एब्डॉमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम और इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन। इंट्रा-पेट का दबाव और आंतरिक अंगों का कामकाज

इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर (आईपी) वह दबाव है जो उदर गुहा (बीपी) में स्थित अंगों और तरल पदार्थों द्वारा उकसाया जाता है। घटी हुई या बढ़ी हुई दर अक्सर किसी बीमारी का लक्षण होती है जो रोगी के शरीर में होती है। हमारे लेख से आप सीखेंगे कि इंट्रा-पेट का दबाव क्यों बढ़ता है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार, साथ ही इसके प्रदर्शन को मापने के तरीके।

बढ़ी हुई वी.डी

मानदंड और विचलन

वीडी का मानदंड 10 सेंटीमीटर इकाइयों से नीचे का संकेतक है। यदि कोई व्यक्ति अपने वीडी को मापने का फैसला करता है और परिणाम मानक मूल्य से बड़े पैमाने पर विचलन करता है, तो इसे शरीर में किसी प्रकार की रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत माना जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में, संकेतकों के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (मिमी एचजी में मापा जाता है):

• पहली डिग्री - 12-15;
• दूसरी डिग्री - 16-20;
• तीसरी डिग्री - 21-25;
• चौथी डिग्री - 25 से अधिक।

महत्वपूर्ण! प्रकट होने वाले लक्षणों से संकेतक या "अनुमान" निर्धारित करना असंभव है। VD का सही मान ज्ञात करने के लिए विशेष उपाय किए जाने चाहिए।

एटियलजि

रोगी में रक्तचाप में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:

• पुराना कब्ज;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैस गठन में वृद्धि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के आनुवंशिक विकार;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• बीपी के अंगों की सूजन;
• वैरिकाज - वेंस;
• अग्नाशयी परिगलन (उन्नत अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप अग्नाशयी ऊतक की मृत्यु);
• आंत में माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन;
• मोटापा;
• अनुचित पोषण।

मोटापा

अंतिम बिंदु पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उच्च रक्तचाप के मान अक्सर रोगी द्वारा उन उत्पादों के दुरुपयोग के कारण होते हैं जो गैस निर्माण में वृद्धि को भड़काते हैं। इसमे शामिल है:

• दूध;
• इसके उपयोग से तैयार सभी प्रकार की गोभी और व्यंजन;
• मूली, फलियां, मेवे;
• कार्बोनेटेड पानी और पेय;
• वसायुक्त भोजन;
• डिब्बाबंद और मसालेदार भोजन।

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स

साथ ही, उच्च वीपी अक्सर गंभीर खांसी या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण होता है। ऐसे मामलों में, बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं और इलाज की आवश्यकता नहीं होती है।

टिप्पणी! वीडी में वृद्धि के कारण को स्वतंत्र रूप से स्थापित करने की सख्त मनाही है - यह केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, वह जरूरी नैदानिक ​​​​उपाय करता है।

लक्षण

वीडी मानदंड की थोड़ी अधिकता आमतौर पर किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होती है और यह गंभीर बीमारी का संकेत नहीं है।

लेकिन अगर वीडी वैल्यू बहुत अधिक है, तो रोगी इससे पीड़ित हो सकता है:

• भरे हुए और भारी पेट की भावना;
• सूजन;
• सुस्त दर्द दर्द;
• बीपी में झटकेदार संवेदनाएं;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• चक्कर;
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• मल विकार;
• पेट में गड़गड़ाहट।

रोग का नैदानिक ​​​​प्रकटन एक विशिष्ट चरित्र में भिन्न नहीं होता है, इसलिए, इसकी एटियलजि केवल रोगी की गहन परीक्षा आयोजित करके स्थापित की जा सकती है।

सामान्य लक्षणों के अलावा, रोगी रोग के विशिष्ट लक्षण दिखा सकता है, जिसके कारण वीडी बढ़ने लगा। ऐसे मामलों में, आपको तत्काल योग्य सहायता लेने की आवश्यकता है, क्योंकि समस्या को अनदेखा करना या इसे अपने दम पर हल करने का प्रयास करना रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और उसकी मृत्यु को भड़का सकता है।

निदान

वीडी संकेतकों को कम या बढ़ा सकने वाले कारणों को निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ दो-चरणीय परीक्षा का उपयोग करता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

प्रथम चरण

रोगी की शारीरिक जांच शामिल है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी का पता लगाने की अनुमति देती है:

• जब रोगी को रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तीव्रता कितनी देर तक रहती है, घटना की आवृत्ति, जो उनके विकास को उत्तेजित कर सकती है;
• क्या रोगी पुरानी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारी से पीड़ित है या पीडी के लिए सर्जरी की गई है;
• रोगी का आहार और खाने का पैटर्न;
• क्या रोगी भलाई में सुधार के लिए स्व-दवा के रूप में किसी भी दवा का उपयोग करता है।

दूसरा चरण

रोगी के साथ संवाद करने के बाद, डॉक्टर नैदानिक ​​​​उपाय करता है। सबसे अधिक बार इसका सहारा लिया जाता है:

• मानक विश्लेषण (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण);
• रक्त जैव रसायन;
• गुप्त रक्त के लिए मल की जांच करना;
• एंडोस्कोपी;
• पीडी का अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे;
• बीपी का सीटी या एमआरआई।

अल्ट्रासाउंड

वीडी को मापने के लिए, एक डॉक्टर शल्य चिकित्सा या न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग कर सकता है। कुल मिलाकर, आधुनिक चिकित्सा में, इस अध्ययन को करने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं:

• फोली कैथेटर का उपयोग करना। इस तरह मापन में मूत्राशय में एक उपकरण की शुरूआत शामिल है। प्राप्त डेटा सबसे सटीक है;
• लैप्रोस्कोपी का उपयोग करना;
• जल छिड़काव तकनीक का उपयोग करना।

अंतिम दो को सर्जिकल प्रक्रियाएं माना जाता है और इसमें सेंसर का उपयोग शामिल होता है।

निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ कह सकता है कि कौन सी घटना वीडी को बदल सकती है और कौन से चिकित्सीय तरीके इसे सामान्य स्तर तक कम करने में मदद करेंगे।

इंट्रा-पेटी उच्च रक्तचाप (आईएएच) का उपचार

चिकित्सीय उपायों की ख़ासियत उस कारक से निकटता से संबंधित है जिसने वीडी को बढ़ाना शुरू किया। उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (बीमार व्यक्ति द्वारा विशेष फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग, आहार प्रतिबंधों का अनुपालन, फिजियोथेरेपी) या कट्टरपंथी (सर्जरी)।

महत्वपूर्ण! मामले में जब वीडी 25 मिमी से अधिक हो जाता है। आरटी। कला।, पेट की तकनीक द्वारा रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यदि वीडी को कम करने के लिए रोगी के लिए ड्रग थेरेपी पर्याप्त है, तो विशेषज्ञ इसके उपयोग का सहारा लेता है:

• एनाल्जेसिक;
• शामक दवा;
• मांसपेशियों को आराम;
• दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता को स्थिर करती हैं;
• विटामिन और खनिज।

फिजियोथेरेपी की नियुक्ति आपको इसकी अनुमति देती है:

• जल-इलेक्ट्रोलाइट अनुपात को सामान्य करें;
• डायरिया और पेशाब को उत्तेजित करें।

रोगी को एनीमा या बायपास ट्यूब भी दी जा सकती है।

रोगी को तंग कपड़े पहनने और अपनी पतलून पर बेल्ट कसने से मना किया जाता है, उसे बिस्तर या सोफे पर लेटने की सलाह नहीं दी जाती है।

खेल गतिविधियों को सही करना और प्रशिक्षण से पेट के दबाव को बढ़ाने वाले व्यायामों को पूरी तरह से हटाना अनिवार्य है:

• आप 10 किलोग्राम से अधिक का भार नहीं उठा सकते;
• शारीरिक गतिविधि को कम करने की आवश्यकता;
• मांसपेशियों का तनाव कम करें।

पोषण में, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• दैनिक मेनू से बाहर करें या कम से कम उन खाद्य पदार्थों का उपयोग कम करें जो गैस निर्माण की डिग्री को बढ़ाते हैं;
• आंशिक पोषण के सिद्धांत का अभ्यास करें;
• कम से कम डेढ़ लीटर साफ पानी पिएं;
• भोजन को तरल या प्यूरी के रूप में खाने की कोशिश करें।

अक्सर, IAH रोगी के मोटापे का परिणाम होता है। इस मामले में, चिकित्सक रोगी को एक चिकित्सीय आहार निर्धारित करता है, सही अभ्यासों का एक सेट चुनता है जो वीडी संकेतकों को कम कर सकता है, और विस्तार से बताता है कि उनके कार्यान्वयन से दबाव कैसे घटता है।

आईएच का इलाज क्यों किया जाना चाहिए?

इंट्रा-एब्डोमिनल हाइपरटेंशन (आईएएच) कई अंगों को रोकता है जो पेरिटोनियम में हैं और इसके आस-पास सामान्य रूप से काम करने से रोकता है (इस मामले में, कई अंग विफलता (एमओएफ) बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है)। नतीजतन, एक व्यक्ति IAH सिंड्रोम विकसित करता है - लक्षणों का एक जटिल जो उच्च वीडी के प्रभाव में बनता है और पीओएन के विकास के साथ होता है।

इसके समानांतर, बढ़ा हुआ VD नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है:

• अवर पुडेंडल नस और शिरापरक वापसी में कमी को भड़काता है;
• डायाफ्राम - यह छाती की ओर जाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति के दिल का यांत्रिक संपीड़न होता है। यह उल्लंघन छोटे घेरे में दबाव के दबाव को भड़काता है। इसके अलावा, डायाफ्राम की स्थिति का उल्लंघन इंट्राथोरेसिक दबाव के मूल्य को बढ़ाता है। यह श्वसन मात्रा और फेफड़ों की क्षमता, श्वसन बायोमैकेनिक्स को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। रोगी को तीव्र श्वसन विफलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• पैरेन्काइमा और वृक्क वाहिकाओं का संपीड़न, साथ ही साथ हार्मोनल पृष्ठभूमि। नतीजतन, एक व्यक्ति तीव्र गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और अनुरिया कमी (30 मिमी एचजी से ऊपर एएचआई के साथ) विकसित करता है;
• आंतों का संपीड़न। नतीजतन, यह microcirculation को बाधित करता है और छोटे जहाजों के घनास्त्रता को भड़काता है, आंतों की दीवार को इस्केमिक क्षति, इसकी सूजन, इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस द्वारा जटिल। ये पैथोलॉजिकल स्थितियाँ तरल पदार्थ के अपव्यय और निकास को भड़काती हैं, और AHI में वृद्धि करती हैं;
• इंट्राकैनायल दबाव (इसकी वृद्धि देखी गई है) और मस्तिष्क का छिड़काव दबाव (यह घटता है)।

AHI की उपेक्षा रोगी की मृत्यु को भड़काती है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर- दबाव, कटौती शरीर और तरल पदार्थ द्वारा प्रदान की जाती है जो पेट की गुहा में, इसके तल और दीवारों पर होती है। वी। डी। हर पल उदर गुहा के विभिन्न स्थानों में अलग-अलग हो सकते हैं। एक ईमानदार स्थिति में, उच्चतम दबाव संकेतक नीचे निर्धारित किए जाते हैं - हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में। ऊपर की दिशा में, दबाव कम हो जाता है: नाभि से थोड़ा ऊपर, यह वायुमंडलीय दबाव के बराबर हो जाता है, इससे भी अधिक, अधिजठर क्षेत्र में, यह नकारात्मक हो जाता है। वी। पेट की मांसपेशियों के तनाव पर निर्भर करता है, डायाफ्राम से दबाव, भरने की डिग्री - किश। एक पथ, तरल पदार्थ, गैसों का अस्तित्व (उदाहरण के लिए, न्यूमोपेरिटोनम पर), उदर गुहा में रसौली, शरीर की स्थिति। तो, वी। डी। शांत श्वास के दौरान थोड़ा बदल जाता है: जब साँस लेना, डायाफ्राम के चूक के कारण, यह 1-2 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।, जब साँस छोड़ना कम हो जाता है। मजबूर साँस छोड़ने के साथ, पेट की मांसपेशियों में तनाव के साथ, वीडी एक साथ बढ़ सकता है। V. d. खाँसी और तनाव के साथ बढ़ता है (मुश्किल शौच या भारी उठाने के साथ)। वी। में वृद्धि रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों के विचलन, हर्नियास के गठन, गर्भाशय के विस्थापन और आगे को बढ़ाव का कारण हो सकती है; वी डी में वृद्धि रक्तचाप में पलटा परिवर्तन के साथ हो सकती है (एडी सोकोलोव, 1975)। लापरवाह स्थिति में, और विशेष रूप से घुटने-कोहनी की स्थिति में, V. d. कम हो जाता है और ज्यादातर मामलों में नकारात्मक हो जाता है। खोखले अंगों (उदाहरण के लिए, मलाशय, पेट, मूत्राशय, आदि) में दबाव का माप V. d. का एक अनुमानित विचार देता है, क्योंकि इन अंगों की दीवारें, अपना स्वयं का तनाव होने के कारण, परिवर्तन कर सकती हैं। वी। डी के संकेतक जानवरों में, अंतःशिरा दबाव को एक मैनोमीटर से जुड़े ट्रोकार के साथ पेट की दीवार को पंचर करके मापा जा सकता है। वी। के ऐसे माप चिकित्सीय पंचर वाले लोगों में भी किए गए थे। इंट्रा-पेट के अंगों के हेमोडायनामिक्स पर वीडी के प्रभाव का एक्स-रे साक्ष्य वीके अब्रामोव और वीआई कोलेडिनोव (1967) द्वारा प्राप्त किया गया था, जिन्होंने हेपेटिक फेलोबोग्राफी के दौरान वीडी में वृद्धि का उपयोग करते हुए एक स्पष्ट प्राप्त किया जहाजों के विपरीत, 5-6-वें क्रम की शाखाओं को भरना।

ग्रंथ सूची:अब्रामोव वी.के. और कोलेडिनोव वी.आई. हेपेटिक फेलोबोग्राफी, वेस्टन, रेंटजेनॉल और रेडिओल के दौरान इंट्रापेरिटोनियल और अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन के महत्व के बारे में।, नंबर 4, पी। 39* 1967; वैग्नर के.ई. विभिन्न परिस्थितियों में इंट्रा-पेट के दबाव में बदलाव के बारे में, व्रच, टी. 9, नंबर 12, पी. 223, एन ° 13, पी। 247, संख्या 14, पृ. 264, 1888; सोकोलोव एडी पार्श्विका पेरिटोनियम के रिसेप्टर्स की भागीदारी पर और इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि के साथ रक्तचाप में प्रतिवर्त परिवर्तन में हृदय, कार्डियोलॉजी, टी। 15, नंबर 8, पी। 135, 1975; पेट की सर्जिकल एनाटॉमी, एड। ए. एन. मैक्सिमेंकोवा, एल., 1972, ग्रंथ सूची; Schreiber J. Zur phykalischen Untersuchung der Osophagus und des Magens (mit besonderer Beriicksichtigung des intrachorakalen und intraabdominalen Drucks), Dtsch। आर्क। क्लिन। मेड।, बीडी 33, एस। 425, 1883।

एच के वीरेशचागिन।

मानव शरीर में कोई भी "आंतरिक" दबाव बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उच्च रक्तचाप के साथ सबसे आम समस्याओं के अलावा, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि। इसके अलावा, हाल ही में बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव की अवधारणा को अक्सर शामिल किया गया है। एक जोखिम कारक के रूप में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि बहुत खतरनाक है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप यह कंपार्टमेंट सिंड्रोम जैसी खतरनाक जटिलता का कारण बनता है, जिससे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के काम में कठिनाई होती है, और इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन भी होता है बड़ी आंत से परिसंचरण तंत्र में एक स्थिर जीवाणु स्थानांतरण के लिए।

इंट्रा-पेट का दबाव कैसे बढ़ सकता है?

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, आंतों में गैसों के संचय के परिणामस्वरूप अक्सर होती है। गैसों में लगातार वृद्धि विभिन्न वंशानुगत और गंभीर शल्य विकृति दोनों में जमाव के परिणामस्वरूप होती है, और अधिक सामान्य बीमारियों जैसे कि कब्ज, इर्रिटेबल बाउल सिंड्रोम, या ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से होती है जो सक्रिय गैस रिलीज का कारण बनते हैं: गोभी, मूली, मूली। उपरोक्त सभी संभावित जटिलताओं के साथ जोखिम कारक के रूप में खेलते हैं।

आक्रामक तरीकों से निदान

निदान में इंट्रा-पेट के दबाव को मापने के लिए कई तरीके होते हैं। मूल रूप से, विधियां सर्जिकल हैं, या इनवेसिव हैं, जिसका अर्थ है मानव शरीर में वाद्य हस्तक्षेप। सर्जन या तो बड़ी आंत में या उदर गुहा के स्थान में एक सेंसर लगाता है, जो किसी भी परिवर्तन का पता लगाता है। इस पद्धति का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जो पेट के अंगों पर तीसरे पक्ष की सर्जरी से गुजरते हैं, अर्थात, इंट्रा-पेट के दबाव का माप इन ऑपरेशनों का मुख्य उद्देश्य नहीं है, बल्कि जटिलताओं के निदान के लिए केवल एक अतिरिक्त तरीका है।

दूसरा कम आक्रामक तरीका एक ट्रांसड्यूसर को मूत्राशय में रखना है। विधि को लागू करना आसान है, लेकिन कम जानकारीपूर्ण नहीं है।

जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों में, पेट के अंदर बढ़े हुए दबाव को गैस्ट्रिक ट्यूब की सेटिंग के माध्यम से मापा जाता है। नवजात शिशुओं में उदर गुहा का उच्च रक्तचाप, एक जोखिम कारक के रूप में, बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह बैक्टीरिया के स्थानान्तरण का कारण बनता है और मुख्य अंगों और प्रणालियों के विघटन से जुड़े रोग तंत्र को ट्रिगर कर सकता है।

अस्पताल के बाहर इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि

स्वस्थ लोगों में भी इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन एक विशेष रूप से सुखद तथ्य नहीं है। जब ऐसा होता है, तो एक व्यक्ति आमतौर पर फटने वाली प्रकृति के पेट में दर्द महसूस करता है, दर्द के स्थान पर तेजी से परिवर्तन संभव है। स्पष्ट करने के लिए, आंतों में अतिरिक्त गैसों का संचय ऐसे लक्षणों की ओर जाता है। इसके अलावा, यह गैस के निर्वहन के रूप में खुद को अप्रिय परिणाम के रूप में प्रकट कर सकता है। ये सभी लक्षण वास्तव में किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि लगभग हमेशा ऐसी बीमारियों के साथ होती है जैसे: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के घटे हुए स्वर की प्रबलता के साथ, सूजन आंत्र रोग, जैसे: क्रोहन रोग, विभिन्न बृहदांत्रशोथ, यहां तक ​​​​कि बवासीर इस लक्षण के साथ हो सकते हैं। उपरोक्त के अलावा, यह आंतों की रुकावट के रूप में इस तरह के सर्जिकल पैथोलॉजी को जोड़ने के लायक है। आंतों के ओवरब्लोटिंग का एक विशिष्ट लक्षण भी है, जो पेट के उच्च रक्तचाप के कारण होता है, जिसे "ओबुखोव अस्पताल" का तथाकथित लक्षण कहा जाता है।

बच्चों में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि

बहुत बार, रोग के उपरोक्त लक्षण पूर्वस्कूली बच्चों में हो सकते हैं। पेट में दर्द से बच्चा सूज जाएगा और परेशान होगा, इसके अलावा, पेट पर हाथ रखकर, पेट की मांसपेशियों में तनाव की डिग्री का निर्धारण करके, और आंतों की गड़गड़ाहट और तनाव, बाद में इस समस्या का निदान किया जा सकता है। आपकी उंगलियों के नीचे काफी जोर से गड़गड़ाहट कर सकता है। आम तौर पर, बच्चों में पेट दर्द बेहद सावधान रहना चाहिए, यह गंभीर शल्य चिकित्सा जटिलताओं के लिए जोखिम कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप में जटिलताओं के लिए जोखिम कारक के रूप में शराब

अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह साबित हो गया है कि मादक पेय पदार्थों का उपयोग, विशेष रूप से किण्वन द्वारा बनाए गए, नाटकीय रूप से पहले से ही बढ़े हुए निशान वाले लोगों में इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं। इसलिए यदि आप उपरोक्त लक्षणों को महसूस करते हैं, तो मजबूत सलाह है कि शराब पीने से परहेज करें, इससे आपके स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

पेट के उच्च रक्तचाप के उपचार के तरीके

इनपेशेंट उपचार में, संघर्ष की विधि का उद्देश्य आंतों से गैसों के अतिरिक्त संचय को दूर करना है, इसे विशेष चिकित्सीय एनीमा या गैस आउटलेट ट्यूब स्थापित करके प्राप्त किया जा सकता है। घरेलू उपचार में, कार्मिनेटिव जड़ी बूटियों के काढ़े का उपयोग करना सबसे आसान है, आपको आहार से भी चिपके रहना चाहिए, और ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए जो विशेष रूप से बड़े गैस निर्माण का कारण बनते हैं। सप्ताह में कई बार हल्के सूप का सेवन अवश्य करें। शरीर पर शारीरिक तनाव का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी तरह का गहन कार्य तंत्र को बढ़ा हुआ चयापचय और अपचय के गठन के लिए ट्रिगर करता है।

निष्कर्ष

इंट्रा-पेट के दबाव का मापन दवा में अपेक्षाकृत नई दिशा है। इसके पक्ष और विपक्ष अभी भी पर्याप्त रूप से परिभाषित नहीं हैं, हालांकि, लगातार और गैर-निरंतर उच्च रक्तचाप दोनों पेट की बीमारियों के लिए एक गंभीर जोखिम कारक है, जो निश्चित रूप से डॉक्टरों और रोगियों दोनों को ध्यान देना चाहिए। आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया एक अच्छे जीवन स्तर की कुंजी है।

रोगी जो समय-समय पर बेचैनी और पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, उनमें बहुत कम या उच्च पेट के दबाव का निदान किया जा सकता है। यह स्थिति मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों के काम को अस्थिर करती है। ऐसे विचलन अक्सर शरीर में रोग प्रक्रिया के विकास को संकेत देते हैं। इसलिए, ऐसे लक्षण जो अंतर-पेट के दबाव के साथ समस्याओं का संकेत देते हैं, उन्हें कभी भी अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

इंट्रा-एब्डॉमिनल दबाव को संदर्भित करता है, जिसके संकेतक उदर गुहा के अंदर के अंगों और तरल पदार्थों से आते हैं। उनकी वृद्धि एक असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति की ओर ले जाती है। वे कुछ अंगों के काम में पैथोलॉजिकल विकारों के विकास का संकेत देते हैं। इसलिए, यदि उनका पता चला है, तो चिकित्सा सहायता के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

डॉक्टर मनुष्यों में इंट्रा-पेट के दबाव को मापने के लिए कई सिद्ध तरीके प्रदान करते हैं। ये विधियां आपको किसी विशेष रोगी में इस प्रकृति के उल्लंघन की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

अंतर-पेट के दबाव के लक्षण और मानदंड

सामान्य और वृद्धि के स्तर

बढ़े हुए या घटे हुए अंतर-पेट के दबाव को रोगी के वर्तमान मूल्यों की मानक के साथ तुलना करके निर्धारित किया जाता है। बाद के मामले में, यह 10 सेमी इकाइयों से कम होना चाहिए। यदि परिणाम आदर्श के समान नहीं है, तो इसे पैथोलॉजी माना जाता है।

सटीक रूप से यह समझने के लिए कि इंट्रा-एब्डोमिनल प्रेशर के किस मूल्य को उच्च और किसको कम कहा जाना चाहिए, इसके स्तरों को सामान्य से गंभीर तक अध्ययन करना आवश्यक है। इसके लिए निम्नलिखित अंकन का सुझाव दिया गया है:

• सामान्य - 10 मिमी एचजी से कम। कला।;
• औसत - 10 से 25 मिमी एचजी तक। कला।;
• मध्यम - 25 से 40 मिमी एचजी तक। कला।;
• उच्च - 40 मिमी एचजी से अधिक। कला।

कोई भी डॉक्टर रोगी में देखी गई नैदानिक ​​तस्वीर का मूल्यांकन करके इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि या कमी को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम नहीं है। इस प्रयोजन के लिए, स्वीकृत निदान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। केवल वे मानव स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने में मदद करते हैं।

वृद्धि के कारण

अक्सर IAP में वृद्धि का कारण पेट फूलना होता है

किसी व्यक्ति को इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर की समस्या क्यों होती है, इसके बारे में सवालों के जवाब अस्वस्थता के विकास के कुछ कारणों से मिलते हैं। ज्यादातर मामलों में, इस प्रक्रिया के लिए आंतों की गुहा में गैसों के अत्यधिक संचय को दोष दिया जाता है। जीर्ण पेट फूलना सीधे इस क्षेत्र में स्थिर प्रक्रियाओं की उपस्थिति से संबंधित है।

इंट्रा-पेट के दबाव के साथ समस्याओं के कारण निम्न स्थितियां हो सकती हैं:

1. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, जो तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त क्षेत्र की कम गतिविधि के साथ है;
2. सर्जरी या बंद पेट के आघात के कारण आंत्र रुकावट;
3. लगातार कब्ज;
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों में सूजन;
5. अग्नाशय परिगलन;
6. वैरिकाज़ विकार;
7. ऐसे खाद्य पदार्थों के बार-बार सेवन से पाचन तंत्र में गैस बनना बढ़ जाता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति गहन प्रशिक्षण, गंभीर छींकने या खांसने का परिणाम भी हो सकती है।

शारीरिक गतिविधि में लगे रहने पर व्यक्ति के पेट के दबाव में वृद्धि हो सकती है। यह एक प्राकृतिक कारक है, जो छींकने या खांसने जैसा ही है। पेशाब भी इस सूचक में वृद्धि का कारण बन सकता है।

जिम्नास्टिक से कोई भी शारीरिक व्यायाम, जो उदर गुहा में तनाव पैदा करता है, प्रशिक्षण के दौरान इस क्षेत्र में दबाव में वृद्धि को भड़काता है। अक्सर यह समस्या उन पुरुषों और महिलाओं को परेशान करती है जो नियमित रूप से जिम में कसरत करते हैं। अतिरंजना से बचने के लिए, आपको 10 किलो से अधिक वजन उठाना छोड़ना होगा और ऐसे व्यायाम करना बंद करना होगा जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं। एक नियम के रूप में, उनका उद्देश्य इस क्षेत्र को मजबूत करना है।

सभी उदर व्यायाम उदर गुहा में दबाव बढ़ाते हैं।

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के लक्षण

इंट्रा-पेट का दबाव, या बल्कि इसकी वृद्धि या कमी, इन स्थितियों के लक्षणों को प्रकट करती है। मामूली विचलन आमतौर पर किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए वे स्पर्शोन्मुख हैं।

ज्यादातर मामलों में, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि या कमी निम्नानुसार होती है:

• पेट में भारीपन और भीड़भाड़ की आवधिक भावना;
• एक दर्द प्रकृति का दर्द;
• सूजन
• रक्तचाप में वृद्धि;
• पेट में मरोड़ते दर्द;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• मल त्याग के साथ समस्याएं;
• मतली जो उल्टी में विकसित होती है;
• चक्कर आना।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है। इसीलिए बिना डायग्नोस्टिक्स के इसका पता लगाना मुश्किल है।

न केवल अस्वस्थता के सामान्य लक्षण इंट्रा-पेट के दबाव के साथ समस्याओं की बात करते हैं। लक्षणों को अन्य स्थितियों द्वारा पूरक किया जा सकता है जो विकार के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं। भले ही बीमारी के लक्षण किसी व्यक्ति को परेशान करते हों, किसी भी स्थिति में उसे आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। ऐसी स्थितियों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

माप के तरीके

मनुष्यों में इंट्रा-एब्डोमिनल प्रेशर का माप कई तरीकों से किया जाता है जो आधुनिक चिकित्सा प्रदान करती है। इस क्षेत्र में विचलन निर्धारित करने के लिए, रोगी को एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें दो महत्वपूर्ण चरण होते हैं।

प्रारंभ में, विशेषज्ञ को रोगी की शारीरिक जांच करनी चाहिए। यह नैदानिक ​​घटना डॉक्टर को व्यक्ति की स्थिति के बारे में निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करने में सक्षम करेगी:

• जब अस्वस्थता के लक्षण पहली बार दिखाई देने लगे, तो उनकी अवधि और आवृत्ति क्या है। रोग के संकेतों की उपस्थिति में क्या योगदान हो सकता है, इसके बारे में डेटा भी महत्वपूर्ण हैं;
• किसी व्यक्ति का आहार और उसके खाने का तरीका क्या है;
• क्या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियों का इतिहास है, क्या मरीज की पेट की सर्जरी हुई है;
• क्या व्यक्ति कोई ऐसी दवाई ले रहा है जो उसे किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित नहीं की गई थी।

इन आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक इस बारे में सुझाव देने में सक्षम होंगे कि रोगी ने उदर गुहा में दबाव क्यों बढ़ाया है। ऐसी जानकारी आपको रोग की तस्वीर को बेहतर ढंग से समझने की अनुमति देती है। परीक्षा का अगला चरण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को निर्धारित करने में भी मदद करता है। इसमें कई नैदानिक ​​उपाय शामिल हैं:

• मूत्र और रक्त की जांच के लिए आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण;
• गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स;
• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• समस्या क्षेत्र का सीटी और एमआरआई;
• पाचन तंत्र का एक्स-रे।

मनुष्यों में इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर का मापन न्यूनतम इनवेसिव या सर्जिकल तरीके से किया जाता है। विशेषज्ञ इस प्रकार के निदान को लागू करने के लिए तीन मुख्य तरीकों में अंतर करते हैं:

1. फोले नलिका;
2. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी;
3. जल-छिड़काव विधि।

कम से कम जानकारीपूर्ण एक कैथेटर का उपयोग करके दबाव को मापने की विधि है जिसे मूत्राशय में डाला जाता है। अंतिम दो तकनीकें सर्जिकल हैं। उनके कार्यान्वयन के लिए विशेष सेंसर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

निदान के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर ठीक-ठीक बता पाएंगे कि पेट की गुहा में रोगी का दबाव इस समय क्या है। यदि समस्याएं पाई जाती हैं, तो वह एक उपचार पाठ्यक्रम का चयन करना शुरू कर देगा जो समस्या को रोकने में मदद करेगा।

फ़ॉले कैथेटर का उपयोग करके IAP को मापने की योजना

इलाज

उदर गुहा में कम या बढ़े हुए दबाव के लिए उपचार का कोर्स एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है। सबसे अधिक बार, वर्तमान संकेतक को कम करने के तरीकों का चयन करने की आवश्यकता होती है। यह समझने के लिए कि दबाव को कैसे कम किया जाए, बीमारी के मूल कारण की पहचान करना आवश्यक है।

इस तरह के विचलन के लिए थेरेपी रोग के विकास की डिग्री पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि अपराधी एक रोगी में उदर-प्रकार के संपीड़न सिंड्रोम का विकास है, तो विकार के शुरुआती लक्षण दिखाई देने पर उसे चिकित्सीय उपाय करने की पेशकश की जा सकती है। इस मामले में, तब तक इंतजार करना जरूरी नहीं है जब तक कि समस्या अधिक गंभीर न हो जाए और आंतरिक अंगों पर जटिलता न हो।

बढ़े हुए इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर वाले मरीजों को रेक्टल या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब लगाने की सलाह दी जा सकती है। कभी-कभी आपको एक साथ दो संरचनाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों को अतिरिक्त रूप से डॉक्टरों द्वारा कोलोप्रोकाइनेटिक और गैस्ट्रोकाइनेटिक दवाएं प्राप्त करने के लिए निर्धारित किया जाता है। आंत्र पोषण को कम करना या इसे पूरी तरह से समाप्त करना भी महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, रोगी को नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड और सीटी के लिए भेजा जाता है।

यदि डायग्नोस्टिक्स के दौरान जो दबाव को मापते हैं, डॉक्टर एक अंतर-पेट पेट के संक्रमण का खुलासा करता है, तो उपचार सबसे पहले उचित दवाओं की मदद से इसे दबाने के उद्देश्य से होगा।

पेट के अंदर बढ़े हुए दबाव की उपस्थिति में, पेट की दीवार के तनाव को कम करने के उपाय किए जाने चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, एनाल्जेसिक और शामक उपयुक्त हैं। चिकित्सा के समय रोगी को पट्टियों और तंग कपड़ों का त्याग करना चाहिए। उसके बिस्तर का सिरा 20 डिग्री से अधिक नहीं उठाया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जा सकती हैं।

बहुत अधिक जलसेक भार से बचने के लिए इस अवस्था में यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। मूत्राधिक्य की सबसे उपयुक्त उत्तेजना द्वारा समय-समय पर द्रव को निकालना आवश्यक है, जिससे व्यक्ति की स्थिति खराब नहीं होगी।

यदि इंट्रा-एब्डॉमिनल टाइप का प्रेशर 25 यूनिट से ज्यादा बढ़ जाता है तो मरीज के अंगों में शिथिलता आ जाती है। कमी के विकास को बाहर नहीं रखा गया है। इस स्थिति में, डॉक्टर रोगी पर सर्जिकल एब्डॉमिनल डीकंप्रेसन करने का निर्णय लेते हैं।

अपघटन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आधुनिक तकनीक रोगी के आंतरिक अंगों की अशांत गतिविधि को कम से कम जोखिम के साथ सामान्य करना संभव बनाती है। सर्जरी के बाद, ज्यादातर मामलों में, हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण, श्वसन विफलता के स्तर में कमी और मूत्राधिक्य का सामान्यीकरण देखा जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि सर्जिकल हस्तक्षेप से कई जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें हाइपोटेंशन और थ्रोम्बोइम्बोलिज्म शामिल हैं। ऐसे मामले होते हैं जब ऑपरेशन किसी व्यक्ति के लिए रेपरफ्यूजन के विकास में बदल जाता है। फिर यह बड़ी संख्या में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड तत्वों और चयापचय के मध्यवर्ती उत्पादों को सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का कारण बनता है। इस तरह के विचलन से कार्डियक अरेस्ट होता है।

यदि उदर गुहा में दबाव उदर संपीड़न सिंड्रोम का कारण निकला, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन निर्धारित किया जा सकता है। उसी विकार के कारण, अक्सर आसव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो मुख्य रूप से क्रिस्टलीय समाधान पर आधारित होती है।

अंतर-पेट के दबाव से विचलन के उपचार से निपटना अत्यावश्यक है। पर्याप्त और समय पर चिकित्सा के बिना इस प्रकार का उल्लंघन आंतरिक अंगों के काम में गंभीर समस्याएं पैदा करेगा। ऐसी बीमारियों का इलाज करना काफी मुश्किल होता है। इसके अलावा इसमें काफी समय लगता है। रनिंग फॉर्म व्यावहारिक रूप से अनुपचारित होते हैं, यही वजह है कि रोगी के मरने की आशंका होती है।

सटीक IAP संख्याएँ प्राप्त करने के लिए, इसे मापा जाना चाहिए। सीधे उदर गुहा में, दबाव को लैप्रोस्कोपी, पेरिटोनियल डायलिसिस, या लैप्रोस्टॉमी (प्रत्यक्ष विधि) के साथ मापा जा सकता है। आज तक, प्रत्यक्ष विधि को सबसे सटीक माना जाता है, हालाँकि, इसकी उच्च लागत के कारण इसका उपयोग सीमित है। एक विकल्प के रूप में, IAP की निगरानी के अप्रत्यक्ष तरीकों का वर्णन किया गया है, जिसमें उदर गुहा की सीमा से सटे पड़ोसी अंगों का उपयोग शामिल है: मूत्राशय, पेट, गर्भाशय, मलाशय, अवर वेना कावा।

वर्तमान में, IAP के अप्रत्यक्ष माप के लिए "स्वर्ण मानक" मूत्राशय का उपयोग है। . लोचदार और अत्यधिक एक्स्टेंसिबल मूत्राशय की दीवार, जिसकी मात्रा 25 मिलीलीटर से अधिक नहीं है, एक निष्क्रिय झिल्ली के रूप में कार्य करती है और उदर गुहा में दबाव को सटीक रूप से प्रसारित करती है। यह विधि सबसे पहले क्रोन एट अल द्वारा प्रस्तावित की गई थी। 1984 में। माप के लिए, उन्होंने एक साधारण यूरिनरी फोले कैथेटर का उपयोग किया, जिसके माध्यम से 50-100 मिलीलीटर बाँझ शारीरिक खारा मूत्राशय की गुहा में इंजेक्ट किया गया, जिसके बाद उन्होंने एक पारदर्शी केशिका या एक शासक को फोली कैथेटर से जोड़ा और इंट्रावेसिकल दबाव को मापा, जघन्य शून्य के रूप में अभिव्यक्ति। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग करते हुए, प्रत्येक माप पर सिस्टम को फिर से जोड़ना आवश्यक था, जो एक आरोही मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के एक उच्च जोखिम का सुझाव देता था।

वर्तमान में, अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापने के लिए विशेष बंद प्रणालियां विकसित की गई हैं। उनमें से कुछ एक इनवेसिव प्रेशर ट्रांसड्यूसर और मॉनिटर (AbVizer tm) से जुड़ते हैं, अन्य अतिरिक्त उपकरण सहायक उपकरण (अनोमेडिकल) के बिना उपयोग करने के लिए पूरी तरह से तैयार हैं। उत्तरार्द्ध को अधिक बेहतर माना जाता है, क्योंकि वे उपयोग करने में बहुत आसान होते हैं और अतिरिक्त महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापते समय, खारा और उसके तापमान के प्रशासन की दर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चूंकि एक ठंडे समाधान के तेजी से परिचय से मूत्राशय का प्रतिवर्त संकुचन हो सकता है और इंट्रावेसिकल के स्तर में वृद्धि हो सकती है, और इसके परिणामस्वरूप, इंट्रा-पेट का दबाव। रोगी को क्षैतिज सतह पर लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। इसके अलावा, पश्चात की अवधि में रोगी की पर्याप्त संज्ञाहरण पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की छूट के कारण सबसे सटीक IAP मान प्राप्त करना संभव बनाता है। .

चित्रा 1. ट्रांसड्यूसर और मॉनिटर के साथ दीर्घकालिक आईएपी निगरानी के लिए बंद प्रणाली

चित्र 2. अतिरिक्त उपकरणों के बिना दीर्घकालिक IAP निगरानी के लिए बंद प्रणाली

कुछ समय पहले तक, अनसुलझी समस्याओं में से एक आईएपी को मापने के लिए आवश्यक मूत्राशय में इंजेक्ट किए गए द्रव की सटीक मात्रा थी। और आज ये आंकड़े 10 से 200 एमएल तक अलग-अलग हैं। इस मुद्दे के लिए कई अंतरराष्ट्रीय अध्ययन समर्पित किए गए हैं, जिनके परिणामों से पता चला है कि लगभग 25 मिलीलीटर की शुरूआत से इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर का विरूपण नहीं होता है। 2004 में SIAG समस्या पर सुलह आयोग में क्या अनुमोदित किया गया था।

इस पद्धति के उपयोग के लिए एक contraindication मूत्राशय या हेमेटोमा या ट्यूमर द्वारा संपीड़न को नुकसान पहुंचाता है। ऐसी स्थिति में इंट्रागैस्ट्रिक प्रेशर को मापकर इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन का आकलन किया जाता है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (आईएएच)

आज तक, IAP के स्तर के बारे में साहित्य में कोई सहमति नहीं है जिस पर IAH विकसित होता है। हालाँकि, 2004 में, WSACS सम्मेलन में, AHI को इस प्रकार परिभाषित किया गया था: यह IAP में 12 mm Hg तक लगातार वृद्धि है। और अधिक, जो 4-6 घंटे के अंतराल के साथ तीन मानक मापों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

IAP का सटीक स्तर, जिसे AHI के रूप में जाना जाता है, आज भी बहस का विषय बना हुआ है। वर्तमान में, साहित्य के अनुसार, AHI की दहलीज मान 12-15 मिमी Hg से भिन्न होती है। [25, 98, 169, 136]। यूरोपियन काउंसिल फॉर इंटेंसिव केयर मेडिसिन (ESICM) और क्रिटिकल केयर मेडिसिन SCCM काउंसिल द्वारा किया गया सर्वेक्षण) (( www.wsacs.org.survey.htm), जिसमें 1300 उत्तरदाता शामिल थे, ने दिखाया कि 13.6% को अभी भी AHI और बढ़े हुए IAP के नकारात्मक प्रभाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

लगभग 14.8% उत्तरदाताओं का मानना ​​है कि IAP का स्तर सामान्य रूप से 10 मिमी Hg है, 77.1% AHI को 15 मिमी Hg के स्तर पर निर्धारित करते हैं। कला।, और 58% - SIAG 25 मिमी Hg के स्तर पर।

कई प्रकाशन विभिन्न अंग प्रणालियों पर अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव को अधिक या कम हद तक और पूरे जीव पर एक पूरे के रूप में वर्णित करते हैं।

1872 में, ई. वेंड्ट इंट्रा-एब्डोमिनल हाइपरटेंशन की घटना की रिपोर्ट करने वाले पहले लोगों में से एक थे, और एमर्सन एच. ने प्रयोगात्मक जानवरों के बीच कई अंग विफलता (एमओएफ) और उच्च मृत्यु दर के विकास को दिखाया, जिसने पेट के दबाव को कृत्रिम रूप से बढ़ा दिया। गुहा।

हालाँकि, बढ़े हुए इंट्रा-एब्डॉमिनल की समस्या में शोधकर्ताओं की व्यापक रुचि XX सदी के 80 और 90 के दशक में प्रकट हुई थी।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर (IAP) में रुचि लगातार बढ़ रही है। यह पहले ही साबित हो चुका है कि इन रोगियों में इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन की प्रगति से मृत्यु दर में काफी वृद्धि होती है।

अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों के विश्लेषण के अनुसार, IAH की घटना बहुत भिन्न होती है [136]। पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, गंभीर सहवर्ती पेट की चोट के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जबकि इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप (आईएएच) का सिंड्रोम इन रोगियों के 5.5% में विकसित होता है।

किर्कपैट्रिक एट अल। ) इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन के 3 डिग्री में अंतर करें: सामान्य (10 मिमी एचजी या उससे कम), ऊंचा (10-15 मिमी एचजी) और उच्च (15 मिमी एचजी से अधिक)। एम। विलियम्स और एच। सिम्स) 25 मिमी एचजी से अधिक अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि पर विचार करते हैं। कला.डी मेल्ड्रम एट अल। अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप में 4 डिग्री की वृद्धि आवंटित करें: मैं सेंट - 10-15 मिमी एचजी। कला।, द्वितीय कला। - 16-25 मिमी एचजी। कला।, तृतीय कला। - 26-35 मिमी एचजी। कला।, चतुर्थ कला। - 35 मिमी एचजी से अधिक। कला।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम

IAH SMAH के विकास का प्रारंभिक चरण है। उपरोक्त के अनुसार, AHI गंभीर एकाधिक अंग विफलता के साथ संयुक्त SIAH है।

वर्तमान में, अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम की परिभाषा निम्नानुसार प्रस्तुत की गई है - यह 20 मिमी एचजी से अधिक आईएपी में लगातार वृद्धि है। (एडीएफ के साथ या बिना<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

एएचआई के विपरीत, अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम को आईएपी के स्तर के अनुसार वर्गीकृत करने की आवश्यकता नहीं है, इस तथ्य के मद्देनजर कि इस सिंड्रोम को आधुनिक साहित्य में "सभी या कुछ नहीं" घटना के रूप में प्रस्तुत किया गया है। इसका मतलब यह है कि IAH की कुछ डिग्री के साथ इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम के विकास के साथ, IAP में और वृद्धि से कोई फर्क नहीं पड़ता।

प्राथमिक SIAH (पहले सर्जिकल, पोस्टऑपरेटिव) पेट की गुहा में सीधे पेट की गुहा में विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, पेट के अंगों को आघात, हेमोपेरिटोनम, व्यापक पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, एक का टूटना जैसे आघात के परिणामस्वरूप होता है। उदर महाधमनी का धमनीविस्फार, रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा।

द्वितीयक SIAH (पहले उपचारात्मक, अतिरिक्त-उदर) उपकुंजी या जीर्ण IAH की उपस्थिति की विशेषता है, जो अतिरिक्त-पेट विकृति के कारण होता है, जैसे कि सेप्सिस, "केशिका रिसाव", व्यापक जलता है, और बड़े पैमाने पर द्रव चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आवर्तक SIAH (तृतीयक) पहले से होने वाली प्राथमिक या द्वितीयक SIAH की एक हल करने वाली तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ SIAH के लक्षणों का पुन: प्रकट होना है।

आवर्तक SIAH रोगी में "खुले पेट" की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है या पेट के घाव को जल्दी से ठीक करने के बाद (लैप्रोस्टोमी का परिसमापन) विकसित हो सकता है। तृतीयक पेरिटोनिटिस मज़बूती से उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के विकास में निम्नलिखित पूर्वगामी कारक भूमिका निभाते हैं:

पूर्वकाल पेट की दीवार की लोच में कमी में योगदान करने वाले कारक

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, विशेष रूप से श्वसन तंत्र के प्रतिरोध के साथ

PEEP (PEEP) का उपयोग, या Auto-PEEP (ऑटो-PEEP) की उपस्थिति

pleuropneumonia

अधिक वजन

pneumoperitoneum

अपने उच्च तनाव की स्थितियों के तहत पूर्वकाल पेट की दीवार को सुखाना

विशाल गर्भनाल या उदर हर्नियास की तनाव मरम्मत

पेट पर शरीर की स्थिति

पूर्वकाल पेट की दीवार पर पपड़ी के गठन के साथ जलता है

उदर गुहा की सामग्री में वृद्धि में योगदान करने वाले कारक

पेट की पैरेसिस, पैथोलॉजिकल इलियस

पेट का ट्यूमर

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का एडिमा या हेमेटोमा

उदर गुहा में असामान्य द्रव या गैस के संचय में योगदान करने वाले कारक

अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस

हेमोपेरिटोनियम

pneumoperitoneum

"केशिका रिसाव" के विकास में योगदान करने वाले कारक

अम्लरक्तता (7.2 से नीचे पीएच)

हाइपोथर्मिया (33 सी 0 से नीचे शरीर का तापमान)

पॉलीट्रांसफ्यूजन (10 से अधिक आरबीसी यूनिट/दिन)

कोगुलोपैथी (50,000 / मिमी 3 से कम प्लेटलेट्स या एपीटीटी 2 गुना सामान्य, या 1.5 से ऊपर आईएनआर)

• बच्तेरेमिया

  बड़े पैमाने पर द्रव चिकित्सा (केशिका शोफ और द्रव संतुलन के साथ 24 घंटे में 5 लीटर से अधिक कोलोइड्स या क्रिस्टलोइड्स)