اجرای عملکرد ادرار در کلیه ها. فیلتراسیون خون در دستگاه گلومرولی انجام می شود

از کلیه ها، حالب ها، مثانه، مجرای ادرار تشکیل شده است.

کلیه ها- این اندام های لوبیایی شکل با وزن 150 گرم هستند که در حفره شکمی در سطح اولین مهره کمری قرار دارند. کلیه از دو لایه تشکیل شده است: قشر و مدولا؛ در داخل کلیه یک لگن وجود دارد. قشر هر کلیه شامل حدود یک میلیون واحد ساختاری و عملکردی است - نفرون ها که از یک کپسول، یک گلومرول و یک لوله پیچیده تشکیل شده است. مدولا توسط اهرام متشکل از حلقه های هنله و مجراهای جمع کننده نشان داده می شود.

از لگن کلیه، ادرار به داخل جریان می یابد میزنای. دیواره های آن به صورت پریستالتیک منقبض می شوند و ادرار را به داخل فشار می دهند مثانه. حجم مثانه 250-500 میلی لیتر است؛ هنگامی که مثانه پر می شود، گیرنده های کششی در دیواره های آن شروع به ارسال سیگنال به مرکز ادرار در حفره می کنند.

بیرون آمدن از مثانه مجرای ادرار. دارای دو اسفنکتر داخلی (در خروجی مثانه) و خارجی (که توسط عضلات مخطط پرینه تشکیل می شود).

تست ها

1. خطر اصلی التهاب کلیه در انسان چیست؟
الف) نیمکره های مغزی از تنظیم عملکرد اندام های داخلی جلوگیری می کنند
ب) غدد درون ریز تولید هورمون ها را افزایش می دهند
ج) تجزیه مواد آلی در بدن متوقف می شود
د) ترکیب محیط داخلی بدن تغییر می کند

2. تجمع اوره در بدن نشان دهنده اختلال در عملکرد است
الف) قلب ها
ب) کلیه
ب) معده
د) ریه ها

3- کدام حرف در شکل نشان دهنده ساختار کلیه ای است که کپسول های نفرون در آن قرار دارند؟

4. کدام اندام در شکل با حرف A مشخص شده است؟

الف) رگ خونی
ب) مثانه
ب) لگن کلیه
د) حالب

5. کلیه ها در انسان چه عملکردی دارند؟
الف) حذف محصولات تجزیه مایع
ب) حذف مواد معدنی نامحلول از بدن
ب) حذف کربوهیدرات ها از بدن
د) تبدیل گلوکز به گلیکوژن

6. تصفیه خون در کدام اندام بدن انسان اتفاق می افتد؟
الف) رحم
ب) قلب
ب) ریه
د) کلیه

7. نام تشکیلاتی در کلیه که با حرف B در شکل مشخص شده است چیست؟

الف) مدولا
ب) لگن کوچکتر
ب) لگن بزرگ
د) قشر مغز

8. عنصر عملکردی کدام سیستم نفرون است؟
الف) گوارشی
ب) تنفسی
ب) دفعی
د) عصبی

سیستم ادراری یک مجموعه ارگانیک است که ادرار را تولید، ذخیره و دفع می کند. عضو اصلی این سیستم کلیه است. در واقع ادرار محصولی است که در اثر پردازش پلاسمای خون تشکیل می شود. بنابراین، ادرار نیز متعلق به بیومواد آلی است. از پلاسما فقط با عدم وجود گلوکز، پروتئین و برخی ریز عناصر و همچنین محتوای محصولات متابولیک متمایز می شود. به همین دلیل است که ادرار رنگ و بوی خاصی دارد.

فیلتراسیون خون در کلیه ها

برای درک مکانیسم تصفیه خون و تشکیل ادرار، باید درک درستی از ساختار کلیه داشته باشید. این اندام جفت شده از تعداد زیادی نفرون تشکیل شده است که در آن ادرار تشکیل می شود.

وظایف اصلی کلیه عبارتند از:

1. ادرار کردن؛
2. دفع داروها، متابولیت ها و غیره؛
3. تنظیم متابولیسم الکترولیت؛
4. کنترل فشار خون و حجم؛
5. حفظ تعادل اسید و باز.

در واقع، کلیه ها فیلترهایی هستند که بدون توقف کار می کنند و تا 1.2 لیتر خون در دقیقه را پردازش می کنند.

هر جوانه لوبیا شکل است. هر کلیه دارای نوعی فرورفتگی است که به آن دروازه نیز می گویند. آنها به فضای پر از چربی یا سینوس منتهی می شوند. سیستم پیلوکالیسیال، رشته های عصبی و سیستم عروقی نیز در آنجا قرار دارند. ورید و شریان کلیه و همچنین حالب از همان درگاه خارج می شوند.

هر کلیه از تعداد زیادی نفرون تشکیل شده است که مجموعه ای از لوله ها و یک گلومرول هستند. فیلتراسیون خون مستقیماً در گلومرول کلیوی یا گلومرول انجام می شود. اینجاست که ادرار از خون فیلتر شده و به مثانه می رود.
ویدئویی از ساختار کلیه ها

کجا اتفاق می افتد؟

کلیه همانطور که گفته شد در یک کپسول قرار می گیرد که در زیر آن یک لایه دانه ای به نام قشر وجود دارد و در زیر آن مدولا قرار دارد. بصل النخاع به صورت هرم های کلیوی چین می خورد که بین آنها ستون هایی وجود دارد که به سمت سینوس های کلیوی منبسط می شوند. در بالای این اهرام پاپیلاهایی وجود دارد که اهرام را خالی می کنند و محتویات آنها را به کاسه های کوچک و سپس به کاسه های بزرگ تبدیل می کنند.

تعداد کالیس ها ممکن است در هر فرد متفاوت باشد، اگرچه به طور کلی 2-3 کالیس بزرگ به 4-5 کالیس کوچک منشعب می شود که یک کاسه کوچک لزوماً پاپیلای هرمی را احاطه می کند. از کاسه گل کوچک، ادرار وارد کاسه گل بزرگ و سپس به ساختمان حالب و مثانه می شود.

خون از طریق شریان کلیوی که به عروق کوچکتر منشعب می شود به کلیه ها می رسد، سپس خون وارد شریان ها می شود که به 5-8 مویرگ تقسیم می شوند. بدین ترتیب خون وارد سیستم گلومرولی می شود، جایی که فرآیند فیلتراسیون انجام می شود.

طرح فیلتراسیون کلیه

فیلتراسیون گلومرولی - تعریف

فیلتراسیون در گلومرول کلیه طبق یک اصل ساده انجام می شود:

• ابتدا مایع از غشاهای گلومرولی تحت فشار هیدرواستاتیک (≈125 میلی لیتر در دقیقه) فشرده یا فیلتر می شود.
• سپس مایع صاف شده از نفرون ها عبور می کند، بیشتر آن به صورت آب و عناصر ضروری به خون باز می گردد و بقیه به ادرار تبدیل می شود.
• میانگین سرعت تشکیل ادرار حدود 1 میلی لیتر در دقیقه است.

گلومرول کلیه خون را فیلتر می کند و آن را از پروتئین های مختلف پاک می کند. در طی فرآیند فیلتراسیون، ادرار اولیه تشکیل می شود.

ویژگی اصلی فرآیند فیلتراسیون سرعت آن است که توسط عوامل مؤثر بر فعالیت کلیه و وضعیت کلی سلامت انسان تعیین می شود.

نرخ فیلتراسیون گلومرولی حجم ادرار اولیه تولید شده در ساختارهای کلیوی در دقیقه است. میزان نرمال فیلتراسیون در زنان 110 میلی لیتر در دقیقه و در مردان 125 میلی لیتر در دقیقه است. این شاخص ها به عنوان نوعی دستورالعمل عمل می کنند که مطابق با وزن، سن و سایر شاخص های بیمار قابل اصلاح هستند.

مدار فیلتراسیون گلومرولی

نقض فیلتراسیون

نفرون ها تا 180 لیتر ادرار اولیه را در روز فیلتر می کنند. تمام خون موجود در بدن را می توان 60 بار در روز توسط کلیه ها پاکسازی کرد.

اما برخی از عوامل می توانند باعث اختلال در فرآیند فیلتراسیون شوند:

• کاهش فشار؛
• اختلالات خروج ادرار؛
• باریک شدن شریان کلیه؛
• ضربه یا آسیب به غشایی که عملکردهای فیلتر را انجام می دهد.
• افزایش فشار انکوتیک؛
• کاهش تعداد گلومرول های "کار".

چنین شرایطی اغلب باعث اختلالات فیلتراسیون می شود.

نحوه تشخیص تخلف

نقض فعالیت فیلتراسیون با محاسبه سرعت آن مشخص می شود. با استفاده از فرمول های مختلف می توانید تعیین کنید که فیلتراسیون در کلیه ها چقدر محدود است. به طور کلی، فرآیند تعیین میزان به مقایسه سطح یک ماده کنترل خاص در ادرار و خون بیمار خلاصه می شود.

به طور معمول، اینولین، که یک پلی ساکارید فروکتوز است، به عنوان یک استاندارد مقایسه ای استفاده می شود. غلظت آن در ادرار با محتوای موجود در خون مقایسه می شود و سپس محتوای انسولین محاسبه می شود.

هر چه اینولین در ادرار نسبت به سطح آن در خون بیشتر باشد، حجم خون فیلتر شده بیشتر می شود. به این شاخص کلیرانس اینولین نیز گفته می شود و به عنوان مقدار خون تصفیه شده در نظر گرفته می شود. اما چگونه می توان میزان فیلتراسیون را محاسبه کرد؟

فرمول محاسبه میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها به شرح زیر است:

GFR (ml/min)

که در آن Min مقدار اینولین در ادرار، پین محتوای اینولین در پلاسما، Vurine حجم ادرار نهایی و GFR میزان فیلتراسیون گلومرولی است.

فعالیت کلیه را می توان با استفاده از فرمول Cockcroft-Gault نیز محاسبه کرد که به شکل زیر است:

هنگام اندازه گیری فیلتراسیون در زنان، نتیجه به دست آمده باید در 0.85 ضرب شود.

اغلب در محیط های بالینی، کلیرانس کراتینین برای اندازه گیری GFR استفاده می شود. به چنین مطالعه ای آزمون رهبرگ نیز می گویند. در اوایل صبح، بیمار 0.5 لیتر آب می نوشد و بلافاصله مثانه را تخلیه می کند. پس از این، شما باید هر یک ساعت ادرار کنید، ادرار را در ظروف مختلف جمع کنید و مدت زمان هر دفع را یادداشت کنید.

سپس خون وریدی بررسی می شود و فیلتراسیون گلومرولی با استفاده از فرمول خاصی محاسبه می شود:

Fi = (U1/p) x V1،

که در آن Fi فیلتراسیون گلومرولی، U1 محتوای جزء کنترل، p سطح کراتینین در خون، و V1 مدت زمان آزمایش ادرار است. با استفاده از این فرمول، هر ساعت یک محاسبه در طول روز انجام می شود.

علائم

علائم اختلال در فیلتراسیون گلومرولی معمولاً به تغییرات کمی (افزایش یا کاهش فیلتراسیون) و کیفی (پروتئینوری) کاهش می یابد.

علائم اضافی عبارتند از:

• کاهش فشار؛
• احتقان کلیه؛
• تورم بیش از حد، به ویژه در ناحیه اندام ها و صورت؛
• اختلالات ادراری مانند کاهش یا افزایش میل، ظهور رسوبات غیر مشخص یا تغییر رنگ.
• درد در ناحیه کمر
• تجمع انواع متابولیت ها در خون و غیره

افت فشار معمولاً در هنگام شوک یا نارسایی میوکارد رخ می دهد.

علائم اختلال فیلتراسیون گلومرولی در کلیه ها

نحوه بهبود فیلترینگ

بازگرداندن فیلتراسیون کلیه بسیار ضروری است، به خصوص اگر فشار خون بالا وجود داشته باشد. همراه با ادرار، الکترولیت ها و مایعات اضافی از بدن شسته می شوند. تأخیر آنهاست که باعث افزایش فشار خون می شود.

برای بهبود فعالیت کلیه، به ویژه فیلتراسیون گلومرولی، متخصصان ممکن است داروهایی مانند:

• تئوبرومین یک دیورتیک ضعیف است که با افزایش جریان خون کلیوی، فعالیت فیلتراسیون را افزایش می دهد.
• یوفیلین همچنین یک دیورتیک حاوی تئوفیلین (یک آلکالوئید) و اتیلن دی آمید است.

علاوه بر مصرف داروها، لازم است که بهزیستی عمومی بیمار را عادی کنید، ایمنی را بازیابی کنید، فشار خون را عادی کنید و غیره.

برای بازیابی عملکرد کلیه، شما همچنین باید یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید و یک برنامه روزانه را دنبال کنید. فقط یک رویکرد یکپارچه به عادی سازی فعالیت فیلتراسیون کلیه ها کمک می کند.

روش های عامیانه مانند رژیم هندوانه، دم کرده گل محمدی، دم کرده ادرار آور و عرقیات گیاهی، دمنوش ها و غیره نیز به افزایش فعالیت کلیه کمک زیادی می کند اما قبل از انجام هر کاری لازم است با یک نفرولوژیست مشورت کنید.

فیلتراسیون آبشاری پلاسمای خون (DFPP) - یکی از مدرن ترین روش های تصفیه خون، که در درمان تعدادی از بیماری های شدید و صعب العلاج استفاده می شود. آترواسکلروز سیستمیک، بیماری ایسکمیک قلب؛ بیماری های خود ایمنی - هپاتیت، آرتریت روماتوئید، گلومرولونفریت، تیروئیدیت، اگزما، نورودرماتیت؛ دژنراسیون ماکولا خشکو غیره.).

خوددرمانی نکنید، با پزشک مشورت کنید

چگونه تصفیه خون با استفاده از فیلتراسیون پلاسمای آبشاری انجام می شود؟

خون بیمار در بخش‌های کوچکی از طریق دستگاه‌های مخصوص عبور داده می‌شود و به پلاسما و سلول‌های خونی (گلبول‌های قرمز، لکوسیت‌ها، پلاکت‌ها) جدا می‌شود که به جریان خون بازگردانده می‌شوند.

بعد، پلاسمای خون، عبور از ویژه فیلترهای غشایی*، از . این مرحله نامیده می شود فیلتراسیون پلاسما آبشاری.

قطر سوراخ های فیلتر غشایی به قدری کوچک است که به شما امکان می دهد مولکول های بزرگ را که معمولاً برای بدن بیماری زا هستند و همچنین باکتری ها و ویروس ها را حفظ کنید. و پلاسما تصفیه شده و با حفظ تمام اجزای مفید برای بدن، با عناصر تشکیل شده خون ترکیب می شود و به جریان خون باز می گردد.*

پلاسمای خون تصفیه شده، به دلیل تفاوت در غلظت، باعث آزاد شدن مواد مضر انباشته شده در آنجا از بافت ها می شود، به عنوان مثال، کلسترول از پلاک آترواسکلروتیک. بنابراین، روش های مکرر برای تصفیه آبشاری پلاسما منجر به تصفیه تدریجی نه تنها خون، بلکه بافت های بدن و انحلال پلاک های آترواسکلروتیک می شود.
رسیدن به چنین نتیجه ای با هیچ روش دیگری غیر ممکن است! این دوره به 4 روش نیاز دارد.

1. خون اشباع شده با کلسترول "بد" پلاک های آترواسکلروتیک را روی دیواره رگ تشکیل می دهد، مجرای رگ را باریک می کند و رگ را شکننده می کند.
2. در پلاسمای خون تصفیه شده، غلظت کلسترول کاهش می یابد که باعث آزاد شدن کلسترول از پلاک و دیواره عروق می شود.
3. پس از یک دوره فیلتراسیون آبشاری پلاسما، پلاک کاهش می یابد، دیواره رگ پاک می شود و خاصیت ارتجاعی پیدا می کند، جریان خون بازیابی می شود و تنظیم تون عروق بهبود می یابد.

نتیجه فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری

1. پلاسما باید فیلتر شود
2. پلاسما پس از فیلتراسیون قبل از ترکیب با سلول های خونی
3. کسر پلاسما قابل جابجایی

کارایی و ایمنی تصفیه خون با استفاده از فیلتراسیون آبشاری

این روش تصفیه خون امکان پردازش 3 لیتر یا بیشتر پلاسما را در 1 روش (3 ساعت) بدون استفاده از پلاسمای اهداکننده یا سایر محلول های جایگزین پلاسما پروتئین برای جایگزینی ممکن می سازد.

این از نقطه نظر ایمنی روش تصفیه خون مهم است:

• هرگز واکنش آلرژیک به پلاسمای خود شما وجود نخواهد داشت.
• پلاسمای خود احتمال عفونت با عفونت های منتقله از طریق خون (HIV، هپاتیت B و C) را از بین می برد.

روش فیلتراسیون آبشاری پلاسمای خون اجازه می دهد

• کاهش ویسکوزیته و انعقاد خون، که به معنای جلوگیری از ترومبوز است.
• جریان خون را در اندام‌ها و بافت‌ها بهبود می‌بخشد و بنابراین عملکرد اندام‌های مبتلا را عادی می‌کند.
• کاهش اندازه پلاک های آترواسکلروتیک و بازگرداندن جریان خون در رگ ها، که به معنای از بین بردن یا کاهش قابل توجه درد است و در بسیاری از موارد از عوارض جدی (حمله قلبی، سکته مغزی، قطع پا) جلوگیری می کند.
• فشار خون را کاهش دهید.
• میکروسیرکولاسیون خون در رگ های چشم را بهبود می بخشد و به کاهش و حل شدن دروسن در دژنراسیون ماکولا خشک (توده های سخت در مرکز شبکیه) کمک می کند و در نتیجه از دست دادن پیشرونده بینایی در این بیماری را متوقف می کند و حتی وضعیت را بهبود می بخشد.
• ویروس ها و باکتری ها را از جریان خون که از روند پاتولوژیک حمایت می کنند، حذف کنید.
• پاکسازی خون از اتوآنتی بادی ها و کمپلکس های ایمنی در گردش که به معنای کاهش شدت تظاهرات بالینی، توقف علائم تشدید و افزایش مدت زمان بهبودی بیماری های خود ایمنی و آلرژیک است.
• افزایش حساسیت به داروها و کاهش قابل توجه دوز داروها (از جمله هورمونی و سیتواستاتیک) و در نتیجه کاهش عوارض جانبی آنها.
• خون و بافت ها را از سموم انباشته شده و مواد مضر پاکسازی کنید که به معنای دستیابی به جوانسازی واقعی بدن است.

پس از تصفیه آبشاری پلاسما چه چیزی از خون خارج می شود؟

در طی فرآیند فیلتراسیون آبشاری، موارد زیر را می توان از پلاسمای خون حذف کرد:

ماده	اثر بیماری زایی ماده
لیپوپروتئین های کم چگالی (LDL)	به اصطلاح کلسترول "بد" که مسئول تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک است.
تری گلیسیرید	بیش از حد آنها معمولاً با اختلال لیپید، یعنی متابولیسم چربی همراه است
فیبرینوژن و محصولات تجزیه آن	عوامل تشکیل دهنده ترومبوز
فاکتور فون ویلبراند، اجزای مکمل C1 و C3	مواد همراه با آسیب به پوشش داخلی رگ های خونی در واسکولیت های مختلف، دیابت ملیتوس
باکتری ها، ویروس های هپاتیت B و C	عوامل بیماری زا
کمپلکس های ایمنی	ترکیبی از آنتی بادی ها با یک آنتی ژن، "قطعاتی" از باکتری ها که برای مدت طولانی در بدن مهاجرت می کنند، بر روی بافت های کلیه، دیواره رگ های خونی می نشینند و به شکل گیری واکنش های خود ایمنی کمک می کنند.
ایمونوگلوبولین ها از جمله کرایوگلوبولین ها و آنتی بادی ها	ایمونوگلوبولین های تغییر یافته، از جمله اتوآنتی بادی ها، که در ایجاد بیماری های خود ایمنی، آسیب به بافت های خود، انسداد مویرگ ها و غیره نقش دارند.
فیبرونکتین	در مقادیر زیاد باعث افزایش چسبندگی سلولی می شود
و تعدادی مولفه دیگر.

روش فیلتر آبشاری

• وجود نشانه هایی برای فیلتراسیون پلاسما آبشاری و ویژگی های تکنولوژیکی این روش در طول مشاوره تعیین می شود. رئیس کلینیک جراحی خون گرانشی، MD، پروفسور. V.M. Kreines، نویسنده بسیاری از روش های اصلاح خون خارج از بدن
• این روش بر روی تجهیزات مدرن، با استفاده از مواد مصرفی یکبار مصرف، توسط متخصصان خبره، طبق یک برنامه درمانی توسعه یافته انجام می شود.

روش درمان بیماری ها با استفاده از فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری مورد استقبال بیماران و دانشمندان قرار گرفت. بی دلیل نیست که شرکت ایالتی نانوتکنولوژی که در سال 2008 ایجاد شد، یکی از اولین پروژه های خود را توسعه فیلترهای داخلی برای تصفیه پلاسما آبشاری انجام داد. مدت زمان برنامه ریزی شده پروژه 5.5 سال است.
این روش در حال حاضر برای بیماران ما در دسترس است امروز .

کلینیک ما اولین مؤسسه پزشکی در روسیه است که در روش های درمانی مؤثر منحصر به فرد - اصلاح خون خارج از بدن متخصص است. ما بهترین روش درمانی را برای بیماری شما انتخاب می کنیم.

سیستم دفع

C1. چرا حجم ادرار دفع شده توسط بدن انسان در روز با حجم مایعی که در همان زمان نوشیده می شود برابر نیست؟

1) بخشی از آب توسط بدن استفاده می شود یا در فرآیندهای متابولیکی تشکیل می شود.

2) بخشی از آب از طریق اندام های تنفسی و از طریق غدد عرق تبخیر می شود.

C2 خطاهای متن داده شده را پیدا کنید. تعداد جملاتی که در آنها اشتباه شده است را مشخص کنید و آنها را اصلاح کنید.

1. سیستم ادراری انسان شامل کلیه ها، غدد فوق کلیوی، حالب، مثانه و مجرای ادرار است. 2. عضو اصلی دستگاه دفع کلیه ها هستند. 3. خون و لنف حاوی محصولات نهایی متابولیسم از طریق عروق وارد کلیه ها می شود. 4. فیلتراسیون خون و تشکیل ادرار در لگن کلیه اتفاق می افتد. 5. جذب آب اضافی در خون در لوله نفرون اتفاق می افتد. 6. حالب ها ادرار را وارد مثانه می کنند.

در جملات 1، 3، 4 اشتباهاتی صورت گرفت.

C2. خطاهای متن داده شده را پیدا کنید. تعداد جملاتی که در آنها اشتباه شده است را مشخص کنید و آنها را اصلاح کنید.

1. سیستم ادراری انسان شامل کلیه ها، غدد فوق کلیوی، حالب، مثانه و مجرای ادرار است. 2. عضو اصلی دستگاه دفع کلیه ها هستند. 3. خون و لنف حاوی محصولات نهایی متابولیسم از طریق عروق وارد کلیه ها می شود. 4. فیلتراسیون خون و تشکیل ادرار در لگن کلیه اتفاق می افتد. 5. جذب آب اضافی در خون در لوله نفرون اتفاق می افتد. 6. حالب ها ادرار را وارد مثانه می کنند.

اشتباهات انجام شده در جملات:

1) 1. سیستم ادراری انسان شامل کلیه ها، حالب ها، مثانه و مجرای ادرار است.

2) 3. خون حاوی محصولات نهایی متابولیسم از طریق عروق وارد کلیه ها می شود

3) 4. فیلتراسیون خون و تشکیل ادرار در نفرون ها (گلومرول ها، کپسول های کلیوی و لوله های کلیوی) اتفاق می افتد.

ج2 اندام نشان داده شده در شکل چه عملکردی در بدن انسان انجام می دهد؟ کدام قسمت های این اندام با اعداد 1 و 2 مشخص می شود؟ عملکرد آنها را مشخص کنید.

1) کلیه - خون را از محصولات نهایی متابولیسم پاک می کند، ادرار در آن تشکیل می شود.

2) 1- لایه قشر کلیه، حاوی نفرون با گلومرول مویرگی است که پلاسمای خون را فیلتر می کند.

3) 2- لگن کلیه، ادرار ثانویه در آن جمع می شود.

C3 حداقل 4 عملکرد کلیه را نام ببرید

1) دفعی - با فرآیندهای فیلتراسیون و ترشح به دست می آید. فیلتراسیون در گلومرول ها و ترشح و بازجذب در لوله ها اتفاق می افتد.

2) حفظ تعادل اسید و باز پلاسمای خون.

3) اطمینان از ثبات غلظت مواد فعال اسمزی در خون در شرایط مختلف آب برای حفظ تعادل آب و نمک.

4) محصولات نهایی متابولیسم نیتروژن، ترکیبات خارجی و سمی (از جمله بسیاری از داروها) و مواد آلی و معدنی اضافی از طریق کلیه ها از بدن خارج می شوند.

5) در تشکیل مواد فعال بیولوژیکی که نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارند و همچنین هورمونی که سرعت تشکیل گلبول های قرمز را تنظیم می کند.

C3 عملکرد کلیه ها در پستانداران و انسان را نشان می دهد.

1. حفظ متابولیسم آب نمک (حذف آب و املاح معدنی)

2. حفظ تعادل اسید و باز

3. کلیه ها - فیلترهای بیولوژیکی (حذف داروها، سموم و سایر مواد)

4. سنتز مواد فعال بیولوژیکی (تحریک روند خون سازی، افزایش فشار خون).

C3 چگونه ادرار اولیه و ثانویه در کلیه ها تشکیل می شود

فرآیند تشکیل ادرار در دو مرحله انجام می شود.

اولین مورد در کپسول های لایه بیرونی کلیه ها (گلومرول) اتفاق می افتد. تمام قسمت مایع خون که وارد گلومرول کلیه می شود فیلتر شده و به کپسول ختم می شود. به این ترتیب ادرار اولیه که عملاً پلاسمای خون است تشکیل می شود.

ادرار اولیه همراه با فرآورده های تجزیه کننده، اسیدهای آمینه، گلوکز و بسیاری دیگر از ترکیبات ضروری برای بدن دارد. فقط پروتئین های پلاسمای خون در ادرار اولیه وجود ندارد. این قابل درک است: از این گذشته، پروتئین ها فیلتر نمی شوند.

مرحله دوم تشکیل ادرار این است که ادرار اولیه از سیستم پیچیده ای از لوله ها عبور می کند، جایی که مواد و آب لازم برای بدن به طور متوالی جذب می شود. هر چیزی که برای عملکرد بدن مضر است در لوله ها باقی می ماند و از کلیه ها از طریق حالب ها به مثانه به شکل ادرار دفع می شود. این ادرار نهایی ثانویه نامیده می شود.

C3. چه اندام هایی در بدن انسان عمل دفع را انجام می دهند و چه موادی را حذف می کنند؟

• مشاوره با یک متخصص انتقال خون، رئیس بخش همو اصلاح خون برای 1 روبل

فیلتراسیون پلاسمای آبشاری یک روش نیمه انتخابی (نیمه انتخابی) با تکنولوژی بالا است که به شما امکان می دهد با حفظ عناصر مفید، به طور انتخابی مواد بیماری زا و ویروس ها را از پلاسمای خون حذف کنید. این یکی از موثرترین روشهای مدرن "تصفیه" خون خارج از بدن است که در جهان استفاده می شود.

با فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری، حذف مواد پاتولوژیک زمانی اتفاق می‌افتد که پلاسمای خون از یک فیلتر مخصوص (ساخت ژاپن) عبور می‌کند. فیلتر یک استوانه پلاستیکی است که داخل آن مویرگ های زیادی وجود دارد که پلاسما از آن عبور می کند. دیواره مویرگ ها از غشایی تشکیل شده است که سوراخ های زیادی در آن وجود دارد. از طریق آنها، پلاسما از مویرگ ها خارج شده و به بیمار باز می گردد. ذرات، مولکول ها و ویروس هایی که از سوراخ های غشاء عبور نمی کنند در مویرگ باقی می مانند. چندین نوع فیلتر وجود دارد. آنها در اندازه سوراخ های غشای مویرگی متفاوت هستند: 10، 20، 30 نانومتر (nm). بر این اساس، هرچه اندازه این حفره ها کوچکتر باشد، ذرات و مولکول های بیشتری را می توان غربال کرد. فیلتری با منافذ 30 نانومتری (Evaflux A5) برای حذف کلسترول، فیبرینوژن و ویروس ها استفاده می شود. فیلتری با اندازه منافذ 10 نانومتر (Evaflux A2) نیز برای حذف اتوآنتی بادی ها، CIC، کرایوگلوبولین ها و غیره طراحی شده است (فیلتر مویرگی برای فیلتراسیون آبشاری پلاسما شماره 14 و مواد خارج شده از مویرگ شماره 17)

یک دستگاه مخصوص خون را به سلول ها و پلاسما جدا می کند. پلاسمای خون از فیلتر مخصوصی عبور می کند که در آن مواد بیماری زا و ویروس ها باقی می مانند. سپس پلاسمای "تصفیه شده" با سلول های خونی ترکیب شده و به بیمار بازگردانده می شود.

هنگام استفاده از فیلتر Evaflux A5 با اندازه منافذ غشایی 30 نانومتر، مواد زیر حذف می شوند.

به طور کامل حذف شد:

• بخش های "بد" کلسترول: لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL)، لیپوپروتئین "a" (LP(a))، لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم (VLDL)
• ویروس ها

تا حدی حذف شد:

• محصولات سیستم ایمنی: IgG، IgM، IgE، CEC - کمپلکس های ایمنی در گردش، کرایوگلوبولین ها، اجزای مکمل C1، C3، C5
• IL1، IL2، IL4، IL6، TNFα، پروستاگلاندین ها
• هنگام استفاده از فیلتر Evaflux A2 با اندازه منافذ غشاهای 10 نانومتری، موارد زیر به طور کامل یا در مقادیر زیاد حذف می شوند: بخش های "بد" کلسترول: لیپوپروتئین های با چگالی کم (LDL)، لیپوپروتئین "a" (LP(a)) لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم (VLDL) (100%)
• ویروس ها (100%)
• IgG (81%)، IgM (100%)، IgE، CEC (100%)، کرایوگلوبولین ها (100%)، C1، C3، C5 اجزای مکمل
• فاکتورهای انعقادی: V، VII، VIII، مهارکننده فاکتور هشت، فیبرینوژن، مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن
• پروتئین واکنشی C بسیار حساس (hsCRP - پروتئین واکنشی C با حساسیت بالا)
• آلبومین (38%)

برنامه های درمانی برای فیلتراسیون پلاسما آبشاری

فیلتراسیون پلاسمای آبشاری را می توان در قالب برنامه های درمانی زیر استفاده کرد: دوره و درمان طولانی مدت.

دوره درمانشامل 4-10 روش است. در طول هر عمل، کل حجم پلاسمای در گردشی که بیمار دارد، پردازش می شود ("تصفیه"). پلاسمای "تصفیه شده" بلافاصله به بیمار بازگردانده می شود. بر این اساس، مهم نیست که چند روش در طول دوره انجام شود، تمام پلاسمای بیمار چندین بار "تصفیه" می شود. بنابراین، برای یک بیمار با وزن بدن 70-80 کیلوگرم، 15-16 لیتر پلاسما در 5 روش و 30-32 لیتر در 10 روش پردازش می شود. این حجم قابل توجهی از پردازش پلاسمای خون است که امکان دستیابی به اثرات بالینی مورد نظر را سریعتر و کارآمدتر در مقایسه با کرایوآفرز می دهد.

به عنوان یک قاعده، درمان با دوره های فیلتراسیون پلاسما آبشاری (4-10 روش) با فرکانس 6 ماه تا 1.5 سال انجام می شود. با این حال، بیماری های مزمنی وجود دارد که برای دستیابی به نتایج واضح و ماندگار، توصیه می شود از درمان طولانی مدت استفاده کنید. این بیماری ها عبارتند از: هیپرکلسترولمی خانوادگی، تصلب شرایین شدید، بیماری عروق کرونر قلب، وضعیت پس از انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی، وضعیت پس از پیوند عروق کرونر و استنت گذاری عروق، آترواسکلروز انسداد عروق اندام تحتانی، سن پای دیابتی، دژنراسیون ماکولا (شکل خشک)، بیماری های خودایمنی و غیره، و علاوه بر این، زمانی که داروهای کاهش دهنده کلسترول بی اثر باشند، از درمان طولانی مدت استفاده می شود.

درمان طولانی مدت انجام می شودبرای مدت طولانی - 1-2 سال یا بیشتر. ابتدا یک دوره 4 روشی طبق طرح 2 روش در هفته انجام می شود. علاوه بر این، فواصل بین روش ها افزایش می یابد. مراحل 5 و 6 با فاصله زمانی 1 هفته انجام می شود. روش های بعدی بسته به ویژگی های بیماری در فواصل 2-4 هفته انجام می شود. و به یاد داشته باشید که در طول هر روش، کل حجم پلاسمای در گردشی که بیمار دارد پردازش می شود ("تصفیه").

درمان طولانی مدت امکان حفظ طولانی مدت و مطمئن اثر بالینی به دست آمده را در حالی که توانایی کار و سطح کافی از کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن شدید حفظ می کند.

شایان ذکر است که روند "پاکسازی" بدن به طور فعال در دوره بین مراحل و همچنین مدتی پس از پایان دوره ادامه می یابد. یعنی با کاهش قابل توجه غلظت مواد حذف شده در خون، آنها شروع به ورود به جریان خون از بافت هایی می کنند که سال ها در آنجا رسوب کرده اند (مثلاً پلاک های آترواسکلروتیک). در روش بعدی این مواد آزاد شده از بافت ها دوباره از خون خارج می شوند و .... بنابراین، با حفظ مداوم غلظت کم مواد "بد" در خون، از روشی به روش دیگر، بازگشت این مواد را از بافت ها به خون برای حذف بعدی افزایش می دهیم.

فراوانی رویه ها

دوره درمان: 1 روش هر 2-7 روز.

درمان طولانی مدت: 1 روش هر 2-4 هفته.

مدت زمان مراحل

مدت زمان عمل به حجم پلاسمای در حال پردازش، سرعت جریان خون در سیستم و وضعیت بیمار بستگی دارد. به طور معمول، پردازش کل حجم پلاسمای در گردش 3-4 ساعت طول می کشد.

دفعات دوره های درمانی

توصیه می شود یک دوره درمان با فیلتراسیون پلاسما آبشاری (4-10 روش) در فواصل 6 ماه تا 1.5 سال انجام شود.

درمان طولانی مدت برای 1-2 سال یا بیشتر با فرکانس 1 روش هر 2-4 هفته انجام می شود.

کاربرد رویه

فیلتراسیون پلاسما آبشاری به عنوان یک روش درمانی مستقل استفاده می شود. در طول یک جلسه می توان آن را با انکوباسیون توده سلولی (CMI) ترکیب کرد.

هنگام درمان بیماری‌های خودایمنی، این روش‌ها می‌توانند با روش‌های لنفوسیتافرزیس و فوتوفرزیس جایگزین شوند که با هدف حذف لنفوسیت‌ها یا تغییر خواص آنها انجام می‌شود. بنابراین، درمان با روش‌های اصلاح خون خارج از بدن به فرد اجازه می‌دهد تا بر بخش‌های مختلف بیماری تأثیر بگذارد: آنتی‌بادی‌هایی که به بافت‌ها و اندام‌های خود حمله می‌کنند، و همچنین لنفوسیت‌هایی که این آنتی‌بادی‌ها را تولید می‌کنند و به نوبه خود به سلول‌های خود حمله می‌کنند.

فیلتراسیون آبشاری پلاسمای خون در بخش اصلاح خون بیمارستان بالینی Yauza

در بخش تصحیح خون بیمارستان بالینی Yauza، فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری توسط پزشکان با تجربه عملی گسترده انجام می شود. ما فقط از روش های آزمایش شده و به خوبی اثبات شده برای اصلاح خون با استفاده از آخرین نسل تجهیزات استفاده می کنیم. فیلتراسیون آبشاری پلاسمای خون یک روش بی خطر است، اما نیاز به نظارت بر وضعیت بیمار توسط متخصصان در کل جلسه و رعایت دقیق تمام جنبه های فنی تکنیک دارد. هنگام انجام فیلتراسیون آبشاری پلاسمای خون، از مواد مصرفی یکبار مصرف استریل استفاده می شود که ایمنی کامل بیمار را از عفونت تضمین می کند.

چگونه این اتفاق می افتد

بیمار در زمان مقرر برای انجام عمل حاضر می شود. روی یک صندلی راحت می نشیند. در مرحله بعد، مانند هنگام نصب IV، یک سوزن وارد رگ می شود. هیچ ناراحتی دیگری وجود ندارد. و بنابراین بیمار تا پایان عمل می نشیند. تنها چیزی که از او می خواهد این است که دست خود را در جایی که سوزن است خم نکند. در طول این روش، شما مجاز به خواندن مجلات، کتاب ها، صحبت با تلفن، تماشای تلویزیون، گوش دادن به موسیقی، کار بر روی لپ تاپ با استفاده از اتصال WiFi و غیره هستید. در طول عمل، ممکن است به بیمار چای و قهوه پیشنهاد شود.

پس از جلسه، یک باند فشاری بر روی محل قرار دادن سوزن اعمال می شود که با آن بیمار از کلینیک خارج می شود. بانداژ باید حداقل 6 ساعت بماند.

آماده سازی بیمار برای عمل

• اقدامات فقط در صورتی انجام می شود که بیمار معاینه شده باشد:
  • هپاتیت B
  • هپاتیت C
• قبل از درمان، بیمار باید مدارک زیر را مطالعه، تکمیل و امضا کند:
  • رضایت داوطلبانه آگاهانه برای دستکاری (رویه) درمانی (تشخیصی)"
  • "رضایت آگاهانه داوطلبانه برای مداخله پزشکی"

برای انجام فیلتراسیون پلاسمایی آبشاری نیازی به آمادگی خاصی نیست.

اگر پزشک معالج قبل از انجام هر گونه آزمایش خونگیری را تجویز کند، بیمار باید با معده خالی بیاید. و پس از گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل، بیمار می تواند بلافاصله ساندویچ های آورده شده یا چیز دیگری را در طول عمل (در صندلی) بخورد. چای یا قهوه توسط کارکنان کلینیک ارائه می شود.

هدف درمان

هدف از فیلتراسیون پلاسما آبشاری با فیلتر Evaflux A5 با اندازه منافذ 30 نانومتر:

• تسکین یا کاهش قابل توجه علائم بیماری
• دستیابی به بهبودی پایدار و افزایش دوره آن در بیماری های مزمن، کاهش شدت تشدید احتمالی بعدی
• نرمال سازی یا بهبود پارامترهای آزمایش خون: کاهش سطح کلسترول "بد" در خون و افزایش "خوب"، کاهش ضریب آتروژنیک، کاهش لخته شدن خون و تمایل به تشکیل ترومبوز، کاهش ویسکوزیته خون و افزایش سیالیت آن.
• نرمال سازی یا بهبود داده های تحقیق ابزاری (ECG، سونوگرافی اندام ها، اکوکاردیوگرافی، سونوگرافی عروق خونی، مطالعه عملکردی عروق خونی، مانیتورینگ هولتر، ارگومتری دوچرخه و غیره)
• ترمیم خاصیت ارتجاعی دیواره عروق و کاهش رسوبات و پلاک های آترواسکلروتیک
• بهبود خون رسانی به اندام های داخلی و در نتیجه بهبود حافظه، خواب، تمرکز، خلق و خوی، افزایش عملکرد و مقاومت در برابر استرس فیزیکی، قدرت در مردان
• کاهش خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی
• افزایش حساسیت به داروها
• جلوگیری یا توقف ناتوانی بیمار، حفظ ظرفیت کاری طولانی مدت و کیفیت بالای زندگی

هدف از فیلتراسیون پلاسما آبشاری با فیلتر Evaflux A2 با اندازه منافذ 10 نانومتر:

• کاهش سطح آنتی بادی ها، کمپلکس های ایمنی در گردش، کرایوگلوبولین ها، فیبرینوژن، اجزای مکمل، سایتوکاین های پیش التهابی
• نرمال سازی یا بهبود داده های تحقیق ابزاری (سونوگرافی، آندوسکوپی و غیره)
• ناپدید شدن یا کاهش قابل توجه تظاهرات یک بیماری خودایمنی به دلیل حذف مواد مضر از خون، در نتیجه - شروع بهبودی بیماری
• بهبود در رفاه بیمار، که با ناپدید شدن یا تضعیف التهاب خود ایمنی در اندام های آسیب دیده همراه است.
• افزایش مدت زمان بهبودی (دوره بدون تشدید)، کاهش قابل توجهی در شدت تشدید احتمالی بعدی بیماری
• حفظ ظرفیت کاری و کیفیت بالای زندگی
• بهبود پیش آگهی بیماری

به گفته همکاران آلمانی، نمونه ای از افزایش خون رسانی به میوکارد (عضله قلب)، پس از یک بار "تصفیه" کل پلاسما از کلسترول و سایر مواد مولکولی بزرگ.

در صفحه اختصاصی این بیماری می توانید درباره اثرات به دست آمده برای یک بیماری خاص بیشتر بدانید.

موارد مصرف

فیلتراسیون آبشاری پلاسما با فیلتر Evaflux A5 (با اندازه منافذ 30 نانومتر) برای بیماری های زیر نشان داده شده است:

• آترواسکلروز
• آترواسکلروز عروق مغزی (بیماری عروق مغزی)
• دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (شکل خشک)
• هپاتیت C
• فشار خون
• هیپرکلسترولمی
• هیپرکلسترولمی خانوادگی
• نوروپاتی دیابتی
• نفروپاتی دیابتی
• رتینوپاتی دیابتی
• پای دیابتی
• ایسکمی قلبی
• از بین برنده آترواسکلروز عروق اندام تحتانی
• کم شنوایی حسی عصبی حاد (کم شنوایی حاد)
• نقرس
• دیابت
• سندرم خستگی مزمن
• آنژین صدری

فیلتراسیون آبشاری پلاسما با فیلتر Evaflux A2 (با اندازه منافذ 10 نانومتر) برای بیماری های زیر نشان داده شده است:

• درماتیت آتوپیک
• کم خونی همولیتیک خود ایمنی
• هپاتیت خود ایمنی
• تیروئیدیت خود ایمنی
• بیماری کرون
• بیماری زنجیره سبک
• بیماری تاکایاسو
• بیماری زنجیره سنگین
• آسم برونش
• واسکولیت هموراژیک (بیماری شونلین-هنوخ)
• گلومرولونفریت
• طاسی سر
• گرانولوماتوز وگنر
• نوروپاتی دمیلینه کننده
• کاردیومیوپاتی متسع
• نورودرماتیت منتشر
• کندوها
• کرایوگلوبولینمی
• ماکروگلوبولینمی والدنستروم
• میاستنی گراویس
• میلوما
• پلی آنژیت میکروسکوپی
• کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی
• ترومبوآنژیت انسدادی
• پسوریازیس
• پمفیگوس ولگاریس
• پمفیگوس برگ
• اسکلروز چندگانه
• روماتیسم مفصلی
• سندرم گیلن باره
• سندرم Goodpasture
• سندرم لامبرت ایتون (سندرم میاستنیک)
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• اسکلرودرمی
• نکرولیز اپیدرمی سمی
• پورپورای ترومبوسیتوپنیک
• پری آرتریت ندوزا
• اگزما

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف به مطلق و نسبی تقسیم می شوند.

مطلق(روش تحت هیچ شرایطی قابل انجام نیست):

• وجود محل خونریزی یا خطر بالای خونریزی مکرر
• وجود یک کانون چرکی باز نشده
• واکنش های آلرژیک به اجزای مورد استفاده در جلسه

نسبت فامیلی(روش را می توان انجام داد، اما تحت نظارت پزشکی دقیق تر، و همچنین در شرایطی که مقابله با بیماری بدون انجام عمل دشوار است):

• بیماری های قلبی عروقی در مرحله جبران شدید
• افت فشار خون (فشار خون سیستولیک زیر 90 میلی متر جیوه)
• کم خونی شدید (سطح هموگلوبین پایین)
• هیپوپروتئینمی شدید (سطح پایین پروتئین خون)
• فلبیت وریدهای محیطی در مرحله حاد
• عدم دسترسی وریدی
• مسمومیت با الکل یا علائم ترک
• مرحله حاد بیماری های عفونی و فرآیندهای التهابی
• اختلالات هموستاز (کاهش یا عدم وجود لخته شدن خون)
• بیماری روانی
• قاعدگی
• تهدید به زایمان زودرس یا سقط جنین در اوایل بارداری

عوارض

عوارض جدی با درمان های خارج از بدن بسیار نادر است.

چند عارضه عبارتند از:

• خونریزی از محل سوراخ وریدی (دسترسی عروقی) که به سرعت با بستن بانداژ محکم در محل خونریزی متوقف می شود.
• احساس کوتاهی سرگیجه به دلیل نوسانات جزئی فشار خون در طول عمل
• ضعف عمومی جزئی بین روش ها، که در همه رخ نمی دهد و بر روش معمول زندگی تأثیر نمی گذارد
• واکنش های آلرژیک به داروهای مورد استفاده در طول عمل

حتی به ندرت، احساسات زیر ممکن است رخ دهد:

• سردرد کوتاه مدت و حالت تهوع خفیف همراه با نوسانات فشار خون در طول عمل
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بینی، لب ها، انگشتان دست، که معمولا به طور مستقل و سریع برطرف می شود.
• تشدید بیماری ممکن است در ابتدای درمان رخ دهد
• انقباض عضلانی به ندرت اتفاق می افتد و معمولاً خود به خود از بین می رود

در بیمارانی که در ابتدا در وضعیت جدی قرار دارند، معمولاً در بخش مراقبت‌های ویژه، عوارض جدی‌تری ممکن است در طول درمان بیماری‌های جدی ایجاد شود.

قیمت خدماتمی توانید با شماره تلفن مندرج در وب سایت تماس بگیرید یا بررسی کنید.