक मानसिक स्थिति है जिसे कई अलग-अलग विकारों से सिद्ध और संबद्ध किया जा सकता है, विशेष रूप से बचपन के आघात और चिंता से संबंधित, एक वास्तविक मनोवैज्ञानिक और मानसिक घटना के रूप में कई व्यक्तित्व पर कुछ समय के लिए सवाल उठाया गया है। मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर के निदान के बारे में अलग-अलग राय के बावजूद, कई मनोरोग संस्थानों (जैसे मैकलीन हॉस्पिटल) में विशेष रूप से डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के लिए डिज़ाइन किए गए वार्ड हैं।

वर्गीकरणों में से एक के अनुसार, विघटनकारी पहचान विकार को एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी माना जाता है (अर्थात, केवल एक मनोवैज्ञानिक, न कि एक चिकित्सा, प्रकृति)। इस तरह के भूलने की बीमारी के माध्यम से, एक व्यक्ति दर्दनाक घटनाओं या जीवन की एक निश्चित अवधि की यादों को दबाने की क्षमता हासिल कर लेता है। इस घटना को "मैं", या, अन्य शब्दावली में, स्वयं के साथ-साथ अतीत के अनुभवों का विभाजन कहा जाता है। कई व्यक्तित्व होने पर, एक व्यक्ति अलग-अलग विशेषताओं के साथ वैकल्पिक व्यक्तित्वों का अनुभव कर सकता है: ऐसे वैकल्पिक व्यक्तित्वों में अलग-अलग उम्र, मनोवैज्ञानिक लिंग, विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियां, विभिन्न बौद्धिक गुण और विभिन्न हस्तलेख हो सकते हैं। इस तरह के विकार के उपचार के लिए आमतौर पर दीर्घकालिक उपचारों पर विचार किया जाता है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर की दो विशिष्ट विशेषताएं हैं प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति। प्रतिरूपण स्वयं और स्वयं की वास्तविकता की एक परिवर्तित (ज्यादातर विकृत के रूप में वर्णित) धारणा है। ऐसा चेहरा अक्सर सहमति की वास्तविकता से अलग दिखता है। रोगी अक्सर प्रतिरूपण को "शरीर से बाहर की भावना और इसे दूर से देखने में सक्षम होने के रूप में परिभाषित करते हैं।" व्युत्पत्ति - दूसरों की परिवर्तित (विकृत) धारणा। व्युत्पत्ति से, अन्य लोगों को इस व्यक्ति के लिए वास्तव में मौजूद नहीं माना जाएगा; व्युत्पत्ति के रोगियों को दूसरे व्यक्ति की पहचान करने में परेशानी होती है।

जैसा कि अध्ययन से पता चला है, सामाजिक पहचान विकार वाले रोगी अक्सर अपने लक्षणों को छिपाते हैं। वैकल्पिक व्यक्तित्वों की औसत संख्या 15 है। वे आमतौर पर बचपन में दिखाई देते हैं। शायद यही कारण है कि कुछ वैकल्पिक व्यक्तित्व बच्चे हैं। कई रोगियों में सहरुग्णता होती है, अर्थात् बहु व्यक्तित्व विकार के साथ-साथ उनमें अन्य विकार भी प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, सामान्यीकृत चिंता विकार।

नैदानिक ​​मानदंड

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल हैंडबुक ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के अनुसार, निदान डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डरसेट किया जाता है यदि किसी व्यक्ति की दो या अधिक विशिष्ट पहचान या व्यक्तित्व अवस्थाएँ होती हैं (प्रत्येक की अपनी अपेक्षाकृत लंबी धारणा और पर्यावरण और स्वयं के साथ संबंध होता है), इनमें से कम से कम दो पहचान बार-बार व्यक्ति के व्यवहार पर नियंत्रण को जब्त कर लेती हैं, व्यक्ति सामान्य विस्मृति से परे महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी को याद करने में असमर्थ है, और विकार स्वयं किसी पदार्थ के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव (जैसे, शराब के नशे के कारण चेतना की हानि या अनिश्चित व्यवहार) या एक सामान्य चिकित्सा स्थिति (जैसे, जटिल) के कारण नहीं होता है आंशिक दौरे)। यह ध्यान दिया जाता है कि बच्चों में इस तरह के लक्षणों को काल्पनिक दोस्तों या कल्पना से जुड़े अन्य प्रकार के खेलों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए।

नए व्यक्तित्वों के उदय के बावजूद, मूल व्यक्तित्व, जिसमें व्यक्ति का वास्तविक नाम और उपनाम होता है, उनमें से एक रहता है। भीतर के व्यक्तित्वों की संख्या बड़ी हो सकती है और वर्षों में बढ़ सकती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति अनजाने में अपने आप में नए व्यक्तित्व विकसित करता है जो उसे कुछ स्थितियों से बेहतर तरीके से निपटने में मदद कर सकता है। इसलिए, यदि उपचार की शुरुआत में एक मनोचिकित्सक आमतौर पर 2-4 व्यक्तित्वों का निदान करता है, तो उपचार के दौरान एक और 10-12 हो जाता है। कई बार तो लोगों की संख्या सौ से भी ज्यादा हो जाती है। व्यक्तियों के पास आमतौर पर अलग-अलग नाम, संचार के विभिन्न तरीके और हावभाव, विभिन्न चेहरे के भाव, चाल और यहां तक ​​कि लिखावट। आमतौर पर एक व्यक्ति को शरीर में अन्य व्यक्तित्वों की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है।

डीएसएम-चतुर्थ द्वारा प्रकाशित सामाजिक पहचान विकार के निदान के मानदंड की आलोचना की गई है। अध्ययनों में से एक (2001 में) ने इन नैदानिक ​​​​मानदंडों की कई कमियों पर प्रकाश डाला: इस अध्ययन में, यह तर्क दिया गया है कि वे आधुनिक मनोरोग वर्गीकरण की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, जो कि सामाजिक पहचान विकार के लक्षणों के टैक्सोमेट्रिक विश्लेषण पर आधारित नहीं हैं। विकार को एक बंद अवधारणा के रूप में वर्णित करें, खराब सामग्री की वैधता है, महत्वपूर्ण डेटा को अनदेखा करें, टैक्सोमेट्रिक अध्ययन को रोकें, विश्वसनीयता की निम्न डिग्री है और अक्सर गलत निदान होता है, उनमें एक विरोधाभास होता है और इसमें विघटनकारी व्यक्तित्व विकार के मामलों की संख्या होती है। कृत्रिम रूप से कम है। यह अध्ययन डीएसएम-वी के समाधान का प्रस्ताव उपन्यास, अन्वेषक-अनुकूल, विघटनकारी विकारों के लिए पॉलीथेटिक डायग्नोस्टिक मानदंड (सामान्यीकृत डिसोसिएटिव डिसऑर्डर, जनरलाइज्ड डिसोसिएटिव डिसऑर्डर, मेजर डिसोसिएटिव डिसऑर्डर और नॉन-स्पेसिफिक डिसोसिएटिव डिसऑर्डर) के रूप में करता है।

अतिरिक्त लक्षण

डीएसएम-IV में सूचीबद्ध मुख्य लक्षणों के अलावा, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले रोगियों को कुछ मामलों में अवसाद, आत्महत्या के प्रयास, मिजाज, चिंता और चिंता विकार, फोबिया, पैनिक अटैक, नींद और खाने के विकार, अन्य विघटनकारी विकारों का भी अनुभव हो सकता है। मतिभ्रम। इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि ये लक्षण स्वयं पहचान विकार से संबंधित हैं या अनुभवों से मनोवैज्ञानिक आघातजो पहचान विकार का कारण बना।

विघटनकारी पहचान विकार मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी के तंत्र से निकटता से संबंधित है - स्मृति हानि, मस्तिष्क में शारीरिक गड़बड़ी के बिना, विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक प्रकृति है। यह एक मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र है जो किसी व्यक्ति को चेतना से दर्दनाक यादों को दबाने की अनुमति देता है, लेकिन कभी-कभी पहचान विकारों में, यह तंत्र व्यक्तियों को "स्विच" करने में मदद करता है। इस तंत्र की अत्यधिक सक्रियता अक्सर पहचान विकारों से पीड़ित रोगियों में दैनिक स्मृति समस्याओं के विकास की ओर ले जाती है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले कई रोगियों को भी प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति घटना, शर्मिंदगी और नुकसान का अनुभव होता है, जब कोई व्यक्ति यह नहीं समझ सकता कि वह कौन है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया

एक से अधिक व्यक्तित्व विकार से सिज़ोफ्रेनिया का निदान करना मुश्किल है और यह मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर की संरचनात्मक विशेषताओं पर आधारित है, जो कि विघटनकारी विकारों की विशेषता नहीं है। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों द्वारा संबंधित लक्षणों को बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप अधिक बार माना जाता है, न कि उनके स्वयं के व्यक्तित्व से संबंधित। अनेक विकारों द्वारा व्यक्तित्व का विभाजन बड़े पैमाने पर या आण्विक होता है और स्वयं के संबंध में काफी जटिल और एकीकृत व्यक्तित्व संरचना बनाता है। सिज़ोफ्रेनिया में विभाजन, जिसे असतत, परमाणु या परमाणु के रूप में नामित किया गया है, व्यक्तित्व से व्यक्तिगत मानसिक कार्यों का एक संपूर्ण रूप से विभाजन है, जो इसके विघटन की ओर जाता है।

एकाधिक व्यक्तित्व की समझ के विकास की समयरेखा

1640s - 1880s

एकाधिक व्यक्तित्व की व्याख्या के रूप में चुंबकीय सोनामबुलिज़्म के सिद्धांत की अवधि।

• 1784 - फ्रांज एंटोन मेस्मर के एक छात्र, मार्क्विस डी पुयसेगुर ने चुंबकीय तकनीकों की मदद से अपने कार्यकर्ता विक्टर रास का परिचय दिया। (विजेता रेस)एक निश्चित नींद की स्थिति में: विक्टर ने नींद के दौरान जागते रहने की क्षमता दिखाई। जागने के बाद, वह यह याद रखने में असमर्थ है कि उसने चेतना की बदली हुई अवस्था में क्या किया था, जबकि बाद में उसने उन घटनाओं के बारे में पूरी जागरूकता बनाए रखी जो चेतना की सामान्य अवस्था और परिवर्तित अवस्था में उसके साथ हुई थीं। पुयसेगुर इस निष्कर्ष पर पहुंचता है कि यह घटना सोनामबुलिज़्म के समान है, और इसे "चुंबकीय सोनामबुलिज़्म" कहते हैं।
• 1791 - एबर्गर्ड गोमेलिन ने 21 वर्षीय जर्मन लड़की में "व्यक्तित्व बदलने" के मामले का वर्णन किया। उसने एक दूसरा व्यक्तित्व विकसित किया जो फ्रेंच बोलता था और एक फ्रांसीसी अभिजात होने का दावा करता था। गमेलिन ने इस तरह की घटना और चुंबकीय नींद के बीच समानता देखी और फैसला किया कि ऐसे मामले व्यक्तित्व के गठन को समझने में मदद कर सकते हैं।
• 1816 - मैरी रेनॉल्ड्स का मामला, जिनके पास "दोहरी व्यक्तित्व" था, का वर्णन मेडिकल रिपोजिटरी में किया गया है।
• 1838 - चार्ल्स डेस्पिना ने 11 वर्षीय लड़की एस्टेला में दोहरे व्यक्तित्व के एक मामले का वर्णन किया।
• 1876 ​​- यूजीन आज़म ने एक युवा फ्रांसीसी लड़की में दोहरे व्यक्तित्व के मामले का वर्णन किया, जिसे उन्होंने फेलिडा एक्स कहा। वह सम्मोहक अवस्थाओं की अवधारणा के माध्यम से बहु व्यक्तित्व की घटना की व्याख्या करता है, जो उस समय फ्रांस में लोकप्रिय थी।

1880s - 1950s

पृथक्करण की अवधारणा का परिचय और यह कि एक व्यक्ति के पास कई मानसिक केंद्र हो सकते हैं जो तब उत्पन्न होते हैं जब मानस दर्दनाक अनुभवों से निपटने की कोशिश करता है।

• 1888 - बुरो डॉक्टर्स (बोरू)और बुरोस (बुरोट)व्यक्तित्व विविधता पुस्तक प्रकाशित करता है (वेरिएशंस डे ला पर्सनालाइट),जिसमें लुई विवेट के मामले का वर्णन किया गया है (लुई विवे)जिनके छह अलग-अलग व्यक्तित्व थे, प्रत्येक की अपनी मांसपेशी संकुचन पैटर्न और व्यक्तिगत यादें थीं। प्रत्येक व्यक्ति की यादें लुई के जीवन की एक निश्चित अवधि से दृढ़ता से जुड़ी हुई थीं। उपचार के रूप में, डॉक्टरों ने इन अवधियों के दौरान कृत्रिम निद्रावस्था का प्रतिगमन का उपयोग किया; वे इस रोगी के व्यक्तित्व को एक व्यक्तित्व के क्रमिक रूपांतरों के रूप में देखते थे। एक अन्य शोधकर्ता, पियरे जेनेट ने "पृथक्करण" की अवधारणा को पेश किया और सुझाव दिया कि ये व्यक्तित्व एक ही व्यक्ति के भीतर मानसिक केंद्र सह-अस्तित्व में थे।
• 1899 - थियोडोर फ्लोरनॉय की पुस्तक "फ्रॉम इंडिया टू द प्लेनेट मार्स: ए केस ऑफ सोनामंबुलिज्म विद फाल्स लैंग्वेजेज" प्रकाशित हुई। (देस इंडेस ए ला प्लैनेट मार्स: एटुडे सुर उन कैस डे सोमनबुलिस्मे एवेक ग्लोसोलाली)।
• 1906 - मॉर्टन प्रिंस की द डिसोसिएशन ऑफ पर्सनैलिटी में (एक व्यक्तित्व का विघटन)कई व्यक्तित्व वाले रोगी के मामले का वर्णन करता है, क्लारा नॉर्टन फ़ेवलर, जिसे मिस क्रिस्टीन बेचैम्प के नाम से भी जाना जाता है। उपचार के रूप में, प्रिंस ने बेशम के दो व्यक्तित्वों को मिलाने और तीसरे को अवचेतन में धकेलने का सुझाव दिया।
• 1908 - हंस हेंज एवर्स ने "द डेथ ऑफ बैरन वॉन फ्रीडेल" कहानी प्रकाशित की, जिसे मूल रूप से "सेकंड सेल्फ" कहा जाता था। कहानी में हम बात कर रहे हेपुरुष और महिला घटकों में चेतना के विभाजन के बारे में। दोनों घटक बारी-बारी से व्यक्तित्व पर कब्जा कर लेते हैं और अंत में, एक अपूरणीय विवाद में प्रवेश करते हैं। बैरन ने खुद को गोली मार ली, और कहानी के अंत में यह कहता है: "बेशक, यहां आत्महत्या का कोई सवाल ही नहीं हो सकता। सबसे अधिक संभावना यह है: वह, बैरन जीसस मारिया वॉन फ्रीडेल, बैरोनेस जीसस मारिया वॉन फ्रीडेल को गोली मार दी; या इसके विपरीत - उसने उसे मार डाला। यह मैं नहीं जानता। मैं मारना चाहता था - वह या वह - लेकिन खुद को नहीं, मैं कुछ और मारना चाहता था। और ऐसा हुआ भी।"
• 1915 - वाल्टर फ्रैंकलिन प्रिंस ने एक मरीज डोरिस फिशर की कहानी प्रकाशित की - "द केस ऑफ डोरिस 'मल्टीपल पर्सनैलिटी" (द डोरिस केस ऑफ मल्टीपल पर्सनैलिटीज)।डोरिस फिशर के पांच व्यक्तित्व थे। दो साल बाद, उन्होंने फिशर और उसके अन्य व्यक्तित्वों पर किए गए प्रयोगों पर एक रिपोर्ट जारी की।
• 1943 - स्टेंगल ने कहा कि कई व्यक्तित्व की स्थिति अब नहीं होती है।

1950 के दशक के बाद

• 1954 - द थ्री फेसेस ऑफ ईव, क्रिस कॉस्टनर-सिज़ेमोर के साथ मनोचिकित्सा के इतिहास पर आधारित एक पुस्तक, जिसमें कई व्यक्तित्व वाले रोगी हैं, टिपेन और क्लेक्ले द्वारा प्रकाशित किया गया है। इस पुस्तक के विमोचन ने बहु-व्यक्तित्व की घटना की प्रकृति में सामान्य समुदाय की रुचि बढ़ा दी है।
• 1957 - जोआन वुडवर्ड की भागीदारी के साथ "द थ्री फेसेस ऑफ ईव" पुस्तक का फिल्म रूपांतरण।
• 1973 - फ्लोरा श्रेइबर की सबसे अधिक बिकने वाली पुस्तक सिबिल का प्रकाशन, जो शर्ली मेसन (पुस्तक में सिबिल डोरसेट) की कहानी कहती है।
• 1976 - सैली फील्ड अभिनीत "द सिबिल" (सिबिल) का टेलीविजन रूपांतरण।
• 1977 - क्रिस कॉस्टनर सिज़ेमोर ने अपनी आत्मकथा आई एम ईव प्रकाशित की। (मैं ईव हूँ)जिसमें वह दावा करती है कि टिपन और क्लेक्ले की किताब ने उसके जीवन की कहानी की गलत व्याख्या की।
• 1980 - मिशेल रिमेम्बर्स का प्रकाशन, मनोचिकित्सक लॉरेंस पाज़डर और मिशेल स्मिथ द्वारा सह-लेखक, कई व्यक्तित्व वाले रोगी।
• 1981 - कीज़ ने मिलिगन और उनके चिकित्सक के साथ व्यापक साक्षात्कार सामग्री के आधार पर द माइंड्स ऑफ़ बिली मिलिगन को प्रकाशित किया।
• 1981 ट्रुडी चेज़ का प्रकाशन व्हेन द रैबिट हॉवेल्स (जब खरगोश हॉवेल्स)।
• 1994 - मिलिगन के युद्ध शीर्षक से मिलिगन के बारे में डेनियल कीज़ की दूसरी पुस्तक का जापान में प्रकाशन। (मिलिगन युद्ध)।
• 1995 - Astraea's Web का शुभारंभ, पहला ऑनलाइन संसाधन जो एक स्वस्थ स्थिति के रूप में कई व्यक्तित्वों को पहचानने के लिए समर्पित है।
• 1998 - जोन अकोकेला द्वारा "क्रिएटिंग हिस्टीरिया" लेख का प्रकाशन (हिस्टीरिया बनाना)द न्यू यॉर्कर में, जो कई व्यक्तित्व मनोचिकित्सा की अधिकता का वर्णन करता है।
• 1999 - कैमरून वेस्ट की पुस्तक "फर्स्ट पर्सन प्लुरल: माई लाइफ ऐज़ कई लाइव्स" का प्रकाशन (प्रथम व्यक्ति बहुवचन: एक बहु के रूप में मेरा जीवन)।
• 2005 - रॉबर्ट ऑक्सनाम की आत्मकथा "स्प्लिट माइंड" प्रकाशित हुई। (एक खंडित मन)।
• 2007 - द सिबिल का दूसरा टेलीविजन रूपांतरण।

पृथक्करण की परिभाषा

वियोजन मानस का एक सुरक्षात्मक तंत्र है, जो आमतौर पर दर्दनाक और/या दर्दनाक स्थितियों में काम करता है। पृथक्करण अहंकार के विघटन की विशेषता है। अहंकार अखंडता को किसी व्यक्ति की बाहरी घटनाओं या सामाजिक अनुभवों को अपनी धारणा में सफलतापूर्वक शामिल करने और बाद में ऐसी घटनाओं या सामाजिक स्थितियों के दौरान लगातार तरीके से कार्य करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। एक व्यक्ति जो इसका सफलतापूर्वक सामना करने में सक्षम नहीं है, वह भावनात्मक विकृति और अहंकार-अखंडता के संभावित पतन दोनों को महसूस कर सकता है। दूसरे शब्दों में, भावनात्मक विकृति की स्थिति कुछ मामलों में अहंकार के विघटन को मजबूर करने के लिए पर्याप्त तीव्र हो सकती है, या चरम मामलों में, पृथक्करण के रूप में निदान किया जाता है।

पृथक्करण अहंकार-अखंडता के पतन का इतना मजबूत वर्णन करता है कि व्यक्तित्व सचमुच विभाजित हो जाता है। इस कारण से, विघटन को अक्सर "विभाजन" के रूप में जाना जाता है, हालांकि यह शब्द मानस के एक अलग तंत्र के लिए आरक्षित है। इस स्थिति की कम गहन अभिव्यक्तियाँ कई मामलों में चिकित्सकीय रूप से अव्यवस्था या विघटन के रूप में वर्णित हैं। मनोदैहिक अभिव्यक्ति और विघटनकारी अभिव्यक्ति के बीच का अंतर यह है कि हालांकि असंगति का अनुभव करने वाला व्यक्ति औपचारिक है और ऐसी स्थिति से अलग है जिसे वह नियंत्रित नहीं कर सकता है, निश्चित भागवह व्यक्ति वास्तविकता से जुड़ा रहता है। जबकि मानसिक वास्तविकता के साथ "टूट जाता है", विघटनकारी इससे अलग हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं।

चूंकि जो व्यक्ति विघटन का अनुभव कर रहा है, वह अपनी वास्तविकता से पूरी तरह से अलग नहीं है, कुछ मामलों में, इसमें बड़ी संख्या में "व्यक्तित्व" हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, बातचीत करने के लिए विभिन्न "लोग" (व्यक्तित्व पढ़ें) हैं अलग-अलग स्थितियां, लेकिन सामान्य शब्दों में, कोई भी व्यक्तित्व पूरी तरह से अक्षम नहीं है।

एकाधिक व्यक्तित्व विवाद

अब तक, वैज्ञानिक समुदाय इस बात पर आम सहमति नहीं बना पाया है कि एक बहु-व्यक्तित्व क्या माना जाता है, क्योंकि चिकित्सा के इतिहास में 1950 के दशक तक इस विकार के बहुत कम तर्कसंगत मामले थे। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल हैंडबुक ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के चौथे संस्करण में, नाम दिया गया राज्यभ्रमित करने वाले, "व्यक्तित्व" शब्द को हटाने के लिए "मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर" से "डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर" में बदल दिया गया था। ICD-9 में एक ही पदनाम अपनाया गया था, लेकिन ICD-10 में "मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर" के रूप का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मीडिया अक्सर एक गंभीर गलती करता है जब वे कई व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया को भ्रमित करते हैं।

1944 में 19वीं और 20वीं शताब्दी के चिकित्सा साहित्य में कई व्यक्तित्व स्रोतों के अध्ययन में केवल 76 मामले पाए गए। हाल के वर्षों में, सामाजिक पहचान विकार के मामलों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 1985 और 1995 के बीच, लगभग 40,000 मामले दर्ज किए गए थे)। लेकिन अन्य अध्ययनों से पता चला है कि विकार का एक लंबा इतिहास है, साहित्य में लगभग 300 साल पीछे है, और यह (विकार) स्वयं 1% से कम आबादी को प्रभावित करता है। अन्य स्रोतों के अनुसार, सामान्य आबादी के 1-3% में सामाजिक पहचान विकार होता है। इस प्रकार, महामारी विज्ञान के साक्ष्य इंगित करते हैं कि सामाजिक पहचान विकार वास्तव में जनसंख्या में सिज़ोफ्रेनिया के रूप में आम है।

वर्तमान में, विघटन को आघात, महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव के जवाब में एक लक्षण अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है, और यह भावनात्मक विकृति और सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार से जुड़ा हुआ है। ओगावा एट अल द्वारा एक अनुदैर्ध्य (दीर्घकालिक) अध्ययन के अनुसार, युवा वयस्कों में पृथक्करण का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता 2 साल की उम्र में एक मां तक ​​पहुंच की कमी थी। कई हालिया अध्ययनों ने बचपन के लगाव विकारों और बाद के विघटनकारी लक्षणों के बीच एक संबंध दिखाया है, और सबूत यह भी स्पष्ट है कि बचपन के दुरुपयोग और बच्चे की अस्वीकृति अक्सर उत्तेजित लगाव के गठन में योगदान देती है (जो स्वयं प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, जब एक बच्चा बहुत करीब से देखता है कि माता-पिता पर ध्यान दिया जाता है या नहीं)।

निदान के लिए गंभीर रवैया

कुछ मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि असंबद्ध पहचान विकार आईट्रोजेनिक या कृत्रिम है, या तर्क है कि सच्चे बहु व्यक्तित्व के मामले काफी दुर्लभ हैं और अधिकांश प्रलेखित मामलों को आईट्रोजेनिक माना जाना चाहिए।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर मॉडल के आलोचकों का तर्क है कि मल्टीपल पर्सनैलिटी कंडीशन का निदान एक ऐसी घटना है जो अंग्रेजी बोलने वाले देशों में अधिक आम है। 1950 के दशक से पहले, विभाजित व्यक्तित्व और बहु ​​व्यक्तित्व के मामलों का कभी-कभी वर्णन किया जाता था और पश्चिमी दुनिया में बहुत ही कम व्यवहार किया जाता था। 1957 में द थ्री फेसेस ऑफ ईव पुस्तक का प्रकाशन और बाद में इसी नाम की फिल्म के विमोचन ने कई व्यक्तित्वों की घटना में सार्वजनिक हित के विकास में योगदान दिया। 1973 में बाद में फिल्माई गई पुस्तक "सिबिल" (सिबिल) जारी की गई, जिसमें कई व्यक्तित्व विकारों वाली महिला के जीवन का वर्णन किया गया है। लेकिन मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर के निदान को 1980 तक मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और सांख्यिकीय पुस्तिका में शामिल नहीं किया गया था। 1980 और 1990 के बीच, एकाधिक व्यक्तित्व विकार के रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या बढ़कर बीस से चालीस हजार हो गई।

एक स्वस्थ अवस्था के रूप में बहु व्यक्तित्व

कुछ लोग, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं, जिन्होंने स्वयं को एक से अधिक व्यक्तित्व वाले के रूप में पहचाना है, का मानना ​​है कि यह स्थिति एक विकार नहीं हो सकती है, लेकिन मानव चेतना की एक प्राकृतिक भिन्नता है जिसका पृथक्करण से कोई लेना-देना नहीं है। बेस्टसेलर व्हेन रैबिट हॉवेल्स के लेखक ट्रुडी चेज़ इस संस्करण के कट्टर समर्थकों में से एक हैं। जबकि वह स्वीकार करती है कि उसके कभी-कभी कई व्यक्तित्व हिंसा के परिणामस्वरूप सामने आए, साथ ही वह दावा करती है कि उसके व्यक्तित्वों ने एकीकृत होने और सामूहिक रूप से एक साथ रहने से इनकार कर दिया है।

गहराई या कट्टर मनोविज्ञान के भीतर, जेम्स गिलमैन कई व्यक्तित्व सिंड्रोम को एक स्पष्ट विकार के रूप में परिभाषित करने के खिलाफ तर्क देते हैं। गिलमैन सभी व्यक्तित्वों के विचार का समर्थन करता है और "एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम" को स्वीकार करने से इनकार करता है। उनके अनुसार, कई व्यक्तित्वों को या तो "मानसिक विकार" या "निजी व्यक्तित्व" को एकीकृत करने में विफलता के रूप में देखने के लिए एक सांस्कृतिक पूर्वाग्रह प्रदर्शित करना है जो एक विशेष व्यक्ति, "मैं" को पूरे व्यक्ति के साथ गलत पहचानता है।

अंतरसांस्कृतिक अध्ययन

मानवविज्ञानी एल के सूर्यानी और गॉर्डन जेन्सेन सुनिश्चित हैं कि बाली द्वीप के समाज में स्पष्ट ट्रान्स राज्यों की घटना में पश्चिम में कई व्यक्तित्व की घटना के समान ही घटनात्मक प्रकृति है। यह तर्क दिया जाता है कि शैमनिस्टिक संस्कृतियों में लोग जो कई व्यक्तित्वों का अनुभव करते हैं, इन व्यक्तित्वों को स्वयं के हिस्से के रूप में नहीं, बल्कि स्वतंत्र आत्माओं या आत्माओं के रूप में परिभाषित करते हैं। इन संस्कृतियों में कई व्यक्तित्व, पृथक्करण, और यादों के स्मरण और यौन शोषण के बीच संबंध का कोई सबूत नहीं है। पारंपरिक संस्कृतियों में, प्रकट होने वाली बहुलता, उदाहरण के लिए, शेमस द्वारा, एक विकार या बीमारी नहीं माना जा सकता है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के संभावित कारण

माना जाता है कि विघटनकारी पहचान विकार कई कारकों के संयोजन के कारण होता है: असहनीय तनाव, अलग करने की क्षमता (किसी की यादों, धारणाओं या पहचान को चेतना से अलग करने की क्षमता सहित), ओटोजेनी में सुरक्षात्मक तंत्र की अभिव्यक्ति और - बचपन के दौरान - एक दर्दनाक अनुभव या बाद के अवांछित अनुभवों से सुरक्षा की कमी के साथ बच्चे के संबंधों में देखभाल और भागीदारी की कमी। बच्चे एक एकीकृत पहचान की भावना के साथ पैदा नहीं होते हैं, बाद वाले का विकास के आधार पर होता है बड़ी संख्या मेंस्रोत और अनुभव। गंभीर परिस्थितियों में, बाल विकास बाधित होता है और एक एकीकृत पहचान के संबंध में जो कुछ भी एकीकृत किया जाना चाहिए, उसके कई हिस्से अलग-अलग रह जाते हैं।

उत्तर अमेरिकी अध्ययनों से पता चलता है कि 97-98% असामाजिक पहचान विकार वाले वयस्क बचपन के दुर्व्यवहार की स्थितियों का वर्णन करते हैं और यह कि दुर्व्यवहार 85% वयस्कों और 95% बच्चों और किशोरों में कई व्यक्तित्व विकारों और अन्य समान प्रकार के विघटनकारी विकार के साथ प्रलेखित किया जा सकता है। इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि उत्तर अमेरिकी रोगियों में विकार का मुख्य कारण बचपन का दुरुपयोग है, जबकि अन्य संस्कृतियों में युद्ध या प्राकृतिक आपदा के प्रभाव एक बड़ी भूमिका निभा सकते हैं। कुछ रोगियों ने हिंसा का अनुभव नहीं किया हो सकता है, लेकिन हो सकता है कि उन्होंने जल्दी नुकसान (जैसे माता-पिता की मृत्यु), एक गंभीर बीमारी, या किसी अन्य अत्यधिक तनावपूर्ण घटना का अनुभव किया हो।

मानव विकास के लिए आवश्यक है कि बच्चा विभिन्न प्रकार की जटिल सूचनाओं को सफलतापूर्वक एकीकृत करने में सक्षम हो। ओण्टोजेनेसिस में, एक व्यक्ति विकास के कई चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक में विभिन्न व्यक्तित्वों का निर्माण किया जा सकता है। कई व्यक्तित्वों को उत्पन्न करने की क्षमता हर उस बच्चे में नहीं देखी या प्रकट नहीं होती है, जिसे दुर्व्यवहार, खोया या आघात हुआ है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीजों में ट्रान्स स्टेट्स में आसानी से प्रवेश करने की क्षमता होती है। माना जाता है कि यह क्षमता, अलग होने की क्षमता के संबंध में, विकार के विकास में एक कारक के रूप में कार्य करती है। हालांकि, इन गुणों वाले अधिकांश बच्चों में भी सामान्य अनुकूली तंत्र होते हैं और वे ऐसे वातावरण में नहीं होते हैं जो पृथक्करण का कारण बन सकता है।

इलाज

मल्टीपल पर्सनालिटी डिसऑर्डर के इलाज के लिए सबसे आम तरीका, जो व्यक्ति की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए लक्षणों को कम करना है, और विभिन्न व्यक्तित्वों को एक पहचान में फिर से जोड़ना है, अच्छी तरह से काम करता है। विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है - संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा, नैदानिक ​​​​सम्मोहन, और इसी तरह।

अंतर्दृष्टि-उन्मुख मनोचिकित्सा चिकित्सा का उपयोग कुछ सफलता के साथ किया जाता है, जो आघात को दूर करने में मदद करता है, संघर्षों को खोलता है जो व्यक्तियों की आवश्यकता को निर्धारित करता है, और संबंधित रक्षा तंत्र को ठीक करता है। शायद उपचार का एक सकारात्मक परिणाम व्यक्तियों के बीच सहयोग के संघर्ष-मुक्त संबंध का प्रावधान है। आंतरिक संघर्ष में पक्ष लेने से बचने के लिए चिकित्सक को सभी बदलते व्यक्तित्वों के साथ समान सम्मान के साथ व्यवहार करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी ध्यान देने योग्य सफलता प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है और विशेष रूप से रोगसूचक है; डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के लिए कोई एकल औषधीय उपचार नहीं है, लेकिन कुछ एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग सहवर्ती अवसाद और चिंता को कम करने के लिए किया जाता है।