جسم خارجی در تنفس. اصول کمک فوری

هر کسی ممکن است با غذا یا آب خفه شود. به همین دلیل است که باید اصول اصلی کمک به قربانی را بدانید. اغلب می توانید این جمله را بشنوید: "آب از گلوی اشتباهی پایین رفت." این به چه معناست و اگر این اتفاق افتاده است، چگونه با آن برخورد کنیم؟

علل و علائم

چرا این امکان وجود دارد؟ واقعیت این است که افراد با بی دقتی و گاهی غیرمسئولانه از توصیه های متخصصان استفاده می کنند: آهسته بنوشید و غذا بخورید، در این زمان صحبت نکنید، غذا را کاملا بجوید. چنین غفلتی قوانین سادهمی تواند برای سلامتی شما هزینه داشته باشد، و در برخی موارد منجر به یک نتیجه غم انگیز می شود: غذا "در مکان اشتباه" ختم می شود و در مسیر دیگری که برای هوا در نظر گرفته شده است حرکت می کند.

• سالمندانی که به دلیل قابلیت های آناتومیکی (نداشتن دندان یا انتخاب نادرست دندان مصنوعی) نمی توانند غذا را به خوبی بجوند.
• کودکان زیر 6 سال.
• بیماران مبتلا به آسیب یا آسیب شناسی آناتومیک که ممکن است بر روند بلع تأثیر بگذارد (به عنوان مثال، شکاف لب).

فردی که با بزاق یا جرعه ای آب خفه می شود، قطعا شروع به سرفه می کند. این راه عالیراه های هوایی را از هر مایعی که وارد آن شده است پاک کنید. اغلب چنین افرادی نیازی ندارند کمک خارجی. اما اگر چیز سختی در گلوی اشتباه فرو رود جسم خارجی(دانه، دانه سیب یا توت، خرده نان)، تنفس به طور جزئی یا کامل مسدود می شود، فرد شروع به خفگی می کند. رنگ صورت به رنگ پریده یا برعکس شرابی تغییر می کند.

مهم است که فرد خفه کننده وحشت نکند، زیرا در این حالت تلاش برای استنشاق هوا بیشتر می شود، که می تواند منجر به هل دادن یک جسم غیر ضروری به عمق نای یا ریه ها شود. همچنین، شما نباید با ضربه زدن تصادفی به پشت به بیمار کمک کنید، به خصوص اگر فرد در موقعیت عمودی، زیرا در این حالت آنچه در گلو گیر کرده است می تواند به سمت پایین حرکت کند.

چه باید کرد؟

وقتی کسی در نزدیکی قربانی نیست کنار آمدن با مشکل بسیار دشوار است. برای نجات جان خود، او باید به خود کمک کند تا از شر جسم خارجی موجود در حنجره خلاص شود. غذایی که وارد نای می شود خود به خود از بین نمی رود. او باید آن را سرفه کند. سرفه را می توان با خم شدن به جلو و پایین تحریک کرد، در حالی که دم به آرامی و به شدت هوا را از ریه ها خارج می کند. فرآیند خلط تنها در صورتی امکان پذیر است که حنجره به طور کامل مسدود نشده باشد.

اگر فردی که در حال خفگی است نتواند به تنهایی از پس آن برآید، فرد در حال خفگی است، باید تماس بگیرید آمبولانس. در این بین ارائه کمک های اولیه ضروری است مراقبت پزشکی: مصدوم را به جلو خم کنید و چند بار به آرامی بین تیغه های شانه ضربه بزنید (معمولاً 5 بار کافی است). آب یا بقایای غذا باید از گلوی شما خارج شود. اگر روش نتیجه ای نداشت، باید از روش Heimlich استفاده کنید:

1. پشت بیمار بایستید.
2. دست های خود را دور او بپیچید تا دست هایتان در ناحیه بین قفسه سینه و ناف به هم برسند.
3. با دست دیگر دور آن مشت کنید.
4. مشت خود را در نقطه نشان داده شده فشار دهید، در حالی که آرنج خود را فشار داده و مشت خود را تا قفسه سینه بالا ببرید. دستکاری را تا زمانی انجام دهید که بیمار بتواند به تنهایی نفس بکشد.

پزشکان توصیه می کنند ضربه زدن به پشت در ناحیه بین کتفی و روش Heimlich را ترکیب کرده و آنها را به نوبه خود انجام دهید. لطفا توجه داشته باشید که در مورد زنان باردار، این روش نیز قابل قبول است، اما شما باید نه روی شکم، بلکه در پایه فشار دهید. قفسه سینه(برای جلوگیری از آسیب به جنین). همچنین ارزش عمل کردن در هنگام نجات یک فرد را دارد اضافه وزن.

یک محصول غذایی که در مری گیر کرده است نه تنها می تواند باعث ایجاد احساس ناراحتی شود. ممکن است به دیواره های این بخش از دستگاه گوارش آسیب برساند. چنین عواقبی را نمی توان به طور مستقل درمان کرد، توصیه می شود اجباریبا پزشک مشورت کنید

از دست دادن هوشیاری در هنگام خفگی به دلیل عدم عبور هوا به ریه ها به دلیل مسدود شدن حنجره توسط ذرات غذا غیر معمول نیست. توصیه می شود بیمار را به پشت قرار دهید (سر مصدوم نباید بچرخد). با خیال راحت در بالا بنشینید، سپس مشت خود را بین ناف و ناحیه زیر پستانی قرار دهید و چندین بار فشار وارد کنید و همان حرکاتی را انجام دهید که انگار پشت فرد ایستاده اید و از روش هایملیچ استفاده می کنید.

چگونه به کودک کمک کنیم؟

اگر چیزی در گلوی شما فرو رفت بچه کوچک، به هیچ وجه نباید سعی کنید جسم را با انگشتان خود بردارید: خرده های حنجره می توانند وارد دستگاه تنفسی شوند. علاوه بر این، حلق و بافت های مخاطی در کودکان بیش از حد ظریف هستند و می توانند به راحتی آسیب ببینند - این منجر به عوارض جدیو توانبخشی طولانی مدت اولین کاری که باید انجام دهید این است که با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید.

وقتی منتظر پزشک هستید، نمی توانید بیکار بنشینید. اطمینان حاصل کنید که بینی کودکتان خالی از مخاط است. اگر کودک خفه شد، او را روی شکمش برگردانید، او را با پاها بلند کنید تا سرش پایین تر از بدنش باشد و به آرامی به پشت او ضربه بزنید. اما تنها در صورتی از این روش استفاده کنید که مهارت نجات فردی در موقعیت مشابه را داشته باشید. اگر به توانایی های خود اطمینان ندارید، بهتر است ریسک نکنید: یک ضربه بی دقت با کمی نیروی بیشتر از حد لازم نه تنها می تواند تنفس را حتی بیشتر مسدود کند، بلکه منجر به پارگی ریه ها نیز می شود.

کودکان بالای 10 سال می توانند با استفاده از روش Heimlich تنفس خود را آزاد کنند.

در اینترنت در انجمن ها همچنین می توانید اطلاعاتی پیدا کنید که اگر کودک در آب یا شیر خفه شد، دستان خود را بالا ببرید.

برای جلوگیری از ورود غذا یا نوشیدنی به نای یا ریه‌ها، باید همیشه این جمله را به خاطر بسپارید که «وقتی غذا می‌خورم، کر و لال هستم!» همانطور که تمرین نشان می دهد، در لحظه ای که یک فرد بزرگسال می خواهد نظر خود را بیان کند، غذا یا آب از گلوی اشتباه او پایین می رود.

موقعیت هایی که در آن یک جسم خارجی می تواند وارد دستگاه تنفسی شود اغلب رخ می دهد. ارتباط فعال و خنده در هنگام غذا، جذب عجولانه غذا با جویدن ضعیف، مسمومیت با الکل- شایع ترین علل چنین مواردی در بزرگسالان.

اما حتی بیشتر اوقات، موارد ورود اشیاء خارجی به دستگاه تنفسی در کودکان (بیش از 90٪) رخ می دهد. آنها دوست دارند آن را در دهان خود بگذارند اقلام کوچک، در حین غذا خوردن می چرخند، صحبت می کنند، می خندند و بازی می کنند.

گاهی اوقات کافی است که قربانی سریع سرفه کند تا مجاری تنفسی پاک شود. اما اگر حملات سرفه ادامه یابد، فرد شروع به گرفتن گلوی خود می کند، نمی تواند نفس بکشد، صورت او، در ابتدا قرمز، شروع به رنگ پریده شدن و سپس آبی شدن می کند - کمک اضطراری لازم است. تاخیر زندگی و سلامت او را تهدید می کند. لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و تحویل بگیرید اقدامات فوریبرای پاکسازی راه های هوایی

حذف جسم خارجی از دستگاه تنفسی با استفاده از مانور هایملیچ

در کودکان

علائم: قربانی خفه می شود، نمی تواند صحبت کند، ناگهان سیانوتیک می شود و ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. کودکان اغلب قسمت هایی از اسباب بازی ها، آجیل ها و آب نبات ها را استنشاق می کنند.

در بزرگسالان

در زنان باردار یا قربانیان چاق (امکان دادن فشار به شکم غیرممکن یا غیرممکن است).

اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داد، با آمبولانس تماس بگیرید و احیای قلبی ریوی را شروع کنید. این فقط بر روی یک سطح سخت انجام می شود.

تا رسیدن به احیا ادامه دهید پرسنل پزشکییا تا زمانی که تنفس خود به خود بازیابی شود.

پس از بازیابی تنفس، مصدوم را در یک موقعیت جانبی ثابت قرار دهید. از نظارت مداوم بر تنفس تا رسیدن کمک های پزشکی اورژانسی اطمینان حاصل کنید!

همه می‌دانند که بهتر است از آسیب‌ها یا بیماری‌ها پیشگیری کرد تا اینکه بعداً درمان شوند و از عواقب آن رنج ببرند. جلوگیری از ورود اجسام خارجی به دستگاه تنفسی نیازی به تلاش زیادی ندارد. کافی است چند قانون ساده را رعایت کنید:

• برای خوردن عجله نکنید و غذا را به طور کامل بجوید.
• در حین غذا خوردن، حواس شما را پرت مکالمه، مشاجره یا رویارویی نکنید - احساسات خشن، خنده و حرکات ناگهانی با دهان پر می تواند منجر به مانور هایملیچ شود.
• هنگام دراز کشیدن، راه رفتن در خیابان، حمل و نقل، به ویژه هنگام رانندگی، غذا نخورید.
• فرزندان خود را از نگه داشتن آن در دهان خود جدا کنید اشیاء خارجی: کلاه خودکار، سکه، دکمه، باتری و مانند آن.

یکی از مهمترین آسیب شناسی های بحرانیکه هر کسی می تواند با آن روبرو شود - یک جسم خارجی در آن دستگاه تنفسی. کمک های اضطراری در این شرایط باید فورا - در ثانیه های اول ارائه شود. مانورهای خاصی که هر کسی می تواند بر آنها مسلط شود، می تواند جان بزرگسالان و کودکان را نجات دهد، اگر بلافاصله اعمال شوند.

این آسیب شناسی بارها بیشتر در بیماران ایجاد می شود دوران کودکی. این به دلیل ویژگی های رفتاری نوزادان است - در حین غذا خوردن آنها تمایل به بازی، صحبت، خندیدن یا گریه و سرفه دارند. علاوه بر این، کودکان اغلب اشیاء کوچک مختلفی را در دهان خود قرار می دهند که می توانند به طور تصادفی آنها را استنشاق کنند. ویژگی های تشریحی حفره دهانو توسعه نیافتگی در کودکان رفلکس های محافظهمچنین به افزایش موارد آسپیراسیون (استنشاق) اجسام خارجی (FB) در بیماران جوان کمک می کند.

بزرگسالان اغلب هنگام جذب حریصانه غذا بدون جویدن آن یا هنگام صحبت فعال هنگام غذا خوردن از این آسیب شناسی رنج می برند. یکی دیگر از "شرایط تشدید کننده" مسمومیت با الکل است که فعالیت را کاهش می دهد مراکز عصبیمسئول رفلکس های محافظتی است.

علائم وجود جسم خارجی در دستگاه تنفسی

ویژگی این آسیب شناسی این است که اغلب هنگام غذا خوردن رخ می دهد. این - اطلاعات مهم، به ما این امکان را می دهد که فرض کنیم یک فرد دقیقاً در نتیجه یک جسم خارجی هوشیاری خود را از دست می دهد و نه برای مثال، حمله قلبی(اگرچه این نیز امکان پذیر است).

تصویر بالینییک جسم خارجی در رشد خود سه مرحله را طی می کند:

• مرحله اولیه، که در آن ناگهانی قوی وجود دارد سرفه حمله ایاشک ریزش، قرمزی صورت؛
• توسعه- سرفه قوی تر می شود، اگرچه عملاً تنفس وجود ندارد حرکات تنفسیبیمار انجام می دهد، سیانوز در اطراف لب ظاهر می شود.
• مرحله نهایی، که طی آن تنفس متوقف می شود، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد، پس از مدت کوتاهیایست قلبی و به دنبال آن مرگ بالینی مشاهده می شود.

نحوه تشخیص جسم خارجی در مجاری تنفسی با علائم خارجی

لحظه ای که جسم خارجی وارد دستگاه تنفسی می شود به این صورت است:

• ناگهان فرد از صحبت کردن، خندیدن، جیغ زدن یا گریه کردن دست می کشد و با دستانش گلویش را می گیرد.
• سرفه شدید رخ می دهد، قربانی پاسخ دادن به سوالات را متوقف می کند.
• وقتی قربانی سعی می کند نفس بکشد، یا صدای خس خس شنیده می شود یا چیزی شنیده نمی شود. قربانی دهان خود را کاملا باز می کند، اما نمی تواند نفس بکشد.
• صورت، در ابتدا قرمز، به سرعت رنگ پریده می شود، و سپس رنگ مایل به آبی، به ویژه در ناحیه لب بالایی به دست می آید.
• در عرض چند ده ثانیه، از دست دادن هوشیاری به دلیل ایست تنفسی رخ می دهد.
• بسیار کوتاه مدتقلب از کار می ایستد و مرگ بالینی رخ می دهد.

کمک های اولیه برای اجسام خارجی در دستگاه تنفسی

فردی که می داند چگونه این آسیب شناسی را تشخیص دهد یک ثانیه را تلف نمی کند. وضعیت به سرعت در حال توسعه است و تاخیر در ارائه کمک های اولیه می تواند به قیمت جان قربانی تمام شود.

الگوریتم اقدامات برای این آسیب شناسی به شرح زیر است:

1. با قربانی با این سوال تماس بگیرید "چه اتفاقی افتاده؟" ممکن است احمق به نظر بیایید، اما در واقع این سوال برای درک اینکه آیا فرد اصلاً نفس می‌کشد یا خیر لازم است. تاکتیک های بعدی شما به این بستگی دارد.
2. اگر شخصی به نحوی نفس می کشد، او را با کلمات "سرفه، سخت تر، بیشتر، بیا" تشویق کنید - هر کلمه ای که "به آگاهی او نفوذ کند". اغلب این مقدار کافی است تا جسم خارجی کوچکی که وارد دستگاه تنفسی فوقانی شده است خود به خود خارج شود.
3. اگر آزاد شدن خود به خود FB در عرض 30 ثانیه اتفاق نیفتد یا اگر فرد از همان ابتدا نفس نمی‌کشد، باید مانور Heimlich را اعمال کرد.

مانور هایملیخ

تکنیک انجام آن به شرح زیر است:

• پشت قربانی بایستید.
• نیم تنه او را با دو دست بگیرید، مشت او را بپوشانید دست راستکف دست چپ خود را بگیرید و از بند انگشت شست راست خود استفاده کنید تا پنج بار محکم روی آن فشار دهید قسمت بالاشکم جهت - بالا و به سمت خود. بازیابی تنفس نشانه حذف جسم خارجی از مجرای تنفسی است.

توجه داشته باشید: مانور Heimlich باید تا زمانی که FB از راه هوایی خارج شود یا تا زمانی که فرد هوشیاری خود را از دست بدهد، انجام شود. در مورد دوم، تلاش برای حذف جسم خارجی باید متوقف شود و در عوض.

ویژگی های مانور هایملیخ در کودکان و زنان باردار

هنگام برداشتن جسم خارجی از دستگاه تنفسی در کودکان زیر 1 سال، امدادگر باید بنشیند و کودک را روی آن قرار دهد. ساعد چپرو به پایین، با انگشتان تا شده به صورت "پنجه" نگه دارید فک پایینعزیزم. سر نوزاد باید پایین تر از سطح بدن باشد. پس از این، باید پنج ضربه با نیروی متوسط ​​با پاشنه کف دست خود به ناحیه بین کتفی پشت وارد کنید. مرحله دوم - کودک رو به بالا روی ساعد راست می چرخد، پس از پیشانی، نجات دهنده پنج می کند. حرکات تکان دهندهدر امتداد جناغ تا نقطه ای که 1 انگشت زیر خط بین نوک پستان قرار دارد. برای جلوگیری از شکستن دنده های خود، زیاد فشار ندهید.

اگر جسم خارجی در اوروفارنکس ظاهر شود، قابل مشاهده است و می توان آن را بدون خطر عقب راندن خارج کرد - برداشته می شود. در غیر این صورت، تمام چرخه را تا زمانی که IT ظاهر شود یا تا زمان ایست قلبی تکرار کنید، پس از آن باید احیای قلبی ریوی آغاز شود.

در کودکان 1 تا 8 ساله مانور هایملیخ با قرار دادن کودک بر روی ران امدادگر انجام می شود. اقدامات باقی مانده طبق قوانین کلی انجام می شود.

بیشتر اطلاعات دقیق O مراقبت های اضطراریاگر یک کودک جسم خارجی وارد مجرای تنفسی شود، با تماشای یک بررسی ویدیویی توسط متخصص اطفال، دکتر کوماروفسکی، آن را دریافت خواهید کرد:

سوال مهم: "اگر زن باردار مجروح شود چه؟" در واقع، فشار دادن روی شکم زنی که به شدت باردار است، مطمئناً منجر به عوارض جدی می شود. در این حالت، فشار نه به معده، بلکه به معده وارد می شود قسمت پایینجناغ سینه مانند نوزادان

اشتباهات معمولی هنگام برداشتن اجسام خارجی از دستگاه تنفسی

اولین چیزی که با ورود جسم خارجی به مجاری تنفسی به ذهن متبادر می شود ضربه زدن به پشت است. الگوریتم صحیح برای نحوه ضربه زدن در بالا توضیح داده شده است. با این حال، بسیاری از ما به راحتی به پشت خود تا جایی که می‌توانیم می‌کوبیم. خطر این روش این است که هر جسم خارجی تحت تأثیر جاذبه قرار می گیرد. ضربه زدن نادرست ممکن است باعث نفوذ FB در پایین تر به درخت تراکئوبرونشیال شود و ممکن است باعث انسداد کامل راه هوایی شود. کمک های اولیه در این مورد انجام تراکئوتومی است، و حتی اگر با معجزه ای در نزدیکی وجود داشته باشد متخصص واجد شرایط، شانس نجات قربانی ناچیز خواهد شد.

هرگز کودک خود را وارونه نکنید تا او را تکان دهید. اسپاسم حنجره تلاش شما برای خارج کردن جسم خارجی را به صفر می رساند. ممکن است در عوض جابجا شوید مهره های گردنیعزیزم. واقعیت این است که وقتی کودک هوشیاری خود را از دست می دهد، تون عضلات گردن کاهش می یابد؛ در هنگام تکان دادن، سر او شروع به آویزان شدن در همه جهات می کند که می تواند منجر به دررفتگی مهره های گردن و حتی شکستگی آنها شود. با نجات یک نوزاد از مرگ، خطر ناتوانی یا حتی مرگ او را دارید.

بنابراین فوق العاده وضعیت ناخوشایند، به عنوان ورود به دستگاه تنفسی (نازوفارنکس، حنجره) یک جسم خارجی اغلب اتفاق می افتد. شانس بزرگبروز آن در کودکان زیر 5 سال رخ می دهد. در این سن است که او به طور فعال دنیای اطراف خود را کاوش می کند و نه تنها از دستان خود، بلکه از دهان خود نیز استفاده می کند. همچنین این احتمال وجود دارد که یک جسم کوچک به سادگی توسط کودک استنشاق شود.

در سنین بالاتر، هنگام بازی، شوخی، غذا خوردن خیلی سریع یا آزمایش های ناموفق، جسم خارجی وارد دستگاه تنفسی می شود. در این مقاله به بررسی نحوه رفتار در چنین شرایطی، نحوه کمک به قربانی و اولین علائمی که باید به آن توجه کنید، خواهیم پرداخت.

علائم اصلی

بسته به اندازه جسم خارجی در مجرای تنفسی، می تواند آن را به طور کامل یا جزئی ببندد و دسترسی اکسیژن به ریه ها را مسدود کند. بعلاوه، جسم خارجیممکن است به حنجره آسیب برساند، تارهای صوتی، باعث التهاب و تورم و در نتیجه بدتر شدن وضعیت می شود. با نسخه جزئی، تنفس سنگین، پر زحمت و متناوب خواهد بود. گاهی اوقات یک فرد می تواند نفس بکشد، اما به جای بازدم صدای خش یا سوت می آید. بیشترین وضعیت خطرناک، چه زمانی جسم خارجیبه طور کامل فرآیند تنفس را مسدود می کند و مجرای هر دو برونش را به طور همزمان مسدود می کند. در این صورت خطر مرگ زیاد است.

چگونه بفهمیم که علت خفگی جسم خارجی است و نه قوی واکنش آلرژیک، مثلا؟

علائم وجود جسم خارجی در دستگاه تنفسی

1. تغییر شدید و ناگهانی در رفتار. حرکات بی نظم می شوند. فرد معمولاً گلوی خود را می گیرد و توانایی تکلم خود را از دست می دهد.
2. قرمزی پوست صورت، رگهای بزرگ در گردن
3. سرفه به عنوان تلاش بدن برای خلاص شدن از شر یک جسم
4. نفس کشیدن سخت است. هنگامی که دم می کنید، می توانید صدای خس خس شدید را بشنوید
5. به دلیل کمبود شدید اکسیژن، پوست لب بالاممکن است رنگ مایل به آبی پیدا کند.
6. از دست دادن سریع هوشیاری

چنین علائمی معمولی است فاز فعالبا انسداد کامل مجاری تنفسی، اگر جسم در حنجره یا نای متوقف شده باشد. بیماری به شدت توسعه می یابد و کمک باید تا حد امکان سریع و موثر ارائه شود.

اگر جسم کوچکی در حین استنشاق یا سرفه تیز از حنجره عبور کرده و در برونش ها گیر کند، اول تیز علائم خارجیممکن است وجود نداشته باشد یا هر از گاهی ظاهر شود. در این مورد، یک تنبل فرآیند التهابیکه ممکن است با: افزایش دما، حملات کوتاه مدتخفگی، سرفه، تنگی نفس، استفراغ. علت را فقط می توان با استفاده از اشعه ایکس تعیین کرد.

لازم به یادآوری است که اگر کمک به اشتباه ارائه شود، می توانید یک جسم خارجی را عمیق تر جابجا کنید و در نتیجه فقط وضعیت قربانی را بدتر کنید.

جسم خارجی در دستگاه تنفسی و کمک های اولیه

بسته به سن قربانی، برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت باید متفاوت عمل کنید. یک فرد بالغ باید به سمت جلو خم شود تا سرش پایین تر از بدن باشد. توصیه می شود این وضعیت را با گرفتن کمر با دست خود ثابت کنید. با پاشنه کف دست خود در محل بین تیغه های شانه به شدت به پشت ضربه بزنید. ضربات باید واضح باشد. اگر 5 تلاش ناموفق بود و خلاص شدن از شر جسم خارجی ممکن نبود، به روش هایملیچ متوسل می شوند.

1. استفاده از آن در حالت ایستاده راحت تر است. شما باید یک موقعیت ثابت بگیرید تا اگر قربانی از هوش رفت، بتوانید او را نگه دارید.
2. از پشت، قربانی را با هر دو دست در ناحیه شکم، درست بالای شکم بگیرید.
3. با دست کار خود یک مشت بسازید و با دست دیگر آن را بگیرید. لطفا توجه داشته باشید که شما شستدست ها را محکم به مشت فشار داده بودند، در غیر این صورت ممکن است به فرد آسیب برسانید.
4. فشارهای سریع به داخل و سپس به سمت بالا انجام دهید و مشت خود را به شکم خود فشار دهید.
5. شما باید 5 فشار را بدون استراحت انجام دهید.

در مواردی که قربانی بیهوش است، دیگر برای متوسل شدن به چنین تکنیکی دیر شده است. شروع فعالیت ها توسط ( تنفس مصنوعی) قبل از ورود متخصصان یا تا اولین نفس های مستقل قربانی.

رانش های شکمی نباید به بزرگسالانی که اضافه وزن دارند یا زنان باردار هستند داده شود. در اینجا باید دستان خود را به هم ببندید حد پایینقفسه سینه (بالای شکم) و طبق طرح توصیف شده عمل کنید.

اجسام خارجی در دستگاه تنفسی فوقانی را می توان با استفاده از تاکتیک های کمی متفاوت از نوزادان یا کودکان زیر 1 سال خارج کرد. کودک باید در حالی که شکمش را روی ساعد قرار داده و سرش را به سمت پایین متمایل کرده، گردنش را گرفته و دهانش را باز نگه دارد. با کنترل قدرت خود، با کف دست خود بین تیغه های شانه پشتی خود 5 ضربه بزنید. اگر جسم بیرون نیامد، کودک را به سمت خود بچرخانید. با 2 انگشت روی قفسه سینه فشار دهید تا جسم خارجی خارج شود. مراقب نیرویی که به کار می برید باشید، دنده های فرزندتان به راحتی می توانند ترک بخورند.

هنگامی که فرد شروع به نفس کشیدن کرد، او را به پهلو بچرخانید و منتظر رسیدن آمبولانس باشید. در هر صورت لازم است با او تماس بگیرید.

اشتباهات رایج کمک های اولیه

هنگامی که یک جسم خارجی به داخل دستگاه تنفسی استنشاق می شود، کمک باید به درستی، به سرعت و به سرعت ارائه شود. چنین شرایطی تهدیدی برای زندگی انسان است، بنابراین یک اشتباه می تواند منجر به یک نتیجه غم انگیز شود.

اغلب اوقات، افرادی که سعی در کمک دارند، اقدامات نادرست زیر را انجام می دهند:

1. هنگام سرفه، مصدوم را بین تیغه های شانه خود نزنید. بهتر است تا زمانی که علائم خفگی را مشاهده نکردید، اصلا مداخله نکنید. سرفه به این معنی است که راه های هوایی به طور کامل مسدود نشده است و بدن می تواند به تنهایی با این مشکل کنار بیاید.
2. لازم نیست با تمام توان به پشت خود ضربه بزنید، زیرا ممکن است باعث آسیب شود. اعضای داخلییا دنده، و شما دقیقاً به نتیجه معکوس خواهید رسید. روش صحیح این کار این است که از پاشنه کف دست خود به وضوح و با نیروی متوسط ​​استفاده کنید. پس از هر ضربه مطمئن شوید که جسم خارجی هنوز در مجرای تنفسی است.
3. کودک زیر شش ماه نباید با پاهایش گرفته شود، سرش را به زمین بچرخاند و تا جایی که می تواند تکان بخورد. در این سن، مهره‌های گردن بسیار ناپایدار و متحرک هستند، با چنین حرکاتی می‌توانید به آن‌ها آسیب بزنید یا جابجا کنید.
4. هراس زمانی را که قربانی ندارد کاهش می دهد. سریع عمل کن. برای این کار می توانید دوره های کمک های اولیه را بگذرانید یا با انجام مانور Heimlich روی خودتان تمرین کنید.

***مانور Heimlich یک روش معجزه آسا است که توسط دکتر آمریکایی هنری جودا هایملیچ در سال 1974 توسعه یافت. این روشی برای کمک به قربانی است که برای پاکسازی سریع دستگاه تنفسی فرد از اشیاء جسم خارجی یا بقایای غذا استفاده می شود. این تکنیک بر اساس ایجاد فشار در حفره شکمیشکم قربانی، که اجازه می‌دهد جسم خارجی از اوروفارنکس خارج شود. در جزئیات این روشویدیوی ارائه شده را درک می کند.

این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است، شما تمام اقدامات را با خطر و خطر خود انجام می دهید، این را به خاطر داشته باشید کمک واجد شرایطهیچ کس متخصصان را لغو نکرد!

یک ویدیو بسیار مفید که با تماشای آن می توانید جان یک نفر را نجات دهید!

- اجسام خارجی به طور تصادفی از طریق مجرای زخم وارد مجاری تنفسی شده و در سطح برونش ها ثابت می شوند. جسم خارجی برونش با سیاه سرفه حمله ای، خفگی، سیانوز صورت، تنفس تنگی، هموپتیزی، استفراغ و اختلال در صداسازی خود را احساس می کند. یک جسم خارجی در برونش ها بر اساس گزارش جمع آوری شده، اشعه ایکس قفسه سینه، توموگرافی، برونشوگرافی و برونکوسکوپی شناسایی می شود. برداشتن جسم خارجی از برونش به روش آندوسکوپی انجام می شود. در صورت وجود اجسام خارجی گوه برونکوتومی استفاده می شود.

دلایل نفوذ جسم خارجی به داخل برونش

ورود جسم خارجی به داخل برونش می تواند از طریق آسپیراسیون (هنگامی که از طریق دهان استنشاق می شود، رفلاکس از مری و معده در هنگام رفلاکس معده یا استفراغ) و همچنین از طریق مجرای زخم در صورت آسیب به قفسه سینه و ریه رخ دهد. . نفوذ اجسام خارجی در طول مداخلات جراحی: تراکئوتومی، آدنوتومی، خارج کردن جسم خارجی از بینی، روش های دندانپزشکی. در میان مکانیسم های ذکر شده، رایج ترین مسیر آسپیراسیون اجسام خارجی است که وارد برونش ها می شوند.

آسپیراسیون اجسام خارجی به داخل برونش ها با عادت کودکان و بزرگسالان که اشیای کوچک را در دهان خود نگه می دارند تسهیل می شود. ورود اجسام از حفره دهان به داخل برونش ها در حین بازی، خنده، گریه، صحبت کردن، سرفه، ترس ناگهانی، افتادن و غیره اتفاق می افتد. حالت بیهوشی

اجسام خارجی برونش بر اساس ماهیت خود به درون زا و برون زا، آلی و معدنی تقسیم می شوند. اجسام خارجی درون زا شامل تکه های بافت برداشته نشده در حین برداشتن لوزه و آدنوتومی، برداشتن آندوسکوپی تومورهای خوش خیم برونش، دندان های کشیده شده و کرم های گرد است.

متنوع ترین گروه از یافته ها شامل اجسام خارجی اگزوژن برونش است: اینها می توانند باشند اشیاء کوچکساخته شده از فلز، مواد مصنوعی، اشیاء منشا گیاهی. در میان اجسام خارجی خارجی برونش، هم اجسام آلی (ذرات غذا، دانه ها و دانه های گیاهان، آجیل و غیره) و هم غیر آلی (سکه، گیره کاغذ، پیچ، مهره، دکمه، قطعات اسباب بازی و غیره) وجود دارد. اشیاء با منشاء آلی، مواد مصنوعی و پارچه ها تهاجمی ترین و دشوارترین تشخیص هستند. آنها با اشعه ایکس تضاد ندارند و می توانند برای مدت طولانی در مجرای برونش باقی بمانند، جایی که متورم می شوند، خرد می شوند و تجزیه می شوند. به قسمت های انتهایی نفوذ کند درخت برونش، باعث چرکی مزمن ریه می شود.

اجسام خارجی برونش ها، با داشتن سطح صاف، قادر به حرکت و حرکت رو به جلو به سمت محیط هستند. برعکس، اشیاء با منشاء گیاهی (سنبله های غلات و گیاهان) به دیواره برونش فرو می روند و ثابت می مانند. مواردی از اجسام خارجی منفرد و متعدد برونش وجود دارد.

تغییرات پاتولوژیک در اجسام خارجی برونش

تغییرات پاتومورفولوژیک در برونش ها به اندازه، ماهیت جسم خارجی و زمان باقی ماندن آن در دستگاه تنفسی بستگی دارد. که در دوره اولیهبرونکواسپاسم عمومی، پرخونی موضعی، تورم و زخم مخاط برونش و پدیده ترشح رخ می دهد. در بیشتر تاریخ های دیرهنگامیک کپسول در اطراف جسم خارجی تشکیل می شود، دانه ها با زخم های بعدی رشد می کنند.

اجسام خارجی در برونش ها می توانند موقعیت های مختلفی را اشغال کنند، به همین دلیل متفاوت است تغییرات ثانویه بافت ریه. با اجسام خارجی شناور، مجرای برونش به طور کامل مسدود نمی شود. تنفس خارجیبه شدت مختل نمی شود، تغییرات التهابی ثانویه در بافت ریه متوسط ​​است.

با انسداد دریچه برونش، تماس شل جسم خارجی با دیواره های برونش وجود دارد، بنابراین هنگام دم، هوا وارد ریه می شود و هنگام بازدم به دلیل اسپاسم برونش، نمی تواند دوباره خارج شود. بنابراین، احتباس هوا در بافت ریه با ایجاد آمفیزم ریوی در زیر محل رخ می دهد انسداد برونش. هنگامی که برونش به طور کامل توسط یک جسم خارجی در قسمت‌های زیرین ریه مسدود می‌شود، آتلکتازی انسدادی و پنومونی آتلکتاتیک رخ می‌دهد.

جسم خارجی برونش همیشه عفونتی را به همراه دارد که با موضعی همراه است واکنش التهابی. بنابراین، با وجود اجسام خارجی طولانی مدت در برونش ها، برونشیت حل نشده، برونش پنومونی، برونشیت تغییر شکل دهنده، برونشکتازی، آبسه ریه و فیستول های برونش پلور- قفسه سینه ایجاد می شود.

علائم جسم خارجی برونش

که در علائم بالینیاجسام خارجی برونش به سه دوره تقسیم می شوند: مرحله اولیه، مرحله جبران نسبی عملکردهای تنفسی و مرحله عوارض ثانویه.

در مرحله اول، پس از آسپیراسیون جسم خارجی، سرفه ناگهانی حمله ای ایجاد می شود. آفونیا، اختلالات تنفسی تا خفگی. تصویر مشابهی گاهی با دیفتری مشاهده می شود، اما در این مورد هیچ عامل شگفت انگیزی وجود ندارد و علائم پاتولوژیک(گلودرد، تب و غیره) قبل از ظهور سرفه است. در کروپ کاذب، علائم کاتارال دستگاه تنفسی فوقانی نیز مقدم بر حمله سرفه و خفگی است. با تومورهای خوش خیم حنجره، آفونیا به تدریج افزایش می یابد. حملات سرفه اغلب با استفراغ و سیانوز صورت همراه است، که یادآور سیاه سرفه است: این می تواند باعث خطاهای تشخیصی شود، به ویژه در مواردی که واقعیت آسپیراسیون "نادیده گرفته شود".

بلافاصله پس از نفوذ یک جسم خارجی به برونش اصلی، لوبار یا سگمنتال، مرحله جبران نسبی آغاز می شود. عملکرد تنفسی. در این دوره به دلیل انسداد جزئی برونش و برونکواسپاسم، تنفس خس خس - استریدور دمی - از دور شنیده می شود. تنگی نفس متوسط ​​و درد در نیمه مربوطه قفسه سینه وجود دارد.

پویایی بیشتر فرآیند پاتولوژیکبرای اجسام خارجی برونش بستگی به شدت تغییرات التهابی ایجاد شده در قسمتی از ریه دارد که تنفس قطع شده است. در مرحله عارضه، سرفه مولدبا خلط مخاطی چرکی، افزایش دمای بدن، هموپتیزی، تنگی نفس. تصویر بالینی توسط عارضه ثانویه ایجاد شده تعیین می شود. در برخی موارد، اجسام خارجی برونش ها مورد توجه قرار نمی گیرند و یک یافته تصادفی در طی مداخلات جراحی روی ریه ها هستند.

تشخیص جسم خارجی برونش

مشکل در تشخیص اجسام خارجی برونش به این دلیل است که همیشه نمی توان به واقعیت آسپیراسیون توجه کرد. غیر اختصاصی بودن علائم اغلب منجر به این واقعیت می شود که افراد دارای اجسام خارجی در برونش ها برای مدت طولانی توسط متخصص ریه برای موارد مختلف درمان می شوند. بیماری های برونش ریوی. اساس مشکوک بودن به وجود جسم خارجی در برونش، درمان ناکارآمد برونشیت آسمی، برونشیت مزمن و ذات الریه، سیاه سرفه، آسم برونش و غیره است.

یافته های فیزیکی با اجسام خارجی برونش نشان دهنده وجود آتلکتازی (ضعف شدید یا عدم تنفس، تیرگی صدای کوبه ای) یا آمفیزم (تن کوبه ای با رنگ جعبه ای، تنفس ضعیف) است. در معاینه، توجه به عقب افتادگی سمت آسیب دیده قفسه سینه در هنگام تنفس، مشارکت عضلات کمکی در عمل تنفس، عقب نشینی حفره های ژوگولار و فضاهای بین دنده ای و غیره جلب می شود.

در همه موارد، اگر مشکوک به وجود جسم خارجی برونش باشد، عکس برداری از قفسه سینه نشان داده می شود. در این مورد، باریک شدن برونش ها، آمفیزم موضعی، آتلکتازی، نفوذ کانونیبافت ریه و غیره شفاف سازی محلی سازی جسم خارجی و ماهیت آن تغییرات محلیدر ریه ها با استفاده از اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری، NMR، برونشوگرافی انجام می شود.

قابل اعتماد ترین روش تشخیصیبرونکوسکوپی، که امکان تجسم اجسام خارجی برونش را فراهم می کند. اغلب، به دلیل شدت تغییرات موضعی، یک جسم خارجی را نمی توان بلافاصله تشخیص داد. در چنین مواردی، گرانول ها برداشته می شوند، بهداشت کامل درخت برونش (لاواژ برونکوآلوئولار)، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی، و سپس معاینه آندوسکوپی برونش ها تکرار می شود.

درمان جسم خارجی برونش

وجود جسم خارجی برونش نشانه ای برای حذف آن است. در اغلب موارد، در حین برونکوسکوپی مکرر می توان جسم خارجی برونش را به روش آندوسکوپی انجام داد. اگر جسم خارجی در مجرای برونش تشخیص داده شود، لوله برونکوسکوپی با دقت به آن آورده می شود، جسم را با فورسپس گرفته و خارج می کنند.

اجسام فلزی را می توان با استفاده از آهنربا جدا کرد. اجسام خارجی کوچک برونش - با استفاده از مکش الکتریکی. سپس برونکوسکوپ مجدداً وارد می‌شود تا برونش‌ها را از نظر وجود «شاخه‌ها»، زخم‌های دیواره‌های برونش و غیره بررسی کند. در برخی موارد، اجسام خارجی از طریق تراکئوستومی از برونش‌ها خارج می‌شوند.

اجسام خارجی که محکم در دیواره برونش فرو رفته اند در معرض آن قرار می گیرند عمل جراحی برای برداشتندر طول توراکوتومی و برونکوتومی اندیکاسیون برونکوتومی، اجسام خارجی ثابت یا نهفته است که بدون آسیب قابل توجه به دیواره های برونش قابل برداشتن نیستند. به تاکتیک های جراحیهمچنین در صورت بروز عوارض در طول تلاش، ادامه دهید برداشتن آندوسکوپیاجسام خارجی (پارگی برونش، خونریزی).

پیش آگهی و پیشگیری از اجسام خارجی برونش

اگر جسم خارجی برونش به موقع برداشته شود، پیش آگهی خوب است. عوارض جسم خارجی برونش می تواند شامل بیماری های ناتوان کننده و تهدید کننده زندگی باشد - آمپیم پلور، فیستول (توراکوبرونشیال، مری-برونشیال، برونش پلور)، پنوموتوراکس، خونریزی ریوی، پارگی برونش، در برخی موارد مدیاستینیت چرکی و غیره. از خفگی ناگهانی

اقدامات پیشگیرانه باید شامل کنترل بزرگسالان بر کیفیت اسباب بازی ها و مناسب بودن آنها برای سن کودک باشد. از شیر گرفتن کودکان از عادت گذاشتن اجسام خارجی در دهانشان. کار توضیحی و آموزشی در میان جمعیت؛ هنگام انجام اقدامات پزشکی احتیاط را رعایت کنید.