نبض در هنگام فروپاشی فروپاشی عروقی

یکی از اشکال حادنارسایی عروقی را فروپاشی می گویند. می برد موقعیت متوسطبین غش و شوک مشخصه آن افت فشار ( فروپاشی به معنای افتادن ) ، گشاد شدن وریدها و شریان ها با تجمع خون در آنها است.

با عفونت ها، آلرژی ها، از دست دادن خون، عملکرد ناکافی غدد فوق کلیوی یا تحت تاثیر قوی رخ می دهد. داروهای ضد فشار خون. برای درمان مورد نیاز است بستری شدن اورژانس در بیمارستانو تجویز داروهایی که فشار سیستمیک را افزایش می دهند.

در این مقاله بخوانید

علل فروپاشی حاد عروقی

موارد زیر می تواند بیمار را به حالت کلاپتوئید سوق دهد:

• درد وحشتناک؛
• صدمات؛
• از دست دادن خون، کم آبی عمومی؛
• فرآیندهای عفونی حاد؛
• کوتاه برون ده قلبی ( , );
• واکنش های آلرژیک شدید؛
• مسمومیت ناشی از داخلی (کلیه، کبد، بیماری های روده، التهاب حاد) یا خارجی ( مسمومیت های مختلف) ورود مواد سمی به خون؛
• تجویز داروهای بیهوشی عمومی یا نخاعی، باربیتورات ها، مصرف بیش از حد قرص های خواب، داروهای مخدر، داروهایی برای درمان آریتمی، فشار خون بالا.
• کاهش سنتز کاتکول آمین ها در غدد فوق کلیوی.
• افت قند خون یا افزایش شدید آن.

اگر در پس زمینه یک بیماری موجود رخ دهد، تعیین علت فروپاشی دشوار نیست. در توسعه ناگهانیاین اولین تظاهرات شرایط اضطراری است (به عنوان مثال، حاملگی خارج از رحم، خونریزی از زخم معده). در افراد مسن، حاد نارسایی عروقیاغلب با انفارکتوس میوکارد یا آمبولی ریه همراه است.

علائم کمبود

اولین نشانه های فروپاشی ناگهانی است ضعف عمومی، خمیازه کشیدن ، سرگیجه. سپس آنها به سرعت ملحق می شوند:

هنگام غش، اسپاسم عروق مغز رخ می دهد، و حتی با فرم خفیفبیماران هوشیاری خود را از دست می دهند همچنین مهم است که فروپاشی را از شوک تشخیص دهیم. در مورد دوم، نارسایی قلبی و شدید فرآیندهای متابولیکو اختلالات عصبی. لازم به ذکر است که مرز بین این شرایط (غش کردن، فروپاشی، شوک) اغلب کاملاً خودسرانه است؛ آنها می توانند با پیشرفت بیماری زمینه ای به یکدیگر تبدیل شوند.

انواع فروپاشی

بسته به علل و مکانیسم اصلی توسعه، چندین نوع فروپاشی عروقی شناسایی شده است:

• ارتواستاتیک- با تغییر شدید وضعیت بدن در صورت تنظیم ناکارآمد تون شریانی (بهبود عفونت، مصرف داروهای ضد فشار خون، کاهش سریع دمای بدن، پمپاژ مایع از حفره ها، استفراغ غیرقابل کنترل).
• عفونی- کاهش تون شریانی تحت تأثیر سموم باکتریایی یا ویروسی رخ می دهد.
• کم اکسیژن- هنگامی رخ می دهد که کمبود اکسیژن یا فشار اتمسفر پایین وجود دارد.
• کم آبی بدن- به دلیل از دست دادن مایعات در هنگام عفونت های شدید همراه با اسهال و استفراغ، دفع بیش از حد ادرار در هنگام ادرار اجباری ایجاد می شود. دیابت قندیبا هیپرگلیسمی بالا، با خونریزی داخلی یا خارجی؛
• قلبی- همراه با آسیب میوکارد در طول حمله قلبی، کاردیومیوپاتی؛
• سمپاتیکتونیک- از دست دادن خون یا کم آبی، عفونت عصبی، با اسپاسم عروقی در فشار طبیعی رخ می دهد.
• واگوتونیک- درد شدید، استرس، آنافیلاکسی، قند خون پایین یا کمبود هورمون های آدرنال. تفاوت شدید بین , ;
• فلج- دیابت شدید، فرآیندهای عفونی، کاهش ذخایر جبرانی، اتساع عروق فلج کننده با کاهش شدید گردش خون.

با توجه به شدت وضعیت بیمار، موارد زیر وجود دارد:

• آسان- نبض یک سوم افزایش می یابد، فشار خون افزایش می یابد حد پایینطبیعی، نبض (تفاوت بین سیستولیک و دیاستولیک) کم.
• شدت متوسط- ضربان قلب 50 درصد افزایش یافته است، فشار حدود 80-60/60-50 میلی متر جیوه. هنر، برون ده ادرار کاهش می یابد.
• سنگین- هوشیاری به حالت بی‌حالی، بی‌حالی، نبض 80 تا 90 درصد افزایش می‌یابد. حداکثر فشارزیر 60 میلی متر جیوه هنر یا مشخص نشده، آنوری، توقف حرکت روده.

ویژگی های نارسایی عروقی در کودکان

که در دوران کودکی علت مشترکفروپاشی وجود دارد عفونت، کم آبی، مسمومیت و گرسنگی اکسیژن در بیماری های ریه، قلب، سیستم عصبی.

جزئی تاثیرات خارجیمی تواند منجر به نارسایی عروقی در کودکان نارس و ضعیف شود. این به دلیل حقارت فیزیولوژیکی مکانیسم های تنظیم کننده تن سرخرگ ها و وریدها، غلبه واگوتونیا و تمایل به اسیدوز (تغییر واکنش خون به سمت اسیدی) در این دسته از بیماران است.

علائم شروع یک واکنش کولاپتوئید بدتر شدن وضعیت کودک است - در پس زمینه بیماری زمینه ای، ضعف شدید، بی حالی و حتی آدنامی (فعالیت حرکتی کم) ظاهر می شود.

لرز، پوست رنگ پریده، سردی دست ها و پاها، افزایش ضربان قلب وجود دارد که شبیه به نخ می شود. سپس فشار خون کاهش می یابد، سیاهرگ های محیطی رنگ خود را از دست می دهند، در حالی که هوشیاری خود را حفظ می کنند، کودکان واکنش خود را نسبت به محیط اطراف خود از دست می دهند و سندرم تشنج در نوزادان ممکن است.

مراقبت های اورژانسی قبل از رسیدن آمبولانس

فروپاشی فقط در بیمارستان قابل درمان است، بنابراین باید در اسرع وقت با کمک اورژانس تماس بگیرید. تمام مدت قبل از آمدن پزشک، بیمار باید در حالت افقی باشد و پاهایش را بالا آورده باشد (پتو یا لباسی را که در یک کوسن پیچیده شده قرار دهید).

لازم است از عرضه اطمینان حاصل شود هوای تازه- یقه را باز کنید، کمربند را باز کنید. اگر حمله در داخل خانه رخ داده است، باید پنجره ها را باز کنید، در حالی که قربانی را با یک پتوی گرم بپوشانید. علاوه بر این، می توانید یک پد گرم کننده گرم یا بطری های آب غیر داغ را روی دو طرف بدن قرار دهید.

برای بهبود گردش محیطیمالش دست ها، پاها، گوش هادر حفره بین پایه بینی و لب بالایی فشار دهید. شما نباید سعی کنید بیمار را بنشینید یا خودتان به او دارو بدهید، زیرا رایج ترین داروها (Corvalol، No-shpa، Validol، به ویژه نیتروگلیسیرین) می توانند به طور قابل توجهی وضعیت را بدتر کنند و فروپاشی را به شوک تبدیل کنند. برای خونریزی خارجی، یک تورنیکت اعمال کنید.

ویدئوی کمک های اولیه برای غش و فروپاشی عروقی را تماشا کنید:

درمان پزشکی

قبل از انتقال بیمار به بیمارستان، می توان از داروهای منقبض کننده عروق استفاده کرد - کوردیامین، کافئین، مزاتون، نوراپی نفرین. اگر فروپاشی به دلیل از دست دادن مایع یا خون رخ دهد، تجویز می شود داروهای مشابهفقط پس از بازیابی حجم خون در گردش با استفاده از Reopoliglucin، Stabizol، Refortan یا محلول های نمکی انجام می شود.

در موارد شدید و در غیاب زخم معدهدرخواست دادن داروهای هورمونی(دگزامتازون، پردنیزولون، هیدروکورتیزون).

استنشاق اکسیژن مرطوب برای بیماران مبتلا به فروپاشی هیپوکسیک، مسمومیت نشان داده شده است. مونوکسید کربن، عفونت های شدید در صورت مسمومیت انجام می شود تزریق درمانی- تجویز گلوکز، محلول ایزوتونیک، ویتامین ها. در صورت خونریزی از جایگزین های پلاسما استفاده می شود.

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی علاوه بر این، گلیکوزیدهای قلبی دریافت می کنند؛ در صورت آریتمی، لازم است ریتم را با کمک کوردارون، آتروپین (برای بلوک هدایت، برادی کاردی) بازیابی کنید. اگر فروپاشی در پس زمینه حمله شدید آنژین صدری یا حمله قلبی ایجاد شود، سپس انجام شد تجویز داخل وریدیداروهای ضد روان پریشی و مسکن های مخدر، ضد انعقادها

پیش بینی

با از بین بردن سریع علت فروپاشی، امکان پذیر است بهبودی کامل شاخص های عادیهمودینامیک و بهبودی بیمار بدون عواقب. برای عفونت ها و مسمومیت ها کافی و درمان به موقعهمچنین اغلب بسیار موثر است.

پیش آگهی برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن پیشرونده قلب، اندام های گوارشی و آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز شدیدتر است. در چنین بیمارانی، شرایط کولاپتوئید مکرر و مکرر به ویژه خطرناک است. به خاطر اینکه ویژگی های سنیفروپاشی بدن برای کودکان و سالمندان خطرناک ترین است.

جلوگیری

پیشگیری از نارسایی حاد عروقی شامل موارد زیر است:

• تشخیص و درمان به موقع عفونت ها، مسمومیت ها، خونریزی ها، سوختگی ها؛
• مصرف داروهای قوی برای کاهش فشار خون تنها زمانی توصیه پزشکیتحت کنترل پارامترهای همودینامیک.
• اصلاح اختلالات متابولیک؛
• حفظ سطوح توصیه شده گلوکز خون

در عفونت های حادبا درجه حرارت بالابدن مهم است استراحت در رختخواب، انتقال آهسته به موقعیت عمودی، کافی است رژیم نوشیدنبه خصوص با تب، اسهال و استفراغ.

فروپاشی یک نارسایی حاد عروقی است، با عفونت، مسمومیت، از دست دادن خون، کم آبی، بیماری قلبی رخ می دهد. آسیب شناسی غدد درون ریز. تفاوت با غش عدم از دست دادن اولیه هوشیاری است. تظاهرات: کاهش فشار خون، ضعف شدید، بی حالی، رنگ پریدگی و سردی پوست، عرق چسبناک.

تحمل آن در دوران کودکی و پیری دشوار است. کمک های اورژانسی شامل قرار دادن بیمار در موقعیت افقی، تماس سریع با پزشک و دسترسی به هوای تازه است. برای درمان تجویز می شود منقبض کننده عروق، هورمون ها، محلول های تزریقو گسترش دهنده های پلاسما شرط لازم نتیجه مطلوباز بین بردن علت فروپاشی است.

همچنین بخوانید

به دلیل استرس، فشار خون درمان نشده و بسیاری دلایل دیگر، مغزی بحران فشار خون بالا. این می تواند عروقی، فشار خون بالا باشد. علائم شامل سردرد شدید و ضعف است. عواقب: سکته مغزی، ادم مغزی.

تون عروقی تحت تأثیر عصبی و سیستم غدد درون ریز. بی نظمی منجر به کاهش یا افزایش فشار خون می شود. در موارد پیشرفته، مکانیسم های طبیعی است تون عروقیکاهش، که مملو از عوارض جدی است. چگونه تون عروق را کاهش یا افزایش دهیم؟

اگر آنوریسم قلبی ایجاد شده باشد، علائم ممکن است مشابه نارسایی قلبی طبیعی باشد. علل: حمله قلبی، تخلیه دیواره ها، تغییرات عروقی. یک پیامد خطرناک پارگی است. هر چه زودتر تشخیص داده شود، شانس بیشتری دارد.

هنگام خواندن نسخه پزشک، بیماران اغلب از خود می پرسند که سیدنوفارم که استفاده از آن برای آنها تجویز می شود، چه کمکی می کند. موارد مصرف شامل آنژین صدری در بیماری عروق کرونر قلب است. آنالوگ های این دارو نیز وجود دارد.

- نارسایی عروقی در حال توسعه حاد، همراه با کاهش تن جریان خون و کاهش نسبی حجم خون. با وخامت شدید وضعیت، سرگیجه، تاکی کاردی، افت فشار خون آشکار می شود. در موارد شدید، از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. بر اساس داده های بالینی و نتایج تونومتری با استفاده از روش Korotkoff تشخیص داده شد. درمان خاصشامل کوردیامین یا کافئین زیر پوست، تزریق کریستالوئید، وضعیت خوابیده به پشت با انتهای پا بالا است. پس از بازیابی هوشیاری، بستری شدن در بیمارستان اندیکاسیون دارد تشخیص های افتراقیو تعیین علل وضعیت پاتولوژیک.

ICD-10

R55غش [سنکوپ] و فرو افتادن

اطلاعات کلی

وضعیت کولاپتوئید (نارسایی عروقی) آسیب شناسی است که به طور ناگهانی در پس زمینه وجود بیماری های قلبی عروقی مزمن یا حاد ایجاد می شود. سیستم عروقی، سایر بیماری ها بیشتر اوقات در بیماران مستعد افت فشار خون، با انفارکتوس میوکارد، بلوک کامل هدایت داخل قلب و آریتمی بطنی تشخیص داده می شود. پاتوژنز و علائم بالینی شبیه شوک است. در غیاب پدیده های پاتوفیزیولوژیکی مشخصه با آن متفاوت است مراحل اولیه- تغییر در pH، اختلال قابل توجه در پرفیوژن بافتی و اختلال اعضای داخلیشناسایی نمی شوند. مدت زمان فروپاشی معمولاً از 1 ساعت تجاوز نمی کند. حالت شوکممکن است برای مدت طولانی تری باقی بماند.

علل فروپاشی

تنظیم تون عروقی با استفاده از سه مکانیسم انجام می شود: موضعی، هومورال و عصبی. مکانیسم عصبیشامل تحریک دیواره عروق با فیبرهای سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک است. روش هومورال به دلیل یون های سدیم و کلسیم، هورمون های وازوپرسور (آدرنالین، وازوپرسین، آلدوسترون) محقق می شود. تنظیم موضعی شامل ظهور کانون های اکتوپی به طور مستقیم در دیواره عروقی است که سلول های آن توانایی تولید تکانه های الکتریکی خود را دارند. شبکه خون ماهیچه های اسکلتیدر درجه اول تنظیم شده است به شکلی عصبیبنابراین، علل فروپاشی می تواند هر شرایطی باشد که در آن فعالیت مرکز وازوموتور مغز سرکوب شود. عوامل ایجاد کننده اصلی عبارتند از:

• فرآیندهای عفونی. منجر به ایجاد نارسایی عروقی شود عفونت های شدیدهمراه با مسمومیت شدید فروپاشی اغلب زمانی رخ می دهد که پنومونی لوبارسپسیس، پریتونیت، مننژیت و مننژوانسفالیت، تب حصبه، کانونی بیماری های التهابی CNS (آبسه مغزی).
• مسمومیت های اگزوژنآسیب شناسی در صورت مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفر، مونوکسید کربن و داروهایی که می توانند بر تون عروقی (کلونیدین، کاپوتن، ابرانتیل) تأثیر بگذارند، شناسایی می شود. علاوه بر این، فروپاشی می تواند تحت تأثیر داروهای بی حس کننده موضعی در صورت تجویز اپیدورال یا پریدورال ایجاد شود.
• بیماری های قلبی.شایع ترین دلیل آن است حمله قلبی حادمیوکارد شرایط کولاپتوئید همچنین می تواند در پس زمینه ناهنجاری های قلبی، کاهش انقباض میوکارد، تاکی یا برادی آریتمی، اختلال در عملکرد گره سینوسی دهلیزی (پیس میکر)، نارسایی اتصال دهلیزی بطنی (بلوک AV درجه 3) با ناهماهنگی دهلیزها و بطن ها شناسایی شود.
• صدمات.علت اصلی نارسایی عروقی در تروما، از دست دادن خون زیاد است. در این مورد، نه نسبی، بلکه کاهش واقعی BCC به دلیل از دست دادن فیزیکی مایع وجود دارد. در غیاب خونریزی زیاد، افت تون عروقی به واکنش تبدیل می شود درد شدیدکه بیشتر در کودکان و بیماران با حساسیت لامسه بالا دیده می شود.

پاتوژنز

پاتوژنز حالت های کلاپتوئید بر اساس یک اختلاف آشکار در توان است شبکه عروقیو OCC. عروق گشاد شده مقاومت لازم را ایجاد نمی کنند که منجر به کاهش شدیدجهنم. این پدیده ممکن است زمانی رخ دهد که آسیب سمیمرکز وازوموتور، اختلال در دستگاه گیرنده شریان ها و وریدهای بزرگ، ناتوانی قلب در تامین حجم مورد نیاز دفع خون، مقادیر ناکافیمایعات در سیستم گردش خون یک سقوط فشار خونمنجر به تضعیف پرفیوژن گاز در بافت ها، اکسیژن رسانی ناکافی به سلول ها، ایسکمی مغز و اندام های داخلی به دلیل عدم تطابق بین نیازهای متابولیک بدن و سطح عرضه O2 آن می شود.

طبقه بندی

تقسیم بندی بر اساس اصل علت شناسی انجام می شود. 14 نوع فروپاشی وجود دارد: عفونی-سمی، پانکراس، قلبی، خونریزی دهنده و غیره. از آنجایی که اقدامات کمک های اولیه یکسان برای همه انواع آسیب شناسی انجام می شود، چنین طبقه بندی قابل توجهی نیست. اهمیت عملی. سیستم سازی بر اساس مراحل توسعه مرتبط تر است:

1. مرحله سمپاتتونیک. واکنش های جبرانی بیان می شود. اسپاسم مویرگ های کوچک، متمرکز شدن گردش خون و آزاد شدن کاتکول آمین ها وجود دارد. فشار خون طبیعی باقی می ماند یا کمی افزایش می یابد. مدت زمان از چند دقیقه تجاوز نمی کند، بنابراین آسیب شناسی به ندرت در این مرحله تشخیص داده می شود.
2. مرحله واگوتونیک. جبران نسبی رخ می دهد، اتساع شریان ها و آناستوموزهای شریانی وریدی تشخیص داده می شود. خون در بستر مویرگی رسوب می کند. علائم افت فشار خون رخ می دهد و خون رسانی به عضلات اسکلتی بدتر می شود. مدت دوره بسته به توانایی های جبرانی بدن 5-15 دقیقه است.
3. مرحله فلج. جبران کامل وضعیت مرتبط با کاهش مکانیسم های تنظیم گردش خون. انبساط غیرفعال مویرگ ها، علائم قابل مشاهده ایستایی عروقی روی پوست و افسردگی هوشیاری وجود دارد. هیپوکسی اندام های سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود. بدون کمک، اختلالات ریتم قلب ممکن است رخ دهد و مرگ.

علائم فروپاشی

تصویر بالینی که در نارسایی حاد عروقی ایجاد می شود با پیشرفت بیماری تغییر می کند. مرحله سمپاتوتونیک مشخص می شود تحریک روانی حرکتی، اضطراب، افزایش تون عضلانی. بیمار فعال است، اما به طور کامل از اعمال خود آگاه نیست، حتی به درخواست کادر پزشکی نمی تواند ساکت بنشیند یا دراز بکشد و با عجله در رختخواب می چرخد. پوست رنگ پریده یا مرمری است، اندام ها سرد است و ضربان قلب افزایش می یابد.

در مرحله واگوتونیک بیمار مهار می شود. او به آهستگی و تک هجا به سؤالات پاسخ می دهد و اصل سخنی را که خطاب به او می شود درک نمی کند. تون عضلانیکاهش می یابد، ناپدید می شود فعالیت بدنی. پوست رنگ پریده یا خاکستری-سیانوتیک است، لاله گوش، لب ها و غشاهای مخاطی رنگ مایل به آبی پیدا می کنند. فشار خون به طور متوسط ​​کاهش می یابد، برادی کاردی یا تاکی کاردی رخ می دهد. نبض ضعیف تعیین می شود، پر شدن و کشش کافی ندارد. کاهش می دهد فیلتراسیون گلومرولیکه باعث الیگوری می شود. تنفس پر سر و صدا و سریع است. حالت تهوع، سرگیجه، استفراغ و ضعف شدید رخ می دهد.

با فروپاشی فلجی، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد، رفلکس های پوستی (پلانتار، شکمی) و پیازی (کامی، بلع) ناپدید می شوند. پوست با لکه های آبی-بنفش پوشیده شده است که نشان دهنده رکود مویرگی است. تنفس بر اساس نوع Cheyne-Stokes نادر است. ضربان قلب به 40-50 ضربه در دقیقه یا کمتر کاهش می یابد. نبض نخ مانند است، فشار خون به سطوح بحرانی کاهش می یابد. مراحل اولیهگاهی اوقات آنها بدون مداخله پزشکی به دلیل واکنش های جبرانی و تطبیقی ​​متوقف می شوند. در مرحله نهایی آسیب شناسی، کاهش مستقل علائم مشاهده نمی شود.

عوارض

خطر اصلی در هنگام فروپاشی اختلال در جریان خون در مغز با ایجاد ایسکمی در نظر گرفته می شود. در بلند مدتاین بیماری باعث زوال عقل، اختلال در عملکرد اندام های داخلی عصب دهی شده توسط سیستم عصبی مرکزی می شود. اگر به دلیل بیهوشی یا استفراغ استفراغ کنید، خطر استنشاق محتویات معده وجود دارد. اسید هیدروکلریکدر مجاری تنفسی باعث سوختگی نای، برونش و ریه می شود. پنومونی آسپیراسیون رخ می دهد که درمان آن دشوار است. غیبت کمک فوریدر مرحله سوم منجر به تشکیل تلفظ می شود اختلالات متابولیک، اختلال در سیستم گیرنده و مرگ بیمار. یکی از عوارض احیای موفق در چنین مواردی بیماری پس از احیا است.

تشخیص

تشخیص فروپاشی انجام می شود کارگر پزشکی، اولین نفری که به محل حادثه رسید: در ICU - متخصص بیهوشی-احیاکننده، در یک بیمارستان درمانی - یک درمانگر (متخصص قلب، گوارش، نفرولوژیست و غیره)، در بخش جراحی- جراح اگر آسیب شناسی در خارج از یک مرکز مراقبت های بهداشتی ایجاد شده باشد، تشخیص اولیه توسط تیم آمبولانس انجام می شود. مراقبت پزشکیبا توجه به داده های بازرسی روش های اضافیتجویز شده در موسسه پزشکیبه منظور تشخیص افتراقی فروپاشی از کما با هر علتی، غش کردن، شوک متمایز می شود. روش های زیر استفاده می شود:

• فیزیکی. دکتر کشف می کند علائم بالینیافت فشار خون، فقدان یا افسردگی هوشیاری، به مدت 2-5 دقیقه یا بیشتر ادامه می یابد. دوره کوتاه‌تر بیهوشی و به دنبال آن بهبودی بعدی، مشخصه غش است. بر اساس نتایج تونومتری فشار خون زیر 90/50 است. هیچ نشانه ای از آسیب سر، از جمله علائم کانونی وجود نداشت.
• سخت افزار. پس از تثبیت همودینامیک برای تعیین علل فروپاشی انجام می شود. سی تی اسکن سر (تومورها، فرآیندهای التهابی کانونی)، سی تی اسکن حفره شکمی (پانکراتیت، سنگ کلیه، آسیب مکانیکی). در صورت وجود درد کرونری، سونوگرافی قلب انجام می شود (اتساع اتاق ها، نقائص هنگام تولدالکتروکاردیوگرافی (علائم ایسکمی، انفارکتوس میوکارد). مشکوک به اختلالات عروقی با استفاده از نقشه برداری داپلر رنگی تأیید می شود، که امکان تعیین درجه باز بودن شریان ها و عروق وریدی را فراهم می کند. .
• آزمایشگاه. در حین معاینه آزمایشگاهیتعیین سطح قند خون برای جلوگیری از هیپو یا هیپرگلیسمی. کاهش غلظت هموگلوبین تشخیص داده می شود. فرآیندهای التهابیمنجر به افزایش ESR، لکوسیتوز مشخص و گاهی اوقات به افزایش غلظت پروتئین C-reactive می شود. با افت فشار طولانی مدت، تغییر مقدار pH به سمت اسیدی و کاهش غلظت الکترولیت ها در پلاسما امکان پذیر است.

مراقبت فوری

بیمار در حالت کلاپس روی یک سطح افقی قرار می گیرد و پاهایش کمی بالا رفته است. هنگام استفراغ، سر را بچرخانید تا ترشحات آزادانه به بیرون بریزد و به داخل سر نریزد راه های هوایی. VDP با دو انگشت بسته بندی شده تمیز می شود سواب گازییا یک پارچه تمیز لیست بیشتر فعالیت های درمانیبستگی به مرحله فروپاشی دارد:

• مرحله سمپاتتونیا. روش هایی با هدف تسکین اسپاسم عروقی نشان داده شده است. پاپاورین، دی بازول، no-shpu به صورت عضلانی تجویز می شود. برای جلوگیری از افت فشار خون و تثبیت همودینامیک، استفاده کنید هورمون های استروئیدی(دگزامتازون، پردنیزولون). توصیه می شود یک دستگاه جانبی قرار دهید کاتتر وریدی، نظارت بر فشار خون و وضعیت عمومی بیمار.
• واگوتونیا و مرحله فلج . برای بازیابی bcc، تزریق محلول‌های کریستالوئیدی انجام می‌شود که در صورت لزوم، عوامل کاردیوتونیک به آن اضافه می‌شود. برای جلوگیری از آسپیراسیون محتویات معده در طول مرحله پیش بیمارستانیماسک راه هوایی یا حنجره ای در بیمار نصب می شود. گلوکوکورتیکواستروئیدها، کوردیامین و کافئین یک بار در دوز مناسب با سن بیمار تجویز می شوند. تنفس پاتولوژیکنشانه انتقال به تهویه مکانیکی است.

بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه نزدیکترین مرکز مراقبت های بهداشتی تخصصی انجام می شود. بیمارستان ادامه دارد اقدامات درمانی، معاینه ای تجویز می شود که در طی آن علل آسیب شناسی مشخص می شود. از عملکردهای حیاتی بدن پشتیبانی می کند: تنفس، فعالیت قلبی، عملکرد کلیه. درمان با هدف از بین بردن علل حمله کلاپتوئید انجام می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

از آنجایی که آسیب شناسی با جبران خسارت ایجاد می شود بیماری های جدی، پیش آگهی اغلب نامطلوب است. نارسایی عروقی مستقیماً متوقف می شود، اما اگر علت اصلی آن ثابت بماند، حملات دوباره رخ می دهد. فروپاشی غیرقابل درمان منجر به مرگ بیمار می شود. پیشگیری است درمان به موقعآسیب شناسی که می تواند منجر به سقوط شدیدتون عروقی درمان مناسب برای بیماری های قلبی، تجویز به موقع آنتی بیوتیک ها برای عفونت های باکتریاییسم زدایی کامل در صورت مسمومیت و هموستاز در صورت آسیب می تواند در 90 درصد موارد از فروپاشی جلوگیری کند.

فروپاشی عروقی در مقدار زیادمردم و اغلب منجر به مرگ می شود. مرگ در عرض 5 تا 10 دقیقه پس از از دست دادن هوشیاری اتفاق می‌افتد، اگر کسی در این زمان نزدیک نباشد، قربانی می‌میرد. برای همه بسیار مهم است که اصول اولیه را به خاطر بسپارند علائم بالینیو "مناطق" بیماری - این به نجات جان انسان ها کمک می کند. ارائه کمک های اولیه نیاز به مهارت و توانایی خاصی ندارد، اما بسیار موثر است.

سقوط - فروپاشی

این اضطرارینیاز به مراقبت فوری پزشکی در واقع، کلاپس یک نارسایی حاد عروقی است که با افت تون عروق و کاهش حجم خون در گردش مشخص می شود.

اثر پاتوژنتیک اصلی با نقض فعالیت اتونوم بدن، در نتیجه آسیب به سیستم عصبی مرکزی و محیطی همراه است:

• سیستم عصبی مرکزی، یعنی مغز، شامل چندین مرکز مهم برای تنظیم فعالیت سیستم عروقی است. اینها عبارتند از: هسته اعصاب جمجمه ای، تجمع نورون ها در ماده مغز، هیپوتالاموس، قشر مداری، اینسولا، هیپوکامپ، شکنج سینگوله، آمیگدال. آخرین تحقیقاتثابت کنید که فعالیت سیستم قلبی عروقی تحت تاثیر هر بخشی از مغز است. یعنی اگر قسمتی از سر آسیب دیده باشد، اختلالاتی ممکن است که به صورت برادی کاردی، تاکی کاردی، هیپر یا افت فشار خون و مواردی از این دست ظاهر می شود. جهت های مختلف علائم آشکار با عدم پاسخ خاص دقیق به نوع خاصی از ضایعه همراه است.
• با اختلال فعالیت قسمت جانبیسیستم عصبی با ظهور افت فشار خون ارتواستاتیک همراه است. این وضعیتی است که در آن فشار خون هنگام حرکت از حالت خوابیده به حالت ایستاده به شدت کاهش می یابد. در کودکان و افراد مسن مشاهده می شود. دومی با ظهور علائم اختلالات گردش خون مغزی مشخص می شود. عامل کلیدیپاتوژنز در این مورد آسیب شناسی انتشار نوراپی نفرین، آدرنالین و رنین در زمان مناسب است. در این صورت انقباض عروق لازم و افزایش مقاومت داخل عروقی، حجم ضربه و ضربان قلب رخ نمی دهد. علل اختلال در انتشار انتقال دهنده های عصبی متفاوت است: آسیب به فیبرهای سمپاتیک محیطی و مسدود کردن انتشار انتقال دهنده های عصبی. افت فشار خون همچنین با آسیب شناسی فیبرهای سمپاتیک پس گانگلیونی رخ می دهد، در حالی که میزان نوراپی نفرین در خون حتی در حالت خوابیده به پشت کاهش می یابد. وقتی فرد به حالت ایستاده حرکت می کند، سطح فرستنده همچنان کاهش می یابد.

فروپاشی عروقی زمانی رخ می دهد که بیماری های زیر: تومورها در لوب های اکسیپیتال و جداری مغز، ساقه مغز، بطن ها. همچنین در سندرم شای دراگر و مولتیپل اسکلروزیس یافت می شود.

علائم

سه دوره در توسعه فروپاشی وجود دارد:

1. 1. پیش از غش. از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد که با ظاهر مشخص می شود علائم کوتاه مدتفروپاشی، به اصطلاح "دوره پیشرو". در این زمان فرد از سردرد شدید، تاری دید، حالت تهوع، فشار در شقیقه ها، احتقان در گوش، سرگیجه خفیف، ضعف و ناراحتی در اندام ها شکایت دارد.
2. 2. در واقع غش کردن. علامت اصلی فقدان هوشیاری است که به طور متوسط ​​حدود پنج دقیقه طول می کشد. در این دوره فرد دچار سیانوز پوست و غشاهای مخاطی، کند شدن نبض و عدم پاسخ به محرک های دردناک و لمسی می شود. در موارد شدید، تشنج رخ می دهد.
3. 3. دوره نقاهت. در این زمان، بازیابی تدریجی هوشیاری اتفاق می افتد. در عرض چند ثانیه، بیمار شروع به جهت یابی کامل در زمان و مکان می کند.

علائم نامطلوبی که در طول حمله نارسایی عروقی رخ می دهد عبارتند از: تنگی نفس، تاکی کاردی حمله ایبا فرکانس بیش از 160 ضربه در دقیقه، کاهش ضربان قلب کمتر از 60 در دقیقه، قوی طولانی مدت سردرد، افت فشار خون در وضعیت خوابیده به پشت.

کمک اضطراری

قربانی نیاز به کمک های اولیه دارد، بنابراین لازم است فورا با یک تیم پزشکی تماس بگیرید. قبل از ورود او، تعدادی دستورالعمل اجباری باید دنبال شود:

• بیمار را فوراً در آن قرار دهید موقعیت افقیبا پاهای بلند شده با باز کردن دکمه‌ها یا گره‌ها اجازه دهید هوا جریان یابد.
• با احتیاط یک سواب پنبه ای مرطوب شده با محلول را به شقیقه خود بیاورید آمونیاک. در صورت عدم واکنش، پنبه را به آرامی به سمت مجرای بینی حرکت دهید. آمونیاک اثر محرکی بر مراکز تنفسی و عروقی دارد.
• در غیبت طولانیهوشیاری (بیش از 2 دقیقه) قربانی را به پهلو بچرخانید. این برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ یا زبان در هنگام تشنج ضروری است.
• تا رسیدن خدمات فوریت های پزشکی نباید بیمار را تنها گذاشت.
• پس از آمدن پزشکان، زمان بیهوشی و هرگونه عارضه ایجاد شده (استفراغ، تشنج، اختلالات گفتاری و ...) را گزارش دهید. لازم است به تفصیل توضیح داده شود دلیل احتمالیوقوع فروپاشی عروقی، پیش سازها (سردرد، حالت تهوع، تب). اگر شخصی قبل از رسیدن پزشکان به هوش آمد، باید به زمانی که قربانی شروع به حرکت کرد توجه کنید و حالت عمومیبدن

حتما به شکایات پس از حمله توجه کنید: درد در قفسه سینه، تنگی نفس، دوبینی، اختلال در گفتار، راه رفتن و .... تیم آمبولانس قربانی را به طور کامل معاینه می کند تا عوارض آن را شناسایی کند: گاز گرفتن زبان، آسیب در هنگام سقوط، خونریزی پنهان. حتما به سابقه پزشکی توجه کنید: موارد مشابه در دوران کودکی، دوره های از دست دادن هوشیاری در بستگان، نام داروهای مصرف شده داروها، بیماری های همراه

اگر مشخص شود که قربانی صدمات ناشی از سقوط دارد، اگر علائم آسیب دیده شود اندام های جسمی، ناهنجاری در تاریخ، موارد مکرر شوک عروقی، تظاهرات پاتولوژیک ECG و غیره، بیمار در بیمارستان بستری می شود.

درمان در مرحله بیمارستان

تیم پزشکی قربانی را به بخش تخصصی تحویل می دهد، جایی که معاینه و تشخیص بیماری با کیفیت بالا انجام می شود. در طول حمل و نقل، داروها به بیمار داده می شود. الگوریتم عمل پرستار به شرح زیر است:

• با کاهش قابل توجه فشار خون (سیستولیک کمتر از 50 میلی متر جیوه)، Midodrine تجویز می شود. در عرض 10 دقیقه شروع به عمل می کند و حفظ می کند اثر مثبتتا سه ساعت مکانیسم اثر تأثیر بر گیرنده های رگ های خونی است که منجر به باریک شدن رفلکس آنها می شود. فنیل افرین که به صورت داخل وریدی تجویز می شود نیز اثر مشابهی دارد. برخلاف میدودرین، بلافاصله شروع به عمل می کند و تا 20 دقیقه اثر خود را روی رگ های خونی حفظ می کند. داروهابرای آسیب شناسی کلیه ها، غدد فوق کلیوی، اختلالات ادراری، تیروتوکسیکوز و بارداری منع مصرف دارد.
• داروی آتروپین به خوبی با برادی کاردی مقابله می کند. به صورت داخل وریدی تجویز می شود. برعکس، غلظت کمی از دارو در بدن می تواند ضربان قلب را کاهش دهد، بنابراین دوز آتروپین باید با دقت انتخاب شود. در موارد اضطراری، هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از دارو وجود ندارد. در افراد مبتلا به گلوکوم، با احتیاط مصرف شود فشار داخل جمجمه, بیماری عروق کرونربیماری قلبی، آسیب روده، پرکاری تیروئید و فشار خون شریانی.

در صورت لزوم انجام ضربان قلب، بیمار ارجاع داده می شود بخش قلب و عروق. ثبت علائم کانونی مغز نیاز دارد درمان تخصصی، بنابراین قربانی به بخش اعصاب منتقل می شود. پس از درمان، حداکثر 2-4 ماه توانبخشی لازم است، پس از آن ترمیم کامل عملکردها اتفاق می افتد.

فروپاشی تظاهر نارسایی حاد سیستم عروقی است که در اثر افت تون عروق یا کاهش حجم مایع در گردش (CVF) ایجاد می شود. این مجموعه علائم اغلب برای بسیاری از نمایندگان عادی و آشنا است بلوغو همچنین افرادی که در رنج هستند دیستونی رویشی - عروقی. با این حال، آسیب شناسی این وضعیت می تواند منجر به عواقب جدی تری شود.

مکانیسم های فروپاشی

فروپاشی به خودی خود یک بیماری نیست، بلکه واکنش بدن به عوامل بیماری زا داخلی است.

2 مکانیسم اصلی برای توسعه فروپاشی وجود دارد:

1. کاهش تن سرخرگ ها و ونول ها به دلیل اثر مستقیم یک عامل بیماری زا بر روی دیواره عروقی یا مرکز وازوموتور، که منجر به افزایش ظرفیت می شود. بستر عروقیو کاهش جریان وریدی به قلب، کاهش فشار خون (زیرا جریان وریدی تا حد زیادی سیستول بعدی را تعیین می کند).

2. کاهش سریع حجم خون در گردش در هنگام از دست دادن خون گسترده. وقتی حجم خون کمتری از دست می‌رود، بدن با افزایش ضربان قلب و اسپاسم مقابله می‌کند کشتی های کوچکناشی از آزاد شدن کاتکول آمین ها در خون. هنگامی که فروپاشی توسعه می یابد، داده ها واکنش های دفاعیآنها به سادگی بی اثر هستند زیرا از دست دادن خون بسیار زیاد است.

کاتکولامین ها (هورمون های انقباض) - آدرنالین، نوراپی نفرین. یکی از وظایفی که انجام می دهند این است که نیروهای درونی بدن را بسیج کرده و آن را برای آن آماده می کنند کار فیزیکی. تأثیر دوگانه آنها بر تون عروق انسان، این مواد را به پیوند مهمی در ایجاد فروپاشی و شوک تبدیل می کند.

این مکانیسم ها اغلب با هم ترکیب می شوند. در نتیجه افت فشار خون، خون رسانی به بافت ها مختل می شود و هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) ایجاد می شود. از آنجایی که عملکرد جریان خون تنها رساندن اکسیژن به بافت ها نیست، بلکه حذف دی اکسید کربن انباشته شده (CO2) است، اسیدوز متابولیک از نوع گردش خون ایجاد می شود، به عنوان مثال، تجمع مواد زائد توسط سلول ها، که منجر به افزایش نفوذپذیری می شود. از اندوتلیوم تخلفات خواص رئولوژیکیخون (ویسکوزیته) پیش نیازهای توسعه را ایجاد می کند سندرم DIC(انعقاد داخل عروقی منتشر) - تشکیل لخته های کوچک در خون و حتی سرکوب بیشتر تغذیه بدن.

اگر کمک به موقع ارائه نشود، مرگ اجتناب ناپذیر است.

انواع

در پزشکی، فروپاشی‌های زیادی وجود دارد؛ شناسایی علل رایجی که باعث آن‌ها می‌شوند، عملی‌تر است:

• کمبود مایعات؛
• آسیب شناسی قلب؛
• اتساع عروق

فروپاشی هیپوولمیک به دلیل از دست دادن بیش از حد مایعات بدن - کم آبی، از دست دادن خون (تروماتیک خارجی و حفره داخلی و پارانشیمی) رخ می دهد، در نتیجه حجم خون در گردش از طریق عروق به شدت کاهش می یابد.

فروپاشی کاردیوژنیک در پس زمینه نارسایی دریچه قلب ایجاد می شود، اختلال حادفعالیت قلبی یا کاهش شدید برون ده قلبی.

اتساع عروق علت اختلال عملکرد عروقی در شرایط شدید و شرایط عفونی(چه زمانی ما در مورددر مورد سپسیس - ورود میکروارگانیسم ها به جریان خون، آنزیم های فیبرینولیتیک مانند استرپتوکیناز، استرپتوکاز، که از تشکیل ترومبوز طبیعی جلوگیری می کنند، نقش مهمی در اختلال در عملکرد رگ های خونی دارند. گرسنگی اکسیژن، گرمای بیش از حد، آسیب شناسی غدد درون ریز. آدنوزین، هیستامین، کینین اضافی، استفاده نادرست از داروها مستلزم افزایش مقاومت در جریان خون محیطی - سندرم DIC است.
سزاوار توجه ویژه است فروپاشی ارتواستاتیکیا هیپوتانسیون ارتواستاتیکهنگام تغییر ناگهانی وضعیت بدن (معمولاً هنگام ایستادن) رخ می دهد - قلب وقت ندارد با افزایش کار خود به بار افزایش یافته پاسخ دهد و به دلیل افت فشار به مغز نمی رسد. مقدار کافیخون نتیجه سرگیجه، سیاهی چشم است. در یکی دو ثانیه فرد سالمهمه چیز به حالت عادی برمی گردد، اما در نوجوانان (که نابالغ هستند سیستم قلبی عروقیدر این زمان به طور طبیعی ضعیف است) و در افراد با تون عروق ضعیف ممکن است حالت غش ایجاد شود.

افت فشار خون ارتواستاتیک در صورتی تشخیص داده می شود که شرایط زیر پس از چند دقیقه ایستادن رخ دهد:

• افت فشار خون 20 میلی متر جیوه و بیشتر؛
• کاهش فشار دیاستولیک (کمتر) به میزان 10 میلی متر جیوه. و بیشتر؛
• علائم هیپوکسی بافت مغز (تامین ناکافی اکسیژن به بافت مغز) - سرگیجه، سیاهی چشم، غش.

افت فشار خون ارتواستاتیک نقض فشار خون در هنگام بارهای عمودی یا پس از تغییر وضعیت بدن است و فروپاشی ارتواستاتیک نقض پرفیوژن مغز و تغییرات مرتبط در هوشیاری است.

علائم برای حالت های هیپوتونیک و پیش سنکوپی معمول است:

• بی تفاوتی؛
• عرق سرد;
• رنگ پریدگی پوست، به خصوص در ناحیه لب؛
• نبض ضعیف و به سختی قابل لمس؛
• زود زود تنفس کم عمق، آریتمی ممکن است.

حالت های فروپاشی بدن، بر خلاف حالت های شوک، با عدم وجود مرحله نعوظ (تحریکی) مشخص می شود - با کاهش تدریجی فشار خون، هوشیاری خاموش می شود.

کمک های اولیه

به محض اینکه به کمک اضطراری نیاز داشتید، با پزشکان تماس بگیرید. تا رسیدن متخصصان لازم است بیمار را در اسرع وقت به هوش بیاورند.

قربانی را روی یک سطح سخت قرار دهید، پاهایش را کمی بالا بیاورید (این کار باعث افزایش جریان خون در سر می شود)، لباس بیرونی او را درآورید، هر چیزی را که می تواند مانع حرکت و تنفس شود (آسنج ها، کمربند، کوله پشتی) را بردارید، اکسیژن اتاق را تامین کنید. محلول آمونیاک را روی بینی بیمار بمالید. اگر قربانی خونریزی دارد، باید سعی کنید آن را متوقف کنید.

ضد اسپاسم و ضربه به صورت بی اثر است.

درمان بیشتر در چندین جهت انجام می شود:

1. 1. علت - از بین بردن عواملی که باعث فروپاشی شده است. حذف سموم، از بین بردن هیپوکسی، فعال سازی سیستم سمپاتیک، عادی سازی فعالیت قلبی ، توقف خونریزی - همه اینها پیشرفت عمیق تر فروپاشی را متوقف می کند.
2. 2. پاتوژنتیک - دوباره پر کردن ساختارهای تخریب شده توسط عوامل بیماری زا، بازگشت عملکردهای از دست رفته. این ترمیم سطح فشار شریانی و وریدی، تحریک تنفس، فعال شدن گردش خون، تجویز جایگزین های خون و پلاسما، تحریک سیستم عصبی مرکزی است.

فقط به موقع مداخله پزشکیمی تواند به بیمار کمک کند تا عملکردهای از دست رفته را بازیابد و به حالت عادی بازگردد.

فروپاشی مجموعه ای از اختلالات ناشی از نارسایی حاد عروقی است که در نتیجه عملکرد طیف گسترده ای از عوامل بیماری زا ایجاد می شود. پاتوفیزیولوژی فروپاشی های مختلف مشابه است. بیماران نیاز به کمک های اولیه فوری و گاهی اوقات جراحی دارند.

تقریباً هر یک از ما با چنین وضعیت دردناکی مانند فروپاشی عروق روبرو شده ایم تجربه خودیا از تجربیات عزیزان. اگر فروپاشی با از دست دادن هوشیاری همراه باشد، به این حالت غش می گویند. اما اغلب اوقات یک حالت کلاپتوئید در برابر پس زمینه هوشیاری حفظ شده ایجاد می شود.

کلاپس طبق تعریف، یک نارسایی عروقی حاد در حال توسعه است. نام "کولاپس" از کلمه لاتین collapsus به معنای "ضعیف" یا "افتاده" گرفته شده است.

در اولین نشانه های توسعه فروپاشی قلبی عروقی، کمک های اولیه ضروری است. این وضعیت اغلب منجر به مرگ بیمار می شود. برای جلوگیری از پیامدهای منفیباید دلایل فروپاشی را بدانید و بتوانید
درست است که از آنها جلوگیری کنیم.

نارسایی حاد عروقی چگونه ایجاد می شود؟

فروپاشی با کاهش تون عروقی مشخص می شود که با کاهش نسبی حجم خون در گردش در بدن همراه است. به زبان سادهرگ ها در مدت زمان کوتاهی گشاد می شوند و خون موجود در جریان خون برای تامین خون حیاتی ناکافی می شود. اندام های مهم. بدن وقت ندارد به سرعت به تغییرات تون عروق واکنش نشان دهد و خون را از انبارهای خون آزاد کند. نارسایی حاد عروقی، فروپاشی به طور حاد و سریع ایجاد می شود.

اگر فروپاشی با یک اختلال حیاتی در خون رسانی به مغز همراه باشد، غش یا از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. اما در همه موارد این اتفاق نمی افتد
حالت فروپاشیده

با ایجاد فروپاشی، سلامتی شما بدتر می شود، سرگیجه، پوست رنگ پریده و غشاهای مخاطی ظاهر می شود و ممکن است عرق سرد ظاهر شود. تنفس مکرر و کم عمق می شود، ضربان قلب افزایش می یابد و فشار خون کاهش می یابد.

فروپاشی قلبی عروقی: کمک های اولیه

به عنوان یک قاعده، فروپاشی در پس زمینه ضعیف شدن بدن پس از بیماری های جدی، عفونت ها، مسمومیت ها، ذات الریه، با استرس فیزیکی و روانی، با کاهش یا افزایش سطح قند خون ایجاد می شود. اگر حالت فروپاشی یا غش بیش از 1-2 دقیقه طول بکشد، باید به برخی بیماری های جدی مشکوک شد و باید با پزشک اورژانس تماس گرفت.

اولین کمک های اولیهدر صورت فروپاشی قلبی عروقی و غش باید به شرح زیر باشد: از بین بردن خطرات احتمالی (جریان الکتریکی، آتش سوزی، گاز)، اطمینان حاصل کنید که بیمار تنفس آزادیا آن را تهیه کنید (یقه را باز کنید، کمربند را باز کنید، پنجره را باز کنید)، گونه های او را نوازش کنید و به صورتش آب سرد بپاشید.

اگر چنین شرایطی به طور مکرر رخ دهد، مدت زمان و دفعات آنها افزایش می یابد، در این صورت لازم است معاینه بالینی کامل برای تعیین علت وقوع آنها انجام شود.