مناطق روشن قفسه سینه در عکس رادیوگرافی. علائم تشعشع، سندرم های آسیب ریه و تفسیر آنها

عکس‌برداری با اشعه ایکس ریه‌ها بیماری را نشان نمی‌دهد، همانطور که بسیاری از بیماران معتقدند، بلکه فقط لایه‌ای مسطح از ساختارهای آناتومیکی است که در مسیر پرتو قرار دارند. تصویر علائم رادیوگرافی را نشان می دهد که توسط رادیولوژیست توضیح داده شده است. بر اساس نتیجه گیری او، می توان یک تشخیص را فرض کرد، اما نه همیشه.

در این مقاله، ما در مورد علائم رادیوگرافی صحبت خواهیم کرد، که با "جمع کردن"، سندرم های بیماری را تشکیل می دهند. این دقیقاً کار رادیولوژیست "همه بین" است.

اشعه ایکس چه چیزی را نشان می دهد

عکس با نموداری از عناصر ساختاری ساختارهای تشریحی اندام های قفسه سینه که در رادیوگرافی نمایش داده شده است.

تصویر اشعه ایکس از اندام‌ها در طرح مستقیم، یک تصویر مسطح خلاصه از ریه‌ها، قلب، اندام‌های مدیاستن و دنده‌ها است.

ساختارهای آناتومیک در تصویر

تصویر چه اندام هایی را نشان می دهد:

• روشنایی های متقارن بزرگ در هر دو طرف به دلیل ریه های هوا است.
• در قسمت مرکزی - سایه قلب؛
• گنبدهای دیافراگم - ردیابی شده در پایین تصویر؛
• بخش های قدامی و خلفی دنده ها یک ساختار شبکه ای از تصویر را تشکیل می دهند.
• در برجستگی بافت های نرم در قسمت محیطی رادیوگرافی، مفاصل شانه ردیابی می شوند.

اجازه دهید توجه خوانندگان را به این واقعیت جلب کنیم که چگالی ساختارهای توصیف شده در بالا به دلیل محتوای متفاوت کلسیم، مایع و هوا در آنها متفاوت است. مشخص است که اشعه ایکس به شدت از ساختارهای متراکم منعکس می شود و به راحتی از هوا عبور می کند، بدون ایجاد ساختار واضح در تصویر. برای اینکه رادیولوژیست ها بتوانند تصویر را با دقت بیشتری توصیف کنند، مفاهیم "سایه" و "روشنگری" ایجاد شد.

روشنایی منطقه ای از هوای بیشتر را نشان می دهد و یک سایه نشان دهنده تمرکز متراکم تر است. در تصویر بالا، ریه ها نشان دهنده روشنایی است و قلب یک سایه (تاریک شدن) است.

باید درک کرد که تصویر اشعه ایکس از بیماری ها به ترکیبات و ترکیبات مختلف علائم فوق بستگی دارد. نوع تصویر (منفی یا مثبت) نیز بر ویژگی های توصیف آن توسط رادیولوژیست تأثیری ندارد. در زیر یک عکس از ریه ها به صورت مثبت، شبیه به اول است.

علیرغم ظاهر متفاوت هر دو نقاشی در مقاله، توصیف ریه های آنها توسط رادیولوژیست تفاوتی ندارد، زیرا این یک تصویر در منفی و مثبت است.

رادیوگرافی از ریه ها با توضیحات دکتر

رادیولوژیست هنگام توصیف تصویری از ریه ها، ویژگی های زیر را تجزیه و تحلیل می کند:

• تصویر قلب که پرتوهای ضعیفی را منتقل می کند، به عنوان یک سایه در قسمت مرکزی نمایش داده می شود.
• روشن شدن ریه ها در هر دو طرف، همراه با الگوی عروقی و ریشه ها (خطوط رشته ای)؛
• پشت قلب و ریه ها سایه ای از ستون فقرات وجود دارد که می توان از آن برای ارزیابی وضعیت طبیعی آن یا وجود انحنا در صفحه جانبی استفاده کرد.

پس از تجزیه و تحلیل داده ها، به این نتیجه می رسیم که سایه روی رادیوگرافی ساده کلاسیک ریه سفید و روشنایی سیاه است.

عناصر رادیوگرافی که پاتولوژی ریه ها را نشان می دهد:

1. سایه های کلسیفیه (کانون هایی با رسوبات کلسیم) - با سل.
2. خاموشی های متعدد - تومورها و.
3. تقویت الگوی ریوی - با برونشیت.
4. افزایش شفافیت - با آمفیزم.
5. سیاهی پلور با سطح فوقانی مایل - پلوریت (التهاب پلور).
6. گسترش سایه قلب - کاردیومیوپاتی، نارسایی قلبی.
7. افزایش تیره شدن در امتداد کانتور پریکارد (پوسته بیرونی قلب) - پریکاردیت، "قلب زره پوش".

اغلب پزشکان برای رد کردن ذات الریه، عکس ریه را با اشعه ایکس تجویز می کنند. با علائم غیر مستقیم، سایر بیماری ها را می توان در تصویر تشخیص داد:

• هیدرو- و پنوموتوراکس (جمع شدن مایع یا هوا در حفره پلور)؛
• برونشیت مزمن؛
• برونشکتازی؛
• بیماری های شغلی (سیلیکوز، تالکوز، آزبستوز).

اشعه ایکس افراد سیگاری را با علائم غیر مستقیم نشان می دهد: تقویت و تغییر شکل الگوی ریوی، تجمع کلسیفیکاسیون در ریشه ها.

علائم غیر مستقیم بیماری در تصویر به معنای وجود آسیب شناسی نیست. برای ایجاد یک تشخیص، تجزیه و تحلیل جامع از نتایج روش های تحقیقاتی تشخیصی بالینی مورد نیاز است.

در نتیجه، پس از معاینات دیگر، رادیوگرافی قفسه سینه انجام می شود. از این روش برای ایمنی بیمار در برابر پرتوها نیز استفاده می شود، زیرا گاهی اوقات به دست آوردن نتایج سایر روش های تحقیقاتی نیاز به معاینه اشعه ایکس را از بین می برد.

رادیولوژیست در عکس اشعه ایکس چه می بیند؟

تفسیر حرفه ای تصاویر شامل کارکردن با بسیاری از اصطلاحات تخصصی است. در نتیجه، درک پروتکل نتیجه گیری یک متخصص برای یک فرد عادی بسیار دشوار است.

اکثر پزشکان می گویند که در صورت عدم آموزش پزشکی، بهتر است سعی نکنید به تنهایی تشخیص دهید، بلکه برای این کار به متخصصان مراجعه کنید. این ایده آل است، اما در عمل، بیمار با صف های بزرگ در کلینیک های عمومی و چندین ماه قرار ملاقات مواجه می شود.

برای خوانندگانی که مایل به درک هستند، ما شرح و توصیف مختصری از علائم اشعه ایکس که سندرم های پاتولوژیک را تشکیل می دهند، ارائه می دهیم:

• تاریکی محدود - یک سایه شدید با مرزهای بیرونی واضح. آنها در سرطان ریه، پنومونی، آتلکتازی (فروپاشی ناحیه ریه)، اجسام خارجی، سل یافت می شوند.
• تیره شدن نامحدود - سایه در سراسر بافت ریه در یک یا هر دو طرف. مشاهده شده با پنومونی کروپوس، بیماری های قارچی، اختلالات قلبی عروقی، بیماری های شغلی.
• سایه های گرد - سایه های گرد با قطر بیش از 1 سانتی متر. در سرطان ریه، اکینوکوکوز مشاهده شد.
• کانونی - تا قطر 1 سانتی متر. آنها توسط سل، سارکوئیدوز، سیلیکوز تشکیل می شوند.
• انتشار نظامی - سایه های کوچک متعدد در مناطق بزرگ مشخص کننده سل است.
• سنگینی - خطوط شدید در ریه ها در سرطان، سارکوئیدوز، سل مشاهده می شود.
• سایه های حلقه ای شکل با لبه شفاف و قسمت داخلی شفاف - کیست ها و حفره ها در بافت ریه.
• روشنایی در رادیوگرافی بیماری با افزایش هوای ریه ها - آمفیزم، پنوموتوراکس، آتلکتازی شکل می گیرد.

علائم اشعه ایکس بالا همه تغییرات پاتولوژیک در تصاویر را توضیح نمی دهد، زیرا ترکیبات مختلفی از عناصر وجود دارد که با هم نشان دهنده نوع دیگری از بیماری است که با انواع خاموشی و روشنایی به طور جداگانه نشان داده می شود.

رمزگشایی اشعه ایکس قفسه سینه نیاز به ارزیابی خواص عناصر مختلف تشریحی و پاتولوژیک دارد. طبق طرح استاندارد، متخصص باید ویژگی های زیر سایه را توصیف کند: اندازه، شکل، ساختار، موقعیت، شدت.

به عنوان مثال، در مورد ذات الریه کانونی، پروتکل توصیف چیزی شبیه به این است: "یک سایه کانونی شدید به شکل گرد با خطوط مبهم در S8 ریه راست در یک اشعه ایکس قفسه سینه در برجستگی های جلویی و جانبی مشاهده می شود." چنین نتیجه گیری ممکن است هم پنومونی کانونی و هم سرطان محیطی را نشان دهد.

برای ایجاد تشخیص صحیح، تجزیه و تحلیل نتایج آزمایش خون، سطح دما و همچنین نظارت بر اثربخشی درمان تجربی با داروهای ضد باکتری ضروری است.

برای درک مبانی تحلیل، نمونه هایی از تصاویر را همراه با توضیحات ارائه می کنیم.

رادیوگرافی دیجیتال با سایه شدید کانونی در S4 ریه چپ (سل)
تیرگی محدود در لوب فوقانی سمت چپ (سرطان محیطی)
خاموشی نامحدود در سمت راست (پنومونی کروپوسی)

در خاتمه، من می خواهم توجه داشته باشم که بیماران اغلب، با کوچکترین افزایش دما، ظاهر شدن آبریزش بینی، می خواهند از قفسه سینه اشعه ایکس برای رد پنومونی انجام دهند. چنین معاینه ای همیشه منطقی نیست، زیرا آسیب اشعه ایکس از مزایای عملی آن فراتر خواهد رفت.

ما به شما توصیه می کنیم قبل از هر چیز با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا روش های بالینی دیگری برای تشخیص ذات الریه وجود دارد. حتی اگر درمانگر به پنومونی کانونی بدون تغییرات واضح در بدن مشکوک باشد، داروهای ضد باکتری تجویز می کند. تنها در صورتی که درمان کمکی نکند، از معاینه اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه استفاده می شود. این رویکرد فرد را از قرار گرفتن در معرض تشعشع محافظت می کند و طرح بهینه است، اما مانند همه چیز در زندگی، ناقص است.

علائم اشعه ایکس آسیب شناسی ریهکافی. در میان آنها سه سندرم اصلی متمایز می شود: تیره شدن میدان ریه یا بخشی از آن، روشن شدن میدان ریه یا بخشی از آن و تغییر در الگوی ریه و ریشه.

شکل 1 - گزینه های اصلی برای تیره کردن میدان ریه،

الف - خاموشی شدید یا کامل؛

ب - کم نور محدود.

ج - سایه گرد؛

g - سایه حلقه ای شکل؛

د - سایه های کانونی؛

ه - پراکندگی (انتشار) کانون ها در ریه ها.

تیره شدن میدان ریه یا بخشی از آن.اغلب بیماری های ریوی با فشرده شدن بافت ریه، یعنی کاهش یا عدم وجود هوای آن همراه است. بافت متراکم تر اشعه ایکس را قوی تر جذب می کند. در پس زمینه یک میدان ریه روشن، یک سایه (یا تاریک شدن) ظاهر می شود. موقعیت، اندازه و شکل تیرگی به حجم ضایعه بستگی دارد. چندین گزینه کم نور معمولی وجود دارد: سایه گسترده، سایه محدود، سایه گرد در میدان ریه، سایه حلقوی در میدان ریه و سایه کانونی.

شکل 2 - تیره شدن محدود میدان ریه راست با آسیب به لوب فوقانی.

خاموشی گسترده مشاهده شداگر فرآیند پاتولوژیک کل ریه را گرفت. در این مورد، تمام میدان ریه در رادیوگرافی به یک درجه یا دیگری تیره می شود و سپس از تاریکی گسترده صحبت می کنند. تیره شدن کل میدان ریه اغلب به دلیل انسداد برونش اصلی و آتلکتازی (سقوط) ریه مربوطه ایجاد می شود. چنین نوری بدون هوا است، بنابراین سایه آن کاملاً یکنواخت است. علاوه بر این، کاهش می یابد، به همین دلیل اندام های مدیاستن به سمت تیره شدن جابجا می شوند. این دو علامت برای تشخیص آتلکتازی ریه کافی است.

تصویری شبیه آتلکتازی ریه می تواند وضعیتی را پس از برداشتن ریه ایجاد کند. پنومونکتومی).

تیره شدن گسترده میدان ریه را می توان با انفیلتراسیون التهابی مشاهده کرد (به عنوان مثال، با ذات الریه)، با این حال، اندام های مدیاستن در هنگام ذات الریه در جای خود باقی می مانند و در پس زمینه تیره شدن، می توانید شکاف های برونش های پر از هوا را بگیرید.

تیره شدن میدان ریه نیز می تواند نه تنها در اثر فشردگی بافت ریه، بلکه در اثر مایع تجمع یافته در حفره پلور نیز ایجاد شود. با یک افیوژن بزرگ، تیرگی گسترده و یکنواخت می شود، مانند آتلکتازی، اما اندام های مدیاستن در جهت مخالف جابجا می شوند. از اطلاعات فوق می توان دریافت که چنین سندرمی به عنوان تاریک شدن گسترده میدان ریوی تفسیر مورفولوژیکی خاص خود را دارد.

اگر روند پاتولوژیک کل ریه را تحت تاثیر قرار ندهد، بلکه بخشی از آن (یک لوب یا قطعه) را تحت تاثیر قرار دهد و سایه‌ای روی عکس‌های رادیوگرافی پیدا شود که از نظر موقعیت، اندازه و شکل با این قسمت تغییر یافته مطابقت داشته باشد، در این صورت آنها صحبت می‌کنند. تاریک شدن محدود میدان ریه اغلب، تیرگی محدود میدان ریه را می توان با ارتشاح های پنومونی و سلی و همچنین فرآیند تومور مشاهده کرد. در مورد اول، سیاهی های کانونی دارای خطوط مبهم هستند و در صورت وجود تومور، شکل سایه معمولاً دارای خطوط ناهموار و کاملاً مشخص است.

سندرم سایه گرد در میدان ریه دلالت بر چنین تیره شدن میدان ریه دارد که در آن سایه تشکیل پاتولوژیک در تمام برجستگی های مطالعه به شکل دایره، نیم دایره یا بیضی با قطر بیش از 1 سانتی متر، انفارکتوس ریه، کیست بسته (برونشیال) است. اکینوکوک)، تومورهای خوش خیم یا بدخیم، و همچنین بسیاری از شرایط پاتولوژیک دیگر.

شکل 3- تصویر اشعه ایکس از بیماری هایی که باعث ایجاد سندرم سایه گرد در میدان ریه می شوند,

الف - کیست بسته؛

که در - حفره سلی; G - سرطان ریه محیطی با پوسیدگی.

غار سلی تازهظاهری شبیه سایه حلقوی دارد و ابعاد آن از چند میلی متر تا چند سانتی متر است. سرطان ریه محیطی نیز می‌تواند نشانه‌ای از حفره ایجاد کند، با این حال، خطوط بیرونی حفره ناهموار و نسبتاً شدید از بافت ریه اطراف جدا شده‌اند.

سایه کانونی -اینها تشکیلات سایه گرد یا نامنظم هستند که اندازه آنها از 0.5 میلی متر تا 1 سانتی متر متغیر است. لازم به ذکر است که سایه کانونی رایج ترین نوع خاموشی است. کانون های تا 2 میلی متر میلیاری، از 2 تا 4 میلی متر - کوچک، از 4 تا 8 میلی متر - متوسط، از 8 تا 12 میلی متر - بزرگ نامیده می شوند.

شکل 5- اشعه ایکس از قسمت های بالایی ریه و نموداری برای آن.

در قسمت های بالایی و بیرونی اولین فضاهای بین دنده ای، کانون های متعددی با تراکم متفاوت قابل مشاهده است که در مکان هایی با هم ادغام می شوند. سل کانونی در مرحله نفوذ.

تعداد سایه های کانونی بسیار متفاوت است. اگر آنها یک منطقه نسبتاً بزرگ را پوشش دهند (مثلاً رأس ریه)، آنگاه در مورد انتشار محدود صحبت می کنند، اما اگر منطقه بزرگی را پوشش می دهند، پس از انتشار گسترده صحبت می کنند.

برای تشخیص افتراقی، محل سایه های کانونی در درجه اول مهم است (به عنوان مثال، وجود آنها در بالا و قسمت های بیرونی ناحیه ساب کلاوین در بیشتر موارد نشان دهنده ماهیت سلی بیماری است). وجود کانون ها در قسمت های میانی و تحتانی ریه ها مشخصه پنومونی کانونی است. خطوط نامشخص کانون‌ها، الگوی تقویت‌شده در همان ناحیه و تمایل آنها به ادغام نشانه‌ای از یک فرآیند التهابی فعال است، در حالی که کانون‌های مشخص شده شواهدی از یک ضایعه التهابی فروکش شده است.

روشن شدن میدان ریه یا بخشی از آن.افزایش شفافیت میدان ریه یا بخشی از آن نیز مظهر تعدادی از شرایط پاتولوژیک ریه است. آنها می توانند هم به دلیل وجود هوا در حفره پلور (پنوموتوراکس) و هم کاهش مقدار بافت های نرم، به واسطه افزایش مقدار هوا در ریه به دلیل تورم بافت ریه (آمفیزم) ایجاد شوند. ، یا کاهش جریان خون به ریه (که در برخی از نقایص مادرزادی قلب رخ می دهد).

تفکیک چنین حالت هایی بسیار آسان است. بنابراین، با پنوموتوراکس، در پس زمینه روشنگری، الگوی ریوی وجود ندارد و لبه یک ریه فرو ریخته قابل مشاهده است، در حالی که با کم خونی ریوی، الگوی کاهش می یابد و با آمفیزم، الگوی ریوی تقویت می شود. علاوه بر این، با آمفیزم ریوی، افزایش دو طرفه منتشر در شفافیت میدان های ریه بیشتر مشاهده می شود، اندازه آنها افزایش می یابد و دیافراگم غیرفعال ساده شده و کم قرار می گیرد.

تغییر در الگوی ریه و ریشه.تغییر در الگوی ریه یکی از سندرم‌های کلیدی است که در تعدادی از بیماری‌های ریوی مشاهده می‌شود، زیرا که عمدتاً توسط شریان‌هایی که از ریشه سرچشمه می‌گیرند تشکیل می‌شود، در یک فرآیند پاتولوژیک نقش دارد که هم بر پارانشیم ریه و هم ریشه آن تأثیر می‌گذارد.

شکل 6 - تصویر اشعه ایکس از ریشه ریه (طرح)،

a یک ریشه معمولی است. ب - نفوذ فیبر ریشه؛

ج - بزرگ شدن غدد لنفاوی ریشه؛ د - تغییر شکل فیبری ریشه.

به طور معمول، می توان تشخیص دادبرخی از شاخص های کلی الگوی طبیعی ریه و ریشه. بنابراین، در یک فرد سالم، این الگو به وضوح در هر دو زمینه ریه قابل مشاهده است. از نوارها، دایره ها و بیضی های منشعب مستقیم یا کمانی تشکیل شده است که نمایانگر سایه ای از شریان ها و وریدهایی است که در زوایای مختلف در جهت پرتو اشعه ایکس در ریه ها عبور می کنند. بزرگترین رگ ها در ناحیه ریشه قرار دارند، بنابراین الگوی اینجا غنی تر است و عناصر آن بزرگتر هستند. به سمت حاشیه، کالیبر عروق کاهش می یابد و تنها عروق بسیار کوچک در ناحیه بیرونی میدان های ریه قابل مشاهده هستند. برای یک الگوی معمولی، انشعاب صحیح همیشه معمول است، به عنوان مثال، خروج به شکل فن عناصر الگو از ریشه به حاشیه، کاهش مداوم اندازه این عناصر از ریشه به ناحیه بیرونی، خطوط تیز و عدم وجود آن. از سلولی بودن

در تصویر ریشه ریه، سایه های سرخرگ ها و نوارهای روشن برونش های بزرگ قابل تشخیص است. در صورت انبوه ریه ها و رکود خون در آنها، کالیبر عروق در ریشه افزایش می یابد. در فیبروز فیبردر دروازه های ریه، سایه ریشه به خوبی متمایز نمی شود - دیگر نمی توان خطوط کلی عناصر تشریحی فردی را در آن ردیابی کرد. خط بیرونی ریشه به سمت میدان ریوی ناهموار، گاهی محدب می شود. با افزایش غدد لنفاوی برونش ریوی، تشکیلات گرد با خطوط قوسی خارجی در ریشه ظاهر می شود.

در میان گزینه های مختلف برای تغییر الگوی ریه، دو مورد نقش ویژه ای دارند: تقویت الگوو تغییر شکل تصویر

زیر تقویت الگو افزایش تعداد عناصر در واحد سطح میدان ریه و افزایش حجم خود عناصر را درک کنید (نمونه کلاسیک احتقان ریه ها با بیماری قلبی میترال است). در این مورد، تغییرات دو طرفه هستند و هر دو میدان ریه را در سراسر می گیرند: در ریشه ها شاخه های گشاد شده شریان ریوی وجود دارد که می توان آنها را تا حاشیه میدان های ریه ردیابی کرد.

زیر تغییر شکل الگو تغییر در موقعیت طبیعی عناصر تصویر و شکل آنها را درک کنید. در همان زمان، جهت سایه رگ ها تغییر می کند و خطوط آنها ناهموار می شود و به سمت حاشیه گسترش می یابد.

چنین تغییراتی می‌تواند هم نواحی محدود را که در نتیجه التهاب است و هم گسترده که با تغییرات منتشر (یا منتشر) در ریه‌ها رخ می‌دهد، تحت تأثیر قرار دهد.

سندرم لوب میانی

در صورت سیروز و پنوموسکلروزسهم متوسط ​​به میزان قابل توجهی کاهش یافته است؛ سایه آن ناهمگن است. برونشوگرافی: برونش ها تغییر شکل داده، به هم کشیده شده، گاهی اوقات به طور متوسط ​​متسع می شوند. با توموگرافی طولی اشعه ایکس، تعلق تغییرات به لوب میانی با وضوح بیشتری مشخص می شود (با محلی سازی فرآیند و تغییر موقعیت شاخه های عروقی و برونش در مناطق مجاور)، کاهش حجم آن، برونش. شکاف در پس زمینه یک سایه

فیبروآتلکتازی لوب میانی

پنومونی- یک فرآیند التهابی سریع در حال توسعه در بافت های ریه با ضایعه اولیه آلوئول ها، بافت بینابینی یا سیستم عروقی. پنومونی اولیه و ثانویه را تشخیص دهید. دومی در پس زمینه بیماری های مزمن سیستم تنفسی، سیستم قلبی عروقی با رکود در گردش خون ریوی، کلیه ها، سیستم خونساز و غیره ایجاد می شود.

بر اساس ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی، پنومونی حاد به کروپوز (لوبار یا سگمنتال)، کانونی و بینابینی تقسیم می شود. پنومونی لوبار با محلی سازی در لوب های فوقانی و میانی، برای کانونی - در پایین مشخص می شود.

بسته به منطقه آسیب دیدهپنومونی آپیکال، مرکزی (پایه)، پاراورتبرال و کل را تشخیص دهید (شکل 3). اگر فرآیند التهابی در اطراف نایژه ها موضعی شود و به دلیل گسترش التهاب از آنها به بافت ریه رخ دهد، چنین پنومونی پری برونشی نامیده می شود. سیر بینابینی این فرآیند با فشرده شدن سپتوم بین آلوئولار مشخص می شود. فرآیند التهابی می‌تواند فقط بر آلوئول‌ها (پنومونی آلوئولی)، گروهی از آلوئول‌ها که یک آسینوس (پنومونی آسنوز)، آسین‌های منفرد و گروه‌هایی از آسین (پنومونی آسینوس-ندولار)، یک لوبول ریه (پنومونی لوبولار) را تشکیل می‌دهند، تاثیر بگذارد. ریه (پنومونی سگمنتال)، یک لوب ریه (پنومونی لوبار) و کل ریه (پنومونی کلی).

بسته به ماهیت ضایعه بافت ریه، چندگانه کوچک، به قطر 1-2 میلی متر، کانون های التهابی (پنومونی میلیاری)، سایه های کانونی کوچکی که ناحیه آسینوس یا لوبول را اشغال می کنند (پنومونی کانونی کوچک)، انفیلتراسیون کانونی در نواحی محدود. از بافت ریه (پنومونی کانونی) و ادغام کانون های التهابی کوچک به کانون های بزرگتر (پنومونی همرو). در توموگرافی طولی اشعه ایکس، ارتشاح پنومونی اغلب در قاعده سگمنت مشاهده می شود و شدت آن به سمت ریشه ریه کاهش می یابد.

ریشه ریه به دلیل گسترشدر فرآیند التهابی، عناصر تشکیل دهنده آن اغلب گسترش یافته، ساختار ضعیفی دارند، خطوط آن مبهم است، غدد لنفاوی برونش ریوی بزرگ شده تعیین می شود. تحلیل نفوذ معمولاً در جهت مخالف - از ریشه ریه به سمت اطراف انجام می شود. در فرآیند تحلیل، شدت نفوذ کاهش می یابد، تصویری از رگ ها ظاهر می شود، لومن برونش ها به وضوح مشخص می شود، ممکن است مناطقی از تورم بولوز بافت ریه وجود داشته باشد. در مناطق مجاور، هیپرونتیلاسیون، آتلکتازی دیسکوئید اغلب مشاهده می شود.

تشخیص پنومونی حاد بر اساس کلیت تصویر بالینی، داده های اشعه ایکس و نتایج یک مطالعه خون و خلط است.

معاینه اشعه ایکس (شکل 4): علائم رادیولوژیک دیرتر از علائم بالینی تشخیص داده می شود و در برخی موارد ممکن است اصلاً تشخیص داده نشود. توموگرافی طولی اشعه ایکس به شما امکان می دهد کانون های نفوذ پارانشیم ریه را شناسایی کنید که با معاینه اشعه ایکس معمولی مشخص نشده اند. اغلب، ارتشاح پنومونی را می توان ابتدا در مناطقی از ریه ها که تصویر خود را در رادیوگرافی دریافت نمی کنند، به ویژه در پشت گنبدهای دیافراگم، در پس زمینه ستون فقرات، در بخش های داخلی ریه ها تشخیص داد.

توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکسکاربرد محدودی دارد به گفته اکثر نویسندگان، نشانه های توموگرافی کامپیوتری با اشعه ایکس عبارتند از: 1) وجود تظاهرات بالینی منفی، اما آشکار بیماری با اشعه ایکس. 2) نیاز به تشخیص افتراقی (به عنوان مثال، پنومونی هیلار و پنومونی انسدادی ناشی از سرطان مرکزی). 3) نیاز به یک مطالعه کنترلی در بیماران مبتلا به یک دوره پیچیده و غیرقابل درمان فرآیند التهابی. 4) کنترل درمان بیماران با فرآیندهای عود کننده و مزمن.

شکل 4 - طرح های تصویر سایه در پنومونی کروپوسی با موقعیت های مختلف

مطابق با تقسیم بندی پنومونی بر اساس اصل علت شناسی اتخاذ شده در ادبیات داخلی، توجه ویژه ای به علائم بالینی و پارامترهای آزمایشگاهی می شود که امکان تشخیص احتمالی و سپس تشخیص علت نهایی را ممکن می سازد. برای نتیجه گیری نهایی تشخیصی، هم ماهیت تشکیل سایه ریه و هم ویژگی های تظاهرات بالینی بیماری تقریباً به طور مساوی در نظر گرفته می شود.

پنومونی استافیلوکوکیدر افراد دارای کانون عفونت استافیلوکوک یا در پس زمینه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود. کودکان سال اول زندگی و سالمندان بیشتر بیمار هستند.

بسته به شدت بیماری، ضایعات کانونی یا همگن بخش ها امکان پذیر است. تغییر سریع علائم اشعه ایکس در عرض 1-2 هفته از بیماری مشخص است. الحاق معمولی پلوریت اگزوداتیو. در یک رادیوگرافی از ریه ها، تمام مراحل پیشرفت بیماری قابل تشخیص است، که به تصویر اشعه ایکس یک ظاهر رنگارنگ عجیب و غریب می دهد: وجود ارتشاح، حفره های دیواره نازک، و پلوریت اگزوداتیو (سه گانه Shints).

پنومونی قابل حل نیست- پنومونی حاد طولانی مدت، که در آن روند التهابی در عرض یک ماه برطرف نمی شود. توضیح علت این پنومونی ها یک مشکل تشخیصی دشوار است. پنومونی لوبار و سگمنتال غیر قابل حل به ویژه اغلب باید از اشکال انفیلتراتیو-پنومونیک سل ریوی، از تومورهای برونش، سرطان ریه آلوئولار، شکل ریوی لنفوگرانولوماتوز متمایز شود. پنومونی کانونی از ترومبوآمبولی در سیستم شریان ریوی، سل ریوی کانونی، سرطان آلوئولار، سل ریوی، لنفوگرانولوماتوز و سارکوم ریه متمایز می شود. ذات الریه غیرقابل درمان منتشر میلیاری اغلب اشکال منتشر هماتوژن سل ریوی، کارسینوماتوز میلیاری، سارکوئیدوز، پنوموکونیوز، آلوئولیت و سایر فرآیندهای پاتولوژیک را شبیه سازی می کند.

تشخیص پنومونی غیرقابل درمان رادیکال از سرطان مرکزی و برونکودنیت سلی بسیار دشوار است. بزرگترین مشکلات هنگام تمایز بین پنومونی ناف و تومورهای مرکزی ریه ایجاد می شود، زمانی که تصویر پنومونی انسدادی آنقدر شبیه به التهاب پیش پا افتاده است که تنها یک معاینه برونشولوژیکی می تواند تردیدهای تشخیصی را برطرف کند. اگر توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس شکاف‌هایی را در برونش‌های هوا (علائم برونش‌های هوا) در بافت فشرده‌شده ریه نشان داد، باید در مورد روند التهابی فکر کرد. وجود کنده یا باریک شدن برونش، ضخیم شدن دیواره های آن، بزرگ شدن غدد لنفاوی نشان دهنده سرطان است. تجربه نشان می دهد که پنومونی صعب العلاج ناف در افراد میانسال و مسن اغلب در واقع با سرطان مرکزی ریه پیچیده می شود.

برونکوپنومونی- پنومونی لوبولار، کانونی. این شایع ترین ذات الریه در کودکان و بزرگسالان در طول فصل سرد است.

نشانه قابل اعتماد اشعه ایکس برونکوپنومونی، سایه های نفوذی جداگانه با شدت متوسط ​​و کم است، اغلب در قسمت های پایینی ریه ها، به اندازه 0.3-1.5 سانتی متر. الگوی عروقی در ناحیه کانون ها غنی می شود. در کودکان خردسال، برونکوپنومونی در ابتدا عمدتاً یک طرفه است و سایه‌های کانونی در همان بخش قرار دارند. با افزایش روند التهابی، آنها می توانند به بخش های مجاور گسترش یابند. همچنین امکان ظهور کانون ها در ریه مخالف وجود دارد. بافت بینابینی در این فرآیند دخیل است و لنفوستاز رخ می دهد.

سندرم لوب میانی- کاهش و فشرده سازی سایه اشعه ایکس لوب میانی ریه راست. این اصطلاح در شکل گیری یک نتیجه گیری اولیه اشعه ایکس در مواردی که نیاز به توضیح بیشتر است استفاده می شود. علل سندرم لوب میانی ممکن است باریک شدن برونش لوب میانی به دلیل بیماری یا فشرده شدن آن توسط غدد لنفاوی بزرگ شده باشد، هر دو ماهیت غیر اختصاصی و سلی دارند.

با توجه به ماهیت تغییرات، تمام ضایعات التهابی مزمن غیر اختصاصی لوب میانی به 5 گروه تقسیم می شوند: برونشکتازی، سیروز و پنوموسکلروز، پنومونیت انسدادی، فیبروآتلکتازی و فرآیندهای چرکی-مخرب.

در صورت برونشکتازی در رادیوگرافی های بررسی، تقویت و تغییر شکل الگوی ریوی و برونشکتازی کیستیک مشخص می شود، توموگرام تیره شدن ناهمگن لوب میانی، کاهش جزئی در حجم آن است، برونشوگرافی در اکثر موارد مختلط و کمتر اوقات برونشکتازی کیستیک را نشان می دهد. .

در مورد سیروز و پنوموسکلروز، نسبت متوسط ​​به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و سایه آن ناهمگن است. برونشوگرافی: برونش ها تغییر شکل داده، به هم کشیده شده، گاهی اوقات به طور متوسط ​​متسع می شوند. با توموگرافی طولی اشعه ایکس، تعلق تغییرات به لوب میانی با وضوح بیشتری مشخص می شود (با محلی سازی فرآیند و تغییر موقعیت شاخه های عروقی و برونش در مناطق مجاور)، کاهش حجم آن، برونش. شکاف در پس زمینه یک سایه

پنومونیت انسدادی در نتیجه برونکولیتیازیس یا تنگی التهابی برونش ایجاد می شود و از نظر رادیوگرافی با تیره شدن یکنواخت لوب میانی که به شدت کاهش می یابد ظاهر می شود. برونکوگرافی یا برونکوسکوپی "استامپ" واقعی برونش لوب میانی را تعیین می کند.

فیبروآتلکتازی لوب میانییک اتفاق نسبتا نادر است سایه های همگن آشکار می شود که در رادیوگرافی های جانبی ظاهری روبان مانند دارد. در برونشوگرافی، قطع کامل برونش لوب میانی دیده می شود. با کمک توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس، با حفظ توپوگرافی لوب، کاهش حجمی در لوب در امتداد حاشیه محور برونش تشخیص داده می شود. در مقابل، با آتلکتازی تومور، کاهش حجمی در لوب در امتداد حاشیه محور برونش با تمایل به تناسب نزدیک با مدیاستن وجود دارد.

فرآیندهای چرکی-مخرب با تیره شدن ناهمگن لوب، یک یا چند حفره، که در حین برونشوگرافی از طریق برونش های متسع و تغییر شکل داده شده، تضاد پیدا می کنند.

در سندرم لوب میانی و بخش های نی، خطوط سایه قلب با تغییرات پاتولوژیک در ریه ها ادغام می شود.

در رادیولوژی به لکه سایه می گویند. سایه ای که شبیه لکه است و قطر آن کمتر از 1 سانتی متر است، سایه لکه دار است. سایه کانونی کانونی است که اندازه آن از 0.1 سانتی متر تا 1.0 سانتی متر متغیر است. این کانون های پاتولوژیک مشخصه اشکال مختلف بینی هستند. از نظر منشأ، این کانون ها می توانند منشا التهابی و توموری داشته باشند و همچنین در اثر خونریزی، ادم، آتلکتازی ایجاد می شوند. تجربه اشعه ایکس ثابت می کند که کانون هایی در ریه ها در بیماری های التهابی یافت می شوند که ساختار پارانشیم ریه را به طور پاتولوژیک تغییر می دهند. در کشور ما کانون ها نیز از مشخصه های سل (سل کانونی) هستند. در عمل، اغلب زمانی رخ می دهد که 2-3 کانون در یک ریه وجود داشته باشد، سپس رادیولوژیست ها در مورد گروهی از کانون ها در ریه صحبت می کنند. متخصصان بی تجربه و جوان برای سایه های کانونی سطح مقطع رگ، سایه نوک سینه های غده پستانی و همچنین رسوبات کلسیم در غضروف دنده ها را می گیرند.

سایه کانونی دارای ویژگی های زیر است:

1) محلی سازی سایه کانونی.
2) شیوع سایه کانونی.
3) خطوط سایه کانونی.
4) شدت سایه کانونی.

در این بیمار فوکوس در لوب میانی ریه راست با یک حفره پوسیده در مرکز تشخیص داده می شود (که با فلش نشان داده می شود). مطابق با کلینیک، بیمار مبتلا به سل تشخیص داده شد.

لکه سفید روی ریه/نقطه سفید روی ریه/لکه های سفید روی ریه/دو نقطه روی ریه/نقطه بیماری ریه روی ریه

برای هر بیماری محلی سازی مشخصی از کانون وجود دارد. سل (سل کانونی و توبرکلوما) با موضعی شدن در راس ریه ها و زیر استخوان ترقوه مشخص می شود. با پنومونی، محلی سازی می تواند هر گونه باشد، اما برای بیماری های التهابی ریه ها، گروهی از کانون ها (2-3 کانون) مشخص است. برای سرطان ریه محیطی یا متاستاز تومور، یک ویژگی مشخص در رادیوگرافی یک فوکوس منفرد بدون علائم کلسیفیکاسیون است.

خطوط کوره تیز و نامشخص است. خطوط نامشخص اغلب علت التهابی منشأ کانون را نشان می دهد. اگر در اشعه ایکس با یک فوکوس منفرد با خطوط تیز روبرو شویم که در ناحیه راس و ساب ترقوه قرار ندارد، آنگاه رادیولوژیست سرطان محیطی را فرض می کند. فوکوس منفرد با خطوط تیز که در راس یا زیر ترقوه قرار دارد نشان دهنده سل (سل کانونی یا توبرکلوما) است.

ساختار زیر تمرکز متمایز است - همگن یا ناهمگن. اگر مثال سل ریوی را در نظر بگیریم، با استفاده از این ویژگی ها می توان فاز بیماری را گفت که در انتخاب شیمی درمانی به آن توجه می شود. سایه کانونی همگن مشخصه سل در مرحله تراکم و ناهمگن برای سل است.

در این بیمار تغییراتی در ریشه های ریه مشاهده شد که مربوط به سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه در بیمار مبتلا به تب و سرفه طولانی مدت است.

نقطه کوچک روی ریه/نقطه کوچک روی ریه/نقاط در ریه در عکسبرداری با اشعه ایکس/

هنگامی که در مورد شدت سایه کانونی صحبت می شود، رادیولوژیست ها اغلب شدت را با ساختارهای تشریحی مجاور، به عنوان مثال، با رگ های خونی ریه ها مقایسه می کنند.

شدت تمرکز زیر مشخص می شود:

1) سایه با شدت کم - اگر تمرکز با شدت تجسم شود، به عنوان یک بخش طولی از رگ.
2) سایه با شدت متوسط ​​- اگر تمرکز با شدت تجسم شود، مانند یک رگ در یک بخش محوری.
3) فوکوس متراکم (سایه با شدت بالا) - اگر تمرکز با شدت بالاتر از شدت رگ ریه در بخش محوری تجسم شود.

با سایه کم شدت بر روی رادیوگرافی، بسته به کلینیک، می توان به پنومونی کانونی یا سل در مرحله نفوذ (سل کانونی) مشکوک شد. سایه نسبتاً شدید نشان دهنده تضعیف روند سل است که اغلب با درمان کافی مشاهده می شود.

همچنین، رادیولوژیست ها به طور جداگانه بین فوکوس گون یا کانون کلسیفیه مرده در ریه تمایز قائل می شوند که همراه با یک غدد لنفاوی کلسیفیه شده، یک کمپلکس سل اولیه را نشان می دهد.

هر فوکوس (نقطه)، اگر دقت کنید، منحصر به فرد است و فقط یک رادیولوژیست با تجربه قادر به مقایسه تصویر بالینی با تصویر رادیوگرافی است. برای جلوگیری از خطاهای تشخیصی غیر ضروری، رادیوگرافی در دو پروجکشن انجام می شود و همچنین پس از مدت زمان مشخصی برای ارزیابی تمرکز در دینامیک انجام می شود. به عنوان مثال، اگر یک ضایعه منفرد در ریه در یک بیمار 70 ساله که تمام عمر خود را سیگار می کشیده است، مشاهده شود، صحیح تر است که این تشکیل را سرطان ریه بدانیم.

یک بیمار 76 ساله در ریه راست سایه دارد. سرطان ریه محیطی در ابتدا مشکوک بود، اما تشخیص در این بیمار هامارتوم ریه راست است.

لکه گرد در ریه / ذات الریه ریه در سمت راست لکه های روی ریه / لکه های روی ریه باعث می شود

یک نقطه گرد در اشعه ایکس مربوط به سندرم اشعه ایکس سایه گرد است. گفته می شود که سندرم سایه گرد زمانی رخ می دهد که سایه های زیر در عکس اشعه ایکس ظاهر شوند:

1) سایه های منفرد به شکل گرد.
2) سایه های منفرد به شکل نیم دایره.
3) تک سایه های بیضی شکل.
4) سایه های گرد متعدد.
5) سایه های متعدد به شکل نیم دایره.
6) سایه های بیضی متعدد.

همچنین یکی از معیارهای مهم برای تشخیص اینکه چه زمانی سایه گرد در عکس اشعه ایکس قابل مشاهده است، اندازه است. اندازه سایه گرد باید بیش از 1 سانتی متر باشد، زیرا سایه های کوچکتر کانون هستند.

سایه گرد، مانند فوکوس، به دلایل مختلف پاتولوژیک در ریه ایجاد می شود، به عنوان مثال:

1) فرآیند التهابی.
2) فرآیند تومور.

همچنین، یک سایه گرد با حفره هایی در ریه همراه با مایع تجسم می شود. دلایلی نیز وجود دارد که به آسیب شناسی ریه مربوط نمی شود، اما در آن یک سایه گرد تجسم می شود - این آسیب شناسی پلور است. اینها عبارتند از جنب (التهاب پلور)، تومور پلور، کیست.

بیمار یک کیست پر از مایع دارد.

لکه در ریه راست / نقطه روی ریه چپ / نقطه روی ریه با فلوروگرافی

رادیولوژیست برای اینکه بگوید سایه گرد متعلق به چه بیماری است، ابتدا به سوالات زیر پاسخ می دهد:

1) سایه چه شکلی است؟
2) آیا ارتباطی با اندام های اطراف وجود دارد؟
3) خطوط سایه چیست؟
4) ساختار سایه چگونه است؟

شکل سایه گرد روند را به یک فرآیند پاتولوژیک که در داخل و خارج ریه است محدود می کند. برای آسیب شناسی داخل ریوی، به طور مشخص گرد است، اما همچنین یک سایه بیضی شکل است. یک سایه بیضی شکل با کیست های ریه که با مایع پر شده است ایجاد می شود. همچنین زمانی که کیست به اندازه ای بزرگ شده باشد که با دیافراگم، پلورا، مدیاستن و دیواره قفسه سینه تماس پیدا کند، یک سایه بیضی شکل یک تصویر مشخص است.

خطوط سایه گرد به رادیولوژیست اجازه می دهد تا علت آسیب شناسی را تعیین کند، بنابراین آنها یک ویژگی مهم در توصیف هستند.

خطوط عبارتند از:

1) فازی یا به آنها فازی نیز گفته می شود.
2) شفاف یا تیز.

خطوط مبهم برای بیماری های التهابی ریه. تشخیص خاص در این مورد غیرممکن است، اما علامت شناسایی شده سری افتراقی را محدود می کند. با خطوط واضح، باید تومور ریه، سل، یا تشکیل کیستیک مایع را فرض کرد که حاوی هوا در داخل نیست.

بیمار دچار سیاهی ریه راست است که برای پنومونی لوبار مشخص است.

لکه ریه/نقطه سفید اشعه ایکس ریه/نقطه روشن اشعه ایکس ریه

یک سایه گرد در ساختار آن به صورت همگن یا ناهمگن تجسم می شود. سایه با توبرکلوما همگن است، اما در پس زمینه سایه، کلسیم باید یک پیش نیاز باشد. اگر یک سازند گرد وجود داشته باشد که در آن یک حفره وجود داشته باشد، اولین چیزی که رادیولوژیست ها به آن فکر می کنند تومور با پوسیدگی یا سل نفوذی در مرحله پوسیدگی است. برای سرطان، یک سایه گرد با حفره مشخص تر است که در آن خطوط داخلی ناهموار و ضخامت دیواره ناهموار است. توبرکلوما با حفره های هلالی شکل کوچک مشخص می شود. حفره ای با محتوای مایع با باز شدن کیست (خروج محتوای مایع) به داخل برونش و همچنین با یک آبسه ریه که با وضعیت جدی بیمار همراه است، مشاهده می شود.

هنگام رمزگشایی رادیوگرافی با سایه گرد، اتفاق می افتد که علیرغم در نظر گرفتن تمام علائم فوق، رادیولوژیست به نتیجه ای منتهی نمی شود. سپس یک پیش نیاز برای تشخیص، ارزیابی صحیح بافت ریه است که در مجاورت کانون پاتولوژیک قرار دارد. اگر بافت ریه اطراف کانون با خطوط نامشخص دست نخورده باشد، این نشانه التهاب تازه است (فاز حاد و تحت حاد). فیبروز بافت اطراف کانون نشان دهنده یک فرآیند التهابی مزمن است که اغلب مشخصه سل است. التهاب مزمن پیدایش سل با مسیری به ریشه ریوی مشخص می شود که به صورت نایژه ای در حال تخلیه حفره با دیواره های ضخیم دیده می شود.

این بیمار سرطان ریه را ترک کرده است.

• برای تایید تشخیص برونشیت
• برای تشخیص برونشیت و پنومونی
• برای تشخیص علائم انسداد ("انسداد" راه های هوایی - برونش)، وضعیتی که با نقض تهویه طبیعی ریه و ترکیب طبیعی گاز خون آشکار می شود.

نشانه هایی برای عکس برداری از قفسه سینه برای مشکوک به برونشیت

تغییرات خون (ظاهر تعداد زیادی لکوسیت در خون، عمدتاً "اشکال جوان"، تسریع ESR - همه اینها نشانه های یک روند التهابی است).

بی اثر بودن درمان قبلی (اگر عکس در ابتدا گرفته نشده باشد)؛

نظارت بر اثربخشی درمان و بهبودی.

موارد منع مصرف برای معاینه

موارد منع نسبی وضعیت جدی بیمار و بارداری است. با این حال، در مواردی که نیاز به تشخیص دقیق دارد، زمانی که خطر برای سلامتی بسیار زیاد است، مطالعه در هر صورت انجام می شود - معده و لگن بیمار از طریق اشعه ایکس غربالگری می شوند.

هر چند وقت یکبار می توان عکس اشعه ایکس گرفت؟

علائم برونشیت در اشعه ایکس

• کاهش ساختار ریشه ریه؛
• مقداری از افزایش آن، ابهام;
• خطوط مبهم؛
• الگوی ریوی تقویت شده و بسیار تغییر یافته؛
• ضخیم شدن دیواره های برونش (به اصطلاح "ریل تراموا")

علائم انسداد برونش:

1. افزایش شفافیت پس زمینه ریه (میزان هوا در آلوئول ها افزایش می یابد و هوا نسبت به اشعه ایکس شفاف است.

2. پایین ایستادن دیافراگم (مثلاً با فشار ریه های متورم به سمت پایین رانده می شود)

• ظاهر نواحی بافتی کاملاً فاقد رگ های خونی (عروقه شده)؛
• نقض شدید الگوی ریوی (به دلیل جزء عروقی)؛
• شناسایی دیواره های حباب های هوا (گاو نر).

علائم برونشیت مزمن در توموگرافی کامپیوتری:

• افزایش لومن برونش ها؛
• ضخیم شدن دیواره برونش ها (عمدتاً به دلیل التهاب).
• باریک شدن لومن شریان ها؛
• ظهور کانون های محلی تراکم بافت ریه.

توصیف استاندارد اشعه ایکس در برونشیت مزمن

سی تی در برونشیت انسدادی مزمن

ما ضخیم شدن دیواره های برونش ها را مشاهده می کنیم، غلبه واضحی از عرض لومن آنها بر عرض لومن شریان های مجاور، پلاگ های مخاطی و سطح مایع در برخی از آنها.

ورود به پروفایل

ثبت

کمتر از یک دقیقه وقت شما را می گیرد

ورود به پروفایل

آسیب شناسی ریه در اشعه ایکس: ریشه، کیست و سیاهی

آسیب شناسی ریه ها در اشعه ایکس نه تنها با روشنایی های غیر طبیعی و تاریک شدن مشخص می شود. قبل از تشکیل پروتکل اشعه ایکس، رادیولوژیست سایر بافت ها را بررسی می کند تا کوچکترین جزئیات در عکس برداری اشعه ایکس از قلم نیفتد.

بیماری ریه در اشعه ایکس چگونه به نظر می رسد؟

آسیب شناسی ریه در رادیوگرافی با سندرم های رادیولوژیکی زیر توصیف می شود:

1. خاموشی کامل
2. کم نور محدود
3. سایه گرد.
4. تک سایه.
5. سایه حلقه.
6. سایه ساب بخش.
7. روشنگری.

سندرم های اشعه ایکس دیگری نیز وجود دارد، اما در عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه کمتر دیده می شود.

علاوه بر تشکلاتی که در بالا توضیح داده شد، پزشک به ریشه های ریه ها، الگوی ریوی و وضعیت مدیاستن نیز توجه می کند.

نشانه های اشعه ایکس آمبولی ریه (طرح M. Hofer)

ریشه ریه در اشعه ایکس چیست؟

در عکس رادیوگرافی قفسه سینه، ریشه های ریه ها در دو طرف سایه میانی در قسمت های داخلی زمینه های ریه دیده می شود. آنها توسط ترکیبی از عروق شریانی و وریدی، گروهی از غدد لنفاوی و تنه های عصبی تشکیل می شوند. نقش اصلی در شکل گیری تصویر آنها در تصویر توسط رگ ها و شریان ها ایفا می شود.

هنگام خواندن رادیوگرافی، پزشک ریشه ها را به 3 قسمت تقسیم می کند:

• سر - توسط سایه های عروق بزرگ، شاخه های شریان ریوی تشکیل شده است.
• بدن - توسط شاخه های شریان ریوی و سایر عروق تشکیل شده است.
• دم - توسط رگه هایی که جهت افقی دارند تشکیل شده است.

با توجه به ساختار، ریشه ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

در نوع اصلی، سر ریشه با یک سازند عظیم نشان داده می شود که بیشتر توسط شریان ریوی نشان داده می شود. ساختار شکننده با سنگینی مشخص مشخص می شود که بیشتر آن از شاخه هایی از شریان ها و وریدها تشکیل شده است.

در یک عکس اشعه ایکس با معاینه اسکوپیک (انتقال)، می توانید تجمع غدد لنفاوی بزرگ شده را در پس زمینه ریشه هایی با عفونت های ویروسی یا باکتریایی مشاهده کنید. این تشکل ها به ساختارهای عملکردی در هنجار تعلق ندارند، اما با التهاب عروق لنفاوی ظاهر می شوند.

ریشه های پاتولوژیک در تصویر با چندین گزینه مورفولوژیکی آشکار می شود:

• ساختار کوچک؛
• افزایش دادن؛
• پوشش طرح ریزی;
• انحراف؛
• تقویت؛
• بدشکلی نوع عروقی؛
• مهر و موم فیبری

اگر رادیولوژیست در پروتکل توضیحات نشان دهد که ریشه ها ساختاری ندارند، این ممکن است به معنای رشد بافت فیبری در آنها (پس از التهاب یا در سنین بالا) باشد که تجسم در تصویر را دشوار می کند.

ریشه های تیاژیست از نوع عروقی در بیماری های قلبی و فشار خون بالا رخ می دهد، زمانی که تغییرات احتقانی در گردش خون ریوی مشاهده می شود.

تغییر شکل ریشه ها بر اساس نوع عروقی در بیماری های مزمن ریوی با تشکیل برونشکتازی (حفره در دیواره برونش ها) رخ می دهد.

جابجایی ساختارهای میانی با آتلکتازی بخش های ریه، تومورها، تجمع مایع در حفره پلور مشاهده می شود.

خاموشی کامل چیست

در اشعه ایکس، خاموشی کامل در اشعه ایکس جانبی و مستقیم ریه ها با یک سایه سفید مشخص می شود که بیشتر میدان ریه را اشغال می کند. یک طرفه و دو طرفه اتفاق می افتد. علل این سندرم ادم سمی ریوی یا بیماری قلبی است که با هموتوراکس شدید همراه است.

سندرم سایه محدود اشعه ایکس با یک لکه سفید همراه است که فراتر از لوب یا بخش ریه گسترش نمی یابد. یک آسیب شناسی در سرطان، سل، پنومونی لوبار وجود دارد. اگر سندرمی در تصویر وجود داشته باشد، رادیولوژیست باید محل دقیق خاموشی را در بخش ها مشخص کند. اغلب، همزمان با این آسیب شناسی، ریشه های ریه به دلیل تغییرات التهابی تغییر شکل می دهند.

تاریکی ساب سگمنتال بخشی از بخش ریه را اشغال می کند، اما آن را به طور کامل نمی پوشاند.

یک سایه گرد و تک در عکس ریه چقدر خطرناک است

سایه گرد روی اشعه ایکس دارای محلی سازی محدود با خطوط گرد یا بیضی به قطر بیش از 1.5 سانتی متر است. در صورت وجود این سندرم، تعیین محلی سازی فرآیند پاتولوژیک ضروری است. ممکن است در داخل یا خارج ریوی قرار گیرد. علل ممکن است شامل مزوتلیومای پلور، فتق دیافراگم و تومورهای دنده باشد.

چه تشکیلاتی از اندام های قفسه سینه سایه گرد می دهد:

اگر چندین سایه گرد روی اشعه ایکس ریه وجود داشته باشد، به احتمال زیاد اینها متاستازهای سرطانی هستند.

چگونه کیست ریه در عکسبرداری با اشعه ایکس ظاهر می شود؟

کیست ریه در رادیوگرافی با سایه حلقوی ظاهر می شود. تصمیم گرفته شد که این سندرم اشعه ایکس به طور جداگانه توصیف شود زیرا آسیب شناسی در تصویر به ندرت مشاهده می شود، بنابراین رادیولوژیست ها تظاهرات خاص آن را فراموش می کنند. اگر پزشک پروجکشن جانبی را تجویز نکند، هنگام رمزگشایی تصاویر ریه از این بیماری صرفنظر می شود. اگر کیست دارای دیواره های نازکی باشد، در رادیوگرافی مستقیم به وضوح قابل مشاهده نیست. فقط زمانی که اندازه آن افزایش یافته یا محتویات مایع در داخل آن جمع می شود، می توان شکل گیری را در تصویر در نظر گرفت، اگر اندازه آن کوچک باشد.

اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری کیست پریکارد

کیست یک حفره ریه است که دارای یک پوسته بیرونی فیبری است. در داخل، ممکن است با اپیتلیوم برونش پوشیده شده باشد. مایع شفاف و نی رنگ داخل آن به دلیل ترشح غدد است.

بدیهی است که آسیب شناسی در اشعه ایکس ریه ها با ترکیب بسیاری از سایه ها تعیین می شود. آنها دیدگاه پزشک را از وضعیت اندام های قفسه سینه در انسان تشکیل می دهند. فقط با مطالعه سندرم های رادیولوژیک می توان رادیوگرافی خواند.

پنومونی در اشعه ایکس

علیرغم یک پیشرفت بزرگ، پزشکی هنوز نمی تواند بدون تایید علائم بالینی با اشعه ایکس، پنومونی را تشخیص دهد. درمان این بیماری در کودکان به دلیل ویژگی های بدن آنها بسیار دشوار است. گاهی اوقات علائم رادیولوژیک تنها چیزی است که به نفع بیماری ریوی در نوزادان صحبت می کند.

علاوه بر این، بدون اشعه ایکس صحبت در مورد بهبودی دشوار است. تنها در صورتی که علائم ذات الریه در تصویر کاملا ناپدید شده باشد، پزشک می تواند مصرف دارو را متوقف کند.

کارایی روش

باید بدانید که اسکن ریه همه بیماری ها را نشان نمی دهد. آسم، برونشیت - همه آنها خارج از رادیوگرافی هستند. این به دلیل این واقعیت است که عوامل عفونی بر بافت ریه در مقیاسی مانند ذات الریه تأثیر نمی گذارد.

حتی اگر فردی به شدت سرفه کند، احساس ناخوشی و ضعف داشته باشد، اما آزمایش خون نزدیک به حد طبیعی باشد، احتمال ذات الریه حداقل است. همه این علائم به نفع سرماخوردگی است.

اشعه ایکس تنها زمانی انجام می شود که ظن قوی به ذات الریه وجود داشته باشد و این به ویژه در مورد کودکان صادق است.

نشانه ها

اشعه ایکس به همه اختصاص داده نمی شود. نشانه های زیر برای هدایت به تصویر وجود دارد:

1. فرد برای مدت طولانی نگران سرفه های شدید همراه با خلط بوده که با تب بالا، لرز همراه است و آزمایش خون بالینی نشان دهنده التهاب (تسریع ESR و لکوسیتوز) است.
2. نیاز به تکرار اشعه ایکس برای پنومونی، زمانی که اشکال کانونی یا کروپوزی آن درمان می شود. این برای کنترل تغییرات در بافت ریه به منظور درک اینکه آیا درمان دارویی انتخاب شده برای بیمار مفید است، ضروری است.

تصاویر بیماری های جدی دیگری را که پزشک ممکن است مشکوک باشد نشان می دهد.

موارد منع مصرف

هیچ منع مطلقی برای تصویربرداری پنومونی وجود ندارد. فقط نسبی وجود دارد - برای زنان باردار و شیرده. اما اگر پزشک به بیماری مشکوک است، بهتر است آن را بررسی کند تا اینکه بدون دلیل آنتی بیوتیک مصرف کند. کادر پزشکی مسئول این عمل سعی می کند تا حد امکان از زن در برابر قرار گرفتن در معرض بیش از حد محافظت کند. برای انجام این کار، تعدد تصاویر به حداقل می رسد و در صورت امکان، سطح نوردهی کاهش می یابد.

پنومونی کانونی

این نوع ذات الریه باعث می شود پس از علائم خاصی به فکر خود باشید. اینها خس خس سینه، سرفه آزاردهنده، تب هستند. تنها افزایش جزئی در تعداد لکوسیت ها در آزمایشگاه وجود خواهد داشت.

پنومونی کانونی در اشعه ایکس همیشه تشخیص داده نمی شود. اولین بیماری با نفوذ جزئی به بافت ریه مشخص می شود که به وضوح در اشعه ایکس ریه قابل مشاهده نیست. اما با توجه به علائم اضافی، پزشک همچنان ممکن است در عکسبرداری با اشعه ایکس به ذات الریه مشکوک شود:

• تیره شدن ناحیه بافت ریه.
• انبساط ریشه ریه ها به دلیل آغشته شدن آنها به اینفیلترات.
• تشخیص پنومونی با اشعه ایکس می تواند ظاهر سطح مایع جنب را آشکار کند.
• می توانید تغییری در الگوی ریه با مرزهای کمی مشخص مشاهده کنید.

عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه های مبتلا به ذات الریه در تشخیص بیماری در زمانی که بیماری قبلاً توسعه یافته است بسیار مفید است. ظهور کانون های تیره شدن نشان دهنده بدتر شدن هوای ریه ها است.

در ابتدا، نفوذ به سختی قابل توجه است، فقط یک رادیولوژیست با تجربه می تواند درک کند که جزایر کوچک تاریک نشان دهنده یک بیماری است. پس از مدتی، اشباع با عناصر سلولی و واسطه های التهابی در ناحیه آسیب دیده، کانون معمول التهاب را تشکیل می دهد.

چگونه پنومونی کانونی را تشخیص دهیم؟

علائم خاصی وجود دارد که این شکل از بیماری را نشان می دهد:

1. یک سایه ناهمگن، که به وضوح روی یک الگوی یکنواخت ریه قابل مشاهده است.
2. لبه های "تار" سایه: نمی توان گفت که چه شکلی است و مرزهای آن کجاست.
3. در هنگام الحاق جنب، سطح بالایی اگزودا در سمت التهاب مشاهده می شود.
4. در طول تحلیل نفوذ، ناحیه خاموشی بیش از آنچه در اوج بیماری بود ناهمگن می شود. این به دلیل تجزیه فوکوس به قسمت های کوچکتر و جذب آنهاست.

مرحله رزولوشن چگونه به نظر می رسد؟

هنگامی که ریه ها در حال بهبود هستند، ذات الریه در عکسبرداری با اشعه ایکس کمی متفاوت به نظر می رسد:

• ناحیه خاموشی به طور کامل ناپدید می شود، فقط یک پزشک با تجربه می تواند اثرات باقیمانده (نقاط و "وریدها") را در تصویر ببیند.
• خطوط رشته‌ای خطی (پرتوهای سایه‌های باریک که تقریباً موازی یکدیگر قرار دارند یا به شکل بادبزنی از یک نقطه جدا می‌شوند).
• چسبندگی هایی که منجر به چسبندگی پلور می شود.

پس از رهاسازی نهایی ریه ها از فلور پاتولوژیک، ذات الریه منتقل شده در تصویر با تغییر جزئی در الگوی خود را به یاد می آورد.

برای کنترل بهبودی، بیماران یک ماه پس از درمان برای دومین بار با اشعه ایکس برنامه ریزی می شوند. این قانون کودکان را دور نمی زند.

پنومونی کروپوسی

اگر رادیوگرافی تیره شدن زیاد با شدت متوسط ​​را نشان داد، دلیلی برای مشکوک شدن به پنومونی کروپوس وجود دارد. مکان مورد علاقه برای محلی سازی میکروارگانیسم ها یک یا دو لوب ریوی است. متأسفانه در حال حاضر پنومونی لوبار یکی از خطرناک ترین بیماری ها است.

نشانه ها

تشخیص پنومونی با اشعه ایکس بسیار جلوتر است. پزشک در صورت مشاهده علائم زیر می تواند با اطمینان پنومونی لوبار را تشخیص دهد:

1. جابجایی مدیاستن به سمت آسیب دیده.
2. تغییر در محل گنبد دیافراگم.
3. وجود مایع جنب بین پلور و در سینوس های آن.
4. تغییرات منتشر در الگوی ریه ها.
5. وجود رشته ها در ریشه ریه ها.
6. سایه های یک طرفه ناشی از کاهش پنوماتیزاسیون اندام تنفسی "اصلی".

پنومونی کروپوسی در یک عکس برداری ساده از قفسه سینه تشخیص داده می شود. اما برای روشن شدن اندازه کانون های پاتولوژیک، توصیه می شود که نه تنها به صورت مستقیم، بلکه به صورت جانبی نیز عکس بگیرید. بسیار مهم است، به خصوص در کودکان، دانستن اندازه انفیلترات برای داشتن ایده ای از چگونگی تغییر وضعیت بافت ریه در طول درمان.

علائم در کودکان

اگر کودک شما چندین روز بدون دلیل بیمار است و علائم دیگری جز تب ندارد، می توانید به ذات الریه در نوزاد مشکوک شوید. علائم بالینی پنومونی در کودکان عبارتند از:

• نواحی کوچک تیره شدن، عمدتاً در لوب های تحتانی ریه ها.
• ضایعات کوچک (در بیشتر موارد، اینها سایه های کانونی کوچک 1-2 میلی متر هستند).
• از نظر بصری، غدد لنفاوی مدیاستن در محدوده طبیعی قرار داشتند.

در پایان بیماری، آثار نفوذ تا هفت روز باقی می ماند.

رمزگشایی

تصاویر توسط رادیولوژیست خوانده می شود. این اوست که نتیجه گیری را می نویسد و به درمانگر ارسال کننده تصویر می دهد. در رادیوگرافی تعداد، شکل و اندازه سایه و همچنین محل آنها ارزیابی می شود.

اشعه ایکس منفی است، بنابراین چیزی که تیره شدن نامیده می شود در واقع مانند یک ناحیه سفید به نظر می رسد. نفوذ بافت یک ضخیم شدن است و هنگامی که اشعه ایکس از آن عبور می کند، مناطق تیره ایجاد می شود.

انواع زیر کم نور وجود دارد:

• 1-2 میلی متر (کانونی کوچک).
• 3-7 میلی متر (کانونی متوسط).
• از 8 تا 12 میلی متر (بزرگ).
• 12 میلی متر و بیشتر (کانونی).

شکل سایه ها می تواند متفاوت باشد: دوکی شکل، حلقوی، گرد، منظم و نامنظم.

با توجه به درجه شدت، 3 گروه متمایز می شوند:

1. تیره نسبت به استخوان - شدت کم.
2. شفافیت، مانند بافت استخوانی، متوسط ​​است.
3. مشابه شدت فلز - زیاد.

این بدان معنی است که شدت بالا پنوماتیزاسیون بسیار کم این ناحیه از ریه ها را پنهان می کند، در حالی که شدت کم نشان دهنده هوای معمول بافت است.

تغییر در سایر اندام ها

با التهاب ریه ها، نه تنها بافت ریه آسیب می بیند. ریشه های ریه، دیافراگم و پلور - همه آنها می توانند به نفع بیماری شهادت دهند.

تغییر در ریشه ریه ها در تصویر نشان دهنده افزایش غدد لنفاوی و نقض میکروسیرکولاسیون این ناحیه است. برونش ها در عکس اشعه ایکس از یک فرد سالم قابل مشاهده نیستند و تشخیص آنها نشان دهنده یک روند التهابی است. آنها شبیه خاموشی های حلقه ای شکل هستند.

در برخی موارد، با التهاب ریه ها، تغییر شکل دیواره دیافراگم به دلیل وجود مایع پلور در سینوس ها ایجاد می شود.

عکس یک فرد سالم

برای درک اینکه رادیولوژیست روی چه چیزی تمرکز می کند، باید توضیحات رادیوگرافی یک فرد سالم را بدانید:

• عدم وجود نواحی خاموشی در تمام زمینه های ریوی.
• ریشه ها ساختاری هستند.
• محدودیت های دیافراگم تغییر نمی کند.
• مدیاستن با اندازه طبیعی
• سینوس های دنده ای-دیافراگمی بدون ویژگی.

اگر عکس اشعه ایکس با تصویر یک فرد سالم مطابقت داشته باشد، دوره درمان را می توان متوقف کرد.

بسیاری علاقه مند هستند که آیا می توان بدون "تابش" انجام داد؟ بله، در مورد ذات الریه، اشعه ایکس مورد نیاز نیست. اما این امر بر سطح تشخیص بیماری و همچنین کنترل بر رهاسازی ریه های بیمار از عوامل میکروبی تأثیر می گذارد. بنابراین پس از نوبت های پزشک باید تمام دستورات وی رعایت شود تا از آسیب به موقع عفونت به بدن جلوگیری شود.

اشعه ایکس از ریه ها - هنجار و آسیب شناسی (در یک اشعه ایکس دیجیتال)

اشعه ایکس از ریه ها - تصویری از بافت های نرم قفسه سینه. در مسیر پرتوهای ایکس، برخی از ساختارها تابش را جذب و برخی دیگر را منعکس می کنند. چنین بازی بر روی فیلم اشعه ایکس یا رسانه دیجیتال نمایش داده می شود.

یک رادیولوژیست تصویر اشعه ایکس متشکل از مجموعه ای از سایه های رنگ های سفید و خاکستری را می خواند. ترکیب آنها با یکدیگر تصویری را تشکیل می دهد که متخصص رمزگشایی و توصیف می کند.

متخصصان ما آماده رمزگشایی رادیوگرافی خوانندگان رایگان هستند. همچنین به شما پیشنهاد می کنیم که با مجموعه سایه زنی و پاکسازی اشعه ایکس به تنهایی با دقت برخورد کنید.

اشعه ایکس از ریه ها طبیعی است

تصاویر اشعه ایکس از ریه ها (ارگان های قفسه سینه) بر اساس طرح "PoChiFora و InRiCoS" تجزیه و تحلیل می شوند. نحوه رمزگشایی این اصطلاحات:

این الگوریتم به دانشجویان دانشگاه های علوم پزشکی که در حال آماده شدن برای رادیولوژیست شدن هستند آموزش داده می شود.

به عنوان مثال، عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها در حالت طبیعی را در نظر بگیرید:

بسیاری از خاموشی ها و روشن شدن ها (سفید و سیاه) را به تصویر می کشد که می تواند خوانندگان را بترساند. در واقع این رادیوگرافی به سادگی رمزگشایی می شود (تصویر زیر را ببینید)

تمام ساختارهای تشریحی روی اشعه ایکس برچسب گذاری شده اند تا درک آن برای خوانندگان آسان شود. پیشنهاد می کنیم شدت میدان های ریه را به خاطر بسپارید. هنجار به معنای وجود تیرگی پاتولوژیک (سفید) و روشنگری (رنگ تیره) نیست که در تصویر وجود ندارد.

اگر "چشم های خود را پر کنید"، یاد بگیرید که هنجار را از آسیب شناسی به وضوح تشخیص دهید.

اشعه ایکس از ریه های سالم، نحوه خواندن

اشعه ایکس ریه های سالم باید طبق استاندارد کلاسیک توصیف شود. سندرم های پاتولوژیک اشعه ایکس ابتدا ثبت می شوند و سپس زمینه های ریه، ریشه ها، گنبدهای دیافراگم، سینوس های کوستوفرنیک، سایه قلبی و بافت های نرم ثبت می شوند.

الگوریتم کلاسیک برای توصیف ریه های سالم:

• در زمینه های ریوی بدون سایه های کانونی و نفوذی قابل مشاهده.
• ریشه ها گسترش یافته، ساختاری نیستند.
• خطوط دیافراگم و سینوس های کوزوفرنیک بدون ویژگی؛
• سایه قلب از پیکربندی معمول؛
• بافت های نرم بدون ویژگی.

رادیوگرافی فوق تحت این توضیحات قرار می گیرد.

اشعه ایکس قفسه سینه برای پنومونی - آسیب شناسی

اشعه ایکس از ریه ها با پنومونی تظاهرات کلاسیک آسیب شناسی است. ما نمونه ای از تصویری با تغییرات التهابی در بافت ریه (ذات الریه) ارائه می دهیم، به طوری که خوانندگان متوجه می شوند که چگونه هنجار با آسیب شناسی متفاوت است.

پیشنهاد می کنیم با تصاویر زیر با ذات الریه و در حالت عادی آشنا شوید. به این سوال پاسخ دهید که رادیوگرافی کجا طبیعی است و کدام پاتولوژیک. تعیین کنید کدام اشعه ایکس پنومونی را نشان می دهد.

بیایید بگوییم که تیرگی کوچک و در بالای دیافراگم موضعی است.

اشعه ایکس ریه های سالم یکی از کلاسیک های رادیولوژی است، زیرا رادیولوژی بر روی تشخیص سل، سرطان و ذات الریه متمرکز است.

خواندن رادیوگرافی

در رادیوگرافی ارائه شده از ریه ها، یک سایه نفوذی در ناحیه سوپرافرنیک در سمت چپ مشاهده می شود. ریشه ها سنگین هستند. سینوس های کوستوفرنیک پوشیده نیستند. سایه قلب از پیکربندی کلاسیک. آسیب شناسی در بافت های نرم ردیابی نمی شود.

نتیجه گیری: علائم اشعه ایکس پنومونی سگمنتال سمت چپ. برای تعیین محل خاموشی، اشعه ایکس از قفسه سینه در برجستگی جانبی چپ توصیه می شود.

اشعه ایکس دیجیتال - چیست و چگونه آن را بخوانیم

رادیوگرافی دیجیتال محصول پیشرفت های مدرن در رادیولوژی است. در عصر تولد تشخیص اشعه ایکس، برای به دست آوردن تصویری پس از عبور اشعه ایکس از ساختارهای آناتومیکی بدن، لازم بود از فیکساتورها، توسعه دهندگان برای ایجاد نگاتیو عکس استفاده شود. این فرآیند مشابه ساخت فیلم توسط عکاسان است.

تکنولوژی مدرن خلاص شدن از شر این روش وقت گیر را ممکن کرده است. فیلم با تحقیقات دیجیتال جایگزین شده است. آنها شامل استفاده از حسگرهای ویژه ای هستند که شدت پرتوها را در خروجی از موضوع مطالعه ثبت می کنند و اطلاعات را به نرم افزار منتقل می کنند. سیگنال ها را تجزیه و تحلیل می کند و یک تصویر دیجیتال را روی صفحه نمایش می دهد. توسط رادیولوژیست آنالیز می شود. هنگام خواندن یک تصویر، یک متخصص این فرصت را پیدا می کند که تصویر را بزرگ یا کوچک کند، یک نگاتیو را به مثبت تبدیل کند و بسیاری از عملکردهای دیگر.

رادیوگرافی معمولی ریه در تصویر دیجیتال با آنالوگ فیلم تفاوتی ندارد. با این حال، رادیوگرافی مبتدی باید به این فناوری عادت کند، زیرا سایه های اشعه ایکس روی آن تا حدودی با آنهایی که روی فیلم ایجاد می شود متفاوت است.

نتیجه گیری یا اینکه چرا به اشعه ایکس نیاز است

علیرغم ظهور سایر روش‌های تشخیصی امیدوارکننده (MRI، CT)، رادیوگرافی ریه همچنان یک تکنیک محبوب و امیدوارکننده است. این به شما امکان می دهد تا نفوذ بافت ریه را شناسایی کرده و پویایی درمان بیمار را دنبال کنید. این روش بر خلاف توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در دسترس همه است و گران نیست.

به این دلایل، اشعه ایکس برای پزشکی ضروری است و فناوری های مدرن حتی در آینده دور نیز نمی توانند جایگزین آن شوند.

هرگونه نظر پزشکان ما قبل از مشورت با پزشک شخصی دعوت به عمل نیست!

چه زمانی باید وحشت کرد: عکسی که نباید روی ریه های سالم رادیوگرافی باشد

تشخيص تشعشع يك علم پزشكي درباره استفاده از تشعشعات الكترومغناطيسي براي به دست آوردن تصويري از اندامهاي داخلي بدن انسان است.

بر اساس این تصاویر، پزشکان تشخیص می دهند و وضعیت اندام ها و عملکرد آنها را ارزیابی می کنند.

همچنین با کمک اشعه ایکس می توان تشکیلات پاتولوژیک را تشخیص داد.

اشعه ایکس ریه: برای چیست؟

رادیوگرافی روشی برای مطالعه ساختار داخلی بدن با استفاده از تابش است که در آن تصویر حاصل از جسم بر روی یک محیط فیزیکی - فیلم اشعه ایکس ثابت می شود.

ارجاع! اشعه ایکس بیشترین کاربرد را برای معاینه ریه دارد.

در صورت مشکوک بودن به موارد زیر ممکن است پزشک شما رادیوگرافی قفسه سینه را تجویز کند:

• پنومونی؛
• پلوریت؛
• شکل ریوی سل؛
• نئوپلاسم در ناحیه قفسه سینه؛
• بیماری های مرتبط با ویژگی های حرفه ها - پنوموکونیوز (بیماری های گرد و غبار: سیلیکوزیس، کربوکونیوز، متالکونیوز، سیلیکاتوز و غیره)؛
• سارکوئیدوز؛
• وجود یک جسم خارجی در دستگاه تنفسی؛
• بیماری قلبی و سایر آسیب شناسی های قلبی؛
• آسیب قفسه سینه

ریه های سالم در اشعه ایکس چگونه به نظر می رسند

اشعه ایکس معمولی ساختارهای زیر را نشان می دهد:

زمینه های ریه. ریه ها در عکس رادیوگرافی به شکل میدان های ریوی برجسته می شوند. اندام های مدیاستن ویژگی های تشریحی خاص خود را دارند که تفاوت بین این زمینه ها را مشخص می کند: سمت راست کوتاه و پهن است، سمت چپ بلندتر و باریک تر است، این یک مورد طبیعی است.

در یک فرد سالم، این مناطق شفاف هستند، زیرا پر از هوا هستند که تابش را منعکس نمی کند. میدان های ریه با نوارهای یکنواخت و واضح عبور می کنند - سایه های ساحلی که به صورت مایل پیش می روند.

مهم! مکان های تثبیت دنده ها به جناغ سینه نشان داده نمی شود، زیرا این مفصل توسط غضروف نشان داده می شود که اشعه ایکس را ضعیف منعکس می کند.

هنجار برای عناصر دیگر

در قسمت جانبی بالای تصویر، در دو طرف (عمدتاً در مردان) سایه های اضافی مثلثی و غیر شدید عضلات سینه ای مشخص می شود.

در زنان، سینه ها در قسمت پایین تصویر قابل مشاهده است. همچنین سایه های غدد پستانی در مردان مسن دیده می شود.

ارجاع! ریشه ریه مجموعه ای از ساختارهای آناتومیکی خاص است که از ناف ریه می گذرد و ریه را به اندام های واقع در مدیاستنوم متصل می کند.

این مجموعه شامل شریان و سیاهرگ ریوی، برونش، غدد لنفاوی و عروق، اعصاب، فیبر و پلور است. عنصر اصلی در این تشکیل سایه، جزء عروقی- برونش است، در حالی که سایر ساختارها توسط مدیاستن مسدود می شوند.

سایه های ریشه ها به صورت نامتقارن سازماندهی شده اند: ریشه سمت چپ یک به یک لبه بالاتر از سمت راست است. آنها ناهمگن هستند، عرض آنها بیش از 1.5 سانتی متر نیست.

ارجاع! نقاشی ریوی - نمایش رگ های خونی یک دایره کوچک از گردش خون. به نظر می رسد رشته های نازکی از سایه ها در هم تنیده شوند.

در قسمت محیطی ریه، دید آن ضعیف می شود، زیرا تعداد و قطر عروق کاهش می یابد. میدان های ریه از پایین با سایه گنبد دیافراگم رو به بالا مشخص می شوند.

در زیر گنبد سمت چپ، می توانید 1-2 روشنایی را ببینید - این گاز در پایین معده است.

در طرفین جانبی پایینی، بین سایه گنبد دیافراگمی و دیواره قفسه سینه، زوایای تیز وجود دارد - سینوس های قلبی-فرنی.

آسیب شناسی ها

در رادیوگرافی قفسه سینه یک فرد سالم، نمی توانید ببینید:

1. راه های هوایی در سطح مهره VI، حنجره به نای می رود که تا مهره های سینه ای IV یا V ادامه می یابد. در اینجا به برونش اصلی تقسیم می شود: راست و چپ.
2. نای و برونش. در یک فرد سالم، آنها در اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند، زیرا دیواره های آنها برای انعکاس تابش بسیار نازک است. آنها فقط زمانی قابل مشاهده هستند که درخت نای برونشیال به سمت آسیب دیده جابجا شود (با آتلکتازی - فروپاشی ریه)، پلورال افیوژن، پنوموتوراکس (وجود هوا در حفره پلور).
3. غدد لنفاوی. آنها را می توان با التهاب در برونش های اصلی و با متاستاز سرطان به شکل لکه های گرد بزرگ شده با خطوط یکنواخت یافت.
4. مفصل بندی دنده ها و جناغ سینه. کلسیفیکاسیون دنده اول در پرواز اتفاق می افتد. استخوانی شدن قسمت غضروفی دنده های باقی مانده پس از 50 سال با آسیب شناسی های مختلف سیستم غدد درون ریز ظاهر می شود.

لکه های سفید

لکه های سفید (سیاهی کانونی) در ریه ها می تواند نشانه ای از موارد زیر باشد:

• ذات الریه (نقطه ها مبهم، تار هستند، شدت متفاوت است).
• تومورها؛
• آتلکتازی (مثلثی شکل؛ انتهای آن به سمت ریشه است، همان اندازه بخش).
• سل (مختلف).

عکس 1. نمونه ای از این که عکس رادیوگرافی ریه یک فرد سالم چگونه نباید باشد آورده شده است: تصویری با تومور.

حفره

حفره نشان می دهد:

کانون های کوچک

کانون های پراکنده کوچک را می توان زمانی که:

ایستادن زیاد مخروط دیافراگم با سندرم پس از ترومبوآمبولیک امکان پذیر است.

با آمفیزم، دیافراگم صاف می شود.

تغییر شکل سایه قلب نشان دهنده بیماری های سیستم قلبی عروقی یا آسیب شناسی اندام های مدیاستن است.

چه چیزی کیفیت رادیوگرافی را تعیین می کند؟

رادیوگرافی قفسه سینه یکی از آموزنده ترین روش ها برای تشخیص سیستم تنفسی است، اگر به درستی و به درستی توسط پزشک رمزگشایی شود. در این مورد، لازم است قوانین تخمگذار و نحوه عمل را رعایت کنید.

عوامل موثر بر نتیجه تشخیص اشعه ایکس:

1. وضعیت متقارن بدن اگر بیمار در طول عمل به صورت عمودی بایستد، مفاصل استرنوکلاویکولار به صورت نامتقارن قرار می گیرند که می توان آن را چرخش مهره های سینه ای در نظر گرفت.
2. سختی تصویر سختی متوسط ​​ترجیح داده می شود، زیرا با یک تصویر نرم، ممکن است برخی از تشکیلات قابل مشاهده نباشند، و برعکس، با یک تصویر سخت، سایه های بیش از حد (مصنوعات) ظاهر می شود که متخصص ممکن است آن را با آسیب شناسی اشتباه بگیرد.
3. بیماری های همزمان که ممکن است روی قفسه سینه تاثیر بگذارد.
4. کامل بودن پوشش (تصویر خوب شامل نوک ریه ها در بالا و سینوس های کوستوفرنیک در پایین است).
5. تیغه های شانه باید خارج از قفسه سینه قرار گیرند تا از تحریف تصویر جلوگیری شود.
6. وضوح تصویر از بیمار خواسته می شود در طول قرار گرفتن در معرض برای بی حرکت کردن سیستم اسکلتی عضلانی قفسه سینه نفس نکشد.
7. تضاد. توسط پزشک روی دستگاه پیکربندی شده است. قدرت تابش بسته به عضله و توده چربی بیمار تنظیم می شود.

عکس 2. برای به دست آوردن نتیجه خوب، بیمار باید صاف بایستد و نفس خود را برای مدت کوتاهی حبس کند.

ویدیوی مفید

ویدئویی را ببینید که در آن جزئیات یک اسکن طبیعی ریه چگونه به نظر می رسد و یک فرد سالم نباید انجام دهد.

من هرگز گلودرد و ذات الریه نداشته ام و حملات سیگار نمی کشم. بنابراین برای من فلوروگرافی یک بار در سال کافی است. امیدوارم پزشکان متخصص باشند و در این صورت مشکل را ببینند، اما تا اینجا همه چیز با ریه های من خوب است.

• apo - چه زمانی برای بررسی است: گواهی فلوروگرافی چه مدت اعتبار دارد؟ 5
• الکساندر - آنچه باید در مورد مانتو در کودک 2 ساله بدانید: هنجار چیست؟ چهار
• ایرا کاپیتونوا - آنچه باید در مورد مانتو در کودک 2 ساله بدانید: هنجار چیست؟ چهار
• الکساندر - قرار گرفتن در معرض خطرناک! هر چند وقت یکبار می توان عکس ریه بزرگسالان را انجام داد؟ 6
• بختگل - آنچه باید در مورد مانتو در کودک 2 ساله بدانید: هنجار چیست؟ چهار

یک مجله آنلاین در مورد سل، بیماری های ریوی، آزمایشات، تشخیص، داروها و سایر اطلاعات مهم در مورد آن.

اشعه ایکس از ریه ها به عنوان بخشی از تشخیص اولیه شرایط اندام های جفت شده و سیستم تنفسی قابل استفاده است. این یک روش در دسترس عموم، ساده و دقیق برای معاینه است که اکنون حتی در خانه نیز قابل انجام است.

حدود 80 درصد از تمام بیماری های برونش ریوی در رادیوگرافی تشخیص داده می شود. متخصص توانایی تجزیه و تحلیل تصویر را دارد که تظاهرات جزئی بیماری را مشخص می کند.

رادیوگرافی ریه چه چیزی را به پزشک نشان می دهد؟ چرا نیاز است؟

مطالعه طرح ریزی امکان تعیین فرآیندهای پاتولوژیک مؤثر بر سیستم تنفسی را فراهم می کند. متخصص شدت سایه ها، پوشش و خطوط را تجزیه و تحلیل می کند.

از جمله تشخیص های احتمالی بر اساس اطلاعات دریافت شده:

• التهاب برونش ها، پلورا، بافت ریه؛
• آمفیزم؛
• بیماری سل؛
• آموزش بدخیم؛
• تورم سیستم تنفسی؛
• شکستگی دنده؛
• پنوموتوراکس و غیره

رادیوگرافی ریه علاوه بر کمک به تشخیص، کنترل درمان تمام فرآیندهای پاتولوژیک سیستم تنفسی را فراهم می کند.

تاثیر پرتو بر روی بیمار

معاینه با استفاده از اشعه انجام می شود. با توجه به قوانین و مقررات بهداشتی، میزان مجاز سالانه قرار گرفتن در معرض انسان نباید بیش از 5 mSV باشد. در مورد استفاده از تجهیزات قدیمی، کسری از قرار گرفتن در معرض تشعشع منفرد 0.3 mSV است.

با عبور از دستگاه تشخیص دیجیتال اشعه ایکس، این رقم 10 برابر کاهش می یابد. بنابراین، در صورت نیاز به انجام مکرر اشعه ایکس، تشخیص باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک در بدن نمی شود.

نشانه ها

شکایات احتمالی بیمار عبارتند از:

• سرفه طولانی مدت؛
• تنگی نفس پیشرونده؛
• افزایش دمای بدن؛
• تولید عرق فعال؛
• سندرم درد در قفسه سینه؛
• خس خس سینه؛
• سرفه خون یا خلط؛
• سجده

علاوه بر این، بیماران مشکوک به سل، پلوریت، ذات الریه، بیماری قلبی، آسیب اندام های جفت شده و بافت استخوانی معاینه می شوند.

به منظور پیشگیری، آنها را به افرادی که در تولید با شرایط مضر کار می کنند ساخته می شود. به عنوان مثال، معدنچیان، سنگ تراشان، کارکنان داروخانه های سل و غیره.

مرحله مقدماتی و معاینه

هیچ آمادگی خاصی قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس لازم نیست. اقدامات بیمار در طول معاینه به شرح زیر است:

1. لباس های بالای کمر را در می آورد و اشیاء فلزی (ساعت، عینک، جواهرات و غیره) را برمی دارد.
2. موهای ناحیه مورد بررسی را از بین می برد.
3. به تجهیزات متصل می شود.
4. نفس عمیقی می کشد و نفسش را حبس می کند و به دستور دکتر گوش می دهد.
5. تنفس را پس از اتمام عمل بازیابی می کند.

در طول معاینه، بیمار باید بی حرکت بماند. برای این منظور، در هنگام تشخیص کودکان، از محصولات ثابت و پایه استفاده می شود.

مدت زمان عمل چند ثانیه است. معمولاً آنها به تصویربرداری کلی از ریه ها با اشعه ایکس متوسل می شوند و عکس را در یک طرح ریزی مستقیم می گیرند. بیمار از جلوی قفسه سینه به سمت ماتریکس هدایت می شود. گاهی اوقات بیمار نیاز به ایستادن به پهلو دارد که در این صورت عکس برداری با اشعه ایکس در دو پروجکشن انجام می شود.

نتایج اشعه ایکس

رادیولوژیست شروع به رمزگشایی تصویر می کند. (از پزشکان ما بهره مند شوید). متخصص مجموعه ای از اقدامات متوالی را انجام می دهد:

1. خطوط کلی ریشه ریه ها، قلب را ارزیابی می کند.
2. سایه مدیاستن و استخوان ها را تجزیه و تحلیل می کند.
3. بافت ریه و سینوس ها را بررسی می کند.

رادیوگرافی ریه ها با استفاده از چند مفهوم توصیف می شود:

• سایه (مناطق فشرده را نشان می دهد)؛
• روشنگری (نشان دهنده مکان های افزایش هوا است).

سایه در تصویر به چه معناست؟

روشنایی تجسم شده (تاریک شدن در اندام ها در اشعه ایکس، زیرا تصویر منفی است)، شکل، شدت رنگ، خطوط آن به متخصص کمک می کند تا وضعیت ریه ها را ارزیابی کند و نتیجه بگیرد.

هنگام رمزگشایی تصویر، مشخص کردن اینکه در کدام پروجکشن معاینه انجام شده است (رادیوگرافی ساده در طرح ریزی مستقیم، در دو صفحه یا نمایش در سه طرح) الزامی است.

جدول زیر فهرستی از تشخیص ها را با الگوی اشعه ایکس مربوط به هر یک از آنها نشان می دهد:

مرض	ویژگی های الگوی اشعه ایکس
بیماری سل	تعداد زیادی خاموشی کوچک، یک خط خطی واضح از ریه ها
جنب اگزوداتیو	یک خط تیره نازک در سمت حاشیه پایینی قوس دنده ای. نای جابجا شده یا به سمت جلو کشیده می شود
ادم اندام های جفت شده	سایه هایی که به طور ناموزون توزیع می شوند که شبیه پوسته پوسته می شوند
استاز وریدی دایره ریوی	انبساط قسمت حاشیه ای اندام ها که شبیه بال های پروانه می شود
انکولوژی	سایه هایی از شکل گرد، دارای یک خط کانتور کاملاً مشخص
آمفیزم	آب بندی دیافراگم، هوای زیاد میدان های ریه
پریتونیت	غلظت گازها در صفاق، هیچ روشنایی در زیر گنبد دیافراگم وجود ندارد.
آتلکتازیس	تیره شدن مدیاستن خلفی (در تصویر برآمدگی جانبی)
بیماری قلبی (بزرگ شدن بطن ها و دهلیزها)	سایه قلب دارای یک حاشیه گرد در سمت راست یا چپ است. با بزرگ شدن بطن راست، افزایش تیرگی در سمت چپ مشاهده می شود

به طور جداگانه، ارزش آن را دارد که به موضوع تشخیص اشعه ایکس پنومونی و ارزیابی امکان سنجی اشعه ایکس در صورت مشکوک بودن به ذات الریه پرداخته شود.

آیا اشعه ایکس التهاب ریه ها را نشان می دهد؟

در فرآیند معاینه اشعه ایکس، علائم واضحی را می توان تشخیص داد که نشان دهنده ایجاد پنومونی است. به خصوص:

• تاریک شدن با خطوط مبهم؛
• رشد ریه در سمت توسعه آسیب شناسی؛
• تغییر شکل و الگوی عروقی افزایش یافته در ناحیه آسیب دیده.

شکل کروپوسی التهاب در عکس اشعه ایکس به صورت افزایش جزئی در شدت خاموشی، انبساط جزئی ریشه ریه، ضخیم شدن ورقه های پلور و کاهش شفافیت میدان ریه ظاهر می شود. این علائم ممکن است توسط متخصصان نادیده گرفته شود یا با تظاهرات برونشیت اشتباه گرفته شود.

به عنوان یک روش جایگزین برای تشخیص پنومونی، فلوروگرافی نیز می تواند انجام شود. با این حال، اغلب این روش فقط برای اهداف پیشگیرانه قابل استفاده است. هنگام مقایسه دو تصویر، تفاوت آشکار است: در اشعه ایکس، خاموشی های قابل تشخیص در هنگام التهاب مشاهده می شود، در مورد دوم، علائم واضحی مشاهده نمی شود.

در موارد بالینی، آنها به یک روش تشخیصی قاطع - فلوروسکوپی متوسل می شوند. این روش با دو روش دیگر متفاوت است زیرا فلوروسکوپی به مشاهده اندام های تنفسی در زمان واقعی کمک می کند. تصویر در این حالت بر روی مانیتور نمایش داده می شود.

فلوروسکوپی

رادیوگرافی سیگاری

اندام های سالم با یک خط کانتور واضح و شکل طبیعی خوب متمایز می شوند. وقتی فردی سیگار می کشد، ریه ها به نظر می رسد که سیگار کشیده اند.

ظاهر اندام های تنفسی به تدریج تغییر می کند، حتی اگر فرد به ندرت سیگار می کشد، سیگارهای منحصراً گران قیمت را ترجیح می دهد یا فقط دود سیگار را استنشاق می کند (معمولاً سیگار می کشد).

کارشناسان عکس‌برداری با اشعه ایکس از ریه‌های افراد سیگاری را با غربال یا تشک درب مقایسه می‌کنند. تصویر مشابهی به دلیل تشکیل منافذ متعدد در زمینه اندام ها ناشی از ایجاد فرآیندهای التهابی و نقص در برونش ها ایجاد می شود.

همانطور که فرد به سیگار کشیدن ادامه می دهد، بافت همبند غیرعملکردی در ریه ها تشکیل می شود (فقط در مکان هایی که سلول درخت تنفسی در اثر مسمومیت با نیکوتین می میرد). در پس زمینه این فرآیند، یک نقص در آلوئول ها وجود دارد که برای اتصال اکسیژن از محیط خارجی و رساندن آن به بافت ها طراحی شده اند. نتیجه - فرد سیگاری با نارسایی تنفسی تشخیص داده می شود. در این مرحله تصویر روشنایی در میدان ریه را نشان می دهد. در یک سوم پایین اندام ها - افزایش هوا. با گذشت زمان، روشنگری به سمت بالا حرکت می کند.

قفسه سینه یک فرد سیگاری با تجربه در رادیوگرافی به صورت پشت سر هم با سایه های اضافی مشاهده می شود که می تواند توسط تعدادی از بیماری ها ایجاد شود: سل، برونشیت، آسم برونش، فتق دیافراگم و غیره.

این در عمل پزشکی برای تشخیص بیماری های محلی و کنترل پویایی دوره درمان در حال انجام قابل استفاده است. نشانه هایی برای انتصاب این روش می تواند هم تظاهرات دردناک (سرفه، تولید خلط، دمای بدن بالا، درد قفسه سینه، تنگی نفس و غیره) و نوع خاصی از فعالیت بیمار باشد.

برای اهداف تشخیصی، آنها اغلب به رادیوگرافی پیمایشی متوسل می شوند، کمتر اوقات، تصاویر در دو یا سه طرح مورد نیاز است. این روش نیازی به آماده سازی ندارد، چند ثانیه طول می کشد، بیمار بلافاصله پس از معاینه نتایج را دریافت می کند.

هنگام رمزگشایی اشعه ایکس، متخصص با مفاهیم تاریکی و روشنایی عمل می کند، خط کانتور، شکل ریه ها را ارزیابی می کند. از جمله تشخیص های احتمالی پس از معاینه: سل، ذات الریه، سرطان ریه، پریتونیت و غیره.

ویدیو