توانبخشی فیزیکی بیمارانی که از انفارکتوس میوکارد بدون عارضه کانونی بزرگ در یک محیط بیمارستان رنج برده‌اند. آنژین صدری

بیماری عروق کرونر قلب (CHD)- یک فرآیند پاتولوژیک مزمن ناشی از خون رسانی ناکافی به میوکارد، که بر اساس آترواسکلروز شریان های کرونری است.

در زیر پیچیده ترین ها هستند فیزیوتراپی موثربرای استفاده در اشکال اصلی nosological بیماری قلبی عروقی نشان داده شده است.

اشکال بالینی اصلی IHD عبارتند از: آنژین صدری (آنژین صدری)، انفارکتوس میوکارد و کروناروژنیک (آترواسکلروز) کاردیواسکلروز.

آنژین -حملات درد ناگهانی در ناحیه قلب به دلیل کمبود حاد خون رسانی به میوکارد. در اکثر بیماران، آنژین با ثبات نسبی مشخص می شود.

در آنژین پایدارحملات درد قفسه سینه فقط در دوره های استرس غیرمعمول برای بیمار (آنژین صدری) ظاهر می شود و در طول یک دوره استراحت یا در نتیجه یک دوز نیتروگلیسیرین فروکش می کند. بر اساس شدت، آنژین پایدار به کلاس های به اصطلاح عملکردی (FC) تقسیم می شود. با FC I، حملات فقط در نتیجه فعالیت بدنی بیش از حد، FC II - با ورزش معمولی، FC III - با تمرینات کوچک خانگی، FC IV با حداقل و گاهی اوقات بدون بار ظاهر می شود.

در آنژین ناپایدارفرکانس حملات افزایش می یابد، آنها در بارهای کمتر، فشارها (انگار از یک کلاس عملکردی به کلاس دیگر حرکت می کنند) یا در حالت استراحت (آنژین در حالت استراحت) ظاهر می شوند. شاخص های ECG تغییر می کند (بخش ST کاهش می یابد، وارونگی موج T ظاهر می شود)، آریتمی ظاهر می شود. مشاهده شده افزایش اندکفعالیت آنزیم های سرم (کراتینین فسفوکیناز (CPK)، فراکسیون های MB از CPK، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)، لاکتات دهیدروژناز و تروپونین "T"). در حال توسعه حالت قبل از انفارکتوس، که همیشه منجر به ایجاد انفارکتوس میوکارد نمی شود. بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند.

برای آنژین صدری پایدار کلاس I و II، روش های درمان فیزیکی به طور کامل تجویز می شود، از جمله درمان آسایشگاهی. روش های فیزیوتراپی با هدف افزایش مکانیسم های محافظتی و سازگاری بدن، بهبود می باشد گردش وثیقهدر میوکارد و جلوگیری از پیشرفت آترواسکلروز.

بیشترین اهمیت را دارد درمان آسایشگاهی، از جمله، به جز درمان داروییو تغذیه رژیمی، مسیرهای سلامتی، آب درمانی (حمام دی اکسید کربن، سولفید هیدروژن و رادون) و حمام دی اکسید کربن و رادون "خشک" و همچنین سایر روش های فیزیوتراپی. برای FC III و IV، بالنیوتراپی به صورت فردی تجویز می‌شود و عمدتاً شامل حمام‌های دی‌اکسید کربن محفظه، سولفید هیدروژن یا حمام رادون روی اندام‌ها است؛ در برخی موارد، حمام‌های دی‌اکسید کربن و رادون «خشک» عمومی تجویز می‌شود.

برای آنژین ناپایدار، در 7-5 روز اول بستری بیمار، می‌توان از روش‌های درمان فیزیکی بر اساس نشانه‌ها به صورت جداگانه استفاده کرد.

هنگامی که آنژین ثابت می شود، می توان از روش های درمان فیزیکی به طور گسترده استفاده کرد. در این دوره، باارزش‌ترین تکنیک‌ها TCES (الکتروندردی مرکزی) هستند، زیرا سیستم اپیوئیدی مغز را تحریک می‌کنند و مقادیر زیادی P-اندبروفین وارد جریان خون می‌شوند. علاوه بر این، خون رسانی به طور چشمگیری افزایش می یابد اعضای داخلیاز جمله قلب، و فرآیندهای قشری تحریک و مهار نرمال می شوند. درمان پیچیده شامل یکی از تکنیک های TCES زیر است.

الکتروخواب. دستگاه های "Egsaf Processor"، "El Aesculapius MedTeCo". محل قرارگیری کاتد در منطقه کره چشمیا پیشانی، آند - روی فرآیندهای ماستوئید. پارامترهای فعلی: پالس های مستطیلی تک قطبی با مدت زمان 0.2-0.3 میلی ثانیه و نرخ تکرار 5 هرتز، هر 2-3 روش فرکانس افزایش می یابد و به 20 هرتز می رسد. قدرت جریان 1 میلی آمپر است. مدت زمان قرار گرفتن در معرض با هر روش از 20 تا 45 دقیقه افزایش می یابد. روزانه. دوره درمان 12 جلسه است. روش های الکتروخواب در یک اتاق مجهز انجام می شود. این روش بیشتر در شرایط آسایشگاه استفاده می شود.

الکتروآنالژزی مرکزی با استفاده از دستگاه لنار. دو الکترود صفحه‌ای با مساحت 10-12 سانتی‌متر مربع، متصل به کاتد، روی نواحی فوق‌العاده قرار می‌گیرند، دو الکترود از همان الکترودهای متصل به آند روی فرآیندهای ماستوئید قرار می‌گیرند. پارامترهای فعلی: پالس های مستطیلی تک قطبی با مدت زمان 0.2 میلی ثانیه. و فرکانس تکرار 1000-1500 هرتز، جریان 2 میلی آمپر. مدت زمان قرار گرفتن در معرض 20 دقیقه روزانه. دوره درمان 12 روش است.

TCES با کمک دستگاه "Amplipulse 5" V کار می کند (یک اثر تحریک کننده عصبی و تغذیه ای خفیف آشکار می شود). محل قرارگیری الکترودها روی پیشانی و پشت سر. پارامترهای فعلی: نوع کار V، فرکانس مدولاسیون 70 هرتز، عمق 100٪، انفجارهای 1 ثانیه، جریان 3 میلی آمپر مدت زمان نوردهی 20 دقیقه در روز. دوره درمان 12 روش است.

TCES (بی دردی) با استفاده از دستگاه MDM ("Medap-ton"). محل قرارگیری الکترودها روی پیشانی و پشت سر. پارامترهای فعلی: شکل پالس مستطیلی، تک قطبی (برنامه I-IV) و دو قطبی (برنامه V-VI)، مدت زمان 5 میلی ثانیه، سرعت تکرار 70-100 هرتز. قدرت جریان 1-3 میلی آمپر است. مدت زمان قرار گرفتن در معرض 20 دقیقه روزانه. دوره درمان 12 روش است.

مغناطیس درمانی با فرکانس پایین القاگرهای مستطیلی از دستگاه Polyus-1 به صورت paravertebral در داخل قرار می گیرند ناحیه قفسه سینهستون فقرات. میدان مغناطیسی متغیر است، سوئیچ القایی مغناطیسی در موقعیت II-III تنظیم شده است. مدت زمان قرار گرفتن در معرض 15-20 دقیقه است. روزانه. دوره درمان 10 روش است.

لیزر درمانی هلیوم نئون با شدت کم. آنها مناطق پردردی Zakharyin-Ged (راس قلب، ناحیه بین کتکی در سمت چپ فرآیندهای خاردار مهره های سینه ای، وسط سطح جانبی گردن در سمت چپ) را تحت تأثیر قرار می دهند. سطح داخلیشانه چپ). چگالی شار قدرت 1-2 mW/cm2 (قطر نقطه تابش لیزر 5 سانتی متر)، مدت زمان قرار گرفتن در معرض هر منطقه 1-3 دقیقه. روزانه. دوره درمان 10-12 روش است.

IHD در میان شایع ترین آسیب شناسی های قلبی، موقعیت پیشرو قوی را اشغال می کند، اغلب منجر به از دست دادن نسبی یا کامل توانایی کار می شود و تبدیل شده است. مشکل اجتماعیبرای بسیاری از کشورهای توسعه یافته جهان ریتم شلوغ زندگی، ثابت موقعیت های استرس زا، بی نظمی، تغذیه ضعیفبا مصرف مقادیر زیادچربی - همه این دلایل منجر به افزایش مداوم تعداد افراد مبتلا به این بیماری جدی می شود.

اصطلاح "بیماری کرونری قلب" مجموعه کاملی از شرایط حاد و مزمن را ترکیب می کند که به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به میوکارد به دلیل باریک شدن یا انسداد عروق کرونر ایجاد می شود. چنین گرسنگی اکسیژن فیبرهای عضلانی منجر به اختلال در عملکرد قلب، تغییر در همودینامیک و تغییرات ساختاری مداوم در عضله قلب می شود.

اغلب این بیماری توسط آترواسکلروز عروق کرونر تحریک می شود که در آن دیوار داخلیعروق با رسوبات چربی (پلاک های آترواسکلروتیک) پوشیده شده اند. متعاقباً، این رسوبات سفت می شوند و مجرای عروق باریک یا غیرقابل عبور می شود و در انتقال طبیعی خون به رشته های میوکارد اختلال ایجاد می کند. از این مقاله با انواع آن آشنا خواهید شد بیماری عروق کرونرقلب، در مورد اصول تشخیص و درمان این آسیب شناسی، در مورد علائم و آنچه که بیماران متخصص قلب باید بدانند.

انواع IHD

در حال حاضر، به لطف گسترش قابلیت های تشخیصی، متخصصان قلب موارد زیر را شناسایی می کنند: اشکال بالینی IHD:

• ایست قلبی اولیه (مرگ ناگهانی عروق کرونر)؛
• آنژین صدری و آنژین صدری خودبخودی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس؛
• نارسایی گردش خون؛
• اختلالات ریتم قلب (آریتمی)؛
• ایسکمی بدون درد عضله قلب؛
• بیماری ایسکمیک قلبی دیستال (میکرو عروقی)؛
• جدید سندرم های ایسکمیک(خواب زمستانی، بی حالی، سازگاری متابولیک میوکارد).

طبقه بندی فوق IHD به سیستم طبقه بندی بین المللی بیماری های X اشاره دارد.

علل

در 90٪ موارد، IHD با باریک شدن مجرای عروق کرونر، ناشی از تغییرات آترواسکلروتیک در دیواره رگ های خونی، تحریک می شود. علاوه بر این، تخلفات مطابق با جریان خون کرونرو نیازهای متابولیکی عضله قلب ممکن است ناشی از:

• اسپاسم عروق کرونر کمی تغییر یافته یا بدون تغییر؛
• تمایل به تشکیل ترومبوز به دلیل اختلالات سیستم انعقاد خون؛
• اختلالات میکروسیرکولاسیون در عروق کرونر

عوامل خطر برای ایجاد چنین علل اتیولوژیک IHD ممکن است عبارتند از:

• سن بالای 40-50 سال؛
• سیگار کشیدن؛
• وراثت؛
• فشار خون شریانی؛
• دیابت؛
• چاقی؛
• عملکرد بهبود یافته کلسترول تامپلاسما (بیش از 240 میلی گرم در دسی لیتر) و کلسترول LDL (بیش از 160 میلی گرم در دسی لیتر)؛
• عدم تحرک بدنی؛
• استرس مکرر؛
• تغذیه نامناسب؛
• مسمومیت مزمن (الکلیسم، کار در شرکت های سمی).

علائم

در بیشتر موارد، IHD قبلاً در مرحله ای تشخیص داده می شود که بیمار علائم مشخصه خود را دارد. این بیماری به آرامی و به تدریج ایجاد می شود و اولین علائم آن زمانی آشکار می شود که مجرای عروق کرونر تا 70 درصد باریک شود.

اغلب، IHD شروع به تظاهر به علائم آنژین صدری می کند:

• احساس ناراحتی یا درد قفسه سینه که پس از استرس فیزیکی، ذهنی یا روانی-عاطفی ظاهر می شود.
• مدت زمان سندرم دردبیش از 10-15 دقیقه نیست.
• درد باعث اضطراب یا ترس از مرگ می شود.
• درد می تواند به سمت چپ (گاهی اوقات به سمت راست) نیمی از بدن منتشر شود: بازو، گردن، تیغه شانه، فک پایینو غیره
• در طول حمله، بیمار ممکن است این موارد را تجربه کند: تنگی نفس، احساس شدید کمبود اکسیژن، تاکی کاردی، افزایش فشار خون، حالت تهوع، افزایش تعریق، آریتمی؛
• درد ممکن است خود به خود (پس از توقف ورزش) یا پس از مصرف نیتروگلیسیرین ناپدید شود.

در برخی موارد، آنژین ممکن است خود را نشان دهد علائم غیر معمول: بدون درد ادامه دهید، فقط به صورت تنگی نفس یا آریتمی، درد در قسمت بالای شکم ظاهر می شود. کاهش شدیدفشار خون.

به مرور زمان و در غیاب درمان بیماری ایسکمیک قلبپیشرفت می کند و علائم فوق ممکن است با شدت کمتری از ورزش یا در حالت استراحت ظاهر شوند. بیمار افزایش حملات را تجربه می کند، آنها شدیدتر و طولانی تر می شوند. این توسعه بیماری ایسکمیک قلبیمی تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود (در 60٪ موارد ابتدا پس از حمله طولانی مدت آنژین رخ می دهد)، نارسایی قلبی یا مرگ ناگهانی کرونری.

تشخیص

تشخیص بیماری مشکوک عروق کرونر با مشاوره دقیق با متخصص قلب آغاز می شود. پزشک پس از گوش دادن به شکایات بیمار، باید در مورد تاریخچه ظهور اولین علائم ایسکمی میوکارد، ماهیت آنها سؤال کند. احساسات درونیبیمار همچنین گزارشی در مورد بیماری های قبلی، سابقه خانوادگی و داروهای مصرف شده جمع آوری شده است.

پس از مصاحبه با بیمار، متخصص قلب انجام می دهد:

• اندازه گیری نبض و فشار خون؛
• گوش دادن به قلب با گوشی پزشکی؛
• ضربه زدن به مرزهای قلب و کبد؛
• معاینه عمومی برای شناسایی تورم، تغییرات در وضعیت پوست، وجود ضربان های وریدی و غیره.

بر اساس داده های به دست آمده، ممکن است چنین آزمایشگاه اضافی برای بیمار تجویز شود روش های ابزاریمعاینات:

• ECG (در مراحل اولیه بیماری، ECG با استرس یا آزمایشات دارویی ممکن است توصیه شود).
• هولتر ECG (مانیتورینگ 24 ساعته)؛
• فونوکاردیوگرافی؛
• رادیوگرافی؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی و بالینی؛
• Echo-CG;
• سینتی گرافی میوکارد؛
• قدم زدن از طریق مری؛
• آنژیوگرافی عروق کرونر؛
• کاتتریزاسیون قلب و عروق بزرگ؛
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی کرونر

دامنه معاینه تشخیصی به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود و به شدت علائم بستگی دارد.

رفتار

درمان بیماری عروق کرونر همیشه پیچیده است و تنها پس از تشخیص جامع و تعیین شدت ایسکمی میوکارد و آسیب به عروق کرونر می توان آن را تجویز کرد. اینها می توانند محافظه کارانه (تجویز داروها، رژیم غذایی، ورزش درمانی، درمان آبگرم) یا تکنیک های جراحی باشند.

نیاز به بستری شدن بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر بسته به شدت بیماری به صورت جداگانه تعیین می شود. در اولین علائم اختلالات گردش خون عروق کرونر، به بیمار توصیه می شود از خودداری کند عادت های بدو رعایت برخی از قوانین تغذیه منطقی. هنگام کامپایل خود رژیم روزانهبیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر باید اصول زیر را رعایت کند:

• کاهش مقدار غذاهای حاوی چربی حیوانی؛
• امتناع یا محدودیت شدید مقدار نمک مصرفی؛
• افزایش مقدار فیبر گیاهی؛
• ورود روغن های گیاهی به رژیم غذایی

درمان دارویی برای اشکال مختلف بیماری عروق کرونر با هدف پیشگیری از حملات آنژین است و ممکن است شامل داروهای ضد آنژینال مختلف باشد. رژیم درمانی ممکن است شامل گروه های زیر از داروها باشد:

در مراحل اولیه IHD ناشی از دارودرمان می تواند به طور قابل توجهی سلامت را بهبود بخشد. رعایت توصیه های پزشک و رعایت مداوم پزشکی در بسیاری از موارد می تواند از پیشرفت بیماری و ایجاد عوارض شدید جلوگیری کند.

با راندمان پایین درمان محافظه کارانهو آسیب در مقیاس بزرگ به میوکارد و عروق کرونر، بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر ممکن است برای انجام عمل جراحی توصیه شود. تصمیم گیری در مورد تاکتیک های مداخله همیشه فردی است. برای از بین بردن ناحیه ایسکمی میوکارد، انواع جراحی های زیر را می توان انجام داد:

• آنژیوپلاستی عروق کرونربا استنت گذاری: این تکنیکهدف از آن بازگرداندن باز بودن عروق کرونر با وارد کردن استنت مخصوص (لوله فلزی مش) در ناحیه آسیب دیده آن است.
• پیوند بای پس عروق کرونر: این روش به شما امکان می دهد یک بای پس برای ورود خون به ناحیه ایسکمی میوکارد ایجاد کنید؛ برای این کار می توان از بخش هایی از وریدهای خود بیمار یا شریان پستانی داخلی به عنوان شنت استفاده کرد.
• بازسازی عروق میوکارد با لیزر از طریق میوکارد: در صورتی که انجام پیوند عروق کرونر غیرممکن باشد، می توان این عمل را انجام داد؛ در حین مداخله، پزشک از لیزر برای ایجاد کانال های نازک زیادی در ناحیه آسیب دیده میوکارد استفاده می کند که می تواند پر شود. با خون از بطن چپ

در بیشتر موارد، درمان جراحی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر را بهبود می بخشد و خطر انفارکتوس میوکارد، ناتوانی و مرگ را کاهش می دهد.

فیلم آموزشی با موضوع بیماری عروق کرونر قلب

این ویدیو را در یوتیوب تماشا کنید

کاردیواسکلروز منتشر: علل، علائم، درمان هر آسیب شناسی قلبی مستلزم آن است پیامدهای مختلفکه می تواند منجر به ایجاد عوارض شود. یکی از این بیماری ها انتشار…

انفارکتوس میوکارد: علل و علائم سکته قلبی نامیده می شود وضعیت حادبا بیماری عروق کرونر قلب که با نارسایی قابل توجه جریان خون کرونر همراه است...

IHD، آنژین صدری: تشخیص و درمان در این مقاله در مورد آنژین صدری صحبت خواهیم کرد. تمرکز بر روی اصول تشخیص و درمان بیماری خواهد بود، زیرا تشخیص تنگی...

بیماری های قلبی: فهرست و علائم قلب عضوی است که بدون آن است عملکرد مناسبکه زندگی با کیفیت را برای فرد غیرممکن می کند. قلب در اوایل هفته پنجم بارداری یک زن تشکیل می شود...

علائم و درمان مرحله 2 فشار خون بالا

1. مرحله 2 فشار خون بالا - چیست؟
2. علل مرحله 2 فشار خون بالا
3. فشار خون شریانی 2 درجه خطر 2
4. خطر شماره 3 در مرحله 2 فشار خون بالا
5. پرفشاری خون شریانی 2 درجه خطر 4
6. فشار برای فشار خون بالا 2 درجه
7. چگونه معاینه کنیم؟
8. چه آزمایشاتی لازم است؟
9. درمان مرحله 2 فشار خون بالا
10. داروهای مرحله 2 فشار خون بالا
11. گیاهان برای مرحله 2 فشار خون بالا
12. فعالیت بدنی برای مرحله 2 فشار خون بالا
13. آیا ناتوانی در مرحله 2 فشار خون بالا مجاز است؟
14. نتیجه

ما تا زمانی زندگی می کنیم که قلبمان کار می کند. حرکت خون از طریق رگ ها توسط یک "پمپ" کنترل می شود که فشار ایجاد می کند. هر گونه انحراف در فشار خون از حد طبیعی می تواند کشنده باشد.

فشار خون، یکی از شایع ترین و غیرقابل پیش بینی ترین بیماری های روی کره زمین، تصادفاً بمب ساعتی نامیده نمی شود که خطر مرگ نابهنگام را افزایش می دهد.

علامت اصلی آن فشار خون بالا مداوم است. سردرد و چشم درد منظم، تاکی کاردی و حملات تهوع نشان دهنده فشار خون شریانی است.

خطر جدی آن احتمال سکته مغزی، حمله قلبی و سایر موارد جدی است بیماری های قلبی عروقی، جایگاه اول را در لیست غم انگیز علل مرگ در فدراسیون روسیه و همچنین علل ناتوانی به خود اختصاص داده است.

اگر فشار خون بالا را نادیده بگیرید، عوارض به شکل زیر ممکن است:

• تخلفات جریان خون مغزیو نارسایی قلبی؛
• آترواسکلروز؛
• انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی؛
• آسیب به رگ های خونی چشم؛
• مشکلات کلیه و کبد.

سرعت توسعه چنین آسیب شناسی ها در زمان ما به سرعت در حال رشد است، علاوه بر این، این بیماری بسیار جوان تر شده است: علائم فشار خون امروز حتی در یک نوجوان قابل تشخیص است. اگر اقدامات فوری برای درمان کافی انجام نشود، بدن مکانیسم هایی را ایجاد می کند که باعث آسیب جدی به اندام ها و سیستم ها می شود.

مرحله 2 فشار خون بالا - چیست؟

این یک نوع خفیف فشار خون است. با قرائت های تونومتر زیر مشخص می شود: 160 -180 میلی متر. rt هنر فشار سیستولیک و 100-110 میلی متر جیوه. هنر - حد دیاستولیک دوره های فشار بالا اکنون طولانی است. فشار خون طبیعی به ندرت قابل ثبت است. چنین پارامترهایی با گذشت زمان پایدار می شوند و شدیدتر می شوند.

بسته به سرعت انتقال از یک درجه به درجه دیگر، فشار خون خوش خیم و بدخیم تشخیص داده می شود. که در آخرین نسخهاین بیماری با چنان سرعتی پیشرفت می کند که می تواند کشنده باشد. خطر بیماری این است که افزایش سرعت حرکت خون باعث ضخیم شدن عروق خونی و کاهش بیشتر قطر آنها می شود.

مرحله 2 فشار خون بالا دارای علائم و درمان مبهم است. افزایش فشار خون ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

• تورم صورت، به ویژه پلک ها؛
• پوست صورت پرخون است و وریدهای عنکبوتی به مرور زمان ظاهر می شوند.
• درد ضربان دار در ناحیه تمپورال؛
• در همان زمان، درد دردناک در پشت سر وجود دارد.
• پس از بیدار شدن، هیچ شادی وجود ندارد، خستگی و بی علاقگی در طول روز ادامه دارد.
• دست ها متورم می شوند؛
• در چشم ها تاریک می شود، "لکه ها" به طور دوره ای سوسو می زنند.
• ضربان قلب با کوچکترین تلاش افزایش می یابد.
• مشکلاتی در به خاطر سپردن وجود دارد.
• سر و صدای دوره ای در سر؛
• بی ثباتی عاطفی – آستانه پایینتحریک پذیری؛
• گشاد شدن رگ های خونی چشم (صلبیه)؛
• فشرده شدن دیواره بطن (مقاومت در برابر جریان خون جبران می شود).
• ادرار غیر ارادی وقتی نارسایی کلیه.

علل مرحله 2 فشار خون بالا

فشار خون بالا به طور سنتی با بزرگسالان همراه است. در این دسته از بیماران، لومن رگ های خونی در واقع باریک می شود و جریان خون کند می شود. برای پمپاژ خون، قلب به قدرت بیشتری نیاز دارد، این باعث افزایش فشار خون می شود. اما دلایل بسیار بیشتری وجود دارد که فشار خون بالا را تحریک می کند:

• تغییرات ناشی از از دست دادن خاصیت ارتجاعی عروقی (آترواسکلروز)؛
• استعداد ژنتیکی؛
• کافی نیست تصویر فعالزندگی؛
• سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، سایر عادات بد؛
• چاقی و رژیم غذایی نامتعادل (نمک، چرب، غذاهای سرخ شده، غذاهای با کلسترول بالا)؛
• اختلالات در دستگاه تناسلی ادراری؛
• مشکلات غدد درون ریز؛
• آسیب شناسی بارداری؛
• تومورهای ماهیت مختلف؛
• مصرف زیاد نمک که مایعات را در بدن حفظ می کند.
• اختلالات جدی عروقی؛
• نارسایی کلیه؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض استرس.

سرعت بالای زندگی به ویژه در کشورهای صنعتی در ابتدا باعث می شود فرم نورفشار خون که با افزایش جزئی (20-40 واحد) در فشار مشخص می شود. قرائت تونومتر اغلب تغییر می کند، زیرا بدن انسان به زندگی در یک رژیم جدید عادت می کند. در پس زمینه افزایش فشار خون، همه اندام ها و سیستم ها در معرض استرس هستند. در صورت عدم اتخاذ تدابیر، چنین عواملی زمینه ساز ادم مغزی، ادم ریوی، سکته مغزی و حمله قلبی می شود.

فشار خون شریانی 2 درجه خطر 2

پزشکان فشار خون بالا را بر اساس میزان خطری که آن را تحریک می کند، تشخیص می دهند. در هنگام ارزیابی چندین معیار در نظر گرفته می شود:

1. عوامل پیچیده کننده وضعیت سلامتی
2. احتمال از دست دادن دائمی عملکرد مغز.
3. احتمال آسیب رساندن به اندام های هدف که اغلب از فشار رنج می برند، حتی در غیاب علائم ناخوشایند تغییر می کند.

عوامل اضافی که تصویر بالینی را پیچیده می کند:

• محدودیت سنی: مردان - 55 سال و بالاتر، زنان - از 65 سال؛
• کلسترول - 6.5 میلی مول در لیتر؛
• سیگاری های باتجربه؛
• استعداد تشدید شده (ژنتیکی)؛
• اضافه وزن؛
• دیابت و سایر اختلالات فرآیندهای متابولیک;
• سبک زندگی ناسالم.

مرحله 2 فشار خون بالا، خطر 2، فقدان کامل عوامل تشدید کننده یا تظاهر یک یا دو مورد از پیش نیازهای ذکر شده است. شانس ابتلا به عوارض برای اندام های هدف با فشار خون مرحله 2 به 20 درصد افزایش می یابد.

فشار خون شریانی درجه 2، خطر 3، در حضور 3 عامل تشدید کننده تشخیص داده می شود. احتمال بروز عوارض تا 30 درصد افزایش می یابد.

فشار خون بالا درجه 2، خطر درجه 4 با 4 یا بیشتر عارضه تعیین می شود. احتمال بدتر شدن وضعیت از 30 درصد است. شرایط بالینیبیماری ها به وضوح قابل مشاهده است.

فشار خون بالا درجه 2، خطر 2 - اگر در زمان معاینه سکته مغزی نداشته باشد، تغییرات غدد درون ریز (از جمله دیابت) وجود نداشته باشد، تشخیص برای بیمار ایجاد می شود. در واقع، بیمار فقط نگران فشار خون بالا است. خطر تغییرات برگشت ناپذیر در حال حاضر در این مرحله به طور قابل توجهی وزن اضافی بیمار را افزایش می دهد.

خطر شماره 3 در مرحله 2 فشار خون بالا

هنگامی که پزشکان خطر بروز عوامل پسرونده را برای قلب 20 تا 30 درصد تخمین می زنند، تشخیص «مرحله فشار خون 2، خطر 3» را ایجاد می کنند. لیست بیماری های همراه بیمار قبلاً شامل دیابت و تصلب شرایین است که به عروق خونی آسیب می رساند. به موازات آن، آسیب شناسی کلیه پیشرفت می کند. بدتر شدن گردش خون کرونری، تحریک ایسکمی، تشخیص مرحله 2 فشار خون بالا، خطر شماره 3، با ناتوانی در دراز مدت، در سن 30 سالگی را ممکن می سازد.

پرفشاری خون شریانی 2 درجه خطر 4

وجود "دسته" بیماری ها (آترواسکلروز، دیابت، ایسکمی) به ما امکان می دهد اظهار کنیم که بیمار تشخیص "پرفشاری خون درجه 2، خطر 4" را به دست آورده است. فشار خون شریانی در این مرحله فقط وضعیت را پیچیده می کند. این تشخیص به بیمارانی داده می شود که از 1 تا 2 حمله قلبی جان سالم به در برده اند، بدون توجه به ناحیه آسیب دیده.

باید روشن شود که صد ریسک یک مفهوم قابل پیش بینی است نه مطلق. این فقط احتمال بروز عارضه را نشان می دهد. اگر بیمار خطر وضعیت خود را درک کند و اقدامات مناسب را انجام دهد، تشخیص را می توان اصلاح کرد.

در حالی که با سابقه پزشکی سنگین و ریسک بالاامید به زندگی به طور قابل توجهی کوتاهتر است. تشخیص به موقع و درمان کافی با هدف کاهش فشار خون می تواند عمر شما را افزایش داده و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.

فشار برای فشار خون بالا 2 درجه

مرحله 2 فشار خون بالا یک نوع متوسط ​​از فشار خون بالا در نظر گرفته می شود. آستانه بالایی 160-180 میلی متر جیوه است. هنر، پایین - 100-110 میلی متر. rt هنر در مقایسه با درجه قبلی، تغییر فشار نشان دهنده افزایش نسبتا طولانی فشار خون است. فشار خون طبیعی تقریباً وجود ندارد.

ویژگی های پاتولوژیک این بیماری به طور مداوم بالا است. حملات سردرد بیشتر می شود و با سرگیجه و جهت گیری ضعیف فضایی همراه است. انگشتان دست و پا بی‌حس می‌شوند، گرگرفتگی مداوم خون، تورم و سیاهی چشم‌ها باعث ناراحتی و خستگی می‌شود.

بیمار بی خوابی را تجربه می کند و عملکرد کاهش می یابد. اگر اقدامات فوری انجام نشود، بیماری به مرحله بعدی پیشرفت می کند.

هنگام مطالعه هر بیماری از روش های مطالعه ابزاری و فیزیکی استفاده می شود. در معاینه اولیه، پزشک به شکایات گوش می دهد و یک ایده کلی از بیماری ایجاد می کند. اگر بیماری ماهیت ژنتیکی نداشته باشد و فقط با برخی علائم خود را نشان دهد، اطلاعات کافی برای نتیجه گیری وجود ندارد.

شکایات در مورد سلامتی و علائم تظاهرات آن به پزشک اجازه می دهد تا در مورد مرحله 2 فشار خون بالا فکر کند. در مرحله بعدی، نظارت بر فشار خون انجام می شود. برای انجام این کار، در طول 2 هفته، شاخص های آن دو بار در روز به روز می شود.

اگر بیمار مبتلا به پرفشاری خون مرحله 1 باشد و قبلاً ثبت شده باشد، اگر درمان فعلی بی اثر باشد و فشار خون همچنان افزایش یابد، به طور خودکار تشخیص روشن کننده ایجاد می شود.

روش های فیزیکی عبارتند از:

• پایش سیستماتیک فشار خون با تونومتر؛
• بررسی عروق محیطی؛
• ارزیابی ظاهر پوست برای تورم و پرخونی؛
• پرکاشن دسته عروقی؛
• معاینه ریه و قلب با گوشی پزشکی؛
• تعیین پیکربندی قلب با ضربات (با ضربه زدن با انگشتان).

برای یک متخصص با تجربه، چنین تکنیک هایی برای اطمینان از آن در مرحله کافی است معاینه اولیهدر مورد اختلالات در عملکرد قلب، کلیه ها و عروق خونی نظر بدهید.

روش‌های ابزاری نه تنها به تحقیقات مستقیم اجازه می‌دهند، بلکه تأیید غیرمستقیم علائم را نیز فراهم می‌کنند.

1. معاینه کبد، کلیه، پانکراس و غدد درون ریزسونوگرافی به ارزیابی وضعیت آنها کمک می کند و در صورت تشخیص آسیب شناسی، عواقب آن را شناسایی می کند.
2. سونوگرافی قلب و اکوکاردیوگرافی به ما امکان می دهد درجه هیپرتروفی سمت چپ را مشاهده کنیم بطن قلب. اگر کشیده شده است، سطح جبران را مشخص کنید.
3. همزمان با چنین مطالعاتی، فعالیت عضله قلب با رمزگشایی کاردیوگرام ارزیابی می شود. ECG امکان مشاهده تصویر بالینی اختلالات را فراهم می کند.
4. سونوگرافی داپلر تنگی شریان کلیه را ارزیابی می کند. برای پیشرفت فشار خون بالا، تنگ کردن 1 رگ کافی است. هنگامی که ترومبوز رخ می دهد، نشانه هایی که تشخیص را مشخص می کند با سرعت رعد و برق ظاهر می شود. درمان طولانی است و همیشه قابل پیش بینی نیست.
5. آزمایش ادرار و خون.

پرفشاری خون درجه 2 یک آسیب شناسی است که با اختلالات متابولیک، نارسایی کلیه و تغییرات عملکردی در اندام ها مشخص می شود.

چگونه معاینه کنیم؟

موثرترین روش مطالعه قلب امروزه این است که معاینه سونوگرافی. سونوگرافی تمام عیوب او را نشان می دهد.

این روش خیلی پیچیده نیست: بیمار روی یک مبل قرار می گیرد، یک ژل مخصوص به ناحیه مربوطه اعمال می شود و اندام های هر طرف با استفاده از یک دستگاه معاینه می شوند. کل بازرسی تا 20 دقیقه طول می کشد. بر اساس نتایج سونوگرافی، نسخه ای به بیمار داده می شود که باید به پزشک معالج نشان داده شود.

طبق نظر خودشان فرصت های بالینیکاردیوگرام رقیبی ندارد. الکتروکاردیوگرافی برای تعیین میزان فعالیت الکتریکی میوکارد انجام می شود. ECG رکوردی از فعالیت قلبی است که از سطح آن ثبت می شود. تغییرات در فعالیت آن با فرآیندهای دپلاریزاسیون و رپلاریزاسیون همراه است.

ECG برنامه ریزی شده برای بیماران بیمارستانی انجام می شود، ECG اورژانسی در صورت مشکوک بودن آسیب سمی، ایسکمیک یا عفونی به قلب انجام می شود.

این روش نیاز به آماده سازی خاصی ندارد. بیمار روی کاناپه است. با افزایش رشد مو در ناحیه قفسه سینهبرای تماس کامل الکترودها و پوستممکن است موها نیاز به تراشیدن داشته باشند.

برای کار از الکتروکاردیوگراف با تقویت کننده و اسیلوسکوپ استفاده می شود. الکترودها بر اساس یک تکنیک خاص اعمال می شوند. در بیماری های عفونی حاد، ECG استرس منع مصرف دارد.

چه آزمایشاتی لازم است؟

آزمایش خون بالینی عمومی روشی است که به طور دقیق پاسخ اندام ها به عوامل پاتولوژیک را منعکس می کند.

آزمایش خون عمومی غلظت هموگلوبین، شمارش گلبول های قرمز و سفید خون و میزان رسوب آنها را نشان می دهد. در صورت لزوم، لخته شدن خون، مدت زمان خونریزی و تعداد پلاکت ها ثبت می شود. آنالایزرهای اتوماتیک 5-36 پارامتر را به صورت موازی مطالعه می کنند.

برای این منظور از وسط یا انگشت حلقهدست با سوراخ کردن با لانست. اولین قطره با پنبه پاک می شود و بقیه در لوله های آزمایش و لیوان ها گرفته می شود. پس از 8 تا 12 ساعت بدون غذا باید با معده خالی خون اهدا کنید. در اشکال حاداگر احساس ناراحتی کردید، در هر زمانی از روز خون گرفته می شود. آب آشامیدنی مجاز است.

پس از نوشیدن الکل، آزمایشات باید 2-3 روز به تعویق بیفتد. حالت فعالیت بدنیباید معمولی باشد اگر انگشت خود را ورز دهید، ممکن است لکوسیت ها رشد کنند و نسبت قسمت های مایع و متراکم خون تغییر کند.

آزمایش ادرار به تعیین فعالیت نفروپاتی ها و میزان آسیب کلیه و همچنین پاسخ آنها به درمان کمک می کند. از مراحل زیر تشکیل شده است:

• معاینه ارگانولپتیک - مطالعه رنگ، بو، کمیت، فوم، چگالی؛
• تجزیه و تحلیل فیزیکوشیمیایی - محاسبه وزن مخصوصو اسیدیته؛
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - درصد پروتئین در ادرار.
• تجزیه و تحلیل میکروسکوپی - تعیین تعداد گلبول های قرمز و لکوسیت ها.

ادرار صبح (50-200 میلی لیتر) حداکثر 2 ساعت از لحظه جمع آوری معاینه می شود. برای آماده سازی آزمایشات باید دوش بگیرید. ادرار باید در ظرفی (که در داروخانه فروخته می شود) نگهداری شود. شما نمی توانید آن را در یخچال نگهداری کنید یا آن را در سرد نگه دارید. مصرف هر گونه دارو قبل از جمع آوری ممنوع است.

درمان مرحله 2 فشار خون بالا

چگونه فشار خون مرحله 2 را درمان کنیم؟ این طرح توسط درمانگر محلی طراحی شده است. در صورت لزوم، مشاوره با متخصص قلب و مغز و اعصاب برنامه ریزی می شود. تکنیک سنتیدرمان فشار خون مرحله 2 شامل موارد زیر است:

1. دیورتیک ها (دیورتیک ها) مانند تیازید، راول، وروشپیرون، دیور، فوروزماید.
2. داروهای ضد فشار خون جزء اجباری درمان هستند. اینها عبارتند از لیزینوپریل، بیسوپرولول، آرتیل، فیزیوتن و آنالوگهای آنها.
3. داروهایی که غلظت کلسترول را کاهش می دهند - آتورواستاتین، زواستیکور.
4. از آسپیکارد و کاردیومگنیل برای رقیق کردن خون استفاده می شود.

مهم است که در نظر بگیرید که کیفیت درمان تا حد زیادی به رعایت دستورالعمل های استفاده از آنها بستگی دارد. خوددرمانی برای فشار خون بالا خطرناک است. چنین آزمایشاتی می تواند منجر به ناتوانی شود.

درمانگر با در نظر گرفتن سن، هیکل و سایر ویژگی های سلامتی هر بیمار، رژیم درمانی را به صورت جداگانه انتخاب می کند.

این تکنیک به شما امکان می دهد داروها را در حداقل دوز تجویز کنید ، زیرا با قرار گرفتن در معرض همزمان آنها توانایی های همه را افزایش می دهند.

مواد مخدر برای درمان پیچیدهبسیار با دقت انتخاب می شوند، زیرا نه تنها فارماکودینامیک را فعال می کنند، بلکه آنتاگونیست ها می توانند اثربخشی یکدیگر را باطل کنند. در هنگام تهیه نسخه، پزشک باید موارد زیر را در نظر بگیرد:

• سن بیمار؛
• سبک زندگی؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• وجود دیابت؛
• درصد چاقی؛
• آسیب شناسی های احتمالی قلب و رگ های خونی؛
• آنژین صدری؛
• تاکی کاردی؛
• اختلال در عملکرد اندام های هدف؛
• غلظت بالای کلسترول.

داروها با توجه به سازگاری و موارد منع مصرف آنها تجویز می شوند. نظارت دقیق بر تمام شاخص های سلامتی یک بیمار مبتلا به فشار خون ضروری است. اگر درمان به اندازه کافی مؤثر نباشد، داروهای مشابه با داروهای مشابه جایگزین می شوند.

تجربه کافی در استفاده از دیورتیک ها و بتابلوکرها در پزشکی انباشته شده است. آنها فقط در مرحله اولیه بیماری موثر هستند. نوآورانه به معنای نشان دادن است بازدهی بالا، اما هنوز هم لازم است تمام تفاوت های ظریف کاربرد آنها را مطالعه کنید. اثربخشی و سازگاری مورد انتظار داروها فقط توسط یک متخصص واجد شرایط قابل ارزیابی است.

داروهای مرحله 2 فشار خون بالا

درمان مرحله 2 فشار خون بالا داروهاشامل دسته های دارویی زیر است:

1. مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین هورمونی تولید می کنند که تسکین دهنده است افزایش لحنکشتی ها
2. مهارکننده های ARB اثر مشابهی دارند.
3. مسدود کننده ها کانال های کلسیماثر کلسیم بر روی میوکارد را فعال می کند. داروها رگ های خونی را شل می کنند و تون عضلانی را کاهش می دهند.
4. مسدود کننده های بتا دفعات انقباض عضله قلب را کاهش داده و بار آن را کاهش می دهند.
5. مهارکننده های رنین دارای اثرات محافظتی قلبی و کلیوی هستند.

در درمان پیچیده، از داروهایی برای تسکین رفاه استفاده می شود طب جایگزینکه اثر آرام بخشی دارند: بادرنجبویه، زالزالک، سنبل الطیب، نعناع. از محصولات زنبورداری نیز استفاده می شود.

پزشک قرص های چند منظوره را نیز تجویز می کند. ابتدا داروهای دیورتیک تجویز می شود. تیازید به طور موثر مایع اضافی را حذف می کند. برای بزرگسالان دوز روزانه– 0.6 – 0.8 گرم، تقسیم به 3-4 دوز. برای کودکان، این دارو به مقدار 10-20 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن کودک محاسبه می شود. وقتی آشکار شد اثرات جانبیدوز به 30 میلی گرم کاهش می یابد. مدت دوره توسط پزشک تعیین می شود. علاوه بر حساسیت فردی به اجزای تیازید، موارد منع مصرف شامل لکوپنی است.

به موازات دیورتیک ها، درمانگر مهارکننده هایی را تجویز می کند: کاپتوپریل، لیزینوپریل، انالاپریل، سیزاپریل، کویناپریل، رامیپریل.

کاپتوپریل و آنالوگ های آن به صورت خوراکی 1 ساعت قبل از غذا مصرف می شود. دوز شروع - 2 برابر 25 میلی گرم. در صورت لزوم، دوز هر 2 هفته یکبار تا حصول نتیجه مورد انتظار تنظیم می شود. در صورت نارسایی کلیه، دوز اولیه دارو باید حداقل باشد. افزایش در چند هفته، با پیش آگهی مطلوب امکان پذیر است.

درمان پیچیده همچنین شامل استفاده از مهارکننده‌های ARB است: لوزارتان، کاندسارتان، اپروسارتان، تلمیسارتان، ایربسارتان، اولمساران، والسارتان.

Candesartan به صورت خوراکی 4 میلی گرم در روز به عنوان یک دوز مصرف می شود. حداکثر هنجار 16 میلی گرم است، برای پیشگیری - 8 میلی گرم، برای پیلونفریت، دوز شروع از 2 میلی گرم است. Candesartan برای زنان باردار و شیرده تجویز نمی شود.

مسدود کننده های بتا در قرص هایی مانند آسبوتولول، متوپرولول، پیندولول، اکسپرنولول، آتنولول، سوتالول، بیسوپرولول، پروپرانولول، تیمولول نیز در درمان پیچیده وجود دارند.

متوپرولول همراه یا بعد از غذا مصرف می شود. حداقل دوز– 0.05-0.1 گرم در روز، باید به 2 دوز تقسیم شود. اگر اثر کافی نباشد، دوز به 0.2 گرم افزایش می یابد یا تجویز می شود تجویز همزمانآنالوگ دیگر لیست موارد منع مصرف گسترده است: برادی کاردی، بیماری قلبی غیر جبرانی، شوک قلبی، آنژین صدری، بارداری.

از بین داروهای مسدود کننده، لکرانیدیپین، نیسودیپین، لاسیدیپین، دیلتیازم، نیکاردیپین، نیفدیپین، ایسرادیپین تجویز می شود.

لکرانیدیپین 15 دقیقه قبل با آب مصرف می شود. قبل از غذا. دارو 10 میلی گرم یک بار مصرف می شود. اگر اثربخشی ضعیف باشد، دوز به 20 میلی گرم در روز تنظیم می شود. این دارو برای بیماری های سیستم قلبی عروقی، آسیب شناسی کبد و کلیه، آنژین صدری و برادی کاردی، آلرژی به لاکتوز-گلوکز، در دوران بارداری و کودکی تجویز نمی شود.

مهارکننده های رنین مانند آلیسکیرن را می توان در هر زمان به مقدار 0.15 گرم در روز یک بار مصرف کرد. یک اثر ضد فشار خون پایدار پس از 2 هفته استفاده منظم ظاهر می شود. اگر اثربخشی کافی نباشد، دوز به 0.3 گرم در روز افزایش می یابد. موارد منع مصرف شامل آسیب شناسی کبد و کلیه، زمانی که بیمار تحت همودیالیز است و زیر 18 سال است.

گیاهان برای مرحله 2 فشار خون بالا

مخلوط های گیاهی که به درستی انتخاب شده اند به طور قابل توجهی علائم بیماری را کاهش می دهند.

1. دستور شماره 1. خار مریم، کودوید، دم اسب و ریشه سنبل الطیب را به نسبت مساوی جمع آوری کنید. تزریق به عادی سازی تغییرات فشار در هنگام استرس کمک می کند. اثر ادرارآور دارد.
2. دستور شماره 2. نعناع، ​​بابونه، سنکفویل، خولان، بومادران، به سهم مساوی جمع آوری شده است.
3. دستور شماره 3. Motherwort، زالزالک، cudweed مرداب 2 قسمت، دم اسب، برگ توس، آدونیس - 1 قسمت هر کدام.

تهیه دمنوش های گیاهی معمول است: یک قاشق چای خوری را در 1 لیوان آب غوطه ور کرده و به مدت 15 دقیقه بخارپز می کنند. در حمام آب پس از خنک شدن در دمای مناسب، چای به 2 دوز تقسیم می شود و قبل از غذا در طول روز می نوشید.

مجموعه ای از 3 قسمت شاه توت، 4 قسمت گل رز و توت زالزالک و 2 دانه شوید به روشی متفاوت تهیه شده است. سه میز. قاشق مواد اولیه را با یک لیتر آب جوش ریخته و به مدت 2 ساعت در قمقمه می گذاریم. روزی 3 بار یک لیوان بنوشید.

رژیم غذایی برای مرحله 2 فشار خون بالا نقش دارد نقش ویژه. اول از همه، شما باید غذاهای خطرناک برای بیماران مبتلا به فشار خون را حذف کنید:

• گوشت غذاهای ماهیدارای چربی بالا؛
• محصولات پخته شده با کالری بالا و سایر محصولات شیرینی پزی؛
• تمام غذاهای فست فود;
• الکل؛
• نوشیدنی هایی با غلظت بالای کافئین؛
• غذاهای تند، غذاهای دودی و شور و غذاهای کنسرو شده؛
• درصد نمک در محصولات باید حداقل باشد.
• مصرف خامه ترش، کره و سایر چربی های حیوانی را کاهش دهید.
• مقدار را محدود کنید کربوهیدرات های سریع(شیرینی، مربا، شکر)؛
• سیگار و سایر عادات بد را کنترل کنید.

این فهرست غم انگیز را باید با محصولات سالم و نه کمتر خوش طعم جایگزین کرد.

1. جعفری در مقادیر نامحدود کمک کننده مطمئنی برای رگ های خونی مشکل ساز است.
2. میوه‌های خشک ذخیره‌ای از ویتامین‌ها به‌ویژه پتاسیم است که برای قلب و سیستم ادراری ضروری است و منیزیم که رگ‌های خونی را گشاد می‌کند.
3. مصرف منظم سیر باعث تقویت عضله قلب می شود.
4. اولین دوره ها باید بر اساس سبزیجات تهیه شود. گزینه گوشت - نه بیشتر از 1 مالش. در هفته.
5. میزان مایعات بیش از 1.5 لیتر در روز نیست.

فعالیت بدنی برای مرحله 2 فشار خون بالا

فشار خون شریانی درجه 2 یک بیماری جدی است و به شرایط کاری خاص نیاز دارد، به استثنای:

• افزایش استرس فیزیکی و عاطفی؛
• کار با سرعت معین (نقاله)؛
• کار در یک محیط پر سر و صدا با لرزش و درجه حرارت بالا.
• کار در شیفت شب؛
• نگهداری شبکه های الکتریکی، کار در ارتفاع؛
• کاری که می تواند وضعیت اضطراری ایجاد کند.
• شرایط تغییرات ناگهانی دما.

حتی ورزش متوسط ​​برای بیماران مبتلا به فشار خون در مرحله 2 منع مصرف دارد. اگر مغز آسیب دیده باشد، کارهایی که باعث خستگی عصبی می شوند منع مصرف دارند.

آیا ناتوانی در مرحله 2 فشار خون بالا مجاز است؟

اگر حرفه یک بیمار پرفشاری خون مستقیماً با استرس شدید جسمی و روانی منظم مرتبط باشد، او به موقعیتی با شرایط کاری ملایم تر منتقل می شود، زیرا دیگر نمی تواند مانند قبل به طور کامل کار کند. اما حقوق ثابت باقی می ماند.

اگر بیماری شدید باشد، با بحران های مکرر فشار خون بالا، ظرفیت کاری محدود است. فشار خون بالا درجه 2، ناتوانی یک نتیجه طبیعی است. با سیر آهسته پیشرونده بیماری، این دسته به گروه 3 منتقل می شود، و با وخامت بعدی وضعیت، با آسیب متوسط ​​به اندام های هدف، عوارض - به گروه 2 ناتوانی. برای آسیب جدی تر اندام، فرم بدخیم، توانایی محدود حرکت به گروه 1 اختصاص داده شده است.

همه بیماران در داروخانه ثبت نام شده و تحت معاینات منظم قرار می گیرند. تصمیم برای تعیین معلولیت در صلاحیت VTEC است. آیا می توان برای فشار خون درجه 2 ناتوانی داد؟

برای ثبت نام گروه معلولیت باید نظر کارشناسی را کسب کنید.

برای این کار باید یک اپلیکیشن بنویسید و جهت مناسب را دریافت کنید. معاینه هم در بیمارستان و هم در خانه انجام می شود. یک فرد معلول باید مرتباً تحت معاینه مجدد قرار گیرد و در نتیجه در مورد وضعیت آینده وی تصمیم گیری می شود. گروه اول پس از 2 سال تایید می شود، 2 و 3 - هر سال. زنان بالای 55 سال و مردان بالای 60 سال با نقص غیرقابل برگشت از این تشریفات مستثنی هستند.

نتیجه

تغییرات فشار مکرر نه تنها برای مردم آشناست سن بازنشستگی. در یک اقدام مشترک وزارت بهداشت و وزارت دفاع، موارد منع مصرف برای خدمت سربازی، از جمله مرحله 2 فشار خون بالا ذکر شده است. در صورت تایید تشخیص، سرباز وظیفه مامور یا معالجه می شود تا مجدداً تحت کمیسیون قرار گیرد.

آیا می توان فشار خون مرحله 2 را درمان کرد؟ با وسایل مدرناین بیماری موذی کاملا قابل درمان است. خیلی به تشخیص به موقع، پشتکار و تمایل شما برای تغییر اساسی سبک زندگی بستگی دارد.

تست 6 دقیقه پیاده روی روش دیگری برای تشخیص نارسایی قلبی است، اما دیگر برای تایید آن استفاده نمی شود، بلکه برای تعیین کلاس عملکردی استفاده می شود.

به شرح زیر انجام می شود.

بخشی از مسیر مورد نیاز است طول شناخته شدهمثلاً راهروی بخش 50 یا 100 متر است.

بیمار در ابتدای مسیر می ایستد، کرونومتر را روشن می کند و با حداکثر سرعت ممکن به مدت 6 دقیقه حرکت می کند. بعد از این 6 دقیقه باید مشخص کنید که چند متر پوشش داده شده است. این رقم برای تعیین کلاس عملکردی استفاده می شود: اگر بیش از 550 متر پوشیده شده باشد، آنگاه این حالت عادی است، اگر 426-550 FC I است، 301-425 IIFC است، 151-300 IIIFC است، و کمتر از 150 IVFC است. .

فیزیوتراپی رشته ای از پزشکی است که اثرات آن بر بدن را بررسی می کند اقدامات درمانیمصنوعی و طبیعی عوامل فیزیولوژیکی. برای هر نوع اثر درمانی بر روی بدن انسان هر دو نشانه و منع مصرف وجود دارد. منع مصرف چیست؟ این یک وضعیت خاص است که در آن استفاده از هر روش درمانی خاص بسیار نامطلوب است. مستثنی نیست فیزیوتراپی، موارد منع مصرفنیز در آن حضور دارند. در میان موارد منع مصرف در فیزیوتراپی بیماری هایی وجود دارد که تا به امروز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته اند.

فیزیوتراپی چیست؟

فیزیوتراپی یک علم بسیار قدیمی است. بنابراین، می توان با اطمینان گفت که روش های آن برای تأثیرگذاری بر بدن انسان تقریباً کامل است. این نه تنها با درمان بیماری های مختلف سروکار دارد، بلکه با موفقیت به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بیماری های مختلف نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

فیزیوتراپی در تمام طول دوره وجود خود هر روز پیشرفت کرده است، در نتیجه امروزه حجم عظیمی از دانش پزشکی در زمینه های مختلف را شامل می شود. به طور کلی، فیزیوتراپی به خودی خود پزشکی یک طرفه نیست و دارای بخش های بسیار تخصصی بسیاری است، از جمله:

درمان از طریق قرار گرفتن در معرض جریان الکتریسیتهبر روی بدن انسان - درمان دیادینامیک؛

درمان با استفاده از پرتوهای لیزر با فرکانس پایین - لیزر درمانی.

درمان بیماری های چشمی – چشم پزشکی

درمان الکتریکی - آمپلی پالس درمانی؛

درمان ترمیمی عضلات و اعصاب با استفاده از الکتریسیته - میوستیمولاسیون.

درمان پرتوهای حرارتی؛

درمان سرماخوردگی - سرما درمانی.

تمام این بخش ها جزء جدایی ناپذیر فیزیوتراپی هستند. و هر یک از آنها موارد منع مصرف خود را دارند، در میان آنها مواردی وجود دارد که کاملاً با فیزیوتراپی ناسازگار هستند و مواردی که تحت شرایط خاص قابل قبول هستند. بیایید نگاهی دقیق تر به موارد منع مصرف مجاز بیندازیم.

موارد منع مصرفی که فیزیوتراپی برای آنها قابل قبول است

روش های مدرن اثرات فیزیوتراپی بر روی بدن به طور مداوم در حال بهبود است. با تشکر از این، تعداد موارد منع مصرف کاهش یافته است. به عنوان مثال، تا همین اواخر استفاده از فیزیوتراپی برای هرگونه تظاهرات اختلال گردش خون مغزی یا نارسایی عروق کرونر توصیه نمی شد. فرم مزمن. اما امروزه با چنین علائمی، استفاده از درمان با استفاده از الکتروفورز دارویی و سایر روش های فیزیوتراپی مجاز است.

هنوز بر روی این لحظهاکثر روش های فیزیوتراپی مورد استفاده دارای موارد منع مصرف مانند خونریزی هستند. با این حال، با چنین علامتی، الکتروفورز با اسید آمینوکاپروئیک کاملا قابل قبول است، که به توقف خونریزی کمک می کند. شما همچنین می توانید از یک رویکرد یکپارچه استفاده کنید - عوامل هموستاتیک و درمان با فرکانس فوق العاده بالا. کاربرد چنین رویکرد یکپارچهبرای سلامتی کودکان بی خطر است و فراهم می کند تاثیر مفیدبر روی بدن کودک، به کاهش دفعات خونریزی کمک می کند.

فیزیوتراپی ثابت نمی ماند، روش های درمانی جدید به طور مداوم در حال توسعه هستند، به همین دلیل فهرست موارد منع مصرف به طور مرتب کاهش می یابد. از جمله آخرین نوآوری های این علوم پزشکیغیرممکن است که به روش فوق العاده ای مانند حمام دی اکسید کربن اشاره نکنید. هنگام استفاده از این فناوری، فشار هیدرواستاتیک آب بر روی بدن انسان وجود ندارد، بنابراین می توان از این حمام حتی در صورت نشتی استفاده کرد. بیماری های جدیبه عنوان مثال، با آنژین پایدار، و همچنین در تعدادی از بیماری های دیگر که آب برای آنها منع مصرف دارد.

حالا بیایید مستقیماً به موارد منع مصرفی برویم که استفاده از آنها توصیه نمی شود. روش های درمانیفیزیوتراپی

موارد منع اصلی فیزیوتراپی

بنابراین، بیایید به موارد منع مصرف عمومی نگاه کنیم که برای آنها توسل به درمان با روش های فیزیوتراپی توصیه نمی شود:

تشدید شدید فرآیندهای التهابی مختلف.

حالت تب، درجه حرارت بالا.

بیماری های عفونی حاد.

کاشکسی کمبود شدید وزن است.

سل، در مرحله فعال.

خونریزی یا تظاهر تمایل به این بیماری.

تومورهای بدخیم یا مشکوک به تشکیل آنها.

بیماری های سیستم قلبی عروقی.

بیماری های خونی

آنوریسم آئورت.

بیماری های مرکزی سیستم عصبیبه خصوص در اشکال تلفظی.

فشار خون بالا.

آترواسکلروز عروق مغزی، در اشکال مشخص.

اکستراسیستول و فیبریلاسیون دهلیزی از اختلالات ریتم قلب هستند.

صرع، به ویژه به شکل مشخص، همراه با تشنج.

روان پریشی و هیستری.

اگر پیس میکر دارید.

بیماری های عفونی حاد.

موارد منع مصرف خاص

موارد منع مصرف خصوصی چیست؟ این یک عدم تحمل فردی به یک یا نوع دیگری از درمان فیزیوتراپی است. در زیر لیستی از موارد منع مصرف خصوصی وجود دارد:

عدم تحمل جریان مستقیم

اختلال در یکپارچگی پوست - ترک، ساییدگی، بثورات.

حساسیت به داروی دارویی استفاده شده

کاشت اجسام فلزی در بدن مانند ضربان ساز.

موارد منع استفاده از فونوفورز و اولتراسوند

اگر تصمیم دارید به آن متوسل شوید فیزیوتراپی، موارد منع مصرفکه برای درمان با روش های فونورزیس و اولتراسوند درمانی قابل استفاده هستند، باید بدانید:

اوایل بارداری مخصوصاً انتشار آن توصیه نمی شود قسمت پایینشکم

بیماری های سیستم قلبی عروقی - افت فشار خون، آنژین صدری، ترومبوفلبیت، اختلال عملکرد رویشی عروقی، آریتمی.

چروک شدید، به ویژه در ناحیه تحت تابش.

اگزما خال.

نزدیک بینی شبکیه در صورت اثر درمانی روی چشم ها.

بیماری سنگ کیسه صفرا و بیماری سنگ کلیه، اگر قسمت پایین کمر یا شکم تشعشع شود.

شکل حاد ذات الریه یا برونشیت.

زخم، به ویژه در هنگام عوارض.

بیماری اسکلتی مزمن - پوکی استخوان.

همچنین موارد منع مصرف برای استفاده از درمان مغناطیسی و لیزر وجود دارد، بیایید به آنها نگاه کنیم.

موارد منع استفاده از لیزر درمانی مغناطیسی

لیزر درمانی مغناطیسی - قدرتمند و سیستم کارآمدرفتار. این بخش مهم از فیزیوتراپی همچنین دارای تعدادی منع مصرف است که از جمله آنها باید به موارد زیر اشاره کرد:

تشکیل لخته خون در دیواره وریدها - ترومبوفلبیت.

افت فشار خون به وضوح بیان شده، یعنی منظم، افت شدیدفشار خون؛

آنوریسم آئورت؛

گره های تیروئید؛

بارداری.

در اینجا، در اصل، فهرست کامل موارد منع مصرف برای درمان با روش های فیزیوتراپی است.

آنژین صدری- یک بیماری مشخصه در درجه اول افراد میانسال و مسن. به دلیل درد مشخصه پشت جناغ سینه، آسیب شناسی آنژین صدری نیز نامیده می شود و از آنجایی که عضله قلب به دلیل مشکلات باز بودن عروق کرونر خون غنی شده با اکسیژن دریافت نمی کند، نام سومی برای آنژین وجود دارد - بیماری عروق کرونر. . دلایل کاهش جریان خون کرونر در آن نهفته است تغییرات ارگانیکبه واسطه اختلالات عملکردییا آترواسکلروز

اغلب، آنژین صدری در نتیجه تصلب شرایین رخ می دهد عروق کرونر. که در مرحله اولیهاین بیماری انبساط لومن شریان ها را محدود می کند که منجر به کمبود حادخون رسانی به میوکارد در لحظات استرس عاطفی یا فیزیکی قابل توجه. به دلیل آترواسکلروز شدید، مجرای شریان 75٪ باریک می شود و کمبود آن حتی در سویه های متوسط ​​مشاهده می شود.

کاهش خونرسانی به دهان شریان های کرونری به دلایل مختلفی رخ می دهد: تورم پلاک آترواسکلروتیک، ترومبوز غیر انسدادی یا سایر تنگی حاد مجرای عروق کرونر، اثرات بازتابی پاتولوژیک از قفسه سینه و گردنستون فقرات در صورت وجود بیماری های همراه، همچنین مری و مجاری صفراوی. علت ممکن است کاهش برون ده قلبی به دلیل افت فشار خون وریدی یا تاکی آریتمی، دیاستولیک یا فشار خون شریانیدارویی یا هر منشا دیگری. تمام علائم فوق می تواند باعث حمله آنژین شود.

حمله آنژین به دلیل بازگرداندن جریان خون طبیعی به شریان های تاج، پس از کاهش بار روی عضله قلب (اثر نیتروگلیسیرین، توقف کار) فروکش می کند. کاهش دفعات و توقف حملات پس از ایجاد فیبروز میوکارد در ناحیه ایسکمیک، تثبیت گردش خون سیستمیک، فروکش علائم بیماری های همزمان، ایجاد جریان خون بای پس به میوکارد، هماهنگی سطح فعالیت بدنی رخ می دهد. با قابلیت ذخیره بستر کرونری.

انواع مختلفی از آنژین وجود دارد: جدید، پایدار (تنش)، ناپایدار (پیشرونده)، نوع. نوع اول با تظاهرات علائم برای حدود یک ماه مشخص می شود، سپس باید انتظار بازگشت یا انتقال به مرحله پایدار را داشت. یکی از ویژگی های آنژین ورزشی (پایدار) تکرار منظم حملات پس از احساسی یا استرس فیزیکی. این نوعآنژین صدری اغلب رخ می دهد، گاهی اوقات سیگنال های حضور آن است در حال توسعه حمله قلبیمیوکارد

آنژین ناپایدار (پیشرونده) با حملات غیر منتظره مشخص می شود، حتی گاهی اوقات حالت آرام، درد شدید قفسه سینه وجود دارد. خطر بیماری خطر بالای ابتلا به انفارکتوس میوکارد است که اغلب نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارد. علائم آنژین نوع آنژین که با اسپاسم عروقی ظاهر می شود، عمدتاً در شب رخ می دهد. این نوع نسبتاً نادر از آنژین را می توان با استفاده از نوار قلب کنترل کرد.

هنگامی که از آنژین صدری رنج می برید، ظاهر درد با ویژگی های زیر مشخص می شود: 1. وقوع آن به صورت حمله مشاهده می شود، یعنی زمان ظهور و فرونشست واضح وجود دارد. 2. 1-3 دقیقه پس از مصرف نیتروگلیسیرین فروکش می کند یا به طور کلی متوقف می شود. 3. تحت شرایط، شرایط خاص ظاهر می شود.

حمله آنژین صدری اغلب هنگام راه رفتن رخ می دهد - درد هنگام راه رفتن با بار سنگین یا بعد از غذا خوردن، با باد شدید مخالف یا بالا رفتن از کوه، همچنین با سایر موارد قابل توجه ظاهر می شود. استرس عاطفییا تلاش فیزیکی بین ادامه تلاش بدنی و شدت درد ارتباط مستقیمی وجود دارد؛ اگر تلاش متوقف شود، درد در عرض چند دقیقه کاهش می یابد یا متوقف می شود. علائم ذکر شده در بالا هم برای تشخیص "حمله آنژین" و هم برای محدود کردن آن از انواع مختلف کافی است درددر قفسه سینه و در ناحیه قلب که آنژین صدری نیستند.

تشخیص صحیح و سریع آنژین صدری تنها با انجام دقیق مصاحبه پزشکی امکان پذیر است. لازم به یادآوری است که اغلب، هنگام تجربه علائم مشخصه آنژین صدری، بیمار لازم نمی داند که در مورد آنها به پزشک اطلاع دهد، زیرا آنها "به قلب مربوط نیستند" یا برعکس، به موارد ثانویه توجه می کنند. احساسات تشخیصی ظاهراً "در ناحیه قلب".

شدت آنژین صدریواجد شرایط به اصطلاح FC (کلاس عملکردی). IFC شامل افرادی است که تظاهرات آنژین پایدار نادر است و منحصراً به دلیل بیش از حد ایجاد می شود فعالیت بدنی. وقوع حملات آنژین صدری پایدار حتی با بارهای جزئی (اما نه همیشه) ناقلان چنین بیماری را به IIFC می فرستد، اما اگر حملات در طول بارهای روزمره (سبک) رخ دهد، چنین بیمارانی مسیر مستقیمی به III FC دارند. آنژین صدری در غیاب ورزش یا در حداقل سطح مشخصه بیماران با کلاس IV است.

درمان های فیزیکی

- اصلاح کننده رویشی(الکترودردی ترانس کرانیال، الکتروسونوتراپی، درمان با UHF ترانس مغزی، درمان دیادینامیک، درمان پالس آمگاگا ناحیه سینوکاروتید و نواحی پاراورتبرال، گالوانیزه کردن، الکتروفورز داروییمسدود کننده های گانگلیون، آگونیست های آدرنرژیک، مغناطیس درمانی با فرکانس پایین، فرانکلینیزاسیون، هلیوتراپی، تالاسوتراپی، حمام رادون)؛

- قلب و عروق(حمام دی اکسید کربن)؛

- ضد هیپوکسیک(باروتراپی اکسیژن، درمان هیپوکسی نورموباریک، حمام اکسیژن، حمام ازن، حمام های هوالیزر درمانی قرمز، الکتروفورز ویتامین های C، E).

- هیپواگولانت(مغناطیسی درمانی با فرکانس پایین، حمام ید-برم، الکتروفورز دارویی ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکت، تابش لیزر خون).

متابولیک (لیزر مادون قرمز، درمان UHF، الکتروفورز داروهای متابولیک و گشادکننده عروق).

می تواند عمدتا به عنوان بیماری زا در نظر گرفته شود، با هدف از طرف های مختلف فرآیند پاتولوژیک: برای استراحت و تمرین قلب، رفع اختلالات کاردیوهمودینامیک، تنفس خارجیو فرآیندهای اکسیداتیو، ترمیم آسیب دیده حالت عملکردیسیستم عصبی مرکزی و خودمختار؛ افزایش دفاع ایمونوبیولوژیک بدن و غیره. ارزش پیشگیری نیز باید در نظر گرفته شود عوامل فیزیکی، اول از همه، جلوگیری از توسعه بیشتر درجات شدیدنارسایی گردش خون

هنگام انتخاب روش درمانی، لازم است وجود بیماری های همراه را در نظر گرفت، به عنوان مثال، بیماری های مفاصل، ماهیچه ها، سیستم عصبی محیطی و غیره. استراحتگاه و در تنظیمات غیر توچال.

در صورت نارسایی گردش خون درجه I، در هنگام انتقال به درجه IIA، می توان از بالنیوتراپی استفاده کرد، اما در صورت نارسایی گردش خون درجه IIA، چند روز قبل از شروع آن، داروهای قلب و عروق تجویز می شود. نارسایی شدیدتر گردش خون (درجه II و III)، وضعیت جبران ناپایدار (هموپتیزی، جبران خسارت اخیر بالاتر از درجه IIA) موارد منع مصرف برای بالنیوتراپی هستند. همچنین برای اختلالات در سیستم هدایت قلب (بلوک دهلیزی کامل، بلوک شاخه بسته‌ای) توصیه نمی‌شود.

در فیبریلاسیون دهلیزیبالنیوتراپی نیز نمی تواند توصیه شود، اگرچه به خودی خود منع مصرفی برای بالنیوتراپی نیست، اگر نارسایی گردش خون از درجه I و I-II بیشتر نشود، هیچ روند عفونی فعلی، آنژین صدری یا تنگی شدید دهانه دهلیزی وجود ندارد. اکستراسیستول، اغلب همراه با نقایص قلبیاگر منجر به میوکاردیت نشود، منع مصرفی برای بالنیوتراپی نیست.

لازم به ذکر است که بالنیوتراپی برای میترال و تنگی آئورت، این با اضافه بار قلب راست ضعیف و دهلیز چپ با تنگی دریچه در هنگام حمام توضیح داده می شود. با تنگی شدید میترال و آئورت، با تنگی با اختلال گردش خون مغزیآب درمانی بی اثر است. بیماران با کمبود شدید دریچه های آئورتبالنوتراپی نیز اندیکاسیون ندارد، زیرا طولانی شدن دیاستول در طول حمام منجر به افزایش جریان خون معکوس و اضافه بار بطن چپ می شود.

بیماران مبتلا به نارسایی بیشتر برای بالنیوتراپی اندیکاسیون دارند دریچه میترال، ترکیب شده بیماری میترالقلب و تنگی با بیان خفیف. اثربخشی بالنیوتراپی برای نارسایی دریچه آئورت کمتر از نارسایی دریچه میترال است.

بیماران مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی مانند تنگی تنگی آئورت شریان ریویآنها تحت بالنیوتراپی قرار نمی گیرند، اما بیمارانی که مجرای شریانی باز و سپتوم بین بطنی یا بین دهلیزی دارند با نارسایی خفیف گردش خون می توانند تحت بالنیوتراپی قرار گیرند.

بالنیوتراپی تنها زمانی نشان داده می شود که فرآیند عفونی به طور کامل پایان یافته باشد، پس از ناپدید شدن همه علائم فرآیند التهابی 10-12 ماه پس از تشدید اندومیوکاردیت. اشکال کند و نهفته روماتیسم یا سیفلیس، به عنوان یک قاعده، بدون یک مقدماتی به اندازه کافی طولانی تحت درمان با بالنیوتراپی قرار نمی گیرند. دارودرمانیتا زمانی که تمام علائم عفونت فعلی ناپدید شوند.

بالنوتراپی باعث تشدید کانون های نهفته عفونت و فعال شدن عفونت مزمن می شود. ما معتقدیم که اگر فرآیند التهابی در قلب موضعی باشد، آنگاه بالنیوتراپی مضر است و اندومیوکاردیت یا آئورتیت را تشدید می‌کند، اما هرگونه تشدید روند التهابی در قلب نامطلوب است. واکنش تشدید، که بسیاری از نویسندگان آن را از واکنش به اصطلاح بالنولوژیک جدا نمی کنند، می تواند روند آلی پاتولوژیک در قلب را تشدید کند. اگر کانون‌های مزمن عفونت وجود داشته باشد، باید قبل از تجویز بالنیوتراپی درمان شوند، زیرا تشدید عفونت کانونی در حین بالنیوتراپی تشخیص آن از تشدید کاردیت روماتیسمی یا آئورتیت بسیار دشوار است.

در مورد سندرم لوزه‌کاردیال، بالنوتراپی اندیکاسیون ندارد، اما درمان ریشه‌ای عفونت در لوزه‌ها ضروری است. گاهی اوقات درمان بیماری زایی نیز ضروری است، به عنوان مثال، با سمپاتیک گانگلیونیت (درمان با عوامل مسدود کننده گانگلیون، فیزیوتراپی).

همانطور که N.I. Speransky و Ya.I. Danenkov نشان دادند، گاهی اوقات با یک شکل کند یا نهفته اندومیوکاردیت روماتیسمی، می توان با استفاده اولیه و همزمان از سالیسیلات ها یا هورمون ها، که از بروز واکنش تشدید جلوگیری می کند، بالنوتراپی انجام داد. با فعال شدن فرآیند روماتیسمی

برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی با علت سیفیلیتی، بالنیوتراپی تنها پس از درمان خاص نشان داده می شود.

با یک شکل دردناک همزمان اسکلروز عروق کرونر، اسکلروز همزمان رگ های خونی مغز و کلیه ها، بالنیوتراپی نشان داده نمی شود.