मांसपेशियों के नीचे स्तन प्रत्यारोपण स्थापित करना: सर्जन के लिए क्या जानना महत्वपूर्ण है। सर्वश्रेष्ठ प्लास्टिक सर्जनों और क्लीनिकों की रेटिंग, स्तन प्रत्यारोपण कैसे डालें

प्लास्टिक सर्जरी में सबसे विवादास्पद मुद्दों में से एक: स्तन वृद्धि के दौरान, प्रत्यारोपण को ग्रंथि के नीचे या मांसपेशियों के नीचे रखा जाना चाहिए?

मैमोप्लास्टी का इतिहास

साहित्य में वर्णित स्तन वृद्धि 19वीं सदी की शुरुआत में ही की गई थी। इस मामले में, आवर्धक पदार्थ हमेशा ग्रंथि के नीचे स्थित होता था। तब से, स्तन वृद्धि के लिए हाथी दांत, आबनूस से लेकर पैराफिन तक विभिन्न सामग्रियों का प्रयास किया गया है, और निश्चित रूप से, सभी को अस्वीकार कर दिया गया है। 1950 के दशक में, उन्होंने स्तनों को बड़ा करने के लिए फोम स्पंज का उपयोग करने की कोशिश की। यद्यपि सामग्री जैव अनुकूल थी, लेकिन संयोजी ऊतक स्पंज में विकसित हो गया, जिससे यह बहुत कठोर हो गया। मैमोप्लास्टी की शुरुआत 1960 के दशक के मध्य में हुई, जब स्तन वृद्धि के लिए सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाने लगा (क्रोनिन और गेरो, 1964)। फिर से, प्रत्यारोपण को ग्रंथि के नीचे रखा गया।

प्रत्यारोपण के साथ मुख्य समस्या स्तन वृद्धि सर्जरी के बाद मजबूत स्तनों का निर्माण बनी रही। प्लास्टिक सर्जरी के बाद प्रत्यारोपण स्वयं कठोर नहीं हुए - समस्या यह है कि मानव शरीर प्रत्यारोपण को एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है। चूंकि शरीर इससे छुटकारा नहीं पा सकता है, इसलिए एक सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय होता है: प्रत्यारोपण के चारों ओर एक बाधा परत बनती है - एक खोल जिसमें संयोजी (निशान) ऊतक होता है। इसे आमतौर पर कैप्सूल कहा जाता है। यदि कैप्सूल इम्प्लांट के चारों ओर सिकुड़ना शुरू कर देता है, तो यह गोलाकार आकार ले लेता है और एक ठोस वस्तु की अनुभूति पैदा करता है। इस स्थिति को कैप्सुलर सिकुड़न कहा जाता है। मैमोप्लास्टी के बाद कुछ रोगियों में कैप्सुलर संकुचन क्यों विकसित होता है यह एक रहस्य बना हुआ है। इससे भी बड़ा रहस्य यह है कि स्तन वृद्धि के बाद यह जटिलता अक्सर दोनों स्तनों में से केवल एक में ही होती है।

स्तन वृद्धि के लिए पहले सिलिकॉन प्रत्यारोपण में डैक्रॉन से बना एक आधार था, जो इसके स्थापना स्थल पर प्रत्यारोपण को ठीक करने में मदद करने वाला था। लेकिन कई वर्षों के दौरान, यह स्पष्ट हो गया कि डैक्रॉन एक हिंसक ऊतक प्रतिक्रिया का कारण बनता है और गंभीर निशान सिकुड़न का कारण बनता है। 1960 के दशक के अंत में, मांसपेशियों के नीचे लगाए गए प्रत्यारोपण के साथ स्तन वृद्धि पहली बार की गई थी। एक्सिलरी मैमोप्लास्टी ने इस विश्वास के कारण तेजी से लोकप्रियता हासिल की है कि यह नरम स्तन पैदा करेगा। दुर्भाग्य से, स्तन की कठोरता की मात्रा निर्धारित करना कठिन है। यद्यपि बेकर के अनुसार स्तन के निशान संकुचन का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है, लेकिन इसकी डिग्री का निर्धारण व्यक्तिपरक रहता है। इसके अलावा, स्तन वृद्धि के बाद निशान संकुचन को हल करने के तरीके निर्धारित नहीं किए गए हैं।

एक्सिलरी मैमोप्लास्टी के लिए तर्क

1. मांसपेशी इम्प्लांट को कवर करती है, और इस प्रकार किसी भी कैप्सुलर सिकुड़न का पता लगाना कम संभव होता है।
2. इसी कारण से, प्रत्यारोपण की रूपरेखा कम ध्यान देने योग्य होती है।
3. अधिक सटीक मैमोग्राफी परिणाम.
4. "लापता" स्तन वाली महिलाओं में, मैमोप्लास्टी इम्प्लांट का किनारा (समोच्च) कम दिखाई देता है।
5. मैमोप्लास्टी में कम समय लगता है।

सबग्लैंडुलर मैमोप्लास्टी के लिए तर्क

1. यह बिल्कुल स्पष्ट है कि स्तन मांसपेशियों के ऊपर स्थित है, और प्रत्यारोपण का उद्देश्य स्तन को बड़ा करना है।
2. इस कारण से ग्रंथि के नीचे इम्प्लांट लगाना अधिक प्राकृतिक लगता है।
3. चूँकि मांसपेशी इम्प्लांट के आधे, या केवल एक तिहाई हिस्से को कवर करती है, हम केवल एक्सिलरी मैमोप्लास्टी के न्यूनतम लाभ के बारे में बात कर सकते हैं।
4. तदनुसार, अधिकांश इम्प्लांट मांसपेशियों द्वारा कवर नहीं किया जाता है, जो व्यवहार में कैप्सुलर सिकुड़न की संभावना को थोड़ा कम कर देता है।
5. एक्सिलरी मैमोप्लास्टी में मांसपेशी फाइबर को काटने की आवश्यकता होती है। इसके कारण, साथ ही अंतर्निहित प्रत्यारोपण के दबाव के कारण, पेक्टोरल मांसपेशी काफी पतली (एट्रोफी) हो जाती है। वास्तव में, मांसपेशियाँ शोषित हो जाती हैं, जिससे छाती के ऊपरी ध्रुव के आयतन में कमी आ जाती है।
6. पीटोसिस की उपस्थिति में, सबग्लैंडुलर मैमोप्लास्टी स्तन को बेहतर तरीके से ऊपर उठाती है।
7. 95% मामलों में सही ढंग से किया गया मैमोग्राम विश्वसनीय होता है। एमआरआई 100% प्रभावी है और अंततः स्तन रोगों के निदान के लिए मानक बन जाएगा।
8. सबग्लैंडुलर इम्प्लांट स्थान के साथ, पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव का जोखिम कम होता है।
9. स्तन वृद्धि के बाद ऑपरेशन के बाद होने वाला दर्द काफी कम हो जाता है।
10. स्तन वृद्धि को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया के साथ किया जा सकता है, जो अधिक सुरक्षित है।

हालाँकि, 50-60% सर्जन एक्सिलरी मैमोप्लास्टी करते हैं।

एक प्लास्टिक सर्जन के परामर्श पर

अपने डॉक्टर को उन कारणों के बारे में बताएं जिनकी वजह से आपको स्तन वृद्धि सर्जरी कराने के लिए मजबूर होना पड़ा और आप मैमोप्लास्टी से क्या उम्मीद करती हैं। अपने पार्टनर को खुश करने के लिए कभी भी अपने स्तनों को बड़ा न करें, नहीं तो आप निराश हो सकती हैं। यह स्पष्ट करें कि आप बड़े स्तन चाहती हैं या प्राकृतिक।

समरूपता की कमी पर ध्यान दें. हो सकता है कि आप इस बात पर ध्यान न दें कि आपके बाएँ और दाएँ स्तनों का आकार अलग-अलग है, कि आपके निपल्स अलग-अलग स्तरों पर हैं, आदि, और मैमोप्लास्टी के बाद आप अनुचित रूप से डॉक्टर को दोष दे सकते हैं।

स्ट्रेच मार्क्स पर ध्यान दें - स्तन वृद्धि के बाद वे बड़े हो जाएंगे।

गंभीर पीटोसिस (स्तन का झुकना) के मामले में, अकेले मैमोप्लास्टी प्रभावी नहीं हो सकती है और मास्टोपेक्सी की आवश्यकता होगी।

प्रासंगिक स्तन शरीर रचना

महिला का स्तन ऊपर से दूसरी पसली के स्तर से लेकर नीचे से चौथी या पांचवीं पसली तक सामने की छाती की दीवार को ढकता है। इसका ऊपरी आधा भाग पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के ऊपर स्थित होता है, निचला आधा भाग सेराटस मांसपेशी और एक्सिलरी प्रावरणी के ऊपर होता है।

स्तन ग्रंथियाँ मूलतः त्वचा का एक अंग हैं। यह सस्पेंसरी लिगामेंट्स (कूपर लिगामेंट्स) द्वारा त्वचा से घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है। ऐसा इसलिए है क्योंकि त्वचा और स्तन ग्रंथियां एक ही रोगाणु परत से विकसित हुई हैं। इसलिए, ग्रंथि और मांसपेशियों के बीच एक प्राकृतिक परत होती है, जिससे प्रत्यारोपण के लिए गुहा बनाना आसान हो जाता है।
छाती को रक्त की आपूर्ति एक्सिलरी धमनी, इंटरकोस्टल धमनियों और आंतरिक स्तन धमनी की शाखाओं से होती है। कुछ रक्त वाहिकाएं ग्रंथि में उसके आधार से प्रवेश करती हैं। छाती का संरक्षण 4-5-6 वक्ष तंत्रिकाओं की पूर्वकाल और पार्श्व त्वचीय शाखाओं से होता है।

सबग्लैंडुलर मैमोप्लास्टी के लिए मतभेद

सबग्लैंडुलर मैमोप्लास्टी के लिए एक पूर्ण निषेध है - विकिरण चिकित्सा के बाद की स्थिति।

एक अन्य कारण जिसके लिए एक्सिलरी मैमोप्लास्टी की आवश्यकता होती है वह है ग्रंथि ऊतक का पतला होना, जो गर्भावस्था के बाद हो सकता है।

अधिक कठिन बाद की मैमोग्राफी के परिणामस्वरूप ही "छोटे" स्तनों को एक्सिलरी प्लास्टिक सर्जरी के लिए एक संकेत माना जा सकता है।

आज की सबसे लोकप्रिय प्लास्टिक सर्जरी (स्तन वृद्धि) के परिणाम की गुणवत्ता और स्थायित्व का निर्धारण करने वाले मुख्य कारकों में से एक है स्थापित किए जा रहे सिलिकॉन इम्प्लांट के लिए संरचनात्मक परत का सही चयन.

बेशक, चार विकल्पों में से कौन सा विकल्प इष्टतम है, यह तय करने के लिए पहले बड़ी संख्या में कारक निर्धारित किए जाते हैं।

यह विकल्प मुख्य रूप से किन संकेतकों पर निर्भर करता है:

1. छाती की दीवार पर स्तन ग्रंथियों की स्थिति। यह जन्मजात रूप से उच्च, मध्यम और निम्न हो सकता है;
2. अधिग्रहीत मास्टोप्टोसिस (स्तन ग्रंथियों का आगे को बढ़ाव) की उपस्थिति या अनुपस्थिति, इसकी डिग्री;
3. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की विशेषताएं: मोटाई, लोच, खिंचाव के निशान की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
4. पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों की गंभीरता (मोटाई, क्षेत्र, लोच, शारीरिक विशेषताएं);
5. उरोस्थि और पसलियों की विकृति की उपस्थिति।

ग्रंथि के नीचे

प्रावरणी के नीचे

2 विमानों में

पेशी के नीचे

तो, वे कौन से मुख्य बिंदु हैं जिन्हें सर्जन और रोगी को स्तन वृद्धि के दौरान मांसपेशियों के नीचे प्रत्यारोपण स्थापित करने का निर्णय लेते समय ध्यान में रखना चाहिए:

1. इस विधि का उपयोग उन सभी मामलों में किया जा सकता है जहां रोगी की पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियां बरकरार हैं;
2. इस विधि का उपयोग स्तन के पीटोसिस (ढलकना) की उपस्थिति में नहीं किया जा सकता है, जब तक कि इस समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा हल नहीं किया जाता है (एंडोलिफ्टिंग या स्तन लिफ्ट);
3. सर्जन और रोगी दोनों को शुरू से ही पता होना चाहिए कि एक अच्छा दीर्घकालिक परिणाम हमेशा प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में पुनर्वास अवधि को बढ़ाया जा सकता है, कभी-कभी दो बार भी। यानी अगर अन्य विकल्पों के बाद वांछित परिणाम 1 महीने में आता है, तो यहां 2 में। और इसके लिए आपको दिन में 8 मिनट एक विशेष व्यायाम करना होगा;
4. प्रत्यारोपण चुनते समय, संरचनात्मक अश्रु-आकार के प्रत्यारोपण (विशेष मामलों को छोड़कर) का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। अन्यथा, प्रत्यारोपण का आकार ही तेजी से पुनर्वास में बाधा उत्पन्न करेगा;
5. स्थिर प्रत्यारोपण (मैक्रो-टेक्सचर्ड या पॉलीयुरेथेन) का उपयोग करना बिल्कुल संभव नहीं है। इससे कुछ समस्याएं हो सकती हैं.

1000 से अधिक रोगियों में मांसपेशियों के नीचे प्रत्यारोपण स्थापित करने के 20 वर्षों में, सभी मामलों में एक अच्छा दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त हुआ। वे सभी मरीज़ जिन्हें पहले ग्रंथि के नीचे या दो तलों में प्रत्यारोपण पहनने का अनुभव था, ने नोट किया कि पूर्ण मायोफेशियल पॉकेट का उपयोग करके सर्जरी के बाद वे अधिक सुरक्षित महसूस करने लगे। अधिकांश मरीज़ अब प्रत्यारोपणों को कुछ अलग महसूस नहीं करते हैं, जो उन्हें लगातार अपनी याद दिलाते रहते हैं। देखना

स्तन ग्रंथियों के आकार को बढ़ाने के लिए, विशेष रूप से चयनित प्रत्यारोपणों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें विभिन्न क्षेत्रों में स्थापित किया जा सकता है: प्रावरणी के नीचे, ग्रंथि के नीचे, दो विमानों में, एक्सिलरी क्षेत्र में, और मांसपेशियों के नीचे भी। प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं, लेकिन प्लास्टिक सर्जन हमेशा व्यक्तिगत दृष्टिकोण के आधार पर इसका चयन करते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, प्राकृतिक स्तनों में हमेशा एक चिकनी, कोमल ढलान होती है जो निपल क्षेत्र तक जाती है। मुख्य आयतन छाती के निचले क्षेत्र में स्थित होता है, जिसमें निपल क्षेत्र सबसे अधिक फैला हुआ होता है। ऐसा माना जाता है कि अगर आप मांसपेशियों के नीचे ब्रेस्ट इम्प्लांट लगाएंगे तो सर्जरी के बाद परिणाम बिल्कुल वैसा ही दिखेगा।

विशेषज्ञ इस पद्धति के एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ पर भी प्रकाश डालते हैं - कैप्सुलर सिकुड़न जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करना। मांसपेशियों के नीचे एक प्रत्यारोपण स्थापित करने से ऊपरी ढलान के कवरेज में सुधार करना संभव हो जाता है, जबकि इस तरह से स्थापित एंडोप्रोस्थेसिस मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में हस्तक्षेप नहीं करता है।

यह याद रखना चाहिए कि इम्प्लांट चुनते समय सर्जन को स्तन ऊतक की प्रारंभिक स्थिति और आकार को ध्यान में रखना चाहिए। केवल स्पष्ट ग्रंथि ऊतक के मामलों में इसे मांसपेशियों के नीचे या ग्रंथि के नीचे स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है। यदि किसी लड़की के स्तन का आकार शून्य है, तो सबसे अधिक संभावना है कि विशेषज्ञ उसे किसी अन्य तरीके पर सलाह देंगे।

• यदि रोगी "हॉलीवुड" स्तन का आकार बनाना चाहता है, जो एक स्पष्ट ऊपरी ध्रुव की विशेषता है।
• यदि महिला के शुरुआती स्तन का आकार शून्य से अधिक है।
• यदि रोगी के पास बड़ी पेक्टोरल मांसपेशियाँ हैं जिन्हें पहले कोई आघात नहीं हुआ है।
• यदि मास्टोप्टोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं (इस विधि का उपयोग स्तन लिफ्ट के साथ संयोजन में किया जा सकता है)।
• यदि रोगी गोल प्रत्यारोपण स्थापित करने की योजना बना रहा है। एंडोप्रोस्थेसिस के अश्रु आकार को आमतौर पर सबमस्कुलर प्लेसमेंट के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

तुलना के लिए, यह देखने लायक है कि यदि मांसपेशी के नीचे एक प्रत्यारोपण स्थापित किया गया हो तो स्तन कैसा दिखता है (विभिन्न विकल्पों के उदाहरणों के साथ फोटो):

पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट स्थापित करने की विधियाँ

प्लास्टिक सर्जन यह निर्धारित करता है कि मांसपेशियों के नीचे इम्प्लांट कैसे स्थापित किया जाए, किस प्रकार की एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग किया जाए और कौन सा आकार चुना जाए। वह रोगी की प्राथमिकताओं, नए स्तन आकार की उसकी इच्छाओं पर आधारित होता है, और आवश्यक रूप से उसके शरीर की सभी शारीरिक विशेषताओं, उसके फिगर के अनुपात को भी ध्यान में रखता है, ताकि ऑपरेशन के बाद सब कुछ सामंजस्यपूर्ण और आनुपातिक दिखे।

प्राकृतिक स्तन वृद्धि परिणाम प्राप्त करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। यदि प्रत्यारोपण पेक्टोरल मांसपेशियों के नीचे स्थापित किए जाते हैं, तो सर्जन को यह समझना चाहिए कि किसी विशेष मामले में उनके प्लेसमेंट की कौन सी विधि बेहतर होगी।

इम्प्लांट का सबमस्कुलर स्थान

यह एक ऐसी विधि है जिसमें इम्प्लांट को पेक्टोरलिस मेजर मांसपेशी के नीचे स्थापित किया जाता है। इस मामले में, निचले ध्रुव को सेराटस मांसपेशी के प्रावरणी द्वारा समर्थित किया जाता है। कई सर्जन इम्प्लांट के सबमस्कुलर प्लेसमेंट को सबसे स्पष्ट और विशाल ऊपरी ढलान के साथ स्तन ग्रंथियों का "हॉलीवुड" आकार बनाने का एक तरीका कहते हैं। विधि की एक और विशिष्ट विशेषता यह है कि मांसपेशियों के निचले हिस्से को काटने की कोई आवश्यकता नहीं है।

सबपेक्टोरल (या टू-प्लेन) इम्प्लांट प्लेसमेंट

इस विधि में मांसपेशियों के नीचे केवल आंशिक प्लेसमेंट शामिल है। एंडोप्रोस्थेसिस का ऊपरी भाग मांसपेशी के नीचे होता है, निचला भाग मांसपेशी के ऊपर होता है। पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे इस प्रकार का प्रत्यारोपण संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत लोकप्रिय है। माना जाता है कि सबपेक्टोरल विधि इम्प्लांट कॉन्टूरिंग के जोखिम के बिना अधिक प्राकृतिक स्तन वृद्धि परिणाम प्रदान करती है।

मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट कैसे लगाया जाता है?

प्लास्टिक सर्जरी के मुख्य चरण:

• एनेस्थीसिया का अनुप्रयोग और सर्जिकल पहुंच खोलना।
• मांसपेशियों के नीचे या आंशिक रूप से मांसपेशियों और ग्रंथि के नीचे एक पॉकेट का निर्माण, जहां बाद में प्रत्यारोपण स्थित होगा।
• गठित पॉकेट में मांसपेशी या ग्रंथि के नीचे इम्प्लांट की स्थापना।
• सर्जिकल टांके का अनुप्रयोग.

यदि पेक्टोरल मांसपेशियों के नीचे प्रत्यारोपण स्थापित किया जाए तो स्तन कैसा दिखता है?

विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि मांसपेशियों के नीचे या ग्रंथि के नीचे इम्प्लांट स्थापित करने से आप "हॉलीवुड" स्तन का आकार प्राप्त कर सकते हैं, जो निम्नलिखित बाहरी विशेषताओं की विशेषता है:

• एक स्पष्ट ऊपरी ढलान, जिसके कारण यह देखने में और भी अधिक चमकदार दिखाई देता है;
• ऊँची छाती की स्थिति;
• स्तन ग्रंथियाँ देखने में छाती से बड़ी होती हैं;
• एक सबमस्कुलर स्थान के साथ इम्प्लांट को समोच्च करने की संभावना (आंशिक रूप से मांसपेशियों के नीचे एंडोप्रोस्थेसिस लगाने की सिफारिश की जाती है, फिर ऐसा कोई प्रभाव नहीं होगा)।

यदि रोगी की पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे इम्प्लांट लगाया गया हो तो स्तन कैसा दिखता है (वास्तविक उदाहरणों के साथ फोटो):

मांसपेशियों के नीचे इम्प्लांट लगाने के फायदे

• ऊपरी ढलान की सतह में सुधार।यह अधिक स्पष्ट एवं विशाल हो जाता है।
• कैप्सुलर संकुचन के विकास के जोखिम का लगभग पूर्ण उन्मूलन, एक पश्चात की जटिलता जो अन्य तरीकों का उपयोग करके प्रत्यारोपण स्थापित करने के बाद संभव है।
• प्राकृतिक स्तन परिणामप्रत्यारोपण के सही विकल्प के साथ।
• एंडोप्रोस्थेसिस शिथिलता का कोई खतरा नहीं, जो कभी-कभी अन्य संस्थापन विधियों के साथ संभव होता है।
• इम्प्लांट को टटोलने में असमर्थता: इसके किनारे भीतरी और ऊपरी सीमाओं से अदृश्य हैं।
• मैमोग्राफी से कोई समस्या नहीं: इस व्यवस्था से प्रत्यारोपण निदान को जटिल नहीं बनाते हैं।

मांसपेशियों के नीचे इम्प्लांट लगाने के नुकसान

• कभी-कभी, मांसपेशियों के नीचे इम्प्लांट स्थापित करने के बाद, निचले स्तन क्षेत्र अप्राकृतिक लग सकता है जब इम्प्लांट ग्रंथि की निचली तह के ऊपर स्थित होता है।
• यदि एंडोप्रोस्थेसिस का आकार बहुत बड़ा स्थापित किया गया है तो स्तन पसलियों की तुलना में काफी बड़े दिखाई देंगे। यदि आप सबमस्कुलर इम्प्लांट स्थान चुनते हैं, तो छोटे आकार चुनने की अनुशंसा की जाती है।
• यदि कोई महिला सक्रिय खेलों में शामिल है तो मांसपेशियों के नीचे प्रत्यारोपण नहीं लगाया जाना चाहिए, क्योंकि व्यायाम के दौरान एंडोप्रोस्थेसिस तरंगित हो सकता है, जो अप्राकृतिक और अजीब लगेगा।

अधिकांश महिलाओं के लिए मैमोप्लास्टी कराने का निर्णय मुख्य रूप से स्तन का आकार बढ़ाने की इच्छा से प्रेरित होता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु स्तन ग्रंथि के एक या दूसरे रूप का चुनाव है। लेकिन भविष्य के स्तन का आकार न केवल प्रत्यारोपण के प्रकार पर निर्भर करता है, बल्कि इसकी स्थापना की विधि पर भी निर्भर करता है।

प्रत्यारोपण का आकार स्तनों के स्वरूप को कैसे प्रभावित करता है?

इसे समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि एक महिला के स्तन और प्रत्यारोपण एक-दूसरे के साथ संपर्क करते हैं और एक-दूसरे पर दबाव डालते हैं। स्तन ग्रंथियों का पहले से ही अपना विशिष्ट आकार होता है, और प्राकृतिक कोमलता और लोच की डिग्री स्तन प्रत्यारोपण में समान विशेषताओं के साथ भिन्न होती है। ये सभी संकेतक बढ़े हुए स्तनों की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। हालाँकि, न केवल प्रत्यारोपण का प्रकार और महिला के स्तन का प्राकृतिक आकार भविष्य के परिणाम को निर्धारित करता है। प्रत्यारोपण स्थापना विधि का चुनाव भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: पेक्टोरल मांसपेशी के ऊपर, स्तन ग्रंथि के ऊपर। केवल अनुभवी सर्जन ही इन सभी कारकों को एक साथ रख सकते हैं और संचालित स्तन के अंतिम स्वरूप की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

प्रत्यारोपण स्थापना के तरीके

• सबमस्कुलर (पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे प्रत्यारोपण की स्थापना);
• सबग्लैंडुलर (स्तन ग्रंथि के नीचे प्रत्यारोपण की स्थापना);
• सबफेशियल (पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के प्रावरणी के नीचे प्रत्यारोपण की स्थापना)।

आइए प्रत्येक प्रत्यारोपण स्थान की विशेषताओं पर नजर डालें।

स्तन ग्रंथि के नीचे स्थापना की विधि

ग्रंथि के नीचे स्थापित होने पर पुनर्प्राप्ति अवधि आसान और तेज़ होती है

यह विधि छोटे स्तनों वाली महिलाओं के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है। इम्प्लांट स्पर्शनीय होगा और दृष्टिगत रूप से दिखाई दे सकता है। लेकिन इस पद्धति का मुख्य नुकसान रेशेदार कैप्सुलर सिकुड़न और निपल संवेदनशीलता के नुकसान के रूप में जटिलताओं की संभावना है। लेकिन नुकसान के अलावा इस तरीके के फायदे भी हैं।

लाभ:

• पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी प्रभावित नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप पुनर्प्राप्ति अवधि कम हो जाती है, जो बहुत कम या बिना दर्द के गुजरती है। सूजन भी न्यूनतम होती है, स्तन ग्रंथियाँ थोड़े समय में अपना अंतिम आकार ले लेती हैं;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान, इस तरह से स्थापित इम्प्लांट विकृत या हिलता नहीं है;
• सबग्लैंडुलर विधि से स्तन भरे हुए दिखाई देते हैं।

कमियां:

• कैप्सुलर सिकुड़न संभव है;
• यदि किसी महिला के स्तन की त्वचा पतली है, वसायुक्त ऊतक कम है, और स्तन ऊतक की कमी है, तो प्रत्यारोपण दिखाई दे सकते हैं और स्पर्श करने योग्य हो सकते हैं;
• इम्प्लांट के आसपास की त्वचा में तरंगों और तरंगों के रूप में अनियमितताएं विकसित हो सकती हैं;
• मांसपेशियों के समर्थन की कमी के कारण, बड़े प्रत्यारोपण त्वचा को खींच सकते हैं और स्तनों को ढीला कर सकते हैं;
• संक्रमण और संवेदनशीलता के नुकसान का जोखिम अधिक है;
• छाती पर खिंचाव के निशान की उपस्थिति;
• कठिन रक्त आपूर्ति;
• स्तन विषमता प्रकट हो सकती है।

ग्रंथि के नीचे प्रत्यारोपण की स्थापना प्रशिक्षित महिलाओं के लिए उपयुक्त है

प्लास्टिक सर्जन अक्सर ओवर-द-मांसपेशी विधि का चयन नहीं करते हैं, लेकिन यह उन महिलाओं के लिए आदर्श हो सकता है जिनके पास प्रत्यारोपण को कवर करने के लिए पर्याप्त स्तन मात्रा है, पीटोसिस है लेकिन लिफ्ट नहीं चाहते हैं, पेक्टोरल मांसपेशियों में घाव या विकृति है, या भारोत्तोलन या बॉडीबिल्डिंग से मजबूत मांसपेशियां होती हैं (प्रशिक्षित पेक्टोरल मांसपेशियां प्रत्यारोपण को विकृत कर सकती हैं)।

वालेरी याकिमेट्स टिप्पणियाँ:

अग्रणी प्लास्टिक सर्जन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, ओपीआरईएच के पूर्ण सदस्य।

स्तनों को बड़ा करने का कोई सटीक तरीका नहीं है। प्रत्येक स्थापना विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं। उदाहरण के लिए, जब मांसपेशियों के नीचे प्रत्यारोपण लगाए जाते हैं, तो तनाव होने पर स्तन का आकार थोड़ा विकृत हो सकता है। यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान ग्रंथि के नीचे स्थापित किया जाए, तो आकार अधिक प्राकृतिक होगा। लेकिन प्रत्यारोपण अंदर से स्तन ग्रंथियों पर दबाव डालते हैं, वे पतले हो जाते हैं और शोष हो जाते हैं, और प्रत्यारोपण विकृत हो सकते हैं। यदि किसी महिला एथलीट पर ग्रंथि के नीचे स्तन वृद्धि की जाती है, तो प्रत्यारोपण सबसे अधिक दिखाई देगा।

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे स्थापना की विधि

जब प्रत्यारोपण को मांसपेशियों के नीचे रखा जाता है, तो वे पूरी तरह से मांसपेशियों से ढक जाते हैं। एक समय में यह विधि सबग्लैंडुलर का एक विकल्प बन गई थी। हालाँकि, इस विधि में पर्याप्त संख्या में महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं: बढ़ा हुआ आघात, कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि, और जब पेक्टोरल मांसपेशियों पर भार पड़ता है, तो छाती विकृत और विकृत हो सकती है। यदि प्रत्यारोपण को पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे गलत तरीके से रखा जाता है, तो वे बाद में उखड़ सकते हैं।

लाभ:

• इम्प्लांट पूरी तरह से मांसपेशियों से ढका हुआ है (यह स्तन की कमी वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है);
• इम्प्लांट बाद में पूरी तरह से अदृश्य और अगोचर रहता है;
• कैप्सुलर सिकुड़न का न्यूनतम जोखिम।

कमियां:

• सबसे स्वाभाविक परिणाम नहीं;
• प्रत्यारोपण को ढकने वाली मांसपेशियों का घनत्व स्तन के वांछित आकार और ऊंचाई को प्राप्त करने से रोकता है;
• पेक्टोरल मांसपेशी के संकुचन के दौरान प्रत्यारोपण का विरूपण और (या) विस्थापन।

प्लास्टिक सर्जन अक्सर अपने अभ्यास में इस स्थापना पद्धति का उपयोग नहीं करते हैं।

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के प्रावरणी के नीचे स्थापना की विधि

सर्जन पेक्टोरल मांसपेशी के प्रावरणी के नीचे प्रत्यारोपण स्थापित करने की विधि को सबसे इष्टतम मानते हैं

उपरोक्त विधियों का उपयोग करके प्रत्यारोपण स्थापित करने की खामियों के कारण एक इष्टतम विधि का उदय हुआ है। स्तन ग्रंथियों को विकृत करने के जोखिम के बिना पूर्ण प्रत्यारोपण कवरेज एक संभावित सबफेशियल विधि बन गई है। प्रावरणी एक अच्छी तरह से परिभाषित परत है, इम्प्लांट और त्वचा के बीच एक नरम परत, जिसके नीचे इम्प्लांट के किनारे दिखाई नहीं देंगे और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी घायल नहीं होगी। प्रावरणी एंडोप्रोस्थेसिस को कसकर पकड़ती है।

इम्प्लांट को प्रावरणी के साथ रखने से, पेक्टोरल मांसपेशियों के संकुचन के दौरान स्तन विकृत नहीं होगा। प्रत्यारोपण विस्थापन भी लगभग समाप्त हो गया है। सबफ़ेशियल विधि का उपयोग करके प्रत्यारोपण स्थापित करते समय, परिणाम प्राकृतिक और सामंजस्यपूर्ण होता है। प्रावरणी ऊपरी ऊतक की लोच को बढ़ाने में मदद करती है और प्रत्यारोपण के किनारों की दृश्यता को कम करती है।

विभिन्न तरीकों का उपयोग करके स्तन वृद्धि के लिए सबफेशियल विधि का उपयोग किया जाता है:

• कक्षीय;
• उपग्रन्थि संबंधी;
• पेरियारियोलर।

यह वह विधि है जिसका उपयोग अधिकांश विशेषज्ञ ऑग्मेंटेशन मैमोप्लास्टी के लिए करते हैं।

लाभ:

• अधिकतम प्राकृतिक लुक, स्तन संक्रमण सहज और सहज है;
• कैप्सुलर सिकुड़न विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है;
• प्रावरणी प्रत्यारोपणों को सहारा देती है और उन्हें शिथिल होने से रोकती है;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान इम्प्लांट विरूपण का कोई खतरा नहीं होता है।

कमियां:

• ऑपरेशन के बाद दर्द;
• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि;
• समय के साथ इम्प्लांट का विस्थापन (स्तन की ढीली त्वचा के साथ)।

वर्तमान में, प्लास्टिक सर्जन काफी कोमल, गैर-दर्दनाक तरीकों और सामग्रियों का उपयोग करते हैं जिनकी जीवन भर की गारंटी होती है। इससे पता चलता है कि स्थापित स्तन प्रत्यारोपण लंबे समय तक शरीर के लिए सुरक्षित होने की गारंटी है।

प्रत्यारोपण स्थापित किए जा सकते हैं:

1. ग्रंथि के नीचे एक प्रत्यारोपण की स्थापना (सबग्लैंडुलर स्थान)

इम्प्लांटेशन पॉकेट स्तन ऊतक के नीचे ग्रंथि और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के बीच बनता है।

एंडोप्रोस्थेसिस लगाने की यह विधि तकनीकी रूप से सबसे सरल है। यह विधि कम दर्दनाक, तकनीकी रूप से सरल और रोगी के लिए कम दर्दनाक है। इसके कारण, पुनर्वास अवधि महत्वपूर्ण दर्द के साथ नहीं होती है; प्राथमिक पुनर्प्राप्ति अवधि में 10-20 दिन लगते हैं।

हालाँकि, स्तन ग्रंथि के नीचे एक प्रत्यारोपण की स्थापना अक्सर प्रत्यारोपण के समोच्च के साथ होती है, अर्थात, इसका दृश्य (रोगी अक्सर कहते हैं कि स्तन एक गेंद की तरह है), भविष्य में ऊतक का खिंचाव और स्तन के नीचे का ढीलापन इम्प्लांट का वजन ही. इसके अलावा, सबमैमरी इम्प्लांट प्लेसमेंट के साथ कैप्सुलर सिकुड़न का जोखिम थोड़ा अधिक होता है।

तो, आइए स्तन प्रत्यारोपण के सबमैमरी प्लेसमेंट के पेशेवरों और विपक्षों को संक्षेप में बताएं।

• ऑपरेशन की तकनीकी सरलता
• पश्चात की अवधि में हल्का दर्द
• अपेक्षाकृत जल्दी ठीक होना
• स्तन नरम और अधिक गतिशील होते हैं
• खेल गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं

• इम्प्लांट के किनारों को आकार देने या देखने की संभावना
• इम्प्लांट के वजन के प्रभाव में स्तन के ऊतकों में अत्यधिक खिंचाव की संभावना अधिक होती है, जिससे अंततः स्तन ढीले हो सकते हैं।
• प्रत्यारोपणों की अत्यधिक गतिशीलता, जिसके कारण लेटने पर प्रत्यारोपणों का विस्थापन हो सकता है
• कैप्सुलर सिकुड़न विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक है

स्तन प्रत्यारोपण के लिए कौन उपयुक्त है?

अक्सर, ऑपरेशन की यह विधि कम से कम 1.5 सेमी की मोटाई के साथ अच्छी तरह से परिभाषित नरम ऊतकों वाली अशक्त महिलाओं के लिए उपयुक्त है। इस मामले में, स्तन का नरम ऊतक लोचदार होना चाहिए, और ग्रंथि को कम से कम 50% स्तन ऊतक द्वारा दर्शाया जाना चाहिए।

स्तन प्रत्यारोपण के लिए कौन उपयुक्त नहीं है?

यह पतले नरम स्तन ऊतक वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है, जिनमें बड़ी संख्या में खिंचाव के निशान, ढीली त्वचा, साथ ही जिनके स्तन की मोटाई 1.5 सेमी से कम है और मुख्य रूप से फैटी ऊतक द्वारा दर्शायी जाती है।

2. मांसपेशियों के नीचे एक स्तन प्रत्यारोपण की स्थापना (सबपेक्टोरल स्थान)

स्तन वृद्धि की इस विधि का सार यह है कि इम्प्लांटेशन पॉकेट पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे बनता है, जो छाती की दीवार पर स्थित होता है और स्तन ग्रंथि के पीछे स्थित होता है। ऐसा करने के लिए, सर्जन पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के निचले हिस्से को आंशिक रूप से काटता है।

शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से, स्तन ग्रंथि एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करने की यह विधि अधिक जटिल है और सर्जन को स्तन के नरम ऊतकों को संभालने में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

चूँकि पेक्टोरल मांसपेशी में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, पश्चात की अवधि में रोगी को महत्वपूर्ण दर्द का अनुभव होता है, जिसके लिए पर्याप्त दर्द से राहत की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, प्रारंभिक पश्चात की अवधि के नुकसान के बावजूद, स्तन वृद्धि की इस पद्धति के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं, जो इसे सबसे लोकप्रिय और कुछ मामलों में मैमोप्लास्टी करने का एकमात्र संभावित तरीका बनाता है। आइए इसके फायदे और नुकसान पर विचार करें।

• बहुत पतले नरम स्तन ऊतकों वाले बहुत पतले रोगियों में भी प्रत्यारोपण स्थापित करने की क्षमता
• कोमल स्तन ऊतक की कमी वाली महिलाओं में भी प्रत्यारोपण के समोच्च (विज़ुअलाइज़ेशन) की कमी
• इम्प्लांट पॉकेट में इम्प्लांट का बेहतर निर्धारण, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में इम्प्लांट के स्थानांतरित होने की कम संभावना
• प्रत्यारोपण के वजन के कारण स्तन ढीले होने की कम संभावना
• लेटने पर इम्प्लांट के "फैलने" का कोई प्रभाव या किनारों पर विस्थापन नहीं होता
• कैप्सुलर सिकुड़न विकसित होने की कम संभावना

• तकनीकी रूप से अधिक जटिल ऑपरेशन जिसके लिए सर्जन से अधिक ध्यान और सटीकता की आवश्यकता होती है।
• प्रारंभिक पश्चात की अवधि में अधिक गंभीर दर्द
• लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे प्रत्यारोपण के लिए कौन उपयुक्त है?

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए कौन उपयुक्त नहीं है?

सर्जरी की इस पद्धति के लिए कोई स्पष्ट मतभेद नहीं हैं, लेकिन सर्जनों का मानना ​​है कि यदि रोगी के पास नरम ऊतक विशेषताओं का एक सेट है, जैसे कि वे वांछित स्थिति में प्रत्यारोपण को विश्वसनीय रूप से ठीक कर सकते हैं और इसकी उपस्थिति को अच्छी तरह से छुपा सकते हैं, तो परेशान होने की कोई आवश्यकता नहीं है मांसपेशी, ऐसी स्थिति में ग्रंथि के नीचे प्रत्यारोपण स्थापित करना बेहतर होता है। पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी बाद में उपयोगी होगी, उदाहरण के लिए, कुछ वर्षों में बार-बार सर्जरी के दौरान।

ऑपरेशन करने की विधि पर निर्णय सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए; बदले में, रोगी को ऑपरेशन योजना और उन तर्कों से परिचित होना चाहिए जो सर्जन स्तन वृद्धि की विधि चुनते समय उपयोग करता है।