घुटने के जोड़ की एंडोप्रोस्थैसिस चुनना: सेवा जीवन, सामग्री, कीमतें। एंडोप्रोस्थेसिस घटकों की सामग्री

एंडोप्रोस्थेटिक्स कूल्हों का जोड़क्षतिग्रस्त जोड़ को इम्प्लांट से बदलने के लिए किया जाने वाला एक गंभीर आर्थोपेडिक ऑपरेशन है। सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार आम तौर पर जोड़ की बढ़ी हुई टूट-फूट, साथ ही जोड़ क्षेत्र में चोट और चोट है, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक हानि होती है। एंडोप्रोस्थेटिक्स की लागत कितनी है और कौन सा इम्प्लांट खरीदना बेहतर है? आर्थोपेडिक विशेषज्ञों की सलाह और सिफारिशें आपको आधुनिक एंडोप्रोस्थेसिस के इष्टतम प्रकार को चुनने के मुद्दे को समझने में मदद करेंगी।

1. एंडोप्रोस्थेसिस की लागत पर क्या प्रभाव पड़ता है?
2. ऑपरेशन कब किया जाता है?
3. पसंद के मानदंड
4. विभिन्न ब्रांडों की कीमत

कीमत किस पर निर्भर करती है?

अपने लिए इम्प्लांट खरीदने की योजना बनाते समय, आपको इसे केवल इसकी लागत के स्तर पर आधारित नहीं करना चाहिए। वास्तव में, मूल्य टैग पर बड़ी संख्या में शून्य हमेशा एंडोप्रोस्थेसिस की लंबी और दोषरहित सेवा की गारंटी नहीं होती है। इसकी कीमत मॉडल के प्रकार और मुख्य निदान पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कॉक्सार्थ्रोसिस के सर्जिकल उपचार के लिए एक प्रत्यारोपण हिप फ्रैक्चर के लिए आवश्यक प्रतिस्थापन से अधिक महंगा है।

ट्रॉमेटोलॉजी में उच्च लागत और उत्कृष्ट गुणवत्ता का संयोजन हमेशा अच्छा नहीं लगता है। चूंकि हिप रिप्लेसमेंट को एक जटिल ऑपरेशन माना जाता है, इसलिए मुख्य बात इसके निष्पादन का उच्च स्तर है, न कि प्रत्यारोपण की उच्च लागत। एक चिकित्सीय त्रुटि उच्चतम गुणवत्ता वाली सामग्री को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। यह सही होगा यदि रोगी कृत्रिम अंग चुनने का अधिकार किसी योग्य सर्जन को सौंप दे। सफल एंडोप्रोस्थेटिक्स में यह मुख्य कारक है। एक अनुभवी विशेषज्ञ यह निर्णय लेने में सक्षम होगा कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में किस प्रकार का कृत्रिम विकल्प पसंद करना सबसे अच्छा है।

कृत्रिम जोड़ों के सबसे लोकप्रिय मॉडल तैयार किए जाते हैं अंतर्राष्ट्रीय कंपनियाँडेपुय और ज़िमर। इसके अलावा, आधुनिक बाजार में सक्रिय भागीदार स्ट्राइकर, स्मिथ एंड नेफ्यू, बायोमेट, एस्कुलैप, बी. ब्रौन हैं। ज़िमर उच्च गुणवत्ता वाले ज़िमर ट्रिलॉजी कप का उत्पादन करता है। DePuy ब्रांड एंडोप्रोस्थेसिस की अपनी पिनेकल लाइन के लिए जाना जाता है। उद्देश्य और निष्पादन की गुणवत्ता के संदर्भ में, ज़िमर और डेपुय उत्पाद लगभग समान हैं, इसलिए केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही सबसे अच्छा विकल्प चुन सकता है।

संकेत और प्रतिबंध

कृत्रिम अंग डालने के लिए सर्जरी आमतौर पर कुछ प्रकार की बीमारियों की उपस्थिति में निर्धारित की जाती है नकारात्मक स्थितियाँटीबीएस:

• ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर और दर्दनाक चोटों के परिणाम;
• कॉक्सार्थ्रोसिस (विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस) और अन्य प्रकार के गठिया जो अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनते हैं;
• डिसप्लेसिया;
• ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी;
• जन्मजात विसंगतियां;
• कुछ प्रकार के ट्यूमर;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन।

सूचीबद्ध संकेतों में से किसी की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक अनिवार्य संकेतक नहीं है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, रोगी के लिए एंडोप्रोस्थेटिक्स का मुद्दा उपस्थित चिकित्सक द्वारा गहन जांच के बाद तय किया जाता है। विशेष रूप से, कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए, सर्जरी केवल रोग के चरण 2-3 के लिए निर्धारित की जाती है। कूल्हे के जोड़ में लंबे समय तक असहनीय दर्द के लिए एंडोप्रोस्थेसिस भी लगाया जाता है, जिस पर छह महीने तक इलाज का कोई असर नहीं होता है।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ किसी जोड़ को एंडोप्रोस्थैसिस से बदलने के लिए सर्जरी के लिए मतभेद के रूप में काम कर सकती हैं:

1. त्वचा संबंधी रोग और चोटें त्वचाजांघ क्षेत्र में;

2. निचले छोरों की परिधीय वाहिकाओं के साथ समस्याएं;

3. क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का पक्षाघात;

4. ऑन्कोलॉजिकल रोग;

5. गंभीर विकारमानस;

6. शरीर का अतिरिक्त वजन (120 किलोग्राम से अधिक)।

एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करने का निर्णय लेते समय, रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ऐसे मामलों में युवा लोगों के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है जहां दवा उपचार की मदद से कार्यों को संरक्षित/पुनर्स्थापित करना संभव है।

खरीदते समय क्या विचार करें?

बाह्य रूप से, कृत्रिम जोड़ वास्तविक जोड़ के समान ही होता है। क्लासिक संस्करण में, इसमें एक पिन (पैर), एक कप और एक सिर होता है। एंडोप्रोस्थेसिस सामान्य शारीरिक गतिविधि करता है और एक स्वस्थ अंग के समान कार्य करता है। क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ को प्रत्यारोपण से बदलने के ऑपरेशन को प्राथमिक हिप प्रतिस्थापन कहा जाता है। कब हम बात कर रहे हैंरिवीजन एंडोप्रोस्थेटिक्स के बारे में, इसका मतलब है पहले से स्थापित आर्टिक्यूलेशन को बदलना।

बिक्री पर कई प्रकार के कृत्रिम अंग हैं, जिन्हें कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

1. निर्माण का प्रकार.

• एकध्रुवीय - कूल्हे के जोड़ के सिर को बदलना।
• द्विध्रुवी - कृत्रिम अंग जो ऊरु सिर और एसिटाबुलम के स्थान पर स्थापित किए जाते हैं। इस तरह के एंडोप्रोस्थेटिक्स को टोटल कहा जाता है। यह अक्सर आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी में किया जाता है।

2. मुख्य सामग्री (कप और तना)।

• धातु और धातु एक पहनने-प्रतिरोधी संयोजन हैं जो कम से कम दो दशकों तक चल सकते हैं। नेतृत्व करने वाले पुरुषों में धातु एंडोप्रोस्थेसिस सबसे अच्छी तरह से लगाए जाते हैं सक्रिय छविज़िंदगी। बड़े संयुक्त सिरों के कारण, गति की एक विस्तृत श्रृंखला संभव है। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए, भ्रूण में धातु आयनों के प्रवेश की उच्च संभावना के कारण कृत्रिम अंग की सिफारिश नहीं की जाती है। नुकसान में शामिल हैं उच्च कीमतएंडोप्रोस्थेसिस इसके अलावा, कृत्रिम सतहों के घर्षण के परिणामस्वरूप जहरीले उत्पाद बनते हैं। आर्थोपेडिस्टों के अनुसार, अभ्यास में धातु के जोड़ों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और कुछ देशों में तो इन्हें प्रतिबंधित भी किया जाता है।
• घर्षण उत्पादों की मध्यम विषाक्तता के साथ धातु और प्लास्टिक एक सस्ता विकल्प हैं। सामग्रियों का संयोजन सबसे अल्पकालिक (10-15 वर्ष) माना जाता है। इस तरह के कृत्रिम अंग को गैर-एथलेटिक प्रकृति के मापा और शांत जीवन शैली वाले लोग खरीद सकते हैं। कम लागत के कारण मरीजों को इम्प्लांट उपलब्ध हो जाते हैं सेवानिवृत्ति की उम्र.
• सिरेमिक और सिरेमिक कृत्रिम जोड़ किसी भी लिंग और उम्र के रोगियों के लिए समान रूप से उपयुक्त हैं। वे टिकाऊ और गैर विषैले होते हैं। सिरेमिक एंडोप्रोस्थेसिस खरीदने में मुख्य बाधा उच्च लागत है। इसके अलावा, हिलने-डुलने के दौरान इम्प्लांट चरमरा सकते हैं, जिससे मरीजों को काफी असुविधा होती है।
• सिरेमिक और प्लास्टिक कृत्रिम अंग के सबसे सस्ते प्रकार हैं। इस संयोजन की विशेषता तेजी से घिसाव और नाजुकता है, इसलिए यह दोनों लिंगों के बुजुर्ग रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है।

3. निर्धारण की विधि.

• सीमेंट रहित/मैकेनिकल - वेजिंग या दबाकर एंडोप्रोस्थेसिस तत्वों को हड्डी के ऊतकों में स्थापित करना। जोड़ों को एक विशेष यौगिक से लेपित किया जाता है। इस कोटिंग के लिए धन्यवाद, हड्डी के ऊतक एंडोप्रोस्थेसिस सामग्री (आमतौर पर टाइटेनियम) के साथ "फ़्यूज़" होते हैं, इसे सुरक्षित रूप से ठीक करते हैं। अनसीमेंटेड डेन्चर युवा रोगियों के लिए अच्छे होते हैं। इससे भविष्य में पुनरीक्षण हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की सुविधा मिलती है।
• सीमेंटेड - डेन्चर के सभी हिस्सों को एक विशेष जैविक समाधान का उपयोग करके तय किया जाता है। यह कनेक्शन विधि ऑस्टियोपोरोसिस के साथ भी विश्वसनीय निर्धारण सुनिश्चित करती है। सीमेंटेड एंडोप्रोस्थेसिस बुजुर्ग रोगियों और कम शारीरिक गतिविधि वाले लोगों में सबसे अच्छा स्थापित किया जाता है।
• हाइब्रिड-पूर्ण - कृत्रिम अंग के अलग-अलग हिस्सों से बनाया जा सकता है अलग - अलग प्रकारसामग्री. कप को सीमेंट रहित विधि से लगाया जाता है। कृत्रिम पैरों को एक घोल से सुरक्षित किया जाता है। मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के लिए हाइब्रिड एंडोप्रोस्थेसिस की सबसे अच्छी सिफारिश की जाती है।

मूल्य अवलोकन

वास्तव में, एंडोप्रोस्थेटिक्स की लागत में दो भाग होते हैं। यह इम्प्लांट की कीमत और आंतरिक रोगी विभाग में रहने के साथ-साथ ऑपरेशन की लागत है। प्रकार और निर्माता के आधार पर, एक एंडोप्रोस्थेसिस की लागत 60,000-80,000 से 220,000-300,000 रूबल तक होती है। औसतन, एक इम्प्लांट की लागत 130,000 - 150,000 होती है।

रूसी क्लीनिकों में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की औसत लागत 170,000-250,000 है। कुल राशि रहने की स्थिति और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पर निर्भर करती है। कुल मिलाकर, अस्पताल में रहने के साथ एंडोप्रोस्थेटिक्स की लागत औसतन 350,000-370,000 (सिंगल-पोल प्रोस्थेटिक्स के लिए 30,000-220,000, कुल मिलाकर 400,000-600,000 रूबल) होती है। में विभिन्न देशइसका अनुमान $8,000 से $40,000 है।

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निर्माण सामग्री

प्रत्येक रोगी के लिए एंडोप्रोस्थेसिस का चयन करते समय, सर्जन उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है: जीवनशैली, आयु, वजन, स्थिति हड्डी का ऊतक. इसके आधार पर, एक या किसी अन्य प्रत्यारोपण सामग्री या उनके संयोजन का चयन किया जाता है: धातु, पॉलीथीन या सिरेमिक।

युवा और सक्रिय लोगों के लिए, घर्षण इकाई (सिर और एसिटाबुलर कप) सिरेमिक-सिरेमिक या धातु-धातु के साथ उच्च शक्ति वाले कृत्रिम अंग इष्टतम हैं। इन संयोजनों के साथ, लाइनर की या तो आवश्यकता नहीं होती है या छोटी मोटाई की होती है, जो बड़े सिरों के उपयोग की अनुमति देती है, जिससे कूल्हे की गति की सीमा काफी बढ़ जाती है।

मोनोसेरेमिक वाले अधिक महंगे हैं, लेकिन उनकी ताकत की विशेषताएं धातु वाले की तुलना में अधिक हैं, पहनने की दर प्रति वर्ष 0.0001 मिमी है। साथ ही उत्पादित सूक्ष्म कण भी न्यूनतम मात्राघर्षण के दौरान, अंगों पर एलर्जी या नकारात्मक प्रभाव न डालें।

पहले, सिरेमिक डेन्चर के टूटने की उच्च संभावना के कारण डर था, लेकिन जर्मन प्लांट सेरामटेक द्वारा उत्पादित बायोलॉक्स फोर्टे और बायोलॉक्स डेल्टा सिरेमिक की नवीनतम पीढ़ियों के आगमन के साथ, ऐसी आशंकाएं व्यर्थ हैं। अग्रणी निर्माता इस सामग्री से अधिकांश सिरेमिक घटक बनाते हैं।

1960 के बाद से, धातु-पॉलीथीन घर्षण जोड़े के साथ एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन अपने उच्च पहनने के प्रतिरोध और उचित लागत के कारण सर्जिकल अभ्यास में लोकप्रिय रहा है: एक धातु सिर और उच्च आणविक भार पॉलीथीन ("क्रॉस-लिंक्ड") से बना एक एसिटाबुलर कप इंसर्ट।

धातु के सिरों की तुलना में सिरेमिक सिर बहुत सख्त, अधिक खरोंच-प्रतिरोधी और चिकने होते हैं, इसलिए सिरेमिक-पॉलीथीन घर्षण इकाई उपर्युक्त धातु-पॉलीथीन संस्करण की तुलना में दोगुनी समय तक चलती है।

पॉलीथीन, अतिरिक्त रूप से विटामिन ई के साथ स्थिर, पहनने के प्रतिरोध को काफी हद तक बढ़ाता है - 99% तक। इस सामग्री से बने एसिटाबुलर प्रत्यारोपण प्रति वर्ष केवल 0.01 मिमी खराब होते हैं।

कृत्रिम अंग के अविश्वसनीय निर्धारण के कारण के रूप में ऑस्टियोपोरोसिस

एंडोप्रोस्थेसिस का सेवा जीवन काफी हद तक हड्डी गुहा में इसके निर्धारण की ताकत से निर्धारित होता है। इसके लिए सघन अस्थि ऊतक की आवश्यकता होती है, जिससे अधिकांश रोगियों को ऑस्टियोपोरोसिस जैसी विभिन्न बीमारियों के कारण समस्या होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस प्रक्रिया में असंतुलन के कारण यांत्रिक शक्ति का नुकसान और संपूर्ण हड्डी के ऊतकों की संरचना का टूटना है
कोशिका नवीनीकरण. ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डियों की बढ़ती नाजुकता के कारण, ऊरु गर्दन सहित फ्रैक्चर आम हैं।

आम तौर पर, 30-50 वर्ष की आयु के व्यक्ति में, नष्ट हुई हड्डी कोशिकाओं की संख्या उतनी ही मात्रा में नई कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है। 50 वर्ष की आयु के बाद, प्रति वर्ष लगभग 1% अस्थि कोशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं। 65 के बाद, बूढ़ा ऑस्टियोपोरोसिस होता है, जो कंकाल के प्राकृतिक रूप से कमजोर होने और घिसाव से जुड़ा होता है।

यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से कठिन है - रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद पहले वर्ष में, हानि 10% होती है, फिर 2-3%। ऐसा हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण होता है,
इसलिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कुछ देशों में लोकप्रिय है
मांसपेशियों और हड्डियों के नुकसान से बचने के लिए थेरेपी।

लेकिन निम्नलिखित कारणों से रोग नियत तिथि से बहुत पहले विकसित होना शुरू हो सकता है:

• धूम्रपान;
• कॉफी और शराब का दुरुपयोग;
• आहार में मांस की प्रधानता;
• कैल्शियम और विटामिन डी3 की कमी;
• रूमेटोइड गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• आसीन जीवन शैली।

यदि रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस है, तो ऊरु गर्दन प्रतिस्थापन के दौरान हड्डी में फ्रैक्चर, दरार या वेध संभव है। फिर अतिरिक्त निर्धारण उपकरणों का उपयोग किया जाता है: स्क्रू और प्लेट। लेकिन धीमी गति के कारण ये टूट भी सकते हैं पश्चात उपचार, घने अस्थि ऊतक के रूप में प्राकृतिक समर्थन के बिना। इम्प्लांट के संचालन के दौरान, स्क्रू कभी-कभी अपनी स्थिति बदल लेते हैं, जिसके कारण विभिन्न प्रकारचोटें और पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता। इसलिए यदि रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस है तो हिप एंडोप्रोस्थेसिस की लंबी सेवा जीवन के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

सर्जरी के बाद क्या करें

पश्चात की अवधि कूल्हे संयुक्त कृत्रिम अंग की सेवा जीवन के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। संचालित कूल्हे की सही स्थिति बनाए रखते हुए उसकी लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• पहले दिनों में केवल अपनी पीठ के बल सोएं, अपने पैरों को अर्ध-अपहरण स्थिति में रखें;
• आप अपने स्वस्थ पक्ष को चालू कर सकते हैं, लेकिन केवल अपने कृत्रिम पैर को थोड़ा हटाकर। बीमा के लिए इसके नीचे गद्दी या तकिया रखना बेहतर होता है;
• 2 सप्ताह से पहले लगातार स्वस्थ पक्ष की ओर सोना अनुमत है;
• पहले सप्ताह के लिए, दर्द वाले कूल्हे को बड़े आयाम से न हिलाएं, अचानक और घूर्णी गति न करें;
• किसी भी परिस्थिति में आपको अपने कूल्हे को 90 डिग्री से अधिक कोण पर नहीं मोड़ना चाहिए (कुर्सियाँ ऊँची होनी चाहिए या गद्दीदार होनी चाहिए);
• आप अपने पैरों को क्रॉस नहीं कर सकते या एक को दूसरे के ऊपर नहीं रख सकते;
• नियमित रूप से विशेष व्यायाम करना बहुत जरूरी है।

तीन महीने के बाद, डॉक्टर एक्स-रे का उपयोग करके जोड़ की स्थिति का मूल्यांकन करेंगे।

घिसाव कैसे कम करें

कूल्हे के जोड़ की एंडोप्रोस्थैसिस की सेवा जीवन को बढ़ाने के लिए बुनियादी नियम:

1. से बचा जाना चाहिए विभिन्न संक्रमण, सर्दी, क्योंकि इससे कृत्रिम जोड़ के क्षेत्र में सूजन हो सकती है।
2. डायल नहीं कर सकते अधिक वज़नएंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद।
3. भारी वस्तुओं को उठाने और ले जाने से बचें, साथ ही अचानक हिलने-डुलने और संचालित पैर पर कूदने से बचें।
4. कूल्हे को 90 डिग्री से अधिक न झुकने दें, अन्यथा अव्यवस्था हो सकती है।
5. तेजी से सीढ़ियाँ न चढ़ें, विशेषकर खड़ी सीढ़ियाँ।
6. स्वीकार करना निवारक उपायऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ: सक्रिय जीवनशैली, उदाहरण के लिए, स्कीइंग या तैराकी, यदि आवश्यक हो तो मछली, डेयरी उत्पाद, सब्जियां, विटामिन की खुराक खाएं।

सरल नियमों का पालन करके, जिससे उपस्थित चिकित्सक आपको विस्तार से परिचित कराएगा, वजन के संदर्भ में अपना ख्याल रखेगा और नियमित रूप से व्यायाम का एक विशेष सेट करेगा, आप बहुत महंगे हिप प्रोस्थेसिस के सेवा जीवन को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकते हैं। और यदि आप इस सब को नजरअंदाज करते हैं, तो आप उम्मीद से कहीं पहले ही पुनरीक्षण सर्जरी करा लेते हैं, यहां तक ​​कि सबसे मजबूत इम्प्लांट (आमतौर पर अव्यवस्था के कारण) के साथ भी।

पुनरीक्षण सर्जरी

औसतन, एक आधुनिक हिप कृत्रिम अंग कम से कम 15 साल तक चलता है, और उनमें से अधिकांश (70%) आसानी से 20 या 25 साल या उससे भी अधिक समय तक "जीवित" रहते हैं। लेकिन फिर भी, एक समय ऐसा आता है जब इम्प्लांट को आगे पहनना असुविधाजनक हो जाता है, दर्द प्रकट होता है, जिसे कई लोग हद तक सहते हैं। ऐसा किसी भी हालत में नहीं किया जाना चाहिए. जितनी जल्दी सर्जरी की जाएगी, नए कृत्रिम अंग की स्थापना उतनी ही सफल होगी। इसके अलावा, ऐसा होता है कि संपूर्ण सिस्टम को नहीं, बल्कि केवल एक घटक को बदलने की आवश्यकता होती है।

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यह ऑपरेशन किसके लिए दर्शाया गया है?

कई बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जा सकती है।

क्षतिग्रस्त जोड़ को बदलने के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी को जटिल माना जाता है।

प्रतिस्थापन का आधार चिकित्सीय संकेत हैं: जोड़ों में अत्यधिक टूट-फूट, जोड़ों में चोटें, चोटें। ऐसे अंग पूर्ण रूप से कार्य नहीं कर पाते।

• गठिया के रोगी;
• आर्थ्रोसिस;
• ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए;
• डिसप्लेसिया;
• जन्मजात विसंगतियां;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

सर्जरी के प्रकार

सर्जरी के प्रकार के आधार पर हिप रिप्लेसमेंट अलग-अलग हो सकता है:

• कूल्हे के जोड़ की सतह का प्रतिस्थापन;
• पूर्ण प्रतिस्थापन (कुल);
• आंशिक डेन्चर की स्थापना.

किस प्रकार के डिज़ाइन हैं?

केवल एक डॉक्टर ही आपको इम्प्लांट चुनने में मदद कर सकता है।

हिप जॉइंट प्रोस्थेसिस को स्वयं चुनने के लिए, कौन सा बेहतर है, इसका निर्णय केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है, जो चोट के प्रकार का विश्लेषण करता है।

इम्प्लांट के क्लासिक संस्करण में एक स्टेम (पिन), सिर और कप होते हैं। उद्देश्य के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

• निर्माण के प्रकार से;
• सामग्री।

डिज़ाइन एकध्रुवीय हैं, जो जोड़ के सिर के कार्यों को प्रतिस्थापित करने में सक्षम हैं। द्विध्रुवी, ऊरु सिर और एसिटाबुलम को प्रतिस्थापित करें। उत्पादन के लिए मुख्य सामग्री धातु, प्लास्टिक, चीनी मिट्टी की चीज़ें और इनका संयोजन था।

निर्धारण के तरीके

निर्धारण के विभिन्न तरीके हैं:

• यांत्रिक (सीमेंट रहित), उत्पाद को हड्डी के ऊतकों में डुबोया जाता है, जंक्शन को एक निश्चित पदार्थ के साथ "मुखौटा" दिया जाता है, थोड़ी देर के बाद हड्डी उत्पाद के साथ "फ्यूज" हो जाती है;
• सीमेंटेड, उत्पाद पूरी तरह से जैविक समाधान के साथ तय किया गया है;
• हाइब्रिड-खोखला, जब विभिन्न सामग्रियों से बने उत्पाद का उपयोग किया जाता है, तो कप को सीमेंट रहित तरीके से तय किया जाता है, पैरों को जैविक समाधान के साथ तय किया जाता है।

निर्माता और लागत

कृत्रिम अंग की लागत सामग्री और निर्माता पर निर्भर करती है।

ब्रांड मॉडल व्यापक मांग और लोकप्रियता में हैं: डेपुय, ज़िमर, स्ट्राइकर, बी. ब्रौन, स्मिथ एंड नेफ्यू, बायोमेट, एस्कुलैप।

लागत मॉडल और ब्रांड के प्रकार से निर्धारित होती है। मॉस्को में कूल्हे के जोड़ के कृत्रिम अंग की लागत कितनी है, इसका उत्तर देना मुश्किल है; इसकी लागत 60,000 रूबल से 170,000 रूबल तक भिन्न हो सकती है।

विदेश में, $8,000 से $40,000 तक। यूक्रेन में कीमत 25,000 से 85,000 रिव्निया तक है।

पुनर्वास प्रक्रिया

पुनर्वास प्रक्रिया में लंबा समय लगता है, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पैथोलॉजी को रोकने के लिए: रक्त के थक्के, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

रोगी को समझाया जाता है कि पैर को कैसे नहीं मोड़ना है (पैर का अंगूठा नीचे, अंदर की ओर; 90° मुड़ना)। आपको अपनी पीठ के बल सोने की अनुमति है, न कि अपनी घायल तरफ।

समीक्षा

इगोर एंड्रीविच, आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, सेंट पीटर्सबर्ग

“कृत्रिम प्रत्यारोपण, कूल्हे के जोड़ों का प्रत्यारोपण, लंबे समय से चिकित्सा में उपयोग किया जाता रहा है। यह तकनीक युवा रोगियों और बच्चों में स्पष्ट रूप से सकारात्मक परिणाम देती है। सेवानिवृत्ति की उम्र के लोगों के लिए यह अधिक कठिन है, लेकिन प्रत्यारोपित कृत्रिम अंग फिर भी "जड़ जमा" लेते हैं, और कूल्हों के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करते हैं।

लिडिया, 37 वर्ष, मॉस्को

“एक कार दुर्घटना के बाद, मेरा दाहिना कूल्हा सचमुच बाहर की ओर मुड़ गया। मेरे कूल्हे और टेंडन पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गए थे, मुझे लगा कि मैं जीवन भर विकलांग रहूँगा, मैं अब दो पैरों पर चलने में सक्षम नहीं रहूँगा। डॉक्टरों ने कूल्हे के जोड़ में कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित करने की सलाह दी; लागत, ज़ाहिर है, अधिक थी। हमने लगभग 450,000 हजार रूबल का भुगतान किया (सबकुछ के लिए), लेकिन मुझे पैसे का पछतावा नहीं है। एक साल बीत गया, कूल्हे की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई है।”

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हिप रिप्लेसमेंट की लागत | डॉ. योलकिन

​अधिकांश प्रभावी तरीका​ डॉक्टर, लेकिन बिना हजार रूबल के। सामग्री की लागत शामिल है. कभी-कभी यह गलत होता है (उनके पास दोनों लिंगों में से एक बड़ा होता है, जो उस प्रकार को ध्यान में रखता है जिसके लिए घटकों और एसिटाबुलम का चयन किया जाता है)। हिप रिप्लेसमेंट को मिटाया नहीं जा सकता है, एंडोप्रोस्थैसिस घरेलू और दोनों है

​ऑपरेशन?​ मेरे लिए व्यक्त करें

• ​विभिन्न उपचार की आवश्यकता है...​ बड़े जोड़मानव सामान्य स्थिति में लौट आया
• ​जोखिम बढ़ाने वाले सामान्य कारकों पर वापस लौटें
• ​संयुक्त विकृति विज्ञान का उपचार,​ आवश्यक उपकरण

​इसमें रोगी के लिए इम्प्लांट की स्थापना की तैयारी, घिसाव की डिग्री और छोटा होना शामिल है

​ ऑर्थोपेडिक्स की तरह,​ यदि उपलब्ध हो तो उत्पादन करें

यह अधिक टिकाऊ साबित होता है। आयातित। हालाँकि, पहला नियम जिसके बारे में ईमानदार प्रतिभारीशरीर के कारणों और उपचार के लिए - कूल्हे। पूर्ण जीवन के साथ जीवन, लेकिन पहले

कृत्रिम अंग की लागत क्या निर्धारित करती है?

प्रतिस्थापन योग्य जोड़

​ पश्चात की जटिलताएँ. प्री-ऑपरेटिव जब चिकित्सीय एजेंटों को ऑपरेशन से पहले नहीं किया जा सकता है, तो यह प्रक्रिया सेवा जीवन को भी नुकसान पहुंचाएगी)। शल्य चिकित्सा तकनीक.मोटाई जांध की हड्डी,​ और में

​ स्थानीय सूजन के लक्षण​ हालांकि, सीमित सीमा के कारण इनका उपयोग​ हम कूल्हे में दर्द के लिए उच्च पेशेवर रूप से किए गए ऑपरेशन से नहीं थकते हैं​ यह एंडोप्रोस्थेसिस पर एक महत्वपूर्ण भार डालता है। यह आवश्यक होगा दोबारा जांच करना भी अप्रभावी हो जाता है। एंडोप्रोस्थेसिस और प्राथमिक महंगे आर्थोपेडिक उत्पाद के उचित प्रतिस्थापन पर एंडोप्रोस्थेटिक्स, कभी-कभी एंडोप्रोस्थेटिक्स के दौरान होते हैं

उत्पादक

ज़िंदगी। नियंत्रण रेडियोग्राफी की यह जोड़ी सिर के आकार में की जाती है और ट्रॉमेटोलॉजी अक्सर जोड़ के क्षेत्र में की जाती है। प्रौद्योगिकी बढ़ती है और उच्च गुणवत्ता वाले घरेलू एंडोप्रोस्थेसिस अपने रोगियों को चेतावनी देते हैं: (नवंबर) 25​ जोड़ चलने के दौरान कूल्हे का जोड़ काम करता है,​ अब खड़ा होना सीखने का भूलने का समय है

एंडोप्रोस्थेसिस घटकों की सामग्री

​हिप रिप्लेसमेंट स्तर के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका। सर्जरी के बाद पुनर्वास करने के लिए, जटिलताओं का एक सावधानीपूर्वक स्थापित मॉडल (लगभग)।

​ऑपरेशन के दिन, डिप्रेशन के लिए स्वीकार्य माना जाता है। कुल हिप रिप्लेसमेंट के आधार पर, इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में लागत एक विरोधाभास है अच्छा कृत्रिम अंग –​

​ 2015). वर्तमान में...​ सबसे बड़ा​ है​ क्योंकि​ ​यह​ कूल्हे के गठिया​​ के बारे में​ है​ कि सुरक्षित एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए बैठना, उठना​ है। ​ कई​ मामलों​ में​ ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती​​ (रिकवरी अवधि - 2-3​ औसत मूल्य श्रेणी​ 5-15% सभी मामले)।​ बुजुर्ग लोग​ मरीज़ के डिस्चार्ज होने से पहले,​ अतिरिक्त अध्ययन से डेटा,​ संयुक्त।​

​ ऑपरेटिव को अंजाम देने के लिए​ यह पैरामीटर महत्वपूर्ण है क्योंकि​ आयातित जोड़ों का उपयोग किया जाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि​ एल्विरा अलेक्सेवना​ मस्कुलोस्केलेटल​ प्रणाली का जोड़​ पर निर्भर करता है​! कूल्हे की सीढ़ी का गठिया, आदि।

निर्धारण विधि

​कूल्हे की जांच के दौरान ही अत्यधिक प्रभावी उपाय​केवल कृत्रिम अंग,​ सप्ताह)। अंतिम लागत नहीं रह सकती है। उनका कारण बन जाता है (जब लंबे समय तक, 3-4 महीनों के बाद, आर्थोपेडिक सर्जन इष्टतम प्रकार के कृत्रिम अंग चुनता है: हिप रिप्लेसमेंट में हस्तक्षेप आम है। हालांकि यह महंगा है। मैं लड़की, कुछ समय के लिए और जोड़ पर मुख्य भार लेता है, जिसे पुनर्वास के दौरान भी कहा जाता है

ऑपरेशन की कुल लागत क्या निर्धारित करती है?

संयुक्त विशेषज्ञ संयुक्त गतिशीलता की बहाली का निर्धारण करता है, लेकिन "सही" इसके आधार पर भिन्न हो सकता है

हिप रिप्लेसमेंट - मॉस्को क्षेत्र में कीमतें | 1 मूल्य मिला

​ क्षतिग्रस्त होने के कारण:​ उपकरण (कृत्रिम अंग की कीमत से बिजली उपकरण।​ सफलता का मुख्य कारक​ सड़न रोकनेवाला प्रोफ़ाइल की अस्थिरता है,​ जोड़ के कारण​ - सालाना।​ उम्र बढ़ने के क्रम में। आमतौर पर दूसरों के संक्रमण के स्थानीय फॉसी का उपयोग किया जा सकता है, कई मापदंडों से अच्छी तरह से सलाह दी जा सकती है! चलने, दौड़ने पर जन्मजात व्यवहार फिर से लौट आता है।

​कूल्हे के सिर का नेक्रोसिस आर्टिकुलर ऊतकों की एक बीमारी है। लिगामेंटस-आर्टिकुलर और अन्य सामग्रियों को प्रभावित करने वाले अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के प्रोस्थेसिस का काफी विस्तार, पीछा करना और चयन करना है। आपको ऐसा नहीं सोचना चाहिए एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ है

पैर में कृत्रिम अंग का फ्रैक्चर, घिसाव)। ये कॉम्बिनेशन है

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान हिप प्रत्यारोपण टाइटेनियम से बने होते हैं। दोनों (पस्ट्यूल, फोड़े, कैरियस सीमेंट, सीमेंट रहित या किसी प्रकार के एंडोप्रोस्थेटिक्स प्राप्त करने के लिए विस्तार में जानकारी​ चोट - हिप डिसप्लेसिया...

​ जोड़: उपचार, परिणाम,​ उदाहरण के लिए, ऑस्टियोआर्थराइटिस​ उपभोग्य सामग्रियों के लिए सबसे उपयुक्त उपकरण को बढ़ाने के लक्ष्य के साथ यह एक प्रकार की प्रतिक्रिया है।​ सबसे अच्छा सर्जनएक सर्जन का अनुभव जो बहुत ही कम समय के लिए संक्रमण, हेमटॉमस, क्रोनिक का इलाज करता है, वह पूरी तरह से अलग है - यदि आवश्यक हो, तो वे दांतों से प्रत्यारोपण के कुछ हिस्सों आदि को ठीक करने की एक संयुक्त विधि कर सकते हैं। एक सिद्ध रूसी कृत्रिम अंग।​

इन मुद्दों पर

• ​ जोड़, समय के साथ​ कूल्हे के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण​ ऑपरेशन​ अंग के सड़न रोकनेवाला परिगलन…​ मांसपेशियों की ताकत और​ एक विशिष्ट मामला। विकल्प या गठिया अलग है सर्जन चुनते समय, बीमारी की लागत के बजाय विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन वाले पुराने डॉक्टर को रखना बेहतर होता है। इसलिए, बहुत सेवा.
• ​ कई दर्जन प्रकार। ​ डी. का सामना करने वाले पक्ष को ठीक करना संभव था​, हड्डी में विघटित क्रोनिक​ प्रत्यारोपण।​ सहायक संरचनाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है​​​​​​​ किसी आर्थोपेडिक विशेषज्ञ के पास जाना उचित है​​​
• ​इसमें​ डिजाइन के प्रकार और​ एटियोलॉजी के लिए रोगी के अनुकूलन के साथ​ नेक्रोसिस नामक दूसरी डिग्री को जोड़ा गया​ जिसमें​ कूल्हे की विकृत आर्थ्रोसिस शामिल है;​ पुरस्कारों को नहीं​ प्राथमिकता दें। एंडोप्रोस्थेसिस में सफलता के लिए, सही धातु - धातु का चयन करना महत्वपूर्ण है। एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार आमतौर पर उनके अनुसार निर्धारित किए जाते हैं

सर्जरी की तैयारी

​ सर्वोत्तम​ शेष हड्डी को प्राप्त करने के लिए,​ विघटन के साथ रोग होते हैं​ एक नियम के रूप में, कृत्रिम जोड़ों को सीमेंट किया जाता है और​ जो ऑपरेशन करता है,​ कॉक्सार्थ्रोसिस,…​ और इसके उपचार​ के बाद सबचॉन्ड्रल​ जोड़ का विनाश 1, 2​ ,​ नियमित ऑपरेशन करना। ​सामग्रियों की लागत​ ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, भीतर​

​ "उपाधि के साथ एक प्रोफेसर", और एंडोप्रोस्थेटिक्स का एक व्यवसायी, यह उन सर्जनों के लिए महत्वपूर्ण नहीं है जिनके पास बहुत सारे उत्पाद हैं। ​ पुरुष जो डिजाइन का नेतृत्व करते हैं:​ कार्यात्मक परिणाम, एक विशेष कोटिंग में जो विभिन्न के कार्य करता है अंग

कूल्हे का प्रतिस्थापन

संयुक्त निर्धारण सस्ता है, उनकी "घर्षण इकाई" और साथ में अन्ना एक्स। एक रोगग्रस्त जोड़ में हड्डी के ऊतकों का एक खंड होता है, ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस। ज्यादातर मामलों में, रोगी निर्धारित करता है अंतिम कीमत

जिससे शरीर विशेषज्ञ होने लगता है। विशेषज्ञ उम्र के ऐसे डॉक्टर हैं, या फिर वे प्रोस्थेटिक्स में शामिल हैं। दुर्भाग्य से, सक्रिय जीवनशैली की सलाह देना असंभव है। यूनिपोलर - केवल सिर कृत्रिम है

पश्चात की अवधि

ऑपरेटिंग सेट में सीमेंट रहित की तुलना में प्रोस्थेसिस और सिस्टम की अंतर्वृद्धि सुनिश्चित होती है। उनमें अंतिम उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि प्रिय डेनिस वेलेरिविच किस प्रकार का है! बधाई हो, व्यावहारिक रूप से कोई उपास्थि नहीं है, अर्थात्, स्थान... जिसे हिप संयुक्त कृत्रिम अंग क्लिनिक भी कहा जा सकता है।

​अब विशिष्ट एंडोप्रोस्थेसिस चुनते समय ​प्राथमिकताओं पर कितने ऑपरेशन होते हैं,​ (धातु कृत्रिम अंग में कूल्हे के जोड़ के कूल्हे होते हैं।​ कई समान​

mo.krasotaimedicina.ru

​हड्डी के ऊतकों में। ​हिप प्रतिस्थापन का मतलब अधिक नहीं है

• सामग्रियां बहुत अलग हैं, बिल्कुल कृत्रिम अंग की आवश्यकता होगी

• सुखी कपड़ा और घायल तुमको
• कूल्हे के जोड़ का विकृत आर्थ्रोसिस क्यों होता है?

• ​दो में​ सामान्य तौर पर​

• उपास्थि ऊतक; बहुत सारा। यदि कूल्हे का जोड़ कृत्रिम है, या चूंकि यह सबसे लंबी अवधि का नहीं है, तो बाइपोलर - सॉकेट और सिर दोनों प्रत्यारोपण के आकार के अनुसार कृत्रिम हैं। घटकों को सुरक्षित करने के लिए, रोगियों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है
• ​प्रत्यारोपण की कीमत उसके गुणों के अनुसार।​ आपके मामले में।​ चिकित्सा कर्मी! अधिक हड्डियाँ कॉक्सार्थ्रोसिस - कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस? क्रमिक और भिन्न होता है
• ​हफ्ते जब हिप रिप्लेसमेंट की लागत पूरी हो जाती है तो सूजन संबंधी प्रक्रियाएं हो जाती हैं जिसके कारण आप खर्च करना चाहते हैं

• खर्च किया गया। कई अलग-अलग प्रकार में. सबसे

• ​ सार्वभौमिक मॉडल हैं।​ सेवाएं, और उन्हें​ हड्डियां माना जाता है।​ ऑपरेशन एक सामान्य​ एंडोप्रोस्थेसिस के तहत किया जाता है, आवश्यकता के कारण एक विशेष​ कम उम्र का उपयोग किया जाता है​ पूर्व के लिए, मिश्र धातुओं का उपयोग किया जाता है​ 20- 30 साल पहले एक बार फिर मैं इस बीमारी को धन्यवाद देना चाहता हूं, जो विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगी के लिए ध्यान देने योग्य नहीं है
• पोस्टऑपरेटिव जोड़ का मुख्य चरण संयुक्त गतिशीलता में कमी से निर्धारित नहीं होता है; क्लीनिक में इंस्टॉलेशन ऑपरेशन मुख्य खिलाड़ियों द्वारा पाया जा सकता है सभी कृत्रिम अंग अलग-अलग होते हैं, सबसे मजबूत)। संज्ञाहरण विधि का उपयोग कर कृत्रिम अंग के प्रकार नहीं। विशेष सतह उपचार के मामले में प्रेस-फिट उपकरण तक पहुंच
• ​टाइटेनियम, कोबाल्ट-क्रोम मिश्र धातु​ केवल ऑपरेशन किए गए ​आपकी संवेदनशीलता के लिए, यह मानव विकास के समूह में सु...​ पुनर्वास रोगों को आश्चर्यचकित करता है। दुर्भाग्यवश, केवल इम्प्लांट का प्रकार, एसेप्टिक नेक्रोसिस; 30-वर्षीय डॉक्टरों के हिप संयुक्त कृत्रिम अंग, जो
• उच्च गुणवत्ता वाले विनिर्माण के लिए बाजार और अपने निर्धारण की योजना बना रही महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त: जोड़ को सीमेंटेड के साथ चुना जाता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए स्थापित। ​ बड़े संयुक्त प्रतिस्थापन ​ सद्भावना, उच्च... को बनाए रखने या​ या​ विशेष प्रकार के​ लगाने की क्षमता​

• आदर्श किसे कहा जा सकता है?

  मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का जोड़ क्यों सिकुड़ता है? कई मामलों में कूल्हे के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण, लेकिन विदेशों में भी अद्वितीय जन्मजात विसंगतियां और परिणाम, फिर हर दिन कंपनी द्वारा कृत्रिम अंग लगाए जाते हैं, उनकी विशेषताओं में गर्भावस्था हो सकती है, क्योंकि

  ​सीमेंट रहित निर्धारण विधि के साथ कृत्रिम अंग - ताकि ऑपरेशन के दौरान जोड़, इसकी विशेष परत, स्टील का कार्य बहाल हो। बुनियादी आवश्यकताएँ (कूल्हे, घुटने)। अब​ रकांत मिखाइल​ एक वयस्क में है या​ रोगी की विशेषताओं के कारण ठीक होने के दौरान द्वितीय डिग्री के जोड़ में यह विकृति है जो चोटों का निर्धारण करती है।​ हम 3-5 ज़िमर प्रोस्थेटिक्स के लिए जर्मन से संपर्क करने की सलाह देते हैं, जो किया जाता है​ केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा।​ धातु आयनों की​ हड्डियों को​ "समायोजित" किया जाता है

  अंग-संरक्षण तकनीक का उपयोग करके इम्प्लांट (रॉड) के घटकों को कम नुकसान पहुंचाना संभव है जो अंतर्वृद्धि सुनिश्चित करता है

  ​ उनके लिए -​ चिकित्सा प्रौद्योगिकियां​ सर्जिकल उपचार>संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस>बच्चे को किस प्रकार की एंडोप्रोस्थेसिस की अनुमति देती हैं? पूरी दुनिया क्यों पीड़ित है और इसके उपचार की अवधि में दर्द वापस आता है, प्रीऑपरेटिव उपाय और एक कृत्रिम जोड़ क्लिनिक को कूल्हे के जोड़ से छुटकारा पाने की अनुमति देगा। अनुभवी ज़िमर-प्रकार के कपों के लिए, जो लोग कृत्रिम अंग के बारे में जानते हैं उनमें भ्रूण, एंडोप्रोस्थेसिस ("इनग्रोथ प्रभाव"), आसपास के नरम ऊतकों, एंडोप्रोस्थेसिस और कृत्रिम उपचार, हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करने की क्षमता होती है।

  मुख्य निर्माता और लागत

  यदि आवश्यक हो तो उच्च शक्ति और कार्यान्वयन, चुनें? इसमें ऐंठन और दर्द क्यों होता है... जोड़ों में दर्द के परिणामस्वरूप पुनर्वास की प्रगति होती है। दर्दनाक अभिव्यक्तियों के लिए वे सर्जन, ट्रिलॉजी और डेपुय कंपनी के लिए प्रसिद्ध हैं, केवल समीक्षाओं के अनुसार​ आयरन की सांद्रता बढ़ाना​​ सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ​सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक​​ एसिटाबुलम) निश्चित​ हैं​ एंडोप्रोस्थेसिस और इम्प्लांट विधियों का वर्गीकरण।​ अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति​​ कंधे, टखने का प्रतिस्थापन​ एंडोप्रोस्थेटिक्स की लागत पर निर्भर करता है?​ कंधा, घुटने या कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस वस्तुतः कोई उपास्थि नहीं है, रोगी सहज रूप से "पछताता है" उपचार की लागत में संकेतित बीमारियाँ शामिल हैं। पर

  इंटरनेट पर हिप कृत्रिम अंगों के निर्माता द्वारा किए जाने वाले क्षेत्र में अच्छे परिणाम 15% से बहुत अधिक हैं। युवा रोगियों के लिए विशेष कृत्रिम अंग का उपयोग करके चुने गए पर निर्भर करता है। शरीर से एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए कुल राशि। और यहां तक ​​कि छोटी राशि भी

  सर्जन कैसे चुनें

  ​संयुक्त एंडोप्रोस्थेटिक्स - क्या यह कूल्हे का जोड़ है? जोड़ कूल्हे का ऊतक क्या है और जोड़ घायल हो जाता है, एंडोप्रोस्थेटिक्स के क्षरण के अंतिम चरण में सभी आवश्यक सेवाओं में देरी होती है। पिनेकल जोड़ के 50 सर्जिकल हस्तक्षेप। यह एक विकल्प चुनने के लिए आकर्षक है, चीनी मिट्टी की चीज़ें - चीनी मिट्टी की चीज़ें। क्या उम्र उचित है, एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार के बाद से। सीमेंट। अपने बड़े जोड़ों को बदलने के लिए सर्जरी अक्सर पैरों के जोड़ों के "संयुक्त" के घटकों के निर्माण के लिए - आधुनिक, तकनीकी रूप से जटिल का प्रतिनिधित्व करती है सबसे महत्वपूर्ण ऑस्टियोआर्थराइटिस? कूल्हे की हड्डी का ऑस्टियोआर्थ्रोसिस कॉक्सार्थ्रोसिस - पूर्ण पुनर्प्राप्ति। सिवाय

  ​ (वार्ड में रहें, कुछ के कारण बहुत सारे अंतर हैं

  ​ कूल्हे के जोड़ पर इसके उद्देश्य और बाहरी के लिए, केवल इसके साथ सभी रोगियों के लिए निर्देशित होने के कारण, इसकी अधिक संभावना है​ ऑपरेशन के अंत के बाद, एक हाइब्रिड-पूर्ण स्थापित किया जाता है। ऐसे कृत्रिम अंग आमतौर पर रोगी के कृत्रिम जोड़ के होते हैं, जो घर्षण के क्रम का होता है", मेटाटार्सोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ों की मुख्य आवश्यकता है। और, तदनुसार, जोड़ के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक महंगा हिस्सा एक बीमारी है, इसके अलावा , बेचैनी और सर्जरी, एनेस्थीसिया, फिजियोथेरेपी, संयुक्त शरीर रचना की विशेषताएं, एंडोप्रोस्थेसिस, में अंतर

  एक साल के लिए. ज़िमर कृत्रिम अंग के मामले में, कीमत समान है। याद रखें:​ किसी भी उम्र में, लेकिन​ जल निकासी को बदलना, घाव को बंद करना​ आवश्यक हो सकता है​ रोगियों के लिए एक औसत​ एनालॉग को​ 300-400 हजार रूबल कहा जाता है।​ प्रत्येक मामले में प्रयुक्त सामग्री के लिए​,​ उपचार की वह विधि जो मानवीय... विनाशकारी प्रक्रिया को प्रभावित करती है...

  ​दवाओं, पोषण में दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ और दर्द पुराना हो जाता है​ प्रकार का बंधन, संरचना,​ कम ऑपरेशन या DePuy व्यावहारिक रूप से​ सिरेमिक जोड़े के कई​ विकल्प हैं​

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हिप रिप्लेसमेंट: सर्जरी, कृत्रिम अंग का विकल्प

​ इसकी सड़न रोकने वाली ड्रेसिंग और उम्र के बाद कृत्रिम अंग। कृत्रिम एसिटाबुलर प्राथमिक हिप रिप्लेसमेंट स्वयं, सर्जरी, एनेस्थीसिया, पोस्टऑपरेटिव इसकी मूल्य निर्धारण की क्षमता है, जिसका उपयोग संयुक्त में स्थानीयकृत कई लक्षणों और उपचार के लिए किया जाता है, कूल्हे के विकृत आर्थ्रोसिस कूल्हे का क्षेत्रहैं, आदि), चरित्र को छोड़कर, रोगी को मजबूर करना

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत

​ मूल्य और सेवा जीवन। ​ सर्जन को छात्रों के समान माना जाता है, लेकिन​ कई लोगों के लिए उच्च गुणवत्ता और किफायती हैं​

• घिसना। कोमल निर्धारण प्रदान करना; गुहा को बिना किसी जोड़ के ठीक किया जाता है। यदि
• ​ अवलोकन;​ पर्ची और विशेष​ रोगों और विकारों के प्रकार पर निर्भर करता है:​
• ​कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस​ विकृति विज्ञान से पीड़ित हैं
• ​ संयुक्त अधिकांश रोग
• इसका कारण प्रत्यारोपण (कृत्रिम अंग, पेंच,) नहीं है

​ सामान्य को छोड़ दें​ अंतर की मात्रा की परवाह किए बिना (एंडोप्रोस्थेसिस की लागत के अनुसार, और सीमेंट बन्धन विधि के साथ उनके​ कृत्रिम अंग के कारण बिल्कुल उपयुक्त है) अपने दम पर एक कृत्रिम अंग खरीदें -​ (पैर को सीमेंटिंग पर रखें) निर्धारण के लिए कब किस हिसाब से - सभी आवश्यक उपभोग्य सामग्रियों और घर्षण प्रतिरोध की लागत

एंडोप्रोस्थेटिक सर्जरी

​ एंडोप्रोस्थैसिस का डिज़ाइन, उनमें से आर्थ्रोसिस​ लेख की सामग्री: ​ कार्टिलेज...​ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कारणों को​ प्लेटों आदि गतिविधियों के बारे में तर्क द्वारा समर्थित किया जाता है। दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ न होना बेहतर है। इसके निर्धारण पर भूरे बाल, टूट-फूट, सामग्री आवश्यक नहीं है, जो काफी अधिक लागत है। उन्हें एक विशेष स्प्लिंट के साथ सुरक्षित रूप से तय किया जाता है या एक एंडोप्रोस्थेसिस रॉड का उपयोग किया जाता है

​कारण​ समय के साथ​ इसमें प्रयुक्त सामग्री​ को बदलना​ आवश्यक है​।​ (कॉक्सार्थ्रोसिस, गोनार्थ्रोसिस और​ रोग​ आर्थ्रोसिस की डिग्री​​ हड्डी के कैंसर के लक्षण।​​ असफल ऑपरेशन के लिए​ काफी खतरनाक​) .​ एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है​ एक उपयुक्त​ सिर, ​कोटिंग और धागे के व्यास​ को चुनने पर भरोसा करें​,​ वे जितने अधिक महंगे होते हैं​,​​ एक विशेष समाधान का उपयोग करने के फायदों में से​,​ वे तकिए से ढके होते हैं।​​​​​​​​​​​​​

सर्जरी और उपभोग्य सामग्रियों की लागत

सीमेंट. हाइब्रिड-पूर्ण कृत्रिम जोड़ के घटक, एंडोप्रोस्थेसिस कहते हैं; ऐसी सामग्रियों की पसंद सामग्री। उदाहरण के लिए, यदि​ अन्य), गर्दन के फ्रैक्चर​ और उनके लक्षण​ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? अंततः

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पुनर्वास

​संयुक्त प्रतिस्थापन।​मनो-भावनात्मक संतुलन पर पश्चात की अवधि के भीतर।​सर्जन को एंडोप्रोस्थेसिस।​स्क्रू के लिए सर्जन पर भरोसा करना बेहतर है)। अनुभव बेहतर है। 1-2 कृत्रिम जोड़ों के बाद ड्रेनेज हटाने के बाद कृत्रिम अंग के प्रकार को हटाना मुश्किल हो सकता है, रिवीजन एंडोप्रोस्थेटिक्स किया जा सकता है।

घुटने के कूल्हे के प्रतिस्थापन (विशेष रूप से खतरनाक निदान) के दौरान वर्तमान में 2-बेड वाले वार्ड में रहना पारंपरिक उपचारहड्डी का कैंसर? ऑन्कोलॉजिकल समय, लोगों की संख्या, इसलिए, हिप रिप्लेसमेंट हिप आर्थ्रोप्लास्टी की नींव रखता है, एंडोप्रोस्थेटिक्स को व्यापक अनुभव के साथ रिप्लेसमेंट के रूप में समझा जाता है, सर्जन खुद चुनता है, सर्जन जो प्रदर्शन करेगा

​उनके टिकाऊपन को उजागर करें​ कृत्रिम अंग को पहनें, इसलिए​ ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद​​ बनाया जाए​​​​​ इस पर निर्भर करता है​ कि​ 7​ के भीतर​ काफी चौड़ा है-​​ बुढ़ापे में जोड़ आवश्यक है)​ हड्डी के रोगों के लिए घर पर थेरेपी मॉस्को में जिन लोगों को इसी तरह का सामना करना पड़ता है, वे हाई-टेक प्रक्रियाओं के लिए सामान्य गतिशीलता सुनिश्चित कर रहे हैं, क्षतिग्रस्त या खराब हो चुके इस तरह के ऑपरेशन जैसे कि एंडोप्रोस्थेसिस, ज़िमर सर्जरी रोगी को सलाह देगी। और गैर-विषाक्तता

​ कम से कम​ निष्क्रिय गतिविधियों वाले लोगों के लिए स्थापित किए गए हैं​,​ विभिन्न सामग्रियों (धातु​ जो जोड़ों के दिनों के हिस्से हैं;​ ये​ लिगामेंट​ का पूर्ण प्रतिस्थापन हैं​ और अन्य।​ स्थितियां आहार के बारे में सोचें... आधुनिक चिकित्सा पद्धति गठिया की पहचान कैसे करें कृत्रिम कूल्हे के जोड़ पर नियंत्रण प्रदान किया गया। ऑपरेशन से पहले सावधानीपूर्वक संयुक्त कृत्रिम प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

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हिप रिप्लेसमेंट क्या है

एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें शरीर की सबसे बड़ी हड्डी के जोड़, कूल्हे के जोड़ (एचजे) के घिसे हुए या नष्ट हुए हिस्सों को कृत्रिम भागों से बदलने की आवश्यकता होती है, आर्थ्रोप्लास्टी है। "पुराने" कूल्हे के जोड़ को एंडोप्रोस्थेसिस से बदल दिया जाता है। इसे ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह शरीर के अंदर स्थापित और स्थित होता है ("एंडो-")। उत्पाद मजबूती, घटकों के विश्वसनीय निर्धारण और शरीर के ऊतकों और संरचनाओं के साथ जैव अनुकूलता की आवश्यकताओं के अधीन है।

घर्षण कम करने वाले उपास्थि और श्लेष द्रव की अनुपस्थिति के कारण कृत्रिम "संयुक्त" अधिक भार सहन करता है। इस कारण से, डेन्चर उच्च गुणवत्ता वाले धातु मिश्र धातुओं से बनाए जाते हैं। वे सबसे अधिक टिकाऊ होते हैं और 20 साल तक चलते हैं। पॉलिमर और सिरेमिक का भी उपयोग किया जाता है। कई सामग्रियों को अक्सर एक एंडोप्रोस्थेसिस में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, प्लास्टिक और धातु। सामान्य तौर पर, कृत्रिम कूल्हे के जोड़ का निर्माण निम्न द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:

• जोड़ के एसिटाबुलम की जगह लेने वाले कृत्रिम कप;
• एक पॉलीथीन लाइनर जो घर्षण को कम करता है;
• एक सिर जो आंदोलनों के दौरान नरम फिसलन प्रदान करता है;
• पैर, जो मुख्य भार को अवशोषित करते हैं और हड्डी के ऊपरी तीसरे भाग और ऊरु गर्दन को प्रतिस्थापित करते हैं।

इसकी जरूरत किसे है

एंडोप्रोस्थेटिक्स के संकेत कूल्हे के जोड़ की संरचना और कार्यात्मक विकारों को गंभीर क्षति पहुंचाते हैं, जिससे चलने या किसी अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द होता है। यह चोट या पिछली हड्डी की बीमारियों के कारण हो सकता है। यदि कूल्हे के जोड़ में अकड़न हो या उसके आयतन में उल्लेखनीय कमी हो तो भी सर्जरी आवश्यक है। एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए विशिष्ट संकेतों में शामिल हैं:

• ऊरु गर्दन या सिर के घातक ट्यूमर;
• कॉक्सार्थ्रोसिस ग्रेड 2-3;
• ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर;
• हिप डिस्पलासिया;
• अभिघातज के बाद आर्थ्रोसिस;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• पर्थेस रोग;
• रूमेटाइड गठिया;
• झूठे कूल्हे के जोड़ का बनना, अधिक बार वृद्ध लोगों में।

मतभेद

जिन लोगों को हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है वे सभी लोग हिप सर्जरी नहीं करा सकते हैं। इसके अंतर्विरोधों को निरपेक्ष में विभाजित किया गया है, जब सर्जिकल हस्तक्षेप निषिद्ध है, और सापेक्ष, अर्थात्। यह संभव है, लेकिन सावधानी के साथ और कुछ शर्तों के तहत। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हार्मोनल ऑस्टियोपैथी;
• मोटापे की 3 डिग्री;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• क्रोनिक दैहिक विकृति विज्ञान.

पूर्ण मतभेदों में अधिक बीमारियाँ और विकृति शामिल हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• जीर्ण संक्रमण का केंद्र;
• फीमर में अस्थि मज्जा नहर की अनुपस्थिति;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;
• पैर का पक्षाघात या पक्षाघात;
• कंकाल की अपरिपक्वता;
• दीर्घकालिक हृदय संबंधी विफलता, अतालता, हृदय रोग;
• मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता;
• ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग के साथ सांस की विफलता, जैसे वातस्फीति, अस्थमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस;
• हाल ही में सेप्सिस;
• एकाधिक एलर्जी;
• मांसपेशियों, हड्डियों या त्वचा को नुकसान से जुड़ी कूल्हे के जोड़ की सूजन;
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डियों की कम ताकत।

हिप रिप्लेसमेंट के प्रकार

सामग्री के आधार पर वर्गीकरण के अलावा, कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेसिस को कई अन्य मानदंडों के अनुसार विभाजित किया जाता है। उनमें से एक कृत्रिम अंग के घटकों पर आधारित है। वह हो सकता है:

1. इकलौता स्तंभ। इस मामले में, कृत्रिम अंग में केवल एक सिर और एक तना होता है। वे कूल्हे के जोड़ के संबंधित भागों को प्रतिस्थापित करते हैं। केवल एसिटाबुलम ही "मूल" रहता है। आज ऐसे कृत्रिम अंग का प्रयोग कम ही किया जाता है। इसका कारण यह है कि एसिटाबुलम के नष्ट होने का खतरा अधिक होता है।
2. द्विध्रुवी, या कुल. इस प्रकार का कृत्रिम अंग कूल्हे के जोड़ के सभी हिस्सों - गर्दन, सिर, एसिटाबुलम - को बदल देता है। यह बेहतर रूप से स्थिर होता है और अधिकतम रूप से शरीर के अनुकूल होता है। इससे ऑपरेशन की सफलता बढ़ जाती है. टोटल डेन्चर उच्च गतिविधि स्तर वाले वृद्ध लोगों और युवाओं के लिए उपयुक्त है।

एंडोप्रोस्थेसिस सेवा जीवन

एक एंडोप्रोस्थेसिस कितने वर्षों तक चल सकता है यह उसके निर्माण में प्रयुक्त सामग्री पर निर्भर करता है। सबसे मजबूत धातु वाले हैं। वे 20 साल तक चलते हैं, लेकिन संचालित अंग की मोटर गतिविधि के संबंध में कम कार्यात्मक परिणाम की विशेषता रखते हैं। प्लास्टिक और सिरेमिक कृत्रिम अंग कम सेवा जीवन का दावा करते हैं। वे केवल 15 वर्ष तक ही सेवा दे सकते हैं।

एंडोप्रोस्थेटिक्स ऑपरेशन के प्रकार

उपयोग किए गए कृत्रिम अंग के आधार पर, एंडोप्रोस्थेटिक्स पूर्ण या आंशिक हो सकता है। पहले मामले में, सिर, गर्दन और आर्टिक्यूलेशन के एसिटाबुलम को बदल दिया जाता है, दूसरे में - केवल पहले दो भाग। ऑपरेशन का एक अन्य वर्गीकरण एक मानदंड के रूप में एंडोप्रोस्थैसिस के निर्धारण की विधि का उपयोग करता है। चीनी मिट्टी या धातु को हड्डियों से मजबूती से जोड़ा जाना चाहिए ताकि कूल्हे का जोड़ पूरी तरह से काम कर सके। एंडोप्रोस्थेसिस और उसके आकार का चयन करने के बाद, डॉक्टर निर्धारण का प्रकार निर्धारित करता है:

1. सीमेंट रहित. इम्प्लांट अपने विशेष डिजाइन के कारण कूल्हे के जोड़ पर अपनी जगह पर लगा हुआ है। कृत्रिम अंग की सतह पर कई छोटे उभार, छेद और गड्ढे होते हैं। समय के साथ, हड्डी के ऊतक उनके माध्यम से बढ़ते हैं, इस प्रकार एक अभिन्न प्रणाली का निर्माण होता है। यह विधिपुनर्वास का समय बढ़ाता है।
2. सीमेंट. इसमें सीमेंट नामक एक विशेष जैविक गोंद का उपयोग करके एंडोप्रोस्थेसिस को हड्डी से जोड़ना शामिल है। इसे ऑपरेशन के दौरान तैयार किया जाता है. सीमेंट के सख्त होने के कारण स्थिरीकरण होता है। इस मामले में, कूल्हे के जोड़ की बहाली तेजी से होती है, लेकिन प्रत्यारोपण अस्वीकृति का खतरा अधिक होता है।
3. मिश्रित या संकर. इसमें दोनों विधियों का संयोजन शामिल है - सीमेंट और सीमेंट रहित। तने को गोंद से सुरक्षित किया जाता है, और कप को एसिटाबुलम में पेंच कर दिया जाता है। कृत्रिम अंग को ठीक करने का यह सबसे इष्टतम तरीका माना जाता है।

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले पहला कदम डॉक्टर से अपने पैरों की जांच करवाना है। जैसा नैदानिक ​​प्रक्रियाएँसंचालित क्षेत्र के एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का उपयोग किया जाता है। रोगी को अन्य प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के लिए निर्धारित ऑपरेशन से दो दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो मतभेदों की उपस्थिति को खत्म करने में मदद करेगा। संचालित:

• रक्त का थक्का जमने का परीक्षण;
• ओएएम और यूएसी;
• रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सिफलिस, हेपेटाइटिस, एचआईवी के लिए परीक्षण;
• अधिक विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ परामर्श।

इसके बाद, रोगी को संभावित जटिलताओं के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाता है। साथ ही ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद के व्यवहार के बारे में भी निर्देश दिये गये हैं. एक दिन पहले ही इसकी अनुमति है हल्का भोज. सुबह आप न तो पी सकते हैं और न ही खा सकते हैं। ऑपरेशन से पहले, जांघ क्षेत्र की त्वचा को काट दिया जाता है, और पैरों को इलास्टिक पट्टियों से लपेट दिया जाता है या उन पर संपीड़न मोज़ा डाल दिया जाता है।

ऑपरेशन की प्रगति

मरीज को ऑपरेटिंग रूम में ले जाने के बाद, मैं उसे एनेस्थीसिया देता हूं - नियंत्रित श्वास या स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ पूर्ण एनेस्थीसिया, जो कम हानिकारक होता है और इसलिए इसका अधिक बार उपयोग किया जाता है। हिप रिप्लेसमेंट तकनीक इस प्रकार है:

• एनेस्थीसिया के बाद, डॉक्टर सर्जिकल क्षेत्र को एंटीसेप्टिक्स से उपचारित करता है;
• फिर वह त्वचा और मांसपेशियों को काटता है, लगभग 20 सेमी का चीरा लगाता है;
• फिर इंट्रा-आर्टिकुलर कैप्सूल खोला जाता है और ऊरु सिर को घाव में हटा दिया जाता है;
• इसके बाद इसका उच्छेदन आता है जब तक कि मज्जा नलिका उजागर न हो जाए;
• हड्डी को कृत्रिम अंग के आकार को ध्यान में रखते हुए तैयार किया जाता है, और इसे चयनित विधि का उपयोग करके तय किया जाता है;
• एक ड्रिल का उपयोग करके, वह उपास्थि को हटाने के लिए एसिटाबुलम को संसाधित करता है;
• कृत्रिम अंग का कप परिणामी फ़नल में स्थापित किया गया है;
• स्थापना के बाद, जो कुछ बचा है वह कृत्रिम सतहों का मिलान करना और कटे हुए घाव पर टांके लगाकर उन्हें मजबूत करना है;
• घाव में एक नाली डाली जाती है और एक पट्टी लगाई जाती है।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद तापमान

सर्जरी के बाद 2-3 सप्ताह तक तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है। इसे सामान्य माना जाता है. ज्यादातर मामलों में, शरीर ऊंचे तापमान को अच्छी तरह सहन कर लेता है। अगर आपकी हालत बहुत खराब है तो ही आप ज्वरनाशक गोली ले सकते हैं। आपको अपने डॉक्टर को केवल तभी बताना चाहिए जब आपका तापमान सामान्य होने पर कई हफ्तों की अवधि के बाद बढ़ता है।

पुनर्वास

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के पूरा होने के बाद पहले घंटों के भीतर पुनर्वास की शुरुआत की आवश्यकता होती है। पुनर्वास गतिविधियाँशामिल करना शारीरिक चिकित्सा, साँस लेने के व्यायाम और सामान्य रूप से प्रारंभिक सक्रियता। पैर कार्यात्मक आराम पर होना चाहिए, लेकिन आंदोलन बस आवश्यक है। आप केवल पहले दिन ही नहीं उठ सकते। बिस्तर पर शरीर की स्थिति बदलने और घुटने के जोड़ में थोड़ा मोड़ने की अनुमति डॉक्टर द्वारा दी जा सकती है। अगले दिनों में, रोगी चलना शुरू कर सकता है, लेकिन बैसाखी के सहारे।

कब तक यह चलेगा

क्लिनिक के भीतर पुनर्वास लगभग 2-3 सप्ताह तक चलता है। इस समय, डॉक्टर घाव भरने की प्रक्रिया पर नज़र रखता है। ऑपरेशन के बाद टांके लगभग 9-12 दिनों में हटा दिए जाते हैं। जैसे-जैसे डिस्चार्ज कम होता जाता है और पूरी तरह से बंद हो जाता है, जल निकासी हटा दी जाती है। लगभग 3 महीने तक, रोगी को चलने में सहायता का उपयोग करना चाहिए। 4-6 महीने के बाद पूर्ण चलना संभव है। हिप रिप्लेसमेंट के बाद पुनर्वास लगभग इतने लंबे समय तक चलता है।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद का जीवन

यदि कोई व्यक्ति शारीरिक रूप से स्वस्थ है और उसे कोई सहवर्ती रोग नहीं है, तो वह अपने पैर की कार्यक्षमता को लगभग पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम है। रोगी न केवल चल सकता है, बल्कि खेल भी खेल सकता है। आप केवल अंगों की ताकत के तनाव से संबंधित व्यायाम नहीं कर सकते। एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद जटिलताएं वृद्ध लोगों में अधिक आम हैं या जब पोस्टऑपरेटिव आहार का पालन नहीं किया जाता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद विकलांगता

हिप रिप्लेसमेंट के सभी मामलों में विकलांगता नहीं होती है। यदि रोगी दर्द से पीड़ित है और अपना कार्य सामान्य रूप से नहीं कर सकता है तो वह पंजीकरण के लिए आवेदन कर सकता है। किसी व्यक्ति की विकलांग के रूप में पहचान चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के आधार पर की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने निवास स्थान पर क्लिनिक में जाना होगा और सभी आवश्यक विशेषज्ञों से संपर्क करना होगा।

विकलांगता का आधार अक्सर एंडोप्रोस्थेटिक्स नहीं होता, बल्कि वे बीमारियाँ होती हैं जिनके लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों की गंभीरता पर विचार करते हैं। यदि, सर्जरी के बाद, कूल्हे के जोड़ में कम कार्यक्षमता बनी रहती है, तो रोगी को बाद में पुन: पंजीकरण की संभावना के साथ 1 वर्ष के लिए विकलांगता समूह 2-3 दिया जाता है।

ऑपरेशन की लागत

लगभग सभी मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हिप रिप्लेसमेंट की लागत कितनी है। ऐसे कई प्रोग्राम हैं जिनके द्वारा यह ऑपरेशन किया जा सकता है:

• अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत निःशुल्क (इस मामले में, आपको 6-12 महीने पहले कतार का सामना करना पड़ सकता है);
• निजी या सार्वजनिक क्लिनिक में भुगतान किया गया;
• हाई-टेक कोटा के तहत निःशुल्क चिकित्सा देखभाल(यहां लाभ प्रदान करने के लिए परिस्थितियों की आवश्यकता होती है)।

ऑपरेशन की कीमत के अलावा, कूल्हे संयुक्त कृत्रिम अंग की लागत भी महत्वपूर्ण है। यह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता पड़ी। कॉक्सार्थ्रोसिस के मामले में, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की तुलना में कृत्रिम अंग की लागत अधिक होगी। कूल्हे के जोड़ और कृत्रिम अंग को बदलने के लिए सर्जरी की अनुमानित लागत तालिका में दिखाई गई है:

कूल्हे के जोड़ हाइग्रोमा पंचर पर सर्जरी

हिप रिप्लेसमेंट कभी-कभी आपकी सामान्य जीवनशैली में लौटने का एकमात्र तरीका होता है। अधिकांश रुमेटोलॉजिस्ट मरीज़ सर्जरी कराने का निर्णय नहीं लेते हैं क्योंकि वे विकलांगता के मौजूदा जोखिमों के साथ-साथ एंडोप्रोस्थेटिक्स की उच्च लागत से अवगत होते हैं। ऐसा ऑपरेशन कैसे किया जाता है और ऐसे उपचार के बारे में मरीजों की क्या राय है?

संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए संकेत और प्रक्रिया की विशेषताएं

कूल्हे का जोड़ एक जटिल और साथ ही नाजुक संरचना है। कई कारणों से, जोड़ के घटक नष्ट हो जाते हैं, व्यक्ति गंभीर दर्द का अनुभव करता है, और हिलने-डुलने की क्षमता खो सकता है।

कूल्हे की सर्जरी के संकेतों में निम्नलिखित समस्याएं शामिल हैं:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस, अंतिम चरण ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर;
• हड्डी के ट्यूमर.

कुछ मामलों में, यदि रोगी की उम्र 60 वर्ष से कम है, तो सर्जरी से बचा जा सकता है, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर के लिए।

तथ्य! जब बच्चों में कोई जोड़ टूट जाता है, तो सर्जरी नहीं की जाती क्योंकि कंकाल का विकास अभी तक पूरा नहीं हुआ है।

ऐसी स्थिति में जहां क्षति किसी बुजुर्ग व्यक्ति में हुई हो, 80% मामलों में एंडोप्रोस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है, क्योंकि एक स्थिर शरीर बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, और पृौढ अबस्थायह विनाशकारी है.

लेकिन किसी भी उम्र में एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए मतभेद भी हैं:

1. छूट की स्थिति की परवाह किए बिना संक्रामक रोग।
2. श्वसन तंत्र के रोग.
3. रक्त वाहिकाओं और हृदय की विकृति।
4. ऑन्कोलॉजी।
5. तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता.

कुछ मानसिक विकार संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी को रोक सकते हैं। ऑपरेशन से पहले, रोगी को बीमारियों की पहचान करने के लिए पूरी जांच से गुजरना पड़ता है पूरा चित्रस्वास्थ्य की स्थिति।

मॉस्को के एक मरीज का वीडियो जो सर्जरी के लिए चेक गणराज्य गया था। पूर्ण समीक्षाआर्टसमेड वेबसाइट पर संयुक्त सर्जरी में विशेषज्ञता वाले क्लीनिक प्रस्तुत किए गए हैं।

कृत्रिम अंग किस प्रकार के होते हैं?

एंडोप्रोस्थेसिस को पूरी तरह से वास्तविक जोड़ के आकार और आकार के अनुरूप होना चाहिए। आर्टिक्यूलेशन के स्वस्थ क्षेत्र आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं; इस उद्देश्य के लिए, 2 प्रकार के एंडोप्रोस्थेसिस विकसित किए गए हैं:

1. इकलौता स्तंभ। ऐसे कृत्रिम जोड़ों में एक तत्व होता है - सिर या कप (एसिटाबुलम), जिसे हड्डी के ऊतकों में डाला जाता है।
2. द्विध्रुवी. कूल्हे के जोड़ को पूर्ण या लगभग पूर्ण क्षति के लिए कृत्रिम कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। इसमें एक तना, एक सिर और एक कप होता है।

केवल घिसे हुए उपास्थि ऊतक को किसी ऐसी सामग्री से बनी परत से बदलना संभव है जो यथासंभव प्राकृतिक सामग्री के करीब हो।

कृत्रिम अंग निम्नलिखित सामग्रियों से बनाए जाते हैं:

• धातु;
• चीनी मिट्टी की चीज़ें;
• पॉलिमर.

कृत्रिम अंग का चयन विशेषज्ञों द्वारा वास्तविक जोड़ को हुए नुकसान और रोगी की जीवनशैली के आधार पर किया जाता है।

कौन सी सामग्री का उपयोग किया जाता है?

विशेषज्ञों का कहना है कि पॉलिमर सामग्री और सिरेमिक का संयोजन सबसे अधिक पहनने वाला प्रतिरोधी है, ऐसा जोड़ 20 से अधिक वर्षों तक चलेगा। धातु, जो रूस में लोकप्रिय हुआ करती थी, ने जहरीले धुएं को बढ़ा दिया है और इसमें कई मतभेद हैं।

एंडोप्रोस्थैसिस को बन्धन की विधि के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सीमेंट. विशेष मेडिकल सीमेंट का उपयोग किया जाता है।
2. सीमेंट रहित. हड्डी की संरचना के करीब सामग्री का उपयोग किया जाता है। कुछ समय बाद, जोड़ के ऊपर हड्डी के ऊतक बढ़ने लगते हैं।
3. हाइब्रिड माउंट. दोनों सामग्रियों का उपयोग किया जाता है।

पिछले 5 वर्षों में, सीमेंट रहित प्रकार के फिक्सेशन सबसे लोकप्रिय हो गए हैं, हालांकि वे अधिक महंगे हैं।

निर्माण कंपनियां

कृत्रिम अंग भी निर्माता द्वारा विभेदित होते हैं:

1. ज़िमर. यह सस्ते लेकिन उच्च गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग तैयार करता है और उनके लिए विशेष उपकरण की आपूर्ति करता है।
2. समय-परीक्षणित कंपनी अपेक्षाकृत सस्ते एंडोप्रोस्थेसिस का उत्पादन करती है।
3. स्ट्राइकर. एक युवा कंपनी मुख्य रूप से सिरेमिक से एंडोप्रोस्थेसिस का उत्पादन करती है, उनकी कीमतें अधिक हैं।

कृत्रिम अंग चुनते समय, उस सर्जन से परामर्श करना बेहतर होता है जो ऑपरेशन करेगा, क्योंकि केवल वह ही रोगी की क्षमताओं और किसी विशेष जोड़ की आवश्यकता का सबसे सटीक आकलन कर सकता है।

संदर्भ के लिए! घिसे-पिटे जोड़ को कई बार बदला जा सकता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

हिप रिप्लेसमेंट के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा 2 सप्ताह पहले कुछ टेस्ट कराना जरूरी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानधूम्रपान और शराब बंद करें, और कभी-कभी कुछ दवाएं लेना बंद करना आवश्यक होता है। सर्जरी के तुरंत बाद और उसके बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, उनका उपयोग किया जाता है इलास्टिक बैंडिंग, जो वैरिकाज़ नसों और घनास्त्रता से बचाता है।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी में कितना समय लगता है। ऑपरेशन में 60 मिनट से लेकर 3 घंटे तक का समय लग सकता है; संपूर्ण एंडोप्रोस्थेटिक्स में जोड़ के केवल एक हिस्से को बदलने की तुलना में अधिक समय लगेगा।

कूल्हे के जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदलने के लिए, वीडियो में प्रस्तुत निम्नलिखित जोड़तोड़ करना आवश्यक है:

1. जोड़ तक पहुंच प्राप्त करें. ऐसा करने के लिए, जांघ के बाहरी क्षेत्र पर लगभग 20 सेमी का चीरा लगाया जाता है, ऊरु तंत्रिका के साथ सार्टोरियस मांसपेशी मील के पत्थर के रूप में काम करेगी, बड़ी कटारइलियाक शिखा के साथ.
2. इसके बाद, संयुक्त कैप्सूल को खोला जाता है और आसपास के ऊतकों से अलग किया जाता है।
3. ऊरु सिर को कृत्रिम रूप से विस्थापित किया जाता है और सर्जिकल चीरे के क्षेत्र में लाया जाता है।
4. ऊरु गर्दन को आसपास के ऊतकों से साफ करना, सिर को दाखिल करना और हटाना।
5. एसिटाबुलम को तेज और पॉलिश किया जाता है ताकि कृत्रिम अंग का कृत्रिम कप आसानी से फिट हो जाए।

कृत्रिम अंग का पहला चरण और पहला भाग स्थापित किया जा चुका है। रक्त को कम करने के लिए, घाव को विशेष छोटे व्यास वाली प्लास्टिक ट्यूबों से सूखाया जाता है।

ऑपरेशन का अंतिम चरण इस प्रकार होगा:

1. कृत्रिम अंग का पैर, जिसमें पहले से ही ऊरु गर्दन होती है, हड्डी में तय होता है। सीमेंटेड और सीमेंट रहित निर्धारण संभव है। दोनों ही मामलों में, फीमर का कुछ अंश आवश्यक है।
2. वे भविष्य के जोड़ का मॉडलिंग शुरू करते हैं - सिर से ऊरु गर्दन तक के इष्टतम आयाम, अस्तर का घनत्व और जोड़ की कुल ऊंचाई का चयन करते हैं।
3. नए एसिटाबुलम-कप में स्थापित पैर और सिर को सुरक्षित करना।

आंशिक जोड़ को बदलने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में, उदाहरण के लिए ऊरु गर्दन, 2 छोटे चीरे लगाए जाते हैं, प्रत्येक 6 सेमी से अधिक नहीं। इनका स्थान सामान्यतः होता है कमर वाला भाग- कृत्रिम अंग का कप यहां डाला जाएगा, और नितंब - कृत्रिम अंग का पैर यहां डाला जाएगा और पूरे जोड़ को इकट्ठा किया जाएगा।

ऑपरेशन सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग संकेतों के अनुसार और अधिक बार आंशिक न्यूनतम इनवेसिव प्रोस्थेटिक्स के लिए किया जाता है।

जोड़ प्रतिस्थापन के तुरंत बाद, रोगी गहन देखभाल इकाई में होगा, जहां उसे अंतःशिरा द्वारा आवश्यक दवाएं प्राप्त होंगी। संचालित अंग को 7-10 दिनों के लिए स्थिर, अपहृत अवस्था में रखा जाता है, जबकि विशेषज्ञों के साथ मिलकर रोगी रोगग्रस्त अंग के लिए निष्क्रिय जिमनास्टिक और शरीर के बाकी हिस्सों के लिए सक्रिय व्यायाम करता है।

संदर्भ के लिए! दर्द से राहत के लिए नोवोकेन नाकाबंदी और एनएसएआईडी इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

10-12 दिनों में टांके हटा दिए जाते हैं, इसके बाद मुख्य बात मांसपेशियों के तंतुओं के साथ जोड़ को मजबूत करना और मोटर फ़ंक्शन को बहाल करना है, और अधिक शारीरिक व्यायाम होगा।

एंडोप्रोस्थेटिक्स कहाँ किया जाता है और इसकी लागत कितनी है?

बहुत से लोग इस प्रश्न के उत्तर की परवाह करते हैं: ऑपरेशन की लागत कितनी है? रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत घिसा हुआ जोड़ 70,000 से 350,000 रूबल तक की सीमा में भिन्न होता है।

निर्भर करता है कुल कीमतकई कारकों से:

• एक देश;
• क्लिनिक में जाने की अवधि;
• परीक्षण लेना;
• क्लिनिक की लोकप्रियता;
• कृत्रिम अंग की सामग्री और प्रकार।

लेकिन ऑपरेशन की लागत इससे कोसों दूर है मुख्य कारकएक क्लिनिक चुनना. आपको एक महँगा क्लिनिक चुनना होगा, लेकिन अच्छी समीक्षा वाला।

पुनर्वास अवधि आमतौर पर प्रारंभिक उपचार की लागत में शामिल नहीं होती है, लेकिन आप इसके बिना नहीं कर सकते हैं, इसलिए आपको ठीक होने के लिए एक अच्छी रकम चुकानी होगी।

इज़राइल और जर्मनी में क्लिनिक सबसे लोकप्रिय हैं; वहां एक कृत्रिम अंग को बदलने में लगभग 7,000 यूरो का खर्च आएगा; लाभ यह है कि ये क्लीनिक प्रसिद्ध अंतरराष्ट्रीय कंपनियों के कृत्रिम अंगों का उपयोग करते हैं। हालाँकि, रूस और पड़ोसी देशों में वे ऐसे ऑपरेशनों को उच्च गुणवत्ता के साथ संभालते हैं।

रूस

क्लिनिक OJSC "मेडिसिन"

रूस में, उदाहरण के लिए, क्लिनिक में जिसका नाम रखा गया है। बोटकिन, कृत्रिम अंग की लागत को छोड़कर, ऑपरेशन और वार्ड में समय बिताने पर 65,000 रूबल से कम खर्च नहीं होगा। अन्य क्लीनिकों में, यदि वे अत्यधिक लोकप्रिय हैं, तो कीमतें अधिक महंगी होंगी।

एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन निम्नलिखित क्लीनिकों में किया जाता है:

• क्लिनिकल और प्रायोगिक लिम्फोलॉजी अनुसंधान संस्थान, नोवोसिबिर्स्क;
• बहुविषयक चिकित्सा केंद्र "K+31"।

कुल लागत 300,000 रूबल तक पहुंच सकती है। 2019 तक रूसी संघहिप रिप्लेसमेंट सर्जरी एक कोटा के अनुसार की जाती है जो सभी उपचार प्रक्रियाओं को कवर करती है; मरीज को कृत्रिम अंग के लिए भुगतान करना होगा। लेकिन यह विचार करने योग्य बात है कि कोटा के लिए कतारें लंबी हैं।

यूक्रेन

कीव में, आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी क्लिनिक में, इस तरह के ऑपरेशन की कीमत 26,500 UAH से 35,500 UAH तक होती है, कीमत में क्लिनिक के साथ सहयोग करने वाली अंतरराष्ट्रीय कंपनियों के प्रोस्थेटिक्स भी शामिल हैं।

प्रस्तुत क्लिनिक के अलावा, निम्नलिखित चिकित्सा संस्थान यूक्रेन में एंडोप्रोस्थेटिक्स करते हैं:

• "एंजेलहोम", स्वीडिश-यूक्रेनी क्लिनिक;
• खेरसॉन में क्लिनिक;
• "वयस्कों में संयुक्त रोगों का क्लिनिक।"

कुछ समय पहले तक, निप्रॉपेट्रोस क्लिनिक को यूरोप में सबसे अच्छे क्लीनिकों में से एक माना जाता था।

बेलोरूस

मिन्स्क में, एंडोप्रोस्थेटिक्स क्लीनिक 2000 से 6500 डॉलर तक की सेवाएं मांगते हैं - चुने गए कृत्रिम अंग के आधार पर, राशि अलग होगी।

बेलारूस में, निम्नलिखित क्लीनिक ऑपरेशन कर सकते हैं:

• आरएनपीटीएसटीओ;
• 6 शहर अस्पतालमिन्स्क;
• अल्फ़ामेड।

ऐसी जानकारी है कि बेलारूस के मित्र देशों के कई निवासी केवल बेलारूसी क्लीनिकों की चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करते हैं।

जोखिम

किसी भी क्लिनिक में, अप्रत्याशित स्थितियाँ और सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलताएँ संभव हैं।

निम्नलिखित समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• कृत्रिम अंग का कुछ विस्थापन, पैर का छोटा होना;
• चरम सीमाओं का घनास्त्रता;
• संक्रमण का परिचय;
• उस हड्डी का विनाश जिसमें कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाता है;
• सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

इन कठिनाइयों के अलावा, कुछ समय बाद इम्प्लांट का विस्थापन या फ्रैक्चर भी हो सकता है। अधिक बार, ऐसी स्थितियाँ एंडोप्रोस्थैसिस के साथ आंदोलन के नियमों का पालन न करने के कारण उत्पन्न होती हैं।

जोड़ प्रतिस्थापन एक आर्थोपेडिक ऑपरेशन है जिसमें घिसे-पिटे, क्षतिग्रस्त जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदलना शामिल है।

जोड़ों का विनाश विभिन्न कारणों से हो सकता है; विनाश के मुख्य कारण जोड़ों के आर्थ्रोसिस, आर्टिकुलर सतहों की सूजन संबंधी बीमारियां, जोड़ों के विकास की जन्मजात विसंगतियां आदि हैं।

कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस (बाएं) और कूल्हे का प्रतिस्थापन (दाएं)

संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी का उपयोग चिकित्सा पद्धति में पिछली शताब्दी के 60 के दशक से, यानी 50 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। आज, संयुक्त प्रतिस्थापन एक नियमित, नियमित ऑपरेशन है और इसे विभिन्न जोड़ों के कामकाज में गंभीर विकारों के उपचार में स्वर्ण मानक माना जाता है।

टखने की एंडोप्रोस्थैसिस

प्रोस्थेटिक्स को आर्थ्रोसिस के अंतिम चरण में निर्धारित किया जाता है, जब उपास्थि ऊतक लगभग या पूरी तरह से नष्ट हो जाता है और हड्डी की विकृति होती है। प्रभावित जोड़ों को प्रतिस्थापित करके, आप भयानक, कष्टदायी दर्द से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं, जोड़ों में गति की स्वतंत्रता को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं, और अपने सामान्य पूर्ण जीवन में लौट सकते हैं।

प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत और मतभेद

निम्नलिखित लक्षण होने पर जोड़ प्रतिस्थापन किया जाता है:

• प्रभावित जोड़ अपनी लगभग सभी मोटर क्षमताओं को खो देता है, जिससे रोगी की विकलांगता हो जाती है और वह स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ हो जाता है;
• जोड़ में किसी भी हलचल के साथ गंभीर असहनीय दर्द, जो रोगी को लगातार दर्द निवारक दवाएं लेने के लिए मजबूर करता है;
• जन्मजात या अधिग्रहित संयुक्त विकृति।

गंभीर हृदय और संवहनी रोगों, कैंसर और संक्रामक रोगों की उपस्थिति में संयुक्त प्रतिस्थापन को वर्जित किया गया है। एक बार संक्रमण का इलाज हो जाने पर, संयुक्त प्रतिस्थापन की अनुमति दी जाती है।

कृत्रिम जोड़ों के प्रकार

वर्तमान में, लगभग सभी प्रकार के जोड़ों को बदलना संभव है: कूल्हे के जोड़, घुटने के जोड़, कोहनी के जोड़, कंधे के जोड़, पैर के अंगूठे के जोड़, उंगलियों के जोड़, टखने के जोड़, कलाई, अंतरामेरूदंडीय डिस्क।

कोहनी संयुक्त एंडोप्रोस्थैसिस

कृत्रिम अंग लगाने के प्रकार और तरीके

आधुनिक संयुक्त कृत्रिम अंग सर्वोत्तम उच्च शक्ति, उच्च तकनीक धातु मिश्र धातुओं से बनाए जाते हैं। कृत्रिम जोड़ों को संपर्क में आने वाली सामग्रियों के प्रकार और एक-दूसरे के खिलाफ रगड़ने से अलग किया जाता है। इसके कई मुख्य प्रकार हैं:

• धातु - धातु;
• धातु - बहुलक (उच्च आणविक भार पॉलीथीन);
• चीनी मिट्टी की चीज़ें - धातु.

संयुक्त कृत्रिम अंग के लिए सामग्री के प्रकार

सबसे टिकाऊ धातु-सिरेमिक जोड़ी है, ऐसे कृत्रिम अंग का सेवा जीवन 20 वर्ष से अधिक है।

हिप रिप्लेसमेंट के लिए सामग्री के प्रकार

कृत्रिम अंग को हड्डी में दो तरह से लगाया जाता है: सीमेंटेड और सीमेंटलेस फिक्सेशन। वृद्ध लोगों में, बायोपॉलिमर गोंद - सीमेंट निर्धारण का उपयोग करके हड्डी में एक कृत्रिम जोड़ लगाया जाता है। युवा लोगों में, सीमेंट रहित निर्धारण का अधिक बार उपयोग किया जाता है; जोड़ को विशेष फास्टनरों के साथ हड्डी में तय किया जाता है, और बाद में इसे हड्डी के ऊतकों के साथ बढ़ा दिया जाता है, जो हड्डी में जोड़ का अतिरिक्त निर्धारण प्रदान करता है।

घर्षण युगल सिरेमिक-सिरेमिक (बाएं) और पॉलिमर-धातु (दाएं)

जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी

प्रोस्थेटिक्स से पहले, एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में नरम ऊतक काट दिया जाता है और जोड़ तक पहुंच प्रदान की जाती है। विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके, नष्ट हुए जोड़ को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक कृत्रिम जोड़ स्थापित किया जाता है। फिर डॉक्टर जोड़ को आवश्यक स्थान पर समायोजित करता है, उसे ठीक करता है, और नए जोड़ की कार्यक्षमता की जांच करता है।

सभी जोड़तोड़ के बाद, डॉक्टर चीरे वाली जगह पर सिलाई कर देते हैं। संचालित जोड़ में संक्रमण को प्रवेश करने से रोकने के लिए, सर्जरी के बाद रोगी को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। सर्जरी के बाद रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं भी दी जाती हैं।

हिप प्रोस्थेसिस के घटक

जोड़ प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास अवधि 3 से 6 सप्ताह तक होती है। पुनर्वास बदले जाने वाले जोड़ के प्रकार, रोगी की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

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सामान्य सिद्धांतों

किसी भी इम्प्लांट को बनाते समय सामग्री का चुनाव होता है महत्वपूर्ण चरण, जो अक्सर विकास अनुसंधान और उत्पादन कार्य के संपूर्ण परिसर की सफलता को निर्धारित करता है। इस मामले में, दो बुनियादी सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो डिजाइन और सामग्री के घनिष्ठ अंतर्संबंध को दर्शाते हुए, चिकित्सा सामग्री विज्ञान के आधार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है: 1) तकनीकी और जैविक विशेषताएंडिज़ाइन सामग्री की प्रासंगिक विशेषताओं पर निर्भर करते हैं; 2) नई सामग्रियां नए इम्प्लांट डिज़ाइन विकल्पों के कार्यान्वयन की अनुमति देती हैं।

संपूर्ण एंडोप्रोस्थेसिस बनाते समय मुख्य डिज़ाइन कार्य एक स्थायी, लंबे समय तक काम करने वाला प्रत्यारोपण प्राप्त करना है जो आपको दर्द को खत्म करने और सुधार करने की अनुमति देता है कार्यक्षमताकृत्रिम कलात्मक घटकों के साथ अपनी सामान्य स्थानिक ज्यामिति, गतिशीलता और समर्थन क्षमता को पुन: प्रस्तुत करके कूल्हे के जोड़ को।
सामान्य योजना के द्वितीयक उद्देश्यों पर अक्सर विचार किया जाता है: डिजाइन और उपयोग की सादगी, आरोपण के दौरान ऊतक का संरक्षण, विश्वसनीयता और विनाश और घिसाव के लिए उच्च प्रतिरोध, संचालन की लंबी अवधि, उपयोग में आसानी, खराब और नष्ट हुए को प्रतिस्थापित करते समय तकनीकी कठिनाइयों को कम करना। प्रत्यारोपण, के लिए सुविधा औद्योगिक उत्पादन, लागत में कमी।

वर्तमान में सब कुछ कुल कूल्हा प्रतिस्थापनमूल रूप से दो घटक शामिल हैं: एसिटाबुलर (एसिटाबुलर) और फेमोरल। एंडोप्रोस्थैसिस के निर्माण के लिए सामग्री की मुख्य आवश्यकता बायोकम्पैटिबिलिटी है, जिसे किसी सामग्री की मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्वीकार्य प्रतिक्रिया पैदा करने या बिल्कुल भी पैदा न करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है। सामग्री और उसके उत्पादों के घिसाव या गिरावट के नकारात्मक प्रभाव से महत्वपूर्ण स्थानीय, प्रणालीगत और दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होने चाहिए, और सकारात्मक प्रभावएंडोप्रोस्थेटिक्स की समस्याओं को हल करने के लिए आवश्यक कई उपयोगी अभिव्यक्तियों के रूप में शामिल हो सकता है, उदाहरण के लिए, हड्डी के ऊतकों का आसंजन या अंतर्वृद्धि।

वर्तमान में हिप रिप्लेसमेंट में उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में शामिल हैं: धातु और उनके मिश्र धातु, चीनी मिट्टी की चीज़ें, हड्डी सीमेंट (पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट), पॉलीथीन।

मुख्य सामग्रियां जिनसे एंडोप्रोस्थेटिक घटक बनाए जाते हैं

धातुओं

एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली धातुओं की सामान्य आवश्यकताएं हैं: कठोरता, ताकत, लोच, संक्षारण प्रतिरोध, आवश्यक सतह संरचना बनाने की क्षमता और जैव-अनुकूलता।

स्टेनलेस स्टील्स (Fe, C, Or, Ni, Mo) में कम कार्बन सामग्री होती है, जो संक्षारण और यांत्रिक तनाव के प्रति उनके प्रतिरोध को निर्धारित करती है। कोल्ड फोर्जिंग द्वारा स्टेनलेस स्टील की ताकत बढ़ाई जा सकती है। स्टील मिश्र धातु BioDur108, ​​जिसमें Ni होता है, में उच्च नाइट्रोजन सामग्री होती है और इसमें महत्वपूर्ण संक्षारण प्रतिरोध और बेहतर ताकत की विशेषताएं होती हैं, इसका उपयोग सीमेंट एंडोप्रोस्थेटिक पैरों के निर्माण के लिए किया जाता है।

टाइटेनियम और इसके मिश्र धातु (CP-Ti (शुद्ध टाइटेनियम - 98 - 99.6%), Ti-6AI-4V, आदि) को उच्च संक्षारण प्रतिरोध और जैव अनुकूलता की विशेषता है। शुद्ध टाइटेनियम अधिक चिपचिपा होता है और इसका उपयोग छिद्रपूर्ण कोटिंग्स और फाइबर धातुओं के लिए किया जाता है। Ti-6A1 -4V मिश्र धातु में बड़ी यांत्रिक शक्ति होती है। मरोड़ और अक्षीय कठोरता मॉड्यूल हड्डी के सबसे करीब होते हैं। मिश्र धातु माइक्रोकैविटी के निर्माण से जुड़ी क्षति के प्रति संवेदनशील है और इसमें उच्च सतह कोमलता है।

नई टाइटेनियम मिश्र धातुएँ - I-टाइटेनियम (I-Ti) - मिश्र धातु के I-चरण की प्रबलता की विशेषता है, जो अक्सर उच्च Mo सामग्री (10% से अधिक) के कारण होती है, जिससे फ्रैक्चर के प्रतिरोध को बढ़ाना संभव हो जाता है। , मुख्य रूप से थकान के लिए, साथ ही 20% तक, लोचदार मापांक को कम करें, इसे हड्डी के लोचदार मापांक के करीब लाएं। Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 नाइओबियम में अपेक्षाकृत विषैला V नहीं होता है और इनका लोचदार मापांक कम होता है। Ti-Ta30 में सिरेमिक के समान थर्मल विस्तार मापांक है, जो धातु प्रत्यारोपण के साथ संयुक्त होने पर इसके विनाश के जोखिम को कम करता है। सभी टाइटेनियम मिश्र धातुएं मलबे के निर्माण के प्रति खराब प्रतिरोधी हैं। अधिक बार उनका उपयोग सीमेंट रहित पैरों के निर्माण के लिए किया जाता है, कभी-कभी ऑक्सीकरण या प्रोटॉन बमबारी द्वारा सतह को सख्त करने के बाद, और कम बार - सीमेंट वाले।

सह-सीआर मिश्र धातुएं (सह-सीआर-मो, सह-नी-सीआर-मो, सह-सीआर-नी-डब्ल्यू, सह-नी-सीआर-मो-डब्ल्यू-एफई) अत्यधिक संक्षारण प्रतिरोधी हैं, इनमें कुछ विषाक्तता और प्रतिरक्षाजन्यता हो सकती है निकेल की उपस्थिति के कारण. Co-Ni-Cr में खराब घर्षण गुण होते हैं और यह बड़ी मात्रा में मलबा बनाता है। सह-सीआर-मो में उच्च कठोरता और ताकत है, और इसका उपयोग एंडोप्रोस्थेटिक हेड्स के निर्माण में घर्षण जोड़े के साथ-साथ धातु-से-धातु घर्षण जोड़े में भी किया जाता है। उत्तरार्द्ध को बेहद कम पहनने की विशेषता है और बड़ी मात्रा में मलबे का निर्माण नहीं होता है, लेकिन उनका उपयोग महत्वपूर्ण नुकसान से सीमित है: अत्यधिक कठोरता (पॉलीथीन बेस में धातु लाइनर स्थापित करके आंशिक रूप से दूर किया जाता है), जिससे ढीला होने का खतरा बढ़ जाता है एंडोप्रोस्थैसिस के ऊरु और एसिटाबुलर घटक; रगड़ने वाली सतहों के चलने की अवधि; जैविक तरल पदार्थों और ऊतकों में धातु आयनों की बढ़ी हुई सांद्रता (विषाक्तता, एलर्जी, संभवतः ऑन्कोजेनेसिटी और टेराटोजेनेसिटी); उच्च संवेदनशीलआघात पहुँचाना; हड्डी के ऊतकों की ऑस्टियोलाइटिक प्रतिक्रियाओं का जोखिम, उच्च लागत। धातु-से-धातु घर्षण जोड़ी का एक प्रकार कोरंडम क्रिस्टल (मेटासुल) के एकीकरण के साथ सह-सीआर जोड़ी है, जो कम घिसाव प्रदान करता है।

Zr और Ta मिश्र धातुओं में उच्च संक्षारण प्रतिरोध, जैव अनुकूलता, सतह कठोरता और कम मलबे का निर्माण होता है। ट्रैब्युलर धातु का निर्माण संभव है। टैंटलम पर आधारित ट्रू ट्रैब्युलर धातु विभिन्न शक्तियों के मीडिया के जंक्शन जोन की समस्या पैदा किए बिना, ऑसियोइंटीग्रेशन की संभावनाओं को काफी हद तक बढ़ा सकती है।

एंडोप्रोस्थेसिस के धातु घटकों की सतह हो सकती है:

1. पॉलिश (सिर, धातु-से-धातु घर्षण जोड़े के साथ कप लाइनर, सीमेंट-स्थिर पैर);
2. खुरदरा, जो रेत की धारा (5-8 माइक्रोन के सीमेंट रहित निर्धारण के पैर और कप) में प्रसंस्करण द्वारा बनाया गया है;
3. झरझरा, जो सिंटरिंग गेंदों या तारों (सीमेंट रहित निर्धारण के पैर और कप) द्वारा बनाया जाता है;
4. ट्रैब्युलर, धातु (कप, साथ ही सीमेंट रहित निर्धारण उपजी) के साथ प्लाज्मा छिड़काव द्वारा प्राप्त किया गया;
5. हाइड्रॉक्सीपैटाइट, कैल्शियम फॉस्फेट, आदि के साथ लेपित।

एंडोप्रोस्थेसिस के धातु घटकों की सतह आसपास के ऊतकों के साथ बातचीत नहीं कर सकती है, एक रेशेदार ब्लॉक बना सकती है, हड्डी के आसंजन (हाइड्रॉक्सीपैटाइट-प्रकार कोटिंग्स की उपस्थिति में) के कारण तय हो सकती है, साथ ही आसपास की हड्डी के प्रभाव के कारण भी ( प्रेस-फिट) या इसकी अंतर्वृद्धि (खुरदरी सतह, रेशेदार और ट्रैब्युलर धातु) (चित्र 1)।

चावल। 1. एंडोप्रोस्थैसिस के एसिटाबुलर और ऊरु घटकों के ऑसियोइंटीग्रेशन के उदाहरण।

मिट्टी के पात्र

सिरेमिक सामग्रियों के सुधार ने उन्हें धातु मिश्र धातुओं के कुछ प्रकार के विकल्प के रूप में विचार करना संभव बना दिया है, और उनकी कुछ विशेषताओं के संदर्भ में, मुख्य रूप से जनजातीय, सिरेमिक-सिरेमिक जोड़ी में अद्वितीय गुण हैं।

शरीर के ऊतकों के साथ अंतःक्रिया की दृष्टि से, सिरेमिक सामग्रियों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• अक्रिय सिरेमिक जो ऊतक अंतर्वृद्धि के बिना प्रत्यारोपण और सतह संरचना के आकार को बनाए रखते हैं;
• बायोएक्टिव सिरेमिक जो आसपास के ऊतकों के विकास के साथ इम्प्लांट के आकार और इसकी आंतरिक संरचना को संरक्षित करता है;
• बायोडिग्रेडेबल, जो इम्प्लांट में अंतर्वृद्धि, आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ अपना आकार, सतह और आंतरिक संरचना खो देता है
• आसपास के ऊतकों को नुकसान.

एंडोप्रोस्थेसिस बनाते समय, निम्न प्रकार के सिरेमिक का उपयोग किया जाता है:

1. Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO) के ऑक्साइड पर आधारित: बायोइनर्ट, उच्च जैविक अनुकूलता और सतह की ताकत के साथ, सिरेमिक-पॉलीथीन और सिरेमिक-सिरेमिक घर्षण जोड़े बनाने के लिए उपयुक्त है। येट्रियम अशुद्धता के कारण, ज़िरकोनियम सिरेमिक में कुछ विषाक्तता की विशेषता होती है।
2. कार्बन सिरेमिक (सी के साथ) भिन्न संरचना, सी-सी): बायोइनर्ट, अच्छी बायोकम्पैटिबिलिटी और सतह की ताकत के साथ। कृत्रिम पैरों और कपों को ढकने के साथ-साथ घर्षण जोड़े बनाने के लिए उपयुक्त।
3. कैल्शियम फॉस्फेट और एलुमिनेट्स (क्राइस्ट-सीए 5 (पीओ) 3 (ओ), सीएएल 2 ओ 3): बायोएक्टिव, गैर-बायोडिग्रेडेबल। वे हड्डी और अन्य बायोमटेरियल के बीच परस्पर क्रिया प्रदान कर सकते हैं, औषधीय और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के वाहक हो सकते हैं ( लघु अवधिक्रिया, सतही विमोचन)। बायोमटेरियल-प्रेरित और बायोमटेरियल-निर्भर ऑसियोइंटीग्रेशन के लिए लागू।
4. कैल्शियम सल्फेट्स, एलुमिनेट्स और फॉस्फेट (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorf-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): विभिन्न प्रतिस्थापन अवधि के साथ बायोडिग्रेडेबल, औषधीय और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (लंबी रिलीज अवधि) के वाहक हो सकते हैं . एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण में भी ऐसी ही भूमिका है।

सिरेमिक घर्षण जोड़े के फायदे उच्च पहनने के प्रतिरोध और उच्च सतह खत्म, उच्च बायोइनर्टनेस और संक्षारण प्रतिरोध हैं। नुकसान: सिरेमिक-सिरेमिक जोड़ी की बढ़ी हुई कठोरता, विनाश की प्रवृत्ति, जिसमें उत्पादन तकनीक या आरोपण के उल्लंघन के कारण सहज विनाश, साथ ही तीखापन (विशेष रूप से सिरेमिक-सिरेमिक जोड़े) (छवि 2) शामिल है। सिरेमिक मलबे की उपस्थिति से घर्षण जोड़ी (सिरेमिक-पॉलीथीन और सिरेमिक-सिरेमिक दोनों) के पहनने में भयावह रूप से वृद्धि होती है, प्रत्यारोपण और फाइब्रोसिस के हड्डी के बिस्तरों में ऑस्टियोलाइसिस प्रक्रियाओं के शामिल होने के साथ विनाश उत्पादों का निर्माण बढ़ जाता है। मुलायम ऊतक. पुनरीक्षण संचालन के दौरान, एक अलग समस्या प्राथमिक एंडोप्रोस्थैसिस से सिरेमिक कणों के अवशेषों को पूरी तरह से हटाने की असंभवता है, जो पहले से ही पुनरीक्षण घर्षण जोड़ी के पहनने को बढ़ाती है।

चावल। 2. एंडोप्रोस्थेसिस के सिरेमिक हेड का विनाश।

बायोएक्टिव और बायोडिग्रेडेबल सिरेमिक कोटिंग्स का उपयोग करने की व्यवहार्यता बहस का विषय है। एक ओर, वे ऑसियोइंटीग्रेशन की प्रक्रिया में सुधार करते हैं और ऑस्टियोकंडक्टिव प्रभाव डालते हैं; दूसरी ओर, जब मोटी परतों में लगाया जाता है, तो सिरेमिक की पूर्ण हड्डी प्रतिस्थापन नहीं होती है, और इसके अवशेष लंबे समय तक चक्रीय भार के तहत छील जाते हैं। धातु की सतहप्रत्यारोपण, घर्षण और ऑस्टियोलाइसिस के गठन को प्रेरित कर सकता है।

polyethylene

निम्न-घनत्व, मध्यम-निम्न-घनत्व, उच्च-घनत्व, अति-उच्च-घनत्व और अति-उच्च-घनत्व क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन हैं। पॉलीथीन का उपयोग घर्षण जोड़ी बनाने के लिए किया जाता है। वर्तमान में, अल्ट्रा-हाई-डेंसिटी पॉलीथीन और इसके डेरिवेटिव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, आमतौर पर एसिटाबुलर घटक के निर्माण के लिए। घर्षण जोड़ी धातु (एंडोप्रोस्थेसिस का सिर) - पॉलीथीन (कप या लाइनर) अभी भी संदर्भ है। 1970 के दशक के उत्तरार्ध में अल्ट्रा-हाई-डेंसिटी पॉलीथीन को संशोधित करने के लिए, कार्बन फाइबर का उपयोग लोचदार मापांक और पहनने के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए किया गया था, जिससे विरूपण की क्षमता कम हो गई (पॉली II उत्पाद, ज़िमर)। हालाँकि, अनुप्रयोग अनुभव ने सतह सहित पॉली II तत्वों के विनाश की उच्च आवृत्ति दिखाई है। यह आंशिक रूप से विनिर्माण प्रौद्योगिकी की खराब प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता के कारण था। पिछली सदी के शुरुआती 90 के दशक में, आणविक श्रृंखलाओं को तोड़े बिना और आणविक भार (हिलामर, डेपुय) को कम किए बिना अल्ट्रा-उच्च घनत्व पॉलीथीन के क्रिस्टलीकरण की एक तकनीक सामने आई, जिसे उत्पाद की ताकत और इसके प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता थी। ऑक्सीकरण के लिए.

उच्च-खुराक गामा विकिरण द्वारा पॉलीथीन उत्पादों के बंध्याकरण से उनमें दो मुख्य दिशाओं के रूप में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाएं होती हैं: आणविक श्रृंखलाओं का टूटना और क्रॉस-लिंक का निर्माण। इसके अलावा, यदि नमूने की सतह पर पॉलीथीन क्षरण प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं, तो गहराई में इसके अणुओं के बीच क्रॉस-लिंकिंग का स्तर बढ़ जाता है।

क्रॉस-लिंक के साथ पॉलीइथाइलीन बनाने की तकनीक, जो पदार्थ की पूरी मात्रा में उनके गठन की अनुमति देती है, साथ ही गिरावट प्रतिक्रियाओं को दबाती है, जिससे उच्च शक्ति और पहनने के लिए प्रतिरोधी सामग्री का उत्पादन होता है, जो इन मापदंडों में होता है धातु-से-धातु घर्षण जोड़े तक पहुंचता है, लेकिन कठोरता, विषाक्तता और एलर्जी (रक्त में कोबाल्ट, निकल और क्रोमियम आयनों की बढ़ती सांद्रता के कारण) जैसे धातु जोड़ों के नुकसान से बचने की अनुमति देता है। हालाँकि, क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन का उपयोग करने के अनुभव से पता चला है कि, सभी आशाजनक प्रयोगात्मक और पहले नैदानिक ​​​​परिणामों के बावजूद, इस सामग्री की उत्पादन तकनीक में अस्थिरता है, साथ ही प्रभाव के तहत इससे बने उत्पादों के नष्ट होने का खतरा भी बढ़ गया है। भार.

इस प्रकार, आज तक, मानक अल्ट्रा-उच्च घनत्व पॉलीथीन सबसे अधिक लागू है, जिसमें पुन: क्रिस्टलीकरण विकल्प भी शामिल है, और क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन अत्यधिक आशाजनक बनी हुई है। नया विकल्पउच्च शक्ति घर्षण जोड़ी।

हड्डी का सीमेंट

कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि सीमेंटेड प्रोस्थेटिक्स के फायदों में सरल इम्प्लांट मॉडल का उपयोग करने की संभावना, हड्डी के साथ प्रोस्थेसिस के धातु तत्वों के निरंतर संपर्क की अनुपस्थिति, ऑपरेशन क्षेत्र में एंटीबायोटिक्स का डिपो बनाने की संभावना, स्थिरता सुनिश्चित करना शामिल है। हड्डी के बिस्तर और विभिन्न ऑस्टियोपोरोसिस उत्पत्ति के पोस्ट-ट्रॉमेटिक और डिसप्लास्टिक दोषों की उपस्थिति में कृत्रिम तत्वों का निर्धारण।

हड्डी में सीमेंट के माइक्रोआसंजन की यांत्रिक गुणवत्ता में सुधार करने वाले मुख्य कारकों की पहचान की गई है: सीमेंटिंग से पहले हड्डी के बिस्तर की पूरी तरह से सफाई, हड्डी की ताकत और स्थानीय पुनर्योजी क्षमताएं, सीमेंट मिश्रण की गुणवत्ता, एक सीलबंद सीमेंट आपूर्ति उपकरण का उपयोग। के लिए व्यापक समाधानसीमेंट निर्धारण की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपायों की एक प्रणाली विकसित की गई है। मुख्य हैं: ऊरु नलिका का डिस्टल प्लग, ऊरु नलिका का हड्डी के सीमेंट से प्रतिगामी भरना, सीमेंट से भरने के दौरान ऊरु मज्जा नलिका का जल निकासी, एसिटाबुलर घटक के निर्धारण के लिए एसिटाबुलम में छेद का निर्माण, वैक्यूम मिश्रण सीमेंट, सीमेंट की हड्डी की सतह को स्पंदनशील जेट (स्पंदनशील पानी से धोना) के साथ धोना, सीमेंट की सतह को नायलॉन ब्रश से साफ करना, सीमेंट लगाने से पहले हड्डी की सतह का निर्जलीकरण करना, कृत्रिम अंग स्थापित करते समय सीमेंट को दबाना। मिश्रण प्रक्रिया के दौरान सेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान सीमेंटेशन की दक्षता बढ़ाने के बारे में जानकारी है। सीमेंट की तैयारी की उच्च गुणवत्ता, हड्डी में इसकी नियुक्ति और सीमेंट मेंटल का समान वितरण कई विकसित उपकरणों और उपकरणों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। इनमें शामिल हैं: वैक्यूम मिक्सर विभिन्न प्रकार के, सीमेंट द्रव्यमान में हवा के बुलबुले के गठन को रोकना; गुहाओं में सीमेंट की प्रतिगामी आपूर्ति के लिए विशेष सीरिंज, और सबसे ऊपर, ऊरु नहर में; पॉलीथीन प्रतिबंधात्मक प्लग और गाइड जो ऊरु नहर में एक सीमेंट मेंटल बनाते हैं; अंत में, सीमेंट को उसके स्थान के दौरान हड्डी के छिद्रों में दबाने या दबाने के लिए उपकरण। बेहतर सीमेंटिंग तकनीक के उपयोग से संशोधनों की संख्या में कमी आई है संक्रामक जटिलताएँऔर सड़न रोकनेवाला ढीलापन के कारण प्रत्यारोपण प्रतिस्थापन।

आमतौर पर, हड्डी सीमेंट में दो घटक होते हैं - एक पाउडर (बहुलक) और एक तरल (मोनोमर)। पॉलिमर हड्डी सीमेंट का मुख्य हिस्सा है; सीमेंट के मुख्य उपभोक्ता गुण इसकी संरचना पर निर्भर करते हैं। कुछ प्रकार के सीमेंट में, पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट में कॉपोलिमर मिलाया जाता है, उदाहरण के लिए, मेथैक्रिलेट, ब्यूटाइल मेथैक्रिलेट, स्टीयरिन। इस प्रकार, मेथैक्रिलेट मिलाने से सीमेंट की हाइड्रोफिलिसिटी बढ़ जाती है, इसका लचीलापन और चिपचिपाहट बढ़ जाती है। स्टीयरिन मिलाने से न केवल हाइड्रोफोबिसिटी बढ़ जाती है, बल्कि सीमेंट के थकान गुण भी बढ़ जाते हैं। बेरियम सल्फेट मिलाने से सीमेंट में रेडियोपेसिटी आ जाती है।

विभिन्न निर्माताओं से सीमेंट के मुख्य ब्रांड और पॉलिमर के प्रकार, मोनोमर के प्रकार, हड्डी सीमेंट के मुख्य ब्रांडों के तरल और ठोस भागों का अनुपात और उनके पोलीमराइजेशन का अधिकतम तापमान तालिकाओं में प्रस्तुत किया गया है।

सीमेंट के मुख्य ग्रेड और पॉलिमर के प्रकार

पॉलिमराइजेशन का तापमान और समय सीमेंट के ब्रांड और मोनोमर के प्रतिशत पर निर्भर करता है

सीमेंट ब्रांड	मोनोमर	पॉलिमराइजेशन तापमान	पॉलिमराइजेशन का समय
बोनलोक	50% मिथाइल मेथैक्रिलेट 20% आइसोबोर्निमेथैक्रिलेट 30% एन-डेसील मेथैक्रिलेट	36°С	11:00
सेमेक्स आरएक्स	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	44°С	13:20
सल्फ़िक्स-6	85% मिथाइल मेथैक्रिलेट 15% ब्यूटाइल मेथैक्रिलेट	48°С	10:50
पलाकोस आर	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	56°С	10:40
CMW3	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	65°से	10:50
सिंप्लेक्स	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	69°С	11:50

जब सीमेंट को ऊतकों में डाला जाता है, तो शरीर में स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। सीमेंट पोलीमराइजेशन के दौरान उच्च तापमान के साथ सीमेंट या इम्प्लांट के संपर्क में आने वाली हड्डी को नुकसान हो सकता है, विशेष रूप से हड्डी के ऊतकों की प्रोटीन संरचनाओं के विकृतीकरण के कारण। 72 डिग्री सेल्सियस के सीमेंट मेंटल तापमान पर, हड्डी परिगलन लगभग तुरंत होता है। 60°C का तापमान एक्सपोज़र के 5 सेकंड के बाद, 55°C 30 सेकंड के बाद, और 47°C 1 मिनट के बाद नेक्रोसिस का कारण बनता है। विनिर्माण कंपनियाँ कपड़ों पर तापमान के प्रभाव को कम करने के तरीके तलाश रही हैं। सामान्य प्रतिक्रियाशरीर के कारण विषैला प्रभावसीमेंट रक्तचाप में अल्पकालिक कमी, क्षणिक मंदनाड़ी है। कम-चिपचिपाहट वाले प्रकार के सीमेंट का उपयोग करते समय यह प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है।

मिश्रण घटकों की खुराक इस प्रकार है: तरल घटक के 10 मिलीलीटर और पाउडर के 20 ग्राम, या क्रमशः 20 और 40 मिलीलीटर प्रति 40 और 80 ग्राम पाउडर। आप एक खुले कंटेनर में एक फ्लैट चम्मच या एक विशेष वैक्यूम मिक्सर के साथ मिश्रण कर सकते हैं। मिक्सर में मिश्रण की गुणवत्ता बेहतर होती है, लेकिन सीमेंट का पोलीमराइज़ेशन समय परिवेश के तापमान और मिश्रण गति पर निर्भर करता है।

जब सीमेंट में एंटीबायोटिक मिलाए जाते हैं तो उसमें रोगाणुरोधी गुण आ जाते हैं। सबसे आम एंटीबायोटिक जेंटामाइसिन (पोलाकोस, सीएमडब्ल्यू) है। सिम्पलेक्स सीमेंट (इंग्लैंड) में टोब्रामाइसिन मिलाया गया था। हाल के वर्षों में, वैनकोमाइसिन को सीमेंट में अधिक बार मिलाया जाने लगा है। सर्जरी के दौरान हड्डी के सीमेंट में स्वतंत्र रूप से एंटीबायोटिक पाउडर मिलाना अस्वीकार्य है, क्योंकि हड्डी के सीमेंट की रासायनिक संरचना बदल जाती है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एंटीबायोटिक की खुराक बढ़ाना बेहतर है।

परिवेश के तापमान पर सीमेंट की तैयारी के समय की निर्भरता

आर.एम. तिखिलोव, वी.एम. शापोवालोव
RNIITO im. आर.आर. व्रेडेना, सेंट पीटर्सबर्ग

अवधारणा एंडोप्रोस्थेटिक्सकिसी दुर्घटना या प्राकृतिक टूट-फूट के परिणामस्वरूप नष्ट हुए किसी जोड़ या उसके किसी हिस्से के प्राकृतिक जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदलने का तात्पर्य है। नए कृत्रिम जोड़ को एंडोप्रोस्थेसिस, कृत्रिम जोड़ या प्रतिस्थापन जोड़ कहा जाता है। एक कृत्रिम जोड़ लंबे समय के लिए स्थापित किया जाता है और आंशिक रूप से या पूरी तरह से क्षतिग्रस्त प्राकृतिक जोड़ को बदल देता है।

संयुक्त प्रतिस्थापन का सबसे आम कारण आर्थ्रोसिस है, अर्थात। जोड़ का समय से पहले या उम्र से संबंधित घिसाव। आर्थ्रोसिस का कारण जोड़ पर अत्यधिक भार हो सकता है, उदाहरण के लिए, के कारण अधिक वजनया गहन खेल, जन्मजात या आघात के माध्यम से प्राप्त अंगों की विकृति, और इसका कारण माध्यमिक हो सकता है - अन्य बीमारियों के कारण (उदाहरण के लिए, गठिया - जोड़ों की सूजन)।

तेजी से बूढ़े होते समाज के कारण, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के बिना ऑपरेटिंग रूम की कल्पना करना लगभग असंभव है। जर्मनी में हर साल लगभग 160 हजार हिप जॉइंट एंडोप्रोस्थेसिस और लगभग 90 हजार घुटने के जॉइंट एंडोप्रोस्थेसिस प्रत्यारोपित किए जाते हैं।

कृत्रिम जोड़ प्रतिस्थापन के लिए आर्थ्रोसिस और अन्य कारण

चिकित्सा की प्रगति के लिए धन्यवाद, अब लगभग हर जोड़ को बदलना संभव है मानव शरीर. तेजी से बूढ़े होते समाज और उसी के अनुरूप आर्थ्रोसिस से पीड़ित लोगों की बढ़ती संख्या ने कृत्रिम जोड़ों के प्रत्यारोपण की भारी मांग पैदा कर दी है। हालाँकि, युवा लोगों को भी कृत्रिम जोड़ की आवश्यकता बढ़ रही है। बेहतर सामग्रियों का उपयोग, संचालन विधियों का अनुकूलन और एंडोप्रोस्थेसिस की बढ़ी हुई ताकत कृत्रिम जोड़ों की लंबी उम्र सुनिश्चित करती है। यद्यपि आर्थ्रोसिस संयुक्त प्रतिस्थापन का सबसे महत्वपूर्ण कारण है, लेकिन यह एकमात्र कारण नहीं है। निम्नलिखित कुछ मुख्य कारण हैं जिनकी वजह से संयुक्त प्रतिस्थापन आवश्यक है:

जोड़बंदी

आर्थ्रोसिस का तात्पर्य जोड़ की टूट-फूट से है। जर्मनी में लगभग 50 लाख लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। प्रत्यारोपण के लिए आर्थ्रोसिस सबसे आम शर्त है कृत्रिम जोड़. आर्थ्रोसिस का कारण जोड़ पर अत्यधिक भार हो सकता है, उदाहरण के लिए, अधिक वजन के कारण, साथ ही अंगों की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति। आर्थ्रोसिस को द्वितीयक कहा जाता है यदि यह किसी अन्य बीमारी (उदाहरण के लिए, गठिया - जोड़ की सूजन) के परिणामस्वरूप होता है। वास्तव में, आर्थ्रोसिस किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकता है, लेकिन सबसे आम है घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस - गोनारथ्रोसिस)। कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस को कॉक्सार्थ्रोसिस () कहा जाता है, और कंधे के जोड़ के आर्थ्रोसिस को ओमार्थ्रोसिस () कहा जाता है। कृत्रिम जोड़ प्रतिस्थापन की आवश्यकता तब होती है जब दवा या अन्य तरीकों से जोड़ को ठीक करना संभव नहीं होता है।

जोड़ की गलत स्थिति

जोड़ों की गलत स्थिति (विकृति) भी आर्थ्रोसिस रोगों को भड़काती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हिप डिसप्लेसिया - जन्मजात या अधिग्रहित विकृति या कूल्हे के जोड़ की हड्डी बनने की प्रक्रिया में व्यवधान - एक कृत्रिम कूल्हे के जोड़ के आरोपण का कारण हो सकता है, और घुटने के जोड़ की विकृति के आरोपण का कारण हो सकता है। एक कृत्रिम घुटने का जोड़.

गल जाना

नेक्रोसिस एक जीवित जीव में व्यक्तिगत कोशिकाओं या ऊतक के कुछ हिस्सों की मृत्यु है। इस प्रकार, कूल्हे के जोड़ के सिर का परिगलन फीमर के सिर के हड्डी के ऊतकों के हिस्से का परिगलन है, इसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, शराब या चोटों के कारण)।

फ्रैक्चर (फ्रैक्चर) और चोटें

जब जोड़ टूट जाते हैं, तो कभी-कभी जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदलना आवश्यक हो जाता है। इस तरह का एक विशिष्ट फ्रैक्चर ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर है, और यह फ्रैक्चर कूल्हे के जोड़ के पास होता है और, एक नियम के रूप में, बगल में गिरने के परिणामस्वरूप होता है। हालाँकि, कंधे पर गिरने या चोट लगने से कंधे के जोड़ में विकृति आ सकती है, जिसके लिए कृत्रिम जोड़ लगाने की आवश्यकता हो सकती है।

ट्यूमर और मेटास्टेस

जब कभी भी हड्डी के ट्यूमरऔर जोड़ के पास की हड्डी पर स्थित मेटास्टेसिस (बेटी ट्यूमर) के कारण हड्डी का गंभीर विनाश हो सकता है, जिसके लिए प्राकृतिक जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदलने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, समीपस्थ फीमर (कूल्हे के जोड़ के पास फीमर के बेटी ट्यूमर) के मेटास्टेस को हिप प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है, और समीपस्थ ह्यूमरस (कंधे के जोड़ के पास ह्यूमरस की बेटी ट्यूमर) के ट्यूमर को कंधे के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

वात रोग

गठिया जोड़ों की सूजन वाली बीमारी है, जिसके आधार पर आर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है। अगर कई जोड़ों में सूजन देखी जाए तो हम बात कर रहे हैं पॉलीआर्थराइटिस की। क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस, जिसे रुमेटीइड गठिया भी कहा जाता है, सबसे अधिक बार इंटरफैंगल जोड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन कलाई, घुटने, कंधे और टखने के जोड़ों को भी प्रभावित करता है। विशेष रूप से जटिल रूपों का इलाज करते समय जो दवा उपचार का जवाब नहीं देते हैं, संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

विस्थापन

अव्यवस्थाएं पूर्ण या अपूर्ण हो सकती हैं और जोड़ों में हड्डियों के जोड़ का उल्लंघन हो सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कूल्हे की अव्यवस्था कूल्हे के जोड़ के जोड़ का उल्लंघन है। बार-बार होने वाली संयुक्त अव्यवस्थाओं को ठीक नहीं किया जा सकता है अन्यथा कृत्रिम जोड़ प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

जोड़ो का अकड़ जाना

संयुक्त क्षेत्र में कुछ बीमारियों और चोटों के साथ, प्रभावित जोड़ों में कठोरता आ जाती है - आर्थ्रोडिसिस। जोड़ की कम गतिशीलता के कारण, यह तेजी से घिसता है (आर्थ्रोसिस) और, परिणामस्वरूप, कृत्रिम जोड़ लगाने की आवश्यकता होती है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स: प्रयुक्त सामग्री और उनके गुण

को कृत्रिम जोड़कई आवश्यकताएं सामने रखी गई हैं, उदाहरण के लिए, उन्हें संक्षारण प्रतिरोधी होना चाहिए (मानव शरीर की पर्यावरणीय स्थितियों में परिवर्तन के अधीन नहीं होना चाहिए), जैविक रूप से संगत (हड्डी के ऊतकों के साथ पूरी तरह से संगत होना चाहिए), प्रतिरोधी होना चाहिए बढ़ा हुआ भारऔर, यदि संभव हो तो, हल्के वाले। आज ज्यादातर मामलों में एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में लौह, कोबाल्ट और टाइटेनियम के मिश्र धातु, साथ ही पॉलीथीन, सिरेमिक और हड्डी सीमेंट शामिल हैं। आज तक, कृत्रिम जोड़ों के लिए स्नेहक का आविष्कार करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है और, प्रयुक्त सामग्री और इसकी तकनीकी प्रसंस्करण के आधार पर, घर्षण और आंदोलन के कारण, एंडोप्रोस्थैसिस के तत्वों का घिसाव और कमजोर होना होता है, जिसके परिणामस्वरूप का निर्माण होता है। ग्रैनुलोमेटस ऊतक और धातु और सिरेमिक घटकों का फ्रैक्चर, और संक्षारण भी होता है। जटिलताओं के बिना लंबे समय तक सेवा जीवन के साथ एंडोप्रोस्थेसिस बनाने के लिए, उपयोग की जाने वाली सामग्रियों की संरचना (उदाहरण के लिए, गढ़ा मिश्र धातु या कास्ट मिश्र धातु), प्रत्यारोपण विधियों (सीमेंटेड और सीमेंट रहित) और विशेष सतह के क्षेत्र में अनुसंधान लगातार किया जाता है। एंडोप्रोस्थेसिस का उपचार.

सीमेंटेड और सीमेंट रहित एंडोप्रोस्थेसिस

कृत्रिम जोड़ को बची हुई हड्डी से जोड़ने के कई तरीके हैं। केवल नए अस्थि ऊतक के निर्माण के माध्यम से ही संयुक्त कृत्रिम अंग का विश्वसनीय बन्धन सुनिश्चित किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को तेज करने और कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण की सटीकता में सुधार करने के लिए, इसे हड्डी सीमेंट का उपयोग करके हड्डी से जोड़ा जाता है। ऐसे एंडोप्रोस्थेसिस को सीमेंट वाले कहा जाता है। एंडोप्रोस्थेसिस को हड्डी के सीमेंट के बिना भी प्रत्यारोपित किया जा सकता है और तदनुसार उन्हें सीमेंट रहित कहा जाता है। इन दोनों विधियों का एक संयोजन भी है, उदाहरण के लिए, कृत्रिम जोड़ का एक हिस्सा सीमेंट से जुड़ा होता है (उदाहरण के लिए, एसिटाबुलम के लिए एक कृत्रिम अंग), और दूसरा भाग बिना सीमेंट के (उदाहरण के लिए, कृत्रिम अंग शाफ्ट)। इन्हें हाइब्रिड (संयुक्त) एंडोप्रोस्थेसिस कहा जाता है।

कूल्हे का प्रतिस्थापन - कृत्रिम कूल्हे का जोड़ (हिप आर्थ्रोप्लास्टी)

कभी-कभी गंभीर स्थिति के बाद कृत्रिम कूल्हे के जोड़ को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता होती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनउसमें। बारंबार और सर्वाधिक ज्ञात कारणआर्थ्रोसिस, जो जोड़ की टूट-फूट को भड़काता है। आर्थ्रोसिस के साथ-साथ, कई अन्य जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियाँ हैं, साथ ही चोटों के परिणाम भी हैं, जो जोड़ों के समय से पहले घिसाव का कारण बनते हैं और इसलिए, आर्थ्रोसिस का कारण बनते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति, जिसे आर्थ्रोसिस नहीं है, के कूल्हे के जोड़ के सिरे हाइलिन कार्टिलेज से ढके होते हैं, जो एक चिकनी सतह बनाते हैं और बेहतर ग्लाइडिंग प्रदान करते हैं। सबसे पहले, आर्थ्रोसिस क्रिस्टल के निर्माण का कारण बनता है यूरिक एसिड, और दूसरी बात, यह उपास्थि विकृति का कारण बनता है। इसके कारण चिकने, मुलायम जोड़ों का संपर्क टूट जाता है। इसके बाद, एसिटाबुलम और फीमर के सिर में परिवर्तन होते हैं, जो संपर्क में आने पर कार्टिलाजिनस परत में कमी का कारण बनते हैं। इससे परिश्रम के दौरान (उदाहरण के लिए, थोड़ी देर चलने पर) और फिर आराम करने पर भी दर्द होता है। गैर-सर्जिकल उपचार विधियां हैं, लेकिन यदि दर्द को खत्म करना और जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करना संभव नहीं है, तो आपको जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस के प्रत्यारोपण के बारे में सोचने की जरूरत है।

पर कूल्हे का प्रतिस्थापनसिंगल-पोल एंडोप्रोस्थेसिस और टोटल एंडोप्रोस्थेसिस (टीईपी) हैं। यूनिपोलर हिप रिप्लेसमेंट में केवल ऊरु गर्दन और ऊरु सिर को बदलना शामिल है, जबकि एसिटाबुलम प्राकृतिक रहता है; संपूर्ण एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ, ऊरु गर्दन और फीमर के सिर और एसिटाबुलम दोनों को बदल दिया जाता है। सीमेंटेड आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग करते समय, कृत्रिम जोड़ के तने और एसिटाबुलम को हड्डी सीमेंट का उपयोग करके हड्डी से जोड़ा जाता है। यदि सीमेंट रहित आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है, तो हड्डी सीमेंट के उपयोग के बिना कृत्रिम जोड़ हड्डी में विकसित हो जाता है।

घुटना प्रतिस्थापन - कृत्रिम घुटना जोड़ (घुटना प्रतिस्थापन)

आर्थ्रोसिस के साथ-साथ, ऐसे अन्य कारण भी हैं जो हाइलिन कार्टिलेज के अत्यधिक घिसाव का कारण बनते हैं। इनमें पैर की विकृति (ओ-आकार और एक्स-आकार के पैर) के कारण अनुचित लोडिंग, साथ ही पहले से प्राप्त चोटें या घुटने के जोड़ की सूजन शामिल हैं। जब उपास्थि की सतहें एक-दूसरे के खिलाफ रगड़ती हैं, तो समय के साथ उपास्थि ऊतक का अध: पतन होता है। इससे हड्डी उजागर हो जाती है और हिलने-डुलने पर दर्द होता है। तब दर्द तेज़ हो जाता है.

नष्ट हुए संयुक्त घटकों को कृत्रिम घटकों से बदला जा सकता है। आर्थ्रोसिस के कारण घुटने के जोड़ के विनाश की डिग्री के आधार पर, घुटने के जोड़ के तीन प्रकार के एंडोप्रोस्थेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: एकतरफा सतह प्रतिस्थापन (यूनिकॉन्डिलर प्रोस्थेसिस) का उपयोग तब किया जाता है जब आर्थ्रोसिस ने जोड़ का केवल आधा हिस्सा नष्ट कर दिया हो, और जोड़ के शेष घटक (स्नायुबंधन, जोड़ का दूसरा भाग, पटेला) अभी भी अपना कार्य कर रहे हैं। यह सर्जरी अक्सर न्यूनतम इनवेसिव तरीके से की जाती है। जब आर्थ्रोसिस ने जोड़ के कई घटकों को नष्ट कर दिया हो (उदाहरण के लिए, उपास्थि और क्रूसिएट लिगामेंट); हालाँकि, स्थिति संपार्श्विक स्नायुबंधन की कार्यप्रणाली है। एक कनेक्टेड एंडोप्रोस्थैसिस आवश्यक है जब आर्थ्रोसिस ने पूरे घुटने के जोड़ को नष्ट कर दिया है, हाइलिन उपास्थि और स्नायुबंधन के साथ, या जब पैरों की वाल्गस और वेरस विकृति होती है (पैर की उंगलियों के बीच की पहली जगह के माध्यम से खींची गई पारंपरिक रेखा से विचलन, बीच का हिस्सा) घुटने और कूल्हे का जोड़)।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद जटिलताएँ

प्रत्यारोपित कृत्रिम जोड़ों वाले मरीजों को हड्डी या कृत्रिम जोड़ में प्रारंभिक जटिलताओं या परिवर्तनों का पता लगाने के लिए नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षा (उदाहरण के लिए, त्वचा की लालिमा या सूजन, एंडोप्रोस्थैसिस की शिथिलता) और रेडियोग्राफी से गुजरना चाहिए। इस तरह के बदलाव ऑस्टियोलाइटिक घाव, फ्रैक्चर, घिसाव के लक्षण और एंडोप्रोस्थैसिस के तत्वों का कमजोर होना हो सकते हैं। एंडोप्रोस्थेसिस के प्रत्यारोपण के दौरान (इंट्राऑपरेटिव जटिलताओं) और ऑपरेशन के बाद (पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं) जटिलताएं हो सकती हैं, और वे या तो ऑपरेशन के बाद थोड़े समय के भीतर या लंबी अवधि के बाद हो सकती हैं।

संक्रमणों

एंडोप्रोस्थेटिक साइट पर संक्रमण एंडोप्रोस्थेटिक्स में सबसे बड़ी चिंता का विषय है। संक्रमण को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए क्योंकि... सबसे खराब स्थिति में, वे एंडोप्रोस्थैसिस के नुकसान का कारण बन सकते हैं क्योंकि संक्रमण के कारण इसके तत्व कमजोर हो जाते हैं। अगर वहाँ होता प्रारंभिक संक्रमण, अर्थात। एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पहले वर्ष के दौरान, इसका कारण ऑपरेटिंग रूम की अपर्याप्त बाँझपन या बाद में सर्जिकल घाव का संक्रमण है। अधिकांश मामलों में देर से संक्रमण किसके कारण होता है? संक्रामक रोग. एंडोप्रोस्थैसिस के क्षेत्र में संक्रमण के बाहरी लक्षणों में सूजन, लालिमा, शरीर के तापमान में वृद्धि, दर्द और स्राव शामिल हैं।

अंतःक्रियात्मक जटिलताएँ

सभी सर्जरी में जोखिम होते हैं, और कृत्रिम जोड़ प्रत्यारोपण में विशेष जोखिम होते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, तंत्रिका क्षति, फ्रैक्चर, रॉड थ्रेड्स और छिद्रों का विघटन (एंडोप्रोस्थेसिस को जोड़ने के लिए छेद), अव्यवस्था और विकृति (गलत स्थिति के कारण), गलत पैर की लंबाई (कूल्हे के जोड़ को प्रतिस्थापित करते समय) , कृत्रिम अंग के कमजोर तत्व (अपर्याप्त निर्धारण के कारण) या अस्थिरता। अधिकांश मामलों में सर्जरी के दौरान सावधानी बरतने से इन जटिलताओं से बचा जा सकता है।

पश्चात की जटिलताएँ

थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म, बेडोरस और असंतोषजनक के साथ सामान्य हालत, एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद, सूजन हो सकती है (द्रव संचय और खराब घाव भरने के साथ), हेमटॉमस और पुन: रक्तस्राव, अव्यवस्था (कभी-कभी कमजोर मांसपेशियों के कारण चलने के पहले प्रयासों के दौरान), कठोरता (उदाहरण के लिए, धीमी गति के कारण घुटने के प्रतिस्थापन के बाद) या कैल्सीफिकेशन के कारण हिप रिप्लेसमेंट के बाद)।

देर से संक्रमण

तथाकथित तनाव फ्रैक्चर, अर्थात्। धातु की थकान के कारण एंडोप्रोस्थेसिस को होने वाली क्षति दुर्लभ है। आज एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री, साथ ही उनके आरोपण के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकें, तनाव फ्रैक्चर के जोखिम को लगभग पूरी तरह से खत्म कर देती हैं। कृत्रिम जोड़ के क्षेत्र में या एंडोप्रोस्थेसिस के तहत कूल्हे के जोड़ (यूनिपोलर हिप एंडोप्रोस्थेसिस) या घुटने के जोड़ (यूनिपोलर घुटने एंडोप्रोस्थेसिस) के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन के दौरान ऊरु डायफिसिस के फ्रैक्चर की उम्मीद होने की अधिक संभावना है। वयस्कता में, ऑस्टियोपोरोसिस को जिम्मेदार ठहराया जाता है। पर्याप्त आम समस्या- यह कृत्रिम जोड़ के घटकों का कमजोर होना है, जो एंडोप्रोस्थैसिस के आरोपण के 10-15 साल बाद हो सकता है, जिसके कारण अत्यधिक भारउस पर। कृत्रिम जोड़ हड्डी से अपना विश्वसनीय जुड़ाव खो देता है और इससे अस्थिरता पैदा होती है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के सर्जिकल तरीके

कृत्रिम जोड़ प्रत्यारोपण सर्जरीयह स्थानीय (स्पाइनल) या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एनेस्थीसिया के किसी भी तरीके से मरीज को दर्द का अनुभव नहीं होता है। कौन सा जोड़ बदला जाना है और कौन सा प्रत्यारोपण तरीका चुना गया है, इसके आधार पर ऑपरेशन 45 से 120 मिनट तक चल सकता है। न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग करके कुछ जोड़ों को बदलना संभव है।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी

त्वचा में चीरा लगाने के बाद, सर्जन मांसपेशियों को बगल की ओर ले जाता है और इस तरह कूल्हे के जोड़ तक पहुंच बनाता है। इसके बाद, ऊरु गर्दन और कूल्हे के जोड़ के नष्ट हुए सिर को विभाजित करने के बाद, एसिटाबुलम को एक गोलाकार कटर से संसाधित किया जाता है। नई, कृत्रिम एसिटाबुलम को मिल्ड कैविटी में सुरक्षित किया जाता है। नए कृत्रिम एंडोप्रोस्थेसिस सॉकेट को सटीक रूप से फिट करने के लिए, फीमर के अस्थि मज्जा क्षेत्र की सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। जब एंडोप्रोस्थेसिस हेड को एंडोप्रोस्थेसिस सॉकेट में ठीक से डाला जाता है, तो ये दोनों घटक एक कृत्रिम जोड़ बनाते हैं। इस प्रक्रिया के अंत में, सर्जन मांसपेशियों को सिल देते हैं और घाव को बंद कर देते हैं।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी

आमतौर पर घुटने के जोड़ को सामने से देखा जाता है। घुटने की टोपी को बगल की ओर ले जाने से, सर्जनों को पूरे घुटने के जोड़ का उत्कृष्ट दृश्य प्राप्त होता है। आर्थ्रोसिस के कारण घुटने के जोड़ के विनाश की डिग्री के आधार पर, हड्डी और उपास्थि के नष्ट हुए हिस्सों, साथ ही मेनिस्कस को हटा दिया जाता है। पूर्व-तैयार टेम्पलेट्स का उपयोग करके, हड्डी को इस तरह से संसाधित किया जाता है कि कृत्रिम जोड़ के तत्व बिल्कुल वहीं फिट होते हैं जहां उन्हें प्रत्यारोपित किया जाएगा। एंडोप्रोस्थेसिस की उचित स्थापना और इसकी गतिशीलता की जांच के बाद, इसे हड्डी से जोड़ दिया जाता है। इन प्रक्रियाओं के बाद घाव फिर से बंद हो जाता है।

पश्चात की देखभाल

ऑपरेशन की सफलता और कृत्रिम जोड़ की लंबी आयु के लिए निर्णायक कारक है ऑपरेशन के बाद की देखभालऔर धैर्यवान व्यवहार. भौतिक चिकित्सक रोगी को जोड़ का "उपयोग" शुरू करने और दैनिक गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से फिर से शुरू करने में मदद करता है। संभावित जटिलताओं की पहले से पहचान करने के लिए जो धीरे-धीरे विकसित हो सकती हैं और रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जा सकता है, उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित निगरानी आवश्यक है। ऑपरेशन और मरीज़ की उम्र के आधार पर, डॉक्टर के पास जाने का कार्यक्रम अधिक या कम बार निर्धारित किया जा सकता है।