ماسک هایی برای رشد و ضد فقدان. انتخاب ماسک برای ریزش مو - انتخاب گسترده ای از داروخانه ها، داروهای حرفه ای و طبیعی

20.10.2017

پرتوهای یونیزه باعث ایجاد تعدادی تغییرات در بدن می شود، پزشکان چنین مجموعه ای از علائم را بیماری تشعشع می نامند. همه علائم بیماری تشعشع بسته به نوع پرتو، دوز آن و محل منبع مضر متمایز می شوند. به دلیل تشعشعات مضر، فرآیندهایی در بدن شروع می شود که تهدید به نقص در عملکرد سیستم ها و اندام ها می کند.

آسیب شناسی در لیست بیماری ها گنجانده شده است، به دلیل آن، فرآیندهای برگشت ناپذیر ایجاد می شود. سطح فعلی دارو به شما امکان می دهد فرآیندهای مخرب در بدن را کاهش دهید، اما نه برای درمان یک فرد. شدت دوره این بیماری بستگی به این دارد که چه ناحیه ای از بدن تحت تابش قرار گرفته است، چه مدت و چگونه واکنش نشان داده است. سیستم ایمنی بدنشخص

پزشکان بین اشکال آسیب شناسی زمانی که پرتودهی عمومی و محلی بود تمایز قائل می شوند و همچنین انواع ترکیبی و انتقالی آسیب شناسی را تشخیص می دهند. در اثر تشعشعات نافذ، فرآیندهای اکسیداتیو در سلول های بدن شروع می شود و در نتیجه می میرند. متابولیسم به طور جدی مختل شده است.

تأثیر اصلی اشعه بر دستگاه گوارش، سیستم عصبی و گردش خون می افتد. نخاع. در صورت نقض در کار سیستم ها، اختلالات به صورت عوارض ترکیبی و منفرد ایجاد می شود. یک عارضه پیچیده با ضایعه درجه 3 رخ می دهد. چنین مواردی به مرگ ختم می شود.

آسیب شناسی به شکل مزمن پیش می رود، بیماری تشعشع به شکل خاصی چیست، پزشک می تواند میزان و مدت قرار گرفتن در معرض را تعیین کند. هر یک از فرم ها دارای مکانیزم توسعه هستند، بنابراین، انتقال شکل شناسایی شده به شکل دیگر منتفی است.

انواع تشعشعات مضر

در توسعه آسیب شناسی، نقش مهمی به نوع خاصی از تابش اختصاص داده می شود، هر یک اثر خاصی بر اندام های مختلف دارد.

موارد اصلی ذکر شده است:

• تابش آلفا با یونیزاسیون بالا، اما توانایی کم برای رفتن به عمق بافت ها مشخص می شود. منابع چنین تشعشعی از نظر اثر مخرب محدود هستند.
• تابش بتا با قدرت یونیزه و نفوذ ضعیف مشخص می شود. معمولاً فقط قسمت هایی از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد که نزدیک به منبع تشعشعات مضر هستند.
• اشعه گاما و اشعه ایکس. این گونه پرتوها می توانند به بافت ها تا عمق جدی در ناحیه منبع برخورد کنند.
• تابش نوترونی از نظر توانایی نفوذ متفاوت است، به همین دلیل است که اندام هایی با چنین تابش به طور ناهمگن تحت تأثیر قرار می گیرند.

اگر قرار گرفتن در معرض به 50-100 گری برسد، تظاهرات اصلی بیماری آسیب CNS خواهد بود. با چنین علائمی، می توانید 4-8 روز زندگی کنید.

هنگامی که با 10-50 گری تابش می شود، اندام های دستگاه گوارش آسیب بیشتری می بینند، مخاط روده پس زده می شود و در عرض 2 هفته مرگ رخ می دهد.

با قرار گرفتن در معرض خفیف (1-10 گری)، علائم بیماری تشعشع با خونریزی و سندرم های خونی و همچنین عوارض یک نوع عفونی ظاهر می شود.

چه چیزی باعث بیماری اشعه می شود؟

تابش خارجی و داخلی است، بسته به نحوه ورود اشعه به بدن - از راه پوست، با هوا، از طریق دستگاه گوارش، غشاهای مخاطی یا به شکل تزریق. دوزهای کوچک پرتو همیشه بر شخص تأثیر می گذارد، اما آسیب شناسی ایجاد نمی شود.
زمانی که دوز تابش 1-10 گری یا بیشتر از یک بیماری صحبت می کند. در میان کسانی که در خطر یادگیری آسیب شناسی به نام بیماری تشعشع، چیست و چرا خطرناک است، گروه هایی از افراد وجود دارند:

• دریافت دوزهای کم قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو در مراکز پزشکی (کارکنان اشعه ایکس و بیمارانی که باید تحت معاینه قرار گیرند).
• که در طول آزمایشات، در هنگام بلایای انسان ساز، از استفاده از سلاح های هسته ای، در طول درمان بیماری های هماتولوژیک، یک دوز تشعشع دریافت کردند.

علائم قرار گرفتن در معرض تشعشع

در صورت مشکوک بودن به بیماری پرتو، علائم بسته به دوز پرتو و شدت عوارض ظاهر می شود. پزشکان 4 مرحله را تشخیص می دهند که هر کدام علائم خاص خود را دارند:

• • مرحله اول در افرادی رخ می دهد که تابش با دوز 2 گری دریافت کرده اند. میزان ظاهر علائم بالینیبستگی به دوز دارد و بر حسب ساعت و دقیقه اندازه گیری می شود. علائم اصلی: تهوع و استفراغ، خشکی و تلخی دهان، خستگیو ضعف، خواب آلودگی و سردرد. آشکار شد حالت شوک، که در آن قربانی غش می کند، افزایش دما، افت فشار، اسهال قابل تشخیص است. چنین تصویر بالینیمعمولی برای تابش با دوز 10 گری. در قربانیان، پوست در مناطقی که در تماس با تشعشع بوده اند قرمز می شود. تغییر در نبض، فشار کم، لرزش انگشتان وجود خواهد داشت. در روز اول از لحظه تابش، تعداد لنفوسیت ها در خون کاهش می یابد - سلول ها می میرند.

• مرحله دوم کندی نامیده می شود. پس از گذراندن مرحله اول - تقریباً 3 روز پس از قرار گرفتن در معرض شروع می شود. مرحله دوم تا 30 روز طول می کشد و در طی آن وضعیت سلامتی به حالت عادی باز می گردد. اگر دوز تابش بیش از 10 گری باشد، ممکن است فاز دوم وجود نداشته باشد و آسیب شناسی به مرحله سوم منتقل می شود. فاز دوم مشخص می شود ضایعات پوستی. این نشان دهنده یک دوره نامطلوب بیماری است. یک کلینیک عصبی ظاهر می شود - پروتئین های چشم می لرزند فعالیت بدنی، رفلکس ها را کاهش داد. در پایان دوره مرحله دوم، دیواره عروق ضعیف می شود، لخته شدن خون کند می شود.
• مرحله سوم با تصویر بالینی بیماری مشخص می شود. زمان شروع آن به دوز تابش بستگی دارد. فاز 3 1-3 هفته طول می کشد. قابل توجه شدن: آسیب سیستم گردش خون، کاهش ایمنی، خود مسمومیت. مرحله با بدتر شدن جدی در رفاه، تب، افزایش ضربان قلب و کاهش فشار خون آغاز می شود. لثه ها خونریزی می کنند، بافت ها متورم می شوند. اندام های مخاطی دستگاه گوارش و دهان تحت تأثیر قرار می گیرند، زخم ها ظاهر می شوند. اگر دوز تابش کم باشد، مخاط به مرور زمان ترمیم می شود. اگر دوز بالا باشد، روده کوچک آسیب دیده است که با نفخ و اسهال، درد شکم مشخص می شود. لوزه های عفونی و ذات الریه وجود دارد، سیستم خونساز مهار می شود. بیمار دارای خونریزی در پوست، اندام های گوارشی، غشای مخاطی دستگاه تنفسی، حالب است. خونریزی به اندازه کافی قوی است. تصویر عصبی با ضعف، گیجی، تظاهرات مننژ آشکار می شود.
• در مرحله چهارم، ساختار و عملکرد اندام ها بهبود می یابد، خونریزی از بین می رود، ریزش مو شروع به رشد می کند و پوست آسیب دیده بهبود می یابد. بدن برای مدت طولانی، بیش از 6 ماه بهبود می یابد. اگر دوز پرتو بالا بود، توانبخشی ممکن است تا 2 سال طول بکشد. اگر مرحله آخر، چهارم به پایان رسیده باشد، می توان گفت که فرد بهبود یافته است. اثرات باقیماندهمی تواند به صورت افزایش فشار و عوارضی به شکل عصبی، آب مروارید، لوسمی ظاهر شود.

گزینه های بیماری اشعه

طبقه بندی بیماری بر اساس نوع با توجه به مدت زمان قرار گرفتن در معرض تابش و دوز انجام می شود. اگر بدن در معرض تشعشع قرار گیرد، آنها از شکل حاد آسیب شناسی صحبت می کنند. اگر تابش در دوزهای کوچک تکرار شود، آنها از شکل مزمن صحبت می کنند.
بسته به دوز تابش دریافتی، وجود دارد فرم های زیرضایعات:

• • کمتر از 1 گری - آسیب تشعشع با آسیب قابل برگشت؛
  • از 1-2 تا 6-10 گری - شکل معمولی، نام دیگر مغز استخوان است. پس از قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت ایجاد می شود. مرگ و میر در 50 درصد موارد رخ می دهد. بسته به دوز، آنها به 4 درجه تقسیم می شوند - از خفیف تا بسیار شدید.
  • 10-20 گری - فرم گوارشی ناشی از قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت. همراه با تب، انتریت، عوارض سپتیک و عفونی؛

• 20-80 گری - سموم یا فرم عروقیناشی از تابش تک مرحله ای همراه با اختلالات همودینامیک و مسمومیت شدید؛
• بیش از 80 گری - شکل مغزی، زمانی که مرگ در عرض 1-3 روز رخ می دهد. علت مرگ ادم مغزی است.

سیر مزمن آسیب شناسی با 3 دوره رشد مشخص می شود - در اول یک ضایعه ایجاد می شود، در دوم - بدن ترمیم می شود، در سوم عوارض، عواقب وجود دارد. دوره اول از 1 تا 3 سال طول می کشد، در طی آن تصویر بالینی با ایجاد می شود شدت متفاوتتجلیات

دوره دوم زمانی شروع می شود که تشعشع بر روی بدن اثر نمی گذارد یا دوز کاهش می یابد. دوره سوم با بهبود، سپس بهبود نسبی و سپس تثبیت تغییرات مثبت یا پیشرفت مشخص می شود.

درمان بیماری پرتویی

تابش با دوز بیش از 2.5 گری مملو از یک نتیجه کشنده است. از دوز 4 گری، این وضعیت کشنده در نظر گرفته می شود. به موقع و درمان شایستهبیماری تشعشع ناشی از قرار گرفتن در معرض دوز 5-10 گری هنوز هم شانس بهبود بالینی را می دهد، اما معمولاً یک فرد با دوز 6 گری می میرد.

هنگامی که بیماری تشعشع ایجاد می شود، درمان در بیمارستان به یک رژیم آسپتیک در بخش های تعیین شده برای این کاهش می یابد. همچنین نشان داده شده است درمان علامتیو پیشگیری از عفونت در صورت تشخیص تب و آگرانولوسیتوز، داروهای ضد باکتری و ضد ویروسی تجویز می شود.

موارد زیر در درمان استفاده می شود:

• آتروپین، Aeron - توقف تهوع و استفراغ.
• نمک فیزیولوژیکی - در برابر کم آبی؛
• Mezaton - برای سم زدایی در روز اول پس از قرار گرفتن در معرض.
• گاما گلوبولین اثربخشی درمان ضد عفونی را افزایش می دهد.
• ضد عفونی کننده برای درمان غشاهای مخاطی و پوست;
• کانامایسین، جنتامایسین و داروهای ضد باکتری مانع از فعالیت فلور روده می شوند.
• توده پلاکت اهدایی که با دوز 15 گری تابش می شود، برای جایگزینی کمبود در قربانی تزریق می شود. در صورت لزوم، تزریق گلبول های قرمز را تعیین کنید.
• هموستاتیک موضعی و تاثیر کلیبرای مبارزه با خونریزی؛
• روتین و ویتامین C، هورمون ها و سایر داروهای تقویت کننده دیواره رگ های خونی.
• فیبرینوژن برای افزایش لخته شدن خون.

در اتاقی که بیماران مبتلا به بیماری پرتودرمانی تحت درمان هستند، از عفونت ها (هم داخلی و هم خارجی) جلوگیری می شود، هوای استریل تامین می شود، همین امر در مورد غذا و مواد نیز صدق می کند.

در ضایعه موضعیغشاهای مخاطی با موکولیتیک ها درمان می شوند عمل باکتری کشی. ضایعات روی پوست با فیلم های کلاژن و آئروسل های مخصوص، پانسمان ها درمان می شوند تانن هاو محلول های ضد عفونی کننده بانداژ با پماد هیدروکورتیزون نشان داده شده است. اگر زخم ها و زخم ها بهبود نیافتند، برداشته می شوند و جراحی پلاستیک تجویز می شود.

اگر بیمار دچار آنتروپاتی نکروتیک شود، داروهای ضد باکتری و بیسپتول برای استریل کردن دستگاه گوارش تجویز می شود. در این زمان به بیمار ناشتا نشان داده می شود. می توانید آب بنوشید و داروی اسهال مصرف کنید. در موارد شدید، تغذیه تزریقی تجویز می شود.

اگر دوز پرتو بالا بود، قربانی هیچ گونه منع مصرفی نداشت، اهداکننده مناسب پیدا شد، پیوند نشان داده می شود. مغز استخوان. انگیزه این روش نقض روند خون سازی، سرکوب واکنش ایمونولوژیک است.

عوارض بیماری تشعشع

با در نظر گرفتن میزان قرار گرفتن در معرض و مدت زمان اثرات مضر بر بدن، می توان وضعیت سلامتی بیمار را پیش بینی کرد. آن دسته از بیمارانی که پس از 12 هفته از لحظه تابش زنده ماندند، شانس زیادی دارند. این دوره بحرانی محسوب می شود.

حتی در اثر تشعشع، که کشنده نیست، عوارضی با شدت متفاوت ایجاد می شود. این اراده نئوپلاسم بدخیمهموبلاستوز، ناتوانی در بچه دار شدن. اختلالات دور ممکن است در سطح ژنتیکی در فرزندان رخ دهد.

قربانی تشدید شده است عفونت های مزمن. ابری میشه بدن زجاجیهو عدسی، بینایی مختل شده است. در بدن یافت می شوند فرآیندهای دیستروفیک. تماس با کلینیک حداکثر فرصت را برای جلوگیری از پیشرفت عواقب می دهد.

بیماری تشعشع شدید در نظر گرفته می شود و آسیب شناسی خطرناک، که با عقده متجلی می شود علائم مختلف. در حالی که پزشکان درمانی ایجاد نکرده اند، درمان با هدف حفظ بدن و کاهش تظاهرات منفی است.

از اهمیت ویژه ای در پیشگیری از چنین بیماری هایی، اعمال احتیاط در مجاورت منابع بالقوه تشعشعات خطرناک است.

اصول کلی درمان

درمان بیماری تشعشع حاد به روشی پیچیده و با در نظر گرفتن شکل، دوره بیماری، شدت انجام می شود و هدف آن متوقف کردن سندرم های اصلی بیماری است. در عین حال، باید به خاطر داشت که فقط نوع مغز استخوان ARS قابل درمان است، درمان حادترین اشکال (روده ای، عروقی-سمومیک و مغزی)، از نظر بهبودی، هنوز در تمام نقاط موثر نیست. جهان

یکی از شرایط تعیین کننده موفقیت درمان، به موقع بودن بستری بیماران در بیمارستان است. بیماران مبتلا به نوع مغز استخوان ARS درجه IV و حادترین اشکال بیماری (روده ای، توکسمیک عروقی، مغزی) با توجه به شدت وضعیت بلافاصله پس از ضایعه در بیمارستان بستری می شوند. اکثر بیماران مبتلا به مغز استخوان درجه I-IIIپس از توقف واکنش اولیه، آنها قادر به انجام وظایف رسمی هستند تا زمانی که علائم ارتفاع ARS ظاهر شود. در این راستا، بیماران مبتلا به ARS درجه 1 تنها زمانی باید در بیمارستان بستری شوند که علائم بالینی اوج یا پیشرفت لکوپنی ظاهر شود (4-5 هفته)، با درجات متوسط ​​و شدید، بستری شدن در بیمارستان از روز اول در یک محیط مساعد مطلوب است. و به ترتیب از 18-20 و 7-10 روز به شدت مورد نیاز است.

اقدامات لازم برای نشانه های فوری در صورت صدمات ناشی از تشعشع در طول دوره واکنش اولیه به تشعشع، ایجاد سندرم های روده ای و مغزی، با توجه به نشانه های حیاتی در صورت آسیب های پرتوهای ترکیبی، و همچنین در صورت مصرف مواد رادیواکتیو انجام می شود. مواد

هنگامی که در دوزهای (10 تا 80 گری) تابش می شود، که باعث ایجاد یک شکل روده ای یا توکسمیک عروقی بیماری حاد تشعشع می شود، علائم آسیب روده، به اصطلاح گاستروآنتروکولیت اولیه تشعشع اولیه، شروع به نمایان شدن می کند. واکنش اولیه مجتمع مراقبت های اضطراریدر این موارد، عمدتاً باید از ابزارهای مبارزه با استفراغ و کم آبی بدن تشکیل شود. در صورت بروز استفراغ، استفاده از دی متپرامید (محلول 2٪ 1 میلی لیتر) یا آمینازین (محلول 0.5٪ 1 میلی لیتر) نشان داده می شود. با این حال، باید به خاطر داشت که معرفی این داروها در فروپاشی منع مصرف دارد. یک داروی موثر برای تسکین استفراغ و اسهال در شکل روده ایبیماری تشعشع حاد دینترول است. علاوه بر اثر ضد استفراغ، اثر ضد درد و آرام بخش نیز دارد. در موارد بسیار شدید همراه با اسهال، علائم کم آبی و هیپوکلرمی توصیه می شود. تجویز داخل وریدیمحلول 10% کلرید سدیم، محلول نمکی یا محلول 5% گلوکز. به منظور سم زدایی، تزریق پلی وینیل پیرولیدول با وزن مولکولی کم، پلی گلوسین و محلول های سالین نشان داده شده است. با کاهش شدید فشار خون، کافئین و مزاتون باید به صورت عضلانی تجویز شوند. در موارد شدید، این داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند و با اثر بخشی کم، نورآدرنالین همراه با پلی گلوسین اضافه می شود. همچنین می توان از کافور (زیر جلدی) و با علائم نارسایی قلبی - کورگلیکون یا استروفانتین (داخل وریدی) استفاده کرد.

وضعیت حتی جدی‌تر بیمارانی که نیاز به مداخلات فوری توسط پرسنل پزشکی دارند، زمانی رخ می‌دهد فرم مغزیبیماری تشعشع حاد (بعد از قرار گرفتن در معرض دوزهای بالای 80 گری رخ می دهد). در پاتوژنز این گونه ضایعات، نقش اصلی مربوط به آسیب تشعشع به سیستم عصبی مرکزی با اختلال اولیه و عمیق در عملکرد آن است. بیماران مبتلا به سندرم مغزی را نمی توان نجات داد و باید با درمان علامتی با هدف کاهش درد آنها (مسکن ها، آرام بخش ها، ضد تهوع، ضد تشنج) درمان شوند.

در مورد آسیب های پرتوهای ترکیبی، مجموعه اقدامات ارائه شده به عنوان مراقبت های پزشکی اورژانسی شامل ترکیب روش ها و ابزارهای درمان بیماری حاد تشعشع و آسیب های غیر تشعشعی است. بسته به انواع خاص صدمات، و همچنین جزء اصلی ضایعه در یک دوره معین، محتوا و توالی کمک ممکن است متفاوت باشد، اما به طور کلی نشان دهنده آن است. سیستم واحددرمان پیچیده در طول دوره حاد (یعنی بلافاصله و بلافاصله پس از آسیب) با آسیب های مکانیکی پرتو، تلاش اصلی باید به ارائه مراقبت های اورژانسی و اورژانسی برای آسیب های مکانیکی و شلیک گلوله (توقف خونریزی، حفظ عملکرد قلب و تنفس، بیهوشی، بی حرکتی و غیره باشد. .). در صدمات شدید که با شوک عارضه دارند، لازم است درمان ضد شوک انجام شود. مداخلات جراحی فقط به دلایل بهداشتی انجام می شود. در عین حال، باید در نظر داشت که ترومای جراحی می تواند شدت سندرم بارگذاری متقابل را افزایش دهد. بنابراین، مداخله جراحی باید حداقل حجم داشته باشد و تحت بیهوشی قابل اعتماد انجام شود. در این مدت فقط عملیات احیای اورژانسی و ضد شوک انجام می شود.

با جراحات ناشی از تابش سوختگی مراقبت های بهداشتیدر دوره حاد، شامل بیهوشی، اعمال پانسمان های اولیه و بی حرکتی و در صورت شوک سوختگی، علاوه بر آن، درمان ضد شوک است. در مواردی که تظاهرات واکنش اولیه به تابش وجود دارد، تسکین آنها نشان داده می شود. استفاده از آنتی بیوتیک ها در دوره حاد در درجه اول با هدف جلوگیری از توسعه عفونت زخم است.

هنگامی که مواد رادیواکتیو وارد دستگاه گوارش می شوند، مراقبت های اورژانسی شامل اقداماتی با هدف جلوگیری از جذب آنها در خون و تجمع در اندام های داخلی است. برای انجام این کار، به قربانیان مواد جاذب تجویز می شود. در عین حال باید به خاطر داشت که جاذب ها خواص چند ظرفیتی ندارند و در هر مورد باید از جاذب های مناسبی استفاده کرد که برای اتصال نوع خاصی از ایزوتوپ های رادیویی موثر باشد. به عنوان مثال، هنگامی که ایزوتوپ های استرانسیم و باریم وارد دستگاه گوارش می شوند، جذب کننده، پلی سورمین، سلولز بسیار اکسید شده و آلژینات کلسیم موثر هستند. هنگامی که ید رادیواکتیو وارد بدن می شود - آماده سازی ید پایدار. برای جلوگیری از جذب ایزوتوپ های سزیم، استفاده از فروسین، خاک رس بنتونیت، ورمیکولیت (هیدرومیکا)، آبی پروس نشان داده شده است. جاذب های معروفی مانند کربن فعال (کربولن) و خاک رس سفید به دلیل اینکه قادر به جذب مقادیر کمی از مواد نیستند عملاً در این موارد بی اثر هستند. رزین های تبادل یونی با موفقیت زیادی برای این اهداف استفاده می شوند. رادیو مواد فعالکه به صورت کاتیونی (مثلاً استرانسیم-90، باریم-140، پلونیوم-210) یا آنیونی (مولیبدن-99، تلوریوم-127، اورانیوم-238) هستند، جایگزین گروه مربوطه در رزین شده و به آن متصل می شوند. که 1.5-2 برابر جذب آنها در روده را کاهش می دهد.

جاذب ها باید بلافاصله پس از اثبات واقعیت آلودگی داخلی استفاده شوند، زیرا مواد رادیواکتیو بسیار سریع جذب می شوند. بنابراین، هنگامی که محصولات شکافت اورانیوم وارد داخل می شوند، پس از 3 ساعت تا 35-50 درصد استرانسیوم رادیواکتیو زمان لازم برای جذب از روده و رسوب در استخوان ها را دارد. مواد رادیواکتیو خیلی سریع و به مقدار زیاد از زخم ها و همچنین از مجاری تنفسی جذب می شوند. ایزوتوپ‌های رسوب‌شده در بافت‌ها و اندام‌ها به سختی از بدن خارج می‌شوند.

پس از استفاده از جاذب ها، لازم است اقداماتی برای آزادسازی دستگاه گوارش از محتویات انجام شود. زمان بهینهزیرا این اولین 1-1.5 ساعت پس از ادغام رادیونوکلئیدها است، اما در بدون شکستاین باید بیشتر انجام شود تاریخ های دیرهنگام. آپومورفین و برخی دیگر از داروهایی که باعث استفراغ می شوند، ابزارهای موثری برای رهاسازی محتویات معده هستند. با موارد منع مصرف آپومورفین، شستن معده با آب ضروری است.

از آنجایی که ایزوتوپ ها می توانند برای مدت طولانی در روده ها باقی بمانند، به ویژه در روده بزرگ (به عنوان مثال، ترانس اورانیوم و عناصر کمیاب خاکی با جذب ضعیف)، سیفون و تنقیه معمولی باید برای تمیز کردن این بخش های دستگاه روده و همچنین نمک نمک تجویز شود. ملین ها تجویز شود.

در صورت آلودگی استنشاقی به مواد رادیواکتیو، به قربانیان خلط آور داده می شود و معده شسته می شود. هنگام تجویز این روش ها، باید به خاطر داشت که 50-80٪ از رادیونوکلئیدهایی که در دستگاه تنفسی فوقانی باقی می مانند، به زودی در نتیجه بلع خلط وارد معده می شوند. در برخی موارد، توصیه می شود از مواد استنشاقی به شکل آئروسل استفاده شود که قادر به اتصال رادیو ایزوتوپ ها و تشکیل ترکیبات پیچیده است. متعاقباً این ترکیبات جذب خون شده و سپس از طریق ادرار دفع می شوند. هنگامی که مواد رادیواکتیو وارد خون و لنف می شوند، کمک مشابهی باید ارائه شود. در مراحل بعدی پس از عفونت برای این منظور توصیه می شود پنتاسین (نمک تری سدیم کلسیم دی اتیلن تری آمین پنتا استیک اسید) تجویز شود که توانایی اتصال رادیونوکلئیدهایی مانند پلوتونیوم، عناصر ترانس پلوتونیوم، ایزوتوپ های رادیواکتیو عناصر خاکی کمیاب، روی و برخی دیگر را به کمپلکس های غیرقابل تفکیک پایدار دارد. .

برای جلوگیری از جذب مواد رادیواکتیو از سطوح زخم، زخم ها باید با محلول جاذب یا نمک شسته شوند.

در دوره واکنش اولیه شکل مغز استخوان ARS، درمان به منظور حفظ توان رزمی و کاری قربانی و درمان بیماری زایی اولیه انجام می شود. اولین مورد شامل استفاده از داروهای ضد استفراغ، محرک های روانی (دیمتپرامید، دیمتکارب، دیکسافن، متاکلوپرامید، دی فنیدول، آتروپین، کلرپرومازین، آئرون و غیره) است. برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ، یک قرص دایمکارب یا دیمدپرامید 20 میلی گرم 3 بار در روز و همچنین کلرپرومازین (به ویژه در پس زمینه تحریک روانی حرکتی) 25 میلی گرم 2 بار در روز به صورت خوراکی مصرف می شود. با استفراغ ایجاد شده، دی متپرامید به صورت عضلانی در 1 میلی لیتر محلول 2٪ یا دیکسافن در 1 میلی لیتر، یا آمینازین در 1 میلی لیتر محلول 0.5٪، یا آتروپین زیر جلدی در 1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ تجویز می شود. کوردیامین، کافئین، کافور را می توان برای مبارزه با اختلالات همودینامیک، با فروپاشی - پردنیزولون، مزاتون، نوراپی نفرین، پلی گلوسین، با نارسایی قلبی - کورگلیکون، استروفانتین استفاده کرد. با استفراغ تسلیم ناپذیر، اسهال و علائم کم آبی - محلول کلرید سدیم 10٪، نمک.

اساس درمان پاتوژنتیک اولیه توسعه سمیت پس از تشعشع و مهار فرآیندهای تکثیر سلولی است که با کاهش سنتز پروتئین های محافظ، سرکوب فاگوسیتوز، عملکرد سلول های ایمنی و غیره همراه است. این درمان شامل سم زدایی، درمان ضد پروتئولیتیک، استفاده از عوامل بازگرداننده میکروسیرکولاسیون، تحریک خون سازی و مقاومت ایمنی غیراختصاصی بدن است.

مسمومیت پس از تشعشع بلافاصله پس از تابش در نتیجه تجمع به اصطلاح رادیوتوکسین ها در سلول ها و بافت ها ایجاد می شود که بسته به زمان ظهور و ماهیت شیمیایی به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند. رادیوتوکسین های اولیه شامل محصولات رادیولیز آب، موادی با ماهیت کینوئیدی و ترکیباتی هستند که در طی اکسیداسیون لیپیدها ظاهر می شوند (آلدئیدها، کتون ها و غیره). رادیوتوکسین های ثانویه نتیجه پوسیدگی بافت های حساس به پرتو هستند. اینها عمدتاً محصولات اکسیداسیون ترکیبات فنلی و هیدروآروماتیک هستند که بیش از حد تشکیل می شوند. آنها در مراحل بعدی تشکیل آسیب تشعشع در نتیجه تغییرات بیوشیمیایی عمیق در متابولیسم و اختلالات فیزیولوژیکی. رادیوتوکسین ها با داشتن فعالیت بیولوژیکی بالا می توانند باعث شکستگی پیوندهای شیمیایی در مولکول های DNA و جلوگیری از ترمیم آنها شوند، در بروز ناهنجاری های کروموزومی، آسیب به ساختار غشای سلولی و سرکوب فرآیندهای تقسیم سلولی کمک کنند.

ابزارها و روش های درمان بیماری زایی با هدف جلوگیری از وقوع یا کاهش تشکیل محصولات سمی، غیرفعال کردن یا کاهش فعالیت آنها و افزایش سرعت دفع سموم از بدن است. دومی را می توان با دیورز اجباری با استفاده از دیورتیک های اسمزی به دست آورد. با این حال، از آنجایی که این اقدامات می تواند باعث تغییرات نامطلوب در تعادل آب-الکترولیت شود، در حال حاضر، در سیستم مبارزه با سموم زودرس پس از تشعشع، اولویت به سم زدایی ها - جایگزین های پلاسمایی همودینامیک، سم زدایی و عملکرد چند عملکردی داده می شود. از جمله اولین موارد، که در مکانیسم اثر آن نقش اصلی را اثر "رقیق کردن" غلظت سموم و تسریع حذف آنها ایفا می کند، پلی گلوسین، ریوپلیگلیوکین و برخی دیگر از داروهای مبتنی بر دکستران هستند. معرفی این داروها نه تنها باعث رقیق شدن غلظت رادیوتوکسین ها می شود، بلکه آنها را نیز متصل می کند. مشتقات پلی وینیل پیرولیدون gemodez (محلول 6٪ PVP)، آمینودز (مخلوطی از PVP، اسیدهای آمینه و سوربیتول)، گلوکونودز (مخلوطی از PVP و گلوکز)، آماده سازی بر اساس پلی وینیل الکل با وزن مولکولی کم - پلی ویزولین (مخلوطی از NSAIDs، گلوکز). ، نمک های پتاسیم، سدیم و منیزیم)، رئوگلمن (محلول دکستران 10٪ با افزودن مانیتول 5٪)، علاوه بر اثر کمپلکس کننده، همچنین دارای اثر همودینامیک برجسته است که باعث بهبود میکروسیرکولاسیون خون و بهبود تخلیه لنفاوی، کاهش ویسکوزیته خون می شود. ، و فرآیندهای تجمع عناصر تشکیل شده را مهار می کند.

بسیاری از سم زداها-جایگزین های پلاسما دارای اثر تصحیح کننده ایمنی هستند (تحریک سیستم فاگوسیت های تک هسته ای، سنتز اینترفرون، مهاجرت و همکاری لنفوسیت های T- و B)، که روند مطلوب تر فرآیندهای ترمیم پس از تابش را تضمین می کند.

روش های سم زدایی جذب خارج از بدن - هموسورپشن و پلاسمافرزیس بسیار موثر هستند. در حال حاضر، اثر مثبت هموسورپشن قبلاً توسط یک عمل بزرگ در درمان بیماران مبتلا به آسیب حاد تشعشع تایید شده است، با این حال، این روش باعث تعدادی عواقب نامطلوب می شود (افزایش تشکیل ترومبوز، هیپوولمی، افزایش ویسکوزیته خون، افت فشار خون، علل حالت تهوع، لرز). پلاسمافرزیس در این زمینه امیدوارکننده تر است، این یک روش ترانسفوزیولوژیک است که شامل حذف حجم مشخصی از پلاسما از جریان خون در حالی که با مقدار کافی مایعات جایگزین پلاسما پر می شود. پلاسمافرزیس در 3 روز اول پس از تابش، در مکانیسم های عمل درمانی که اعتقاد بر این است که نه تنها آنتی ژن ها و کمپلکس های خود ایمنی، محصولات پوسیدگی بافت های حساس به پرتو، واسطه های التهابی و سایر "رادیوتوکسین ها" را از بین می برد، بلکه باعث بهبود نیز می شود. از خواص رئولوژیکی خون متأسفانه روش‌های سم‌زدایی خارج از بدن بسیار پرزحمت هستند و به همین دلیل در صورت وجود نیرو و ابزار مناسب، می‌توان آنها را عمدتاً در مرحله مراقبت‌های پزشکی تخصصی به کار برد.

ایجاد توکسمی و اختلالات میکروسیرکولاسیون در روزهای اول پس از تابش تا حدی با فعال شدن آنزیم های پروتئولیتیک و انعقاد داخل عروقی منتشر همراه است. برای کاهش این اختلالات، استفاده از مهارکننده های پروتئاز (کنتریکال، تراسیلول، گوردوکس و غیره) و ضد انعقاد مستقیم (هپارین) در طی 2-3 روز اول میدان تابش در بیماری تشعشع III-IY درجات نشان داده شده است.

علاوه بر سم زداها، گروه بزرگی از داروهایی که در مراحل اولیه پس از تابش استفاده می شوند، مواد فعال بیولوژیکی با منشاء طبیعی و مصنوعی هستند: سیتوکین ها، القاء کننده های اینترفرون، پلی ریبونوکلئوتیدها، نوکلئوزیدها، کوآنزیم ها و برخی داروهای هورمونی.

مکانیسم های اثر ضد تشعشع آنها با افزایش مقاومت پرتوی بافت ها از طریق فعال کردن فرآیندهای مهاجرت سلول های لنفوئیدی به مغز استخوان، افزایش تعداد گیرنده ها در سلول های دارای ایمنی بدن، افزایش تعامل ماکروفاژها با لنفوسیت های T و B، افزایش تکثیر سلول های بنیادی خون ساز و فعال شدن گرانولوسیتوپوزیس. در عین حال، سنتز گاما گلوبولین، اسیدهای نوکلئیک و آنزیم های لیزوزومی تحریک می شود، فعالیت فاگوسیتی ماکروفاژها افزایش می یابد، تولید لیزوزیم، بتا لیزین ها و غیره افزایش می یابد. برخی از ترکیبات ماکرومولکولی (پلی ساکاریدها، RNA اگزوژن و DNA) نیز قادر به جذب و غیرفعال کردن سموم رادیویی هستند.

انجام درمان پاتوژنتیک اولیه، به عنوان یک قاعده، فقط در بیمارستان ها انجام می شود.

در دوره پنهان

در دوره نهفته، بهداشت کانون های احتمالی عفونت انجام می شود. داروهای آرام بخش، آنتی هیستامین ها (فنازپام، دیفن هیدرامین، پیپلفن و غیره)، آماده سازی ویتامین (گروه B، C، P) را می توان تجویز کرد. در برخی موارد، با درجه بسیار شدید بیماری تشعشع حاد ناشی از تابش نسبتا یکنواخت (دوز برابر یا بیشتر از 6 گری)، در صورت امکان، در روز 5-6، زودتر، پس از تابش، پیوند از مغز استخوان آسیب دیده و حفظ شده می توان یک آلوژنیک یا سیژنیک (که قبلا تهیه شده بود) انجام داد. مغز استخوان آلوژنیک باید بر اساس گروه ABO، فاکتور Rh انتخاب شده و بر اساس سیستم آنتی ژنی HLA لکوسیت ها و آزمایش MS لنفوسیتی تایپ شود. تعداد سلول های پیوند باید حداقل 15-20 میلیارد باشد. پیوند معمولاً با تزریق داخل وریدی مغز استخوان انجام می شود. هنگام پیوند مغز استخوان به فرد تحت تابش، می‌توانیم روی سه اثر حساب کنیم: پیوند مغز استخوان پیوندی اهداکننده با تولیدمثل بعدی سلول‌های بنیادی، تحریک بقایای مغز استخوان قربانی، و جایگزینی مغز استخوان آسیب‌دیده با اهداکننده بدون پیوند.

پیوند مغز استخوان اهداکننده تقریباً در پس زمینه سرکوب کامل فعالیت ایمنی فرد تحت تابش امکان پذیر است. بنابراین پیوند مغز استخوان با درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی فعال با سرم آنتی لنفوسیت یا محلول گلوبولین آنتی لنفوسیت ۶ درصد با استفاده از هورمون های کورتیکواستروئیدی انجام می شود. پیوند با تولید سلول های کامل زودتر از 7-14 روز پس از پیوند اتفاق نمی افتد. در پس زمینه پیوند عادت کرده، احیای بقایای خونسازی تحت تابش می تواند رخ دهد، که به ناچار منجر به تضاد ایمنی بین مغز استخوان خود و اهداکننده پیوند شده می شود. در ادبیات بین المللی به این بیماری ثانویه (بیماری رد پیوند خارجی) و اثر پیوند موقت مغز استخوان اهداکننده در بدن فرد تحت تابش را "کایمراهای پرتویی" می گویند. برای تقویت فرآیندهای ترمیمی در مغز استخوان در بیمارانی که دوزهای پرتو کشنده (کمتر از 6 گری) دریافت کرده‌اند، می‌توان از مغز استخوان آلوژنیک غیرتایپ سازگار با سلول‌های ABO و Rh در دوز 10-15x109 به عنوان خون‌سازی و جایگزینی استفاده کرد. عامل. در پایان دوره نهفته، بیمار به حالت خاصی منتقل می شود. در پیش بینی آگرانولوسیتوز و در طی آن، برای مبارزه با عفونت اگزوژن، لازم است یک رژیم آسپتیک ایجاد شود: بستر با حداکثر ایزوله (پراکندگی بیماران، بخش های جعبه دار با لامپ های ضد باکتری، جعبه های آسپتیک، بخش های استریل).

در طول دوره بالا، اقدامات درمانی و پیشگیرانه عمدتاً با هدف انجام می شود:

درمان جایگزین و ترمیم خون سازی؛

پیشگیری و درمان سندرم هموراژیک؛

پیشگیری و درمان عوارض عفونی.

درمان بیماری حاد تشعشع باید به طور فشرده و جامع نه تنها با استفاده از روش های اثبات شده پاتوژنتیک، بلکه همچنین با استفاده از دارو درمانی علامتی انجام شود.

پرسنل، قبل از ورود به بخش به بیمار، ماسک‌های گازی، روپوش اضافی و کفش‌هایی که روی فرش مرطوب شده با محلول کلرامین 1% قرار دارند، می‌پوشند. کنترل سیستماتیک باکتریایی هوا و اقلام در بخش انجام می شود. مراقبت دقیق از دهان مورد نیاز است، درمان بهداشتی پوست با محلول ضد عفونی کننده هنگام انتخاب عوامل ضد باکتری، باید با نتایج حاصل از تعیین حساسیت میکروارگانیسم به آنتی بیوتیک ها هدایت شود. در مواردی که کنترل باکتریولوژیک فردی امکان پذیر نیست (به عنوان مثال، با هجوم گسترده افراد مبتلا)، توصیه می شود به طور انتخابی حساسیت آنتی بیوتیکی به میکروارگانیسم های جدا شده از قربانیان مشخص شود.

برای درمان این دسته از بیماران باید از آنتی بیوتیک هایی استفاده کرد که شایع ترین سویه بیماری زا میکروب به آن حساس است. اگر کنترل باکتریولوژیک امکان پذیر نباشد، آنتی بیوتیک ها به صورت تجربی تجویز می شوند و اثر درمانی با دمای بدن و علائم بالینی مشخص کننده شدت فرآیند عفونی ارزیابی می شود.

پیشگیری از عوارض عفونی آگرانولوسیتی، بسته به شدت ARS (مرحله II-III) یا کاهش تعداد لکوسیت‌ها کمتر از 1×10 9/l با حداکثر دوز آنتی‌بیوتیک‌های باکتری‌کش، که به صورت تجربی حتی تجویز می‌شوند، طی 15-8 روز آغاز می‌شود. قبل از تعیین نوع پاتوژن

استفاده از سولفونامیدها، به دلیل افزایش گرانولوسیتوپنی، باید اجتناب شود، آنها فقط در صورت عدم وجود آنتی بیوتیک استفاده می شوند. آنتی بیوتیک های انتخابی پنی سیلین های نیمه مصنوعی (اوکاسیلین، متی سیلین، آمپی سیلین 0.5 خوراکی 4 بار در روز، کاربنی سیلین) هستند. اثر با تظاهرات بالینی 48 ساعت اول (کاهش تب، ناپدید شدن یا صاف شدن علائم کانونی عفونت) ارزیابی می شود. در صورت عدم تاثیر، لازم است این آنتی بیوتیک ها را با تسپورین (3-6 گرم در روز) و جنتامایسین (120-180 میلی گرم در روز)، آمپیوکس، کانامایسین (0.5 2 بار در روز)، داکسی سایکلین، کاربنی سیلین، لینکومایسین جایگزین کنید. ریمفامپیسین جایگزینی به صورت تجربی و بدون در نظر گرفتن داده های مطالعات باکتریولوژیکی انجام می شود. در صورت موفقیت آمیز بودن، مصرف دارو را تا زمان خروج از آگرانولوسیتوز ادامه دهید - افزایش محتوای لکوسیت ها در خون محیطی به 2.0-3.0x10 9 / L (7-10 روز). ظهور تمرکز جدید التهاب در این رژیم آنتی بیوتیکی مستلزم تغییر در داروها است. در صورت امکان، معاینه باکتریولوژیک منظم انجام می شود، در حالی که درمان آنتی بیوتیکی هدفمند می شود. آنتی بیوتیک ها (از جمله پنی سیلین تا 20 میلیون واحد در روز) در فواصل زمانی بیش از 6 ساعت تجویز می شوند. اگر اثری نداشت، می توانید آنتی بیوتیک دیگری مانند کاربنسیلین (20 گرم در هر دوره)، ریورین، جنتومایسین اضافه کنید. برای جلوگیری از سوپر عفونت با قارچ، نیستاتین 1 میلیون واحد در روز 4-6 بار یا لوورین یا آمفیتریسین تجویز می شود. در ضایعات شدید استافیلوکوکی مخاط دهان و حلق، ذات الریه، سپتی سمی، پلاسمای آنتی استافیلوکوک یا گاما گلوبولین آنتی استافیلوکوک، سایر گلوبولین های جهت دار نیز اندیکاسیون دارند. در بیماری تشعشع حاد 2 و 3 درجه، توصیه می شود عواملی معرفی شوند که مقاومت غیراختصاصی بدن را افزایش دهند.

جنگیدن سندرم هموراژیکدر دوزهای مناسب از وجوهی که کمبود پلاکت ها را جبران می کند استفاده کنید. اول از همه، این یک توده پلاکتی است. قبلاً (300x109 سلول در 200-250 میلی‌لیتر پلاسما در هر تزریق) با دوز 15 گری تابش می‌شد تا سلول‌های جزء ایمنی را غیرفعال کند. انتقال خون با کاهش تعداد پلاکت ها در خون کمتر از 20x109 سلول در لیتر آغاز می شود. در مجموع، هر بیمار بین 3 تا 8 تزریق انجام می دهد. علاوه بر این، در صورت عدم وجود توده پلاکتی، انتقال مستقیم خون، خون بومی یا تازه تهیه شده برای حداکثر 1 روز نگهداری امکان پذیر است (وجود یک تثبیت کننده و ذخیره خون برای مدت طولانی تر باعث افزایش سندرم هموراژیک در ARS و تزریق چنین خونی مطلوب نیست مگر در موارد خونریزی کم خونی). همچنین از عوامل تقویت کننده انعقاد خون (اسید آمینوکاپروئیک، آمبن) استفاده می شود دیواره عروقی(سروتونین، دی سینون، آسکوروتین). در صورت خونریزی از غشاهای مخاطی، باید از عوامل هموستاتیک موضعی استفاده شود: ترومبین، اسفنج هموستاتیک، تامپون مرطوب شده با محلول اسید اپسیلون آمینوکاپروئیک، و همچنین پلاسمای خشک (می توان آن را به صورت موضعی برای خونریزی از بینی استفاده کرد. زخم)

در صورت کم خونی، انتقال خون از خون تک گروهی سازگار با Rh ضروری است، ترجیحاً - توده گلبول های قرمز، اریتروپوئز، انتقال مستقیم خون تازه آماده شده برای حداکثر 1 روز نگهداری. محرک های خون ساز در دوره اوج مصرف تجویز نمی شوند. علاوه بر این، پنتوکسیل، نوکلئینات سدیم، تزان-25، محرک‌های لکوپوزیس، باعث تحلیل رفتن مغز استخوان و تشدید سیر بیماری می‌شوند. برای از بین بردن سموم، یک محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، محلول گلوکز 5٪، ژمودز، پلی گلوسین و سایر مایعات، گاهی همراه با دیورتیک ها (لاسیکس، مانیتول و غیره) به ویژه با ادم مغزی به داخل سیاهرگ می ریزند. دوزها حجم دیورز و شاخص های ترکیب الکترولیت را کنترل می کنند.

با سندرم اوروفارنکس و گوارشی مشخص - تغذیه از طریق پروب بینی دائمی (بی اشتهایی) (تغذیه خاص، غذای پوره شده)، پپسین، ضد اسپاسم، پانکراتین، درماتول، کربنات کلسیم را در دوزهای پذیرفته شده تجویز کنید. در مورد سندرم اوروفارنکس، علاوه بر این، لازم است که حفره دهان را با محلول ها و داروهای ضد عفونی کننده که فرآیندهای ترمیمی را تسریع می کنند (روغن هلو و خولان دریایی) درمان کنید.

در ضایعات شدید روده - تغذیه تزریقی (هیدرولیز پروتئین، امولسیون چربی، مخلوط پلی آمین)، گرسنگی. در صورت لزوم، درمان علامتی: نارسایی عروقی- مزاتون، نوراپی نفرین، پردنیزولون؛ با نارسایی قلبی - کورگلیکون یا استروفانتین.

در دوره نقاهت، به منظور تثبیت و بازیابی خونسازی و عملکرد CNS، دوزهای کوچک استروئیدهای آنابولیک (نروبول، رتابولیل)، تزان، پنتوکسیل، کربنات لیتیوم، اسید نوکلئیک سدیم، سکورینین، بمیتیل تجویز می شود. ویتامین های گروه های B، A، C، R. بیمار رژیم غذایی غنی از پروتئین، ویتامین ها و آهن دریافت می کند (رژیم 15، 11b). به تدریج بیمار به یک رژیم عمومی منتقل می شود، آنتی باکتریال (زمانی که تعداد لکوسیت ها به 3x10 9 / l می رسد و هموستاتیک بیشتر (زمانی که تعداد پلاکت ها به 60-80 هزار در 1 میکرولیتر افزایش می یابد) لغو می شود، روان درمانی منطقی انجام می شود. و او در حالت کار و زندگی به درستی جهت گیری می کند. مدت ترخیص از بیمارستان برای ARS درجه III از 2.5-3 ماه، برای ARS درجه II 2-2.5 ماه و برای ARS درجه I از 1-1.5 ماه تجاوز نمی کند.

درمان افرادی که تحت تأثیر پرتوهای یونیزان در مراحل تخلیه پزشکی قرار گرفته اند مطابق با دستورالعمل های اصلی درمان ARS با در نظر گرفتن شدت جریان مصدوم، پیش آگهی برای زندگی، توانایی های منظم و پرسنلی انجام می شود. صحنه.

کمک های پزشکی اولیه بلافاصله پس از آسیب ناشی از تشعشع به ترتیب خود کمکی و کمک متقابل ارائه می شود. به صورت خوراکی برای جلوگیری از واکنش اولیه - دیمتکارب، با استفراغ توسعه یافته و هیپودینامی - دیکسافن در / متر مصرف می شود. هنگامی که پوست و لباس به RV آلوده شده است - ضدعفونی نسبی. در صورت خطر تابش بیشتر (روی زمین) RS آلوده، یک محافظ رادیویی - سیستامین یا B-130 به صورت خوراکی مصرف می شود.

کمک های پیش پزشکی توسط یک پیراپزشک یا مربی پزشکی ارائه می شود. با استفراغ توسعه یافته و هیپودینامی - دی متپرامید یا دیکسافن در / متر. در نارسایی قلبی عروقی- کوردیامین s / c؛ I/m کافئین؛ با تحریک روانی حرکتی در داخل - فنازپام؛ در صورت لزوم، بیشتر در منطقه بمانید افزایش تشعشعداخل - سیستامین یا B-130؛ هنگامی که پوست یا لباس به RV آلوده شده است - ضدعفونی نسبی.

کمک های پزشکی اولیه در WFP انجام می شود. از اهمیت زیادی برخوردار است که به درستی، سریع و دقیق انجام شود تریاژ. در پست مرتب سازی، افراد مبتلا، آلوده به RS، جدا شده و برای پاکسازی نسبی (PSO) به محل فرستاده می شوند. همه بقیه، و همچنین کسانی که پس از PSO تحت تاثیر قرار می گیرند، توسط یک پزشک در محوطه تریاژ به عنوان بخشی از تیم پزشکی (پزشک، پرستار، ثبت نام) معاینه می شوند. کسانی که مجروح شده اند و نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند شناسایی می شوند.

اقدامات فوری کمک های اولیه عبارتند از: معرفی استفراغ شدید - دی متپرامید / متر، با استفراغ غیر قابل تسلیم - دیکسافن / متر یا آتروپین s / c، با کم آبی شدید - نوشیدن مقدار زیادی آب نمک، نمک نمک s / c و / در . در نارسایی حاد عروقی - کوردیامین s / c، کافئین / m یا mezaton / m. در نارسایی قلبی - کورگلیکون یا استروفانتین IV. با تشنج - فنازپام یا باربامیل i / m.

اقدامات درمانی تاخیری شامل انتصاب بیماران تب دار در داخل آمپی سیلین یا اگزاسیلین، پنی سیلین در / متر است. با شدت خونریزی، EACC یا amben i/m.

بیماران مبتلا به ARS مرحله I (دوز - 1-2 گری) پس از توقف واکنش اولیه، آنها به واحد برگردانده می شوند. در صورت وجود تظاهرات قد بیماری و همچنین کلیه بیماران مبتلا به ARS با درجه شدیدتر (دوز بیش از 2 گری) برای ارائه کمک های واجد شرایط به OMEDB (OMO) ارجاع می شوند.

مراقبت های پزشکی واجد شرایط. پس از پذیرش در OMEB افرادی که تحت تأثیر تشعشعات یونیزان قرار گرفته اند، در فرآیند مرتب سازی آنها، قربانیان با آلودگی پوست و یونیفرم ها با RV بیش از حد مجاز شناسایی می شوند. آنها به OSO فرستاده می شوند، جایی که یک پاکسازی کامل انجام می شود و در صورت لزوم، کمک های اضطراری ارائه می شود. در بخش مرتب سازی و تخلیه، شکل و شدت ARS، وضعیت حمل و نقل مشخص می شود. مبتلایان غیرقابل انتقال (نارسایی حاد قلبی عروقی، استفراغ غیرقابل تسلیم با علائم کم آبی بدن) به بخش ضد شوک، بیماران با علائم سموم شدید، تحریک روانی حرکتی، سندرم هیپرکینتیک تشنجی - به بخش بیمارستان فرستاده می شوند. بیماران مبتلا به ARS مرحله I (دوز 1-2 گری) پس از توقف واکنش اولیه به واحد خود بازگردانده می شوند. همه بیماران با درجه شدیدتر ARS (دوز بیش از 2 گری)، به استثنای بیماران مبتلا به بیماری پرتودرمانی مغزی، به بیمارستان‌های درمانی منتقل می‌شوند. بیماران مبتلا به ARS مرحله I در طول اوج بیماری، آنها به VPGLR، با II-IY st. - در بیمارستان های درمانی

اقدامات مراقبت های پزشکی واجد شرایط اورژانس:

با یک واکنش اولیه واضح (استفراغ مداوم) - دی متپرامید یا دیکسافن به صورت عضلانی یا آتروپین s / c، در صورت کم آبی شدید، محلول های کلرید سدیم، همودز، reopoliglyukin - همه به صورت داخل وریدی.

در صورت نارسایی قلبی عروقی - مزاتون در / متر یا نوراپی نفرین در / در با محلول گلوکز، در صورت نارسایی قلبی - کورگلیکون و استروفانتین در / در قطره روی محلول گلوکز.

با خونریزی کم خون - EACC یا amben IV، به صورت موضعی - ترومبین، اسفنج هموستاتیک، و همچنین انتقال توده گلبول قرمز یا خون تازه آماده شده (تزریق خون مستقیم).

در عوارض شدید عفونی - آمپی سیلین با اگزاسیلین یا ریفامپیسین یا پنی سیلین، یا اریترومایسین داخل.

اقدامات کمک واجد شرایط تأخیر شامل انتصاب موارد زیر است:

هنگام هیجان - فنازپام، اکسیلیدین در داخل؛

با کاهش تعداد لکوسیت ها به 1x10 9 / l و تب - تتراسایکلین، سولفونامیدهای داخل.

در دوره نهفته - مولتی ویتامین، دیفن هیدرامین، تزریق پلاسما، پلی وینیل پیرولیدون و پلی گلوکین یک روز در میان.

در شکل مغزی ARS برای کاهش درد - فنازپام IM، باربامیل IM، Promedol SC.

پس از ارائه کمک های واجد شرایط و آماده سازی برای تخلیه، بیماران ARS به پایگاه بیمارستان تخلیه می شوند.

مراقبت های پزشکی تخصصی در بیمارستان های درمانی ارائه می شود. علاوه بر فعالیت های کمکی واجد شرایط در دوره اولیهبا خیابان ARS II-III. هموسورپشن را می توان در دوره نهفته در بیماران مبتلا به مرحله IY انجام داد. ARS (دوز 6-10 گری) - پیوند مغز استخوان آلوژنیک، و در دوره اوج با ایجاد آگرانولوسیتوز و ترومبوسیتوپنی عمیق و انتریت شدید - قرار دادن بیماران در بخش‌های آسپتیک، تغذیه لوله‌ای یا تزریقی، تزریق لکوکنسانترات و توده پلاکتی به‌دست می‌آید. با جداسازی سلولی

درمان مرحله ای آسیب های پرتوهای ترکیبی و ترکیبی دارای تعدادی ویژگی است.

با ترکیب PSA، علاوه بر درمان ARS، اقدامات مراقبتی پزشکی برای حذف RV وارد شده به بدن انجام می شود: شستشوی معده، تجویز ملین ها، جاذب ها، پاک کننده تنقیه، خلط آورها، دیورتیک ها، معرفی کمپلکس ها (EDTA، پنتاسین و غیره). با بتادرماتیت - بیهوشی (محاصره نووکائین، بی حسی موضعی)، پانسمان با عوامل ضد باکتری و غیره.

با CRP، ترکیب درمان پیچیده بیماری پرتویی با درمان آسیب های غیر پرتویی ضروری است. درمان جراحی باید در دوره نهفته بیماری تشعشع تکمیل شود، در طول اوج عمل فقط به دلایل بهداشتی انجام می شود. یکی از ویژگی های درمان CRP در دوره های اولیه و نهفته بیماری پرتو، تجویز پیشگیرانه آنتی بیوتیک ها (قبل از شروع فرآیندهای عفونی و آگرانولوسیتوز) است.

در اوج بیماری به پیشگیری و درمان عفونت زخم و جلوگیری از خونریزی از زخم ها (استفاده از فیبرین و اسفنج هموستاتیک، ترومبین خشک) توجه ویژه ای می شود.

پس از اتمام درمان بیماران مبتلا به ARS، معاینه پزشکی نظامی برای تعیین شایستگی برای خدمت بیشتر در نیروهای مسلح انجام می شود.

با تأثیر تشعشعات یونیزان بر بدن انسان مرتبط است.

علل و علائم بیماری تشعشع

با توجه به وقوع آن، این بیماری به حاد، ناشی از قرار گرفتن در معرض تشعشع منفرد، اما بیش از حد معمول، و مزمن، زمانی که تشعشعات بدن انسان را برای مدت طولانی به طور منظم یا دوره ای تحت تاثیر قرار می دهد، تقسیم می شود.

شکل حاد بیماری تشعشع چندین مرحله دارد.

درجه بیماری تشعشع را در نظر بگیرید:

• 1 درجه در نتیجه قرار گرفتن در معرض در مقدار 1-2 GR (100-200 راد) رخ می دهد. بعد از 2-3 هفته ظاهر می شود.
• درجه 2 در نتیجه قرار گرفتن در معرض تابش 2-5 گری (200-500 راد) رخ می دهد. بعد از 4-5 روز ظاهر می شود.
• درجه 3 با دوز تابش 5-10 GR (500-1000 راد) ظاهر می شود. 10-12 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض ظاهر می شود.
• درجه 4 در دوز تشعشع بیش از 10 گری (1000 راد) رخ می دهد و به معنای واقعی کلمه 30 دقیقه پس از قرار گرفتن در معرض قرار گرفتن ظاهر می شود. این دوز تشعشع کاملاً کشنده است.

دوزهای تشعشع تا 1 گری (100 راد) خفیف در نظر گرفته می شوند و باعث ایجاد شرایطی می شوند که در عمل پزشکیبه نام پیش بیماری

هنگامی که در معرض بیش از 10 گری قرار می گیرید، اولین علائم پس از چند ساعت ظاهر می شود. قرمزی پوست در جاهایی که شدیدترین نوردهی وجود داشت وجود دارد. حالت تهوع و استفراغ وجود دارد.

در دوزهای بالای تابش، ممکن است سرگردانی وجود داشته باشد، و. سلول های دستگاه گوارش می میرند.

با گذشت زمان، علائم پیشرفت می کنند - آتروفی سلول های مخاطی رخ می دهد و عفونت های باکتریایی. سلول هایی که مواد مغذی را جذب کرده اند از بین می روند. این اغلب منجر به خونریزی می شود.

دوز تشعشع بیش از 10 گری برای انسان کشنده است. مرگ معمولاً در عرض 2 هفته اتفاق می افتد.

در صورت بروز عوارض عفونی از دوزهای زیاد استفاده می شود داروهای ضد باکتری. بیماری پرتوهای شدید گاهی نیاز به پیوند استخوان دارد. ولی این روشهمیشه کمک نمی کند، زیرا اغلب ناسازگاری بافت مشاهده می شود.

در صورت تماس با اشیاء آلوده، محافظت از تمام قسمت های بدن ضروری است. مصرف داروهایی که می توانند سطح حساسیت به تشعشعات رادیواکتیو را کاهش دهند اجباری است.

یکی از مهمترین روش های موثرپیشگیری استفاده از محافظ های رادیویی است. این عناصر اتصالات محافظ هستند، اما ممکن است باعث ایجاد موارد دیگری شوند.

هنگامی که در معرض بدن انسانپرتوهای یونیزان در دوزهای بالا، بیماری تشعشع ممکن است رخ دهد - آسیب به ساختارهای سلولی، بافت ها و رسانه های مایع، که به شکل حاد یا مزمن رخ می دهد. این روزها بیماری حادنسبتاً نادر است - این فقط در صورت تصادف و یک تماس خارجی با قدرت بالا امکان پذیر است. مزمن آسیب شناسی اشعهناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در بدن شار تابش در دوزهای کوچک، با این حال، بیش از حداکثر مقدار مجاز. در این مورد، تقریباً تمام اندام ها و سیستم ها تحت تأثیر قرار می گیرند، بنابراین تصویر بالینی بیماری متنوع است و همیشه یکسان نیست.

کد ICD 10

• J 70.0 - آسیب شناسی حاد ریوی ناشی از تشعشع.
• J 70.1 - آسیب شناسی مزمن و دیگر ریوی ناشی از تشعشع.
• K 52.0 - شکل تشعشعی گاستروانتریت و کولیت.
• K 62.7 - فرم پرتوی پروکتیت.
• M 96.2 - شکل کیفوز پس از تشعشع.
• M 96.5 - شکل پس از تشعشع اسکولیوز.
• L 58 - درماتیت پرتویی.
• L 59 - دیگران بیماری های پوستیبا قرار گرفتن در معرض تشعشع همراه است.
• T 66 - پاتولوژی های نامشخص مرتبط با تشعشع.

کد ICD-10

Z57.1 قرار گرفتن در معرض پرتوهای شغلی

علل بیماری اشعه

شکل حاد بیماری تشعشع در انسان با تابش کوتاه (چند دقیقه، ساعت یا 1-2 روز) بدن در دوز بالای 1 گرم (100 راد.) رخ می دهد. چنین مواجهه ای را می توان در حین قرار گرفتن در ناحیه پرتو یا در هنگام ریزش رادیواکتیو، با کار اشتباهبا منابع قوی تابش، در صورت بروز حوادث با انتشار تشعشع، و همچنین هنگام استفاده رادیوتراپیبرای اهداف درمانی

علاوه بر این، علل بیماری تشعشع می تواند باشد انواع متفاوتتشعشعات و تشعشعاتی که در جو، در مواد غذایی مصرف شده، در آب هستند. ورود اجزای رادیواکتیو به بدن می تواند در هنگام تنفس، هنگام غذا خوردن رخ دهد. مواد می توانند از طریق منافذ پوست جذب شوند، به داخل چشم نفوذ کنند و غیره.

نقش مهمی در ظاهر بیماری توسط ناهنجاری های بیوژئوشیمیایی، آلودگی ایفا می کند محیطدر اثر انفجار هسته ای، نشت زباله های هسته ای و غیره. در حین انفجار هسته ای، در نتیجه انتشار مواد رادیواکتیو در هوا که وارد هوا نشده اند، جو اشباع می شود. واکنش زنجیره ای، باعث پیدایش ایزوتوپ های جدید می شود. به وضوح مشخص شده دوره شدید آسیب تشعشعپس از انفجار یا حوادث در نیروگاه های هسته ای یا نیروگاه ها مشاهده می شود.

پاتوژنز

بیماری تشعشع بسته به مدت و میزان تأثیر یادگیری می‌تواند حاد (زیر حاد) یا مزمن باشد که مسیر تغییرات رخ‌داده را تعیین می‌کند. ویژگی علت ظهور آسیب شناسی این است که شکل حاد نمی تواند مزمن شود یا برعکس، بر خلاف سایر بیماری ها.

ظهور برخی از علائم بیماری به طور مستقیم به دوز قرار گرفتن در معرض تابش خارجی دریافت شده بستگی دارد. علاوه بر این، نوع تابش نیز مهم است، زیرا هر یک از آنها دارای ویژگی های خاصی هستند، از جمله قدرت اثر مخرب بر بدن.

به عنوان مثال، پرتوهای α دارای چگالی یونیزاسیون بالا و خاصیت نفوذ کم هستند، به همین دلیل منابع چنین تابشی اثر مخرب فضایی کمی دارند.

پرتوهای β، با نفوذ کم و چگالی یونیزاسیون کم، بر بافت‌های نواحی از بدن که مستقیماً در مجاورت منبع تشعشع هستند، تأثیر می‌گذارند.

در عین حال پرتوهای γ و اشعه ایکسمنجر به آسیب عمیق به بافت هایی می شود که تحت تأثیر آنها قرار گرفته اند.

پرتوهای نوترونی بر اندام‌ها تأثیر می‌گذارند، زیرا خواص نفوذی آن‌ها و همچنین از دست دادن انرژی خطی می‌تواند متفاوت باشد.

علائم بیماری تشعشع

تظاهرات علامتی بیماری تشعشع را می توان به چندین درجه از شدت تقسیم کرد که با دوز دریافتی تشعشع توضیح داده می شود:

• وقتی در معرض 1-2 گری قرار می گیرند، در مورد آن صحبت می کنند آسیب خفیف;
• هنگامی که در معرض 2-4 گری - حدود درجه متوسط;
• هنگام قرار گرفتن در معرض 4-6 گری - در مورد یک ضایعه شدید.
• هنگامی که در معرض تشعشعات بیش از 6 گری - در مورد شکست درجه بسیار شدید است.

علائم بالینی در این مورد تا حد زیادی به شدت آسیب وارده به بدن بستگی دارد.

تشخیص بیماری تشعشع

هنگام تشخیص تابش بدن بیمار، ابتدا لازم است دوز اشعه ای که قربانی در معرض آن قرار گرفته است، مشخص شود. بسته به این، اقدامات بعدی متعاقبا مشخص خواهد شد.

• لازم است از بیمار یا بستگان او در مورد منبع تشعشع، در مورد فاصله بین او و قربانی، در مورد مدت زمان قرار گرفتن در معرض و غیره اطلاعات کسب شود.
• مهم است که در مورد نوع پرتوهایی که بر روی یک فرد تأثیر گذاشته است یاد بگیرید.
• تصویر بالینی، شدت و شدت علائم به دقت مورد مطالعه قرار می گیرد.
• آزمایش خون انجام می شود، ترجیحاً ظرف چند روز تکرار می شود.
• اطلاعات مهمی را می توان توسط یک دزیمتر ارائه کرد - دستگاه ویژه ای که میزان تابش جذب شده را اندازه گیری می کند.

آزمایش خون می تواند اطلاعات زیر را ارائه دهد:

با قرار گرفتن در معرض نور (1-2 گری):

• لنفوسیت ها - بیش از 20٪؛
• لکوسیت ها - بیش از 3000؛
• پلاکت - بیش از 80000 در 1 میکرولیتر.

با نوردهی متوسط ​​(2-4 گری):

• لنفوسیت ها - 6-20٪؛
• لکوسیت ها - 2000-3000؛

برای مواجهه شدید (4-6 گری):

• لنفوسیت ها - 2-5٪؛
• لکوسیت ها - 1000-2000؛
• پلاکت - کمتر از 80000 در 1 میکرولیتر.

با قرار گرفتن در معرض بسیار شدید (بیش از 6 گری):

• لنفوسیت ها - 0.5-1.5٪؛
• لکوسیت ها - کمتر از 1000؛
• پلاکت - کمتر از 80000 در 1 میکرولیتر.

علاوه بر این، می توان چنین روش های تحقیقاتی کمکی را تجویز کرد که اساسی نیستند، اما برای روشن شدن تشخیص ارزش دارند.

• روش های تشخیص آزمایشگاهی ( آزمایش میکروسکوپیخراش دادن سطوح اولسراتیو و مخاطی، تجزیه و تحلیل عقیمی خون).
• تشخیص ابزاری (الکتروآنسفالوگرافی، کاردیوگرافی، روش اولتراسوندشکم، تیروئید).
• مشاوره با پزشکان تخصص های باریک (متخصص نوروپاتولوژیست، هماتولوژیست، متخصص گوارش، متخصص غدد).

در صورت لزوم، تشخیص افتراقی انجام می شود، اگرچه اگر داده های قابل اعتمادی در مورد واقع شدن قرار گرفتن در معرض وجود داشته باشد، این لحظه اغلب از دست می رود.

طرح محاسبه بار دوز با استفاده از شاخص های بیولوژیکی در بیماران پس از قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان اصطلاح "دوزیمتری بیولوژیکی" نامیده می شود. در این مورد، مقدار کل انرژی تابشی که توسط بدن جذب شده است محاسبه نمی شود، بلکه نسبت اختلالات بیولوژیکی با دوز یک قرار گرفتن کوتاه مدت است. این تکنیک به ارزیابی شدت آسیب شناسی کمک می کند.

درمان بیماری پرتویی

در شکل حاد آسیب ناشی از تشعشع، قربانی در یک جعبه مخصوص قرار می گیرد، جایی که شرایط آسپتیک مناسب حفظ می شود. استراحت در رختخواب تجویز می شود.

اول از همه، اقداماتی مانند درمان سطوح زخم، تمیز کردن معده و روده، از بین بردن استفراغ و عادی سازی فشار خون انجام می شود.

اگر تابش منشا داخلی دارد، وارد شوید داروهای خاص، که هدف آن خنثی کردن مواد رادیواکتیو است.

در ابتدا، یک درمان سم زدایی قوی انجام می شود که شامل تجویز داخل وریدی محلول نمکی یا جایگزین پلاسما، همودز و همچنین دیورز اجباری است. در صورت آسیب به دستگاه گوارش، محدودیت های غذایی در چند روز اول تجویز می شود (امکان تغییر به تغذیه تزریقی)، درمان حفره دهانمایعات ضد عفونی کننده

برای از بین بردن خونریزی، فرآورده های خونی، پلاکت یا توده گلبول قرمز تجویز می شود. امکان انتقال خون، پلاسما.

برای اخطار بیماری های عفونیاز داروهای ضد باکتری استفاده کنید.

در آسیب مزمن پرتو درمانی، درمان علامتی تجویز می شود.

کمک های اولیه برای بیماری تشعشعبه صورت مرحله ای انجام می شود.

• قربانی باید تحت درمان قبلی قرار گیرد: او را از لباس خلاص کنید، در حمام بشویید، حتما دهان و حفره بینی را بشویید، چشمانش را بشویید. 2.
• در مرحله بعد، شستشوی معده باید انجام شود، در صورت لزوم، باید یک داروی ضد استفراغ (به عنوان مثال، سروکال) داده شود. 3.
• پس از آن، پزشک درمان ضد شوک و سم زدایی، داروهای قلبی و آرام بخش را تجویز می کند.

در مرحله اول بیماری، داروهایی تجویز می شود که حملات تهوع و استفراغ را از بین می برد. با استفراغ کنترل نشده، 0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آتروپین s / c یا / m استفاده می شود. می تواند درخواست کند معرفی قطره ای 50-100 میلی لیتر سالین هیپرتونیکسدیم کلرید. دوره شدیدبیماری اشعه ممکن است نیاز به درمان سم زدایی داشته باشد. داروهایی مانند نوراپی نفرین، کنتریکال، کوردیامین، تراسیلول یا مزاتون برای جلوگیری از حالت کلاپتوئید تجویز می شوند. پوست و غشاهای مخاطی قابل دسترس با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شوند. میکروفلور بیش از حد فعال روده با مصرف داروهای ضد باکتری غیرقابل هضم مانند جنتامایسین، نئومایسین، ریستومایسین در ترکیب با درمان ضد قارچی مهار می شود.

با توسعه عفونت، تجویز داخل وریدی دوزهای زیادی از آنتی بیوتیک ها - تسپورین، متی سیلین، کانامایسین استفاده می شود. اغلب چنین درمانی با آماده سازی های بیولوژیکی - پلاسمای ضد استافیلوکوک، هیپرایمنی یا ضد شبه مونال تکمیل می شود. به عنوان یک قاعده، عوامل ضد باکتری اثر خود را به مدت 2 روز نشان می دهند. اگر یک اثر مثبتنیامده است، سپس دارو با داروی قوی تر جایگزین می شود.

با یک ضایعه بسیار شدید با سرکوب ایمنی و کاهش عملکرد خون سازی، عمل پیوند مغز استخوان انجام می شود. مواد پیوندی از اهداکننده گرفته می‌شود و خود پیوند پس از یک دوره سرکوب‌کننده‌های ایمنی (برای جلوگیری از رد شدن) انجام می‌شود.

درمان جایگزین

روش های عامیانه مورد استفاده برای از بین بردن علائم بیماری تشعشع شامل استفاده از آن است تنتور سیر، برگ گزنه، توت chokeberry، eleutherococcus، توت های خولان دریایی، جینسینگ، نارگیل، گل رز وحشی، برگ انگور و توت، به، جلبک دریایی، محصولات زنبور عسل، شراب قرمز. برای بهبود ترکیب خون از گیاهانی مانند گره، برگ قاصدک، بیدمشک، بومادران استفاده می شود.

• 500 میلی‌لیتر شراب قرمز (ترجیحاً Cahors) را با 500 میلی‌لیتر آب برگ‌های پایینی آلوئه ورا، 500 گرم عسل گل و 200 گرم ریزوم چوبی آسیاب شده مخلوط کنید. مخلوط را به مدت 2 هفته در یخچال دم کنید، سپس 1 قاشق غذاخوری استفاده کنید. ل 1 ساعت قبل از غذا سه بار در روز با شیر.
• 600 میلی لیتر آب و 3 قاشق غذاخوری. ل مواد خام پونه کوهی خشک را بجوشانید، یک شب اصرار کنید (می توانید در قمقمه). صبح روزی سه بار 1/3-1/2 فنجان را صاف کرده و بنوشید. اضافه کردن یک قاشق عسل مجاز است. مدت زمان درمان به وضعیت بیمار بستگی دارد و ممکن است تا زمانی که علائم پایدار بهبود پیدا کند ادامه یابد.
• 1 خیابان ل چاگی را با 200 میلی لیتر آب جوش مخلوط کنید، 15 دقیقه بگذارید، سپس اضافه کنید جوش شیرینروی نوک چاقو بگذارید و 10 دقیقه بگذارید. دارو را سه بار در روز به مدت 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل نیم ساعت قبل از غذا
• ۱ فنجان بذر کتان را با دو لیتر آب جوش بریزید و حدود ۲ ساعت بپزید. از روی آتش بردارید و خنک کنید. 100 میلی لیتر تا 7 بار در روز مصرف کنید.
• 2 قاشق غذاخوری ل توت های لینگون بری را به مدت 10 دقیقه در 500 میلی لیتر آب بجوشانید، سپس بگذارید 1 ساعت زیر درب آن بماند. 250 میلی لیتر دو بار در روز بعد از غذا مصرف شود.

درمان گیاهی نمی تواند مستقل باشد. چنین درمانی فقط باید با درمان طب سنتی که توسط یک متخصص پزشکی تجویز می شود ترکیب شود.

هومیوپاتی برای بیماری تشعشع

اثربخشی داروهای هومیوپاتی در درمان بیماری تشعشع هنوز به طور کامل اثبات نشده است. با این حال، دانشمندان آمریکایی به آزمایشات خود ادامه می دهند و به دنبال راه هایی برای محافظت از انسان در برابر تشعشعات مضر هستند.

یکی از داروهایی که با موفقیت در تمام تحقیقات و آزمایشات مقاومت کرده است مکمل غذایی Fucus vesiculosus است. این دارو جذب پرتوهای رادیواکتیو توسط غده تیروئید را مسدود می کند و مانع از انجام عملکرد گیرنده های آن می شود. این مکمل غذایی از جلبک دریایی ساخته شده است.

دارویی مانند سولفوراتوم کادمیوم نیز اثر مشابهی دارد. در میان چیز های دیگر، این داروبه طور قابل توجهی علائم بیماری اشعه را کاهش می دهد، مانند خارش، اختلالات سوء هاضمه، درد عضلانی.

با این حال، باید توجه داشت که هنوز هیچ مدرک مستقیمی از اثربخشی این داروها وجود ندارد، بنابراین تصمیم به استفاده از آنها کاملاً پرخطر است. قبل از شروع مصرف داروهای هومیوپاتی، با پزشک خود مشورت کنید.

پیشگیری و پیش آگهی بیماری تشعشع

محاسبه پیش آگهی بیماری تشعشع به طور مستقیم به میزان قرار گرفتن در معرض تابش دریافتی و مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن بستگی دارد. قربانیانی که جان سالم به در بردند دوره بحرانی(که 3 ماه است) پس از آسیب ناشی از تشعشع، هر شانسی برای نتیجه مطلوب داشته باشید. اما حتی در صورت عدم مرگ و میر، بیماران ممکن است در آینده دچار برخی مشکلات سلامتی شوند. بیماری‌های خونی می‌توانند ایجاد شوند، تومورهای بدخیم تقریباً در هر اندام و بافتی، و نسل بعدی نیز ممکن است ایجاد شود ریسک بالاایجاد اختلالات ژنتیکی

اقدامات پیشگیرانه در برابر آسیب ناشی از تشعشع ممکن است شامل نصب عناصر محافظ بر روی تنه یا قسمت های جداگانه بدن (به اصطلاح صفحه نمایش) باشد. کارمندان شرکت های خطرناک تحت آموزش های خاصی قرار می گیرند، لباس های مخصوص می پوشند. همچنین، ممکن است برای افراد در معرض خطر داروهایی تجویز شود که حساسیت بافت ها به پرتوهای رادیواکتیو را کاهش می دهد. مصرف ویتامین های گروه B و همچنین C و P الزامی است.

افرادی که به طور منظم با منابع تشعشع تماس دارند باید به طور دوره ای مراجعه کنند معاینات پیشگیرانهو آزمایش خون بدهید.

بیماری تشعشع بیماری سختی است که به تنهایی قابل درمان نیست. و به سختی ارزش ریسک را دارد، زیرا عواقب چنین آسیب شناسی بسیار جدی است. بنابراین در صورت مشکوک شدن به تماس، حتی در صورت عدم وجود علائم آسیب، لازم است با پزشک مشورت شود و معاینات لازم انجام شود.

بیماری تشعشع واکنش بدن به اثرات پرتوهای رادیواکتیو است. تحت تأثیر آن، فرآیندهای غیر طبیعی در بدن راه اندازی می شود که منجر به شکست در بسیاری از سیستم های بدن می شود.

این بیماری بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود زیرا فرآیندهای برگشت ناپذیر را تحریک می کند. پزشکی مدرنفقط می تواند رشد مخرب خود را در بدن متوقف کند.

میزان آسیب تشعشع به ناحیه سطح تحت تابش بدن، زمان قرار گرفتن در معرض، نحوه نفوذ اشعه و همچنین به پاسخ ایمنی بدن بستگی دارد.

اشکال مختلفی از این بیماری وجود دارد: آنهایی که در نتیجه قرار گرفتن در معرض یکنواخت و همچنین با تأثیر موضعی محدود تشعشع روی بخش معینبدن یا اندام علاوه بر این، اشکال انتقالی و ترکیبی بیماری در سیر حاد و مزمن وجود دارد.

تشعشعات نافذ باعث ایجاد واکنش های اکسیداتیو در سلول ها می شود. این باعث تخلیه سیستم می شود محافظت آنتی اکسیدانیو سلول ها می میرند. این منجر به نقض فاحش فرآیندهای متابولیک می شود.

با توجه به میزان آسیب ناشی از تشعشع، می توان سیستم های اصلی را که بیشتر در معرض اثرات پاتولوژیک هستند، تعیین کرد. اول از همه، دستگاه گوارش، گردش خون و مرکزی سیستم عصبی، نخاع. تابش با تأثیر بر این اندام ها و سیستم ها باعث اختلال جدی در عملکرد می شود. دومی ممکن است به عنوان عوارض منفرد یا در ترکیب با سایرین ظاهر شود. در علائم پیچیدهمعمولاً در مورد آسیب تشعشع درجه سوم صحبت می شود. چنین آسیب شناسی معمولاً به مرگ ختم می شود.

بیماری تشعشع می تواند به اشکال حاد و مزمن، بسته به نوع، رخ دهد قدر مطلقبار تشعشع و مدت زمان تاثیر آن. مکانیسم عجیب و غریب برای ایجاد اشکال حاد و مزمن بیماری، امکان انتقال از یک نوع بیماری به شکل دیگر را رد می کند.

مرز شرطی که جدا می کند شکل تیزاز مزمن - این تجمع برای مدت محدود (1 ساعت تا 3 روز) از کل دوز تابش بافت است که معادل اثر 1 گری پرتوهای نافذ خارجی است.

نقش مهمی در ایجاد بیماری تشعشع توسط نوع تابش دارد. هر یک از آنها با ویژگی های شکست مشخص می شود بدن های مختلفو سیستم ها بیایید نگاه دقیق تری بیندازیم:

• تابش آلفا. با چگالی یونیزاسیون بالا، قدرت نفوذ کم مشخص می شود. بنابراین، منابعی که امواج a را ساطع می کنند، دارای اثر مخرب محدود در فضا هستند.
• تابش بتا. قدرت نفوذ و یونیزاسیون ضعیفی دارد. این می تواند به طور مستقیم بر بافت ها در مناطقی از بدن که به شدت در مجاورت منبع تشعشع هستند تأثیر بگذارد.
• اشعه گاما و اشعه ایکس. باعث آسیب عمیق به تمام بافت ها در ناحیه عمل منبع تابش می شود.
• تابش نوترونی. توانایی نفوذ متفاوتی دارد، بنابراین به طور ناهمگن بر اندام ها تأثیر می گذارد.

در صورت قرار گرفتن در معرض دوز 50-100 گری، آسیب به سیستم عصبی مرکزی نقش عمده ای در ایجاد بیماری دارد. در این حالت معمولاً 8-4 روز پس از قرار گرفتن در معرض تابش یک نتیجه کشنده مشاهده می شود.

هنگامی که با دوز 10-50 گری تابش می شود، علائم آسیب به اندام های گوارشی آشکار می شود. این منجر به ریزش مخاط می شود. روده کوچکو مرگ در عرض 14 روز رخ می دهد.

در دوزهای پایین تابش (1-10 گری)، اول از همه، سندرم های خونی، خونریزی ، عوارض پیدایش عفونی.

علل اصلی بیماری تشعشع

توسعه بیماری می تواند به دلیل تشعشعات خارجی و داخلی باشد. اشعه می تواند با هوای استنشاقی، از طریق پوست، دستگاه گوارش، غشاهای مخاطی و همچنین در اثر تزریق وارد بدن شود.

دوزهای کوچک پرتوهای یونیزان از منابع مختلف (طبیعی و ساخته دست بشر) دائماً روی فرد تأثیر می گذارد. اما در عین حال، توسعه بیماری تشعشع رخ نمی دهد. در انسان تحت تأثیر تشعشعات رادیواکتیو دریافت شده با دوز 1-10 گری و بالاتر رخ می دهد. در دوزهای کمتر پرتو (0.1-1 گری)، تظاهرات پیش بالینی بیماری ممکن است رخ دهد.

دو دلیل اصلی برای بیماری تشعشع وجود دارد:

1. تابش منفرد (کوتاه مدت). سطح بالادر طول بلایای مختلف انسان‌ساز انرژی هسته‌ای، انجام آزمایش‌ها، استفاده از سلاح‌های هسته‌ای، درمان سرطان‌شناسی و بیماری های خونی.
2. تمرین طولانی مدت با دوزهای کم پرتو. معمولاً در کارکنان پزشکی در بخش‌های پرتودرمانی و تشخیص (رادیولوژی، رادیولوژی) و همچنین بیمارانی که نیاز به معاینات منظم رادیونوکلئید و رادیولوژی دارند، مشاهده می‌شود.

علائم بیماری تشعشع

علائم بیماری در درجه اول به دوز تابش دریافتی و همچنین به شدت بیماری بستگی دارد. چندین مرحله اصلی بیماری پرتویی وجود دارد که با علائم خاصی مشخص می شود:

• مرحله اول واکنش عمومی اولیه است. در تمام افرادی که دوزهای تشعشع بالای 2 گری دریافت کرده اند مشاهده می شود. دوره تظاهرات بستگی به دوز تابش دارد و به عنوان یک قاعده، در دقیقه و ساعت محاسبه می شود. علائم مشخصه: تهوع، استفراغ، احساس تلخی و خشکی در دهان، ضعف، خستگی، سردرد، خواب آلودگی اغلب یک حالت شوک وجود دارد که با کاهش فشار خون، از دست دادن هوشیاری، تب، اسهال همراه است. چنین علائمی از بیماری تشعشع معمولاً هنگام قرار گرفتن در معرض دوز بیش از 10 گری ظاهر می شود. گاهی اوقات قرمزی پوست همراه با ته مایل به آبی در نواحی از بدن که با دوز 6-10 گری تابش شده است وجود دارد. بیماران ممکن است تغییرپذیری در نبض، فشار با تمایل به کاهش، تون عضلانی کلی، رفلکس های تاندون کاهش یافته، انگشتان دست را تجربه کنند. همچنین یک مهار توسعه یافته از قشر مغز وجود دارد. در روز اول تعداد لنفوسیت های خون در بیماران کاهش می یابد. این فرآیند با مرگ سلولی همراه است.
• مرحله دوم نهفته یا نهفته است که در آن بهزیستی بالینی ذکر می شود. معمولاً پس از ناپدید شدن علائم واکنش اولیه 3-4 روز پس از قرار گرفتن در معرض اشعه رخ می دهد. می تواند تا 32 روز دوام بیاورد. وضعیت سلامتی بیماران به طور قابل توجهی بهبود می یابد، فقط می توان مقداری ناپایداری ضربان نبض و سطح فشار را حفظ کرد. اگر دوز تابش دریافتی بیش از 10 گری بود، ممکن است این فاز وجود نداشته باشد و مرحله اول به فاز سوم جریان یابد. در روزهای 12 تا 16، بیمارانی که بیش از سه گریه اشعه دریافت کرده اند، شروع به ریزش موهای خود می کنند. همچنین در این دوره، ممکن است وجود داشته باشد ضایعات مختلفپوست. پیش آگهی آنها نامطلوب است و نشان دهنده دوز بالای تابش است. در مرحله دوم، علائم عصبی ممکن است مشخص شوند: حرکات مختل شده، لرزش کره چشم، رفلکس ها کاهش می یابد، نارسایی خفیف هرمی. در پایان مرحله دوم، لخته شدن خون کند می شود و پایداری دیواره عروق کاهش می یابد.
• فاز سوم - روشن علائم شدید . زمان شروع و شدت علائم به دوز دریافتی اشعه یونیزان بستگی دارد. طول دوره در حدود 7-20 روز در نوسان است. آسیب به سیستم گردش خون، سرکوب سیستم ایمنی، سندرم هموراژیک، ایجاد عفونت ها و خود مسمومیت به منصه ظهور می رسد. با شروع این مرحله، وضعیت بیمار بدتر می شود: ضعف افزایش می یابد، نبض مکرر وجود دارد، تب و فشار خون کاهش می یابد. لثه ها شروع به خونریزی می کنند، تورم ظاهر می شود. غشاهای مخاطی حفره دهان و اندام های گوارشی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند، زخم های نکروز ظاهر می شوند. با دوز کمی از تابش، غشای مخاطی تقریباً به طور کامل در طول زمان ترمیم می شود. با دوز زیاد تابش، التهاب روده کوچک رخ می دهد. با اسهال، نفخ، درد در داخل مشخص می شود ناحیه ایلیاک. در ماه دوم بیماری تشعشع، اغلب التهاب مری و معده به هم می پیوندد. عفونت ها، به عنوان یک قاعده، خود را به شکل لوزه های فرسایشی و اولسراتیو، پنومونی نشان می دهند. خون سازی مهار می شود و واکنش ایمونوبیولوژیک بدن سرکوب می شود. سندرم هموراژیک خود را به شکل خونریزی های متعددی که در آن ظاهر می شود نشان می دهد مکان های مختلفمانند پوست، عضله قلب، اندام های گوارشی، سیستم عصبی مرکزی، مخاط تنفسی، دستگاه ادراری. معمولاً خونریزی گسترده وجود دارد. علائم ماهیت عصبی به شکل ضعف عمومی، بی حالی، کاهش ظاهر می شود. تون عضلانی، تاریک شدن هوشیاری ، رشد رفلکس های تاندون ، تظاهرات مننژ. اغلب علائم تورم فزاینده مغز و غشاها را آشکار می کند.
• مرحله چهارم دوره بازسازی ساختار و عملکرد است. وضعیت بیماران بهبود می یابد، تظاهرات خونریزی ناپدید می شوند، مناطق آسیب دیده پوست، غشاهای مخاطی شروع به بهبود می کنند، موهای جدید رشد می کنند. دوره نقاهتبه طور معمول حدود نیم سال طول می کشد. در دوزهای بالای پرتو، بهبودی ممکن است تا دو سال طول بکشد. پس از پایان فاز چهارم می توان در مورد آن صحبت کرد بهبودی کامل. درست است، در بیشتر موارد، پس از قرار گرفتن در معرض و بیماری تشعشع، تظاهرات باقی مانده باقی می ماند. روند درمان با شکست همراه است ضربان قلب، جهش فشار خون.

با بیماری تشعشع، عوارضی مانند آب مروارید چشم، لوسمی، روان رنجوری با ماهیت متفاوت اغلب رخ می دهد.

طبقه بندی بیماری تشعشع

طبقه بندی بیماری بر اساس معیارهای مدت زمان ضایعه و دوز پرتوهای یونیزان است. با یک بار قرار گرفتن گسترده در معرض تشعشع، بیماری تشعشع حاد ایجاد می شود. با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت، که در دوزهای نسبتا کم تکرار می شود، یک بیماری مزمن است.

درجه بیماری اشعه، شکل بالینی ضایعه با دوز پرتو دریافتی تعیین می شود:

1. آسیب تشعشع. ممکن است با قرار گرفتن در معرض تابش کوتاه مدت و همزمان با دوز کمتر از 1 گری رخ دهد. اختلالات پاتولوژیکبرگشت پذیر هستند.
2. فرم مغز استخوان (معمولی). با قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت تک مرحله ای 1-6 گری ایجاد می شود. میزان مرگ و میر 50 درصد است. می تواند چهار درجه داشته باشد: خفیف (1-2 گری)، متوسط ​​(2-4 گری)، شدید (4-6 گری)، بسیار شدید (6-10 گری).
3. فرم گوارشی. نتیجه یک بار قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض تابش 10-20 گری. با آنتریت شدید، سندرم هموراژیک، تب، عوارض عفونی و سپتیک مشخص می شود.
4. شکل عروقی (سموم). نتیجه تابش تک مرحله ای با دوز 80-20 گری. اختلالات همودینامیک و مسمومیت شدید ذکر شده است.
5. فرم مغزی. در نتیجه قرار گرفتن در معرض دوز بیش از 80 گری ایجاد می شود. مرگ در روز اول یا سوم اتفاق می افتد. علت مرگ ادم مغزی است.

بیماری پرتوی مزمن در سه دوره رخ می دهد: شکل گیری، بهبودی، عواقب (نتیجه، عوارض). دوره شکل گیری آسیب شناسی حدود 1-3 سال طول می کشد. در این زمان، سندرم بالینی ایجاد می شود درجات مختلفجاذبه زمین. دوره نقاهت معمولاً پس از کاهش شدت تابش یا قطع کامل قرار گرفتن در معرض تشعشع آغاز می شود.

پیامد بیماری پرتوی مزمن ممکن است بهبودی باشد، بهبود نسبی، تثبیت تغییرات مطلوب یا پیشرفت آنها.

ویژگی های درمان بیماری تشعشع

هنگامی که در معرض تشعشعات با دوز بالای 2.5 گری قرار می گیرید، پیامدهای کشنده ممکن است. دوز 4 گری یک دوز متوسط ​​کشنده برای انسان در نظر گرفته می شود. بهبود بالینی با صحیح و صحیح امکان پذیر است درمان به موقعبیماری تشعشع با قرار گرفتن در معرض 5-10 گری. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، قرار گرفتن در معرض دوز 6 گری منجر به مرگ می شود.

درمان این بیماری شامل ارائه یک رژیم آسپتیک در بخش های مجهز، جلوگیری از عوارض عفونی و تسکین علائم است. با افزایش تب و آگرانولوسیتوز، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروسی استفاده می شود.

برای رفع حالت تهوع و استفراغ آئرون، آمینازین، آتروپین تجویز می شود. در صورت کم آبی، سالین تزریق می شود.

در تابش شدید، درمان سم زدایی با کوردیامین، مزاتون، نوراپی نفرین، مهارکننده های کینین در روز اول انجام می شود.

برای افزایش درمان ضد عفونی، عوامل پلاسمای هیپرایمون و گاما گلوبولین تجویز می شود. سیستم اقدامات با هدف پیشگیری از عفونت های داخلی و خارجی از جدا کننده ها استفاده می کند انواع متفاوتبا تامین هوای استریل، مواد استریل، مواد غذایی. پوست و غشاهای مخاطی باید با ضد عفونی کننده ها درمان شوند. برای سرکوب فعالیت فلور روده، از آنتی بیوتیک های غیر قابل جذب - جنتامایسین، کانامایسین، نئومایسین، ریستومایسین استفاده می شود.

جایگزینی کمبود پلاکت با وارد کردن توده پلاکتی به دست آمده از یک اهدا کننده پس از تابش با دوز 15 گری انجام می شود. با توجه به نشانه ها، ممکن است تزریق گلبول های قرمز تازه شسته شده تجویز شود.

برای مبارزه با خونریزی، داروهای هموستاتیک عمومی و اقدام محلی. وسایلی برای تقویت دیواره عروقی نیز تجویز می شود - Dicinon، Rutin، ویتامین سی, هورمون های استروئیدی، و همچنین افزایش لخته شدن خون - فیبرینوژن.

ضایعات موضعی غشای مخاطی نیاز به مراقبت و درمان خاصی با داروهای موکولیتیک باکتریایی دارند. برای از بین بردن ضایعات پوستی، آئروسل ها و فیلم های کلاژن، پانسمان های مرطوب کننده با ضد عفونی کننده ها و تانن ها، و همچنین پانسمان های پماد با هیدروکورتیزون و مشتقات آن استفاده می شود. زخم هایی که التیام نمی یابندو زخم ها با پلاستی بیشتر برداشته می شوند.

با توسعه انتروپاتی نکروزه، بیسپتول، آنتی بیوتیک هایی که دستگاه گوارش را عقیم می کنند استفاده می شود. روزه کامل نیز نشان داده شده است. استفاده از آب جوشانده و داروهای ضد اسهال مجاز است. در موارد شدید، از تغذیه تزریقی استفاده می شود.

در دوزهای بالاقرار گرفتن در معرض اشعه، عدم وجود موارد منع مصرف و در دسترس بودن اهداکننده مناسب، پیوند مغز استخوان توصیه می شود. معمولاً نشانه افسردگی غیرقابل برگشت خون سازی، سرکوب عمیق واکنش ایمنی است.

عواقب و عوارض بیماری تشعشع

پیش آگهی بیماری با دوز انبوه پرتو و مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن همراه است. بیمارانی که در دوره بحرانی 12 هفته پس از تابش زنده می مانند، شانس یک نتیجه مطلوب را دارند.

با این حال، حتی پس از آسیب پرتوهای غیر کشنده، قربانیان اغلب ممکن است متعاقباً ایجاد شوند عوارض مختلف- هموبلاستوزها، تشکیلات بدخیم با محلی سازی های مختلف. غالباً عملکرد تولید مثلی از بین می رود و ناهنجاری های ژنتیکی مختلفی را می توان در فرزندان تشخیص داد.

بیماری های مزمن نهفته نیز ممکن است تشدید شوند. بیماری های عفونی، آسیب شناسی خون. انحرافاتی نیز در زمینه چشم پزشکی رخ می دهد - عدسی و بدن زجاجیه کدر می شوند. فرآیندهای دیستروفیک مختلفی در بدن وجود دارد.

تنها با مراجعه به موقع به کلینیک تخصصی می توان تا حد امکان از عواقب بیماری اشعه محافظت کرد.

نحوه درمان بیماری تشعشع- به ویدیو نگاه کنید:

بیماری تشعشع یک بیماری جدی است که خود را با یک "دسته" کامل از علائم نشان می دهد. درمان موثراین بیماری در حال حاضر وجود ندارد و درمان تنها به سرکوب علائم کاهش می یابد. بنابراین، مهم است که اقدامات احتیاطی را در نزدیکی منابع تشعشع انجام دهید و سعی کنید تا حد امکان از خود در برابر تشعشعات یونیزان محافظت کنید.