बछड़ा रोग। बायोटिन और बायोटिनिडेस की कमी

विवरण:

बछड़े का रोग (syn.: platyspondylia, vertebra plana, vertebra osteonecrotica) - इसकी ऊंचाई और विकृति में कमी के रूप में कशेरुकाओं में से एक का सड़न रोकनेवाला शरीर (कई कशेरुक भी प्रभावित हो सकते हैं)।

लक्षण:

सबसे अधिक बार रोग प्रक्रियामें स्थानीयकृत वक्षीय क्षेत्ररीढ़, कम अक्सर काठ और ग्रीवा में। आमतौर पर कशेरुक शरीर प्रभावित होता है, बहुत कम ही आर्च, आर्टिकुलर और अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं। कशेरुक के एकान्त रूप और कई घाव समान रूप से सामान्य हैं।

रोग पीठ दर्द से प्रकट होता है, बिस्तर पर आराम से कम हो जाता है और प्रभावित कशेरुका के क्षेत्र में तालमेल या टक्कर से बढ़ जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पीठ में थकान दिखाई देने लगती है। अक्सर रोग के पहले लक्षण रीढ़ के प्रभावित क्षेत्रों के क्षेत्र में दर्द, शिथिलता है रीढ़ की हड्डी की जड़ेंजो कशेरुक शरीर के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के समय होता है। कुछ मामलों में, पहले 3-7 दिनों के दौरान शरीर का तापमान 39 ° तक बढ़ सकता है। रीढ़ की हड्डी-लिगामेंटस संरचनाओं के तालमेल पर, स्थानीय दर्द, सीमित मांसपेशियों में तनाव और प्रभावित कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया का हल्का पेट फूलना नोट किया जाता है। रीढ़ के कार्य का उल्लंघन इसके लचीलेपन और विस्तार की सीमा से प्रकट होता है। रिफ्लेक्स मांसपेशी तनाव के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता सीमित है। बाद में, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया का फलाव निर्धारित किया जाता है, कम अक्सर स्पष्ट किफोसिस होता है। गंभीरता के बीच एक स्पष्ट पत्राचार चिकत्सीय संकेतऔर कशेरुक निकायों के विनाश की डिग्री नहीं देखी जाती है।

घटना के कारण:

कैल्व की बीमारी अनिवार्य रूप से कशेरुक शरीर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी है। यह शायद ही कभी और मुख्य रूप से 2-15 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। एक नियम के रूप में, लड़के बीमार हो जाते हैं। कोर्स धीमा है - 4-8 साल। वर्तमान में, कैल्व की वास्तविक बीमारी (ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी) और रोगसूचक कैल्व की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है - कशेरुक शरीर के एक रोग संबंधी फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाने योग्य प्लैटीस्पोंडिलिया। ज्यादातर मामलों में, कैल्व की बीमारी ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा के कारण होती है। अधिग्रहीत रूपों को गौचर रोग, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट, कशेरुक शरीर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, या सड़न रोकनेवाला परिगलन में बहुत कम देखा जाता है। शायद ही कभी, विकृति का कारण कशेरुक की जन्मजात विकृति है। कैल्व की बीमारी को कुमेल की बीमारी से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें आघात का इतिहास हमेशा स्थापित होता है।

इलाज:

उपचार अक्सर रूढ़िवादी होता है, जिसमें रीढ़ को उतारना होता है, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और पुनर्स्थापनात्मक गतिविधियाँ भी की जाती हैं। नियुक्त करना पूर्ण आराम, एक प्लास्टर बिस्तर में रीढ़ की हड्डी के झुकाव को पूरा करें। हर 6 महीने में एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है। 3 से 5 साल तक इलाज जारी है। एक सपाट कशेरुका को उसकी मूल ऊंचाई के 2/3 पर बहाल किया जाता है। कशेरुका की ऊंचाई को बहाल करने के बाद, रोगी को झुके हुए कोर्सेट में एक कोर्टिकल स्थिति में रहने की अनुमति दी जाती है। रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव और जड़ों के कार्य को बहाल करने की प्रवृत्ति के अभाव में मेरुदण्डएक ऑपरेशन किया जाता है: रीढ़ की हड्डी का झुकाव त्सिवन-रामिखा प्रकार के दो संपीड़न क्लैंप के साथ प्राप्त किया जाता है, जो एक फ्लैट कशेरुका की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ-साथ झूठ बोलने वाले कशेरुकाओं के ऊपर और नीचे तय होते हैं। इसके कारण, भार कशेरुकाओं के पश्च (अप्रभावित) वर्गों में स्थानांतरित हो जाता है, जो बनाता है अनुकूल परिस्थितियांएक फ्लैट कशेरुका के शरीर को बहाल करने के लिए। पहले से ही 3-4 सप्ताह में। सर्जरी के बाद, रोगी ले सकता है ऊर्ध्वाधर स्थितिपॉलीथीन कोर्सेट पहनने के अधीन। प्रभावित रीढ़ के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना और इसकी विकृति को ठीक करना संभव नहीं है। कशेरुक शरीर की शेष पच्चर के आकार की विकृति बाद में विकास का कारण बनती है डिस्ट्रोफिक प्रक्रियासंबंधित में अंतरामेरूदंडीय डिस्क(ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस)।

बछड़ा रोगरीढ़ की विकृति कहा जाता है, जिसमें एक या एक से अधिक कशेरुकाओं की ऊंचाई बाकी की तुलना में काफी कम होती है। रोग का दूसरा नाम फ्लैट स्पाइन सिंड्रोम, जो के कारण है नए रूप मे. वास्तव में, ये अभिव्यक्तियाँ हैं सड़न रोकनेवाला परिगलनकशेरुक शरीर, जो विकृति की ओर जाता है रीढ की हड्डी. यह रोग सबसे अधिक बार लड़कों को प्रभावित करता है, दो से पंद्रह वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। पर दुर्लभ मामलेवयस्कों में रोग का निदान किया जाता है। समय पर रोग का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि रोग प्रक्रिया को कई वर्षों तक बढ़ाया जा सकता है, बिना किसी भी तरह से खुद को महसूस किए। एक रीढ़ (सबसे अधिक बार) या एक दूसरे के बगल में स्थित कई कैल्व रोग से प्रभावित हो सकते हैं। रीढ़ की विकृति के आधार पर, रोग के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

• प्लास्टिसस्पोंडिलिया - कशेरुकाओं का विस्तार;
• ब्राचीस्पोंडिलिया - कशेरुक शरीर का छोटा और चपटा होना;
• प्लास्टिब्राचिस्पोंडिलिया - इसके विस्तार के साथ-साथ कशेरुकाओं का चपटा होना।

कैल्व रोग के कारण

लंबे समय तक, बीमारी के कारण स्पष्ट नहीं थे, लेकिन डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि कैल्व की बीमारी ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा के कारण होने की सबसे अधिक संभावना है। ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा न केवल हड्डियों, बल्कि त्वचा को भी प्रभावित करता है, आंतरिक अंग. हड्डियों पर, ग्रेन्युलोमा के कारण, के साथ एक घुसपैठ बनती है बढ़िया सामग्रीईोसिनोफिलिक एरिथ्रोसाइट्स। नतीजतन, एक व्यक्ति कैल्व रोग विकसित करता है।

रोग के विकास का एक अन्य महत्वपूर्ण कारण, जिसे डॉक्टर इंगित करते हैं, है गलत विकासभ्रूण. इस कारण का संदर्भ तब संभव है जब एक ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति की पुष्टि नहीं की जाती है। इसके अलावा, बीमारी को चोटों, रीढ़ की अन्य विकृति, कीमोथेरेपी, कशेरुक या हड्डी के चयापचय में से एक को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, गौचर रोग, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट से उकसाया जा सकता है।

कैल्व रोग के कारण के आधार पर, इसके दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं: वास्तविक रोग (तथाकथित ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी) और रोगसूचक (यदि रोग चोट का लक्षण है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर)।

कैल्व रोग के लक्षण

सबसे अधिक बार, रोग वक्षीय रीढ़ में ही प्रकट होता है, क्योंकि। यह थोरैसिक किफोसिस है जो सबसे बड़ा बोझ वहन करता है। दोनों एक कशेरुका और

कई। इस तथ्य के बावजूद कि रीढ़ का शरीर सबसे अधिक बार प्रभावित होता है, रोग इसके आर्च, आर्टिकुलर और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में भी हो सकता है। बहुत कम बार, पैथोलॉजी का निदान गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में किया जाता है। इस रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं:

• पीठ में दर्द, जो प्रभावित क्षेत्र पर दबाव के दौरान एक निश्चित स्थिति के साथ बढ़ता है। दर्द आमतौर पर कम हो जाता है जब रोगी लेता है क्षैतिज स्थिति;
• तेजी से पीठ की थकान की शुरुआत, बच्चे निष्क्रिय हो जाते हैं, अपने साथियों के साथ कम सक्रिय खेल खेलते हैं;
• रोग के विकास के पहले कुछ दिनों में, तापमान बिना किसी स्पष्ट कारण के 39 डिग्री तक बढ़ सकता है;
• रीढ़ की मुक्त गति की असंभवता (लचीलापन और विस्तार की सीमा)।

ये सभी लक्षण हैं काफी हद तककैल्व की बीमारी का संकेत दें,

लेकिन सटीक निदानके बाद ही रखा जा सकता है एक्स-रे परीक्षा. रोग का सटीक चरण भी स्थापित किया गया है:

• प्रारंभिक, जिसमें कशेरुक के मध्य भाग का ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है;
• जब कशेरुका की एक पच्चर के आकार की विकृति होती है तो लॉन्च किया जाता है।

ध्यान दें कि कशेरुकाओं की हार अक्सर एक तरफ विकसित होती है, यह जगह दर्दनाक होती है जब टटोलते हैं, मांसपेशियों में तनाव होता है। इसके अलावा, चिकित्सक प्रभावित कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के स्पष्ट फलाव पर ध्यान दे सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द कूल्हे तक जा सकता है और घुटने के जोड़. शायद ही कभी, दर्द पेट में फैलता है और अचानक शुरू होता है, जिसे गैस्ट्र्रिटिस से भ्रमित किया जा सकता है। प्रगति, रोग इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी अपनी पीठ थपथपाने के लिए लंगड़ाने लगते हैं। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो ऊपर वर्णित लक्षण जोड़ों की सीमित गतिशीलता, अंग का छोटा होना, नितंबों की विकृति के पूरक होंगे।

रोग का निदान

कैल्व रोग की ख़ासियत यह है कि इसका निदान करना मुश्किल है प्राथमिक अवस्था, क्यों कि गंभीर लक्षणबहुत बाद में दिखाई देता है। इसी समय, नैदानिक ​​​​संकेत हमेशा कशेरुक की वास्तविक स्थिति और उनके विनाश की डिग्री के अनुरूप नहीं होते हैं। हालांकि, एक्स-रे लेने पर उपरोक्त सभी लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, रोग का निदान करने के लिए, आप एक रक्त परीक्षण कर सकते हैं जो कि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर और ईोसिनोफिलिया में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाएगा। आंकड़ों के अनुसार, इनमें से अधिकांश अध्ययन पहले से ही रोग के सक्रिय विकास के चरण में किए जाते हैं।

यह नहीं कहा जा सकता है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत में कैल्व रोग का निदान नहीं किया जाता है। सिर्फ उजाले की कमी के लिए गंभीर लक्षणरोगी आमतौर पर किसी प्रकार के उल्लंघन के संदेह में डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। पूरी तरह से अलग कारण के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करते समय, आप संयोग से पैथोलॉजी को नोटिस कर सकते हैं। बदले में, इस तरह के "खोज" के ठीक होने की एक बड़ी संभावना है।

कैल्व की बीमारी की पहचान करने के लिए एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स प्रमुख तरीका है। अध्ययन रीढ़ के पार्श्व प्रक्षेपण में किया जाता है, जिसमें अंत प्लेटों के असमान चपटेपन और ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों को आसानी से देखा जा सकता है। कैल्व रोग से प्रभावित कशेरुकाओं की आकृति दाँतेदार होती है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क फैली हुई होती है। रीढ़ एक संकरी प्लेट की तरह हो जाती है।

रोग के प्रगतिशील रूप में, कशेरुक शरीर अपने आप एक तिहाई या एक चौथाई तक चपटा हो सकता है सामान्य आकार, और उन्नत मामलों में, कशेरुक परिगलित होता है। खुद बछड़े ने इस बीमारी का वर्णन करते हुए कहा कि बहुत कम हड्डी थी, और इसके विपरीत, बहुत अधिक उपास्थि।

आमतौर पर, एक्स-रे परीक्षा के बाद, निदान स्थापित करने में कोई समस्या नहीं होती है, हालांकि, लक्षणों के समान रोगों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जैसे कि स्पॉन्डिलाइटिस, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, प्राणघातक सूजन, कुमेल रोग, संक्रामक ओस्टियोचोन्ड्राइटिस और कशेरुक गठन के अन्य विकृति।

कैल्व रोग का उपचार

Calve's disease का इलाज करते समय, आपको धैर्य रखना चाहिए - यह एक लंबी नीरस प्रक्रिया है। आमतौर पर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार लंबे समय तक कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं पर आधारित है। रोग के चरण और सहवर्ती गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर, उपचार में तीन से पांच साल तक की देरी हो सकती है।

कैल्व रोग के उपचार के सबसे महत्वपूर्ण तरीके और सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;
• पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं;
• रीढ़ पर कोई भार नहीं।

रोग के रूढ़िवादी उपचार में, उपचार के उपरोक्त तरीकों के अलावा, प्लास्टर कोर्सेट की विधि का भी उपयोग किया जाता है। पर आरंभिक चरणरोगी को बिस्तर पर आराम करने के लिए सौंपा जाता है, और फिर रीढ़ के लिए एक प्लास्टर कोर्सेट बनता है। बिस्तर पर आराम करने के बाद रोगी का चलना बैसाखी की मदद से होना चाहिए ताकि रीढ़ की हड्डी धीरे-धीरे भार प्राप्त करे। हर छह महीने में, रिकवरी प्रक्रिया की निगरानी द्वारा की जाती है एक्स-रे परीक्षा. यह महत्वपूर्ण है कि दीक्षांत समारोह का पोषण संतुलित हो - शरीर को आपूर्ति की जानी चाहिए आवश्यक मात्रामाइक्रोलेमेंट्स और विटामिन, विटामिन ए, डी, ई पर विशेष जोर दिया जाता है। पाठ्यक्रम भी आयोजित किए जाते हैं पराबैंगनी विकिरण, रोगियों को विशेष सेनेटोरियम में भेजा जाता है। फिजियोथेरेपी अभ्यास, बदले में, पेशी कोर्सेट को मजबूत करने, सक्रिय करने में मदद करेगा चयापचय प्रक्रियाएंऊतकों और अंगों में, प्रभावित कशेरुकाओं को बहाल करें। मरीज नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं ले रहे हैं।

यदि रूढ़िवादी उपचारनहीं लाया सकारात्मक नतीजे, रोगी को सर्जरी से गुजरने की पेशकश की जाती है। अच्छा प्रभाव Tsivyan-Ramih या विशेष कोष्ठक लगाने के अनुसार एक फिक्सेटिव-स्केड के साथ रीढ़ की हड्डी का झुकाव देता है। इन उपायों से रीढ़ पर पड़ता है भार

को पुनर्वितरित पिछला विभाग. हस्तक्षेप के बाद, डॉक्टर रोगी को एक महीने के लिए पूर्ण आराम के साथ लेटने की सलाह देते हैं। एक परीक्षा के बाद और सकारात्मक गतिशीलता स्थापित होने के बाद, रोगी को खड़े होने की अनुमति दी जा सकती है, हालांकि, रीढ़ के लिए एक विशेष पॉलीइथाइलीन कोर्सेट बनता है। उपचार के सभी सही ढंग से किए गए चरणों के मामले में, दो साल के बाद कशेरुका की ऊंचाई को काफी हद तक बहाल करना संभव है।

(कशेरुकी शरीर की ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, प्लैटीस्पोंडिलिया) रीढ़ की एक दुर्लभ बीमारी है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में स्थित एक या दो कशेरुकाओं के शरीर के सड़न रोकनेवाला (गैर-संक्रामक) परिगलन पर आधारित होती है। कैल्व का रोग बढ़ने के साथ बढ़ता है दर्द सिंड्रोमनेक्रोटिक प्रक्रिया से प्रभावित कशेरुका के क्षेत्र में। प्रभावित कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के फलाव की विशेषता, तालु पर दर्द, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का तनाव और इस क्षेत्र में रीढ़ की सीमित गतिशीलता। कैल्व रोग का निदान रीढ़ की एक्स-रे, सीटी या एमएससीटी के अनुसार किया जाता है। कैल्व रोग के उपचार का आधार है रूढ़िवादी तकनीक, इसकी अप्रभावीता के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

कैल्व रोग का नाम उस वैज्ञानिक की याद में रखा गया है जिसने पहली बार 1925 में इसका वर्णन किया था। कोहलर की बीमारी, श्लैटर की बीमारी और टायमैन की बीमारी के साथ, कैल्व की बीमारी आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी में ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी नामक बीमारियों के एक समूह से संबंधित है। कैल्व की बीमारी 2 से 17 साल के बच्चों और किशोरों में होती है, लेकिन 4 से 7 साल की उम्र के लड़कों में सबसे आम है। पर सबसे बड़ी संख्यामामलों में, कैल्व रोग एक घाव के साथ होता है वक्षीय कशेरुका, में स्थित उच्च बिंदुथोरैसिक किफोसिस और सबसे बड़ा भार वहन करना। कशेरुकाओं का सड़न रोकनेवाला परिगलन बहुत कम आम है काठ का. कुछ मामलों में, कैल्व की बीमारी एक साथ दो कशेरुकाओं के परिगलन के साथ होती है, जो आमतौर पर एक स्वस्थ कशेरुका के बगल में या उसके माध्यम से स्थित होती है।

कैल्व रोग के विकास के कारण और तंत्र

अब तक, चिकित्सा में कारणों की स्पष्ट समझ नहीं है, रोग के कारणबछड़ा। जिन कारकों में इसकी सबसे अधिक संभावना है, उन्हें कहा जाता है वंशानुगत प्रवृत्ति, जिसके परिणामस्वरूप जन्म से "कमजोर" में शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में कशेरुका होने लगती है रोग संबंधी परिवर्तन. कई लेखकों का मानना ​​है कि कैल्व की बीमारी एक परिणाम के रूप में विकसित होती है स्थानीय अशांतिरक्त की आपूर्ति हड्डी का ऊतकव्यक्तिगत कशेरुक।

कशेरुकी शरीर में होने वाली नेक्रोटिक प्रक्रियाएं जो कैल्व की बीमारी की विशेषता होती हैं, उसके मजबूत उल्लंघन का कारण बनती हैं हड्डी की संरचना. नतीजतन, आसन्न कशेरुकाओं के दबाव के प्रभाव में, यह चपटा हो जाता है, और आसन्न इंटरवर्टेब्रल डिस्क मोटा हो जाता है। ये परिवर्तन प्रभावित रीढ़ की रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। समय के साथ, नेक्रोटिक कशेरुकाओं में एक गहरा पुनर्गठन होता है और हड्डी की संरचना को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू होती है। कैल्व का रोग कई वर्षों तक रहता है। जिन रोगियों ने इसका सामना किया है, उनके पास है अवशिष्ट प्रभावकशेरुकाओं की ऊंचाई में मामूली कमी और इसकी मामूली पच्चर के आकार की विकृति के रूप में। पर वयस्कताउनके पास परिवर्तित कशेरुकाओं से सटे इंटरवर्टेब्रल डिस्क में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का पूर्व विकास है।

कैल्व रोग के लक्षण

कैल्व की बीमारी आमतौर पर एक सूक्ष्म शुरुआत होती है, जो कुछ मामलों में तापमान में 37.2 से 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ हो सकती है। कैल्व रोग के रोगियों की मुख्य शिकायत पीठ दर्द की होती है। दर्द सिंड्रोम आंतरायिक हो सकता है। अक्सर यह दर्द के विकिरण के साथ होता है निचले अंग. एक नियम के रूप में, दर्द कम हो जाता है और यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से लापरवाह स्थिति में गायब हो जाता है और तीव्रता में बढ़ जाता है शारीरिक गतिविधि. दर्द का स्थानीयकरण प्रभावित कशेरुकाओं के स्थान से मेल खाता है। दर्द के साथ बढ़ जाना शारीरिक गतिविधिइस तथ्य की ओर जाता है कि कैल्व की बीमारी वाले बच्चे खेल और सैर से बचते हैं, निष्क्रिय हो जाते हैं और लेटना पसंद करते हैं।

जब प्रभावित कशेरुकाओं के क्षेत्र में देखा जाता है, तो इसकी स्पिनस प्रक्रिया का एक छोटा पेट वाला फलाव ध्यान आकर्षित करता है। नेक्रोटिक कशेरुका के क्षेत्र में महसूस और टक्कर से दर्द बढ़ जाता है। इस क्षेत्र में मांसपेशियों के तालमेल से उनके अत्यधिक तनाव का पता चलता है। प्रभावित क्षेत्र में स्पाइनल कॉलम की गतिशीलता सीमित है। सबसे पहले, यह आंदोलनों के दौरान गंभीर दर्द के कारण होता है, और दूसरी बात, यह मुक्त आंदोलनों को सीमित करने के कारण होता है। मांसपेशियों में तनाव. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैल्व रोग में लक्षणों की गंभीरता और कशेरुक विनाश की डिग्री के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।

कैल्व रोग का निदान

कुछ मामलों में, कैल्व की बीमारी रीढ़ की हड्डी के रेडियोग्राफ़ पर पाए जाने वाले ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, वर्टेब्रोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट के लिए एक आकस्मिक खोज बन जाती है। नैदानिक ​​​​अर्थ में, रीढ़ की रेडियोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है यदि इसे पार्श्व प्रक्षेपण में किया जाता है। कशेरुकाओं में होने वाले परिवर्तनों के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए और उद्देश्य के लिए क्रमानुसार रोग का निदानकैल्व की बीमारी, रोगी की अतिरिक्त रूप से रीढ़ की एमएससीटी या सीटी का उपयोग करके जांच की जाती है।

रोग की शुरुआत में, चित्रों में एंडप्लेट्स का मोटा होना और ऑस्टियोपोरोसिस दिखाई देता है। केंद्रीय विभागसंशोधित कशेरुका का शरीर। सड़न रोकनेवाला परिगलन की आगे की प्रगति से प्रभावित कशेरुकाओं की ऊंचाई में कमी आती है, औसतन, इसकी ऊंचाई के तक स्वस्थ स्थिति. उसी समय, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की मोटाई में वृद्धि नोट की जाती है, जो ऊपर और नीचे से नेरकोटाइज्ड कशेरुका से सटे होते हैं। संशोधित कशेरुकाओं का शरीर अधिक संकुचित होता है पूर्वकाल खंड, जो एक्स-रे पर एक छोटे पच्चर के आकार की विकृति जैसा दिखता है। इसकी चौड़ाई इतनी बढ़ा दी जाती है कि कशेरुक शरीर इसके बगल में स्थित स्वस्थ कशेरुकाओं से आगे निकल जाता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, एक चपटा कशेरुका के शरीर की आकृति का एक क्रम होता है। इस कशेरुका के शरीर की छवि की उच्च तीव्रता इसमें परिगलित प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है।

कशेरुक शरीर के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर, बेचटेरू की बीमारी, रीढ़ की हड्डी के तपेदिक, और रीढ़ की हड्डी के विकास में कुछ विसंगतियों से कैल्व की बीमारी को अलग करना आवश्यक है।

कैल्व रोग का उपचार

कैल्व रोग के रोगियों के रूढ़िवादी उपचार को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। इसमें सामान्य मजबूती के उपाय, रीढ़ के लिए अनलोडिंग मोड (रोगी की निरंतर क्षैतिज स्थिति), मालिश, फिजियोथेरेपी (मैग्नेटोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी) और शामिल हैं। भौतिक चिकित्सा अभ्यास. एक प्लास्टर बिस्तर का उपयोग करके कशेरुकाओं को झुकाया जाता है। एक्स-रे परीक्षा द्वारा उपचार के परिणामों की निगरानी हर छह महीने में की जाती है। कशेरुका को उसकी ऊंचाई के 2/3 तक बहाल करने के बाद, रोगी को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेने की अनुमति दी जाती है, लेकिन साथ ही उसे एक झुके हुए कोर्सेट में होना चाहिए। Calve's रोग के रोगियों के रूढ़िवादी उपचार में 2 से 5 वर्ष तक का समय लग सकता है।

ऐसे मामलों में जहां कैल्व की बीमारी जारी रहने के बावजूद बढ़ती है रूढ़िवादी उपाय, दिखाया गया शल्य चिकित्सा. इसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी को ठीक करके कशेरुकाओं के प्रगतिशील विरूपण को रोकना है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चल रहे सर्जिकल उपचार कशेरुक की मौजूदा विकृति को पूरी तरह से ठीक करने और इसके कार्य को 100% तक बहाल करने में सक्षम नहीं है। बछड़े की बीमारी का इलाज कई तरीकों से किया जा सकता है शल्य चिकित्सा तकनीक: इंटरबॉडी फ्यूजन, प्लेट या स्टेपल आदि के साथ निर्धारण। 3-4 सप्ताह बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को कोर्सेट पहनने की अनिवार्यता के साथ थोड़ा-थोड़ा करके एक सीधी स्थिति में रहने दिया जाता है।

वर्टेब्रा प्लाना, वर्टिब्रा ऑस्टियोनेक्रोटिका)

रीढ़ की बीमारी, एक या एक से अधिक कशेरुकाओं की ऊंचाई में कमी और इसके विरूपण की घटना की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, यह ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा के कारण होता है। अधिग्रहीत रूपों को गौचर रोग, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट, कशेरुक शरीर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, या सड़न रोकनेवाला परिगलन में बहुत कम देखा जाता है। शायद ही कभी, विकृति का कारण कशेरुक की जन्मजात विकृति है। सबसे अधिक बार, रोग प्रक्रिया वक्षीय रीढ़ में स्थानीयकृत होती है, कम अक्सर काठ और ग्रीवा में। आमतौर पर कशेरुक शरीर प्रभावित होता है, बहुत कम ही आर्च, आर्टिकुलर और अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं। कशेरुक के एकान्त रूप और कई घाव समान रूप से सामान्य हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ करने के लिए। बच्चों में विशिष्ट नहीं हैं, नैदानिक ​​​​संकेतों की गंभीरता और कशेरुक निकायों के विनाश की डिग्री के बीच कोई स्पष्ट पत्राचार नहीं है। रोग के पहले लक्षण रीढ़ के प्रभावित हिस्सों में दर्द, रीढ़ की हड्डी की जड़ों की शिथिलता है जो कशेरुक शरीर के एक रोग संबंधी फ्रैक्चर के समय होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पीठ में थकान दिखाई देने लगती है। कुछ मामलों में, पहले 3-7 दिनों के दौरान शरीर का तापमान 39 ° तक बढ़ सकता है। रीढ़ की हड्डी के तालमेल पर, स्थानीय दर्द, सीमित मांसपेशियों में तनाव और प्रभावित कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया का हल्का पेट फूलना नोट किया जाता है। रीढ़ के कार्य का उल्लंघन इसके लचीलेपन और विस्तार की सीमा से प्रकट होता है।

अग्रणी निदान पद्धति रेडियोलॉजिकल है। पार्श्व प्रक्षेपण में रीढ़ की सबसे जानकारीपूर्ण एक्स-रे। पर आरंभिक चरणके.बी. कशेरुक शरीर के मध्य भाग का ऑस्टियोपोरोसिस होता है जिसमें एंडप्लेट्स का थोड़ा असमान चपटा होता है। तब कशेरुक शरीर समान रूप से अपनी सामान्य ऊंचाई के 1/3 या 1/4 तक चपटा हो जाता है ( चावल ।) पूर्वकाल चपटा अधिक स्पष्ट है। एक चपटी कशेरुका फैली हुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा पड़ोसी से अलग होती है। कोणीय काइफोसिस मामूली है। कशेरुक के अन्य विकृतियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है, उनका पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, स्पॉन्डिलाइटिस।

उपचार अक्सर रूढ़िवादी होता है - रीढ़ को उतारना, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और पुनर्स्थापनात्मक गतिविधियाँ। बेड रेस्ट असाइन करें, एक प्लास्टर बेड में रीढ़ की हड्डी को मोड़ें। हर 6 महीने में एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है। 3 से 5 साल तक इलाज जारी है। एक सपाट कशेरुका को उसकी मूल ऊंचाई के 2/3 पर बहाल किया जाता है। कशेरुका की ऊंचाई को बहाल करने के बाद, रोगी को झुके हुए कोर्सेट में एक कोर्टिकल स्थिति में रहने की अनुमति दी जाती है। रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के कार्य को बहाल करने की प्रवृत्ति के अभाव में, एक ऑपरेशन किया जाता है: रीढ़ की हड्डी का झुकाव त्सिवन-रमीखा प्रकार के दो संपीड़न क्लैंप के साथ प्राप्त किया जाता है, जो इसके द्वारा तय किए जाते हैं एक सपाट कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं, साथ ही साथ कशेरुकाओं के ऊपर और नीचे। इसके कारण, भार कशेरुकाओं के पीछे (अप्रभावित) वर्गों में स्थानांतरित हो जाता है, जो सपाट कशेरुक शरीर की बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। पहले से ही 3-4 सप्ताह में। ऑपरेशन के बाद, रोगी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ले सकता है, बशर्ते कि एक पॉलीइथाइलीन कोर्सेट पहना हो।

प्रभावित रीढ़ के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना और इसकी विकृति को ठीक करना संभव नहीं है। कशेरुक शरीर की शेष पच्चर के आकार की विकृति बाद में आसन्न इंटरवर्टेब्रल डिस्क (ओस्टियोकॉन्ड्रोसिस) में एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के विकास का कारण बनती है। .

ग्रंथ सूची:एंड्रियानोव वी.एल. और वोल्कोव एम.वी. बच्चों में रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर और ट्यूमर जैसी डिसप्लास्टिक प्रक्रियाएं, पी. 67, ताशकंद, 1977; एंड्रियानोव वी.एल. एट अल बच्चों और किशोरों में रीढ़ की हड्डी के रोग और चोटें, पी। 218, 249, एल., 1985; वोल्कोव एम.वी. बच्चों में अस्थि रोग, एम।, 1985; रीनबर्ग एस.ए. हड्डियों और जोड़ों के रोगों का एक्स-रे निदान, पुस्तक। 2, पृ. 283, एम।, 1964।

द्वितीय कैल्वे रोग (जे.सी. काल्वे, 1875-1954, फ्रेंच सर्जन)

बीमारी अस्पष्ट एटियलजि, निचले वक्ष या ऊपरी काठ के कशेरुकाओं में से एक के शरीर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के विकास की विशेषता है।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. पहला स्वास्थ्य देखभाल. - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें. - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

यह रीढ़ की एक दुर्लभ बीमारी है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में स्थित एक या दो कशेरुकाओं के शरीर के सड़न रोकनेवाला (गैर-संक्रामक) परिगलन पर आधारित है। यह नेक्रोटिक प्रक्रिया से प्रभावित कशेरुकाओं के क्षेत्र में बढ़ते दर्द सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ता है। प्रभावित कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के फलाव की विशेषता, तालु पर दर्द, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का तनाव और इस क्षेत्र में रीढ़ की सीमित गतिशीलता। रीढ़ की एक्स-रे, सीटी या एमएससीटी द्वारा निदान किया जाता है। कैल्व रोग के उपचार का आधार एक रूढ़िवादी तकनीक (व्यायाम चिकित्सा, मालिश, एक विशेष आहार) है, यदि यह अप्रभावी है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

रोग की शुरुआत में, चित्रों में परिवर्तित कशेरुकाओं के शरीर के मध्य भाग के एंडप्लेट्स का मोटा होना और ऑस्टियोपोरोसिस दिखाई देता है। सड़न रोकनेवाला परिगलन की आगे की प्रगति से प्रभावित कशेरुका की ऊंचाई में कमी आती है, औसतन, स्वस्थ अवस्था में इसकी ऊंचाई के तक। उसी समय, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की मोटाई में वृद्धि नोट की जाती है, जो ऊपर और नीचे से नेरकोटाइज्ड कशेरुका से सटे होते हैं। संशोधित कशेरुका का शरीर पूर्वकाल खंड में अधिक संकुचित होता है, जो रेडियोग्राफ़ पर एक छोटे पच्चर के आकार की विकृति जैसा दिखता है। इसकी चौड़ाई इतनी बढ़ा दी जाती है कि कशेरुक शरीर इसके बगल में स्थित स्वस्थ कशेरुकाओं से आगे निकल जाता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, एक चपटा कशेरुका के शरीर की आकृति का एक क्रम होता है। इस कशेरुका के शरीर की छवि की उच्च तीव्रता इसमें परिगलित प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है।

कशेरुक शरीर के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर, बेचटेरू की बीमारी, रीढ़ की हड्डी के तपेदिक, और रीढ़ की हड्डी के विकास में कुछ विसंगतियों से कैल्व की बीमारी को अलग करना आवश्यक है।

कैल्व रोग का उपचार

रूढ़िवादी उपचार को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है, जिसमें सामान्य मजबूती के उपाय होते हैं, रीढ़ के लिए उतराई मोड (रोगी की निरंतर क्षैतिज स्थिति),