बछड़े का रोग. बायोटिन और बायोटिनिडेज़ की कमी

विवरण:

कैल्वेट रोग (समानार्थक शब्द: प्लैटिस्पोंडिली, वर्टेब्रा प्लैना, वर्टेब्रा ओस्टियोनेक्रोटिका) - किसी एक कशेरुका का सड़न रोकनेवाला शरीर, उसकी ऊंचाई में कमी और विकृति के रूप में (कई कशेरुक प्रभावित हो सकते हैं)।

लक्षण:

सबसे अधिक बार पैथोलॉजिकल प्रक्रियामें स्थानीयकृत वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी, कम अक्सर काठ और ग्रीवा में। आम तौर पर कशेरुक शरीर प्रभावित होता है, बहुत कम ही आर्च, आर्टिकुलर और अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं। कशेरुकाओं का एकान्त रूप और एकाधिक घाव समान रूप से आम हैं।

रोग पीठ दर्द से प्रकट होता है, जो बिस्तर पर आराम करने पर कम हो जाता है और प्रभावित कशेरुका के क्षेत्र में तालु या टक्कर के साथ बढ़ जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पीठ में तेजी से थकान होने लगती है। अक्सर रोग के पहले लक्षण रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्सों में दर्द, शिथिलता होते हैं रीढ़ की हड्डी की जड़ें, जो कशेरुक शरीर के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के समय होता है। कुछ मामलों में, पहले 3-7 दिनों के दौरान, शरीर का तापमान 39° तक बढ़ सकता है। रीढ़ की अस्थि-पंजर संरचनाओं को टटोलने पर, स्थानीय दर्द, सीमित मांसपेशियों में तनाव और प्रभावित कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया का एक हल्का बटन जैसा उभार नोट किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की शिथिलता उसके लचीलेपन और विस्तार की सीमा से प्रकट होती है। प्रतिवर्ती मांसपेशी तनाव के परिणामस्वरूप, रीढ़ की गतिशीलता सीमित हो जाती है। बाद में, कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया की दूरी निर्धारित की जाती है; कम बार, स्पष्ट किफोसिस होता है। अभिव्यक्ति के बीच एक स्पष्ट पत्राचार चिकत्सीय संकेतऔर कशेरुक निकायों के विनाश की डिग्री नहीं देखी गई है।

कारण:

कैल्वेट रोग मूलतः कशेरुक शरीर की ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी है। यह दुर्लभ है और मुख्य रूप से 2-15 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। एक नियम के रूप में, लड़के बीमार हो जाते हैं। कोर्स धीमा है - 4-8 साल। वर्तमान में, वास्तविक कैल्व रोग (ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी) और रोगसूचक कैल्वे रोग हैं - कशेरुक शरीर के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाने योग्य प्लैटिस्पोंडिली। ज्यादातर मामलों में, कैल्व रोग इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा के कारण होता है। गौचर रोग, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एन्यूरिज्मल हड्डी पुटी में उपार्जित रूप देखे जाते हैं, और ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, या कशेरुक शरीर के सड़न रोकनेवाला परिगलन में बहुत कम देखा जाता है। शायद ही कभी, विकृति का कारण कशेरुकाओं की जन्मजात विकृति होती है। कैल्वेट रोग को कुम्मेल रोग से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें हमेशा आघात का इतिहास स्थापित होता है।

इलाज:

उपचार अक्सर रूढ़िवादी होता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी को उतारना, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और सामान्य मजबूती के उपाय शामिल होते हैं। सौंपना पूर्ण आराम, प्लास्टर बिस्तर में रीढ़ की हड्डी को झुकाएं। हर 6 महीने में एक्स-रे मॉनिटरिंग की जाती है। इलाज 3 से 5 साल तक चलता है। सपाट कशेरुका को उसकी मूल ऊँचाई के 2/3 पर पुनर्स्थापित किया जाता है। कशेरुक ऊंचाई की बहाली के बाद, रोगी को रिक्लाइनिंग कॉर्सेट में कॉर्टिकल स्थिति में रहने की अनुमति दी जाती है। रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति और जड़ समारोह को बहाल करने की प्रवृत्ति मेरुदंडएक ऑपरेशन किया जाता है: रीढ़ की हड्डी का झुकाव त्सिवियन-रामिख प्रकार के दो संपीड़न क्लैंप द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो फ्लैट कशेरुका की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ-साथ अंतर्निहित कशेरुका के ऊपर और नीचे तय होते हैं। इसके कारण, भार कशेरुक के पीछे (अप्रभावित) भागों में स्थानांतरित हो जाता है, जिससे निर्माण होता है अनुकूल परिस्थितियांसपाट कशेरुका शरीर की बहाली के लिए। सिर्फ 3-4 हफ्ते में. सर्जरी के बाद मरीज ले सकता है ऊर्ध्वाधर स्थितिपॉलीथीन कोर्सेट पहनने के अधीन। रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना और उसकी विकृति को ठीक करना संभव नहीं है। कशेरुक शरीर की शेष पच्चर के आकार की विकृति बाद में विकास का कारण बनती है डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाबगल में अंतरामेरूदंडीय डिस्क(ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस)।

कैल्वेट रोगरीढ़ की हड्डी की एक विकृति है जिसमें एक या अधिक कशेरुकाओं की ऊंचाई अन्य की तुलना में काफी कम होती है। बीमारी का दूसरा नाम है फ्लैट वर्टिब्रा सिंड्रोम, जो उसके कारण है नए रूप मे. मूलतः ये अभिव्यक्तियाँ हैं सड़न रोकनेवाला परिगलनकशेरुक शरीर, जो विकृति की ओर ले जाता है रीढ की हड्डी. यह रोग अक्सर लड़कों को प्रभावित करता है और दो से पंद्रह वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। में दुर्लभ मामलों मेंइस बीमारी का निदान वयस्कों में किया जाता है। समय पर बीमारी का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि रोग प्रक्रिया किसी भी तरह से महसूस किए बिना कई वर्षों तक चल सकती है। काल्व की बीमारी एक रीढ़ (अक्सर) या एक-दूसरे के बगल में स्थित कई रीढ़ को प्रभावित कर सकती है। रीढ़ की विकृति के आधार पर रोग के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं:

• प्लास्टिस्पोंडिली - कशेरुका का विस्तार;
• ब्रैचिस्पोंडिली - कशेरुक शरीर का छोटा और चपटा होना;
• प्लास्टीब्राचिस्पोंडिली - कशेरुका का उसके विस्तार के साथ-साथ चपटा होना।

कैल्व रोग के कारण

लंबे समय तक, बीमारी के कारण स्पष्ट नहीं थे, लेकिन डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि कैल्वेट रोग सबसे अधिक संभावना इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा के कारण होता है। इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा न केवल हड्डियों को, बल्कि त्वचा को भी प्रभावित करता है। आंतरिक अंग. हड्डियों पर ग्रेन्युलोमा के कारण घुसपैठ हो जाती है उच्च सामग्रीईोसिनोफिलिक एरिथ्रोसाइट्स। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति को कैल्व रोग विकसित हो जाता है।

बीमारी के विकास का एक और महत्वपूर्ण कारण, जो डॉक्टर बताते हैं असामान्य विकासभ्रूण. इस कारण का संदर्भ तब संभव है जब इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा की उपस्थिति की पुष्टि नहीं की गई हो। यह रोग चोटों, रीढ़ की अन्य विकृति, कीमोथेरेपी, कशेरुकाओं या हड्डी के चयापचय में से किसी एक को रक्त की आपूर्ति में कमी, गौचर रोग, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एन्यूरिज्मल हड्डी पुटी से भी शुरू हो सकता है।

कैल्वेट रोग के कारण के आधार पर, दो प्रकार होते हैं: वास्तविक रोग (तथाकथित ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी) और रोगसूचक (यदि रोग पिछली चोट का लक्षण है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर)।

कैल्व रोग के लक्षण

अधिकतर, रोग वक्षीय रीढ़ में ही प्रकट होता है, क्योंकि यह थोरैसिक किफ़ोसिस है जो सबसे बड़ा बोझ वहन करता है। दोनों एक कशेरुका और

कुछ। इस तथ्य के बावजूद कि रीढ़ का शरीर सबसे अधिक प्रभावित होता है, रोग इसकी आर्च, आर्टिकुलर और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में भी हो सकता है। बहुत कम बार, गर्दन और काठ क्षेत्र में विकृति का निदान किया जाता है। इस रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं:

• पीठ में दर्दनाक संवेदनाएं, जो प्रभावित क्षेत्र पर दबाव के दौरान एक निश्चित स्थिति में तेज हो जाती हैं। जब रोगी इसे लेता है तो दर्द आमतौर पर कम हो जाता है क्षैतिज स्थिति;
• तेजी से पीठ की थकान की शुरुआत, बच्चे निष्क्रिय हो जाते हैं, साथियों के साथ कम सक्रिय खेल खेलते हैं;
• रोग के विकास के पहले कुछ दिनों में, बिना किसी स्पष्ट कारण के तापमान 39 डिग्री तक बढ़ सकता है;
• रीढ़ की हड्डी को स्वतंत्र रूप से हिलाने में असमर्थता (सीमित लचीलापन और विस्तार)।

इन सभी लक्षणों में एक बड़ी हद तककैल्व रोग का संकेत दें,

तथापि सटीक निदानके बाद ही रखा जा सकता है एक्स-रे परीक्षा. रोग की सटीक अवस्था भी स्थापित की गई है:

• प्रारंभिक, जिसमें कशेरुका के मध्य भाग का ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है;
• उन्नत जब कशेरुका की पच्चर के आकार की विकृति होती है।

ध्यान दें कि कशेरुका को नुकसान अक्सर एक तरफ विकसित होता है, इस स्थान पर स्पर्श करने पर दर्द होता है, मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। इसके अलावा, डॉक्टर प्रभावित कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के स्पष्ट उभार को टटोलने पर देख सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द कूल्हे तक बढ़ सकता है घुटने के जोड़. शायद ही कभी, दर्द पेट क्षेत्र तक फैलता है और अचानक शुरू होता है, जिसे गैस्ट्र्रिटिस के साथ भ्रमित किया जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीज अपनी पीठ बचाने के लिए लंगड़ाने लगते हैं। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो ऊपर वर्णित लक्षणों में सीमित संयुक्त गतिशीलता, अंग का छोटा होना और नितंबों की विकृति शामिल होगी।

रोग का निदान

कैल्व रोग की ख़ासियत यह है कि इसका निदान करना मुश्किल है प्राथमिक अवस्था, क्योंकि गंभीर लक्षणबहुत बाद में प्रकट होता है. इसके अलावा, नैदानिक ​​लक्षण हमेशा कशेरुकाओं की वास्तविक स्थिति और उनके विनाश की डिग्री के अनुरूप नहीं होते हैं। हालाँकि, यदि एक्स-रे जांच की जाए तो उपरोक्त सभी लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। रोग का निदान करने के लिए, आप रक्त परीक्षण भी कर सकते हैं, जो उल्लेखनीय रूप से बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर और ईोसिनोफिलिया दिखाएगा। आंकड़ों के अनुसार, ऐसे अधिकांश अध्ययन रोग के सक्रिय विकास के चरण में ही किए जाते हैं।

यह नहीं कहा जा सकता कि कैल्वेट रोग का रोग प्रक्रिया की शुरुआत में ही निदान नहीं किया जाता है। स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, रोगी आमतौर पर किसी प्रकार के विकार के संदेह में डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दौरान पूरी तरह से अलग कारण से पैथोलॉजी को संयोग से देखा जा सकता है। बदले में, ऐसी "खोज" से इलाज की बहुत अच्छी संभावना होती है।

कैल्वेस रोग को पहचानने में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स अग्रणी तरीका बना हुआ है। जांच रीढ़ की हड्डी के पार्श्व प्रक्षेपण में की जाती है, जिसमें अंतिम प्लेटों का असमान चपटा होना और ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण आसानी से देखे जा सकते हैं। कैल्वेस रोग से प्रभावित कशेरुका की आकृति टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती है, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क बड़ी हो जाती है। रीढ़ की हड्डी एक संकीर्ण प्लेट की तरह हो जाती है।

रोग के बढ़ते रूप में, कशेरुक शरीर अपने आकार के एक तिहाई या एक चौथाई तक चपटा हो सकता है। सामान्य आकार, और उन्नत मामलों में कशेरुका परिगलित हो जाती है। कैल्वेट ने स्वयं, बीमारी का वर्णन करते हुए कहा कि हड्डी बहुत कम थी, और, इसके विपरीत, उपास्थि बहुत अधिक थी।

आमतौर पर, एक्स-रे जांच के बाद निदान करने में कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन हमें स्पॉन्डिलाइटिस, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर जैसे समान लक्षणों वाली बीमारियों के बारे में नहीं भूलना चाहिए। प्राणघातक सूजन, कुम्मेल रोग, संक्रामक ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस और कशेरुक गठन की अन्य विकृति।

बछड़े की बीमारी का इलाज

कैल्वेट रोग का इलाज करते समय, आपको धैर्य रखना चाहिए - यह एक लंबी, नीरस प्रक्रिया है। आमतौर पर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार लंबी अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला पर आधारित होता है। रोग की अवस्था और सहवर्ती गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर, उपचार में तीन से पांच साल तक का समय लग सकता है।

कैल्व रोग के उपचार की सबसे महत्वपूर्ण विधियाँ और सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;
• सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाएँ;
• रीढ़ की हड्डी पर कोई तनाव नहीं.

रोग के रूढ़िवादी उपचार में, उपरोक्त उपचार विधियों के अलावा, प्लास्टर कोर्सेट विधि का भी उपयोग किया जाता है। पर आरंभिक चरणरोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, और फिर रीढ़ की हड्डी के लिए एक प्लास्टर कोर्सेट बनाया जाता है। रोगी को बिस्तर पर आराम करने के बाद बैसाखी के सहारे चलना चाहिए ताकि रीढ़ की हड्डी पर धीरे-धीरे भार पड़े। हर छह महीने में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की निगरानी की जाती है एक्स-रे परीक्षा. यह महत्वपूर्ण है कि स्वस्थ होने वालों का आहार संतुलित हो - शरीर को प्राप्त हो आवश्यक मात्रासूक्ष्म तत्व और विटामिन, विटामिन ए, डी, ई पर विशेष जोर देने के साथ पाठ्यक्रम भी आयोजित किए जाते हैं पराबैंगनी विकिरण, मरीजों को विशेष सेनेटोरियम में भेजा जाता है। भौतिक चिकित्सा, बदले में, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करने, सक्रिय करने में मदद करेगी चयापचय प्रक्रियाएंऊतकों और अंगों में, प्रभावित कशेरुका को पुनर्स्थापित करें। मरीज़ गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लेते हैं।

अगर रूढ़िवादी उपचारनहीं लाया सकारात्मक नतीजे, मरीज को सर्जरी कराने की पेशकश की जाती है। अच्छा प्रभावत्सिवियन-रामिख के अनुसार क्लैंप-स्क्रीड के साथ रीढ़ की हड्डी को झुकाना या विशेष ब्रेसिज़ के प्रयोग से प्राप्त किया जा सकता है। इन उपायों के लिए धन्यवाद, रीढ़ पर भार

को पुनः वितरित किया गया पश्च भाग. हस्तक्षेप के बाद, डॉक्टर रोगी को एक महीने तक पूर्ण आराम के साथ लेटने की सलाह देते हैं। जांच किए जाने और सकारात्मक गतिशीलता स्थापित होने के बाद, रोगी को खड़े होने की अनुमति दी जा सकती है, लेकिन इस मामले में रीढ़ की हड्डी के लिए एक विशेष पॉलीथीन कोर्सेट बनाया जाता है। यदि उपचार के सभी चरणों को सही ढंग से किया जाए, तो कशेरुका की ऊंचाई को दो वर्षों के भीतर काफी हद तक बहाल किया जा सकता है।

(वर्टेब्रल बॉडी ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी, प्लैटीस्पोंडिली) रीढ़ की एक दुर्लभ बीमारी है, जो रीढ़ की हड्डी में स्थित एक या दो कशेरुकाओं के शरीर के सड़न रोकनेवाला (गैर-संक्रामक) परिगलन पर आधारित है। कैल्वेट रोग बढ़ने के साथ होता है दर्द सिंड्रोमनेक्रोटिक प्रक्रिया से प्रभावित कशेरुका के क्षेत्र में। विशिष्ट विशेषताओं में प्रभावित कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया का उभार, स्पर्शन पर इसका दर्द, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का तनाव और इस क्षेत्र में रीढ़ की सीमित गतिशीलता शामिल है। कैल्वेट रोग का निदान रीढ़ की रेडियोग्राफी, सीटी या एमएससीटी का उपयोग करके किया जाता है। कैल्व रोग के उपचार का आधार है रूढ़िवादी तकनीक, यदि यह अप्रभावी है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

कैल्वेट रोग का नाम उस वैज्ञानिक की याद में रखा गया है जिसने पहली बार 1925 में इसका वर्णन किया था। कोहलर रोग, श्लैटर रोग और टिएमैन रोग के साथ, कैल्वे रोग आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी में ओस्टियोकॉन्ड्रोपैथी नामक रोगों के समूह से संबंधित है। कैल्वेट रोग 2 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में होता है, लेकिन 4 से 7 वर्ष की आयु के लड़कों में यह सबसे आम है। में सबसे बड़ी संख्याकैल्व रोग के मामले क्षति के साथ होते हैं वक्षीय कशेरुकाबहुत में स्थित है उच्च बिंदुथोरैसिक किफ़ोसिस और सबसे भारी भार सहन करना। कशेरुका का सड़न रोकनेवाला परिगलन बहुत कम आम है काठ का क्षेत्र. कुछ मामलों में, कैल्व की बीमारी एक साथ दो कशेरुकाओं के परिगलन के साथ होती है, जो आमतौर पर एक स्वस्थ कशेरुका के बगल में या उसके पार स्थित होती है।

कैल्व रोग के विकास के कारण और तंत्र

अब तक, चिकित्सा को कारणों की कोई स्पष्ट समझ नहीं है रोग उत्पन्न करने वालाकैल्वेट। उन कारकों में से जो सबसे अधिक संभावना इसके पीछे हैं वंशानुगत प्रवृत्ति, जिसके परिणामस्वरूप, शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में, जन्म से "कमजोर" कशेरुका में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन. कई लेखकों का मानना ​​है कि कैल्व की बीमारी इसके परिणामस्वरूप विकसित होती है स्थानीय उल्लंघनरक्त की आपूर्ति हड्डी का ऊतकएक कशेरुका.

कशेरुक शरीर में होने वाली नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, जो कैल्वेट रोग की विशेषता बताती हैं, इसके कारण इसकी मजबूत स्थिति में व्यवधान उत्पन्न होता है। हड्डी की संरचना. परिणामस्वरूप, आसन्न कशेरुकाओं के दबाव के प्रभाव में, यह चपटा हो जाता है, और इससे सटे इंटरवर्टेब्रल डिस्क मोटी हो जाती हैं। ये परिवर्तन प्रभावित रीढ़ की एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। समय के साथ, नेक्रोटाइज़िंग कशेरुका में एक गहरा पुनर्गठन होता है और हड्डी की संरचना की बहाली की प्रक्रिया शुरू होती है। कैल्वेट रोग कई वर्षों तक रहता है। जिन रोगियों को इसका सामना करना पड़ा है, उनमें यह है अवशिष्ट प्रभावकशेरुका की ऊंचाई में थोड़ी कमी और इसकी थोड़ी पच्चर के आकार की विकृति के रूप में। में परिपक्व उम्रउनमें परिवर्तित कशेरुका से सटे इंटरवर्टेब्रल डिस्क में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का पहले से विकास हुआ है।

कैल्व रोग के लक्षण

कैल्वेट रोग की शुरुआत आमतौर पर सूक्ष्म होती है, जिसके साथ कुछ मामलों में तापमान 37.2 से 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। कैल्व रोग के रोगियों की मुख्य शिकायत पीठ दर्द है। दर्द सिंड्रोम आवधिक हो सकता है। यह अक्सर दर्द के विकिरण के साथ होता है निचले अंग. एक नियम के रूप में, लेटने पर दर्द कम हो जाता है और पूरी तरह से गायब हो जाता है और लेटने पर इसकी तीव्रता बढ़ जाती है शारीरिक गतिविधि. दर्द का स्थानीयकरण प्रभावित कशेरुका के स्थान से मेल खाता है। के साथ दर्द बढ़ गया शारीरिक गतिविधिइस तथ्य की ओर जाता है कि कैल्वेस रोग से पीड़ित बच्चे खेल और सैर से बचते हैं, निष्क्रिय हो जाते हैं और लेटना पसंद करते हैं।

जब प्रभावित कशेरुका के क्षेत्र में जांच की जाती है, तो इसकी स्पिनस प्रक्रिया के एक छोटे बटन जैसे उभार पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। नेक्रोटाइज़िंग कशेरुका के क्षेत्र में पैल्पेशन और पर्कशन से दर्द बढ़ जाता है। इस क्षेत्र की मांसपेशियों को छूने से उनमें अत्यधिक तनाव का पता चलता है। प्रभावित क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता सीमित है। सबसे पहले, यह आंदोलनों के दौरान गंभीर दर्द के कारण होता है, और दूसरी बात, यह मुक्त आंदोलनों के प्रतिबंध के कारण होता है मांसपेशियों में तनाव. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैल्वेस रोग में लक्षणों की गंभीरता और कशेरुक विनाश की डिग्री के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।

काल्व रोग का निदान

कुछ मामलों में, कैल्वेज़ रोग एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, वर्टेब्रोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट के लिए एक आकस्मिक खोज बन जाता है, जिसका पता रीढ़ की एक्स-रे पर लगाया जाता है। नैदानिक ​​​​अर्थ में, रीढ़ की रेडियोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है यदि इसे पार्श्व प्रक्षेपण में किया जाता है। कशेरुका में होने वाले परिवर्तनों के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए और उद्देश्य के लिए क्रमानुसार रोग का निदानकैल्वेस रोग के लिए, रोगी की अतिरिक्त रूप से रीढ़ की एमएससीटी या सीटी का उपयोग करके जांच की जाती है।

बीमारी की शुरुआत में, छवियों से एंडप्लेट्स का मोटा होना और ऑस्टियोपोरोसिस का पता चलता है केंद्रीय विभागसंशोधित कशेरुक शरीर. सड़न रोकनेवाला परिगलन के आगे बढ़ने से प्रभावित कशेरुका की ऊंचाई में इसकी ऊंचाई के औसतन ¼ तक की कमी हो जाती है। स्वस्थ स्थिति. इस मामले में, ऊपर और नीचे नेरकोटाइज़िंग कशेरुका से सटे इंटरवर्टेब्रल डिस्क की मोटाई में वृद्धि होती है। परिवर्तित कशेरुका का शरीर अधिक संकुचित होता है पूर्वकाल भाग, जो एक्स-रे पर हल्की पच्चर के आकार की विकृति के रूप में दिखाई देता है। इसकी चौड़ाई बढ़ा दी जाती है ताकि कशेरुक शरीर उसके बगल में स्थित स्वस्थ कशेरुक से आगे निकल जाए। रेडियोलॉजिकल रूप से, चपटे कशेरुक शरीर की दांतेदार आकृति देखी जाती है। इस कशेरुका के शरीर की छवि की उच्च तीव्रता इसमें नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है।

कैल्वेट रोग को कशेरुक शरीर के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के तपेदिक और रीढ़ के विकास की कुछ विसंगतियों से अलग करना आवश्यक है।

बछड़े की बीमारी का इलाज

कैल्व रोग के रोगियों का रूढ़िवादी उपचार आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। इसमें सामान्य मजबूती के उपाय, रीढ़ की हड्डी को उतारने की व्यवस्था (रोगी की निरंतर क्षैतिज स्थिति), मालिश, फिजियोथेरेपी (चुंबकीय चिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी) और शामिल हैं। शारीरिक चिकित्सा. कशेरुका को प्लास्टर बिस्तर का उपयोग करके पुनः स्थापित किया जाता है। उपचार के परिणामों की हर छह महीने में एक्स-रे जांच द्वारा निगरानी की जाती है। कशेरुका को उसकी ऊंचाई के 2/3 तक बहाल करने के बाद, रोगी को ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करने की अनुमति दी जाती है, लेकिन उसे एक रिक्लाइनिंग कोर्सेट में होना चाहिए। कैल्व रोग के रोगियों के रूढ़िवादी उपचार में 2 से 5 वर्ष तक का समय लग सकता है।

ऐसे मामलों में जहां इलाज के बावजूद कैल्व की बीमारी बढ़ती है रूढ़िवादी उपाय, दिखाया गया शल्य चिकित्सा. इसका लक्ष्य रीढ़ की हड्डी को ठीक करके कशेरुकाओं की प्रगतिशील विकृति को रोकना है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किया गया सर्जिकल उपचार मौजूदा कशेरुक विकृति को पूरी तरह से ठीक करने और इसके कार्य को 100% बहाल करने में सक्षम नहीं है। बछड़े की बीमारी का इलाज कई तरीकों से किया जा सकता है शल्य चिकित्सा तकनीक: प्रक्रिया के 3-4 सप्ताह बाद इंटरबॉडी फ्यूजन, प्लेट या स्टेपल के साथ निर्धारण आदि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को कोर्सेट पहनने की अनिवार्यता के साथ धीरे-धीरे सीधी स्थिति में रहने की अनुमति दी जाती है।

कशेरुका प्लाना, कशेरुका ओस्टियोनेक्रोटिका)

रीढ़ की हड्डी का एक रोग, जिसमें एक या अधिक कशेरुकाओं की ऊंचाई में कमी और इसकी विकृति की घटना होती है। ज्यादातर मामलों में यह इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा के कारण होता है। गौचर रोग, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एन्यूरिज्मल हड्डी पुटी में उपार्जित रूप देखे जाते हैं, और ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, या कशेरुक शरीर के सड़न रोकनेवाला परिगलन में बहुत कम देखा जाता है। शायद ही कभी, विकृति का कारण कशेरुकाओं की जन्मजात विकृति होती है। सबसे अधिक बार, रोग प्रक्रिया वक्षीय रीढ़ में स्थानीयकृत होती है, कम अक्सर काठ और ग्रीवा रीढ़ में। आम तौर पर कशेरुक शरीर प्रभावित होता है, बहुत कम ही आर्च, आर्टिकुलर और अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं। कशेरुकाओं का एकान्त रूप और एकाधिक घाव समान रूप से आम हैं।

के.बी. की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। बच्चों में विशिष्ट नहीं हैं; नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और कशेरुक निकायों के विनाश की डिग्री के बीच कोई स्पष्ट पत्राचार नहीं है। रोग के पहले लक्षण रीढ़ की हड्डी के प्रभावित खंडों में दर्द, रीढ़ की जड़ों की शिथिलता है जो कशेरुक शरीर के रोग संबंधी फ्रैक्चर के समय होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पीठ में तेजी से थकान होने लगती है। कुछ मामलों में, पहले 3-7 दिनों के दौरान, शरीर का तापमान 39° तक बढ़ सकता है। रीढ़ की हड्डी को छूने पर, स्थानीय दर्द, सीमित मांसपेशियों में तनाव और प्रभावित कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया का एक हल्का बटन जैसा उभार नोट किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की शिथिलता उसके लचीलेपन और विस्तार की सीमा से प्रकट होती है।

प्रमुख निदान पद्धति एक्स-रे है। पार्श्व प्रक्षेपण में रीढ़ की रेडियोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। में आरंभिक चरणके.बी. अंतःप्लेटों के थोड़े असमान चपटेपन के साथ कशेरुक शरीर के मध्य भाग का ऑस्टियोपोरोसिस नोट किया जाता है। फिर कशेरुक शरीर को उसकी सामान्य ऊंचाई के 1/3 या 1/4 तक समान रूप से चपटा किया जाता है ( चावल .). पूर्वकाल में, चपटापन अधिक स्पष्ट होता है। चपटी कशेरुका विस्तारित इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा अपने पड़ोसियों से अलग होती है। कोणीय किफोसिस मामूली है। विभेदक निदान कशेरुकाओं की अन्य विकृतियों के साथ किया जाता है पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, स्पॉन्डिलाइटिस।

उपचार अक्सर रूढ़िवादी होता है - रीढ़ को उतारना, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश और सामान्य मजबूती के उपाय। बिस्तर पर आराम निर्धारित है, और रीढ़ की हड्डी को प्लास्टर वाले बिस्तर पर लिटा दिया गया है। हर 6 महीने में एक्स-रे मॉनिटरिंग की जाती है। इलाज 3 से 5 साल तक चलता है। सपाट कशेरुका को उसकी मूल ऊँचाई के 2/3 पर पुनर्स्थापित किया जाता है। कशेरुक ऊंचाई की बहाली के बाद, रोगी को रिक्लाइनिंग कॉर्सेट में कॉर्टिकल स्थिति में रहने की अनुमति दी जाती है। यदि रूढ़िवादी उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के कार्य को बहाल करने की प्रवृत्ति होती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है: रीढ़ की हड्डी का झुकाव त्सिवियन-रामिख प्रकार के दो संपीड़न क्लैंप द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो तय किए जाते हैं सपाट कशेरुका की स्पिनस प्रक्रियाएं, साथ ही अंतर्निहित कशेरुका के ऊपर और नीचे। इसके लिए धन्यवाद, भार कशेरुक के पीछे (अप्रभावित) भागों में स्थानांतरित हो जाता है, जो सपाट कशेरुक शरीर की बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। सिर्फ 3-4 हफ्ते में. ऑपरेशन के बाद, रोगी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ले सकता है, बशर्ते कि वह पॉलीथीन कोर्सेट पहनता हो।

रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना और उसकी विकृति को ठीक करना संभव नहीं है। कशेरुक शरीर की शेष पच्चर के आकार की विकृति बाद में आसन्न इंटरवर्टेब्रल डिस्क (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) में एक अपक्षयी प्रक्रिया के विकास का कारण बनती है। .

ग्रंथ सूची:एंड्रियानोव वी.एल. और वोल्कोव एम.वी. बच्चों में रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर और ट्यूमर जैसी डिसप्लास्टिक प्रक्रियाएं, पी। 67, ताशकंद, 1977; एंड्रियानोव वी.एल. और अन्य। बच्चों और किशोरों में रीढ़ की हड्डी के रोग और चोटें, पी। 218, 249, एल., 1985; वोल्कोव एम.वी. बच्चों में अस्थि रोग, एम., 1985; रीनबर्ग एस.ए. हड्डियों और जोड़ों के रोगों का एक्स-रे निदान, पुस्तक। 2, पृ. 283, एम., 1964.

द्वितीय कैल्वे रोग (जे.एस. कैल्वे, 1875-1954, फ़्रांसीसी सर्जन)

बीमारी अज्ञात एटियलजि, निचले वक्ष या ऊपरी काठ कशेरुकाओं में से एक के शरीर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के विकास की विशेषता।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें. - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

यह रीढ़ की एक दुर्लभ बीमारी है, जो रीढ़ की हड्डी में स्थित एक या दो कशेरुकाओं के शरीर के सड़न रोकनेवाला (गैर-संक्रामक) परिगलन पर आधारित है। यह नेक्रोटिक प्रक्रिया से प्रभावित कशेरुका के क्षेत्र में बढ़ते दर्द के साथ होता है। विशिष्ट विशेषताओं में प्रभावित कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया का उभार, स्पर्शन पर इसका दर्द, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का तनाव और इस क्षेत्र में रीढ़ की सीमित गतिशीलता शामिल है। रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे, सीटी या एमएससीटी द्वारा निदान किया जाता है। कैल्वेट रोग के उपचार का आधार एक रूढ़िवादी तकनीक (भौतिक चिकित्सा, मालिश, विशेष आहार) है; यदि यह अप्रभावी है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

रोग की शुरुआत में, छवियों में परिवर्तित कशेरुका के शरीर के मध्य भाग के एंडप्लेट्स के मोटे होने और ऑस्टियोपोरोसिस का पता चलता है। सड़न रोकनेवाला परिगलन के आगे बढ़ने से प्रभावित कशेरुका की ऊंचाई स्वस्थ अवस्था में इसकी ऊंचाई के औसतन ¼ तक कम हो जाती है। इस मामले में, ऊपर और नीचे नेरकोटाइज़िंग कशेरुका से सटे इंटरवर्टेब्रल डिस्क की मोटाई में वृद्धि होती है। संशोधित कशेरुका का शरीर पूर्वकाल खंड में अधिक संकुचित होता है, जो रेडियोग्राफ़ पर मामूली पच्चर के आकार की विकृति के रूप में दिखाई देता है। इसकी चौड़ाई बढ़ा दी जाती है ताकि कशेरुक शरीर उसके बगल में स्थित स्वस्थ कशेरुक से आगे निकल जाए। रेडियोलॉजिकल रूप से, चपटे कशेरुक शरीर की दांतेदार आकृति देखी जाती है। इस कशेरुका के शरीर की छवि की उच्च तीव्रता इसमें नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है।

कैल्वेट रोग को कशेरुक शरीर के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के तपेदिक और रीढ़ के विकास की कुछ विसंगतियों से अलग करना आवश्यक है।

बछड़े की बीमारी का इलाज

रूढ़िवादी उपचार आम तौर पर स्वीकार किया जाता है, जिसमें सामान्य मजबूती के उपाय, रीढ़ की हड्डी को उतारने की व्यवस्था (रोगी की निरंतर क्षैतिज स्थिति), शामिल होते हैं।