علائم و درمان فتق هیاتال لغزنده اصول رژیم غذایی برای فتق کشویی

مری یک لوله اتصال دهنده بین حلق و معده است که از سوراخی در دیافراگم عبور می کند. تخلفات در دستگاه گوارشبیماری های مری را تحریک می کند. اینها شامل بیماری ریفلاکس معده به مری، مانند سر خوردن است فتق محوریباز شدن مری دیافراگم (HH).

ویژگی های آسیب شناسی

در طول توسعه بیماری، قسمت قلبی معده از طریق جناغ به سمت جناغ حرکت می کند سوراخ دیافراگمی. انواع مختلفی از فتق هیاتال وجود دارد:

• پارازوفاژیال (این نوع با این واقعیت مشخص می شود که بزرگ شدن و رشد بخشی از معده در سمت چپ مری رخ می دهد).
• محوری (تفاوت اصلی آن عدم وجود کیسه فتق است که به آن اجازه نفوذ به حفره قفسه سینهو آزادانه برگردند). ممکن است ثابت یا غیر ثابت باشد.
• ترکیبی (در این مورد، هر دو نوع فتق ایجاد می شود - محوری و پاراازوفاژیال).

تفاوت بین فتق محوری و فتق پارازوفاژیال این است که می تواند حرکت کند

فتق هیاتال چیست (فیلم)

طبقه بندی فتق هیاتال بر اساس شدت بیماری

علل فتق محوری

تشکیل فتق می تواند تحت تأثیر عوامل مادرزادی و اکتسابی باشد.

عوامل اکتسابی وقوع	عوامل مادرزادیخروج، اورژانس
آسیب به عصب فرنیک به دنبال التهاب یا آسیب باعث شل شدن دیافراگم می شود.	فتق هیاتال مادرزادی ناشی از نزول تاخیری معده به داخل ناحیه شکم. این در طول رشد جنین در رحم رخ می دهد.
در پس زمینه زخم، کوله سیستیت، انقباض رفلکس دیواره های مری رخ می دهد که با گذشت زمان منجر به افزایش دور دیافراگم می شود.	عضلات دیافراگم به طور کامل رشد نکرده اند و به همین دلیل حلقه دهانه مری در دیافراگم باز می شود.
بارداری، یبوست، بلند کردن اجسام سنگین، سیگار کشیدن و دلایل دیگر باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود و به شکل گیری فتق کمک می کند.	جوش خوردن نابهنگام دیافراگم، پس از نزول معده به داخل حفره شکمی، منجر به ایجاد یک کیسه فتق از قبل می شود.
دگرگونی سن بافت عضلانیدیافراگم

علائم و نشانه ها

در ابتدای پیشرفت بیماری، علائم تقریباً ظاهر نمی شوند، علائم بالینی خفیف هستند و فتق شما را آزار نمی دهد. این را فقط می توان به طور تصادفی کشف کرد، برای مثال، در طول ازمایش پزشکیسونوگرافی. بازرسی بصریو لمس نتیجه نمی دهد، زیرا فتق به دلیل قرار گرفتن عمیق آن در ناحیه قفسه سینه با لمس قابل لمس نیست. چیزی که تشخیص فتق محوری را دشوار می کند این است که می تواند به صورت دوره ای به زیر دیافراگم برگردد.

وجود طولانی‌تر فتق یا سر خوردن قسمت بزرگ‌تری از معده در ناحیه جناغ جناغی، شروع علائم را تحریک می‌کند، بنابراین فتق محوری اغلب پس از مدت‌زمان طولانی‌تری شناسایی می‌شود. مراحل پایانیتوسعه. از جمله علائم اصلی همراه با ایجاد فتق موارد زیر است:

• ماهیت دوره ای (معمولاً بعد از غذا خوردن و در حالت دراز کشیدن رخ می دهد)؛
• سوزش و درد پشت جناغ؛
• تشدید برونشیت، تراکئیت (آب پانکراس وارد می شود راه های هواییدر هنگام آروغ زدن)؛
• رگورژیتاسیون ( عبور غذا از معده به مری و حفره دهان بدون نق زدن)؛
• آروغ زدن
• دیسفاژی (فردی نمی تواند در نتیجه باریک شدن سیکاتریسیال مری، که به دلیل التهاب مداوم غشای مخاطی آن با انتشار اسید اتفاق می افتد، قورت دهد).

اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشد، پس آن را پیشرفتهای بعدیمیتواند منجر به .. شود عوارض جدی. اینها ممکن است زخم و خونریزی در پس زمینه آنها باشد. خونریزی های دوره ای به نوبه خود می تواند منجر به کم خونی (کم خونی) شود. با کوچکترین اشاره ای به ایجاد فتق، معاینه و درمان بعدی را به تاخیر نیندازید.

تشخیص فتق هیاتال کشویی

فتق محوری را می توان با استفاده از رادیوگرافی، مانومتری مری، فیبروفاگوگاسترودئودنوسکوپی، گاستروسکوپی، ازوفاگوسکوپی تشخیص داد.

رفتار

محافظه کار

بر مراحل اولیهجراحی نادر استبیشتر اوقات، پزشک داروها و رژیمی را تجویز می کند که شامل حذف از رژیم غذایی است:

• چرب (گوشت - گوشت خوک، کیک، کیک بر اساس خامه با محتوای چربی بالا و غیره)؛
• تند (ادویه های تند، پیاز، سیر، فلفل سیاه و قرمز)؛
• دودی (سوسیس، گوشت، ماهی، محصولات مرغ)؛
• سرخ شده (گوشت، سیب زمینی، تخم مرغ و غیره)؛
• شور (خیار، گوجه فرنگی، کلم ترشو غیره)؛
• نوشیدنی های گازدار (لیموناد، آب معدنی)؛
• قهوه، چای قوی

شما باید غذا را در وعده های کوچک (هر بار بیش از 200 گرم) 5-6 بار در روز بخورید. معده نیاز به زمان لازم برای پردازش غذا و استراحت دارد، بنابراین نباید تنقلات بخورید، زیرا آنها باعث تولید مواد غذایی می شوند. مقدار زیادشیره معده که منجر به سوزش سر دل می شود.

شما نباید از نظر جسمی بیش از حد به خود فشار بیاورید - این باعث می شود فشار داخل شکمیو باعث افزایش فتق می شود. تعداد و شدت بارها باید به حداقل برسد.

اگر گهگاه دچار دل درد می شوید، بهتر است در صورت امکان روی بالش های بلند تکیه زده بخوابید یا سر تخت را بالا بیاورید.

غذاهایی که باید از رژیم غذایی حذف شوند (گالری عکس)

قهوه و چای
نوشیدنی های گازدار
غذاهای شور محصولات دودی چاشنی های تند غذای چرب

مداخله جراحی

هنگامی که بیماری در مراحل بعدی تشخیص داده شد، فتق با استفاده از آن برداشته می شود مداخله جراحی. اکثر روش های مکررخلاص شدن از فتق کشوییهستند:

• لاپاراسکوپی؛
• جراحی پلاستیک به گفته Tope

در حین فوندوپلیکاسیون نیسن، فوندوس معده به دور قسمت تحتانی مری پیچیده می شود.

طب جایگزین

علامت اصلی تشدید کننده در طول بیماری سوزش سر دل است. با استفاده از آن می توانید آن را از بین ببرید روش های سنتی. جوشانده ها یا دمنوش های گیاهی برای این کار مناسب هستند:

• چای جنتیان نه تنها به از بین بردن سوزش سر دل و التهاب مری کمک می کند، بلکه به بهبود هضم نیز کمک می کند. یک قاشق چای خوری از جنس را در یک لیوان آب قرار می دهیم و به مدت 30 دقیقه روی حرارت ملایم دم می کنیم. برای طعم دادن می توانید زنجبیل بپاشید و اجازه دهید 10 دقیقه بماند نیازی به هم زدن نیست. این دارو قبل از غذا سه بار در روز مصرف می شود.
• گل همیشه بهار و بابونه دارای اثرات ضد التهابی هستند. چای تهیه شده از این گیاهان، التهاب مری را تسکین می دهد و معده را آرام می کند. نصف قاشق چایخوری بابونه و گل همیشه بهار را در یک لیوان آب جوش بریزید. لازم است حداقل 20 دقیقه اصرار کنید. پس از آن، دم کرده به دست آمده فیلتر شده و یک لیوان 3-4 بار در روز مصرف می شود. در دوره های تشدید سوزش سر دل، می توانید آن را بیشتر مصرف کنید.
• جوشانده گیاهی برای سوزش سر دل. یک قاشق غذاخوری از این مجموعه در 0.5 لیتر آب جوش به مدت 2 تا 30 دقیقه دم می‌شود. تزریق صاف شده 15 تا 20 دقیقه قبل از غذا مصرف می شود. نیاز به مخلوط کردن:
  • گزنه جوان؛
  • بادرنجبویه؛
  • پونه کوهی؛
  • چنار;
  • مخمر سنت جان.
• بذر کتان معده را آرام می کند، اسیدیته محتویات آن را کاهش می دهد، التهاب مری را برطرف می کند و دستگاه گوارش را التیام می بخشد. یک قاشق چای خوری دانه در یک لیوان تزریق می شود آب گرم(بدون نیاز به طبخ) 30-40 دقیقه. برای حفظ دما می توانید آن را در یک حوله بپیچید. تزریق فیلتر شده و کمی قبل از غذا مصرف می شود. همچنین می توانید اضافه کنید روغن بزرکدر غذا، اما نه بیشتر از 3 قاشق در روز.

داروهای مردمی برای درمان بیماری (گالری)

تزریق ملیسا چای کالاندولا چای بابونه تزریق جنتیان تزریق کالاندولا

رژیم غذایی بعد از جراحی

پیروی از رژیم غذایی بعد از عمل برای کاهش بار روی دستگاه گوارش ضروری است.به دستیابی به این امر کمک خواهد کرد وعده های غذایی کسریو حذف محصولاتی که باعث تشکیل گاز، یبوست و غیره می شوند.

بعد از جراحی چه غذاهایی را نباید مصرف کرد؟

موارد زیر باید از رژیم غذایی حذف شوند:

• محصولات پخته شده با آرد (کوکی ها، پای، کیک، پنکیک، پنکیک، و غیره)؛
• نان سبوس دار؛
• چرب، دودی، شور، تند، سرخ شده؛
• حبوبات (نخود، لوبیا و غیره)؛
• مرکبات؛
• گوجه فرنگی، کلم، کلم بروکلی، هویج، سیر، پیاز؛
• تربچه، شلغم، تربچه;
• فرنی ذرت، ارزن، جو مروارید؛
• تخم مرغ؛
• محصولات لبنی با درصد چربی بالا؛
• آجیل، دانه ها، کشمش، زردآلو خشک، آلو خشک؛
• نوشیدنی های گازدار، قهوه، چای قوی، آب میوه با غلظت بالااسیدها

محصولات ممنوعه مصرف بعد از جراحی (گالری)

نوشیدنی های گازدار میوه های خشک حبوبات
محصولات آرد لبنیات پرچرب

بعد از جراحی چه غذاهایی می توانید بخورید؟

بعد از جراحی بهتر است از:

• آبگوشت کم چرب؛
• سوپ پوره سبزیجات؛
• گوشت بدون چربی آب پز یا ماهی؛
• پنیر دلمه (کم چرب)؛
• فرنی مایع؛
• خشک شده نان سفیددر مقادیر کم؛
• ژله (توصیه می شود آن را نه از بریس های حاوی رنگ، بلکه از توت های تازه تهیه کنید).

استفاده کنید فیبر گیاهیبه شما امکان می دهد عملکرد دستگاه گوارش را بازیابی کنید، اما استعمال مفرطسبزیجات می توانند منجر به رکود فیبر درشت و تشکیل مدفوع در روده شوند.

محصولات تایید شده برای مصرف در دوره بعد از عمل (گالری)

ژله توت خشن ماهی آب پز آبگوشت کم چرب گوشت آب پز

بهترین راه برای جلوگیری از فتق هیاتال این است که دنبال کنید تصویر سالمزندگی سوء مصرف الکل و سیگار، تغذیه ضعیفو کمبود بارهای ورزشیروی بدن مستلزم ایجاد بیماری های متعدد دستگاه گوارش از جمله فتق محوری است. در اولین علائم بیماری، باید با پزشک مشورت کنید و تحت درمان قرار بگیرید معاینه کاملاندام ها حفره شکمی. بیماری پیشرفته منجر به عوارض جدی تری از جمله مرگ می شود.

فتق هیاتال کشویی با حرکت آزاد اندام های شکمی به داخل قفسه سینه و پشت مشخص می شود. این پدیده به دلیل ضعف رباط دیافراگمی رخ می دهد که با وجود یک فرآیند التهابی مری یا ناهنجاری های مادرزادی آن تشدید می شود.

به عبارت دیگر، آسیب شناسی به عنوان فتق هیاتال، قلبی یا محوری تعریف می شود و تصویر بالینی آن تا حد زیادی به شدت بستگی دارد. فرآیند پاتولوژیک.

علامت اصلی فتق کشویی، سوء هاضمه است. بیمار دچار سوزش معده مکرر، آروغ زدن محتویات ترش و سکسکه می شود. این شرایط نشان دهنده آسیب به غشای مخاطی لوله مری به دلیل رفلکس محتویات اسیدی از معده است.

پس فتق کشویی چیست؟ این حرکت پاتولوژیک اندام های شکمی از طریق دهانه مری به داخل قفسه سینه است. این وضعیت خطرناک نیست و عملاً هیچ تأثیری بر کیفیت زندگی ندارد، فقط در صورتی که بیمار خطر احتمالی را به اندازه کافی ارزیابی کند و اقداماتی را برای جلوگیری از عوارض انجام دهد.

مشخصات کلی فتق هیاتال لغزنده

فتق هیاتال کشویی عمدتاً بدون علامت است که تشخیص را پیچیده می کند. 75 درصد بیماران به این دلیل هیچ علامتی ندارند و هیچ درمانی ندارند برای مدت طولانیانجام نمی شود. نادیده گرفتن مشکل منجر به این واقعیت می شود که فتق پیشرفت می کند و بیشتر و بیشتر معده از طریق دیافراگم نفوذ می کند.

علت اصلی این بیماری ضعف عضلانی است.

اما یک عامل به تنهایی برای ظاهر شدن بیماری کافی نیست. ترکیبی از آسیب شناسی دستگاه عضلانی-رباطی با افزایش فشار داخل شکمی در حال حاضر از احتمال بیشتری داردمنجر به فتق هیاتال خواهد شد.

اختلال عملکرد اندام لغزیده بلافاصله رخ نمی دهد. عواقب آسیب شناسی با توسعه بیماری ایجاد می شود. فتق هیاتال کشویی بدون عارضه درجه اول و دوم فقط نیاز دارد تغذیه رژیمیو مصرف داروها در مرحله سوم از قبل انتخاب شده است درمان خاص. فتق هیاتال محوری درجه چهارم نیاز خواهد داشت درمان جراحیبرای بازیابی آناتومی اندام های شکمی.

اتیولوژی بیماری

علل فتق هیاتال:

1. ناهنجاری های مادرزادی. این مربوط به دوره ای است که معده به داخل حفره شکم فرود می آید. این روند ممکن است مختل شود که باعث ظهور فتق دیافراگمی مادرزادی می شود. این بیماری نیاز دارد عمل جراحیدر اسرع وقت، در غیر این صورت خطر مرگ در چند روز پس از تولد وجود دارد. فتق هیاتال در نوزادان را می توان در روز اول برداشت، اما انجام این عمل در دوران بارداری حتی موثرتر خواهد بود، پس اگر فقط کودک تحت توانبخشی طبیعی در یک مرکز تخصصی قرار گیرد، پیش آگهی مطلوب تر است.
2. توسعه نیافتگی عضلات دیافراگم. این پدیده با پیری فیزیولوژیکی بدن همراه است، بنابراین اجتناب از این عامل تقریبا غیرممکن است. فقط با پیگیری می توان از این پدیده جلوگیری کرد پیشگیری عمومیآسیب شناسی دستگاه عضلانی-رباطی، که شامل فیزیوتراپی، تغذیه رژیمی، حذف عادات بد.
3. افزایش فشار داخل شکمی. این عامل با یبوست مکرر، نفخ، پرخوری، اضافه وزن، دوره بارداری. اگر به سرعت آسیب شناسی های دستگاه گوارش را درمان کنید، با وزن اضافی کنار بیایید و از کمربند حمایتی ویژه در دوران بارداری استفاده کنید، می توان از این امر جلوگیری کرد.

تظاهرات بالینی آسیب شناسی به مرحله تشکیل فتق دیافراگم بستگی دارد. با درجه 1، جابجایی جزئی قسمت شکمی مری از طریق دهانه بزرگ شده دیافراگم وجود دارد، در حالی که معده در جای خود باقی می ماند. در مرحله 2 فرآیند پاتولوژیک، اختلاط کاردیای معده رخ می دهد که در سطح دیافراگم قرار دارد. در مرحله سوم، بدن معده در بالای دیافراگم قرار دارد.

بر آخرین مرحلههنگامی که فتق در ناحیه قفسه سینه ایجاد می شود، بیشتر معده یا کل اندام قرار دارد. در این مورد، نه تنها درمان بیماری ضروری است روش های محافظه کارانه، بلکه مداخله جراحی است.

بدون جراحی دوره شدیدآسیب شناسی فشرده سازی معده را با مرگ بعدی آن تهدید می کند.

فتق هیاتال چگونه خود را نشان می دهد؟

پایه ای تظاهرات بالینیفتق هیاتال کشویی:

1. پدیده های سوء هاضمه.این سوزش سر دل، سکسکه، آروغ زدن است. علائم به خصوص بعد از غذا خوردن و زمانی که بیمار مصرف می کند افزایش می یابد موقعیت افقیبعد از پر شدن معده چنین تظاهراتی می تواند بدون رخ دهد دلیل ظاهریمثلاً در شب و صبح.
2. دیسفاژی یا مشکل در بلع.چنین پدیده ای با فتق هیاتال بیشتر روانی خواهد بود، زیرا در هنگام بلع غذا، بیمار ممکن است ناراحتی و درد همراه با التهاب مری را احساس کند که ترس از عود را ایجاد می کند. درد و ناراحتی. در نتیجه، مصرف غذا با کمبود همراه می شود رفلکس بلع. بیمار به خوردن غذاهای منحصرا مایع و نیمه مایع روی می آورد. این به نوبه خود منجر به کاهش وزن می شود. در این راستا، برای بیمار یک رژیم درمانی تجویز می شود.
3. آسیب شناسی های مکرر دستگاه تنفسی . برونشیت، پنومونی آسپیراسیوندر نتیجه ورود ذرات غذای ضعیف جویده شده به دستگاه تنفسی ظاهر می شود. تهدید کننده است التهاب چرکیریه و مزمن بیماری های تنفسی، که فقط وضعیت را بدتر می کند بیماری جدیبیمار
4. مقررات. این پدیده با برگشت محتویات معده به داخل حفره دهان همراه است. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اسید معده منجر به بیماری های دندان. بیمار مبتلا به فتق هیاتال صورت می گیرد حساسیت بیش از حدمینای دندان، پاپیلیت، استوماتیت های مختلف و التهاب لثه. رفتار مشکل محلیدر حفره دهان منجر به نتایج مثبتو تا زمانی که مشکل اصلی برطرف نشود، آسیب شناسی دندان فقط پیشرفت می کند و ممکن است تحریک مداوم غشای مخاطی پایان یابد. شرایط پیش سرطانیو حتی انکولوژی

تشخیص فتق هیاتال با معاینه آندوسکوپی انجام می شود.

علاوه بر این، بیمار تجویز می شود تست های آزمایشگاهیبرای شناسایی یا حذف فرآیند التهابی. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، یعنی بررسی وضعیت مخاط معده نیز نشان داده شده است. قرار دادن پروب خوشایندترین روش برای بیمار نخواهد بود، اما تنها از این طریق بسیاری می توانند مشکلات مرتبط، که باید به طور موازی با آن برخورد شود.

اصول درمان

در مورد فتق هیاتال، رعایت رژیم غذایی بسیار مهم خواهد بود، که باید بخشی از درمان نه تنها در دوره حاد، بلکه برای جلوگیری از عوارض و عود در طول زندگی. اقدامات اضافیکلاس ها خواهد بود تمرینات درمانی، شنا کردن، مصرف داروها.

بیمار باید تحت درمان با متخصص گوارش باشد تا از همراهی مکرر فتق مانند ازوفاژیت ریفلاکس جلوگیری کند.

مورد دوم با انتشار محتویات معده به مری آشکار می شود که منجر به فرآیندهای التهابی و اضافه شدن مجموعه ای از اختلالات می شود. یک مجموعه علامتی اضافی با ازوفاژیت نیاز به درمان جداگانه دارد.

برای از بین بردن رفلاکس بدون جراحی، از داروهای زیر استفاده می شود:

1. آنتی اسیدها. برای کاهش نشان داده شده است تاثیر منفیمحتویات اسیدی روی دیواره های مری.
2. پوشاندن. برای از بین بردن تحریک غشای مخاطی معده و مری استفاده می شود.
3. داروهای ضد اسپاسمهنگام سر خوردن توسط پزشک تجویز می شود فتق دیافراگمهمراه با زخم معده و اثنی عشر.
4. De-Nol.برای التهاب و بیماری زخم معدهغشای مخاطی معده و لوله مری.
5. موتیلیوم. برای بهبود فرآیندهای هضم تجویز می شود.
6. بازدارنده ها پمپ پروتون . مهار سنتز اسید هیدروکلریک، در نتیجه اثر تحریک کنندگی آن بر روی دیواره های مری و معده کاهش می یابد.

درمان جراحی فتق هیتال کشویی در مواردی که اندام ها در ناحیه دیافراگم گیر کرده اند توسط پزشک معالج تجویز می شود.

سایر عوارض فرآیند پاتولوژیک هستند خونریزی داخلیو تنگی، یعنی باریک شدن لوله مری. در حین عمل، رباط دیافراگمی تقویت می شود و می توان لوله مخصوصی را نیز نصب کرد که به طور مصنوعی مری را گسترش می دهد و تنگی را از بین می برد. پس از شروع عملیات یک دوره طولانیتوانبخشی. این شامل پیروی از رژیم غذایی، حذف فعالیت بدنی و انجام مجموعه ای از تمرینات درمانی است.

فتق هیاتال می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد که در این میان فتق های کشویی به عنوان یک گروه جداگانه طبقه بندی می شوند. در این نوع فتق، قسمت فوقانی معده بالای دیافراگم حرکت می کند و در نتیجه در تشکیل کیسه فتق شرکت می کند. فتق های کشویی نیز به دو دسته ثابت و غیر ثابت طبقه بندی می شوند. علاوه بر این، مری کوتاه مادرزادی و اکتسابی به طور جداگانه تشخیص داده می شود.

اگر ایجاد فتق های لغزنده بر اساس کشش باشد (در حین انقباض عضلات مری رخ می دهد)، به این گونه فتق ها کشش می گویند. بر این اساس، فتق‌های ضربانی مشخص می‌شوند که به دلیل ضعف بافت میانی، به عنوان مثال، در چاقی، بارداری و همچنین شرایط و بیماری‌هایی که باعث افزایش فشار داخل شکمی می‌شوند، ایجاد می‌شوند. گروه دیگر فتق های لغزنده هستند که زمانی ایجاد می شوند شکست عملکردیاسفنکتر مری فتق های نواحی مجاور وجود دارد، به عنوان مثال فتق دیافراگم در جنین.

تصویر بالینی.

تصویر بالینی این بیماری به دلیل ابتلا به رفلاکس ازوفاژیت است. این شرطبرگشت محتویات معده به مری است. به خاطر اینکه محتوای بالااسید هیدروکلریک، محتویات معده دارای اثر تحریک کننده و مخرب بر مخاط مری است که منجر به ایجاد تغییرات اولسراتیو و فرسایشی می شود.

بیماران از درد در قفسه سینه، در اپی گاستر، در هیپوکندری با طبیعت سوزش یا کسل کننده شکایت دارند. تابش درد به کتف و شانه چپ اغلب مشاهده می شود. این علائم بالینیشبیه به تظاهرات آنژین صدری، بنابراین این بیماران مدت زمان طولانیممکن است به اشتباه توسط متخصصین قلب برای آنژین صدری مشاهده شود.

هنگام خم کردن بدن، تغییر وضعیت به افقی، و همچنین زمانی که فعالیت بدنیدرد تشدید می شود این درد با برگشت، آروغ زدن و سوزش سر دل همراه است. متعاقباً، بیماران دچار دیسفاژی می شوند - مشکل در بلع. خونریزی پنهان ممکن است رخ دهد که به صورت استفراغ خونی به رنگ تفاله قهوه یا مایل به قرمز و همچنین مدفوع تیره رنگ ظاهر می شود. منشا خونریزی زخم و فرسایش مری است. در این مورد، تنها علامتی که نشان دهنده خونریزی پنهان است، کم خونی است.

تشخیص.

برای تایید تشخیص، اشعه ایکس و روش آندوسکوپی(فیبروگاستردوآدنوسکوپی). هنگام انجام این روش ها، کوتاه شدن مری، آسیب به چین های غشای مخاطی و تلاقی مری به معده آشکار می شود. سطح بالا، انبساط مری.

رفتار.

اگر فتق هیاتال کشویی پیچیده نیست، پس درمان محافظه کارانه. این درمان شامل مصرف مهارکننده های پمپ پروتون (امپروزول)، آنتی اسیدها (آلماگل)، پروکینتیک ها (دوپریدون، رانیتیدین) است.

درمان جراحی در صورت خونریزی و همچنین در صورتی که هیچ اثری از درمان محافظه کارانه طولانی مدت وجود نداشته باشد استفاده می شود. برای از بین بردن این نوع فتق از آن استفاده می شود عمل جراحی Nissen fundoplication نامیده می شود. اصل این روشایجاد از جلو و دیوارهای عقبفوندوس معده؛ کاف دایره‌ای (یعنی در یک دایره) در اطراف مری. این عملیاتبه جلوگیری از رفلاکس معده و از بین بردن اثر ضربه ای محتویات معده بر مخاط مری کمک می کند. این عمل به روش لاپاراسکوپی یعنی با حداقل ضربه انجام می شود. پیش بینی از این بیماریکاملا مطلوب

پیشگیری شامل پیروی از رژیم غذایی و مصرف داروهایی است که اسیدیته آب معده را عادی می کند. رژیم غذایی برای فتق دیافراگم اصول مشترک زیادی دارد.

فتق هیاتال لغزنده تا 90 درصد از همه موارد را تشکیل می دهد. خطر اصلی وضعیت پاتولوژیک- ریفلاکس مزمن اسید که منجر به دژنراسیون بدخیم مخاط مری می شود. کیفیت زندگی یک بیمار مبتلا به فتق هیاتال با سوزش معده ناتوان کننده پیچیده می شود. درمان رادیکالشاید روش عمل. درمان محافظه کارانهبه معنای استفاده مادام العمر از داروهای سوزش سر دل است.

"فتق هیاتال کشویی" چیست؟

فتق هیاتال کشویی تضعیف رباط ها، تاندون ها، عضلات دیافراگم و مری است که دوره مزمنو با افزایش سن ظاهر می شود. بین جناغ سینه و حفره شکمی یک جداکننده به شکل یک پارتیشن متحرک، قوی و عضلانی - دیافراگم وجود دارد. منفذی که لوله مری از آن عبور می کند توسط یک شکاف کوچک (به قطر 4 سانتی متر) بین طناب های ماهیچه های دیافراگم ایجاد می شود. در لاتین به آن hiatus esophagus می گویند. بنابراین به فتق لغزشی فتق هیاتال نیز گفته می شود.

هنگامی که به دلایلی، دهانه مری منبسط می‌شود و رباط‌های حمایت کننده معده و مری ضعیف می‌شوند، مری به داخل مجرای بزرگ شده «بیرون می‌آید». قسمت پایینمری، اسفنکتر قلب، بخشی از معده. بنابراین، اگر بخشی از اندام های دستگاه گوارش آزادانه از حفره شکمی به داخل قفسه سینه بلغزد، فتق محوری (همچنین به عنوان لغزش شناخته می شود) مشاهده می شود.

حرکت بیرون زدگی فتق می تواند "به جلو و عقب" رخ دهد زمانی که بیمار موقعیت خود را تغییر می دهد - خم شدن، پریدن. پس مری فتق ثابت نشدهدهانه مری دیافراگم شناور، سرگردان نامیده می شود. این اتفاق می افتد که اندام هایی که در حفره قفسه سینه لغزنده اند به شدت در ناحیه دیافراگم ثابت می شوند. این منجر به یک فتق هیاتال ثابت می شود. این نوع نادر فتق منجر به عوارضی به شکل خفه شدن و علائم مداوم ناراحتی گوارشی می شود.

اگر بیرون زدگی پاتولوژیک قسمت قلبی معده رخ دهد، فتق قلبی ایجاد می شود. اخراج با اختلاف فشار در داخل حفره ها تسهیل می شود. هرچه در حفره شکمی بالاتر باشد، معده و مری بیشتر از طریق دهانه بزرگ مری به داخل حفره قفسه سینه بیرون زده است.

درجات فتق لغزشی

بر اساس میزان پیشرفت اندام های شکمی به داخل حفره قفسه سینه، 3 درجه فتق محوری- هیتال وجود دارد:

1. فتق محوری لغزشی درجه 1 زمانی رخ می دهد که فقط قطعه شکمی مری از سوراخ مری بیفتد. اسفنکتر قلب در سطح دیافراگم قرار دارد. با فتق مری محوری درجه 1، معده در جای طبیعی خود باقی می ماند. بالا می رود و به دیافراگم فشار می آورد.
2. فتق هیاتال درجه 2 با نفوذ به حفره قفسه سینه قسمت شکمی مری مشخص می شود. در مرحله دوم، قسمت فوندیک معده تا سطح دیافراگم بالا می رود.
3. فتق هیاتال کشویی درجه 3 با موقعیت بخش شکمی مری، کاردیا و بیشتر معده در بالای غشای دیافراگم مشخص می شود. در موارد شدید جابجایی محوری، حتی آنتروم معده و حلقه های روده کوچک "از بین می روند".

فتق های لغزنده به دلیل انحطاط مرتبط با سن بافت همبندیا در نتیجه قرار گرفتن در معرض آسیب. اندازه فتق بر میزان و شدت علائم تأثیر می گذارد.

علائم فتق لغزشی

علائم بیماری به پارامترهای آناتومیکی آنومالی بستگی دارد، بیماری های همزمان، سن بیمار مرحله 1 HHS عملاً بدون علامت است و به صورت دوره ای خود را به صورت سوزش سر دل و آروغ زدن نشان می دهد. یک انحراف به طور تصادفی کشف می شود، به عنوان مثال، در اشعه ایکسدر مورد قلب یا ریه ها

فتق هیاتال محوری وجود خود را با علائم زیر مشخص می کند:

• یک سوم بیماران دچار ناهنجاری می شوند ضربان قلب، درد در ناحیه قلب؛
• درد از ناحیه اپی گاستر از مری بالا می رود و می تواند به پشت بین تیغه های شانه تابش کند. دردهای کمربند مشابه با پانکراتیت کمتر شایع هستند.
• درد کسل کننده و متوسط ​​بعد از غذا خوردن، وزنه برداری، خم شدن یا فعالیت بدنی؛
• به دلیل بسته شدن ناقص کاردیا، بیمار احساس سوزش سر دل می کند. هنگام خم شدن، دراز کشیدن، پس از خوردن غذا و نوشیدنی سنگین بدتر می شود. با بیماری مری - ازوفاژیت پیچیده شده است.
• آروغ ترش و نارسایی (نقص) که در حالت خوابیده ظاهر می شود.
• در طول خواب، بالش به دلیل افزایش ترشح بزاق خیس می شود.
• مشکل در بلع و دفع غذا؛
• با فتق ثابت، اختلالات گردش خون و رکود غذا در معده امکان پذیر است.
• رفلاکس مکرر اسید، رکود غذا منجر به التهاب مخاط معده - گاستریت می شود.
• پیشرفت بیماری با زخم و فرسایش معده آشکار می شود. اگر عروق تحت تأثیر قرار گیرند، خونریزی و کم خونی رخ می دهد.
• سکسکه به دلیل تحریک دیافراگم توسط فتق.

هنگامی که بیمار دوست دارد قبل از خواب یک شام مقوی بخورد، شب تکه های غذا در بینی آروغ می زند. فردی از سرفه خفه کننده بیدار می شود و نفس خود را حبس می کند - آپنه.

علل فتق لغزشی

فتق محوری مری علت مادرزادی یا اکتسابی دارد. عوامل مادرزادی یک اختلال جنینی در رشد دیافراگم است.تشخیص فتق مری سرگردان در نوزاد تازه متولد شده نشانه ای برای جراحی فوری است. وضعیت نوزاد نگرانی های جدی را برای او ایجاد می کند زندگی بعدی. تشکیل غیر طبیعی عضله دیافراگم را می توان در طول معاینه سونوگرافی قبل از تولد بررسی کرد.

فتق هیاتال کشویی در بزرگسالان به دلایل مختلفی ایجاد می شود:

• افراد بالای 60 سال، به ویژه زنان، ضعیف شدن تون ماهیچه ها و رباط های تاندونی که مری، معده و دیافراگم را نگه می دارند، ناشی از افزایش سن را تجربه می کنند. دهانه مری دیافراگم منبسط می شود و اندام های دستگاه گوارش که از حمایت محروم هستند با فشار نسبتاً کم به داخل حفره می روند.
• تفاوت فشار در حفره ها به برآمدگی مری و معده کمک می کند. فشار شکم به دلیل انسداد مداوم روده افزایش می یابد مدفوع، پوسیدگی و تخمیر غذا با افزایش ترشحگازها
• تشکیل فتق هیاتال شناور توسط نئوپلاسم های مری، معده و روده تحریک می شود که مجرای اندام را مسدود می کند. انسداد نیز می تواند به دلیل کاهش لحن عضله صافآسیب به تنه های عصبی مسئول دستگاه گوارش.
• بیماری های دستگاه تنفسی همراه با طولانی مدت سرفه شدید، رباط های دیافراگمی را ضعیف می کند.
• فعالیت های ورزشی مرتبط با وزنه برداری (وزنه برداری، پاورلیفتینگ)، تمرین عضلات شکمو همچنین کار سخت فیزیکی؛
• اضافه وزن باعث افزایش فشار داخل شکمی می شود، تقریباً 20٪ از زنان باردار دچار فتق هیاتال محوری با درجات مختلف می شوند.
• التهابی فرآیندهای مزمنمری، معده، روده، کبد، کیسه صفرا، لوزالمعده از عوامل خطر فتق هستند.

بزرگسالان به دلیل ضعف مادرزادی بافت همبند جهش ارثیژن ها

چنین بیمارانی با بدن آستنیک، سازگاری ضعیف با استرس فیزیکی و روانی و افزایش تحریک پذیری عصبی متمایز می شوند. قفس دندهستون فقرات به شکل قیف یا کیل شکل، تغییر شکل داده است (اسکولیوز، کیفوز، لوردوز). نشانه ها ناهنجاری های ژنتیکیبه وضوح خود را از سن 10 سالگی نشان می دهند و تا سن 15 سالگی به حداکثر رشد می رسند.

تشخیص فتق هیاتال

روش‌های تشخیص فتق هیاتال لغزنده شامل جمع‌آوری تاریخچه، ایجاد یک فتق کامل است. تصویر بالینیبررسی ابزاری و سخت افزاری:

• معاینه اشعه ایکس با سولفات باریم در موقعیت افقی، عمودی و جانبی بیمار انجام می شود. تشخیص بهینه با کنتراست در موقعیت Trendelenburg انجام می شود. برای این کار بیمار لگن را نسبت به سر 40 درجه بالا می آورد. اگر معده به داخل حفره قفسه سینه افتاد، سولفات باریم به خوبی خطوط بیرون زدگی فتق را تعیین می کند. چنین مطالعه ای در حضور چرک، خون در حفره شکمی، تومورهای دستگاه گوارش منع مصرف دارد.
• فیبروگاسترودئودنوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت غشای مخاطی معده، مری و دوازدهه را ارزیابی کنید. هیپرمی، ادم، زخم و فرسایش تشخیص داده می شود. ظرفیت بسته شدن مشخص می شود.
• PH-متری درجه را تعیین می کند رفلکس اسید. به دو صورت انجام می شود. در روش اول پروب وارد معده شده و به تدریج خارج می شود. مقدار اسیدیته تنظیم شده است بخش های مختلفمری و معده. روش دوم اندازه گیری روزانه pH است. از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. یک پروب نازک از طریق بینی وارد می شود و تداخلی ایجاد نمی کند زندگی معمولیشخص

فتق مری کشویی از بیماری های قلبی عروقی و ریوی، پانکراتیت، کوله سیستیت و سنگ کلیه متمایز می شود.

درمان فتق هیاتال کشویی

درمان درمانی

درمان بدون جراحی شامل موارد زیر است رژیم غذایی سختو استفاده مادام العمر از داروهایی که باعث کاهش اسیدیته معده، بهبود حرکت، رفع اسپاسم و آرام بخش ها. محدودیت های غذایی برای شکلات، مرکبات، گوجه فرنگی، پیاز، سیر، نعناع اعمال می شود. نوشیدنی های گازدار شیرین، کواس، آبجو، شامپاین، قهوه قوی و چای ضروری است. داروهای تجویز شده از گروه امپرازول، آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم و منیزیم و آنزیم های گوارشی.

تاکتیک های محافظه کارانه درمانی دارای معایب قابل توجهی هستند. استفاده طولانی مدت PPI ها (Omez، Losek، Pariet، Nexium) خطر عوارضی به شکل عوارض روده ای و معده، گاستروپاتی و ضایعات بدخیم دستگاه گوارش را افزایش می دهند.

عمل جراحی

درمان فتق هیاتال کشوییتو فقط میتونی بی درنگ. رویکردهای برای از بین بردن مشکل از طریق جراحی به صورت جداگانه تعیین می شود. انتخاب روش درمان به اندازه کیسه فتق و روزنه فتق، وجود خفگی، خونریزی و فرسایش بستگی دارد.

در زرادخانه جراحان، فوندوپلیکاسیون کلاسیک Nissen، اصلاح شده توسط Toupet، و کرورورافی - کاهش باز شدن مری دیافراگم به پارامترهای طبیعی است.

فوندوپلیکاسیون نیسن

عمل متعارف بسته به اندازه فتق و گیت با دسترسی باز یا لاپاراسکوپی انجام می شود. معده در موقعیت طبیعی خود تنظیم می شود. فوندوس معده به دور قسمت پایینی مری پیچیده می شود و با یک بخیه محکم می شود. پس از عمل، یک آستین تنگ در محل اسفنکتر قلبی از تظاهرات طبیعی بدن - آروغ زدن، استفراغ جلوگیری می کند. این مانع از زندگی کامل فرد می شود.

عملیات توپت

عمل اصلاح شده Toupet شامل چرخاندن معده در اطراف مری فقط 180-270 درجه است. سطح راست قدامي مري آزاد مي ماند. مدت زمان عمل 2-3 ساعت، دسترسی باز یا از طریق پنج سوراخ است دیواره شکم. یک کاف به طول حدود 4 سانتی متر تشکیل می شود.ارتباط طبیعی بین مری و معده برقرار می شود. یک سد ضد رفلاکس ایجاد می شود که از تحریک محتویات اسیدی معده به مری جلوگیری می کند.

این نام عمل بخیه زدن دهانه مری دیافراگم است. کرورورافی مکمل فوندوپلیکاسیون است و از ایجاد پرولاپس مکرر جلوگیری می کند. محبوب ترین روش عملیات آلیسون است. دسترسی در سمت چپ، بین 7-8 دنده است. پاهای دیافراگم با 3-5 بخیه قطع شده به هم دوخته می شود. در پایان عمل یک لوله زهکشی برای خارج کردن اگزودای زخم تعبیه می شود.

فتق هیاتال کشویی می تواند مادرزادی یا اکتسابی با افزایش سن باشد. علائم اصلی - دل درد مداوم, آروغ ترش، درد قفسه سینه. با رادیوگرافی با عامل کنتراست. درمان شامل مصرف خنثی‌کننده‌های اسید یا انجام جراحی برای بازگرداندن توپوگرافی، فیزیولوژی و آناتومی طبیعی اندام‌ها است.

اطلاعات موجود در وب سایت ما توسط پزشکان واجد شرایط ارائه شده است و فقط برای اهداف اطلاعاتی است. خوددرمانی نکنید! حتما با یک متخصص مشورت کنید!

متخصص گوارش، استاد، دکترای علوم پزشکی. تشخیص را تجویز می کند و درمان را انجام می دهد. کارشناس گروه مطالعاتی بیماری های التهابی. نویسنده بیش از 300 مقاله علمی.

فتق هیتال کشویی یکی از شایع ترین آسیب شناسی های دهانه مری دیافراگم است و برخلاف سایر فتق ها با ویژگی های خاصی مشخص می شود. در برخی موارد بدون هیچ علامتی بروز می کند و تنها پس از معاینه تشخیص داده می شود.

گاهی ممکن است مشکل همراه باشد نشانه های ناخوشایند، که کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند و منجر به عواقب شدید.

این مقاله به این موضوع می پردازد که چرا این بیماری رخ می دهد و از چه روش هایی برای درمان آن استفاده می شود.

آسیب شناسی چیست

فتق هیاتال لغزنده یک وضعیت پاتولوژیک است فرم مزمنکه در آن قسمت شکمی اندام (معده و قسمت تحتانی مری) به جای قرار گرفتن در حفره شکمی، از طریق دهانه دیافراگم به داخل حفره جناغ جابجا می شود.

در برخی موارد کیسه فتق وجود ندارد. قسمت قلبی معده یا حلقه های روده کوچک نیز می توانند جابجا شوند.

دلایل ظاهر شدن

کارشناسان می گویند که بروز فتق تحت تاثیر عوامل مادرزادی و اکتسابی است.

به علل مادرزادیتوسعه فتق عبارتند از:

• تشکیل کیسه فتق در نتیجه بسته شدن نامناسب دیافراگم؛
• نزول آهسته معده در طول رشد جنین؛
• پاهای دیافراگمی توسعه نیافته

در میان عوامل ایجاد فتق، متخصصان عواملی را که باعث افزایش فشار در حفره شکمی می شوند شناسایی می کنند:

• وزن بیش از حد بدن؛
• فعالیت بدنی قوی؛
• عامل ارثی؛
• تغذیه نامناسب؛
• موقعیت های استرس زا؛
• عادت های بد؛
• یبوست مزمن؛
• دوره بچه دار شدن؛
• سرفه شدید و طولانی مدت

کوله سیستیت، رفلاکس ازوفاژیت و زخم معده نیز هستند دلایل رایجوقوع این وضعیت پاتولوژیک است، زیرا در این بیماری ها انقباضات رفلکس دهانه مری رخ می دهد.

مردم در معرض خطر هستند کهنسالو همچنین زنان، به ویژه زنان باردار.

علائم بیماری

اغلب، آسیب شناسی ندارد علائم بالینیو بدون علامت است، بنابراین فقط با روش های تشخیصی خاص تشخیص داده می شود.

تشخیص بصری مشکل دشوار است، زیرا برآمدگی در زیر پوست ایجاد نمی شود، بلکه به سمت حفره قفسه سینه هدایت می شود.

با این حال، کارشناسان تعیین می کنند علائم زیرآسیب شناسی با سایز بزرگفتق:

• احساس سوزش در گودال معده و پشت قفسه سینه؛
• سوزش سر دل، که پس از خوردن غذا و در حالت دراز کشیدن رخ می دهد.
• رفلاکس محتویات معده به مری و حلق؛
• آروغ زدن
• تنگی نفس؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• درد در ناحیه اپی گاستر؛
• احساس یک توده در گلو؛
• اختلال در عملکرد بلع (به اصطلاح دیسفاژی).

علاوه بر این، به دلیل آروغ زدن و نفوذ محتویات معده به دستگاه تنفسی، بیمار اغلب دچار نای و برونشیت می شود.

در برخی موارد، این بیماری با افزایش فشار خون همراه است.

طبقه بندی بیماری

دو نوع فتق هیاتال کشویی وجود دارد:

• ثابت (موقعیت تغییر موقعیت بیمار محل آن تغییر نمی کند).
• ثابت نشده (محل فتق با تغییر وضعیت بدن تغییر می کند).

متخصصان این نوع فتق را با کوتاه شده تعریف می کنند وقفه مریبسته به علت توسعه:

• اکتسابی
• مادرزادی

با توجه به محل فتق، انواع زیر متمایز می شوند:

• قلبی؛

فتق چندین درجه دارد:

• فقط در کلاس 1 بخش پایینمری به طور معمول، این انحراف بدون علامت است و با دارو و رژیم غذایی قابل درمان است.
• در درجه 2، نه تنها مری، بلکه بخش هایی از معده نیز در جناغ سینه قرار دارند. شروع به ظاهر شدن نشانه های مختلفبیماری ها
• درجه 3 با قرار گرفتن لوله مری در جناغ و بخش بالاییمعده علائم تلفظ می شود.

درجه سوم آسیب شناسی نیاز به مداخله جراحی دارد.

روش های تشخیصی

زمانی که بیمار شکایت می کند، متخصص باید گزارش جمع آوری کرده و بیمار را معاینه کند.

بعد از این منصوب می شوند روش های آزمایشگاهیتشخیص:

• آزمایش خون (عمومی)؛
• آزمایش ادرار.

فتق را می توان با استفاده از فلوروسکوپی تشخیص داد. معاینه گاستروسکوپی نیز انجام می شود.

در برخی موارد ممکن است آنها تجویز شوند روش های اضافیتشخیص و مشاوره چندین متخصص

درمان آسیب شناسی

درمان بیماری باید جامع باشد.

روش های اصلی درمان فتق کوچک بدون عارضه عبارتند از:

• استفاده از داروها؛
• رژیم غذایی؛
• درمان های جایگزین؛
• ایجاد یک سبک زندگی سالم

در اندازه های بزرگفتق و عوارض ناشی از آسیب شناسی ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشد.

درمان دارویی

معمولا آسیب شناسی به خوبی پاسخ می دهد درمان دارویی.

درمان شامل استفاده است گروه های زیرداروها:

• مهار کننده های سنتز اسید هیدروکلریک اومز یا امپرازول اغلب استفاده می شود.
• آنتی اسیدها برای کاهش اسیدیته. Maalox، Phosphalugel، Gastal تجویز می شود.
• داروهای تسکین اسپاسم و درد: Drotaverine، Papaverine، No-shpa.

بهبود توابع حفاظتیداروی De-nol در غشای مخاطی اندام استفاده می شود. با Motilium می توانید آروغ و سوزش سر دل را از بین ببرید.

فقط یک متخصص واجد شرایط باید داروها، دوز و مدت زمان مصرف آنها را تجویز کند.

داروهای مردمی

چگونه روش کمکیمی تواند به کار رود روش های سنتیرفتار.

این موارد شامل استفاده داخلی است:

• جوشانده انگور فرنگی (سه بار در روز قبل از غذا)؛
• آب سیب زمینی؛
• چای بابونه؛
• جوشانده نعناع؛
• آب هویج؛
• تزریق دانه کتان؛
• جوشانده ریزوم نعناع، ​​کلتفوت، ختمی با افزودن بره موم.
• کفیر با روغن زیتون اضافه شده

بیشتر اوقات داروهای مردمیبرای خلاص شدن از برخی علائم استفاده می شود: از بین بردن سوزش سر دل، درد و گرفتگی عضلات، آروغ زدن.

عمل جراحی

اندیکاسیون های جراحی عوامل زیر است:

• اندازه بزرگ برآمدگی؛
• وجود عوارض؛
• وقوع خونریزی؛
• بی اثر بودن درمان محافظه کارانه

برداشتن فتق در پزشکی را فوندوپلیکاسیون نیسن می نامند. هنگام انجام آن، یک کاف مخصوص در اطراف اندام نصب می شود که از ورود محتویات معده به مری جلوگیری می کند.

جراحی به روش لاپاراسکوپی انجام می شود.

تمرینات

در صورت بیماری، متخصصان همچنین انجام تمرینات زیر را توصیه می کنند که به از بین بردن فتق کمک می کند:

1. در حالت خوابیده به پشت، به چپ و راست بپیچید.
2. به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید و دستان خود را پشت سر خود قرار دهید. به طور متناوب آرنج چپ خود را به زانوی راست خود و بالعکس لمس کنید.
3. به پشت دراز بکشید، نفس عمیق بکشید و نفس خود را برای چند ثانیه حبس کنید. به تدریج و آهسته بازدم کنید.
4. زانو بزنید، کف دست خود را روی زمین بگذارید. با احتیاط بدن خود را پایین بیاورید و کف دست خود را در امتداد زمین بلغزانید.
5. بنشینید، نیم تنه خود را کمی به جلو خم کنید. کف دست ها را زیر دنده های خود قرار دهید. در حالی که انگشتان خود را عمیق تر می کنید نفس بکشید. هنگام بازدم، کف دست خود را در جهت دیگر فشار دهید.
6. به پهلو دراز بکشید، سر خود را بالا بیاورید و دست خود را زیر آن قرار دهید. هنگام دم، شکم خود را بیرون بکشید و هنگام بازدم، استراحت کنید.

تغذیه پزشکی

در صورت آسیب شناسی، تغذیه مناسب جزء اجباری درمان در نظر گرفته می شود.

غذاهای زیر باید از رژیم غذایی حذف شوند:

• ادویه ها و ادویه ها؛
• ترشی؛
• مارینادها؛
• غذای کنسرو شده؛
• گوشت دودی؛
• محصولات نیمه تمام؛
• فست فود؛
• گوشت و ماهی از انواع چرب؛
• غذاهای سرخ شده

محصولات مفید برای آسیب شناسی عبارتند از:

• گوشت بدون چربی؛
• سوپ؛
• آبگوشت های ضعیف؛
• فرنی از غلات مختلف؛
• شیر؛
• سبزیجات؛
• شیر؛
• محصولات لبنی؛
• سبزه؛
• میوه ها؛
• نوشیدنی های میوه ای، کمپوت؛
• آب سبزیجات و میوه.

تنظیم رژیم غذایی نیز مهم است. به بیمار توصیه می شود غذا را در وعده های کوچک بخورد. با این حال، دفعات تجویز باید به شش بار در روز افزایش یابد. قبل از خواب نباید غذا بخورید. بعد از غذا حداقل دو ساعت باید بگذرد.

ظروف باید آب پز، پخته شده در فر یا بخارپز شوند. در صورت اختلال در عملکرد بلع، مصرف غذای پوره شده توصیه می شود.

عوارض آسیب شناسی و پیش آگهی

اگر بیماری پیشرفت کند و درمان نشود، معمولاً عوارض جدی ایجاد می شود.

چنین پیامدهای شدید عبارتند از:

• ازوفاژیت ( فرآیند التهابیمخاط مری)؛
• تشکیل زخم و فرسایش در مخاط اندام؛
• تنگی فیبری؛
• پنومونی آسپیراسیون؛
• فرآیندهای انکولوژیک؛
• خونریزی از مری

به خاطر اینکه خونریزی مکرربیمار کم خون می شود

اگر آسیب شناسی به موقع درمان شود، احتمال عوارض چندین بار کاهش می یابد.

معمولاً با درمان ارائه شده، پیش آگهی مطلوب است و تأثیری بر امید به زندگی بیمار ندارد.

فتق کشویی یک آسیب شناسی است که در آن معده و مری تحتانی شروع به حرکت به سمت جناغ می کنند. معمولاً در اشکال غیر پیشرفته و بدون عارضه، بیماری قابل درمان دارویی است. با این حال، در برخی موارد ممکن است از جراحی استفاده شود.