लिपिड प्लाक. एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य प्रकार. लोक उपचार के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार: घरेलू नुस्खे
अक्सर जिन लोगों ने उपलब्धि हासिल की है परिपक्व उम्रकिसी रोग से पीड़ित होना नाड़ी तंत्र- एथेरोस्क्लेरोसिस। यह विकृति धमनी की दीवारों पर वसा जैसे पदार्थों - लिपिड, साथ ही प्रोटीन के जमाव का परिणाम है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वाहिकाओं के लुमेन का व्यास कम हो जाता है। सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति मानव शरीरएथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के विकास के कारण यह तेजी से बिगड़ता है। इसी समय, प्रभावित वाहिकाओं में डिस्ट्रोफिक और फिर स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।
महाधमनी का संकेत इंटिमा का टूटना है, जो नीचे स्पंदित रक्त तक पहुंच की अनुमति देता है उच्च दबावमहाधमनी मीडिया में, इसे अलग करना बाहरी परतें. शव-परीक्षा की प्रारंभिक घटना एक अंतरंग आंसू हो सकती है। प्रारंभिक घटना के बावजूद, रक्त प्रवाह का बल पोत के साथ एक चर सीमा तक उद्घाटन पूर्वगामी को फैलाता है, महाधमनी की दीवार को विभाजित करता है, आमतौर पर औसत दर्जे की परत के बाहरी तीसरे भाग के साथ।
तालिका 1: महाधमनी चीरों का वर्गीकरण
विभाजनों को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि वे कहाँ स्थित हैं और वे महाधमनी में कितनी दूर तक फैले हुए हैं। प्रभागों को अवधि के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है। तीव्र छिद्र वे होते हैं जो लक्षणों की शुरुआत के बाद 2 सप्ताह से कम समय तक बने रहते हैं, क्रोनिक छिद्र वे होते हैं जो 2 सप्ताह से अधिक समय तक मौजूद रहते हैं। विच्छेदन आमतौर पर जीवन के 5वें और 7वें दशक के बीच पुरुष प्रधानता के साथ प्रकट होता है। मरीज़ आमतौर पर दर्द की तीव्र शुरुआत के साथ उपस्थित होते हैं, जो 96% मामलों में होता है। दर्द अक्सर शुरुआत में सबसे गंभीर होता है और इसे फटने, फटने या छुरा घोंपने जैसी अनुभूति के रूप में वर्णित किया जाता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत कम होता है। इसके अलावा, डेटा सांख्यिकीय अनुसंधानमहिलाओं में इस रोग के बाद में (10-15 वर्ष) विकसित होने का संकेत मिलता है। विशेषज्ञ इस तथ्य का स्पष्टीकरण इसमें देखते हैं महत्वपूर्ण अंतरलिंग जीवनशैली. इसके अलावा महिलाओं में एस्ट्रोजन हार्मोन का उत्पादन होता है, जो उन्हें इस बीमारी से बचाता है।
रोग के लक्षण एवं परिणाम
अक्सर दर्द प्रवासी होता है, जो कहानी का एक अनिवार्य हिस्सा है, जो विच्छेदन के प्रसार को दर्शाता है। आरोही महाधमनी के शामिल होने से पूर्वकाल में दर्द होता है छातीया गर्दन, अवरोहण की भागीदारी से इंट्राग्लेज़र या सबस्कैपुलर दर्द के साथ वक्ष महाधमनी, साथ ही वक्षीय उदर महाधमनी की भागीदारी से पीठ के निचले हिस्से और बाईं ओर दर्द। प्रस्तुति में उच्च रक्तचाप आम है, इसके अलावा, डिस्टल विच्छेदन के साथ, हालांकि जटिलताएं उत्पन्न होने पर हाइपोटेंशन देखा जा सकता है, खासकर समीपस्थ विच्छेदन के साथ।
अंतर करना विभिन्न प्रकार केएथेरोस्क्लेरोसिस. किसी रोगविज्ञान का किसी श्रेणी या किसी अन्य से संबंधित होना सीधे तौर पर स्थान पर निर्भर करता है
सभी प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस में कुछ लक्षण होते हैं, जो सीधे संवहनी क्षति की डिग्री पर निर्भर होते हैं। रोग के मुख्य लक्षण हैं:
धमनी का उच्च रक्तचाप;
विच्छेदन बड़े जहाजों में प्रवाह से समझौता कर सकता है और परिणामस्वरूप नाड़ी की कमी हो सकती है; वे अस्थायी हो सकते हैं क्योंकि विच्छेदन फ्लैप डगमगा सकता है। वास्तविक रक्तचापयदि इस्तेमाल किए गए हाथ में बाहु परिसंचरण के बीच कोई समझौता है तो इसका मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।
यदि विच्छेदन में महाधमनी जड़, कमिसुरल भागीदारी शामिल है महाधमनी वॉल्वमहाधमनी पुनरुत्थान का कारण बन सकता है। लिफ्ट की भागीदारी के बिना, जड़ और महाधमनी वलय का फैलाव भी महाधमनी वाल्व के पुनरुत्थान का कारण बन सकता है। इन मामलों में ऐसा प्रतीत होता है डायस्टोलिक बड़बड़ाहट. विच्छेदन में ऑस्टिया शामिल हो सकता है हृदय धमनियां, जो तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया और रोधगलन की ओर ले जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी इस्किमिया बाईं मुख्य की तुलना में अधिक प्रभावित होती है। विच्छेदन समीपस्थ पेरिकार्डियल स्थान तक फैल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिकार्डियल बहाव और टैम्पोनैड हो सकता है, सामान्य तंत्रशव परीक्षण में बेहोशी और हाइपोटेंशन।
मायोकार्डियल मांसपेशी रोधगलन;
आवधिक हमलों के साथ होने वाला एनजाइना पेक्टोरिस;
पैरों के मांसपेशी क्षेत्र में दर्द, चलने के दौरान प्रकट;
पेट की प्रकृति का इस्केमिक रोग;
तंत्रिका संबंधी विकृति विज्ञान;
गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी आदि।
एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकार लक्षणों में भिन्न होते हैं, जिनका निर्धारण रोग के निदान का प्रारंभिक चरण माना जाता है। रोग की सबसे सटीक तस्वीर स्थापित करने के लिए, एक विशेषज्ञ को रोग प्रक्रिया के संकेतों की तुलना करनी चाहिए। सही समाधानकार्य आवश्यक अनुसंधान की सीमा को काफी कम कर देंगे।
पेरिकार्डियल स्पेस में एक टूटना है सामान्य तरीकामहाधमनी विच्छेदन वाले रोगियों में मृत्यु। अवरोही महाधमनी विच्छेदन में, तीव्र निचले अंग, गुर्दे या मेसेन्टेरिक इस्किमिया के साथ मैलपरफ्यूजन सिंड्रोम देखा जा सकता है। बड़े जहाजों के शामिल होने पर फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी हो सकती है। छिड़काव व्यापार बंद कशेरुका धमनीपैरापैरासिस को जन्म दे सकता है। जबकि सीने में दर्द और नाड़ी की कमी का आमतौर पर वर्णन किया जाता है, यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि 20% से कम मरीज़ इन निष्कर्षों के साथ उपस्थित होते हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण
इसलिए, शव परीक्षण में उच्च नैदानिक संदेह सर्वोपरि है। शव परीक्षण के मामलों में छाती का एक्स-रे सामान्य हो सकता है। एक प्रसिद्ध खोज मीडियास्टिनल चौड़ीकरण है, जो लगभग 60% मामलों में मौजूद है। फुफ्फुस या पेरिकार्डियल स्थान में टूटना फुफ्फुस बहाव या बढ़े हुए हृदय सिल्हूट के रूप में प्रकट होता है; उत्तरार्द्ध क्रोनिक महाधमनी पुनरुत्थान के कारण भी मौजूद हो सकता है। ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी कभी-कभी समीपस्थ या यहां तक कि डिस्टल विच्छेदन फ्लैप की पहचान कर सकती है।
सभी प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस एक परिणाम हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, बड़ी धमनियों में बह रहा है मानव शरीर. रोग का विकास रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर शुरू होता है, जिससे उनका क्रमिक विनाश होता है। पर आरंभिक चरणपैथोलॉजी, लिपिड स्पॉट बनते हैं। धमनी की दीवारों के कुछ हिस्से वसा से संतृप्त हो जाते हैं। इस अवस्था में रक्त संचार में गड़बड़ी नहीं होती है। इस संबंध में, इस स्तर पर रोग के कोई लक्षण नहीं हैं। लिपिड धब्बे बनते हैं अधिकतम गतिकी उपस्थिति में धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह। मोटापा भी इनके निर्माण में योगदान देता है।
भले ही फ्लैप दिखाई न दे, महाधमनी फैलाव, महाधमनी पुनरुत्थान, या अस्पष्टीकृत पेरीकार्डियल बहाव की उपस्थिति हो सकती है महत्वपूर्ण संकेतसीने में दर्द वाले रोगी में निदानात्मक रूप से विच्छेदन पर विचार करते समय। अधिक निश्चित निदान विधियों में ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी शामिल है, परिकलित टोमोग्राफीऔर चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।
तालिका 2 महाधमनी विच्छेदन के लिए इमेजिंग तकनीकों की तुलना
महाधमनी विच्छेदन के प्रारंभिक निदान के लिए एंजियोग्राफी का उपयोग आमतौर पर कम किया जाता है। परीक्षण का चुनाव अक्सर उस केंद्र पर त्वरित उपलब्धता और विशेषज्ञता पर निर्भर करता है जहां रोगी का मूल्यांकन किया जा रहा है। एक महत्वपूर्ण चेतावनी यह है कि अधिकांश रोगियों को एक से अधिक परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। यदि नैदानिक संदेह काफी अधिक है और प्रारंभिक परीक्षण नकारात्मक या अस्पष्ट है, तो एक अन्य पुष्टिकरण परीक्षण पर विचार किया जाना चाहिए।
रोग का दूसरा चरण लिपिड धब्बों की सूजन की प्रक्रिया की विशेषता है। पैथोलॉजिकल क्षेत्र प्रतिरक्षा कोशिकाओं को जमा करते हैं जो उन्हें वसा और सूक्ष्मजीवों का विरोध करने की अनुमति देते हैं। एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए सूजन प्रक्रियालिपिड का एक महत्वपूर्ण द्रव्यमान विघटित हो जाता है। इसी समय अंकुरण होता है संयोजी ऊतकऔर पट्टिका की उपस्थिति. नियोप्लाज्म की सतह वाहिकाओं के व्यास को कम कर देती है और उनमें रक्त परिसंचरण को ख़राब कर देती है।
एथेरोस्क्लेरोसिस का क्या कारण है?
विच्छेदन का निदान होते ही एंटीपल्स ड्रग थेरेपी शुरू कर दी जानी चाहिए, यहां तक कि पुष्टिकारक निदान परीक्षण की प्रतीक्षा करते समय भी। के रोगियों में उच्च रक्तचापअंतःशिरा बीटा नाकाबंदी और सोडियम नाइट्रोप्रासाइड को प्राथमिकता दी जाती है। आइसोलेटेड के उपयोग से जुड़ी हृदय सिकुड़न में वृद्धि को रोकने के लिए सोडियम नाइट्रोप्रासाइड से पहले बीटा नाकाबंदी शुरू की जानी चाहिए वाहिकाविस्फारक. उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में, बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग अकेले किया जा सकता है।
समय के साथ, प्लाक टूट जाते हैं और निकलने वाले ऊतक धमनियों को अवरुद्ध कर देते हैं। यह हृदय के एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य प्रकार की विकृति को भड़काता है। प्लाक के फटने का परिणाम रक्त के थक्कों का बनना है। वे वाहिका को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं और शरीर में उसके स्थान के ऊपर स्थित धमनी खंड में रक्त की आपूर्ति को बाधित कर देते हैं।
आरोही महाधमनी विच्छेदन वाले रोगियों में, ये निश्चित सर्जिकल थेरेपी की तैयारी में अस्थायी एजेंट हैं। अवरोही विच्छेदन वाले रोगियों में, अधिक गहन चिकित्सा शुरू होने से पहले ये एजेंट प्रथम-पंक्ति चिकित्सा हैं। मौखिक एजेंट. अंतःशिरा प्रतिपक्षी कैल्शियम चैनलवेरापामिल और डिल्टियाज़ेम जैसी नॉनहाइड्रोहाइड्रिन दवाएं उन रोगियों के लिए विकल्प हैं जो बीटा ब्लॉकर्स को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
समीपस्थ विच्छेदन के साथ पेरिकार्डियल इफ्यूजन या टैम्पोनैड वाले रोगियों में एक महत्वपूर्ण प्रबंधन बिंदु उत्पन्न होता है। इन रोगियों को तब तक परक्यूटेनियस पेरीकार्डियोसेंटेसिस से नहीं गुजरना चाहिए जब तक कि वे अंदर न आ जाएं चरम स्थितियां. इस मार्ग के माध्यम से पेरिकार्डियल रक्त की निकासी महाधमनी के टूटने और मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, संभवतः विच्छेदन के विस्तार या महाधमनी के टूटने या दोनों के लिए माध्यमिक, क्योंकि टैम्पोनैड के समाधान के बाद रक्तचाप और सिकुड़न बढ़ जाती है।
थ्रोम्बोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल मांसपेशी रोधगलन भी हो सकता है। रक्त वाहिकाओं में रुकावट भी सेरेब्रल स्ट्रोक का एक कारण है। "मल्टीफ़ोकल एथेरोस्क्लेरोसिस" का निदान तब किया जाता है जब यह प्रकट होता है त्वचाअल्सर पोषी प्रकार, साथ ही गैंग्रीन की शुरुआत। इसका मतलब है फास्ट ट्रैकविकास के सभी चरणों की बीमारी, और इसका काफी बड़े क्षेत्र में फैलाव। इस मामले में, तत्काल विच्छेदन सर्जरी की आवश्यकता होती है, अन्यथा रोगी को खतरा होता है
कार्डियोपल्मोनरी बाईपास स्थापित होने के बाद ऑपरेटिंग रूम में पेरिकार्डियल पहुंच प्राप्त की जानी चाहिए। अवरोही महाधमनी से जुड़े विच्छेदन का पहले इलाज किया जाना चाहिए चिकित्सा बिंदुदृष्टि। आंकड़ों से ऐसा पता चलता है दवाई से उपचारपसंद है प्रारंभिक उपचार, जिसमें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजटिलताओं के प्रति एक विशेष दृष्टिकोण के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि तीव्र महाधमनी सर्जरीउच्च मृत्यु दर और पैरापलेजिया की घटनाओं से जुड़ा है। सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए निम्नलिखित संकेत: संवहनी समझौते के द्वितीयक अंग इस्किमिया का प्रमाण; लगातार दर्द; धमनीविस्फार का गठन, विशेष रूप से थैली के मामले में; और समीपस्थ दिशा में प्रतिगामी विच्छेदन।
एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो साथ देती है प्रणालीगत क्षतिबड़ी और मध्यम धमनियाँ। इसकी विशेषता लिपिड का संचय, रेशेदार तंतुओं का प्रसार और संवहनी दीवारों के एंडोथेलियम की शिथिलता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के परिणामस्वरूप स्थानीय और हो सकते हैं सामान्य विकारहेमोडायनामिक्स। आईएचडी, इस्कीमिक आघात, निचले छोरों के घावों को नष्ट करना, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के क्रोनिक अवरोधन में पैथोमोर्फोलॉजिकल आधार के रूप में एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। इस लेख में हम संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के चरणों पर विचार करेंगे।
वैकल्पिक रूप से, महाधमनी फेनेस्ट्रेशन, सर्जिकल या परक्यूटेनियस, को सावधानीपूर्वक चयनित रोगियों में अंग या अंग की खराबी के लिए भी माना जा सकता है, जैसे कि एंडोवास्कुलर स्टेंट प्रत्यारोपण। मार्फ़न सिंड्रोम वाले रोगियों में डिस्टल विच्छेदन का पूर्वानुमान खराब होता है और इस प्रकार प्रारंभिक महाधमनी सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
युवा वयस्कों में महाधमनी विच्छेदन
दौरान देर से गर्भावस्थाऔर पेरिपार्टम अवधि के दौरान ऐसा माना जाता है शारीरिक प्रभावगर्भावस्था के साथ-साथ धमनी की दीवार संभावित रूप से कमजोर हो सकती है बढ़ा हुआ खतराशव परीक्षण क्रोनिक विच्छेदन वाले मरीजों ने मृत्यु दर में वृद्धि की अवधि का अनुभव किया। इन्हें अक्सर समीपस्थ विच्छेदन के साथ भी चिकित्सकीय रूप से प्रबंधित किया जा सकता है। हालाँकि, उनकी महाधमनी अक्सर फैली हुई होती है और अधिक संपर्क में आती है भारी जोखिमखुलने के बाद बची हुई महाधमनी की पतली दीवार के कारण धमनीविस्फार का निर्माण।
रोग का विवरण
एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों का एक घाव है, जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परतों पर कोलेस्ट्रॉल जमा होने की प्रक्रिया के साथ होता है। परिणामस्वरूप, उनका लुमेन सिकुड़ जाता है और अंग को रक्त आपूर्ति का पोषण बाधित हो जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस विशेष रूप से मांसपेशियों-लोचदार और लोचदार प्रकार के शरीर की मध्यम और बड़ी धमनियों को प्रभावित करता है। पहले में मस्तिष्क, हृदय और कैरोटिड धमनियां शामिल हैं। दूसरे में महाधमनी और अन्य बड़ी धमनियाँ शामिल हैं। यही बताता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस क्यों होता है सामान्य कारणआईएचडी, संचार संबंधी विकार निचले अंग, सेरेब्रल स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन।
क्रोनिक प्रसार वाले रोगियों के लिए, वैकल्पिक मार्गदर्शन के लिए जटिलता-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है शल्य चिकित्सा- बार-बार होने वाला दर्द, धमनीविस्फार का गठन, विशेष रूप से आरोही महाधमनी के विच्छेदन के थैलीदार और प्रतिगामी विस्तार के मामले में। कमजोर महाधमनी की दीवारों के कारण इन रोगियों में शुरू में थोड़े अंतराल पर अनुक्रमिक अनुवर्ती इमेजिंग महत्वपूर्ण है।
इंट्रामस्क्युलर हेमेटोमा और मर्मज्ञ महाधमनी अल्सर
आईट्रोजेनिक शव-परीक्षाओं का विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। एंजियोग्राफिक कैथेटर और गाइडवायर इंटिमा को बाधित कर सकते हैं और परिणामस्वरूप महाधमनी के दौरान कहीं भी खुल सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर प्रतिगामी उद्घाटन होता है, और झूठे लुमेन आमतौर पर अनायास ही घनास्त्र हो जाते हैं। इन शवों का आमतौर पर सर्जरी के दौरान तुरंत और सफलतापूर्वक निदान और इलाज किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर हेमेटोमा और मर्मज्ञ महाधमनी अल्सर अंतरंग फ्लैप की अनुपस्थिति में शास्त्रीय विच्छेदन से भिन्न होते हैं। में हाल की प्रगति निदान के तरीकेविज़ुअलाइज़ेशन से इन संगठनों के बारे में जागरूकता और गहरी समझ बढ़ी है।
रोग का निदान
रोग के निदान में रक्त में लिपिड स्तर को मापना, हृदय और रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एंजियोग्राफिक परीक्षा शामिल है। एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए थेरेपी हो सकती है औषधीय प्रकृति, आहार चिकित्सा में भी व्यक्त किया जा सकता है। अगर जरूरत पड़ी तो रीवास्कुलराइजिंग सर्जरी की जाती है।
निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार
इंट्रामस्क्युलर हेमेटोमा में महाधमनी की दीवार में रक्त का एक गैर-संचारी संग्रह होता है। सच्चे विच्छेदन के विपरीत, अंतरंग अखंडता का कोई नुकसान नहीं होता है, कोई प्रवेश चिह्न नहीं होता है, और इसलिए कोई अंतरंग फ्लैप नहीं होता है। समय-समय पर, इंट्राम्यूरल इकोलुसेंटनेस देखी जा सकती है, जो रक्त की गैर-संचारी जेबों का प्रतिनिधित्व करती है। एक तीव्र हेमेटोमा को गंभीर एथेरोमा, थ्रोम्बोस्ड फाल्स लुमेन, या थ्रोम्बस दीवार के साथ एन्यूरिज्म से अलग करना मुश्किल हो सकता है। एंजियोग्राफी में हेमटॉमस के मूल्यांकन में सीमित नैदानिक सटीकता होती है क्योंकि यह महाधमनी दीवार की छवि नहीं बना सकती है।
आइए एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य चरणों पर विचार करें। एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान धमनियों को होने वाली क्षति प्रकृति में प्रणालीगत होती है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों के भीतर प्रोटीन और लिपिड चयापचय में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होती है।
में आधुनिक दवाईऐसा माना जाता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के कई चरण होते हैं। 
इंट्रामस्क्यूलर हेमटॉमस साहसिक स्थान से जुड़ा हो सकता है, टूटने का कारण बन सकता है, या एक अंतरंग आंसू के साथ स्पष्ट विच्छेदन की ओर बढ़ सकता है। हालाँकि, यदि वे आकार में छोटे हैं, तो उनका कोर्स हल्का हो सकता है और मदद से धीरे-धीरे ठीक हो सकता है। चिकित्सा उपचारऔर नियंत्रण रक्तचाप. जब महाधमनी मीडिया में एथेरोमेटस पट्टिका फट जाती है तो एक मर्मज्ञ महाधमनी अल्सर विकसित होता है। उन्नत एथेरोस्क्लोरोटिक लोडिंग, शास्त्रीय विच्छेदन की तरह, पोत की दीवार के साथ अनुदैर्ध्य क्षरण को रोकता है।
चरण 1: प्रारंभिक
एथेरोस्क्लेरोसिस का प्रारंभिक चरण वसायुक्त (लिपिड) दाग की उपस्थिति है। धमनियों की दीवारों को मामूली क्षति और रक्त प्रवाह का स्थानीय धीमा होना वसा जमाव की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वे क्षेत्र जहां वाहिकाएं शाखा करती हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। ढीलापन और सूजन आ जाती है संवहनी दीवार. धमनी की दीवार में एंजाइमेटिक पदार्थ लिपिड को घोलते हैं और इसकी रक्षा करते हैं। हालाँकि, जब संसाधन समाप्त हो जाते हैं, तो इन क्षेत्रों में यौगिकों के जटिल परिसर जमा हो जाते हैं, जिनमें मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल और प्रोटीन होते हैं। लिपिड दाग चरण अवधि में भिन्न होता है और इसमें भी पाया जा सकता है शिशु. एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य चरण क्या हैं?
चरण 2: मध्य
लिपोस्क्लेरोसिस चरण रोग के विकास के दूसरे चरण में होता है। यह धमनियों के क्षेत्रों में लिपिड जमा के प्रसार की विशेषता है। धीरे-धीरे गठित हुआ एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, जिसमें संयोजी ऊतक फाइबर और वसा होते हैं। इस स्तर पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े अभी भी तरल होते हैं और इन्हें भंग किया जा सकता है। हालाँकि, उनका भुरभुरापन खतरनाक है, क्योंकि वे फट सकते हैं और उनके हिस्से धमनी के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं।
स्टेज 3: गंभीर
संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के चरण 3 की उपस्थिति को एथेरोकैल्सीनोसिस कहा जाता है। पर इससे आगे का विकासप्लाक गाढ़ा हो जाता है और उसमें कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं। ऐसी पट्टिका स्थिर हो सकती है, या बढ़ सकती है, जिससे धमनी के लुमेन में विकृति और संकुचन हो सकता है। तीसरे चरण में, विघटित हुए प्लाक के टुकड़े या बने रक्त के थक्के के कारण धमनी के लुमेन में रुकावट की काफी अधिक संभावना होती है। यह संभव है कि परिगलन विकसित हो सकता है, साथ ही उस अंग या अंग का गैंग्रीन हो सकता है जिसे प्रभावित धमनी के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के ये चरण प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं, यह सब उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेकिन अभी भी सामान्य सुविधाएंउनके पास है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारकों को डॉक्टरों द्वारा तीन बड़े समूहों में वर्गीकृत किया गया है।
अपरिहार्य कारक
पहला समूह अपरिवर्तनीय कारक है। उन्हें चिकित्सा या स्वैच्छिक प्रभाव से समाप्त नहीं किया जा सकता है। इसमे शामिल है:
- आयु। एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी विकसित होने का जोखिम केवल उम्र के साथ बढ़ता है। किसी न किसी हद तक, 40-50 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके सभी लोग एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का अनुभव करते हैं।
- ज़मीन। महिलाओं के विपरीत, पुरुष लगभग 10 साल पहले एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित होने लगते हैं। वहीं, पुरुष 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। 55 वर्षों के बाद, पुरुषों और महिलाओं में घटना दर लगभग तुलनीय है। यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत के कारण होता है: एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है और, तदनुसार, उनका सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाता है।
- वंशागति। अक्सर, एथेरोस्क्लेरोसिस उन लोगों में विकसित होने लगता है जिनके रिश्तेदार भी एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित होते हैं। डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि आनुवंशिकता कारक इस तथ्य में योगदान देता है कि बीमारी 50 साल की उम्र से पहले विकसित होनी शुरू हो जाती है।
टालने योग्य कारक
दूसरा समूह हटाने योग्य कारक है। अर्थात्, जिन्हें कोई व्यक्ति स्वयं बदलने पर बाहर कर सकता है परिचित छविज़िंदगी। इसमे शामिल है:
- गन्दा और असंतुलित आहार. यदि आप अत्यधिक मात्रा में पशु वसा खाते हैं तो एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास तेज हो जाता है।
- भौतिक निष्क्रियता। गतिहीन छविजीवन वसा चयापचय में गड़बड़ी का कारण बनता है, जैसे रोगों के विकास में योगदान देता है मधुमेह, मोटापा, धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस।
- धूम्रपान. टार और निकोटीन रक्त वाहिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। यह प्रभाव को स्पष्ट करता है समान कारक. लंबे समय तक धूम्रपान करने से कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपरलिपिडेमिया का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।
आंशिक रूप से हटाने योग्य
तीसरा समूह आंशिक रूप से हटाने योग्य और संभावित रूप से हटाने योग्य कारक है। इनमें वे बीमारियाँ और विकार शामिल हैं जिन्हें ठीक किया जा सकता है योग्य उपचार. इसमे शामिल है:
- धमनी का उच्च रक्तचाप। बढ़ा हुआ रक्तचाप वसा के साथ वाहिका की दीवारों की बढ़ती संतृप्ति में योगदान देता है, और यह एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के निर्माण में योगदान देता है। इसके विपरीत, एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप धमनियों की लोच में कमी रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करती है।
- डिस्लिपिडेमिया। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में विकार अग्रणी भूमिका निभाते हैं वसा के चयापचय, जो लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर में व्यक्त होते हैं।
- मधुमेह मेलेटस, मोटापा। ये कारक चरण 3 एथेरोस्क्लेरोसिस के तुरंत विकसित होने की संभावना को औसतन 6 गुना तक बढ़ा देते हैं। इसे परेशान लोग ही समझा सकते हैं लिपिड चयापचय, जो इन बीमारियों का आधार है और एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का मुख्य कारण है।
- नशा, संक्रामक घाव. विषाक्त और संक्रामक एजेंट रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण
सबसे आम एथेरोस्क्लेरोसिस वक्ष और है उदर क्षेत्रमहाधमनी, कोरोनरी, मेसेन्टेरिक, वृक्क वाहिकाएं, मस्तिष्क कोशिकाएं और निचले छोर। एथेरोस्क्लेरोसिस के चरण इस मायने में भिन्न हैं कि वे प्रीक्लिनिकल (स्पर्शोन्मुख) और क्लिनिकल रूप हो सकते हैं। स्पर्शोन्मुख रूप की विशेषता है बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में β-लिपोप्रोटीन या कोलेस्ट्रॉल। इस मामले में, बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस तब नैदानिक हो जाता है जब रक्त वाहिकाओं का लुमेन लगभग 50% तक संकुचित हो जाता है। नैदानिक रूपइसके तीन चरण होते हैं, अर्थात् इस्केमिक, थ्रोमोनेक्रोटिक, फ़ाइब्रोटिक।
इस्केमिक चरण में, संचार विफलता विकसित होती है निश्चित शरीरउदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया इस तथ्य के कारण हो सकता है कि एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति हुई है कोरोनरी वाहिकाएँ. इस मामले में, इस्केमिया एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में प्रकट होता है।
थ्रोम्बोनेक्रोटिक चरण में, प्रभावित धमनियों का घनास्त्रता होता है। रेशेदार चरण की विशेषता उन अंगों में संयोजी ऊतक के प्रसार से होती है जिन्हें रक्त की आपूर्ति खराब होती है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी धमनियां रोग से प्रभावित हैं। कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस और मायोकार्डियल रोधगलन हैं। 
महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के सभी चरण लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होते हैं, भले ही उनमें लक्षण हों गंभीर रूप. इसका लक्षण महाधमनी (दबाव और) है जलता दर्दउरोस्थि के पीछे, जो बांहों, गर्दन, पीठ, पेट तक फैलती है)। इस मामले में, महाधमनी की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है।
यदि एथेरोस्क्लेरोसिस प्रभावित करता है उदर महाधमनी, तो यह पेट में दर्द, पेट फूलना, कब्ज, पैरों की संभावित सूजन और हाइपरमिया, पैरों की सुन्नता, आंतरायिक अकड़न, पैर की उंगलियों के परिगलन के रूप में प्रकट होगा।
मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण "पेट के टोड" के हमलों से व्यक्त होते हैं, एक उल्लंघन पाचन कार्य. यह आंतों में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण होता है। खाने के कुछ घंटों बाद मरीजों को दर्द का अनुभव होने लगता है। डकार, कब्ज, सूजन और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। इसके बाद, दुर्गंधयुक्त दस्त जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं, जिसमें अपचित वसा और अपचित भोजन के टुकड़े होते हैं।
यदि आप एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के संपर्क में आए हैं वृक्क धमनियाँ, फिर लक्षणात्मक विकास होता है धमनी का उच्च रक्तचाप. यूरिनलिसिस से पता चलता है बढ़ा हुआ स्तरलाल रक्त कोशिकाएं, प्रोटीन और कास्ट।
पर विभिन्न चरणसेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस स्वयं प्रकट होता है निम्नलिखित लक्षण: स्मृति, भौतिक और मानसिक प्रदर्शन, ध्यान, बुद्धि। चक्कर आना और नींद में खलल पड़ता है। इस प्रकार का एथेरोस्क्लेरोसिस रोगी के व्यवहार और मानस में परिवर्तन के साथ भी हो सकता है।
चरणों एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना, अर्थात्, निचले छोरों में संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है: दर्दनाक संवेदनाएँऔर कमजोरी है पिंडली की मासपेशियां, पैरों में ठंडक, सुन्नता, पोषण संबंधी विकार, हाथ-पैरों का पीलापन।
इलाज
एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करने का प्रयास करते हैं:
- ऐसा आहार निर्धारित करना जो शरीर में कोलेस्ट्रॉल के सेवन को सीमित करने में मदद करता है (एथेरोस्क्लेरोसिस के चरण 1 और 2 पर प्रभावी)।
- कोलेस्ट्रॉल उन्मूलन की प्रक्रिया की उत्तेजना.
- महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजन थेरेपी।
- संक्रामक एजेंटों का उन्मूलन.
दवाइयाँ
यदि चिकित्सा प्रकृति में औषधीय है, तो निम्नलिखित दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:
- निकोटिनिक एसिड, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। इसमें एंटीएथेरोजेनिक गुण होते हैं।
- फ़ाइब्रेट्स, जो शरीर में आपके स्वयं के वसा के संश्लेषण को कम करने में मदद करते हैं।
- ज़ब्ती करने वाले पित्त अम्ल, इन एसिड को आंतों से बांधना और निकालना।
- स्टैटिन जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करते हैं।
शल्य चिकित्सा
यदि थ्रोम्बस या प्लाक द्वारा संवहनी अवरोधन का उच्च जोखिम या संभावना है, तो इसका संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा. संवहनी सर्जरी या तो खुली या एंडोवास्कुलर हो सकती है। यदि हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने की संभावना है, तो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग निर्धारित की जा सकती है।
लेख एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य चरणों पर चर्चा करता है।
