यदि मेटास्टेस प्रकट होते हैं। क्या मेटास्टेस का इलाज संभव है?

प्रारंभिक अवस्था में कैंसर के आमूल-चूल उपचार से मेटास्टेस के विकास को रोका जा सकता है।

मेटास्टेस क्या हैं

मेटास्टेसिस द्वितीयक फ़ॉसी हैं जो घातक के दौरान बनते हैं ट्यूमरमेटास्टेसिस अक्सर लिम्फ नोड्स, यकृत, फेफड़े और रीढ़ में दिखाई देते हैं।

के अनुसार आधुनिक विचार, जैसे ही मुख्य ट्यूमर प्रकट होता है, मेटास्टेस लगभग तुरंत प्रकट होते हैं। कुछ घातक कोशिकाएं रक्तप्रवाह और लसीका प्रवाह में प्रवेश करती हैं, जिसके कारण वे पूरे शरीर में घूम सकती हैं और एक विशिष्ट स्थान पर स्थिर हो सकती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि कोशिकाएं मुख्य ट्यूमर फोकस से लगातार अलग होती रहती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली एक निश्चित अवधि में (संभवतः वर्षों की अवधि में) रोकथाम करती है तेजी से विकासट्यूमर. साथ ही, मेटास्टेसिस में कोशिकाओं की संख्या, जल्दी या धीरे-धीरे, लगातार बढ़ेगी। जैसे-जैसे ट्यूमर कोशिकाएं आकार में बढ़ती हैं, उनके द्वारा स्रावित विकास कारकों की मात्रा आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है। ये वृद्धि कारक ट्यूमर के चारों ओर रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क के निर्माण को बढ़ावा देते हैं, जिससे घातक कोशिकाओं को पोषक तत्वों तक पहुंचने की अनुमति मिलती है।

मेटास्टेस कितनी तेजी से फैलते हैं?

पहले मेटास्टेस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकती है अलग समय, ट्यूमर के प्रकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। अक्सर पहली मेटास्टेस 1-2 साल के बाद खुद को महसूस करती हैं। कुछ मामलों में तो दशकों बीत जाते हैं. वर्तमान प्रकार की कैंसर थेरेपी (विकिरण थेरेपी, धमनी एम्बोलिज़ेशन, आदि) मेटास्टेसिस की घटनाओं को कम करती है या उनके बाद के प्रकटीकरण में योगदान करती है।

आज तक एकत्रित नैदानिक ​​डेटा से पता चलता है कि रिलैप्स और मेटास्टेसिस की घटना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• उपचार के समय कैंसर की अवस्था. सैद्धांतिक रूप से, स्टेज 1 कैंसर का आमूल-चूल उपचार दोबारा होने और मेटास्टेस की संभावना को कम कर देता है। वहीं, ऐसे मरीजों को इलाज के बाद पहले 2 साल तक हर 3 महीने में जांच करानी चाहिए।
• एक घातक ट्यूमर के विकास के रूप। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि सतही रूप घुसपैठ वाले रूपों की तुलना में बहुत धीमी गति से बढ़ते हैं।
• ट्यूमर का स्थानीयकरण.
• संचालित की विशेषताओं से कट्टरपंथी उपचार.
• मरीज की उम्र पर निर्भर करता है. में छोटी उम्र मेंमेटास्टेस पहले विकसित होते हैं और अधिक गंभीर होते हैं।

मेटास्टेस का खतरा क्या है?

एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में मेटास्टेस खुद को तब महसूस करते हैं जब घातक ट्यूमर से लड़ने के लिए शरीर का भंडार समाप्त हो जाता है। जब मेटास्टेसिस होता है, तो लगभग सभी महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि बाधित हो जाती है। ज्यादातर मामलों में कैंसर मरीजों की मौत इसी वजह से होती है मेटास्टेस का विकास. मेटास्टेस अक्सर बहुत मजबूत मेटास्टेस के साथ होते हैं , जिसके लिए दर्द से राहत की आवश्यकता होती है।

पाठक प्रश्न

18 अक्टूबर 2013, 17:25 नमस्ते! मेरी बहन को सार्कोमा (उसकी जांघ के ऊपरी हिस्से में नरम ऊतक) है और उसकी दो सर्जरी हुई हैं। ट्यूमर फिर से बढ़ रहा है। वंक्षण लिम्फ नोड शामिल है - पैर में सूजन है। मेटास्टेसिस यकृत में फैलना शुरू हो गया है। जैसे-जैसे समय बीतता गया, शौचालय के साथ कठिनाइयां शुरू हो गईं। क्या करें? मुझे बताओ। उन्होंने तीसरी बार (विन्नित्सा में) ऑपरेशन करने से इनकार कर दिया। मेरी बहन 39 साल की है।

निदान

में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगरेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोआइसोटोप अध्ययन, एमआरआई और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। डेटा निदान के तरीकेमेटास्टेस के आकार, व्यापकता और वृद्धि विशेषताओं के बारे में जानकारी प्रदान करें। साथ ही, कुछ चिकित्सीय एजेंटों के उपयोग की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए उपचार में इन विधियों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

कैंसर के प्रारंभिक चरण में उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से मेटास्टेस की उपस्थिति को रोकना है।

यह ध्यान देने योग्य है कि मेटास्टेस के उपचार में कुछ कठिनाइयां होती हैं, क्योंकि अक्सर मेटास्टेटिक कोशिकाएं कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति कम संवेदनशील होती हैं। इस संबंध में, मेटास्टेटिक कैंसर के उपचार का उद्देश्य अक्सर रोगी के जीवन को लम्बा करना और लक्षणों को कम करना होता है।

हड्डियों में मेटास्टेस एक द्वितीयक घटना है कैंसर, जिसमें कैंसर कोशिकाएं हड्डी के ऊतकों में स्थानांतरित हो जाती हैं और घातक ट्यूमर बनाती हैं। मेटास्टैसिस होता है देर के चरणकैंसर का विकास और दर्द, रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और फ्रैक्चर के साथ होता है।

कारण

हड्डियों में एमटीएस (मेटास्टेस) की उपस्थिति प्राथमिक प्रभावित अंग से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हड्डी के ऊतकों में कैंसर कोशिकाओं के फैलने के कारण होती है, जो घातक ट्यूमर में विकसित होती है। अक्सर वे मुख्य रूप से प्रभावित थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों, फेफड़ों, गुर्दे, साथ ही सार्कोमा आदि से पलायन करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग और कोमल ऊतकों से मेटास्टेस कम आम हैं और अन्य अंगों से बहुत कम ही पाए जाते हैं। अधिकांश बारंबार स्थानीयकरणप्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति के साथ हड्डियों में मेटास्टेसिस होता है: श्रोणि, हाथ, पैर की हड्डियाँ, छाती, खोपड़ी, अस्थि मज्जाऔर पसलियों में. मेटास्टेस अक्सर पाए जाते हैं कूल्हों का जोड़, कंधा और घुटने के जोड़. महिलाओं में स्तन कैंसर, गुर्दे और फेफड़ों के कैंसर के साथ, मेटास्टेसिस xiphoid प्रक्रिया, उरोस्थि के शरीर और मैनुब्रियम के साथ-साथ में भी जा सकते हैं। इलीयुम, पसलियाँ, श्रोणि, श्रोणि फीमरऔर कंधे की हड्डियाँ।

ट्यूमर ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट के काम को बाधित करते हैं - सेलुलर नवीकरण की प्रक्रिया में हड्डी के ऊतकों की संरचना और विनाश को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार बड़ी बहुकेंद्रीय कोशिकाएं।

सर्जरी, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और मेटास्टेसिस की अन्य जटिलताएं काइलोस्टेसिस (लिम्फ का ठहराव) का कारण बन सकती हैं, जिससे एडिमा हो जाती है। अस्थि मेटास्टेसिस का कारण बन सकता है गंभीर दर्द, उदाहरण के लिए, रीढ़ की मेलेनोमा या ट्यूमर के साथ इस्चियमजो तंत्रिका को संकुचित कर सकता है।

मुख्य लक्षण हाइपरकैल्सीमिया, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के कारण होते हैं। यह भी नोट किया गया उच्च तापमानसक्रिय चयापचय प्रक्रिया और त्वरित कोशिका विभाजन के कारण।

अतिकैल्शियमरक्तता

एक तिहाई रोगियों में, हड्डी के मेटास्टेसिस के कारण हाइपरकैल्सीमिया होता है। कैल्शियम, जो हड्डियों का हिस्सा है, हड्डी के क्षरण के दौरान निकलता है और रक्त में प्रवेश करता है। हाइपरकैल्सीमिया कई लक्षणों का कारण बनता है:

तंत्रिका तंत्र:

• मानसिक अस्थिरता;
• सुस्ती;
• अवसाद;
• मानसिक गतिविधि विकार.

हृदय प्रणाली:

• भूख की कमी;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• अल्सरेटिव संरचनाएँ।

मूत्र प्रणाली:

• मूत्र उत्पादन में वृद्धि;
• किडनी खराब;
• नशा.

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर

मेटास्टेस से प्रभावित हड्डी का क्षेत्र ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट की खराबी के कारण नाजुक हो जाता है, जिससे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होता है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरयदि बाहरी हड्डी की परत का आधे से अधिक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाए तो दिखाई दें। फ्रैक्चर हल्के झटके या चोट के कारण हो सकता है स्पष्ट कारणपूर्णतः अनुपस्थित हो सकता है। मेटास्टैटिक घाव अक्सर फीमर, छाती और को प्रभावित करते हैं काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न

रीढ़ की हड्डी में एमटीएस वाले 5% रोगियों में रीढ़ की हड्डी में संपीड़न विकसित होता है, जिनमें से आधे से अधिक मामलों में वक्ष में मेटास्टेस पाए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र. एक बढ़ता हुआ ट्यूमर या फ्रैक्चर से हड्डी के टुकड़े रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकते हैं, जिससे यदि समय पर विकार का पता नहीं लगाया जाता है, तो अक्सर अपरिवर्तनीय पक्षाघात हो सकता है। पहले से ही विकसित पक्षाघात के मामले में, दस में से केवल एक रोगी ही मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने में सक्षम होता है।

यदि ट्यूमर में क्रमिक वृद्धि से संपीड़न की सुविधा होती है, तो संपीड़न के संकेत मिलते हैं मेरुदंडकभी-कभी लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता, उस स्थिति के विपरीत जब विस्थापित कशेरुकी टुकड़ा संपीड़न की ओर ले जाता है।

प्रकार

ओस्टियोब्लास्ट और ओस्टियोक्लास्ट सामान्य अस्थि ऊतक नवीनीकरण में शामिल मुख्य कोशिकाएं हैं। हड्डियों में मेटास्टेस के साथ, एलोस्टेसिस बाधित हो जाता है (शरीर की असामान्य परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करने और होमोस्टेसिस - स्व-नियमन करने की क्षमता), जिसके कारण कोशिकाएं एक रोग संबंधी पूर्वाग्रह के साथ काम करना शुरू कर देती हैं, शरीर सेलुलर विनियमन का सामना नहीं कर पाता है हड्डियों में प्रक्रियाएं और उप-कुल क्षति होती है।

ऑस्टियोब्लास्टिक

ओस्टियोब्लास्ट कंकाल की निर्माण कोशिकाएं हैं जो खाली क्षेत्रों को भरती हैं, अंतरकोशिकीय पदार्थ (मैट्रिक्स) का उत्पादन करती हैं और हड्डी की कोशिकाओं (ऑस्टियोसाइट्स) में बदल जाती हैं। यदि हड्डियों में मेटास्टेस के कारण ऑस्टियोब्लास्ट में खराबी आ जाती है तो हड्डियों में ऑस्टियोब्लास्ट का निर्माण हो जाता है। ऑस्टियोस्क्लेरोटिक घाव(अन्यथा स्क्लेरोटिक, यानी संघनन) - ऐसे विकारों को ऑस्टियोब्लास्टिक या ब्लास्टिक कहा जाता है, और संघनन का निर्माण एक ऑस्टियोब्लास्टिक प्रक्रिया है।

ऑस्टियोलाइटिक

ऑस्टियोलाइटिक विकार हड्डी के विकार हैं जिनमें हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं। यह क्या है? ऑस्टियोक्लास्ट नष्ट हो जाते हैं हड्डी का ऊतकनई अस्थि कोशिकाओं को बनने की अनुमति देना। इनके कार्य में असफलता से अनियंत्रित विनाशकारी प्रक्रिया शुरू हो जाती है जिसमें हड्डियों में छेद हो जाते हैं। हड्डियाँ भुरभुरी और भुरभुरी हो जाती हैं, आसानी से टूट जाती हैं और टूट जाती हैं।

अस्थि मेटास्टेस जो एक ही प्रकार की क्षति का कारण बनते हैं, दुर्लभ हैं और क्षति की अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार होती है मिश्रित प्रकार, कुछ क्षेत्रों में ऊतक संकुचन और विनाश दोनों के संकेत के साथ।

निदान

मेटास्टेस की जांच के लिए, कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं विभिन्न चरणरोग का विकास:

• सिंटिग्राफी - प्रवेश द्वारा परीक्षा रेडियोधर्मी आइसोटोपएक द्वि-आयामी छवि प्राप्त करने के लिए जहां प्रभावित क्षेत्र सफेद धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं। मेटास्टेस की उपस्थिति को पहचानने में मदद करता है प्राथमिक अवस्थाउनका विकास;
• एक्स-रे - आपको घाव की प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देता है, जो केवल बाद के चरणों में ध्यान देने योग्य है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग कंकाल की त्रि-आयामी छवि प्रदान करती है;
• रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर की जांच करने और हाइपरकैल्सीमिया का निदान करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• बायोप्सी आपको ट्यूमर की घातकता का सटीक निर्धारण करने और अंतिम निदान करने की अनुमति देती है।

इलाज

उपचार एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रक्त परीक्षण डेटा, प्राथमिक और माध्यमिक कैंसर के स्थान, विनाश के चरण और हड्डी की क्षति के प्रकार (ऑस्टियोब्लास्टिक और ऑस्टियोलाइटिक का अलग-अलग इलाज किया जाता है) के आधार पर निर्धारित किया जाता है। उपचार का मुख्य फोकस रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए गंभीर जटिलताओं को खत्म करना है। यदि रीढ़ और हड्डियों में दर्द हो तो वे दर्द निवारक का सहारा लेते हैं। सभी आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद ऑन्कोलॉजिस्ट यह निर्धारित करता है कि मेटास्टेस का इलाज कैसे किया जाए।

उपचार में उपयोग शामिल है दवाएं, जैसे कि हार्मोनल दवाएं, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाएं और प्रक्रियाएं स्थानीय प्रभाव: विकिरण और सर्जिकल ऑपरेशन. दर्द से राहत के लिए दर्दनिवारक दवाएं दी जाती हैं। लोक उपचारों में हर्बल काढ़े, पोल्टिस आदि शामिल हैं लोक उपचारदर्द के लिए, उदाहरण के लिए, कॉम्फ्रे रूट से मलहम, जिसे घाव वाली जगह पर लगाने से इलाज किया जाता है।

संचालन

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है गंभीर जटिलताएँजैसे कि फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी में संपीड़न, अंगों की गतिशीलता में कमी, या पक्षाघात। प्रचालनट्यूमर जैसी संरचनाएं हटा दी जाती हैं। यदि हड्डी की संरचना को बहाल करना आवश्यक है, तो सहायक पिन और प्लेटें लगाई जाती हैं। रोग की अनुकूल तस्वीर और अच्छाई के लिए ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है सामान्य हालतमरीज़। अन्य स्थितियों में, हड्डियों को सहारा देने के लिए निर्धारण उपकरणों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी (धातु मिश्र धातुओं का उपयोग करके हड्डी का संलयन) के लिए, मेटालोसिस से बचने के लिए टाइटेनियम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - धातु का ऑक्सीकरण और उसके कणों का प्रवेश मांसपेशियों का ऊतक. कुछ क्लीनिकों में ट्यूमर हटाने के बाद हड्डी की गंभीर विकृति के मामले में प्लास्टिक सर्जनआयोजित प्लास्टिक सर्जरीहड्डी या जोड़ प्रतिस्थापन पर.

कीमोथेरपी

कैंसर कोशिकाओं को मारने और रोकथाम के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी निर्धारित की जाती है इससे आगे का विकासमेटास्टेस। और विकिरण रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करता है और उसके बाद उसे सहारा देता है। इसे आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना कहा जाता है, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, या स्ट्रोंटियम-89 या समैरियम-153 दवाओं का परिचय। विकिरण के बाद की जटिलताओं के लिए पाठ्यक्रम के अंत में पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स से उपचार

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाएं सामान्य रूप से माध्यमिक कैंसर को धीमा करने और विशेष रूप से ऑस्टियोब्लास्ट के अनियंत्रित कामकाज को दबाकर और विनाशकारी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं के बीच संतुलन प्रदान करके हड्डी के विनाश को धीमा करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करती हैं।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं में शामिल हैं:

नाइट्रोजन युक्त बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स:

• पामिड्रोनेट;
• Ibandronate.

नाइट्रोजन मुक्त बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स:

• टिड्रोनेट;
• क्लोड्रोनेट;

नाइट्रोजनयुक्त यौगिकों वाली औषधियों में अधिक मात्रा होती है उपचारात्मक प्रभावनाइट्रोजन के बिना बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की तुलना में।

immunotherapy

प्रतिरक्षा बढ़ाने का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उनसे लड़ने के लिए किया जाता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाली दवाएं मात्रा बढ़ाती हैं प्रतिरक्षा एंटीबॉडीऔर कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन्हें मारने की उनकी क्षमता में वृद्धि होती है।

अस्थि मेटास्टेस के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

हड्डी के मेटास्टेस के लिए जीवन प्रत्याशा सीधे उस फॉसी के स्थान पर निर्भर करती है जहां से कैंसर कोशिकाएं स्थानांतरित हुई थीं। सामान्य तौर पर, प्रत्येक प्रकार के कैंसर के लिए जीवन प्रत्याशा के लिए एक समय सीमा निर्धारित की गई है, लेकिन यह अवधि मौत की सजा नहीं है, क्योंकि कुछ मामलों में स्थिति जटिलताओं की उपस्थिति और डिग्री पर निर्भर करती है और विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकना संभव है .

इसके अलावा, स्थान के आधार पर, हड्डियों में ट्यूमर का इलाज संभव हो सकता है, इसलिए मेटास्टेस वाले रोगियों में ऐसे लोग भी होते हैं जिन्होंने बीमारी पर काबू पा लिया है। कितने समय तक जीवित रहना है यह प्रश्न मेटास्टैटिक ट्यूमर के विकास की पहले से ही अपरिवर्तनीय प्रक्रिया के दौरान उठाया जाता है, जब हड्डियों का विनाश अपूरणीय होता है।

क्या अस्थि मेटास्टेस का इलाज संभव है? मेटास्टेस का शीघ्र पता लगाने और डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार और सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से बीमारी को हराने और रोगी के जीवन को बचाने की संभावना बढ़ जाती है।

वीडियो: हड्डियों में मेटास्टेस

अनाम समीक्षाएँ

गुमनाम रूप से. एक मित्र को पहले स्तन कैंसर का पता चला, फिर लाइटिक मेटास्टेस का। डॉक्टर ने उसे बताया कि वे एमटीएस के साथ लंबे समय तक रहते हैं, उसकी दोस्त हर महीने ज़ोमेटा लेने जाती है और कुल मिलाकर अच्छा महसूस करती है।

गुमनाम रूप से. डॉक्टर ने मुझे यह भी बताया कि हड्डियों में एमटीएस की जीवित रहने की दर अंगों की तुलना में अधिक है। मेरे पास दो कीमोथेरेपी उपचार थे, अब मैं नियमित रूप से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेता हूं और पूर्ण जीवन जी रहा हूं, इसलिए निराश होने की कोई आवश्यकता नहीं है।

गुमनाम रूप से. दादी साढ़े दस साल तक मेटास्टेस के साथ जीवित रहीं, लेकिन दर्द और कई फ्रैक्चर थे, वह सक्रिय थीं और स्थिर नहीं बैठती थीं। उसने दर्द के लिए मॉर्फीन ली।