تقسیمات عملکردی مرحله تخلیه پزشکی. مرحله تخلیه پزشکی، تعریف مفهوم، وظایف، طرح استقرار

تجویز پادزهر و سرم آنتی بوتولینوم؛

درمان پیچیده برای نارسایی حاد قلبی عروقی، اختلالات ریتم قلب، نارسایی حاد تنفسی، کما.

درمان کم آبی برای ادم مغزی؛

اصلاح نقض فاحش حالت اسید-باز و تعادل الکترولیت؛

مجموعه ای از اقدامات در صورت بلع مواد خطرناک؛

تجویز داروهای ضد درد، حساسیت زدا، ضد تشنج، ضد استفراغ و گشادکننده برونش.

استفاده از آرام بخش ها و داروهای اعصاب در شرایط واکنش حاد.

دوره بهینه برای ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط 8-12 ساعت اول پس از آسیب است، اما اقدامات تاخیری مرحله اول (دوره بهینه ارائه تا 24 ساعت از لحظه آسیب است)، اقدامات تاخیری مرحله دوم. مرحله (دوره بهینه ارائه تا 36 ساعت از لحظه آسیب است).

مراقبت های پزشکی تخصصی- شکل نهایی مراقبت های پزشکی، جامع است. توسط پزشکان بسیار متخصص (جراحی مغز و اعصاب، گوش و حلق و بینی، چشم پزشک و ...) که دارای تجهیزات تشخیصی و درمانی ویژه در موسسات پزشکی تخصصی هستند ارائه می شود. پروفایل موسسات پزشکی را می توان با اختصاص تیم های مراقبت های پزشکی تخصصی با تجهیزات پزشکی مناسب به آنها انجام داد. دوره بهینه برای ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی 24-48 ساعت از لحظه آسیب است. مراقبت های پزشکی تخصصی جراحی و درمانی وجود دارد.

بسته به نوع و مقیاس اورژانس، تعداد افراد آسیب دیده و ماهیت آسیب، در دسترس بودن نیروها و وسایل، وضعیت مراقبت های بهداشتی منطقه ای و بخش، فاصله از منطقه اورژانس نوع بیمارستان. مؤسسات پزشکی که قادر به ارائه دامنه کامل مراقبت های واجد شرایط و فعالیت های مراقبت تخصصی از قابلیت های خود هستند، ممکن است گزینه های مختلفی برای ارائه مراقبت های پزشکی به کسانی که تحت تأثیر شرایط اضطراری قرار گرفته اند، اتخاذ شده باشد، از جمله:

ارائه تنها کمک های اولیه یا پیش پزشکی به مجروحان قبل از انتقال آنها به موسسات پزشکی نوع بیمارستان.

ارائه مجروحین قبل از انتقال به موسسات درمانی بیمارستانی، علاوه بر کمک‌های اولیه یا پیش‌پزشکی و کمک‌های اولیه پزشکی.

ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط به مجروحان قبل از انتقال آنها به موسسات پزشکی نوع بیمارستانی، علاوه بر اقدامات اولیه، پیش پزشکی، کمک های اولیه و اورژانس.

قبل از تخلیه افراد آسیب دیده به موسسات پزشکی نوع بیمارستانی، در همه موارد، آنها باید اقداماتی را برای از بین بردن شرایط تهدید کننده زندگی فعلی، جلوگیری از عوارض شدید مختلف و اطمینان از حمل و نقل بدون وخامت قابل توجه وضعیت خود انجام دهند.

3.3 سازماندهی کار در مراحل تخلیه پزشکی در هنگام انحلال عواقب پزشکی اضطراری

سیستم مدرن اقدامات تخلیه پزشکی امکان استقرار مراحل تخلیه پزشکی را توسط کلیه واحدهای پزشکی و مراکز مراقبت بهداشتی بدون توجه به وابستگی دپارتمان آنها فراهم می کند.

زیر مرحله تخلیه پزشکیواحدها و مؤسسات پزشکی مستقر در طول مسیرهای تخلیه برای آسیب‌دیدگان (بیماران) و ارائه پذیرش، تریاژ پزشکی، ارائه مراقبت‌های پزشکی منظم، درمان و آماده‌سازی (در صورت لزوم) برای تخلیه بیشتر.

مراحل تخلیه پزشکی در سیستم VSMC:

· تشکیل و تأسیس خدمات پزشکی بلایا.

· تشکل های پزشکی و موسسات پزشکی وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه؛

· تشکیلات و تأسیسات خدمات پزشکی وزارت دفاع روسیه، خدمات پزشکی وزارت امور داخلی روسیه، خدمات پزشکی دفاع غیرنظامی و سایر وزارتخانه ها و ادارات مستقر در امتداد مسیرهای تخلیه افراد آسیب دیده از اورژانس. منطقه برای پذیرش انبوه آنها، تریاژ پزشکی، ارائه مراقبت های پزشکی، آماده سازی برای تخلیه و درمان.

هر مرحله از تخلیه پزشکی اقدامات درمانی و پیشگیرانه خاصی را انجام می دهد که مجموعاً حجم مراقبت های پزشکی مشخصه این مرحله را تشکیل می دهد. سازماندهی مراحل تخلیه پزشکی بر اساس اصول کلی است که بر اساس آن، به عنوان بخشی از مرحله تخلیه پزشکی، واحدهای عملکردی مستقر می شوند که اجرای موارد اصلی زیر را تضمین می کنند. وظایف:

پذیرش، ثبت نام و تریاژ پزشکی مجروحان (بیماران) وارد شده به این مرحله از تخلیه پزشکی - بخش پذیرش و مرتب سازی;

درمان بهداشتی افراد آسیب دیده، ضد عفونی، گاز زدایی و ضد عفونی لباس ها و تجهیزات آنها - بخش پردازش ویژه (سایت);

ارائه مراقبت های پزشکی به آسیب دیده (بیماران) - اتاق پرو, بخش عمل و پانسمان, رویه ای, ضد شوک, بخش های مراقبت های ویژه;

بستری و درمان بیماران (بیماران) - بخش بیمارستان;

اسکان مجروحان و بیمارانی که در معرض تخلیه بیشتر هستند - بخش تخلیه;

اسکان بیماران عفونی مبتلا به اختلالات روانی – عایق.

نمودار شماتیک استقرار مرحله تخلیه پزشکی

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

مرحله تخلیه پزشکی نیز شامل واحدهای مدیریت، داروخانه، آزمایشگاه و واحدهای تجاری است.

مرحله تخلیه پزشکی، در نظر گرفته شده برای ارائه کمک های پزشکی اولیه، می تواند باشد:

نقاط کمک پزشکی (MAP)، مستقر شده توسط تیم های پزشکی و پرستاری؛

کلینیک های زنده (به طور کامل یا جزئی)، کلینیک های سرپایی، بیمارستان های محلی در منطقه آسیب دیده؛

مراکز پزشکی خدمات پزشکی وزارت دفاع روسیه، وزارت امور داخلی، نیروهای دفاع مدنی و غیره.

مراقبت و درمان پزشکی واجد شرایط و تخصصیدر مراحل بعدی تخلیه پزشکی انجام می شود که می تواند:

· بیمارستان های خدمات پزشکی بلایا، بیمارستان های چند رشته ای، پروفایل، تخصصی، مراکز بالینی وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه، نیروهای پزشکی وزارت دفاع روسیه (واحدهای پزشکی ویژه، گردان های پزشکی، بیمارستان ها و غیره) ;

با توجه به رشد ضعیف عضلات، برای کودکان زیر سه سال، به منظور توقف موقت خونریزی خارجی از قسمت‌های انتهایی اندام‌ها، در بیشتر موارد کافی است یک بانداژ فشاری روی اندام آسیب دیده (بدون استفاده از تورنیکت هموستاتیک یا پیچش).

هنگام انجام ماساژ قلبی بسته بر روی کودکان، لازم است که قدرت و فراوانی فشار روی قسمت تحتانی جناغ سینه محاسبه شود تا آسیب اضافی به قفسه سینه فرد آسیب دیده وارد نشود.

برداشتن و خارج کردن کودکان و اجاق گاز باید ابتدا انجام شود و با اقوام، بزرگسالان به راحتی آسیب دیده، پرسنل امدادی و غیره همراه باشد. که در آن مراقبت های پزشکی واجد شرایط و تخصصی توسط تیم های تخصصی اطفال ارائه می شود.

مبحث شماره 4. آماده سازی موسسات پزشکی و پیشگیری (HCI) برای کار در شرایط اضطراری

سوالات مطالعه:

4.1. اقدامات برای بهبود پایداری عملکرد موسسات پزشکی در شرایط اضطراری.

4.2. اقدامات برای پیشگیری و رفع عواقب شرایط اضطراری در موسسات پزشکی.

4.3. سازماندهی کار موسسات پزشکی در شرایط اضطراری.

4.4. تخلیه موسسات پزشکی.

4.1. اقدامات برای بهبود پایداری عملکرد موسسات پزشکی در شرایط اضطراری

نقش مهمی در حل مشکلات تامین پزشکی و بهداشتی جمعیت در مواقع اضطراری متعلق به مراکز بهداشتی درمانی است:

· درمانی و پیشگیرانه (بیمارستان ها، کلینیک ها، داروخانه ها و غیره)؛

· موسسات بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمیولوژیک (مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی، ایستگاه ها و موسسات ضد طاعون، موسسات تحقیقاتی و غیره).

· موسسات تامین پزشکی (داروخانه ها، انبارهای دارویی، پایگاه ها، ایستگاه ها و موسسات انتقال خون).

· موسسات تحقیقاتی آموزشی پروفایل پزشکی.

برخی از آنها مبنای ایجاد مؤسسات و واحدهای خدمات پزشکی بلایا هستند و در اجرای اقدامات تخلیه پزشکی، بهداشتی و بهداشتی و ضد اپیدمی مشارکت دارند، برخی دیگر امکانات بهداشتی و درمانی و خدمات پزشکی بلایا را با وسایل ارائه می کنند. مراقبت های پزشکی و درمان راه حل مشکلات ارائه خدمات بهداشتی برای جمعیت در مواقع اضطراری تا حد زیادی به میزان آمادگی و پایداری عملکرد مراکز بهداشتی و درمانی و سازماندهی تعامل بین آنها بستگی دارد.

مسئولین و مؤسسات مراقبت های بهداشتی وظیفه ارائه مراقبت های بهداشتی در مواقع اضطراری را بر عهده دارند که مؤسسات مراقبت های بهداشتی را با نیاز به فعالیت پایدار در هر شرایط شدید مواجه می کند.

پایداری عملکرد مراکز بهداشتی و درمانی- آماده سازی هدفمند پیشبرد تسهیلات برای کار در شرایط اضطراری در زمان صلح و زمان جنگ، از جمله اقدامات اداری، سازمانی، مهندسی، فنی، مادی و اقتصادی، بهداشتی و ضد اپیدمی، امنیتی، آموزشی (آموزش پرسنل) در نتیجه اقدامات که خطر آسیب به تاسیسات کاهش می یابد و انجام وظایف زمان جنگ و وقوع شرایط اضطراری در زمان صلح را تضمین می کند.

برای این منظور، الزامات پزشکی و فنی عمومی و خاص بر موسسات بهداشتی درمانی و پیشگیرانه موجود یا برنامه ریزی شده برای ساخت و ساز تحمیل می شود.

به عمومیالزامات پزشکی-فنی به الزامات ویژه امکانات مراقبت های بهداشتی اطلاق می شود که در تمامی پروژه ها اجرا می شود.

سوالات رایجی که موسسات مراقبت های بهداشتی از نظر تاب آوری در شرایط سخت در زمان صلح و جنگ ارزیابی می شوند عبارتند از:

تجزیه و تحلیل داده های اولیه در مورد ویژگی های جسم، که وضعیت پایداری عملکرد آن را تعیین می کند.

· پیش بینی تأثیر احتمالی عوامل مخرب بر روی اشیاء در صورت بروز بلایا در زمان صلح و سلاح های مدرن در زمان جنگ.

ارزیابی آمادگی تاسیسات برای عملیات در شرایط سخت در زمان صلح و زمان جنگ با در نظر گرفتن ویژگی های منطقه، شهر و وضعیت پیش بینی شده در صورت بروز بلایا در زمان صلح و زمان جنگ؛

· تعیین فهرستی از اقداماتی که باعث افزایش پایداری تسهیلات و زمان اجرای آنها می شود.

· تعیین ضوابط برای ترمیم و از سرگیری عملیات یک شی در معرض عوامل آسیب رسان.

به خاصشامل الزاماتی است که به عوامل طبیعی (لرزه خیزی، یخ‌زدگی، کم آب‌های زیرزمینی و غیره)، به منطقه توسعه (نزدیک به نیروگاه‌های هسته‌ای) بستگی دارد.

مرحله تخلیه پزشکی من مرحله تخلیه پزشکی

در پزشکی نظامی - مراکز درمانی و موسسات پزشکی مستقر در مسیرهای تخلیه با وظیفه پذیرش، تریاژ پزشکی مجروحان و بیماران، ارائه مراقبت های پزشکی، درمان و آماده سازی آنها برای تخلیه بیشتر.

II مرحله تخلیه پزشکی

در دفاع مدنی - تعریف E. m. e. مثل پزشکی نظامی با این حال، سیستم خدمات پزشکی دفاع غیرنظامی، به عنوان یک قاعده، استقرار تنها دو مرحله را فراهم می کند. واحدهای کمک های اولیه، دوم - .

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

ببینید «مرحله تخلیه پزشکی» در فرهنگ‌های دیگر چیست:

مرحله تخلیه پزشکی جمعیت- مرحله تخلیه پزشکی تشکیلات و مؤسسات خدمات پزشکی بلایا و سایر مؤسسات پزشکی مستقر در مسیرهای تخلیه مجروحین (بیماران) و ارائه پذیرش، تریاژ پزشکی، تأمین... ... اصطلاحات رسمی

مراکز درمانی و موسسات درمانی مستقر در مسیرهای تخلیه با وظیفه پذیرش، تریاژ پزشکی مجروحان و بیماران، ارائه خدمات درمانی، درمان و آماده سازی آنها برای تخلیه بیشتر... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

تعریف E. m. e. مثل پزشکی نظامی با این حال، سیستم خدمات پزشکی دفاع غیرنظامی، به عنوان یک قاعده، استقرار تنها دو مرحله را فراهم می کند. واحدهای کمک های اولیه، پایگاه دوم بیمارستان ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

تشکیلات و تأسیسات خدمات پزشکی بلایا و همچنین سایر مؤسسات پزشکی مستقر در مسیرهای تخلیه آسیب‌دیدگان (بیماران) و ارائه پذیرش، تریاژ پزشکی، ارائه مراقبت‌های پزشکی تنظیم‌شده،... فرهنگ لغت شرایط اضطراری

I (OPM) یک واحد پزشکی سیار وزارت دفاع غیرنظامی است که برای ارائه کمک های اولیه به مجروحان و بیماران در مناطق آسیب دیده از بلایای طبیعی، در مناطق بلایای طبیعی، در صورت بروز حوادث بزرگ صنعتی و آماده سازی آنها برای تخلیه طراحی شده است. …… دایره المعارف پزشکی

- (تاریخی؛ PPM) مرحله تخلیه پزشکی در ارتش سرخ (1925-1941) که در نبرد توسط واحد پزشکی هنگ با وظیفه ارائه کمک های پزشکی اولیه به مجروحان و بیماران و آماده سازی آنها برای تخلیه بیشتر اعزام شد. سلف، اسبق، جد... ... فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

مرحله تخلیه پزشکی در نیروی هوایی، مستقر در فرودگاه توسط خدمات پزشکی واحد فنی هوانوردی جهت انجام مراقبت های پیش پزشکی و انتقال مجروحان و بیماران به مرکز درمانی واحد فنی هوانوردی... دایره المعارف پزشکی

- (omedb) 1) بخش ویژه ای از بخش که برای پشتیبانی پزشکی آن در نظر گرفته شده است. 2) مرحله تخلیه پزشکی، مستقر در منطقه عقب نظامی برای ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط به مجروحان و بیماران، درمان آنها و... ... دایره المعارف پزشکی

- (MPP) واحد اصلی خدمات پزشکی هنگ است که برای پشتیبانی پزشکی از پرسنل خود در زمان صلح و زمان جنگ در نظر گرفته شده است. MPP در زمان صلح اقدامات پزشکی، پیشگیرانه، بهداشتی و بهداشتی و... دایره المعارف پزشکی

سیستم حمایت پزشکی و تخلیه از جمعیت در شرایط اضطراری شامل مجموعه ای از اصول علمی مبتنی بر اقدامات سازمانی و عملی برای ارائه مراقبت های پزشکی و درمان به جمعیت آسیب دیده مرتبط با تخلیه آن در خارج از منطقه فاجعه (منبع) و نیروها و وسایلی از خدمات پزشکی بلایا که برای این منظور در نظر گرفته شده است.

سازماندهی سیستم پشتیبانی تخلیه پزشکی تحت تأثیر شرایط اساسی زیر است:

نوع فاجعه؛

اندازه ضایعه؛

تعداد افراد مبتلا؛

ماهیت آسیب شناسی، میزان شکست نیروها و وسایل مراقبت های بهداشتی در منطقه فاجعه.

وضعیت تجهیزات مادی و فنی QMS؛

سطح آموزش پرسنل؛

وجود عوامل مخرب خطرناک در منطقه (RV، SDYAV، آتش سوزی) و غیره.

اصل کلی پشتیبانی پزشکی و تخلیهدر مواقع اضطراری اساساً یک سیستم دو مرحله ای ارائه مراقبت های پزشکی و درمان مجروحان با تخلیه آنها به مقصد وجود دارد.

تشکل های پزشکی و موسسات پزشکی مستقر در مسیرهای تخلیه آسیب دیدگان در منطقه (منطقه) خود از فاجعه و در نظر گرفته شده برای پذیرش دسته جمعی، تریاژ پزشکی، ارائه مراقبت های پزشکی به آسیب دیدگان، آماده سازی آنها برای تخلیه و درمان نامگذاری شدند. "مرحله تخلیه پزشکی."

مرحله اول تخلیه پزشکیکه عمدتاً برای ارائه کمک های اولیه پزشکی و اولیه در نظر گرفته شده است، موسسات پزشکی حفظ شده در منطقه اورژانس، نقاط جمع آوری افراد آسیب دیده، مستقر شده توسط تیم های آمبولانس و تیم های پزشکی و پرستاری که از موسسات پزشکی مجاور به منطقه اورژانس رسیده اند. مرحله دوم تخلیه پزشکی شامل وجود و فعالیت در خارج از منطقه اورژانس و همچنین موسسات پزشکی مستقر شده است که برای ارائه انواع مراقبت های پزشکی جامع - واجد شرایط و تخصصی و برای درمان افراد آسیب دیده تا رسیدن به نتیجه نهایی طراحی شده است. به هر مرحله از تخلیه پزشکی مقدار مشخصی مراقبت پزشکی اختصاص داده می شود (فهرست اقدامات درمانی و پیشگیرانه).

انواع اصلی کمک در شیوع بیماری یا در مرز آن عبارتند از First Medical، First Aid و First Medical Aid. بسته به موقعیت، دسته‌های خاصی از قربانیان ممکن است در اینجا از مراقبت‌های پزشکی واجد شرایط برخوردار شوند.

در مرحله دوم تخلیه پزشکیارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط و تخصصی به طور کامل، درمان تا حصول نتیجه نهایی و توانبخشی تضمین می شود.

سیستم LEO انواع مراقبت های پزشکی زیر را ارائه می دهد:

کمک های اولیه؛

کمک های اولیه؛

کمک های اولیه پزشکی؛

مراقبت های پزشکی واجد شرایط؛

مراقبت های پزشکی تخصصی.

یکی از ویژگی های بارز ارائه مراقبت های پزشکی به افراد آسیب دیده این است:

تجزیه،

پراکندگی (شلون سازی) ارائه آن در زمان و مکان به عنوان آسیب دیدگان از منبع فاجعه به موسسات پزشکی بستری تخلیه می شوند.

درجه تقسیم (شلون) مراقبت های پزشکی بسته به وضعیت پزشکی در منطقه فاجعه متفاوت است. بر اساس آن، حجم مراقبت های پزشکی می تواند تغییر کند - گسترش یا محدود شود. با این حال، همیشه باید اقداماتی برای نجات جان فرد مبتلا و کاهش (پیشگیری) از ایجاد عوارض خطرناک انجام شود.

هر مرحله از تخلیه پزشکی ویژگی های خاص خود را در سازماندهی کار دارد. با این حال، در ترکیب آن لازم است شرایطی برای پذیرش، اقامت و مراقبت های پزشکی ایجاد شود. تریاژ آسیب دیده، محل برای مراقبت های پزشکی، ایزوله موقت، سن. پردازش، بستری موقت یا قطعی، در انتظار تخلیه و واحدهای خدماتی. برای ارائه کمک های اولیه پزشکی و اولیه در محل وقوع آسیب یا نزدیک به آن و همچنین اقدامات فردی کمک های اولیه پزشکی، استقرار بخش های عملکردی در زمین مورد نیاز نیست. نیاز به سازماندهی مرحله اول تخلیه پزشکی به این دلیل است که فاصله بین منطقه فاجعه و موسسات پزشکی بستری می تواند قابل توجه باشد. بخش خاصی از افراد آسیب دیده پس از ارائه اولین مراقبت های پزشکی در منبع یا در مرز آن، در برابر تخلیه طولانی مدت مستقیم از منبع فاجعه مقاومت نمی کنند. در خدمات فوریت های پزشکی در فوریت ها، دو جهت در نظام تامین پزشکی به طور عینی شناسایی می شود. کمک به آسیب دیده و درمان آنها در شرایط شدید:
هنگام ارائه پزشکی کمک به افراد آسیب دیده به طور کامل می تواند توسط نیروهای مرکز و مراقبت های بهداشتی منطقه ای محلی ارائه شود
چه زمانی عسل را حذف کنیم پیامدهای یک فاجعه بزرگ، مستقر کردن نیروها و دارایی های متحرک از مناطق و مناطق دیگر ضروری است. با توجه به اینکه با سیستم دو مرحله ای پایش اپیدمیولوژیک جمعیت در مواقع اضطراری عسل.

کمک به دو شرط اساسی تقسیم می شود:

تداوم در اقدامات درمانی و پیشگیرانه به طور مداوم انجام می شود.

به موقع بودن اجرای آنها.

تداوم در ارائه مراقبت های پزشکی و درمان با موارد زیر تضمین می شود:

وجود درک یکپارچه از منشاء و توسعه فرآیند پاتولوژیک، و همچنین اصول یکنواخت، از پیش تنظیم شده و اجباری برای پرسنل پزشکی برای ارائه مراقبت و درمان پزشکی؛

وجود اسناد واضح همراه فرد آسیب دیده.

چنین اسنادی عبارتند از:

کارت پزشکی اولیه دفاع مدنی (برای زمان جنگ)؛

پرونده اولیه پزشکی آسیب دیده (بیمار) در شرایط اضطراری (در زمان صلح)؛

کوپن بستری شدن در بیمارستان؛

سابقه بیماری

کارت پزشکی اولیه GO(پرونده اولیه پزشکی فرد آسیب دیده از اورژانس) برای همه افراد آسیب دیده در صورت ارائه اولین کمک های پزشکی، در صورت تخلیه بیشتر و در صورت تاخیر در درمان بیش از یک روز، تنظیم می شود. ، به عنوان تاریخچه پزشکی استفاده می شود (یا در مورد دوم گنجانده شده است). هنگام تخلیه مجروح، این مدارک او را همراهی می کنند. به موقع بودن در ارائه مراقبت های پزشکی. کمک با سازماندهی خوب جستجو، حذف و حذف (تخلیه) افراد آسیب دیده از شیوع تا مراحل تخلیه پزشکی، حداکثر نزدیکی مرحله اول به مناطقی که تلفات رخ می دهد، سازماندهی صحیح کار و سازماندهی صحیح تریاژ پزشکی

انواع مراقبت های پزشکی

3.2.1. کمک های اولیههدف آن جلوگیری از قرار گرفتن بیشتر در معرض عامل مخرب قربانی، جلوگیری از ایجاد عوارض شدید و در نتیجه نجات جان فرد آسیب دیده است. اثربخشی این نوع مراقبت های پزشکی زمانی به حداکثر می رسد که فوراً یا در اسرع وقت از لحظه آسیب ارائه شود. به گفته WHO، هر 20 نفر از 100 نفری که در یک تصادف در زمان صلح کشته می شوند، اگر مراقبت های پزشکی در محل حادثه به آنها ارائه می شد، می توانستند نجات پیدا کنند.

با افزایش دوره ارائه مراقبت های پزشکی اول، فراوانی عوارض در افراد مبتلا به سرعت افزایش می یابد.

کمک های اولیه- این مجموعه ای از اقدامات پزشکی ساده است که در محل آسیب انجام می شود، عمدتاً به صورت خودکمک و کمک متقابل و همچنین توسط شرکت کنندگان در عملیات نجات با استفاده از وسایل استاندارد و بداهه به منظور از بین بردن تأثیر مداوم آسیب. عامل آسیب رسان، نجات جان قربانی، کاهش و جلوگیری از ایجاد عوارض شدید. دوره بهینه تا 30 دقیقه پس از آسیب است.

کمک های پزشکی اولیه برای افراد آسیب دیده به صورت سندروم و بر اساس ماهیت، شدت و محل آسیب ارائه می شود.

سازماندهی مراقبت های پزشکی اورژانس برای افراد آسیب دیده ارتباط نزدیکی با توسعه فازی فرآیندها در منطقه فاجعه دارد.

بنابراین، در مرحله انزوا، که از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد، کمک های پزشکی اولیه فقط توسط خود قربانیان می تواند به ترتیب کمک های خود و متقابل ارائه شود، در حالی که میزان آموزش جمعیت و توانایی استفاده وسایل بداهه برای ارائه کمک از اهمیت بالایی برخوردار است. باید در نظر داشت که استفاده از تجهیزات خدماتی برای ارائه کمک های اولیه تنها زمانی شروع می شود که نیروهای امدادی به محل شیوع می رسند.

محدوده کمک های اولیه:

1- در صورت وقوع بلایای با غلبه عوامل مخرب مکانیکی (دینامیکی):

خارج کردن قربانیان از زیر آوار (قبل از رها کردن اندام از فشار، یک تورنیکت روی پایه آن اعمال می شود که فقط پس از بانداژ محکم اندام از حاشیه به تورنیکت برداشته می شود).

بیرون آوردن نابینایان از شومینه؛

خاموش کردن لباس های سوزان یا مخلوط های سوزان که با بدن تماس پیدا کرده اند.

مبارزه با خفگی با پاکسازی مجاری هوایی از مخاط، خون و اجسام خارجی احتمالی. اگر زبان فرو رفت، استفراغ کرد، یا خونریزی شدید بینی رخ داد، قربانی در پهلو قرار می گیرد. هنگامی که زبان فرو می رود، با یک سنجاق سوراخ می شود که از قوس بیرونی با بانداژ به گردن یا چانه ثابت می شود.

تهویه مصنوعی با استفاده از روش دهان به دهان یا دهان به بینی و همچنین با استفاده از لوله S شکل.

دادن موقعیت فیزیولوژیکی مطلوب به قربانی؛

ماساژ قلب بسته یا توقف موقت خونریزی با تمام وسایل موجود: بانداژ فشاری، فشار انگشت، تورنیکه و غیره.

بی حرکت کردن ناحیه آسیب دیده با استفاده از ساده ترین ابزار.

استفاده از پانسمان آسپتیک روی سطح زخم و سوختگی؛ l

تجویز با استفاده از سرنگ - یک لوله بیهوشی یا پادزهر.

دادن آب نمک (1/2 قاشق چایخوری نوشابه و نمک در هر 1 لیتر مایع) یا نوشیدنی های گرم مقوی (چای، قهوه، الکل) - در صورت عدم وجود استفراغ و شواهد آسیب به اندام های شکمی.

جلوگیری از هیپوترمی یا گرمای بیش از حد، حذف زودهنگام (حذف) قربانیان از شیوع بیماری و تمرکز آنها در پناهگاه های تعیین شده.

آماده‌سازی و کنترل انتقال قربانیان به نزدیک‌ترین مرکز پزشکی یا مکان‌هایی که مجروحان در وسایل نقلیه بارگیری می‌شوند.

2. در مناطقی که آسیب حرارتی غالب است، علاوه بر اقدامات ذکر شده، موارد زیر نیز انجام می شود:

خاموش کردن لباس در حال سوختن؛

قربانی را در یک ملحفه تمیز بپیچید.

3. در صورت بروز بلایا با انتشار مواد بسیار سمی در محیط زیست:

محافظت از تنفس، چشم و پوست؛

درمان جزئی بهداشتی قسمت‌های در معرض بدن (آب جاری، محلول سودا 2٪ و غیره) و در صورت امکان ضد عفونی لباس‌های مجاور آنها.

دادن جاذب برای مسمومیت های خوراکی، شیر، نوشیدن مایعات زیاد، شستشوی معده به روش "رستورانی".

هر چه سریعتر فرد مبتلا را از منطقه مسمومیت خارج کنید.

4. در صورت بروز حوادث ناشی از انتشار مواد رادیواکتیو:

پیشگیری از ید و استفاده از محافظ های رادیویی توسط جمعیت در صورت امکان.

پاکسازی جزئی لباس و کفش؛

ارائه کمک های اولیه به جمعیت در حجم ذکر شده در هنگام تخلیه آنها از مناطق آلوده به رادیواکتیو.

5. در مورد بیماری های عفونی توده ای در کانون های عفونت باکتریولوژیک (بیولوژیکی):

استفاده از تجهیزات حفاظت شخصی بداهه و (یا) استاندارد؛

شناسایی فعال و جداسازی بیماران تب دار مشکوک به یک بیماری عفونی.

استفاده از اقدامات پیشگیرانه اضطراری؛

انجام پاکسازی جزئی یا کامل.

3.2.2. کمک های اولیه- مجموعه ای از اقدامات پزشکی که توسط پرسنل پزشکی (پرستار، پیراپزشک) با استفاده از تجهیزات پزشکی استاندارد انجام می شود. هدف آن نجات جان افراد مبتلا و جلوگیری از ایجاد عوارض است. بهترین زمان برای ارائه کمک های اولیه 1 ساعت پس از آسیب است.

علاوه بر اقدامات کمک های اولیه، دامنه کمک های اولیه شامل موارد زیر است:

قرار دادن مجرای هوا، تهویه مکانیکی با استفاده از دستگاه نوع "آمبو"؛

گذاشتن ماسک گاز (باند گاز پنبه ای، ماسک تنفسی) بر روی فرد آسیب دیده هنگامی که در یک منطقه آلوده است.

نظارت بر فعالیت قلبی عروقی (اندازه گیری فشار خون، الگوی نبض) و عملکرد تنفسی (فرکانس و عمق تنفس) در فرد مبتلا.

تزریق مواد تزریقی؛

تجویز مسکن و داروهای قلبی عروقی؛

تجویز و تجویز آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی؛

تجویز و تجویز داروهای آرام بخش، ضد تشنج و ضد استفراغ

تامین جاذب، پادزهر و غیره؛

نظارت بر اجرای صحیح تورنیکت ها، بانداژها، آتل ها و در صورت لزوم اصلاح آنها و تکمیل آنها با لوازم پزشکی استاندارد.

استفاده از پانسمان های آسپتیک و انسدادی.

3.2.3. کمک های اولیه- مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه انجام شده توسط پزشکان در مرحله اول (پیش بیمارستانی) تخلیه پزشکی به منظور از بین بردن عواقب ضایعه ای که مستقیماً زندگی فرد آسیب دیده را تهدید می کند و از پیشرفت بیشتر عوارض عفونی در زخم جلوگیری می کند. و قربانیان را برای تخلیه آماده کند.

کمک های پزشکی اولیه باید در 4-6 ساعت اول از لحظه آسیب ارائه شود. کمک های پزشکی اولیه برای شرایط اضطراری نجات جان به طور متوسط ​​به 25٪ از تمام خسارات بهداشتی نیاز دارد. علت اصلی مرگ و میر در روزهای 1 و 2 ترومای شدید مکانیکی، شوک، خونریزی و اختلال عملکرد تنفسی است که 30 درصد از این قربانیان در عرض 1 ساعت، 60 درصد پس از 3 ساعت جان خود را از دست می دهند و اگر کمک 6 ساعت به تعویق بیفتد، 90 درصد از این قربانیان می میرند. از کسانی که به طور جدی آسیب دیده اند در حال حاضر می میرند. در میان کشته شدگان، حدود 10 درصد جراحات ناسازگار با زندگی دریافت کردند و بدون توجه به اینکه با چه سرعتی کمک های پزشکی به آنها ارائه شد، مرگ اجتناب ناپذیر بود. با توجه به ماهیت آسیب شناسی و شدت آسیب در بلایا، کمک های اولیه پزشکی باید در اسرع وقت ارائه شود. ثابت شده است که شوک یک ساعت پس از آسیب ممکن است غیرقابل برگشت باشد. هنگام انجام اقدامات ضد شوک در 6 ساعت اول، مرگ و میر 25-30٪ کاهش می یابد.

محدوده کمک های اولیه:

توقف نهایی خونریزی خارجی؛

مبارزه با شوک (تجویز مسکن و داروهای قلبی عروقی - مسدود کردن نووکائین، بی حرکتی حمل و نقل، تزریق مایعات ضد شوک و جایگزین خون و غیره)؛

بازیابی راه هوایی (تراکئوتومی، لوله گذاری تراشه، تثبیت زبان و غیره)؛

استفاده از پانسمان انسدادی برای پنوموتوراکس باز و غیره.

تنفس مصنوعی با روش های دستی و سخت افزاری؛

ماساژ قلب بسته؛

بانداژ کردن، اصلاح بیحرکتی، انجام قطع عضو حمل و نقل (بریدن اندام آویزان بر روی فلپ پوست).

کاتتریزاسیون یا سوراخ شدن مثانه برای احتباس ادرار؛

تجویز آنتی بیوتیک ها، توکسوئید کزاز، سرم های ضد کزاز و ضد گانگرنوزیس و سایر عواملی که ایجاد عفونت در زخم را به تاخیر می اندازد و از آن جلوگیری می کند.

مراقبت های زنان و زایمان (هموستاز، مراقبت از زخم، زایمان زودرس، اقدامات برای حفظ بارداری و غیره) o مراقبت های درمانی اورژانسی (تسکین واکنش اولیه به پرتوهای خارجی، تجویز پادزهر و غیره).

آماده سازی مجروحان برای تخلیه پزشکی.

دامنه کمک های پزشکی اولیه ممکن است بسته به شرایط موقعیت، تعداد مصدومان بستری شده، زمان تحویل آنها، فاصله تا نزدیکترین موسسات پزشکی و در دسترس بودن وسایل حمل و نقل برای تخلیه تغییر کند (گسترش یا محدود شود). مجروح.

ارائه کمک‌های اولیه پزشکی وظیفه تیم‌های فوریت‌های پزشکی، تیم‌های پزشکی و پرستاری است که کار خود را در مراکز درمانی که خود را در مکان‌هایی می‌بینند که افراد آسیب دیده در آن متمرکز شده‌اند، متوقف نکرده‌اند.

علاوه بر این، مراکز درمانی و نقاط تخلیه پزشکی در مناطقی که افراد آسیب دیده در آن متمرکز هستند، مستقر هستند. لازم به یادآوری است که حمل و نقل مجروحان جدی در فاصله بیش از 45-60 کیلومتر (1.5-2 ساعت) تنها پس از تثبیت عملکردهای حیاتی با همراهی کارکنان پزشکی در حین انجام اقدامات مراقبت های ویژه لازم امکان پذیر است. لازم به یادآوری است که در صورت مساوی بودن سایر موارد، اولویت در دستور مراقبت های پزشکی اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی و تخلیه متعلق به زنان باردار و کودکان است.

در صورت بروز بلایا، 20 درصد در حالت شوک وارد مرحله دوم تخلیه پزشکی می شوند. برای 65 تا 70 درصد از قربانیان با تروما و سوختگی مکانیکی و تا 80 درصد از مشخصات درمانی، مراقبت های پزشکی واجد شرایط نوع نهایی است.

در مرحله دوم تخلیه، 25 تا 30 درصد از مبتلایان به مراقبت های پزشکی واجد شرایط و تخصصی برای درمان نجات بخش و اقدامات پیشگیرانه نیاز دارند. نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای افرادی که تحت تأثیر ترومای مکانیکی قرار گرفته اند تا 35٪ و با جراحات سوختگی - تا 97٪ خواهد بود.

پس از ارائه کمک های اولیه پزشکی و اولیه به قربانیان در مرحله پیش بیمارستانی، آنها به بیمارستان های واقع در خارج از مناطق فاجعه فرستاده می شوند و در آنجا باید مراقبت های پزشکی واجد شرایط و تخصصی به آنها ارائه شود و تا نتیجه نهایی در آنجا درمان شوند.

این نوع مراقبت های پزشکی حداکثر استفاده از آخرین پیشرفت های پزشکی را فراهم می کند. اجرای آنها ارائه دامنه کامل مراقبت های پزشکی را تکمیل می کند؛ آنها جامع هستند.

3.2.4. مراقبت های پزشکی واجد شرایط- مجموعه ای از اقدامات جراحی و درمانی که توسط پزشکان با مشخصات مناسب در بیمارستان های موسسات پزشکی انجام می شود و با هدف:

از بین بردن عواقب آسیب، در درجه اول تهدید کننده زندگی، پیشگیری از عوارض احتمالی و مبارزه با موارد توسعه یافته،

همچنین ارائه درمان برنامه ریزی شده افراد مبتلا تا رسیدن به نتیجه نهایی و ایجاد شرایط برای ترمیم عملکردهای مختل شده اندام ها و سیستم ها.

باید در اسرع وقت ارائه شود، اما حداکثر تا 2 روز. به نظر می رسد که متخصصان پزشکی که در بیمارستان های مناطق حومه شهر کار می کنند:

جراحان - مراقبت های جراحی واجد شرایط،

درمانگران کمک های درمانی واجد شرایط را ارائه می دهند.

در برخی موارد، اگر وضعیت مساعد باشد (ورود دسته جمعی قربانیان متوقف شده است و کمک های پزشکی اولیه به همه کسانی که به آن نیاز دارند ارائه شده است)، می توان کمک های واجد شرایط را در OPM ارائه کرد.

با توجه به فوریت ارائه مراقبت های جراحی واجد شرایط، اقدامات به سه گروه تقسیم می شوند:

گروه اول: اقدامات فوری به دلایل نجات جان، عدم اجرای آن که تهدید به مرگ فرد آسیب دیده در ساعات آینده می کند.

گروه دوم: مداخلاتی که اجرای نابهنگام آنها می تواند عوارض شدیدی را به دنبال داشته باشد.

گروه سوم: اعمالی که تاخیر در آن به شرط مصرف آنتی بیوتیک لزوماً عوارض خطرناکی را به دنبال نخواهد داشت.

تحت شرایط مساعد، مراقبت های جراحی واجد شرایط باید به طور کامل ارائه شود (عملیات هر سه گروه انجام می شود). کاهش حجم مراقبت های جراحی واجد شرایط با امتناع از انجام فعالیت های گروه سوم و در شرایط بسیار نامطلوب - همچنین به دلیل فعالیت های گروه 2 انجام می شود.

کمک درمانی واجد شرایطهدف خود از بین بردن پیامدهای شدید و تهدید کننده زندگی ضایعه (خفگی، تشنج، فروپاشی، ادم ریوی، نارسایی حاد کلیه)، پیشگیری از عوارض احتمالی و مبارزه با آنها برای اطمینان از تخلیه بیشتر آسیب دیده است.

با توجه به فوریت ارائه آن، اقدامات کمک درمانی واجد شرایط به دو گروه تقسیم می شود:

اقدامات (اورژانسی) در شرایطی که زندگی فرد آسیب دیده را تهدید می کند یا با تحریک شدید روانی حرکتی، خارش غیرقابل تحمل پوست در صورت ضایعات گاز خردل یا تهدید ناتوانی شدید (آسیب به چشم و غیره) همراه است.

فعالیت هایی که ممکن است به تاخیر بیفتد.

در شرایط نامساعد، حجم کمک های درمانی واجد شرایط ممکن است به اجرای فعالیت های گروه 1 کاهش یابد.

3.2.4. مراقبت های پزشکی تخصصی- مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه انجام شده توسط متخصصان پزشکی در موسسات پزشکی تخصصی (بخش ها) با استفاده از دستگاه ها و تجهیزات ویژه به منظور به حداکثر رساندن ترمیم عملکردهای از دست رفته اندام ها و سیستم ها، درمان قربانیان تا نتیجه نهایی، از جمله توانبخشی. باید در اسرع وقت، اما حداکثر تا 3 روز ارائه شود.

برای سازماندهی کمک های تخصصی، عوامل زیر ضروری است:

در دسترس بودن متخصصان؛

در دسترس بودن تجهیزات؛

در دسترس بودن شرایط مناسب (بیمارستان در یک منطقه حومه شهر) 70٪ از همه افراد مبتلا به مراقبت های پزشکی تخصصی نیاز دارند:

با آسیب به سر، گردن، ستون فقرات، عروق بزرگ؛

توراکو - گروه شکمی؛

قربانیان سوختگی؛

مبتلا به ARS؛

تحت تأثیر مواد سمی یا مواد بسیار سمی؛

بیماران عفونی؛

مبتلا به اختلالات روانی؛

بیماری های جسمی مزمن در تشدید.

اگر تلفات گسترده به طور همزمان در میان جمعیت رخ دهد و کمبود نیرو و منابع پزشکی وجود داشته باشد، ارائه کمک به موقع به همه آسیب‌دیدگان غیرممکن است. در شرایط اضطراری، همیشه بین نیاز به مراقبت پزشکی و توانایی ارائه آن اختلاف وجود دارد. تریاژ پزشکی یکی از ابزارهای دستیابی به ارائه به موقع مراقبت های پزشکی به قربانیان است.

3.3. تریاژ پزشکی- روشی برای تقسیم قربانیان به گروه ها بر اساس اصل نیاز به درمان همگن، اقدامات پیشگیرانه و تخلیه، بسته به نشانه های پزشکی و شرایط خاص موقعیت.

از لحظه ارائه کمک های پزشکی اولیه در صحنه (در منطقه) اورژانس و در دوره پیش بیمارستانی خارج از منطقه آسیب دیده و همچنین پس از پذیرش افراد آسیب دیده در موسسات پزشکی برای دریافت انجام می شود. دامنه کامل مراقبت و درمان پزشکی تا نتیجه نهایی.

تریاژ پزشکی بر اساس تشخیص و پیش آگهی است. حجم و نوع مراقبت های پزشکی را تعیین می کند. تریاژ پزشکی یک فرآیند خاص، مستمر (مقوله های اورژانسی می تواند به سرعت تغییر کند)، تکراری و ثابت در ارائه به قربانیان انواع مراقبت های پزشکی است. بر اساس تشخیص و پیش آگهی انجام می شود. حجم و نوع مراقبت های پزشکی را تعیین می کند. در منبع آسیب، در محلی که آسیب رخ داده است، ساده ترین عناصر تریاژ پزشکی به منظور ارائه کمک های اولیه انجام می شود. با رسیدن پرسنل پزشکی (تیم های آمبولانس، تیم های پزشکی و پرستاری، تیم های فوریت های پزشکی) به منطقه فاجعه، تریاژ ادامه می یابد، خاص تر و عمیق تر می شود.

گروه بندی خاص افرادی که در طول فرآیند تریاژ پزشکی تحت تأثیر قرار می گیرند بسته به نوع و حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده متفاوت است، در حالی که حجم مراقبت های پزشکی نه تنها با نشانه های پزشکی و صلاحیت های پرسنل پزشکی تعیین می شود، بلکه عمدتاً با توجه به شرایط وضعیت.

بسته به وظایف حل شده در طول فرآیند تریاژ، مرسوم است که دو نوع تریاژ پزشکی را تشخیص دهیم:

درون نقطه ای - توزیع افراد آسیب دیده توسط واحدهای یک مرحله معین از تخلیه پزشکی (یعنی کجا، در چه صف و تا چه اندازه در این مرحله کمک ارائه می شود):

تخلیه و حمل و نقل - توزیع با هدف تخلیه، وسایل، روش ها و ترتیب تخلیه بیشتر (یعنی به چه ترتیب، با چه حمل و نقل، در چه موقعیتی و کجا).

در قلب مرتب‌سازی، سه معیار اصلی مرتب‌سازی توسعه‌یافته توسط پیروگوف هنوز اثربخشی خود را حفظ کرده‌اند.

علامت I - خطر برای دیگران.بسته به خطری که برای دیگران وجود دارد، میزان نیاز قربانیان به درمان های بهداشتی یا ویژه، انزوا تعیین می شود و آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

- کسانی که نیاز به درمان ویژه (بهداشتی) (جزئی یا کامل) دارند.

مشروط به انزوای موقت؛

بدون نیاز به درمان خاص (بهداشتی).

علامت دوم - درمانی- میزان نیاز قربانیان به مراقبت های پزشکی، اولویت و محل (واحد پزشکی) ارائه آن. با توجه به میزان نیاز به مراقبت های پزشکی، سه گروه از افراد مبتلا متمایز می شوند:

کسانی که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند؛

کسانی که در این مرحله به کمک پزشکی نیاز ندارند (ممکن است کمک به تاخیر بیفتد).

کسانی که در شرایط پایانی تحت تأثیر قرار گرفته اند، نیاز به مراقبت علامتی دارند، با آسیبی که با زندگی سازگار نیست.

علامت III- اوه علامت تخلیه- ضرورت، اولویت تخلیه، نوع حمل و موقعیت قربانی در حمل و نقل، هدف تخلیه. بر اساس این علامت، افراد مبتلا به گروه های زیر تقسیم می شوند:

کسانی که مشمول تخلیه به سایر موسسات پزشکی منطقه ای، منطقه ای یا مرکز کشور هستند، با در نظر گرفتن هدف تخلیه، اولویت، روش تخلیه (درازکش یا نشسته)، نوع حمل و نقل.

مشروط به اقامت در یک موسسه پزشکی معین (بسته به شدت بیماری) به طور موقت یا تا زمان نتیجه نهایی؛

کسانی که مشمول بازگشت به محل سکونت (استقرار) جمعیت برای درمان سرپایی یا مشاهده پزشکی هستند.

برای انجام موفقیت آمیز تریاژ پزشکی، ایجاد شرایط مناسب در مراحل تخلیه پزشکی ضروری است:

تخصیص تعداد مورد نیاز پرسنل پزشکی با ایجاد تیم های تریاژ از آنها ضروری است.

مجهز به ابزار مناسب، دستگاه، وسایل ثبت نتایج مرتب سازی و غیره.

تیم های تریاژ باید شامل پزشکان با تجربه از تخصص های مربوطه باشند که بتوانند به سرعت وضعیت فرد آسیب دیده را ارزیابی کنند، تشخیص دهند، پیش آگهی و ماهیت مراقبت های پزشکی لازم را تعیین کنند.

برای محاسبه نیاز به تیم های مرتب سازی می توانید از فرمول زیر استفاده کنید:

ص br = K x Tt، که در آن:

K - تعداد بیماران مبتلا که در هر روز بستری می شوند.

T t - زمان صرف شده برای مرتب سازی یک قربانی (1.5-2 دقیقه).

T - مدت زمان کار تیم مرتب سازی (840 دقیقه - 14 ساعت).

پرسنل پزشکی با هر سطح از آموزش و صلاحیت حرفه ای باید ابتدا تریاژ انتخابی را انجام دهند:

افراد آسیب دیده را که برای دیگران خطرناک هستند شناسایی کنید

از طریق بررسی سریع افراد مبتلا، کسانی که بیشتر به مراقبت های پزشکی نیاز دارند (وجود خونریزی خارجی، خفگی، وضعیت تشنجی، زنان در حال زایمان، کودکان و غیره) را شناسایی کنید. اولویت برای کسانی است که نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند.

پس از روش تریاژ انتخابی، تیم تریاژ به بررسی متوالی افراد مبتلا می‌پردازد. این تیم به طور همزمان دو فرد مبتلا را معاینه می کند: یکی دارای یک پزشک، یک پرستار و یک مسئول پذیرش، و دیگری دارای یک بهیار (پرستار و پذیرش) است. پزشک با تصمیم گیری در مورد اولین فرد مبتلا، به سراغ نفر دوم می رود و اطلاعات مربوط به آن را از پیراپزشک دریافت می کند. او پس از تصمیم گیری، با دریافت اطلاعات از پرستار، به سراغ سومین فرد آسیب دیده می رود. در این زمان امدادگر چهارمین مصدوم و غیره را معاینه می کند. واحد باربر تصمیم پزشک را مطابق با علامت مرتب سازی اجرا می کند. با استفاده از این روش کار "نقاله"، یک تیم تریاژ می تواند 30-40 برانکارد آسیب دیده از تروما یا کسانی که تحت تاثیر SDYA (با مراقبت های اضطراری) قرار گرفته اند را در یک ساعت مرتب کند.

در طی فرآیند تریاژ، همه قربانیان بر اساس ارزیابی وضعیت عمومی، ماهیت صدمات و عوارض ایجاد شده، با در نظر گرفتن پیش آگهی، به 5 گروه تریاژ تقسیم می شوند:

- من گروه مرتب می کنم -قربانیانی که صدمات بسیار شدید و ناسازگار با زندگی دارند و همچنین کسانی که در حالت پایانی (آگونال) قرار دارند و فقط به درمان علامتی نیاز دارند. پیش آگهی نامطلوب است.

- گروه مرتب سازی II- قربانیان با صدمات شدید، همراه با افزایش سریع اختلالات تهدید کننده زندگی در عملکردهای اساسی حیاتی بدن، که از بین بردن آنها نیاز به درمان فوری و اقدامات پیشگیرانه دارد. در صورت دریافت فوری مراقبت های پزشکی، پیش آگهی ممکن است مطلوب باشد. بیماران این گروه به دلایل فوری زندگی نیاز به کمک دارند.

- گروه سوم مرتب سازی -قربانیانی با جراحات شدید و متوسط ​​که تهدید فوری برای زندگی ندارند، که کمک آنها در اولویت دوم ارائه می شود یا می توان آن را تا رسیدن به مرحله بعدی تخلیه پزشکی به تعویق انداخت.

- گروه مرتب سازی IV -قربانیان با صدمات متوسط ​​با اختلالات عملکردی خفیف یا غایب؛

- گروه مرتب سازی V- قربانیانی با جراحات جزئی که نیاز به درمان سرپایی دارند.

3.4. تخلیه پزشکی - این سیستمی از اقدامات برای حذف افراد آسیب دیده از منطقه فاجعه است که به مراقبت و درمان پزشکی در خارج از آن نیاز دارند.

با حذف سازماندهی شده، عقب نشینی و خارج کردن قربانیان از منطقه فاجعه آغاز می شود، جایی که کمک های اولیه پزشکی به آنها ارائه می شود و با تحویل آنها به موسسات پزشکی مرحله دوم تخلیه پزشکی پایان می یابد، که تامین حجم کامل را تضمین می کند. مراقبت های پزشکی و درمان نهایی تحویل سریع افراد آسیب دیده به مراحل اول و نهایی تخلیه پزشکی یکی از ابزارهای اصلی دستیابی به موقع در ارائه مراقبت های پزشکی و ترکیب اقدامات تخلیه پزشکی است که به صورت محلی و در طول زمان در یک کل پراکنده شده است.

هدف نهایی تخلیه- بستری شدن قربانی با مشخصات مناسب در یک موسسه پزشکی، جایی که قربانی با مراقبت های پزشکی کامل و درمان نهایی (تخلیه طبق تجویز) ارائه می شود.

تخلیه طبق اصل "به تنهایی" (خودروهای آمبولانس از موسسات پزشکی، مراکز مراقبت های پزشکی اورژانس و غیره) و "به تنهایی" (با حمل و نقل جسم آسیب دیده، تیم های نجات و غیره) انجام می شود.

قانون کلی در حمل و نقل افراد مجروح بر روی برانکارد به شرح زیر است:

غیر قابل تعویض برانکاردها و تعویض آنها از صندوق صرافی

حمل بار، در صورت امکان، با ماهیت تک پروفایل (پروفایل جراحی، درمانی و غیره) و محلی سازی ضایعه به طور قابل توجهی تخلیه را نه تنها در جهت، بلکه در مقصد نیز تسهیل می کند و حمل و نقل بین بیمارستانی را به حداقل می رساند.

هنگام تخلیه قربانیان در حالت آشفتگی ذهنی، اقداماتی برای جلوگیری از احتمال افتادن آنها از حمل و نقل انجام می شود (تثبیت آنها روی برانکارد با تسمه، تجویز داروهای آرامبخش، نظارت بر کسانی که به راحتی آسیب می بینند و گاهی اوقات تعیین افراد همراه).

تخلیه افراد آسیب دیده از شیوع SDYV مطابق با اصول کلی سازماندهی شده است، اگرچه دارای برخی ویژگی ها است. تخلیه بیماران از مناطق بیماری های عفونی به ویژه خطرناک، به عنوان یک قاعده، انجام نمی شود یا به شدت محدود می شود.

در صورت لزوم، اجرای آن باید اطمینان حاصل شود که الزامات رژیم ضد اپیدمی رعایت شده است تا از گسترش عفونت در مسیرهای تخلیه جلوگیری شود:

شناسایی مسیرهای ویژه تخلیه؛

حرکت بدون وقفه در مناطق پرجمعیت و در امتداد خیابان های شهر؛

در دسترس بودن وسایل ضدعفونی در وسایل نقلیه و جمع آوری ترشحات از بیماران.

اسکورت حمل و نقل توسط کادر پزشکی؛

سازماندهی نقاط کنترل بهداشتی هنگام خروج از طغیان و غیره.

درمان و پشتیبانی تخلیه در مواقع اضطراری بر اساس یک سیستم کمک مرحله ای با تخلیه قربانیان به مقصد انجام می شود. خدمات پزشکی وزارت اورژانس در ارائه کمک های اولیه و پیش پزشکی به مصدومان و تخلیه آنها از منبع اورژانس، در ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط و تخصصی نقش دارد.

تشکیلات و مؤسسات خدمات پزشکی بلایا و همچنین سایر مؤسسات پزشکی مستقر در مسیرهای تخلیه قربانیان و ارائه پذیرش، تریاژ پزشکی، ارائه مراقبت های پزشکی و آمادگی برای تخلیه بیشتر، نامیده می شوند. مرحله تخلیه پزشکی

مسیری که در طول آن خروج و انتقال قربانیان از منبع اورژانس تا مرحله تخلیه پزشکی انجام می شود، نامیده می شود. با تخلیه پزشکی

برای ارائه مؤثرترین کمک به قربانیان در منبع اضطراری، از سیستم های تخلیه یک مرحله ای و دو مرحله ای استفاده می شود. یک سیستم تخلیه یک مرحله ای امکان پذیر است؛ موسسات آموزشی فعال در نزدیکی محل فاجعه وجود دارد. تیم های آمبولانس افراد آسیب دیده را مستقیماً از منبع اورژانس به آنها تحویل می دهند تا مراقبت های واجد شرایط و تخصصی را ارائه دهند.

11 در صورت عدم وجود امکانات پزشکی در محل حادثه، از سیستم تخلیه دو مرحله ای استفاده می شود. مرحله اول ارائه مراقبت های پزشکی در محل، در منبع اورژانس است. دوم ارائه مراقبت های واجد شرایط و تخصصی در موسسات پزشکی بستری است که قربانیان با توجه به مشخصات ضایعه از محل اول تخلیه می شوند.

هنگام ارائه مراقبت های پزشکی به مبتلایان در شیوع بیماری های متعدد، دو شرایط در نظر گرفته می شود:

هنگامی که ارائه مراقبت های پزشکی می تواند توسط موسسات پزشکی حفظ شده در قلمرو پس از پایان تضمین شود.

در صورت نیاز به ارائه مراقبت های پزشکی، واحدهای پزشکی سیار از سایرین

|shPn||o|| و rSGIONOV.

سیستم دو مرحله ای اقدامات درمانی و تخلیه دو الزام اصلی را فراهم می کند - تداوم، ثبات در اجرای اقدامات درمانی و پیشگیرانه و به موقع بودن اجرای آنها.

تداوم در ارائه مراقبت مبتنی بر اصول یکسان مراقبت و درمان پزشکی است که برای کارکنان پزشکی اجباری است و همچنین در دسترس بودن اسناد واضح همراه با فرد آسیب دیده است.

مدارک اصلی شامل پرونده اولیه پزشکی فرد آسیب دیده از اورژانس، گواهی بستری در بیمارستان و سابقه پزشکی است.

پرونده پزشکی اولیه برای همه افراد آسیب دیده در هنگام ارائه کمک های پزشکی اولیه، در صورتی که در معرض تخلیه بیشتر باشند، پر می شود و اگر بیش از یک روز در محل باقی بمانند، به عنوان سابقه پزشکی استفاده می شود. در هنگام تخلیه، این مدارک فرد آسیب دیده را تا مرحله دوم همراهی می کنند.

ارائه به موقع کمک با سازماندهی واضح جستجو، حذف (حذف) از شیوع تا مراحل تخلیه پزشکی، نزدیک کردن مرحله اول تا حد امکان به منبع بلایا و سازماندهی مناسب تریاژ پزشکی حاصل می شود.

یک واحد کمک های اولیه و بیمارستان های سیار وزارت اورژانس در شیوع این بیماری مستقر هستند. OPMP کار تیم‌های کمک‌های اولیه را مستقیماً در زمان شیوع و تخلیه قربانیان از شیوع بیماری پس از دریافت کمک‌های اولیه و پیش‌پزشکی سازماندهی می‌کند. OPMC کمک های اولیه را برای از بین بردن شرایط تهدید کننده زندگی ارائه می دهد. هدف از این کمک ها تثبیت وضعیت عمومی قربانیان برای اطمینان از انتقال ایمن آنها به مرحله دوم تخلیه پزشکی است. تجربه خدمات واکنش اضطراری وزارت شرایط اضطراری نشان داده است که بدون آمادگی اولیه برای تخلیه، بسیاری از قربانیان نمی توانند حمل و نقل طولانی مدت را تحمل کنند.

کمک‌های اولیه و پیش‌پزشکی مستقیماً در زمان شیوع ارائه می‌شود.

مراقبت های پزشکی پروان- اینها اقداماتی است که در صحنه آسیب توسط قربانیان به صورت خودیاری و همچنین توسط شرکت کنندگان در عملیات نجات اضطراری انجام می شود که با هدف متوقف کردن تأثیر عامل تروماتیک، از بین بردن شرایط تهدید کننده زندگی و اطمینان از حمل و نقل ایمن انجام می شود. . الزامات کمک های اولیه:

به موقع بودن؛

اجرای صحیح تکنیک ها؛

حفظ ثبات مراقبت و تداوم.

وظایف کمک های اولیه:

بازیابی عملکرد اندام ها و سیستم های حیاتی؛

تسکین حال عمومی قربانیان؛

محافظت در برابر شرایط نامطلوب محیطی.
اهداف کمک های اولیه:

نجات جان قربانیان؛

کاهش خطر عواقب شدید آسیب؛

ایجاد شرایط مساعد برای حمل و نقل.
اقدامات کمک های اولیه:

از بین بردن عامل آسیب زا (درآوردن، خارج کردن، خاموش کردن لباس، حذف سموم از پوست و غیره)؛

تجویز داروهای مسکن؛

انجام احیای قلبی ریوی؛

توقف موقت خونریزی؛

استفاده از پانسمان های آسپتیک روی زخم ها و سوختگی ها؛

استفاده از یک پانسمان انسدادی برای پنوموتوراکس باز.

ارائه بی حرکتی حمل و نقل؛

پیشگیری از صدمات ناشی از تشعشعات ( دادن سیستامین، پاشیده شدن پتاسیم، نظافت نسبی و ضد عفونی لباس، کفش).

عدم مصرف پادزهر برای مسمومیت؛

انجام پروفیلاکسی غیر اختصاصی اورژانسی (و بیماری های عفونی (دادن سولفادیمتوکسین، IMntetracycline).

کمک های اولیهتوسط تیم های پیش پزشکی وزارت اورژانس انجام شد. تیم متشکل از یک سرپرستار (یا پیراپزشک)، یک پرستار و یک یا دو پرستار است. مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی توسط کارکنان پزشکی با تحصیلات متوسطه ارائه می شود. هدف آن حذف و جلوگیری از اختلالاتی است که جان قربانیان را تهدید می کند و آنها را برای انتقال به مرحله اول تخلیه آماده می کند.

الزامات، وظایف و اهداف کمک های اولیهمانند هنگام ارائه کمک های اولیه.

به اقدامات کمک های اولیهاقدامات مشابه کمک های اولیه عبارتند از:

رفع نقص در کمک های اولیه (اصلاح بانداژ، بهبود بی حرکتی حمل و نقل).

قرار دادن مجاری هوا و تهویه مصنوعی ریه ها با استفاده از دستگاه Ambu.

کنترل فعالیت قلبی و تنفس؛

تزریق جایگزین های پلاسما؛

تجویز داروهای قلبی عروقی؛

اکسیژن درمانی با استفاده از دستگاه های تنفسی اکسیژن؛

تجویز داروهای ضد تشنج، آرام بخش، ضد استفراغ؛

تجویز آنتی بیوتیک.

تجهیز تیم کمک های اولیه امکان اقدامات گسترده تری را برای نجات جان قربانیان فراهم می کند. یک پرستار و پیراپزشک در شرایط اورژانسی بدون پزشک کار می کنند و ملزم به تصمیم گیری مستقل، شناخت علائم شرایط اورژانسی و استفاده صحیح از تکنیک های کمکی و داروها هستند.

مرحله تخلیه پزشکی به نیروها و وسایل خدمات پزشکی (MSGO، موسسات بهداشتی بازمانده، تشکیلات پزشکی نیروهای دفاع غیرنظامی و غیره) اشاره دارد که در مسیرهای تخلیه مستقر شده و برای پذیرش، تریاژ پزشکی مجروحان، ارائه آنها در نظر گرفته شده است. با مراقبت های پزشکی، درمان و آماده سازی برای تخلیه بیشتر.

اولین مراحل تخلیه پزشکی (در یک سیستم LEM 2 مرحله ای) ممکن است شامل واحدهای پزشکی MSGO (WMD)، موسسات بهداشتی باقی مانده در مرز منبع خسارات بهداشتی انبوه، واحدهای پزشکی (واحد) نیروهای دفاع غیرنظامی و غیره باشد. .

اولین مراحل تخلیه پزشکی برای ارائه کمک های پزشکی اولیه، اقدامات اضطراری واجد شرایط و آماده سازی قربانیان برای تخلیه به مراحل دوم در نظر گرفته شده است.

مراحل دوم تخلیه پزشکی موسسات پزشکی (دفتر مرکزی، بیمارستان های تخصصی، چند رشته ای و سایر بیمارستان ها) MSGO هستند که به عنوان بخشی از L.E.N مستقر شده اند. (ب.ب) در حومه شهر.

در مراحل دوم، ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط تکمیل می شود، درمان تخصصی و توانبخشی ارائه می شود.

2. مراحل تخلیه پزشکی، صرف نظر از مشخصات، استقرار و تجهیز واحدهای عملکردی یکسان از نظر هدف:

برای پذیرش قربانیان، آنها را ثبت کنید، تریاژ کنید و آنها را قرار دهید.

برای درمان بهداشتی؛

برای انزوای موقت؛

ارائه انواع کمک (جراحی، درمانی و غیره)؛

برای بستری موقت و نهایی؛

تخلیه؛

بخش های پشتیبانی و خدمات.

در هر مرحله از تخلیه پزشکی، نوع و میزان خاصی از مراقبت های پزشکی ارائه می شود. با در نظر گرفتن این موضوع، مراحل تخلیه پزشکی با پرسنل پزشکی (از جمله پزشکان دارای شرایط خاص) و تجهیزات پزشکی پر می شود.

مراحل تخلیه پزشکی- اینها مراکز پزشکی یا مؤسسات پزشکی (گروهی از مؤسسات پزشکی) هستند که در مسیرهای تخلیه مجروحان و بیماران مستقر شده اند تا مراقبت های پزشکی، درمان و آمادگی برای تخلیه را به آنها ارائه دهند. مراحل تخلیه پزشکی شامل یک مرکز پزشکی هنگ (نگاه کنید به)، یک گردان پزشکی (نگاه کنید به)، یک گروه پزشکی جداگانه (SMO)، یک بیمارستان (نگاه کنید به) و پایگاه های بیمارستانی از جبهه و منطقه داخلی است.

فاصله مراحل تخلیه پزشکی از جلو به شرایط زیادی بستگی دارد که مهم ترین آنها زمان تحویل مجروحان به این مرحله برای ارائه به موقع مراقبت های پزشکی، وضعیت رزمی و پزشکی است. محل استقرار باید در نزدیکی مسیرهای تخلیه از جلو به عقب واقع شود: دور از اشیایی که توجه دشمن را به خود جلب می کند. در صورت امکان نزدیک منابع آب

نمودار شماتیک استقرار مرحله تخلیه پزشکی.

نمودار اصلی استقرار مراحل تخلیه پزشکی وجود واحدهای عملکردی زیر را ارائه می دهد (شکل): یک بخش پذیرش و تریاژ با یک پست تریاژ، بخش های مراقبت و درمان (اتاق های عمل، اتاق های رختکن، بخش های بیمارستان، و غیره)، یک بخش تخلیه، بخش های ایزوله و یک بخش درمان ویژه (یا اتاق بازرسی بهداشتی). در صورت ورود دسته جمعی افراد آسیب دیده، یک منطقه مرتب سازی در مقابل بخش پذیرش و تریاژ تجهیز شده است. علاوه بر واحدهای عملکردی ذکر شده، واحدهای تشخیصی (آزمایشگاه، اتاق اشعه ایکس)، واحدهای تاسیساتی (آشپزخانه، اتاق غذاخوری، انبارها، نیروگاه)، داروخانه، مدیریت، محل پرسنل و غیره نیز در حال توسعه هستند. سایت فرود برای هلیکوپتر و هواپیما نیز ارائه شده است. ساده ترین طرح برای استقرار مراحل تخلیه پزشکی، استقرار یک واحد مراقبت های اولیه است، پیچیده ترین آنها یک بیمارستان تریاژ، یک بیمارستان برای مجروحان سبک و بیماران است. مراحل تخلیه پزشکی در چادرها، در انواع ساختمان ها در مناطق پرجمعیت، پناهگاه های خاکی مخصوص ایجاد شده و غیره مستقر می شود.

هنگام استقرار مراحل تخلیه پزشکی، امنیت آن، اقدامات ایمنی آتش نشانی و سهولت ارتباط بین واحدهای عملکردی در نظر گرفته شده است. در زمستان و در شرایط بد آب و هوا اقداماتی برای افزایش ظرفیت بخش پذیرش و تریاژ و گرم کردن تمام اتاق ها به ویژه اتاق هایی که مجروحان و بیماران در آن اسکان داده می شوند انجام می شود.

مرحله تخليه پزشكي به نيروها و وسايل خدمات پزشكي اطلاق مي شود كه در مسيرهاي تخليه پزشكي براي پذيرش، ترياژ مجروحان و بيماران، ارائه مراقبت هاي پزشكي، معالجه و آماده سازي آنها بر اساس نشانه ها براي تخليه بعدي اطلاق مي شود.

مراحل اصلی تخلیه پزشکی موسسات پزشکی MPP، OMEDB یا OMO و GB هستند. مرحله تخلیه پزشکی نیز می تواند به عنوان یک واحد فوریت های پزشکی در نظر گرفته شود که برای کار در محل مستقر شود.

صرف نظر از نقش آنها در سیستم پشتیبانی پزشکی نیروها، مراحل تخلیه پزشکی موارد زیر را به طور مشترک برای هر یک از آنها انجام می دهد: وظایف:

1) پذیرش، ثبت نام، تریاژ پزشکی مجروحان و بیماران ورودی؛

2) بر اساس نشانه ها، درمان بهداشتی مجروحان و بیماران، ضد عفونی، ضد عفونی و ضد عفونی لباس و تجهیزات آنها.

3) ارائه مراقبت های پزشکی به مجروحان و بیماران.

4) درمان بستری مجروحان و بیماران (شروع با OMEDB)؛

5) آمادگی برای تخلیه مجروحین و بیمارانی که در مراحل بعدی تحت درمان هستند.

6) جداسازی بیماران عفونی.

برای حل این مشکلات، استقرار واحدهای عملکردی مناسب در هر مرحله از تخلیه پزشکی فراهم شده است.

یک بخش تریاژ و تخلیه در MPP و OMEDB (OMO) مستقر است که در آن پذیرش و تریاژ پزشکی مجروحان و بیماران انجام می شود و مجروحان و بیماران برای تخلیه به مراحل بعدی تخلیه پزشکی متمرکز می شوند. در بیمارستان ها، بخش پذیرش و تریاژ برای پذیرش و تریاژ مجروحان و بیماران ورودی مستقر است. این بخش ها شامل واحدهای عملکردی است که در آنها درمان بهداشتی مجروحان و بیماران، ضد عفونی و ضد عفونی لباس ها و تجهیزات آنها انجام می شود: یک منطقه درمانی ویژه برای تجهیزات پزشکی و یک منطقه درمانی ویژه برای OMEDB (OMO) و بیمارستان ها.

برای ارائه مراقبت های پزشکی به مجروحان و بیماران، یک اتاق پانسمان در MPP، بخش های عمل و پانسمان، واحدهای احیا و مراقبت های ویژه در OMEDB (OMO) و بیمارستان ها مستقر شده است. درمان بستری مجروحان و بیماران در بیمارستان های OMEDB (OMD) و نظامی انجام می شود که برای آنها واحدهای عملکردی مختلفی مستقر شده است (بخش بیمارستان OMEDB، بخش های پزشکی بیمارستان ها، آزمایشگاه ها، مطب های دندانپزشکی و غیره). علاوه بر این، داروخانه و بخش های ایزوله برای اسکان موقت بیماران عفونی مستقر شده و مکان هایی برای اسکان پرسنل و واحدهای تجاری تجهیز می شود.

مراحل تخلیه پزشکی در فاصله ای از نیروهای فعال مستقر می شوند و در پشت سر آنها به گونه ای حرکت می کنند که از ارائه به موقع مراقبت های پزشکی به مجروحان و بیماران اطمینان حاصل شود. زمان بهینه برای ارائه کمک های اولیه 4-5 ساعت، واجد شرایط 8-12 ساعت از لحظه آسیب است.

الزامات محل استقرار مرحله تخلیه پزشکی. نمودار شماتیک استقرار

مناطق برای قرار دادن مراحل تخلیه پزشکی با در نظر گرفتن شرایط خاص موقعیت انتخاب می شوند. آنها باید در نزدیکی مسیرهای تدارکات و تخلیه مستقر شوند، تا جایی که ممکن است دور از اشیایی که احتمالاً تحت تأثیر توپخانه، هوانوردی و سلاح های موشکی دشمن قرار می گیرند (پست فرماندهی و کنترل نیروها، مناطقی که واحدهای موشکی، ذخایر مستقر هستند و غیره). ، در مناطقی که شرایط خوبی فراهم است.استتار، حفاظت، امنیت و دفاع آنها. در مسیرهای منتهی به مراحل تخلیه پزشکی علائم (علائم پیکتاژ) قابل مشاهده در شبانه روز نصب و در صورت لزوم پست های کنترل نیز مستقر می شود. محل (منطقه) مراحل تخلیه پزشکی سریعاً به فرمانده ارشد پزشکی گزارش و سطوح پایین خدمات پزشکی اطلاع رسانی می شود.

انواع مراقبت های پزشکی در مراحل تخلیه پزشکی. مفهوم دامنه مراقبت های پزشکی

در هر مرحله از تخلیه پزشکی، نوع خاصی از مراقبت های پزشکی ارائه می شود:

1) در ایستگاه پزشکی هنگ - کمک های پزشکی اولیه؛

2) در یک گردان پزشکی جداگانه (SMB) - مراقبت های پزشکی واجد شرایط؛

3) در بیمارستان ها - مراقبت های پزشکی تخصصی.

مجموع اقدامات درمانی و پیشگیرانه انجام شده در مرحله تخلیه پزشکی، دامنه مراقبت های پزشکی را تشکیل می دهد. دائمی نیست و بسته به شرایط ممکن است تغییر کند. محدوده مراقبت های پزشکی برای مراحل تخلیه پزشکی توسط فرمانده ارشد پزشکی ایجاد و اصلاح می شود. در موارد فوری، دامنه مراقبت های پزشکی را می توان برای MPP توسط رئیس خدمات پزشکی هنگ و برای OMEDB - توسط رئیس خدمات پزشکی سازند روشن کرد. این بلافاصله به سرپرست ارشد پزشکی گزارش می شود. تغییر در حجم مراقبت های پزشکی می تواند در جهت کاهش آن و یا در جهت گسترش باشد. این کاهش به دلیل عدم تطابق بین قابلیت های مرحله تخلیه پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی به تعداد مجروحان و بیماران ورودی است.

گسترش دامنه مراقبت های پزشکی در مرحله تخلیه پزشکی زمانی می تواند اتفاق بیفتد که توسط نیروها و منابع فرمانده ارشد پزشکی تقویت شود یا زمانی که تخلیه مجروحان و بیماران به مراحل بعدی دشوار باشد.

تداوم و سازگاری مستلزم رعایت اصول یکسان درمان و گسترش اقدامات درمانی و پیشگیرانه در مراحل تخلیه پزشکی است.

کار خدمات پزشکی در از بین بردن پیامدهای استفاده دشمن از سلاح های کشتار جمعی بر اساس اصول کلی سازماندهی اقدامات درمانی و تخلیه با هدایت مجروحان به طور مستقیم به موسسات پزشکی تخصصی است که در آنجا می توان به آنها خدمات جامع ارائه کرد. مراقبت های پزشکی و درمان تخصصی.

مهمترین نیاز سیستم مدرن اقدامات تخلیه پزشکی، به موقع بودن مراقبت های پزشکی است. مراقبت های پزشکی باید در میدان جنگ و در مراحل تخلیه پزشکی در چارچوب زمانی انجام شود که به حفظ جان مجروحان و بیماران، جلوگیری از بروز عوارض شدید و در نتیجه کاهش زمان درمان و بازگشت سریع مجروحان کمک کند. و مریض به وظیفه ارائه به موقع کمک های اولیه برای شکستگی ها، اجرای مراقبت های پزشکی اولیه و واجد شرایط اورژانس و همچنین اجرای روش های درمانی و پیشگیرانه که امکان ارائه مراقبت های پزشکی را در آینده تضمین می کند (مراقبت های پزشکی معوق) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. ).

به موقع بودن مراقبت های پزشکی در درجه اول به دلیل سازماندهی دقیق جستجو، جمع آوری و خارج کردن مجروحان و بیماران از میدان نبرد (از مناطق تلفات جمعی)، آموزش پزشکی نظامی خوب همه پرسنل است. نزدیک شدن مراحل تخلیه پزشکی به محدوده (مناطق) تلفات بهداشتی و مراکز تلفات بهداشتی انبوه و سریعترین تخلیه مجروحان و بیماران به آنها.