درمان بیماری پرتویی. بیماری تشعشع در انسان

تشعشعات یونیزان، حتی در مقادیر متوسط، اما با تأثیر سیستماتیک بر بدن انسان، مضر و برای سلامتی مضر است. پیامدهای قرار گرفتن در معرض تشعشعات کشنده است و همیشه با زندگی سازگار نیست. اگر درمان موثر به موقع شروع شود، بیمار همچنان می تواند نجات یابد و درمان شود.

بیماری اشعه چیست؟

اگر دوزهای دریافتی تشعشع از حد مجاز فراتر رود، خطر ابتلا به بیماری به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که در پزشکی رسمی"بیماری پرتویی" نامیده می شود. قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو باعث آسیب سیستمیک به سیستم های عصبی، خون ساز، قلبی عروقی، گوارشی، غدد درون ریز، اندام های خونساز و درم می شود.

در پس زمینه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض پرتوهای یونیزان روی پوست، بخشی از بافت ها از بین می روند، زیرا غلظت زیادی از مواد مضر در ساختار آنها تجمع می یابد. علاوه بر این، تشعشعات به بدن نفوذ می کند و بر اندام های داخلی تأثیر مخربی می گذارد. برای جلوگیری از یک نتیجه بالینی کشنده، درمان به موقع تحت راهنمایی یک متخصص نشان داده شده است.

دلایل ظاهر شدن

مواد رادیواکتیو و انواع مختلف تشعشعات در هوا، آب، خاک و غذا غالب هستند. چنین عوامل بیماری زا از طریق پوست، غشاهای مخاطی، همراه با غذا و از طریق درمان دارویی وارد بدن می شود. ایجاد یک بیماری مشخصه بستگی به دوز تابش دریافت شده توسط یک بیمار خاص دارد. پزشکان علل زیر را برای بیماری تشعشع تشخیص می دهند:

• تأثیر امواج تشعشعی بر بدن؛
• نفوذ به منابع آلی ترکیبات راکتیو؛
• تاثیر سیستماتیک قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس بر بدن.

درجه

این بیماری به صورت حاد و فرم مزمن، که ویژگی های تصویر بالینی را تعیین می کند. در حالت اول، علائم قرار گرفتن در معرض اشعه در انسان شدید است که باعث سهولت آن می شود تشخیص های افتراقی. در مورد دوم، کلینیک متوسط ​​است، و قرار داده است تشخیص نهاییگاهی اوقات مشکل ساز در زیر مراحل اصلی بیماری تشعشع وجود دارد که روند را بیشتر تعیین می کند درمان موثر:

1. درجه اول (سبک). 100-200 راد. بیمار نگران حالت تهوع، استفراغ تک است.
2. درجه دوم (متوسط). 200-400 راد. بیمار با استفراغ طولانی مدت مشخص می شود.
3. درجه سوم (شدید). 400-600 راد. استفراغ با مدت زمان تا 12 ساعت مشخص می شود.
4. درجه چهارم (بسیار شدید). بیش از 600 راد استفراغ طولانی مدت که بعد از 30 دقیقه رخ می دهد.

تشکیل می دهد

اگر وجود دارد علائم مشخصهاثرات مضر پرتو، پزشک معالج نه تنها مرحله، بلکه شکل بیماری تشعشع را نیز تعیین می کند. فرآیند پاتولوژیک با انواع مختلفی از تشخیص مشخص شده نشان داده می شود:

1. آسیب ناشی از تشعشع. قرار گرفتن همزمان در معرض دوز کمتر از 1 گرم ممکن است باعث تهوع خفیف شود.
2. فرم استخوانی معمولی در نظر گرفته می شود، زمانی که در معرض تابش 1-6 گرم قرار می گیرد تشخیص داده می شود. همزمان.
3. فرم گوارشی. تابش با دوز 10-20 گرم انجام می شود که با اختلالات روده همراه است، با انتریت شدید و خونریزی از دستگاه گوارش همراه است.
4. فرم عروقی این سموم در نظر گرفته می شود، با دوز 20-80 گرم تابش را بر بدن تأثیر می گذارد. با تب، با عوارض عفونی و سپتیک ادامه می یابد.
5. فرم مغزی تابش با دوز 80 گرم. مرگ در 1-3 روز از لحظه تابش از ادم مغزی رخ می دهد. چهار مرحله وجود دارد: فاز واکنش عمومی اولیه، فاز نهفته، فاز علائم گسترش یافته و مرحله بهبودی.

بیماری اشعه - علائم

علائم بیماری بستگی به دوز تابشی دارد که بدن انسان در معرض آن قرار گرفته است. علائم عمومیبیماری تشعشع در زیر ارائه شده است، بر رفاه عمومی تأثیر منفی می گذارد، شبیه به تظاهرات مسمومیت غذایی است. بیمار از موارد زیر شکایت دارد:

• حالت تهوع؛
• حملات مکرر استفراغ؛
• سرگیجه؛
• حملات میگرن؛
• خشکی، تلخی در دهان؛
• افزایش دمای بدن؛
• سیانوز پوست؛
• کاهش فشار خون؛
• گرفتگی اندام ها؛
• علائم سوء هاضمه (اختلال مدفوع)؛
• ضعف عمومی.

اولین نشانه ها

این بیماری در مرحله حاد پیشرفت می کند که با وخامت شدید مشخص می شود رفاه عمومی، کاهش عملکرد اولین نشانه‌های بیماری تشعشع شامل مرگ گسترده سلول‌های مغز استخوان است که برای عملکرد طبیعی بدن باید تقسیم شوند. در نتیجه، اختلالات همودینامیک رخ می دهد، تمایل به عوارض عفونی، ضایعات پوستی و مشکلات از دستگاه گوارش وجود دارد. علائم اولیه قرار گرفتن در معرض با حالت تهوع، سرگیجه و سردرد شروع می شود که با تلخی در دهان تکمیل می شود.

درمان بیماری پرتویی

مراقبت های ویژه با استراحت در بستر و شرایط زندگی آسپتیک آغاز می شود. درمان محافظه کارانه بیماری اشعه شامل شستشوی معده برای کاهش شدت فرآیند پاتولوژیک است. PHO دویددیورز اجباری، جلوگیری از فروپاشی، تجویز داروهای ضد استفراغ، حفظ تعادل آب بدن. دوره کوتاهآنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارض عفونی مورد نیاز است. فرد مبتلا قرار است تغذیه تزریقی، درمان غشاهای مخاطی با ضد عفونی کننده ها را دریافت کند.

کمک های اولیه

اقدامات پزشک هماهنگ و سریع است. این بیماری منجر به عواقب جبران ناپذیربرای سلامتی، بنابراین مهم است که علائم فاز حاد را به موقع سرکوب کنید. اولین کمک به بیماری تشعشعفراهم می کند برای احیاکه شامل:

1. تخلیه مجروح، خاتمه اثر قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو بر بدن.
2. شستشوی غشاهای مخاطی آسیب دیده با محلول 2٪ بی کربنات سدیم، تمیز کردن معده از طریق یک لوله.
3. رفتار زخم بازآب مقطر با رعایت قوانین آسپسیس.
4. تجویز عضلانی 10-6 میلی لیتر محلول یونیتیول 5 درصد برای حذف سریع مواد رادیواکتیو از بدن.
5. تجویز داخل وریدی آنتی هیستامین ها، اسید اسکوربیک، کلرید کلسیم، محلول گلوکز هیپرتونیک.

عواقب

اگر بیماری باشد مزمن، درمان علامتی غیبت مراقبت شدیدمنجر به عواقب کشنده بیماری تشعشع می شود که برای بیمار حتی می تواند منجر به مرگ شود. تأثیر تشعشع، در هر صورت، مضر است. مهم این است که بدانید از چه چیزی باید ترسید، بنابراین فهرست عوارض بالقوهبه تفصیل در زیر

• انکولوژی؛
• تغییرات در سیستم تولید مثل؛
• اثرات ژنتیکی (در طول تابش یک زن باردار)؛
• بیماری های ایمنی;
• آب مروارید تشعشعی؛
• فرآیندهای اسکلروتیک سریع؛
• کاهش امید به زندگی؛
• سندرم آلبرایت؛
• رادیوکارسینوژنز؛
• اثرات تراتوژنیک؛
• شدت بیماری های مزمن بدن؛
• اثرات جسمی و تصادفی؛
• نقض سیستم خونساز.

جهش ها

پیامدهای تشعشع غیرقابل برگشت است و می تواند خود را در طول یک نسل و بیش از یک نسل نشان دهد. جهش های ناشی از بیماری تشعشع به طور کامل توسط پزشکان درک نشده است، اما واقعیت وجود آنها ثابت شده است. یک علم نسبتا جدید، ژنتیک، با این حوزه از بیماری سروکار دارد. تغییرات ژنتیکی دارای طبقه بندی زیر است، ماهیت فرآیند پاتولوژیک را تعیین می کند. آی تی:

• انحرافات کروموزومی و تغییرات در خود ژن ها؛
• غالب و مغلوب

جلوگیری

برای جلوگیری از ARS و CRS، مراقبت از آن مهم است اقدامات پیشگیرانهفعالیت ها، به ویژه برای بیماران در معرض خطر. آماده سازی پزشکیبا تجویز پزشک، مهم است که دوز آنها را نقض نکنید. پیشگیری از بیماری تشعشع شامل پذیرش نمایندگان موارد زیر است گروه های دارویی:

• ویتامین های گروه B؛
• آنابولیک های هورمونی؛
• محرک های ایمنی

ویدئو

هر بیماری در نوع خود خطرناک و موذیانه است. علائم ناخوشایند همراه با سلامت ضعیف باعث می شود فکر کنیم که این بیماری از قبل شروع شده است. پدیده ای مانند بیماری تشعشع نماینده برجسته چنین بیماری هایی است. بسیاری در مورد وجود آسیب شناسی تشعشع و جدی بودن چنین عواقبی برای انسان شنیده اند. رویداد در چرنوبیل، شناخته شده در سراسر جهان، به حداکثر مدت کوتاهیاطلاعاتی در مورد وجود یک خطر جدی ناشی از تشعشعات رادیواکتیو به مردم منتقل کرد. دقیقاً چه چیزی در این نوع خطر نهفته است، در این مقاله خواهیم فهمید. چگونه علائم بیماری تشعشع را تشخیص دهیم؟

بیماری چگونه ایجاد می شود؟

بنابراین، بیماری تشعشع، واکنشی از جانب بدن انسان به اثرات تشعشعات رادیواکتیو تهدید کننده حیات است. تحت تأثیر چنین عامل نامطلوبغیر طبیعی برای عملکرد طبیعیفرآیندهایی که مستلزم شکست های خاصی در بسیاری از ساختارهای زندگی است. این بیماری به شدت تهدید کننده زندگی است، زیرا فرآیندی غیرقابل برگشت است. نفوذ مخربکه فقط می توان کمی قطع کرد. علائم بیماری تشعشع مهم است که به موقع شناسایی شوند.

تأثیر تشعشعات رادیواکتیو

تشعشعات رادیواکتیو بدن را به عنوان یک عامل تهاجمی تحت تأثیر قرار می دهد که باعث خطر آن می شود که مستقیماً به زمان و کل مساحت تابش بستگی دارد. علاوه بر این، نحوه ورود اشعه به بدن نیز تاثیر می گذارد. نقش به همان اندازه مهم توسط مقاومت ایمنی بدن انسان ایفا می شود.

با توجه به درجه آسیب، مناطق اصلی متمایز می شوند که اغلب در نتیجه بیماری تشعشع دچار تغییرات پاتولوژیک می شوند:

• دستگاه گوارش.
• سیستم عصبی.
• نخاع.
• سیستم گردش خون.

پیامدهای آسیب شناسی پرتودرمانی در این قسمت های بدن منجر به اختلالات جدی می شود که به صورت یک عارضه رخ می دهد یا ممکن است با چندین عارضه ترکیب شود. ترکیب مشابهی با ضایعات درجه سوم مشاهده می شود. چنین عواقبی می تواند تا حد مرگ شکل های بسیار جدی پیدا کند.

طبقه بندی بیماری تشعشع

بسته به دوره قرار گرفتن در معرض تشعشعات در بدن، بیماری تشعشع به انواع زیر تقسیم می شود:

• شکل تیز.
• فرم مزمن

بیماری تشعشع حاد پیامد قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض تشعشع است که بیش از 1 گرم است. چنین دوزی یک شکل بحرانی است که باعث تغییرات سریع در بدن انسان می شود که عمدتاً منجر به عوارض جدی و گاهی اوقات منجر به مرگ بیمار می شود.

علائم بیماری اشعه در درجات متفاوت است.

فرم مزمن

آسیب شناسی پرتوهای مزمن ممکن است در نتیجه تماس طولانی مدت با منبع تشعشعی رخ دهد که تابش آن تا حد 1 گرم است. اغلب، بیماران مبتلا به بیماری مزمن تشعشع، کارگران نیروگاه های هسته ای هستند که باید با تشعشعات تماس پیدا کنند. بسته به میزان نفوذ اشعه، این بیماری به انواع زیر طبقه بندی می شود:

• یک شکل داخلی که در نتیجه بلع عناصر رادیواکتیو رخ می دهد. در این حالت پرتو از طریق دستگاه تنفسی یا گوارشی وارد می شود. این عامل در درمان تعیین کننده است، زیرا این دقیقاً اندام هایی هستند که تابش از طریق آنها عبور کرده است که اول از همه تحت تأثیر قرار می گیرند.
• شکل خارجی که در آن قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو از طریق پوست فرد رخ می دهد.

بنابراین، بیماری تشعشع، که علائم آن قبلاً خود را نشان داده است، می تواند اشکال مختلفی داشته باشد، بسته به شدت بیماری طبقه بندی می شود.

بیماری تشعشع: میزان آسیب به بدن

همه ممکن است، به عنوان یک قاعده، منجر به اختلالات جدی می شود که می تواند خود را به شکل عوارض منفرد نشان دهد یا همزمان با چندین مورد ترکیب شود. در مجموع، سه درجه قرار گرفتن در معرض تابش وجود دارد:

• درجه ی اول. این مرحله از ضایعه حداقل متفاوت است نفوذ خطرناکتشعشع به ازای هر نفر علائم بیماری در این مرحله حتی همیشه آشکار نمی شود. در عین حال، تشخیص کامل فقط تغییرات پاتولوژیک اولیه در عملکرد سیستم های حیاتی را نشان می دهد. این مرحله با درمان به موقع پزشکی با موفقیت اصلاح می شود. علائم پرتودرمانی بعد از پرتودرمانی چیست؟
• درجه دوم. این درجه از بیماری بیشتر است تظاهرات برجستهنسبت به فرم قبلی عواقب چنین قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو نیز می تواند با موفقیت درمان شود. اما در مقابل پس زمینه آن، خطر مشکلات جدی سلامتی در آینده چندین برابر افزایش می یابد. متأسفانه اغلب این مشکلات به بیماری های سرطانی تبدیل می شوند.
• درجه سوم. این شکل یک تهدید جدی برای زندگی انسان است. با تغییرات متعدد در عملکرد طبیعی سیستم های حیاتی بدن مشخص می شود که اغلب می تواند منجر به مرگ او شود. درمان چنین شرایطی عمدتاً با هدف از بین بردن پیامدهای قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو است. لازم به ذکر است که عواقب قرار گرفتن در معرض تابش درجه سه تقریباً غیرقابل برگشت است. یک فرد فقط می تواند تا حدی سلامت خود را بهبود بخشد، اما، متأسفانه، موارد ناتوانی کامل غیر معمول نیست.

علائم بیماری تشعشع

بیماری پرتویی که درمان آن هنوز شروع نشده است علائم خاص خود را دارد که بسته به میزان آسیب به بدن توسط پرتوها خود را نشان می دهد. بنابراین، اولین نشانه بیماری تشعشع چیست؟ بیشتر در این مورد بعدا.

علائم اصلی عبارتند از:

• در پس زمینه درجه اول بیماری، فرد دچار احساس تهوع، استفراغ، خشکی یا تلخی در دهان می شود. ایجاد تاکی کاردی و لرزش مستثنی نیست. همه این علائم موقتی هستند و معمولاً به زودی پس از درمان توانبخشی و همچنین از بین بردن منبع تابش ناپدید می شوند. می توان گفت که این اولین نشانه بیماری تشعشع است.
• به عنوان بخشی از آسیب تشعشع درجه دوم، اغلب نقض هماهنگی حرکات همراه با وجود بثورات پوستی در کل ناحیه بدن مشاهده می شود. همچنین، ممکن است فرد دچار اسپاسم دوره ای چشم شود و علاوه بر این، تمام علائم درجه اول ظاهر شود. در صورتی که درمان مورد نیاز به موقع انجام نشود، درجه دوم ممکن است به شکل شدیدتر بعدی تبدیل شود. بیماران همچنین ممکن است دچار طاسی شوند. این وضعیت ممکن است با کاهش واکنش های رفلکس همراه باشد. در این مرحله فشار خون بیمار کاهش می یابد. علائم بیماری تشعشع به طور قابل توجهی در درجه متفاوت است.
• علائم درجه سوم قرار گرفتن در معرض عمدتاً به این بستگی دارد که کدام اندام به دلیل تداخل رادیواکتیو تحت تأثیر قرار گرفته است. AT ایالت های مشابهبیمار تمام علائم فوق را دارد، و علاوه بر این، علائمی که مشخصه آسیب شناسی همزمان است. در این مرحله از بیماری، وضعیت ایمنی به طور قابل توجهی در بیماران بدتر می شود و علاوه بر این، سندرم هموراژیک رخ می دهد که با خونریزی شدید. در این مرحله مسمومیت کامل بدن رخ می دهد. تشدید خطر ابتلا به بیماری های عفونی مختلف وجود دارد.

درجه چهارم - در پس زمینه همه اینها، دمای بیمار افزایش می یابد و فشار خون کاهش می یابد. علائم بیماری تشعشع حاد وجود دارد. همچنین در بیماران نبض تند شده و فرد شروع به غلبه بر ضعف می کند. بروز ادم در ناحیه لثه همراه با ظهور زخم های نکروزه در دستگاه گوارش منتفی نیست.

اینها علائم اصلی بیماری تشعشع 1-4 درجه است.

تشخیص بیماری تشعشع

تشخیص آسیب شناسی پرتو از طریق مختلف انجام می شود قرار ملاقات های پزشکیو روش هایی که مستقیماً به مرحله ای که این بیماری خطرناک رخ می دهد بستگی دارد. اول از همه، در چنین مواردی لازم است که یک تاریخچه دقیق جمع آوری شود. پزشک به تمام شکایات بیمار گوش می دهد. پس از آن، آزمایش خون زیر الزامی است:

• تجزیه و تحلیل کلینیکی.
• خون برای بیوشیمی
• کواگولوگرام.

علاوه بر این، در تشخیص، مطالعه مغز استخوان بیمار به همراه اندام های داخلی وی انجام می شود. چنین تشخیصی با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. علاوه بر این، آندوسکوپی و رادیوگرافی انجام می شود. به لطف شمارش خون است که می توان شدت بیماری را تعیین کرد. بعداً طبق آزمایش خون می توان پویایی تغییرات فاز بیماری را نیز مشاهده کرد.

اقدامات پیشگیرانه

مهم است که علائم بیماری تشعشع درجه 1 را در زمان مشخص کنید. اما در حالت ایده آل، بهتر است به هیچ وجه اجازه توسعه بیماری را ندهید.

به منظور جلوگیری از بیماری اشعه، استفاده مداوم مورد نیاز است. گزینه های مختلفمحافظت در صورتی که شخص مستقیماً در منطقه انتشار رادیویی باشد. همچنین به عنوان بخشی از اقدامات پیشگیرانه از داروهایی که محافظ پرتو هستند استفاده می شود که می تواند حساسیت پرتویی بدن انسان را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. علاوه بر این، محافظ های رادیویی روند واکنش های مختلف رادیوشیمیایی را کاهش می دهند. لازم به ذکر است که استفاده از این گونه داروها نیم ساعت قبل از تماس با اشعه صورت می گیرد. خواص محافظتی فوری چنین داروهایی به مدت پنج ساعت عمل می کند.

و مهم است که به یاد داشته باشید که علائم مرگ ناشی از بیماری حاد تشعشع عبارتند از استفراغ تسلیم ناپذیر، اسهال خونی، بیهوشی، تشنج عمومی و سپس مرگ.

درمان بیماری پرتویی

متأسفانه هیچ کس از بیماری تشعشع مصون نیست. این بیماری در عمل پزشکی نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان خردسال نیز تشخیص داده می شود. دلایل وقوع آن همیشه بسیار متفاوت است، از مواد غذایی معمولی که از منطقه چرنوبیل گرفته می شود و با قرار گرفتن در معرض تابش در شرایط صنعتی پایان می یابد. تشخیص به موقع بیماری اغلب جان بسیاری از افراد را نجات می دهد و برعکس، تاخیر در درمان اغلب به پایان می رسد. نتیجه کشنده. به عنوان یک قاعده، روش های اصلی درمان آسیب شناسی پرتو به روش های زیر هدایت می شود:

• مشخص تصویر کاملشکست اعضای داخلی. بر اساس چنین معاینه ای است که درمان پیچیده تجویز می شود که با هدف بازگرداندن به عنوان مثال اندام های گوارشی ، خونساز یا سیستم عصبی انجام می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، بیشتر به زمان ثبت بیماری تشعشع، علائم و دوره های آن بستگی دارد.

روش های جایگزین برای درمان آسیب شناسی پرتو

داروهای عامیانه برای درمان آسیب شناسی پرتوها اغلب به عنوان بخشی از درمان جامع این بیماری، همراه با درمان دارویی اصلی استفاده می شود. در واقع، راه‌های زیادی برای درمان بیماری تشعشع وجود دارد، اما همه آنها را فهرست می‌کنیم تکنیک های مدرنو روش ها و علاوه بر این، نام بردن از داروهای خاص با توجه به اینکه تجویز نامناسب است درمان توانبخشیفقط باید پزشک معالج باشد.

بنابراین، همانطور که قبلا ذکر شد، داروهای مردمی برای از بین بردن علائم دوره بیماری حاد تشعشع اغلب به عنوان بخشی از درمان پیچیده همراه با درمان دارویی اصلی استفاده می شود. درمان غیر سنتی با هدف حذف رادیونوکلئیدها از بدن است، علاوه بر این، سیستم ایمنی تحریک می شود. برای همه این اهداف، رشته پزشکی سنتی دارای زرادخانه کاملی از ابزارهای عالی است که می تواند تأثیر ملایمی بر کل بدن داشته باشد و به شما امکان استفاده از آن را می دهد. روش های مشابهبرای مدت طولانی درمان جایگزین کاملاً مؤثر است و راهی عالی برای پیشگیری در نظر گرفته می شود.

اثبات شده ترین وسیله

در واقع، انواع مختلفی از دستور العمل ها وجود دارد، برخی از اثبات شده ترین و موثرترین آنها را در نظر بگیرید:

• تنتور تهیه شده بر اساس سوزن. با کمک این تنتور، می توان تأثیر رادیواکتیو را خنثی کرد، یعنی رادیونوکلئیدها را از بدن انسان خارج کرد. چنین تزریقی بر اساس نیم لیتر آب جوش تهیه می شود. پنج قاشق غذاخوری سوزن کاج فرسوده نیز مصرف می شود. لازم نیست تنتور را به جوش بیاورید. باید ظرف یک روز اصرار کرد. داروی تهیه شده باید در طول روز به طور کامل نوشیده شود. این روش یک روز بعد به مدت یک ماه تکرار می شود.
• روغن خولان دریایی. روغن شفابخش خولان دریایی نه تنها برای اقدامات پیشگیرانه، بلکه برای درمان نیز عالی است. این محصول دارای اثر ضد تشعشع بارز است. ماهیت برنامه به شرح زیر است: یک قاشق چایخوری مصرف کنید روغن خولان دریاییسه بار در روز دقیقا به مدت یک ماه.

مقاله به بیماری تشعشع، علائم، علائم، عواقب ارائه شده است.

بیماری تشعشع یک وضعیت پاتولوژیک یک فرد است که به دلیل تأثیر سیستماتیک پرتوهای رادیواکتیو بر بدن ایجاد می شود. اگر دوز تابش از 100 راد (1 گری) بیشتر شود، تصویر بالینی ظاهر می شود. اگر دوز کمتر از نشان داده شده باشد، می توانیم در مورد دوره بدون علامت بیماری تشعشع صحبت کنیم.

اتیولوژی

عوامل اتیولوژیکی که می توانند باعث ایجاد بیماری تشعشع شوند عبارتند از:

• تأثیر کوتاه، اما شدید بر بدن امواج تابشی؛
• قرار گرفتن منظم یک فرد در معرض امواج اشعه ایکس؛
• مصرف ترکیبات رادیواکتیو

تابش حتی در صورت تماس جزئی با پوست پرتوهای رادیواکتیو امکان پذیر است. در این مورد، علائم بیماری در ناحیه آسیب دیده پوست ظاهر می شود. اگر در این مرحله مراقبت های پزشکی لازم انجام نشود و درمان شروع نشود، بیماری می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

پاتوژنز

پاتوژنز بیماری تشعشع بسیار ساده است. تشعشعاتی که به بافت انسان نفوذ می کند عامل ایجاد یک واکنش اکسیداتیو است. در پس زمینه این فرآیند، سیستم دفاعی آنتی اکسیدانی به طور قابل توجهی ضعیف شده و نمی تواند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد. در نتیجه سلول های آسیب دیده می میرند. چنین مکانیسمی برای توسعه بیماری منجر به اختلال در عملکرد طبیعی چنین سیستم هایی می شود:

• سیستم عصبی مرکزی؛
• قلبی عروقی؛
• غدد درون ریز؛
• خون ساز

چگونه دوز بزرگتشعشعات دریافت شده توسط فرد، سریعتر تصویر بالینی ایجاد می شود. علاوه بر این، شایان ذکر است که اگر فردی در این زمان در نزدیکی انفجار یا در مرکز آن باشد، بدن نیز تحت تأثیر قرار می گیرد:

• قرار گرفتن در معرض انرژی مکانیکی و نور؛
• حرارت.

بنابراین، علاوه بر تخلف در عملکرد سیستم ها، سوختگی شیمیایی نیز امکان پذیر است.

درجه توسعه بیماری و اشکال

دو شکل بیماری تشعشع وجود دارد - مزمن و حاد. بیماری پرتوی مزمن ممکن است هیچ علامتی نشان ندهد تا زمانی که یک لحظه خاص. بیماری تشعشع حاد تصویر بالینی کاملاً مشخصی دارد.

در طب مدرن چهار درجه بیماری تشعشع وجود دارد:

• خفیف (تابش تا 2 گری)؛
• متوسط ​​(از 2 تا 4 گری)؛
• سنگین (از 4 تا 6 گری)؛
• بسیار سنگین (بیش از 6 گری).

دو مرحله آخر بیماری در حال حاضر فرآیندهای برگشت ناپذیری دارند. یک استثنا نیست - یک نتیجه کشنده.

علائم عمومی

بیماری پرتوی مزمن در مراحل اولیه بدون علامت است. تصویر بالینی کمی بعد ظاهر می شود.

بیماری تشعشع حاد خود را به شکل علائم زیر نشان می دهد:

• سردرد شدید، گاهی اوقات همراه با سرگیجه؛
• تهوع و استفراغ؛
• خونریزی بینی؛
• ضعف عمومی، ضعف؛
• در آزمایش خون دیده می شود افزایش محتواو
• در برخی نقاط پوست قرمز می شود و شروع به خارش می کند.

دوره تظاهر چنین علائمی بیش از یک هفته طول نمی کشد. با پیشرفت بیماری، تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

• دمای پایین بدن؛
• سردرد شدید؛
• گرفتگی در اندام تحتانی؛
• از دست دادن اشتها، حالت تهوع؛
• فشار خون ناپایدار

با آخرین درجه توسعه بیماری حاد پرتو، وضعیت عمومی بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود، تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

• ریزش مو، نازک شدن پوست و صفحات ناخن؛
• اختلال در کار سیستم تناسلی ادراری(زنان قاعدگی نامنظم دارند، مردان مشکل قدرت دارند).
• ایجاد زخم در غشاهای مخاطی دهان، روده و معده؛
• تب، بدون دلیل آشکار؛
• ضعف شدید ایمنی

آخرین دوره توسعه شکل حاد بیماری تقریباً 4 هفته پس از مواجهه شروع می شود. در صورت شروع درمان صحیح، بازیابی عملکرد سیستم ها امکان پذیر است. سخت ترین کار این است که عملکرد دستگاه تناسلی را بازیابی کنید.

قابل توجه است که در مرحله دوم توسعه بیماری حاد پرتو، علائم ممکن است تا حدی ناپدید شوند، وضعیت بیمار ممکن است به طور قابل توجهی بهبود یابد. اما این چیزی در مورد بهبودی یک فرد نمی گوید.

بعد از بیماری اشعه، احتمال ایجاد عوارض زیاد است. اغلب این با کار دستگاه گوارش همراه است، سیستم قلبی عروقی.

طبقه بندی بیماری

در پزشکی مدرن، انواع بیماری تشعشع با توجه به زمان و ماهیت محلی سازی متمایز می شود.

با توجه به زمان تابش، اشکال زیر متمایز می شوند:

• تنها؛
• طولانی مدت؛
• مزمن

با توجه به ماهیت محلی سازی:

• محلی یا فرم کلی;
• یکنواخت یا ناهموار

همانطور که نشان می دهد عمل پزشکی، مرحله حاد توسعه بیماری با ضایعات در تمام نواحی پوست و در تمام سطوح - بافت، مولکولی، اندام همراه است. تقریباً همیشه تورم مغز وجود دارد. اگر درمان صحیح به بیمار داده نشود، نتیجه کشنده نیز منتفی نیست.

تشخیص

اگر علائم فوق را دارید، باید بلافاصله با یک متخصص سرطان یا درمانگر تماس بگیرید. پس از معاینه شخصی و روشن شدن علائم، شرح حال عمومی، روش های آزمایشگاهی و ابزاری تحقیق انجام می شود.

برنامه تحقیقات آزمایشگاهی شامل موارد زیر است:

• آزمایش لخته شدن خون

مربوط به روش های ابزاریمطالعات، برنامه استاندارد شامل چنین تحلیل هایی است:

• بیوپسی سوراخی از مغز استخوان؛
• الکتروانسفالوگرافی

فقط بر اساس تمام آزمایشات انجام شده، می توان به طور دقیق تشخیص داد، درجه توسعه بیماری را شناسایی کرد و دوره صحیح درمان را تجویز کرد.

لازم به ذکر است که برنامه تشخیصی را می توان با سایر روش های تحقیقاتی تکمیل کرد. همه اینها به درجه توسعه بیماری تشعشع و اینکه چه سیستم های بدن انسان در فرآیند پاتولوژیک دخیل هستند بستگی دارد.

رفتار

بیماری پرتوی یک فرد در مراحل اولیه کاملاً خوب درمان می شود. اما باید درک کرد که چنین تأثیر تشعشع بر بدن انسان بدون هیچ اثری نمی گذرد. پس از اتمام دوره درمان، بیمار نیاز به دوره طولانی توانبخشی دارد.

درمان دارویی شامل مصرف چنین داروهایی است:

• آنتی هیستامین ها؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• برای تقویت کلی سیستم ایمنی بدن؛
• مجتمع های ویتامین

اگر مرحله سوم بیماری برای بیمار تشخیص داده شود، علاوه بر داروهای فوق، داروهای ضد خونریزی نیز تجویز می شود. انتقال خون نیز اجباری است.

علاوه بر این، در هر مرحله از پیشرفت بیماری، از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود - ماسک های اکسیژن و ورزش درمانی. شایان ذکر است که در این دوره تغذیه صحیح برای بیمار بسیار مهم است. درمان مناسب بیماری اشعه نتایج مثبتی به همراه دارد و خطر ابتلا به بیماری های جدی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

تغذیه برای بیماری تشعشع

در طول دوره درمان و دارو، بیمار باید درست غذا بخورد:

• مقدار مطلوب مایع را مصرف کنید - حداقل 2 لیتر در روز (از جمله آب میوه و چای).
• هنگام غذا خوردن ننوشید؛
• غذای بخارپز ترجیح داده می شود؛
• مصرف غذاهای چرب، تند و شور به حداقل می رسد.

شما باید در بخش های کوچک غذا بخورید، اما اغلب - حداقل 5 بار در روز. سیگار کشیدن و مصرف الکل به طور طبیعی منتفی هستند.

عوارض احتمالی

بسته به ماهیت پیشرفت بیماری و سلامت عمومی بیمار، بیماری اشعه می تواند عوارضی ایجاد کند. شایع ترین عوارض بیماری تشعشع عبارتند از:

• بیماری های چشمی؛
• تومورهای بدخیم که می توانند باعث سرطان شدید شوند.
• طاسی کامل پوست انسان؛
• اختلالات در خون سازی

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود و درمان صحیح شروع شود، می توان حداقل تا حدی از چنین عوارضی جلوگیری کرد. بنابراین، در اولین علائم، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

جلوگیری

پیشگیری از بیماری تشعشع به ویژه برای افرادی که در آن منطقه زندگی می کنند بسیار مهم است افزایش تشعشع. اما چنین رویدادهایی برای ساکنان کشورهای دیگر نیز مهم است.

برای افرادی که در معرض خطر هستند، پیشگیری به شرح زیر است:

• مصرف ویتامین های گروه B6، P، C؛
• داروهای آنابولیک هورمونی؛
• داروهایی برای تقویت سیستم ایمنی بدن

اما باید این گونه داروها را به شدت طبق دستور پزشک مصرف کنید.

پیشگیری عمومی شامل مصرف محافظ های رادیویی، ویتامین ها و تقویت کلی ایمنی است. چنین اقداماتی خطر ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک را به حداقل می رساند. اگر فردی علائم بیماری فوق را دارد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشد. به تعویق انداختن یا خوددرمانی نه تنها می تواند پیشرفت بیماری را تسریع کند، بلکه باعث ایجاد عوارض جدی نیز می شود.

آیا همه چیز در مقاله با درست است نقطه پزشکیچشم انداز؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری اشعه- بیماری که در نتیجه عمل پرتوهای یونیزان در دوزهای بیش از حد مجاز ایجاد می شود. بسته به ویژگی تأثیر (تک توده یا طولانی مدت در دوزهای نسبتاً کوچک تکرار می شود) به ترتیب اشکال تیز و کرون را تشخیص می دهند. درجات مختلف شدت با غلبه تغییرات موضعی یا عمومی.

تغییرات در عملکرد سیستم های عصبی، غدد درون ریز و اختلال در فعالیت سایر سیستم های بدن، همراه با ضایعات سلولی و بافتی، یک گوه را تشکیل می دهند، تظاهرات L.b.

اثر مخرب پرتوهای یونیزان به ویژه بر سلول های بنیادی بافت خون ساز، اپیتلیوم بیضه ها، روده کوچک و انتهای آن تأثیر می گذارد. این بستگی به سطح و توزیع دوز تابش در زمان و حجم بدن دارد. اول از همه، سیستم هایی که در حالت ارگانوژنز فعال و تمایز در طی تابش هستند تحت تأثیر قرار می گیرند (به اندام بحرانی مراجعه کنید). در تابش، به خصوص در دوزهای کوچک، واکنش پذیری فردی و عملکرد، وضعیت سیستم عصبی و غدد درون ریز اهمیت دارد.

بیماری تشعشع حاد

آناتومی پاتولوژیک

بیشتر انتشارات توصیفی از تصویر پاتوآناتومیک L.b حاد است. در حیوانات آزمایشی مختلف، و تنها تعداد کمی از آنها مربوط به افرادی است که در انفجار بمب اتمی در ژاپن و در تصادفات جان خود را از دست داده اند. آناتومی پاتولوژیک به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته است. شکل مغز استخوان L. b. حاد. با یک ضایعه اولیه بافت خونساز (به خونسازی مراجعه کنید)، که هنگام قرار گرفتن در معرض تابش یونیزان در دوزهای تا 1000 راد ایجاد می شود. L. حاد مشخصه این فرم. مورفول، تغییرات در دوره نهفته نشان داده شده و در اوج بیماری بیان می شود. در همان زمان، علائم دیاتز هموراژیک به صورت ماکروسکوپی تشخیص داده می شود: خونریزی در پوست، غشاهای سروزی و مخاطی، در اندام های پارانشیمی. شدت دیاتز هموراژیک بسته به شدت ضایعه بسیار متفاوت است. صدمات اضافی باعث افزایش پدیده خونریزی می شود. خونریزی های فراوان در معده و روده، در ریه ها، در غدد فوق کلیوی با تخریب آنها، خونریزی های گسترده در میوکارد، تسخیر سیستم هدایت قلب، می تواند در نتیجه بیماری تعیین کننده باشد (tsvetn. شکل 2-). 4). مغز استخوان فعال قوام معمول خود را از دست می دهد و مایع می شود، رنگ آن با مخلوط خون تعیین می شود. limf، گره ها به دلیل اشباع هموراژیک بافت بزرگ شده به نظر می رسند. اختلالات عمیق در سیستم خونساز، تمایل به خونریزی و فراوانی ایجاد inf را تعیین می کند. عوارضی که معمولاً در اوج بیماری تشخیص داده می شوند. اینها عبارتند از ژنژیویت نکروز اولسراتیو، لوزه نکروز (چاپ. شکل 1)، ذات الریه، تغییرات التهابی در روده کوچک و بزرگ. در سایر اندام ها، علائم اختلالات گردش خون و تغییرات دیستروفی مشاهده می شود. ضایعات پوستی (ریزش مو، سوختگی ناشی از تشعشع) می تواند به وضوح با قرار گرفتن در معرض قابل توجه ظاهر شود. در قربانیان یک انفجار اتمی، آنها، به عنوان یک قاعده، با سوختگی حرارتی ترکیب می شدند.

در آزمایش میکروسکوپیتغییرات اجسام خونسازی مشخص ترین هستند، علائم اولیه شکست آن در دوره نهفته بسیار قبل از گوه روشن، تظاهرات L.b حاد یافت می شود. در limf، گره ها در اولین ساعات پس از تابش، می توان از هم پاشیدگی لنفوسیت ها، به ویژه در قسمت مرکزی فولیکول ها، یعنی در ناحیه ای که لنفوسیت های B قرار دارند، مشاهده کرد. کمی بعد، تغییرات در لایه پاراکورتیکال (ناحیه لنفوسیت های T) تشخیص داده می شود. در طول اوج بیماری، در پس زمینه پرخونی شدید، عناصر استرومای غدد لنفاوی، گره و سلول های پلاسما به طور عمده قابل تشخیص هستند. تغییرات مشابهی در بادام، طحال، فولیکول‌های گروهی (لکه‌های Peyer) و فولیکول‌های منفرد مشاهده شد. تراکت آپلازی به سرعت در مغز استخوان ایجاد می شود: به گفته برخی از نویسندگان، تا روز سوم، تنها تقریباً. ده درصد ترکیب سلولیکه با افزایش انتشار اشکال بالغ در کانال محیطی، توقف تقسیم و پوسیدگی سلولی (مرگ بین فازی) توضیح داده می شود. متعاقباً، فعالیت میتوزی برای مدت معینی از سر گرفته می شود، اما سلول های تقسیم شده در فرآیند میتوز می میرند. تخریب سریع و قابل توجه سلولی، همانطور که بود، با انبوهی از عروق مغز استخوان همراه با پارگی دیواره های عروقی و تشکیل زمینه های خونریزی همراه است. در دوره اوج L.b حاد. در مغز استخوان تقریباً هیچ بافت خونساز معمولی وجود ندارد، عمدتاً عناصر استروما و سلول های پلاسما قابل مشاهده هستند (شکل). شکست بافت لنفاوی و مغز استخوان منجر به کاهش ایمونوبیول، واکنش پذیری بدن و ایجاد شرایط مطلوب برای ایجاد عوارض مختلف می شود. arr خود عفونی

در طی بهبودی، پدیده های بازسازی سلول های خونساز مشاهده می شود، اما حتی پس از آن مدت زمان طولانیدر پس زمینه کاهش تعداد کل سلول های مغز استخوان، به عنوان یک قاعده، تاخیر در تمایز و بلوغ سلولی تشخیص داده می شود. در ژماتول، آماده سازی عناصر سلولی جوان تر غالب است. بازسازی بافت لنفاوی دیرتر از ترمیم مغز استخوان اتفاق می افتد: در غدد لنفاوی، یک لایه قشر با آرایش پراکنده عناصر سلولی تشکیل می شود، سپس فولیکول ها تشکیل می شوند و بعداً لایه پاراکورتیکال (لنفوسیت T) بازسازی می شود. منطقه) رخ می دهد.

در L. b. تغییرات معمولی در غدد جنسی ایجاد می شود، به ویژه در مردان. در دوره نهفته، توقف تقسیم میتوزی و از هم پاشیدگی اپیتلیوم بیضه ها، ظاهر سلول های بزرگ و غول پیکر زشت فردی پیدا می شود. در طول اوج بیماری در لوله های بیضه هیچ اپیتلیوم ژرمینال وجود ندارد، فقط سلول های اسپرماتوگونی و سرتولی فردی باقی می مانند. در تخمدان ها تغییرات دیستروفیک و نکروبیوتیک مشاهده می شود که در ابتدا در فولیکول های بالغ تر رخ می دهد و شامل مرگ تخم ها و کمی بعد - سلول های لایه داخلی غشای دانه ای است.

غشای مخاطی روده کوچک به شدت به پرتوهای یونیزان حساس است. تغییرات اولیهبریدگی با تخریب و سرکوب فعالیت میتوزی سلول های اپیتلیوم کریپت ها با ظهور پاتول، اشکال میتوز نشان داده می شود. در زمان ایجاد گوه بیان شده، علائم بیماری، این تغییرات، به عنوان یک قاعده، ناپدید می شوند. تغییرات ترمینال با اختلال در گردش خون و لنف، فرآیندهای خود عفونی همراه است: غشای مخاطی ادماتیک است، مناطقی از زخم و نکروز وجود دارد که روی سطح آن توده های مذاب فیبرین، مخاط و کلنی های میکروارگانیسم ها قابل مشاهده است. تقریباً به طور کامل نفوذ لکوسیت، تکثیر بافت همبند محلی و سلول های اپیتلیال وجود ندارد. غدد گوارشی بزرگ از دسته اندام های غیر حساس به پرتوهای یونیزان هستند، اما در معاینه میکروسکوپی، به عنوان مثال، در کبد، اختلالات گردش خون و علائم دیستروفی آشکار می شود و تا زمان مرگ، تغییرات مخرب قابل توجهی با علائم میکروبی و ویروسی مشاهده می شود. تهاجم (به هپاتیت، تشعشع مراجعه کنید).

در سیستم قلبی عروقی در L.b حاد. تغییرات عمیق توسط hl موضعی می شوند. arr در عروق کوچک، که در پاتوژنز دیاتز هموراژیک مهم است. مورفول، علائم افزایش نفوذپذیری عروقی به شکل ادم دیواره، مقداری تورم و جدا شدن اندوتلیوم، افزایش ادم اطراف عروقی و پارگی دیواره های عروقی حتی قبل از وقوع خونریزی تشخیص داده می شود. در طول ارتفاع L. b. خونریزی های دیاپدی قابل مشاهده، آغشته شدن منتشر دیواره رگ های خونی به گلبول های قرمز و پدیده پلاسموراژی. در قلب، تغییرات دیستروفیک در فیبرهای عضلانی، خونریزی در زیر اندوکارد، به داخل میوکارد و به ویژه در زیر اپی کاردیوم وجود دارد.

در ریه ها با L. b حاد. تغییرات مرتبط با اختلال در گردش خون و inf یافت می شود. عوارض، که در میان آنها توجه ویژه سزاوار به اصطلاح است. پنومونی آگرانولوسیتی، همراه با از دست دادن اگزودای سروز-فیبرینوز-هموراژیک، تشکیل کانون های نکروز با کلنی های میکروارگانیسم ها بدون واکنش التهابی اطراف کانونی.

در کلیه ها با L. b حاد. مشاهده می شوند ch. arr اختلالات گردش خون و نفوذپذیری عروقی بالا: خونریزی ها در بافت آنها قابل مشاهده است، یک مایع پروتئینی با مخلوطی از گلبول های قرمز در لومن کپسول های گلومرولی تجمع می یابد، تغییرات دیستروفیک در اپیتلیوم لوله های پیچ خورده مشاهده می شود.

برای L حاد. اختلال عمیق در فعالیت غدد درون ریز مشخصه است، یک برش در ابتدا به عنوان نمایش عملکرد تقویت شده تخمین زده می شود. در آینده، عادی سازی نسبی رخ می دهد و در دوره اوج بیماری، علائم فونک، تخلیه غدد آشکار می شود. پس از قرار گرفتن در معرض تابش در دوزهای کشنده، دگرانولاسیون سلول های کروموفیل در غده هیپوفیز رخ می دهد. که در غده تیروئیداندازه فولیکول ها کاهش می یابد، هیپرتروفی اپیتلیوم فولیکولی، واکوئل شدن و جذب کلوئید مشاهده می شود. در قشر آدرنال، توزیع مجدد انکلوزیون های چربی رخ می دهد، در مدولا، کاهش تعداد و گاهی اوقات خروج کامل از سلول های ادخال های کرومافین مشاهده می شود.

در بافت همبند سست - تغییرات دیستروفیک، تجزیه سلولی، کاهش شدید تعداد و تغییر نسبت اشکال سلولی به نفع اشکال بالغ، تخریب الیاف و ماده بینابینی. AT بافت استخوانی- پدیده های تحلیل استخوان.

تغییرات در سیستم عصبی در L. b حاد. به شکل پدیده‌های واکنشی یا تخریب به موازات اختلالات عروقی ایجاد می‌شوند، ماهیت کانونی دارند و در سلول‌های عصبی، رشته‌ها و انتهای آن قرار دارند.

در دوزهای تابش 1000-2000 رادیوم، آسیب تشعشع به روده کوچک (شکل روده ای حاد L. b.) غالب است: غشای مخاطی نازک شده، پوشیده شده با چند سلول اپیتلیال به شدت تغییر یافته، و زیر مخاط دیواره روده. در مکان هایی در معرض دید قرار می گیرد. این تغییرات به دلیل مرگ و قطع فیزیول، تجدید اپیتلیوم روده در شرایط ادامه لایه برداری سلول ها از سطح پرزهای غشای مخاطی مطابق با چرخه زندگی بافت است. تغییرات مشابهی در دیواره روده نیز می تواند با تابش موضعی شکم یا حتی حلقه های مجزای روده ایجاد شود.

در دوز تابش از 2000 تا 5000 راد، به ویژه با قرار گرفتن در معرض ناهموار، اختلالات همودینامیک برجسته غالب است، Ch. arr در روده ها و کبد، با سرریز شدید مویرگ های خون، عروق وریدی و ظاهر خونریزی. غشای مخاطی روده کوچک به طور متوسط ​​متورم به نظر می رسد، میکرونکروز و دیپلکسی پارانشیم در کبد مشاهده می شود.

باصطلاح. شکل عصبی حاد L. b. هنگامی که در دوزهای St. 5000 راد در همان زمان، اختلالات گردش خون و گردش مشروب با ایجاد ادم مغزی در مغز غالب می شود.

تصویر بالینی

در یک گوه، جریان حاد L. چهار دوره وجود دارد: دوره اولیه یا دوره واکنش عمومی اولیه. دوره پنهان یا نهفته یک گوه مرئی، رفاه؛ دوره اوج، یا گوه بیان شده، تظاهرات. دوره نقاهت

دوره واکنش عمومی اولیه از چند ساعت تا 1-2 روز طول می کشد، با غلبه تغییرات عصبی تنظیمی مشخص می شود. arr رفلکس (سندرم سوء هاضمه)؛ تغییرات توزیع مجدد در ترکیب خون (بیشتر لکوسیتوز نوتروفیلیک)؛ نقض فعالیت سیستم های تحلیلگر. علائم اثر مخرب مستقیم پرتوهای یونیزه بر بافت لنفوئید و مغز استخوان یافت می شود: کاهش تعداد لنفوسیت ها، مرگ عناصر سلولی جوان، بروز انحرافات کروموزومی در سلول های مغز استخوان و لنفوسیت ها. گوه مشخصه، علائم در دوره اولیه - تهوع، استفراغ، سردرد، تب، ضعف عمومی، اریتم. در طول دوره واکنش عمومی اولیه در برابر پس زمینه توسعه ضعف عمومیو جابجایی های عروقی ظاهر می شود افزایش خواب آلودگیبی حالی، متناوب با حالت هیجان سرخوشانه. با L.b حاد. شدید و بسیار شدید، علائم مننژی و مغزی با افزایش تیرگی هوشیاری (از پرخوابی تا بی‌حالی و کما) رخ می‌دهد که در طول دوره بهبودی ممکن است بر ساختار سندرم عصبی روان‌پزشکی در حال ظهور تأثیر بگذارد.

دوره نهفته بسته به دوز تابش از 10-15 روز تا 4-5 هفته طول می کشد. و با افزایش تدریجی پاتول، تغییرات در اندام های آسیب دیده (تخریب مداوم مغز استخوان، سرکوب اسپرماتوژنز، ایجاد تغییرات در روده کوچکو پوست) در یک فرونشست نک رام اختلالات تنظیم عصبی عمومی و، به عنوان یک قاعده، وضعیت سلامت رضایت بخش بیماران.

انتقال به دوره ای از تظاهرات گوه برجسته در زمان های مختلف برای عناصر بافتی منفرد رخ می دهد که با مدت زمان مرتبط است. چرخه سلولیو همچنین سازگاری نابرابر آنها با عمل پرتوهای یونیزان. منتهی شدن مکانیسم های بیماری زاعبارتند از: آسیب عمیق به سیستم خون و بافت روده، سرکوب سیستم ایمنی (به ایمونولوژی تشعشع مراجعه کنید)، ایجاد عوارض عفونی و تظاهرات هموراژیک، مسمومیت. مدت زمان بیان شده توسط گوه، تظاهرات از 2-3 هفته تجاوز نمی کند. در پایان این دوره، در پس زمینه سیتوپنی هنوز مشخص، اولین علائم بازسازی مغز استخوان ظاهر می شود. در این دوره، L. حاد ناشی از تشعشعات یونیزه با دوز بیش از 250 راد، بدون نگه داشتن به دراز کشیدن. رویدادهای ممکن مرگ، که علل فوری آن هستند سندرم مغز استخوانبا تظاهرات هموراژیک ذاتی و inf. عوارض

در طول دوره نقاهت، وضعیت عمومی بیماران به طور قابل توجهی بهبود می یابد، درجه حرارت به اعداد طبیعی کاهش می یابد، تظاهرات خونریزی ناپدید می شوند، توده های نکروزه رد می شوند و فرسایش های کم عمق روی پوست و غشاهای مخاطی بهبود می یابند. از 2-5 ماهگی عملکرد غدد عرق و چربی پوست عادی می شود، رشد مو از سر گرفته می شود. به طور کلی دوره نقاهت 3 ماه را شامل می شود. و به ویژه در اشکال شدید L.b مشخص می شود که همراه با بازسازی در اندام های آسیب دیده برای مدت طولانی، افزایش خستگی و عملکرد، نارسایی فرآیندهای تنظیمی به ویژه در قلب و عروق و سیستم های عصبی. تکمیل کامل فرآیندهای بهبود، بسته به شدت L. b. ممکن است 1-3 سال طول بکشد.

تأثیر تعیین کننده بر جریان ال. شرایط قرار گرفتن در معرض تابش و مقدار دوز جذب شده را داشته باشد. بنابراین، با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت از چند ساعت تا 3-4 روز. واکنش اولیه به شکل تهوع، استفراغ، ضعف دیرتر از قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت (تکانشی) با همان دوز رخ می دهد، اگرچه هیچ تفاوت دیگری در دوره و شدت بیماری مشاهده نمی شود. با تابش طولانی مدت تکه تکه شده که بیش از 10 روز طول می کشد. چرخه واضح در شکل گیری بیماری از بین می رود، واکنش اولیه ممکن است وجود نداشته باشد، دوره اوج طولانی شود. دوره نقاهت کند است بیماران یک مغز استخوان به شکل L.b ایجاد می کنند. با دوره تحت حاددرجات مختلف شدت؛ شدت کلی بیماری کمتر از مواجهه همزمان با همان دوز است. با تابش ناهموار، شدت کلی ضایعات کاهش می‌یابد، الگوهای اصلی سیر بیماری (دوره‌ای، سرکوب خون‌سازی) به وضوح کمتر شناسایی می‌شوند و علائم آسیب به اندام‌ها و بافت‌هایی که بیشترین تابش را دارند آشکار می‌شوند. با L.b. حاصل از تابش با غلبه جزء نوترونی، شدت واکنش اولیه تا حدودی بیشتر ممکن است و ظاهر اولیهآسیب تابش موضعی به پوست، بافت زیر جلدی، مخاط دهان؛ با مکرر مشخص می شود وقوع زود هنگامرفت.-کیش. اختلالات با تابش ترکیبی گاما و بتا، گوه، تصویر ضایعه شامل علائم L. حاد، همراه با ضایعات بتا پوست در معرض و بتا اپیتلییت روده است. واکنش اولیه عمومی با پدیده تحریک ملتحمه و قسمت فوقانی همراه است دستگاه تنفسی; اختلالات سوء هاضمه بارزتر ضایعات پوستی عمق کمتری نسبت به پرتو گاما دارند و سیر نسبتاً مطلوبی دارند. اثرات دراز مدت معمول L. b. حاد. آب مروارید تشعشعی هستند (نگاه کنید به)، در اشکال شدید ممکن است لکوسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، آستنی عمومی متوسط ​​و اختلال عملکرد اتونوم، نورول کانونی، علائم وجود داشته باشد. در برخی موارد، نقض سیستم غدد درون ریز - کم کاری غدد جنسی و غده تیروئید. پس از 6 تا 10 سال پس از یک بار قرار گرفتن در معرض، به ویژه در دوزهای بیش از 100 راد، برخی از نویسندگان به افزایش تعداد موارد لوسمی میلوئیدی اشاره کردند (به لوسمی مراجعه کنید).

بسته به اندازه دوزهای تابش جذب شده، L. حاد خواهد بود. با توجه به شدت، آنها به چهار درجه تقسیم می شوند: درجه I - خفیف (دوز 100-200 راد). درجه II - متوسط ​​(دوز 200-400 راد)؛ درجه III - شدید (دوز 400-600 راد)؛ درجه IV - بسیار شدید (دوز بیش از 600 راد). با L.b حاد. در برخی از بیماران خفیف، ممکن است هیچ نشانه ای از واکنش اولیه وجود نداشته باشد، اما در بیشتر موارد چند ساعت پس از تابش، حالت تهوع مشاهده می شود و یک استفراغ ممکن است. با L.b حاد. درجه متوسطگرانش واکنش اولیه بیان شده که با hl نشان داده می شود، ذکر شده است. arr استفراغ، لبه ها در 1-3 ساعت ظاهر می شود و در 5-6 ساعت متوقف می شود. بعد از قرارگیری در معرض بیماری. با L.b حاد. استفراغ شدید 30 دقیقه - 1 ساعت پس از تابش رخ می دهد و پس از 6-12 ساعت متوقف می شود. واکنش اولیه پس از 6-12 ساعت به پایان می رسد. با درجه بسیار شدید L. b. واکنش اولیه زود شروع می شود: پس از 30 دقیقه استفراغ رخ می دهد. پس از تابش، شخصیت دردناک، رام نشدنی است. درجه IV - درجه بسیار شدید L. حاد - بسته به سطح دوزها، خود را به چندین گوه نشان می دهد، اشکال: انتقالی، روده ای، سمی و عصبی.

شکل انتقالی (بین مغز استخوان و روده) (600 - 1000 راد): افسردگی خونسازی اساس پاتوژنز آن است، با این حال، در گوه، تصویر با علائم آسیب روده غالب است. واکنش اولیه 3-4 روز طول می کشد (احتمال ایجاد اریتم، مدفوع شل)، از روز 6-8 انتروکولیت، انتریت، تب قابل تشخیص است. سیر کلی بیماری شدید است، بهبودی تنها با درمان به موقع امکان پذیر است.

شکل روده (1000-2000 راد): واکنش اولیه شدید و طولانی است، ایجاد اریتم، مدفوع شل وجود دارد. در هفته 1 تغییرات قابل توجهی در غشای مخاطی حفره دهان و حلق وجود دارد، دما تحت تب است، مدفوع عادی می شود. وخامت شدید وضعیت در روز 6 - 8 بیماری رخ می دهد - تب (تا 40 درجه سانتیگراد)، انتریت شدید، کم آبی بدن، خونریزی، inf. عوارض

شکل سموم (2000-5000 راد): واکنش اولیه، مانند شکل روده ای; بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض، یک حالت کولاپتوئید کوتاه مدت بدون از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. در روز 3-4 مسمومیت شدید ایجاد می شود، اختلالات همودینامیک (ضعف، افت فشار خون شریانی، تاکی کاردی، الیگوری، آزوتمی)، از 3-5 روز - مغزی و علائم مننژ(ادم مغزی).

شکل عصبی (با تابش با دوز St. 5000 راد): بلافاصله پس از تابش، فروپاشی با از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است، پس از بازیابی هوشیاری (در صورت عدم فروپاشی - در اولین دقایق پس از قرار گرفتن در معرض)، استفراغ ناتوان کننده و اسهال با تنسموس رخ می دهد. در آینده، هوشیاری مختل می شود، علائم ادم مغزی، افت فشار خون شریانی، آنوری پیشرفت می کند. مرگ در روز 1-3 اتفاق می افتد. با علائم ادم مغزی

اشکال شدید و بسیار شدید L. b. با آسیب تابش موضعی پیچیده شده است (نگاه کنید به)، که در L. b حاد ممکن است. شدت کمتر با نوردهی بیش از حد انتخابی بخش های فردیبدن آسیب های پرتو موضعی مشابه فازبندی کلی جریان است، اما دوره نهفته آنها نسبتاً کوتاهتر است و گوه را بیان می کند. تظاهرات در 7-14 روز اول مشاهده می شود، یعنی در زمانی که علائم کلی L.b. ضعیف بیان می شوند.

رفتار

اولین اقدام پس از دریافت اطلاعات در مورد قرار گرفتن در معرض و دوز احتمالی آن، خارج کردن فرد مبتلا از منطقه قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان است. در آلودگی رادیواکتیو- سان درمان، رفع آلودگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، شستشوی فراوان معده. داروهای ضد استفراغ (دی فنیدول، اتاپرازین، آتروپین، کلرپرومازین، آئرون) برای توقف واکنش اولیه استفاده می شود. با استفراغ طولانی مدت رام نشدنی و هیپوکلرمی همراه، 10٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود. محلول کلریدسدیم و با تهدید فروپاشی و کاهش فشار خون - reopoliglyukin یا گلوکز در ترکیب با مزاتون یا نوراپی نفرین. با علائم نارسایی عروقی و قلبی، کورگلیکون، استروفانتین، کوردیامین تجویز می شود.

در دوره نهفته L. b. رژیم بیمار کم است. درخواست دادن آرام بخش ها، آرام بخش ها با L.b حاد. پیوند یک مغز استخوان آلوژنیک یا سیژنیک سازگار با سیستم AB0، فاکتور Rh و تایپ شده برای آنتی ژن های HLA تحت کنترل آزمایش MLC نشان داده شده است (به پیوند مغز استخوان مراجعه کنید)] تعداد سلول های مغز استخوان در پیوند باید حداقل باشد. 10-15 میلیارد پیوند مغز استخوان می تواند در محدوده دوز کل تابش 600-1000 راد موثر باشد.

با L.b حاد. درجه II - III در حال حاضر در دوره نهفته، لازم است برای ایجاد یک رژیم آسپتیک - پراکنده کردن بیماران، قرار دادن آنها در بخش های جعبه ای جدا شده مجهز به لامپ های ضد باکتری یا جعبه های استریل تلاش کنید (به اتاق استریل مراجعه کنید). در ورودی بخش، پرسنل ماسک های گازی، یک روپوش اضافی و کفش می پوشند که روی فرش مرطوب شده با محلول کلرامین 1٪ قرار دارد. هوا و اشیاء در بخش تحت کنترل سیستماتیک باکتریایی قرار می گیرند.

Inf پیشگیری بسته به شدت پیش بینی شده L.b حاد، عوارض در روز 8-15 شروع می شود. و در هر زمان با کاهش تعداد لکوسیت های خون به 1000 در 1 میکرولیتر خون. برای اهداف پیشگیرانه، از آنتی بیوتیک های باکتری کش با طیف گسترده (اگزاسیلین، آمپی سیلین)، 0.5 گرم خوراکی چهار بار در روز استفاده می شود. آمپی سیلین را می توان با کانامایسین جایگزین کرد، که به صورت عضلانی دو بار در روز، 0.5 گرم در 3-4 میلی لیتر محلول 0.25-0.5٪ نووکائین یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم تجویز می شود. امکان استفاده از موارد دیگر وجود دارد داروهای ضد باکتریبه عنوان مثال، سولفونامیدهای طولانی اثر، که برای اهداف پیشگیرانه برای پیش بینی سیتوپنی عمیق (کمتر از 1000 لکوسیت و کمتر از 100-500 گرانولوسیت در هر 1 میکرولیتر خون) مناسب نیستند. رویدادهای مهمهشدار اطلاعات عوارض در بیماران مبتلا به L.b حاد، مراقبت دقیق از حفره دهان و یک گیگابایت است. رفتار پوستمحلول های ضد عفونی کننده برای معرفی هر دارویی، راه داخل وریدی با استفاده از کاتتر ثابت نصب شده در ورید ساب کلاوین ترجیح داده می شود. ابزارهایی که باعث کاهش پاتول، اختلاط) از اندام‌ها و بافت‌های آسیب‌دیده، به‌ویژه در طول رشد نشان داده می‌شوند. آسیب محلی- تجویز داخل وریدی محلول نووکائین و همچنین استفاده از آن در قالب محاصره های منطقه ای. باندهای مرطوب شده با محلول های ریوانول، فوراسیلین در مناطق آسیب دیده پوست اعمال می شود. مناطق آسیب دیده خنک می شوند وسایل موجود; تاول های روی پوست حفظ می شوند و با سوراخ کردن کشش آنها کاهش می یابد.

در طول اوج L. b حاد. استراحت در بستر با حداکثر ایزوله شدن بیمار برای پیشگیری ضروری است عفونت اگزوژن. در مواردی که آسیب شدید تشعشع به مخاط دهان و حلق وجود دارد، توصیه می شود که تغذیه از طریق پروب بینی همراه با غذای کامل و فرآوری شده خاص تجویز شود. ظهور علائم عوارض عفونی نشانه ای برای استفاده از حداکثر است دوزهای درمانیآنتی بیوتیک های ضد باکتری که حتی قبل از تعیین نوع پاتوژن به صورت تجربی تجویز می شوند. این اثر با کاهش دما، گوه، علائم پسرفت کانون التهاب و بهبود وضعیت عمومی بیمار طی 48 ساعت آینده ارزیابی می شود. با تأثیر مثبت، مصرف داروها را با دوز کامل ادامه دهید تا زمانی که تصویر خون عادی شود. در صورت عدم بهبود آشکار، این آنتی بیوتیک ها با تسپورین (سفالوریدین) با دوز 6-3 گرم در روز و جنتامایسین سولفات با 120-180 میلی گرم در روز جایگزین می شوند. توسط نشانه های فوریجایگزینی بدون در نظر گرفتن داده های باکتریایی، تحقیقات انجام می شود، در عین حال می توان یک آنتی بیوتیک باکتری کش دیگر اضافه کرد. آنتی بیوتیک برای درمان inf. عوارض در فواصل زمانی بیش از 6 ساعت تجویز می شود. پس از 7-8 روز، اگر علائم آگرانولوسیتوز ادامه یابد یا کانون التهابی جدید رخ دهد، داروها تغییر می کنند. برای جلوگیری از عفونت قارچی، نیستاتین برای بیماران تجویز می شود. انجام باکتریول سیستماتیک، تحقیقات با شناسایی میکرو فلور، تعیین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها.

هر چه سطح لکوسیت ها در خون بالاتر باشد، استفاده از آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک و سولفونامیدها توجیه بیشتری دارد و تجویز تزریقی آنها می تواند با تجویز خوراکی جایگزین شود. لغو آنتی بیوتیک ها با یک گوه، علائم حذف کانون های عفونت و دستیابی به سطح گرانولوسیت بالای 2000 در 1 میکرولیتر خون امکان پذیر است. با شدید ضایعات استافیلوکوکغشای مخاطی دهان و حلق، با پنومونی و سپتی سمی، استفاده از پلاسمای ضد استافیلوکوک یا گاما گلوبولین ضد استافیلوکوک نشان داده شده است.

برای مبارزه با سندرم هموراژیک، از داروهایی استفاده می شود که کمبود پلاکت را جبران می کنند: خون بومی یا تازه تهیه شده، توده پلاکتی (نگاه کنید به)، و همچنین داروهایی که خواص انعقادی خون (اسید آمینوکاپروئیک، آمبن، پلاسمای خشک) را افزایش می دهند و بر نفوذپذیری تأثیر می گذارند. دیواره عروقی (آسکوروتین). برای خونریزی بینی و سطوح زخمداروها را تجویز کند اقدام محلی: اسفنج هموستاتیک، فیلم فیبرین (نگاه کنید به اسفنج فیبرین، فیلم)، ترومبین خشک، و غیره.

با ایجاد کم خونی، انتقال خون انجام می شود، از جمله خون مستقیم، یک گروهی سازگار با Rh (نگاه کنید به انتقال خون)، توده گلبول قرمز (نگاه کنید به)، سوسپانسیون گلبول های قرمز منجمد و شسته شده. برای مبارزه با سموم، از داخل وریدی استفاده کنید معرفی قطره ایمحلول ایزوتونیک سدیم کلرید، گلوکز، همودز، رئوپلی گلوسین و سایر مایعات، گاهی اوقات در ترکیب با دیورتیک ها - در پیش بینی و توسعه ادم مغزی. در بیان شد - کیش. سندرم لازم است وعده های غذایی خاص(گدای پاک شده، عوامل پوششی)، ضد اسپاسم؛ در ضایعات شدید روده، تغذیه تزریقی را نشان می دهد (نگاه کنید به) با استفاده از هیدرولیزهای پروتئینی (نگاه کنید به).

تورم و درد در حال رشد در مناطقی که تحت نوردهی بیش از حد قابل توجهی قرار گرفته اند، نشانه هایی برای استفاده از داروهای ضد آنزیمی است: کنتریکال (تراسیلول) و به دنبال آن تزریق همودز، رئوپلی گلوکین، نئوکامپنسان و دیورتیک ها. در این مورد، یک اثر ضد درد مطلوب بلافاصله در زمان تجویز، ضد احتقان - پس از یک زمان خاص رخ می دهد. علاوه بر این، از عواملی استفاده می شود که میکروسیرکولاسیون) و فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشد: آنژینین (پارمیدین)، گلیونول (تریبونوزید)، سولکوسریل. با نکروز بافتی و به ویژه ظهور علائم مسمومیت شدید و سپسیس، که توسط یک فرآیند عفونی-نکروز موضعی پشتیبانی می شود، نکرکتومی نشان داده می شود (نگاه کنید به). انجام قطع عضو در هفته پنجم تا ششم، یعنی با بهبود شمارش خون، مطلوب است و حجم عمل باید تا حد امکان کاهش یابد. عملیات بازسازی و پلاستیک بعدی بسته به گوه، نشانه ها و پیش بینی در چندین مرحله پس از اتمام دوره بهبود انجام می شود.

در دوره نقاهت با L. b. به منظور تثبیت خونسازی و عملکرد ج. n با. دوزهای کوچکی از استروئیدهای آنابولیک استفاده می شود - متاندروستنولون (نروبول)، رتابولیل، ویتامین ها، ch. arr گروه B; رژیم غذایی غنی از پروتئین و آهن توصیه می شود. حالت حرکتی تحت کنترل رفاه عمومی و واکنش سیستم قلبی عروقی به تدریج در حال گسترش است. روان درمانی منطقی و جهت گیری صحیح بیمار در پیش آگهی زایمان و زندگی بسیار مهم است. شرایط ترخیص از بیمارستان در صورت عدم وجود ضایعات موضعی، به عنوان یک قاعده، از 2-3 ماه تجاوز نمی کند. از لحظه تابش، بازگشت به فعالیت کارگریبا L. b حاد. درجه II - III در 4-6 ماه امکان پذیر است. بعد از درمان بستریاقامت در یک آسایشگاه عمومی بدنی و مشاهده بعدی داروخانه را نشان می دهد.

درمان مرحله‌ای

با استفاده از سلاح های هسته ای امکان پذیر است تعداد زیادی ازتحت تاثیر تابش گاما و نوترون در عین حال، بسته به درجه محافظت افراد، قرار گرفتن در معرض می تواند یکنواخت و ناهموار باشد. حاد L. b. همچنین می تواند در نتیجه قرار گرفتن در معرض افراد واقع در مناطق آلوده به محصولات انفجار هسته ای (PYaV) رخ دهد، جایی که شدت آسیب تشعشع عمدتاً تشعشعات گامای خارجی را تعیین می کند، که در طول دوره ریزش رادیواکتیو می تواند با آلودگی پوست ترکیب شود. غشاهای مخاطی و لباس PYaV و در برخی موارد با نفوذ آنها به بدن (به ترکیب مواد رادیواکتیو مراجعه کنید).

کتابشناسی - فهرست کتب: Afrikanova L. A. حاد آسیب تشعشعپوست، م.، 1975، کتابشناسی؛ Baysogolov G.D. برای پاتوژنز تغییرات در سیستم خون در طول قرار گرفتن در معرض پرتوهای مزمن، Med. رادیول، ج 8، شماره 12، ص. 25, 1963, bibliogr. اثرات بیولوژیکی قرار گرفتن در معرض تابش ناهموار، ویرایش. N. G. Darenskoy، ص. 11، م.، 1974; باند V.، F l و d n e r T. و Arsh و m b o D. مرگ پستانداران از طریق تشعشع، ترنس. از انگلیسی، M., 19v 1; B در مورد r و با در حدود در V. P. و d رودخانه. مراقبت های اضطراری برای قرار گرفتن در معرض تشعشع حاد، M.، 1976; Vishnevsky A. A. and Shraiber M. I. جراحی میدانی نظامی، ص. 60، م.، 1975; درمان میدان نظامی، ویرایش. N. S. Molchanov و E. V. Gembitsky، ص. 84, L., 1973; سندرم هموراژیک بیماری حاد تشعشع، ویرایش. T. K. Jarakyan, L., 1976, bibliogr. Guskova A. K. و B و y با حدود g حدود l در G. D. Radiation sickness of the person, M., 1971, bibliogr.; اقدام بمب اتمی در ژاپن، ویرایش. ای. اوترسون و اس. وارن، ترجمه. از انگلیسی، م.، 1960; اثر پرتوهای یونیزان بر بدن انسان، ویرایش. E. P. Cronkite و دیگران، ترجمه. از انگلیسی، م.، 1960; Ivanov A. E. تغییرات پاتوآناتومیک در ریه ها با بیماری تشعشع، M.، 1961، bibliogr. Ilyin L. A. مبانی محافظت از بدن در برابر قرار گرفتن در معرض مواد رادیواکتیو، ص. 237، م.، 1977; K r a e در s k و y N. A. مقالات آناتومی پاتولوژیکبیماری تشعشع، M.، 1957، bibliogr. لیتوینوف H.N. آسیب تشعشعسیستم استخوانی، M.، 1964، bibliogr. راهنمای چند جلدی آناتومی پاتولوژیک، ویرایش. A. I. Strukova، ج 8، کتاب. 2، ص. 17، مسکو، 1962; اولین مراقبت های بهداشتیدر طول حوادث تشعشع، ویرایش. جی مرل، ترجمه. از آلمانی.، م.، 1975; راهنما مسائل پزشکیحفاظت در برابر اشعه، ویرایش. A. I. Burnazyan، ص. 149، م.، 1975; دستورالعمل سازمان حمایت پزشکی برای شکست های عظیمجمعیت، ویرایش. A. I. Burnazyan، ج 2، ص. 55، M.، 1971؛ Streltsov a V.N. و Moskalev Yu.I. عمل بلاستوموژنیک تشعشعات یونیزه کننده، M., 1964, bibliogr. T about to و I. B N. Problems of Radiation Cytology, M., 1974, bibliogr.; Flidner T. M. et al. Guide to Radyation Hematology, trans. از انگلیسی، ص. 62، م.، 1974، کتابشناسی; تشخیص و درمان آسیب حاد ناشی از تشعشعات، مجموعه مقالات یک نشست علمی با حمایت مشترک آژانس بین المللی انرژی اتمی وسازمان بهداشت جهانی، ژنو، WHO، 1961; هیستوپاتولوژی تابش از منابع خارجی و داخلی، ویرایش. توسط W. Bloom، N. Y. a. o.، 1948.

A. K. Guskova; H. A. Kraevsky، B. I. Lebedev (بن بست. An.)، E. V. Gembitsky (نظامی.)، R. G. Golodets (روان.).

اصول کلی درمان

درمان بیماری تشعشع حاد به روشی پیچیده و با در نظر گرفتن شکل، دوره بیماری، شدت انجام می شود و هدف آن متوقف کردن سندرم های اصلی بیماری است. در عین حال، باید به خاطر داشت که فقط نوع مغز استخوان ARS قابل درمان است، درمان حادترین اشکال (روده ای، عروقی-سمومیک و مغزی)، از نظر بهبودی، هنوز در تمام نقاط موثر نیست. جهان

یکی از شرایط تعیین کننده موفقیت درمان، به موقع بودن بستری بیماران در بیمارستان است. بیماران مبتلا به نوع مغز استخوان ARS درجه IV و حادترین اشکال بیماری (روده ای، توکسمیک عروقی، مغزی) با توجه به شدت وضعیت بلافاصله پس از ضایعه در بیمارستان بستری می شوند. اکثر بیماران مبتلا به مغز استخوان درجه I-IIIپس از توقف واکنش اولیه، آنها قادر به انجام وظایف رسمی هستند تا زمانی که علائم ارتفاع ARS ظاهر شود. در این راستا، بیماران مبتلا به ARS درجه 1 تنها زمانی باید در بیمارستان بستری شوند که علائم بالینی اوج یا پیشرفت لکوپنی ظاهر شود (4-5 هفته)، با درجات متوسط ​​و شدید، بستری شدن در بیمارستان از روز اول در یک محیط مساعد مطلوب است. و به ترتیب از 18-20 و 7-10 روز به شدت مورد نیاز است.

اقدامات لازم برای نشانه های فوری در صورت صدمات ناشی از تشعشع در طول دوره واکنش اولیه به تشعشع، ایجاد سندرم های روده ای و مغزی، با توجه به نشانه های حیاتی در صورت آسیب های پرتوهای ترکیبی، و همچنین در صورت مصرف مواد رادیواکتیو انجام می شود. مواد

هنگامی که در دوزهای (10 تا 80 گری) تابش می شود، که باعث ایجاد یک شکل روده ای یا توکسمیک عروقی بیماری حاد تشعشع می شود، علائم آسیب روده، به اصطلاح گاستروآنتروکولیت اولیه تشعشع اولیه، شروع به نمایان شدن می کند. واکنش اولیه مجموعه مراقبت های اورژانسی در این موارد باید عمدتاً شامل وسایلی برای مبارزه با استفراغ و کم آبی بدن باشد. در صورت بروز استفراغ، استفاده از دی متپرامید (محلول 2٪ 1 میلی لیتر) یا آمینازین (محلول 0.5٪ 1 میلی لیتر) نشان داده می شود. با این حال، باید به خاطر داشت که معرفی این داروها در فروپاشی منع مصرف دارد. دینترول یک وسیله موثر برای توقف استفراغ و اسهال در شکل روده ای بیماری حاد تشعشع است. علاوه بر اثر ضد استفراغ، اثرات ضد درد و آرام بخش نیز دارد. در موارد بسیار شدید همراه با اسهال، علائم کم آبی و هیپوکلرمی، تجویز داخل وریدی محلول کلرید سدیم 10 درصد، محلول نمکی یا محلول گلوکز 5 درصد توصیه می شود. به منظور سم زدایی، تزریق پلی وینیل پیرولیدول با وزن مولکولی کم، پلی گلوسین و محلول های سالین نشان داده شده است. با کاهش شدید فشار خون، کافئین و مزاتون باید به صورت عضلانی تجویز شوند. در موارد شدید، این داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند و با اثر بخشی کم، نورآدرنالین همراه با پلی گلوسین اضافه می شود. همچنین می توان از کافور (زیر جلدی) و با علائم نارسایی قلبی - کورگلیکون یا استروفانتین (داخل وریدی) استفاده کرد.

وضعیت حتی جدی‌تر بیمارانی که نیاز به مداخلات فوری توسط پرسنل پزشکی دارند، زمانی رخ می‌دهد فرم مغزیبیماری تشعشع حاد (بعد از قرار گرفتن در معرض دوزهای بالای 80 گری رخ می دهد). در پاتوژنز این گونه ضایعات، نقش اصلی مربوط به آسیب تشعشع به سیستم عصبی مرکزی با اختلال اولیه و عمیق در عملکرد آن است. بیماران مبتلا به سندرم مغزی را نمی توان نجات داد و باید با درمان علامتی با هدف کاهش درد آنها (مسکن ها، آرام بخش ها، ضد تهوع، ضد تشنج) درمان شوند.

در مورد آسیب های پرتوهای ترکیبی، مجموعه اقدامات ارائه شده به عنوان مراقبت های پزشکی اورژانسی شامل ترکیب روش ها و ابزارهای درمان بیماری حاد تشعشع و آسیب های غیر تشعشعی است. بسته به انواع خاص صدمات، و همچنین جزء اصلی ضایعه در یک دوره معین، محتوا و توالی کمک ممکن است متفاوت باشد، اما به طور کلی آنها یک سیستم واحد از درمان پیچیده را نشان می دهند. در طول دوره حاد (یعنی بلافاصله و بلافاصله پس از آسیب) با آسیب های مکانیکی پرتو، تلاش اصلی باید به ارائه مراقبت های اورژانسی و اورژانسی برای آسیب های مکانیکی و شلیک گلوله (توقف خونریزی، حفظ عملکرد قلب و تنفس، بیهوشی، بی حرکتی و غیره باشد. .). در صدمات شدید که با شوک عارضه دارند، لازم است درمان ضد شوک انجام شود. مداخلات جراحی فقط به دلایل بهداشتی انجام می شود. در عین حال، باید در نظر داشت که ترومای جراحی می تواند شدت سندرم بارگذاری متقابل را افزایش دهد. بنابراین، مداخله جراحی باید حداقل حجم داشته باشد و تحت بیهوشی قابل اعتماد انجام شود. در این مدت فقط عملیات احیای اورژانسی و ضد شوک انجام می شود.

در صورت آسیب های ناشی از سوختگی ناشی از تشعشع، مراقبت های پزشکی در دوره حاد شامل بیهوشی، اعمال پانسمان های اولیه و بی حرکتی و در صورت شوک سوختگی، علاوه بر آن، درمان ضد شوک است. در مواردی که تظاهرات واکنش اولیه به تابش وجود دارد، تسکین آنها نشان داده می شود. استفاده از آنتی بیوتیک ها در دوره حاد در درجه اول با هدف جلوگیری از توسعه عفونت زخم است.

هنگامی که مواد رادیواکتیو وارد دستگاه گوارش می شوند، مراقبت های اورژانسی شامل اقداماتی با هدف جلوگیری از جذب آنها در خون و تجمع در اندام های داخلی است. برای انجام این کار، به قربانیان مواد جاذب تجویز می شود. در عین حال باید به خاطر داشت که جاذب ها خواص چند ظرفیتی ندارند و در هر مورد باید از جاذب های مناسبی استفاده کرد که برای اتصال نوع خاصی از ایزوتوپ های رادیویی موثر باشد. به عنوان مثال، هنگامی که ایزوتوپ های استرانسیم و باریم وارد دستگاه گوارش می شوند، جذب کننده، پلی سورمین، سلولز بسیار اکسید شده و آلژینات کلسیم موثر هستند. هنگامی که ید رادیواکتیو وارد بدن می شود - آماده سازی ید پایدار. برای جلوگیری از جذب ایزوتوپ های سزیم، استفاده از فروسین، خاک رس بنتونیت، ورمیکولیت (هیدرومیکا)، آبی پروس نشان داده شده است. جاذب های معروفی مانند کربن فعال (کربولن) و خاک رس سفید به دلیل اینکه قادر به جذب مقادیر کمی از مواد نیستند عملاً در این موارد بی اثر هستند. رزین های تبادل یونی با موفقیت زیادی برای این اهداف استفاده می شوند. مواد رادیواکتیو در فرم کاتیونی (به عنوان مثال، استرانسیم-90، باریم-140، پلونیوم-210) یا آنیونی (مولیبدن-99، تلوریوم-127، اورانیوم-238) جایگزین گروه مربوطه در رزین شده و به آن متصل می شوند. 1.5-2 برابر جذب آنها در روده را کاهش می دهد.

جاذب ها باید بلافاصله پس از اثبات واقعیت آلودگی داخلی استفاده شوند، زیرا مواد رادیواکتیو بسیار سریع جذب می شوند. بنابراین، هنگامی که محصولات شکافت اورانیوم وارد داخل می شوند، پس از 3 ساعت تا 35-50 درصد استرانسیوم رادیواکتیو زمان لازم برای جذب از روده و رسوب در استخوان ها را دارد. مواد رادیواکتیو خیلی سریع و به مقدار زیاد از زخم ها و همچنین از مجاری تنفسی جذب می شوند. ایزوتوپ‌های رسوب‌شده در بافت‌ها و اندام‌ها به سختی از بدن خارج می‌شوند.

پس از استفاده از جاذب ها، لازم است اقداماتی برای آزادسازی دستگاه گوارش از محتویات انجام شود. زمان بهینهزیرا این اولین 1-1.5 ساعت پس از ادغام رادیونوکلئیدها است، اما بدون شکست این باید در تاریخ بعدی انجام شود. آپومورفین و برخی دیگر از داروهایی که باعث استفراغ می شوند، ابزارهای موثری برای رهاسازی محتویات معده هستند. با موارد منع مصرف آپومورفین، شستن معده با آب ضروری است.

از آنجایی که ایزوتوپ ها می توانند برای مدت طولانی در روده ها باقی بمانند، به ویژه در روده بزرگ (به عنوان مثال، ترانس اورانیوم و عناصر کمیاب خاکی با جذب ضعیف)، سیفون و تنقیه معمولی باید برای تمیز کردن این بخش های دستگاه روده و همچنین نمک نمک تجویز شود. ملین ها تجویز شود.

در صورت آلودگی استنشاقی به مواد رادیواکتیو، به قربانیان خلط آور داده می شود و معده شسته می شود. هنگام تجویز این روش ها، باید به خاطر داشت که 50-80٪ از رادیونوکلئیدهایی که در دستگاه تنفسی فوقانی باقی می مانند، به زودی در نتیجه بلع خلط وارد معده می شوند. در برخی موارد، توصیه می شود از مواد استنشاقی به شکل آئروسل استفاده شود که قادر به اتصال رادیو ایزوتوپ ها و تشکیل ترکیبات پیچیده است. متعاقباً این ترکیبات جذب خون شده و سپس از طریق ادرار دفع می شوند. هنگامی که مواد رادیواکتیو وارد خون و لنف می شوند، کمک مشابهی باید ارائه شود. در مراحل بعدی پس از عفونت برای این منظور توصیه می شود پنتاسین (نمک تری سدیم کلسیم دی اتیلن تری آمین پنتا استیک اسید) تجویز شود که توانایی اتصال رادیونوکلئیدهایی مانند پلوتونیوم، عناصر ترانس پلوتونیوم، ایزوتوپ های رادیواکتیو عناصر خاکی کمیاب، روی و برخی دیگر را به کمپلکس های غیرقابل تفکیک پایدار دارد. .

برای جلوگیری از جذب مواد رادیواکتیو از سطوح زخم، زخم ها باید با محلول جاذب یا نمک شسته شوند.

در دوره واکنش اولیه شکل مغز استخوان ARS، درمان به منظور حفظ توان رزمی و کاری قربانی و درمان بیماری زایی اولیه انجام می شود. اولین مورد شامل استفاده از داروهای ضد استفراغ، محرک های روانی (دیمتپرامید، دیمتکارب، دیکسافن، متاکلوپرامید، دی فنیدول، آتروپین، کلرپرومازین، آئرون و غیره) است. برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ، یک قرص دایمکارب یا دیمدپرامید 20 میلی گرم 3 بار در روز و همچنین کلرپرومازین (به ویژه در پس زمینه تحریک روانی حرکتی) 25 میلی گرم 2 بار در روز به صورت خوراکی مصرف می شود. با استفراغ ایجاد شده، دی متپرامید به صورت عضلانی در 1 میلی لیتر محلول 2٪ یا دیکسافن در 1 میلی لیتر، یا آمینازین در 1 میلی لیتر محلول 0.5٪، یا آتروپین زیر جلدی در 1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ تجویز می شود. کوردیامین، کافئین، کافور را می توان برای مبارزه با اختلالات همودینامیک، با فروپاشی - پردنیزولون، مزاتون، نوراپی نفرین، پلی گلوسین، با نارسایی قلبی - کورگلیکون، استروفانتین استفاده کرد. با استفراغ تسلیم ناپذیر، اسهال و علائم کم آبی - محلول کلرید سدیم 10٪، نمک.

اساس اولیه درمان بیماری زاییایجاد سمیت پس از تشعشع و مهار فرآیندهای تکثیر سلولی، همراه با کاهش سنتز پروتئین های محافظ، سرکوب فاگوسیتوز، عملکرد سلول های ایمنی و غیره است. این درمان شامل سم زدایی، درمان ضد پروتئولیتیک، استفاده از عوامل بازگرداننده میکروسیرکولاسیون، تحریک خون سازی و مقاومت ایمنی غیراختصاصی بدن است.

مسمومیت پس از تشعشع بلافاصله پس از تابش در نتیجه تجمع به اصطلاح رادیوتوکسین ها در سلول ها و بافت ها ایجاد می شود که بسته به زمان ظهور و ماهیت شیمیایی به اولیه و ثانویه تقسیم می شوند. رادیوتوکسین های اولیه شامل محصولات رادیولیز آب، موادی با ماهیت کینوئیدی و ترکیباتی هستند که در طی اکسیداسیون لیپیدها ظاهر می شوند (آلدئیدها، کتون ها و غیره). رادیوتوکسین های ثانویه نتیجه پوسیدگی بافت های حساس به پرتو هستند. اینها عمدتاً محصولات اکسیداسیون ترکیبات فنلی و هیدروآروماتیک هستند که بیش از حد تشکیل می شوند. آنها در مراحل بعدی تشکیل آسیب تشعشع در نتیجه تغییرات بیوشیمیایی عمیق در متابولیسم و اختلالات فیزیولوژیکی. رادیوتوکسین ها با داشتن فعالیت بیولوژیکی بالا می توانند باعث شکستگی پیوندهای شیمیایی در مولکول های DNA و جلوگیری از ترمیم آنها شوند، در بروز ناهنجاری های کروموزومی، آسیب به ساختار غشای سلولی و سرکوب فرآیندهای تقسیم سلولی کمک کنند.

ابزارها و روش های درمان بیماری زایی با هدف جلوگیری از وقوع یا کاهش تشکیل محصولات سمی، غیرفعال کردن یا کاهش فعالیت آنها و افزایش سرعت دفع سموم از بدن است. دومی را می توان با دیورز اجباری با استفاده از دیورتیک های اسمزی به دست آورد. با این حال، از آنجایی که این اقدامات می تواند باعث تغییرات نامطلوب در تعادل آب-الکترولیت شود، در حال حاضر، در سیستم مبارزه با سموم زودرس پس از تشعشع، اولویت به سم زدایی ها - جایگزین های پلاسمایی همودینامیک، سم زدایی و عملکرد چند عملکردی داده می شود. از جمله اولین موارد، که در مکانیسم اثر آن نقش اصلی را اثر "رقیق کردن" غلظت سموم و تسریع حذف آنها ایفا می کند، پلی گلوسین، ریوپلیگلیوکین و برخی دیگر از داروهای مبتنی بر دکستران هستند. معرفی این داروها نه تنها باعث رقیق شدن غلظت رادیوتوکسین ها می شود، بلکه آنها را نیز متصل می کند. مشتقات پلی وینیل پیرولیدون gemodez (محلول 6٪ PVP)، آمینودز (مخلوطی از PVP، اسیدهای آمینه و سوربیتول)، گلوکونودز (مخلوطی از PVP و گلوکز)، آماده سازی بر اساس پلی وینیل الکل با وزن مولکولی کم - پلی ویزولین (مخلوطی از NSAIDs، گلوکز). ، نمک های پتاسیم، سدیم و منیزیم)، رئوگلمن (محلول دکستران 10٪ با افزودن مانیتول 5٪)، علاوه بر اثر کمپلکس کننده، همچنین دارای اثر همودینامیک برجسته است که باعث بهبود میکروسیرکولاسیون خون و بهبود تخلیه لنفاوی، کاهش ویسکوزیته خون می شود. ، و فرآیندهای تجمع عناصر تشکیل شده را مهار می کند.

بسیاری از سم زداها-جایگزین های پلاسما دارای اثر تصحیح کننده ایمنی هستند (تحریک سیستم فاگوسیت های تک هسته ای، سنتز اینترفرون، مهاجرت و همکاری لنفوسیت های T- و B)، که روند مطلوب تر فرآیندهای ترمیم پس از تابش را تضمین می کند.

روش های سم زدایی جذب خارج از بدن - هموسورپشن و پلاسمافرزیس بسیار موثر هستند. در حال حاضر، اثر مثبت هموسورپشن قبلاً توسط یک عمل بزرگ در درمان بیماران مبتلا به آسیب حاد تشعشع تایید شده است، با این حال، این روش باعث تعدادی عواقب نامطلوب می شود (افزایش تشکیل ترومبوز، هیپوولمی، افزایش ویسکوزیته خون، افت فشار خون، علل حالت تهوع، لرز). پلاسمافرزیس در این زمینه امیدوارکننده تر است، این یک روش ترانسفوزیولوژیک است که شامل حذف حجم مشخصی از پلاسما از جریان خون در حالی که با مقدار کافی مایعات جایگزین پلاسما پر می شود. پلاسمافرزیس در 3 روز اول پس از تابش، در مکانیسم های عمل درمانی که اعتقاد بر این است که نه تنها آنتی ژن ها و کمپلکس های خود ایمنی، محصولات پوسیدگی بافت های حساس به پرتو، واسطه های التهابی و سایر "رادیوتوکسین ها" را از بین می برد، بلکه باعث بهبود نیز می شود. از خواص رئولوژیکی خون متأسفانه روش‌های سم‌زدایی خارج از بدن بسیار پرزحمت هستند و به همین دلیل در صورت وجود نیرو و ابزار مناسب، می‌توان آنها را عمدتاً در مرحله مراقبت‌های پزشکی تخصصی به کار برد.

ایجاد توکسمی و اختلالات میکروسیرکولاسیون در روزهای اول پس از تابش تا حدی با فعال شدن آنزیم های پروتئولیتیک و انعقاد داخل عروقی منتشر همراه است. برای کاهش این اختلالات، استفاده از مهارکننده های پروتئاز (کنتریکال، تراسیلول، گوردوکس و غیره) و ضد انعقاد مستقیم (هپارین) در طی 2-3 روز اول میدان تابش در بیماری تشعشع III-IY درجات نشان داده شده است.

علاوه بر سم زداها، گروه بزرگی از داروهایی که در مراحل اولیه پس از تابش استفاده می شوند، مواد فعال بیولوژیکی طبیعی و طبیعی هستند. منشاء مصنوعی: سیتوکین ها، القا کننده های اینترفرون، پلی ریبونوکلئوتیدها، نوکلئوزیدها، کوآنزیم ها، برخی داروهای هورمونی.

مکانیسم های اثر ضد تشعشع آنها با افزایش مقاومت پرتوی بافت ها از طریق فعال کردن فرآیندهای مهاجرت سلول های لنفوئیدی به مغز استخوان، افزایش تعداد گیرنده ها در سلول های دارای ایمنی بدن، افزایش تعامل ماکروفاژها با لنفوسیت های T و B، افزایش تکثیر سلول های بنیادی خون ساز و فعال شدن گرانولوسیتوپوزیس. در عین حال، سنتز گاما گلوبولین، اسیدهای نوکلئیک و آنزیم های لیزوزومی تحریک می شود، فعالیت فاگوسیتی ماکروفاژها افزایش می یابد، تولید لیزوزیم، بتا لیزین ها و غیره افزایش می یابد. برخی از ترکیبات ماکرومولکولی (پلی ساکاریدها، RNA اگزوژن و DNA) نیز قادر به جذب و غیرفعال کردن سموم رادیویی هستند.

انجام درمان پاتوژنتیک اولیه، به عنوان یک قاعده، فقط در بیمارستان ها انجام می شود.

در دوره پنهان

در دوره نهفته، بهداشت کانون های احتمالی عفونت انجام می شود. داروهای آرام بخش، آنتی هیستامین ها (فنازپام، دیفن هیدرامین، پیپلفن و غیره)، آماده سازی ویتامین (گروه B، C، P) را می توان تجویز کرد. در برخی موارد، با درجه بسیار شدید بیماری تشعشع حاد ناشی از تابش نسبتا یکنواخت (دوز برابر یا بیشتر از 6 گری)، در صورت امکان، در روز 5-6، زودتر، پس از تابش، پیوند از مغز استخوان آسیب دیده و حفظ شده می توان یک آلوژنیک یا سیژنیک (که قبلا تهیه شده بود) انجام داد. مغز استخوان آلوژنیک باید بر اساس گروه ABO، فاکتور Rh انتخاب شده و بر اساس سیستم آنتی ژنی HLA لکوسیت ها و آزمایش MS لنفوسیتی تایپ شود. تعداد سلول های پیوند باید حداقل 15-20 میلیارد باشد. پیوند معمولاً با تزریق داخل وریدی مغز استخوان انجام می شود. هنگام پیوند مغز استخوان به فرد تحت تابش، می‌توانیم روی سه اثر حساب کنیم: پیوند مغز استخوان پیوندی اهداکننده با تولیدمثل بعدی سلول‌های بنیادی، تحریک بقایای مغز استخوان قربانی، و جایگزینی مغز استخوان آسیب‌دیده با اهداکننده بدون پیوند.

پیوند مغز استخوان اهداکننده تقریباً در پس زمینه سرکوب کامل فعالیت ایمنی فرد تحت تابش امکان پذیر است. بنابراین پیوند مغز استخوان با درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی فعال با سرم آنتی لنفوسیت یا محلول گلوبولین آنتی لنفوسیت ۶ درصد با استفاده از هورمون های کورتیکواستروئیدی انجام می شود. پیوند با تولید سلول های کامل زودتر از 7-14 روز پس از پیوند اتفاق نمی افتد. در پس زمینه پیوند عادت کرده، احیای بقایای خونسازی تحت تابش می تواند رخ دهد، که به ناچار منجر به تضاد ایمنی بین مغز استخوان خود و اهداکننده پیوند شده می شود. در ادبیات بین المللی به این بیماری ثانویه (بیماری رد پیوند خارجی) و اثر پیوند موقت مغز استخوان اهداکننده در بدن فرد تحت تابش را "کایمراهای پرتویی" می گویند. برای تقویت فرآیندهای ترمیمی در مغز استخوان در بیمارانی که دوزهای پرتو کشنده (کمتر از 6 گری) دریافت کرده‌اند، می‌توان از مغز استخوان آلوژنیک غیرتایپ سازگار با سلول‌های ABO و Rh در دوز 10-15x109 به عنوان خون‌سازی و جایگزینی استفاده کرد. عامل. در پایان دوره نهفته، بیمار به حالت خاصی منتقل می شود. در پیش بینی آگرانولوسیتوز و در طی آن، برای مبارزه با عفونت اگزوژن، لازم است یک رژیم آسپتیک ایجاد شود: بستر با حداکثر ایزوله (پراکندگی بیماران، بخش های جعبه دار با لامپ های ضد باکتری، جعبه های آسپتیک، بخش های استریل).

در طول دوره بالا، اقدامات درمانی و پیشگیرانه عمدتاً با هدف انجام می شود:

درمان جایگزین و ترمیم خون سازی؛

پیشگیری و درمان سندرم هموراژیک؛

پیشگیری و درمان عوارض عفونی.

درمان بیماری حاد تشعشع باید به طور فشرده و جامع نه تنها با استفاده از روش های اثبات شده پاتوژنتیک، بلکه همچنین با استفاده از دارو درمانی علامتی انجام شود.

پرسنل، قبل از ورود به بخش به بیمار، ماسک‌های گازی، روپوش اضافی و کفش‌هایی که روی فرش مرطوب شده با محلول کلرامین 1% قرار دارند، می‌پوشند. کنترل سیستماتیک باکتریایی هوا و اقلام در بخش انجام می شود. مراقبت دقیق از دهان مورد نیاز است، درمان بهداشتی پوست با محلول ضد عفونی کننده هنگام انتخاب عوامل ضد باکتری، باید با نتایج حاصل از تعیین حساسیت میکروارگانیسم به آنتی بیوتیک ها هدایت شود. در مواردی که کنترل باکتریولوژیک فردی امکان پذیر نیست (به عنوان مثال، با هجوم گسترده افراد مبتلا)، توصیه می شود به طور انتخابی حساسیت آنتی بیوتیکی به میکروارگانیسم های جدا شده از قربانیان مشخص شود.

برای درمان این دسته از بیماران باید از آنتی بیوتیک هایی استفاده کرد که شایع ترین سویه بیماری زا میکروب به آن حساس است. اگر کنترل باکتریولوژیک امکان پذیر نباشد، آنتی بیوتیک ها به صورت تجربی تجویز می شوند و اثر درمانی با دمای بدن و علائم بالینی مشخص کننده شدت فرآیند عفونی ارزیابی می شود.

پیشگیری از عوارض عفونی آگرانولوسیتی، بسته به شدت ARS (مرحله II-III) یا کاهش تعداد لکوسیت‌ها کمتر از 1×10 9/l با حداکثر دوز آنتی‌بیوتیک‌های باکتری‌کش، که به صورت تجربی حتی تجویز می‌شوند، طی 15-8 روز آغاز می‌شود. قبل از تعیین نوع پاتوژن

استفاده از سولفونامیدها، به دلیل افزایش گرانولوسیتوپنی، باید اجتناب شود، آنها فقط در صورت عدم وجود آنتی بیوتیک استفاده می شوند. آنتی بیوتیک های انتخابی پنی سیلین های نیمه مصنوعی (اوکاسیلین، متی سیلین، آمپی سیلین 0.5 خوراکی 4 بار در روز، کاربنی سیلین) هستند. اثر با تظاهرات بالینی 48 ساعت اول (کاهش تب، ناپدید شدن یا صاف شدن علائم کانونی عفونت) ارزیابی می شود. در صورت عدم تاثیر، لازم است این آنتی بیوتیک ها را با تسپورین (3-6 گرم در روز) و جنتامایسین (120-180 میلی گرم در روز)، آمپیوکس، کانامایسین (0.5 2 بار در روز)، داکسی سایکلین، کاربنی سیلین، لینکومایسین جایگزین کنید. ریمفامپیسین. جایگزینی به صورت تجربی و بدون در نظر گرفتن داده های مطالعات باکتریولوژیکی انجام می شود. در صورت موفقیت آمیز بودن، مصرف دارو را تا زمان خروج از آگرانولوسیتوز ادامه دهید - افزایش محتوای لکوسیت ها در خون محیطی به 2.0-3.0x10 9 / L (7-10 روز). ظهور تمرکز جدید التهاب در این رژیم آنتی بیوتیکی مستلزم تغییر در داروها است. در صورت امکان، معاینه باکتریولوژیک منظم انجام می شود، در حالی که درمان آنتی بیوتیکی هدفمند می شود. آنتی بیوتیک ها (از جمله پنی سیلین تا 20 میلیون واحد در روز) در فواصل زمانی بیش از 6 ساعت تجویز می شوند. اگر اثری نداشت، می توانید آنتی بیوتیک دیگری مانند کاربنسیلین (20 گرم در هر دوره)، ریورین، جنتومایسین اضافه کنید. برای جلوگیری از سوپر عفونت با قارچ، نیستاتین 1 میلیون واحد در روز 4-6 بار یا لوورین یا آمفیتریسین تجویز می شود. در ضایعات شدید استافیلوکوکی مخاط دهان و حلق، ذات الریه، سپتی سمی، پلاسمای آنتی استافیلوکوک یا گاما گلوبولین آنتی استافیلوکوک، سایر گلوبولین های جهت دار نیز اندیکاسیون دارند. در بیماری تشعشع حاد 2 و 3 درجه، توصیه می شود عواملی معرفی شوند که مقاومت غیراختصاصی بدن را افزایش دهند.

برای مبارزه با سندرم هموراژیک از داروهایی در دوزهای مناسب استفاده می شود که کمبود پلاکت را جبران می کند. اول از همه، این یک توده پلاکتی است. قبلاً (300x109 سلول در 200-250 میلی‌لیتر پلاسما در هر تزریق) با دوز 15 گری تابش می‌شد تا سلول‌های جزء ایمنی را غیرفعال کند. انتقال خون با کاهش تعداد پلاکت ها در خون کمتر از 20x109 سلول در لیتر آغاز می شود. در مجموع، هر بیمار بین 3 تا 8 تزریق انجام می دهد. علاوه بر این، در صورت عدم وجود توده پلاکتی، انتقال مستقیم خون، خون بومی یا تازه تهیه شده برای حداکثر 1 روز نگهداری امکان پذیر است (وجود یک تثبیت کننده و ذخیره خون برای مدت طولانی تر باعث افزایش سندرم هموراژیک در ARS و تزریق چنین خونی مطلوب نیست مگر در موارد خونریزی کم خونی). همچنین از عواملی استفاده می شود که انعقاد خون را تقویت می کند (اسید آمینوکاپروئیک، آمبن) که بر دیواره عروقی تأثیر می گذارد (سروتونین، دی سینون، آسکوروتین). در صورت خونریزی از غشاهای مخاطی، باید از عوامل هموستاتیک موضعی استفاده شود: ترومبین، اسفنج هموستاتیک، تامپون مرطوب شده با محلول اسید اپسیلون آمینوکاپروئیک، و همچنین پلاسمای خشک (می توان آن را به صورت موضعی برای خونریزی از بینی استفاده کرد. زخم)

در صورت کم خونی، انتقال خون از خون تک گروهی سازگار با Rh ضروری است، ترجیحاً - توده گلبول های قرمز، اریتروپوئز، انتقال مستقیم خون تازه آماده شده برای حداکثر 1 روز نگهداری. محرک های خون ساز در دوره اوج مصرف تجویز نمی شوند. علاوه بر این، پنتوکسیل، نوکلئینات سدیم، تزان-25، محرک‌های لکوپوزیس، باعث تحلیل رفتن مغز استخوان و تشدید سیر بیماری می‌شوند. برای از بین بردن سموم، یک محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، محلول گلوکز 5٪، ژمودز، پلی گلوسین و سایر مایعات، گاهی همراه با دیورتیک ها (لاسیکس، مانیتول و غیره) به ویژه با ادم مغزی به داخل سیاهرگ می ریزند. دوزها حجم دیورز و شاخص های ترکیب الکترولیت را کنترل می کنند.

با سندرم اوروفارنکس و گوارشی مشخص - تغذیه از طریق پروب بینی دائمی (بی اشتهایی) (تغذیه خاص، غذای پوره شده)، پپسین، ضد اسپاسم، پانکراتین، درماتول، کربنات کلسیم را در دوزهای پذیرفته شده تجویز کنید. با سندرم اوروفارنکس، علاوه بر این، درمان حفره دهان ضروری است. محلول های ضد عفونی کنندهو پراتها که فرآیندهای ترمیمی را تسریع می کنند (روغن هلو و خولان دریایی).

در ضایعات شدید روده - تغذیه تزریقی (هیدرولیز پروتئین، امولسیون چربی، مخلوط پلی آمین)، گرسنگی. در صورت لزوم، درمان علامتی: نارسایی عروقی- مزاتون، نوراپی نفرین، پردنیزولون؛ با نارسایی قلبی - کورگلیکون یا استروفانتین.

در دوره نقاهت، به منظور تثبیت و بازیابی خونسازی و عملکرد CNS، دوزهای کوچک استروئیدهای آنابولیک (نروبول، رتابولیل)، تزان، پنتوکسیل، کربنات لیتیوم، اسید نوکلئیک سدیم، سکورینین، بمیتیل تجویز می شود. ویتامین های گروه های B، A، C، R. بیمار رژیم غذایی غنی از پروتئین، ویتامین ها و آهن دریافت می کند (رژیم 15، 11b). به تدریج بیمار به یک رژیم عمومی منتقل می شود، آنتی باکتریال (زمانی که تعداد لکوسیت ها به 3x10 9 / l می رسد و هموستاتیک بیشتر (زمانی که تعداد پلاکت ها به 60-80 هزار در 1 میکرولیتر افزایش می یابد) لغو می شود، روان درمانی منطقی انجام می شود. و او در حالت کار و زندگی به درستی جهت گیری می کند. مدت ترخیص از بیمارستان برای ARS درجه III از 2.5-3 ماه، برای ARS درجه II 2-2.5 ماه و برای ARS درجه I از 1-1.5 ماه تجاوز نمی کند.

درمان افرادی که تحت تأثیر پرتوهای یونیزان در مراحل تخلیه پزشکی قرار گرفته اند مطابق با دستورالعمل های اصلی درمان ARS با در نظر گرفتن شدت جریان مصدوم، پیش آگهی برای زندگی، توانایی های منظم و پرسنلی انجام می شود. صحنه.

کمک های پزشکی اولیه بلافاصله پس از آسیب ناشی از تشعشع به ترتیب خود کمکی و کمک متقابل ارائه می شود. به صورت خوراکی برای جلوگیری از واکنش اولیه - دیمتکارب، با استفراغ توسعه یافته و هیپودینامی - دیکسافن در / متر مصرف می شود. هنگامی که پوست و لباس به RV آلوده شده است - ضدعفونی نسبی. در صورت خطر تابش بیشتر (روی زمین) RS آلوده، یک محافظ رادیویی - سیستامین یا B-130 به صورت خوراکی مصرف می شود.

کمک های پیش پزشکی توسط یک پیراپزشک یا مربی پزشکی ارائه می شود. با استفراغ توسعه یافته و هیپودینامی - دی متپرامید یا دیکسافن در / متر. با نارسایی قلبی عروقی - کوردیامین s / c. I/m کافئین؛ با تحریک روانی حرکتی در داخل - فنازپام؛ در صورت لزوم، بیشتر در منطقه افزایش تشعشع داخل - سیستامین یا B-130 بمانید. هنگامی که پوست یا لباس به RV آلوده شده است - ضدعفونی نسبی.

کمک های پزشکی اولیه در WFP انجام می شود. تریاژ مناسب، سریع و دقیق از اهمیت بالایی برخوردار است. در پست مرتب سازی، افراد مبتلا، آلوده به RS، جدا شده و برای پاکسازی نسبی (PSO) به محل فرستاده می شوند. همه بقیه، و همچنین کسانی که پس از PSO تحت تاثیر قرار می گیرند، توسط یک پزشک در محوطه تریاژ به عنوان بخشی از تیم پزشکی (پزشک، پرستار، ثبت نام) معاینه می شوند. کسانی که مجروح شده اند و نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند شناسایی می شوند.

اقدامات فوری کمک های اولیه عبارتند از: معرفی استفراغ شدید - دی متپرامید / متر، با استفراغ غیر قابل تسلیم - دیکسافن / متر یا آتروپین s / c، با کم آبی شدید - نوشیدن مقدار زیادی آب نمک، نمک نمک s / c و / در . در نارسایی حاد عروقی - کوردیامین s / c، کافئین / m یا mezaton / m. در نارسایی قلبی - کورگلیکون یا استروفانتین IV. با تشنج - فنازپام یا باربامیل i / m.

اقدامات درمانی تاخیری شامل انتصاب بیماران تب دار در داخل آمپی سیلین یا اگزاسیلین، پنی سیلین در / متر است. با شدت خونریزی، EACC یا amben i/m.

بیماران مبتلا به ARS مرحله I (دوز - 1-2 گری) پس از توقف واکنش اولیه، آنها به واحد برگردانده می شوند. در صورت وجود تظاهرات قد بیماری و همچنین کلیه بیماران مبتلا به ARS با درجه شدیدتر (دوز بیش از 2 گری) برای ارائه کمک های واجد شرایط به OMEDB (OMO) ارجاع می شوند.

مراقبت های پزشکی واجد شرایط. پس از پذیرش در OMEB افرادی که تحت تأثیر تشعشعات یونیزان قرار گرفته اند، در فرآیند مرتب سازی آنها، قربانیان با آلودگی پوست و یونیفرم ها با RV بیش از حد مجاز شناسایی می شوند. آنها به OSO فرستاده می شوند، جایی که یک پاکسازی کامل انجام می شود و در صورت لزوم، کمک های اضطراری ارائه می شود. در بخش مرتب سازی و تخلیه، شکل و شدت ARS، وضعیت حمل و نقل مشخص می شود. مبتلایان غیرقابل انتقال (نارسایی حاد قلبی عروقی، استفراغ غیرقابل تسلیم با علائم کم آبی بدن) به بخش ضد شوک، بیماران با علائم سموم شدید، تحریک روانی حرکتی، سندرم هیپرکینتیک تشنجی - به بخش بیمارستان فرستاده می شوند. بیماران مبتلا به ARS مرحله I (دوز 1-2 گری) پس از توقف واکنش اولیه به واحد خود بازگردانده می شوند. همه بیماران با درجه شدیدتر ARS (دوز بیش از 2 گری)، به استثنای بیماران مبتلا به بیماری پرتودرمانی مغزی، به بیمارستان‌های درمانی منتقل می‌شوند. بیماران مبتلا به ARS مرحله I در طول اوج بیماری، آنها به VPGLR، با II-IY st. - در بیمارستان های درمانی

اقدامات مراقبت های پزشکی واجد شرایط اورژانس:

با یک واکنش اولیه واضح (استفراغ مداوم) - دی متپرامید یا دیکسافن به صورت عضلانی یا آتروپین s / c، در صورت کم آبی شدید، محلول های کلرید سدیم، همودز، reopoliglyukin - همه به صورت داخل وریدی.

با نارسایی قلبی عروقی - مزاتون در / متر یا نوراپی نفرین در / در با محلول گلوکزدر صورت نارسایی قلبی - کورگلیکون و استروفانتین به صورت داخل وریدی در محلول گلوکز.

با خونریزی کم خون - EACC یا amben IV، به صورت موضعی - ترومبین، اسفنج هموستاتیک، و همچنین انتقال توده گلبول قرمز یا خون تازه آماده شده (تزریق خون مستقیم).

در عوارض شدید عفونی - آمپی سیلین با اگزاسیلین یا ریفامپیسین یا پنی سیلین، یا اریترومایسین داخل.

اقدامات کمک واجد شرایط تأخیر شامل انتصاب موارد زیر است:

هنگام هیجان - فنازپام، اکسیلیدین در داخل؛

با کاهش تعداد لکوسیت ها به 1x10 9 / l و تب - تتراسایکلین، سولفونامیدهای داخل.

در دوره نهفته - مولتی ویتامین، دیفن هیدرامین، تزریق پلاسما، پلی وینیل پیرولیدون و پلی گلوکین یک روز در میان.

در شکل مغزی ARS برای کاهش درد - فنازپام IM، باربامیل IM، Promedol SC.

پس از ارائه کمک های واجد شرایط و آماده سازی برای تخلیه، بیماران ARS به پایگاه بیمارستان تخلیه می شوند.

مراقبت های پزشکی تخصصی در بیمارستان های درمانی ارائه می شود. علاوه بر فعالیت های کمک های واجد شرایط در دوره اولیه برای هنر ARS II-III. هموسورپشن را می توان در دوره نهفته در بیماران مبتلا به مرحله IY انجام داد. ARS (دوز 6-10 گری) - پیوند مغز استخوان آلوژنیک، و در دوره اوج با ایجاد آگرانولوسیتوز و ترومبوسیتوپنی عمیق و انتریت شدید - قرار دادن بیماران در بخش‌های آسپتیک، تغذیه لوله‌ای یا تزریقی، تزریق لکوکنسانترات و توده پلاکتی به‌دست می‌آید. با جداسازی سلولی

درمان مرحله ای آسیب های پرتوهای ترکیبی و ترکیبی دارای تعدادی ویژگی است.

با ترکیب PSA، علاوه بر درمان ARS، اقدامات مراقبتی پزشکی برای حذف RV وارد شده به بدن انجام می شود: شستشوی معده، تجویز ملین ها، جاذب ها، پاک کننده تنقیه، خلط آورها، دیورتیک ها، معرفی کمپلکس ها (EDTA، پنتاسین و غیره). با بتادرماتیت - بیهوشی (محاصره نووکائین، بی حسی موضعی)، پانسمان با عوامل ضد باکتری و غیره.

با CRP، ترکیب درمان پیچیده بیماری پرتویی با درمان آسیب های غیر پرتویی ضروری است. درمان جراحی باید در دوره نهفته بیماری تشعشع تکمیل شود، در طول اوج عمل فقط به دلایل بهداشتی انجام می شود. یکی از ویژگی های درمان CRP در دوره های اولیه و نهفته بیماری پرتو، تجویز پیشگیرانه آنتی بیوتیک ها (قبل از شروع فرآیندهای عفونی و آگرانولوسیتوز) است.

در اوج بیماری توجه ویژه ای به پیشگیری و درمان عفونت زخم و جلوگیری از خونریزی از زخم ها (استفاده از فیبرین و اسفنج هموستاتیکترومبین خشک).

پس از اتمام درمان بیماران مبتلا به ARS، معاینه پزشکی نظامی برای تعیین شایستگی برای خدمت بیشتر در نیروهای مسلح انجام می شود.